Endometriosis pada masa ini dianggap sebagai penyakit kronik, manifestasi klinikal yang utama adalah kemandulan dan kesakitan panggul yang tidak terekspresi kronik, yang disebabkan oleh pertumbuhan yang tidak baik di luar tisu rongga rahim, yang serupa dengan sifat morfologi dan fungsi endometrium. Endometriosis ovari adalah salah satu bentuk endometriosis genital luar yang paling biasa.

Penerangan ringkas dan manifestasi klinikal

Endometriosis dicirikan sebagai patologi "terlepas", kerana purata 7 tahun berlarutan dari masa ini tanda-tanda klinikal pertama muncul pada diagnosisnya. Ia didiagnosis pada 7% wanita usia reproduktif dan dijumpai dalam 20-48% (mengikut pelbagai sumber) wanita dengan kemandulan.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat kecenderungan penyakit yang terjejas oleh beberapa wanita muda yang semakin meningkat. Usia rata-rata manifestasi utama (manifestasi) patologi adalah 15.9 tahun (data dari Persatuan Antarabangsa Endometriosis).

Walaupun pada hakikatnya proses ini dianggap sebagai tumor jinak, tetapi disebabkan oleh pertumbuhan yang menyerang (menembusi, berkisar) dan keupayaan untuk menyebar ke organ dan tisu yang jauh, ia dibandingkan dengan malignan. Di samping itu, endometriosis ovari, walaupun jarang berlaku, boleh berubah menjadi neoplasma malignan (pada jenis tumor ovari dalam artikel ini).

Etiopathogenesis

Sehingga kini, terdapat banyak hipotesis mengenai sebab dan mekanisme perkembangan endometriosis: implantasi (pemindahan darah haid dengan sel endometrial yang berdaya maju ke dalam tiub fallopian dan seterusnya ke rongga perut), genetik, keturunan, hipotesis gangguan imun dan lain-lain.

Pada masa yang sama, walaupun terdapat banyak kajian yang dijalankan oleh pakar-pakar antarabangsa yang terkemuka, banyak aspek endometriosis tidak dapat dijelaskan. Selalunya, beberapa faktor kausal dan mekanisme perkembangan mengambil bahagian dalam kejadian dan perkembangan penyakit ini. Peranan utama ditugaskan untuk melupuskan sel-sel endometrium dan proses molekul-biologi sedemikian sebagai proliferasi dan pencerobohan sel, pembentukan saluran darah baru (angioneogenesis), pengurangan dalam regulasi proses kematian sel (apoptosis).

Sejumlah besar imunomodulator, sitokin proinflamasi, faktor pertumbuhan dan hormon seks mengambil bahagian dalam pembangunan fokus endometriosis dan perkembangan mereka. Ini juga disebabkan oleh kecacatan pada sel-sel stroma endometrium, yang menghasilkan lebih banyak progesteron daripada latar belakang ketahanan terhadapnya, serta jumlah prostaglandin yang berlebihan, yang, bersama-sama dengan sitokin, bertindak sebagai perantara keradangan, kesakitan dan ketidaksuburan.

Semua mekanisme ini sebahagian besarnya ditentukan oleh gangguan genetik atau perubahan, saling berkaitan dan berfungsi sedemikian rupa sehingga apoptosis, angioneogenesis, tindak balas imun dan tindak balas radang kronik menyumbang kepada pertumbuhan tisu endometrioid.

Ketidakseimbangan hormonal, manipulasi medis intrauterine, ketidaksuburan tepat pada masanya oleh wanita fungsi reproduktif dan pencemaran alam sekitar oleh sisa industri dan pengangkutan (benzophenols, dioxin), yang meningkatkan risiko endometriosis sebanyak 2 kali, juga mempunyai nilai tertentu.

Klasifikasi penyakit

Ciri-ciri histologi umum untuk semua bentuk penyakit adalah kehadiran dalam kumpulan endometriosis:

• sel epitelium dan unsur stroma endometrium (mukosa rahim);
• pendarahan yang panjang;
• tanda-tanda keradangan.

Endometriosis ovari adalah satu bentuk endometriosis alat kelamin luar. Ramai penyelidik telah mencatatkan peningkatan dalam lokalisasi fokus patologi pada ovari, yang mana mereka mengaitkan peningkatan kekerapan kemandulan dalam patologi ini (untuk peluang hamil dengan endometriosis, baca di sini).

Terdapat banyak klasifikasi klinikal, salah satunya ialah klasifikasi mengikut peringkat penyakit pusat obstetrik, ginekologi dan perinatologi Akademi Sains Perubatan Rusia:

1. Saya st. - kehadiran pada permukaan ovari, pada peritoneum, lapisan ruang rektum-rahim yang meranapkan rongga endometrium tanpa rongga, ciri pembentukan sista.
2. II st. - Penyetempatan sistist ciri dengan garis pusat tidak lebih daripada 5-6 cm di salah satu ovari, serta kehadiran kemasukan endometrioid kecil pada peritoneum panggul.
3. III Seni. - tanda-tanda yang sama seperti di peringkat II, tetapi digabungkan dengan proses perekat yang tidak dinyatakan di kawasan pembantu rahim (tiub dan ovari) tanpa penyertaan dalam proses perekat usus.
4. Seni IV. - Kehadiran cyst endometrioid saiz yang besar melebihi diameter 6 cm, digabungkan dengan proses pelekat biasa dan peralihan patologi ke pundi kencing, sigmoid dan rektum.

Sista ovarium endometrioid untuk penyakit ini juga dipanggil coklat.

Mereka terbentuk di tapak folikel semasa tempoh ovulasi (bagaimana menentukan hari ovulasi, anda boleh membaca dalam artikel ini). Dinding kedua dipenuhi dengan fungsi, endometriosis oleh sel-sel kelenjar yang serupa yang telah masuk ke ovari oleh jalur retrograde (salah satu versi) dan yang bergantung kepada hormon. Oleh itu, mereka berfungsi mengikut kitaran haid (menstruasi). Akibatnya, darah yang mengandungi besi (dalam hemoglobin) muncul di rongga sista, yang teroksidasi. Umur darah, memperoleh tekstur yang tebal atau berkaca dan coklat atau warna gelap.

Lesi endometriotik pada permukaan ovari mempunyai kemunculan penggabungan dengan tisu yang kedua atau pertunjukan individu (nod, sarang) dengan cecair gelap, tebal, bulat atau tidak teratur. Pembentukan ini juga dipanggil "mata."

Gejala endometriosis ovari dan diagnosisnya

Kerumitan diagnosis awal adalah disebabkan ketidakcocokan di antara gambar klinikal dan tahap perkembangan proses patologi. Walaupun dengan jumlah besar kista endometrium, belum lagi tumpuan dangkal, gejala subjektif paling sering tidak hadir.

Kesukaran dalam diagnosis dan kejadian berulang penyakit yang tinggi juga dijelaskan oleh perbezaan antara kerumitan, tempoh perkembangan perubahan patologi dan gambaran klinikal, kebolehubahan atau ketiadaan gejala-gejala tertentu, kekurangan kaedah standard untuk menilai data peperiksaan instrumental, termasuk ultrasound: penilaian data ultrasound sering bersifat subjektif watak

Manifestasi klinikal:

1. Sindrom nyeri adalah manifestasi yang paling umum dari endometriosis ovari, yang berlaku secara purata dalam 65% wanita. Kesakitan adalah berterusan, sepanjang bulan, atau menarik atau merasakan secara berkala di bahagian bawah abdomen (di bawah kawasan pusat), di kawasan lumbosacral. Mereka dipergiatkan sebelum haid. Kadang-kadang rasa sakit boleh teruk, parut dan memancarkan (memberikan) kepada kawasan lumbosakral dan femoral, vagina dan rektum.
   Dalam kes yang terakhir, ia kadang-kadang muncul pada peringkat awal penyakit, dan pada III dan, khususnya, dalam peringkat IV, ia boleh menjadi kekal. Walau bagaimanapun, sifat dan intensiti kesakitan adalah penilaian psiko-emosi subjektif, bergantung kepada ambang persepsi individu dan ciri-ciri psychoneurotic.
2. Kesakitan pelvik kronik yang merebak (HTB), yang disifatkan oleh kesakitan kitaran berterusan atau biasa selama setengah tahun, ketidakpuasan berkaitan dengan tahap kerosakan tisu yang dikesan akibat daripada pemeriksaan atau rawatan pembedahan, kekurangan pemberhentian lengkap selepas rawatan, penurunan aktiviti seksual sehingga selesai penamatannya, penyelarasan sosial dan tumpuan pesakit hanya pada kesakitan, menyempitkan pelbagai kepentingan, ketidakupayaan sehingga orang kurang upaya izatsii.
3. Kemandulan (dalam 46-50% wanita), yang mengakibatkan kerosakan pada lapisan kortikal ovari, proses penebalan dan perifocal perifocalnya. Semua ini membawa kepada pengurangan rizab ovari, pengasingan lengkap ovari oleh perekatan ovari, pengasingan dan / atau keutamaan badan luteal, gangguan nisbah hormon seks, luteinizing dan folusi-stimulasi hormon, prolaktin.
4. Dysmenorrhea - sakit di perut bawah semasa haid, terkadang disertai dengan pening dan kelemahan umum, mual dan muntah, demam, gangguan autonomi, dan sebagainya.
5. Dyspareunia (26-70%) - kesukaran semasa bersetubuh dengan kesakitan atau faktor psikologi.
6. Dyschezia - kesakitan dan kesukaran perbuatan buang air besar.
7. Kemerosotan kualiti hidup, termasuk hubungan keluarga, disebabkan oleh sakit dan gangguan neurotik, kemurungan, gangguan tidur.

Selalunya mungkin mencadangkan kehadiran penyakit berdasarkan aduan dan pemeriksaan ginekologi bimanual. Yang paling mudah diakses, optimum dan bermaklumat dalam pelbagai bentuk endometriosis ovari adalah kaedah diagnostik ultrasound, walaupun ultrasound tidak membenarkan untuk mengesan kawasan permukaan.

Foci endometriosis ovari

Tanda-tanda tipikal utama pembentukan endometrium sista ovari semasa ultrasound adalah:

• diameter, sebagai peraturan, tidak melebihi 7 cm;
• penyetempatan sista pada permukaan posterior dan sisi rahim;
• pembentukan kontur berganda;
• echogenicity sederhana atau meningkat;
• kehadiran di dalamnya penggantungan halus, yang tidak mempunyai kelemahan;
• peningkatan jumlah cecair intra-perut dalam pelvis, akibat daripada proses keradangan aseptik (tidak berjangkit);
• kehadiran perekatan kecil di sekitar tumpuan dan ovari disebabkan oleh perkembangan beransur tisu berserabut; mereka boleh membentuk proses pelekat biasa yang penting dalam rongga pelvis.

Dalam beberapa karya, tanda-tanda hasil ultrasound dengan lesi cetek (pada kapsul) ovari dijelaskan:

• ubah bentuk kontur ovari disebabkan rendaman sebahagian daripada rektum dalam tisu mereka;
• tumpuan dikelilingi oleh kapsul yang menebal dan agak tebal;
• ketumpatan echo tinggi foci dan homogeneity struktur mereka;
• jelas, lancar atau benang pendek tunggal;
• heterotopia bujur atau bulat.

Keputusan peperiksaan yang lebih tepat boleh didapati dengan menggunakan pengiraan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI).

Untuk tujuan diagnosis pembezaan endometriosis ovari dan tumor ganas pada tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah penentuan nisbah paras penanda CA-125 (antigen onkologi darah khusus untuk adenokarsinoma ovari) semasa haid dengan fasa folikel (norma 1.5) digunakan. Kadar kelebihan mungkin menunjukkan sokongan terhadap endometriosis. Kepekaan teknik ini adalah 27%, walaupun kekhususan mencapai 97%. Nilai kaedah dikurangkan lagi dengan adanya proses keradangan di dalam badan.

