Dalam keadaan di mana rawatan perubatan tradisional beberapa patologi tidak membawa kepada hasil yang diinginkan, tidak memperbaiki keadaan pesakit, kaedah terapi efferent (atau detoksifikasi extracorporeal) datang ke bantuan, antaranya plasmapheresis adalah yang utama. Intipati intervensi ini adalah untuk menghapus sebahagian daripada darah pesakit dari aliran darah, mengeluarkan bahan toksik dan lain-lain yang tidak diperlukan untuk badan daripada itu dan kemudian kembali ke aliran darah.

Terdapat 2 jenis utama plasmapheresis - penderma dan terapeutik. Intipati yang pertama adalah mengambil plasma dari penderma dan kemudian menggunakannya untuk tujuan yang dimaksudkan. Yang kedua dilakukan dengan tujuan merawat beberapa penyakit yang berbeza. Ini mengenai plasmapheresis terapeutik - jenisnya, tanda-tanda dan contraindications untuk penggunaan, prosedur prosedur, serta kemungkinan kesan sampingan dan komplikasi akan dibincangkan dalam artikel kami.

Mengapa badan memerlukan darah

Darah adalah salah satu organ tubuh manusia dan haiwan. Ya, organ ini cair dan beredar melalui vesel khas, tetapi kesihatannya penting untuk tubuh seperti kesihatan hati, jantung, atau struktur tubuh kita yang lain.

Darah terdiri daripada plasma dan unsur seragam (erythrocytes, leukosit, platelet), masing-masing yang melaksanakan fungsi tertentu. Juga, darah mengandungi pelbagai bahan yang dibubarkan di dalamnya - hormon, enzim, faktor pembekuan, protein, kompleks imun yang beredar, produk metabolik, dan lain-lain. Sebahagian daripada mereka adalah fisiologi untuk tubuh, sementara yang lain (misalnya, kolesterol) membawa kepada perkembangan penyakit.

Plasmapheresis akan membantu menghilangkan darah, dan dengan itu seluruh badan, dari bahan yang berbahaya kepada kesihatannya.

Kesan plasmapheresis dan jenis prosedur

Plasmapheresis bukanlah sihir, ia tidak dapat mengembalikan tubuh kepada pemuda dan menyembuhkannya dari semua penyakit, tetapi kesan-kesan prosedur ini, memudahkan perjalanan beberapa penyakit dan, dengan pasti, memperbaiki keadaan pesakit.

1. Semasa sesi plasmapheresis, sebahagian daripada plasma tidak dapat dipulihkan dari aliran darah. Seiring dengan itu, pelbagai bahan patogen juga dikeluarkan, sebagai contoh, toksin bakteria, virus, pengedaran kompleks imun, produk pecah erythrocyte, kolesterol, produk metabolik dan lain-lain.
2. Sebelum anda mengembalikan sel darah ke dalam aliran darah, ia diencerkan dengan saline, glukosa dan pengganti darah ke jumlah yang dikehendaki. Ia meningkatkan aliran darah, mengurangkan risiko pembekuan darah.
3. Hasil daripada pengaliran volum tertentu plasma, banyak tindak balas fisiologi badan diaktifkan, penentangan terhadap kesan faktor-faktor alam sekitar yang bertambah buruk.

Bagi klasifikasi, pertama sekali plasmapheresis dibahagikan kepada bukan perkakasan dan perkakasan. Teknik bebas perkakasan tidak menyediakan penggunaan peranti khas. Mereka cukup mudah dan boleh diakses secara kewangan oleh ramai, namun, mereka hanya dapat membersihkan sedikit darah, mereka mempunyai risiko jangkitan dan komplikasi lain. Plasmapheresis radas dilakukan menggunakan alat khas. Kaedah utamanya ialah:

• penapisan, atau membran (darah melepasi penapis khas yang membolehkan bahagian cecairnya - unsur plasma dan penahan tersimpan);
• sentrifugal (darah pesakit memasuki sentrifuge, akibat putaran plasma plasma dan unsur-unsur berbentuk terpisah dari satu sama lain; sel-sel segera bercampur dengan penyelesaian penggantian darah dan kembali ke aliran darah);
• lata, atau penapisan plasma melalui penapisan berganda (kaedah ini melibatkan laluan darah melalui penapis 2 kali; pertama mengekalkan sel, dan kedua - molekul besar).

Satu lagi jenis prosedur ini adalah cryoplasmapheresis. Darah ditapis, plasma yang dipisahkan beku pada -30 ° C, semasa sesi berikutnya ia dipanaskan hingga + 4 ° C, disentrifugasi, kemudian diperkenalkan semula ke dalam tubuh pesakit. Kaedah ini membolehkan anda menyimpan hampir semua protein plasma, tetapi ia hanya digunakan untuk petunjuk ketat.

Petunjuk dan kontra untuk plasmapheresis

Prosedur ini tidak sepatutnya menjadi kaedah rawatan awal dan satu-satunya. Ia hanya digunakan dalam kombinasi dengan pilihan rawatan dadah dan lain-lain, dan kemudian hanya apabila kaedah ini telah meletihkan diri mereka sendiri, tidak menyebabkan apa-apa keputusan yang positif.

Petunjuk untuk plasmapheresis adalah:

• penyakit sistem kardiovaskular (virus, myokarditis autoimun, penyakit jantung rematik, sistemik vasculitis, aterosklerosis, dan lain-lain);
• patologi sistem pernafasan (asma bronkial, granulomatosis Wegener, alveolitis fibrosing, hemosiderosis, dan lain-lain);
• penyakit saluran penghadaman (penyakit Crohn,
• kolitis ulseratif, ensefalopati hepatik dan lain-lain);
• penyakit sistem endokrin (diabetes mellitus, kekurangan adrenal);
• penyakit saluran kencing (autoimun glomerulonephritis, pyelonephritis teruk, cystitis dan penyakit berjangkit lain, kegagalan buah pinggang kronik, sindrom Goodpasture, kerosakan buah pinggang sekunder dalam penyakit tisu penyambung sistemik);
• Penyakit tisu sistemik penyambung (dermatomyositis, scleroderma, sistemik lupus erythematosus, arthritis rheumatoid, arthritis psoriatik, dan lain-lain);
• patologi kulit (psoriasis, herpes, pemphigus, toxicoderma);
• Penyakit alergi (urtikaria akut atau kronik, angioedema, pollinosis, dermatitis atopik, haba, alahan sejuk, dan lain-lain);
• penyakit sistem saraf (penyakit berjangkit kronik, pelbagai sklerosis dan lain-lain);
• penyakit mata (retinopati diabetes dan lain-lain);
• keracunan dengan pelbagai bahan kimia di tempat kerja dan di rumah, termasuk ubat yang berlebihan;
• sindrom hungover;
• semasa mengandung - kekurangan plasenta, penyakit ibu sifat autoimun, konflik rhesus.

Dalam sesetengah kes, plasmapheresis tidak digalakkan. Contraindikasi mutlak untuk prosedur ini adalah:

• pendarahan berterusan;
• penyakit otak yang teruk (strok dan lain-lain);
• jantung, hati, kegagalan buah pinggang dalam fasa dekompensasi;
• gangguan neuropsychiatrik akut.

Terdapat juga kontraindikasi relatif, iaitu, syarat-syarat yang diperlukan untuk menghapuskan (membayar ganti rugi) sebelum pertukaran plasma, tetapi jika benar-benar perlu, hanya dengan keputusan seorang pakar, prosedur ini dapat dijalankan dengannya. Ini adalah:

• gangguan dalam sistem pembekuan darah;
• hipotensi (tekanan darah rendah);
• gangguan irama jantung;
• luka ulseratif pada organ-organ saluran pencernaan (perut, usus);
• kandungan protein yang dikurangkan dalam plasma darah;
• penyakit berjangkit akut;
• haid pada wanita.

