Enuresis

Enuresis (dari bahasa Yunani "Enureo" - untuk membuang air kecil) adalah masalah yang serius yang dianggap sebagai penyakit dan penting untuk pembedahan pada usia ketika keupayaan untuk mengawal fungsi pundi kencing. Urinasi adalah tindakan refleks yang rumit, apabila kelonggaran segerak yang betul dari sphinter dalaman dan luaran pundi kencing berlaku, serta penguncupan lapisan otot pundi kencing (detrusor). Otot abdominals dan perineum juga terlibat dalam perbuatan kencing. Kencing normal boleh dilakukan dengan kegunaan anatomi dan fungsi sphincters, detrusor dan sistem struktur saraf yang mengawal tindakan sukar ini.

Pada asasnya, enuresis sebagai keadaan patologi adalah wujud:

  • kanak-kanak berusia lebih 5 tahun - dalam 94.5% daripada semua fenomena;
  • remaja - dalam 4.5% kes;
  • orang dewasa - kira-kira 1% daripada episod.

Dalam 2-3% daripada penyakit seperti enuresis di kalangan orang dewasa yang diperhatikan dalam zaman kanak-kanak tentang Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam, masalah berterusan sepanjang hidup, dan dalam 7% kanak-kanak di bawah 7 tahun boleh secara berkala berulang kencing tidak sukarela pada waktu malam.

Sebagai peraturan, enuresis diwujudkan pada waktu tidur yang mendalam, jarang semasa terjaga, menyebabkan kebimbangan ibu bapa dan penderitaan moral anak-anak yang semakin meningkat. Antara lelaki, enuresis berlaku 2 kali lebih kerap daripada kalangan perempuan. Dan pada usia yang tua, kencing tidak sengaja malam adalah lebih biasa pada wanita.

Di dalam bed incontinence kencing, pada dasarnya, dianggap agak bukan penyakit, tetapi tahap dalam perkembangan keupayaan untuk mengawal fungsi fisiologi. Masalah ini adalah ketidakselesaan dan kecemasan yang sangat besar pada pesakit dewasa yang mengalami enuresis.

Sehingga lima tahun, episod "malam basah" tidak luar biasa, dan, pada dasarnya, tidak perlu untuk merawat kanak-kanak yang belum mencapai usia ini. Walau bagaimanapun, menjelang lima atau enam tahun, mengikut perkembangan perkembangan, refleks yang terkondisi untuk membuang air kencing akhirnya terbentuk, dan enuresis mengambil kepentingan klinikal. Dalam majoriti fenomena, enuresis kanak-kanak bukanlah penyakit yang mengganggu, tetapi masalah ini memberi kesan negatif kepada keadaan mental anak, iklim psikologi dalam keluarga, dan penyakit ini dapat menyumbang kepada jangkitan saluran kencing.

Sesetengah sumber statistik mendakwa bahawa kanak-kanak lelaki mengalami enuresis malam sebanyak dua kali lebih banyak perempuan, manakala yang lain mengekalkan nisbah 3: 2.

Pengelasan enuresis

Inkontinens kencing (enuresis) secara konvensional dibahagikan kepada:

  • Prasyarat utama (berterusan) enuresis, terutamanya pada waktu malam, apabila kanak-kanak dalam tahun pertama kehidupannya tanpa gejala organik atau psiko-emosi tidak mempunyai malam "kering" selama 3-6 bulan, iaitu masih tidak dapat mengawal pundi kencingnya, atau tidak pernah mengendalikan kencing. Kesimpulannya adalah seperti berikut: pesakit dengan rendah pada waktu malam enuresis "pemerhati" (fisiologi) perencatan pengencingan refleks dari awal tidak dibentuk, dan kes-kes "upuskaniya" air kencing dikekalkan sebagai kanak-kanak membesar. Enuresis utama diperhatikan 3-4 kali lebih kerap sekunder.
  • Sekali sekala (berulang) enuresis, apabila pesakit kehilangan kawalan kencing selepas tempoh yang lama dikendalikan kencing - dari 3 bulan hingga beberapa tahun, dan kes-kes enuresis boleh berlaku tanpa mengira tidur. Enuresis sekunder biasanya dikaitkan dengan penyakit tertentu dalam bidang urologi, neurologi, endokrinologi, psikiatri.
  • Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam, yang berlaku hanya pada hari yang sama, ciri-ciri masalah lemah kawalan kencing air kencing di bawah pengaruh faktor-faktor psychogenic, kos pendidikan yang lemah, keadaan selepas trauma, penyakit berjangkit irasprostranen di 85% daripada episod. Kencing buang nafsu malam sering berlaku pada kanak-kanak dengan tidur yang sangat baik (profundosomnia).

Seorang doktor terkenal dari Honolulu, Gerald H. Watanabe, berdasarkan penyelidikan menggunakan elektroenografi (EEG) dan cystometerography, mengenalpasti 3 jenis enuresis malam:

  • jenis I dibezakan oleh tindak balas EEG ke distensi pundi kencing dan cystometrogram yang stabil;
  • jenis II a disebabkan oleh ketiadaan tindak balas EEG dalam kes melimpah pundi kencing dan cystometrogram yang stabil;
  • Jenis II b ditandakan dengan ketiadaan tanggapan EEG untuk peregangan pundi kencing dan siststrogram yang tidak stabil secara eksklusif semasa tidur.

Doktor ini merawat enuresis malam jenis I dan IIa, sebagai disfungsi kesedaran sederhana dan ciri, dan enuresis pada malam jenis IIb sebagai pundi neurogenik laten.

Enuresis siang hari mengaitkan dengan perubahan patologi dalam saraf tunjang kerana kecacatan perkembangan dan diperhatikan kurang kerap dalam 5% fenomena. Kira-kira 10% kanak-kanak mengalami pelbagai jenis enuresis - siang dan malam.

Enuresis yang tidak rumit, biasanya pada waktu malam, dicirikan oleh ketiadaan somatik objektif, keabnormalan neurologi dan perubahan dalam analisis air kencing.

Enureis yang rumit dikaitkan dengan jangkitan sistem kencing, gangguan neurologi, atau transformasi anatomi dan fungsi saluran kencing.

Enuresis neurotik paling kerap berlaku di kalangan kanak-kanak yang malu-malu, takut, "tertindas" dengan tidur yang tidak stabil, yang menyebabkan mereka bimbang mengenainya.

Enuresis seperti neurosis (ia berlaku kedua-dua utama dan menengah) dicirikan oleh sikap yang agak acuh tak acuh untuk enuresis dalam tempoh yang lama hingga remaja, dan kemudian memburukkan lagi perasaan untuk kes-kes kencing yang tidak disengajakan.

Doktor menawarkan jenis klasifikasi yang lain, sejak Tidak ada klasifikasi moden yang bersatu padu.

Punca Enuresis

Salah satu penyebab utama enuresis untuk semua kes tidak wujud.

Sebab-sebab asas, kembung sukarela adalah:

  • ketidakupayaan untuk mengawal fungsi kencing;
  • hiperaktif dan keceriaan;
  • tekanan dan peningkatan emosi;
  • penjagaan yang berlebihan atau kurang perhatian ibu bapa;
  • penyakit berjangkit;
  • kecacatan dalam pembangunan sistem kencing, trauma kelahiran;
  • kebiasaan lampin;
  • gangguan disfungsi ginjal, saluran pundi kencing dan saluran kencing.

Inkontinensia kencing paling kerap berkembang terhadap latar belakang pematangan tertunda sistem saraf pusat, yang bermaksud ketiadaan isyarat kepada otak pundi kencing yang melimpah dan keperluan untuk mengosongkannya. Selalunya, peningkatan rembesan air kencing pada waktu malam ditimbulkan oleh trauma mental - ketakutan, memindahkan anak ke persekitaran yang tidak dikenali, iklim. Kemudian enuresis akan menjadi hanya sebahagian daripada neurosis yang sudah ada.