Mengawasi tahap darah penanda tumor CA-125, CA-19-9 dan CEA sebelum pembedahan, setelah itu dan selama kursus terapi hormonal juga digunakan untuk mengendalikan perjalanan penyakit, karena tingkat mereka meningkat 2 bulan sebelum permulaan tanda klinis kambuh.

Untuk diagnosis akhir dan pengenalan awal penyebab kesakitan panggul kronik, laparoskopi diagnostik dengan pemeriksaan histologi seterusnya lesi adalah disyorkan.

Rawatan endometriosis ovari

Rawatan laparoskopi endometriosis ovari

Matlamat rawatan adalah untuk:

• penyingkiran foci;
• mengurangkan kesakitan;
• terapi kesuburan;
• mencegah perkembangan patologi;
• pencegahan berulang.

Arahan utama rawatan adalah:

1. Pembedahan
2. Ubat.
3. Gabungan.

Rawatan pembedahan

Ia adalah yang utama dan disyorkan untuk semua pesakit yang mempunyai cyst endometrioid ovari dengan diameter lebih besar daripada 3 cm Ini adalah kerana sista sedemikian tidak mudah terdedah kepada perkembangan spontan atau regresi, dan, lebih-lebih lagi, risiko degenerasi menjadi malignan pendidikan.

Pada wanita yang mengandung anak, untuk mengekalkan kesuburan, enucleation (husking) sista dilakukan hanya dalam batas-batas tisu yang sihat dengan kaedah laparoskopi dengan penggunaan tenaga lembut (laser, gelombang radio) tenaga. Ini adalah perlu untuk pemeliharaan maksimum ovarium rizab ovari.

Penyingkiran sista perlu dijalankan bersama dengan kapsul, diikuti dengan pemeriksaan histologi. Pada masa yang sama, semua luka yang kelihatan dikeluarkan untuk mengurangkan risiko kambuhan. Walau bagaimanapun, dalam 15% kes berlaku 1 tahun selepas operasi, 4 tahun kemudian - pada 25%, selepas 5 tahun - pada 36%, selepas 7 tahun - pada 50-55%. Sekiranya tidak mustahil untuk menghilangkan semua foci dalam sesetengah kes, mungkin perlu melakukan histerektomi radikal (penghapusan rahim).

Terapi ubat

Terdiri daripada penggunaan ubat hormon untuk:

• rawatan kista saiz kecil (sehingga 3 cm);
• apabila wanita menolak rawatan pembedahan;
• di hadapan kontraindikasi pembedahan.

Ubat-ubatan boleh ditetapkan medroxyprogesterone acetate, Dienogest, kontrasepsi oral gabungan, Danazol, Gestrinone, serta agonis hormon yang melepaskan gonadotropin dengan terapi hormon seterusnya (estrogen dalam kombinasi dengan progestin) atau antagonis Gn-Pr. Kesan terapi hormon adalah menghalang fungsi ovari. Kesan yang sama mempunyai peranti intrauterine hormonal Mirena.

Rawatan gabungan

Ia terdiri daripada pelantikan ubat hormon untuk mencegah pengulangan endometriosis ovari selepas rawatan pembedahan atau jika ada keraguan tentang penyingkiran semua pertembungan kecil semasa pembedahan.

Selain kumpulan ubat ini, terapi simtomatik yang ditetapkan bertujuan:

• pengurangan intensiti kesakitan (analgesik, ubat anti-radang nonsteroid, Paracetamol);
• normalisasi status psikosomatik (sedatif dan anticonvulsants, antidepresan);
• pengurangan proses keradangan dan pengurangan intensitas pembentukan perekatan (kaedah fisioterapeutik - terapi magnetik, arus impuls kekerapan rendah, hidroterapi dalam bentuk bischofit dan mandi konifer dengan suhu air tidak melebihi 36 o), rawatan iklim dengan pengecualian insolasi, haba dan fizikal yang berlebihan, termasuk prosedur elektrofisik.

Pada masa ini, satu algoritma dan konsensus mengenai rawatan pesakit dengan endometriosis tidak dibangunkan.

Endometriosis ovari

Sel mukosa dalaman rahim dengan endometriosis berpindah ke tiub fallopian, ovari, usus, pundi kencing, buah pinggang, paru-paru, mata. Ini adalah pembentukan hormon yang bergantung, jadi semasa haid mereka mula berdarah dengan cara yang sama seperti endometrium rahim. Dalam banyak penyakit patologi endometriosis, darah tidak dapat mencari jalan keluar, ia berkumpul dan membentuk rongga - sista. Kandungan rongga ini terurai, sista meningkat dengan setiap haid, menyebabkan sakit wanita yang teruk.

Endometriosis ovari adalah jenis penyakit yang paling biasa. Ia didaftarkan di 35% pesakit yang pergi ke doktor dengan aduan masalah ginekologi. Kumpulan umur utama adalah wanita berumur 22-45 tahun. Patologi laten (tersembunyi) dijumpai walaupun pada remaja perempuan 10-14 tahun - dalam kira-kira 5-10% kes. Ketiadaan gejala secara signifikan merumitkan diagnosis endometriosis ovari.

Kandungan artikel:

Klasifikasi peringkat penyakit

Sebutkan endometriosis terdapat dalam papirus imam purba Mesir. Pada peringkat sejarah sekarang, peningkatan dalam kejadian endometriosis diperhatikan. Setiap wanita yang menjalani pemeriksaan diagnostik untuk kemandulan mempunyai endometriosis ovari. Lama kelamaan, fokus patologi berubah menjadi sista endometriotik.

Bentuk penyakit ini tergolong dalam kumpulan endometriosis alat kelamin, kerana ia mempengaruhi organ pembiakan. Pelanggaran terhadap keupayaan kontraksi tiub fallopi, ketidakseimbangan dalam fungsi kelenjar endokrin menyebabkan ketidakpedulian ovari tersebut.

Tahap endometriosis ovari:

I. Pada permukaan ovari, serta pada peritoneum, foci tunggal datar rata ditemui.

Ii. Pada dinding ovarium endometrioid plak dan sista kecil diameter 3-4 cm terbentuk.

Iii. Terdapat pelekatan yang melanggar patensi tiub fallopian.

Iv. Kista pada peningkatan saiz ovari (sehingga 5 cm diameter), perekatan meluas ke usus dan pundi kencing.

Ciri ciri endometriosis ovari ialah "sista coklat". Mereka menerima nama mereka untuk warna dan konsistensi kandungan dalaman, sama seperti coklat cair cair. Borang ini mengambil darah yang dimasukkan ke dalam sista dari saluran yang rosak oleh endometriosis. Pengisian semula sista berlaku semasa haid, sehingga pertumbuhan pembentukan dan kitaran haid dikaitkan rapat.

Pada peringkat akhir endometriosis, luas ovari dipenuhi dengan fokus patologi. Sista merangkum ke dalam sarang atau nod pada permukaan kelenjar, mereka mempunyai bentuk yang tidak teratur, dipenuhi dengan cecair tebal seperti tar.

Gejala klinikal endometriosis ovari

Untuk masa yang lama, patologi mungkin tidak menghasilkan apa-apa. Tanda-tanda pertama penyakit ini muncul sebagai pertumbuhan sista endometrioid, serta disebabkan oleh pecah-pecah mikro dalam penyakit usus. Bergantung pada peringkat penyakit, fasa kitaran haid dan usia pesakit, gejala endometriosis ovari boleh berbeza-beza dalam wanita yang berbeza.

Manifestasi yang paling khas adalah:

Kesakitan yang berbeza. Gejala muncul dalam 2/3 wanita dengan diagnosis yang serupa. Ini menyakitkan nyeri di bahagian bawah abdomen, lokasinya yang kerap ialah 3-4 cm di bawah tulang pelvis. Dengan penyebaran penyakit, sindrom kesakitan dirasakan di bahagian bawah dan di dalam sakrum. Dengan kemunculan haid, rasa sakit bertambah, menjadi memotong, memancarkan faraj ke dalam rektum. Pada peringkat akhir endometriosis ovari, kesakitan sangat parah sehingga kesejahteraan wanita semakin teruk, keinginan emetik muncul. Kadang-kadang rasa sakit dirasakan semasa latihan fizikal atau hubungan seksual. Sekiranya sista itu rosak, wanita itu berasa sakit mendadak. Dalam kes ini, otot tegang dinding perut anterior. Keadaan ini memerlukan kemasukan segera.

Kesakitan panggul. Gejala ini hanya khusus untuk endometriosis ovari. Ketidakselesaan di kawasan pelvis mungkin berterusan walaupun selepas rawatan. Seorang wanita tidak boleh bekerja, menyedari hubungan seksual, menyesuaikan diri secara sosial. Sekiranya rasa sakit tidak dihentikan oleh terapi tertentu, pesakit boleh diberikan kecacatan.

Kemandulan Dalam 50% kes ketidaksuburan, ia berlaku terhadap latar belakang endometriosis ovari disebabkan ketidakseimbangan hormon atau disebabkan oleh halangan mekanikal untuk persenyawaan telur. Keradangan menyebabkan pelecehan ovari hormon, iaitu, ketidakselesaan reproduktif. Kemandulan mekanikal mencetuskan perekat dan sista yang menghalang persenyawaan dan kemajuan telur melalui paip ke rahim.

Dysmenorrhea. Kira-kira sepertiga wanita dengan endometriosis ovari mempunyai program patologi kitaran haid: sakit parah, pening, kelemahan, demam rendah, menggigil, mual, muntah (lebih: dismenorea primer dan sekunder - penyebab, gejala, rawatan).

Dyspareunia. Istilah ini merujuk kepada ketidakselesaan semasa hubungan seksual, yang ditunjukkan oleh rasa sakit atau ketidakselesaan pada alat kelamin luar, di pinggul. Gejala ini menunjukkan dirinya di 75% wanita dengan endometriosis ovari. Sekiranya prosesnya terlalu jauh, semasa hubungan intim, wanita mungkin akan menjadi lemah dari kesakitan yang sengit.

Disseziya (dyshehesia). Oleh kerana ketegangan otot semasa pergerakan usus, tekanan pada ovari yang terjejas oleh sista endometriotik meningkat. Seorang wanita mempunyai rasa sakit pada rektum dan abdomen.

Sembelit. Gejala ini paling sering dijumpai dalam endometriosis ovari kiri, ditandai dengan pembentukan sista besar. Ia mengehadkan motilitas usus, menyebabkan sembelit.

Kekecewaan abdomen, sering menggesa untuk membuang air kencing. Gejala muncul apabila peritoneum terlibat dalam proses patologi pada masa yang sama dengan ovari.

Pelanggaran kitaran haid. Menstruasi menjadi lebih lama, jumlah pelepasan meningkat. Kadang-kadang, beberapa hari sebelum haid dan 2-7 hari kemudian, bintik gelap muncul. Ini disebabkan oleh peningkatan kepekatan estrogen dengan penurunan pengeluaran progesteron.

Oleh kerana ketidakseimbangan hormon, wanita menjadi teruk, mudah marah, keadaan kulit mereka bertambah buruk, ia menjadi lembab, kering, atau, sebaliknya, jerawat muncul. Obesiti gangguan tidur, tertekan, kemurungan.

Diagnosis Endometriosis Ovarian

Untuk membuat diagnosis yang tepat dengan pemeriksaan visual sangat sukar. Satu-satunya perkara yang boleh diperhatikan adalah ovari yang padat dan tidak bergerak, yang boleh disalurkan ke rahim dan peritoneum bersama-sama.