Mengendalikan plasmapheresis dalam keadaan ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kemerosotan mereka - perkembangan aritmia jantung yang lebih teruk, menurunkan tekanan darah, pendarahan, dan sebagainya. Doktor dalam situasi seperti ini harus membayar perhatian yang lebih tinggi kepada keadaan pesakit dan mengambil tindakan untuk menstabilkannya.

Adakah saya perlu diperiksa?

Malah, plasmapheresis adalah campur tangan pembedahan, yang mana terdapat tanda-tanda dan kontraindikasi. Untuk mengesan keadaan ini sebelum pesakit memulakan rawatan dengan kaedah ini, pesakit mesti diperiksa. Ia termasuk:

• pemeriksaan oleh ahli terapi atau doktor profil yang berbeza, yang termasuk pengukuran tekanan darah dan penilaian penunjuk penting lain badan;
• ujian darah klinikal (untuk mendiagnosis proses keradangan akut atau kronik atau penyakit serius yang lain);
• Ujian darah untuk glukosa (termasuk dalam senarai mandatori untuk setiap pemeriksaan pesakit, membolehkan anda mendiagnosa diabetes, dan pada pesakit dengan diagnosis yang disahkan - untuk mengawal paras gula darah);
• sebuah coagulogram (untuk menilai penunjuk sistem pembekuan darah, mengesan kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah atau peningkatan pendarahan);
• Ujian darah untuk Wasserman, atau RW (ini juga merupakan kaedah diagnostik wajib, yang membolehkan untuk mengesan atau menghapuskan patologi yang tidak menyenangkan seperti sifilis);
• analisis biokimia darah dengan penentuan tahap pecahan protein di dalamnya (membolehkan anda untuk mendiagnosis hipoproteinemia, yang merupakan kontraindikasi relatif terhadap pegangan pertukaran plasma);
• ECG (membolehkan anda menilai kerja jantung).

Berdasarkan budi bicara doktor, kaedah pemeriksaan lain boleh ditetapkan kepada pesakit, mengesahkan keperluan untuk plasmapheresis atau, sebaliknya, tidak termasuk kaedah rawatan untuk pesakit tertentu.

Metodologi

Plasmapheresis adalah salah satu pilihan untuk campur tangan pembedahan dalam tubuh manusia. Itulah sebabnya ia tidak perlu dilakukan, bukan pada waktu makan tengah hari, tetapi selepas peperiksaan penuh, di pejabat yang dilengkapi khas, dalam keadaan yang dekat dengan mereka di dalam bilik operasi.

Semasa prosedur, pesakit berbaring atau berbaring di belakangnya di sofa biasa atau di kerusi khas. Jarum atau kateter khas dimasukkan ke dalam uratnya (sebagai peraturan, dalam bidang siku siku), di mana darah diperolehi. Alat yang paling moden untuk plasmapheresis menyediakan pemasangan jarum sekaligus dalam 2 tangan - melalui darah pertama yang akan meninggalkan badan dan memasuki peranti, melalui kedua - pada masa yang sama kembali ke aliran darah.

Seperti yang diterangkan di atas, darah, melalui radas, dibahagikan kepada pelbagai cara ke dalam pecahan - plasma (bahagian cair) dan unsur-unsur berbentuk. Plasma dikeluarkan, penggantungan sel darah diencerkan dengan garam, larutan glukosa dan kalium klorida, reopolyglucine, albumin atau plasma donor (yang, dengan cara ini, digunakan untuk maksud ini sangat jarang dan mengikut tanda ketat) ke jumlah yang dikehendaki dan disuntik ke dalam badan pesakit.

Mengakhiri 1 sesi dari 1 hingga 2 jam. Ia bergantung kepada kaedah plasmapheresis yang digunakan dan keadaan pesakit. Jumlah darah "lari" melalui peranti untuk 1 sesi juga berbeza-beza dan ditentukan secara individu dengan mengira program komputer khas dan pakar yang menetapkan dan menjalankan rawatan.

Sepanjang masa plasmapheresis dilakukan, doktor tetap bersebelahan dengan pesakit, memantau keadaan umum dan keadaan kesihatannya dengan teliti, mengesan tekanan darah, kadar nadi, kadar oksigenasi darah dan lain-lain parameter penting dalam kerja tubuhnya. Dalam kes perkembangan komplikasi, dia, tentu saja, membantu pesakit.

Berapa banyak prosedur plasmapheresis keperluan pesakit tertentu ditentukan secara individu. Kursus rawatan bergantung terutamanya kepada penyakit yang sepatutnya dirawat oleh kaedah ini, serta tindak balas individu pesakit kepada rawatan. Sebagai peraturan, ia termasuk dari 3 hingga 12 sesi.

Komplikasi

Dengan pendekatan profesional yang bertanggungjawab menjalankan plasmapheresis untuk kerja mereka, dengan pemeriksaan penuh pesakit, menggunakan peralatan yang berkualiti tinggi moden, prosedur ini dapat diterima dengan baik oleh pesakit, dan situasi yang tidak menyenangkan berlaku sangat jarang. Walau bagaimanapun, kerana setiap organisma adalah individu, adalah mustahil untuk meramalkan tindak balasnya kepada plasmapheresis sepenuhnya - dalam beberapa kes, komplikasi berkembang. Yang utama ialah:

• tindak balas alahan sehingga kejutan anaphylactic (sebagai peraturan, mereka membangun sebagai tindak balas kepada pengenalan ke dalam aliran darah plasma penderma atau ubat-ubatan yang mencegah pembekuan darah);
• hipotensi (penurunan mendadak dalam tekanan darah; berlaku apabila pesakit secara serentak dikeluarkan dari aliran darah sejumlah besar darah);
• pendarahan (berkembang sebagai hasil daripada melebihi dos ubat yang mengurangkan keupayaan darah untuk membeku);
• pembentukan gumpalan darah (adalah hasil dos yang tidak mencukupi pada ubat-ubatan di atas; gumpalan darah merebak melalui aliran darah dan, menyumbat ke dalam kapal yang diameter lebih kecil, menyumbat mereka; keadaan ini sangat berbahaya untuk kehidupan pesakit);
• Jangkitan darah (ia berlaku apabila peraturan asepsis dilanggar semasa plasmapheresis, lebih kerap dengan teknik bukan instrumental prosedur ini, dengan perkakasan - sangat jarang);
• kegagalan buah pinggang (mungkin berlaku jika plasma penderma digunakan sebagai pengganti darah, adalah akibat ketidakcekalannya dengan darah orang yang menerima plasmapheresis).

Kesimpulannya

Plasmapheresis adalah salah satu kaedah ubat efferent yang paling biasa digunakan hari ini. Semasa prosedur, darah pesakit dikeluarkan dari aliran darahnya, memasuki peranti, di sana ia dibahagikan kepada 2 pecahan - cecair (plasma) dan berbentuk unsur. Plasma dengan bahan-bahan patologi yang terkandung di dalamnya dikeluarkan, sel-sel darah dibubarkan dengan pengganti darah dan dikembalikan ke aliran darah.

Kaedah rawatan ini adalah tambahan, ia hanya digunakan apabila kaedah lain telah membuktikan tidak berkesan, melengkapi mereka. Ramai orang percaya bahawa plasmapheresis adalah hampir satu kaedah penyembuhan yang ajaib, yang akan menyelamatkan tubuh daripada masalah yang telah terkumpul di dalamnya selama beberapa dekad, dan juga boleh digunakan sebagai kaedah pencegahan. Malangnya tidak. Terdapat tanda-tanda tertentu untuk menjalankannya, dan doktor tidak mungkin mengesyorkannya kepada anda, kecuali rawatan lain yang tidak invasif telah dicuba. Namun, plasmapheresis adalah prosedur pembedahan yang memerlukan beberapa penyediaan dan boleh membawa kepada perkembangan komplikasi.