Mengubah atmosfera di rumah, sebagai contoh, penampilan bayi yang baru lahir atau bapa tiri / ibu tiri dalam keluarga, juga boleh menyebabkan tekanan dan neurosis bayi yang berterusan, walaupun terdapat hubungan yang baik.

Dasar patofisiologi enuresis adalah:

  • pematangan akhir sistem saraf (pusat pembuangan kortikal subkortikal dan kortikal);
  • penyakit urologi dan jangkitan saluran kencing (cystitis, pyelonephritis);
  • gangguan dalam irama pengeluaran hormon antidiuretik (ADH);
  • kecenderungan genetik;
  • faktor psikologi dan tekanan tertentu;
  • gangguan tidur

Seperti yang anda ketahui, kencing di fasa refleks tanpa syarat berlaku dalam proses menutup arka refleks pada tahap pusat tulang belakang, yang khas untuk orang dewasa dan sehingga 2-5 tahun. Dan selepas lima tahun, penganalisis kortikogram telah membentuk dan mula memberi impak, oleh itu, enuresis pada waktu malam selepas 6 tahun harus dianggap sebagai keadaan patologi yang memerlukan penentuan yang tepat dan tindakan yang sesuai.

Sesetengah penyakit urologi pada kanak-kanak - pemusnahan kongenital dan ketegangan uretra - boleh menimbulkan pengekalan kencing kronik dan inkontinensia kencing yang berkembang terhadap latar belakangnya pada siang hari dan pada waktu malam. Selalunya, fenomena yang sama boleh disebabkan oleh jangkitan saluran kencing kanak-kanak lelaki - balanitis dan balanoposthitis, gadis-gadis - vulvovaginitis udet kedua-dua jantina - luka-luka usus cacing.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, enuretikov peningkatan dalam pengeluaran air kencing pada waktu malam, yang membawa kepada kes yang lebih kerap diuresis waktu malam berbanding dengan hari walaupun irama harian biasa dan fakta yang sangat serius dalam urologi.

Dalam irama biasa perkumuhan pembentukan air kencing semasa tidur berkurangan kepekatan air kencing akan menjadi optimum, dan irama pembentukan air kencing akan berada dalam hubungan timbal balik dengan osmolarity yang (jumlah kepekatan semua pengangkutan zarah dalam 1 liter). Rembesan vasopressin endogenus meningkat pada waktu malam, sehingga pembentukan air kencing berkurang, dan peningkatan osmolaritasnya.

Kencing manis yang tidak terkawal (enuresis) pada orang dewasa berkembang kerana:

  • kecacatan kongenital sistem kencing;
  • ketidakseimbangan hormon semasa menopaus;
  • pembentukan tumor yang mengganggu laluan isyarat saraf dari pundi kencing ke pusat yang sama di dalam otak;
  • melemahkan otot pelvis dan bahagian bawahnya;
  • perkembangan proses penuaan di otak dan saraf tunjang;
  • deposit garam dalam sphincter pundi kencing dan kelemahannya.

Diagnosis enuresis

Tugas utama langkah-langkah diagnostik adalah untuk menjelaskan sebab-sebab enuresis, yang berkaitan dengan beberapa kajian / pengujian urologi / neurologi dan psikologi pesakit yang dijalankan:

  • anamnesis dengan kajian mendalam mengenai pesakit tentang butiran sejarah sindrom, gangguan kencing dan jumlah air yang digunakan pada waktu petang;
  • pemeriksaan fizikal - palpation abdomen dan palpasi rektum;
  • Kehadiran diabetes mellitus dan diabetes insipidus, kecacatan kongenital sistem kencing dan pembentukan tumor di dalamnya dipelajari;
  • kajian mengenai irama kencing dan jumlah air kencing yang dibebaskan;
  • Ultrasound organ pundi kencing dan pelvis dengan pundi kencing dan selepas kencing;
  • Pemeriksaan radiologi ginjal (nephroscintigraphy) untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan mereka dan kehadiran patologi;
  • urografi intravena dengan sinar-X untuk menentukan calculi dalam buah pinggang;
  • cystography radiopaque dengan pundi kencing neurogenik untuk mengenal pasti gangguan fizikal dan fungsi dalam sistem kencing;
  • cystoscopy - pemeriksaan pundi kencing dari bahagian dalam;
  • urofluomentria, sebagai kaedah diagnosis primer, membantu untuk mengira kelajuan, masa dan jumlah kencing;
  • perundingan seorang ahli neuropatologi untuk mengatasi keabnormalan saraf tunjang pada pesakit (dengan kemungkinan pelantikan MRI tulang belakang);
  • perundingan psikiatrik / psikoterapi untuk menentukan keadaan emosi dan kehadiran penyakit mental;
  • Rundingan doktor ENT untuk penyelidikan amandel, kerana kelenjar yang diperbesarkan dan meradang boleh mengakibatkan kesukaran untuk melakukan isyarat dari pundi kencing ke korteks serebrum dan kencing tanpa sengaja (enuresis).

Rawatan enuresis

Doktor pelbagai pengkhususan terlibat dalam rawatan pelbagai aspek enuresis:

  • ahli pediatrik;
  • neurologi kanak-kanak;
  • psikiatri;
  • endokrinologi;
  • nefrologists; urologi;
  • homeopati;
  • ahli fisioterapi dan lain-lain.

Rawatan enuresis boleh berlaku di lebih daripada tiga ratus cara yang berbeza, setiap satunya sangat berkesan. Semua kaedah ini boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • terapi ubat (pelbagai ubat);
  • terapi bukan dadah (fisioterapi dan teknik psikologi);
  • Terapi regimen (pendaratan "malam" pada periuk).

Langkah-langkah terapeutik dilantik dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit:

  • rejim minuman khas dengan kekurangan pengambilan cecair selama 2 jam sebelum tidur (ibu bapa dikehendaki mengawal rejim minum kanak-kanak);
  • mengambil desmopressin (minirin) - analog vasopressin semasa enuresis utama (hanya pada preskripsi);
  • penerimaan driptan: adalah perlu bagi pesakit dengan nada yang dibangkitkan pundi kencing untuk menghilangkan kekejangan dan kelonggaran kot ototnya, dan juga untuk peningkatan dalam jumlahnya (kadang-kadang driptan diambil bersamaan dengan desmopressin);
  • mengambil ubat (prazerin, minirin) untuk meningkatkan nada otot pundi kencing dengan cadangan untuk membuang air kecil setiap 2-3 jam;
  • Pembetulan psikologi dengan kursus vitamin dan dadah (novopassit, pers, picamilon, nootropil) untuk meningkatkan peredaran otak dalam keadaan neurosis dan neurosis;
  • prosedur fisioterapeutik (prosedur termal, ultrasound, terapi semasa) sebagai tambahan kepada terapi kompleks enuresis;
  • latihan terapeutik untuk menguatkan otot-otot lantai panggul dan urutan tonik dengan kombinasi kaedah rawatan yang lain.

Teknologi baru menawarkan alat khas untuk menghasilkan refleks yang berhawa dingin, yang membuatkan pesakit mendapat isyarat bunyi apabila titisan pertama muncul, dengan itu mengajar kanak-kanak itu untuk bangun ketika mendesak buang air kecil. Penggunaan peranti sedemikian dengan kecekapan yang baik membantu ibu bapa mengembangkan refleks yang diperlukan dalam kanak-kanak itu.

Perlu diingat bahawa rawatan hampir semua jenis enuresis adalah proses yang panjang, jadi anda perlu bersabar dan tidak menunggu keputusan segera. Tekanan pada kanak-kanak dan jangkaan yang tinggi dapat menyebabkan neurotisasi dan merumitkan proses rawatan.

Enuresis mengubah jiwa kanak-kanak itu, membawa kepada pemisahan rasa rendah diri. Pesakit malu daripada rakan-rakan mereka, menarik diri ke dalam diri mereka, berusaha bersendirian. Keadaan traumatik kronik boleh menyebabkan harga diri yang rendah, keberanian, pengasingan, kebimbangan. Kadang-kadang kanak-kanak menjadi agresif. Perubahan watak yang tidak diperhatikan oleh ibu bapa hanya dapat ditunjukkan semasa remaja. Untuk meminimumkan kesan negatif dari enuresis pada jiwa kanak-kanak, dia memerlukan sokongan orang yang tersayang. Sebarang manifestasi kutukan atau rasa tidak dapat diterima adalah tidak dapat diterima.