Kaedah diagnostik makmal:

Jumlah darah yang lengkap - boleh meningkatkan jumlah sel darah putih;

Ujian darah biokimia untuk onkogenes (norma boleh melebihi satu setengah kali - sehingga 45 unit);

Tenggorokan vagina untuk jangkitan kelamin.

Kaedah diagnostik instrumental:

Pemeriksaan ultrabunyi, yang membolehkan untuk mendiagnosis sista endometrioid;

Hysterosalpingography - sinar-X rahim dan ovari;

Laparoskopi diagnostik untuk mengenal pasti pelekatan, menentukan sejauh mana kerosakan;

CT, MRI untuk pembezaan endometriosis dari tumor malignan.

Apabila mendiagnosis endometriosis, tanda-tanda berikut dicatatkan pada monitor ultrasound:

Kontur ovari adalah cacat;

Kapsulnya telah menebal dan dimeteraikan;

Foci endometrium pada permukaan ovari mempunyai struktur seragam, sempadan yang jelas;

Bentuknya bujur atau bulat;

Kista ini mempunyai kontur berganda, peningkatan echogenicity, diameter sehingga 5-6 cm;

Cecair intra-abdomen berkumpul di pelvis;

Sekitar ovari terdapat adhesi dalam jumlah besar.

Punca Endometriosis Ovari

Biasanya, apabila sel-sel endometrium melalui tiub fallopi ke dalam pelvis, makrofaj sistem imun akan memusnahkannya. Sekiranya ini tidak berlaku, sel-sel kelenjar ditanam dalam tisu ovari dan berkembang.

Beban fizikal dan mental;

Operasi pemindahan organ-organ pembiakan (pengguguran, cauterisasi hakisan serviks, bahagian caesar);

Gaya hidup sedentari;

Penggunaan alat intrauterine yang berpanjangan;

Terdapat dua teori perkembangan endometriosis. Menurut salah satu daripada mereka, sel endometrium dikeluarkan semasa haid tidak ke saluran serviks, tetapi ke dalam tiub fallopian, dan dari sana ke peritoneum. Mereka berakar, membiak, membentuk formasi berasingan. Mengikut teori lain, sel-sel ini mati, tetapi mereka berjaya memindahkan sifat-sifatnya ke sel-sel di sekelilingnya.

Rawatan endometriosis ovari

Terdapat tiga kaedah untuk merawat endometriosis ovari:

Terapi konservatif digunakan dalam peringkat awal penyakit pada wanita muda dalam rawatan kemandulan. Ubat utama adalah hormon yang digunakan untuk menekan pengeluaran estrogen:

KOKI (Diane-35, Janine, Logest, Regulon) - rawatan berterusan sehingga 9 bulan;

Antagonis Gonadotropin (Buserelin, Zoladex) - kursus berlangsung sehingga enam bulan;

Levonorgestrel - pengenalan alat intrauterine Mirena yang menghasilkan progesteron mikro dos;

Medroxyprogesterone (Depo-Provera) - kursus berlangsung sehingga 9 bulan;

Androgen untuk menggalakkan amenorea (Gestrinon, Danazol) - kursus berlangsung sehingga 6 bulan, terdapat kesan sampingan.

Selain itu, seorang wanita mengambil ubat penghilang rasa sakit, NSAID, analgesik, agen penyerap dan desensitisasi.

Dengan tidak berkesan terapi konservatif, kontraindikasi terhadap penggunaan hormon, pembentukan saiz besar, didiagnosis menderita ovarium endometrioid, gangguan fungsi organ jiran, rawatan pembedahan dijalankan.

Kaedah campur tangan pembedahan:

Enchleation - penyingkiran laparoskopi pertumpahan kecil dengan siasatan khas yang membedah membran kista;

Pembekuan laser atau elektrik - cauterization of endometriosis foci;

Laparotomi - penyingkiran pembentukan selepas pembentukan dinding abdomen.

Sekiranya terdapat kewaspadaan onkologi, atau penyakit itu berkembang pesat, ovari atau rahim dikeluarkan bersama dengan ovari. Pendekatan gabungan - menggabungkan dua kaedah, apabila selepas pembedahan, pembetulan hormon dilakukan. Ini adalah "standard emas" untuk rawatan endometriosis.

Prosedur terapi fizikal (elektroforesis, mandi radon, terapi magnetik, electroneurostimulation), serta rawatan dengan lintah digunakan untuk menyatukan hasilnya. Adalah wajar bahawa seorang wanita menerima bantuan psikoterapis. Lumpur, urut, aplikasi parafin dikontraindikasikan, kerana kaedah ini merangsang penghasilan estrogen.

Sekiranya rawatan itu tidak berakhir dengan penyingkiran organ pembiakan, akibatnya, kesuburan wanita itu dipulihkan, dia menghilangkan gejala endometriosis. Dalam tempoh satu tahun selepas terapi, adalah perlu untuk memantau keadaan ovari, menderma darah untuk penanda penyakit, dan menjalani ultrasound.

Endometriosis ovari dan kehamilan

Dalam bentuk penyakit ini, masih terdapat peluang besar untuk memulihkan kesuburan, walaupun terdapat risiko kehamilan ektopik akibat perekat pada tiub fallopian. Sekiranya konsepsi berlaku, penyakit itu tidak akan menjejaskan perjalanan kanak-kanak dan kesihatannya. Dengan saiz besar dari sista endometriotik, kebarangkalian pecahnya tinggi, jadi wajar untuk mengeluarkan kista sebelum merancang kehamilan.

Pencegahan

Membezakan pencegahan utama dan sekunder. Untuk mengelakkan perkembangan endometriosis ovari, anda harus melawat doktor jika anda mengalami gangguan haid, ketidakselesaan atau sakit, menyatakan sindrom pramenstruasi.

Langkah-langkah untuk mencegah endometriosis ovari:

Lawatan berkala ke doktor;

Rawatan penyakit tepat pada masanya organ-organ pembiakan;

Aktiviti fizikal, latihan, pendidikan jasmani;

Mengekalkan berat badan yang optimum, melawan obesiti;

Makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi;

Larangan hubungan seks semasa haid;

Penolakan pengguguran, penggunaan kontrasepsi hormon;

Mengelakkan situasi tertekan.

Fakta menarik ialah wanita yang menggunakan kontraseptif oral untuk mengelakkan kehamilan yang tidak diingini hampir tidak pernah mengalami endometriosis.

Strategi yang paling berkesan untuk merawat endometriosis ovari adalah terapi penyakit pada peringkat awal. Adalah mustahak untuk mendiagnosis penampilan sistim endometrioid dan pembentukan untuk berjaya menghilangkannya.

Artikel pengarang: Lapikova Valentina Vladimirovna | Pakar sakit puan, pakar kesuburan

Pendidikan: Diploma "Obstetrik dan Ginekologi" diperolehi di Universiti Perubatan Negeri Persekutuan Persekutuan Agensi Penjagaan Kesihatan dan Sosial (2010). Pada tahun 2013, sekolah siswazah di NIMU mereka. N.I. Pirogov.

Endometriosis ovari - apa yang ada dalam bahasa, gejala dan rawatan yang boleh diakses

Setiap bulan umur reproduktif yang sihat akan berlaku setiap bulan. Darah haid mengandungi zarah-zarah endometrium (lapisan dalaman rahim), yang ditolak jika tiada kehamilan. Di bawah pengaruh faktor patologi, sel endometrioid boleh meninggalkan tempatnya dan menyusup ke organ lain, menyebabkan penyakit yang disebut "endometriosis". Secara ringkas, endometriosis adalah pertumbuhan endometrium di mana ia tidak seharusnya. Secara khususnya, endometriosis ovari boleh menyebabkan kemandulan, ia adalah kemudaratan malignan yang berbahaya dan komplikasi yang serius. Patologi sejenis kelenjar genital yang dipasangkan dicatatkan pada kira-kira 35% pesakit yang merujuk kepada pakar ginekologi dengan aduan mengenai ketidakupayaan untuk hamil anak.

Punca endometriosis

Sel-sel endometrioid biasanya dijumpai hanya di dalam rahim, tetapi mereka sering meninggalkan tempat mereka, berhijrah melalui sistem limfa dan peredaran darah. Oleh itu, mereka boleh berada di mana-mana di dalam badan wanita: kornea mata, buah pinggang, otak, kelenjar susu, dan lain-lain. dsb. Mujurlah, sel-sel menjangkau sehingga sangat jarang, lebih sering endometriosis menduduki organ panggul.

Di zon risiko utama adalah wakil-wakil dari setengah manusia yang berusia 18 hingga 45 tahun. Walau bagaimanapun, refluks patologi sel dari uterus boleh berlaku pada wanita dalam menopaus dan bahkan pada wanita yang baru lahir.

Sehingga kini, penyakit ini telah sedikit dikaji, tetapi terdapat beberapa teori tentang mengapa sel endometriosis melangkaui rahim:

1. Mengembalikan haid - darah semasa haid tidak melalui faraj, sebagaimana mestinya, tetapi memasuki rongga peritoneal melalui tiub fallopian. Mengapa perubahan aliran darah tidak diketahui secara terperinci. Para saintis mencadangkan fenomena ini mungkin keturunan. Selain itu, para doktor tidak mencadangkan untuk melibatkan diri dalam sukan dan yoga sepanjang tempoh mereka, terutamanya untuk mengelakkan postur di mana badan berada di atas kepala.
2. Sebarkan dengan zarah getah tisu semasa tisu yang telah terjejas oleh proses patologi. Ini menjelaskan mengapa organ-organ yang tidak berkaitan dengan rahim kadang-kadang terjejas.
3. Kecenderungan keturunan
4. Perkembangan penyakit akibat pembuangan sel endometrium di tempat yang salah masih dalam utero. Dengan permulaan akil baligh, disebabkan pengeluaran estrogen, folus endometrium mula berkembang.

Kemungkinan peningkatan endometriosis meningkat jika ada faktor-faktor seperti berikut:

• keradangan dan proses berjangkit keradangan organ pelvis;
• helix rahim, yang tidak dikeluarkan selepas 3-5 tahun;
• campur tangan pembedahan yang menjejaskan alat kelamin;
• proses ibu yang rumit;
• imuniti lemah;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• obesiti;
• kitaran haid yang tidak teratur;
• tabiat buruk: merokok, penagihan alkohol, penggunaan berlebihan minuman berkafein;
• ekologi buruk;
• lokasi khusus rahim (organ ditolak belakang, masing-masing - kemungkinan refluks darah dalam arah yang bertentangan meningkat);
• neoplasma: tumor, fibroid rahim;
• ketidakseimbangan hormon, gangguan endokrin.

Halo, doktor! Saya telah ditetapkan pembedahan laparoskopi untuk endometriosis kedua-dua ovari. Adakah saya akan hamil selepas ini? (Julia, 35 tahun)

Hello, Julia. Ia semua bergantung pada tahap endometriotic foci. Secara purata, peluang untuk hamil adalah kira-kira 50% (percayalah, peluangnya sangat baik). Rujuk soalan ini kepada pakar bedah anda. Selepas operasi itu, ikuti semua tugasan.

Tahap perkembangan endometriosis ovari

Endometriosis ovari sering dirujuk sebagai patologi "terlepas". Dan tidak hairanlah, kerana penyakit dalam kebanyakan kes berkembang sangat perlahan.

