Penjagaan Nefrostomy

Prostatitis

Nephrostoma adalah tiub khas yang dipasang di rongga pelvis renal untuk aliran keluar air kencing selepas operasi buah pinggang atau ureter telah dilakukan. Tugas nefrostomy adalah untuk mengosongkan air kencing secara efisien dari rongga buah pinggang, pada masa ureter dan pundi kencing belum lagi siap untuk mengeluarkan kencing secara aktif.

Terdapat dua kaedah penetapan nefrostomy. Dalam kes pertama, ini dilakukan semasa pembedahan, dan pada kedua, dengan bantuan tusuk percutan pada pinggul renal. Pada dasarnya, pengeluaran nefrostomy adalah semata-mata manipulasi perubatan, dan pesakit hanya mengambil penyertaan pasif di dalamnya. Sebagai peraturan, nefrostomy ditubuhkan untuk keadaan patologi seperti urolithiasis, tumor ureter atau halangannya. Pada masa yang sama, ia boleh mempunyai kedua-dua tujuan perubatan dan diagnostik. Sebagai contoh, dalam kes-kes penyakit ginjal purulen, nefrostomy sering dilakukan untuk mengambil kandungan pelvis untuk analisisnya.

Penampilan Nefrostomy

Syarat penetapan nefrostomy

Sebagai peraturan, masa penetapan nefrostomy agak besar. Sebagai contoh, jika pesakit dihidupkan untuk urolithiasis, tempoh pembawa nefrostomynya boleh bertahan sehingga enam bulan, di mana perlu untuk memantau dan menjaga tiub dengan berhati-hati. Dalam kes patologi lain, sebagai contoh, jika halangan separa ureter dengan kalkulus, tempoh memakai nefrostomy mungkin tidak melebihi satu bulan. Benar, dalam situasi seperti ini, ahli urologi cuba untuk tidak membebankan pesakit dengan kateter dan tidak melakukan prosedur, menggantikannya dengan kaedah rawatan yang lebih benih.

Pembedahan nephrostomy percutaneus

Penjagaan Nefrostomy

Penjagaan tiub nefrostomy, tanpa mengira waktu pemasangan yang terakhir, harus sentiasa secukupnya. Bukan sahaja keadaan pesakit semasa rawatan, tetapi juga masa pemulihan terakhir bergantung pada ini. Terdapat beberapa peraturan mudah untuk menjaga nefrostomy:

1. Kebersihan sempurna di sekitar luka tusuk. Dalam apa jua keadaan, luka, apa sahaja yang mungkin, adalah sumber jangkitan dalam tubuh manusia. Luka cecair dengan nefrostomy tidak terkecuali. Dan untuk mencegah penembusan jangkitan di sepanjang laluan ini, perlu dilakukan dengan hati-hati dan tusukan setiap hari luka tusukan dengan penyelesaian antiseptik dan melakukan pembersihan steril. Dadah seperti penyelesaian klorheksidin atau furacillin boleh digunakan sebagai antiseptik. Dan untuk pembalut di rumah, anda mesti membeli pembalut steril atau potong kain kasa.

2. Pemindahan biasa urin. Di terasnya, tiub nefrostomy adalah tiub yang melalui air kencing memasuki takungan khas, dipanggil urin. Malah, ia adalah beg plastik biasa yang mempunyai tali hermetik. Pada setiap kencing ada label khas yang menunjukkan tahap air kencing yang memerlukan penggantian urin. Kegagalan untuk menggantikan takungan mengancam pesakit dengan membuang air kencing kembali ke rongga pelvis buah pinggang. Ini boleh mempunyai kesan negatif dua kali. Pertama, peningkatan tekanan pada pinggul renal boleh menjejaskan ketat jahitan pembedahan, dan kedua, kembalinya air kencing adalah jangkitan berbahaya bagi buah pinggang.

3. Mencuci pinggang yang berterusan. Sebagai peraturan, aliran keluar pasif melalui nefrostomy tidak selalu cukup untuk memastikan sirkulasi yang baik dalam pelvis. Oleh itu, berhubung dengan nefrostomy secara berkala adalah perlu untuk menggunakan saliran aktif. Khususnya untuk ini, tidak satu pun tetapi dua tiub dipasang ke rongga pelvis renal semasa tusuk. Dengan secara aktif memakan antiseptik ke dalam salah satu tiub, dengan yang kedua adalah mungkin untuk mendapatkan cecair pencuci yang mengandungi air kencing bertakung dengan residu pasir. Ahli Urologi mengesyorkan prosedur yang serupa mengenai sekali seminggu untuk tempoh memakai nefrostomy.

Komplikasi nefrostomy yang mungkin

Kumpulan pertama komplikasi yang disebabkan oleh nefrostomy, merujuk kepada prosedur sendiri pengeluaran kateter ini. Contohnya, jika akses perkutaneus digunakan untuk menubuhkan nefrostomy, pada masa yang sama, jarum boleh merosakkan arteri berhampiran buah pinggang. Ini akan menyebabkan pendarahan serius dalam tisu retroperitoneal dan pembentukan hematoma retroperitoneal. Keadaan klinikal ini berbahaya kerana hematoma mungkin tidak larut, tetapi menjadi dijangkiti, yang akan membawa kepada campur tangan pembedahan yang tidak dapat dielakkan dalam ruang retroperitoneal. Di samping itu, jika, walaupun hematoma, akses ke pinggul renal dibuat, ini boleh mengakibatkan darah muncul dalam air kencing, yang mungkin membawa kepada diagnosis yang salah dan pelantikan rawatan yang salah.

Kumpulan kedua komplikasi yang mungkin menemani nefrostomy adalah jangkitan buah pinggang. Pyelonephritis postoperative sekunder, yang pada masa yang sama berkembang, mempunyai kursus yang sangat agresif dan tidak sesuai untuk rawatan antibakteria standard. Untuk membetulkan patologi yang telah timbul, perlu menggunakan ejen antibakteria moden yang tidak begitu murah. Itulah sebabnya patologi yang dinamakan lebih baik untuk mencegah daripada merawat.

Ed. ahli urologi, pakar seksologi dan ahli-ahli teori Plotnikov AN

Nefrostoma di buah pinggang: menjaga saliran di rumah

Fungsi yang paling penting dari buah pinggang adalah perkumuhan - penghapusan dari tubuh produk akhir metabolisme.

Melalui tisu ginjal, darah dibersihkan daripada metabolit yang tidak perlu dan kembali ke aliran darah melalui urat renal.

Kelainan yang ditapis oleh buah pinggang berkumpul dalam bentuk air kencing di rongga cawan-pelvis dan secara berkala dikeluarkan melalui ureter, pundi kencing dan uretra.

Pelanggaran aliran air kencing membawa kepada akibat yang sangat serius untuk sistem kencing dan seluruh organisma. Dalam buah pinggang urin yang melimpah, jangkitan boleh berlaku yang tidak disingkirkan dari tubuh oleh metabolit toksik yang meracuni tubuh.

Maklumat am

Bahaya utama adalah masa yang lama tanpa aliran air kencing, yang menyebabkan kemusnahan nefrons yang tidak dapat dipulihkan - unit berfungsi tisu ginjal.

Akibatnya, buah pinggang kehilangan keupayaan mereka untuk melaksanakan fungsi utamanya - penapisan darah. Kegagalan buah pinggang berkembang.

Nefrostomy adalah satu operasi untuk memasang peranti jalan buatan untuk mengalirkan air kencing dari kawasan cawan dan panggul melalui tisu buah pinggang dan dinding perut ke dalam bekas (urinal) di luar.

Struktur, saluran saliran - nefrostomy - adalah tiub saliran (catheter) yang diperbuat daripada bahan polimer, satu hujung yang terletak di pinggul renal, hujung kedua berada dalam urin melekat pada tubuh pesakit.

Walau bagaimanapun, untuk kerosakan yang besar dan tidak dapat dipulihkan ke saluran kencing atau buah pinggang, kateter boleh kekal di dalam tubuh pesakit untuk hidup.

Petunjuk untuk

Nefrostomy diperlukan dalam dua kes umum:

jika aliran normal air kencing terganggu, dan ia tidak boleh dipulihkan dengan kaedah terapeutik;
bilamana perlu untuk memastikan pematuhan terapi atau langkah-langkah penyelidikan berhubung dengan sistem urogenital, yang terhalang oleh saliran air kencing semula jadi

Neoplasma yang jinak dan malignan pelbagai etiologi, merosakkan ureter dan pelvis buah pinggang, pundi kencing atau uretra.

Patologi berikut boleh membawa kepada pelanggaran aliran air kencing:

sista dan abses dalam sistem urogenital atau kawasan bersebelahan;
batu di buah pinggang atau saluran kencing, konkrit karang yang terbentuk di kawasan cawan dan pelvis adalah bahaya tertentu;
ketat (menyempitkan) ureter;
hidronephrosis (pengembangan patologi rongga ginjal);
pyelonephritis (keradangan buah pinggang);
kegagalan buah pinggang.

Nefrostomy juga perlu diambil semasa menjalankan beberapa kajian khas sistem urogenital, menyediakan pembedahan (termasuk batu-batu yang menghancurkan), menyentuh uretra dan ureter, dan melakukan kemoterapi selepas pembedahan untuk mengeluarkan cecair selepas operasi.

Contraindications

Nefrostomy tidak mempunyai kontraindikasi yang khusus. Secara umum, mereka adalah sama seperti dalam operasi lain, iaitu:

Kecenderungan untuk berdarah. Jika pesakit mempunyai sejarah trombositopenia, hemofilia, vaskulitis hemoragik, purpura thrombocytopenic, sebarang pembedahan, termasuk nefrostomy, membawa risiko kepada kehidupan.
Penerimaan antikoagulan - aspirin, heparin dan lain-lain. Ubat penipisan darah harus berhenti mengambil sekurang-kurangnya seminggu sebelum nefrostomy.
Tekanan darah tinggi, yang tidak boleh dihentikan, disebabkan oleh risiko kejutan kardiogenik dan strok.

Persediaan untuk prosedur

Persediaan untuk nefrostomy tidak berbeza dengan langkah praoperasi yang konvensional.

Darah (analisis biokimia dan am) dan air kencing (untuk bacposa dan komposisi) disumbangkan untuk analisis. Kadar pembekuan darah dan gula dikawal.

Pemeriksaan buah pinggang yang terjejas menggunakan ultrasound dan radiografi. Jika perlu, kajian tambahan boleh ditetapkan - urografi, CT buah pinggang atau ruang retroperitoneal.

Anestesiologi menentukan tindak balas pesakit terhadap anestesia.

Pesakit harus menolak makanan dan susu cair 8 jam sebelum nefrostomy. Minuman bukan alkohol boleh diambil sekurang-kurangnya 2-3 jam sebelum pembedahan.

Kaedah dan kursus pembedahan

Nefrostomy boleh dilakukan dengan dua cara:

Nefrostomy terbuka adalah traumatik, sering diiringi oleh komplikasi serius - jangkitan, pendarahan berat, aliran kencing.
PEPS adalah pengurangan jangka pendek, operasi jangka pendek. Ia boleh dilakukan dengan anestesia tempatan. Yang terakhir adalah sangat penting kerana ia membolehkan pesakit untuk mengikuti arahan doktor, sebagai contoh, untuk menahan nafasnya untuk memastikan imobilitas buah pinggang.

Nephrostomy tusuk percutaneus melibatkan pemasangan kateter melalui tusukan kulit dan lapisan otot peritoneum dan buah pinggang. Proses pemasangan kateter dilakukan dengan pemeriksaan visual ultrasound dan radiografi.

Kateter dimasukkan ke dalam pelvis renal melalui konduktor di bawah pemerhatian ultrasound atau x-ray.

Nefrostomy semasa kehamilan

Kehamilan bukanlah kontraindikasi untuk nefrostomy. Pelanggaran kencing adalah masalah biasa bagi wanita hamil.

Sebagai tambahan kepada punca biasa, rahim yang diperbesarkan, yang meresap ureters, boleh mengakibatkan aliran keluar air kencing terjejas. Dalam kes pelanggaran sisa semulajadi nefrostomy urin menjadi pilihan operasi.

Nefrostoma pada wanita hamil (terutamanya jika operasi dilakukan dengan kaedah terbuka), cenderung untuk mengalir secara berkala. Isyarat ini boleh menjadi kenaikan suhu sehingga 38 ° C di atas. Campur tangan medis dalam hal ini menjadi perlu.

Oleh itu, untuk mencegah jangkitan pada wanita hamil, perlu mematuhi peraturan penjagaan nefrostomy dengan tegas.

Ciri-ciri pada kanak-kanak dan pesakit tua

Sekiranya terdapat bukti nefrostomy boleh dipasang pada kanak-kanak dari mana-mana umur, walaupun pada bayi.

Orang yang lebih tua lebih kerap daripada pesakit lain, terdapat pelanggaran aliran air kencing dari kedua buah pinggang. Ini menjadikannya perlu untuk memasang dua nefrost.

Bagaimana untuk menjaga dan membilas saliran di rumah?

Dalam kes nefrostomy tusuk dan jika tiada komplikasi, pesakit biasanya dilepaskan pada hari berikutnya selepas pembedahan. Seminggu kemudian, ujian air kencing dilakukan.

Cadangan untuk tempoh selepas operasi

Yang pertama 2-3 hari selepas pembedahan, darah mungkin terdapat di dalam air kencing. Ini adalah perkara biasa dan tidak boleh menimbulkan kebimbangan. Tetapi jika darah diperhatikan dalam masa 5-7 hari, adalah perlu untuk berjumpa doktor.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit harus mengecualikan sebarang aktiviti fizikal, termasuk sukan.

Untuk menghapuskan pengekalan kencing, anda perlu mengikuti diet bebas garam.

Ia perlu untuk mengawal diuretik harian (jumlah urin yang dikeluarkan). Jumlah cecair yang dipancarkan dan diminum mestilah sama. Jika perbezaan yang signifikan, dan terutamanya rupa edema, diperhatikan, adalah perlu untuk berunding dengan doktor.

Semua prosedur dengan nefrostomy perlu dilakukan semata-mata dalam sarung tangan yang bersih, yang dibuang selepas setiap operasi.

Penjagaan Nefrostomy

Untuk mengelakkan komplikasi, penjagaan stoma yang betul sangat penting:

menjaga kulit di sekitar kateter bersih dan kering;
mengosongkan urin secara tepat pada masanya;
penggantian bekas apabila ia tercemar;
perubahan pakaian biasa;
pembersihan nefrostomy.

Keluar tiub hendaklah kering dan bersih. Kulit di sekeliling kateter dibasuh dengan sabun dan air dan disapu dengan kain lap sekali pakai.

Untuk menghapuskan keradangan, ia perlu dirawat secara berkala dengan penyelesaian antiseptik (chlorhexidine atau furatsilina).

Mandi 2 minggu pertama di bilik mandi adalah dilarang.

Anda boleh menggunakan pancuran dengan pra-menutup pintu masuk kateter dengan filem kalis air.
Mengosongkan beg itu dilakukan apabila separuh penuh dan sebelum tidur.

Jika ini tidak dilakukan, air kencing boleh dibuang ke dalam pelvis, yang dipenuhi dengan peningkatan tekanan pada buah pinggang dan perbezaan seam.

Perubahan tangki dilakukan setiap minggu. Jika ia kotor, rosak, dan bau yang tidak menyenangkan berasal dari itu, maka dengan serta-merta. Apabila memasang bekas baru, persimpangan kateter dengan urin harus dirawat dengan alkohol.

Perubahan berpakaian

Semasa sabit selepas operasi, pakaian perlu diubah setiap hari, apabila basah, segera.

Perubahan berpakaian steril telus setiap 3 hari. Selepas 2 minggu, bilangan penggantian boleh dikurangkan menjadi 2 seminggu.

Prosedur berikut disyorkan untuk menukar pakaian:

dikeluarkan dan dibuang pembalut lama;
pintu masuk tiub (bulatan 10-12 cm) dibersihkan dengan kain yang dibasahkan dengan garam;
selepas pengeringan, kulit dirawat dengan antiseptik;
pembalut baru digunakan;
tiub dilampirkan ke badan dengan pelekat - pada jarak 7 cm dari luka.

Pembalut kateter

Nefrostomy flushing harus diselaraskan dengan doktor anda dan dilakukan di kehadirannya (atau jururawat).

Hari-hari pertama selepas operasi, darah mungkin terdapat di dalam tiub, oleh itu mencuci harian diperlukan. Apabila air kencing mengambil warna semula jadi (kuning), keperluan untuk mencuci dengan pengambilan cecair yang mencukupi hilang.

Teknologi penyulingan nefrostomy bergantung pada reka bentuknya. Biasanya terdapat injap tiga hala, untuk setiap masukan yang mana kateter, urin, dan jarum suntikan dengan garam untuk jumlah pembasuhan disambungkan.

Dengan memanipulasi injap tiga hala dan jarum suntikan, penyelesaian basuh diluluskan beberapa kali ke belakang dan melalui kateter.

Kemungkinan risiko

Komplikasi nefrostomy dibahagikan kepada primer dan sekunder. Yang pertama disebabkan oleh operasi itu sendiri, yang paling biasa adalah kerosakan pada arteri pararenal, kadang-kadang menyebabkan pendarahan yang berlebihan dan pembentukan hematoma dalam tisu retroperitoneal, yang mungkin memerlukan pembedahan dikeluarkan.

Mungkin perkembangan postelatif pyelonephritis, yang boleh menjadi agresif dan sukar diterapkan terapi. Jangkitan ini dapat dilihat dengan meningkatkan suhu ke 38 ° C dan ke atas. Dalam kes ini, anda perlu memanggil ambulans. Keradangan melegakan antibiotik.

Penggantian nefrostomy

Penggantian nefrostomy (renephrostomy) diperlukan dalam dua kes:

dengan kehelan atau kehilangan stoma;
dengan saliran sepanjang hayat, nefrostomy menyumbat dengan lendir dan fibrin dari masa ke masa, jadi ia mesti diganti setiap 2-3 bulan.

Ini dilakukan di klinik, hospital biasanya tidak diperlukan.

Penyingkiran Ostomy

Nefrostoma dikeluarkan selepas pemulihan aliran kencing semula jadi.

Dalam kes yang jarang berlaku, kateter dikekalkan selama sebulan.

Kesimpulannya

CHPN mempunyai banyak kelebihan berbanding pembedahan abdomen. Ia kurang traumatik, disertai dengan pendarahan kecil. Operasi ini mungkin dilakukan di bawah anestesia tempatan, penyembuhan luka adalah cepat.

Sikap yang bertanggungjawab terhadap kesihatan anda akan membantu mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Nephrostoma: panduan penjagaan pesakit

BLOK 1. Maklumat umum tentang nefrostomy

Apa itu nefrostomy?

Nefrostomy - atau kateter nefrostomy, adalah tiub yang dipasang di dalam buah pinggang untuk mengalihkan air kencing dari yang terakhir.

Mengapa anda memerlukan nefrostomy?

Aliran normal air kencing dari buah pinggang boleh terganggu, ini disebabkan oleh pelbagai sebab, tanpa mengira usia, jantina pesakit. Sebab-sebab pelanggaran aliran keluar air kencing boleh menjadi batu ginjal, segmen pelvik-ureterik atau penyempitan LMS, ureter, prostat adenoma, batu dan tumor kandung kemih, batu uretra, penyempitan uretra, iaitu sebarang halangan yang timbul dalam cara pengaliran air kencing semula jadi.

Urin berkumpul di saluran kencing, kesakitan berlaku, membiak bakteria, produk metabolik berkumpul (sisa), keadaan yang mengancam nyawa boleh berkembang - kegagalan buah pinggang sepsis, akut atau kronik.

Untuk menyelesaikan masalah ini, satu tiub untuk laluan aliran keluar air kencing yang baru dimasukkan ke dalam pelvis buah pinggang dari kawasan lumbar melalui kulit (perkutaneus atau perkutaneus).

Siapa yang memasang nefrostoma?

Nephrostome biasanya dipasang oleh ahli urologi / pakar bedah di bawah anestesia tempatan atau umum di dalam bilik operasi.

BLOK 2. Memasang nephrostomy

Bersedia memasang nefrostomy

Dewasa tidak boleh minum susu, produk tenusu atau makan makanan cair 8 jam sebelum prosedur. Minum air, sup akan dibenarkan selama 2-3 jam sebelum prosedur.

Di mana nephrostoma dipasang?

Nefrostoma (kateter nefrostomy) dipasang di pinggul renal. Kateter kencing akan mengalir ke dalam urin, yang akan dipasang pada paha pesakit dengan tali khas. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jika perlu mengalirkan kedua-dua buah pinggang, nefrostomy boleh dipasang pada kedua-dua belah pihak. Kemudian, di setiap sisi, air kencing akan mengalir ke dalam urin yang berasingan, diikat pada sebelah yang sama, iaitu, setiap buah pinggang disingkirkan secara berasingan.

Pengosongan urin dijalankan seperti yang diperlukan - apabila diisi tidak lebih dari setengah, dan juga pada waktu malam sebelum tidur.

Bagaimana nefrostomy ditetapkan?

Doktor menggunakan ultrabunyi (AS) dan kawalan x-ray untuk memantau lokasi buah pinggang. Kedua-dua kaedah memastikan pemasangan kateter nefrostomy yang selamat di tempat yang betul pada kedalaman yang dikehendaki, menghalangnya daripada membongkok, memutar, yang akan mengurangkan segala usaha untuk mengalihkan air kencing ke "tidak."

Memandangkan tusukan dilakukan melalui tisu buah pinggang, yang sangat baik dibekalkan dengan darah, dalam sesetengah kes, doktor boleh mencadangkan tomografi yang dikira, dilakukan menggunakan kaedah khas, untuk menentukan bahagian darah yang paling halus dan kurang dibekalkan pada tisu buah pinggang.

Rajah. Pemasangan nefrostomy.

Prosedur itu sendiri bermula dengan akses kepada buah pinggang. Di bawah anestesia tempatan kulit di zon akses, percikan kulit kecil dibuat (kira-kira 1 cm). Bahan radiasi khas disuntik ke dalam buah pinggang melalui jarum tusukan.

Seterusnya, di bawah kawalan X-ray, kateter nefrostomy itu sendiri dipasang secara langsung di pinggul. Ini adalah bahagian yang paling tidak selesa untuk pesakit. Adalah wajar untuk doktor melakukan nefrostomy di bawah anestesia tempatan, kerana, apabila menggunakan anestesia umum, pesakit tidak akan dapat memenuhi permintaan doktor (untuk menahan nafas untuk imobilitas buah pinggang).

Selepas memasang nefrostomy, tali-konduktor dikeluarkan, dan kontras X-ray sekali lagi diperkenalkan untuk nefrostomy, untuk mengawal kedudukan nefrostomy, iaitu. mengendalikan lokasi yang betul di pinggul renal.

Rajah. X-ray - alat nefrostomy dipasang di sebelah kanan dan kiri.

Beberapa kateter nefrostomy curl di pelvis dalam gelung - ini adalah teknik untuk memperbaiki nefrostomy di pelvis dan mencegah kehilangan kemalangan. Di kateter lain, penetapan di dalam pelvis buah pinggang dilakukan dengan menggunakan belon inflasi. Nefrostomy di luar badan dipasang pada kulit dengan jahitan dan pembalut.

UNIT 3. Adakah kehidupan selepas nefrostomy?

Adakah saya akan buang air kecil jika saya mempunyai nefrostomy?

Jika anda mempunyai keperluan untuk mengeluarkan air kencing dari kedua buah pinggang, dan sel-sel nefrostomy dipasang pada kedua-dua belah pihak, maka semua air kencing akan disalirkan ke luar dan air kencing tidak akan mengalir ke dalam pundi kencing. Oleh itu, kencing sendiri tidak akan hadir. Apabila rawatan diteruskan, penyebab aliran keluar air kencing yang terganggu dapat dihapuskan, dan air kencing akan mula mengalir ke dalam pundi kencing. Kemudian pesakit akan melihat pemulihan kencing normal, dan jumlah urin yang dikeluarkan melalui nephrotomes akan berkurang atau berhenti.

Jika anda mempunyai nefrostoma di satu pihak, dan ginjal kedua adalah sihat, maka urin akan mengalir dari dalamnya ke dalam pundi kencing dan anda boleh menghidu secara semula jadi. Jumlah air kencing yang dikeluarkan melalui uretra akan kurang daripada biasa. Apabila mengira keseimbangan air harian (jumlah air kencing dan air kencing yang dikeluarkan), pesakit perlu meringkaskan air kencing yang dikumuhkan oleh pundi kencing dan air kencing yang dikeluarkan oleh nefrostomy.

Dalam sesetengah kes, doktor mungkin mengesyorkan bahawa pesakit mengepung tiub nefrostomy selama beberapa jam, yang perlu untuk memantau dan melatih pemulihan kencing semula jadi.

Bagaimana untuk berenang dengan nefrostomy?

Selepas memasang nephrostomy anda mesti mengelak dari berenang selama 48 jam. Selepas masa ini, anda boleh berenang, tetapi titik keluar kateter nefrostomy mesti tetap kering. Ia adalah perlu untuk menyekat kateter, putuskan sambungan dari urin, dan tutup laluan dengan beg plastik, ayakan pita pelekat pada kulit. Ia perlu menghapuskan perlahan-lahan, menyerap kelembapan, supaya tidak sengaja menarik keluar nefrostoma oleh gerakan yang tiba-tiba.

Selepas menyembuhkan kulit di sekitar kateter dan pembentukan lubang nefrostomy, kulit boleh dibasuh dengan air suam dan sabun dan keringkan.

Mandi di bilik mandi, kolam renang, air terbuka sangat tidak digalakkan.

BLOK 4. Penjagaan nefrostomy

Bagaimana untuk menjaga nefrostomy? Bagaimana untuk menukar pembalut itu?

Peraturan hidup yang paling penting dengan nefrostomy adalah untuk tidak sengaja mengeluarkannya.

Kulit sekitar nefrostomy harus bersih, kering, tanpa tanda-tanda keradangan. Dari lubang nefrostomy tidak boleh melepaskan purulen. Berpakaian di sekitar tiub nefrostomy mestilah steril (di farmasi, pakaian steril dari sebarang saiz dijual).

Rajah. Pergigian penetapan untuk nefrostomy.

Memandangkan nefrostomy terletak di kawasan lumbar, pesakit mungkin mendapati sukar untuk mengurus dirinya dan mungkin memerlukan bantuan orang lain.

Dalam tempoh 14 hari selepas memasang nefrostomy, pembalut kasa steril perlu diubah setiap hari.

Selepas 14 hari, selepas menyembuhkan lubang, pakaian perlu diubah kerana ia menjadi kotor, basah atau 1 kali sehari.

Perubahan tiub nefrostomy

Oleh kerana air kencing sentiasa mengandungi sedimen dari lendir, fibrin, garam, semua tiub nefrostomy secara tersumbat dan memerlukan penggantian. Garam boleh dicetuskan di dalam nefrostomy dan di luar. Setiap 2-3 bulan, dan lebih kerap, anda mungkin perlu melawat doktor anda untuk menukar tiub. Prosedur ini dilakukan atas dasar pesakit luar, dan jika tidak ada kesulitan teknikal, kemasukan ke hospital tidak diperlukan.

Rajah. Kit nefrostomy atau penggantian nefrostomy.

Menukar beg

Urin harus diubah setiap minggu. Walau bagaimanapun, jika beg itu kotor, mempunyai bau yang tidak menyenangkan, atau rosak, ia harus diganti dengan segera dengan yang baru.

Untuk mengekalkan sistem saliran nefrostomy yang baik, urin mesti berada di bawah tahap buah pinggang. Ini adalah perlu untuk mencegah kencing kembali ke buah pinggang.

Sangat penting untuk minum banyak cecair. Anda perlu tahu berapa banyak yang dibenarkan untuk minum cecair sehari dan memantau imbangan air (berapa cecair yang anda minum dan pengeluaran air kencing).

Jika kemoterapi diberikan kepada pesakit, semua manipulasi dengan nefrostomy dan urin harus dilakukan dengan sarung tangan perubatan untuk melindungi orang yang sihat daripada kesan ubat-ubatan toksik.

Blok 5. Gaya hidup dengan nefrostomy

Aktiviti seksual

Fungsi seksual anda mungkin tetap sama seperti sebelum nefrostomy. Satu-satunya keadaan adalah buang air kecil dan tetap urin.

Penyesuaian sosial

Apabila anda mempunyai tiub nefrostomy, ini adalah tempoh yang sangat emosional. Pesakit perlu mengetahui bahawa nefrostoma dapat dikeluarkan setelah alasan penubuhannya telah dihapuskan. Gaya hidup dengan nefrostomy, sudah tentu berubah dan berbeza dari biasanya. Adalah penting bagi pesakit untuk tidak menarik diri sendiri, untuk menerima sokongan rakan-rakan dan saudara-mara mereka. Sekiranya terdapat simptom yang tidak dapat difahami dan / atau mengancam, pesakit harus tahu di mana hendak pergi untuk rawatan perubatan.

Rajah. Seluar khas dengan peranti penetapan untuk tiub nefrostomy.

Pesakit boleh disyorkan:

Pakai pakaian yang longgar.
Kosongkan urin sebelum pergi ke luar.
Untuk menjaga kebersihan pakaian dan kebersihan badan agar tidak menjadi sumber bau yang tidak menyenangkan.
Adalah baik untuk menetapkan tiub nefrostomy ke kulit, mengelakkan pergerakan secara tiba-tiba.

Ramai pesakit menjalani nefrostomy selama bertahun-tahun, sepenuhnya beradaptasi dengan gaya hidup mereka dan masih aktif secara sosial.

Blok 6. Bilakah keperluan URGENT untuk berunding dengan ahli urologi?

Pastikan anda menghubungi doktor anda:

Pada suhu badan yang tinggi, jika tidak dikaitkan dengan jangkitan pernafasan akut musiman, SARS, pharyngitis, dsb.
Sekiranya anda mengalami kesakitan di kawasan buah pinggang atau nefrostomy yang ditubuhkan.
Untuk apa-apa perubahan dalam kulit di sekitar nefrostomy - kemerahan, pembengkakan, pembuangan purul dari pembukaan nefrostomy.
Dengan kebocoran air kencing yang banyak di sepanjang tiub nefrostomy.
Mana-mana kerosakan pada tiub nefrostomy.
Dalam peruntukan kencing yang diubah - jumlahnya kecil, air kencing gelap dengan bau yang tidak menyenangkan air kencing.
Apabila menukar warna air kencing ke merah jambu atau merah, kehadiran air kencing dengan gumpalan darah.

Rajah. Uji tiub dengan air kencing bercampur dengan darah. Pada skala ujian khas, anda boleh mengira jumlah anggaran darah dalam air kencing.

Sekiranya tiada air kencing pada nefrostomy lebih daripada 2 jam.
Apabila tiub nefrostomy jatuh.
Jika tiub nefrostomy jatuh, jangan cuba memasukkannya kembali.

Jika anda mempunyai beberapa gejala ini, dapatkan segera rawatan perubatan!

Nefrostoma di buah pinggang: penjagaan selepas pembedahan

Apa itu nefrostomy?

Prosedur untuk memasang longkang untuk mengembalikan aliran air kencing sekiranya berlaku kencing yang tidak mungkin dengan cara semula jadi dipanggil nefrostomy. Apabila ureter bertindih, air kencing terkumpul di CLP buah pinggang, maka tisu-tisu diregangkan dan ditipis, maka organ tersebut hancur sepenuhnya.

Bersedia untuk pembedahan

Nefrostomy dilakukan dengan dua cara:

terbuka atau intraoperatif;
punuk percutaneus.

Dengan pembedahan terbuka, saliran buah pinggang ditubuhkan dengan pembukaan organ. Untuk ini, hirisan dibuat di kawasan lumbar untuk kapsul lemak organ yang rosak. Ginjal dipotong bersama-sama dengan pelvis, tiub fleksibel dimasukkan dengan penetapan dalam satu jahitan. Apabila nefrostomy dipasang, jahitan digunakan untuk masuk. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Teknik ini jarang digunakan kerana tempoh pemulihan yang panjang dan lebih banyak lagi akibatnya.

Tempoh keseluruhan operasi adalah dari 30 minit hingga satu jam. Risiko untuk membangunkan kesan pembedahan dalam nephrostomy perkutaneus adalah sebahagian besarnya disebabkan oleh keupayaan pesakit untuk menahan nafasnya, yang akan memastikan imobilitas buah pinggang, oleh itu, akan memastikan masuknya kateter yang selamat. Saluran saluran untuk pelaksanaan tusukan ditetapkan dalam tiga cara:

melalui gelung pelvis;
dengan cara belon;
Jahit pada kulit (lebih kerap).

Nefrostomy berbeza sedikit dari segi penyediaan dari operasi lain. Pertama sekali, pesakit diuji untuk air kencing dan darah. Ia menentukan mikroflora badan, masa pembekuan darah, kandungan gula di dalamnya.

Kemudian buah pinggang diperiksa menggunakan peralatan ultrasound dan sinar-X. Selepas jumlah urin terkumpul telah dinilai, pemeriksaan tambahan buah pinggang dan organ-organ di sekelilingnya boleh dibuat menggunakan tomografi yang dikira.

Kondisi pesakit ditaksir oleh pakar anestesi, memeriksa tindak balasnya terhadap ubat anestesia. Sekiranya terdapat jangkitan di ureter, terapi antibiotik ditetapkan. Walau bagaimanapun, sebelum operasi, doktor mengetahui dengan kuat diagnosisnya.

Segera selepas pembedahan, pesakit boleh pulang ke rumah dan menjalani rawatan lanjut pada pesakit luar. Dia sendiri mesti memastikan bahawa paip saliran tidak jatuh dari saluran luka. Sekiranya ini berlaku, perlu memasukkannya semula dalam masa 24 jam; doktor yang berhadapan wajib melakukan ini.

Untuk luka perlu dipantau dengan teliti untuk mengelakkan keradangan, anda perlu merawatnya secara teratur dengan agen antiseptik. Tiub juga perlu dibasuh dengan kerap supaya tidak menjangkiti sistem urogenital.

Bekas pengumpulan air kencing hendaklah dikosongkan pada setiap masa untuk mengelakkan keadaan di mana air kencing dari bekas yang melimpah jatuh ke dalam buah pinggang. Ini akan menyebabkan pecah jahitan dan jangkitan.

Agar buah pinggang sentiasa dan dibasuh dengan baik, 2 parit kadang-kadang dipasang. Cecair pembersihan khas diberi makan melalui satu tiub, dan dari yang lain ia mengalir keluar, membawa batu, pasir, garam, dan air kencing lama.

Objektif dan kontraindikasi prosedur

Operasi ini dijalankan hanya untuk satu tujuan sahaja - untuk memastikan aliran air kencing kepada pesakit. Campur tangan bedah dilakukan secara sengaja di rumah sakit dengan dua cara, pilihan yang tergantung tidak hanya pada banyak penelitian yang dilakukan oleh dokter yang menghadiri, tetapi juga pada karakteristik individu pasien:

Kaedah intraoperatif (operasi terbuka), walaupun dianggap usang, masih digunakan dalam amalan. Semasa pembedahan, insisi dibuat pada tubuh pesakit, di mana buah pinggang terdedah. Di dalam organ itu sendiri, di seberang pelvis, saliran dipasang, yang dikeluarkan melalui hirisan pada kulit. Selebihnya tiub saliran dimasukkan ke dalam bekas khusus yang berfungsi untuk mengumpul air kencing. Untuk mengelakkan tiub nefrostomy (tiub saluran pernafasan) daripada terjatuh, ia tetap pada kulit, selepas itu hirisan itu disuntik.
Cara yang lebih moden untuk memasang nefrostomy adalah untuk mengakses buah pinggang melalui tusuk (dan bukan potongan) dalam tisu yang dihasilkan oleh alat khas, di mana kamera mini-video berada. Tiub saliran dipasang di pelvis buah pinggang juga melalui lubang pada peranti ini. Di samping itu, keseluruhan operasi dipantau menggunakan peralatan ultrasound. Manipulasi sedemikian dilakukan selama setengah jam, ia tidak disertai oleh sensasi yang menyakitkan dan komplikasi yang menyakitkan. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa ia mengurangkan risiko campur tangan semula dalam hal kehilangan secara tidak sengaja tiub saliran. Semasa rawatan, pesakit mengubah nefrostomy itu sendiri beberapa kali - ini membantu untuk mengelakkan pengumpulan garam di dalam tiub, yang boleh menghalang aliran air kencing. Selepas pemulihan lengkap, tiub saliran dikeluarkan hanya dengan menariknya keluar dari lubang yang dibuat pada kulit. Luka baki selepas nefrostomy, apabila dirawat dengan betul, sembuh sepenuhnya dalam masa 10-12 hari.

Dalam sesetengah kes, nefrostomy digunakan untuk mendapatkan akses ke bahagian atas saluran kencing, untuk menjalani kursus kemoterapi atau untuk menyediakan pesakit untuk pembedahan berikutnya. Manipulasi ini dijalankan dengan beberapa kajian khas pesakit.

Tetapi pembedahan sedemikian, yang dapat mengurangkan keadaan pesakit dengan ketara, tidak dapat dilakukan dalam semua kes. Untuk nefrostomy, contraindication mutlak adalah:

pesakit mempunyai patologi yang melanggar pembekuan darah semula jadi;
peningkatan tekanan darah yang kerap dan tidak terkawal, serta pentadbiran ubat antikoagulan.

Operasi ini dilakukan dengan hanya satu matlamat - untuk memastikan aliran air kencing dari buah pinggang. Ini perlu, sebagai contoh, dalam kes penyakit onkologi. Sekiranya nefrostomy tidak dilakukan dalam keadaan sedemikian, tisu buah pinggang dari tekanan malar akan musnah, dengan kata lain, buah pinggang akan hampir musnah. Selalunya, sistem tiub dipasang secara sementara untuk mendapatkan akses ke bahagian atas buah pinggang untuk rawatan atau pembedahan, selepas siapnya nefrostomy dikeluarkan.

Nephrostoma juga dipasang untuk memudahkan pembedahan untuk membuang batu ginjal atau tumor dari pelvis. Semasa operasi pada pundi kencing tidak mungkin dilakukan tanpa nefrostomy.

Rawatan operasi kelenjar prostat, operasi pada uretra atau ureter, penyingkiran metastasis dari organ rongga perut dan pelvis kecil tidak tanpanya. Peralatan terpasang untuk aliran keluar air kencing mengelakkan penyakit seperti hidronephrosis, pyelonephritis. Dalam bentuk yang teruk dari patologi ini, aliran keluar air kencing terutamanya dijamin, dan sudah selepas rawatan bermula.

Sebelum nefrostoma dilakukan, doktor meneliti keadaan pesakit untuk kontraindikasi untuk prosedur ini:

Meningkatkan tekanan darah, yang tidak dilaraskan.
Penyakit darah, yang ditunjukkan oleh pembekuan miskin.
Jika dalam masa rawatan pesakit menggunakan antikoagulan, operasi ditangguhkan tidak kurang dari seminggu sehingga tindakan ubat berhenti.

Pemasangan sistem saliran dilakukan dengan dua cara:

Kaedah pertama dianggap usang, tetapi masih digunakan dalam amalan perubatan, ia dipanggil intraoperatif, iaitu, ia dilakukan menggunakan kaedah terbuka. Semasa operasi ini, kulit, tisu otot dipotong, dan buah pinggang itu sendiri terdedah. Di dalam ginjal, insisi dibuat di hadapan panggul, di mana sebahagian saliran dipasang. Jadi tiub tidak jatuh, ia dijahit ke kulit, dan hirisan itu disutradarai.
Cara yang lebih moden ialah akses ke buah pinggang dilakukan melalui tusukan dalam tisu, yang dibuat oleh alat khas. Tiub saliran dimasukkan ke dalam pelvis buah pinggang juga dengan alat ini. Keseluruhan operasi, iaitu, laluan instrumen ke buah pinggang, dipantau menggunakan peralatan ultrasound. Operasi, yang tidak disertai sebarang komplikasi, berlangsung selama 30 minit. Tiub yang tersisa di luar diturunkan ke dalam bekas pengumpulan air kencing. Semasa rawatan, tiub harus berubah dengan kerap untuk mengelakkan pengumpulan garam di dalamnya. Selepas pemulihan, saliran ditarik keluar daripada luka bulat, sama seperti fistula. Dengan rawatan yang betul, luka sembuh dalam 7-10 hari.

Bagaimana untuk menjaga dan membilas saliran di rumah?