Enuresis - sebab dan tanda

Enuresis adalah satu keadaan yang gejala klinikal utama adalah inkontinensia kencing dalam tidur.

Dalam kes-kes yang paling mutlak (94.5%), pembawa enuresis adalah kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, serta beberapa remaja (kira-kira 4.5%), kira-kira 1 peratus daripada pembawa adalah orang dewasa. Selalunya, enuresis berlaku semasa tidur (kira-kira 3/4 daripada pembawa), manakala di luar tidur ia kurang biasa.

Penyebab biasa untuk semua kes yang melibatkan enuresis, sebagai peraturan, belum dikenal pasti.

Sebabnya

  • kecenderungan genetik;
  • gangguan autonomi, termasuk neurosis;
  • keadaan tertekan yang menyebabkan gangguan dalam fungsi normal korteks BGHM - hemisfera serebrum;
  • perkembangan yang tidak normal dari peraturan sistem saraf - pemuliharaan pundi kencing;
  • Disfungsi rembesan - perkumuhan - bahan aktif secara biologi yang mengawal aktiviti pundi kencing (serotonin, histamin, prostaglucin, dan yang paling penting - vasopressin).

Pengkelasan

Bergantung kepada keutamaan:

  • enuresis utama, yang timbul akibat ketiadaan neurologi, urologi dan keabnormalan yang lain; pada masa yang sama, enuresis utama dicirikan oleh hakikat bahawa seorang anak yang cukup dewasa masih terus membasahi katil; "Cukup lama" ialah kanak-kanak berumur 4-5 tahun, kadang-kadang 6-7 tahun;
  • enuresis sekunder - mempunyai nama ini, sekiranya gangguan itu berlaku selepas kira-kira enam bulan "kering", tidak disertai oleh enuresis.

Bergantung pada sebab:

  • neurotik enuresis - adalah keturunan, boleh berkembang akibat kerosakan kepada sistem saraf pusat - sistem saraf pusat - akibat daripada kehamilan yang teruk dan / atau bersalin sukar; rawatan menggunakan teknik craniosacral manual khas yang memulihkan prestasi saraf tunjang dan otak;
  • neurosis seperti enuresis - tidur kanak-kanak tersebut sangat kuat dan mendalam, otak mereka tidak bertindak balas sama sekali kepada isyarat yang diberikan oleh pundi kencing pada waktu malam; tanpa apa-apa langkah, enuresis sedemikian boleh berterusan sehingga remaja.

Bergantung kepada penduduk terjejas:

  • enuresis pada kanak-kanak - yang selalunya dikaitkan dengan kekurangan refleks semulajadi yang terkondisi terhadap kencing untuk buang air kecil, juga boleh dikaitkan dengan patologi dan pelbagai penyakit organ urogenital;
  • Enuresis pada orang dewasa paling sering dikaitkan dengan perubahan degeneratif dalam badan, di mana sphincter dan pundi kencing tidak dapat melaksanakan fungsi mereka sepenuhnya.

Tanda-tanda

  • kegembiraan kanak-kanak yang berlebihan pada siang hari;
  • demonstrasi peningkatan aktiviti motor dan emosi pada siang hari oleh kanak-kanak;
  • penggantian kerap kegembiraan dan kemarahan yang kuat, sering menangis dan menangis;
  • mengalami kesulitan tidur;
  • mobiliti berlebihan kanak-kanak dalam mimpi;
  • kehadiran tidur fasa pertama yang paling tidak selesa, yang, sebagai peraturan, berakhir dengan perbuatan buang air besar secara sukarela;
  • kualiti tidur yang lebih baik, tidur lebih nyenyak selepas kanak-kanak membasuh katil;
  • Kehadiran sensitiviti kanak-kanak yang meningkat kepada keadaan cuaca dan penyejukan adalah pembuangan kencing secara sukarela dalam cuaca sejuk di kalangan kanak-kanak tersebut.

Apa penyakit yang timbul

  • jangkitan masa kanak-kanak;
  • malformasi sistem urogenital dan saraf;
  • ketidaksempurnaan dan keadaan patologi sistem saraf;
  • tekanan kronik, neurosis, dan gangguan mental yang lain.

Doktor mana yang perlu dihubungi

  • pakar neurologi;
  • neuropatologi;
  • psikiatri;
  • urologi

Pilih gejala anda, jawab soalan. Ketahui betapa seriusnya masalah anda dan sama ada anda perlu berjumpa doktor.

Sebelum menggunakan maklumat yang disediakan oleh medportal.org tapak, sila baca terma perjanjian pengguna.

Perjanjian Pengguna

Laman web medportal.org menyediakan perkhidmatan tertakluk kepada syarat-syarat yang dinyatakan dalam dokumen ini. Dengan mula menggunakan laman web ini, anda mengesahkan bahawa anda telah membaca syarat Perjanjian Pengguna ini sebelum menggunakan laman web ini, dan menerima semua syarat Perjanjian ini sepenuhnya. Sila jangan gunakan laman web ini jika anda tidak bersetuju dengan terma ini.

Penerangan Perkhidmatan

Semua maklumat yang dipaparkan di laman web ini adalah untuk rujukan sahaja, maklumat yang diambil dari sumber awam adalah rujukan dan tidak iklan. Laman web medportal.org menyediakan perkhidmatan yang membolehkan Pengguna mencari ubat dalam data yang diperoleh dari farmasi sebagai sebahagian daripada perjanjian antara farmasi dan medportal.org. Untuk memudahkan penggunaan data tapak mengenai ubat-ubatan, makanan tambahan sistematis dan dibawa ke satu ejaan tunggal.

Laman web medportal.org menyediakan perkhidmatan yang membolehkan Pengguna mencari klinik dan maklumat perubatan lain.

Penafian

Maklumat yang diletakkan dalam hasil carian bukanlah tawaran awam. Pentadbiran tapak medportal.org tidak menjamin ketepatan, kesempurnaan dan (atau) kaitan data yang dipaparkan. Pentadbiran tapak medportal.org tidak bertanggungjawab terhadap bahaya atau kerosakan yang mungkin anda alami daripada akses atau ketidakupayaan untuk mengakses laman web ini atau dari penggunaan atau ketidakupayaan untuk menggunakan laman web ini.

Dengan menerima terma perjanjian ini, anda memahami sepenuhnya dan bersetuju bahawa:

Maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan sahaja.

Pentadbiran laman web medportal.org tidak menjamin ketiadaan kesilapan dan percanggahan mengenai perkara yang diisytiharkan di laman web ini dan ketersediaan barang dan harga sebenar untuk barangan di farmasi.

Pengguna berjanji untuk menjelaskan maklumat kepentingan oleh panggilan telefon ke farmasi atau menggunakan maklumat yang diberikan mengikut budi bicaranya.

Pentadbiran tapak medportal.org tidak menjamin ketiadaan kesilapan dan percanggahan mengenai jadual kerja klinik, butiran perhubungan mereka - nombor telefon dan alamat.

Pentadbiran laman web medportal.org, atau mana-mana pihak lain yang terlibat dalam proses penyediaan maklumat, akan bertanggungjawab terhadap apa-apa kemudaratan atau kerosakan yang mungkin anda alami daripada mempunyai sepenuhnya bergantung pada maklumat yang terkandung dalam laman web ini.

Pentadbiran laman web medportal.org berjanji dan berjanji untuk membuat usaha selanjutnya untuk meminimumkan percanggahan dan kesilapan dalam maklumat yang diberikan.

