Menyediakan pembedahan untuk membuang laparoskopi sista ovari

Ginekologi moden kerap melakukan operasi laparoskopi, yang sudah dianggap sederhana dan umum. Ramai pesakit nasihat doktor pergi untuk prosedur ini, kerana ia selamat untuk mereka - kekurangan proses terbuka mengurangkan risiko, meningkatkan kelajuan penyembuhan dan kembali normal.

Apa itu laparoskopi

Semasa prosedur penyingkiran polikistik, pakar bedah membuat 3 lubang di dalam perut, di mana dia memasukkan alat, dan melihat arah dengan kamera. Oleh kerana kekurangan otopsi, penyingkiran laparoskopi daripada sista ovari dianggap lemah berbanding dengan operasi terbuka. Terdapat jenis kaedah berikut dalam ginekologi:

  • Laparoskopi diagnostik - tujuan kaedahnya ialah mengkaji organ-organ perut tanpa hirisan di sepanjang dinding. Untuk meningkatkan bidang paparan selepas memukul, gas disuntik ke dalamnya dan instrumen laparoskop dimasukkan, yang kelihatan seperti tiub nipis dengan lensa objektif dan lensa mata. Kamera video boleh digunakan dan bukan lensa mata: imej yang diperoleh darinya boleh dilihat pada monitor. Manipulator diperkenalkan ke dalam tusukan kedua, doktor mengkaji organ mereka.
  • Laparoscopy pengoperasian - selalu mengikuti diagnostik. Jika doktor telah menemui tanda-tanda untuk operasi, maka instrumen kecil dimasukkan ke dalam tusuk, yang dikawal oleh berat dengan bantuan kamera yang sama. Laparoskopi pembedahan cyst ovari melibatkan anestesia, di mana kateter intravena dan kencing dimasukkan, dan kemudian tiub saliran silikon dimasukkan. Kelebihan laparoskopi adalah penyembuhan pesat tisu, ketiadaan parut, kemungkinan campur tangan kecemasan. Oleh kerana saiz minimum instrumen, organ tidak cedera parah, yang mengekalkan fungsi mereka maksimal. Tidak ada komplikasi yang serius, jadi laparoskopi boleh dilakukan walaupun pada kehamilan.

Kejayaan operasi akan bergantung pada kejayaan diagnostik dan persediaan untuk laparoskopi sista ovari. Jika ini adalah prosedur yang dirancang, maka pesakit perlu mengikuti diet khas, lulus ujian yang diperlukan, datang ke doktor untuk pemeriksaan untuk mengenal pasti ciri-ciri. Secara langsung dengan laparoskopi itu sendiri, anda juga perlu mengadakan acara khas. Doktor akan memberitahu secara terperinci mengenai penyediaan wanita dan rahim semasa penyingkiran polikistik.

Di mana hari kitaran melakukan laparoskopi

Sebelum anda mengetahui apa ujian dilakukan sebelum pembedahan, anda perlu menjaga pilihan hari pelaksanaannya, yang bergantung kepada kitaran haid. Dilarang melakukan prosedur semasa haid dan selama 1-3 hari sebelum itu. Adalah lebih baik untuk memilih hari pada hari pertama kitaran, sebaik sahaja bulanan habis. Penyelidikan penyakit polikistik sebaiknya dilakukan selepas ovulasi - kira-kira pada kitar 15-25 hari 28.

Bagaimana untuk mempersiapkan laparoskopi sista ovari

Untuk memastikan bahawa operasi di klinik ini berjaya, anda harus mengetahui maklumat mengenai penyediaannya. Ia termasuk analisis sebelum laparoskopi, kompleks kajian ECG, X-ray, dan ultrasound. Pada pemeriksaan, anda perlu memaklumkan kepada doktor tentang ubat-ubatan yang diambil, dan dalam masa seminggu untuk mula menyediakan dari segi diet. Rawatan dengan aspirin, ibuprofen dan ubat-ubatan yang sama harus dihentikan sepanjang minggu. Pada hari operasi mandi, ditambah pula dengan rambut yang diperlukan untuk mencukur seluruh abdomen dan perineum.

Doktor menyarankan agar mula mengambil sedatif untuk persediaan psiko-emosi beberapa hari sebelum pembedahan. Hanya sedatif sayur yang akan dilakukan - berwarna valerian, motherwort, Persen. Apabila kitaran datang, sesuai untuk pembedahan, disyorkan untuk tidak mengambil pil kontraseptif, supaya tidak menurunkan hormon.

Laparoskopi sebagai kaedah untuk mengeluarkan sista ovari: maklumat asas mengenai pembedahan

Penyakit ovari adalah penyebab biasa sakit perut dan kemandulan. Mereka mempunyai asal dan struktur yang berlainan, tetapi sista apa-apa jenis di peringkat tertentu perkembangannya mungkin memerlukan rawatan pembedahan. Kaedah pembedahan yang moden dan lembut adalah laparoskopi daripada sista ovari, yang memungkinkan untuk memendekkan tempoh kemasukan ke hospital dan mempercepat pemulihan pasca operasi pesakit.

Apakah itu sista ovari?

Cyst dipanggil pembentukan berongga bulat pada permukaan ovari atau dalam ketebalannya, menyerupai pundi kencing. Kandungan dan struktur dindingnya bergantung pada asalnya. Walaupun ia tergolong dalam tumor jinak, beberapa jenis sista boleh dilahirkan semula dengan rupa sel kanser. Proses ini dikenali sebagai keganasan.

Kadangkala pembentukan yang sama berlaku dalam kanser ovari, apabila rongga yang tidak sekata terbentuk akibat perpecahan pusat di dalam tumor. Apabila memeriksa wanita, kista paraovarial juga boleh didiagnosis. Tiub fallopian terlibat dalam pembentukannya, dan tisu ovari kekal tidak berubah.