Dari saat sel endometrium meninggalkan rahim dan gejala pertama muncul pada wanita, kira-kira 7 tahun lulus secara purata. Terdapat 4 peringkat penyakit:

1. Tahap I dicirikan oleh kehadiran foci endometriotik kecil pada permukaan ovari.
2. Pada peringkat II, sista yang tidak melebihi 5 cm diameter muncul di salah satu gonad. Lesi menyebar ke peritoneum panggul. A sista dengan endometriosis adalah pembentukan cavitary patologi sel endometrium yang diisi dari dalam dengan darah haid. Adalah diketahui bahawa endometrium meningkat setiap bulan dan kemudian ditolak. Sekali di ovari, perubahan yang sama berlaku, kecuali bahawa tiada tempat untuk darah pergi, ia mula berkumpul di satu tempat, yang menyebabkan pembentukan neoplasma.
3. Peringkat III berbeza dari kedua hanya dengan kehadiran adhesi di kawasan tiub dan ovari;
4. Peringkat IV - terminal. Kedua-dua ovari mempunyai neoplasma besar yang lebih besar daripada diameter 6 cm. Proses perekatan mempengaruhi usus, lesi patologi dapat terus menyebar dan mempengaruhi pundi kencing, sigmoid dan rektum.

Endometriosis ovari kanan pada peringkat I lebih biasa daripada kiri, disebabkan sifat lokasi dan bekalan darah yang lebih baik. Secara berperingkat III dan IV, penyakit kedua-dua tumor ovari didiagnosis dalam 95% kes.

Kod untuk ICD-10 (klasifikasi penyakit antarabangsa) endometriosis ovari, doktor menulis nombor 80.1

Diagnosis penyakit ini

Endometriosis pada peringkat awal agak mudah dikelirukan dengan penyakit wanita lain, dan dengan itu untuk membuat diagnosis yang tepat pesakit dijadualkan untuk pemeriksaan komprehensif, yang biasanya termasuk:

• pemeriksaan ke atas kerusi ginekologi. Dalam kajian bimanual, seorang wanita mungkin merasakan kelembutan pelengkap pada satu atau kedua belah pihak. Sekiranya penyakit itu telah mencapai peringkat III - IV, pakar ginekologi akan dapat membuktikan lesi massa (sista);
• Ultrasound. Diagnosis ultrasound paling baik dilakukan secara transvaginally. Dalam kajian ini, doktor boleh mempertimbangkan kontur kista, saiznya, lokalisasi dan echogenicity. Juga, pada ultrasound anda dapat melihat perekatan atau kehadiran cecair di panggul;
• CT dan MRI pelvis akan memberikan gambaran yang lebih lengkap, iaitu - imej volumetrik berlapis. Menggunakan kaedah ini, anda boleh menentukan tahap prosesnya, menghapuskan neoplasias (tumor) dan mengenal pasti perekatan;
• laparoskopi diagnostik adalah kaedah penyelidikan dan kaedah yang paling boleh dipercayai yang membolehkan untuk menilai keadaan ovari secara visual melalui incisions kecil pada dinding perut anterior. Juga, doktor mengambil bahagian-bahagian tisu untuk pemeriksaan histologi - pertalian patologi. Laparoskopi diagnostik dilakukan di bawah anestesia am.
• ujian darah untuk penanda tumor. Tahap onkogen yang meningkat boleh bukan sahaja dalam proses malignan, tetapi juga dalam endometriosis (sehingga 1.5 kali);
• ujian darah am (peningkatan leukosit dan ESR).

Hello Saya mendapati endometriosis ovari. Pada 1 saiz ovari 5 cm. Bolehkah saya hamil dengan patologi ini? Apa yang perlu dilakukan untuk diselesaikan cyst? (Larisa, 25 tahun)

Hello, Larisa. Anda mempunyai peluang untuk hamil, walaupun kecil. Saya amat mengesyorkan anda tidak cuba untuk hamil seorang kanak-kanak, tetapi untuk berunding dengan pakar sakit puan, untuk merawat patologi dan hanya merancang bayi. Bagi sista, hanya doktor sepenuh masa boleh menjawab anda. Kemungkinan untuk menyembuhkan sista ubat konservatif adalah kecil.

Gejala Endometriosis Ovari

Pada peringkat awal perkembangan, penyakit ini tidak membenarkan untuk mengetahui tentang dirinya sendiri. Ia boleh ditampakkan hanya secara kebetulan. Biasanya, seorang wanita mula mengalami ketidakselesaan apabila endometriosis mencapai tahap II-III. Manifestasi klinikal yang umum termasuk:

1. Sakit perut rendah, pada satu atau kedua-dua sisi. Fenomena biasa, yang diperhatikan dalam 70% wanita dengan patologi ini. Sakit boleh kekal atau berkala, tetapi ketidakselesaan selalu menjadi semakin teruk sebelum permulaan haid.
2. Dysmenorrhea - kesakitan yang teruk di abdomen bawah semasa haid. Dalam seorang wanita yang benar-benar sihat, tempoh anda sepatutnya datang tanpa disedari. Tetapi dengan endometriosis, abdomen bawah amat menyakitkan sehingga pesakit sering tidak dapat berdiri.
3. Dyspareunia - kesakitan semasa seks. Sindrom nyeri boleh mempunyai asas mental dan organik. Kerana dispareunia, wanita sering menjadi tertekan, mengelakkan pasangan seksual.
4. Ketidakselesaan di kawasan rektum, sembelit, dyschezia (sakit semasa pergerakan usus).
5. Anemia kekurangan zat besi. Anomali dikaitkan dengan kehilangan darah kekal yang kekal. Lebih kerap diperhatikan dalam penyakit tahap III.
6. Pelanggaran kitaran
7. Kelainan hormon yang boleh menjejaskan rupa wanita. Kemungkinan perubahan dalam kualiti kulit, penampilan jerawat, peningkatan berat badan.

Komplikasi Endometriosis Ovari

Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, ia boleh menyebabkan akibat berikut:

• ketidaksuburan, yang mungkin berlaku disebabkan oleh pelekatan organ panggul, ketidakseimbangan hormon, overgrowing paip atau menyekat mereka dengan sista yang semakin meningkat;
• disfungsi organ-organ berdekatan. Jika sista endometrioid cukup besar, ia boleh memberi tekanan kepada organ bersebelahan, menyebabkan sembelit serius dan inkontinensia kencing;
• sista pecah. Komplikasi membawa kepada fakta bahawa semua darah terkumpul di dalamnya memasuki rongga perut, yang, pada gilirannya, mengancam dengan perkembangan peritonitis dan sepsis;
• suplusi sista kerana kemasukan mikroorganisma patogen ke dalamnya;
• degenerasi pembentukan endometrium menjadi tumor malignan. Tumor seperti ini terkenal dengan kursus agresif dan cepat metastasize, merebak dengan semasa getah bening dan darah.

Hello Saya mempunyai endometriosis ovari yang betul. Foci adalah kecil, tiada sista. Doktor memberi saya sekumpulan ubat, saya minum segalanya mengikut jadual. Saya takut, bagaimana jika rawatan tidak membantu? Cara hidup dengan endometriosis? Suami saya dan saya mahukan anak-anak... (Anna, 24 tahun)

Hello, Anna. Jangan panik. Doktor mendedahkan penyakit pada peringkat awal, dan ini sudah sangat baik. Anda mempunyai peluang yang sangat baik untuk menyembuhkan penyakit dengan cara yang konservatif, untuk hamil dan melahirkan bayi yang sihat. Hanya memantau keadaan anda, ambil semua ubat yang ditetapkan dan lawati pakar ginekologi kira-kira 1 kali dalam beberapa bulan.

Endometriosis ovari dan kehamilan

Tidak begitu mudah untuk hamil dengan patologi ini - lebih daripada 60% pesakit dengan diagnosis "Ovarian Endometriosis" tidak dapat mengandung anak. Pesakit-pesakit ini perlu memulihkan hormon-hormon dan mengeluarkan fosil endometrium. Selepas rawatan yang diperlukan, peluang untuk menjadi ibu kepada pesakit tersebut adalah kira-kira 30-50%.

Walau bagaimanapun, walaupun hubungan seksual berjaya dan wanita menjadi hamil, terlalu awal untuk bersukacita - risiko keguguran, kelahiran prematur atau kecacatan perkembangan bayi terlalu besar. Adakah terdapat peluang dalam keadaan ini untuk menahan kehamilan dan melahirkan bayi yang sihat? Ada! Dengan syarat bahawa tahap perkembangan endometriosis adalah kecil, tidak terdapat sista dan tiada adhesi. Tetapi tiada siapa yang akan menjamin bahawa gambar itu tidak akan berubah dalam tempoh 40 minggu kehamilan.

Doktor mengesyorkan secara bertanggungjawab terhadap kesihatan mereka dan melawat pakar ginekologi sekurang-kurangnya setahun sekali. Di dunia moden, di mana penyakit organ-organ pembiakan direkodkan dalam 20-30% wanita yang kelihatan sihat, sangat berbahaya untuk hamil tanpa pemeriksaan yang sewajarnya.

Rawatan ubat dan diet

Rawatan endometriosis ovari melibatkan menghentikan perkembangannya selanjutnya, menyingkirkan fokus yang sudah sedia ada, mengimbangi keseimbangan hormon dan memulihkan fungsi pembiakan.

Rawatan konservatif biasanya digunakan hanya pada peringkat awal penyakit pada wanita muda. Untuk tujuan ini, gunakan ubat hormon seperti:

• KOKI (Logest, Regulon, Diane35, Janine);
• levonorgestrel. Untuk pengenalan hormon ke dalam badan pesakit, spiral intrauterine Mirena diletakkan, yang selama beberapa tahun menghasilkan progesteron mikro dos;
• antagonis gonadotropin (Buserelin, Vizanna, Zoladex);
• Metroxyprogesterone (Depo-Provera);
• androgens (Danazol, Gestrinon).

Di samping terapi hormon, pesakit mengambil ubat penghilang rasa sakit, bahan anti-radang, imunomodulator, vitamin, sedatif. Rawatan endometriosis dengan ubat tidak pernah cepat dan purata dari enam bulan hingga 1.5 tahun. Sepanjang masa ini, doktor memantau dengan teliti keadaan penyakit patologi, mencatat penambahbaikan, atau sebaliknya.

Juga, apabila endometriosis ovari bukan tempat terakhir adalah pemakanan yang betul. Adalah lebih baik untuk tidak membuat diet sendiri, tetapi untuk membincangkan menu dengan ahli pemakanan yang boleh mengambil kira semua nuansa. Pemakanan yang baik mampu mengawal tahap hormon sedikit. Antara produk pemakanan, pakar pemakanan mencatatkan:

• produk dengan sterol tumbuhan;
• burung kurus;
• produk yang mengandungi selulosa;
• kacang dan biji;
• produk tenusu dengan lakto dan bifidobakteria dalam komposisi;
• makanan yang mengandungi vitamin C;
• antioksidan (sayur-sayuran dan buah-buahan segar);
• bijirin penuh;
• Asli minyak ditekan sejuk.
• roti wholemeal.

Selamat petang. Saya mempunyai endometriosis ovari. Doktor itu memerintahkan untuk lulus CA-125 pendakwah. Analisis datang, dia dinaik taraf! Saya membaca bahawa angka yang tinggi bermakna satu proses yang ganas! Apa yang perlu dilakukan (Inga, 30 tahun)

Selamat malam, Inga. Jangan gementar. Hakikatnya ialah penanda tumor ini tidak hanya meningkatkan kanser, tetapi juga dalam endometriosis. Untuk diagnosis anda, ini adalah keadaan biasa. Penolakan yang paling tepat tentang kebimbangan anda hanya mungkin dengan bantuan laparoskopi diagnostik.