Pentadbiran tapak medportal.org tidak menjamin ketiadaan kegagalan teknikal, termasuk berkenaan dengan operasi perisian. Pentadbiran laman web medportal.org melakukan secepat mungkin untuk melakukan segala usaha untuk menghapuskan sebarang kegagalan dan kesilapan dalam kes kejadian mereka.

Pengguna diberi amaran bahawa pentadbiran tapak medportal.org tidak bertanggungjawab untuk melawat dan menggunakan sumber luar, pautan yang mungkin terkandung di laman web ini, tidak memberikan persetujuan terhadap kandungan mereka dan tidak bertanggungjawab untuk ketersediaan mereka.

Pentadbiran laman web medportal.org berhak untuk menggantung tapak tersebut, untuk sebahagian atau sepenuhnya mengubah kandungannya, untuk membuat perubahan kepada Perjanjian Pengguna. Perubahan sedemikian dibuat hanya mengikut budi bicara Pentadbiran tanpa memberi notis terlebih dahulu kepada Pengguna.

Anda mengakui bahawa anda telah membaca syarat Perjanjian Pengguna ini dan menerima semua syarat Perjanjian ini secara penuh.

Maklumat pengiklanan di mana peletakan di tapak mempunyai perjanjian yang sepadan dengan pengiklan, ditandakan sebagai "pengiklanan."

Neurotik enuresis

Menurut ICD-10, enuresis neurotik merujuk kepada rubrik F98.0 - enuresis sifat semula jadi. Ia termasuk:

- inkontinensia kencing;

- enuresis sifat bukan organik utama;

- enuresis sifat bukan organik sekunder.

Neurotik enuresis - ia adalah gangguan yang dicirikan oleh ketidakseninakan sukarela air kencing, siang dan malam, yang tidak normal berkaitan dengan usia mental kanak-kanak itu; ia tidak disebabkan oleh kekurangan kawalan ke atas fungsi pundi kencing kerana sebarang gangguan neurologi atau sawan epileptik atau keabnormalan struktur saluran kencing.

Penyakit ini berlaku di 7% kanak-kanak lelaki dan 3% perempuan berumur 5 tahun, 3% kanak-kanak lelaki dan 2% kanak-kanak perempuan berusia 10 tahun, 1% kanak-kanak lelaki dan hampir tidak hadir pada perempuan berumur 18 tahun.

Enuresis dibahagikan kepada dua jenis (mengikut kriteria umur): primer dan sekunder. Kanak-kanak dengan enuresis utama tidak pernah mengawal kencing atau tempoh kawalan tidak melebihi 3-6 bulan. Dalam enuresis menengah (diperolehi atau regresif), selepas jangka masa yang panjang kawalan kencing, bertahan dari beberapa bulan (sekurang-kurangnya 3-6 bulan) hingga beberapa tahun, inkontinensia kencing semula.

Mengikut masa episod air kencing yang hilang, terdapat malam, hari dan jenis enuresis bercampur. Sekiranya enuresis pada waktu malam, pembuangan kencing secara sukarela hanya berlaku pada waktu malam, dengan kencing siang hari, buang air kecil secara sukarela berlaku pada siang hari, semasa waktu bangun tidur. Bagi jenis enuresis bercampur, dalam kes ini, pesakit dengan enuresis malam dan siang diperhatikan.

Seterusnya. Mekanisme utama patogenesis enuresis dibezakan, termasuk: pematangan tertunda sistem saraf pusat (CNS), reaksi pengaktifan terjejas semasa tidur, mekanisme keturunan, gangguan irama dalam rembesan hormon antidiuretik, faktor psikologi dan tekanan (sebagai contoh, penderaan mental dan fizikal, gangguan tekanan selepas trauma, perceraian ibu bapa, pelanggaran hubungan ibu bapa dan anak, dan lain-lain) dan kesan gangguan urologi.

Perlu diperhatikan bahawa enuresis anorganik mungkin merupakan keadaan monosimtomatik atau mungkin digabungkan dengan gangguan emosi atau tingkah laku yang lebih meluas pada zaman kanak-kanak (contohnya, ADHD). Dalam kes yang kedua, terdapat ketidakpastian mengenai mekanisme yang terlibat dalam kombinasi tersebut. Masalah emosi mungkin timbul lagi disebabkan oleh kesusahan atau rasa malu yang berkaitan dengan enuresis, Enuresis boleh menyumbang kepada pembentukan gangguan mental yang lain, atau gangguan enuresis dan emosi (tingkah laku) mungkin timbul secara selari dari faktor etiologi yang berkaitan. Dalam setiap kes individu, tidak ada penyelesaian langsung dan tidak dapat dipertikaikan antara alternatif ini, dan diagnosis harus berdasarkan jenis gangguan (iaitu, kecacatan enuresis atau emosi (perilaku) yang merupakan masalah utama.

Ia harus dikatakan mengenai etiologi enuresis neurotik. Bagaimana mereka menulis G.I. Kaplan dan Jedoc "biasanya membina kawalan pundi kencing secara beransur-ansur, dan ia dipengaruhi oleh ciri-ciri sistem neuromuskular, fungsi kognitif, faktor sosio-ekonomi, latihan tandas dan, mungkin, faktor genetik. Pelanggaran salah satu atau lebih daripada faktor-faktor ini boleh menyebabkan kelambatan dalam perkembangan keupayaan untuk menahan diri dari kencing. Walaupun kehadiran lesi organik tidak memungkinkan untuk mendiagnosis enuresis kronik, pembetulan kecacatan anatomi atau rawatan jangkitan tidak selalu menyembuhkan enuresis, yang menunjukkan kehadiran dalam beberapa kes faktor etiologi fungsional. Dalam kajian membuktikan perkembangan kanak-kanak, ditunjukkan bahawa kanak-kanak yang mengalami enuresis adalah kira-kira dua kali lebih mungkin untuk mengalami kelewatan perkembangan. Kira-kira 75% kanak-kanak dengan enuresis mempunyai saudara-saudara pertama yang juga mengalami enuresis. Tahap konkordans adalah lebih tinggi dalam kembar monozigotik daripada dizigotik. Walaupun komponen genetik boleh membuat sumbangan, peranan besar dimiliki oleh kehadiran toleransi terhadap enuresis dalam keluarga ini, serta faktor psikologi lain. Kebanyakan pesakit dengan enuresis neurotik mempunyai pundi kencing somatik yang sihat, tetapi fungsinya kecil. Oleh itu, kanak-kanak yang menderita enuresis merasakan keperluan untuk membuang air kencing dengan pundi kencing yang lebih kecil daripada yang biasa, dan, oleh itu, mereka kencing lebih kerap dan dalam jumlah yang lebih kecil daripada kanak-kanak normal. Tekanan psikologi mungkin dalam beberapa keadaan memburukkan enuresis sekunder. Pada kanak-kanak kecil, gangguan ini terutama disebabkan oleh kelahiran Sintaig, hospitalisasi antara 2 dan 4 tahun, permulaan sekolah, pemisahan keluarga (disebabkan perceraian atau kematian) atau pindah ke tempat kediaman baru. "

Pertimbangkan ciri-ciri gambar klinikal enuresis. G.I. Kaplan dan J.Sedoc dalam buku "Psikiatri Klinikal" menganggap klinik enuresis anorganik seperti berikut: "enuresis biasanya berhenti dengan sendirinya. Apabila kanak-kanak belajar untuk mengawal dirinya, maka gangguan mental, sebagai peraturan, tidak berkembang. Kebanyakan pesakit mencatatkan bahawa gangguan yang menyebabkan penyebab ego mereka, dan apabila enuresis berhenti, mereka meningkatkan harga diri mereka dan keyakinan diri. Dalam 80% kes, enuresis adalah primer, dan kanak-kanak tersebut tidak dapat mengekalkan kawalan ke atas pundi kencing mereka selama setahun. Enuresis sekunder biasanya bermula antara umur 5 dan 8 tahun; jika ia muncul lebih lama, terutama pada dewasa, faktor organik perlu dicari. Terdapat beberapa bukti bahawa enuresis sekunder pada kanak-kanak lebih kerap dikaitkan dengan gangguan mental yang sedia ada daripada enuresis utama. Enuresis tidak dikaitkan dengan mana-mana peringkat tidur tertentu atau waktu malam, tetapi, sebaliknya, diperhatikan dalam susunan rawak. Dalam kebanyakan kes, kualiti tidur tetap normal. Terdapat juga beberapa bukti bahawa penderitaan enuresis dalam mimpi menghasilkan bunyi lebih daripada kanak-kanak yang sihat. Penyembuhan boleh berlaku pada kedua-dua kanak-kanak yang telah pulih secara spontan dan pada mereka yang menerima terapi. Masalah emosi dan sosial yang penting yang berlaku semasa enuresis biasanya disebabkan oleh gangguan utama dan termasuk harga diri yang rendah, rasa rendah diri, kekakuan dan batasan dalam istilah sosial, dan konflik antara keluarga.