Kemungkinan jenis sista ovari:

  1. folikular, yang terbentuk daripada folikel yang tidak pernah meletus dalam tempoh ovulasi, kadang-kadang terdapat garis-garis darah dalam cairan di dalam kista seperti itu;
  2. luteal, yang timbul di tempat folikel ovulasi (dalam korpus luteum), mengandungi cecair serous dan kadang-kadang suatu campuran darah dari hancur kecil kapal;
  3. endometrioid, yang berkembang semasa pembiakan sel endometrium di luar mukosa rahim, mengalami perubahan kitaran mengikut kitaran haid dan mengandungi cecair yang gelap, tebal;
  4. Sista dermoid (atau teratoma matang) mungkin mengandungi tisu germinal atau formasi sebahagiannya yang terbentuk (gigi, rambut), bentuk di tempat sel telur yang mula berkembang sendiri dan sering kongenital;
  5. mucinous - berbilang ruang dan mengandungi lendir, ia boleh membesar sehingga 40 cm.

Sista folikular adalah berbilang, dalam kes ini mereka bercakap mengenai ovari polikistik. Selain itu, dalam setiap kitaran, telur tidak ovulasi, folikel terus tumbuh dan berubah menjadi rongga di bawah membran luar ovari. Sista spesies lain biasanya bersendirian.

Bilakah patologi memerlukan rawatan?

Kista folikular dan luteal bergantung kepada hormon dan secara beransur-ansur dapat diserap. Tetapi jika mereka mencapai saiz yang besar dan tidak diterbalikkan, mereka mesti dikeluarkan. Apabila mengesan pembentukan endometrium, terapi konservatif ditetapkan terlebih dahulu. Dengan ketidakcekapan dan kehadiran entiti besar, keputusan dibuat mengenai operasi itu. Semua jenis sista lain hanya memerlukan rawatan pembedahan. Untuk ketidaksuburan, doktor mungkin mengesyorkan mengeluarkan walaupun tumor kecil, selepas itu terapi hormon yang paling sering ditetapkan.

Tujuan operasi adalah penyingkiran sepenuhnya pembentukan patologi. Pada wanita usia reproduktif, mereka berusaha mengekalkan tisu ovari sebanyak mungkin, hanya melakukan reseksi. Dan dalam postmenopause, apabila hormon seks hampir tidak dihasilkan, seluruh organ boleh dikeluarkan tanpa akibat kesihatan wanita.

Operasi dilakukan oleh kaedah klasik (melalui hirisan pada dinding perut anterior) atau penyingkiran laparoskopi daripada sista ovari yang dilakukan. Dalam kedua-dua kes, wanita itu pergi ke hospital, yang paling sering dirawat di hospital itu.

Faedah laparoskopi

Pembuangan sista ovari oleh laparoskopi adalah prosedur yang jinak. Semua manipulasi dilakukan melalui 3 punca dinding abdomen. Pada masa yang sama, otot perut tidak dibedah, membran serous dalam dalaman rongga abdomen (peritoneum) cedera ringan, tidak perlu menggerakkan organ-organ dalaman secara manual dari kawasan operasi.

Semua ini menyebabkan kelebihan utama kaedah laparoskopik sebelum operasi klasik:

  1. risiko yang lebih rendah untuk membangunkan penyakit pelekat seterusnya;
  2. kebarangkalian rendah hernia selepas operasi, yang mungkin berlaku disebabkan oleh ketidakmampuan untuk melepaskan otot dinding perut anterior;
  3. jumlah kecil luka pembedahan, penyembuhan pesat mereka;
  4. kesan pembebasan pada organ jiran semasa pembedahan, yang mengurangkan risiko hipotensi usus selepas operasi;
  5. sekatan yang lebih sedikit dalam tempoh selepas operasi, pelepasan awal dari hospital;
  6. ketiadaan parut selepas pembedahan, kesan punca boleh menjadi seluar tersembunyi.

Kaedah rawatan laparoskopi membolehkan seorang wanita cepat kembali ke kehidupan normal, tidak malu dengan penampilannya dan tidak membimbangkan kemungkinan kemungkinan kesan jangka panjang selepas pembedahan.

Persediaan

Sebelum pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan kista ovari, seorang wanita perlu diperiksa, yang biasanya dilakukan pada pesakit luar. Ini termasuk pemeriksaan darah umum dan biokimia, urinalisis, pensampelan darah untuk pemeriksaan untuk hepatitis, sifilis dan HIV, ultrasound pelvik, fluorografi pulmonari, penentuan kumpulan darah dan faktor Rh, perut dari vagina untuk kesucian. Dalam beberapa kes, juga perlu membuat ECG, mengkaji keadaan sistem pembekuan darah, menentukan status hormon, dapatkan kesimpulan terapi mengenai ketiadaan contraindications untuk pembedahan. Skop penyelidikan ditentukan oleh doktor berdasarkan gambaran klinikal keseluruhan.

Sebelum laparoskopi rutin, sista ovari menggunakan kaedah kontraseptif yang boleh dipercayai. Jika anda mengesyaki kehamilan, anda perlu memaklumkan kepada doktor terlebih dahulu.

Beberapa hari sebelum operasi, kubis, kekacang, minuman berkarbonat, roti hitam dan produk lain yang meningkatkan pembentukan gas dalam saluran pencernaan harus dikecualikan daripada diet. Dengan kecenderungan untuk kembung perut, doktor boleh mengesyorkan penggunaan sorben dan ubat carminative, yang sering dilantik dengan pembersihan saluran usus yang lebih rendah. Pada malam sebelum campur tangan, makan terakhir tidak lewat dari jam 18:00, anda boleh minum sehingga pukul 10 malam. Pada hari pembedahan, dilarang untuk minum dan makan, dengan dahaga yang kuat, anda boleh membilas mulut anda dan lembapkan bibir dengan air.