Rawatan pembedahan

Jika terapi konservatif tidak berkesan, pesakit mempunyai kontraindikasi untuk kegunaan hormon, atau penyakit itu telah terlalu jauh, teknik operasi digunakan, seperti:

1. Pembedahan laparoskopi. Ia dilakukan menggunakan laparoskop. Doktor membuat 3 incisions kecil di rongga perut anterior di mana karbon dioksida disuntik dengan bantuan trocar. Prosedur itu sendiri dilakukan dengan menggunakan laparoskop, pakar bedah dapat melihat tindakan mereka melalui kamera, gambar yang ditransmisikan ke monitor yang besar. Pemulihan selepas laparoskopi sangat singkat, pesakit akan mendapat hari berikutnya juga, terdapat beberapa kontra ke atasnya. Yang penting, campur tangan tidak mengetuk kitaran-setiap bulan selepas laparoskopi, mereka berjalan seperti biasa dalam 1-2 bulan. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak sesuai jika penyakit tersebut telah mencapai peringkat III dan IV.
2. Laparotomi. Operasi di mana pakar bedah membuat pemotongan panjang pada dinding perut anterior. Mereka menggunakannya jika foci endometriosis terlalu tersebar, terdapat sista endometrioid yang besar, atau jika wanita itu tidak merancang kehamilan masa depan. Cara yang paling boleh dipercayai untuk menyingkirkan penyakit berbahaya ialah menghilangkan organ yang terjejas (biasanya disarankan untuk pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun).

Selepas pembedahan, wanita mengambil hormon untuk beberapa waktu. Ini mengurangkan risiko pengulangan penyakit ini.

Pencegahan penyakit

Rawatan terbaik ialah pencegahan. Sudah tentu, tidak ada cara untuk mengelakkan penyakit berbahaya dengan jaminan 100%. Walau bagaimanapun, anda mengurangkan risiko dengan ketara jika anda mematuhi peraturan mudah:

1. Jangan tetapkan diri anda sebagai kontraseptif.
2. Anda tidak boleh melakukan buruh fizikal berat semasa haid.
3. Diperiksa oleh pakar sakit puan sekurang-kurangnya sekali setahun.
4. Berhati-hati memantau berat badan anda - jangan biarkan kehilangan berat badan secara tiba-tiba atau berat badan.
5. Berhati-hati mengikuti kebersihan alat kelamin luar.
6. Berikan seks semasa haid.
7. Sekiranya terdapat klinik di ginekologi, jangan tarik lawatan ke pakar ginekologi.
8. Masa untuk merawat penyakit radang organ-organ panggul.

Rawatan remedi rakyat

Pemulihan rakyat adalah cara yang baik... Untuk menghilangkan sejuk, sedikit alergi atau sakit belakang. Endometriosis adalah mustahil untuk "mengambil" dengan ubat homeopati dan fisioterapi. Walau bagaimanapun, tidak perlu untuk menolak kemungkinan rawatan dengan kaedah nenek. Penyelesaian terbaik adalah untuk menggabungkan rawatan konservatif, meningkatkan kesan manfaat tablet, suppositori dan titisan dengan cara sedemikian:

• herba (boron rahim, kulit viburnum, daun jelatang, rumput knotweed, celandine, dan lain-lain);
• hirudoterapi (rawatan dengan lintah);
• tanah liat terapeutik (biru atau sulfur);
• propolis.

Sebelum menggunakan mana-mana alat di atas, pastikan untuk berunding dengan pakar.

Pada akhirnya, anda sendiri boleh memilih kaedah rawatan. Doktor hanya boleh menasihati, terangkan semua kelebihan dan kekurangan kaedah. Perniagaan anda adalah untuk mendengarnya dan tegas mengikuti saranan ini.

Hello! Adik saya didiagnosis dengan endometriosis ovari (peringkat II). Kista ovari kanan 4 cm Apakah jenis penyakit ini dan mengapa ia membentuk sista? Adakah sukar untuk menyembuhkan? (Raisa, 40 tahun)

Halo Raisa. Endometriosis ovari adalah kemasukan sel endometrium, yang biasanya melekatkan permukaan dalaman rahim, di tempat yang salah untuk mereka. Cysts berkembang apabila endometrium mula berdarah, menjalani perubahan kitaran. Dalam kes kakak anda, sel-sel jatuh ke dalam ovari. Berdasarkan kata-kata anda, semuanya tidak begitu buruk. Ada peluang untuk menyembuhkan patologi, tanpa perlu campur tangan pembedahan. Jangan biarkan kakak anda melawat doktor.

Endometriosis ovari

Masa bacaan: min.

Endometriosis ovari

Endometriosis ovari - apakah ia dalam bahasa yang boleh diakses? Apabila seorang wanita terjejas oleh endometriosis (sista) ovari, ini bermakna gangguan dalam fungsi makrofag, sel khusus rongga perut, yang direka untuk memusnahkan zarah endometrium, yang dicetuskan oleh gangguan hormon atau punca lain. Zarah-zarah ini menjalankan pengenalan aktif ke ovari, yang mencetuskan kemunculan dan perkembangan penyakit. Pada mulanya, permukaan organ-organ ini ditutup dengan fosil endometrium, dan kemudian sista itu sendiri terbentuk - "kantung" yang diisi dengan darah yang diubah suai.

Terdapat satu lagi jenis penyakit ini - endometriosis uterus (ovari tidak berakhir dengan kawasan itu), atau adenomyosis. Dalam proses membangunkan penyakit ini, endometrium tumbuh ke dalam rahim ke dalam kedalaman maksimum yang mungkin menyebabkan peningkatan organ, pembengkakan dan kesakitan yang ketara. Untuk diagnosis pelbagai bentuk endometriosis, pembawa CA 125 sering digunakan - dengan endometriosis ovari, normanya, iaitu 35 unit untuk wanita, meningkat, yang menunjukkan keamatan pertumbuhan endometrium.

Apakah endometriosis berbahaya ovari (ICD 10)

Nombor 80 ICD gred 10 - endometriosis ovari (ulasan mengenai rawatan penyakit ini, serta gejala-gejalanya, sering dicari di Dunia Wide Web). Pengklasifikasian penyakit antarabangsa dalam bahagian ini juga termasuk endometriosis tiub fallopian, peritoneum panggul, dan sebagainya. Semua bentuk ini sangat tidak menyenangkan dan berbahaya dengan akibat seperti:

1. Ketidaksuburan - endometriosis menyebabkan antara 40 dan 50% daripada semua kes.
2. Pendarahan adalah ciri utama adenomyosis.
3. Malfungsi dalam kerja-kerja organ-organ dalaman bersebelahan wanita semasa peringkat sukar penyakit - disfungsi buah pinggang, perubahan dalam proses buang air kecil dan pundi kencing.
4. Penyakit ini tidak dapat dielakkan, penyakit itu berubah menjadi bentuk yang lebih kompleks, di mana campur tangan pembedahan juga tidak membantu, dan dari masa ke masa membawa kepada pengurangan ketara dalam kualiti hidup, kecacatan, kehilangan penyesuaian sosial, dan sebagainya.
5. Komplikasi endometriosis yang kerap adalah proses onkologi yang mempengaruhi rantau ovari.

Perlu diingat bahawa diagnosis kompleks endometriosis + ovarium polikistik adalah bahaya tertentu bagi wanita yang ingin memperoleh anak-anak - dengan itu peluang untuk hamil, bertahan dan melahirkan bayi yang sihat adalah rendah bencana.

Bentuk endometriosis

Terdapat dua bentuk utama endometriosis ovari:

1. Bentuk kecil - foci tisu endometrium, mempunyai bentuk inklusi, terletak pada kedua-dua atau salah satu ovari. Cincin ini secara konsisten menyebabkan keradangan tempatan, secara tetap menstruasi. Dalam bentuk ini, terdapat sakit perut dan bengkak, serta kesakitan pangkal paha yang diperhatikan pada hari-hari tertentu kitaran.
2. Kista endometrium - dinding mereka terbentuk dari sel endometrium, dan rongga dipenuhi dengan darah haid yang menebal. Kista ini dipanggil coklat kerana warna coklat gelap, dan sering menjadi tumor malignan.

Perlu diperhatikan bahawa sista endometriotik berlaku pada pesakit terutamanya antara umur 30 dan 50 (dan hampir tidak pernah selepas 50). Dalam tempoh menopaus, penyakit itu tidak lagi dapat memukul badan wanita, kerana endometrium itu sendiri, pertumbuhan yang menyebabkan penyakit itu hilang.

Seperti yang ditunjukkan oleh banyak foto endometriosis ovari, saiz ini, jika bertuah, pembentukan benigna adalah dari setengah sentimeter hingga 10 cm. Selalunya, sista endometrium berkembang secara selari pada kedua-dua ovari, iaitu. Proses patologis ini bersifat dua hala.

Beberapa lagi ciri endometriosis

Setiap pesakit dengan diagnosis sedemikian perlu diingat - dalam kes ovari ovari, endometriosis dan mioma rahim, untuk perlindungan dalam proses seksualiti perlu dirawat dengan penjagaan khas dan berhati-hati. Hakikatnya adalah bahawa pembiakan patologi sel-sel membran mukus rahim adalah proses yang bergantung kepada hormon, oleh itu perundingan pakar adalah perlu.

Untuk bercakap dengan ketepatan mutlak tentang endometriosis ovari, doktor menjalankan beberapa pemeriksaan terperinci wanita yang meminta bantuan, dalam beberapa kes walaupun cystoscopy, MRI, histeroscopy, histerosalpingography, dan lain-lain diperlukan. Kadar peningkatan sedimentasi eritrosit (ESR) dalam endometriosis ovari mengesahkan adanya proses keradangan. Kadar untuk penunjuk ini untuk wanita adalah dari 2 hingga 15 milimeter sejam.

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit berbahaya sedapat mungkin, adalah penting bagi setiap wanita untuk mengetahui dengan teliti senarai sebab mengapa endometriosis ovari boleh berlaku dan berkembang di dalam badan. Selepas itu, adalah mungkin dengan jaminan ECO di Moscow.

Punca Endometriosis Ovari

Endometriosis ovari - dari apa yang terbentuk? Cepat atau lambat, semua pesakit yang didiagnosis dengan penyakit berbahaya ini ingin mengetahui punca endometriosis ovari, yang adalah seperti berikut:

1. Malfungsi dalam sistem imun pesakit - paras imuniti yang normal dalam wanita pasti akan menimbulkan kematian sel mukus rahim yang "berada di tempat yang salah" di luar rongga organ ini. Sebuah organisma yang mempunyai imuniti yang baik bukan sahaja melindungi semua organ dan sistem dengan berkesan daripada pembiakan endometrium di luar lapisan dalaman rahim, tetapi juga tidak membenarkan implan sel yang dapat menyebabkan proses patologi - seperti percambahan endometrium ke dalam rahim dan seterusnya.
2. Metaplasia, atau transformasi endometrium dalam satu lagi jenis tisu.
3. Menurun semula haid - kebanyakan kes endometriosis berlaku pada wanita yang berada dalam fasa pembiakan hidup (30-50 tahun). Ada teori bahawa dalam tempoh "haid" pemindahan sel endometrium ke kawasan peritoneal (dengan darah) berlaku.
4. Kurangnya pelaksanaan fungsi pembiakan yang tepat pada masanya.
5. Faktor genetik - ada penanda khas yang jelas menunjukkan kesan keturunan terhadap kejadian endometriosis. Terdapat juga kes apabila kesemua 8 wanita dengan ibu biasa mengalami penyakit ini.
6. Kegagalan hormon. Nisbah hormon steroid yang diubah - pelepasan ketara LH dan FSH - sering menimbulkan penyakit. Terdapat juga disfungsi androgenik korteks adrenal, penurunan progesteron dan peningkatan prolaktin.

Di samping mengetahui sebab-sebabnya, setiap wanita mesti dapat mengenali gejala endometriosis dengan tepat pada masanya dan tepat.