Bagi diagnosis enuresis, ia boleh merangkumi pemeriksaan perubatan, temu bual klinikal, catatan harian. Pemeriksaan perubatan diperlukan untuk menghilangkan kemungkinan penyebab organik. Faktor organik paling sering ditemui pada kanak-kanak, di mana terdapat enuresis malam dan hari, digabungkan dengan kencing yang kerap dan keperluan segera untuk mengosongkan pundi kencing. Mereka termasuk:

1) gangguan sistem urogenital - struktur, neurologi dan berjangkit - sebagai contoh, uropati dengan halangan, spina bifida dan cystitis tersembunyi;

2) gangguan organik lain yang boleh menyebabkan polyuria dan enuresis, contohnya, diabetes mellitus atau diabetes insipidus;

3) gangguan kesedaran dan tidur, seperti sawan, mabuk dan somnambulism, di mana pesakit kehilangan air kencing;

4) kesan sampingan rawatan antipsikosis seperti thioridazine.

Temubual klinikal perlu terperinci dan menyeluruh, memberi tumpuan kepada mendapatkan maklumat dalam lima bidang. Pertama, maklumat dikumpulkan mengenai manifestasi enuresis pada siang hari dan pada waktu malam. Kedua, sejarah kejadian enuresis dan percubaan rawatan terdahulu sedang dikaji. Kesukaran semasa melatih seorang kanak-kanak ke periuk, yang mana kaedah untuk mengendalikan enuresis digunakan lebih awal dan dengan apa hasilnya, sama ada kanak-kanak mempunyai tempoh pantang - semua ini akan mempengaruhi pilihan terapi. Ketiga, sejarah ringkas dikumpulkan mengenai kehadiran penyakit ginjal dan diabetes dalam keluarga. Sekiranya ibu bapa atau ahli keluarga yang lain mengalami enuresis pada masa lalu, ini mungkin memberi kesan kepada sikap mereka untuk mengubati kanak-kanak dan rawatannya. Sebagai contoh, saudara-mara boleh menegaskan bahawa masalah itu akan berlalu dengan usia, atau, sebaliknya, mereka mungkin terlalu menuntut pada kanak-kanak yang enaketik. Dengan cara ini, ada hubungan positif antara sikap toleran dan toleran ibu bapa kepada masalah inkontinensia dan kejayaan terapeutik. Bidang keempat temu duga itu ditujukan untuk mengenal pasti masalah tingkah laku yang lain dalam kanak-kanak. Sekiranya kanak-kanak itu sukar dikawal dan degil, ia boleh menjejaskan hasil rawatan, jadi masuk akal terlebih dahulu untuk menyesuaikan aspek tingkah laku ini. Terdapat juga bukti klinikal bahawa sesetengah kanak-kanak menghindari pergi ke tandas pada waktu malam kerana ketakutan kegelapan dan / atau tandas. Ketakutan sedemikian mungkin sebab anak membasahi bayi pada waktu malam. Dan akhirnya, kelima, maklumat harus dikumpulkan di rumah dan keluarga. Kesukaran perkahwinan dan keluarga boleh merumitkan rawatan enuresis dan membawa kepada kegagalan terapeutik.

Penyertaan buku harian yang mendokumenkan sifat tingkah laku bermasalah kanak-kanak selama tempoh tiga minggu berfungsi sebagai titik rujukan untuk hasil terapi yang diterapkan. Dalam tempoh tiga minggu ini, anda juga boleh menilai tahap kerjasama ibu bapa dan minat dalam rawatan (dengan cara mereka dengan teliti akan menyimpan buku harian). Seperti yang sering terjadi inkontinensia, jumlah pundi kencing, saiz tempat basah, masa episod, sama ada terdapat kebangkitan spontan - semua butiran ini perlu disiasat. Sesetengah kanak-kanak bereaksi dengan positif terhadap pemerhatian diri, nasihat dan sokongan orang dewasa, yang boleh digunakan dengan mudah dalam tempoh ini.

Dalam ICD-10 Kriteria diagnostik berikut untuk enuresis adalah disyorkan.: "Umur kronologi dan mental seseorang kanak-kanak tidak kurang dari 5 tahun; kekerapan episod air kencing yang hilang - sekurang-kurangnya 2 kali sebulan pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun dan

sekurang-kurangnya 1 kali sebulan pada kanak-kanak berumur 7 tahun ke atas; Enuresis bukan akibat langsung dari keabnormalan anatomi saluran kencing, kejang epileptik, gangguan neurologi, atau penyakit tidak psikiatrik; Kencing tidak boleh dilakukan secara sukarela perlu diperhatikan sekurang-kurangnya 3 bulan. berturut-turut. "

Beri perhatian khusus kepada ciri-ciri rawatan enuresis.

Belajar menggunakan tandas. Pertama, perlu ibu bapa membuat percubaan untuk mengajar kanak-kanak bagaimana menggunakan tandas, terutamanya dalam kes enuresis utama. Jika ini belum dilakukan, perlu mengajar cara melakukannya dan ibu bapa dan pesakit. Adalah berguna untuk mengambil nota untuk mengetahui tentang latar belakang latihan yang dimulakan, dan untuk memantau kejayaannya, yang dapat menjadi pertahanan. Kaedah lain termasuk mengehadkan pengambilan cairan pada waktu tidur dan bangun malam untuk pergi ke tandas.

Terapi kelakuan. Pengkelasan klasik dengan bel (atau bip) dan alat khas adalah kaedah yang paling berkesan dan selamat untuk merawat enuresis. Kesannya diberikan dalam lebih daripada 50% kes. Rawatan sama ditunjukkan untuk kanak-kanak dengan dan tanpa kehadiran gangguan mental; "Gejala penggantian" juga tidak hadir. Halangan boleh timbul dalam bentuk perselisihan anak dan keluarga dan ketidakupayaan untuk menggunakan peranti dengan betul, serta kambuh.

Latihan pundi kencing juga digunakan - pujian atau ganjaran untuk tempoh yang lebih lama dari pantang buang air kecil semasa terjaga. Walaupun kaedah ini kadang-kadang membawa kejayaan, ia kurang berkesan daripada loceng dan peranti itu.

Terapi ubat. Penggunaan sedatif disyorkan (contohnya, novopassit, valerian, persen), driptan, dan antidepresan.

Psikoterapi. Anda boleh menggunakan terapi pasir dan seni-tarapii, baik secara individu dengan anak itu, dan dengan keluarga. Psikoterapi boleh memberi kesan yang baik berkaitan dengan masalah emosi dan keluarga yang timbul sekunder terhadap gangguan utama, atau berkaitan dengan gangguan mental yang sedia ada.

Psikosomatik enuresis pada kanak-kanak dan wanita dewasa

Kandungan artikel

Etiologi enuresis pada bayi

Pada masa kanak-kanak, psikosomatik dan inkontinensia kencing amat berkait rapat. Pada pandangan pertama, sukar bagi ibu bapa dan profesional untuk menentukan sama ada bayi mempunyai enuresis sebagai akibat daripada masalah psikologi. Kencing tidak aktif pada waktu malam pada kanak-kanak di bawah umur 3-4 tahun mungkin mempunyai asas fisiologi. Semasa tidur, kesedaran kanak-kanak hampir terputus, hubungan dengan realiti hilang. Bayi semata-mata tidak merasakan keperluan untuk mengosongkan pundi kencing dan dalam mimpi memenuhi keperluan yang sedikit.

Jika pembedahan jarang dilakukan, tidak ada sebab untuk dikhaskan. Pengulangan yang kerap malu memerlukan penilaian yang teliti. Lebih baik jika ia dijalankan dengan penyertaan pakar.

Untuk memahami sama ada enuresis pada kanak-kanak mempunyai sebab psikologi, beberapa ujian ujian boleh dilakukan secara bebas:

  1. Pastikan anak tidak beku pada waktu malam. Sesetengah ibu bapa sendiri menjadi punca masalah dalam anak-anak mereka apabila mereka salah.
  2. Pastikan bayi tidak minum cairan sebelum tidur. Kanak-kanak dengan pundi kencing yang penuh jarang bangun pada waktu malam untuk melegakan diri.
  3. Pada waktu pagi dan petang kanak-kanak perlu mengukur suhu. Nombor yang meningkat atau perbezaan mereka kadang-kadang menunjukkan proses tersembunyi proses keradangan di organ sistem perkumuhan.

Kanak-kanak berumur 4 tahun yang mempunyai kes-kes inkontinens kencing semasa tidur atau terjaga adalah tertakluk kepada pemeriksaan profesional untuk enuresis psikosomatik.

Kebimbangan tidak semestinya akibat sikap ibu bapa terhadap bayi, walaupun ini tidak dikecualikan. Sering kali kanak-kanak itu secara sedar takut mengecewakan ibu dan ayah, kerana yang mana dia mengawal dirinya secara berlebihan semasa siang hari. Ini membawa kepada kelonggaran pada waktu malam dan mengosongkan pundi kencing secara sukarela. Semakin banyak, kes-kes enuresis malam pada zaman kanak-kanak dan remaja adalah hasil ketegangan dalam keluarga akibat hubungan tegang antara orang dewasa.

Jenis dan punca patologi pada zaman kanak-kanak

Inkontinensia pada kanak-kanak mungkin bersifat primer atau sekunder. Dalam kes pertama, psikologi tidak memainkan peranan, hanya untuk sebab tertentu seseorang tidak menghasilkan refleks yang diperlukan. Penyakit ini berlaku semasa kelahiran dan berkembang apabila ia tumbuh. Enuresis sekunder mungkin psikosomatik. Ia berlaku akibat kegagalan refleks yang maju. Orang itu berhenti merespons dorongan atau hanya tidak membezakan antara mereka.

Penyebab utama ketidakselaran psikosomatik pada zaman kanak-kanak:

  • trauma psikologi;
  • ketegangan saraf;
  • ketakutan;
  • kekeliruan yang berlebihan;
  • kerosakan kepada sistem saraf.

Rawatan enuresis psikologi pada kanak-kanak bergantung kepada punca keadaan. Adalah penting untuk menubuhkan sebab-sebab penyakit dan faktor-faktor yang menggalakkan, dan bukannya cuba mempengaruhi bahagian fisiologi proses dengan pil atau kaedah pembedahan.

Kaedah rawatan psikosomatik enuresis pada kanak-kanak

Sebelum memulakan terapi profil, adalah perlu untuk membuktikan bahawa masalah ini memang bersifat neurotik. Setelah mengecualikan patologi fisiologi dan mengesahkan diagnosis yang disyaki, doktor membuat rejimen rawatan. Ia termasuk kerja dengan ahli psikologi, mengambil ubat, arahan tambahan. Yang kedua termasuk hipnosis, akupunktur, latihan auto, diet, pengerasan, senaman.

Ubat

Ubat-ubatan pada zaman kanak-kanak menggunakan yang paling benigna, dengan senarai minimum kontraindikasi dan kesan sampingan. Anda tidak harus menolak mereka jika terdapat cadangan yang sama dari doktor. Percubaan untuk mengurangkan dos yang dinyatakan, mengubah ubat untuk pengurangan yang lebih "semulajadi" dan tanpa pengesahan terma terapi dapat menyebabkan masalah tambahan.

Kesan yang baik dalam rawatan enuresis pada kanak-kanak memberi penggunaan infusions herba dan decoctions. Hanya jangan mengharapkan produk tersebut dapat menangani masalah itu. Mereka hanya digunakan bersempena dengan pendekatan tradisional.

Jadual menunjukkan kumpulan ubat yang digunakan dalam rawatan enuresis pada kanak-kanak, dengan contoh:

Asas psikoterapi

Ramai pakar percaya bahawa tidak berguna untuk merawat enuresis psikosomatik pada kanak-kanak tanpa campurtangan ahli psikologi. Ibu bapa moden masih bereaksi dengan berhati-hati dengan amalan ini, tetapi ia memberi keputusan positif yang cepat dan berkekalan. Kadang-kadang beberapa sesi sudah cukup untuk menubuhkan penyebab penyakit dan mula bekerja ke arah yang betul. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, kanak-kanak perlu menghadiri rawatan jangka panjang. Selalunya ibu bapa disambungkan kepada mereka, yang membolehkan untuk memulihkan hubungan harmoni dalam keluarga.

Jenis-jenis Inkontinensia pada Dewasa

Menurut statistik, kira-kira 1% daripada penduduk dewasa planet ini mengalami ketidaksinian kencing. Pada dasarnya, penyakit ini adalah akibat daripada ciri-ciri anatomi sistem perkumuhan, proses patologi dalam badan atau gaya hidup yang tidak sihat seseorang. Kira-kira 10% daripada semua kes enuresis pada wanita dan lelaki menyumbang faktor psikosomatik.

Enuresis wanita atau lelaki boleh menjadi salah satu daripada tiga jenis:

  1. Stres. Pengidapan berlaku terhadap latar belakang usaha fizikal kecil. Sebagai contoh, apabila ketawa, berlari, mengangkat berat, batuk. Dalam kes ini, orang itu tidak merasakan keinginan dan tidak merasakan keperluan untuk mengosongkan pundi kencing.
  2. Urgent. Dorongan ada di sana, dan ia sangat tajam. Tidak lama selepas itu, air kencing keluar. Seseorang dalam kebanyakan kes tidak mempunyai masa untuk menjangkau tandas, tetapi dia tidak dapat menahan diri.
  3. Bercampur Ia dicirikan oleh gabungan dua sindrom yang diterangkan di atas.

Terlepas dari gejala masalah dan kecurigaan tentang kejadiannya, perlu berkonsultasi dengan doktor. Sekiranya penyakit itu telah berkembang, ia tidak akan hilang sendiri. Semakin cepat seorang pakar mula belajar, semakin tinggi peluang untuk menyingkirkan ketidaknyamanan "yang memalukan".

Penyebab psikologi penyakit pada wanita

Dalam dewasa yang sihat, sfinkter bertanggungjawab untuk mengeluarkan air kencing dari pundi kencing. Sekiranya perlu, ia melegakan dan cecair dari tangki yang penuh keluar. Pelanggaran proses semulajadi sering disebabkan oleh kegagalan psiko-emosional seseorang tertentu.

Penyebab utama ketidakseimbangan kencing psikosomatik pada wanita:

  • Stres yang berpengalaman, trauma psikologi, ketakutan yang teruk.
  • Takut kepada pasangan. Wanita yang jatuh ke tangan tiran domestik sering mewajarkan suami mereka. Mereka percaya bahawa mereka sendiri bersalah atas sikap sedemikian rupa dan cuba menjadi sempurna. Dari masa ke masa, keadaan hanya memburukkan lagi, dan jiwa wanita memberikan kegagalan semacam itu.
  • Takut ibu bapa. Masalah semacam ini sering menjadi dewasa sejak zaman kanak-kanak. Orang yang tidak dapat menahan saudara-mara yang keras dan menuntut, "memecahkan" dalam istilah psikologi.
  • Takut mengecewakan seseorang dari jarak dekat - satu lagi akibat daripada pendidikan yang teruk. Walaupun seorang wanita telah mencipta keluarga sendiri atau hidup sendiri, dia terus berusaha untuk menjadi sempurna untuk ibu bapanya. Akibatnya, fikirannya tidak dapat menahan ketegangan itu.
  • Kadang-kadang penjelasan mengenai perkembangan patologi adalah permusuhan terhadap jantina yang bertentangan.
  • Ketidakpuasan kronik dengan diri sendiri, ketidakupayaan untuk menikmati kehidupan.
  • Takut hubungan seksual disebabkan oleh keunikan pendidikan, masalah fisiologi, kekecewaan rakan kongsi.
  • Masalah bahan, kerana yang mana harus membatasi diri dalam segala hal.

Masalah ini boleh berlaku pada lelaki, tetapi mereka mengalami enuresis psikosomatik kurang kerap. Tetapi untuk merawat penyakit dalam kes mereka adalah lebih sukar. Pertama, tidak setiap anggota seks yang lebih kuat dapat mengakui bahawa dia memerlukan bantuan dalam perkara yang halus. Kedua, sebab perkembangan situasi seperti itu lebih serius.

Terapi Gabungan untuk Penyakit

Menyelesaikan masalah adalah mustahil tanpa menghapuskan punca kejadiannya. Kadang-kadang sukar untuk seseorang memahami perasaannya sendiri dan memahami bahawa ada sesuatu yang salah dalam hidupnya. Jika peperiksaan, hasil kajian dan analisis menunjukkan kesihatan dalam istilah fisiologi, adalah perlu untuk melawat psikoterapi atau pakar psikiatri. Di samping itu, adalah disyorkan untuk meminum ubat yang dipilih oleh ahli urologi, untuk menjalani kursus fisioterapi. Sekiranya pengesanan provokator, dinamik positif tidak lama akan datang.

Enuresis

Enuresis - penyakit yang ditandakan dengan inkontinensia kencing, biasanya menunjukkan dirinya dalam mimpi. Kajian statistik menentukan bahawa peratusan terbesar pesakit dengan enuresis adalah kanak-kanak (94.5%). Remaja menyumbang 4.5% daripada jumlah pesakit dengan enuresis, dan orang dewasa - hanya kira-kira 1%. Terdapat banyak teori etiologi penyakit ini, yang telah dikaji pada zaman purba. Adalah dipercayai bahawa sebutan pertama penyakit ini bermula pada tahun 1550 SM.

Di bawah enuresis pada waktu malam bermakna ketidaksinian kencing pada usia ketika kawalan ke atas kerja pundi kencing perlu dikembangkan. Hari ini dianggap bahawa enuresis bukanlah penyakit seperti itu, tetapi tahap perkembangan dalam kanak-kanak, di mana kawalan fungsi fisiologi dibentuk.

Pencegahan enuresis

Ibu bapa boleh mencadangkan beberapa langkah pencegahan yang membantu mencegah terjadinya penyakit. Aktiviti-aktiviti ini termasuk:

  1. Rawatan jangkitan saluran kencing pada masanya;
  2. Mengawal jumlah cecair yang digunakan oleh kanak-kanak pada siang hari, tetapi dalam kes ini, patut dipertimbangkan masa tahun dan suhu udara;
  3. Pendidikan kebersihan kebersihan bayi. Ia melibatkan pengajaran penjagaan kebersihan untuk alat kelamin;
  4. Penolakan lampin tepat pada masanya. Lampin sering berhenti digunakan apabila kanak-kanak berusia dua tahun;
  5. Sekiranya episod inkontinensia kencing bertahan pada waktu malam sehingga kanak-kanak berumur enam tahun, langkah-langkah perlu diambil untuk menjalankan pemeriksaan menyeluruh terhadap bayi, menentukan penyebab penyakit dan rawatannya.

Punca Enuresis

Rawatan penyakit ini boleh diamalkan oleh doktor pelbagai kepakaran: ahli pediatrik, ahli endokrinologi, ahli urologi, pakar fisioterapi, pakar neurologi kanak-kanak, ahli nefrologi, homeopati, dan lain-lain. Tarikan untuk merawat begitu banyak pakar mengatakan tentang pelbagai sebab yang menyebabkan perkembangan inkontinensia kencing. Penyebab utama enuresis termasuk yang berikut:

  1. Jangkitan dan penyakit urologi. Penyakit kongenital seperti penghapusan dan ketegangan uretra, serta penyakit berjangkit - balanoposthitis pada kanak-kanak lelaki dan vulvovaginitis dan pencerobohan helminth pada kanak-kanak perempuan sering membawa kepada pengekalan kencing kronik, terhadap latar belakang yang enuresis secara beransur-ansur berkembang.
  2. Pelanggaran terhadap rembesan ADH. Semasa tidur, rembesan vasopressin hormon, yang mengawal kuantiti dan kepadatan air kencing, biasanya akan meningkat. Kekurangannya biasanya mengakibatkan rembesan urin yang lebih banyak dan limpahan pundi kencing.
  3. Kelewatan dalam pembangunan pusat pembuangan otak - berlaku sekiranya berlaku gangguan normal antara pusat pembuangan tulang belakang dan cerebral.
  4. Gangguan tidur Selalunya, inkontinensia kencing berlaku disebabkan oleh tidur bayi yang sangat baik.
  5. Kecenderungan genetik. Penyelidikan menegaskan bahawa jika ibu bapa mempunyai enuresis dalam keluarga, maka ada peluang 45% bahawa anak akan mewarisi penyakit ini. Jika kedua-dua ibu bapa mempunyai enuresis, maka dalam hal sedemikian kebarangkalian penyakit untuk bayi adalah 75%. Perlu diingat bahawa kecenderungan besar terhadap penyakit ini pada lelaki.
  6. Kematangan pesat sistem saraf: dalam beberapa kes, enuresis berlaku pada kanak-kanak akibat kerosakan otak organik dan disfungsi serebral yang minimal, yang mungkin berlaku dalam kes patologi semasa kehamilan atau melahirkan anak.
  7. Tekanan dan trauma mental: situasi yang sering tertekan yang kanak-kanak terdedah menyebabkan ketidakselarasan. Ini termasuk keadaan sukar dalam hidupnya, termasuk pemindahan ke sekolah lain, perceraian ibu bapa, penempatan semula, dan banyak lagi. Selalunya masalah berlaku ketika anak lain muncul dalam keluarga. Dalam kes ini, enuresis menjadi protes tanpa sadar terhadap kekurangan cinta dan perhatian daripada ibu bapa.

Gejala enuresis

Klasifikasi enuresis mengikut beberapa kriteria:

    Untuk tempoh penyakit ini

Berterusan (primer): inkontinensia kencing pada kanak-kanak berumur lima tahun ke atas, yang telah diperhatikan sejak lahir. Bayi belum lagi membangun refleks yang berhawa dingin dan dia mengidap secara tidak sengaja. Kira-kira 75-80% kanak-kanak mengalami bentuk enuresis ini. Enuresis utama pada orang dewasa boleh didiagnosis jika mereka menderita sejak kecil.

Dibeli (menengah): inkontinensia kencing, yang diamati pada kanak-kanak selepas tempoh kawalan stabil pundi kencing. Tempoh tempoh sedemikian boleh berubah dari tiga hingga enam bulan. Dalam kes ini, bayi telah mengalami refleks yang berhawa dingin, tetapi dari masa ke masa telah hilang kerana penyakit berjangkit atau trauma mental.

Dengan keterukan

Tidak rumit: penyakit ini berlaku tanpa penyimpangan dalam status saraf dan somatik, tiada perubahan dalam ujian air kencing.

Complicated: dalam bentuk penyakit ini, komplikasi seperti jangkitan saluran kencing, perubahan anatomi dan fungsi mereka, dan gangguan neurologi dikesan.

Hari siang - penenggelaman air kencing siang hari, yang memberi kesan hanya kira-kira 5% kanak-kanak dari jumlah pesakit dengan enuresis.

Enuresis pada waktu malam adalah pembiakan, didiagnosis pada 85% kanak-kanak.

Campuran - inkontinensia kencing, yang menunjukkan dirinya pada siang hari dan pada waktu malam. Ia berlaku pada 10% pesakit.

Diagnosis enuresis

Untuk mendiagnosis penyakit menggunakan sejumlah besar kaedah. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal kajian, hanya soal siasat pesakit, mengetahui butir-butir sejarah penyakit dan jumlah air yang digunakan pada waktu malam, dan kemungkinan penyebab enuresis ditubuhkan. Semasa tinjauan ibu bapa, doktor mesti mengetahui kekerapan kejadian inkontinensia, sifatnya, keturunan terhadap penyakit ini. Juga, ibu bapa perlu belajar tentang kehadiran saudara-mara penyakit seperti diabetes dan disfungsi tiroid.

Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci, teknik diagnostik seperti palpation abdomen, ultrasound organ perut dan pundi kencing, pemeriksaan rektum boleh dilakukan. Pada peringkat ini, doktor tidak termasuk sebab-sebab yang boleh menyebabkan penyakit ini: kencing manis, tumor pelvik, keabnormalan kongenital dalam perkembangan sistem genitouriner.

Sekiranya terdapat kecurigaan kehadiran patologi, kaedah sedemikian boleh digunakan untuk mengesahkan atau menolaknya:

  • Nephroscintigraphy,
  • cystography
  • urografi intravena
  • cystoscopy
  • urofluomentria.

Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci, doktor memeriksa irama dan jumlah kencing. Untuk menghapuskan patologi saraf tunjang, kanak-kanak itu mesti diperiksa oleh pakar neurologi.

Kerana trauma psikik atau stres sering menjadi punca permulaan dan perkembangan enuresis, kanak-kanak juga perlu berunding dengan pakar psikiatri. Semasa pemeriksaan, keadaan sfera psiko-emosi pesakit, serta kemungkinan gangguan tidur dan gangguan, akan dipastikan. Untuk kajian perkembangan intelektual dan fungsi kognitif bayi yang digunakan ujian sistem komputer atau pemeriksaan cacatologi mengikut kaedah Wexler.

Rawatan enuresis

Dalam banyak kes, rawatan enuresis agak rumit, oleh itu ia mesti dikumpulkan dari sudut pandang pendekatan bersepadu. Rawatan ini difokuskan pada pemulihan refleks yang hilang oleh kanak-kanak untuk membangkitkan semasa dorongan untuk buang air kecil. Di samping itu, semasa rawatan, rangsangan proses metabolik dalam tisu saraf harus dilakukan, serta percepatan regulasi pematangan kencing.

Sekiranya anda berminat untuk merawat enuresis, perhatikan bahawa dalam sesetengah kanak-kanak, penyakit ini boleh hilang dengan masa dan tanpa campur tangan doktor. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, perundingan perubatan tidak akan berlebihan. Sehingga kini, terdapat tiga kumpulan utama kaedah menyingkirkan enuresis: dadah, bukan dadah, rejim.

  1. Kaedah perubatan. Sekiranya doktor telah menentukan bahawa penyebab penyakit itu adalah jangkitan saluran kencing, maka ubat antibakteria ditetapkan. Seringkali penyebab penyakit itu adalah pelanggaran tidur kanak-kanak, jadi dalam kes seperti itu, ubat-ubatan yang menormalkan tidur ditetapkan: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. Untuk menghilangkan enuresis neurotik, penenang digunakan: hydroxyzine, medazepam, trimethozine, meprobamate. Selalunya, doktor menetapkan alat yang berkesan seperti desmopressin, yang merupakan analog buatan vasopressin.
  2. Kaedah bukan dadah.

    Jam Penggera Urine

    Salah satu kaedah bukan ubat yang paling popular untuk merawat enuresis ialah penggunaan "penggera kencing" yang dipanggil. Peranti ini digunakan untuk mengganggu tidur selepas penampilan titisan pertama air kencing pada helai. Selepas kebangkitan sedemikian, bayi akan dapat menyelesaikan proses kencing di dalam periuk sendiri. Oleh itu, pembentukan stereotaip mesej fisiologi yang betul.

    Awak malam

    Sebagai alternatif untuk jam penggera seperti itu, sistem kebangkitan setiap malam digunakan pada jadual tertentu. Sistem ini mengandaikan bahawa dalam masa satu minggu kanak-kanak selepas tengah malam terbangun setiap jam. Secara beransur-ansur, panjang masa antara awakenings dapat dikurangkan.

    Kaedah alternatif

    Dalam sesetengah kes, kaedah yang kurang digunakan untuk merawat penyakit seperti akupunktur, terapi laser, dan terapi magnet boleh membantu. Bagaimanapun, keberkesanannya bergantung pada usia pesakit dan ciri-ciri individu penyakitnya. Di samping itu, sering kaedah tersebut digunakan sebagai tambahan kepada rawatan perubatan. Rawatan komprehensif juga perlu termasuk fisioterapi, fisioterapi, urut restoratif.

    Psikoterapi

    Psikoterapi memainkan peranan penting dalam rawatan pesakit, kerana penyakit itu sering menjadi akibat daripada tekanan dan trauma mental. Untuk rawatan kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun, teknik hipnosis diri digunakan. Menurut mereka, kanak-kanak itu setiap hari sebelum tidur selama satu minit mewakili perasaan mengisi pundi kencing dan tindakannya sendiri untuk mengosongkannya. Keputusan positif juga ditunjukkan oleh psikoterapi keluarga. Dia mengandaikan bahawa bayi akan menyimpan buku harian, merakam malam kering dan basah di dalamnya. Selain itu, selepas beberapa malam kering (dari 5 hingga 10), dia sepatutnya mendapat hadiah daripada ibu bapanya.

  3. Acara rejim. Kaedah utama rawatan enuresis harus disertai dengan pematuhan langkah-langkah rejim tertentu. Ini termasuk peraturan berikut:
    1. Hadkan kanak-kanak itu daripada kerja keras, tekanan dan gangguan emosi, yang boleh menyebabkan ketidaksinian urin pada waktu malam;
    2. Anda mesti mengikut diet tertentu, yang melibatkan mengurangkan jumlah cecair selepas makan malam, termasuk sup, buah-buahan dan sayur-sayuran berair, bijirin. Tetapi pada masa yang sama, pemakanan bayi mesti tetap pelbagai dan penuh;
    3. Tempat tidur pesakit mesti menjadi keras, selepas setiap episod kencing tanpa inkontinensia, perlu mengubah seluar dalam dan bed linen;
    4. Adalah perlu untuk mengelakkan bayi hipotermia, yang boleh mengakibatkan kekebalan imuniti dan penyakit seperti cystitis;
    5. Kawal bahawa kanak-kanak melawat tandas sebelum tidur;
    6. Pada siang hari, dinasihatkan supaya tidak memberikan makanan bayi yang mengandungi kafein atau diuretik;
    7. Adalah dinasihatkan untuk meninggalkan cahaya malam di dalam bilik kanak-kanak supaya bayi tidak takut gelap dan boleh meninggalkan katil tanpa takut pergi ke tandas;
    8. Kanak-kanak mesti mematuhi mod tertentu hari ini dan tidak tidur lebih awal dari 21:00;
    9. Sebelum waktu tidur, adalah perlu untuk mengelakkan terlalu banyak masalah, seperti menonton filem seram atau bermain permainan sukan aktif;
    10. Jangan sekali-kali memarahi kanak-kanak itu dan, terutamanya, untuk menghukum, kerana ia boleh membawa kepada penyakit yang teruk;
    11. Sangat tidak disyorkan untuk bangun kanak-kanak di tengah malam di tandas, kerana dalam hal ini anda akan mengganggu tidurnya. Di samping itu, bayi akan terbiasa dengan hakikat bahawa mereka bangun dan tidak akan bangun sendiri apabila dia perlu pergi ke tandas.