Segera sebelum laparoskopi, rambut kemaluan dan perineal dicukur, dan mandi higienis diambil. Selepas itu, jangan gunakan losyen, krim atau produk penjagaan lain pada kulit perut.

Bagaimana laparoskopi

Laparoskopi untuk mengeluarkan sista ovari dilakukan di bawah anestesia umum (anestesia). Pada hari pembedahan, seorang wanita dinasihatkan oleh resuskitator untuk mengenal pasti contraindications yang mungkin dan membuat keputusan muktamad mengenai jenis anestesia. Intubasi tracheal paling sering digunakan, yang membolehkan mengawal pernafasan dan mengekalkan kedalaman anestesia yang diperlukan. Sebelum ini, premedikasi dilakukan apabila penenang dengan kesan hipnosis ditadbir secara intravena, penenang biasanya digunakan untuk ini. Daripada suntikan sedemikian, anda boleh menggunakan anestesia topeng.

Jadual operasi dicondongkan dengan kepala berakhir 30º sehingga usus bergerak ke arah diafragma dan membuka akses ke ovari. Selepas memproses medan pembedahan di pusar, tusukan dibuat, di mana rongga perut dipenuhi dengan karbon dioksida. Ini membolehkan anda meningkatkan jarak antara organ dan mewujudkan ruang untuk manipulasi yang diperlukan. Laparoskop dimasukkan ke dalam lubang yang sama - alat khas dengan kamera dan sumber cahaya. Ia maju ke pelvis, di mana ovari terletak. Di bawah kawalan kamera video, di bahagian sisi abdomen, 2 lagi punctures dibuat lebih dekat ke pangkal paha, yang diperlukan untuk pengenalan manipulator dengan instrumen.

Selepas peperiksaan ovari dan sista yang teliti, keputusan dibuat untuk meneruskan laparoskopi atau keperluan untuk akses yang luas ke rongga perut (yang agak jarang berlaku). Dalam kes yang kedua, semua alat diambil dan memulakan operasi klasik.

Semasa laparoskopi, doktor boleh melakukan pengelupasan sista, reseksi baji (excision) daripada serpihan ovari dengan sista, atau penyingkiran seluruh ovari. Jumlah campur tangan pembedahan ditentukan oleh jenis sista dan keadaan tisu sekitarnya. Pada akhir operasi, pemeriksaan untuk ketiadaan pendarahan dilakukan, instrumen dikeluarkan, karbon dioksida disedut. Jahitan luaran dan pembalut steril digunakan di tapak tusukan.

Selepas penyingkiran tiub endotrakeal, ahli anestesiologi memeriksa pernafasan pesakit dan keadaannya, dan memberi kebenaran untuk dipindahkan ke wad. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak perlu diletakkan di unit rawatan intensif, kerana gangguan organ-organ penting dan kehilangan darah besar tidak berlaku.

Tempoh selepas operasi

Selepas laparoskopi, awal naik dari tempat tidur adalah disyorkan. Selepas beberapa jam dengan tekanan darah yang stabil, wanita perlu duduk, bangun, dan bergerak dengan teliti di sekitar wad. Dilantik sebagai diet yang tidak biasa, termasuk produk tenusu, sayur-sayuran dan daging kukus, sup, ikan, tanpa produk dengan sifat pembentuk gas.

Rawatan jahitan dilakukan setiap hari, dan suhu tubuh dipantau. Ekstrak dibuat pada hari 3-5 selepas operasi, tetapi kadang-kadang pada petang hari pertama. Jahitan dikeluarkan pada pesakit luar selama 7-10 hari. Rehabilitasi penuh biasanya berlaku pada hari ke-14, tetapi lembaran kecacatan dalam keadaan baik seorang wanita boleh ditutup lebih awal.

Jahit laparoskopi

Kemungkinan kehamilan

Sehingga akhir kitaran haid semasa, adalah wajar untuk mengecualikan kenalan intim, jika tidak mematuhi saranan ini, perlu menggunakan kontrasepsi. Kehamilan selepas laparoskopi sista ovari mungkin berlaku dalam kitaran seterusnya. Oleh itu, perlu menjelaskan dengan doktor apabila anda boleh membatalkan perlindungan. Sekiranya sista berfungsi (luteal dan folikel) dan ovari polikistik, konsepsi paling sering dibenarkan selepas haid pertama, jika tempoh operasi dan pemulihan telah berlalu tanpa komplikasi. Tetapi selepas penghapusan sista endometriotik sering mengikuti peringkat rawatan dadah.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang paling biasa selepas laparoskopi daripada sista ovari ialah sindrom kesakitan. Selain itu, ketidakselesaan itu dicatatkan tidak di dalam kawasan operasi atau tusukan, tetapi di kawasan bahu kanan dan bahu kanan. Ini disebabkan oleh pengumpulan residu karbon dioksida berhampiran hati, yang menjengkelkan saraf frenik. Mungkin ada juga sakit otot, bengkak ringan anggota badan yang lebih rendah.

Pada hari pertama selepas laparoskopi, emphysema subkutaneus, iaitu pengumpulan gas di lapisan atas tisu adipose, mungkin berlaku. Ini adalah akibat pelanggaran teknik operasi dan tidak menimbulkan bahaya kesihatan. Emphysema sendiri pulih.

Dalam tempoh selepas operasi, penyakit pelekat kadang-kadang terbentuk, walaupun risiko terjadinya selepas laparoskopi jauh lebih rendah daripada pembedahan klasik.

Apabila laparoskopi tidak dilakukan

Walaupun keinginan wanita itu, doktor mungkin enggan melakukan pembedahan laparoskopi dalam kes berikut:

  1. obesiti teruk (gred 3-4);
  2. pengesanan strok atau infarksi miokardium, penguraian penyakit kronik yang sedia ada;
  3. gangguan hemostasis teruk dalam patologi pembekuan;
  4. memindahkan pembedahan perut kurang daripada 6 bulan yang lalu;
  5. disyaki sifat ganas tumor ovari (sista);
  6. peritonitis meresap atau disebut hematoperitoneum (pengumpulan darah dan rongga perut);
  7. keadaan kejutan wanita, meningkatkan kehilangan darah ketara;
  8. dinyatakan perubahan pada dinding perut anterior dengan fistulas atau lesi kulit purulen.

Penyingkiran laparoskopi pada sista ovari adalah kaedah intervensi pembedahan yang moden dan selamat. Tetapi operasi itu perlu dilakukan selepas pemeriksaan pendahuluan terhadap wanita itu tanpa ketiadaan kontraindikasi terhadapnya. Perlu diingat bahawa beberapa sista boleh membentuk semula, jika faktor-faktor predisposisi tidak dihapuskan. Oleh itu, apabila sista berfungsi semestinya menjalankan kajian dinamik status hormon dan pembetulan pelanggaran yang dikenalpasti.

Bagaimana laparoskopi sista ovari: persediaan untuk pembedahan, akibat yang mungkin, pemulihan

Manfaat pembedahan adalah sukar untuk menaksir. Sepanjang sejarah manusia, berjuta-juta nyawa telah diselamatkan terima kasih kepada kerja-kerja doktor di meja operasi. Perubatan sentiasa bergerak ke hadapan, saintis mencipta pendekatan baru dan akses pantas, direka untuk memudahkan kerja doktor dan mengurangkan tempoh selepas operasi untuk pesakit mereka.

Hari ini, salah satu pembedahan yang paling selamat dan paling popular ialah laparoskopi. Khususnya, teknik ini digunakan secara meluas dalam ginekologi untuk mengeluarkan sista ovari dan membolehkan akses kepada organ yang terkena walaupun pada kehamilan.

Apakah laparoskopi sista ovari?

Pembedahan laparoskopi pada ovari, berbeza dengan laparotomi klasik, tidak dilakukan melalui 1 incision besar pada dinding perut anterior, tetapi melalui 3-4 yang kecil. Lubang-lubang yang dibuat oleh ahli bedah adalah sangat kecil - dari 0.5 hingga 1.5 cm.

Perut pesakit dipam dengan gas perubatan steril, yang tidak berbahaya. Ini adalah perlu untuk memindahkan organ-organ dari satu sama lain dan mewujudkan penglihatan yang lebih baik untuk doktor operasi. Kemudian, alat khas dimasukkan melalui luka, salah satunya dilengkapi dengan lampu suluh dan kamera kecil, sementara yang lain dua diperlukan untuk manipulasi itu sendiri.

Sebaik sahaja kamera dimasukkan ke dalam perut, pakar bedah akan dapat melihat organ dalaman wanita melalui skrin, di mana imej yang diperbesarkan akan dihantar beberapa kali dalam masa nyata. Operasi boleh berlangsung dari 20 minit hingga 1.5 jam - bergantung kepada patologi. Selepas pakar bedah itu menyelesaikan tugasnya, manipulator itu dialihkan dengan teliti, dan hirisan disegel atau dijahit.

Selamat siang Tidak lama lagi saya akan menjalani pembedahan laparoskopi. Semasa saya menjalani peperiksaan. Beritahu saya, di bawah apa anestesia melakukan operasi ini? (Mila, 30 tahun)

Selamat siang, Mila. Pembedahan laparoskopi biasanya dilakukan di bawah anestesia umum. Dalam kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk campur tangan di bawah anestesia serantau (tempatan). Anda masih perlu berunding dengan anestesi pakar. Pakar akan memilih yang terbaik untuk ubat anda dan mengira dos sebenar mereka.

Malah, laparoskopi berbeza dari laparotomi klasik hanya dalam akses, campur tangan pembedahan itu sendiri adalah sama dalam kedua-dua kes. Satu-satunya perkara yang pakar bedah sendiri adalah lebih sukar untuk melakukan tindakan yang diperlukan, sentiasa melihat monitor. Tidak semua doktor mempunyai kemahiran yang tepat untuk melakukan laparoskopi, teknik ini memerlukan kemahiran dan pengalaman yang hebat.

Hello Dalam masa beberapa minggu saya akan menjalani pembedahan laparoskopi untuk ovari ovari. Beritahu saya, pada hari selepas itu adakah anda biasanya pulang ke rumah? (Mila, 25 tahun)

Hello, Mila. Jika selepas pembedahan tidak akan ada komplikasi, anda akan dilepaskan selama 3-4 hari. Walau bagaimanapun, di rumah, seperti di hospital, anda perlu mematuhi rejimen, mengetepikan latihan dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Beberapa hari selepas keluar, pakar perlu hadir semula untuk menilai keadaan anda dan mengeluarkan jahitan.

Bagi pesakit, campur tangan pembedahan yang sama melalui 3 incisions kecil lebih baik daripada selepas 1 incision besar. Kemungkinan membina komplikasi selepas laparoskopi minima invasif adalah beberapa kali kurang daripada dengan operasi klasik, dan pemulihan lebih mudah dan lebih cepat.

