Endometrioid ovarian cyst adalah pembentukan rongga jinak ovari, yang muncul akibat kerusakan pada tisu ovari oleh endometriosis. Jenis sista ini membentuk epitelium, secara strukturnya menyerupai endometrium, dan dari dalamnya ia diisi dengan cecair coklat gelap (cecair seperti coklat). Kerana penampilan ciri-ciri sista endometriotik, mereka juga dipanggil "coklat".

Sebab pembentukan sista endometrium adalah implantasi sel endometrium ke dalam tisu ovari (mukosa yang melapisi rongga rahim).

Nampaknya, dari mana di ovari terletak pada jarak dari rahim, epitel muncul dari rongga rahim? Sebabnya adalah penyakit yang bergantung kepada hormon dengan etiologi yang tidak diketahui - endometriosis.

Pada masa ini tiada sebab yang boleh dipercayai untuk endometriosis, dan perkembangannya dijelaskan oleh beberapa teori. Yang paling popular ialah teori disfungsi hormon, yang berkaitan terutamanya dengan sintesis yang tidak betul dan penggunaan estrogen.

Endometriosis didiagnosis terutamanya dalam wanita yang aktif secara hormon, biasanya 20 hingga 40 tahun (75%), sering digabungkan dengan myoma.

Inti dari proses patologi dalam endometriosis ialah penghijrahan unsur-unsur lapisan mukus berfungsi uterus di luar hadnya.

Dinding rahim terbentuk oleh tiga lapisan:

- Lapisan luar, serous (perimetri) adalah serupa dalam struktur ke peritoneum, kerana ia adalah kesinambungannya. Perimetri sangat tahan lasak dan direka untuk melindungi rahim dari pengaruh luaran yang negatif.

- Lapisan tengah (myometrium) membentuk serat otot yang sangat kuat dan kuat. Lapisan mereka terletak di arah yang berbeza dan diperkuat dengan gentian anjal.

- Bahagian luar, lapisan bahagian dalam rongga rahim, lapisan mukus (endometrium). Ia adalah endometrium yang boleh diubah suai mengikut turun naik hormon kitaran bulanan. Lapisan rahim, pada gilirannya, adalah struktur yang heterogen: ia mengandungi dua lapisan yang tidak sama rata dalam struktur dan tujuan. Lapisan luar, berfungsi sentiasa dikemas kini, meningkatkan jumlah dalam fasa pertama kitaran dan menolak sepenuhnya (haid) ke dalam kedua. Kemunculan reseptor dilokalkan dalam lapisan fungsional, secara sensitif menangkap perubahan hormon kuantitatif (terutama konsentrasi estrogen).

Di bawah berfungsi adalah lapisan dasar endometrium, ia tidak terjejas oleh estrogen, mempunyai isipadu malar dan berfungsi sebagai sumber bahan selular untuk pemulihan lapisan fungsional selepas haid.

Rahim yang sihat sentiasa mengekalkan struktur berlapis dan tidak membenarkan penghijrahan sel dari satu lapisan ke lapisan lain atau bahkan di luar batas organ. Dalam endometriosis, unsur-unsur lapisan fungsional endometrium mula muncul di lapisan asas rahim (adenomyosis) atau di organ dan tisu lain, termasuk sfera bukan genital. Masuk ke wilayah "asing", membran mukus rahim membentuk pulau dan mula berfungsi mengikut tujuannya - untuk berkembang dan menolak dengan pembebasan darah dalam irama kitaran. Ia boleh dikatakan bahawa folus endometrium "menstruasi" seperti rahim.

Jika endometrium bergerak dari rongga rahim melalui tiub fallopi ke ovari, satu sista endometrium terbentuk. Secara klinikal, ia dikaitkan dengan kesakitan haid. Tisu endometrioid ovari kanan menimbulkan sakit pada unjuran kanan pelengkap, dan sista endometrioid ovari kiri, masing-masing, di sebelah kiri.

Diagnosis kista endometriotik sering membantu teknik instrumental. Pengimbasan ultrasound membantu melihat sista, menentukan ukuran dan penyetempatan tepat, tetapi, malangnya, tidak selalu dapat membezakannya dari sista yang lain, bukan endometrioid, asal. Laparoskopi sista ovari endometrioid mendiagnosisnya hampir 100%, dan juga membolehkan anda menghapuskan pendidikan.

Pembuangan sista ovari endometrium, bertentangan dengan kesalahpahaman umum pesakit, tidak selalu membayangkan penyingkiran lampiran. Sista asimtomatik yang kecil kadang-kadang hilang selepas terapi kompleks yang mencukupi, tetapi ini tidak bermakna mengubati. Malangnya, endometriosis rahim mempunyai kursus kronik yang kronik, dan selalunya kista "kembali" atau mula meningkat. Doktor bedah secara visual menilai kista dan ciri-cirinya, dan kemudian menyembuhkannya atau memotongnya bersama sejumlah kecil tisu sekeliling. Walau bagaimanapun, walaupun perlu untuk membuang kista, ovari jarang dikeluarkan dengannya.

Pembuangan sista ovari endometrioid tidak bermakna rawatan endometriosis. Ia bermula selepas pembedahan. Lebih kerap, rawatan dikurangkan kepada penghapusan disfungsi hormon melalui terapi hormon.

Apakah itu ovari endometrioid?

Kista ovarium dalam endometriosis mempunyai beberapa tanda yang wujud dalam sista asal lain: ia mempunyai bentuk bujur atau bulat, kapsul nipis dan kandungan cecair. Saiz besar dari sista endometriotik tidak khas, lebih kerap mereka adalah 5-8 cm. Mereka juga jarang sekali berbilang (iaitu beberapa dalam satu ovari).

Kista endometrioid "klasik" ialah struktur pusingan abdomen dengan cecair tebal di dalam, tidak lebih daripada 12 cm diameter, diletakkan di permukaan atau di kedalaman ovari di belakang rahim. Ia sangat digambarkan dengan pengimbasan ultrasound, jika ia dilakukan dalam dinamik, anda dapat melihat bagaimana saiz pembentukan yang dikesan berubah dalam fasa yang berlainan dalam kitaran haid dan mengandaikan kehadiran endometriosis. Selalunya, sista dalam endometriosis muncul dalam kedua-dua ovari, dan sista endometrium tunggal ovari kanan didiagnosis sedikit lebih kerap daripada yang di sebelah kiri.

Dengan laparoskopi, yang membolehkan anda "melihat" ke dalam rongga pelvis, kapsul padat warna biru gelap dan kandungannya, sama dengan warna dan kepadatan coklat cair, menunjukkan asal usus.

Keistimewaan struktur cyst "coklat" terletak pada fakta bahawa dinding (kapsul) dibentuk oleh sel endometrium, yang tidak sepatutnya berada di ovari dalam keadaan normal. Sel-sel ini berfungsi secara simetri dengan epitel uterine: semasa pendarahan haid, mereka ditolak dan dengan darah memasuki rongga sista, yang menerangkan penampilan "coklat" tertentu. Saiz sista semasa haid meningkat, dan lubang mikroskopik terbentuk dalam kapsulnya akibat penolakan sel. Melalui lubang-lubang ini, darah dari rongga sista boleh bocor ke dalam struktur sekitarnya dan mencetuskan proses keradangan.

Penyebab sista ovari endometrium

Satu-satunya penyebab endometriosis ovari ialah implantasi sel endometrium ke dalam tisu ovari. Penyebab yang paling mungkin menyebabkan patologi yang serupa ialah:

Disfungsi hormon, iaitu, perubahan kuantitatif dalam kepekatan hormon: peningkatan dalam pecahan estrogen, folikel-merangsang (FSH) dan luteinizing (LH) hormon, prolaktin dan penurunan kepekatan progesteron. Selalunya, ketidakseimbangan hormon berlaku dengan penyertaan ofrogen dan adrenal.

- Pendarahan haid. Terdapat kemungkinan penyebaran aliran haid secara retrograde di luar rongga rahim, iaitu, apabila unsur-unsur endometrium dengan darah "dilempar" ke dalam rongga tiub fallopian, dan kemudian sampai ke ovari. Teori implan mengenai asal usul endometriosis ovari adalah berdasarkan pada asumsi ini.

- Kecenderungan genetik. Ada kes-kes kehadiran endometriosis pelbagai bentuk dalam wanita yang terikat dengan hubungan keluarga, dan juga penanda spesifik tentang keturunan itu ditonjolkan.

- Gangguan imun. Endometrium boleh jatuh pada ovari tanpa perubahan patologi lanjut, yang berlaku pada wanita yang paling sihat. Dan hanya dalam 10% dalam keadaan ini heterotopi endometrioid muncul di ovari. Perlindungan imun berfungsi dengan betul membantu memusnahkan unsur-unsur tisu "asing" yang jatuh pada appendages dari rongga rahim. Disfungsi imun meninggalkan sel-sel endometrium untuk berada di luar penyetempatan normal.

- Kemungkinan metaplasia (transformasi). Terdapat versi tentang kemungkinan beberapa tisu berubah menjadi orang lain, dalam kes ini - ke dalam endometrioid.

- Gangguan janin. Selepas mengenal pasti kes-kes endometriosis pada kanak-kanak perempuan berumur 11-12 tahun, satu teori muncul mengenai kemungkinan hubungan antara endometriosis dan gangguan perkembangan janin wanita.

Endometriosis adalah patologi yang bergantung kepada hormon, oleh itu, peranan utama dalam penampilannya ditugaskan kepada gangguan hubungan normal dalam sistem "hypothalamus-pituitari-ovari", yang bertanggungjawab untuk fungsi hormon normal.

Semua alasan di atas tetap hanya teori. Kemungkinan besar, masing-masing mempunyai nilai yang kurang bebas untuk perkembangan patologi daripada kombinasi mereka.

Keadaan yang memudahkan penembusan endometrium ke ovari mampu merangsang perkembangan sista endometrioid. Perkara yang sama boleh berlaku:

- dengan manipulasi instrumental: bahagian caesarean, hysteroscopy, operasi rahim dan sebagainya;

-dalam kes luka mukosa semasa penyambungan rongga rahim untuk tujuan diagnostik dan / atau terapeutik atau jika berlaku pengguguran;

- jika ada masalah disfungsi hormonal atau gangguan imun.

Peranan negatif tertentu dalam perkembangan endometriosis, termasuk ovari, dimainkan oleh penyakit radang sfera alat kelamin, yang merosakkan mekanisme pertahanan imun dan menimbulkan disfungsi hormon.

Gejala dan tanda-tanda sista ovari endometrioid

Secara klinikal, sista endometrioid ovari kiri tidak berbeza dari yang di sebelah kanan. Kadang-kadang sista kecil dengan endometriosis ovari wujud asymptomatically, tetapi peningkatan yang tidak dapat dielakkan mereka selalu menimbulkan sindrom kesakitan.

Gejala-gejala yang ditimbulkan oleh sista endometriotik adalah pelbagai, sering disamarkan sebagai klinik patologi lain, dan keterukannya ditentukan oleh penyetempatan dan tahap penyebaran.

Endometriosis dalam ovari boleh berkembang secara asymptomatik selagi proses mikroperforasi tidak bermula di dinding kista pembesaran. Melalui lubang-lubang mikroskopik, kandungan sista itu jatuh di luar hadnya, yang melibatkan pelit peritoneum atau organ bersebelahan dalam proses patologi. Keradangan aseptik bermula di sekitar ovari, perekatan boleh membentuk, yang "solder" ovari ke struktur sekitarnya, menjadikannya tidak bergerak. Terdapat kesakitan yang membosankan dalam unjuran rahim, dan jika prosesnya adalah satu pihak, di sisi ovari dengan sista endometrium. Dengan permulaan pendarahan haid, kesakitan semakin meningkat di hampir 80% pesakit.

Kadang-kadang manifestasi endometriosis ovari disalah anggap algomenorrhea dari genesis lain, proses keradangan dalam pelengkap (salpingoophoritis).

Gejala lain dari sista endometriotik berkaitan dengan punca-puncanya. Sebagai contoh, jika asal endometriosis ovari mempunyai disfungsi hormon, sista endometrium akan digabungkan dengan gangguan haid.

Juga, endometriosis ovari sering dikaitkan dengan kemandulan. Walau bagaimanapun, kista endometrioid sahaja jarang menimbulkannya. Seperti yang anda tahu, endometriosis muncul di latar belakang ketidakseimbangan hormon, yang juga membawa kepada anovulasi. Selain penyebab hormon, kemandulan wanita pada latar belakang endometriosis ovari boleh disebabkan oleh proses perekat atau keradangan.

Ciri-ciri sindrom kesakitan dalam sista endometrioid terdiri daripada sambungannya dengan pendarahan haid, apabila kesakitan meningkatkan intensiti semasa haid dan menurun selepas ia berakhir. Haid boleh menjadi lebih lama, kehilangan irama biasa.

Komplikasi yang paling kerap bagi sista ovari endometrioid termasuk perekatan dan pengurangan kapsulnya. Kista ovarium endometrioid yang pecah menimbulkan gejala patologi pembedahan akut ("perut akut") yang berkaitan dengan keadaan yang mengancam nyawa.

Proses adhesi dalam kes endometriosis ovari boleh menyebabkan perpaduan rahim dan ovari berpenyakit menjadi konglomerat yang menyakitkan, menyerupai mitoma palpation. Kadang-kadang lekatan tumbuh begitu banyak sehingga mereka "menarik" organ yang bersebelahan ke rahim, menyebabkan gangguan kepada kerja mereka, masalah dengan pembuangan air dan / atau kencing muncul.

Selalunya, endometriosis wujud dalam pelbagai bentuk, apabila satu pesakit didiagnosis dengan kehadiran ujung endometrialis lokalisasi yang berlainan. Oleh itu, cyst endometrioid secara serentak boleh wujud dengan endometriosis uterus, tiub, peritoneum, dan sebagainya. Bentuk gabungan penyakit ini memberi kesan terhadap klinik, diagnosis dan kaedah rawatannya.

Endometriosis ovari dibentuk secara berperingkat, oleh itu penampilan sista didahului oleh beberapa perubahan struktur. Adalah lazim untuk membezakan beberapa darjah perkembangan endometriosis ovari:

- Gred 1: kecil, seperti dot, fokus endometrium pada permukaan ovari, yang mungkin juga muncul di peritoneum;

- 2 darjah: masih terdapat heterotopi kecil di peritoneum, dan sista kecil (kurang daripada 6 cm) muncul di ovari terhadap latar belakang perekatan sederhana di kawasan lampiran yang terjejas;

- Gred 3: "cysts" coklat lebih daripada 6 cm diameter telah di kedua-dua ovari, dan lesi endometriosis merebak ke tiub, terus menjangkiti peritoneum, adhesi diperparah;

- Gred 4: besar ovari endometrioid ovari besar dan endometriosis organ-organ yang bersebelahan.

Semasa pemeriksaan ginekologi, adalah mustahil untuk mengenal pasti endometriosis ovari. Kehadiran ovari atau conglomerate yang membesar dalam perancangan rahim semasa palpasi bukan tanda biasa endometriosis, jadi diagnosis memerlukan pemeriksaan tambahan.

Pengimbasan ultrabunyi mendedahkan tanda-tanda ciri-ciri ovari endometrioid. Sebagai peraturan, semasa pemeriksaan pembentukan rongga digambarkan dalam unjuran satu atau kedua-dua ovari dengan garis besar yang jelas, tidak lebih dari 12 cm. Kandungan halus dari sista menunjukkan kehadiran darah yang terkubur di dalamnya.

Laparoskopi cyst ovari endometrioid menggabungkan unsur-unsur diagnosis dan rawatan. Teknik ini membolehkan anda melihat secara langsung sista ovari, menentukan (jika mungkin) jenisnya dengan tanda-tanda luar sifat, dan kemudian hapuskannya.

Melengkapi pencarian diagnostik adalah kesimpulan histologi, dibuat berdasarkan kajian tisu sista yang diperoleh laparoskopik.

Endometrioid ovarian cyst dan kehamilan

Endometriosis dianggap sebagai penyebab utama ketidaksuburan ovari (baik primer dan sekunder) pada pesakit yang telah mengatasi garis berusia 25 tahun. Risiko kemandulan dalam endometriosis bergantung kepada lokasi, tahap penyebaran, kehadiran komplikasi, tahap ketidakseimbangan hormon dan faktor-faktor lain.

Satu topografi kista ovarium endometrioid per se tidak selalu menghalang permulaan kehamilan, tetapi kelakuannya tidak dapat diramalkan.

Seringkali, kehadiran sista endometrioid dalam ovari ditemui secara kebetulan apabila seorang wanita sudah hamil dan melawat bilik diagnosis ultrasound dengan cara yang dirancang. Dalam keadaan lain, ia menimbulkan kesakitan dan terus berfungsi, menjadi lebih rumit.

Sekiranya kehamilan dengan kehadiran sista endometrioid, telah berlaku, perubahan fisiologi dalam nisbah hormon, iaitu peranan utama progesteron terhadap latar belakang pengurangan pengaruh estrogenik, mula memainkan peranan "terapi" semulajadi apabila endometriosis berhenti berjalan dan penurunan focinya. Terdapat kes regresi lengkap mengenai sista endometrium pada latar belakang kehamilan. Malangnya, selepas selesai mengandung, apabila fungsi hormon memulihkan garis dasarnya, kesan "penyembuhan" ini dihapuskan.

Sejak kehamilan lebih sering menghalang perkembangan endometriosis ovari, rawatannya boleh ditangguhkan. Keputusan mengenai perlunya rawatan segera (pembedahan) dibuat jika:

- sista terus tumbuh pesat;

- rahim yang hamil, bertambah, menekan pada sista, yang penuh dengan perkembangan komplikasi yang paling dahsyat - pecah kapsul sista, yang merupakan keadaan kecemasan.

Pada masa ini, pakar-pakar telah mendapat pengalaman luas dalam rawatan kecacatan pembiakan pada wanita dengan endometriosis ovari (dan bukan sahaja). Dalam kebanyakan kes, jika pesakit sudah bersedia menjalani terapi yang panjang dan sukar, kemandulan berjaya dirawat. Sekiranya berlaku kegagalan, kegembiraan ibu akan menjamin persenyawaan in vitro.

Rawatan ovari endometrioid

Pilihan kaedah untuk merawat endometriosis ovari bergantung kepada beberapa faktor, yang tidak selalu melibatkan hanya rawatan pembedahan. Operasi ditunjukkan jika:

- Saiz sista endometrium melebihi 5 cm, dan pada masa yang sama ia berfungsi dalam irama stabil;

- yang dijalankan selama enam bulan, terapi ubat konservatif tidak mempunyai kesan yang diharapkan;

- organ bersebelahan terlibat dalam proses patologi;

- jangkitan purulen berkembang di kawasan lokalisasi sista;

- pelekat yang diucapkan menghalang kehamilan;

- terdapat kontraindikasi kategori untuk terapi hormon.

Kadang-kadang, walaupun sista kecil dapat dengan cepat dikeluarkan oleh sindrom kesakitan yang jelas, yang tidak membenarkan pesakit mengekalkan gaya hidupnya yang biasa.

Apabila kapsul kista pecah, operasi dilakukan dalam mod kecemasan.

Taktik ahli bedah semasa pembedahan bergantung kepada keadaan tertentu. Kista endometrium dikeluarkan secara laparoskopikal. Selalunya, selepas pemeriksaan awal pada rongga pelvis, heterotopi endometrioid kecil dijumpai pada peritoneum, tiub dan ligamen pada rahim. Mereka dihilangkan oleh pembekuan (cauterization), yang boleh dilakukan dengan laser atau gelekan panas.

Bergantung pada keadaan, kista endometrioid yang dikesan dikeluarkan dalam beberapa cara.

Yang paling jinak adalah enucleation of a cyst, apabila kapsul padatnya dibuka dan isi dipindahkan. Tisu sista yang tinggal (kapsul) kemudiannya menjadi sumber untuk perkembangan fokus baru endometriosis, kerana ia mengandungi sel endometrium. Oleh itu, ia juga dikeluarkan sepenuhnya.

Kista ovarium endometrioid yang sedia ada sentiasa merosakkan tisu sekitarnya. Keradangan sering terbentuk di sekelilingnya, serta perekatan kasar, yang tidak membolehkan mengasingkan sista dari tisu ovari. Sista yang rumit hanya boleh dikeluarkan dengan tisu yang mendasarinya, iaitu, dengan reseksi. Kaedah ini membolehkan anda menghilangkan ovarium endometriosis dan menjadikan ia sihat, tidak terjejas, sebahagian. Bahagian selebihnya ovari selepas pembedahan dapat melaksanakan fungsi asas.

Situasi yang tidak dibenarkan untuk mengekalkan ovari atau bahagiannya dalam endometriosis termasuk:

- Cyst endometrioid yang sangat besar. Sista besar, sebagai peraturan, menimbulkan keabnormalan struktur tidak dapat dipulihkan dalam tisu ovari, oleh itu, tidak sesuai untuk memastikan ovari yang "sakit" itu.

- Sista endometriotik besar dalam ovari pada pesakit yang memasuki usia premenopausal, terutamanya jika mereka terdedah kepada kekambuhan. Adalah dipercayai bahawa terhadap latar belakang ketidakselesaan hormonal klimaks, yang tidak selalu dapat mengatasi proses proliferatif patologi, sista ovari endometrioid boleh mencetuskan proses kanser.

Pesakit perlu diingatkan bahawa penghapusan sista ovari endometrioid tidak sama dengan ubat untuk endometriosis, kerana sista adalah akibat daripada proses dyshormonal yang serius, tanpa penyingkiran yang mana penyakit itu tidak dapat dinaikkan. Oleh itu, rawatan selepas penyingkiran sista ovari endometrioid (atau ovari bersama-sama dengan sista) tidak berakhir. Ia adalah perlu untuk memulihkan nisbah normal hormon dengan terapi hormon yang mencukupi.

Rawatan sista endometriotik tanpa pembedahan

Seperti yang telah disebutkan, endometriosis didasarkan pada disfungsi hormon, oleh itu persediaan hormon digunakan secara meluas dalam terapi bentuk mana-mana bentuknya. Sebelum permulaan terapi konservatif, kajian makmal terperinci tentang status hormon pesakit dijalankan untuk menentukan tahap gangguan hormon.

Tiada rejimen universal untuk merawat kista ovarium endometrioid. Pakar ini membuat senarai agen hormon yang diperlukan secara individu dengan cara yang sama untuk mengembalikan keseimbangan hormon fisiologi. Selalunya yang lain dalam rawatan gestagens endometriosis ovari disyorkan (Danazol, Danol, Decapeptil dan analog).

Rawatan konservatif mampu mengatasi penyakit hanya pada peringkat awal perkembangan patologi. Walau bagaimanapun, walaupun dengan kesan terapi positif, endometriosis tidak sepenuhnya sembuh dan mempunyai kecenderungan untuk berulang. Keadaan yang paling baik diperhatikan pada wanita pada malam sebelum menopause, apabila, terhadap latar belakang penurunan semula kepekatan estrogen, fokus endometriosis terhenti berfungsi secara aktif dan berkurangan. Menghadapi latar belakang menopaus, endometriosis hilang.

Terapi hormon disokong oleh rawatan gejala yang membantu melegakan kesakitan, meningkatkan pertahanan imun dan memulihkan kekurangan vitamin.

Malangnya, pakar perlu menangani lebih banyak lagi dengan bentuk endometriosis yang biasa, apabila heterotopi endometrioid juga dijumpai di luar ovari. Dalam keadaan sedemikian, adalah disyorkan untuk memikirkan operasi dan meneruskan rawatan selepas penyingkiran sista endometriotik secara konservatif.

Endometriosis tidak tergolong dalam penyakit yang boleh sembuh sepenuhnya, dan oleh itu memerlukan pesakit untuk merawat penyakit mereka dengan cara yang teliti dan dengan cadangan pakar.

Endometriosis ovari kanan atau kiri, penyebab dan rawatan

Diagnosis yang mengecewakan "endometriosis ovari" didengar oleh kira-kira 35 wanita daripada 100 yang beralih kepada pakar sakit ginek dengan aduan mengenai kitaran haid yang tidak stabil. Penyakit hormon dianggap berbahaya dan mungkin tidak nyata pada tahap awal. Symptomatology semakin meningkat selaras dengan tahap perkembangan endometriosis dan disertai oleh gangguan hormon yang serius.

Endometriosis dimasukkan dalam senarai patologi ginekologi yang sama dengan pergantungan hormon. Penyakit ini dicirikan oleh percambahan sel lapisan fungsional uterus di luar, termasuk ovari.

Punca Endometriosis Ovari

Sebab-sebab yang ketara untuk pembentukan endometriosis pada ovari hingga kini belum ditubuhkan. Dianggap bahawa pemilihan sel-sel fungsional berlaku semasa haid retrograde, apabila darah tidak keluar, tetapi menembusi tiub fallopi ke rongga perut. Proses yang sama berlaku dengan kehidupan seksual semasa haid. Di bawah tekanan, rembesan dari rahim menembusi kelenjar seks, ditanam dan terus berfungsi di bawah pengaruh tahap hormon. Dalam proses pertumbuhan kawasan-kawasan patologi, tumor jinak terbentuk - ruang dengan kandungan darah tebal berwarna coklat. Dengan kehadiran sista endometrium kita bercakap tentang tahap lanjut patologi bergantung pada hormon.

Faktor yang menumpukan kepada pembentukan penyakit adalah:

• gangguan sistem pembiakan;
• tumor jinak kelenjar genital, ovari polikistik;
• pengguguran, kurungan rahim dan intervensi instrumental diagnostik;
• pembedahan dilakukan di kawasan panggul;
• penyakit berjangkit dan keradangan, penyakit kelamin;
• penyakit sifat autoimun;
• penggunaan kontraseptif intrauterine untuk masa yang lama;
• ubat hormon yang tidak terkawal, termasuk pil kontraseptif;
• kecenderungan genetik.

Satu fakta yang menarik! Statistik menunjukkan bahawa endometriosis ovari yang betul adalah lebih biasa. Coraknya adalah disebabkan peningkatan peredaran darah badan dari sisi ini.

P atogenesis

Pertumbuhan endometriotik secara beransur-ansur. Selepas penembusan sel-sel epitel berfungsi, ia dilampirkan kepada gonad, sejenis implantasi. Fokus kecil dibentuk, yang kemudiannya mengalami perubahan hormon. Sepanjang kitaran keseluruhan, kawasan patologi diubah dengan analogi dengan lapisan fungsional uterus - endometrium. Sel-sel mengalami pembiakan - mereka membahagikan dan berkembang secara berskala. Dengan akhir kitaran dan permulaan haid baru, pendarahan vagina bermula, yang berakhir dalam 5-7 hari.

Dalam tempoh ini, kawasan yang terbentuk daripada endometriosis berdarah. Ini membawa kepada fakta bahawa sel tidak normal menembusi jauh ke dalam kelenjar reproduktif, dan juga merebak ke organ-organ dan tisu-tisu tetangga di rongga perut. Apabila membentuk sista ovari, ia menjadi sumber tambahan estrogen - hormon yang menimbulkan pertumbuhan aktif tisu endometrium.

Untuk melegakan

Pakar ginekologi mengenal pasti bentuk dan peringkat penyakit, dan juga mengklasifikasikan patologi mengikut lokasinya. Lokasi endometriosis boleh menjadi extragenital (dalam tisu rongga perut) atau alat kelamin (di rongga pelvis). Jenis terakhir pula, terbahagi kepada luka dalaman rahim (adenomyosis) dan endometriosis ovari. Dalam kes ini, kita bercakap tentang penyetempatan luaran genital patologi.

Dengan patologi patologi

Mengikut tahap penyebaran endometriosis boleh:

1. bentuk kecil - penyakit ini dicirikan oleh penyebaran kawasan patologi tunggal dengan diameter tidak lebih daripada 1 cm, terletak di permukaan ovari, yang tidak menembusi jauh ke dalam kelenjar;
2. Mild - patologi disertai dengan pelbagai luka badan, saiz yang mencapai 1 cm;
3. bentuk sederhana - penyakit ini melibatkan tiub fallopian dalam proses, dan kelenjar berbilang didapati pada gonad, diameternya mencapai 2 cm;
4. parah - endometriosis disertai dengan proses pelekat besar-besaran yang melibatkan tiub, ovari, usus, dan gonad mempunyai satu atau lebih sista lebih daripada 2 cm diameter.

Dengan penyakit inii

Mengikut keterukan aliran mengeluarkan:

• formasi glandular-cystic - terdapat banyak kemasukan pada ovari, proses sista yang dicirikan oleh gambar klinikal, dan tumor mempunyai saiz sehingga 5 cm;
• sista endometrium - organ yang terjejas mempunyai neoplasma yang mencapai saiz 12 cm.

Dengan gejala endometriosis ovari

Manifestasi dan tanda-tanda penyakit pada peringkat awal mungkin tidak hadir. Dengan setiap peringkat seterusnya, keamatan peningkatan gambar klinikal.

• sindrom kesakitan, pusat yang terletak di pelvis, dan radiasi menyebar ke bahagian bawah kaki, sacrum, dan iliac;
• Pelanggaran terhadap haid haid - pendarahan yang berpanjangan, berlaku dengan kelewatan atau berlebihan;
• di antara mens coklat daub diperhatikan;
• proses pembuangan air yang sukar;
• menurunkan libido;
• perkembangan anemia;
• sakit kepala, migrain;
• kemerosotan kesejahteraan umum.

Mengenai kerumitan

Kemandulan dianggap komplikasi awal endometriosis ovari kiri (dan juga kanan). Disfungsi reproduktif berlaku disebabkan pembentukan adhesi, akibatnya tiub fallopian tidak dapat bertindak sebagai konduktor. Oleh kerana pembentukan neoplasma sista pada gonad, kerja itu terganggu. Walaupun organ berpasangan kedua kekal sihat, kegagalan hormon tidak membolehkannya berfungsi dengan betul. Kurangnya ovulasi, kekurangan fasa kedua kitaran, hiperestrogenisme dan hiperandrogenisme membawa kepada perkembangan ketidaksuburan yang tidak dapat dielakkan.

Penglibatan organ jiran dalam proses patologi tidak menghalang pelanggaran fungsi mereka pada masa akan datang. Dalam endometriosis yang teruk dan luka usus dengan sistem kencing berkembang inkontinensia, enuresis, halangan usus, peritonitis.

Suppuration, kilasan dan apoplexy (pecah) dari sista endometrium menjadi bahaya penyakit lain. Akibat perdarahan ke rongga abdomen, pesakit mungkin mengalami kejutan yang menyakitkan, sepsis, dan juga kematian.

Wanita dengan endometriosis, anda perlu tahu bahawa patologi seperti itu dengan aliran cepat boleh menjadi ganas - masuk ke dalam kanser. Ketergantungan pada latar belakang hormon menjadikan penyakit ini sangat berbahaya, dan rawatannya berat dan panjang.

Diagnostik

Dengan aduan pesakit kesakitan panggul dan tempoh haid yang berpanjangan, adalah penting untuk tidak termasuk patologi yang disertai dengan manifestasi yang serupa, tetapi memerlukan teknik perubatan yang lain.

Untuk tujuan ini, diagnosis pembezaan menyeluruh dilakukan, termasuk senarai kajian:

• pemeriksaan bimanual pada kerusi ginekologi;
• analisis umum, ujian darah untuk penanda tumor;
• cirit-birit pada jangkitan seksual;
• Imbasan ultrasound ovari;
• histerosalpingography;
• MRI, CT;
• laparoskopi;
• biopsi dan histologi;
• kolposkopi.

Secara individu, senarai kaedah diagnostik mungkin berbeza untuk pesakit, mengikut ciri-ciri dan gambar klinikal.

Prognosis dan pencegahan

Prospek bagi wanita yang mempunyai endometriosis ovari sangat mengecewakan, terutamanya dengan penyebaran penyakit. Sekiranya anda mendapatkan bantuan perubatan di peringkat awal patologi dan menjalani rawatan yang betul, prognosis akan menjadi lebih baik. Dengan pendekatan bersepadu dan penggunaan beberapa kaedah pembetulan, wanita berjaya menyingkirkan penyakit tersebut dan menjadi hamil.

Tiada pencegahan khusus endometriosis ovari. Untuk mengelakkan pembentukan patologi, disyorkan:

• kerap menjalani pemeriksaan perubatan, melakukan imbasan ultrasound pelvis kecil seperti yang ditetapkan oleh doktor;
• masa untuk merawat patologi saluran urogenital;
• menghapuskan keintiman semasa pendarahan haid;
• berhenti menggunakan tampon;
• mematuhi gaya hidup yang sihat;
• Elakkan daripada ubat hormon bebas dan tidak munasabah.

Rawatan endometriosis ovari

Apabila endometriosis ovari dikesan, rawatan selalu dilakukan. Bergantung kepada bentuk, keparahan dan perjalanan penyakit, satu teknik individu dipilih. Ia mungkin termasuk satu atau lebih kaedah pembetulan.

Tugas utama langkah-langkah terapeutik adalah pencegahan perkembangan lanjut penyakit, penghapusan fokus, penghapusan gejala mengganggu dan normalisasi kitaran haid.

Rawatan endometriosis ovari panjang dan mahal. Untuk tujuan pembetulan menggunakan ubat-ubatan rakyat, ubat-ubatan herba, fisioterapi, ubat-ubatan tradisional, serta pembedahan. Skop kerja yang dicadangkan ini ditubuhkan selepas menerima keputusan diagnostik pembezaan.

X dan rawatan pembedahan

Pembedahan untuk endometriosis ovari dilakukan untuk menghilangkan foci dan eksisi sista, serta memisahkan perekatan pada rongga pelvis. Rawatan pilihan adalah laparoskopi. Campurtangan dilakukan di bawah anestesi umum dan melibatkan pengenalan instrumen ke dalam rongga perut melalui beberapa punctures. Prosedur ini dipantau oleh kamera miniatur khas yang diletakkan di peritoneum melalui trocar - konduktor tubular khas. Pakar melihat tindakan yang dilakukan pada monitor dan dengan itu mengawal kerja toolkit itu. Selepas laparoskopi, pesakit boleh kembali ke cara hidup biasa dalam masa 2-3 minggu. Pelepasan dari hospital dijalankan selama 2-5 hari.

Kaedah kedua rawatan pembedahan adalah pembedahan laparotomik. Apabila melakukan akses ke organ dalaman dengan menggunakan potongan epitelium dan tisu otot abdomen. Laparotomi adalah pilihan apabila melakukan operasi kecemasan apabila sista endometrioid pada ovari telah pecah atau kakinya dipintal. Rawatan sedemikian dilakukan pada pesakit dengan proses perekat yang kuat untuk mengelakkan kerosakan pada organ dalaman dengan menyuntik trocars. Tempoh pemulihan selepas laparotomi lebih lama - sehingga 3 bulan, dan keluar dari hospital dijalankan hanya selepas 10-14 hari.

Apabila mengeluarkan foci, pelbagai kaedah digunakan: laser, gelombang radio, pendedahan kepada suhu rendah, pembekuan. Jika terdapat sista di gonad, maka reseksi dilakukan dalam tisu yang sihat.

Kerosakan besar pada kelenjar pembiakan melibatkan oophorectomy pada satu atau kedua belah pihak.

M ubat terapi

Rawatan endometriosis ovari dengan bantuan kaedah konservatif adalah lebih baik, tetapi tidak selalu menunjukkan hasil yang baik. Kaedah ini digunakan untuk pesakit dengan peringkat awal penyebaran patologi endometrium. Adalah dinasihatkan untuk merawat rawatan ubat-ubatan, jika rongga sista belum terbentuk pada organ, kerana mereka hanya boleh dibuang melalui pembedahan.

Terapi konservatif melibatkan penggunaan ubat hormon yang mengurangkan aktiviti penyembuhan ovari dan mengurangkan jumlah estrogen. Kontraseptif lisan yang juga mempunyai kesan anti-androgenik - Yarin, Janine, Diane-35 - digunakan dalam bentuk patologi ringan. Alternatif untuk rawatan ini ialah penggunaan agen hormon suntikan yang memperkenalkan kelenjar ke dalam keadaan "tidur ubat." Tempoh rawatan adalah berubah-ubah dan berkisar antara 3 hingga 9 bulan. Adalah diandaikan bahawa dalam tempoh ini seorang wanita seharusnya tidak mempunyai pendarahan haid, di mana lesi patologi akan mula mengalami perkembangan terbalik.

Selain ubat-ubatan hormon, ubat-ubatan sampingan ditetapkan:

• anti-radang dan ubat penahan sakit - Indomethacin, Nise, Diclofenac;
• antispasmodics - Drotaverine, Papazol;
• diserap - Longidase, Wobenzym;
• Hemostatic - Tranexam, Ditsinon.

Jika diagnosis pembezaan menunjukkan proses menular, maka ubat antibakteria spektrum luas digunakan.

Penerimaan ubat-ubatan dilakukan dengan ketat pada preskripsi doktor dengan mematuhi saranan individu.

Untuk menggabungkan rawatan

Terapi gabungan menggabungkan beberapa kaedah rawatan. Sebelum pembedahan, pesakit kadang-kadang mengesyorkan ubat untuk mengurangkan kejadian wabak.

Cara bukan tradisional digunakan bersamaan dengan kaedah pembedahan dan konservatif. Gantikan rawatan utama yang mereka tidak dapat. Kaedah tradisional melibatkan penggunaan daun herba di dalam atau penyediaan mandi terapeutik. Untuk tujuan ini digunakan: rahim kayu pinus, berus merah, melissa, chamomile. Pesakit kadang-kadang menambah bijak untuk rawatan mereka. Walau bagaimanapun, tumbuhan ini mengandungi phytoestrogens yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Mana-mana pakar sakit puan akan mengatakan bahawa mengambil bijak dengan endometriosis ovari tidak dapat diterima.

Kaedah pembetulan fisioterapi dan bukan standard adalah disyorkan untuk pesakit yang digabungkan dengan ubat-ubatan dan selepas rawatan pembedahan:

• radon baths;
• penggunaan arus denyut;
• hirudoterapi;
• terapi magnetik.

Kuasa ravila

Untuk mengurangkan kemungkinan penyakit berulang selepas rawatan, pesakit dinasihatkan untuk mematuhi pemakanan yang sesuai. Terapi diet bukanlah kaedah rawatan utama, tetapi menunjukkan hasil yang baik dalam kombinasi dengan pengambilan ubat, melakukan prosedur fizikal dan mengikuti cadangan perubatan mengenai gaya hidup. Dari diet perlu dikecualikan makanan dan minuman, yang mengandung phytoestrogens.

Produk yang mencetuskan pertumbuhan lapisan fungsional uterus termasuk:

• raspberry dan derivatifnya - penyerapan daun, kompos, jus;
• nanas, limau gedang, mandarin;
• coklat;
• kopi;
• kari, paprika, halia, thyme;
• blueberry, kismis, anggur, ceri;
• alkohol, terutamanya bir.

Daripada produk yang menghalang perkembangan patologi, boleh dikenalpasti:

• buah-buahan dan sayur-sayuran tanpa rawatan haba (kecuali yang dilarang) - mempunyai kesan antioksidan;
• salmon, sardin, minyak sayuran, kacang - jenuh dengan asid omega-3, produk mencegah perubahan patologi lapisan lendir organ pembiakan;
• bit, wortel, jenis padi coklat, zucchini - mengandungi selulosa yang tinggi, yang menghalang peningkatan rembesan estrogen;
• kacang hijau, bawang putih, saderi - mengandungi sterol tumbuhan yang menindas tahap estrogen di dalam badan;
• kol kembang bunga dan brokoli - mengaktifkan enzim hati, dengan itu menghapuskan ketidakseimbangan hormon.

Di dalam diet harian pesakit dengan endometriosis ovari, makanan serat tinggi harus ada. Adalah disyorkan untuk mengambil daging rendah lemak, susu masam dan produk tenusu. Mengenai pengenalan herba dalam diet, anda mesti mendapatkan nasihat perubatan terlebih dahulu.

Implikasi

Apabila melakukan rawatan kompleks pada peringkat awal penyakit, endometriosis tidak meninggalkan apa-apa kesan negatif. Wanita menjalani kehidupan yang normal, menjadi hamil dan mempunyai anak.

Jika kekalahan ovari disertai dengan pembentukan sista, maka akibatnya akan bergantung pada saiz mereka. Apabila neoplasma besar dikeluarkan, rizab ovari berkurangan - bilangan telur yang boleh disenyawakan pada masa akan datang. Dalam keadaan ini, peluang wanita untuk mendapatkan konsep semula jadi dikurangkan.

Apabila patologi disertai dengan perekatan atau apoplexy kista berlaku, akibat kesihatan intim akan menjadi sangat teruk. Menggosok organ-organ panggul di kalangan mereka membawa kepada gangguan kerja mereka. Akibatnya, pesakit menderita sakit kronik dan tidak dapat menyedari fungsi pembiakan.

Statistik menunjukkan bahawa 6 daripada 10 wanita yang menggunakan teknologi pembiakan dibantu (IVF) mengalami endometriosis ovari kanan atau kiri.

Endometrioma ovari kiri dan kanan - apakah itu dan bagaimana cara merawatnya?

Endometrioma adalah sista ovari endometrioid. Satu rongga yang penuh dengan darah berlaku pada remaja dan wanita umur reproduktif. Penyakit ini ditunjukkan oleh pelanggaran kitaran haid dan sering menyebabkan kemandulan. Dalam tempoh klinik mengalami perkembangan terbalik. Adalah penting untuk mengetahui bagaimana endometrioma itu muncul untuk memerhatikan tanda-tanda awal patologi pada masa dan untuk memulakan terapi yang mencukupi.

Apakah endometrioma ovari kiri dan kanan?

Endometrioid sista ovari adalah kes endometriosis genital khusus. Di bawah istilah ini, mereka memahami keadaan seperti ini apabila sel-sel lapisan mukosa rahim (endometrium) dikesan di luar rongga (dan khususnya pada ovari).

Cadangan klinikal untuk pakar ginekologi menentukan endometriosis sebagai penyakit imun yang berkaitan dengan imun. Patologi dikesan hanya pada usia pembiakan - dari menarche hingga menopaus. Sebelum permulaan akil baligh pada kanak-kanak perempuan, penyakit itu tidak tetap. Dalam menopaus, endometrioma terdedah kepada regresi spontan tanpa menggunakan apa-apa ubat.

Klasifikasi Antarabangsa Penyakit (ICD-10) mengklasifikasikan endometriosis dalam kategori N80. Kista ovarium endometrioid berlaku di bawah kod N80.1.

• Endometriosis dikesan dalam 10% wanita.
• Dalam kesakitan panggul kronik, endometriosis pelbagai lokalisasi dikesan dalam 80% pesakit.
• Pada wanita dengan kemandulan, penyakit ini berlaku dalam 30% kes.
• Sehingga 95% daripada keadaan klinikal berlaku di endometriosis alat kelamin (kerosakan pada ovari, rahim, tiub fallopian, peritoneum). Bentuk estrogenital didapati dalam 5-8% kes.

Penyebab patologi

Penyebab sebenar penampilan endometrioma tidak diketahui. Pengaruh faktor sedemikian diandaikan:

• Ovulasi yang kerap. Dalam kehidupan seorang wanita moden, pematangan telur berlaku hampir setiap bulan. Dalam keadaan sedemikian, terdapat pelancaran sel proliferasi secara rutin untuk menyediakan rahim untuk kemungkinan kehamilan, yang membawa kepada perkembangan endometriosis, serta fibroid rahim dan proses hiperplastik yang lain.
• Fungsi reproduktif dihentikan. Kelahiran lewat pertama atau keengganan kelahiran anak-anak menyumbang kepada perkembangan endometrioma
• Gangguan genetik. Diingati bahawa endometriosis sering dikesan dalam beberapa generasi.

Psychosomatics menerangkan berlakunya sista ovari endometrioid dengan keengganan wanita dari peranannya - isteri, ibu, dan suri rumah. Menurut penganut teori ini, konflik dalaman membawa kepada perkembangan neoplasma ovari dan rahim. Perubatan tradisional ragu-ragu terhadap tuntutan tersebut dan tidak serius mempertimbangkan hipotesis ini.

Klasifikasi sista ovari endometrium

Terdapat beberapa peringkat dalam perkembangan endometrioma:

• Fasa I - pembentukan titik (heterotopi) dikesan pada permukaan satu ovari. Peritoneum tidak terjejas.
• Tahap II - sista endometrioid satu ovari sehingga 6 cm ditentukan. Hterotropik bertitik kecil pada peritoneum dapat dilihat.
• Tahap III - Tisu endometrioid kedua-dua ovari diperhatikan. Heterotopi merebak ke peritoneum, penutup rusuk rahim dan tiub fallopi.
• Tahap IV - luka dua hala ovari dengan kemunculan endometriomas lebih daripada 6 cm. Heterotopic foci dikesan pada peritoneum, gelung usus, pundi kencing.

Tahap proses patologis ditentukan semasa laparoskopi.

Gambar klinikal penyakit ini

Dengan perkembangan endometrioma, aduan tersebut muncul:

• Kelimpahan, tempoh yang panjang dan menyakitkan. Kemunculan pendarahan berdarah sebelum dan selepas haid.
• Sakit di bahagian bawah abdomen atau bahagian bawah belakang di luar haid.
• Ketidakselesaan semasa hubungan seks.
• Sakit ketika buang air kecil.

Ciri khas dari sindrom kesakitan di endometrioma adalah sifatnya yang berterusan. Kesakitan tidak boleh dilepaskan oleh ubat analgesik dan ubat antiradang, dipergiatkan semasa hubungan seks dan semasa haid. Gejala seperti ini sangat mengganggu kehidupan sosial seorang wanita dan sering menjadikannya kurang upaya. Kehidupan seks di pesakit ini juga menderita.

Kista endometrioid ovari kanan atau kiri mungkin tidak bergejolak untuk masa yang lama. Ia dikesan secara kebetulan semasa ultrasound. Kemandulan mungkin menjadi satu-satunya tanda patologi.

Endometrioma dan kehamilan: adakah terdapat peluang? Bolehkah saya hamil dengan sista ovari?

Kemandulan adalah salah satu masalah yang paling kerap berlaku di latar belakang endometriosis yang tidak dirawat. Penyebab keadaan ini boleh menjadi faktor berikut:

• Penebalan dan ubah bentuk tiub fallopi.
• Perkembangan pelekatan, menyebabkan lumen tiub disekat, dan telur tidak dapat bertemu dengan sperma.
• Pengasingan lengkap ovari dengan perekatan.
• Kerosakan tisu aktif secara ovari oleh sista endometrioid dan penurunan rizab ovari.

Kurangnya ovulasi dan halangan tiub fallopian di kompleks membuat halangan untuk mengandung anak. Tanpa terapi yang sesuai, agak sukar untuk hamil kerana endometriosis.

Rawatan pembedahan dengan ketara meningkatkan kejadian kehamilan. Semasa operasi, doktor membebaskan tiub ovari dan tiub fallopi daripada pelekatan, yang sering menyebabkan konsepsi lama ditunggu-tunggu oleh seorang kanak-kanak. Sekiranya tidak mungkin untuk memulihkan patensi paip, wanita itu akan dihantar ke IVF.

Kehamilan dengan endometriosis sering berlaku hanya selepas rangsangan ovulasi. Dengan patologi ini, satu protokol yang sangat lama diamalkan selama 3-6 bulan. Agonis hormon yang melepaskan gonadotropin adalah dirawat terlebih dahulu, dan kemudian stimulasi superovulasi bermula. Taktik sedemikian membolehkan bukan sahaja untuk mendapatkan telur untuk persenyawaan, tetapi juga membantu melambatkan pertumbuhan sista endometrioid untuk tempoh ini.

Ia dibenarkan untuk merancang kehamilan hanya jika saiz sista endometrioid tidak melebihi 3 cm. Pendidikan semacam itu biasanya tidak menghalang pembuahan dan membawa anak. Jika saiz sista melebihi 3 cm, penyingkiran awal ditunjukkan. Kehamilan adalah mungkin 3-6 bulan selepas pembedahan.

Konsep yang berjaya terhadap anak dengan endometrioma tidak menjamin kehamilan yang baik. Terhadap latar belakang patologi, risiko komplikasi meningkat:

• Keguguran spontan pada kehamilan awal.
• Gestosis dan preeklampsia.
• Kekurangan plasenta kronik.
• Pembangunan janin yang lewat.
• Hipoksia janin kronik.
• Placenta previa.
• Kelahiran pramatang.

Sekiranya seorang wanita memasuki program IVF, ramai ahli sakit puan menyarankan agar tidak memindahkan dua embrio, tetapi hanya satu. Rasa kehamilan yang banyak dapat meningkatkan risiko ini dan memperburuk prognosis.

Apa yang perlu dilakukan jika sista ovari endometrioid hanya dikesan semasa kehamilan? Patologi bukanlah petunjuk untuk pengguguran, tetapi wanita itu berada di bawah perhatian doktor. Pemantauan ultrasound reguler pertumbuhan sista ditunjukkan. Adalah penting untuk diingat bahawa kehamilan meningkatkan risiko komplikasi, termasuk pecahnya pendidikan dengan pendarahan di ovari. Pembengkakan sista adalah sebab pembedahan kecemasan.

Ultrasound dan kaedah lain untuk mendiagnosis endometrioma ovari

• Pemeriksaan ginekologi. Endometrioma ditakrifkan sebagai jisim bulat dan tidak bergerak yang terletak di sebelah atau di belakang rahim. Palpasi sista tidak menyakitkan. Adalah penting untuk menilai keadaan kemaluan dan serviks luar. Seringkali, sista ovari berlaku bersama endometriosis lokasi yang berbeza.
• Pemeriksaan ultrabunyi. Pada ultrasound, endometrioma dilihat sebagai pembentukan echogenicity yang berkurangan. Di dinding kista ditentukan penambahan hyperechoic - tisu endometrium ectopic. Pembentukannya ditutup dengan kapsul yang padat, terletak di belakang atau di sisi rahim.
• Pencitraan resonans magnetik. MRI digunakan untuk menggambarkan sista yang tidak kelihatan pada ultrasound.
• Laparoskopi diagnostik Apabila diperiksa, ciri "sista coklat" ovari diturunkan, dinamakan kerana warna kandungannya. Kaedah ini membolehkan untuk mencari fokus pada endometriosis, mengesan pancang. Selalunya, diagnosis akhir dibuat hanya selepas laparoskopi.

Bagaimana jika terdapat endometrioma pada ovari? Kaedah rawatan kista

Terapi ubat untuk sista endometrium ovari dilakukan jika ditunjukkan:

• Endometrioma tidak melebihi 4 cm.
• Gambar klinikal yang teruk penyakit ini.
• Kemandulan

Rawatan konservatif endometrioma melibatkan mengambil hormon:

• COC dos rendah dengan kesan antiproliferatif yang ketara mengikut skema 21 + 7 atau dalam mod berterusan.
• Ubat progestin.
• Gonadotropin-melepaskan agonis hormon pada latar belakang terapi tambahan. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan yang teruk, jadi mereka diresepkan bersama dengan estrogen.
• Nonsteroidal anti-radang dadah untuk mengurangkan sakit pelvis.

Rawat endometriosis ovari sekurang-kurangnya 6 bulan. Jika dalam tempoh yang dinyatakan tidak ada kesan daripada terapi, rawatan pembedahan ditunjukkan. Operasi ini juga dilakukan apabila sista lebih daripada 4 cm dikesan.

Pilihan untuk rawatan pembedahan:

• Mengeluarkan kista ovarium endometrioid dengan pemeliharaan tisu yang sihat.
• Ovariektomi - penyingkiran keseluruhan ovari.

Pilihan kaedah ditentukan oleh umur wanita, saiz sista, keadaan tisu-tisu pelengkap dan faktor-faktor lain.

Selepas pembedahan, gabungan pil kontraseptif ditetapkan selama 3-6 bulan. Sekiranya seorang wanita merancang kehamilan, maka dia boleh membatalkan ubat yang ditetapkan. Dalam keadaan yang lain, penggunaan COC jangka panjang untuk menekan pertumbuhan pusat endometriosis baru dibenarkan.

Apa yang perlu dilakukan jika kehamilan tidak berlaku dalam tempoh satu tahun selepas pembedahan? Dalam kes ini, wanita itu dihantar ke IVF. Teknik prosedur ditentukan selepas berunding dengan doktor kesuburan.

Pencegahan Endometriosis Ovari

• Jangan lupa tentang kelahiran anak-anak yang tepat pada masanya.
• Rawat semua penyakit yang timbul dari organ panggul.
• Aborsi aborsi.
• Gunakan kontraseptif moden.

Langkah-langkah ini tidak akan melegakan terjamin dari penyakit ini, tetapi akan mengurangkan risiko terjadinya dan akan membantu memelihara kesihatan wanita.

Cyst Ovarian Endometrial

Pembentukan ini juga dikenali sebagai endometrioma. Penyakit ini tergolong dalam kumpulan endometriosis. Selalunya berlaku pada pesakit dalam tempoh subur, dari 25 hingga 50 tahun. Neoplasma ini - "poket" mungkin muncul di atas atau di dalam ovari, yang dipenuhi dengan kandungan semi-cecair yang mempunyai kegelapan

- Warna coklat. Atas sebab ini, penyakit ini juga dikenali sebagai "coklat". Penyakit ini boleh mengiringi masalah lain - fibroid rahim, endometritis.

Lapisan dalaman rahim (endometrium) boleh masuk ke dalam rongga dan organ dalaman (tergelincir) semasa pendarahan haid. Oleh itu, sel-sel ini, memukul permukaan ovari, membentuk kluster kecil, tumpuan.

Secara beransur-ansur, tumpuan ini meningkat dan semasa haid substrat berdarah mengumpul di dalamnya. Setiap bulan, jumlah sel endometrium dalam fokus bertambah, darah juga menjadi lebih besar dan rongga yang penuh dengan jisim coklat dibentuk.

A cyst boleh menjadi satu atau kedua-dua ovari. Saiz sista boleh menjadi pelbagai, dari diameter 5 mm hingga 100 -120 milimeter.

Punca

Sebab-sebab yang pasti tepat untuk kemunculan masalah ini belum ditubuhkan. Berikut adalah perkara utama yang ditunjukkan oleh para doktor:

• Sebab utama dianggap sebagai kecenderungan genetik terhadap pembentukan sista;

• Satu lagi sebab penting ialah gaya hidup moden, apabila mengandung ditangguhkan untuk satu sebab atau yang lain. Alam semulajadi hanya menyediakan beberapa siklus tertentu dalam kehidupan wanita, dan kebanyakan masa tubuh mesti berada dalam keadaan membawa bayi atau menyusuinya. Di dunia moden, program ini tidak dilaksanakan dan penyakit yang bergantung kepada hormon (termasuk kista endometrioid) sangat kerap;

• campur tangan pembedahan dalam alat kelamin - kuret, pengguguran, pelbagai operasi ginekologi;

• gangguan hormon: pengurangan progesteron, peningkatan prolaktin, masalah dalam tiroid dan korteks adrenal;

• berat badan meningkat (obesiti);

• penggunaan jangka panjang Tentera Laut;

• masalah hati;

• tekanan berterusan;

• keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan, keutamaan berbahaya.

Gejala dan tanda-tanda

Pertama sekali, gejala-gejala akan bergantung kepada berapa besar sista, berapa lama dan sejauh mana penyakit itu diperhatikan.

Tanda-tanda pertama adalah:

• sakit sakit berterusan di abdomen;
• haid yang tidak teratur;
• pendarahan bulanan terlalu berat;
• mengesan pelepasan gelap sebelum dan selepas haid;
• pelepasan darah antara haid;
• dengan penampilan pelekatan, masalah usus dan masalah kencing boleh berlaku.

Jika pada tahap ini penyakit tidak dikesan dan rawatan tidak dimulakan, maka tanda-tanda berikut muncul:

• sakit perut meningkat;
• aliran haid lebih dari 7 hari;
• kelemahan umum, pening, mual;
• suhu badan meningkat;
• apathy;
• kehamilan tidak berlaku.

Ciri-ciri sista endometrium pada ovari kiri

Endometrioma ovari di sebelah kiri tidak terbentuk sekerap yang betul. Tetapi cirinya ialah ia boleh berlaku dalam penyakit usus besar, selepas pelbagai operasi pembedahan di atasnya. Saiz sista boleh berbeza-beza dari 5 mm hingga 13 cm.

Dengan sista ini, pesakit berasa sakit di sebelah kiri abdomen atau abdomen bawah. Bulan yang sangat banyak, suhu badan meningkat. Selepas hubungan seks, terdapat ketidakselesaan, sakit semasa haid dan kencing.

Ciri-ciri sista endometrioid ovari yang betul

Menurut kajian statistik, sista muncul di sebelah kanan lebih kerap daripada di sebelah kiri. Tetapi pada masa yang sama untuk masa yang lama tidak dapat nyata.

Juga, campur tangan pembedahan - appendectomy atau orang lain di kawasan peritoneum - memimpin dengan tepat kepada pembentukan endometrioma ovari kanan.

Sekiranya endometrioma ovari kanan didiagnosis dengan pendidikan yang sama di sebelah kiri, ini menunjukkan bahawa penyakit itu sudah dalam peringkat ketiga yang agak maju.

Selalunya, endometrioma di sebelah kanan menampakkan dirinya dalam bentuk haid yang tidak teratur, sakit di bahagian kanan perut, masalah dengan usus dan pundi kencing.

Kesan penyakit ini

• Ijazah pertama dicirikan oleh fokus terkecil endometriosis pada ovari dan organ-organ pelvis kecil, jumlahnya kecil. Kista itu sendiri belum lagi;

• ijazah kedua ialah pembentukan sista pada salah satu ovari. Pada masa yang sama, saiz sista itu sendiri tidak melebihi 60 mm; terdapat pembentukan pelekat berasingan di kawasan panggul dan pelengkap;

• ijazah ketiga didiagnosis jika sista terbentuk pada kedua-dua ovari kanan dan kiri. Pada masa yang sama, ada tumpuan endometriosis pada keseluruhan rongga perut. Adhesions sangat biasa, tiub rahim dan tiub fallopian terjejas, usus sebahagiannya terjejas. Saiz sista lebih daripada 60 mm;

• tahap keempat dicirikan oleh sista yang sangat besar pada dua perekatan ovari adalah sangat biasa dan meluas, ia bertindak untuk rektum, sigmoid, pada pundi kencing.

Bentuk manifestasi sista

• endometrioid - penampilan lesi sel endometrium pada permukaan ovari dengan pengumpulan darah secara beransur-ansur dalam rongga yang muncul;

• berfungsi - jenis sista ini dicirikan oleh hakikat bahawa mereka sering hilang sendiri, tanpa rawatan.

Mereka boleh menjadi folikel dan sista korpus luteum.

• folikel - dengan pertumbuhan folikel tidak berakhir dengan pecahnya (iaitu ovulasi tidak berlaku). Folikel terus berkembang dan sista diperolehi. Saiznya boleh dari 30 mm hingga 100 milimeter;

• sista korpus luteum - berlaku jika korpus luteum, yang terbentuk di tapak folikel koyak, tidak dapat diselesaikan. Ia mula mengumpul bendalir dan membentuk sista. Selalunya, ia hilang dalam 4-6 bulan. Saiz sista ini boleh dari 40 mm hingga 100 mm;

• dua ruang adalah kista yang terdiri daripada dua bahagian (ruang). Mereka mempunyai cangkang biasa, tetapi di antara mereka terdapat dinding (partition). Selalunya pembentukan ini muncul di ovari kiri;

• Pengekalan adalah pendidikan dengan dinding tipis dan telus, mereka termasuk kista folikel, kista korpus luteum dan pembentukan paraovarial;

• Dermoid adalah pendidikan yang mengandungi tidak cair, tetapi pelbagai tisu - adipose, tulang rawan, tulang, kuku, rambut, dan sebagainya. Ia terbentuk daripada sel-sel yang terletak di dalam ovari, yang bertujuan untuk pembangunan organisma baru. Atas sebab-sebab yang tidak diketahui, dalam beberapa kes, sista mula tumbuh dari sel-sel ini. Dimensinya paling kerap dalam lingkungan 50 - 70 mm;

• Paraovarial adalah pembentukan sista yang mengandungi media cecair. Kista ini selalu terletak di sebelah ovari. Dengan peningkatannya, pertumbuhannya menuju ke ligamen rahim dan ovari. Tidak dapat memberikan manifestasi untuk masa yang lama, tidak aktif;

• serous - yang paling biasa di kalangan pembentukan ovari. Diisi dengan cecair yang jelas. Terdapat cystadenomas serous dan cystadenomas papillary (papillary). Cystadena mudah mempunyai lancar dan juga permukaan, dan papillari di dinding dalaman terdapat pertumbuhan (papillae). Satu cystadenoma mudah dari masa ke masa berubah secara beransur-ansur menjadi papillari.

Ciri-ciri manifestasi semasa kehamilan

Endometrioma kecil tidak boleh merosakkan perkembangan kehamilan dengan cara apapun, ia tidak akan menjejaskan pertumbuhan anak. Oleh itu, jika seorang wanita hamil didapati mempunyai pembentukan endometrioid, kehamilan tidak terganggu.

Jika sista didiagnosis sebagai persediaan untuk kehamilan, maka ia sering disyorkan untuk dikeluarkan. Tetapi dalam kes ini, anda perlu mengingati pelbagai perkara dan dengan berhati-hati menimbang keperluan pembedahan.

Apabila sista dikeluarkan, tidak kira bagaimana operasi dilakukan dengan teliti, tisu ovari masih rosak - pembekuan (cauterization) dari katil sista dibuat. Ini mungkin melibatkan penurunan fungsi ovari.

Selain itu, hasil operasi mungkin perekat, yang akan menjejaskan tiub fallopi dan mengembangkan halangan mereka. Hasilnya, ketidaksuburan mungkin berlaku dan kehamilan tidak akan berlaku.

Oleh itu, keputusan yang bijak diperlukan agar wanita lebih penting - kehamilan dan sista kecil atau kemungkinan kesulitan selepas rawatan pembedahan dan masalah dengan permulaan konsepsi.

Tetapi dalam proses kehamilan, perubahan hormon yang serius terhadap organisme berlaku dan adalah mustahil untuk meramalkan kelakuan pembentukan sista. Sista boleh hilang di bawah pengaruh hormon. Tetapi dengan kebarangkalian yang sama dapat berkembang secara aktif, yang dapat menyebabkan pengguguran atau komplikasi lain. Oleh itu, wanita hamil yang telah didiagnosis dengan endometrioma mesti dipantau dengan teliti.

Diagnosis dan peperiksaan

Pemeriksaan ginekologi rutin tidak dapat memberikan gambaran yang tepat dan mengenal pasti endometriosis. Hanya mungkin untuk mencari pembentukan kecil yang menyakitkan di ovari dan, setelah pemeriksaan berulang, untuk memperbaiki peningkatan sebelum haid.

Kaedah diagnostik utama adalah ultrasound Doppler. Juga, jika perlu, menjalankan MRI, laparoskopi dan histeroskopi.

Tetapi dengan ultrabunyi tidak selalu mungkin untuk mengenali sista endometriotik, jenis sista lain juga muncul dalam gambar. Oleh itu, bagi pesakit diperhatikan untuk beberapa kitaran dan jika pembentukan corpus luteum, ia akan hilang, dan endometrioma tetap sama, atau bahkan boleh meningkat.

Keanehan penyakit ini adalah bahawa ia memberi peningkatan dalam tahap penanda tumor dalam darah. Oleh itu, jenis diagnosis ini memungkinkan untuk mengesahkan ketepatan definisi penyakit tersebut.

Untuk diagnosis boleh digunakan sista tusuk. Dalam prosedur ini, pesakit dimasukkan sensor dengan panduan, jarum dan aspirator, di mana penyedutan dan pengumpulan tisu sista berlaku untuk peperiksaan berikutnya. Hasilnya dihantar ke makmal. Kajian itu sendiri dijalankan di bawah anestesia umum kerana ia sangat menyakitkan.

Jenis pemeriksaan yang paling tepat dalam kes ini akan menjadi laparoskopi diagnostik. Ia akan membolehkan pensampelan tisu untuk histologi untuk memastikan tiada kejadian malignan.

Bahaya dan kemungkinan komplikasi

Masalah yang merumitkan sista ovari boleh menjadi akut dan jauh.

Komplikasi yang akut - adalah sebab penyediaan rawatan perubatan kecemasan. Selalunya ia adalah pecah sista (apoplexy) atau kilasan.

Komplikasi jangka panjang - untuk masa yang lama mungkin tidak memberi manifestasi luaran, tersembunyi, tidak mempunyai gejala.

Apoplexy adalah pecah daripada pembentukan sista. Dalam kes ini, kandungan cecair pembentukan dibuang ke rongga perut. Di peritoneum adalah sejumlah besar ujung saraf dan apabila terkena darah atau cecair yang terkandung dalam sista, menyebabkan reaksi kesakitan yang kuat.

Juga, apabila membran cyst koyak, saluran darah boleh rosak. Apabila ini berlaku, pendarahan intra-perut. Jika kapal itu besar, jumlah darah yang hilang mungkin besar.

Gejala utama apoplexy sista adalah sakit akut. Ia berlaku secara tiba-tiba, selalunya rumit oleh loya dan muntah yang teruk. Kesakitan ini boleh diberikan di perineum, di bahagian belakang (belakang belakang), kawasan dubur. Sekiranya terdapat pendarahan yang ketara dan jumlah darah yang bocor keluar, ia sering disertai oleh kelemahan yang teruk, kepala wanita berputar dan dia boleh pingsan, tekanan darah menurun dengan mendadak.

Keretakan sista sering menyebabkan peningkatan tekanan yang kuat dan tajam di dalam peritoneum. Ini terjadi semasa melakukan senaman fizikal yang kuat, bermain sukan, dengan hubungan seks yang terlalu aktif, dengan sembelit, trauma, kecederaan.

Sekiranya gejala pecahnya pendidikan, keperluan mendesak untuk mendapatkan bantuan perubatan. Dalam kebanyakan kes, akibat pecahnya sista boleh diuruskan oleh kaedah konservatif - dengan bantuan ubat penghilang rasa sakit dan ubat-ubatan hemostatik. Sekiranya pendarahan teruk atau agen yang digunakan tidak memberi kesan, mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Menggulingkan sista ovari juga kerap dan tidak menyenangkan. Ia berlaku disebabkan oleh keunikan struktur anatomi badan. Ovari adalah sebahagian besar mudah alih, kerana ia melekat pada dinding abdomen dengan ligamen. Apabila pembentukan sista terbentuk, jisim ovari meningkat dengan ketara dan, dengan pergerakan tiba-tiba, ia boleh memutar di sekitar ligamen.

Pada masa yang sama aliran darah disekat kerana hakikat bahawa saluran darah disebarkan. Ovari boleh kehilangan bekalan darah sepenuhnya atau sebahagian. Kilasan teruk boleh menyebabkan ketiadaan lengkap aliran darah ke ovari dan nekrosisnya (kematian).

Seorang wanita mengalami kesakitan yang teruk di bahagian perut, yang merupakan sebab mencari rawatan perubatan kecemasan. Dalam keadaan ini, campur tangan pembedahan segera diperlukan untuk menghapuskan kilasan dan memulihkan fungsi normal organ. Jika tisu ovari adalah nekrotik, ia akan dikeluarkan sepenuhnya.

Komplikasi yang jauh dari endometrioma termasuk disfungsi ovari, ketidaksuburan dan perkembangan proses onkologi.

Fungsi normal ovari terganggu disebabkan oleh hakikat bahawa dengan adanya kehadiran sista tisu biasa hampir hilang. Kista, peningkatan saiz, sangat mengganggu bekalan darah ke ovari.

Akibatnya, tisu ovari normal secara beransur-ansur digantikan dengan tak berat penghubung sebagai tisu penghubung, ia tidak memberi kesan kepada jumlah yang tidak mencukupi oksigen masuk dan nutrien.

Keadaan ini agak lama masa mungkin tidak diketahui, kerana ovari kedua terus berfungsi. Tahap kemerosotan bergantung pada berapa lama sista telah berkembang dan betapa teruknya ovari rosak.

Semua ini membawa kepada komplikasi seterusnya - kemandulan. Di samping itu, sista itu, jika terletak di sebelah tiub fallopio, merosakkannya, patensi itu pecah. Ini sering membawa kepada kehamilan ektopik. Di samping itu, endometrioma disebabkan oleh banyak foci endometrium, mengganggu fungsi normal sistem pembiakan wanita.

Komplikasi jarak jauh seterusnya adalah keganasan, iaitu kemunculan tumor malignan. Ini adalah proses yang memakan masa dan sangat bergantung kepada jenis sista. Kebanyakannya memberi pertumbuhan kepada neoplasma malignan dalam 2-3% kes.

Rawatan dan penghapusan sista ovari endometrium

Doktor akan menetapkan skim rawatan untuk endometrioma bergantung kepada pelbagai faktor:

• umur wanita;
• berapa lama penyakit itu telah didiagnosis;
• kelaziman penyakit endometriosis;
• penyakit bersamaan dengan sistem pembiakan wanita;
• sama ada kemandulan telah didiagnosis;
• Adakah terdapat manifestasi keradangan?
• Arahan utama terapi endometrioma adalah seperti berikut:
• terapi hormon;
• pembedahan - laparoskopi atau pembedahan abdomen;
• penggunaan vitamin;
• cara perubatan tradisional sebagai kaedah pelengkap rawatan tradisional dengan kelulusan doktor yang hadir.

Oleh itu, rawatan pembedahan hampir selalu ditunjukkan untuk pesakit. Sebelum campur tangan, terapi hormon preoperatif ditetapkan, yang mengurangkan reaksi tisu radang pada campur tangan, mengurangkan pulau endometriosis dan bekalan darah mereka, dan mengurangkan fungsi mereka.

Pilihan berikut disediakan untuk operasi:

• hanya sista dengan kapsul dikeluarkan. Ini mungkin jika ia cukup besar dan dipisahkan dengan baik dari tisu terdekat;
• pengasingan kista dengan beberapa tisu ovari;
• penyingkiran lengkap ovari.

Kini kaedah laparoskopi digunakan untuk penyingkiran endometrioma. Ia membolehkan anda untuk mengeluarkan kista, tetapi dengan minimally traumatis tisu ovari, mengekalkan peluang wanita kehamilan. Jika sista tidak terlalu besar, jumlah tisu yang sihat perlu kekal di ovari untuk berfungsi lagi. 3 - 4 incisions dibuat pada perut pesakit. Dengan bantuan peralatan khas - sebuah endoskopi di mana terdapat gunting dan laser, sista itu dikeluarkan.

Untuk meningkatkan ruang dan kajian terperinci mengenai peritoneum untuk mengenal pasti tumpuan endometrium, peritoneum dipenuhi dengan karbon dioksida. Dalam kes ini, pengalaman pakar yang menjalankan operasi adalah penting. Pembuluh darah besar terletak berhampiran dengan ovari, dan jika mereka rosak, bekalan darah ke ovari akan terganggu.

Sekiranya saiz sista adalah besar, maka organ tersebut akan dikeluarkan sepenuhnya. Juga semasa pembedahan, pakar bedah menghilangkan rahim endometrium yang dapat dikesan. Sekiranya tumpu ditinggalkan, maka untuk masa yang singkat mereka boleh berkembang. Pembedahan laparoskopi adalah cara yang cepat dan selamat untuk mengeluarkan kista. Pemulihan selepas mengambil sedikit masa dan berlalu dengan hampir tiada komplikasi.

Dana

Untuk terapi hormonal pembentukan endometrium, kontraseptif oral monophasic dos rendah, derivatif nortestosteron, androgen, dan beberapa ubat hormon lain digunakan. Manifestasi yang berkaitan dengan pertumbuhan endometrioma disingkirkan dengan bantuan nonsteroidal anti-inflamasi, antispasmodik, sedatif.

Selepas pembedahan, sebagai tambahan kepada terapi hormon secara langsung, kaedah fisioterapeutik digunakan - elektroforesis, ultrasound, galvanisasi, laser, terapi magnet, akupunktur, dan sebagainya.

Rawatan tanpa pembedahan

Kaedah-kaedah merawat kista oleh kaedah rakyat yang telah terbukti tidak dapat digunakan pada masa ini. Dan tidak mustahil untuk menggantikan terapi tradisional dengan sepenuhnya. Terapi herba boleh digunakan dalam rawatan penyakit ini, tetapi hanya sebagai kaedah pelengkap. Dan hanya digunakan dengan kelulusan doktor yang hadir.

Terdapat banyak resipi. Berikut adalah dua yang telah diuji dan banyak membantu:

• 1. Ia hanya mengambil jus buah viburnum yang baru. Ia harus dicampur dengan madu bunga dalam perkadaran yang sama.

Kursus rawatan adalah seperti berikut:

• 7 hari - pada waktu pagi satu perempat daripada sudu kecil ubat;
• Dari 8 hingga 21 hari - minum 1 sudu kecil produk sebelum sarapan pagi dan makan malam;
• Dari 22 hingga 28 hari - minum sebiji besar ubat sebelum sarapan dan makan malam.

Selepas 7 hari lagi, rejimen digunakan dalam urutan terbalik.

• 2. Ia akan mengambil 1000 ml alkohol 40% dan 200 g buah kirkazon. Meminta alkohol selama 1 dekad. 50 g berwarna dicairkan dengan 400 ml air dan pada siang hari, minum 100 ml selama 60 minit. sebelum makan Tempoh rawatan - 14 hari.

Amalan rawatan

Apabila tanda-tanda kista muncul, anda perlu berjumpa pakar, lebih baik pakar ginekologi, ahli endokrinologi. Endometriosis adalah penyakit kronik, oleh itu, pembentukan pembentukan sista mungkin. Peperiksaan ultrasound dan ujian darah diperlukan. Aktiviti lebih lanjut ditetapkan oleh hasil penyelidikan.

Selepas pembedahan, rawatan lanjut diperlukan. Terdapat dua pilihan - kehamilan atau rawatan hormon. Kedua-dua kaedah ini menjejaskan sebab utama penampilan sista dan akan menjadi kaedah pencegahan.

Jika kehamilan dirancang dengan tahap endometriosis kecil dan sista dan sebilangan kecil usus endometrial telah dihapuskan, percubaan percubaan dapat diteruskan segera setelah wanita itu pulih dari operasi. Tetapi menunggu kehamilan lebih dari 2 tahun tidak berbaloi. Jika kehamilan tidak datang, anda perlu merancang IVF.

Jika endometriosis sangat biasa, maka doktor menasihatkan supaya tidak melambatkan dan segera memulakan rawatan hormon dan merancang IVF.

Pencegahan penyakit

Langkah-langkah prophylactic selepas penyingkiran endometrioma adalah:

• lawatan berterusan kepada ahli sakit puan-endokrinologi, sekurang-kurangnya 2 kali setahun;
• Ultrasound pelvik dengan kekerapan yang sama;
• analisis pensampelan dinamik untuk penanda tumor CA-125;
• peningkatan imuniti;
• pengenalpastian dan rawatan gangguan hormon, manifestasi keradangan dalam sistem pembiakan, penyakit berjangkit.

Ramalan

Dengan endometrioma, prognosis akan bergantung kepada tahap penyakit itu, saiz sista yang dikeluarkan, keadaan wanita, umurnya dan nuansa lain.

Setelah melakukan cystectomy, hampir selalu ternyata untuk menghilangkan manifestasi yang menyakitkan, untuk memulihkan fungsi normal sistem pembiakan wanita.

Selepas pembedahan dan terapi hormon terpilih yang betul, prognosis adalah baik.

Adalah lebih sukar jika terdapat apoplexy (pecah) pendidikan, yang melibatkan sebarang akibat. Peluang kehamilan dalam kes ini lebih rendah. Prognosis yang tepat hanya boleh diberikan oleh pakar sakit ginek selepas pemeriksaan terperinci terhadap pesakit.