Frasa mudah berfikir ini biasanya berakhir dengan risalah CELT - klinik swasta yang paling popular di ibu negara dan di luar sempadannya.

Dan ini bukan kata-kata kosong. Rang undang-undang kepada pesakit yang menerima bantuan yang berkelayakan di sini telah mencapai ratusan ribu, dan ini adalah pada tahap piawai dunia, dan bahkan lebih tinggi. Pakar Pusat Endosurgery dan Lithotripsy menjalankan operasi unik, fasih dalam teknologi perubatan baru, yang diajar oleh doktor dari pelbagai wilayah. Mereka terkenal dengan keupayaan mereka untuk memahami sebab-sebab penyakit semua orang yang mendekati mereka, dan untuk mengatur rawatan sepenuhnya, mencapai keputusan yang mengagumkan.

Majalah "Kesihatan" sepanjang tahun ini telah menyokong satu pasukan peminat dari langkah pertama berdasarkan jabatan hospital klinikal bandar ke-7. Hari ini, di bangunan 7 tingkat yang telah diubah suai di Entuziastov Highway 62, di pejabat doktor yang dilengkapi dengan peralatan dan bilik operasi yang paling moden, bilik-bilik yang selesa di CELT menggunakan lebih daripada 40 kepakaran.

SURGEONS SOLVE ALL TASKS BERASASKAN LAGI

Kemudian, 10 tahun yang lalu, Alexander Bronstein, ketua jabatan gastroenterologi sebuah hospital bandar biasa, mencipta salah satu syarikat gabungan saham medis pertama. Sebagai tambahan kepada rakan sekerja, ia termasuk wakil beberapa perusahaan perindustrian besar di Utara. Alat-alat dan bahan-bahan untuk operasi hemat endosurgi yang baru saja bermula di klinik-klinik Rusia, alat pertama untuk menghancurkan batu di urolithiasis dan penyakit batu empedu, telah dibeli dengan wang pemegang saham "dari luar". Doktor dibayar untuk rawatan pekerja perusahaan ini. Selebihnya pesakit yang dibayar.

Keuntungan dibelanjakan untuk gaji yang agak sederhana kakitangan, sewa hospital, tetapi terutamanya pada pembelian peralatan baru dan latihan doktor. Dan hari ini, ketua Pusat untuk CELT, Profesor Alexander Bronshtein pasti: dengan cepat menguasai kaedah yang paling berkesan, mereka dibantu oleh hakikat bahawa mereka tidak memaksa pasukan untuk peralatan semula berterusan sistematik, sokongan untuk penyelidikan saintifik, yang dijalankan oleh doktor, untuk meningkatkan kemahiran mereka di klinik-klinik terkemuka di dunia.

Sebagai contoh, antara sedekad yang lalu dan lithotripter dan moduli hari ini dengan bimbingan X-ray dan ultrasound adalah jarak yang sangat besar. Sekarang urologi tidak takut dengan keadaan yang paling sukar. Sekiranya sebab tertentu pesakit tidak menunjukkan kesan "gelombang kejutan" pada jarak jauh, alat itu dibawa ke batu melalui tusuk di kawasan lumbar atau melalui kencing

Gelembung dan kemudian dihancurkan "api langsung". Tanpa potongan - melalui lubang-lubang, dengan bantuan alat khas dan sistem optik, urologi mengeluarkan kista ginjal dan, jika perlu, sendiri. Dengan apa-apa perkembangan keadaan di sini, mereka bersedia untuk menyelamatkan diri, sehingga terpaksa mengadakan operasi terbuka.

Berikut adalah satu lagi pendekatan konseptual untuk penubuhan sebuah klinik mudah alih, padat dan luas: untuk dapat melakukan segalanya - dari A hingga Z. Juruteknik makmal yang teratur, perkhidmatan peperiksaan instrumental berfungsi di atasnya. Ia dipromosikan oleh unit rawatan intensif yang baru dibuat dengan pernafasan tiruan, alat peredaran darah, dan tomografi komputer, yang membolehkan untuk membuat perancangan secara terperinci pelan operasi apa-apa pada tulang belakang, walaupun di jantung, dan perkhidmatan pembersihan darah, yang bersama-sama dengan tugas khusus dalam rawatan toksikosis kehamilan, alkoholisme, bronkial asma, penyakit kulit purulen dan lain-lain membantu mempersiapkan pesakit dengan alahan untuk pembedahan, membuang beban overdosis ubat jangka panjang kepada seseorang dan dengan itu mencapai uchshego hasil selepas pembedahan.

Semua ini kadang-kadang membolehkan pembedahan serentak, contohnya, kepada pakar sakit puan, dan pakar bedah umum (pundi hempedu wanita dikeluarkan, dan kemudian polip uterus, yang dia pelajari semasa peperiksaan diagnostik) atau oleh ahli urologi dan pakar ginekologi (sista ginjal dan ovari) atau pakar bedah dan proktologi (hernia dan fistula rektum). Pesakit kurang tertakluk kepada anestesia, membayar kurang untuk tinggal di hospital - dia juga pulih "serentak", untuk beberapa hari yang sama. Klinik mengurangkan kos bahan buang, seluar, ubat.

Seringkali, operasi laparoskopi dan terbuka (tetapi juga sangat jarang, dengan percikan kecil) operasi digabungkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa lebih ramai pesakit dengan bentuk penyakit rumit dan maju memohon kepada CELT. Kaedah endosurgi penyingkiran, sebagai contoh, pundi hempedu kini digunakan di hampir setiap hospital besar, tetapi dengan sedikit pengalaman yang mereka tidak ambil untuk kes rumit di sana. Pakar bedah CELT yang telah membuat lebih daripada 7,000 cholecystectomies, pengalaman, dan kaedah mereka sendiri memungkinkan untuk mencapai yang seolah-olah tidak mungkin pada masa-masa.

Baru-baru ini, seorang wanita berusia 87 tahun dengan jantung yang sakit dan tekanan darah tinggi dihidupkan dengan batu lebih dari 3 cm, yang telah meninggalkan rongga dalam dalam tisu bersebelahan dengan pundi hempedu. Berjaya! Tanpa hirisan, kerana pesakit tua tidak akan menjalani operasi terbuka. Oleg Lutsevich, seorang doktor sains perubatan, baru sahaja mengejutkan rakan sekerja di sebuah kongres di Itali, melaporkan mengenai penghapusan hernia inguinal gergasi sekaligus, tetapi dalam dua peringkat. Melalui serpihan 3 sentimeter, pakar bedah mengeluarkan dan mengeluarkan kantung hernial, dan kemudian melalui laparoskop dari bahagian dalam, meletakkan patch yang dijaring di peritoneum yang akan menghalang penyakit itu muncul semula. Rakan sekerja asing kagum bagaimana ahli bedah Rusia dengan bijak dan cemerlang menyelesaikan masalah itu.

Pembedahan gabungan (terbuka dan laparoskopi) juga digunakan di jabatan ginekologi, di mana wanita boleh menerima penjagaan penuh dan menyelesaikan masalah kesihatan mereka - dari remaja hingga akhir endokrin, dari terapeutik hingga pembedahan. Terutamanya, tiub disimpan semasa kehamilan ektopik, bahan-bahan polimer yang paling terkini digunakan untuk membetulkan organ-organ pelvik apabila ia ditinggalkan. Dan kini mereka menguasai kaedah laparoskopi tanpa gas secara penuh. Peritoneum tidak melambung dengan udara, seperti biasa, tetapi disokong oleh bingkai logam yang terbuka di dalam seperti payung. Ini membolehkan walaupun rahim dikeluarkan tanpa potongan. Tiada kesan pembedahan abdomen, yang sangat penting untuk wanita.

DALAM SEARCH OF SCALPEL "PERFECT"

Bersama dengan pisau logam biasa, pakar bedah ultrasound, sebuah pancaran laser, kini dalam perkhidmatan dengan pakar bedah, dan kini gelombang radio frekuensi tinggi tiba di teater operasi. Menurut ulasan pakar bedah dan pakar bedah pakar kandungan dari Persekutuan Rusia, ahli akademi Akademi Sains Perubatan Rusia, V. Savelyev dan V. Serov, pakar bedah dan pakar otorinologi dari Moscow, profesor A. Yermolov dan M. Nikolayev, pakar terkemuka lain, kaedah pembedahan gelombang radio mempunyai kelebihan yang tidak dapat dipertikaikan - kedua-dua perubatan dan dan ekonomi.

Radi-pisau boleh membuat percikan microror, hampir tanpa merosakkan subjek

tisu. Pada masa yang sama, kehilangan darah berkurang, tidak ada kesakitan dan komplikasi pasca operasi. Di samping itu, waktu operasi dipendekkan, pesakit pulih dan kembali bekerja. Anestetik dan berpakaian disimpan.

Bronstein tidak akan menjadi Bronstein, jika dia tidak segera mengambil idea yang inovatif. Peranti pertama, Surgitron, telah dibeli, dan sekarang dengan bantuannya, doktor ENT, pakar bedah pediatrik, dan proctologists telah berjaya beroperasi. Baru-baru ini, sebuah jurnal perubatan antarabangsa menerbitkan sebuah artikel oleh proctologist, calon sains perubatan Sergei Nychkin, mengenai penerapan kaedah yang menjanjikan dalam rawatan buasir, fisur dubur, fistulas. Ini tidak dilakukan di mana-mana kecuali CELT. Hasilnya hebat!

Radi-pisau bedah membolehkan anda beroperasi dengan pesakit luar. Jika sebelum ini pesakit berhenti rasa sakit dan ketidakselesaan hanya pada hari ke-8-10 selepas operasi, sekarang semua masalah tetap di belakang pada hari ke-243. Seperti yang mereka katakan, rasakan perbezaannya! Sudah tentu dalam masa terdekat pejabat lain akan dilengkapi dengan pisau bedah ini dengan pisau bedah.

JIKA HATI BERBAHAGIAN

Jabatan Kardiologi dan Angiologi telah wujud di sini selama 5 tahun, tetapi pakar kelas pertamanya diketahui bukan sahaja di negara kita. Hari ini, salah satu firma teknologi perubatan terbesar di dunia, Cook, berjaya menjual ZA stenches yang dicipta oleh ahli kardiologi Zaza Kavteladze dan jurutera Alexander Korshok (stent bernama ZA - dengan huruf awal nama pencipta).

. Di dalam bilik operasi, Muscovite berusia 49 tahun Anatoly B. berbaring di atas meja di bawah "tiub" yang besar berputar mesin X-ray. Selama setahun dua infarksi miokardium. Yang terakhir berlaku 3 minggu lalu. Angiografi koronari menunjukkan halangan yang lengkap dari arteri koronari yang betul, satu lagi yang berdarah hanya satu pertiga daripada "kuasa", dan hanya satu yang penuh dengan hampir tidak menghadapi beban. Apa yang menunggu Anatoly dalam masa terdekat ini tidak sukar untuk dibayangkan. Pada monitor adalah penglihatan yang luar biasa: belon kecil dengan udara dengan sabar dan berterusan, menolaknya, milimeter dengan milimeter, "menghirup" di sepanjang dinding saluran darah pembekuan yang menyumbat mereka, dan kemudian sten spring - prostesis. Dan sekarang perjalanan darah telah dipulihkan di semua arteri yang terkena!

Sekarang, di CELT, operasi 200-250 pada operasi koronari dan 100-120 pada angioplasti dilakukan setiap tahun. Sudah 80 prostetik dengan aneurisma aortic ZA telah dilakukan - satu intervensi yang unik untuk institusi perubatan kita, ia hanya dilakukan di dalam dinding-dinding ini.

Pendekatan yang menyeluruh untuk rawatan setiap pesakit membantu pesakit jantung yang paling teruk, jika perlu, membolehkan anda melakukan pembedahan jantung terbuka, termasuk pembedahan pintasan arteri koronari, untuk mengambil pesakit pada hari pertama selepas infark miokardium. Di hospital, pesakit tersebut biasanya ditolak, dan di sini mereka "ditarik keluar" dalam kardio-resusitasi, dikendalikan, stent diletakkan, dan orang itu meninggalkan kakinya. Ahli Kardiologi TselT adalah pendukung tegas angiografi koronari untuk mereka yang berumur lebih dari 40 tahun yang mempunyai sekurang-kurangnya 2 faktor risiko: keturunan yang tidak menguntungkan, merokok, tekanan darah tinggi, dan obesiti.

Dalam 50% kes, serangan jantung yang berlaku pada orang pada usia muda tidak mempunyai simptom-pendahuluan. Pemeriksaan ini pastinya akan perlu selepas serangan jantung. Berdasarkan data objektif, sama ada dengan mengubah makanan dan gaya hidup, atau mengambil ubat, atau, tidak mengharapkan bencana baru, meletakkan stent.

Bacalah mengenai teknologi baru yang lain yang digunakan dalam CELT dalam salah satu isu majalah yang terdekat.

Lithotripsy jauh - kaedah moden untuk rawatan urolithiasis

Hari ini, lithotripsy batu batu ginjal jauh adalah prosedur yang sangat berkesan. Ia hampir tidak menyebabkan komplikasi, dan juga bertahan dalam masa yang singkat, berbeza dengan teknik yang dibuat untuk menghapuskan batu dari buah pinggang lebih awal.

Semua kelebihan ini diperoleh melalui penggunaan lithotriptor teknologi. Sekarang, lithotripsy jauh sangat biasa.

Di samping itu, risiko yang perlu untuk mengulangi prosedur dalam kes ini dikurangkan kepada minimum. Segala-galanya bergantung pada seberapa baik pakar melakukan kerja.

Gejala urolithiasis

Urolithiasis mungkin muncul akibat pelbagai faktor. Paling penting dalam kejadiannya adalah keturunan. Sebab lain adalah gangguan metabolik.

Juga urolithiasis boleh menyebabkan syarat-syarat berikut:

• pyelonephritis;
• pelbagai penyakit berjangkit;
• kecederaan;
• persekitaran - keadaan kerja dan kehidupan, dsb.

Lokasi batu adalah saluran kencing, pesakit akan mengalami gejala berikut:

• kesakitan lumbar;
• kembung;
• kolik buah pinggang;
• loya, muntah, dan lain-lain

Jika anda mendapati diri anda mengalami gejala urolithiasis, keperluan mendesak untuk mendapatkan doktor.

Apakah lithotripsy jauh?

Kaedah ini bertujuan untuk menghilangkan batu di saluran kencing, akibat kesannya pada gelombang kejutan.

Untuk menjalankan prosedur, anda memerlukan alat khas. Selepas pelaksanaannya berjaya, batu-batu dari buah pinggang akan diekskresikan dengan air kencing.

Ia sering kali mengambil minggu atau sebulan sehingga serpihan terakhir dikeluarkan dari badan.

Apa yang diperlukan untuk prosedur yang berjaya?

Proses mengeluarkan batu ginjal akan berkesan apabila saiznya tidak melebihi 2.5 mm.

Lithotripsy dijalankan hanya jika aliran keluar air kencing di bawah lokasi batu tidak terganggu.

Keberkesanan mengeluarkan batu dari buah pinggang akan bergantung bukan sahaja pada saiz mereka, tetapi juga pada sifat mereka.

Batu ginjal boleh terdiri daripada bahan yang berlainan. Oleh itu, didapati bahawa mereka yang terdiri daripada asid urik dan kalsium oxalate yang paling dihancurkan, yang tidak berlaku dengan batu yang termasuk calcium oxalate monohydrate dan cystine.

Sebelum anda melakukan operasi, anda mesti mempertimbangkan penunjuk berikut:

• apakah batu-batu itu;
• saiz mereka, serta kepadatan dan kelantangan;
• keadaan buah pinggang itu sendiri;
• kehadiran gangguan di buah pinggang;
• kehadiran jangkitan;
• sama ada laluan melalui saluran kencing.

Seperti setiap prosedur perubatan, lithotripsy mempunyai kedua-dua tanda dan kontraindikasi.

Petunjuk untuk lithotripsy jarak jauh adalah:

1. kehadiran batu, saiznya tidak mencapai hingga 2.5 cm;
2. Komposisi kimia batu itu memungkinkan untuk memecahkannya dengan laser.

Apabila prosedur dilarang:

• kehadiran proses keradangan di dalam badan;
• kehadiran penyakit seperti, misalnya, prostatitis dan pneumonia;
• gangguan pendarahan;
• tempoh kehamilan;
• pendarahan dan haid;
• peringkat 3-4 obesiti;
• tuberkulosis;
• onkologi;
• berlakunya komplikasi selepas lipotripsy sebelumnya;
• pembentukan gas meningkat;
• scoliosis dan masalah lain dengan tulang belakang;
• patologi dalam kerja sistem kardiovaskular.

Terdapat banyak kontraindikasi untuk lithotripsy. Hanya doktor selepas pemeriksaan yang teliti, di mana tidak akan ada kontra, mesti melantiknya.

Cara untuk

Terdapat beberapa pilihan untuk prosedur, perbezaan di antara mereka adalah dalam generasi gelombang kejutan, iaitu:

• elektromagnetik;
• piezoelektrik;
• elektrohidroik.

Matlamat setiap kesan ini adalah untuk memusnahkan batu-batu di buah pinggang dengan saiz yang begitu besar sehingga mereka dapat dikeluarkan dari tubuh.

Doktor yang melakukan prosedur itu harus menggunakan X-ray atau imbasan ultrasound pada batu ginjal dan menghancurkannya. Mengikut jarak gelombang kejutan, terdapat beberapa cara untuk menjalankan prosedur: hubungan dan jarak jauh. Apa yang mereka suka?

Kaedah penyingkiran batu dari buah pinggang mula digunakan dalam perubatan kira-kira 30 tahun yang lalu. Keuntungan utamanya ialah dengan berkesan menghilangkan batu ginjal dan tidak menyebabkan kecederaan.

Peralatan yang terletak di luar, mengarahkan gelombang kejutan ke mana kalori di buah pinggang terletak. Kaedah ini sangat sering digunakan dalam amalan perubatan. Ia ditetapkan bukan sahaja orang dewasa tetapi juga anak-anak, yang juga merupakan kelebihan.

Walau bagaimanapun, kaedah jauh mempunyai kontra, ini termasuk:

1. ketidakupayaan untuk menghantar gelombang kejutan ke lokasi batu-batu;
2. gangguan pendarahan;
3. Patologi yang berkaitan dengan saluran gastrousus, terdapat risiko perdarahan dalaman semasa prosedur.

Limpa gelombang kejut shock ekstrasorporeal adalah satu lagi pilihan untuk membuang batu ginjal. Prosedur ini dijalankan menggunakan alat khas - lithotripter. Peranti ini boleh mengumpul gelombang kejutan ke dalam rasuk, dan kemudian, menggunakan panduan, mengalihkannya terus ke tempat di mana batu berada.

Semasa kursus, keutuhan otot dan kulit tidak terganggu. Satu lagi kelebihannya ialah lithotripsy tidak menyakitkan, dan oleh itu tidak memerlukan anestesia. Tempohnya adalah kira-kira 30 minit.

Apa yang boleh dirasakan pesakit?

Selalunya selepas prosedur, pesakit mungkin mengalami beberapa gejala. Untuk bimbang tentang perkara ini tidak berbaloi, kerana manifestasi sememangnya sangat normal.

Tanda-tanda yang dirasai oleh pesakit selepas lithotripsy:

• sakit perut;
• kehadiran darah dalam air kencing;
• kelewatan kencing;
• mual dan muntah;
• tekanan darah tinggi;
• sakit ketika buang air kecil;
• sembelit;
• demam;
• kembung.

Gejala mungkin berterusan sehingga batu keluar dari badan. Tempoh tempoh ini tidak boleh melebihi sebulan.

Faktor-faktor berikut akan memainkan peranan dalam tempoh gejala tersebut:

• sifat kerikil dan saiz;
• aktiviti pesakit;
• keadaan buah pinggang;
• jumlah cecair yang digunakan.

Sekiranya pesakit membesar kolik buah pinggang, maka dalam hal ini perlu dilakukan prosedur darurat.

Sekiranya berlaku pelepasan air kencing, anestetik harus ditetapkan kepada pesakit.

Terdapat satu lagi cara untuk membuang kalsium - lithotripsy laser kontak buah pinggang. Baru-baru ini, prosedur ini menjadi lebih biasa dan peralatan yang diperlukan untuk melaksanakannya adalah di banyak hospital bandar. Perbezaan utama adalah bahawa semasa prosedur, peranti itu diperkenalkan ke dalam tubuh manusia.

Keberkesanan prosedur

Ramai orang berminat dengan cara lithotripsy yang berkesan, ulasan yang boleh dibaca di Internet.

Sesetengah orang yang telah melalui prosedur ini mendakwa kaedah itu tidak membantu mereka. Ini dapat dijelaskan oleh hakikat bahawa dalam setiap kes, batu-batu di buah pinggang berpecah dan berbeza-beza dikeluarkan melalui saluran kencing.

Dalam sesetengah kes, adalah mustahil untuk menghancurkan batu-batu dari kali pertama, jadi dalam kes ini anda perlu mengulangi prosedur tersebut.

Lithotripsy jauh, harga di mana-mana di sekitar 8-10 ribu ringgit, tinggi untuk sesetengah tempat. Kos prosedur terdiri daripada beberapa faktor yang berbeza, termasuk kaedah pelaksanaannya, ukuran batu, dll.

Tetapi tidak seperti kaedah lain untuk mengeluarkan batu dari buah pinggang, lithotripsy jauh menyebabkan hampir tidak ada komplikasi, ia hampir tidak menyakitkan dan kosnya lebih rendah daripada prosedur lain. Satu lagi kelebihannya adalah bahawa badan selepas lithotripsy agak pulih dengan cepat.

Lithotripsy jauh tidak menjamin bahawa batu ginjal tidak akan muncul lagi. Oleh itu, selepas prosedur, seseorang mesti memantau dengan teliti kesihatan mereka, makan dengan betul, menjalani gaya hidup yang aktif.

Video berkaitan

Berkualiti dan bermaklumat mengenai lithotripsy jarak kejutan gelombang:

Oleh itu, dapat disimpulkan bahawa lithotripsy terpencil yang bertujuan menghilangkan batu ginjal adalah prosedur praktikal yang selamat. Ia menyumbang kepada penyingkiran batu yang berkesan dari badan. Di samping itu, kaedah rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan komplikasi yang disebabkan oleh urolithiasis.

Sebelum melakukan prosedur, pesakit harus menyediakannya dengan betul: menjalani perundingan dengan doktor, serta lulus ujian yang diperlukan. Ini membolehkan anda mengenal pasti kehadiran kontra ke prosedur, jika ada. Prosedur lithotripsy gelombang kejutan jauh, harga yang boleh berubah bergantung kepada pelbagai faktor, membantu meningkatkan kesejahteraan pesakit dan jarang menyebabkan munculnya batu ginjal.

Endosurgery: status dan prospek (I.V. Fedorov)

Endosurgery sebagai teknologi perubatan baru

Sepanjang dekad yang lalu, peristiwa-peristiwa yang telah banyak mengubah prinsip-prinsip rawatan pembedahan banyak penyakit telah berlaku dalam pembedahan - teknik pembedahan endoskopik (endosurgery) telah berkembang. Kemunculan endosurgery, yang dalam beberapa tahun menakluki seluruh dunia, dianggap sebagai revolusi Perancis kedua. Dari segi pentingnya, teknologi pembedahan ini adalah sebanding dengan penyebaran asepsis dan antisepsis, pengenalan anestesia intubasi, teknik peredaran ekstrasorporeal atau perkembangan mikroskop operasi.

Pembedahan endoskopi

Pembedahan endoskopi adalah satu kaedah rawatan pembedahan penyakit, apabila campur tangan radikal dilakukan tanpa pembedahan integument yang luas, melalui punca tisu luka atau lubang fisiologi semulajadi. Sejak akhir 1980-an, operasi ini telah dijalankan di bawah kawalan monitor video. Pertama sekali, endosurgery merangkumi operasi pada organ rongga perut dan dada - intervensi laparoskopi dan thoracoscopic. Ia adalah endosurgery yang memungkinkan untuk meneruskan dengan cara yang paling radikal untuk pelaksanaan intervensi yang sedikit invasif.

Pembedahan invasif yang minimum adalah bidang pembedahan yang membolehkan pembedahan radikal dengan kerosakan yang minimum terhadap struktur tisu sihat dan gangguan minimum fungsi mereka. Pencarian untuk trauma ringan bukanlah baru dalam pembedahan.

Pembedahan yang menyerang secara minimal termasuk operasi endoskopik yang dilakukan melalui lubang fisiologi semulajadi (penyingkiran polip lambung dan kolon, transdodenal papillosphincterotomy, intervensi transurethral), saliran perut berlubang rongga dan ruang, dilakukan di bawah kawalan ultrasound (US) dan tomografi yang dikira (CT). ), serta prosedur lain.

Kelebihan endosurgery lebih tradisional boleh dirumuskan seperti berikut:

• Mengurangkan morbiditi operasi.
• Jumlah tisu yang dibedah, jumlah kehilangan darah dan kesakitan selepas pembedahan adalah kurang jelas.
• Banyak kelebihan teknologi ini secara langsung berkaitan dengan kecederaan kecil.
• Mengurangkan kekerapan dan keterukan komplikasi.
• Komplikasi tradisional seperti peristiwa atau pembentukan hernia ventral yang besar tidak terdapat pada endosurgeri.
• Postoperative paresis usus, penyakit pelekat atau komplikasi pulmonari berlaku lebih kerap berbanding pembedahan terbuka.
• Ruang operasi kurang dijangkiti.
• Tiada penyejukan dan pengeringan permukaan serous organ-organ dalaman, yang mengurangkan kemungkinan perekatan.
• Mengurangkan tempoh tinggal di hospital selepas pembedahan.
• Oleh kerana pemulihan pesat fungsi penting, tempoh masa hospital adalah 2-5 kali lebih pendek
• Banyak intervensi dengan organisasi yang sepatutnya menyediakan perkhidmatan poliklinik dilakukan secara pesakit luar.
• Terma ketidakupayaan dan kembali ke kehidupan normal lebih pendek sebanyak 3-4 kali.
• Mengurangkan kos rawatan. Walaupun peralatan khusus untuk campur tangan endosurgi meningkatkan kos pembedahan, rawatan umumnya 20-25% lebih murah disebabkan oleh pengurangan tempoh hospital, penggunaan ubat-ubatan dan pemulihan pesakit cepat.
• Kesan kosmetik sangat penting, terutamanya untuk populasi wanita.
• Mengurangkan keperluan untuk ubat bukan sahaja ekonomi, tetapi juga nilai propilaksis. Rawatan invasif yang minimum adalah ubat minimum dengan kesan sampingan dan toksik mereka.

Syarikat Azimut Med Group boleh melengkapkan klinik anda dengan peralatan untuk endosurgery apa-apa kerumitan.

Jabatan endosurgi hospital, dilengkapi dengan peralatan moden dari Azimut Med Group, melakukan sebarang kajian diagnostik dan campur tangan pembedahan.

Ini membolehkan, dalam kebanyakan kes, untuk mengelakkan pembedahan tradisional.

Ujian diagnostik yang dilakukan pada kompleks endoskopik video digital dari syarikat kami membolehkan kami mengenal pasti perubahan patologi awal dalam saluran gastrousus, termasuk peringkat awal penyakit onkologi.

Katalog kami mengandungi pelbagai peralatan untuk pembedahan endoskopik.

Ciri-ciri endosurgeri (termasuk kelebihannya terhadap campur tangan tradisional) dibincangkan secara terperinci dalam [1, 2, 3, 4].

Perkara yang paling penting ialah:

• Pemeriksaan organ dalaman dan manipulasi dengannya dijalankan secara tidak langsung, menggunakan monitor video (berbanding dengan kawalan visual langsung dalam pembedahan terbuka).

• Biasanya, operasi dilakukan dalam imej dua dimensi.

• Ruang yang boleh dilihat adalah terhad, tidak ada perasaan "kedalaman".

• Objek diperbesarkan beberapa kali, yang mempunyai kedua-dua kelebihan dan kekurangannya.

• Kedudukan sistem optik dan alat kerja agak tetap.

• Terdapat "kesan swing" - arah pergerakan bahagian kerja alat kembali ke arah pergerakan pemegang.

• Palpasi organ adalah mungkin hanya melalui instrumen yang tidak memberikan sensasi sentuhan dan mempunyai kebebasan pergerakan yang terhad.

• Ia perlu menggunakan peralatan dan alat khas.

Pengenalan teknologi endosurgi telah menghapuskan salah satu kelemahan yang paling penting dalam pembedahan abdomen tradisional - percanggahan antara penciptaan traumatik yang berpanjangan akses kepada objek operasi dan campur tangan minima pada organ itu sendiri. Sesungguhnya, dalam rawatan pembedahan cholelithiasis (ICD), apendisitis akut dan patologi ginekologi, bahagian toraks dan penyusuan luka laparotomi seterusnya mengambil masa lebih lama daripada pembuangan pundi hempedu atau reseksi ovari.

Kehilangan darah utama dan trauma tisu juga berlaku pada tahap operasi ini. Separuh daripada komplikasi dalam pembedahan tradisional secara langsung berkaitan dengan akses pembedahan: pembengkakan luka, kejadian, pembentukan hernia dan fistula ligatur. Kerana kesakitan di kawasan luka, pesakit terpaksa tinggal di tempat tidur selama 2-3 hari. Ini mengancam untuk membina komplikasi pneumonia hipostatik dan komplikasi trombosis. Penyakit pelekat adalah serangan perut, seperti frekuensi tinggi halangan usus yang disebabkan oleh sebab ini. Masalah yang berasingan ialah kosmetik operasi.

Pembedahan terbuka atau campur tangan endosurgi?

Endosurgery bukan pakar baru, tetapi hanya satu kaedah untuk melakukan operasi pembedahan tertentu; satu kaedah yang mempunyai batasan dan had resolusinya. Oleh itu, tidak mungkin endosurgery akhirnya akan menggantikan sepenuhnya "pembedahan terbuka" tradisional. Oleh itu, laparotomi akan kekal sebagai pembantu setia kepada pakar bedah dalam situasi yang sukar, dengan pilihan anatomi dan perkembangan komplikasi yang timbul semasa campur tangan endosurgi.

Kelebihan endosurgery semasa menjalankan operasi khusus ditentukan terutamanya oleh trauma minimum dan agresif prosedur tertentu.

Aggressive prosedur pembedahan adalah konsep kompleks yang terdiri daripada banyak unsur; pertama sekali, impak negatif yang penting bagi setiap mereka terhadap keadaan pesakit:

• Anestesia;
• Kecederaan yang disebabkan oleh membedah penutup untuk mewujudkan akses;
• Kesalahan operasi itu sendiri (bergantung kepada tahap intervensi);
• Tempoh operasi;
• Kesan pada sistem kardiovaskular dan pernafasan;
• Kesan imuniti;
• Gangguan homeostasis;
• Tekanan psikologi.

Kelebihan teknologi minimum invasif paling ketara di mana trauma ketika membuat akses adalah sepadan atau mengatasi trauma operasi abdomen itu sendiri (contohnya, semasa campur tangan pada rahim atau biopsi tumor mediastinum). Oleh kerana operasi menjadi lebih rumit, jika perlu, pembedahan lapisan tisu yang luas dan pembentukan anastomosis, kelebihan endosurgeri hilang (contohnya, dengan pulmonektomi videoscopic atau resection pancreatoduodenal).
Selain itu, menurut salah satu pelopor laparoskopi, Philip Murk, ketika melakukan intervensi yang luas, prosedur endoskopi lebih trauma daripada operasi "terbuka" tradisional. Pertama sekali, disebabkan oleh peningkatan dalam tempoh prosedur dan, dengan itu, tempoh anestesia, kesan negatif pneumoperitoneum (PP) yang sengit dan risiko komplikasi pembedahan yang biasa. Contohnya, semasa operasi seperti gabungan gastrectomy untuk kanser lambung atau kolektik kolon total, trauma yang dikenakan semasa penciptaan akses adalah minima berbanding dengan trauma peringkat utama intervensi. Oleh itu, apabila memilih intervensi endosurgi, kriteria berikut harus dipertimbangkan:

- kematian dan kekerapan komplikasi secara signifikan lebih rendah atau sekurang-kurangnya sama dengan keputusan operasi yang sama yang dilakukan oleh kaedah "terbuka";

- teknik operasi boleh didapati untuk kebanyakan pakar bedah, dan bukan sekadar kumpulan kegemaran;

- kekerapan penukaran (peralihan kepada operasi "terbuka" tradisional) tidak melebihi 10% dalam yang dirancang dan 30% dalam pembedahan kecemasan.

Endosurgery - STATUS PRAESENS

Pada masa ini, teknologi endosurgi telah tersebar luas di seluruh dunia. Kejayaan terbesar dicapai dalam rawatan batu empedu dan penyakit ginekologi, di mana kelebihan endosurgery paling jelas.
Apabila merawat cholelithiasis, 85-90% operasi boleh dilakukan laparoskopi. Keprihatinan ini bukan hanya kolesistektomi, tetapi juga pembedahan pada saluran empedu extrahepatic (contohnya, dalam rawatan choledocholithiasis).

Dalam ginekologi pembedahan, 85-90% operasi perut juga boleh dilakukan melalui laparoskopi. Kaedah ini digunakan bukan sahaja untuk penyakit rahim, melakukan myomectomy, tetapi juga untuk menjalankan amputasi dan penghapusan rahim supravaginal.

Fundoplication laparoskopi dalam esofagitis refluks dan hernia pembukaan esofagus diafragma digunakan dalam 50-60% pesakit.

Dalam erti kata lain, kaedah baru telah meliputi banyak kepakaran pembedahan. Walau bagaimanapun, perubahan teknologi di bidang pembedahan lain tidak begitu pesat. Sebabnya adalah seperti berikut:

1. Kesan operasi pembedahan terbuka yang kecil adalah kecil (contohnya, appendectomy atau pembaikan hernia dengan hernia inguinal oblique), dan mengubah cara mereka dilakukan tidak memberikan kelebihan yang signifikan yang membebankan kos bahan.

2. Peningkatan dalam volum operasi mengurangkan kepentingan akses lembut (contohnya, dalam hal jumlah kolekomi atau pemisahan perut).

3. Operasi endosurgis yang meluas memerlukan instrumen yang mahal.

4. Radikalisme pembedahan endoskopik untuk tumor malignan sangat dipersoalkan.

Walau bagaimanapun, pendekatan endosurgi telah berjaya diterapkan dalam bidang pembedahan berikut:

- Dalam pembedahan toraks, pembedahan thoracoscopic digunakan untuk merawat penyakit pleura, paru-paru dan mediastinum.

- Dalam rawatan ulser peptik, laparoskopi sesuai untuk melakukan pelbagai jenis vagotomy, dan kadang-kadang untuk gastrectomy.

Perkembangan teknologi jahitan endosurgi manual membolehkan untuk mengenakan anastomosis dalam pembedahan gastrointestinal (GIT).

Pengenalan peralatan stapling memudahkan teknik pemisahan organ. Fistula yang dikenakan oleh jahitan mekanikal lebih dipercayai, operasi kurang lama. Peranti ini sangat penting apabila melakukan reseksi perut dan usus.

Perkembangan peranti untuk ketinggian mekanikal dinding perut anterior memungkinkan untuk mengembangkan tanda-tanda untuk operasi laparoskopi untuk penyakit kardiovaskular dan paru-paru yang bersamaan.

Lymphadenectomy telah dibangunkan untuk penyakit onkologi.
Dalam pembedahan kecemasan, teknik endosurgi telah dibangunkan untuk melaksanakan banyak operasi kecemasan. Oleh itu, laparoskopi dinamik boleh digunakan untuk meresap peritonitis.

Kemunculan generik electrosurgical generasi baru dengan satu set instrumen endosurgi memungkinkan untuk melakukan operasi dengan cepat, tanpa darah dan selamat.

Perspektif

Pembangunan lanjut mengenai endosurgery ditentukan oleh peruntukan yang berikut:

- Pengenalan teknologi baru dalam penjagaan kesihatan praktikal. Pencapaian dekad yang lalu tidak sepatutnya kekal sebagai keistimewaan klinik dan pakar individu. Walau bagaimanapun, pengembangan campur tangan endosurgi perlu munasabah. Memandangkan keperluan rantau, peralatan dan tahap latihan.

- Mengurangkan lagi trauma operasi pembedahan tanpa menjejaskan radikalisme mereka, dengan mengambil kira bukan sahaja faktor pencerobohan pembedahan langsung, tetapi juga komponen intervensi pembedahan lain (contohnya, trauma anestesia atau kesan jangkitan hospital).

- Kaedah gabungan adalah penggunaan endosurgery sebagai langkah dalam operasi terbuka yang terbuka.

- Gabungan endosurgery dengan kaedah invasif minima lain dan kajian diagnostik yang sangat berkesan.

- Robotik dan telekomunikasi.

Masalah yang tidak dibubarkan

Pengedaran operasi endosurgi yang meluas telah membawa manfaat yang tidak diragukan kepada pesakit, telah membuka kemungkinan pertumbuhan profesional yang lebih tinggi untuk pakar bedah dalam rangka keistimewaan kegemaran mereka. Tetapi pembedahan berdampak rendah, jika ia tidak menghasilkan yang baru, maka akan memperburuk masalah yang wujud sebelum ini dalam perubatan (contohnya, kecederaan iatrogenik dan campur tangan pembedahan yang sia-sia), terutamanya yang beretika.

Pada setiap masa terdapat doktor yang menghasilkan campur tangan yang tidak perlu, meneruskan minat kewangan. Jenaka pahit "pakar bedah buruk yang tidak mengenali apendisitis akut dalam saudagar" kini telah memperoleh makna yang istimewa. Apa yang tidak dibenarkan oleh laparotomi, ia menjadi seperti yang dibenarkan oleh kaedah endosurgery. Tidak semua doktor akan membuat keputusan untuk "terbuka" kolesistektomi untuk cholelithiasis tanpa gejala. Menggunakan pendekatan laparoskopi, dia akan membawa banyak argumen untuk membenarkan operasi: batu kecil (bahaya penghijrahan ke saluran hempedu) atau batu besar (tekanan ulser), usia muda (penyakit akan berkembang sepanjang hayat) atau tua (risiko penyakit bersamaan). Dengan terkejut dalam kesusasteraan domestik, seseorang boleh membaca tentang vagotomy batang thoracoscopic dalam rawatan ulser duodenal kronik, campur tangan lain yang telah lama diragui dan kini reanimated oleh "akses minimum invasif." Keinginan untuk menjadi yang pertama tidak boleh direalisasikan dengan kos kesihatan pesakit. Operasi sia-sia juga biasa di ginekologi, contohnya, dalam kes-kes yang tidak jelas dalam perut bawah, pesakit cuba dirawat dengan memotong perekat atau reseksi ovari polikistik. Keadaan ini akan berterusan selagi pendapatan doktor berkadar dengan bilangan pesakit, dan kekayaan pakar bedah kepada bilangan operasi yang dilakukan. Menurut ungkapan tepat ahli bedah Mexico Cervantes, "fenomena ini telah berubah atau tidak lama lagi akan mengubah cara menjalani pembedahan tradisional dengan hubungan pesakit-doktornya yang mantap, menggantikan kepercayaan dengan kekurangan kepercayaan dan minat komersil" [5].

Satu lagi bahaya adalah keadaan apabila doktor cuba berlatih dalam bidang pembedahan, yang hanya pengetahuan dangkal (contohnya, onkologi pembedahan atau proctologi).

Tidak ada seorang pun yang boleh menjadi pakar dalam bidang yang sempit tanpa melakukan amalan pakar bedah umum. Latihan lengkap dan lengkap dalam pembedahan umum harus mendahului sebarang pengkhususan. Tiada siapa yang boleh membina sebuah bangunan, bermula dari tingkat atas: asas yang boleh dipercayai diperlukan untuk mengekalkan struktur.

Pembedahan Iatrogenik adalah fenomena yang biasa dengan kekerapan yang berlainan dari negara ke negara. Di sesetengah wilayah, data masih ditutup. Dalam yang lain, statistik mengancam: menurut penyelidikan yang dijalankan di Amerika Syarikat, 80,000 orang mati setiap tahun dari kesilapan perubatan. Kumpulan Penyelidikan Kesihatan Negara (organisasi swasta AS) mendapati peningkatan kekerapan kesilapan perubatan; bilangan doktor yang dilucutkan lesen berjumlah 1,974 kes pada tahun 1992 dan 2,190 pada tahun 1993 (peningkatan 11% dalam tempoh satu tahun sahaja). Harus diingat bahawa semua ini berlaku di negara ini dengan pelbagai lembaga pelesenan negara dan negeri, jawatankuasa bersama untuk akreditasi hospital, dan sistem pemeriksaan kerap. Tetapi sehingga kini, doktor membuat kesilapan yang tidak dapat diampuni. Contohnya, kes seorang pakar bedah dari Michigan yang melakukan mastektomi kelenjar mamma yang sihat dan bukan tumor yang terkena penyakit itu terkenal. Pakar bedah dari Florida secara keliru mengutuk kaki yang salah dalam pesakit diabetes yang diakui dengan gangren jari.

Menurut kumpulan penyelidikan yang sama, bilangan doktor yang tidak bertanggungjawab yang melakukan campur tangan yang tidak perlu sangat besar. Jika semasa operasi dijalankan mengikut petunjuk, kesilapan adalah mungkin, bayangkan keadaan apabila komplikasi berlaku semasa operasi yang tidak perlu [6]. Kembali pada awal abad ke-20, pakar bedah Jerman yang terkenal, Hans Ker, yang berhadapan dengan rakan sejawatnya, menulis: "Anda beroperasi pada sesiapa sahaja yang anda inginkan, dan kami akan beroperasi pada siapa yang anda perlukan" [7].

Sievert, menganalisis peningkatan besar dalam jumlah fundoplications laparoskopi dengan esophagitis refluks, bercakap tentang "pengembangan tanda-tanda yang terus terang tidak terkawal" yang perlu dianalisis. Beliau juga berhujah bahawa "perkara-perkara yang sehingga sekarang telah hampir tidak dapat dipertikaikan, operasi yang telah lama ditolak kini sedang diperkenalkan semula dan diterima hanya kerana mereka boleh dilakukan laparoskopi." Sievert menulis tentang "euforia yang boleh dilaksanakan secara teknikal" [8].

Kesemua fakta-fakta di era endosurgery adalah tertakluk kepada analisis dan refleksi yang teliti.

Kesusasteraan

1. Balalykin A.S. Pembedahan perut endoskopi. M:: Perubatan, 1996, 152 p.
2. Gallinger Yu.I., Timoshin A.D. Cholecystectomy laparoscopic. M.: VNTSH, 1992, 18 p.
3. Yemelyanov SI, Matveev L.N., Fedenko V.V. Pembedahan laparoskopi: masa lalu dan sekarang. Pembedahan Endoskopik, 1995, 1: 5-8
4. Yemelyanov, SI, Fedenko, VV, Matveev, N.L. Pembedahan endoskopik: praesens status dan perspektif. Pembedahan Endoskopik, 1995, 1: 9-14
5. Cervantes J. Iatrogenia en Cirugia. Mexico: Salvat, 1991, 235.
6. Cervantes J. Kecederaan Iatrogenik dalam Pembedahan. Acta chir. belg 1996, 96: 242-244
7. Kehr, H. 2. Die Praxis der Gallenwege - Chirurgie. Di Wort und Bild. Munchen, 1913.S. 1080
8. Siewert L. Pembedahan Pembedahan Am Secara Sedikit - Kehilangan budaya pembedahan. Tumpuan perubatan antarabangsa 1/95.

Pusat Endosurgery dan Lithotripsy (CELT), klinik pelbagai disiplin, Moscow

Klinik pelbagai disiplin "Pusat Endosurgery dan Lithotripsy", klinik terkemuka di Moscow. Poliklinik dan hospital. Doktor lebih daripada 40 kepakaran. Persidangan Perubatan. Forum. Jadual penerimaan tetamu. Senarai perkhidmatan dan harga. nasihat dalam talian. Artikel pakar kami.

Arah dari stesen metro Lebuh raya Peminat atau Partizanskaya dengan pengangkutan darat ke pawagam Slava berhenti, kemudian 100 m. Berjalan kaki ke arah perjalanan.

Doktor Pusat Endosurgery dan Lithotripsy (CELT), klinik pelbagai disiplin

Bolshova Oksana Igorevna

Orthodontist pergigian Bolshova OI terlibat dalam pencegahan, diagnosis dan rawatan anomali pergigian. Doktor mengambil di endosurgeon Pusat Klinik.

Bugun Viktor Vladimirovich

Transfusiologi Bugun V.V. terlibat dalam diagnosis dan rawatan penyakit plasma dan darah. Doktor mengambil di Pusat Klinik untuk Endosurgery dan Lithotripsy

Bylov Konstantin Viktorovich

Pakar bedah jantung, phlebologist Bylov K.V. berkaitan dengan rawatan kanser jantung dan kapal berhampiran. Doktor mengambil di Pusat Klinik untuk Endosurgery dan.

Emelianenko Mikhail Vladimirovich

Pakar bedah jantung Emelyanenko M.V. terlibat dalam rawatan pembedahan penyakit jantung dan kapal berhampiran. Doktor mengambil di Pusat Klinik untuk Endosurgery dan Lito.

Morozov Denis Alekseevich

Pakar bedah jantung Morozov DA berkaitan dengan rawatan kanser jantung dan kapal berhampiran. Doktor mengambil di Pusat Klinik untuk Endosurgery dan Lithotri.

Perak Nina Leonidovna

ENT, ahli audiologi NL Silver terlibat dalam diagnosis dan rawatan penyakit rongga hidung, larynx dan telinga. Doktor mengambil di Pusat Klinik untuk Endosurgery.

Institusi penilaian Pusat Endosurgery dan Lithotripsy (CELT), klinik pelbagai disiplin

Penilaian institusi yang dijalankan oleh 3 orang

dari 1 (dahsyat) hingga 10 (sangat baik)

Bersih, diubahsuai, selesa 8

Maklum balas mengenai penubuhan Pusat Endosurgery dan Lithotripsy (CELT), klinik pelbagai disiplin

Saya mengucapkan terima kasih kepada Dr. Otolaryngologist Zharova Galina G. untuk rawatan yang sangat baik terhadap polyps dan pansinus hiperplastik kronik tanpa kaedah pembedahan. Hanya ubat yang digunakan sahaja. Untuk penyesalan saya yang hebat, saya datang ke Galina Gennadievna tidak lama lagi, tetapi selepas menerima doktor lain dalam keadaan ketakutan dan tekanan. Saya terjamin bahawa terdapat keperluan untuk operasi rumit di bawah anestesia am. Saya percaya bahawa doktor sedemikian perlu disediakan kepada orang ramai dan memberitahu kebenaran sebenar kepada semua orang di televisyen!
Yang ikhlas, Lyudmila M.

Saya ingin mengucapkan terima kasih kepada pakar bedah Zaporozhtsev yang cemerlang Dmitry Anatolyevich kerana sikapnya yang prihatin terhadap pesakit, kesabaran yang tinggi dan profesionalisme yang tinggi! Selepas berkomunikasi dengan Dmitry Anatolyevich saya mahu hidup!

Ia perlu membuat x-ray pergelangan kaki. Saya memanggil klinik ini terlebih dahulu, mereka memberitahu saya melalui telefon bahawa ia mungkin untuk datang esok - dari 8:00 pagi bilik X-ray sedang bekerja, mereka akan melakukan segala-galanya.
Saya tiba keesokan harinya jam 8 pagi, pada penerimaan saya dihantar ke tingkat 7 di bilik sinar X. Ahli radiologi enggan mengambil sinar-X tanpa rujukan dari seorang traumatologist (kerana dia tidak tahu dari sudut mana untuk mengambil gambar - saya katakan, ambil dari semua pihak, saya hanya perlu memastikan bahawa semua tulang adalah utuh), tetapi dia enggan dan menghantar saya ke 2 lantai kepada traumatologist itu. Saya telah menunggu hampir satu jam untuk seorang traumatologist, dia melihat kakinya, berkata, biarkan dia melakukan sinar X biasa - dia menulis rujukan dan menghantar saya ke pendaftaran untuk membayar kemasukannya dan sinar X.
Pada resepsi, saya dibebankan untuk penerimaan lima minit di traumatologist - 2700 Rubles, dan untuk x-ray 2000 rubles. Saya berdiri dengan kejutan. 2700rub. UNTUK APA.
Dan kemudian ia menyedari saya mengapa mereka memerlukan arahan ini.
Kos perjalanan 2700

gosok, LEBIH DARIPADA x-ray itu sendiri. Dan banyak masa saya.
Saya, tentu saja, membayar segala-galanya, kerana saya sudah menghabiskan hampir dua JAM di klinik ini, akhirnya saya mempunyai x-ray. Ahli radiologi, memberikan saya gambar, memandang saya entah bagaimana dengan tidak baik. Jururawat yang mengambil gambar berkelakuan sangat baik, terima kasih.
Saya menulis ulasan untuk mereka yang menyimpan masa dan wang mereka!
Klinik ini mengepam wang dari pesakit. Dan menghabiskan masa yang tidak berharga bagi pesakit.
Walaupun klinik ini berada di kawasan saya, LEBIH AKAN DI SINI.

Kepada Elena Azamatovna,
Kami menyemak aduan anda. Sayang sekali anda mengalami emosi negatif apabila melawat pusat kami. Malah, X-ray dilakukan HANYA ke arah doktor. Kami menerima rujukan dari institusi perubatan lain, jika tidak ada - doktor profil kami boleh memberi rujukan selepas pemeriksaan (seperti yang berlaku dalam kes anda). Alasan untuk prosedur ini tidak dikaitkan dengan keinginan untuk menghasilkan wang kepada anda, tetapi dengan rangka kerja perundangan semasa. Terdapat undang-undang "Pada keselamatan radiasi penduduk" bertarikh 09/01/1996 N 3-ФЗ (seperti yang dipinda pada 07.19.2011) dan undang-undang kecil kepadanya "Kaedah Kebersihan Kebersihan untuk Radiasi".
Mereka secara jelas menyatakan perintah sedemikian:
"4.17 Prosedur diagnostik atau terapi radiologi yang berkaitan dengan penyinaran pesakit hanya dijalankan sebagaimana yang ditetapkan oleh doktor yang hadir dan dengan keizinan pesakit, yang pertama kali menjelaskan faedah prosedur yang dicadangkan dan risiko kesihatan yang berkaitan.

Prosedur ini diterima oleh doktor. "
http://www.seogan.ru/osporb-99/2010-osnovnie-sanitarnie-pravila-obespecheniya-radiacionnoiy-bezopasnosti/%D0%A1%D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0 % B8% D1% 86% D0% B0% 20-9.html
Mana-mana institusi perubatan HUKUM di Persekutuan Rusia wajib mematuhi prosedur yang ditetapkan oleh undang-undang. Dan sebaliknya kita tidak mempunyai hak untuk melakukannya.
Sebagai tambahan kepada keperluan undang-undang, ia mesti dikatakan bahawa parameter imej yang diperlukan hanya boleh ditentukan oleh seorang doktor, tetapi bukan oleh ahli radiologi. Memandangkan arahan dari doktor anda tidak perlu menerimanya (tidak kira di sini atau di tempat lain).
Semua harga sebenar untuk perkhidmatan kami dalam bentuk terbuka diterbitkan di laman rasmi celt.ru.

Hello!
Telah di kaunter penyambut tetamu di traumatologist Marina Vitaly Semenovich. Dia melihat imbasan MRI sendi lutut saya, menyentuh kaki saya dan mengatakan bahawa minicectomy arthroscopic, yang memerlukan 75,000 rubles, diperlukan tidak lama lagi.
Saya tidak memanggil kepercayaan itu, walaupun seorang atlet mencadangkan saya.
Apa yang mengejutkan saya ialah selepas melawat kedua-dua konsultasi berikutnya profesor Akademi Sains Rusia dan profesor CITO, tiada seorang pun daripada mereka yang menemui apa-apa perubahan dalam meniskus saya, dan selepas rawatan konservatif dijalankan semuanya hilang.
Adakah patut bercakap tentang profesionalisme Marina? Saya tidak fikir, ini doktor yang pertama sekali memerlukan wang.
Untuk membuat diagnosis dan masukkan pesakit ke dalam anestesia seperti itu, untuk stoking - ini terlalu banyak!

Tuhannya belum lagi menghukum.
Oleh itu, CELT untuk saya dan bulatan yang luas dari kawan-kawan saya meninggal dunia selama-lamanya.
Selamat tinggal

Klinik Pelbagai Disiplin ZELT
(Pusat Endosurgery dan Lithotripsy)

CELT telah aktif dalam pasaran perkhidmatan perubatan berbayar selama hampir 25 tahun. Hampir tiada klinik swasta berbilang profil di Rusia mempunyai pengalaman yang berjaya. Selama bertahun-tahun, pelanggan kami telah menjadi lebih daripada 800 ribu penduduk di Moscow, Rusia dan di luar negara, yang menerima lebih daripada 2 juta perkhidmatan yang berbeza daripada kami, daripada berunding dengan doktor untuk operasi yang paling kompleks. Khususnya, lebih daripada 100 ribu operasi telah dilakukan.

Jaminan kualiti perkhidmatan yang disediakan adalah tahap tertinggi profesionalisme pakar kami. Amalan tetap adalah penyertaan dalam simposium dan persidangan dan persidangan kebangsaan dan asing, latihan di institusi perubatan terbaik di Eropah dan Amerika Syarikat. Di antara pekerja Pusat ini terdapat 40 calon sains perubatan, 17 doktor sains perubatan, 37 kategori doktor yang lebih tinggi dan pertama, 17 profesor dan 2 ahli akademik.

Lithotripsy: jenis, kelebihan, cara untuk menjalankan, operasi video

Jika batu ginjal dan saluran kencing disebabkan saiznya yang besar tidak keluar sendiri, maka dalam urologi, lithotripsy digunakan untuk menyingkirkannya - satu teknik khusus yang membolehkan menghancurkan batu dan mengeluarkan bahagian-bahagiannya dari badan.

Lithotripsy, sebagai kaedah menghancurkan batu di buah pinggang, ureter, pundi kencing dan pundi hempedu, adalah alternatif yang sangat baik untuk campur tangan pembedahan, kerana ia adalah sangat tidak sihat trauma.

Asas kaedah ini adalah kesan gelombang kejutan ultrasonik yang bertujuan untuk batu itu, yang, langkah demi langkah, memusnahkannya ke batu terkecil.

Sehingga kini, kaedah lithotripsy mempunyai dua bidang utama:

Lithotripsy gelombang kejutan jauh adalah kaedah pilihan untuk merawat penyakit urolithiasis dan gallstone.

Hubungi lithotripsy, di mana lumen diperiksa melalui pembukaan semula jadi (urethra, ureter) menggunakan endoskopi dan batu itu dihancurkan langsung di dalam organ.

Teknologi perubatan baru untuk menghilangkan batu dari ginjal dan pundi hempedu digunakan di mana-mana, kerana trauma mereka yang rendah dan ketidakhadiran bagi pesakit. Saya teringat bahawa operasi terbuka di klinik kami dilakukan sekitar lima tahun yang lalu. Malangnya, tidak semua institusi perubatan boleh membeli peralatan mahal untuk lithotripsy jauh. Itulah sebabnya hubungan lithotripsy dilakukan lebih kerap. Saya menasihati pesakit untuk pergi ke klinik di mana mereka boleh menawarkan kedua-dua jenis prosedur untuk dapat memilih di antara mereka.

Penggunaan lithotripsy terpencil

Kaedah ini menjadikannya mungkin untuk menghancurkan batu-batu ginjal dan ureter secara tidak senonoh dengan bantuan instrumen moden - lithotriptor. Dalam kes ini, kesan traumatik pada tisu sekelilingnya adalah minimum.

Walau bagaimanapun, terdapat situasi tertentu apabila penggunaan lithotripsy terpencil tidak berkesan. Iaitu:

kehadiran penyempitan di bawah lokasi batu itu,

kehadiran batu-batu segmen pelvik-ureterik terhadap latar belakang perkembangan pyelonephritis,

batu pundi kencing yang lebih besar daripada diameter 20 mm

Kekurangan utama lithotripsy terpencil adalah keperluan untuk menggunakan semula kaedah ini kerana kekurangan pemecahan sepenuhnya batu, atau disebabkan oleh kelemahan fungsi buah pinggang akibat penghapusan fragmen fragmen yang tidak lengkap.

Hubungi lithotripsy

Dalam proses memohon kaedah ini, lithotriptor dihantar ke batu melalui uretra, pundi kencing dan ureter. Keberkesanan lithotripsy kontak berbanding dengan kaedah jauh dianggap lebih tinggi. Ia membolehkan anda menghancurkan batu diameter yang lebih besar dan dengan penyetempatan yang lebih bermasalah.

Teknik ini tidak digunakan dalam kes stenosis urethral dan di hadapan perubahan radang di dalam tubuh kerana mencari batu. Sekiranya tiada halangan kepada penggunaan lithotripsy kenalan, maka keberkesanannya mencapai 100% dan, yang paling penting, kemudian tidak ada keperluan untuk prosedur berulang.

Oleh kerana setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri, dalam setiap kes doktor yang mengambil keputusan menggunakan salah satu daripadanya, dengan mengambil kira ciri-ciri individu keadaan pesakit, saiz batu, lokasi mereka dan faktor-faktor penting lain.

Penyakit Berkaitan:

Jenis lithotripsy mengikut jenis gelombang kejutan

Kesan pada batu dengan lithotripsy boleh dilakukan dengan menggunakan:

Untuk lebih berhati-hati pada batu semasa prosedur, mesin x-ray atau imbasan ultrasound digunakan.

Manfaat Lithotripsy

Pada permulaan penggunaan lithotripsy buah pinggang di Jerman, ternyata kaedah ini menyingkirkan batu adalah yang paling selamat dan mempunyai banyak kelebihan lain berbanding orang lain:

Bilangan komplikasi minimum

Kos yang lebih rendah berbanding pembedahan buah pinggang abdomen

Masa sakit yang singkat yang dialami oleh pesakit selepas prosedur

Masa pemulihan yang ketara.

Jenis lithotripsy ultrasound bergantung kepada jarak gelombang kejutan

Ultrasonik menghancurkan batu adalah kaedah standard moden untuk pemusnahan batu ginjal dengan saiz 15 - 25 mm.

Lithotripsy ekstrasorporeal

Pemusnahan batu pada serpihan terkecil terjadi melalui kesan tenaga gelombang kejutan (sekitar 2-3 ribu) di atas batu. Tempoh prosedur ini adalah kira-kira satu jam dan ia dilakukan dalam satu hari hospital. Tidak lama selepas prosedur, pesakit boleh pulang ke rumah.

Dua minggu selepas doktor menetapkan pemeriksaan x-ray untuk menentukan tahap kemusnahan kalkulus semasa operasi. Lithotripsy ekstrasorporeal tidak ditunjukkan semasa kehamilan dan pada pesakit dengan pertumbuhan dan berat yang tidak normal.

Sebelum menjalani prosedur, pesakit akan ditetapkan untuk melaksanakan echoscopy buah pinggang dan saluran kencing, pemeriksaan X-ray buah pinggang, dan ujian darah dan air kencing.

Litotripsy ekstrasorporeal dilarang untuk pesakit:

dengan batu di pelvis tulang;

dengan penyakit kardiovaskular.

Hubungi lithotripsy

Dalam prosedur ini, pemusnahan batu dilakukan menggunakan ultrasound, laser atau udara termampat. Penyingkiran serpihan dari saluran kencing dilakukan menggunakan urethroscope melalui uretra. Sebagai peraturan, setelah selesai prosedur, stent ureteral dipasang di buah pinggang, yang kemudiannya dikeluarkan oleh pakar urologi selepas kira-kira seminggu.

Kelebihan yang tidak diragui dari kaedah ini termasuk:

keupayaan untuk menyingkirkan beberapa batu dalam satu sesi;

trauma minimum dan invasif.

Hubungi lithotripsy dilakukan di bawah anestesia tulang belakang atau umum.

Kelebihan lithotripsy laser

Berkenaan dengan lithotripsy laser, dianggap oleh ahli urologi untuk mempertimbangkan menghancurkan batu dalam pundi kencing dan buah pinggang dengan cara ini sebagai standard emas, yang memungkinkan untuk segera merawat batu ginjal, lebih cekap daripada semasa campur tangan pembedahan. Lithotripsy laser adalah kaedah yang paling benigna dan kurang menyakitkan.

Semasa operasi, endoskopi dimasukkan ke dalam pundi kencing dan ureter melalui saluran urethral sehingga ia berada berdekatan dengan kalkulus. Pada ketika ini, laser dihidupkan, yang mampu menghancurkan batu tersebut menjadi debu tanpa sebarang serpihan. Debu kecil ini kemudian diekskresikan bersama dengan air kencing.

Urologists menamakan kelebihan lithotripsy laser buah pinggang berikut yang tidak dapat dinafikan berbanding pendedahan ultrasound:

Ia adalah mungkin untuk menggunakan laser untuk menghancurkan batu yang kompleks.

Keupayaan untuk mengeluarkan semua batu dalam penyetempatan dalam satu sesi.

Ketidaksempurnaan kaedah mutlak.

Ketiadaan serpihan batu selepas prosedur itu disebabkan pengisarannya kepada saiz yang tidak dapat dielakkan.

Kaedah invasif yang minimum dan ketiadaan parut pada kulit selepas permohonannya.

Untuk lithotripsy laser, laser holmium khas digunakan, yang mampu menghancurkan batu secara berkesan tanpa mengira komposisi kimia mereka, penggunaannya yang memberikan jumlah komplikasi minimum. Oleh kerana kedalaman kecil penembusan ke dalam badan, laser holmium tidak merosakkan tisu sekitarnya.

Lithotripsy laser dilakukan oleh doktor, melakukan kawalan visual dengan endoskopi. Penggunaan kaedah ini tidak menyakitkan bagi pesakit di mana tidak ada risiko kerosakan pada tisu yang bersebelahan.

Petunjuk untuk lithotripsy laser

Diameter batu adalah dari 0.5 hingga 2.5 cm.

Komposisi kimia batu itu.

Dalam kes anestesia untuk penyingkiran laser batu, umur pesakit, tempoh operasi, kehadiran contraindications diambil kira.

Kontraindikasi kepada lithotripsy laser

Proses keradangan dan purulen - prostatitis, radang paru-paru, dsb.

Komplikasi daripada prosedur lithotripsy sebelumnya

Pembekuan darah tidak mencukupi

Obesiti dan peningkatan pembentukan gas

Batuk kering ginjal

Eksaserbasi dalam saluran gastrousus

Keabnormalan jantung - perentak jantung buatan, fibrilasi atrium, penyakit jantung paru-paru

Disfungsi ginjal

Terdapat kontraindikasi lain. Dalam setiap kes, doktor mesti menentukan kemungkinan menetapkan prosedur secara individu.

Gejala yang berkaitan:

Lithotripsy - video tentang prosedur

Sebagai suplemen kepada artikel, lihat bagaimana operasi lithotripsy ginjal dalam pesakit sedang dijalankan, di mana batu besar telah menyekat ureter dan menghalang ekskresi air kencing.

Pakar bedah menghancurkan batu dengan gelombang ultrasonik, mengeluarkan serpihannya melalui percikan kecil dalam siaran langsung.

Di mana saya boleh melakukan lithotripsy di Ukraine

Lithotripsy boleh dilakukan di pusat-pusat endosurgery, yang terdapat di banyak bandar besar di negara ini.

Alamat pusat endosurgeri di Ukraine

Kiev

• Institut Penyelidikan Urologi Akademi Sains Perubatan Kebangsaan Ukraine AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
• Klinik Perubatan Antarabangsa "Kehidupan Baru". - st. Revutsky, 44 a.
• Hospital Klinikal Kiev Wilayah - Baggovutovskaya Str., 1
• Klinik Hospital Klinik Jalan, Jabatan Urologi - Vozdukhoflotsky Avenue, 9.
• Pusat Perubatan Syarikat ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
• Klinik "Medicom" - st. Kondratyuk, 8.

Lviv

• Pusat Klinik Urologi, Nefrologi dan Inekologi - ul. Lychakovskoe, 26

Kharkov

• Pusat Klinik Serantau Kharkiv untuk Urologi dan Nefrologi - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

• Pusat Perubatan "Diinspirasikan" - Lebuhraya Khmelnytskoe, 96g.
• Hospital Serantau Seramai - st. Pirogov, 109A

Dnieper

• Pusat Endosurgery - Dn lane. Sovetsky, 1a.
• Hospital Besar Kota №4, Jabatan Pembedahan Am - JM West, st. Dekat, 31.

Zaporizhia

• Hospital serantau, jabatan penghancuran batu "URAT" - Lebuhraya Orekhovskoye 10. (Daerah Kommunarsky Zaporizhzhya)

Kovel

• Persatuan Perubatan Wilayah Gorrayonnoe, Jabatan Urologi - st. Helen Bees, 4

Pencegahan urolithiasis

Kos lithotripsy agak tinggi dan bergantung kepada kerumitannya, kaedah (hubungan atau tidak sentuh) digunakan, jenis dan saiz batu, dan banyak faktor lain. Oleh itu, lebih baik berhati-hati dan tidak memulakan penyakit ini.

Di samping itu, kaedah lithotripsy tidak menghilangkan urolithiasis. Dengan bantuannya, anda hanya boleh mengeluarkan batu, yang akhirnya membentuk semula, jika anda tidak mengambil langkah terapeutik dan pencegahan.

Sebab utama pembentukan batu dalam sistem kencing adalah pencabulan komposisi kualitatif kencing, yang selalu terbentuk dalam tisu ginjal. Perkembangan penyakit sering berlaku terhadap latar belakang minuman jangka panjang air tepu dengan kekotoran berbahaya, serta berlebihan dengan penggunaan produk yang menyumbang kepada pembentukan batu.

Di samping itu, para saintis penyelidikan membuktikan bahawa orang yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif lebih rentan terhadap pembentukan batu ginjal. Kerana pencegahan penyakit terbaik akan mematuhi diet, rejimen minum yang betul dan gaya hidup yang sihat.