Secara keseluruhan terdapat beberapa jenis laparoskopi yang digunakan dalam pelbagai patologi ovari. Pilihan satu atau kaedah lain bergantung pada sejauh mana intervensi dan lokasi pembentukan patologi. Ada teknik sedemikian:

  1. Resit baji laparoskopi. Kaedah ini digunakan untuk diagnosis ovari polikistik. Operasi adalah bahawa organ-organ tidak dikeluarkan, tetapi pelbagai potongan dibuat dalam bentuk baji. Notches pada ovari direka untuk merangsang organ yang terjejas dan "memaksa" ia untuk mula menghasilkan telur sedia untuk persenyawaan. Peratusan konsep yang berjaya selepas pembedahan meningkat sebanyak 80%, tetapi hanya dengan beberapa bulan.
  2. Reseksi Operasi ini membolehkan anda mengekalkan tisu yang sihat kelenjar pembiakan. Pakar bedah dengan hati-hati mengikis tisu ovari dan menyembuhkan luka tersebut. Pada masa yang sama, organ pulih sepenuhnya setelah beberapa lama, folikel mula matang di dalamnya lagi.
  3. Enucleation Banyak sista dipenuhi dengan kandungan cecair dari dalam, menumpahkan di rongga perut bermakna memperkenalkan jangkitan. Untuk mengelakkan ini, pakar bedah secara langsung di rongga perut meletakkan pembentukan dalam bekas plastik, yang kemudiannya dikeluarkan melalui tiub manipulator.
  4. Ovariektomi. Ini adalah operasi paling radikal, yang melibatkan penyingkiran ovari dengan sista. Ovariektomi dikendalikan apabila proses onkologi, pembentukan besar, dan juga apabila tidak boleh memisahkan tisu patologi daripada yang sihat. Doktor memilih ovari dan tiub fallopian, yang dikeluarkan menggunakan manipulator, dan kemudian ligates tunggul. Jika hanya 1 ovari dikeluarkan, wanita masih mempunyai peluang untuk hamil dan melahirkan bayi, kerana sebaliknya, kelenjar seks masih akan menghasilkan telur.

Selain pembedahan radikal untuk mengeluarkan kelenjar reproduktif, bahagian-bahagian atau sista sista, laparoskopi juga digunakan untuk mendapatkan sekeping bahan. Manipulasi ini dipanggil biopsi laparoskopi dan digunakan jika semasa pemeriksaan pesakit doktor tidak dapat membuat diagnosis yang tepat. Untuk mengambil biopsi, seorang wanita juga disuntik ke dalam tidur ubat, dia diberi satu hingga tiga punca (bergantung kepada patologi), forseps khusus atau jarum tebal dengan mandrin (rod wayar) dimasukkan melalui tiub manipulator, dan sekeping tisu dipotong. Kemudian bahan yang dihasilkan dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Laparoskopi diagnostik digunakan bukan sahaja untuk mengambil serpihan tisu, tetapi juga untuk melihat lebih baik organ dalaman dengan lesi, apabila ini tidak dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah penyiasatan instrumental. Tidak seperti ultrabunyi, MRI, dan lain-lain, ketepatan diagnosis selepas laparoskopi mencapai 100%. Kadang-kadang, operasi diagnostik segera masuk ke medis, menghilangkan pesakit dari keperluan untuk kembali ke meja operasi.

Selamat siang Saya mempunyai cyst 5 cm di ovari kiri saya. Doktor mengesyorkan mengeluarkannya dengan cara laparoskopi. Saya sangat takut dengan anestesia. Berapa lamakah pembedahan? (Yana, 35 tahun)

Selamat siang, Jana. Anda bimbang dengan sia-sia, anestesia moden tidak sama sekali mengerikan, anda tidak akan berasa apa-apa. Bagi masa pembedahan, semuanya adalah individu. Tempoh bergantung kepada panjang perkhidmatan dan pengalaman doktor, jenis sista, kandungannya, kepadatan kompaun dengan tisu yang sihat, dan lain-lain. Waktu purata operasi sedemikian ialah 40-45 minit, tetapi boleh meningkatkan atau menurunkannya.

Kontraindikasi untuk laparoskopi ovari

Sehingga kini, pertikaian saintis tidak reda sama ada operasi laparoskopik boleh dilakukan dalam proses onkologi dan sista lebih besar daripada 7 cm.

Sehingga kini, tidak terdapat kontraindikasi mutlak untuk melakukan campur tangan pembedahan, tetapi terdapat faktor risiko, dengan keterlibatan mereka, adalah lebih baik memilih cara akses klasik ke organ-organ dalaman. Faktor-faktor ini termasuk:

  1. Obesiti. Berat badan, terutamanya di peringkat obesiti tahap III dan IV, sangat menghalang akses kepada organ dalaman, terutamanya semasa pembedahan laparoskopi. Berat dianggap berlebihan jika indeks jisim badan pesakit melebihi 25 kg / m 2, dan jika nilai melebihi 30 kg / m 2, tahap obesiti pertama ditugaskan kepada wanita. Akibatnya, penempatan yang betul dari manipulator laparoskopi menjadi terlalu sukar, dan risiko secara tidak sengaja mengaitkan tisu sihat meningkat banyak kali. Sekiranya operasi itu dirancang, dan berat tambahan tidak begitu besar, doktor boleh menetapkan diet khas untuk wad mereka, supaya kehilangan pound tambahan itu. Jika tidak ada masa untuk bermain sukan dan pemakanan yang betul, atau angka pada skala terlalu besar, laparoskopi digantikan dengan laparotomi.
  2. Pesakit berusia lebih dari 60 tahun. Malah, faktor risiko bukan angka dalam pasport pesakit, tetapi penyakit kronik komorbid, yang mungkin diperolehnya selama bertahun-tahun. Penyakit yang sedia ada meningkatkan risiko komplikasi semasa dan selepas pembedahan. Terdapat masalah hipotermia yang akut, yang mungkin berlaku akibat pendedahan yang berpanjangan kepada gas kering yang disuntik ke dalam rongga perut. Orang tua tidak bertolak ansur sekalipun kecil, mereka mempunyai gangguan irama jantung dan tempoh pemulihan meningkat.
  3. Pembedahan sebelumnya pada organ perut. Selepas menjalani pembedahan selepas pemotongan panjang 1 di perut, kebarangkalian pembentukan adhesi mencapai kira-kira 20%. Semasa laparoskopi, instrumen tajam dimasukkan ke rongga abdomen pesakit, dan di hadapan proses pelekat, terutama yang kuat, risiko kecederaan kepada peningkatan tisu yang sihat.
  4. Saiz sista besar. Semakin besar jisim sista, semakin sukar bagi pakar bedah untuk menariknya keluar melalui serpihan kecil. Jika sista diisi dengan cecair dari bahagian dalam, dan diameternya melebihi 6-7 cm, beberapa pakar bedah akan bersetuju untuk melakukan pembedahan laparoskopi. Hakikatnya adalah terdapat risiko tinggi bahawa kandungan sista masuk ke rongga perut dengan jangkitan berikutnya.
  5. Proses kejam. Apabila proses onkologi dikesan, adalah perlu untuk menyingkirkannya secepat dan secepat mungkin, tidak membenarkan penyebaran sel-sel kanser. Bertindak dengan bantuan manipulator, melihat monitor, jauh lebih sukar bagi seorang doktor untuk melakukan ini, sementara peluang untuk berjaya menyelesaikan intervensi yang dilakukan setelah 1 incision besar lebih tinggi.

Juga, operasi ditangguhkan apabila:

  • proses berjangkit akut di dalam badan;
  • gangguan pendarahan;
  • peritonitis;
  • strok terkini atau infark miokard;
  • pelanggaran peredaran otak;
  • gangguan pernafasan dan kardiovaskular yang serius.

Sekiranya berlaku kes-kes yang mendesak, contohnya, apabila sista ovari pecah atau kakinya dipintal, pilihan teknik pengendalian sering tidak berlaku. Pembedahan laparoskopi memerlukan persediaan yang panjang, dan oleh itu pakar bedah mengambil kaedah yang paling cepat - operasi klasik melalui hirisan pada dinding perut anterior.

Pakar bedah harus menentukan akses yang lebih baik untuk pesakit ini atau pesakit itu. Sudah tentu, doktor mendengar keinginan wanita itu, tetapi kadang-kadang tempoh pemulihan yang pendek tidak bernilai risiko yang mungkin. Tiada pakar bedah akan memilih teknik yang boleh membahayakan wadnya.

Halo, doktor. Saya mempunyai operasi laparoskopi yang dirancang pada ovari. Berapa lama selepas ini saya boleh bermain sukan? Saya seorang gimnas. (Alena, 23 tahun)

Halo, Alena. Organ-organ dalaman memerlukan masa untuk pulih sepenuhnya. Sukan, terutamanya aktif, selepas pembedahan dikontraindikasikan selama 1-2 bulan. Walau bagaimanapun, anda boleh melakukan beberapa aktiviti fizikal yang boleh anda beritahu doktor anda.

Bagaimana untuk mempersiapkan operasi?

Penyediaan campur tangan pembedahan yang dirancang perlu bermula lebih awal, dan dalam beberapa kes, ia mungkin mengambil masa beberapa bulan. Peperiksaan menyeluruh hendaklah termasuk:

  • pemeriksaan ke atas kerusi ginekologi dengan cairan tiang serviks dan permukaan serviks;
  • Ujian darah dan air kencing umum;
  • biokimia darah;
  • ujian darah untuk HIV, sifilis, hepatitis;
  • penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.
  • x-ray paru-paru atau fluorografi;
  • Ujian darah untuk penanda tumor ovari - CA 125 dan HE 4;
  • coagulogram;
  • ECG;
  • Ultrasound organ panggul, imbasan CT, MRI mengikut petunjuk;
  • perundingan pakar sempit dengan kehadiran patologi bersamaan.

Kajian di atas adalah penting. Jika perlu, doktor mungkin menetapkan penyelidikan tambahan atau pembedahan diagnostik.

Sebelum pembedahan, pakar bedah memberitahu wanita secara terperinci bagaimana operasi itu berjalan, berapa lama ia mengambil masa, berapa lama tempoh pemulihan akan berlaku, apa kesan dan komplikasi yang mungkin. Pesakit mesti menandatangani persetujuan untuk laparoskopi, berbincang dengan pakar anestesi.

Oleh kerana seorang wanita akan diberikan anestesia am, dia harus mematuhi peraturan berikut:

  • berhenti makan 10-12 jam sebelum operasi, dan pada waktu pagi sebelum anda tidak boleh minum;
  • pada malam lawatan ke pakar bedah, pesakit perlu mandi mandi dan membersihkan gigi dengan teliti;
  • sebelum campur tangan, rongga mulut dibebaskan dari objek asing (gigi palsu boleh ditanggalkan, tindikan);
  • beberapa jam sebelum laparoskopi, seorang wanita harus datang ke klinik untuk prosedur pembersihan usus - enema.

Sekiranya perlu, sebelum operasi laparoskopi, doktor menetapkan terlebih dahulu - mengambil penyekat fungsi kontraksi, sedatif dan antihistamin. Di samping itu, doktor sering menetapkan pil tidur sebelum menjalani operasi untuk memastikan tidur yang sihat untuknya.

Hello Saya perlu menjalani laparoskopi untuk mengeluarkan sista besar pada ovari. Berapa lama saya boleh berenang? (Svetlana, 20 tahun)

Hello, Svetlana. Anda boleh berenang dalam beberapa hari selepas operasi, tetapi di bawah pancuran hangat, mengelakkan mandi panas.

Laparoskopi sista ovari dan kehamilan

Sebelum anda mula menjalani kehidupan seks terbuka, setiap wanita perlu diperiksa dengan teliti. Malangnya, jauh dari semua orang merawat kesihatan mereka secara bertanggungjawab, dan bagi banyak ibu hamil, sista ovari menjadi kejutan dengan ultrasound pertama. Sudah tentu, lesi patologi pada gonad tidak selalu berlaku sebelum pembuahan, tetapi masih kes seperti ini adalah sekitar 90%.

Sekiranya berlaku patologi semasa kehamilan, doktor sering memilih taktik menunggu. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, jika pembentukan saiz yang sangat besar, atau dalam proses yang ganas, kehamilan dianjurkan untuk mengganggu campur tangan pembedahan segera.

Dalam kebanyakan kes, rektum kista yang dikesan (sista berfungsi), atau membeku dalam pertumbuhannya, tanpa mengancam kesihatan ibu atau perkembangan janin. Walau bagaimanapun, jika pembentukan sista mula tumbuh, doktor mungkin membuat keputusan untuk menjalani pembedahan laparoskopik semasa hamil, tetapi tidak lebih awal daripada 16-17 minggu. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa pengeluaran progesteron yang dihasilkan oleh plasenta meningkat secara dramatik, dan di bawah pengaruhnya keupayaan rahim untuk mengecil berkurangan, yang bermaksud bahawa risiko keguguran berkurangan.

Laparoskopi sista ovari pada ibu hamil sedikit berbeza dari yang klasik. Manipulator diatur sedemikian rupa sehingga semasa manipulasi tidak menyentuh rahim yang hamil, dan gas disuntik ke dalam rongga perut, dibekalkan di bawah tekanan yang kurang.

Selepas pembedahan, wanita hamil ditetapkan terapi pemeliharaan, dia kerap melawat pakar ginekologi dan melakukan imbasan ultrasound. Dalam 95% kes, wanita hamil yang telah menjalani operasi beruang dan melahirkan bayi yang sihat.

Selamat petang. Saya mempunyai urat buruk di kaki saya, dan saya menjalani pembedahan laparoskopi dalam stoking mampatan. Betapa lebih perlu memakai stoking ini selepas itu? (Sofia, 37 tahun)

Selamat malam, Sofia. Ia semua bergantung kepada jenis diagnosis yang telah anda hadapi. Hanya seorang pakar bedah vaskular boleh menjawab soalan ini dengan perundingan sepenuh masa. Jangan membuat keputusan sendiri, buat temujanji dengan doktor.

Tempoh selepas operasi

Walaupun tempoh pemulihan lebih mudah dan lebih cepat daripada dengan laparotomi, masih memerlukan sedikit masa untuk ovari pulih sepenuhnya.

Secara purata, selepas rawatan pembedahan, pesakit berada di hospital selama 3-4 hari, di bawah penyeliaan sepanjang masa doktor, dan kemudian dia dijahit dan dilepaskan. Tetapi tubuhnya sepenuhnya pulih kepada normal hanya selepas 3-4 bulan, kerana selain daripada penyembuhan kecederaan luar (luka), masa diperlukan untuk pertumbuhan semula organ-organ dalaman yang terganggu oleh pakar bedah.

Selamat siang, doktor. Beritahu saya, bolehkah saya tidur di perut saya selepas pembedahan ovari laparoskopik? Berapa lamakah jahitan sembuh, adakah parut kekal selepas mereka? (Lyudmila, 30 tahun)

Selamat siang, Lyudmila. Beberapa minggu pertama selepas rawatan pembedahan adalah lebih baik untuk tidur di belakang. Sekiranya tidak ada risiko percampuran jahitan. Jahit sembuh selama kira-kira 14 hari. Walaupun jalur kekal di perut di tapak incision, penggilap laser dilakukan untuk menyembunyikan penglihatannya, tetapi hanya 1-2 bulan selepas operasi.

Selepas pembedahan, seorang wanita boleh makan jauh dari segala-galanya. Sekatan dalam menu, yang ditetapkan oleh doktor, boleh dikeluarkan hanya selepas sebulan. Untuk 30 hari, disyorkan untuk mengecualikan daripada diet:

  • makanan masin, pedas, asap dan terlalu lemak;
  • tepung;
  • buah-buahan dan sayuran segar (untuk 1 minggu).

Adalah baik untuk makan tahi dan sup rendah lemak sepanjang tempoh ini.

Minggu pertama, pesakit mungkin terganggu oleh sakit perut yang lebih rendah. Sindrom nyeri dikaitkan dengan tindakan pakar bedah, dan mudah dihentikan oleh ubat penahan sakit. Sekiranya tidak, ubat-ubatan harus diresepkan untuk diri sendiri, mereka harus diresepkan oleh doktor. Anda tidak sepatutnya bertolak ansur sama sekali, ia boleh memberi kesan buruk kepada proses regeneratif, memperlahankannya.

Pesakit akan bangun pada hari pertama selepas pembedahan. Perhatikan rehat tidur yang ketat tidak digalakkan, serta melakukan kerja keras berat badan. Keputusan yang tepat adalah untuk cuba untuk berjalan lebih, tetapi jangan bengkok, jangan jongkok atau naik tangga yang tinggi.

Hello Seminggu yang lalu, saya mempunyai sista pada ovari saya yang dikeluarkan oleh laparoskopi. Ia musim panas sekarang, bolehkah saya pergi ke laut dan berjemur? Namun, berapa lama lagi haid akan datang? (Anastasia, 27 tahun)

Hello, Anastasia. Masa yang sangat sedikit berlalu selepas pembedahan. Buat masa ini, adalah tidak diingini untuk anda berada dalam cahaya matahari langsung dan juga untuk berenang. Berunding dengan doktor anda, dia akan memberitahu anda apabila anda boleh berjemur. Bagi haid, mereka harus tanpa kegagalan, pada waktunya. Jangan risau, jika pasangan pertama bulan anda akan mempunyai tempoh yang berlimpah, ini adalah satu variasi norma.

Juga, selepas manipulasi wanita, pendarahan dari vagina muncul, yang banyak mengelirukan dengan menstruasi. Rembesan ini adalah satu variasi dari norma dan pada hari pertama selepas operasi dapat menjadi sangat banyak, secara beransur-ansur memudar. Dapatkan perhatian perubatan jika pelepasan terlalu melimpah (pesakit berubah lebih daripada 2 pad sehari hingga 4 tetes), mempunyai bau yang tidak menyenangkan atau warna pelik (keputihan, kekuningan).

Kelewatan haid selepas laparoskopi (kecuali jika ovari dikeluarkan) tidak boleh, kecuali beberapa hari. Biasanya, operasi itu ditetapkan pada 14-15 hari kitaran, selepas ovulasi (dengan kitaran haid 26-28 hari). Dan hanya apabila pembedahan kecemasan diperlukan, doktor tidak menumpukan pada hari tertentu. Tempoh pertama selepas rawatan pembedahan mungkin lebih banyak daripada biasa.

Wanita yang bekerja selepas laparoskopi, sista ovari diberikan senarai sakit, yang menunjukkan dengan jelas apabila dia harus menjalankan tugasnya. Sekiranya kecacatan pesakit selepas tarikh tamat tempoh atau penyambungan komplikasi, doktor boleh memanjangkan hospital itu.

Tidak menyenangkan, tetapi akibat yang paling biasa selepas pembedahan adalah:

  • Suhu Nombor termometer boleh tinggal di 37.0-37.2 beberapa hari selepas pembedahan.
  • Kembung. Gejala ini berlaku akibat karbon dioksida, yang mengisi rongga perut. Bengkak, sebagai peraturan, melewati tanpa jejak dalam 2-3 hari.
  • Mual Juga melepasi dengan cepat, muncul disebabkan tindakan anestesia.
  • Sakit Apabila pakar bedah melakukan operasi, entah bagaimana mereka mencederakan organ-organ dalaman. 12 jam pertama selepas manipulasi, wanita mungkin mengalami sakit yang sengit, dan ini dianggap sebagai variasi norma. Sindrom nyeri mudah dihentikan oleh ubat penahan sakit.

Apabila semua cadangan perubatan diikuti, wanita itu kembali ke kehidupan biasa beberapa minggu selepas lawatan ke pakar bedah. Dia boleh hamil hanya selepas 2-3 bulan.

Hello Saya perlu menjalani pembedahan laparoskopi untuk mengeluarkan ovari ovari. Untuk berapa hari saya boleh mendapatkan cuti sakit? (Eugene, 28 tahun)

Halo, Eugene. Doktor biasanya mengeluarkan senarai sakit selama 10 hari. Walau bagaimanapun, hari boleh ditambah jika pesakit tidak boleh mula bekerja untuk sebab-sebab kesihatan selepas tarikh tamat tempoh.

Komplikasi yang mungkin

Kesan negatif selepas pembedahan sangat jarang, tetapi mereka tidak dikecualikan. Komplikasi boleh dilakukan:

  1. Selepas anestesia. Sebelum pembedahan, pesakit diperiksa secara mandatori. Ahli anestesiologi memilih ubat-ubatan yang sesuai dan mengira dos mereka dengan ketepatan maksimum. Reaksi patologi tubuh terhadap anestesia sangat jarang berlaku, di antaranya yang paling berbahaya bagi kehidupan adalah kejutan anaphylactic. Juga, disebabkan kesan gas yang disuntik ke rongga perut, sistem pernafasan dan kardiovaskular mungkin gagal.
  2. Kesalahan kakitangan perubatan. Ini termasuk kecederaan yang tidak disengajakan oleh organ-organ jiran dengan instrumen yang tajam, penembusan kandungan sista ke rongga abdomen, suturing yang tidak betul, dan sebagainya.
  3. Oleh kerana ketidakpatuhan pesakit terhadap cadangan perubatan. Doktor, tanpa sebab, menetapkan senarai keseluruhan ujian sebelum operasi, dan selepas itu - ubat-ubatan, diet dan rejimen yang diperlukan. Sekiranya pesakit mengabaikan data yang diberikan kepadanya, komplikasi seperti suppuration dan divergence jahitan, proses keradangan, dan lain-lain tidak dikecualikan.

Sentuhan segera dengan doktor sepatutnya jika wanita itu berkata:

  • Pelepasan purulen dari faraj;
  • perubahan warna kulit;
  • sakit kepala, perubahan kesedaran, pengsan, pening;
  • peningkatan berterusan dalam tekanan;
  • kelemahan berterusan umum.

Pesakit segera dirawat di hospital, dia akan ditetapkan peperiksaan dan ultrasound.

Hello Saya dan suami saya merancang kehamilan. Sekitar sebulan yang lalu, saya telah menyingkirkan satu ovari dengan sista. Rasa hebat. Bilakah pasangan saya dan saya mula menjalani kehidupan seks terbuka? (Julia, 23 tahun)

Hello, Julia. Walaupun anda sendiri berasa hebat, organ dalaman anda tidak pulih sepenuhnya selepas operasi. Oleh itu, tunggu sedikit dengan konsepsi. Rujuk kepada pakar sakit puan, melalui penyelidikan yang diperlukan, bersiap sedia untuk mengandung. Anda boleh hamil dalam tempoh 1-2 bulan sekurang-kurangnya.