15. Untuk klinik endometriosis uterus dicirikan oleh:

a) sakit perut berulang

C) menorrhagia

D) anemia

D) sakit pada malam dan semasa haid

G) kemandulan

16. Hysterosalpingography dalam diagnosis endometriosis dalaman rahim adalah yang paling bermaklumat:

a) 1-2 hari sebelum permulaan haid

B) sejurus selepas haid

c) pada hari 12-14

d) pada hari I6-18

e) pada hari ke-20-22

17. Kista ovarium endometrioid perlu dibezakan:

a) dengan pembentukan rahim rahim

b) dengan sista ovari

c) dengan myoma uterus subserous

D) jawapan yang betul a) dan b)

d) semua jawapan adalah betul

18. Pada pesakit dengan sista ovari endometrium, adalah disyorkan untuk:

a) urografi ekskresi

g) semua di atas

D) tiada di atas

19. Endometriosis serviks berlaku selepas:

b) penyebaran leher rahim

d) jawapan yang betul a) dan c)

D) Semua jawapan adalah betul.

20. Cara moden rawatan endometriosis alat kelamin?

A) pembedahan

B) hormon

B) anti-radang

D) immunocorrective

21. Ubat hormon yang digunakan dalam rawatan endometriosis:

D) antigonadotropin

D) progestin

E) estrogen-progestogens

G) agonis hormon gonadotropin yang melepaskan

22. Dalam tempoh awal postoperative, pemulihan pesakit dengan endometriosis diarahkan kepada:

a) untuk mengurangkan perubahan struktur dalam pelvis

b) untuk mengurangkan perubahan endokrin bersamaan

c) mengurangkan kesakitan

D) semua perkara di atas

d) tiada di atas

23. Kesan kehamilan terhadap perkembangan endometriosis:

a) menyebabkan peningkatan heteroptop endometrioid

B) semasa pengeluaran pengguguran menyebabkan perkembangan proses

C) dengan kejayaan selesai mengandung dan penyusutan laktasi berlaku

d) kehamilan tidak mempunyai kesan

Tugas

1. Seorang pesakit berusia 45 tahun dengan fibroid rahim telah meningkat dari 6 ke 10 minggu kehamilan pada tahun lepas. Tiada kesakitan, fungsi haid tidak terjejas.

Diagnosis. Pelan rujukan

2. Pesakit 32 tahun. Memasuki jabatan sakit puan dengan aduan pendarahan rahim, sakit perut perut, kelemahan, pening. Sakit selama 2 hari, apabila, selepas kelewatan haid selama 1 bulan, gejala di atas muncul. Dia tidak merasa mengandung. Memberi kelahiran dua kali, pengguguran satu, kehamilan terakhir 8 bulan lalu.

Untuk pemeriksaan vagina: serviks melepasi hujung jari. Uterus lembut, menyakitkan, meningkat hingga 5-6 minggu kehamilan. Pelepasan berdarah, penting.

Diagnosis. Pelan rawatan

3. Pesakit 32 tahun. Pada pengakuan, aduan sakit perut kronik, pembuangan berdarah dari saluran genital. Menstruasi berakhir 3 hari yang lalu. Sakit akut. Di dalam cermin, mukosa faraj bersih, lehernya berwarna biru, di leher terdapat pembentukan kelihatan. Dalam kajian dua tangan dalam terusan serviks, pendidikan padat, bulat, badan rahim meningkat, masing-masing, 8 minggu kehamilan, padat, dengan permukaan halus. Pelepasan pada kedua-dua pihak tanpa ciri.

Diagnosis. Rawatan taktik.

4. Seorang pesakit berusia 37 tahun berunding dengan perundingan wanita di pejabat doktor dengan aduan kesakitan pada luka pasca operasi dan pendarahan daripadanya, terutama sebelum dan selepas haid. Di samping itu, kesakitan di bahagian bawah abdomen, lebih ke kanan, bertambah buruk pada malam haid, kebimbangan.

Sejarah 3 tahun yang lalu - appendectomy dengan tempoh pasca operasi yang lancar. Menstruasi dari umur 13 tahun, ditubuhkan dengan segera selama 3-4 hari, sederhana, tidak menyakitkan. Tiga tahun kebelakangan ini, haid telah menjadi lebih meluas, sangat menyakitkan dan panjang (6-7 hari). Kelahiran 2, pengguguran 5. Mengenai sakit pada luka pasca operasi dan pendarahan daripadanya, saya telah berulang kali menerima kursus terapi anti-radang dan menyelesaikan tanpa terapi, dengan peningkatan kesakitan selepas fisioterapi.

Secara objektif: status umum berada dalam julat normal. Tebal, nodul yang menyakitkan dirasai dalam ketebalan luka pasca operasi. Kulit dan luka di atasnya berwarna pewarna sianotik. Perutnya lembut, agak menyakitkan dengan palpasi yang mendalam di kawasan ilio-inguinal yang betul. Apabila pemeriksaan ginekologi bimanual - kanan dan belakang rahim ditentukan oleh dimensi pendidikan yang menyakitkan 8 × 7 × 6 cm, terhad mudah alih. Gerbang mendalam. Pelepasan dari mukosa saluran kemaluan. Menurut ultrasound - saiz uterus dan echostructure dalam had biasa. Dalam bidang pelengkap yang betul, pembentukan rongga dengan dimensi 8 × 7 × 6 cm ditakrifkan, dengan kapsul tebal, kontur dalaman licin, dengan kandungan multidisperse, sensor vagina yang bergerak semasa perkusi.

Diagnosis. Taktik rujukan.

5. Pesakit berusia 42 tahun. Diperhatikan mengenai fibroid rahim 5 tahun, saiznya bersesuaian dengan 7-8 minggu kehamilan, pertumbuhan tumor tidak diperhatikan. Prihatin tentang haid berat sehingga 12-18 hari, ubat simtomatik tanpa kesan. Pemeriksaan histologi pengikatan mucosal - hiperplasia sista kelenjar endometrium. Apabila hysteroscopy nod submucous tidak dikesan.

Kista ovarium endometrioid perlu dibezakan

001. Endometriosis serviks berlaku pada wanita selepas

1. pengguguran
2. diathermocoagulation serviks
3. histerosalpingography
4. benar a) dan c)
5. semua perkara di atas

002. Untuk adenomioa, semua perkara di atas adalah ciri, kecuali

1. hiperplasia tisu otot rahim
2. peningkatan seragam dalam saiz rahim pada malam haid
3. peningkatan yang tidak sekata dalam saiz rahim pada malam haid
4. pembentukan dalam myometrium tebal yang dikelilingi oleh kapsul
5. penyebaran tisu endometrium sepanjang keseluruhan myometrium

003. Faktor risiko untuk pembangunan adenokarsinoma dalam usus endometriosis dalaman dalam pesakit menopause

1. obesiti
2. hipertensi
3. diabetes
4. semua faktor ini
5. tiada faktor ini

004. Gejala klinikal berikut adalah ciri-ciri sista ovari endometrium.

1. sakit tajam di perut bawah dengan perkembangan sindrom perut "akut" di sesetengah pesakit
2. algomenorrhea progresif
3. disfungsi usus dan pundi kencing
4. benar a) dan b)
5. semua gejala yang disenaraikan

005. Keadaan memberi maklumat tentang metrosalpingography untuk mendiagnosis endometriosis dalaman badan rahim

1. gunakan hanya penyelesaian kontras air
2. "ketat" mengisi rahim dengan penyelesaian kontras
3. menjalankan penyelidikan dalam fasa kedua kitaran haid
4. benar a) dan b)
5. semua keadaan yang disenaraikan

006. Ciri diagnosis kolposkopik endometriosis serviks

1. Lebih baik melakukan kolposkopi dalam dinamik sepanjang kitaran haid
2. apabila memproses 2% larutan pewarnaan intensif Lugol diperhatikan di dalam bidang pembentukan serviks endometrium
3. pada malam haid, terdapat aliran darah yang dapat dilihat dari pembentukan biru-ungu pada serviks
4. benar a) dan c)
5. semuanya betul

007. Kanser ovari Eidometrioid perlu dibezakan

1. dengan pembentukan radang rahim
2. dengan sista ovari
3. dengan myoma uterus subserphic
4. benar a) dan b)
5. dengan semua perkara di atas

008. Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan pada pesakit dengan endometriosis adalah semua di atas, kecuali

1. tidak berkesan rawatan konservatif endometriosis retrocervis
2. kehadiran sista ovari endometrioid
3. endometriosis postoperative parut anterior abdominal
4. endometriosis dalaman badan II rahim
5. disyaki proses blastomatous benar di ovari

009. Untuk heterotopi endometrioid tahap ovari III adalah ciri

1. kehadiran sista endometrioid kedua-dua ovari
2. melekat pada pelekat rahim dengan penglibatan usus separa
3. kehadiran heterotopia endometrioid pada peritoneum pundi kencing dan parietal pelvis
4. benar a) dan b>
5. semua perkara di atas

010. Prinsip rawatan endometriosis alat kelamin

1. Dalam semua kes, rawatan pembedahan lebih disukai.
2. Dalam semua kes mengesan endometrium, adalah lebih baik untuk mengehadkan penggunaan terapi hormon.
3. dalam kes endometriosis dalaman badan peringkat rahim I-II dan gejala ringan boleh dihadkan kepada terapi gejala
4. Penggunaan fisioterapi terutamanya ditunjukkan untuk bentuk endometriosis yang teruk
5. semua perkara di atas tidak betul

011. Untuk ciri-ciri eidometriosis serviks peringkat III

1. "percambahan" tisu zidometoioidnaya dalam serviks dengan pembentukan sista kecil
2. "percambahan" tisu endometrioid dalam dinding vagina dengan pembentukan sista kecil
3. penyebaran proses patologi pada ligamen sacro-uterine
4. benar a) dan b)
5. tiada di atas

012. istilah adenomyosis digunakan

1. Dalam semua kes, pengesanan endometriosis, tanpa mengira lokasi
2. hanya dengan pertumbuhan fokus tisu endometrium dalam lapisan dalaman rahim
3. dengan endometriosis, yang disertai oleh pembentukan sista
4. hanya dalam kes-kes dimana pembiakan myometrium disertai dengan hiperplasia tisu otot
5. hanya dengan endometriosis retrocervis

013. Untuk endometriof dalaman badan tahap rahim III (dalam pemeriksaan bimanual rahim pada pesakit pada malam haid), semua perubahan yang tersenarai dalam rahim, kecuali

1. meterai
2. peningkatan
3. melembutkan
4. kesakitan teruk

014. Kesan kehamilan terhadap perkembangan endometriosis

1. menyebabkan peningkatan heterotopia endometrioid dalam 2-3 bulan pertama, dan kemudian perkembangan terbalik berlaku
2. terutamanya ditandakan pembangunan belakang endometriosis diperhatikan dalam tempoh selepas bersalin pada wanita menyusu
3. perkembangan endometriosis diaktifkan sepanjang kehamilan
4. benar a) dan b)
5. semua perkara di atas tidak betul

015. Hari-hari berikutnya kitaran haid adalah paling baik untuk diagnosis endometriosis dalaman badan rahim menggunakan histerosalpingography

1. 1-2 hari sebelum permulaan haid
2. sebaik sahaja selepas haid
3. pada hari 12-14
4. pada 16-18 Disember
5. pada hari ke-20-22

016. Untuk pencegahan perkembangan zodiometriosis serviks, diathermokoagulasi organ pseudo-erosion dilakukan pada hari-hari berikutnya dari kitaran haid

1. 1-2 hari sebelum permulaan haid
2. sebaik sahaja selepas haid
3. pada hari 12-14
4. pada hari ke 16-18
5. pada hari ke-20-22

017. Untuk mencegah perkembangan endometriosis serviks, pemeriksaan organ dilakukan pada hari-hari berikutnya kitaran haid

1. 1-2 hari sebelum permulaan haid
2. segera selepas haid
3. pada hari 12-14
4. pada hari 16-1
5. pada hari ke-20-22

018. Definisi istilah "endometriosis"

1. hiperplasia ketidakstabilan endometrium ektopi
2. proses tumor
3. pertumbuhan benih tisu, mengikut sifat morfologi dan fungsional yang serupa dengan endometrium
4. benar a) dan c)
5. semuanya betul

019. Dengan bentuk endometriosis "kecil", saiz heterotopi endometrioid tidak melebihi

1. 0.4 cm
2. 0.5 cm
3. 0.6 cm
4. 0.7 sm
5. 0.8 cm

020. Dalam patogenesis endometriosis, perubahan imunologi berikut dalam tubuh wanita memainkan peranan

1. pengurangan limfosit T dan B
2. penampilan autoantibodi kepada endometrium, myometrial, tisu ovari
3. pengaktifan penindas
4. benar b) dan c)
5. semuanya betul

021. Sekiranya endometriosis dalaman, badan rahim lebih biasa

1. bentuk tersebar
2. borang fokus
3. bentuk diikat

022. Ia mungkin untuk bercakap tentang penyetempatan gabungan endometriosis dalaman badan rahim, jika terdapat penyetempatannya

1. koperal dan isthmik
2. isteri dan ovari
3. ovari dan kopral
4. koperal dan serviks
5. semuanya betul

023. Keterukan algomenorrhea pada pesakit dengan endometriosis dalaman badan rahim bergantung secara langsung

1. dari penyebaran endometriosis
2. dengan usia wanita
3. dari kehadiran patologi extragenital bersamaan
4. dari semua perkara di atas
5. tiada di atas

024. Gejala sakit diucapkan dalam semua lokalisasi endometriosis genital kecuali

1. uterus serviks
2. ovari
3. serviks
4. tiub fallopian
5. kawasan retrocervical

025. Diagnosis endometriosis boleh dipertimbangkan lewat, jika dikenalpasti

1. adenomyosis
2. sista ovari endometrioid dalam diameter sehingga 5-6 cm
3. sista ovari endometrioid dalam diameter sehingga 9-10 cm
4. benar a) dan b)
5. semua perkara di atas

026. Bagi pesakit dengan endometrium ovari (dalam bentuk yang kecil) kehadiran

1. kitaran haid biphasic yang disimpan
2. sakit perut bawah pada malam haid
3. kemandulan
4. benar b) dan c)
5. semua perkara di atas

027. Semasa laparoskopi, yang dijalankan dalam fasa kedua kitaran haid (pada hari postovulatory ke-5), pada pesakit dengan "kecil" bentuk endometriosis alat kelamin luar,

1. heterotopi jenis titik
2. heterotopi jenis berwarna ungu-ungu
3. pelekat dan perubahan cicatricial di pelvis
4. benar a) dan b)
5. semua perkara di atas

028. Kriteria diagnostik untuk sista ovari endometrioid dengan radiografi sinar-X gas

1. bayangan bulat ovari bulat atau bujur
2. lokasi bayang-bayang pembentukan ovari belakang dan / atau lateral ke bahagian rahim
3. sesuai dengan bayangan mata ovari dan mata rahim
4. benar a) dan b)
5. semuanya betul

029. Pada pesakit dengan sista ovari endometrium, kaedah penyelidikan tambahan berikut adalah dinasihatkan.

1. urography excretory
2. irrigoscopy
3. sigmoidoscopy
4. semua perkara di atas
5. tiada di atas

030. Kriteria diagnostik untuk sista ovari endometrioid semasa ultrasound pelvis adalah kehadiran

1. pembentukan ovari dengan kandungan separa cecair heterogen
2. penggantungan gema positif dalam pembentukan ovari patogen
3. kapsul tebal dalam pembentukan ovari
4. benar b) dan c)
5. semua perkara di atas

031. Kelemahan rawatan konservatif pesakit dengan cytometer ovari adalah pemeliharaan

1. sakit perut yang rendah
2. sista seperti pembentukan perut
3. gangguan haid.
4. benar a) dan b)
5. tiada di atas

032. Pada pesakit yang mengalami endometriosis retrocervical stage II-IV, gejala-gejala klinikal berikut diperhatikan pada malam dan pada hari haid

1. sakit "menembak" tajam yang memancar ke faraj dan rektum
2. perut kembung, najis yang tertunda
3. darah dalam najis
4. benar a) dan c)
5. semua gejala yang disenaraikan

033. Kaedah yang paling berkesan merawat endometriosis rahim II Art. adalah

1. norkolut 5 mg sehari dari ke-16 hingga ke-25 kitaran haid selama 6 bulan
2. skim kontraseptif bisekurin selama 6 bulan
3. Gestrinone 1 kapsul 2 kali seminggu selama 6 bulan
4. Suntikan Zoladex 1 dalam 28 hari selama 6 bulan

034. Dalam wanita muda yang menderita endometriosis dalaman badan peringkat rahim I-II dan ketidaksuburan, langkah-langkah terapeutik berikut adalah paling sesuai.

1. fisioterapi (elektroforesis gabungan dengan larutan 10% kalium iodida dan larutan amidopirin 2,5% sebanyak 10%)
2. terapi antibakteria yang kompleks pada hari haid untuk 3-4 kitaran haid
3. terapi hormon antigonadotropin (atau ubat gestagen, atau estrogen-gestagenny)
4. benar a) dan b)
5. semuanya betul

035. Dalam tempoh awal postoperative, pemulihan pesakit dengan endometriosis diarahkan

1. untuk mengurangkan perubahan struktur dalam pelvis
2. untuk mengurangkan gangguan endokrin yang bersamaan
3. untuk mengurangkan kesakitan
4. pada semua perkara di atas
5. tiada di atas

036. Dalam tempoh awal selepas operasi, untuk pemulihan pesakit yang beroperasi dengan bentuk endometriosis yang biasa, memohon (jika dinyatakan)

1. frekuensi rendah medan magnet ac
2. pengoksigali hiperbarik
3. terapi fizikal
4. benar a) dan b)
5. semua perkara di atas

037. Tempoh optimum rawatan pesakit dengan agonis GnRH adalah

1. 3 bulan
2. 5 bulan
3. 6 bulan
4. 9 bulan

038. Penilaian perbandingan keberkesanan rawatan (dengan berlakunya kehamilan) pesakit dengan bentuk "kecil" endometriosis (dalam susunan pengurangannya)

1. danol, anovlar, norcolute
2. Anovlar, danol, endokoagulasi
3. endokoagulasi, danol, norcolute
4. danol, endokoagulasi, norcolute
5. Norkolut, danol, anovlar

039. Faktor risiko untuk perkembangan endometriosis alat kelamin

1. perencatan aktiviti imuniti tertentu
2. penggunaan jangka panjang ubat estrogen-progestin sintetik
3. peningkatan imuniti selular
4. berpanjangan tindakan gestagen yang berpanjangan

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

040. Faktor risiko perkembangan kanser ovari

1. pelanggaran terhadap nisbah hormon seks dan gonadotropik
2. gangguan metabolisme estrogen
3. hiperaktif yang berpanjangan
4. perubahan struktur serviks (akibat DEC, pecah, proses keradangan semasa jangka panjang)

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

041. Endometriosis berkembang sebagai hasilnya

1. gangguan ketidakstabilan
2. patologi ovari
3. Disfungsi korteks adrenal
4. disfungsi sistem hipofalamus hipofisis

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

042. Penyetempatan berikut merujuk kepada endometriosis alat kelamin dalaman

1. ovari
2. paip
3. perlindungan serum rektum dan kolon sigmoid
4. sarung uterus dan ligamen bulat

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

043. Ciri-ciri yang terdapat dalam endometriosis alat kelamin dalaman

1. pembangunan perekatan besar-besaran di pinggul
2. pembentukan sista besar (sehingga 5-6 cm diameter)
3. atrofi serat otot mengelilingi endometriosis
4. tiada penyelewengan haid

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

044. Berikut adalah ciri endometriosis dalaman badan peringkat rahim I

1. pendarahan dari saluran genital 5-6 hari sebelum bermulanya haid
2. sakit perut bawah untuk 5-6 hari sebelum permulaan haid
3. Perubahan saiz uterus bergantung kepada fasa kitaran haid
4. banyak, sebagai peraturan, menstruasi

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

045. Gejala klinikal berikut adalah yang paling biasa untuk endometriosis dalaman badan rahim

1. kemandulan
2. bercakap sebelum dan selepas haid
3. hyperpolymenorrhea
4. anemia sekunder

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

046. Untuk endometriosis serviks adalah ciri

1. bercakap beberapa hari sebelum dan selepas haid
2. hubungi pendarahan terutama pada malam dan semasa haid
3. sakit semasa hubungan seksual
4. kesakitan di kedalaman pelvis, lebih buruk dalam kedudukan duduk

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

047. Bagi diagnosis endometriosis ovari, kaedah penyelidikan tambahan berikut digunakan.

1. pelviografi gas
2. laparoskopi
3. Ultrasound
4. Tusukan pembentukan sista melalui faraj vagina posterior

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

048. Untuk diagnosis endometriosis retrocervical, gunakan kaedah penyelidikan tambahan berikut

1. laparoskopi
2. sigmoidoscopy
3. biopsi kawasan patologi dalam faraj vagina posterior
4. x-ray perut

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

049. Untuk diagnosis tala endometriosis dalaman rahim biasanya digunakan

1. graf hysterosalping
2. ultrasound
3. hysteroscolia
4. tomografi yang dikira

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

050. Untuk endometriosis serviks dicirikan oleh gambar kolposkopik berikut

1. mata
2. mulberi
3. jalur
4. hakisan pseudo dengan kehadiran kelenjar tertutup dipenuhi dengan kandungan hemorrhagic

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

051. Parut-pelekat pada pelvis dengan sista ovari endometrium, sebagai peraturan, adalah akibat dari

1. mengulangi lubuk kecil sista endometrium dengan menuangkan kandungan ke dalam rongga perut
2. proses keradangan reaktif aseptik di pelvis
3. "percambahan" endometriosis dalam organ berdekatan
4. keradangan kronik yang bersesuaian dengan appendages rahim

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

052. Tanda-tanda klinikal endometriosis luar

1. peningkatan saiz pembentukan endometrium pada fasa kedua kitaran haid
2. peningkatan suhu badan pada malam haid
3. algomenorrhea
4. hipermenorrhea

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

053. Untuk penembusan dengan pembentukan spesimen ovarium, sebagai peraturan, ia adalah ciri

1. sakit perut
2. tanda-tanda kerengsaan peritoneal
3. leukopenia
4. ESR yang rendah

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

054. Penebalan sista ovari endometrioma perlu dibezakan

1. dengan apoplexy ovari
2. dengan kehamilan ektopik
3. dengan kilasan kaki sista ovari
4. dengan apendisitis akut

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

055. Endometriosis tisu rektovagina perlu dibezakan

1. dengan kanser vagina
2. dengan kanser rektum
3. dengan kanser ovari tahap III-IV (merebak ke serat rektovaginal)
4. dengan papilloma vagina

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

056. Kaedah penyelidikan berikut biasanya digunakan untuk mendiagnosis endometriosis uteri serviks

1. kolposkopi
2. biopsi sasaran serviks
3. histeroskopi
4. kelengkungan diagnostik saluran serviks

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

057. Endometriosis serviks perlu dibezakan

1. dengan kanser serviks
2. dengan endoservicitis
3. dengan erythroplakia
4. dengan pseudo-corrosion

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

058. Endometriosis rahim perlu dibezakan

1. dengan submucosa rahim
2. dengan poliposis endometrium
3. dengan kanser endometrium
4. dengan endometritis kronik

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

059. Data pemeriksaan vagina dua tangan yang menunjukkan kehadiran endometriosis retrocervis

1. serviks padat, terhad mudah alih
2. kadang-kadang, terhadap latar belakang rahim yang lemah, pembentukan yang rumit yang padat adalah ketebalan dalam ketebalannya
3. menandakan penyumbatan leher pada os dalaman
4. Palpasi rahim adalah lembut, mudah merendahkan

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

060. Apabila memilih kaedah terapi pada pesakit dengan endometriosis perlu dibimbing

1. umur pesakit
2. penyetempatan endometriosis
3. kelaziman proses itu
4. kehadiran penyakit bersamaan

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

061. Bagi terapi hormon pada pesakit endometriosis boleh digunakan

1. progestin
2. Gabungan estrogen-progestin
3. antigonadotropin
4. estrogen

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

062. Kesan endometriosis dalaman pada rahim semasa perjalanan kehamilan, buruh dan tempoh selepas bersalin

1. kekerapan peningkatan pengguguran spontan
2. kekerapan peningkatan tenaga kerja pramatang
3. lampiran ketat yang lebih kerap daripada plasenta
4. boleh menyebabkan pecah serviks dalam buruh

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

063. Endometriosis vagina perlu dibezakan

1. dengan kolpitis ulserat
2. dengan kanser vagina
3. dengan metastasis choriocarcinoma dalam vagina
4. dengan kursus cyst gartnerovogo

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

064. Data hysteroscopy berikut menunjukkan kehadiran endometriosis dalaman

1. rahim yang diperbesarkan
2. kecacatan yang teruk rahim
3. kehadiran pertumbuhan polypoid
4. terhadap latar belakang lubang cacing pucat merah jambu pucat dari mana darah cecair dilepaskan

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

065. Tanda-tanda ciri endometriasis dalaman yang dikesan oleh metrosalpingography adalah

1. peningkatan ketara dalam rongga rahim
2. kecacatan yang teruk rahim
3. kehadiran "cacat pengisian"
4. kehadiran "bayang-bayang kelebihan"

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

066. Faktor risiko untuk perkembangan endometriosis alat kelamin

1. terlambat haid
2. kelahiran melahirkan rumit dan pengguguran
3. tonsilitis kronik dengan kerapuhan pada masa akil baligh
4. algomenorrhea dengan menarche

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

067. Ciri-ciri fungsi hipetalamik-pituitari-ovari sietema pada pesakit dengan pelbagai tapak endometriosis alat kelamin

1. keutamaan fasa luteal kitaran haid
2. hyperestrogenisme relatif
3. menurunkan fungsi kelenjar pituitari
4. kitaran haid biphasic (dengan pemanjangan fasa hiperthermik)

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

068. Macroskopik membezakan bentuk endometriosis retrocervis berikut

1. nod kecil
2. infiltratif
3. meresap
4. tumpuan

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

069. Dengan lokalisasi retrocervical proses heterotopi endometrioid terletak

1. dalam tisu rektovaginal
2. pada ligamen sacro-uterine
3. pada penutup rusuk rektum
4. pada membran mukus rektum

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

070. Semasa pemeriksaan bimanual pada malam haid, pesakit dengan endometriosis retrocervical di faraj vagina posterior mempunyai formasi yang mempunyai ciri-ciri ciri berikut

1. kecil berbukit, sehingga 1-3 cm
2. sangat menyakitkan pada palpation
3. tidak aktif
4. Mukosa vagina di atasnya selalunya bergerak

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

071. Untuk rawatan pesakit umur pembiakan dengan endometriosis serviks uteri paling sesuai untuk digunakan

1. pengasingan pusat endometriosis dengan pisau bedah yang diikuti dengan rawatan katil dengan laser karbon dioksida yang terpusat
2. estrogen - progestin dalam fasa kedua kitaran haid untuk 6-9 bulan
3. pengasingan pusat endometriosis dengan pisau bedah diikuti dengan cryodestruction tempat tidur
4. menjalankan fasa endometriosis diathermokoagulasi

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

072. Pada pesakit dengan usia reproduktif dengan endometriosis dalaman badan tahap rahim II, pilihan berikut untuk terapi hormon adalah mungkin

1. Norcolut 5 mg setiap hari dari 5 ke hari ke 25 kitaran haid selama 9-12 bulan
2. Norcolut 10 mg sehari dari 5 hingga 25 hari kitaran haid selama 12 bulan
3. estrogen - progestin dengan regimen kontraseptif selama 9-12 bulan
4. Danol (Danazol, Danoval, Danogen) 400 mg sehari selama 6 bulan

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

073. Dengan rawatan konservatif pesakit usia pembiakan dengan peringkat I endometriosis ovari paling sesuai

1. elektroforesis gabungan zink dan kalium iodida (atau amidopirin dan kalium iodida) N 10-15
2. terapi hormon antigonadotropin (atau ubat gestagen, atau estrogen-gestagenny)
3. gaya hidup yang sihat
4. 30% natrium thiosulfate secara intravena pada 5.0 setiap hari N 10-15

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

074. Apabila merawat pesakit usia reproduktif dengan endometriosis retrocervical, penggunaan yang paling sesuai

1. ubat estrogen-progestin oleh skim kontraseptif sekurang-kurangnya 1.5-2 tahun
2. elektroforesis sebanyak 10% kalium iodida (atau 2.5% amidopirin) N 20
3. radon atau mandi bromin
4. microclysters dengan 0.5-1% penyelesaian kalium iodida

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

075. Rawatan pembedahan dijalankan pada pesakit dengan endometriosis.

1. dengan endometriosis dalaman badan tahap rahim III
2. apabila menggabungkan lesi dengan endometriosis dalaman dan mioma rahim
3. jika tiada kesan terapi hormon dalam tempoh 4-6 bulan rawatan (pemeliharaan kesakitan dan gangguan haid)
4. dengan intoleransi terhadap ubat hormon

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

076. Prinsip umum rawatan pesakit dengan endometriosis

1. pilihan kaedah rawatan ditentukan oleh keterukan penyakit dan umur pesakit
2. rawatan mestilah individu
3. jika mungkin, laparoskopi operasi lebih disukai.
4. tidak semua pakar sakit puan mesti merawat, tetapi hanya mereka yang mempunyai pengetahuan khusus tentang masalah ini.

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

077. Dengan menggunakan frekuensi medan magnet yang berkaliber rendah pada hari pertama tempoh pasca operasi untuk memulihkan pesakit yang beroperasi untuk bentuk endometriosis yang sama, kesan berikut pada badan tercapai

1. anti-radang
2. pembunuh rasa sakit
3. dehidrasi
4. mengaktifkan sistem imunokompeten

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

078. Tugas utama dalam rawatan pesakit dengan endometriosis alat kelamin

1. penindasan endometriosis secara klinikal aktif oleh ubat-ubatan hormon
2. Pelepasan pesakit dari kesan endometriosis dalam bentuk proses pelekatan parut pelvis kecil
3. normalisasi fungsi pembiakan (pada pesakit usia subur)
4. normalisasi tindak balas psiko-neurologi

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

079. Pilihan untuk penyetempatan endometriosis extragenital

1. rektum
2. pundi kencing
3. luka pasca operasi
4. kawasan pusar

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

080. Tindakan danazol, danoval, danogen pada pesakit dengan endometriosis

1. menghalang steroidogenesis dalam gonad dan kelenjar adrenal
2. mengurangkan puncak LH dan FSH
3. mengurangkan tahap prolaktin
4. menindas autoantibodies

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

081. Pencegahan perkembangan endometriosis alat kelamin

1. pengecualian (jika boleh) pemeriksaan ginekologi khas semasa haid
2. melakukan kejadian pemulihan selepas kelahiran yang sukar
3. rawatan 6 pesakit dengan endometritis kronik, salpingoophoritis
4. menjalankan diatermokoagulasi erosi pseudo serviks selama 1-3 hari sebelum bermulanya haid

1. betul 1, 2, 3
2. betul 1, 2
3. betul semua yang disenaraikan
4. betul 4
5. semua perkara di atas tidak betul

Sumber: Ujian kelayakan untuk obstetrik dan ginekologi. Bahagian II. Ed. prof. I.Sidorova, prof. MV Muraveva. - M:: VUNMTS, 1996

Kista ovarium endometrioid perlu dibezakan

Dengan pembentukan rahim rahim

Dengan sista ovari

Dengan myoma uterus subserous

+dengan semua perkara di atas

Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan pada pesakit dengan endometriosis adalah semua di atas, kecuali

Kesan tidak berkesan rawatan konservatif untuk endometriosis retrocervis

Kehadiran cyst ovarian endometrium

Endometriosis parut postoperative dinding perut anterior

+endometriosis dalaman badan II rahim

Proses pembekuan blastomatous yang sebenar di ovari

Prinsip rawatan endometriosis alat kelamin

Dalam semua kes, rawatan pembedahan lebih disukai.

Dalam semua kes mengesan endometriosis, adalah lebih baik untuk mengehadkan terapi hormon.

Sekiranya endometriosis dalaman peringkat badan rahim I-II dan simptomologi ringan, terapi gejala boleh dibataskan

Penggunaan fisioterapi terutamanya ditunjukkan untuk bentuk endometriosis yang teruk.

+semua perkara di atas tidak betul

Untuk peringkat endometriosis retrocervical III adalah ciri

Perkecambahan tisu endometrium dalam serviks dengan pembentukan sista kecil

Perkecambahan tisu endometrium pada dinding vagina dengan pembentukan sista kecil

+penyebaran proses patologi pada ligamen sacro-uterine

Tiada yang di atas

Untuk dalaman peringkat III endometriosis, badan rahim (rahim withbimanual pesakit hari kajian sebelum haid) dicirikan oleh semua perubahan rahim kecuali

Untuk diagnosis endometriosis dalaman badan rahim menggunakan kaedah histerosalpingografi, hari-hari berikutnya kitaran haid adalah paling baik.

Endometrioid sista ovari dan pendekatan untuk rawatannya

Endometrioid sista ovari (endometrioma) adalah salah satu jenis endometriosis alat kelamin. Penyakit ini dikesan terutamanya pada umur pembiakan. Pendidikan menjadikan dirinya dirasakan oleh gangguan haid, atau untuk masa yang lama tetap tidak berdaya. Menurut statistik perubatan, 80% wanita yang menderita sindrom kesakitan panggul kronik menunjukkan fokus pada endometriosis pelbagai penyetempatan.

Diagnosis endometrioma adalah berdasarkan ultrasound dan laparoskopi. Bersama-sama, kedua-dua kaedah tersebut dapat menentukan patologi dengan tepat dan menganggarkan kelaziman proses. Rawatan termasuk ubat-ubatan hormon. Sekiranya tiada kesan terapi konservatif, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci apa endometrioma dan bagaimana patologi ini muncul pada wanita yang berumur berbeza.

Endometriosis: maklumat umum mengenai penyakit ini

Endometriosis adalah penyakit imun yang tidak berkaitan dengan dyshormonal di mana sel-sel lapisan mukus rahim terdapat di luarnya. Dalam ginekologi, adalah perkara biasa untuk membezakan beberapa bentuk penyakit:

• Endometriosis genital (kerosakan kepada rahim, ovari, tiub fallopian, vagina, peritoneum);
• Endometriosis extragenital (kerosakan kepada organ di luar pelvis).

Di ICD-10, endometriosis terdapat di bawah kod N80. Kista ovarium endometrium dikodkan sebagai N80.1.

Endometriosis adalah disebabkan oleh pertumbuhan patologi yang bergantung kepada hormon endometrium di luar uterus.

Kekalahan ovari pada wanita jarang terpencil. Selalunya, endometrioma digabungkan dengan penampilan fokus pada peritoneum dan tiub fallopian. Apabila heterotopi dijumpai di lapisan otot rahim, mereka bercakap tentang adenomyosis.

Istilah "endometrial" dan "endometriotik" sista ovari adalah tidak betul dan terdapat dalam ucapan sehari-hari pesakit pakar ginekologi.

Penyebab patologi

Ia masih tidak diketahui di mana endometrioma berasal dan bagaimana ia berlaku di ovari. Beberapa teori mengenai permulaan penyakit itu sedang maju:

• Kecenderungan genetik. Dianggap bahawa kecenderungan untuk perkembangan patologi adalah diwarisi. Adalah dipercayai bahawa permulaan sista terbentuk dalam tempoh pranatal. Jenis pusaka tidak diketahui;
• Teori metaplastik menunjukkan bahawa bentuk foci penyakit apabila sel-sel peritoneal dilahirkan semula;
• Hipotesis ovulasi yang kerap. Penyokong teori ini menunjukkan bahawa pertumbuhan endometriosis dan proses hiperplastik lain sepanjang 100 tahun yang lalu dikaitkan dengan penolakan wanita dari kelahiran anak-anak. Keluarga semakin berhenti pada seorang kanak-kanak, sekurang-kurangnya dua. Sepanjang hidupnya, seorang wanita hampir 2-3 tahun mengandung dan menyusu. Selebihnya masa folikel matang dalam ovari dan ovulasi berlaku, dan membran mukus kusam membiak. Proses sedemikian membawa kepada pertumbuhan sista dan tumor organ pembiakan;
• Disfungsi haid. Dalam perkembangan endometriosis ovari, sangat penting dilampirkan pada refluks darah haid dalam tiub fallopian. Inilah cara membentuk usus yang mengandungi sel-sel mukosa rahim, di luar rongga.

Psikosomatik menerangkan rupa kista endometrioid oleh keunikan tingkah laku sosial wanita. Keinginan untuk membina kerjaya dengan mengorbankan kesuburan, keinginan untuk mengambil peranan lelaki, kegagalan untuk mengambil asasnya - ia semua membawa kepada hakikat bahawa sistem pembiakan adalah tidak relevan. Fungsi normal ovari berhenti dan bentuk sista di dalamnya. Penyokong psikosomatik menunjukkan bahawa rawatan proses tersebut tidak memerlukan pembedahan. Adalah cukup untuk merealisasikan maksud feminin anda dan mengubah cara berfikir supaya sista itu berjalan tanpa jejak.

Penyokong perubatan psikosomatik yakin bahawa wanita yang mengambil peranan dan tanggungjawab lelaki, menolak peranakan, mempunyai risiko penyakit sistem pembiakan.

Pendapat pengamal perubatan pada asasnya berbeza dari kenyataan yang sama. Pakar ginekologi sekolah tradisional percaya bahawa mustahil untuk menghilangkan endometriosis hanya dengan pengesahan. Amalan sedemikian digunakan, tetapi hanya sebagai terapi pembantu. Psikosomatik tidak dianggap serius ketika meneliti penyebab endometriosis.

Dalam perubatan tradisional, terdapat beberapa faktor risiko untuk perkembangan patologi:

• Penamatan kehamilan melalui aspirasi vakum ovum atau pembetulan uterus. Semasa pengguguran, dinding rahim rosak, dan migrasi sel boleh berlaku di luar hadnya;
• Campur tangan bedah pada ovari dan rahim (termasuk seksi caesar);
• Kegagalan hormon dengan peningkatan pengeluaran estrogen dan penurunan relatif pada tahap progesteron. Hyperestrogenia mencetuskan proses proliferatif dalam tisu dan menggalakkan pertumbuhan sista;
• Penyakit ovari kronik. Terhadap latar belakang keradangan, tisu organ menjadi gembira, dan risiko pengenalan heterotopies bertambah;
• Patologi kelenjar tiroid. Kegagalan sintesis hormon tiroid membawa kepada gangguan pengeluaran estrogen dan mengancam perkembangan endometriosis;
• Obesiti. Tisu adipose merembeskan estrogen, yang membawa kepada pembentukan foci.

Kepenuhan patologi dapat menyebabkan perkembangan endometriosis.

Rokok diketahui mengurangkan risiko endometriosis. Perubahan pendedahan nikotin menghalang penyebaran penyakit. Tetapi kemudaratan yang ketara terhadap merokok sehubungan dengan seluruh badan tidak membenarkan untuk mencadangkan kaedah ini sebagai pencegahan endometriosis.

Semua sebab ini menyumbang kepada pembentukan patologi, tetapi dalam praktiknya, sista ovari tidak selalu berlaku. Sekiranya anda menganalisis sejarah perubatan pesakit jabatan ginekologi, anda akan mendapati: radang dan penyakit lain dari organ-organ pelvik tidak secara terang-terangan menceritakan perkembangan endometriosis. Sebaliknya, pada wanita yang mempunyai patologi yang dikenal pasti, tiada faktor terdahulu (aborsi, campur tangan pembedahan, proses keradangan) kadang-kadang dicatat.

Kista ovarium endometrioid sering berlaku bersama dengan myoma rahim dan hiperplasia endometrium. Mekanisme pembangunan penyakit-penyakit ini adalah sama, jadi patologi yang sama boleh berlaku hampir serentak.

Ciri-ciri pertumbuhan endometrioma

Kadar perkembangan sista endometriotik adalah mustahil untuk diramal. Tidak mustahil untuk mengatakan betapa cepatnya pendidikan yang dikenal pasti akan berkembang. Endometriomas jarang mencapai saiz besar, tetapi terdapat kes pembentukan rongga besar.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi pertumbuhan sista:

• Kehamilan Apabila membawa janin, sista endometrioid boleh berkurangan disebabkan oleh perubahan hormon. Selepas kelahiran, pendidikan akan mula berkembang lagi;
• Pengguguran dan keguguran. Kegagalan hormon yang dipindahkan menyumbang kepada pertumbuhan pesakit sista;
• Ubat. Selepas menjalani terapi hormon, kelembapan pertumbuhan sista diperhatikan selama 6-12 bulan.

Dalam menopaus, endometrioma mampu regresi spontan. Penyerapan sista berlaku selama beberapa tahun terhadap latar belakang pengurangan tahap estrogen. Sekiranya pada sista menopause meninggal atau terus berkembang, penyingkiran ditunjukkan.

Kista endometrioid semasa menopaus terdedah kepada penyerapan.

Kista ovarium endometrioid terdedah kepada kambuh. Selepas setahun atau lebih selepas pembedahan, pendidikan mungkin berlaku lagi.

Bagaimanakah satu neoplasma nyata?

Pembentukan siklik sehingga 3 cm biasanya tidak diganggu oleh seorang wanita. Patologi ini adalah asimtomatik atau disertai oleh penyelewengan menstruasi kecil. Kesakitan tidak ciri. Pembentukan saiz kecil dikesan secara rawak semasa ultrasound.

Dengan pertumbuhan lesi, gejala berikut muncul:

• Dihentikan haid. Kegagalan kitaran berlaku di latar belakang pembentukan besar. Kista seperti ini menggantikan tisu fungsi ovari. Ovulasi tidak berlaku, dan haid tidak datang. Selepas kelewatan yang panjang, tempohnya berlimpah dan bertahan lebih daripada 7 hari;
• Haid yang menyakitkan. Peningkatan kesakitan diperhatikan pada hari pertama kitaran;
• Kesakitan panggul kronik. Muncul beberapa hari sebelum haid dan berlangsung 1-2 hari selepas akhir pelepasan. Abang perut bawah dan belakang bawah. Menurut ulasan, wanita menggambarkan kesakitan ini sebagai menarik, sakit, meletihkan. Kadang-kadang rasa sakit menjadi kronik dan hampir tidak boleh ditanggung. Selalunya terdapat ketidakselesaan di tengah kitaran - pada masa ovulasi.

Kista endometrioid sering dikesan pada wanita dengan berat badan berlebihan. Ia tidak menjejaskan berat badan, tetapi perkembangannya mungkin dikaitkan dengan gangguan metabolik.

Endometriosis dan ovarium polikistik apabila digabungkan dengan tumpuan penyetempatan lain ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Tempoh yang berlimpah dan berpanjangan ditandakan dengan adenomyosis (endometriosis rahim). Dicirikan oleh penampilan yang jarang ditemui sebelum haid dan selepas selesai;

Salah satu gejala endometriosis dan penyakit ovari polikistik boleh menjadi banyak kehilangan darah semasa haid.

• Tisu endometrioid pada leher rahim menjadikannya dirasakan dengan pendarahan. Pendidikan boleh terbentuk pada bibir anterior atau posterior organ. Kemunculan sakit semasa persetubuhan adalah ciri;
• Endometriosis peritoneum pelvis ditunjukkan oleh kesakitan yang berterusan di belakang dan perut bawah. Fenomena dysurik juga diperhatikan (kerap kencing);
• Bentuk extragenital penyakit ini dicirikan oleh pendarahan semasa haid.

Endometrioid ovarian cyst dan kehamilan

Kemandulan adalah salah satu daripada gejala utama endometriosis. Faktor-faktor berikut menyebabkan penurunan kesuburan:

• Gangguan kematangan folikel. Selalunya, kista endometrium menduduki ruang yang besar, mengubah tisu ovari dan mencegah operasi normal;
• Perencatan ovulasi - pembebasan telur dari ovari;
• Pelanggaran telur melalui tiub fallopian. Menghadapi latar belakang endometriosis, proses radang terbentuk, yang membawa kepada kemunculan adhesi. Patensi tiub fallopian berkurang, dan telur tidak dapat bertemu dengan sel sperma;
• Mengurangkan motilitas sperma dalam tiub fallopi akibat ketidakseimbangan hormon;
• Kerosakan implan - lampiran ovum ke dinding rahim. Ia dikenali dengan adenomyosis bersamaan.

Endometriosis adalah salah satu punca kehamilan ektopik. Pelanggaran patensi tabung dalam hal proses lekatan yang jelas akan menyebabkan ovum tidak mencapai rahim. Untuk beberapa ketika, embrio berkembang di dalam tiub fallopian, dan kemudian mati. Terdapat pendarahan, berbahaya kepada kehidupan seorang wanita. Proses pelekatan menghalang operasi memelihara organ, dan kadang-kadang doktor perlu mengeluarkan tiub bersama-sama dengan embrio mati.

Endometriosis sering membawa kepada kehamilan ektopik.

Bermulanya spontan kehamilan dengan endometrioma adalah mungkin, tetapi tidak semestinya mungkin untuk mengharapkan hasil yang baik. Reaksi imun tempatan yang berlaku di endometrium terhadap latar belakang patologi membawa kepada keguguran spontan. Dalam kebanyakan kes, penamatan kehamilan berlaku sehingga kelewatan haid (selepas 7-14 hari selepas pembuahan). Kurang kerap, keguguran berlaku sebelum tempoh 12 minggu.

Perancangan kehamilan untuk endometriosis ovari mungkin dilakukan oleh IVF. Sebelum memulakan prosedur, disyorkan untuk mengeluarkan saiz sista lebih daripada 3 cm. Pembajaan in vitro dibenarkan untuk struktur yang lebih kecil, tetapi hanya jika tiada kesakitan.

Stimulasi ovulasi dengan endometrioma biasanya mengikuti protokol yang panjang. Pertama, ubat-ubatan yang menghalang pertumbuhan sista digunakan, dan kemudian doktor mencari pematangan folikel. Tempoh kursus - sehingga 6 bulan. Selepas tusuk, telur disenyawakan dalam tiub ujian. Tidak lebih daripada dua embrio dimasukkan ke dalam rahim (tiga - hanya dengan kebenaran bertulis wanita). Baki embrio boleh dibekukan dan digunakan pada masa yang akan datang (jika percubaan IVF tidak berjaya, atau jika wanita itu ingin, menanggung bayi lagi).

Tanggapan wanita yang menjalani IVF untuk endometriosis adalah berbeza. Adalah diperhatikan bahawa kemungkinan peningkatan hasil yang baik selepas operasi yang dilakukan sebelumnya.

Kemungkinan komplikasi penyakit ini

Dengan pertumbuhan sista meningkatkan risiko membangunkan keadaan seperti:

• Pecah kapsul. Endometrioma lebih kerap daripada sista lain, pecah dengan pendarahan di ovari. Apabila cangkang rosak, cecair coklat telah tamat tempoh, yang mana sista itu dipanggil "coklat." Pecah kapsul disertai dengan rasa sakit kram tajam di abdomen bawah pada bahagian yang terjejas. Tanpa rawatan, ia membawa kepada peritonitis - keradangan peritoneum;
• Kaki kilasan. Sekiranya endometrioma terletak pada tangkai tipis, ia boleh memutar - secara keseluruhan atau sebahagiannya. Dengan gejala twist lengkap berlaku tiba-tiba. Terdapat kesakitan yang teruk di dalam perut, mungkin kehilangan kesedaran. Kilasan separa muncul secara beransur-ansur dengan peningkatan gejala yang tidak menyenangkan. Keadaan ini berbahaya untuk perkembangan nekrosis - kematian tisu ovari yang sihat;

Dengan peningkatan saiz endometrioma, risiko memutar kaki juga meningkat.

• Jangkitan kista. Perkembangan komplikasi ini ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan dan peningkatan kesakitan. Penopang endometrioma berlaku dengan proses keradangan bersama dalam organ panggul;
• Mampatan pundi kencing dan rektum. Berlaku dengan sista besar, terletak di sebelah organ yang berkaitan. Diiringi oleh kerap membuang air kecil, rasa berat di perut bawah, sembelit;
• Keganasan. Kelahiran semula dalam kanser berlaku dalam 2% kes. Endometriosis ovari juga meningkatkan risiko kanser endometrium.

Kemunculan kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen adalah alasan untuk memanggil ambulans. Gejala ini menunjukkan perkembangan komplikasi. Sebelum ketibaan pasukan itu diperlukan:

1. Memberi keamanan wanita yang lengkap;
2. Letakkan sejuk pada bahagian bawah abdomen (ais, botol air);
3. Gunakan pad penyerap untuk pendarahan.

Sehingga diagnosis dijelaskan, tidak disyorkan untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit: ia melancarkan gambar klinikal dan merumitkan diagnosis.

Skim pemeriksaan untuk disyaki patologi

Untuk mengenal pasti pendidikan, gunakan kaedah berikut:

• Pemeriksaan oleh pakar sakit puan. Apabila pemeriksaan vagina ditentukan oleh pembentukan ovari kiri atau kanan. Kemungkinan kerosakan pada kedua-dua lampiran;
• Ujian darah untuk penanda tumor. Dengan endometrioma, mungkin terdapat kenaikan CA-125. Oleh kerana penanda yang sama berkembang dalam kes tumor ovari ganas, perlu melakukan pemeriksaan tambahan dan menilai indeks ROMA (CA-125 + HE4). Kaedah ini dianggap lebih spesifik dan membolehkan anda membezakan proses yang tidak baik dari yang ganas;

Ujian darah untuk penanda tumor CA-125 akan membantu menentukan jenis patologi.

• Ujian HCG. Dilakukan dengan kehamilan ektopik yang disyaki. Apabila endometrioma, hCG kekal dalam julat normal;
• Pemeriksaan ultrabunyi. Semasa ultrasound, endometrioma kelihatan seperti massa hipokokoid yang bulat. Kontur ganda kapsul itu kelihatan jelas. Dalam cangkerang kista itu ditentukan kemasukan hyperechoic. Struktur dalaman pendidikan adalah heterogen, sel-sel kecil dikesan. Endometrioma meningkatkan saiz semasa haid, yang merupakan kriteria diagnostik tambahan;
• Doppler. Semasa memeriksa aliran darah patologi di dalam pembentukan jinak tidak ditentukan;
• Pencitraan resonans magnetik. MRI memungkinkan untuk mengesan tumor ovari dengan peningkatan isyarat di dalam rongga disebabkan oleh kemasukan hemorrhagic;
• Laparoskopi diagnostik. Membolehkan anda menilai kelaziman proses dan mengenal pasti tumpuan endometriosis pada organ lain;
• Pemeriksaan histologi. Ia melibatkan penilaian tisu dikeluarkan tisu. Membolehkan anda menetapkan diagnosis yang tepat dan menentukan jenis tumor.

Kista ovarium endometrioid adalah pembentukan hypoechoic bulat dengan kemasukan ciri pada dinding. Aliran darah di dalam rongga tidak ditentukan. Gambar menunjukkan imej ultrasound:

Sista endometrioid dengan kandungan tebal (darah) jelas kelihatan pada imej 3D, dan struktur gema ciri patologi hadir:

Semasa MRI, endometrioma ditakrifkan sebagai pembentukan dengan isyarat hyperintense. Gambar di bawah menunjukkan perubahan ini:

Semasa diagnosis, tahap proses patologi ditentukan:

1. Peringkat I - Kemasukan titik kecil pada permukaan ovari tanpa pembentukan rongga sista;
2. Peringkat II - sista ovari sehingga 6 cm pada satu sisi dan fokus kecil pada peritoneum;
3. Peringkat III - sista kedua-dua ovari dan fokus pada peritoneum panggul;
4. Tahap IV - sista ovari dua hala lebih besar daripada 6 cm dan lanjutan proses kepada organ jiran.

Bermula dari peringkat kedua, perekatan ditentukan di rongga pelvis. Kebarangkalian kehamilan spontan dikurangkan dengan ketara.

Kista endometrioid harus dibezakan daripada patologi ovari lain. Perbandingan ditunjukkan dalam jadual: