Rawatan berkesan untuk sista ovari endometrioid

Endometriosis adalah penyakit yang kronik, progresif dan genetik yang ditentukan di mana terdapat percambahan tisu, seperti endometrium, di luar rahim. Kemunculan sista pada ovari hanya satu bentuk patologi. Penyakit ini disertai oleh pelanggaran kitaran haid dan boleh menyebabkan kemandulan. Ia dikesan terutamanya pada usia muda dan boleh secara spontan merosot ke menopaus.

Rawatan sista ovari endometrioid melibatkan penggunaan kaedah konservatif dan pembedahan. Pilihan ubat tertentu bergantung kepada usia wanita, kehadiran patologi bersambung dan rancangan pembiakan. Terapi yang terpilih menyumbang kepada normalisasi kitaran haid, penghapusan gejala negatif dan pemeliharaan kesuburan.

Sekiranya endometriosis dirawat?

Sista ovarium endometrioid (endometrioma) bukan patologi yang boleh mengalir ke graviti. Setelah timbul, perapian akan terus berkembang. Pendidikan perlahan-lahan meningkat dalam saiz, tetapi secara teorinya ia boleh mencapai hampir semua saiz - dengan syarat tiada apa yang akan menghalang perkembangan penyakit ini.

Keengganan untuk merawat endometrioma mengancam perkembangan komplikasi seperti:

  • Menguatkan sindrom kesakitan. Kesakitan dalam endometriosis berlaku semasa haid, dengan keintiman. Dengan pertumbuhan tumpuan, kesakitan menjadi kronik, tidak berkaitan dengan fasa kitaran;
  • Disfungsi haid yang progresif. Terdapat peningkatan jumlah dan tempoh haid, kemunculan pendarahan sebelum dan selepas haid;
  • Kemandulan Endometrioma menghalang ovulasi dan mencetuskan proses yang menghalang implantasi biasa ovum;
  • Mampatan organ panggul. Tekanan sista yang besar terhadap usus dan pundi kencing, mengganggu fungsi mereka yang betul;
  • Pembangunan komplikasi yang mengancam nyawa: pecah kapsul kista dan kilasan kaki;
  • Keganasan. Ada kemungkinan untuk membina tumor malignan. Ia juga diketahui bahawa dengan endometriosis risiko peningkatan karsinoma rahim.

Lekatan organ-organ panggul dalam endometriosis adalah punca kesakitan yang biasa.

Oleh sebab salah satu sebab utama perkembangan endometriosis adalah hiperestrogenisme, taktik pemerhatian dalam tempoh preclimakterik dibenarkan, tetapi hanya di bawah syarat-syarat berikut:

  • Saiz endometrioma sehingga 3-4 cm tanpa merebak ke organ jiran;
  • Tiada simptom klinikal yang teruk;
  • Tiada komplikasi yang mengancam nyawa;
  • Seorang wanita tidak merancang mengandung;
  • Tanda-tanda menopaus yang jelas;
  • Tiada data untuk degenerasi sista ganas.

Dalam menopaus, endometrioma secara rontgen boleh merosot, tetapi ini tidak selalu berlaku. Sekiranya pembentukan tidak dikurangkan, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Pertumbuhan sista endometriotik postmenopausal adalah sebab pembedahan segera. Dalam tempoh ini, kemungkinan peningkatan tumor ganas bertambah, dan tumpuan yang mencurigakan mesti dikeluarkan.

Perkembangan pertumbuhan sista pada menopaus adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan.

Rawatan pembedahan endometrioma

Petunjuk untuk pembedahan:

  • Saiz sista ovari adalah lebih daripada 4 cm;
  • Perkembangan komplikasi yang membawa kepada nekrosis ovari, peritonitis, sepsis;
  • Disfungsi organ panggul;
  • Ketidaksuburan dengan endometriosis;
  • Perancangan kehamilan, termasuk melalui IVF;
  • Kehadiran patologi gabungan rahim, yang membawa kepada pendarahan dan sindrom kesakitan kronik;
  • Pengenalpastian sista ovari endometrioid dalam menopaus dan menopaus;
  • Tumor ganas atau pengesanan kanser ovari yang disyaki;
  • Kurangnya kesan terapi konservatif.

Secara terancang, penyingkiran endometrioma dilakukan selepas peperiksaan penuh:

  • Pakar sakit puan dan terapi rundingan;
  • Ujian klinikal darah dan air kencing;
  • Ujian kanser ovari;
  • Pemeriksaan untuk jangkitan seksual;
  • Ultrasound organ pelvis;
  • Penilaian keadaan serviks: ujian untuk onkositologi, kolposkopi.

Ultrasound organ panggul membolehkan kita menganggarkan saiz sista, lokasi dan kehadiran adhesi.

Wanita lebih daripada 40 orang ditugaskan tambahan:

  • Pemeriksaan rahim (biopsi aspirasi endometrial atau kurungan diagnostik berasingan dengan peperiksaan histologi);
  • Penilaian keadaan kelenjar susu (mamografi);
  • Pemeriksaan usus (colonoscopy).

Dalam perintah kecemasan, operasi ini dijalankan dalam pembangunan komplikasi yang mengancam nyawa. Hanya persediaan minimum dan ujian langsung di hospital ginekologi ditunjukkan.

Pilihan untuk rawatan pembedahan endometriosis ovari:

  • Cystectomy. Pembedahan cyst ovari dilakukan menggunakan alat pemotong tradisional atau laser. Selepas mengeluarkan pembakaran katilnya. Tisu ovari dipelihara. Kesuburan dipulihkan selepas pembedahan;
  • Reseksi baji ovari. Pembentukan ini diukir bersama sebahagian kecil organ. Semasa mengekalkan rizab folikular, ovari boleh berfungsi sepenuhnya selepas pembedahan; + Gambar 6: Perwakilan skematik reseksi berbentuk baji ovari.

Perwakilan skematis resection berbentuk baji ovari.

  • Ovariektomi. Seluruh ovari dikeluarkan bersama dengan sista. Jika organ cagaran dikekalkan, ia menganggap semua fungsi. Apabila kedua-dua ovari dikeluarkan, menopaus buatan berlaku.

Pilihan rawatan bergantung kepada pelbagai faktor:

  • Umur wanita itu. Dalam postmenopaus, seluruh ovari dikeluarkan. Organ tidak lagi berfungsi, dan mustahil untuk meninggalkan sumber yang berpotensi sebagai tumor malignan;
  • Saiz sista. Semakin banyak pendidikan, kurang berfungsi tisu ovari, dan semakin buruk prognosis;
  • Tempoh penyakit ini. Dari masa ke masa, kista merosakkan tisu ovari biasa, dan menjadi hanya kapsul untuk tumor;
  • Patologi bersamaan. Dalam sesetengah keadaan, bukan sahaja ovari dikeluarkan, tetapi juga rahim.

Pembedahan laparoskopi dianggap sebagai standard emas untuk mengubati sista ovari. Ini adalah intervensi minima invasif, di mana doktor melakukan semua manipulasi melalui incisions kecil di dinding abdomen. Selepas pembedahan, terdapat parut halus pada kulit. Pemulihan selepas laparoskopi tidak mengambil masa 4 minggu (jika tiada komplikasi). Campurtangan endoskopik adalah kaedah pilihan untuk wanita muda, termasuk mereka yang merancang kehamilan.

Penyingkiran endometrioma laparoskopi.

Sebagai langkah pelepasan sementara, tisu sista ovari boleh dilakukan. Apabila mencubit, cecair dipam keluar dari rongga, dinding jatuh, dan pembentukan berkurangan. Taktik ini juga boleh digunakan apabila sista besar dikeluarkan.

Pembedahan abdomen (laparotomi) dilakukan dalam keadaan di mana tidak mungkin untuk menyelesaikan masalah dengan laparoskopi atau klinik tidak mempunyai peralatan dan pakar. Laparotomi juga ditunjukkan dengan proses pelekat yang jelas. Semasa pembedahan, doktor membuat percikan longitudinal di bahagian bawah abdomen. Pemulihan mengambil masa 2-3 bulan, kekerapan komplikasi meningkat.

Kesan negatif rawatan pembedahan:

  • Pendarahan Terlibat apabila tisu cedera semasa pembedahan, apabila sista pecah;
  • Jangkitan. Diperhatikan terhadap latar belakang keradangan yang tidak dirawat daripada appendages dan rahim;
  • Keradangan dan perbezaan jahitan. Ia berlaku melanggar peraturan untuk rawatan luka pasca operasi, dengan penuaan fisik yang berlebihan;
  • Disfungsi usus. Sembelit dianggap sebagai akibat semula jadi dari operasi dan dapat bertahan hingga 3-7 hari selepas pembedahan;
  • Proses pelekat. Ia diperhatikan terutamanya selepas pembedahan abdomen akibat trauma tisu. Boleh menyebabkan kemandulan, kehamilan ektopik;
  • Mengurangkan rizab ovari. Terlibat apabila stroma ovari rosak semasa pembedahan. Mengurangkan bilangan folikel menyebabkan kemandulan dan menopaus awal;
  • Pelanggaran kitaran haid. Kegagalan berterusan dari 2 bulan hingga enam bulan, ditandakan dengan menstruasi yang tertangguh, pendarahan yang tidak teratur.

Perwakilan skema perekat organ pelvis.

Untuk pencegahan perkembangan komplikasi, disyorkan:

  • Ikuti diet: hadkan penggunaan makanan pedas, goreng, berlemak, meningkatkan kadar serat dalam diet;
  • Hadkan aktiviti fizikal: jangan bermain sukan, jangan angkat beban;
  • Untuk memerhatikan kedamaian seksual;
  • Menolak prosedur terma, termasuk pancuran mandian dan mandi panas, sauna, katil penyamakan;
  • Ikut peraturan kebersihan diri;
  • Gunakan ubat yang diresepkan oleh doktor untuk memulihkan badan. Selepas pembedahan, hormon, antibiotik, imunomodulator, enzim (Longidase) boleh disyorkan untuk penyerapan adhesi.

Selepas mengeluarkan kista ovari, pemerhatian oleh pakar sakit puan tempatan ditunjukkan. Selepas 1, 3 dan 6 bulan, imbasan ultrasound ditetapkan. Sekiranya tiada komplikasi didapati, biasanya dibenarkan merancang kehamilan 3-6 bulan selepas laparoskopi dan 6-12 bulan selepas pembedahan abdomen.

Ini adalah bagaimana ovari endometrioid kelihatan pada ultrasound.

Kos rawatan laparoskopi ovari endometrioid di Moscow ialah 40-75 ribu rubel. Harga akhir bergantung kepada jumlah operasi, tempoh tinggal di klinik dan faktor-faktor lain. Di institusi awam di hadapan OMS dasar dan kemungkinan teknikal mengeluarkan kista adalah percuma untuk pesakit.

Terapi ubat untuk sista ovari endometrioid

Rawatan endometrioma tanpa pembedahan adalah mungkin di bawah syarat-syarat berikut:

  • Saiz pusat tidak lebih dari 4 cm;
  • Ketiadaan tanda-tanda yang teruk yang sangat mengganggu perjalanan hidup (sakit perut kronik, pendarahan rahim);
  • Tiada komplikasi yang berkaitan dengan pertumbuhan sista;
  • Tiada tanda-tanda keganasan;
  • Umur reproduktif (sebelum memasuki menopaus).

Ubat hormon

Cyst ovarian endometrioid boleh disembuhkan dengan ubat-ubatan seperti:

  • Gonadotropin-melepaskan agonis hormon (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, dan lain-lain). Persediaan dari kumpulan ini menyuntik wanita menjadi keadaan menopaus buatan. Berhenti bulanan, terdapat kilatan panas dan tanda-tanda menopaus yang lain. Kursus rawatan berlangsung 3-6 bulan dan dijalankan di bawah nama dadah yang mengandungi estrogen (terapi tambahan). Semasa mengambil agonis gn-WG, terdapat penurunan saiz sista hingga 50-70% atau regresi lengkapnya;
  • Kontraseptif oral gabungan. Cara digunakan berdasarkan progestogen kuat (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette, dll.). Kursus rawatan berlangsung dari 3 bulan, mungkin bertahan lama jika wanita itu tidak merancang kehamilan. Rawatan rawatan: 21 + 7 atau dalam mod berterusan selama 3 bulan. Terhadap latar belakang pentadbiran COC, terdapat penurunan saiz fokus dan penampilan sista baru dihalang;

COC membolehkan anda mempengaruhi hormon dan mengawal siklus haid, dengan itu mengurangkan saiz endometriosis.

  • Progestin Persediaan berdasarkan progesteron (Duphaston, Utrozhestan) atau progestin lain (Vizanna, Norkolut) ditetapkan untuk 3-6 bulan dari 5 hingga 25 hari kitaran atau berterusan. Dana dari kumpulan ini mengurangkan pengeluaran estrogen dan membantu mengurangkan saiz sista;
  • Modulator reseptor progesteron (Esmia). Dadah ini tidak hanya memberi kesan kepada endometriosis, tetapi juga mioma rahim. Ia digunakan setiap hari selama 3 bulan;
  • Sistem hormonal intrauterine (Mirena). IUD mengurangkan pertumbuhan tisu dan membantu mengurangkan fokus pada endometriosis. Ia dimasukkan ke dalam rongga rahim selama 5 tahun. Terhadap latar belakang penggunaan Mirena, jumlah haid menurun, sindrom kesakitan hilang dan keadaan umum wanita bertambah baik.

Terapi hormon diresepkan selepas penyingkiran sista ovari. Hormon minuman harus sekurang-kurangnya 3 bulan. Jika seorang wanita tidak merancang kehamilan, COC disyorkan untuk masa yang lama.

Ubat bukan hormon

Dalam rawatan endometrioma digunakan cara sedemikian:

  • Nonsteroidal anti-radang dadah dalam pil. NSAIDs melegakan kesakitan dan ditetapkan semasa haid selama 5-7 hari;
  • Ubat anti-radang tempatan (ichthyol, suppositori indomethacin, dan lain-lain). Digunakan dalam bentuk suppositori untuk pentadbiran rektal dan vagina. Menyumbang kepada penghapusan rasa sakit;
  • Antispasmodics (papaverine, drotaverine). Diangkat sebagai alternatif kepada NSAID untuk menstruasi yang menyakitkan;
  • Vitamin. Ia digunakan mengikut umur dan keperluan badan. Menyumbang kepada penguatan imuniti, meningkatkan daya hidup.

Ubat homeopati boleh digunakan sebagai terapi gejala untuk endometrioma ovari kanan dan kiri. Perubatan rasmi tidak selalu mengiktiraf keberkesanannya, oleh itu, ubat-ubatan tersebut hanya dibenarkan sebagai tambahan kepada kaedah rawatan utama.

Kaedah bukan dadah dalam rawatan sista ovari endometrium

Sehingga kini, tiada bukti berkesan bahawa rawatan bukan ubat akan membantu menghilangkan endometrioma. Dan banyak kajian terhadap wanita yang mengamalkan pelbagai gimnastik, diet, teknik akupunktur dan osteopati, sangat diragukan. Sebagai menunjukkan amalan, alat ini hanya membantu menghilangkan gejala-gejala penyakit, tetapi tidak menjejaskan pertumbuhan sista. Setelah beberapa lama, penyakit itu kembali, dan keadaan wanita semakin buruk.

Penafian pilihan rawatan tradisional untuk endometriosis mengancam perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi.

Kaedah terapi bukan ubat berikut diamalkan:

  • Diet Pemakanan untuk endometrioma perlu diubah, seimbang untuk komponen utama dan vitamin. Penggunaan makanan yang terhad yang meningkatkan pengeluaran estrogen (karbohidrat cerna, lemak haiwan);
  • Gimnastik terapeutik. Dianggap bahawa yoga dan beberapa teknik lain menyumbang kepada normalisasi tahap hormon dan penghapusan fokus pada endometriosis. Adalah penting untuk diingat bahawa senaman yang berlebihan boleh menyebabkan kilasan atau pecahan sista;
  • Akupunktur. Pendedahan kepada titik tertentu mengurangkan kesakitan dan memperbaiki keadaan umum. Akupresur mempunyai kesan yang sama;

Kaedah rawatan yang tidak biasa (termasuk akupunktur) hanya bertujuan untuk mengukuhkan badan.

  • Fisioterapi Elektroforesis dengan pengenalan vitamin B1 dan E, magnesium, serta terapi magnet dan ultrasound membantu menghilangkan kesakitan semasa haid;
  • Hirudoterapi. Rawatan dengan lintah menghilangkan stasis darah di organ panggul dan mengurangkan kesakitan.

Terapi bukan ubat memudahkan perjalanan penyakit, menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan dan meningkatkan kualiti hidup. Mereka tidak boleh digunakan sebagai cara rawatan utama, kerana mereka tidak menjejaskan kista ovari. Penggunaan kaedah sedemikian dalam kombinasi dengan rawatan perubatan dan pembedahan dibenarkan.

Taktik pemerhatian ditunjukkan apabila endometriosis ovari dikesan semasa kehamilan. Ubat hormon tidak ditetapkan, fisioterapi - dengan berhati-hati. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk perkembangan komplikasi yang mengancam kehidupan wanita dan janin.

Pemulihan rakyat dan penilaian keberkesanannya dalam patologi ovari

Rawatan bukan pembedahan kista ovari melibatkan penggunaan pelbagai resep ubat alternatif. Ubat herba sangat popular. Di rumah, ubat herba dan penyusuan disediakan. Bahan-bahan utama adalah herba "wanita" tradisional - hutan pain dan berus merah. Melengkapkan komposisi yarrow, akar burdock, wort St. John, semanggi, bunga akasia. Rawatan itu sepatutnya panjang - dari satu bulan hingga enam bulan dengan gangguan.

Perubatan tradisional digunakan bukan sahaja di dalam. Berdasarkan ramuan herba dan madu, lilin dan tampon sedang disediakan untuk dimasukkan ke dalam vagina. Mempraktikkan dan douching. Diasumsikan bahawa laluan pentadbiran ini mempercepat penyerapan nutrien ke tumor dan memudahkan perjalanan penyakit.

Adalah penting untuk mengetahui: kaedah tradisional tidak berkesan dalam rawatan endometriosis ovari. Pada yang terbaik, mereka boleh mengurangkan kesakitan dan mengeluarkan gejala patologi yang lain. Ejen-ejen ini tidak mempunyai kesan langsung kepada pertumbuhan sista. Berikutan postulates ubat alternatif mengancam perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi. Tidak perlu membuang masa untuk menyembuhkan sista dengan pelbagai herba. Dijamin untuk menghilangkan endometrioma hanya boleh beroperasi.

Kaedah tradisional rawatan tidak boleh menjadi asas terapi, tetapi dengan berunding dengan doktor anda, mereka boleh digunakan sebagai alat tambahan.

Mencegah penyakit berulang: adakah terdapat peluang?

Kista ovarium endometrioid terdedah kepada kambuh. Sehingga kini, tidak ada satu kaedah terapi konservatif, yang dijamin untuk menghilangkan masalah ini. Ubat hormon hanya menghalang pertumbuhan wabak, tetapi tidak membuangnya sepenuhnya. Selepas 6-18 bulan selepas pemberhentian dadah, pertumbuhan semula endometrioma diperhatikan.

Rawatan pembedahan juga tidak menjamin hasil 100%. Seringkali, sista tumbuh kembali 1-2 tahun selepas cystectomy atau reseksi ovari. Pasti menghalang kemunculan tumor hanya mungkin apabila organ dikeluarkan. Tetapi dalam hal ini, perkembangan fokus baru dalam tiub fallopian, pada peritoneum, dalam rahim dan pada faraj mungkin.

Oleh kerana seseorang tidak dapat menyingkirkan patologi kronik sekali lagi, adalah penting untuk sekurang-kurangnya mendapat masa. Jika seorang wanita merancang kehamilan, dia tidak seharusnya menangguhkan acara ini selama bertahun-tahun. Konsepsi kanak-kanak adalah mungkin selepas pembatalan ubat hormon dan 3-6 bulan kemudian selepas pembedahan laparoskopi. Dalam stok tidak lebih dari satu tahun. Selepas 12-18 bulan, penyakit itu mungkin kembali, dan kursus terapi kedua diperlukan.

Jika seorang wanita tidak merancang kehamilan, penggunaan kontraseptif oral gabungan jangka panjang adalah disyorkan. Semasa COC, endometrioma tidak tumbuh dan tiada luka baru terbentuk. Selepas pemansuhan kontraseptif adalah mungkin untuk hamil kanak-kanak dalam tahun hadapan.

Gejala dan rawatan kista ovarium endometrioid

Apakah itu ovari endometrioid dan bagaimana ia berbeza dengan struktur ovari yang sama? Sista endometrioid (atau sista endometriotik pada ovari) adalah struktur yang mirip tumor patologi yang membentuk gonad dan merupakan kapsul sel endometrium (lapisan rahim) dan rongga dalaman yang mengandungi pengumpulan darah haid.

Ciri khas

Kista ovari jenis ini dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  1. Kista ovarium endometrioid didiagnosis pada usia subur (12 - 48 tahun).
  2. Saiz pendidikan purata ialah 60-100 mm.
  3. Proses pembentukan selalunya diteruskan dalam kombinasi dengan hiperplasia endometrium (pertumbuhan), myoma.
  4. Tisu Endometrioid berbeza dari yang berfungsi dan mempunyai perkembangan dan rawatan khusus mereka sendiri.
  5. Lesi cystic yang lebih biasa kedua-dua ovari. Walau bagaimanapun, disebabkan bekalan darah yang lebih intensif ke kista endometrioid gonadal kanan ovari kanan sering didiagnosis. Selain itu, jika sista endometrioid ovari kiri dikesan, maka gejala dan rawatannya akan sama seperti dalam kes lesi kelenjar kanan.

Mekanisme pembangunan

Endometriosis dan sista genital (atau ektopik) adalah gabungan bersama yang terdapat dalam ginekologi.
Endometrium adalah lapisan lapisan rahim dari bahagian dalam, yang tumbuh dan, jika persenyawaan tidak berlaku, ditolak setiap bulan, meninggalkan dengan darah haid.

Apa yang berlaku

Dalam endometriosis, sel-sel lapisan dalaman rahim berhijrah dan berkembang di luar sempadannya, menembusi tisu-tisu ovari, tiub, rongga perut. Sel mudah dilekatkan pada gonad, kapsul yang longgar apabila telur meninggalkan folikel.

Dari masa percambahan sel, pembentukan sista endometrium bermula pada ovari, tisu yang berfungsi bergantung pada fasa kitaran haid, dan berdarah seperti sel endometrium dalam rahim.
Pengumpulan secara beransur-ansur cecair berdarah gelap berwarna coklat dalam rongga sista menjadi asas untuk nama lain untuk patologi - sista ovari coklat.

Proses yang tidak normal dalam korteks ovari, mengulangi bulanan kitaran haid, merangsang peningkatan lama dan pembentukan sista coklat baru.

Punca

Mengapa cyst endometrioid berlaku? Sebab utama dianggap sebagai skid sel endometrium dalam tisu ovari, yang berlaku:

  • dalam proses menstruasi retrograde, apabila darah tidak mengalir melalui serviks ke luar, tetapi ditolak ke tiub fallopian dan kemudian ke ovari;
  • dalam kes kecederaan lapisan mukosa rahim semasa campur tangan pembedahan, operasi obstetrik, manipulasi ginekologi, termasuk pengguguran, thermocoagulation (cauterization) hakisan serviks, mengikis tisu endometrium.

Antara faktor penyebab di mana keadaan terbentuk untuk darah memasuki ovari, perkara:

  • peningkatan diameter tiub fallopio melalui sel-sel endometrium yang menembusi gonad;
  • saluran serviks yang sempit yang mengganggu aliran keluar darah di luar dan memudahkan ia menolak ke oviducts;
  • tekanan fizikal yang berlebihan, hubungan seksual ganas semasa haid.

Walau bagaimanapun, daripada 100 wanita di mana sel endometrium telah menembusi tisu ovari, satu sista endometrioid terbentuk dalam hanya 10 kes. Oleh itu, pakar percaya bahawa sebab-sebab lain juga penting, termasuk:

  • bentuk keturunan endometriosis akibat mutasi genetik;
  • Pelanggaran fungsi endokrin kelenjar tiroid, kerosakan kelenjar adrenal;
  • ketidakseimbangan status hormon: penurunan pengeluaran progesteron, peningkatan jumlah prolaktin dan estrogen (hiperestrogenisme).

Faktor provokatif yang boleh membawa kepada kemunculan sista coklat:

  • melemahkan kuasa imun badan;
  • pengalaman yang panjang dan kuat;
  • penggunaan alat intrauterin yang berpanjangan;
  • penyakit keradangan (endometritis, oophoritis) dan jangkitan genital;
  • lewat kehamilan pertama (selepas 28 - 32 tahun).

Tahap

Terdapat 4 peringkat perkembangan cyst endometrioid:

  1. Foci endometriotik pada ovari kelihatan seperti struktur bertitik kecil. Tisu organ-organ bersebelahan tidak terjejas.
  2. Di satu pihak, sista ovari endometrioid matang sehingga 40 - 50 mm dikesan. Dalam tisu peritoneum, kemasukan bersaiz kecil endometrium dikesan, perekatan berkembang di kawasan kelenjar seks.
  3. Struktur kistik terbentuk pada kedua-dua ovari. Penyebaran sel endometrium boleh dilihat pada perimetri (lapisan luar) dari rahim, tiub fallopi. Proses perekatan meluas ke gelung usus.
  4. Sista pada kedua-dua kelenjar tersebut diperbesar hingga 60-80 mm, fosil endometrial ditemui pada peritoneum, usus dan pundi kencing. Mendedahkan proses pertumbuhan pertumbuhan pelekat yang aktif.

Tanda-tanda klinikal

  1. Gejala kista ovarium endometrioid dikaitkan dengan peringkat dan tahap foci endometrium, tetapi tidak khusus untuk jenis struktur sista ini.
  2. Dengan pengeluaran hormon seks yang normal, pembentukannya tumbuh dengan perlahan dan selalunya tidak nyata. Poket kecil tidak menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan.
  3. Tetapi dengan peningkatan mendadak dalam rembesan prolaktin, saiz estrogennya meningkat dengan pesat.
  4. Jika endometriosis meluas melebihi had rongga dalaman rahim, tanda-tanda ovari endometrioid muncul sebelum pembentukan jisim yang besar.

Dalam proses pembangunan, wanita prihatin tentang:

  1. Kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen dan di kawasan sakrum, bahagian bawah belakang, yang menjadi lebih kuat semasa keintiman, pendarahan bulanan. Pada masa yang sama, pesakit yang mempunyai sista endometrioid pada satu ovari, menyatakan bahawa ia menyakitkan lebih tepat pada bahagian luka dengan sering kembali ke pangkal paha dan kaki.
  2. Pemanjangan kitaran haid sehingga 30 - 35 hari dengan pencurahan darah haid yang melimpah dan kejadian yang kerap berlaku pelepasan ringan sepanjang seluruh kitaran.
  3. Keinginan untuk kencing kerap, kembung, jika pembentukan besar mula memberi tekanan pada pundi kencing.
  4. Kemerosotan kulit, pertumbuhan rambut aktif di muka dan badan, kerengsaan akibat gangguan hormon.
  5. Kejadian mual, kelemahan, demam sering berlaku.
  6. Ketidakupayaan untuk hamil kerana perkembangan endometriosis, mampatan tisu ovari, ketidakseimbangan hormon, gangguan fungsi ovari.

Akibat dan Kecemasan

Apakah pembiakan ovarium endometrioid berbahaya, jika tidak dirawat?

Proliferasi sista endometriotik dan kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh membawa kepada kesan berulang kronik berikut:

  1. Peningkatan neoplasma beransur-ansur menyebabkan penyekat gonad dan perubahan dalam ovari, termasuk:
  • degenerasi telur;
  • perkembangan sista folikular bersama dengan sista coklat, yang boleh memburukkan lagi semua proses tidak normal;
  • parut kasar yang mengganggu fungsi tisu ovari.

Semua proses patologi ini berakhir dengan gangguan fungsi pembiakan dan ketidaksuburan terhadap latar belakang penyelewengan yang ketara dari latar belakang hormon dari norma.

  1. Dengan kewujudan sista yang berterusan, perubahan pelekat tisu dalam peritoneum berkembang, yang membawa kepada gangguan fungsi pundi kencing, usus, yang menunjukkan dirinya dalam sembelit, bengkak yang ditandakan dan pembentukan gas, dan gangguan kencing.

Keadaan berbahaya

Mana-mana wanita patut sedar bahawa sista ovari endometrioid benar-benar "tidak dapat diramalkan" dan boleh menyebabkan keadaan mendesak seperti:

  • keradangan dan suppuration dengan peralihan proses purulen ke organ bersebelahan;
  • pecah membran kista dengan pembebasan darah ke rongga abdomen, dan keradangan seterusnya peritoneum - peritonitis. Jurang sering berlaku selepas penuaan fizikal, pergerakan sengit (aksi intim, sukan, pemindahan berat, menunggang kuda).

Kedua-dua keadaan sangat mengancam nyawa dan memerlukan rawatan pembedahan segera. Kematian, bergantung kepada saiz lesi, berkisar antara 6 hingga 45% (dengan bentuk peritonitis yang meresap).

Gejala dalam kes kecemasan:

  1. Kesakitan tajam di bahagian perut, dengan rasa sakit di pangkal paha, kaki. Jika sista itu berasal dari satu ovari, kesakitan tertumpu pada bahagian yang terjejas.
  2. Peningkatan nadi, pada mulanya - meningkat, maka - menurunkan tekanan darah.
  3. Pucat kulit dan membran mukus, peluh, peluh sejuk.
  4. Peningkatan suhu (boleh tajam atau beransur - dalam hal suppuration) hingga 39 - 40 C dan lebih tinggi.
  5. Ketegangan dan kelembutan peritoneum pada bahagian ovari yang terjejas (atau keseluruhan dinding perut - dalam hal proses dua hala).
  6. Dengan perkembangan keracunan oleh produk pembusukan tisu purulen, kelemahan, mual, muntah dengan bau tidak menyenangkan, dan sakit kepala.
  7. Sembelit pada latar belakang kembung teruk pada latar belakang lumpuh usus.
  8. Penurunan mendadak dalam tekanan, kehilangan kesedaran.

Semua gejala di atas memerlukan rawatan pembedahan kecemasan, yang melibatkan penyingkiran sista ovari endometrium, kerana dalam kes sedemikian apa-apa kelewatan penuh dengan kematian.

Ia penting! Apabila sista ditindas, kesakitan yang sengit mungkin tidak sama seperti ketika ia pecah, tetapi keadaannya menghadapi akibat yang tidak kurang serius. Dengan perkembangan peritonitis, rasa sakit mungkin mereda, mewujudkan kesan "kesejahteraan palsu."

Diagnostik

Langkah diagnostik dan rawatan sista endometrioid (dan sista ovari retensi lain) dilakukan oleh pakar sakit puan yang menghadiri.
Pada peperiksaan, peningkatan pembantu rahim, kehadiran struktur yang tidak aktif, menyakitkan pada ovari dan peningkatan sebelum haid, perekatan dikesan.

Untuk memperjelas diagnosis dan membezakan patologi ini daripada mungkin orang lain dengan gejala yang sama:

  1. Ujian darah untuk penentuan penanda tumor CA-125, tahap di mana endometriosis boleh ditingkatkan menjadi 100 U / ml, yang tidak bermakna perkembangan tumor kanser, tetapi hanya ciri penyakit ini.
  2. Pemeriksaan ultrabunyi pada rahim dan ovari (ultrasound), yang membolehkan anda mengenal pasti pendidikan perut unilateral atau dua hala sehingga 10 - 12 cm bersaiz dengan dinding tebal.
  3. MRI atau Magnetic Resonance Imaging pelvis. Pada MRI, seorang doktor boleh membezakan sista endometrioid dari spesies lain, menentukan kedalaman dan perkembangan proses patologi.
  4. Pemeriksaan laparoskopi diagnostik kista, yang membolehkan sepenuhnya mengkaji pembentukan melalui alat khas dengan sensor video, dimasukkan ke dalam hirisan yang sangat kecil di dalam perut.

Rawatan

Rawatan sista ovari endometrioid ditentukan oleh faktor-faktor seperti:

  • saiz sista coklat;
  • peringkat perkembangan patologi, kelaziman proses;
  • keterukan gejala;
  • tempoh endometriosis;
  • umur pesakit;
  • perkembangan komplikasi;
  • disfungsi haid, ketidakupayaan untuk hamil;
  • penyakit organ pembiakan dan lain-lain penyakit dalaman.

Objektif yang mana rawatan kompleks endometriosis ovari diarahkan:

  • penghapusan atau pengurangan simptom;
  • pencegahan keadaan kecemasan (pecah sista dan suppuration), kelaziman proses patologi kepada organ-organ lain;
  • pencegahan pengulangan kista endometrioid;
  • rawatan kesuburan.

Program terapeutik termasuk kaedah seperti:

  1. Rawatan konservatif yang melibatkan penggunaan dadah.
  2. Rawatan pembedahan dalam kombinasi dengan penggunaan agen hormon untuk mencegah kanser endometriotik.

Ia penting! Kista ovarium endometrioid sepenuhnya disembuhkan hanya dengan satu kaedah pembedahan yang digabungkan dengan terapi hormon seterusnya. Ubat-ubatan jangka panjang tanpa pembedahan tidak dapat menghilangkan endometriosis ektopik.

Rawatan ubat

Rawatan tumor cystic endometrioid tanpa pembedahan adalah mungkin untuk beberapa masa dengan jumlah yang tidak penting dalam pendidikan, pada tahap 1 proses. Pakar yang hadir menetapkan:

  • kontraseptif hormon rendah (dos rendah);
  • ubat untuk rawatan jangka panjang endometriosis: Vizanna, Duphaston;
  • kontraseptif berpanjangan dengan MPA medroxyprogesterone asetat;
  • persediaan hormon dengan aktiviti androgenik;
  • GnRH (Gonadoliberin) agonis;
  • ubat penahan sakit (Diclofenac, Ketorol), antispasmodics (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Adakah kemungkinan penyerapan atau pengurangan pendidikan selepas rawatan dadah? Malangnya, adalah mustahil untuk menyembuhkan sista endometrioid dengan dadah sahaja, tetapi dengan bantuan mereka adalah mungkin untuk melambatkan pertumbuhannya, menstabilkan latar belakang hormon, mengurangkan keterukan gejala.

Rawatan tanpa pembedahan dengan struktur sista seperti ini bukan penyelesaian kepada masalah ini.

Pembedahan gabungan dan rawatan hormon

Dengan tidak berkesan rawatan ubat, jika proses telah berpindah ke tahap 2 (dan lebih lagi dalam tahap 3-4) atau terdapat risiko komplikasi, hanya rawatan pembedahan yang ditunjukkan.
Jumlah pembedahan untuk penyingkiran sista adalah disebabkan oleh umur, tahap penyebaran proses, penyakit sedia ada.

  1. Laparoskopi sista ovari endometrium diresepkan kepada pesakit muda usia mengandung yang merancang kehamilan - prosedur yang lembut yang mengekalkan tisu ovari sebanyak mungkin. Pada masa yang sama semua fosil endometrioid dikeluarkan.
  2. Jika seorang wanita tidak berniat hamil di masa depan, umurnya melebihi 35 - 37 tahun, atau terdapat kebarangkalian yang tinggi kebarangkalian (degenerasi kanser) pendidikan, operasi dicadangkan oleh laparotomy dengan penyingkiran ovari.

Oleh kerana pembedahan menghapuskan kesan, tetapi bukan penyebab penyakit itu, bersama-sama dengan operasi untuk membuang formasi sista, perlu melakukan terapi awal dan pascaoperasi dengan persiapan hormonal yang dipilih dengan tepat.

Ini membolehkan anda menekan pertumbuhan strom endometriosis, mengurangkan bekalan darah dan aktiviti, keradangan tisu bersebelahan dan mencegah patologi berulang - pembentukan sista baru (yang sering terjadi).

Wanita muda digalakkan untuk mengandung anak dalam beberapa bulan akan datang selepas pembedahan. Ini secara semula jadi akan mengelakkan pertumbuhan semula tumor.

Apa yang mengancam diagnosis ovari endometrioid? Endometriosis ovari kanan dan kiri: gejala dan rawatan

Endometriosis menduduki tempat ketiga di kalangan penyakit bukan radang sistem reproduktif pada wanita. Patologi ditunjukkan dalam umur pembiakan dan menyebabkan kemandulan wanita.

Sebab-sebab penampilannya tidak difahami sepenuhnya, dan kawasan lesi sangat luas. Penyetempatan selalunya patologi menjadi ovari dengan pembentukan sista endometrium - ECU.

Kandungannya

  • Secara ringkas mengenai patologi: endometriosis ovari - apakah itu?
  • Kesan ovari kanan atau kiri: apakah perbezaannya?
  • Kenapa cyst ovarian endometrioid (kanan, kiri) mengganggu untuk hamil?
  • Adakah kehamilan boleh dilakukan tanpa mengeluarkan sista endometrioid?
  • Apakah tanda-tanda dan gejala endometriosis ovari?
  • Spektrum kajian yang diperlukan untuk ECA
  • Adakah saya perlu merawat patologi, memadam atau tidak?
  • Kemungkinan rawatan konservatif terhadap endometrioma
  • Rawatan pembedahan: terancang dan penyingkiran kecemasan daripada sista ovari endometrioid
  • Apa yang perlu dilakukan selepas operasi?
  • Kehamilan dengan sista endometrioid dan selepas pembedahan
  • Latihan pada Wanita dengan Endometriosis Ovari
  • Mengapa pecah kistik berbahaya?
  • ECA kelahiran semula dalam kanser dan tanda-tandanya
  • Video

Endometrioid sista ovari - apa itu?

Endometriosis pada ovari adalah sama dalam struktur ke tisu biasa permukaan dalaman rahim. Mereka juga tertakluk kepada perubahan kitaran yang berlaku semasa kitaran haid. Dengan kekalahan ovari sekitar pembentukan patologi kapsul itu terbentuk. Semasa haid, endometrium ditolak, tetapi tidak keluar, tetapi secara beransur-ansur membengkokkan dinding cangkang, yang membolehkan sista terbentuk. Isinya kerana zarah darah mempunyai warna coklat gelap, apabila dibuka ia mengalir dalam bentuk pes tebal. Oleh itu, endometrioma dipanggil "sista coklat".

Endometriosis ovari adalah permulaan pembentukan sista endometrium.

Kekalahan ovum endometrioid kanan atau kiri

Kekalahan ovari jarang sekali berlaku. Walaupun dengan diagnosis pendidikan di satu pihak, sebaliknya, tumpuannya adalah minimum dan mungkin tidak dapat dilihat pada masa ini.

Kista endometrioid ovari kiri dan kanan adalah neoplasma jinak, pada peringkat awal neoplasma tidak nyata dan hampir tidak kelihatan untuk wanita.

Lokasi sista endometriotik di sebelah kiri atau di sebelah kanan adalah penting hanya untuk simptomnya. Dengan kewujudan jangka panjang dan kesakitan yang besar di perut, pembentukan perekat berlaku di sisi patologi.

Sering terdapat luka gabungan rahim, lampiran dan ovari. Keanekaragaman latar belakang hormon dalam endometriosis ovari mempengaruhi perkembangan patologi endokrin lain organ kemaluan. Oleh itu, fibroid, hiperplasia endometrium dan polipnya sering didiagnosis serentak.

Kista endometrioid ovari kiri kurang biasa daripada kanan.

Mengapa cyst endometrioid mengganggu dengan mengandung?

Kemandulan merupakan salah satu tanda utama dari sista endometrioid. Latar belakang hormonal berada dalam keadaan ketidakseimbangan: kadar estrogen yang relatif tinggi dengan kekurangan progesteron menentukan arah lanjut patologi. Endometriosis, tanpa menghiraukan lokasi, dapat menguraikan estrogen sendiri. Tahap asas yang tinggi menghalang pembebasan hormon folikel-stimulasi, yang mengganggu pematangan folikel.

Mekanisme lain adalah pembebasan awal hormon luteinizing. Oleh itu, folikel yang tidak matang memintas fasa ovulasi dan berubah menjadi korpus luteum. Mana-mana pilihan untuk menjalani hyperestrogenemia disertai dengan ketiadaan ovulasi, yang bermaksud bahawa persenyawaan adalah mustahil.

Jumlah estrogen yang meningkat membawa kepada hyperprolactinemia. Prolaktin membawa kepada anovulasi kronik dalam beberapa cara:

  • mengikat kepada reseptor untuk FSH dan LH di ovari dan menghalang sintesis hormon steroid;
  • mengurangkan sensitiviti kelenjar pituitari kepada estrogen;
  • menghalang sintesis gonadotropin dalam sel pituitari.

Bolehkah saya hamil dengan sista endometrioid?

Faktor ketidaksuburan dengan sista endometrioid adalah pelekatan di pinggul. Perkembangannya disebabkan oleh tindak balas keradangan tempatan. Dalam kapsul kista kadang-kadang terdapat lubang-lubang kecil di mana kandungannya masuk ke dalam rongga abdomen. Tetapi mereka secara beransur-ansur ditutup dengan lapisan sel baru dan berhenti pelepasan. Penembusan kandungan hemorrhagic ke dalam rongga abdomen membawa kepada tindak balas keradangan peritoneum - exudate serous muncul, helai protein fibrin jatuh, yang menjadi asas pembentukan adhesi.

Perubahan bentuk tiub fallopian, pelekat dan pelekat pematuhan mereka melanggar kebolehtelapan. Sel telur tidak dapat menembusi rahim.

Produk-produk transformasi dan perpecahan endometrium juga menembusi rongga perut, yang membawa kepada penghijrahan makrofaj. Mereka fagositsi bahan-bahan dan sel-sel tersebut, tetapi pada masa yang sama mereka sendiri menjadi objek tindak balas imun badan. Autoantibodies menyerang tisu lain yang mengandungi makrofaj serupa. Mereka juga berada di endometrium, jadi tindak balas imun merosakkan radas reseptor lapisan rahim. Ini membawa kepada persepsi yang merosot dan implantasi telur yang disenyawakan.

Ia juga mengaktifkan makrofag peritoneal yang memakan sperma atau tidak mengaktifkannya dengan sitokin, protein radang imun tertentu.

Sekiranya anda masih boleh hamil, maka kehamilan boleh menjadi sukar. Penyebab keguguran pada tahap awal adalah kegagalan fasa luteal dan pengaktifan fungsi kontraksi endometrium melalui prostaglandin F2-alpha. Ia disintesis dalam jumlah besar oleh foci.

Apakah tanda-tanda ovarium endometrioid?

Gejala-gejala cyst endometrium bergantung kepada ukuran, pengedaran, dan patologi yang berkaitan. Cubaan kecil adalah asimtomatik. Sista endometriotik yang lebih ketara boleh menyebabkan fungsi pembiakan terjejas.

Impregnation membuat pendedahan mustahil. Sakit pelvik kronik semakin teruk semasa hubungan seks, wanita itu tidak menjumpai apa-apa hubungan seksual yang mungkin untuk dirinya sendiri.

Adhesions dalam pelvis semasa kewujudan lama membawa kepada penglibatan dalam proses gelung usus, pundi kencing. Ini ditunjukkan oleh sembelit, gangguan pernafasan, perut kembung. Keadaan umum badan juga mungkin menderita. Keradangan tempatan membawa kepada peningkatan suhu badan. Kerengsaan peritoneal mungkin disertai dengan mual atau muntah tunggal.

Fungsi haid dengan endometriosis ovari juga berubah. Pada saat pendarahan, ramai wanita tidak mengetahuinya. Kesakitan panggul meningkat dengan permulaan mens. Ini pada masa yang sama dengan endometrium biasa menolak permukaan dalaman sista, membentangkan kapsulnya dan menyebabkan sakit. Menstruasi dengan sista ovari endometrioid menjadi lebih lama, sementara pelepasan meningkat.

Sesetengah wanita melaporkan haid tidak teratur, kelewatan kerap. Ini disebabkan perubahan dalam latar belakang hormon. Estrogen berlebihan merangsang pelepasan prolaktin, yang menghalang tindakan FSH dan LH. Dengan patologi yang lama, kitaran haid menjadi tidak teratur.

Pada mulanya, fungsi sista endometrioid disokong oleh ketidakseimbangan hormon yang terdapat di dalam badan. Tetapi dari masa ke masa, ia dapat berfungsi secara autonomi dan secara bebas mengekalkan tahap estrogen yang tinggi. Oleh itu, penyembuhan diri menjadi mustahil. Perkembangan kronik terbalik hanya boleh dilakukan dengan permulaan menopaus.

Spektrum kajian yang diperlukan untuk ECA

Sekiranya semasa pemeriksaan ginekologi dan berdasarkan aduan mengenai jenis haid, sakit perut, ketidakupayaan untuk hamil, kita mengandaikan sista ovari - ECV, maka ultrasound pelvis dilakukan.

Kista endometrioid pada ultrasound mempunyai rupa pembentukan rongga bujur dengan dinding lancar dan kemasukan tidak seragam. Ketebalan dinding berkisar antara 2 hingga 8 mm. Di sisi patologi ovari tidak ditakrifkan. Rahim boleh diperbesar untuk 5-6 minggu kehamilan. Bentuk dan struktur myometrium tidak rosak, dan endometrium mungkin agak menebal.

Ovari yang sihat mungkin sedikit diperbesar, ia mengandungi beberapa folikel. Gangguan ovulasi membawa kepada pembentukan folikel tak terkekang dan pembentukan sista folikel.

MRI mempunyai keupayaan diagnostik yang hebat. Prosedur ini berlangsung selama 25-30 minit dan tidak memerlukan pengenalan agen kontras. Sista endometrioid ditakrifkan dengan jelas kerana pembentukan bentuk bujur dalam serat parametrik. Struktur dalaman sista endometriotik adalah kemasukan homogen dan hyperechoic.

Kista ovarium endometrioid: keluarkan atau tidak

Selagi wanita berada dalam usia reproduktif, dia menstruasi, dan kista endometrioid akan berkembang. Dengan kemunculan menopaus terdapat pengurangan semula jadi dalam tahap estrogen. Sokongan hormon untuk endometrioma berkurangan dan ia merosot. Tetapi ini tidak bermakna ia tidak boleh dirawat dan ia dapat menyelesaikannya sendiri.

Walaupun seorang wanita tidak merancang untuk hamil, sista boleh memberikan banyak sensasi yang tidak menyenangkan:

  • pelekatan dalam pelvis melanggar fungsi organ bersebelahan;
  • sakit semasa hubungan seks akan membawa kepada penolakan seks;
  • sentiasa ada risiko pecah sista dan peritonitis;
  • terdapat kemungkinan transformasi menjadi kanser;
  • mengurangkan rizab ovari.

Oleh itu, rawatan kista ovarium endometrioid adalah wajib.

Kemungkinan rawatan konservatif terhadap sista endometrioid

Rawatan endometrioma yang berkesan bermakna penghapusan sista dan luka-luka yang sedia ada. Sesetengah doktor mempertimbangkan rawatan dadah sebagai peringkat terapi pertama. Persiapan hormon ditetapkan bahawa menghalang pengeluaran estrogen, sebagai contoh, agonis gonadotropin-rilling-hormon. Keadaan yang menyerupai menopaus berkembang, wanita berhenti menstruasi. Tetapi semua ini boleh diterbalikkan, selepas penarikan dadah kitaran bulanan secara beransur-ansur menjadi normal.

Rawatan sedemikian adalah mungkin dalam situasi berikut:

  • saiz sista sehingga 5 cm;
  • kekurangan kemandulan;
  • Tiada data mengenai kelahiran semula dalam kanser.

Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan, pembuangan sista dilakukan dengan diikuti dengan rawatan hormon.

Penggunaan hirudoterapi, kaedah rawatan rakyat tidak dibenarkan, kerana mereka tidak menghilangkan punca endometriosis.

Rawatan pembedahan: laparoskopi

Konsep rawatan moden menyediakan gabungan penyingkiran segera semua fokus endometriosis dan terapi hormonal berikutnya, yang membolehkan penindasan aktiviti sel yang tidak normal dan memulihkan latar belakang hormon normal.

Pembedahan untuk mengeluarkan sista endometrioid dilakukan oleh laparoskopi (selepas beberapa punctures di dinding perut, di bawah kawalan kamera video) atau laparotomy - pembedahan dinding abdomen anterior. Akses dipilih secara individu.

Apabila sista ovarium endometrioid semasa operasi memerlukan pembuangan lengkap patologi bersama dengan kapsul. Jika hanya dikosongkan, sel-sel yang tinggal di membran akan menyebabkan kambuh.

Persediaan untuk pembedahan menyediakan pemeriksaan standard untuk menilai fungsi badan. Campurtangan dilakukan secara terancang di jabatan ginekologi.

Kursus pembedahan laparoskopik melibatkan perkara-perkara berikut:

  1. Selepas memasuki rongga abdomen, ovari dibebaskan daripada perekatan. Ini dilakukan dengan bantuan gunting atau elektrod yang secara serentak membakar saluran darah dan mencegah tisu daripada pendarahan.
  2. Reseksi ovari kepada tisu yang sihat dan mengubati sista. Manipulasi dijalankan dengan berhati-hati, jika pecah cangkang kista endometrioid berlaku, kandungan "coklat" jatuh ke dalam rongga perut. Kemudian rongga sista dan perut dibasuh dengan larutan natrium klorida.
  3. Selepas merawat kista, katilnya dirawat dengan electrocoagulator atau laser untuk memastikan hemostasis yang boleh dipercayai dan mencegah berulang.
  4. Dengan pendidikan yang besar dan kecacatan yang ketara dalam tisu ovari, ia disutradarai.
  5. Kista ini diletakkan dalam takungan polietilena dan dikeluarkan dari rongga perut. Pada masa akan datang, ia dihantar untuk pemeriksaan histologi.
  6. Rongga abdomen dikaji dengan teliti, fokus kecil endometriosis yang dibuang. Kemudian perut dibasuh dengan saline.

Wanita yang lebih tua menghampiri menopaus untuk endometrioma atau relaps besar menjalankan penyingkiran ovari untuk mencegah degenerasi malignan.

Apa yang perlu dilakukan selepas operasi?

Selepas pembuangan laparoskopi sista ovari endometrioid, tempoh pemulihan adalah lebih pendek daripada selepas pembedahan dengan pembedahan dinding abdomen anterior. Reseksi ovari tidak bermakna pelepasan lengkap dari patologi. Selalunya risiko berulang dari sel endometrioid yang mungkin kekal di dalam perut. Oleh itu, rawatan hormon dilakukan, bertujuan untuk menekan aktiviti penyakit patologi.

Tindakan ubat dikurangkan untuk meniru atau menanggalkan kelenjar pituitari, tetapi boleh diterbalikkan. Ubat utama ialah Danazol, Zoladex, Sinarel. Pentadbiran mereka mungkin dalam bentuk suntikan, semburan hidung atau tablet. Kursus rawatan berlangsung selama 3 hingga 6 bulan. Selepas penghentian hormon, kitaran haid dipulihkan dalam masa 28-35 hari.

Fisioterapi juga disyorkan untuk mencegah pembentukan adhesi. Tetapi pelantikannya dilakukan hanya selepas menerima keputusan pemeriksaan histologi, di mana tidak ada tanda-tanda atypia sel.

Kehamilan dengan sista dan selepas pembedahan

Wanita yang merancang untuk hamil, adalah disyorkan untuk melakukan ini sebaik sahaja pembedahan. Terapi hormon tidak dijalankan. Kehamilan mengubah latar belakang, menyebabkan peningkatan progesteron secara beransur-ansur. Ini berfungsi untuk mencegah kekambuhan endometrioma.

Sekiranya kehamilan berlaku di latar belakang ovari endometrioid, maka pada masa awal pemeliharaannya bermasalah - tindak balas keradangan dan peningkatan kontraksi miometrium menimbulkan ancaman gangguan spontan.

Mengekalkan kehamilan membolehkan anda merundingkan sista di bawah tindakan hormonnya sendiri.

Latihan pada Wanita dengan Endometriosis Ovari

Ramai wanita tidak mahu berhenti bermain sukan selepas mendiagnosis endometriosis ovari. Latihan sederhana hanya akan memberi manfaat, tetapi senaman intensif perlu ditinggalkan. Endometrioid sista ovari disertai dengan sakit akibat penyakit pelekat.

Komplikasi boleh menjadi pecah sista semasa latihan sengit. Juga perlu untuk meninggalkan kaedah yang menyebabkan getaran - berjoging, melompat, serta dari latihan yang meningkatkan bekalan darah ke pelvis kecil. Optimal untuk pesakit dengan berenang endometriosis ovari, beberapa yoga asanas, kecergasan.

Apakah jurang yang berbahaya

Melanggar integriti kapsul kista boleh terjadi dalam dua cara. Dalam kes pertama, lubang berlubang kecil muncul di mana kandungan secara beransur-ansur mengalir ke dalam rongga perut. Ini menyebabkan kerengsaan peritoneal dan meningkatkan kesakitan panggul. Tetapi secara beransur-ansur kecacatan dinding dilapisi dengan sel baru dan ditumbuhi.

Dalam penjelmaan yang lain, pecah spontan berlaku dengan kandungan "coklat" yang mengalir ke rongga perut. Peritonitis kimia berkembang - tindak balas keradangan peritoneum tanpa nasib mikroorganisma. Ini disertai oleh rasa sakit yang tajam dan kemerosotan keadaan umum. Gejala kejutan disertai dengan penurunan tekanan dan takikardia. Bergabung dengan peluh sejuk, pening, mungkin muntah. Keadaan ini mengancam kehidupan seorang wanita.

Keadaan ini adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan. Semasa itu, kista pecah dikeluarkan, rongga abdomen dibasuh dan diperiksa untuk lesi tambahan. Untuk pencegahan komplikasi berjangkit menetapkan kursus antibiotik, infusi dan terapi gejala.

Kemerosotan endometriosis ovari menjadi kanser dan penanda

Pakar pakar onkologi berpendapat bahawa wanita dengan endometriosis ovari berada pada risiko yang lebih tinggi untuk perkembangan tumor malignan. Kanser berkembang dalam 11% pesakit dengan endometriosis sebelumnya, dan lokalisasi tumor dalam ovari berlaku paling kerap. Memandangkan keadaan status imun, keupayaan tinggi untuk pertumbuhan dan berfungsi autonomi, pembedahan ovarian endomethoid ovari (ECV) adalah kaedah pilihan.

Penanda tumor CA-125 dimasukkan dalam senarai kajian yang perlu dalam diagnosis endometriosis. Kadar normal untuk wanita ialah 35 U / ml. Peningkatannya tidak selalu menunjukkan tumor ovari. Reaksi ini diperhatikan dalam endometriosis ovari, keradangan pelengkap, perubahan sista. Penanda tidak khusus untuk kanser ovari sahaja. Peningkatan berlaku apabila tumor dilokalisasikan dalam organ-organ seperti:

  • kelenjar susu;
  • pankreas;
  • kanser endometrium, appendages;
  • tumor perut, hati, rektum;
  • kanser paru-paru.

Diagnosa CA-125 lebih daripada 100 U / ml tidak menunjukkan kanser ovari, ini adalah salah satu tanda-tanda keadaan patologi yang memerlukan kaedah pemeriksaan tambahan.