Selepas pembedahan, pesakit akan menjaga luka secara bebas. Pelbagai aktiviti fizikal dikontraindikasikan untuk mencegah prolaps nefrostomy. Sering kali tiub dipasang untuk seumur hidup, tetapi kerana pengumpulan garam, kebolehtelapan dipecahkan, jadi selepas masa yang tertentu penggantian dibuat. Bantuan saudara-mara adalah penting untuk menghilangkan air kencing yang dikeluarkan, mengubah pakaian dan membersihkan luka. Penjagaan rumah untuk stoma termasuk:

Basuh dengan garam. Farmasi menjual kit khas dengan tiub boleh alih yang diperlukan untuk prosedur.
Mencuci nefrostomy dengan agen antiseptik, contohnya, Furacilin, Chlorhexidine. Perban steril digunakan, yang diubah setiap 3 hari.
Dikosongkan tepat pada masanya dan menggantikan kateter urin.
Mengekalkan luka kering selepas prosedur kebersihan.
Mencuci buah pinggang dengan hydronephrosis. Untuk ini, 2 stomas diperkenalkan: untuk mencuci dan mengeluarkan pasir.
Memastikan keselamatan semasa pelbagai manipulasi, contohnya, kemoterapi.
Analisis air kencing yang dikeluarkan akan dilakukan secara berkala.

Jika kateter dipasang untuk jangka masa panjang atau sepanjang hayat (untuk kehidupan), nefrostomy secara berkala diganti. Khususnya, renephrostomy diperlukan apabila tiub saliran disekat dengan garam yang terkandung dalam air kencing. Manipulasi yang sama diperlukan apabila kateter jatuh, yang tidak boleh dibenarkan sebelum pembentukan kursus fistulous semula jadi untuk aliran keluar air kencing berikutan risiko jangkitan dan kemunculan masalah. Penggantian dilakukan dalam sehari.

Penjagaan stoma adalah perlu melalui prosedur seperti berikut:

Basuh nefrostomy dengan garam (20 ml 0.9% natrium klorida). Anda boleh bilas di rumah dengan nasihat doktor. Sekiranya perubahan peranti diperlukan. Untuk tujuan ini, kit khas dijual yang mengandungi penyesuai yang boleh ditanggalkan dan kateter tubular itu sendiri.
Penjagaan luka dengan membasuh dengan antiseptik. Bilas salur masuk dengan antiseptik (Furacillin, Chlorhexidine) diikuti dengan berpakaian steril, kering. Sekiranya pembalut kain kasa dibuat, ia berubah setiap hari. Apabila menggunakan steril telus steril, penggantian dilakukan setiap 3 hari.
Mengosongkan beg untuk mencapai tahap yang ditandakan pada peranti. Sekiranya penggantian itu tidak lama lagi, risiko pulih biofluid ke saliran dan buah pinggang, peningkatan tekanan pada pinggul renal dengan perbezaan seutas dan kehilangan saliran meningkat.
Membasuh aktif buah pinggang. Teknik ini digunakan untuk jangkitan organ berpasangan. Untuk ini, dua stomas disuntik: penyelesaian bilas dibekalkan melalui satu, air kencing bertakung dengan kesan pasir dilepaskan melalui kedua.
Mengekalkan kekeringan. Prosedur air (mandi, berenang dilarang) diperlukan untuk pesakit, tetapi penting untuk menjaga tempat sekitar luka kering selama sekurang-kurangnya 14 hari.
Memberi perlindungan. Jika kemoterapi ditadbir kepada pesakit melalui stoma, adalah penting untuk memberikan perlindungan dalam bentuk sarung tangan steril ketika mengosongkan bekas pengumpulan air kencing.
Pemberian bantuan. Seorang pesakit dengan nefrostomy memerlukan bantuan sekurang-kurangnya dua orang untuk menukar pakaian dan mengosongkan urin, terutamanya apabila saliran dua kali.

Contraindications

Sekiranya kesukaran dalam aliran keluar air kencing dalam kes patologi renal atau penyakit lain dalam sistem kencing, pesakit ditunjukkan nefrotom di buah pinggang.

Perlu diketahui bahawa keputusan untuk menggunakan tabung saliran untuk memfasilitasi pemindahan air kencing tidak spontan. Ini (tiub) dikeluarkan di bawah keadaan patologis pesakit:

Onkologi atau pertumbuhan benigna dalam sistem kencing atau organ-organ panggul.
Struktur abnormal ureter (perubahan penyempitan dan trajektori).
Kehadiran kalkulus dalam ureter, yang menyekat aliran air kencing.
Hidronephrosis - limpahan pelvis dan cawan buah pinggang dengan air kencing kerana penyumbatan saluran.

Saliran buah pinggang (nefrostomy) mungkin dikontraindikasikan dalam beberapa kes.

Saliran ke buah pinggang (nefrostomy) mungkin dikontraindikasikan dalam kes seperti:

Tekanan darah secara terus meningkat, yang tidak diperbetulkan oleh ubat antihipertensi. Intervensi seperti dalam tubuh mengancam pesakit dengan akibat yang serius dan komplikasi. Dalam kes ini, anda perlu menstabilkan tekanan darah terlebih dahulu.
Pelanggaran pembekuan darah atau mengambil penipisan darah. Ini adalah Aspirin, Heparin, dan sebagainya.

Pengenalan kateter tidak ditunjukkan kepada semua orang, terdapat senarai kontraindikasi. Pentadbiran nefrostoma tidak mungkin berlaku pada orang yang mengalami penurunan tekanan darah. Pesakit dengan masalah kardiovaskular tidak dibenarkan menjalani prosedur. Serta penggunaan jangka panjang antikoagulan mencegah saliran, selepas terapi ubat dijadikan jeda, dan selepas pemulihan parameter pemasangan saliran mungkin. Dengan pembekuan darah yang lemah, peraturan penunjuk awal juga diperlukan, dan kemudian masalah penentuan nefrostomy diselesaikan.

Tujuan tunggal prosedur adalah untuk menormalkan aliran air kencing dari ginjal. Dalam kebanyakan kes, memasang nefrostomy adalah langkah sementara.

Kontraindikasi untuk prosedur adalah:

rangsangan tekanan yang tidak terkawal;
pembekuan darah yang lemah;
mengambil antikoagulan.

Komplikasi atau ketidakselesaan yang mungkin berlaku dengan nefrostomy

Perlu diketahui bahawa pesakit dengan stoma di buah pinggang mungkin mengalami kesulitan dan ketidakselesaan semasa memakainya.

Perlu diketahui bahawa pesakit dengan stoma di buah pinggang mungkin mengalami beberapa kesulitan dan ketidakselesaan semasa memakainya:

Hematuria. Oleh itu, pada hari pertama selepas tiub dikeluarkan, pesakit mungkin mengalami darah dalam air kencing. Selepas beberapa hari, keadaan ini hilang, jadi jangan takut.
Sedikit kesakitan Dalam kes ini, pesakit perlu bertahan, kerana tapak pemotongan itu mungkin terluka semasa nefrostomy terbuka. Patologi dihentikan oleh ubat penahan sakit, berunding dengan doktor.
Hadkan aktiviti fizikal. Untuk keseluruhan tempoh memakai stoma, anda mesti menjaga tiub renal, jika tidak, ia mungkin akan jatuh. Sekiranya anda tertanya-tanya apa yang perlu dilakukan apabila tiub jatuh, maka anda perlu mengetahui bahawa anda perlu mengeluarkannya, menutup fistula dengan plaster steril dan pergi ke doktor atau pakar bedah anda untuk memasang tiub baru. Secara tidak langsung ini tidak boleh dilakukan.

Keadaan klinikal ini berbahaya kerana hematoma mungkin tidak larut, tetapi menjadi dijangkiti, yang akan membawa kepada campur tangan pembedahan yang tidak dapat dielakkan dalam ruang retroperitoneal. Di samping itu, jika, walaupun hematoma, akses ke pinggul renal dibuat, ini boleh mengakibatkan darah muncul dalam air kencing, yang mungkin membawa kepada diagnosis yang salah dan pelantikan rawatan yang salah.

Ed. ahli urologi, pakar seksologi dan ahli-ahli teori Plotnikov AN

Masalah boleh timbul semasa operasi dan selepas itu. Semasa operasi, terdapat risiko memukul arteri, yang terletak berhampiran buah pinggang, pendarahan akan terbuka dengan bocor ke dalam tisu retroperitoneal. Untuk menghapuskan akibat, iaitu hematoma, campur tangan lorong dilakukan.

Semasa tempoh pemulihan, pyelonephritis akut mungkin berkembang sebagai satu komplikasi, perjalanan penyakit ini akan menjadi lebih agresif. Jangkitan ini tidak sensitif kepada banyak antibiotik, suhu meningkat, gejala-gejala diucapkan. Sekiranya gejala kecil muncul, anda perlu mencari bantuan. Penjagaan nefrostomy perlu dilakukan dengan betul, perkembangan jangkitan sering terjadi akibat kecuaian pesakit.

Selalunya komplikasi diperhatikan jika prosedur nefrostomy dilakukan secara terbuka. Kapal itu boleh rosak secara tidak sengaja, yang mengakibatkan pengumpulan darah dalam sel-sel di kawasan abdomen dan hematoma.

Kegagalan untuk mematuhi norma kebersihan dan antiseptik semasa pembedahan atau dalam tempoh selepas operasi meningkatkan risiko membina jangkitan bakteria, keradangan buah pinggang. Pengambilan darah ke dalam organ-organ sistem kencing boleh mengakibatkan diagnosis palsu, dan dengan itu, rawatan yang salah.

Nefrostoma hari ini - cara terbaik dan berpatutan untuk memastikan aliran normal air kencing dan kebolehgunaan buah pinggang. Prosedur pemasangan tiub adalah kesan yang rendah, ia membolehkan menjalani tempoh pemulihan secara praktikal tanpa komplikasi. Perkara utama: memastikan penjagaan yang betul dan mencegah jangkitan.

Komplikasi boleh berlaku walaupun semasa operasi oleh kaedah terbuka. Sebagai contoh, saluran darah akan rosak secara tidak sengaja, dan darah akan mula terkumpul di dalam tisu perut, yang membawa kepada rupa hematoma.

Dengan sendirinya, ia tidak berbahaya, tetapi ia boleh membina jangkitan, yang sudah penuh dengan jangkitan serius. Di samping itu, darah boleh memasuki sistem urogenital, yang akan membawa kepada diagnosis yang tidak betul dan, oleh itu, untuk rawatan yang tidak berkesan atau berbahaya.

Satu lagi komplikasi dicirikan oleh jangkitan buah pinggang. Untuk merawat penyakit ini agak sukar, tetapi mungkin. Untuk ini, pesakit dirawat sebagai antibiotik lama. Nephrostomy dikeluarkan selepas 15-20 hari selepas pembedahan. Sebelum mengeluarkannya, cecair berwarna disalurkan melalui tiub saliran ke arah buah pinggang, ini dilakukan untuk memeriksa bagaimana sistem kencing berfungsi.

Penjagaan nefrostomy di rumah

Buah pinggang adalah organ penting dalam tubuh kita. Mereka membentuk air kencing, dan juga menyumbang kepada penyingkiran dari badan, sambil membersihkan darah dari bahan toksik asing. Dengan kehadiran gangguan patologi, uretra gagal dan sebagai akibatnya organ tidak lagi berfungsi sepenuhnya. Sekiranya ini berlaku, doktor menasihati anda untuk memasang nefrostomy, untuk menormalkan kencing. Nephrostoma buah pinggang adalah tiub saliran yang dimasukkan ke dalam badan pesakit dengan ultrasound atau X-ray. Operasi untuk memasang peralatan saliran dipanggil nefrostomy. Titik akhir penempatan tiub adalah alat cup-pelvis, yang bertanggungjawab untuk proses membuat dan mengeluarkan air kencing dari badan.

Tujuan nefrostomy

Tiub saliran yang diletakkan di dalam buah pinggang berfungsi sebagai sejenis penyesuai untuk air kencing. Air kencing yang dihasilkan bebas dipaparkan di dalam bekas khas yang kelihatan seperti bekas, iaitu beg air kencing.

Manipulasi pembedahan ini biasanya dilakukan untuk orang yang mempunyai kehadiran kanser, untuk menstabilkan proses mengeluarkan air kencing dari tubuh.

Berapa banyak yang hidup dengan nefrostomy? Dengan penjagaan yang betul, dengan tiub saliran boleh hidup dari 10 hingga 20 tahun.

Apabila memasang nefrostomy, kebanyakan kelainan patologi, serta amputasi buah pinggang.

Bagaimana untuk menjaga nefrostomy

Selepas pembedahan, saliran nefrostomy mesti dipelihara dengan teliti, serta dijaga. Selepas menyelesaikan manipulasi pembedahan, pesakit meninggalkan kemudahan perubatan dan semua langkah pencegahan mandatori yang ditetapkan oleh pakar bedah, dia melakukan di rumah.

Sebelum dihantar ke rumah, pesakit disarankan dengan berhati-hati mengenai cara menjaga nefrostomy selepas pembedahan. Sebagai contoh, apa-apa aktiviti fizikal dilarang sama sekali, kerana peranti mungkin jatuh dari pembukaan percutaneus. Seterusnya - sokongan untuk diet khas (biasanya nombor meja yang disyorkan 7), serta latihan pernafasan.

Penjagaan untuk nephrostomy yang diimplan terdiri daripada perkara-perkara berikut, yang wajib:

Setiap hari ia perlu mencuci tiub saliran dengan penyelesaian steril khas.
Tusukan tebuk perlu dirawat setiap hari dengan antiseptik. Untuk mengelakkan pemotongan dari pendarahan, disyorkan untuk memakai pakaian kasa itu, yang perlu diubah setiap beberapa hari.
Ia perlu memantau jumlah air kencing di dalam bekas. Sebaik sahaja ia penuh, terdapat ancaman aliran air yang terbalik ke dalam buah pinggang, yang penuh dengan komplikasi serius, termasuk pembentukan keradangan yang serius, serta perkembangan penyakit berjangkit atau ICD.
Sekiranya terdapat jangkitan di dalam organ yang terjejas, perlu meredakan buah pinggang. Untuk tujuan ini, pesakit ditanamkan dua nefrostomy. Urin dikeluarkan melalui satu tiub, dan garam datang melalui kedua.
Adalah penting untuk diingat bahawa semua manipulasi yang berkaitan dengan nefrostomy dan keseluruhan set yang disediakan mesti dipakai dengan sarung tangan khas. Peralatan mestilah steril dan tahan lama.
Ia dilarang untuk mandi, melawat bilik mandi dan tempat-tempat lain yang serupa dalam beberapa minggu pertama selepas operasi.
Jika seseorang berada dalam keadaan serius, dia memerlukan bantuan orang asing. Urin bekas harus dikosongkan pada waktu.
Penjagaan diri untuk wanita hamil di rumah perlu dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan seorang doktor. Pada penyimpangan yang sedikit, nada uterus terganggu dan kehidupan anak yang belum lahir terancam. Oleh itu, adalah disyorkan untuk menghubungi doktor tempatan di rumah atau, jika boleh, untuk melawat doktor sendiri.

Anda boleh menjalani masa yang lama dengan nephrostomy yang ditanam tanpa rasa tidak selesa. Sekiranya anda mengikuti semua cadangan doktor, peluang untuk berulang penyakit, serta perkembangan penyakit virus dapat dikurangkan menjadi sifar.

Pemulihan

Selepas operasi, pesakit dipindahkan ke unit pesakit di mana aktiviti pemulihan dijalankan. Sebagai permulaan, garam sepenuhnya dikecualikan daripada diet pesakit, walaupun dalam bahagian terkecil. Setiap hari, pesakit dirawat dengan luka dan menukar pembalut kain kasa. Pada mulanya, semasa tempoh pasca operasi, kakitangan perubatan menjaga orang itu, tetapi selepas beberapa hari dia dibenarkan pulang ke rumah, di mana dia meneruskan pemulihan diri.

Syarat khas untuk pemulihan wanita dalam keadaan. Dengan tiub saluran perparitan, sangat sukar bagi sesetengah seks yang adil untuk bergerak, tetapi terima kasih kepada peranti yang diimplan, risiko ibu dan anak dikurangkan dengan ketara. Bagi buruh, dalam 85% kes, seksyen caesarean dilakukan, walaupun atas permintaan wanita yang menikah mereka boleh lulus secara semulajadi. Sekiranya keperluan untuk nefrostomy berlaku pada 6-7 bulan kehamilan, maka selepas pembedahan, wanita itu tetap berada di simpanan di sebuah institusi perubatan.

Pesakit sering bimbang tentang berapa banyak anda boleh hidup dengan peranti yang diimplan. Tempoh hidup dengan nefrostomy adalah 10-20 tahun, tetapi anda boleh hidup lebih lama jika anda mengikuti semua cadangan pakar, dan pertama sekali - untuk mengawal diet anda. Selama bertahun-tahun, jadual perubatan No. 7 telah diamalkan secara aktif. Keanehannya ialah semua produk disediakan tanpa garam, dan makanan yang dimakan oleh pesakit harus diperkaya dengan kalori.

Oleh itu, keadaan optimum dicipta untuk organ yang rosak, yang membolehkan organ regenerasi menjadi lebih cepat. Satu lagi prasyarat untuk pemulihan yang berjaya adalah rawatan berhati-hati terhadap luka. Mengecualikan kemungkinan memasuki jangkitan berbahaya, serta perkembangan proses keradangan.

Beban fizikal tidak dikecualikan, jika tidak, tiub mungkin jatuh. Walaupun semua keadaan tidak konsisten dan menyedihkan, perlu mematuhi saranan yang telah ditetapkan untuk pertumbuhan semula buah pinggang yang berjaya.

Tetapi bagaimana jika saliran tiba-tiba jatuh? Ia dilarang keras untuk membuat pemasangan tiub jatuh. Hanya pakar dalam bidang ini, berpengalaman dengan pengetahuan dan peralatan khasnya, boleh membuat pemulihan.

Tinggalkan komen 7,707

Apabila pesakit tidak mengeluarkan air kencing, nefrostomy dibuat di dalam buah pinggang, iaitu tabung saliran dipasang. Petunjuk utama adalah penyumbatan ureter dengan pengumpulan air kencing dalam pelvis buah pinggang dan struktur pelvis. Tujuan manipulasi adalah untuk menghilangkan blokade dengan batu dan memulihkan fungsi pembuangan air kencing. Sebelum prosedur, analisis keadaan dan penyediaan khas pesakit dijalankan. Selepas itu, pesakit memerlukan penjagaan yang teliti terhadap kateter dan pematuhan dengan cadangan doktor.

Nefrostomy: Maklumat Umum

Apa itu nefrostomy? Prosedur ini adalah operasi untuk melakukan stoma-drainase, stent atau kateter khas (yang ditentukan oleh ciri-ciri gangguan) melalui kulit di kawasan lumbar, sehingga struktur renal dan output ke luar. Manipulasi dilakukan di bawah kawalan X-ray atau ultrasound. Kurang biasa digunakan ialah operasi pemasangan peranti abdomen. Tugasnya adalah penyingkiran bioliquids, yang, di bawah gangguan tertentu (lebih kerap, sekatan ureter) berkumpul di rongga struktur pelvis-pelvis renal. Tiub air kencing mengalir ke dalam urin steril. Operasi, yang dipanggil nefrostomy, dilakukan di bawah anestesia lengkap (intravena) di dalam bilik manipulasi.

Mereka meletakkan stoma untuk menubuhkan dan menstabilkan pembuangan air kencing secara tetap dari buah pinggang, untuk memulihkan kesihatan satu atau kedua-dua buah pinggang. Selalunya, nefrostomy dilakukan oleh pesakit oncopic. Kepentingan operasi adalah memastikan bahawa penghapusan air kencing, pemusnahan tisu ginjal yang tidak dapat dipulihkan terhadap latar belakang air kencing dihalang. Selalunya operasi itu digunakan sebagai langkah sementara apabila peranti itu dikeluarkan selepas melengkapkan tugasannya. Dalam kes-kes yang sukar, stoma mesti ditetapkan untuk seumur hidup.

Petunjuk untuk nefrostomy buah pinggang

Nephrostoma dipasang untuk melaksanakan:

menghancurkan batu buah pinggang;
kemoterapi;
stent pengikat;
persediaan untuk operasi selanjutnya;
peperiksaan khas.

Kateter di dalam buah pinggang diletakkan apabila aliran keluar air kencing sukar dalam keadaan dan keadaan seperti:

tumor di buah pinggang atau kawasan pelvis lain;
menyempitkan ureter;
batu ginjal, ureter, urea;
pengembangan kompleks cawan-pelvis (hydronephrosis).

Kembali ke jadual kandungan

Contraindications

Keputusan mengenai catheterisasi buah pinggang dibuat oleh doktor atau ahli pakar. Melarang operasi mungkin dalam kes berikut:

kenaikan tekanan darah mantap, tidak dapat diterima pembetulan dadah;
pelanggaran pembekuan darah dan patologi, disertai oleh pencairan plasma;
rawatan dengan penipisan darah yang tidak boleh dibatalkan;
keadaan dengan hidronephrosis.

Kembali ke jadual kandungan

Persediaan untuk manipulasi

Catheterization buah pinggang memerlukan langkah persediaan yang sama seperti jenis operasi lain. Set pertama analisis air kencing, darah diambil: ujian umum dan biokimia, bakposev, penilaian kadar pembekuan dan glukosa dalam plasma darah. Satu set prosedur diagnostik digunakan untuk memeriksa keadaan buah pinggang, menentukan jumlah terkumpul biofluid: ultrasound, CT, urography. Pesakit dinasihatkan dan diperiksa oleh pakar anestesi untuk menentukan tindak balas terhadap anestesia. Mengambil antibiotik sebelum manipulasi tidak diperlukan jika tiada jangkitan atau keradangan lain dalam sistem kencing. 8 jam sebelum prosedur, pesakit tidak perlu mengambil susu dan produk tenusu, makan makanan cair. Hanya sup tidak berkonsentrasi dan air dibenarkan, yang mesti dibuang 3 jam sebelum manipulasi.

Kursus pengoperasian

Nefrostomy dilakukan dengan dua cara:

terbuka atau intraoperatif;
punuk percutaneus.

Nefrostomy puncture adalah kaedah invasif minimum moden memasukkan kateter. Untuk mengawal pengenalan peranti digunakan ultrasound atau peralatan radiologi. Sebelum suntikan jarum suntikan, anestesia tempatan dilakukan. Selepas memasukkan jarum, agen kontras dilancarkan untuk menyerlahkan cara memasang saliran saliran. Tempoh keseluruhan operasi adalah dari 30 minit hingga satu jam. Risiko untuk membangunkan kesan pembedahan dalam nephrostomy perkutaneus adalah sebahagian besarnya disebabkan oleh keupayaan pesakit untuk menahan nafasnya, yang akan memastikan imobilitas buah pinggang, oleh itu, akan memastikan masuknya kateter yang selamat. Saluran saluran untuk pelaksanaan tusukan ditetapkan dalam tiga cara:

melalui gelung pelvis;
dengan cara belon;
Jahit pada kulit (lebih kerap).

Kembali ke jadual kandungan

Mengendalikan Kumpulan Pesakit Khas

Saluran saluran pernafasan nephrostomy diletakkan bukan sahaja untuk orang dewasa, tetapi juga untuk kanak-kanak yang berumur berbeza (ada kes apabila mereka diberikan kepada bayi baru lahir) dan wanita hamil mengikut tanda-tanda. Keperluan ini dikaitkan dengan anomali kongenital sistem kencing (dalam kanak-kanak), pyelonephritis atau hydronephrosis, dengan batu selama kehamilan, yang parah dan berbahaya untuk kehamilan. Kumpulan pesakit ini berada di hospital untuk sepanjang tempoh rawatan sehingga stent dikeluarkan. Untuk pemasangan saliran nefrostomy digunakan secara eksklusif nefrostomy puncture.

Senarai tanda-tanda untuk nefrostomy pada wanita hamil:

semua bentuk jed;
tumor yang meradang (carbuncle) di bahagian kortikal buah pinggang;
abses tanpa reaksi purulen-septik;
pyelonephritis merosakkan purulen.

Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana untuk menjaga dan membilas saliran di rumah?

Selepas nefrostomy, pesakit dihantar ke rumah dengan arahan terperinci dari doktor untuk menjaga saliran dan pencegahan keradangan. Seluruh tempoh memakai kateter adalah aktiviti fizikal yang dilarang, sebaliknya kehilangan nefrostomy adalah mungkin, diet garam yang bebas diperhatikan. Untuk mencegah jangkitan kencing, luka dan saliran sentiasa dibersihkan dengan salin steril. Jika kateter dipasang untuk jangka masa panjang atau sepanjang hayat (untuk kehidupan), nefrostomy secara berkala diganti. Khususnya, renephrostomy diperlukan apabila tiub saliran disekat dengan garam yang terkandung dalam air kencing. Manipulasi yang sama diperlukan apabila kateter jatuh, yang tidak boleh dibenarkan sebelum pembentukan kursus fistulous semula jadi untuk aliran keluar air kencing berikutan risiko jangkitan dan kemunculan masalah. Penggantian dilakukan dalam sehari.

Normal adalah pengesanan darah dalam air kencing 2-3 hari pertama selepas pengenalan stoma. Di masa depan, air kencing mengandungi kesan sel darah merah.

Penjagaan nefrostomi harus selalu secukupnya.

Penjagaan stoma adalah perlu melalui prosedur seperti berikut:

Basuh nefrostomy dengan garam (20 ml 0.9% natrium klorida). Anda boleh bilas di rumah dengan nasihat doktor. Sekiranya perubahan peranti diperlukan. Untuk tujuan ini, kit khas dijual yang mengandungi penyesuai yang boleh ditanggalkan dan kateter tubular itu sendiri.
Penjagaan luka dengan membasuh dengan antiseptik. Bilas salur masuk dengan antiseptik (Furacillin, Chlorhexidine) diikuti dengan berpakaian steril, kering. Sekiranya pembalut kain kasa dibuat, ia berubah setiap hari. Apabila menggunakan steril telus steril, penggantian dilakukan setiap 3 hari.
Mengosongkan beg untuk mencapai tahap yang ditandakan pada peranti. Sekiranya penggantian itu tidak lama lagi, risiko pulih biofluid ke saliran dan buah pinggang, peningkatan tekanan pada pinggul renal dengan perbezaan seutas dan kehilangan saliran meningkat.
Membasuh aktif buah pinggang. Teknik ini digunakan untuk jangkitan organ berpasangan. Untuk ini, dua stomas disuntik: penyelesaian bilas dibekalkan melalui satu, air kencing bertakung dengan kesan pasir dilepaskan melalui kedua.
Mengekalkan kekeringan. Prosedur air (mandi, berenang dilarang) diperlukan untuk pesakit, tetapi penting untuk menjaga tempat sekitar luka kering selama sekurang-kurangnya 14 hari.
Memberi perlindungan. Jika kemoterapi ditadbir kepada pesakit melalui stoma, adalah penting untuk memberikan perlindungan dalam bentuk sarung tangan steril ketika mengosongkan bekas pengumpulan air kencing.
Pemberian bantuan. Seorang pesakit dengan nefrostomy memerlukan bantuan sekurang-kurangnya dua orang untuk menukar pakaian dan mengosongkan urin, terutamanya apabila saliran dua kali.

Kembali ke jadual kandungan

Kemungkinan risiko

Terdapat komplikasi utama (operasi) dan menengah (postoperative) nefrostomy buah pinggang. Semasa manipulasi terdapat risiko kerosakan pada arteri pararenal dengan perkembangan pendarahan di ruang retroperitoneal dengan pembentukan hematoma yang dapat dijangkiti, yang memerlukan pembedahan abdomen. Kurang kerap, rawatan yang salah dilakukan terhadap latar belakang pengesanan darah dalam air kencing pada hari pertama, sebagai akibat daripada terobosan dalam hematoma pembedahan yang dihasilkan.

Terdapat lebih banyak risiko yang berkaitan dengan pembedahan abdomen, lebih kerap aliran kencing, pendarahan, jangkitan buah pinggang. Gangguan sekunder berkembang dalam bentuk postelative pyelonephritis, yang dicirikan oleh sifat agresif dan penentangan terhadap antibiotik. Untuk menghapuskan penyakit ini memerlukan ubat yang lebih mahal dan tempoh pemulihan yang lebih lama. Oleh itu, jika suhu tiba-tiba meningkat kepada 38 ° C dan lebih tinggi, keperluan mendesak untuk menghubungi doktor.

Penyingkiran Ostomy

Petunjuk rawatan yang berjaya, selepas itu anda boleh mengeluarkan nefrostomy, adalah:

pembentukan laluan fistulous untuk memastikan aliran semula jadi urin (pada pesakit dengan patologi teruk);
pemulihan pelepasan air kencing yang normal di sepanjang saluran air kencing semula jadi.

Biasanya saliran dilakukan selama 10-15 hari. Wanita hamil tidak disyorkan menggunakan nefrostomy selama lebih daripada 4 hari kerana berisiko tinggi mengalami gangguan. Dalam mana-mana kes, nephrostomy ditetapkan oleh doktor yang hadir berdasarkan hasil ujian kawalan dan penilaian tahap pemulihan fungsi kencing. Satu lagi penunjuk penting adalah ketiadaan kerosakan meresap yang tidak dapat dipulihkan ke parenchyma buah pinggang (serat).

Nephrostoma - apa itu? Fungsi

Seperti yang diketahui, dalam kes penyakit onkologi, tidak mungkin untuk menjalankan operasi radikal dan pada masa yang sama mengekalkan fungsi badan. Kadang-kadang, tisu di kawasan yang luas mesti dikeluarkan sepenuhnya untuk mengelakkan penyebaran kanser. Dalam kes lain, sebaliknya, pembedahan radikal adalah mustahil disebabkan oleh gangguan badan yang jelas. Untuk tujuan ini, pembedahan paliatif dicipta. Mereka tidak membawa kepada penyembuhan, tetapi menyumbang kepada pemulihan keupayaan fisiologi organisma. Operasi paliatif dilakukan di semua bidang onkologi, dan rawatan urologi tidak terkecuali.

Oleh itu, untuk menyesuaikan fungsi perkumuhan badan dan menyelamatkan seseorang dari intoksikasi endogen, nefrostomy dilakukan. Ia terdiri daripada penetapan tiub saliran ke dalam sistem dada buah pinggang. Akhir percuma nefrostomy dikeluarkan, yaitu, ke permukaan kulit. Bekas khas disambungkan kepadanya, dan aliran keluar produk akhir metabolisme dijalankan, memintas pundi kencing, saluran dan uretra.

Operasi ini merujuk kepada penjagaan paliatif, jadi doktor mesti berfikir dengan teliti sama ada pesakit tertentu memerlukan nefrotome. Apa itu dan bagaimana untuk menjaga ia, ia akan menjelaskan kepada pesakit sebelum pembedahan. Dan pemasangan saliran renal dijalankan hanya dengan persetujuan bertulis pesakit atau sanak saudara. Ia adalah perlu untuk menilai keadaan umum pesakit dan mengetahui sama ada ia mungkin untuk menjalankan operasi yang sama.

Petunjuk untuk penghantaran nefrostomy

Seperti mana-mana saliran buatan yang dicipta, nefrostomy di buah pinggang melakukan fungsi penting. Selalunya, ia ditetapkan untuk kanser sistem genitouriner. Kurang kerap - dengan patologi urologi yang serius. Terdapat tanda-tanda khas mengikut mana nefrostomy ditetapkan. Operasi dilakukan jika tanda-tanda berikut boleh didapati untuk nefrostomy:

Kanser buah pinggang atau organ-organ lain dalam sistem kencing.
Hidronephrosis
Urolithiasis dengan kekuasaan batu besar.
Metastasis tumor mana-mana penyetempatan, memampatkan organ-organ pelvis kecil.
Menghalang ureter kerana mampatan dari luar atau ketat.

Nefrostomy membantu bukan sahaja untuk mengembalikan aliran keluar cecair dari badan, tetapi juga untuk mengelakkan berlakunya proses keradangan. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengelakkan kegagalan buah pinggang kronik dan akut.

Operasi semacam itu tidak selalu bermakna bahawa saliran buatan akan kekal di dalam badan. Dalam beberapa kes, selepas rawatan khas (pembedahan, kemoterapi) nephrostoma dikeluarkan. Kadang-kadang pemulihan aliran keluar air kencing adalah perlu untuk jangka masa pelaksanaan manipulasi diagnostik (stenting).

Kontra untuk nefrostomy

Walaupun keperluan mendesak untuk pembedahan, nefrostomy tidak boleh selalu dilakukan. Kontraindikasi termasuk keadaan seperti berikut:

gangguan pendarahan;
hipertensi arteri tidak terkawal;
mengambil antikoagulan.

Penyakit di mana pembekuan darah terganggu termasuk hemofilia, vaskulitis hemoragik, purpura thrombocytopenic, dan sebagainya. Dalam mitologi ini, sebarang campur tangan pembedahan adalah mengancam nyawa. Perkara yang sama berlaku untuk mengambil antikoagulan - ubat-ubatan yang nipis darah. Nefrostoma tidak dipasang walaupun pada tekanan darah tinggi, yang tidak dapat diterima oleh pembetulan perubatan. Pembedahan dalam keadaan yang sama adalah kontraindikasi akibat risiko strok dan kejutan kardiogenik.

Menyediakan pembedahan nefrostomy

Dalam kes-kes pelanggaran aliran air kencing, yang tidak dapat dihapuskan dengan bantuan ubat-ubatan, nefrostomy diperlukan dalam buah pinggang. Operasi untuk memasangnya, sebagai peraturan, tidak mengambil banyak masa, tetapi ia memerlukan pesakit untuk tinggal di hospital.

Sebelum meneruskan prosedur pembedahan, ujian diagnostik perlu dilakukan. Antaranya ialah analisis umum dan biokimia darah, air kencing, coagulogram. Sekiranya penyebab anuria (pelanggaran aliran air kencing) tidak jelas, pemeriksaan penting diperlukan. Ini termasuk urography excretory, ultrasound buah pinggang, tomografi yang dikira.

Teknik Nefrostomy

Secara semulajadi, pesakit ingin mengetahui apa nefrostomy, apa itu dan bagaimana ia dipasang. Perlu diingatkan bahawa pengeluaran tiub saliran dari buah pinggang ke permukaan kulit untuk pakar bedah yang berpengalaman dianggap operasi mudah. Ia dilakukan di bawah anestesia umum dan dengan bantuan anestesia tempatan. Nefrostomy dilakukan dengan cepat, dalam masa 15-20 minit. Walau bagaimanapun, selepas operasi, pesakit mesti dipantau. Ini untuk menilai pemulihan aliran air kencing. Terdapat 3 pilihan untuk nefrostomy. Antaranya ialah:

Melakukan pembedahan terbuka.
Tetapan saliran laparoskopi.
Nephrostomy percutaneous.

Selalunya pilihan terakhir. Pemasangan nefrostomy oleh tusukan kulit dan tisu yang mendasari lebih baik diterima oleh pesakit. Di samping itu, pembedahan perkutaneus dianggap kurang trauma berbanding pembedahan terbuka. Ia dilakukan di bawah kawalan ultrasound atau radiografi.

Teknik operasi termasuk tusukan kulit, tisu lemak, otot dan parenchyma buah pinggang menggunakan jarum tusuk. Semasa nefrostomy, doktor memantau monitor. Ini sangat penting, kerana perlu untuk masuk ke dalam sistem cup-pelvis dengan tepat, tanpa merosakkan tisu sekitarnya. Selepas jarum dimasukkan, tiub saliran dipasang, sebelah percuma yang dilekatkan pada urin.

Bilakah nefrostomy dikeluarkan?

Sekiranya operasi dilakukan untuk melaksanakan prosedur perubatan (kemoterapi, stenting vaskular stenting), nefrostoma dikeluarkan selepas pemulihan aliran keluar fisiologi air kencing.

Kadang-kadang tiub saliran dipasang selama-lamanya. Selalunya dengan kanser teruk. Pada masa yang sama penggantian nefrostomy diperlukan secara berkala. Ia sepatutnya dilakukan di bilik operasi. Tidak seperti intervensi pembedahan awal, tisu tisu tidak diperlukan, kerana pembukaan fistulous terbentuk.

Pemulihan selepas pembedahan

Pemulihan dari nefrostomy berlaku dengan cepat. Sudah pada hari pertama pesakit boleh bergerak di sekitar wad dengan tiub saliran. Ambil antibiotik selepas pembedahan harus 5-7 hari untuk pencegahan jangkitan. Dalam masa 2-3 hari di dalam urin boleh mendapatkan darah. Ini disebabkan trauma kepada buah pinggang. Selepas 3 hari pendarahan berhenti. Untuk mengawal aliran air kencing adalah ultrasound.

Nefrostoma: penjagaan diri di rumah

Oleh kerana saliran adalah badan asing untuk organisma, ia boleh dijangkiti pada bila-bila masa. Ini memberi amaran kepada setiap pesakit yang mempunyai nefrostomy. Penjagaan kateter perlu dijalankan secara berterusan. Kaedah pencegahan jangkitan termasuk:

Mencuci tiub saliran dengan saline dan antiseptik. Untuk tujuan ini, ubat "Chlorhexidine" atau "Furacilin" digunakan.
Pengenaan pakaian berpakaian steril pada luka pasca operasi.
Mengosongkan urin secara tepat pada masanya.
Memantau doktor setiap 2 minggu.

Pesakit yang mempunyai nefrostomy, anda tidak boleh bersenam, angkat beban. Membengkokkan tiub saliran boleh menyebabkan komplikasi, jadi kateter mesti berada dalam kedudukan yang sama.

Doktor mengkaji mengenai nefrostomy

Menurut ahli urologi, nefrostomy adalah langkah yang diperlukan, tanpa itu mustahil dilakukan. Walaupun kesukaran yang timbul daripada operasi, dan keperluan penjagaan berterusan saliran, pemasangan kateter diperlukan untuk pesakit untuk menyelamatkan mereka daripada mabuk dan jangkitan yang maut.

Nefrostomy: Maklumat Umum

Kembali ke jadual kandungan

Petunjuk untuk nefrostomy buah pinggang

Apabila menghancurkan batu ginjal, set nefrostoma.

Nephrostoma dipasang untuk melaksanakan:

menghancurkan batu buah pinggang;
kemoterapi;
stent pengikat;
persediaan untuk operasi selanjutnya;
peperiksaan khas.

Kateter di dalam buah pinggang diletakkan apabila aliran keluar air kencing sukar dalam keadaan dan keadaan seperti:

tumor di buah pinggang atau kawasan pelvis lain;
menyempitkan ureter;
batu ginjal, ureter, urea;
pengembangan kompleks cawan-pelvis (hydronephrosis).

Kembali ke jadual kandungan

Contraindications

Keputusan mengenai catheterisasi buah pinggang dibuat oleh doktor atau ahli pakar. Melarang operasi mungkin dalam kes berikut:

kenaikan tekanan darah mantap, tidak dapat diterima pembetulan dadah;
pelanggaran pembekuan darah dan patologi, disertai oleh pencairan plasma;
rawatan dengan penipisan darah yang tidak boleh dibatalkan;
keadaan dengan hidronephrosis.

Kembali ke jadual kandungan

Persediaan untuk manipulasi

Ultrasound buah pinggang dilakukan untuk mendiagnosis keadaan buah pinggang.

Kembali ke jadual kandungan

Kursus pengoperasian

Nefrostomy dilakukan dengan dua cara:

terbuka atau intraoperatif;
punuk percutaneus.

melalui gelung pelvis;
dengan cara belon;
Jahit pada kulit (lebih kerap).

Kembali ke jadual kandungan

Mengendalikan Kumpulan Pesakit Khas

Kit termasuk semua alat yang diperlukan untuk nefrostomy.

Senarai tanda-tanda untuk nefrostomy pada wanita hamil:

semua bentuk jed;
tumor yang meradang (carbuncle) di bahagian kortikal buah pinggang;
abses tanpa reaksi purulen-septik;
pyelonephritis merosakkan purulen.

Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana untuk menjaga dan membilas saliran di rumah?

Normal adalah pengesanan darah dalam air kencing 2-3 hari pertama selepas pengenalan stoma. Di masa depan, air kencing mengandungi kesan sel darah merah.

Penjagaan nefrostomi harus selalu secukupnya.

Penjagaan stoma adalah perlu melalui prosedur seperti berikut:

Basuh nefrostomy dengan garam (20 ml 0.9% natrium klorida). Anda boleh bilas di rumah dengan nasihat doktor. Sekiranya perubahan peranti diperlukan. Untuk tujuan ini, kit khas dijual yang mengandungi penyesuai yang boleh ditanggalkan dan kateter tubular itu sendiri.
Penjagaan luka dengan membasuh dengan antiseptik. Bilas salur masuk dengan antiseptik (Furacillin, Chlorhexidine) diikuti dengan berpakaian steril, kering. Sekiranya pembalut kain kasa dibuat, ia berubah setiap hari. Apabila menggunakan steril telus steril, penggantian dilakukan setiap 3 hari.
Mengosongkan beg untuk mencapai tahap yang ditandakan pada peranti. Sekiranya penggantian itu tidak lama lagi, risiko pulih biofluid ke saliran dan buah pinggang, peningkatan tekanan pada pinggul renal dengan perbezaan seutas dan kehilangan saliran meningkat.
Membasuh aktif buah pinggang. Teknik ini digunakan untuk jangkitan organ berpasangan. Untuk ini, dua stomas disuntik: penyelesaian bilas dibekalkan melalui satu, air kencing bertakung dengan kesan pasir dilepaskan melalui kedua.
Mengekalkan kekeringan. Prosedur air (mandi, berenang dilarang) diperlukan untuk pesakit, tetapi penting untuk menjaga tempat sekitar luka kering selama sekurang-kurangnya 14 hari.
Memberi perlindungan. Jika kemoterapi ditadbir kepada pesakit melalui stoma, adalah penting untuk memberikan perlindungan dalam bentuk sarung tangan steril ketika mengosongkan bekas pengumpulan air kencing.
Pemberian bantuan. Seorang pesakit dengan nefrostomy memerlukan bantuan sekurang-kurangnya dua orang untuk menukar pakaian dan mengosongkan urin, terutamanya apabila saliran dua kali.

Kembali ke jadual kandungan

Kemungkinan risiko

Kembali ke jadual kandungan

Penyingkiran Ostomy

Petunjuk rawatan yang berjaya, selepas itu anda boleh mengeluarkan nefrostomy, adalah:

pembentukan laluan fistulous untuk memastikan aliran semula jadi urin (pada pesakit dengan patologi teruk);
pemulihan pelepasan air kencing yang normal di sepanjang saluran air kencing semula jadi.

Sistem kencing mengeluarkan bahan-bahan yang tidak diingini dan mengawal jumlah air dalam badan. Dengan mengeluarkan dan mengeluarkan kencing, tubuh anda mengekalkan keseimbangan cecair yang tepat dan bahan kimia penting lain yang diperlukan untuk berfungsi normal.

Bagaimanakah air kencing meninggalkan badan?

Bahagian-bahagian sistem kencing yang penting untuk anda, bacalah mereka untuk memahami:
• Buah pinggang
• Pelvis renal
• Ureters
• Pundi kencing
• Urethra (urethra)

Perkumuhan urine bermula di dalam ginjal, organ berbentuk kacang berukuran kecil. Anda mempunyai 2 buah ginjal: satu di sebelah kanan badan anda, yang lain di sebelah kiri. Setiap buah pinggang terletak di kawasan lumbar belakang dan mengeluarkan air kencing. Pelvis buah pinggang mengumpul air kencing dari buah pinggang. Tiub itu, yang dipanggil ureter, mengeluarkan air kencing dari setiap buah pinggang dan membawa ke dalam pundi kencing, di mana air kencing terkumpul sebelum dikeluarkan dari badan.
Urine meninggalkan pundi kencing melalui tiub lain, dipanggil uretra. Pada wanita, pembukaan uretra terletak di dalam vagina, pada lelaki - pada zakar.
Bilakah tiub nefrostomy digunakan?
Apabila aliran keluar air kencing disekat, sisa tidak boleh dikeluarkan. Untuk mengelakkan komplikasi yang mengancam nyawa, cara lain perlu dibuat untuk aliran keluar air kencing. Kaedah yang dipilih untuk membetulkan pelanggaran aliran keluar bergantung kepada punca halangan tersebut. Tabung nefrostomy perkutaneus adalah salah satu cara untuk memulihkan aliran keluar dan membuang sisa dari badan.
Ini adalah tiub plastik yang panjang, nipis yang dimasukkan melalui buah pinggang ke pelvis renal. Pengenalan ini dipanggil "percutaneous" kerana tiub itu melalui kulit ke buah pinggang.

Apakah yang berlaku kepada anda sebelum memasang tiub nefrostomy?

• Orang dewasa tidak boleh minum susu atau makan makanan cair 8 jam sebelum prosedur. Cecair bukan alkohol (air, sup) dibenarkan selama 2-3 jam sebelum prosedur.

Di manakah tiub nefrostomy dipasang?

Tiub nefrostomy akan dipasang terus ke dalam panggul buah pinggang. Tiub akan mengalirkan air kencing ke dalam beg khas di luar badan. Untuk mengeluarkan air kencing dari buah pinggang kanan, tiub akan keluar di sebelah kanan belakang berhampiran pinggang. Sesetengah pesakit mungkin memerlukan 2 tiub, satu untuk saliran setiap buah pinggang. Tiub nefrostomy akan dihubungkan ke urin. Urin harus dikosongkan apabila menjadi setengah penuh dan sebelum tidur.

Bagaimana tiub nefrostomy dipasang?

Untuk mengetahui dengan tepat di mana buah pinggang terletak, teknik pengimejan ultrasound dan X-ray digunakan. Kedua-dua kaedah ini membolehkan anda mengetahui dengan tepat lokasi lokasi sistem pelvis renal dan memasang tiub terus ke pelvis. Untuk melakukan akses, anestesia kulit tempatan dilakukan di zon akses dan sepotong kulit kecil (sekitar 1 cm) dibuat. Bahan khas (dipanggil kontras sinar-X) disuntik ke dalam buah pinggang melalui jarum tusukan selepas tusuk.
Lebih jauh di sepanjang konduktor di bawah kawalan x-ray, tiub nefrostomy dipasang di pelvis. Bahagian prosedur ini mungkin tidak selesa. Kebanyakan pesakit akan bertolak ansur dengan prosedur yang baik dan tidak memerlukan pembiasan umum. Kelemahan penting melakukan nefrostomy di bawah anestesia umum adalah ketidakupayaan pesakit untuk mematuhi permintaan doktor (tahan nafas anda untuk imobilitas buah pinggang).
Apabila tiub nefrostomy dipasang dengan betul, konduktor dikeluarkan, agen sebaliknya diperkenalkan semula melalui tiub nefrostomy untuk memastikan tiub dipasang dengan betul.
Sesetengah tiub membentuk satu gelung di pelvis untuk fiksasi, beberapa tiub tetap di dalam dengan bantuan belon yang menaik. Juga, ia biasanya perlu untuk menetapkan tiub ke kulit dengan jahitan dan pembalut untuk kebolehpercayaan yang lebih tinggi.

Adakah saya akan mengidap saya sendiri, walaupun saya mempunyai tiub nefrostomy?

Jika buah pinggang anda berfungsi dengan baik, anda masih perlu buang air kencing, kerana urin dari buah pinggang ini akan mengisi pundi kencing. Jika anda mempunyai dua tiub nefrostomy di kedua-dua buah pinggang, anda mungkin perlu buang air kecil untuk beberapa sebab:
• Rawatan anda boleh mengeluarkan sekatan dan membolehkan air kencing mengalir ke pundi kencing.
• Urin boleh mengalir ke dalam tiub nefrostomy anda, dan juga ke dalam kandung kemih anda.
Doktor anda akan memberitahu anda bagaimana pundi kencing anda akan berfungsi apabila tiub nephrostomy dipasang.

Bagaimanakah saya menjaga tiub nefrostomy?

Perubahan berpakaian
Pastikan kulit mengelilingi tiub nefrostomy bersih. Untuk mengelakkan jangkitan, pakaian steril perlu digunakan di tempat tiub keluar dari badan anda. Lokasi tiub nefrostomy boleh menjadi sukar bagi anda untuk mengubah pakaian.
Anda mungkin memerlukan bantuan orang lain untuk menukar pakaian dan bilas. Cara merawat tiub yang baru dipasang adalah berbeza dari kaedah penyembuhan selepas penyembuhan luka
Semasa 2 minggu pertama selepas nefrostomy, pembalut kasa steril perlu diubah setiap hari. Sekiranya anda lebih suka berpakaian steril, telus, ia harus berubah setiap 3 hari. Selepas 2 minggu pertama, pakaian harus diubah sekurang-kurangnya 2 kali seminggu (contohnya setiap Isnin dan Khamis). Anda mesti menukar pakaian jika basah.

Bagaimana untuk mandi semasa nefrostomy dipasang?

Anda boleh mandi setiap 48 jam selepas tiub dipasang, tetapi tempat masuk tiub harus tetap kering. Anda boleh melindungi pembalut dengan lapisan polietilena yang dilekatkan pada kulit anda, supaya pembalut anda ditutup sepenuhnya.
Letakkan tiub itu tetap kering selama 14 hari akan datang. Selepas masa ini, sebagai tempat menyembuhkan, anda boleh mandi tanpa pembalut dan salutan plastik.
Tiub itu harus dibersihkan dengan sabun dan air dan dibilas dengan baik. Gunakan kain guna guna untuk membersihkan tempat itu. Mandi atau berenang tidak disyorkan semasa tiub berada di tempat.
Langkah berjaga-jaga khas untuk anda atau pembantu anda
Sekiranya anda memerlukan bantuan untuk menukar pakaian anda, pembantu anda harus sedar beberapa langkah berjaga-jaga:
• Sekiranya anda menerima kemoterapi, pembantu anda harus memakai sarung tangan apabila urin kosong. Memakai sarung tangan akan membantu mencegah pendedahan kepada ubat kemoterapi. Sarung tangan hendaklah sentiasa dipakai apabila bersentuhan dengan rembesan orang lain.
• Sekurang-kurangnya dua orang harus mengetahui bagaimana untuk membantu anda dengan perubahan pakaian.

MENGUBAH BANDAR NEPHROSTOMIK: SELEPAS PEMASANGAN TUBE NEPHROSTOMIK BARU

Bahan yang diperlukan:
• Selesai pelekat luka atau kain kasa
• Fisiologi steril 0.9% larutan natrium klorida
• Beg plastik untuk pakaian lama
• Sarung tangan
• Napkin pemprosesan kulit
• Kain kain kasa steril
• Pelekat pelekat atau pelekat luka khas

Penting: kadang kala menstabilkan tiub nefrostomy, platform plastik diletakkan di tempat di mana tiub keluar dari kulit. Tanya doktor anda bagaimana untuk mengendalikan peranti ini.

PROSEDUR

1. Basuh tangan dengan teliti dengan sabun dan air.
2. Pakai sarung tangan
3. Sediakan bahan yang diperlukan.
4. Keluarkan yang lama dengan berhati-hati. Buang pembalut dan sarung tangan dalam beg plastik.
5. Basuh mesin basuh. Sarung tangan Nadtechistye. Bersihkan kulit dan tiub dengan kain kasa yang dibasahkan dengan asin. Mulakan pada titik di mana tiub keluar dan putar ke luar dengan pergerakan bulat untuk menampung bulatan kira-kira 10-12 cm diameter. Buang marl. Biarkan tiub ujian kering. Rawat dengan antiseptik (chlorhexidine) di sekitar tiub.
6. Tongkat tiub dengan pembalut kasa steril atau pelekat khas.
Selamat tiub dengan pelekat pada jarak 7 cm dari titik tiang keluar. Ambil sarung tangan dan buang mereka. Basuh tangan anda.

PERUBAHAN BAND di sekeliling PIPE NEFROSTOMIC KEPADA TEMPAT PIPA YANG INSTALLED SELESAI LITERED

Bahan yang diperlukan:
• Napas kasa atau pelekat khas.
• Plaster atau pelekat khas
• Antiseptik (chlorhexidine)
• Sarung tangan

TEKNIK PENGGANTIAN

1. Melambai dengan teliti. Pembantu juga mesti mencuci tangannya.
2. Pasang alat yang diperlukan. Penolong mesti memakai sarung tangan.
3. Berhati-hati mengeluarkan pakaian lama dan buangnya dalam beg plastik.
4. Bersihkan kawasan sekitar tiub dengan sabun cair dan air. Bilas kawasan itu dan kemudian keringkan. Rawat dengan antiseptik.
5. Tekan kain pelindung kasa atau pelekat khas di atas tiub.
6. Lihat tabung nefrostomy apabila anda duduk atau berdiri; semak selekoh tiub. Sekiranya terdapat kinks atau tiada aliran keluar air kencing, gerakkan tiub.
• Letakkan tiub nefrostomy ke kulit di bawah berpakaian (sekitar 7-8 cm dari pintu keluar)
• Ambil sarung tangan dan buang mereka. Basuh tangan anda.

Semasa perubahan nefrostomy, adalah perlu untuk memeriksa tapak pintu masuk tiub. Sekiranya tempat itu kering dan tidak rosak tanpa pendarahan, teruskan penjagaan biasa anda dengan membasuh di bilik mandi dan menukar pakaian. Apabila terdapat pendarahan atau jangkitan, hubungi doktor anda dan ketahui cara mengendalikan tempat itu.

BAGAIMANA MENGHALANGI TUBE NEPHOSTOSTIK

Apabila tiub nefrostomy dipasang untuk kali pertama, anda mungkin mempunyai darah dalam air kencing anda. Sekiranya doktor mencadangkan anda mencuci tiub nefrostomy, ikuti arahan di bawah.
Bilas tiub nefrostomy melalui penyumbat getah pada stopcock tiga arah yang dilampirkan melalui sistem perparitan nefrostomy anda (injap tiga hala ialah injap plastik dengan tiga lubang dan injap khas yang mengawal aliran bendalir melalui peranti). Doktor atau jururawat anda akan menyambung tiub nefrostomy ke injap. Beg untuk mengumpul akan disambungkan ke kren. Bahagian ketiga ialah lubang cuci dengan topi (jika ada pada model ini).
Bahan yang diperlukan:
• 5 atau 10 jarum suntikan
• tisu alkohol
• Larutan saline.
Teknik:
• Basuh tangan anda dengan teliti.
• Berkumpul alat yang diperlukan.
• Putuskan urin atau keluarkan topi dari injap siram. Rawat bahagian atas dengan alkohol. Lukis 5 ml larutan garam, hubungkan jarum suntikan. Jangan bilas dengan lebih daripada 5 ml.
• Aspirasi kembali ke cecair picagari. Bilas beberapa kali.
• Rawat tabung terbuka sekali lagi.
• Tutup sistem (sambungkan urin).

Buanglah jarum suntikan. Letakkan penutup belakang. Periksa air kencing dalam tiub atau beg air kencing.

WHEN TO WASH

Dalam beberapa hari pertama selepas pemasangan, penyejukan setiap tiub mungkin diperlukan. Selepas air kencing telah memperoleh warna semulajadi kuning, cuci biasanya tidak diperlukan jika anda mengambil jumlah cecair yang mencukupi.

BAGAIMANA SELEPAS ANDA MENGUBAH TUBE NONFROSTOMIK

Oleh kerana bentuk lendir dan fibrin di dalam air kencing, semua tiub nefrostomy akhirnya menjadi tersumbat dan memerlukan penggantian. Setiap 2-3 bulan, anda mungkin perlu melawat doktor anda untuk menukar tiub. Prosedur penggantian biasanya lebih pendek daripada penetapan awal. Kebanyakan penggantian dilakukan secara pesakit luar dan tidak memerlukan kemasukan ke hospital.

BAGAIMANA SAYA MENGGUNAKAN BAG UNTUK KOLEKSI URINE?

PERUBAHAN BAGS (URINAL)
Urin harus diubah setiap 7 hari. Jika beg itu kotor, mempunyai bau yang tidak menyenangkan, atau rosak, ia harus diganti secepat mungkin. Basuh tangan anda dengan sabun dan air sebelum dan selepas penggantian. Rawat persimpangan dengan alkohol.

PERUBAHAN KEHIDUPAN

KEGIATAN SEKSUAL DENGAN NEFROSTOMA
Fungsi seksual anda harus tetap sama seperti sebelum nefrostomy. Apabila anda merancang untuk melakukan hubungan seks, buang tempat buang air kecil dan pasangkannya ke bahagian dalam pakaian atas badan anda. Ini akan melindungi telefon bimbit dan mengelakkan sesaran.

ASPEK EMOSIONAL
Apabila anda mempunyai tiub nefrostomy, ia biasanya dikaitkan dengan proses lain dalam badan. Ini boleh menjadi tempoh yang sangat emosional, sehingga anda belajar untuk bersama-sama dengan perubahan. Adalah penting untuk menyatakan perasaan anda dan dikelilingi oleh orang yang penyayang. Sekiranya keadaan perubatan tidak dapat difahami, anda harus berjumpa dengan doktor.

AKTIVITI SOSIAL
Petua berikut boleh membantu anda menikmati aktiviti sosial.

• Pakai pakaian yang longgar.
• Sebelum keluar, semak urin anda untuk kebocoran. Pastikan beg kering di luar dan pakaian anda kering.
• Untuk ketenangan minda, sambungan gas tiub gas. Juga gamkan sambungan tiub ke kulit.

HAL-HAL YANG MEMERLUKAN TENTANG SISTEM PEMENANGAN NEPHROSTOMIK

Untuk mengekalkan sistem saliran nefrostomy anda dalam keadaan kerja yang baik, simpan beg air kencing di bawah paras buah pinggang untuk mengelakkan air kencing kembali ke buah pinggang. Sekiranya sistem terbuka (tiub diputuskan), penyesuai mesti dirawat dengan alkohol lap sebelum menyambungkannya.
Sangat penting untuk minum banyak cecair. Tanya doktor anda berapa banyak cecair yang anda boleh minum.
Pastikan anda menghubungi doktor anda:
• Apabila suhu badan melebihi 38 darjah.
• Sekiranya anda mengalami kesakitan di pihak anda.
• Dengan kemerahan, bengkak, aliran keluar sepanjang tiub
• Apabila air kencing mengalir di sepanjang tiub atau dari kecacatan tiub.
• Dengan sedikit kegelapan, dengan bau air kencing yang buruk
• Apabila air kencing berubah warna menjadi merah jambu atau merah
• Sekiranya tiada air kencing lebih daripada 2 jam
• Jika anda tidak boleh mengepam tiub
• Jika tiub anda dijatuhkan, jangan cuba memasukkannya kembali.

Jika anda mempunyai beberapa gejala ini, lihat doktor anda.

Buah pinggang kita melakukan fungsi yang paling penting untuk badan - mereka membentuk dan mengeluarkan air kencing, sambil membersihkan darah dari pelbagai kekotoran jahat. Sekiranya terdapat sebarang proses patologi dalam badan, maka aliran keluar air kencing terganggu. Dalam keadaan seperti itu, ada keperluan untuk memasang nefrostomy.

Nefrostoma di buah pinggang

Nafrostomy renal dipanggil tiub saliran, yang, di bawah ultrabunyi atau kawalan radiologi, diletakkan di dalam buah pinggang untuk mengalirkan air kencing dari organ berpenyakit. Nefrostoma melewati lapisan kulit dan otot di ruas lumbar, dan dimasukkan ke dalam alat peredaran cangkir. Pada air kencing tiub saliran bebas dipaparkan di dalam bekas, melaksanakan fungsi urin.

Pembedahan nefrostomy diperlukan terutamanya untuk pesakit kanser untuk memulihkan uretra penuh, terganggu di bawah pengaruh proses tumor rendah, urolithiasis dan patologi kanser, ketat ureteral atau lesi metastatik organ perut, serta mampatan ureter oleh tumor.

Sekiranya aliran kencing dipulihkan pada masa yang sama, mungkin untuk mengelakkan berlakunya pembesaran patologi pada rongga ginjal, lesi radang struktur buah pinggang atau kekurangan mereka.

Memasang nefrostomy di buah pinggang adalah perlu bukan sahaja untuk lesi tumor dalam struktur buah pinggang, ia ditunjukkan untuk:

Hidronephrosis akut;
Lesi tumor faraj, prostat, pundi kencing;
Pembuangan batu jenis karang;
Anuria excretory;
Kecederaan traumatik buah pinggang atau ureter.

Sekiranya langkah-langkah yang sewajarnya tidak diambil dalam masa yang singkat, maka kerosakan yang tidak dapat dipulihkan akan memusnahkan organ bermula di buah pinggang. Kadang-kadang saliran ditubuhkan secara ringkas untuk mencegah perkembangan keradangan dan kegagalan buah pinggang, sebelum beberapa prosedur seperti rawatan kemoterapi, penempatan stent, dll. Tetapi jika buah pinggang rosak teruk, sistem saliran boleh dibiarkan selama-lamanya.

Nefrostomy terangkan di buah pinggang

Selepas penubuhan tiub saluran pernafasan, pesakit dihantar pulang, pesakit pertama kali mengarahkan bagaimana untuk menjaga sistem perparitan yang betul untuk mengelakkan komplikasi keradangan. Walaupun pesakit memakai nefrostoma, apa-apa beban fizikal dilarang kepadanya, jika tidak tiub saliran mungkin jatuh. Diet tanpa garam juga perlu, dan untuk mencegah perkembangan jangkitan, pesakit perlu mencuci saliran dan luka dengan garam.

Penjagaan nefrostomy melibatkan perkara berikut:

Mengalirkan saliran dengan saline;
Mengubati luka dengan ubat antiseptik seperti Chlorhexidine atau Furacilin. Kemudian pakaian steril kering digunakan untuk luka. Pembasuhan lepuh perlu diubah setiap hari, dan lapisan telus steril berubah setiap tiga hari;
Apabila tahap air kencing dalam urin mencapai risiko tertentu, dengan perubahan yang tidak lama dari pemacu, air kencing mungkin dibuang ke dalam rongga ginjal. Akibatnya, tekanan membesar di dalam buah pinggang, penyebaran tisu jahitan dan saliran jatuh. Juga, sebagai hasil daripada air kencing kembali ke dalam buah pinggang, luka berjangkit mungkin berlaku;
Jika buah pinggang dijangkiti, disyorkan untuk membasuhnya, yang mana dua nefrostomas diberikan kepada pesakit. Larutan pembilasan dimasukkan ke dalam satu tiub, dan pada masa ini, stesen urin dan kalkulus kecil keluar melalui yang lain;
Nefrostome mesti dilindungi jika ia digunakan untuk prosedur kemoterapi. Untuk tujuan ini, semua aktiviti dengan peralatan saliran dijalankan dengan ketat dalam sarung tangan;
Memastikan kekeringan. Berenang, mandi panjang dilarang, mungkin mandi, tetapi tempat di sekitar luka mesti disimpan selama sekurang-kurangnya 2 minggu;
Pesakit sedemikian memerlukan bantuan orang luar, kerana. Sekurang-kurangnya dua orang isi rumah diperlukan untuk mengosongkan bekas pengumpulan air kencing dan menukar pembalut tersebut.

Wanita hamil sering mengalami masalah buah pinggang, dengan latar belakang yang mana terdapat pelanggaran kencing. Serta rahim yang diperbesar kadang-kadang hanya bertindih dengan mana-mana ureter, yang menjadikan air kencing sisa mustahil. Dalam kes sedemikian, terdapat ancaman kegagalan buah pinggang yang sebenar, oleh itu, pemasangan saliran atau nefrostomy ditunjukkan. Sekiranya terdapat bukti, nefrostomy juga diperlukan pada bayi.

Video menunjukkan penjagaan saliran:

Tempoh pemulihan

Selepas operasi nefrostomy, pesakit dipindahkan ke terapi pesakit luar, preskripsi ditetapkan, seperti menghapuskan beban dan garam dari diet, memastikan penjagaan yang betul dan menjaga luka dalam kebersihan mutlak. Pada mulanya, penjagaan peralatan itu dilakukan dengan bantuan pekerja kesihatan, tetapi kemudian pesakit akan dapat menjaga luka di rumah dengan bantuan rumah tangga.

Wanita hamil dengan nephrostomy mengatakan bahawa dalam kedudukan sedemikian adalah sangat sukar bagi seorang wanita untuk berjalan dengan saliran, tetapi ia membolehkan anda untuk menyelamatkan buah pinggang dan bayi, jadi selepas kelahiran, dalam kebanyakan kes, mereka mengucapkan terima kasih kepada doktor untuk kemungkinan ibu yang bahagia.

Kelahiran dengan nefrostomy biasanya melibatkan bahagian caesar, walaupun penghantaran semulajadi mungkin. Ia semua bergantung kepada keadaan pesakit semasa kehamilan dan sebab yang mana nephrostomy dipasang.

Agak popular adalah persoalan berapa banyak mereka hidup selepas operasi. Pesakit boleh hidup dengan nefrostomy selama bertahun-tahun. Ia secara berkala, sebagaimana perlu, akan berubah. Perkara utama ialah menjaga dengan betul, mencuci harian dan memproses luka. Juga, apabila nefrostomy diperlukan diet tanpa garam. Jadual 7 Rawatan menyediakan keadaan yang menggalakkan untuk aktiviti buah pinggang dan memudahkan kerja badan. Proses metabolik dalam struktur renal dipulihkan. Di samping itu, diet bebas garam dapat meningkatkan proses kencing.

Pada video tentang melahirkan dengan nefrostomy di buah pinggang:

Penggantian nefrostomy

Jika nefrostoma ditetapkan untuk hidup, sebagai contoh, pesakit dengan onkologi atau kontraindikasi untuk pembedahan, maka ia perlu diganti secara berkala. Juga, renephrostomy dilakukan apabila tiub jatuh atau dipindahkan. Prosedur penggantian harus dilakukan hanya oleh pakar menggunakan alat dan peralatan khusus, maka kemungkinan komplikasi akan minimal.

Tidak kira berapa lama nefromtomy ditubuhkan, penggantiannya diperlukan apabila terdapat halangan dengan garam yang dihasilkan dalam jumlah yang berlebihan. Sekiranya nefrostome ditetapkan hanya seketika, maka apabila aliran air kencing dipulihkan sepenuhnya, penghapusannya mungkin, kerana keperluan untuk itu akan hilang. Tetapi sebelum peralatan saliran dikeluarkan, pengesahan mandatori patensi ureters diperlukan. Kanak-kanak mempunyai mobiliti yang lebih besar, jadi mereka mungkin mengalami kehilangan atau sedikit penyesalan nefrostomy. Jika tiub itu jatuh, maka ia juga perlu melakukan renephrostomy.

Komplikasi

Komplikasi boleh menjadi primer atau sekunder. Utama biasanya dikaitkan dengan operasi itu sendiri. Apabila insisi dibuat, kerosakan kepada struktur arteri renal adalah mungkin. Ini menyebabkan pendarahan yang teruk dan pembentukan hematoma yang boleh membasmi atau dijangkiti.

Pada hari pertama selepas operasi memasang saliran, pesakit mempunyai kekotoran berdarah di dalam air kencing. Pada wanita hamil, nefrostomy yang ditubuhkan secara berkala boleh meradang. Dengan komplikasi ini, campur tangan perubatan diperlukan.

Komplikasi bersifat sekunder biasanya disebabkan oleh jangkitan buah pinggang, contohnya, pyelonephritis selepas operasi, yang dicirikan oleh perkembangan agresif dan kerumitan terapi. Jika selepas kaedah pemasangan abdomen, suhu tidak disangka-sangka meningkat kepada 38 ° C dan lebih tinggi, maka ambulans mesti dipanggil. Terapi antibiotik diperlukan untuk pembetulan jangkitan buah pinggang, yang tidak begitu baik untuk wanita hamil, oleh itu perlu mematuhi peraturan penjagaan nefrostomy dengan ketat untuk menghindari akibat tersebut.