Gejala endometriosis ovari

Klinik endometriosis ovari, yang sering dijumpai di kalangan pesakit ginekologi, dan skala yang lebih rendah hanya untuk mioma rahim dan keradangan organ-organ pelvik, tidak selalunya membolehkan anda segera mendiagnosis endometriosis, dan memerlukan purata 7 tahun untuk membuat diagnosis akhir.

Kesukaran pengesanan awal endometriosis ovari (gejala dan rawatan, ulasan pesakit boleh didapati dengan mudah di World Wide Web) diprovokasi oleh fakta bahawa walaupun saiz besar gejala kista permukaan dan gejala endometrium mungkin ringan atau tidak sama sekali sama sekali.

Tanda-tanda utama endometriosis ovari adalah:

1. Kesukaran dalam pelaksanaan hubungan seksual - dyspareunia - disebabkan faktor psikologi dan kesakitan.
2. Kemerosotan keseluruhan kualiti hidup - kemurungan, gangguan tidur, masalah keluarga.
3. Kehilangan keupayaan menanggung kanak-kanak - separuh daripada wanita yang menderita penyakit ini didiagnosis dengan ketidaksuburan yang disebabkan oleh kehadiran proses keradangan, pelekatan dan kerosakan pada ovari, keutamaan badan luteal, dan sebagainya.
4. Kesakitan yang merebak di kawasan pelvis (kronik), disertai oleh pemberhentian atau pengurangan ketara dalam aktiviti seksualiti, kehilangan penyesuaian sosial dan kecacatan.
5. Kesakitan abdomen dalam endometriosis ovari, diperhatikan dalam tempoh "haid" dan menjejaskan abdomen bahagian bawah. Fenomena ini disebut "dysmenorrhea" dan sering disertai dengan mual, muntah, kelemahan umum, demam, pening dan gangguan lain ANS.
6. Kesukaran dan kesakitan semasa pergerakan usus - dyschezia.
7. Sindrom nyeri - kesakitan yang berterusan atau seketika di zon lumbosacral dan kawasan yang terletak di bawah abdomen. Kesakitan boleh diucapkan, bersifat paroxysmal, semakin meningkat sebelum bermulanya tempoh haid.
8. "Memerah" pelepasan vagina coklat-coklat selama beberapa hari - sebelum atau selepas haid.

Endometriosis ovari dengan cepat menjadi "lebih muda", dan umur purata manifestasi utama dalam badan wanita patologi ini adalah 16 tahun. Dan, walaupun proses tumor ini diklasifikasikan sebagai benigna, namun disebabkan kemampuannya menembusi tinggi, ia biasanya disamakan dengan tumor malignan. Terdapat pelbagai jenis penyakit berbahaya ini, maklumat mengenai yang dibentangkan di bawah.

Jenis Endometriosis Ovari

Terdapat pelbagai jenis, bentuk dan peringkat endometriosis ovari. Gambaran keseluruhan klinikal dan akibat penyakit bergantung kepada kehadiran penyakit bersamaan.

Di bidang pendidikan rendah, endometriosis dibahagikan kepada jenis genital dan extragenital (di luar sistem pembiakan perempuan). Jenis pertama termasuk dalaman, peritoneal dan extraperitoneal. Bergantung pada lokasi kehelan, jenis endometriosis ovari, yang berkaitan dengan jenis peritoneal, dibezakan:

1. endometriosis ovari kiri,
2. endometriosis ovari yang betul,
3. endometriosis kedua-dua ovari.

Jenis penyebaran penyakit ini menentukan jenis berikut:

1. Eksternal EYA - apabila hanya bahagian luar ovari terjejas, serta serviks, vagina, tiub fallopian.
2. Endometriosis dalaman ovari - apabila sel endometrium tumbuh di lapisan otot rahim, memberikan organ ini bentuk bola.

Terdapat beberapa peringkat perkembangan endometriosis - di ovari kanan, kiri atau kedua-dua organ yang berpasangan pada masa yang sama:

1. Permukaan rahim terjejas, satu atau beberapa foci penyakit terbentuk.
2. Sel-sel endometrial menembusi lapisan dalam rahim - sebagai peraturan, hanya satu kawasan endometriosis yang terdapat dalam gambar klinikal.
3. Sejumlah besar patologi patologi terbentuk di lapisan dalam rahim, perekatan nipis di peritoneum, dan sista kecil (endometriosis sista ovari) pada ovari.
4. Melancarkan endometriosis dan sista ovari yang betul, endometriosis dan sista ovari kiri, fokus utama kerosakan patologi, intergrowth aktif organ-organ dalaman di antara mereka - rektum, vagina, dsb.

Walaupun pada tahap utama perkembangan penyakit ini, pesakit mengalami pembuangan berdarah dari faraj, dan dalam tempoh intermenstrual. Peningkatan pendarahan yang lebih tinggi, mengakibatkan pengurangan umum badan wanita dan bentuk anemia yang teruk.

Gred Endometriosis 4, atau mendalam - apabila lesi menangkap 5 mm atau lebih dalam, dan tahap terakhir dalam perkembangan penyakit, dibahagikan kepada tiga jenis utama:

1. jenis - lesi berbentuk kerucut yang tidak dapat mengganggu bentuk anatomi pelvis.
2. jenis - anatomi pelvis patah, terdapat proses pembentukan parut pelekat di kawasan yang luas, lesi di dalam.
3. jenis - penyakit yang tersebar luas di permukaan peritoneum.

Sudah tentu, 1, 2 dan bahkan 4 peringkat endometriosis - dengan pendekatan perubatan yang layak dan wajar - tidak dapat menghindari wanita menjadi ibu. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh "mengurangkan" faktor-faktor yang membolehkan sekurang-kurangnya sedikit untuk mengurangkan kadar perkembangan penyakit berbahaya ini dan benar-benar berbahaya - diagnosis tepat pada masanya dan tepat, rawatan kecemasan, dipilih oleh doktor profesional, penurunan berat badan dalam had munasabah, permulaan kehamilan dan melahirkan anak. Dalam amalan perubatan, klasifikasi lain jenis patologi ini diguna pakai, memisahkan lesi endometrium mengikut jenis struktur histologi mereka:

1. Jenis nodular biasanya terdapat pada septum rektum-vagina, serta alat ligamentous uterus. Ia adalah jisim tumor jinak yang terletak di antara tisu berserabut dan gentian otot licin.
2. Jenis mukosa - sista endometrioid dengan kandungan cecair, atau luka permukaan pada ovari.
3. Jenis peritoneal - tumpukan endometriosis boleh menjadi kelenjar, vesikular, mendalam dalam tisu, dan sebagainya.

Adalah penting untuk memahami bahawa kaedah manifestasi endometriosis dalam pesakit secara langsung berkaitan dengan tahap integrasi sel endometrium ke ovari, peritoneum, pundi kencing, dinding usus, lapisan otot rahim dan organ dan sistem lain.

Pencegahan adalah sangat penting untuk mengelakkan kejadian endometriosis - seorang wanita yang ingin kekal sihat dan tidak berisiko untuk kekal tanpa anak perlu mempunyai gaya hidup yang aktif, menyerahkan rokok dan alkohol, kerap melawat pakar ginekologi yang baik, memerhatikan berat badan dan dietnya, dan menjalani pemeriksaan ultrasound secara berkala.

Diagnosis ultrasound endometriosis ovari

Jika endometriosis ovari disyaki, ultrasound adalah salah satu kaedah yang optimum dan paling boleh dipercayai untuk memeriksa pesakit. Memandangkan penyakit ini menjadi semakin muda, untuk mengesan dan menyembuhkannya pada peringkat awal adalah tugas utama setiap doktor. Sekiranya terdapat kecurigaan endometriosis ovari, diagnostik ultrasound - prosedur cepat, sederhana, tanpa rasa sakit - menjamin keputusan ujian yang sangat tepat.

Kajian ini tidak mempunyai sebarang kontraindikasi, dan kosnya sangat demokratik dan tersedia untuk hampir semua pesakit. Pemeriksaan ultrabunyi pada organ panggul adalah penting bagi setiap wanita yang menghidap endometriosis ovari. Adalah mungkin untuk mengenal pasti endometriosis ovari menggunakan gambar (ultrasound membolehkan imej yang sangat bermaklumat dan menonjol) hampir seketika.

Penipuan khas endometriosis adalah bahawa ia secara literal boleh hampir tanpa asimtomatik selama bertahun-tahun, tanpa memberi kesan kepada mangsanya untuk melihat seorang doktor, jadi pastikan anda menjalani pemeriksaan ultrasound secara berkala untuk tujuan pencegahan. Setiap wanita umur pembiakan perlu menjalani ultrasound dua kali setahun, walaupun dia tidak bimbang tentang apa-apa.

Pemeriksaan wajib melalui ultrasound pasti diberikan kepada pesakit yang, sebagai tambahan kepada gejala utama endometriosis, mengalami kesakitan apabila membuang air besar atau membuang air besar, kegagalan kitaran haid (tempohnya menurun hingga 27 hari atau kurang, dan "tempoh haid" sehingga 8 hari), mengubah nada haid darah, peningkatan jumlahnya, keguguran berlaku.

Sebagai peraturan, tahap kedua endometriosis jelas kelihatan pada ultrasound, di mana:

1. rahim berubah bentuk, menjadi bulat, bertambah besar,
2. ketebalan dindingnya menjadi tidak rata,
3. dalam myometrium kelihatan gelap, kawasan dengan kontur yang terganggu dan penyimpangan lain.

Adalah penting untuk diingati bahawa tidak mungkin untuk mendiagnosisnya dengan gejala-gejala penyakit ini sahaja, dan pemeriksaan ultrasound betul-betul boleh dipanggil keadaan yang sangat diperlukan untuk ketepatan diagnosis - semestinya ia hanya dilakukan pada hari-hari tertentu kitaran yang ditunjukkan oleh doktor. Walau bagaimanapun, seperti laparoskopi.

Laparoscopy Endometriosis Ovarian

Laparoskopi endometriosis ovari - ulasan yang sering dijumpai di World Wide Web - adalah kaedah progresif untuk mendiagnosis dan menghapuskan endometriosis ovari melalui pembedahan. Keistimewaan dan kelebihan besar prosedur ini terhadap jenis campur tangan pembedahan lain adalah bahawa doktor dapat menilai keadaan semua organ dari rongga perut dari dalam, bahkan tanpa membuat tisu tisu.

Operasi ini ditunjukkan jika semasa haid terdapat kehilangan darah yang kuat, pesakit mengalami pendarahan, atau sista ditemui bersedia untuk pecah atau merosot menjadi tumor malignan.

Semasa campur tangan, doktor cuba untuk menjaga tisu ovari maksima. Laparoskopi tidak boleh dilakukan semasa haid dan selama beberapa hari sebelum permulaan perdarahan bulanan. Adalah baik untuk ambil perhatian bahawa endometriosis ovari selepas laparoskopi jarang menimbulkan rasa sakit lagi, campur tangan jenis ini sangat berkesan dalam kes polikistik.

Perlu diingat bahawa haid selepas laparoskopi ovari dengan endometriosis mungkin tidak berlaku dengan segera, jadi sebarang pendarahan perlu memberi amaran kepada wanita dan menjadi alasan untuk perundingan kecemasan dengan pakar perubatan. Masa permulaan haid selepas campur tangan bergantung pada tahap profesionalisme doktor yang melakukan laparoskopi, ciri-ciri badan pesakit dan data umurnya.

Sebagai peraturan, pemulihan awal selepas laparoskopi sista ovari dan endometriosis mengambil masa beberapa hari, dan pemulihan lengkap mengambil masa kira-kira sebulan. Ia perlu diperhatikan oleh doktor yang hadir dan tegas mengikuti semua saranannya - adalah penting bahawa bukan sahaja lipit luar menyembuhkan dengan baik, tetapi juga organ-organ dalaman yang terjejas semasa campur tangan. Jika sista endometriotik dikesan, rawatan hormon akan diperlukan.

Rawatan endometriosis ovari

Setelah menerima dan, selalunya, secara tidak disangka-sangka untuk dirinya sendiri, diagnosis yang tidak menyenangkan ini, setiap wanita pastinya akan memikirkan sama ada endometriosis ovarium dirawat - semoga penyakit ini bukanlah satu kalimat sama sekali, dan doktor yang berpengalaman yang berpengalaman dapat melegakan pesakit dari masalah ini sepenuhnya. Sudah tentu, tertakluk kepada pematuhan ketat dengan semua cadangan perubatan. Sekiranya endometriosis ovari dikesan, rawatan harus segera dimulakan.

Kaedah yang paling popular dan agak berkesan bagaimana endometriosis ovari dirawat adalah terapi hormon jangka panjang. Jenis terapi ini secara aktif menyumbang kepada penurunan tahap estrogen dalam darah pesakit, penindasan fungsi ovari dan, dengan itu, proses ovulasi. Akibatnya, bilangan dan ketumpatan lesi endometriosis berkurangan dengan ketara, dan penyakit itu sendiri masuk ke tahap regresi.

Untuk rawatan endometriosis ovari, kajian wanita yang begitu aktif dibaca di World Wide Web, persiapan hormon sering digunakan untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini dan ubat-ubatan lain yang ditetapkan berdasarkan ujian darah dan nisbah hormon dalam badan wanita:

1. Derivatif dari "lelaki" dan hormon-hormon yang digunakan untuk rawatan "kejutan" yang kuat untuk endometriosis (sista) terapi ovari adalah berkesan walaupun dalam kes yang paling maju, apabila ada tanda-tanda "kehelan" pesakit. Persediaan kumpulan ini seolah-olah "memelihara" endometriosis, menyebabkan menopaus tiruan dalam wanita.
2. Hormon progestin tindakan yang berpanjangan - ubat-ubatan ini mesti diberikan secara intramuscularly dua atau tiga kali sebulan. Mereka sesuai untuk memerangi bentuk gabungan dan genital endometriosis kerana keupayaan yang tinggi untuk menghalang fungsi semulajadi ovari.
3. Hormon norsteroid dan derivatifnya - ubat-ubatan ini mempunyai kesan tempatan yang sangat baik terhadap lesi endometriosis. Mereka sering digunakan dalam bentuk spiral rahim, yang digunakan secara aktif untuk penyembuhan daripada jenis penyakit genital.
4. Cara gabungan untuk kontraseptif oral (fasa tunggal). Selalunya digunakan untuk pencegahan endometriosis uterus (ovari) - rawatan bentuk yang lebih ringan penyakit ini dengan bantuan mereka juga agak berkesan.

Sebagai tambahan untuk menghapuskan punca akar, pesakit juga lega dari gejala endometriosis ovarium - pada dasarnya, tentu saja, doktor cuba untuk menghapuskan sindrom kesakitan di dalam pesakit secepat mungkin. Persediaan yang menenangkan dan enzim digunakan, serta ubat antispasmodik dan anti-radang, kerana ia adalah sangat penting untuk menjaga tubuh berfungsi pada tahap yang sepatutnya.

Jika endometriosis ovari kiri dikesan - rawatan adalah sama untuk yang betul - dalam peringkat 3 atau 4, doktor paling sering memilih kaedah pembedahan. Sebagai peraturan, ini adalah laparoskopi, di mana luka-luka tersebut diserang oleh penyakit. Selepas beberapa waktu, pemulihan harus berlaku, kerana endometriosis berhenti menyebar.

Ia berlaku bahawa mencari jawapan kepada persoalan endometriosis ovari - bagaimana memperlakukannya ternyata agak sukar, tetapi bagi profesional dan pakar yang benar dalam hal ehwal perubatan tidak mustahil. Dalam kes terutamanya yang teruk dan maju, laparotomi digunakan - pesakit dibebaskan dari nidus penyakit pembedahan, dengan dinding perut anterior dipotong.

Endometriosis ovari - rawatan selepas pembedahan

Laparotomi sebagai campur tangan pembedahan yang berkesan, di mana hanya satu hirisan yang diperlukan, mempunyai beberapa kelebihan yang tidak dapat dinafikan:

1. Anda boleh memeriksa secara terperinci semua organ rongga abdomen dan pelvis, serat, nodus limfa untuk pembentukan substandard, dengan cepat menghapuskan kesan berbahaya daripada pecah sista ovari.
2. Dalam endometriosis, yang rumit oleh kehadiran sista besar yang dipenuhi dengan bahan cair, adalah mungkin untuk mengeluarkan tumor ini dari tubuh pesakit, dengan sepenuhnya menghilangkan kandungannya daripada memasuki rongga perut pesakit.
3. Lokasi spesifik lesi tidak akan menjadi masalah jika pakar bedah memilih laparotomi sebagai kaedah rawatan.

Selepas campur tangan, ia perlu berada di bawah penyeliaan perubatan selama 2-4 hari, menerima ubat penghilang rasa sakit sebagaimana yang ditetapkan oleh doktor.

Dalam sesetengah kes, pelbagai jenis prosedur pembedahan diamalkan - pembedahan melalui akses vagina. Untuk menghapuskan endometriosis, pelekat pertama dikeluarkan dari ovari yang terjejas, maka reseksi organ dilakukan dengan pemeliharaan tisu yang tidak terjejas oleh proses patologis, selepas itu sista dikeluarkan, kapsulnya dipotong atau dikeluarkan, dan katil kosong semestinya diproses oleh laser. Tempoh keseluruhan prosedur bergantung kepada kerumitan kes itu, dan hasil operasi dan proses pemulihan selanjutnya bergantung kepada profesionalisme doktor dan pelaksanaan tekun pesakit semua saranan pasca operasi beliau.

Rawatan endometriosis yang berkesan dan berkualiti selepas penyingkiran sista ovari adalah satu langkah yang perlu dan sangat penting ke arah pemulihan penuh dan kehamilan yang lama ditunggu-tunggu. Proses ini sangat penting bagi setiap pesakit - perlu mengelakkan pengawalan fizikal, makan dengan betul, mengambil vitamin, cara meningkatkan kekebalan, terhadap keradangan dan ubat-ubatan khusus yang menghalang pembentukan perekatan postoperatif. Sekiranya terdapat kemungkinan berulang, terapi hormon tambahan dan fisioterapi diperlukan. Campur tangan berulang biasanya sangat jarang berlaku.

Pembuangan ovari dalam endometriosis

Jika seorang wanita mempunyai endometriosis ovari, operasi itu akan melupakan masalah yang serius. Sudah tentu, jika pesakit bergantung kepada pakar bedah yang berkelayakan dan berpengalaman - dengan penyingkiran ovari yang tepat pada masanya, endometriosis akan dikalahkan. Seperti yang dinyatakan di atas, terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan endometriosis:

1. Penguapan laser - lapisan patologi sel-sel membran mukosa rahim disejat oleh pancaran laser orientasi yang tepat. Ovari dan rahim dirawat dengan laser fokus melalui lubang laparoskopi yang kecil, dan endometriosis vagina dan serviks melalui vagina.
2. Cryodestruction - kawasan yang terjejas "beku" dengan nitrogen cair semasa laparoskopi. Pada masa yang sama, kemungkinan perdarahan dalaman sepenuhnya dikecualikan, yang memastikan penyembuhan tisu cepat.
3. Electrocoagulation - kesannya terhadap wabak ovari (selepas penyingkiran ovari, ia tidak kembali lagi, tetapi wanita doktor usia reproduksi cuba untuk mengekalkan organ pembiakan maksimal) dengan arus frekuensi tinggi. Oleh kerana kesan serentak pada kapal, intervensi ini tidak berdarah.
4. Laparoscopy dijalankan menggunakan alat khas (laparoskop), yang dimasukkan ke rongga perut pesakit melalui mikro-puncture atau vagina. Operasi ini kurang traumatik, ia boleh diterima dengan baik, ia tidak termasuk apa-apa komplikasi dan parut.

Perlu diingatkan bahawa jika, dalam hal endometriosis ovari, penyingkiran uterus atau organ lain, serta sista ovari, diperlukan, prosedur pembedahan laser, memastikan tidak ada pendarahan, parut dan pemulihan pascaoperasi yang berkepanjangan, tidak diperlukan - pembedahan yang lebih serius diperlukan

Pembedahan abdomen dilakukan apabila semua kaedah lain tidak berkesan atau tidak berkesan. Ia tidak boleh digantikan jika perlu untuk mengeluarkan sista ovari dan endometriosis, atau pesakit mempunyai percambahan endometrium yang meluas pada organ lain.

Ciri-ciri operasi untuk endometriosis

Sudah tentu, rawatan pembedahan penyakit ini dilakukan hanya dalam kes-kes di mana cara-cara konservatif untuk menangani penyakit ini tidak berkuasa. Penyetempatan endometriosis yang meluas dalam tubuh wanita, kesakitan yang kerap dan teruk, kesulitan dengan perkumuhan air kencing adalah semua petunjuk langsung untuk pelaksanaan pembedahan.

Sebelum membuat keputusan untuk melakukan campur tangan pembedahan, doktor dengan berhati-hati menimbang semua risiko yang mungkin, dengan mengambil kira kebanjiran kawasan-kawasan yang terjejas oleh endometriosis, umur pesakit, keadaan fizikal keseluruhannya dan faktor-faktor lain. Masa terbaik untuk menjalani pembedahan abdomen adalah 1-3 hari sebelum permulaan kitaran bulanan.

Doktor yang berpengalaman akan terlebih dahulu memeriksa patens ureters, dan akan memerintahkan penyisipan kateter ke dalamnya sebaik sebelum campur tangan. Apabila pesakit mempunyai pelbagai tumor, doktor sering membuat keputusan radikal untuk menghilangkan ovari dan rahim sepenuhnya. Sekiranya pesakit itu seorang wanita muda, doktor pastinya akan membuat percubaan untuk menjaga organ-organ yang terkena sistem pembiakan, yang berkuatkuasa hanya dengan keadaan penyingkiran lesi yang lengkap.

Harus diingat bahawa proses endometriosis aktif dan sangat positif untuk pesakit mempunyai kehamilan yang kerap dan masa penyusuan yang panjang. Ketiadaan haid dalam tempoh masa ini adalah jaminan keadaan tenang, keadaan tidak aktif sel-sel endometrium.

Bagaimanakah endometriosis bertindak selepas penyingkiran rahim dan ovari

Sudah tentu, setiap pesakit dengan diagnosis berbahaya dan tidak menyenangkan ini serius membimbangkan sama ada endometriosis ovari tidak akan berulang selepas operasi - adalah penting untuk diingat bahawa, untuk mengelakkan pergantungan, perlu menjalani kursus intensif terapi ubat yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri.

Sekiranya seorang wanita tidak merancang bersalin, dia telah menetapkan kontraseptif hormon yang menyumbang kepada pencegahan lanjut mengenai keadaan penyakit seperti endometriosis. Jika kehamilan adalah satu kejadian yang wajar untuk pesakit - percubaan untuk hamil bayi harus dimulakan secepat mungkin, sebelum adhesi dan stoma baru endometriosis mempunyai masa untuk membentuk. Selepas berunding dengan doktor, anda boleh cuba menangani penyakit ini dan dengan bantuan perubatan tradisional.

Remedi rakyat dalam rawatan endometriosis ovari

Sekiranya diagnosis endometriosis ovari dibuat tidak menyenangkan, rawatan rakyat dapat membantu dalam memerangi penyakit berbahaya dan tidak menyenangkan ini.

Pemakanan dalam endometriosis ovari juga sangat penting - ia amat berguna untuk pesakit yang mempunyai diagnosis seperti makan makanan yang mengandungi asid lemak: sardin, salmon, herring, dan kaviar spesies ikan berharga. Di samping itu, diet untuk endometriosis ovari melibatkan kemasukan dalam diet harian minyak biji flaks, serta jus bit.

Herba semulajadi dengan endometriosis ovari secara positif boleh menjejaskan keadaan pesakit. Sebagai ubat rakyat yang berkesan sering digunakan:

1. Kalina - 4 sudu besar batang kayu cincang hingga 1 cawan air mendidih, rebus selama setengah jam. Ambil 3-4 kali sehari.
2. Ogudina - setelah masak timun, bulu timun mesti dikumpulkan dan dikeringkan, dan kemudian dicincang. 100 g seperti billet pergi ke satu liter air, kuah disediakan selama 5 minit, kemudian diselesaikan dan ditapis. Anda perlu mengambil setengah cawan 3 kali sehari untuk menghentikan pendarahan dengan endometriosis.
3. Rahim Borovaya - satu sendok makan rumput hingga setengah liter air, diambil sebelum makan. Selain itu, lembu itu dibancuh dalam perkadaran yang sama, perlu meminumnya selepas makan.
4. Burdock biasa untuk merawat endometriosis ovari juga berkesan - anda boleh mengambil jus tumbuhan ini, 1 sudu makan sebelum makan, atau jumlah yang sama akar burdock kering perlu direbus selama 15-20 minit dalam 300 ml air.
5. Celandine - menggunakan merebus atau penyerapan, 1 jadual. sudu dalam segelas air mendidih. Anda perlu mengambil seperempat cawan tiga kali sehari, rawatan umum biasanya 10 hingga 12 hari.
6. Merebus daun nettle.
7. Koleksi herba khas untuk mengurangkan keadaan dalam endometriosis, yang terdiri daripada akar valerian, wort St. John, penggantian, yarrow, celandine, mint, calendula dalam saham yang sama.
8. Calamus root - 2 sudu setiap cawan air mendidih, biarkan selama 3 jam (dalam termos). Penyerapan ini perlu diambil dua kali sehari untuk ½ cawan.
9. Penyerapan Hypericum.
10. Koleksi herba yang terdiri daripada elecampane, chamomile farmasi, kon hop dan tanaman besar.
11. Beg geng - meja. sudu dalam segelas air mendidih, menegaskan 1 jam.
12. Lada penderma kaldu, yang mesti diambil pada satu sudu sepanjang hari.
13. Akar serpentin dan sebagainya.

Ramai wanita cuba mengatasi endometriosis dengan douching dengan herba, menggunakan celandine, akar umbi, eucalyptus dan tumbuhan ubat lain untuk tujuan ini. Adalah sangat penting bahawa kaedah rawatan tradisional - khususnya, penggunaan pelbagai tumbuhan untuk tujuan perubatan - tidak menyebabkan reaksi alahan pada pesakit endometriosis

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan herba, merawat endometriosis ovari dengan ubat-ubatan rakyat melibatkan penggunaan kaedah seperti memperbaiki keadaan pesakit melalui penggunaan lintah, propolis lebah atau tanah liat biru (kelabu, putih) - tentu saja, semua ini harus diterapkan di bawah pengawasan berwaspada pakar perubatan.

Apabila didiagnosis dengan endometriosis ovari, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat - walaupun hormon semulajadi, seperti rahim rahim dan berus merah - tidak mungkin sepenuhnya tanpa menggunakan ubat tradisional dan, selalunya, pembedahan. Oleh itu, doktor yang berkelayakan dan berpengalaman tidak boleh melakukan rundingan yang tepat pada masanya.

Peraturan ini terutama berlaku bagi wanita yang ingin tidak hanya untuk memelihara kesihatan mereka, tetapi juga untuk berjaya hamil, setelah mengetahui kegembiraan keibuan. Sebilangan besar wanita di seluruh dunia yang telah didiagnosis dengan endometriosis, sering menjadi punca utama ketidaksuburan, sangat berminat sama ada konsepsi boleh berlaku di hadapan penyakit ini.

Lebih-lebih lagi, semasa kehamilan janin, latar belakang hormon dalam tubuh ibu masa depan berubah secara dramatik, menyebabkan pukulan menghancurkan kepada endometriosis. Ya, dan masa penyusuan yang panjang menyumbang kepada pengampunan dan penindasan yang signifikan terhadap pertumbuhan lesi.

Kehamilan dengan endometriosis ovari

Oleh itu, adakah mungkin untuk hamil dengan endometriosis ovari atau diagnosis ini tidak sesuai dengan kegembiraan ibu? Jawapan yang betul adalah ya, tetapi ibu hamil akan memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor yang menghadiri, dan ini adalah minimum. Lebih-lebih lagi, jika penyakit itu diabaikan dengan serius dan sista endometrioid telah terbentuk pada ovari, mereka tidak akan lulus sendiri, dan rawatan lanjut akan diperlukan.

Bagaimana untuk hamil dengan endometriosis ovari? - Pesakit akan ditanya dengan diagnosis berbahaya ini, terutamanya untuk fungsi pembiakan. Jadi bagaimana untuk mencari "dua jalur" yang dihargai di atas doh? Perkadaran wanita yang dapat menjawab soalan secara positif tanpa teragak-agak - mungkin untuk mengandung dalam hal endometriosis ovari - adalah sekitar 60%.

Baki 40% juga tidak perlu putus asa - rawatan atau teknologi pembiakan tambahan pasti akan membantu mereka untuk merasakan ibu bapa yang gembira. Sebagai contoh, kista endometrium pada ovari dan eko tidaklah sama sekali tidak benar, tetapi gabungan agak biasa kepada ubat.

Endometriosis ovari dan kehamilan - adakah mungkin untuk menggabungkan? Walaupun mempunyai ciri yang lebih fokal, penyakit ini tidak akan menjadi hukuman untuk kemandulan bagi pesakit - semestinya, dengan syarat ia beralih kepada pakar yang berpengalaman dan bertanggungjawab, ke pusat perubatan reproduktif yang boleh dipercayai yang menjamin hasil kerja yang sangat baik.

IVF dapat meneutralkan ciri-ciri badan wanita, yang wujud pada pesakit dengan endometriosis, dan menghalang pembuahan, seperti:

1. Gangguan proses imun, kerana badan yang melawan sel sperma secara aktif terbentuk di dalam tubuh wanita. Di samping itu, ada kemungkinan proses autoimun pada membran mukus rahim, yang membawa kepada penolakan telur yang disenyawakan.
2. Proses endokrin boleh menjadi sifat patologi, dan sintesis bahan tertentu dengan aktiviti biologi tinggi, interleukin dan prostaglandin, akan bermula. Bahan-bahan ini boleh mengganggu keseimbangan yang wujud dalam organ perut dalam keadaan normal badan. Itu, sebaliknya, boleh menjejaskan kehadiran ovulasi, aliran yang berkesan dan pematangan telur yang disenyawakan.
3. Perubahan pada organ pelvik wanita mungkin - endometriosis menimbulkan pembentukan adhesi, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada penyumbatan tiub fallopian atau kepada lekatan padat seperti tisu yang pergerakan telur menjadi sangat terhambat.

Perlu diingatkan bahawa semua masalah di atas mungkin tidak hilang walaupun akibat pembedahan dan / atau terapi hormon yang berpanjangan, oleh itu persenyawaan in vitro adalah satu-satunya penyelesaian yang paling berkesan untuk masalah ketidaksuburan bagi kebanyakan wanita dengan diagnosis endometriosis ovari.

IVF dengan sista endometrium

Pilihan satu atau pilihan lain dari program persenyawaan in vitro sedia ada bergantung sepenuhnya pada beberapa faktor, termasuk:

1. Umur biologi pesakit
2. Keadaan organ-organ yang mengalami penyakit - banyak pesakit yang mempunyai diagnosis seperti itu secara aktif mencari maklumat mengenai permintaan untuk endometriosis ovari yang betul di World Wide Web, sama ada kemungkinan untuk hamil dan keadaan yang serupa.
3. Tahap penyakit, tahap penyebaran fokus pada endometriosis dalam tubuh.
4. Tempoh tempoh di mana kehamilan semulajadi pesakit tidak berlaku.

Sebagai contoh, apabila luka eksternal endometriosis pada tahap pertama atau kedua, doktor mengesyorkan pesakit yang ingin mengetahui semua kegembiraan ibu, tidak tergesa-gesa untuk IVF - pertama anda perlu cuba meminimumkan lesi endometriosis melalui pelbagai prosedur. Anda hanya perlu melakukan ultrasound selepas eko.

Sekiranya kesakitan tidak dapat ditanggung, perlu semula laparoskopi, kerana diagnosis ini tidak menghalang kehamilan selepas endometriosis ovari, pembedahan dihapuskan. Jika sensasi yang menyakitkan itu agak boleh diterima, wanita diberi prosedur pembuakan in vitro.

Walau bagaimanapun, terdapat pengecualian kepada peraturan ini - jika tiub fallopian pesakit berada dalam keadaan yang boleh dilalui, rangsangan dilakukan untuk pematangan telur - IVF dengan sista dalam kes ini memberikan hasil positif dengan kebarangkalian yang tinggi. Juga, doktor sering menetapkan peremajaan dengan sperma. Dalam kes ini, anda boleh menggunakan sperma pasangan atau pasangan tetap, atau penderma cecair seminalis - jika ketidaksuburan wujud di pihak lelaki. Sama ada hipoplasia endometrium berbahaya apabila eko mengetahui di sini.

Rangsangan Eco dengan sista

Seperti yang disebutkan di atas, seorang wanita yang telah mencapai umur 35 tahun tidak harus teragak-agak, dan prosedur IVF dengan cyst endometrium diberikan kepadanya, sebagai peraturan, segera setelah terapi hormon dan laparoskopi. Harus diingat, terima kasih kepada teknologi pembiakan moden, kehamilan setelah laparoskopi ovari dalam endometriosis adalah sangat mungkin walaupun pada tahap ketiga atau keempat penyakit ini. Dalam kes ini, protokol persenyawaan in vitro dilantik dengan serta-merta, dan doktor yang berpengalaman pasti akan memilih protokol yang panjang, dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, kerana perlu untuk mendapatkan seberapa banyak telur yang sihat dan fungsional yang mungkin.

Agar program pembesaran in vitro untuk membawa kesan maksimum, perlu secara konsisten dan sangat berhati-hati menyediakan rahim pesakit untuk implantasi sel telur. Hakikatnya ialah dengan endometriosis dalam tisu otot rahim, di antara serat, sel-sel endometrioid "parasit", yang secara signifikan mengganggu proses pembekalan darah, dan dalam sesetengah kes, rongga rahim sepenuhnya cacat.

Kadang-kadang pembedahan untuk endometriosis tidak dapat menghalang pemakanan yang tidak mencukupi dari tisu ovari, oleh itu, dengan diagnosis dari cyst endometrioid dan IVF adalah keselamatan sebenar. Di samping itu, perlu diingat bahawa pada usia 35-39, peluang untuk konsep semula jadi untuk wanita adalah separuh, dan pada usia 42 tahun, kehamilan semulajadi berlaku hanya dalam 12% kes.

Oleh itu, jawapan kepada soalan sama ada kemungkinan untuk hamil dengan endometriosis ovari adalah positif - perkara utama adalah untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan dari klinik ubat ginekologi dan ubat reproduktif dalam masa.