Walau bagaimanapun, menurut tanda-tanda, plasmapheresis sangat berkesan dan hanya boleh meningkatkan keadaan pesakit dengan ketara dalam beberapa sesi saja.

TVK, pakar bercakap mengenai plasmapheresis:

Plasmapheresis - Plasmapheresis Terapeutik

Plasmapheresis (Pertukaran Plasma; Bursa Plasma Terapeutik)

Penerangan

Plasmapheresis - penggantian plasma darah. Plasma adalah bahagian cecair darah yang tidak mengandungi sel. Selepas penyingkiran plasma, ia digantikan dengan segar, atau dirawat dan ditambah kembali kepada darah (cryopheresis).

Punca plasmapheresis

Menggunakan plasmapheresis, autoantibodies dikeluarkan dari darah. Autoantibodies adalah protein yang terdapat dalam plasma darah. Mereka tersilap menyerang tisu badan mereka sendiri. Dalam sesetengah kes, prosedur ini digunakan untuk membuang toksin atau produk metabolik.

Gangguan berikut dirawat dengan plasmapheresis:

• Penyakit autoimun - gangguan yang berlaku apabila sistem imun badan menyerang tisu dan organnya sendiri;
• Penyakit neurologi, gangguan yang menjejaskan sistem saraf;
• Tahap kolesterol yang sangat tinggi dalam darah, yang tidak dapat dikurangkan dengan diet dan ubat;
• Toksin yang boleh memasuki darah.

Kemungkinan komplikasi plasmapheresis

Komplikasi jarang, tetapi prosedur tidak menjamin ketiadaan risiko. Sekiranya plasmapheresis dirancang, anda perlu mengetahui tentang kemungkinan komplikasi, yang mungkin termasuk:

• Kejutan anafilaksis adalah tindak balas alahan berbahaya kepada bahan yang digunakan dalam penggantian plasma, yang biasanya bermula dengan gatal-gatal, kesukaran bernafas atau ruam;
• Reaksi alergen ringan terhadap prosedur yang boleh menyebabkan demam, menggigil, ruam;
• Jangkitan;
• Pendarahan;
• Turunkan tekanan darah;
• Melemahkan atau bengkak.

Plasmapheresis mungkin tidak sesuai untuk pesakit yang mempunyai beberapa masalah pendarahan.

Bagaimana plasmapheresis dilakukan?

Penyediaan untuk plasmapheresis

Dalam jangkauan prosedur:

• Anda perlu memberitahu doktor mengenai ubat-ubatan. Mungkin sesetengah daripada mereka harus berhenti mengambil sebelum prosedur;
• Perlu mengatur perjalanan pulang dari hospital;
• Minum banyak cecair dan minuman yang tidak mengandungi alkohol dan kafein;

Pada hari plasmapheresis:

• Anda boleh makan makanan yang seimbang, kecuali dinyatakan sebaliknya oleh doktor;
• Pakai pakaian yang selesa dengan lengan yang boleh dengan mudah digulung di atas siku;
• Ambil buku atau pemain dengan anda untuk lulus masa semasa prosedur;
• Kosongkan pundi kencing sebelum prosedur.

Anestesia

Semasa plasmapheresis, anestesia tidak digunakan.

Perihalan prosedur plasmapheresis

Plasmapheresis dilakukan menggunakan mesin apheresis, yang boleh berfungsi dalam satu daripada dua cara. Pada permintaan pertama, sel darah boleh dipisahkan dari plasma semasa putaran pada kelajuan tinggi di centrifuge khas. Kaedah kedua menggunakan membran khas. Membran mempunyai liang-liang kecil di mana hanya plasma yang boleh lulus, sementara sel-sel darah ditapis.

Anda perlu berbaring di katil atau duduk di kerusi berbaring. Dua jarum dilampirkan ke tiub kateter dan akan dimasukkan ke dalam vena. Dalam beberapa kes, satu jarum akan dimasukkan ke dalam setiap tangan. Dalam kes lain, satu jarum boleh dimasukkan ke dalam lengan dan yang lain ke dalam kaki. Jika urat dalam anggota badan terlalu kecil untuk digunakan untuk prosedur, kateter khas akan dimasukkan ke dalam urat pada bahu atau kawasan inguinal.

Darah akan dikeluarkan dari badan melalui salah satu kateter dan akan dihantar ke mesin apheresis. Sekali di dalamnya, sel-sel darah akan dipisahkan dari plasma. Sel darah akan dicampurkan dengan pengganti plasma atau plasma baru. Kemudian darah dikembalikan ke badan melalui tiub lain.

Sejurus selepas prosedur plasmapheresis

Anda perlu berehat untuk tempoh masa.

Berapa lamakah plasmapheresis diambil?

• Bergantung pada kaedah, plasmapheresis boleh mengambil masa antara 1 hingga 3 jam;
• Tempoh rawatan bergantung kepada saiz badan dan jumlah plasma yang perlu diganti;
• Selalunya, anda memerlukan beberapa sesi plasmapheresis setiap minggu selama dua minggu atau lebih;
• Kekerapan prosedur bergantung kepada diagnosis.

Plasmapheresis - Adakah Ia Hurt?

Anda mungkin mengalami sakit apabila jarum dimasukkan. Prosedur itu sendiri tidak menyakitkan.

Purata penginapan di hospital selepas pertukaran plasma

Anda boleh meninggalkan hospital pada hari prosedur, selepas rehat yang pendek.

Dalam sesetengah kes, kemasukan ke hospital diperlukan. Tempoh masa tinggal bergantung kepada diagnosis.

Penjagaan selepas plasmapheresis

Setelah pulang ke rumah, ikuti langkah berikut untuk memastikan pemulihan normal:

• Elakkan makanan atau minuman panas sekurang-kurangnya dua atau tiga jam selepas prosedur. Mereka melebarkan saluran darah dan boleh menyebabkan pening;
• Elakkan matahari dan panas pada hari plasmapheresis;
• Pada hari prosedur, elakkan mandi panas dan sauna;
• Untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan, tidak disyorkan untuk mencukur atau memotong kuku anda sekurang-kurangnya 4-6 jam selepas prosedur;
• Biasanya, anda boleh kembali ke aktiviti harian anda pada hari plasmapheresis;
• Pastikan anda mengikuti arahan doktor.

Penambahbaikan mungkin berlaku dalam beberapa hari atau minggu, bergantung kepada keadaan pesakit. Dari masa ke masa, autoantibodies boleh muncul semula. Dalam hal ini, plasmapheresis terutamanya digunakan sebagai rawatan sementara.

Komunikasi dengan doktor selepas pertukaran plasma

Selepas plasmapheresis, anda harus berunding dengan doktor jika gejala berikut muncul:

• Lebam berlebihan, pendarahan, atau bengkak pada tapak kemasukan jarum;
• Tanda-tanda jangkitan, termasuk demam dan menggigil;
• Kejang;
• Gatal-gatal yang berlebihan atau ruam;
• Mual dan / atau muntah;
• Sakit yang tidak hilang selepas mengambil ubat sakit yang ditetapkan;
• Batuk, sesak nafas, sesak nafas, atau sakit dada;
• Gangguan irama jantung;
• Kesakitan abdomen;
• Kesakitan bersama, keletihan, kekejangan, atau gejala yang menyakitkan;
• Kulit atau mata berwarna kekuningan.

Plasmapheresis: penyediaan, kelakuan. Selepas prosedur

Buat temujanji

Tanya soalan dalam talian

Meminta panggilan kembali

Doktor sains perubatan, profesor Kalinin Nikolay Nikolayevich, seorang doktor transfusi, salah seorang pengasas Pusat Penyelidikan Hematologi di Moscow, pada masa kini ketua Jabatan kaedah rawatan extracorporeal di Moscow Medical University dinamakan M.Kozykov, komen. Mv Lomonosov.

Bagaimana plasmapheresis dilakukan, apakah latihan yang diperlukan? Apa yang boleh, apa yang tidak boleh dilakukan sebelum plasmapheresis?

Sebelum plasmapheresis, tiada persediaan khas badan diperlukan. Jika anda mengingati sejarah prosedur, maka pesakit luar negara juga dapat merokok semasa plasmapheresis. Satu teknik digunakan di mana hanya satu vein yang terlibat. Lain-lain tangan pesakit adalah percuma, yang membolehkan dia merokok. Kini tabiat buruk ini tidak dialu-alukan sama ada sebelum atau semasa tatacara. Ia juga bernilai tidak minum alkohol pada malam sebelum prosedur. Tetapi dalam fasa akut plasmapheresis keracunan alkohol membolehkannya dengan cepat dan berkesan mengeluarkan produk pembusukan yang meracuni badan.

Adakah pesakit perlu menjalani jumlah darah lengkap sebelum plasmapheresis?

Ya Pesakit menjalani ujian darah dan ujian darah biokimia untuk penyakit berjangkit: HIV, Sifilis, Hepatitis.

Adakah terdapat sekatan untuk wanita? Adakah mungkin untuk menjalani prosedur semasa kitaran haid?

Sekatan wujud. Semasa tempoh dan pada awal permulaan "kritikal hari" plasmapheresis tidak dapat dilakukan.

Sebilangan besar darah dikumpulkan dari pesakit semasa prosedur. Berapa banyak masa yang diperlukan oleh tubuh untuk pulih? Adakah pesakit ditinggalkan di hospital?

Jika ini adalah plasmapheresis volum rendah, pemerhatian kakitangan perubatan selepas prosedur tidak diperlukan untuk pesakit. Tubuh pulih dengan cepat. Sekiranya 1-2 liter plasma dikeluarkan atau diganti, kami mengesyorkan supaya anda tetap berada di bawah pemerhatian untuk sedikit masa. Reaksi yang tertunda terhadap prosedur tidak dipatuhi. Tidak ada kritikal untuk badan sama ada semasa atau selepas plasmapheresis tidak berlaku. Dalam hal ini, semua spekulasi tentang kematian Vladimir Turchinsky, yang didakwa berlaku akibat prosedur itu, tidak mempunyai pengesahan saintifik yang serius.

Prosedur ini melibatkan pengumpulan darah dengan sentrifugasi selanjutnya. Apa yang berlaku semasa proses ini?

Darah dibahagikan kepada bahagian-bahagian selular dan acellular. Bahagian bebas sel, plasma, dikeluarkan. Sel darah dikembalikan ke aliran darah.

Adakah plasma diletakkan di dalam radas lain untuk dibersihkan?

Tidak, dalam prosedur klasik, plasma tidak lagi digunakan. Terdapat kaedah berdasarkan plasmapheresis, di mana penapisan plasma lata dilakukan dengan darah bebas sel. Semasa prosedur ini, produk plasma molekul tinggi, seperti kolesterol, dikeluarkan, dan kemudian plasma dimurnikan dikembalikan ke badan.

Adakah benar bahawa semasa plasmapheresis klasik plasma dikeluarkan dan darah yang telah disucikan dipulangkan ke badan?

Tidak betul. Kembali ke dalam aliran darah, kami mengembalikan sel darah. Plasma tidak kembali disebabkan oleh fakta bahawa ia mengumpul bahan toksik dan imun yang memberi kesan negatif terhadap tubuh.

Sekarang dalam kosmetologi, prosedur yang dipanggil plasma-lifting. Pensampelan plasma dijalankan pada klien dan menjanjikan kesan meremajakan dan regenerasi. Sekiranya toksin terkumpul dalam plasma, adakah prosedur ini berbahaya?

Sekiranya prosedur itu dilakukan pada orang yang sihat, maka tidak ada bahan berbahaya dalam plasma yang mesti dilupuskan. Terdapat prosedur di mana pesakit mengambil darah dan darahnya disuntik ke dalam bahagian tubuh yang berlainan.

Dalam hemolisis, sebagai contoh, proses berlaku yang juga merangsang tindak balas imun. Kami tidak terlibat dalam amalan kosmetik sedemikian.

Anda adalah pengasas kaedah ini. Adalah menarik untuk mengetahui sama ada anda melakukan plasmapheresis kepada kanak-kanak?

Tidak, kami tidak menggunakan kaedah ini. Tetapi dalam keadaan mabuk yang teruk badan, pertukaran plasma syringe boleh dilakukan walaupun untuk bayi baru lahir. Darah ditarik ke dalam picagari, plasma dikeluarkan, sel darah kembali ke aliran darah. Sama seperti orang dewasa. Tetapi amalan ini tidak meluas.

Semasa prosedur, plasma dikeluarkan sepenuhnya. Adakah tubuh manusia mampu menghasilkannya, atau ada cara lain untuk memulihkannya?

Tubuh manusia adalah sistem yang kompleks. Banyak organ terlibat dalam mengekalkan fungsi normal sistem ini. Apabila plasma dikeluarkan dari darah, tubuh mula pulih, yang melaluinya dengan cepat, yang menerangkan keselamatan kaedah yang digunakan. Terdapat banyak depot extravascular dalam badan, yang, jika tidak ada komponen, mula menghasilkannya. Terdapat pertukaran: komponen yang hilang meninggalkan cecair tisu dan memasuki aliran darah untuk memulihkan nisbah yang diperlukan untuk berfungsi normal badan. Jumlah plasma yang dikeluarkan digantikan oleh garam masin.

Adakah terdapat sebarang pemakanan atau pengambilan ubat tertentu selepas pertukaran plasma?

Semua penunjuk selepas prosedur tetap dalam had biasa. Sekiranya kekurangan protein dikesan, pesakit akan menunjukkan nutrisi protein yang lengkap.

Maksudnya, paras protein paling kerap menderita?

Semasa plasmapheresis, bersama dengan produk yang perlu dikeluarkan dari plasma, protein juga dikeluarkan. Seperti yang kita tahu, dia terlibat dalam pembentukan tekanan darah biasa. Oleh itu, untuk mencegah dan melindungi kesihatan pesakit, perlu mengikuti tahap protein dalam tubuh dan, jika perlu, menetapkan pemakanan protein untuk pemulihan.

Pertukaran plasma membran

Istilah "plasmapheresis" berasal daripada perkataan-perkataan Yunani "plasma" dan "apheresis" yang boleh diterjemahkan sebagai "pemisahan plasma". Plasmapheresis dalam perubatan adalah prosedur pembersihan darah extracorporeal dari sebatian toksik dan balast. Membran, atau penapisan, plasmapheresis berbeza dari jenis lain prosedur ini seperti yang dilakukan: penyingkiran bahan-bahan toksik daripada darah dilakukan dengan menapis plasma pada peranti khas dengan penapis plasma.

Prinsip plasmapheresis

Prinsip pemurnian darah melalui penyaringan pada alat (Hemofeniks, Hemos-PF) adalah darah yang dikeluarkan dari kapal dipisahkan menggunakan penapis plasma khusus ke dalam sel-sel darah (erythrocytes, leukosit, platelet) dan plasma. Selepas pemisahan, sel darah kembali ke aliran darah pesakit, oleh itu plasmapheresis membran dipanggil "pengubahan sel darah". Plasma yang ditapis dikumpulkan dalam bekas dan, selepas prosedur, dilupuskan, kekurangan jumlah darah yang beredar, jika perlu, dipenuhi dengan penyelesaian penggantian plasma.

Plasmapheresis adalah kaedah terapi tambahan, yang digunakan dalam rawatan perubatan sahaja bersama-sama dengan arahan utama rawatan. Keuntungan penapisan darah adalah untuk menyahtoksik tubuh, rangsangan refleks sistem kardiovaskular, meningkatkan imuniti, memperbaiki sifat rheologi darah. Kajian pesakit mengenai hasil prosedur menunjukkan peningkatan dalam kesejahteraan mereka.

Detoksifikasi badan

Alat penapisan plasma untuk plasmapheresis membran adalah membran semipermeable serat poros dengan diameter 10 μm, di antara mana terdapat liang dengan diameter 5μm. Penapis sedemikian memegang sel darah, tetapi bebas melepasi pecahan cecair darah bersama-sama dengan bahan berbahaya yang dibubarkan di dalamnya (sebatian toksik, antigen mikroorganisma, kompleks imun patologi).

Merangsang sistem kardiovaskular

Pengurangan jumlah darah yang beredar secara refleks meningkatkan kadar denyutan jantung, akibat dari itu masa satu pusingan lengkap peredaran darah berkurang. Bahan-bahan toksik yang tersisa di dalamnya dicuci lebih cepat dari tisu, yang semasa prosedur plasmapheresis seterusnya memudahkan penghapusan mereka dari tubuh. Sekiranya sejumlah besar plasma dikeluarkan semasa prosedur, kekurangannya dipulihkan dengan menggunakan penyelesaian penggantian plasma.

Peningkatan imuniti

Melalui penapis plasma, sel-sel imun bersentuhan dengan bahan asing ke tubuh manusia. Akibat daripada hubungan ini, sistem imun mula bekerja keras - keadaan "imuniti tegang" timbul (sebagai selepas vaksinasi). Penggantian sebahagian daripada plasma oleh pengganti plasma penderma juga merangsang imuniti pesakit.

Meningkatkan aliran darah

Meningkatkan ketidakstabilan darah bukanlah sebenarnya dari prosedur itu sendiri, tetapi dari pengambilan cairan interstitial ke dalam aliran darah selepas itu. Hemodilution berlaku - penipisan darah kerana penyelesaian tanpa protein.

Sekiranya perlu, sebelum atau semasa manipulasi, heparin (70-150 U / kg) cecair diberikan kepada pesakit, yang membantu meningkatkan sifat rheologi darah. Di samping itu, penyelesaian penggantian plasma, diperkenalkan selepas sesi untuk mengisi kekurangan jumlah darah yang beredar, juga mencairkannya, dengan itu meningkatkan peredaran mikro dalam tisu.

Kelebihan dan kekurangan

Prosedur plasmapheresis membran pada peranti moden mempunyai beberapa kelebihan berbanding jenis pemurnian darah dan lain-lain jenis sentrifugal:

• salah satunya adalah penggunaan skema jarum tunggal, yang menyediakan pesakit dengan keselesaan semasa manipulasi;
• Pembersihan darah pada peranti terus menerus, sehingga masa manipulasi dikurangkan dibandingkan dengan jenisnya yang lain;
• jika litar pakai steril (kit) digunakan untuk prosedur ini, ini mengurangkan risiko pesakit yang dijangkiti dengan jangkitan hematogen;
• Proses penapisan dijalankan di bawah pemantauan komputer yang berterusan, yang menjamin keselamatannya.

Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh menafikan kemungkinan plasmapheresis: ia hanya mengurangkan kepekatan sebatian berbahaya tertentu dalam darah, dan tidak menghalang pembentukannya. Oleh kerana ia tidak melawan punca-punca yang menyebabkan peningkatan kepekatan bahan-bahan toksik, maka kaedah itu tidak "berfungsi" secara bebas.

Bersama dengan sebatian molekul berbahaya yang rendah (asid amino, elektrolit, asid, alkali, garam, beberapa enzim).

Dalam sesetengah kes, tindak balas autoimun yang berlaku selepas prosedur berlebihan dan boleh mencetuskan proses pengeluaran autoimun, oleh itu, dalam patologi autoimun, mengawal kajian imunologi perlu dijalankan secara berkala.

Prosedur ini memerlukan petunjuk ketat. Faedah yang dijangkakan dari plasmapheresis harus jauh melebihi risiko komplikasi yang mungkin berlaku selepas itu.

Petunjuk untuk prosedur

Petunjuk untuk penukaran plasma penapisan terapeutik, seperti yang disyorkan oleh Persatuan Dunia untuk Hemapheresis, adalah lebih daripada 200 penyakit yang berbeza dan keadaan patologi. Ini termasuk:

• keanehan eksogen dan endogen pelbagai etiologi (keracunan makanan, overdosis dadah, alkohol, ubat, keadaan selepas kemoterapi dan terapi sinaran, osteomielitis, jangkitan teruk, mabuk paraneoplastik);
• autoimun, penyakit alahan dan dermatologi (arthritis rheumatoid, pelbagai sklerosis, scleroderma, lupus erythematosus, asma bronkial, pollinosis, alergi, dermatomyositis, penyakit membakar, psoriasis);
• patologi kehamilan (konflik Rh, gestosis wanita hamil, nefropati, kekurangan plasenta);
• penyakit pernafasan (radang paru-paru, pneumonitis, hemosiderosis, granulomatosis Wegener, alveolitis);
• penyakit sistem pencernaan (proses radang dan erosif-ulseratif, hepatitis, hepatosis, sirosis);
• penyakit nefrologi (pyelonephritis, glomerulonephritis, kegagalan buah pinggang);
• pathologi sistem saraf pusat dan organ deria (neuroinfection, ophthalmopathy, retinopathy, uveitis);
• penyakit sistem kardiovaskular (iskemia, angina pectoris, kardiomiopati, miokarditis, keadaan pasca infarksi, hiperkolesterolemia, aterosklerosis);
• patologi endokrin (diabetes mellitus, penyakit Addison, hipertiroidisme);
• penyakit darah (gammopathy monoklonal, purpura thrombocytopenic, macroglobulinemia, myeloma).

Sekali setahun, plasmapheresis pencegahan disyorkan untuk orang yang bekerja dalam industri berbahaya, dan juga untuk orang yang mengalami imuniti yang berkurangan sebelum musim sejuk.

Kontra untuk plasmapheresis

Walaupun fakta bahawa plasmapheresis membran adalah prosedur yang berguna untuk banyak penyakit, ia masih mempunyai kontraindikasi. Terdapat:

1. Relatif, penghapusan yang membolehkan plasmapheresis membran.
2. Mutlak, yang membuat prosedur pembersihan darah oleh penapisan pada membran tidak mungkin.

Kontraindikasi relatif untuk penapisan penapisan darah ialah:

• Berisiko tinggi pendarahan, contohnya, dengan ulser gastrik dan ulser duodenal;
• jangkitan akut;
• pendarahan haid;
• tahap protein darah rendah;
• anemia teruk;
• sindrom edema;
• keadaan kejutan;
• hipotensi.

Kontraindikasi mutlak termasuk pengurangan pembekuan darah, yang menimbulkan pendarahan berulang, kecederaan organ dalaman, penyakit mental, jantung dan kegagalan hepatik, aritmia, stroke.

Persediaan untuk prosedur

Sebagai persediaan untuk plasmapheresis, pesakit adalah tertakluk kepada pelbagai kajian makmal dan instrumental, termasuk: ujian darah luas dan biokimia, coagulogram, kajian mengenai hepatitis B dan C, jangkitan HIV, sifilis, tahap glukosa darah, tonometri, elektrokardiografi. Rundingan juga diperlukan ahli terapi dan kardiologi.

Kiraan darah lengkap menunjukkan bilangan dan nisbah sel darah dan kadar pemendapan. Coagulogram menentukan masa pembekuan darah, kecenderungan untuk trombosis atau pendarahan. Senarai parameter biokimia didirikan bergantung kepada patologi, yang merupakan asas untuk plasmapheresis, dan seterusnya dipantau selepas setiap prosedur.

Setengah jam sebelum permulaan sesi, pesakit mesti mempunyai gigitan untuk mengelakkan pengsan. Hari sebelum prosedur itu dilarang untuk mengambil alkohol, segera di hadapannya - untuk merokok. Juga, jangan buang diri dengan kerja fizikal berat atau beban sukan.

Pembersihan darah

Pesakit disambungkan ke peranti, yang, selain pembersihan darah, mengawal nadi, tekanan darah, pernafasan, dan tahap oksigen dalam darah.

Dalam kebanyakan kes, plasmapheresis dapat diterima dengan baik oleh pesakit. Kadang-kadang mereka nampak loya ringan, pening, kelemahan, mengantuk sebaik selepas prosedur.

Selepas prosedur selesai, pesakit memerlukan rehat: untuk satu jam dia perlu berbaring dalam kedudukan mendatar supaya jumlah darah yang beredar dapat diisi semula dan didistribusikan semula ke dalam badan. Semasa keseluruhan rawatan, pesakit harus menahan diri dari melawat mandi, mandi air panas, tinggal di bawah sinaran terbuka matahari.

Orang yang sensitif dengan kesan sampingan yang jelas (pening, kelemahan teruk) boleh disyorkan plasmapheresis dalam keadaan pegun.

Tempoh satu prosedur boleh dari 60 hingga 90 minit. Semasa satu sesi, sehingga 25% plasma darah boleh ditarik dari aliran darah pesakit. Kos satu sesi bergantung kepada bentuk pemilikan klinik dan berkisar antara 3 hingga 8 ribu rubel. Dalam kes ini, bandar pegangan (Moscow, St. Petersburg atau Omsk) biasanya tidak menjejaskan harga manipulasi. Bilangan sesi yang diperlukan untuk pesakit bergantung kepada penyakit ini, yang berfungsi sebagai petunjuk untuk plasmapheresis. Sebagai contoh, 3-5 sesi ditetapkan untuk patologi alergi, 8-10 sesi untuk psoriasis yang teruk.

Komplikasi selepas pertukaran plasma

Selepas prosedur plasmapheresis, sesetengah pesakit boleh mengalami pelbagai komplikasi. Ini termasuk tindak balas alahan, edema pulmonari, pendarahan, flekbit urat, yang sistemnya tersambung, penurunan tekanan darah. Pelanggaran peraturan asepsis dan antiseptik semasa manipulasi boleh menyebabkan jangkitan pesakit dengan hepatitis virus, jangkitan HIV dan penyakit menular lain dengan transmisi hematogen.

Dalam satu daripada lima ribu pesakit yang telah menjalani kursus plasmapheresis, komplikasi sangat jelas bahawa ia menyebabkan hasil yang membawa maut.

Plasmapheresis adalah rawatan yang berkesan dan prosedur prophylactic. Ia membolehkan anda meningkatkan kualiti hidup pesakit yang menderita panjang, serta mengelakkan perkembangan komplikasi serius di dalamnya. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk memahami bahawa tidak praktikal untuk menggunakannya dan bukannya rawatan utama penyakit: keberkesanannya berkurangan dengan ketara.

Plasmapheresis (plasmapheresis): ciri-ciri kaedah, petunjuk dan kontraindikasi untuk kegunaannya

Plasmapheresis adalah proses pembersihan darah yang dilakukan di luar tubuh. Ia dibuat untuk mengeluarkan bahan toksik yang meracuni badan atau menggunakan plasma pada masa depan - plasmapheresis penderma.

Konsep kaedah dan jenisnya

Plasmapheresis, serta plasmapheresis dan plasmapheresis, adalah prosedur extracorporeal, yang dihasilkan terutamanya untuk pembersihan darah daripada bahan toksik. Inti prosedurnya agak mudah: darah yang diekstrak dari pesakit ditempatkan di dalam bekas hemo, di mana ia terbahagi kepada plasma dan unsur-unsur berbentuk - sel darah merah, sel darah putih dan platelet. Kemudian sel darah dikembalikan ke badan, dan plasma digunakan atau digunakan untuk keperluan lain - transfusi, pengeluaran produk darah, dan sebagainya.

Untuk kembali kepada pesakit jumlah darah sama dengan yang diambil, kekurangan plasma dipenuhi dengan garam atau cecair lain, jika rawatan penyakit memerlukannya. Oleh itu, darah disucikan dari semua toksin yang dibubarkan dalam plasma, dan tidak kehilangan sel fungsinya.

Plasmapheresis dikelaskan mengikut beberapa kriteria.

Konsep plasmapheresis ditumpukan kepada video ini:

Pengkelasan

Ke destinasi

Prosedur ini digunakan untuk menyelesaikan 2 masalah:

• plasmapheresis perubatan - tujuannya adalah membersihkan darah daripada bahan toksik. Dalam kes ini, plasma digunakan, walaupun ia berlaku selepas beberapa penapisan tambahan, plasma dikembalikan bersama-sama dengan darah;
• penderma - dalam kes ini, prosedur ini dijalankan dengan tujuan mendapatkan plasma penderma bersih. Sel darah dikembalikan, dan plasma digunakan untuk pemindahan atau semasa menerima ubat tertentu.

Cryophoresis juga dibezakan. Dalam kes ini, plasma yang dihasilkan pertama kali dibekukan, dan dikembalikan selepas pembekuan.

Dengan cara pembersihan

Semua kaedah pembersihan darah yang digunakan dibahagikan kepada 2 kumpulan: manual dan automatik.

• Manual - atau diskret. Sebilangan besar darah dikumpulkan sekali, yang diletakkan di dalam bekas steril steril dan dibersihkan. Sel yang selebihnya selepas penyingkiran plasma dicairkan dengan garam dan diberikan kepada pesakit. Kaedah manual dibahagikan kepada 2 jenis:
  • pemendapan - plasma dipisahkan dari jisim sel dengan menetap, yang terakhir dipicu;
  • graviti - atau sentrifugal. Darah dalam bekas ditempatkan dalam sentrifuge, di mana ia dibahagikan kepada unsur-unsur, kerana kelajuan putaran adalah berbeza. Kaedah ini dianggap usang dan digunakan jarang.
• Perkakasan - proses pagar. Pembersihan dan pengembalian darah berlaku secara berterusan. Darah diambil dalam bahagian kecil, diberikan kepada alat pemisahan dan dikembalikan dalam bahagian kecil juga. Kaedah ini lebih mudah diterima oleh pesakit, kerana ia tidak menghasilkan beban.

Terdapat beberapa jenis plasmapheresis perkakasan - membran, lata, dan sebagainya.

Dengan teknologi pelaksanaan

Terdapat 2 kaedah pembersihan darah dalam peranti dan kompleks perkakasan, oleh itu semua kaedah dibahagikan kepada 2 kumpulan utama.

• Centrifugation - digunakan paling kerap. Centrifugal moden dikawal oleh program khas yang membolehkan untuk memerhatikan kelajuan putaran dan brek yang tepat. Oleh itu, sel-sel darah tetap utuh, serta protein plasma dan struktur karbohidrat. Selepas sentrifugasi, sel darah dengan pengganti darah atau plasma yang disucikan melalui penapis dikembalikan kepada badan pesakit. Hari ini, prosedur ini dijalankan dengan lebih pantas dan tidak membentuk beban pada tubuh manusia. Pemurnian darah dengan sentrifugasi secara aktif digunakan dalam pulmonologi untuk sejumlah penyakit di saluran pernapasan atas, dalam endokrinologi untuk rawatan diabetes mellitus, misalnya, penyakit Addison, dan, tentu saja, dalam dermatologi untuk dermatitis dan herpes, yang dipicu oleh sistem kekebalan tubuh.
• Pemisahan melalui penapis membran adalah kaedah yang tidak menyakitkan dan selamat. Darah memasuki bekas hemo dan melalui penapis boleh guna. Pada masa yang sama, plasma dipisahkan bersama dengan serpihan dinding sel, toksin, alergen, lipoprotein, dan sebagainya.

Satu variasi kaedah membran adalah lata. Dalam kes ini, darah melepasi 2 penapis: pada mulanya, jisim sel dikekalkan, pada molekul organik kedua yang besar. Oleh itu plasma disucikan dapat diperkenalkan kembali ke pesakit. Plasmapheresis cascade dianggap lebih berkesan dalam penyakit autoimun yang teruk.

Kebaikan dan keburukan

Plasmapheresis membolehkan anda menyingkirkan toksin terkumpul atau dikeluarkan, termasuk alergen, antigen, patogen mediator keradangan, dan sebagainya. Tetapi sebagai kaedah merawat plasmapheresis mempunyai kelebihan dan kekurangannya.

• Dalam sesetengah penyakit, kaedah ini sangat diperlukan - dalam keracunan akut, contohnya, jangkitan darah, disfungsi hati, apabila darah tidak dibersihkan, dan sebagainya.
• Prosedur ini memperbaiki komposisi darah dan menghilangkan bukan sahaja produk metabolik, tetapi juga hormon, mediator, antigen, antibodi, dan sebagainya. Ini adalah salah satu kaedah terbaik untuk menghalang reaksi alahan yang teruk.
• Darah menjadi kurang likat, peningkatan peredaran darah, memberikan makanan dan oksigen kepada semua tisu badan.
• Kesan sampingan adalah minimum, komplikasi sangat jarang berlaku.
• Apabila darah ditarik, cecair dari tisu di sekeliling bergegas ke dalam kapal untuk mengimbangi kekurangan jumlah. Oleh itu, prosedur itu menyelesaikan masalah edema pelbagai jenis.

Kelemahan prosedur dikaitkan dengan ciri-ciri latihan ini.

• Kesan pembersihan adalah jangka pendek ketika datang ke penyakit. Apabila keracunan cukup 1-2 prosedur untuk membuang toksin. Tetapi jika mereka terus melakukan, kesan itu dikekalkan selama kira-kira satu hari, iaitu, plasmapheresis harus dilakukan dengan kursus sekurang-kurangnya 10 prosedur.
• Kos plasmapheresis adalah besar. Walaupun ia berbeza secara nyata bergantung kepada kaedah pelaksanaan: harga kaedah graviti ternyata lebih rendah daripada kaedah cascade.
• Prosedur ini mempunyai beberapa kontraindikasi, kerana imunoglobulin, fibronogen dan protein lain dikeluarkan bersama dengan toksin.

Petunjuk untuk

Plasmapheresis digunakan secara meluas secara meluas.

• Tidak ada sekatan ke atas umur dan jantina: walaupun pesakit terkecil ditetapkan pembersihan darah membran, jika itu perlu untuk keadaan kanak-kanak.
• Pada usia tua, prosedur ini sering lebih berkesan dalam rawatan penyakit, terutama kulit.
• Plasmapheresis juga digunakan semasa kehamilan, terutamanya untuk pencegahan penyakit autoimun, khususnya konflik faktor Rh, serta dengan kekurangan plasenta.

Untuk prosedur, terdapat tanda-tanda mutlak dan relatif. Dalam kes pertama, penolakan pertukaran plasma boleh membawa maut. Ini termasuk:

• erythroleukemia;
• anemia sel sabit;
• trombosis dan leukositosis;
• myasthenia gravis;
• apa-apa keracunan;
• hiperkolesterolemia keturunan;
• Penyakit Rufus, sindrom Guillain-Barre, dan sebagainya.

Petunjuk relatif adalah:

Dalam dermatologi, plasmapheresis ditetapkan untuk:

Prosedur ini membolehkan masa yang sesingkat mungkin untuk menyingkirkan faktor utama yang memprovokasi - alergen, antibodi, dan sebagainya. Sudah tentu, satu sesi tidak akan membetulkan kes: kursus purata untuk penyakit dermatologi adalah 5-7 prosedur, walaupun kesannya, terutamanya dengan dermatitis alahan, muncul selepas 2 sesi.

Kontraindikasi terhadap penggunaan plasmapheresis

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk plasmapheresis. Sesetengah daripada mereka tidak boleh dilanggar dengan cara apapun; dalam kes lain, risiko dan manfaat yang berpotensi mesti dinilai.

Kontraindikasi mutlak termasuk:

• pendarahan - dalaman atau luaran. Beban tersebut adalah di luar kuasa badan;
• perubahan yang tidak dapat diubah dalam hati dan otak;
• kecederaan teruk organ-organ dalaman;
• bukan-koagulan darah membuat prosedur tidak mungkin.

Ia tidak digalakkan menggunakan plasmapheresis untuk penyakit seperti:

• aritmia dan tekanan darah rendah, kerana selepas sesi tekanan menurun;
• ulser perut;
• anemia, terutama pada usia tua;
• penyakit berjangkit akut;
• keadaan kejutan.

Persediaan untuk prosedur

Plasmapheresis bukan prosedur mudah. Ia berlangsung sekurang-kurangnya satu jam dan mempunyai beberapa kontraindikasi, supaya sebelum menetapkan prosedur sedemikian, pesakit mesti diperiksa. Ia termasuk:

• pemeriksaan oleh seorang pengamal am dan seorang doktor terkemuka profil yang berbeza. Penting adalah jumlah tekanan darah, keadaan jantung, kehadiran ulser peptik dan sebagainya;
• Ujian glukosa darah diperlukan, ujian Wasserman dilakukan untuk menyingkirkan sifilis;
• ujian darah biokimia - membolehkan anda menilai tahap protein untuk mengecualikan hipoproteinemia. Semasa plasmapheresis, beberapa protein dikeluarkan bersama-sama dengan plasma, jadi dengan kepekatan yang rendah, kaedah ini harus dibuang;
• coagulogram - membolehkan anda menilai pembekuan darah: kecenderungan untuk trombosis - maka prosedur itu ditunjukkan, atau meningkat pendarahan;
• ECG - dengan penyelewengan yang kuat dalam kerja plasmapheresis jantung tidak dibenarkan.

Sebenarnya bersiaplah untuk sangat mudah. Beberapa hari sebelum sesi, anda perlu menyerah alkohol dan kopi dan minum lebih banyak cecair. Sebelum sesi anda perlu mengambil makanan - ringan dan seimbang.

Bagaimana prosedurnya

Plasmapheresis agak panjang, tetapi prosedur yang tidak menyakitkan, yang tidak menimbulkan sebarang ketidakselesaan. Sesi diadakan di bilik yang dilengkapi secara khusus.

1. Pesakit diletakkan di atas sofa atau kerusi - berbaring atau berbaring.
2. Jarum atau kateter dimasukkan ke dalam urat melalui darah yang ditarik. Selalunya, pagar membawa dari urat dalam siku siku.
3. Dalam alat moden, perlu memasang 2 jarum: darah diambil melalui yang pertama, pesakit mengembalikan darah melalui yang kedua.
4. Darah dipindahkan ke bekas hemo dan kemudian dibahagikan kepada pecahan. Kaedah pemisahan bergantung kepada jenis alat yang digunakan. Dalam kes ini, plasma dikeluarkan, digantikan dengan garam, larutan glukosa, kalium klorida, plasma donor atau pengganti darah lain, dalam jumlah yang sesuai.
5. Melalui jarum kedua, darah dikembalikan kepada pesakit dalam jumlah yang sama seperti yang diambil. Anda boleh memasukkan ubat-ubatan yang ditetapkan selari dengan pulangan darah.

Tempoh sesi - 1-2 jam. Jumlah darah yang disucikan ditentukan oleh kaedah pembersihan dan cadangan perubatan. Prosedur ini dijalankan oleh ahli bius anestesi yang telah menjalani latihan khas atau ahli transfusiologi. Secara purata, 1 sesi membersihkan sehingga 30% daripada darah.

Semasa sesi, doktor atau jururawat sentiasa bersabar. Keadaan yang sentiasa dipantau: petunjuk tekanan, kadar jantung, komposisi darah, dan sebagainya.

Akibat dan komplikasi yang mungkin

Tujuan prosedur adalah pembersihan darah. Plasmapheresis membolehkan anda menyingkirkan antibodi, antigen, kompleks imun patologi, produk kerosakan, mediator radang dan sebagainya. Oleh itu, adalah mungkin untuk cepat membuang mabuk badan, memulihkan imuniti, menindas pelbagai reaksi alergi.

Selain itu, plasmapheresis meningkatkan peredaran darah, termasuk periferal, dan juga menyumbang kepada saliran limfa, mengurangkan bilangan edema. Semasa kehamilan, plasmapheresis sering ditetapkan sebagai langkah pencegahan. Ini benar terutama untuk perokok wanita.

Bagaimanapun, prosedur itu boleh membawa kesan negatif:

• dengan pengenalan ubat-ubatan yang menghalang pembentukan pembekuan darah, serta plasma penderma, reaksi alahan adalah mungkin sehingga kejutan anaphylactic;
• hipotensi - apabila jumlah darah yang besar ditarik balik, penurunan tekanan yang mendadak adalah mungkin. Sebagai peraturan, ia menyangkut kaedah manual;
• pendarahan - mungkin berlaku dengan pengenalan ubat-ubatan yang mengurangkan keupayaan untuk membekukan;
• pembentukan gumpalan darah - dengan dos yang tidak mencukupi bagi ubat tersebut adalah mungkin penyebaran bekuan darah dan masuknya ke dalam kapal dengan garis pusat yang lebih kecil;
• jangkitan adalah mungkin jika prosedur itu dilanggar. Dalam kaedah perkakasan, kebarangkalian ini boleh dikecualikan;
• Kegagalan buah pinggang mungkin jika plasma donor digunakan bukannya garam, kerana terdapat risiko ketidakcocokan.

Komplikasi selepas pertukaran plasma dibincangkan dalam video di bawah:

Pemulihan dan penjagaan selepas prosedur

Walaupun fakta bahawa plasmapheresis adalah selamat, ia masih memberi kesan kepada keadaan pesakit, oleh itu, untuk meminimumkan akibat yang mungkin, anda perlu mengikuti beberapa peraturan mudah.

• Selepas sesi itu, disyorkan untuk kekal dalam kedudukan terlentang sehingga 1 jam, bergantung kepada keadaan umum.
• Keesokan harinya anda tidak boleh mandi panas, dan juga untuk mengelakkan terlalu panas di bawah matahari.
• Adalah dinasihatkan untuk mengecualikan makanan dan minuman panas.
• Dalam beberapa kes, rehat tidur ditetapkan.

Kos

Kos prosedur - sesi 1, antara 4300 hingga 7000 p. Kursus ini sentiasa terdiri daripada beberapa prosedur. Sebagai peraturan, klinik menawarkan diskaun jika bilangan sesi lebih daripada 5.

Ulasan

Plasmapheresis adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk membersihkan darah dan mengeluarkan alergen. Walau bagaimanapun, kaedah ini adalah tambahan, kerana ia tidak mempunyai sebarang kesan terapeutik. Plasmapheresis dimasukkan dalam rawatan kompleks dan dalam beberapa kes dalam langkah pencegahan.

Plasmapheresis tidak ditetapkan sehingga rawatan tidak invasif telah habis. Oleh itu, prosedur itu dianggap sebagai analog pembedahan, oleh itu, adalah munasabah untuk menetapkan ubat ini hanya dengan petunjuk yang sesuai.

Di mana di Rusia bolehkah seseorang mendapatkan rawatan sedemikian?

Plasmapheresis ditawarkan oleh pusat-pusat perubatan yang dilengkapi dengan bilik-bilik khas. Tiada program plasmapheresis percuma.

Soalan yang kerap ditanya

Plasmapheresis, berada di "puncak fesyen", ternyata bercampur dengan pelbagai macam skandal. Malah, ini adalah teknologi perubatan semata-mata, tidak sesuai untuk tujuan lain.

• Adakah prosedur ini mempunyai kesan meremajakan? Kajian menunjukkan bahawa plasmapheresis tidak. Meningkatkan keadaan kulit, yang dicapai dengan dermatitis alahan, psoriasis, dan sebagainya, dikaitkan dengan penyingkiran alergen dan kompleks imun, dan bukan dengan perubahan sebenar pada kulit.
• Bolehkah pembersihan digunakan sebagai cara untuk mengurangkan berat badan atau menormalkan bahan? Yang sama tidak. Takrif seperti "slag" dalam perubatan tidak wujud. Plasma membuang molekul protein besar. Untuk sebahagian besar, ini adalah produk pecahan toksin, antigen antibodi, dan sebagainya. Walau bagaimanapun, sebagai contoh, beberapa jenis peptida yang diperlukan untuk fungsi normal badan jatuh ke dalam kategori ini. Yang kedua mengehadkan kedua-dua permohonan tatacara dan bilangan sesi. Adalah jelas bahawa pemurnian seperti itu tidak menjejaskan berat badan, dan metabolisme tidak normal, kerana ia hanya penyingkiran mekanikal bahan-bahan berbahaya. Sumber toksin, jika dikaitkan dengan penyakit, kekal.
• Plasmapheresis dan aktiviti fizikal tidak serasi - pernyataan ini boleh dibahaskan. Sekiranya anda merujuk kepada beban yang tidak melampau yang biasa kepada seseorang - program kecergasan yang lama, berjalan kaki dan berjoging, maka adalah wajar untuk meninggalkan mereka hanya pada hari pertukaran plasma. Jika kita bercakap mengenai sukan besar dan beban yang berlebihan - penyediaan untuk pertunjukan, misalnya, pertukaran plasma tidak boleh digunakan. Dan beban, dan prosedur itu mempengaruhi jantung, dan beban bersama mungkin berlebihan.
• Peningkatan peredaran mikro dalam tisu adalah benar, tetapi hanya disebabkan fakta bahawa heparin digunakan dalam pertukaran plasma.
• Adakah mungkin untuk menghapuskan ketagihan alkohol atau dadah dengan kaedah ini? Tidak Selain itu, ia adalah plasmapheresis tepat yang tidak disyorkan untuk digunakan semasa mabuk: keadaan semacam ini disamakan dengan gangguan neuropsychiatrik. Plasmapheresis di negeri ini tidak dapat dijalankan. Ia berbahaya untuk kehidupan pesakit.

Plasmapheresis adalah prosedur perubatan untuk membersihkan darah dari toksin, alergen, antigen dan lain-lain. Dia dilantik oleh doktor, hanya dijalankan dalam keadaan pegun dengan mematuhi semua peraturan keselamatan.

Boleh plasmapheresis merosakkan badan, beritahu video di bawah: