Pecutan pundi kencing - penyebab dan rawatan

Pundi kencing exstrophy pembangunan patologi jarang dan lokasi organ. Ia adalah keadaan serius pembentukan saluran pernafasan bahagian bawah, sementara tiada dinding rongga perut dan simpanan air kencing. Anak lelaki paling kerap terkena.

Sebabnya

Exstrophy pundi kencing dan epispadia adalah kecacatan kongenital dari kedai air kencing, di mana takungan terdapat di dalam dan tidak di tengah. Akibatnya, dinding depan hilang, dan biomaterial keluar.

Dan juga bahagian depan saluran urethral sepenuhnya atau sebahagiannya berpecah. Perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh banyak faktor luaran dan dalaman.

Pada masa pembentukan organ pada kehamilan 4-5 minggu, embrio gagal untuk membahagikan dan menggabungkan sel. Hasilnya, membran cloacal tidak dapat ditutup dan pundi kencing berada di luar. Yang utama ialah:

  • kencing manis;
  • penyakit berjangkit;
  • sindrom yang disebabkan oleh hiperfungsi kelenjar tiroid, mengakibatkan peningkatan kadar triiodothyronine, tiroksin;
  • merokok dan minum arak, dadah semasa kehamilan;
  • hiperplasia adrenal;
  • kesan sampingan ubat;
  • gangguan hormon;
  • mabuk dengan bahan kimia dan beracun;
  • faktor keturunan;
  • tumor pituitari;
  • jangkitan embrotooksik;
  • kecederaan semasa hamil;
  • keadaan persekitaran yang buruk;
  • penggunaan progesteron yang berlebihan;
  • Pendedahan sinar-X
  • mengambil ejen teratogenik pada trimester awal mengandung.

Gejala

Kehadiran keadaan patologi dicirikan pada minit pertama kehidupan bayi yang baru lahir. Ini terbukti dengan:

  • dinding perut tidak hadir dinding abdomen dan pundi kencing;
  • lesi mempunyai diameter 2 hingga 8 cm;
  • di permukaan adalah dinding belakang unit simpanan;
  • dari biomaterial ureter keluar;
  • kawasan sekitarnya meradang, kemerahan, gatal;
  • ruam muncul di epitel;
  • kanak itu sentiasa menangis, kurang selera makan, tidak mendapat berat badan dengan baik;
  • Kemerosotan bayi berlaku.

Pada kanak-kanak lelaki, penyakit ini lebih kerap berlaku beberapa kali. Oleh kerana perbezaan struktur organ kelamin lelaki dan perempuan, gejala-gejala berbeza.

Fetus betina mungkin mempunyai gejala:

  • di bawah sendi kemaluan adalah urethra;
  • ketiadaan atau pemisahan kelentit;
  • terdapat perbezaan labia;
  • kerengsaan berlebihan epidermis dan pelepasan biomaterial;
  • dalam bidang artikulasi adalah pintu masuk ke pundi kencing.

Dengan sepenuhnya espipadia, dinding perut tidak berkembang, labia majora dipisahkan dengan kuat ke sisi, uretra terletak di kawasan simfisis kemaluan, dari mana urin melelehkan epistropi sentiasa dan cloacal dapat berkembang.

Anak lelaki itu menunjukkan beberapa klasifikasi:

  1. Lengkap Seluruh uretra yang berkaitan dengan pundi kencing terjejas. Dalam kes ini, anomali menggabungkan tisu otot yang melekatkan uretra. Hasilnya, terdapat kebocoran berterusan biomaterial, dan tidak ada keinginan untuk kosong. Bahagian otot rongga abdomen kurang berkembang. Uretra terletak di pangkal zakar. Pembentukan keradangan, kerengsaan epiderma di sekeliling, disertai sensasi yang menyakitkan dan gatal. Sering kali, bentuk ini hilang satu atau dua buah zakar. Juga mungkin exstrophy of cloaca, hypospadias.
  2. Ketua. Bentuk kelemumur lemah yang membolehkan anda menjalani kehidupan yang penuh. Satu transformasi tisu dari laluan urethral ke sulsel coronal daripada phallus terbentuk. Dalam kes ini, zakar terletak pada pubis, kelengkungan yang disebut.
  3. Batang. Disifatkan oleh pemisahan uretra, sepanjang phallus ke tulang kemaluan, sementara zakar kurang daripada panjang biasa dan dibesarkan. Malaise diiringi oleh anomali dalam struktur tulang kemaluan dan dinding rongga perut. Keadaan ini membawa ketidakselesaan dan menjejaskan kualiti hidup. Apabila kencing, air kencing disembur, dan ada masalah dalam mengandung anak.
  4. Batang-batang. Spesies ini dicirikan oleh transformasi dan penurunan ketara dalam saiz lingga, yang mengakibatkan ketiadaan kehidupan seksual. Pembukaan luaran terletak di bawah sendi kemaluan, mengakibatkan inkontinensia.

Diagnostik

Gangguan patologi ditentukan dalam proses pembangunan janin pada 21-22 minggu. Untuk menubuhkan penyakit lain dan keadaan kanak-kanak, penyelidikan tambahan diperlukan:

  1. Analisis umum air kencing dan darah. Untuk menentukan penunjuk kuantitatif dan kualitatif dan tidak termasuk perkembangan jangkitan dan kehamilan.
  2. Cystoscopy Membolehkan anda menetapkan kawasan kerosakan, untuk menetapkan nisbah penyakit dengan organ lain. Semasa prosedur, siasatan tidak disuntik ke dalam uretra, tetapi terus ke pundi kencing melalui lubang di rongga abdomen.
  3. Pemeriksaan ultrabunyi. Digunakan untuk memeriksa penyakit buah pinggang, organ-organ ekskresi.
  4. Endoskopi. Kaedah pemeriksaan alat dalaman hidup menggunakan pencahayaan dan sistem optik.
  5. Tomografi yang dikira. Membolehkan anda menentukan tahap patologi.
  6. Kontras urografi. Ia digunakan untuk foto-foto terusan uretra yang berkualiti tinggi dan tepat.
  7. Penyelidikan genetik. Dijalankan untuk membina penyakit keturunan dan pengubahsuaian DNA.
  8. Pemeriksaan kanak-kanak oleh ahli urologi pediatrik dan pakar bedah. Ia membuktikan kemungkinan operasi dan tempoh terapi untuk berfungsi normal sistem urogenital.

Rawatan

Rawatan ekstrastrofi dilakukan sebaik sahaja kelahiran bayi. Hanya kaedah pembedahan yang digunakan. Operasi ini sangat rumit dan boleh membawa maut.

Mekanisme manipulasi ialah:

  • menghapuskan kecacatan dinding pundi kencing;
  • tepi rongga perut dijahit dan dijahit. Sekiranya ketegangan tisu tidak mencukupi, filem polietilena steril digunakan;
  • selepas penyembuhan dan pertumbuhan epitelnya sendiri, bahan sintetik dikeluarkan dan tepi abdomen diketatkan.

Dengan pembesaran spinkter, perlu untuk mula-mula memutar tulang tanpa nama untuk menutup dan menutup diafragma pelvis. Selepas peranti penyimpanan air kencing ditutup dan uretra dikeluarkan di kedudukan yang betul, badan-badan gua dikerahkan dari pelvis untuk memanjangkan zakar.

Pembinaan semula epispadias, exlofal cloacal dan pundi kencing, adalah dinasihatkan untuk dilakukan pada peringkat awal, 2-5 hari pertama selepas kelahiran. Sepanjang tempoh ini, terdapat kemungkinan untuk memindahkan para pengangkut pada pesakit tanpa osteotomy, melintasi tulang belakang iliac, manakala tulang tetap plastik.

Konvergensi pub menyediakan kesan terbaik untuk mengekalkan air kencing, yang merupakan gerakan sukar manipulasi sedemikian. Pengurangan tulang kemaluan pada lelaki membolehkan anda meningkatkan panjang zakar.

Operasi ketiga dilakukan pada 5 tahun untuk pembentukan leher pundi kencing, sfingter. Pembesaran plastik dan phallus. Selalunya ia mengambil masa sehingga 5 manipulasi untuk memulihkan sepenuhnya sistem kencing seorang kanak-kanak dan orang dewasa.

Pemulihan selepas penyakit

Selepas prosedur pembedahan, ibu bapa perlu:

  • sentiasa memantau keadaan kanak-kanak itu;
  • ikuti cadangan doktor;
  • lawatan urologi yang tepat pada masanya;
  • secara sistematik menukar pembalut, tidak membenarkan pembalut basah

Pemakanan dan gaya hidup

Pesakit dengan sejarah penyakit perlu mengikuti beberapa garis panduan sepanjang hayat mereka:

  • pematuhan pemakanan;
  • tidak termasuk makanan berlemak, pedas, masin, masam, pedas;
  • pengambilan cecair yang berlebihan boleh menyebabkan penyakit buah pinggang;
  • menjalankan pemeriksaan harian rongga perut;
  • profilaksis urogenital biasa;
  • sentiasa menukar kateter, bilas dengan antiseptik;
  • melawat pusat peranginan khusus.

Rawatan remedi rakyat

Penggunaan terapi rumah tidak disyorkan semasa tempoh penyakit. Kesihatan kanak-kanak mungkin merosot dan menjadi maut. Keadaan patologi hanya dirawat oleh kaedah pengendalian.

Komplikasi

Ketidakselesaan tidak normal boleh membawa kepada kesihatan yang tidak baik. Kegagalan utama adalah:

  • keradangan epitel. Penembusan berterusan air kencing ke epidermis membawa kepada kemusnahan sel dan membentuk luka kulit di sekitarnya. Kebersihan yang tidak mencukupi menimbulkan kehamilan dan jangkitan;
  • hipotermia. Bayi baru lahir kehilangan tenaga terma kerana ketiadaan kulit. Untuk mencegah bayi, mereka disimpan di dalam kotak khas, di mana suhu yang dibenarkan sentiasa dikekalkan;
  • keracunan darah dan peritonitis. Organ terbuka dan mukosa adalah persekitaran yang baik untuk penembusan bakteria. Oleh itu, satu kursus antibiotik ditetapkan;
  • penyakit pelekat. Dibentuk selepas operasi, boleh mengakibatkan kesakitan perut yang banyak.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit yang tidak normal dalam kanak-kanak, wanita mengandung harus:

  1. Untuk mengecualikan merokok, penggunaan minuman beralkohol, bahan narkotik.
  2. Mengendalikan pemeriksaan untuk penyakit genetik, penyakit berjangkit.
  3. Diperiksa untuk gangguan embriotoksik.
  4. Hadkan kehadiran dalam zon bencana ekologi.
  5. Lawati kaunseling genetik yang mendedahkan kelainan kromosom.
  6. Menghapuskan ubat merosakkan janin.

Pecahan pundi kencing pada kanak-kanak

Antara kecacatan kongenital organ-organ dalaman yang kelihatan dengan serta-merta selepas kelahiran seorang kanak-kanak, extrofi dengan kombinasi epispadias dianggap sangat berbahaya. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi anda boleh membuang kecacatan melalui pembedahan. Sebarang percubaan pada terapi konservatif hanya boleh memburukkan keadaan.

Exstrophy pundi kencing adalah kecacatan kongenital yang teruk di mana organ tidak mempunyai satu dinding dan menonjol melalui otot abdomen. Oleh itu, organ boleh dilihat di atas kulit, ia tidak terbentuk sepenuhnya, kerana urin yang mengalir ke dalamnya mengalir keluar. Ini mempunyai kesan buruk pada tisu sihat, pundi kencing itu sendiri dan kulit di sekelilingnya menjadi jengkel. Patologi lebih kerap didiagnosis pada lelaki.

Epispadias - pembentukan organ genital yang tidak lengkap, dengan penyakit output uretra terletak di atas kedudukan anatom biasa. Pada kanak-kanak lelaki, pembukaan saluran mungkin berada di permukaan zakar atau pubis.

Ekstrofi pundi kencing dan kecacatan genital adalah sekumpulan kelainan yang dicirikan oleh gabungan kemunduran pundi kencing dan uretra.

Kesan penyakit ini

Prolaps badan adalah berbeza-beza. Untuk permulaan, peringkat pertama dicirikan oleh sedikit luka rongga abdomen. Tulang kemaluan menyebar tidak lebih daripada 3 cm. Pada masa yang sama, tiada patologi yang berkaitan dipatuhi atau mereka kurang dinyatakan. Rawatan yang dipilih dengan betul pada peringkat pertama menghilangkan komplikasi dan memungkinkan untuk menjalani kehidupan normal.

Ekstrofi 2 darjah pundi kencing ditunjukkan oleh perbezaan dinding perut dengan lebih daripada 5 cm, tulang kemaluan menyebar hingga 7 cm. Gangguan yang bersamaan dalam fungsi organ dalaman hadir.

Anomali kongenital Gred 3 ditunjukkan oleh perbezaan tulang kemaluan lebih daripada 9 cm, dinding abdomen lebih daripada 7 cm. Keadaan kanak-kanak itu sangat teruk oleh penyakit gabungan.

Kompleks pelanggaran berikut adalah ciri untuk extrofi:

  • epispadias;
  • memendekkan badan-badan gua;
  • kekurangan sphincter dan leher pundi kencing;
  • jumlah badan yang tidak mencukupi;
  • lokasi abnormal ureter;
  • percanggahan tulang kemaluan;
  • kedudukan tinggi dubur;
  • jarak dubur ke vagina atau skrotum;
  • pusar berada di bawah normal.

Jenis epispadias

Kanak-kanak yang baru lahir mempunyai klitoris, subtotal dan jumlah epispadias. Untuk yang pertama dicirikan oleh pemisahan kelentit pada separuh. Patologi subtotal ditunjukkan oleh kecacatan labia majora dan kelentit. Kekalahan total bermula dari bibir besar ke gelembung itu sendiri.

Budak itu mempunyai bentuk episodia seperti:

  • lengkap - pundi kencing dan uretra terlibat dalam proses patologi;
  • batang - ada lesi uretra sepanjang zakar;
  • kepala - uretra berakhir di kepala zakar;
  • batang kemaluan - kekalahan uretra sepanjang panjang keseluruhan.

Bentuk batang penyakit ini ditunjukkan dengan membelah uretra sepanjang zakar ke kawasan kemaluan. Dalam kes ini, zakar adalah lebih pendek daripada biasa dan dibesarkan. Penyakit ini disertai oleh patologi struktur tulang kemaluan dan otot-otot peritoneum.

Anomali kongenital ini amat menjejaskan kualiti kehidupan. Semasa buang air kecil, percikan air kencing berlaku, yang menyebabkan ketidakselesaan yang besar. Tanpa rawatan, kecacatan itu membawa kepada kemustahilan untuk mengandung kanak-kanak, kerana semasa pendirian zakar akan cacat.

Keseluruhan bentuk penyelewengan dicirikan oleh kerosakan kepada uretra sepanjang keseluruhan pundi kencing. Anomali menjejaskan otot yang terlibat dalam pembukaan dan penutupan uretra. Ini membawa kepada pengeluaran air kencing yang berterusan sekiranya tiada kencing.

Ini disertai oleh kemunduran otot di abdomen. Sebagai tambahan kepada penyakit yang mendasari, terdapat kerengsaan yang kuat, dermatitis menyebar ke seluruh perineum dan pinggul. Seorang kanak-kanak di negeri ini akan menjadi melampau dan berliku-liku. Jenis penyakit ini boleh disertai dengan cryptorchidism, apabila satu atau kedua-dua testis hilang dalam skrotum.

Punca-punca anomali

Pakar pakar masih mengkaji faktor utama dan bersamaan perkembangan penyakit pada kanak-kanak, tetapi sebahagian daripadanya sudah jelas.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemunculan extrastrophy:

  • kecenderungan genetik, gen penyakit ini ditemui pada beberapa kanak-kanak;
  • ubat, penggunaan agen antibakteria jangka panjang oleh ibu bapa;
  • keadaan alam sekitar, latar belakang radioaktif yang tinggi dan pencemaran air teruk menjejaskan kesihatan ibu dan anak yang belum lahir;
  • Pendedahan sinar-X, melakukan penyelidikan dengan penggunaan sinar-X adalah kontraindikasi pada trimester pertama;
  • lebihan progesteron, bekalan hormon yang berlebihan pada trimester pertama boleh mencetuskan perkembangan penyakit ini;
  • kebiasaan buruk ibu, pelanggaran pembentukan janin boleh menyebabkan alkohol, pengambilan dadah dan tempoh merokok yang lama.

Gejala

Anomali kongenital ditentukan dengan segera dengan kelahiran anak. Dalam perut, anda dapat melihat ketiadaan dinding anterior peritoneum dan pundi kencing. Saiz cacat boleh dari 2 hingga 10 cm. Tekanan intrauterin mendorong dinding belakang pundi kencing, air kencing mengalir keluar daripadanya. Kulit sekitar kecacatan dengan cepat menjadi jengkel, merah. Kanak-kanak itu sentiasa menangis, berkembang dengan buruk dan enggan payu dara.

Penyakit pada lelaki menunjukkan pelanggaran lokasi uretra, ia terletak di badan zakar, dan air kencing naik. Terdapat juga seperti pembukaan uretra terletak di pubis, maka pembuangan urin terjadi tanpa penglibatan zakar, aliran air kencing dari perut ke kaki anak.

Pelanggaran ini secara serius memberi kesan kepada keadaan kulit, terdapat ruam lampin yang tetap, anda perlu menggunakan serbuk selepas setiap buang air kecil, tetapi tanpa mengeluarkan punca akar, ia membantu menghilangkan kerengsaan hanya untuk masa yang singkat.

Gejala pada kanak-kanak perempuan:

  • kelentit itu bocor atau tidak sepenuhnya;
  • labia disjunct;
  • uretra terletak di bawah sendi kemaluan;
  • dalam bidang artikulasi ialah pintu masuk ke pundi kencing;
  • kerengsaan teruk dan air kencing yang berterusan.

Diagnostik

Anomali boleh dikesan dari minggu ke-21 kehamilan dengan ultrasound. Di samping itu, penyakit bersamaan juga ditentukan, kerana kelahiran seorang kanak-kanak dengan extrofi tidak boleh menjadi berita. Ibu bapa tahu terlebih dahulu tentang penyakit kongenital, kerana sejak lahir mereka sudah bersedia untuk mengambil langkah-langkah untuk pemulihan kanak-kanak yang cepat.

Satu tinjauan hampir semua organ kanak-kanak:

  • darah dan air kencing lengkap untuk menilai fungsi badan;
  • urinalisis untuk mengecualikan perkumuhan cecair peritoneal;
  • kontras urethrography untuk mendapatkan imej yang berkualiti tinggi daripada uretra, kontras diperkenalkan menggunakan kateter dan dalam proses gambar kencing diambil;
  • Penyelidikan genetik disyorkan walaupun semasa hamil dengan disyaki pelbagai keabnormalan genetik;
  • Cystoscopy dilakukan untuk menilai tahap keterukan penyakit dan tahap kerosakan organ, kajian ini melibatkan pengenalan penyelidikan melalui lubang peritoneum;
  • ultrasound dilakukan untuk menilai fungsi hati dan buah pinggang;
  • Di samping itu, tomografi yang dikira, endoskopi, MRI boleh ditetapkan.

Bagaimana epispadias dan exstrophy dirawat

Rawatan utama terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  1. Dalam 10 hari pertama kelahiran, pundi kencing ditutup pada kanak-kanak. Punca pubes dikurangkan, pundi kencing dimodelkan dan ditutup di dalam pelvis oleh dinding abdomen.
  2. Antara 1 dan 2 tahun hidup dipegang alat kelamin plastik. Prosedur ini boleh dilakukan serentak dengan penutupan pundi kencing pada peringkat pertama.
  3. Pembinaan semula epispadias pada kanak-kanak lelaki boleh dilakukan dari 1 tahun. Rawatan sedemikian adalah perlu bukan sahaja untuk memberi bentuk yang betul, tetapi juga untuk menormalkan kencing.
  4. Neoplasti dilakukan sehingga 5 tahun dengan jumlah pundi kencing normal. Rawatan melibatkan transplantasi ureter, kemudian pembentukan sphincter untuk mengelakkan air kencing daripada memasuki buah pinggang.

Gaya hidup untuk penyakit kongenital

Sejak lahir, kanak-kanak dengan kecacatan ini dinasihatkan untuk mengikuti diet. Makanan yang kuat, asin dan panas dikecualikan secara berkadar. Pastikan untuk mengawal aliran bendalir ke dalam badan. Dengan lebihan buah pinggang mungkin menderita, maka komplikasi berkembang.

Kanak-kanak dan orang dewasa ini sudah memerlukan pencegahan penyakit yang berterusan dalam sistem genitouriner. Ia sering disyorkan untuk menjalani rawatan sanatorium, contohnya, di resort Polyana atau Morshin.

Selepas memasang implan, kanak-kanak perlu belajar bersikap teliti, untuk mengelakkan kecederaan dan melakukan senaman fizikal yang kuat. Ibu bapa harus melatih anak mereka untuk menukar kateter secepat mungkin. Ia perlu memeriksa rongga perut setiap hari, untuk memantau keadaan kesihatan umum, untuk mengenal pasti apa-apa kelainan pada masa yang tepat dan menghubungi pakar.

Ramalan dan kesan yang mungkin

Epispadias boleh menyebabkan keradangan kronik pada kulit dan gangguan mental. Sekiranya kecacatan organ-organ kemaluan tidak dihapuskan pada zaman kanak-kanak, kanak-kanak mula menganggap dirinya sebagai rendah diri, yang mempengaruhi keadaan mental dan persepsi diri. Sudah menjadi orang dewasa, kompleks kanak-kanak boleh menyebabkan blok psikologi apabila cuba memulakan kehidupan seks dan mengandung anak.

Komplikasi setempat dalam bentuk keradangan kulit berlaku disebabkan oleh sentuhan berterusan epidermis dengan air kencing. Lapisan permukaan kulit, dan kemudian yang dalam, mula pecah, yang menyebabkan keradangan sedikit, kemudian kepada jangkitan luka dan suppuration yang kuat. Tanpa rawatan antiseptik yang berterusan di kawasan yang meradang itu terdapat risiko keracunan darah dan kematian.

Komplikasi exstrophy:

  1. Peritonitis dan keracunan darah. Kecacatan pada dinding perut adalah pintu masuk untuk jangkitan, mikroflora patologi menembusi mukosa yang tidak dilindungi, yang menyebabkan infeksi dan keradangan purulen. Dalam hal ini, kanak-kanak itu dirawat sebagai ubat antibakteria.
  2. Penyakit pelekat. Komplikasi ini mungkin berlaku selepas pembedahan. Ini akan disertai dengan kesakitan yang teruk untuk kanak-kanak dan ada risiko halangan usus.
  3. Hypothermia. Oleh sebab pelanggaran integriti halangan semulajadi dalam bentuk kulit, kanak-kanak mula kehilangan panas. Dalam keadaan yang serius, dia berada di hospital dalam inkubator khas, di mana kelembapan optimum dan suhu dikekalkan.

Dalam kes yang teruk, exstrophy pundi kencing disertai dengan penyakit sistem pencernaan dan hepatobiliari, serta tulang belakang.

Prognosis penyakit kongenital bergantung kepada ketepatan masa rawatan awal, keadaan organ-organ lain kanak-kanak dan pelaksanaan oleh ibu bapa semua langkah-langkah pencegahan untuk komplikasi.

Walaupun selepas rawatan pembedahan pada awal kanak-kanak, kehidupan dengan apa-apa kecacatan agak berbeza. Seorang kanak-kanak dan orang dewasa perlu memantau kesihatan mereka dengan berhati-hati. Adalah penting untuk memberi perhatian dan keadaan mental. Jika anomali kongenital ini telah menyebabkan kompleks, masalah dalam kehidupan peribadi anda, atau tekanan kronik, lebih baik merujuk kepada doktor yang akan membantu meningkatkan kesejahteraan mental dan fizikal anda.

Untuk mengecualikan penyakit pada anak yang belum lahir, ketika merancang kehamilan, disarankan untuk menjalani kajian genetik. Ia juga penting bagi ibu masa depan untuk diuji untuk pelbagai jangkitan untuk menyembuhkan sepenuhnya sebelum pembuahan.

Daripada yang terkenal, tetapi sering diabaikan, peraturan untuk pencegahan penyakit kongenital janin, adalah penting untuk menghilangkan penolakan dadah, merokok dan alkohol. Faktor-faktor ini berbahaya pada masa perancangan konsepsi, sepanjang tempoh kehamilan dan penyusuan.

Betapa berbahaya adalah exstrophy pundi kencing pada kanak-kanak?

Pembentukan pundi kencing kadangkala tidak boleh dilakukan tanpa anomali.

Ini membawa kepada penyakit yang serius.

Eksstrofi pundi kencing adalah penyakit kongenital yang serius yang memberi kesan kepada kanak-kanak lelaki lebih daripada kanak-kanak perempuan.

Apa itu?

Exstrophy pundi kencing adalah penyakit kongenital di mana pundi kencing berada di luar.

Dinding depan organ hilang. Bahagian dinding perut juga tidak diperhatikan. Urin dibuang melalui bukaan ureters. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini digabungkan dengan penyakit organ-organ sistem pembiakan.

Pundi kencing dengan penyakit itu sangat kecil, terdapat perbezaan tulang kemaluan. Penyakit ini berlaku dalam satu kanak-kanak daripada 50 ribu. Penyakit lelaki diperhatikan 4 kali lebih kerap daripada wanita.

Penyebab penyakit adalah:

  • Kecenderungan genetik. Jika ibu bapa, saudara-mara mempunyai penyakit ini, lebih cenderung untuk muncul di dalam anak.
  • Ibu merokok semasa hamil, minum alkohol. Mempengaruhi secara negatif pada perkembangan janin, membawa kepada anomali seperti itu.

  • Penyakit berjangkit wanita semasa membawa anak. Mereka boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan mempunyai kesan negatif ke atas banyak sistem organ bayi, termasuk pundi kencing.
  • Diabetes pada ibu, ketidakseimbangan hormon. Semasa kehamilan, penyakit ini boleh mengakibatkan pembentukan organ yang tidak normal.
  • Persekitaran yang tidak menyenangkan. Adalah sangat penting bagi seorang wanita hamil berada di udara segar, makan makanan yang sihat dan berhenti daripada mengalami. Persekitaran yang tidak baik membawa kepada kejadian penyakit janin.
  • Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu semasa hamil. Memimpin kepada anomali. Sangat penting untuk berunding dengan doktor sebelum menggunakan ubat-ubatan, tidak melebihi dos yang disyorkan oleh pakar.
  • kepada kandungan ↑

    Gejala

    Gejala berikut membantu menentukan penyakit ini:

  • Ketiadaan dinding anterior pundi kencing (lihat gambar).
  • Kerengsaan epidermis di sekeliling organ. Kulit menjadi merah, gatal, meradang.
  • Kerosakan, kebencian. Terdapat kemerosotan dalam kesejahteraan pesakit.
  • Bayi menolak susu ibu. Penambahan berat badan sangat perlahan.
  • Dalam 100% kes, penyakit itu dikesan di wad bersalin pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Dari wad bersalin, kanak-kanak itu dirujuk untuk rawatan pembedahan.

    Diagnosis penyakit ini

    Mendiagnosis penyakit ini tidak menyebabkan sebarang kesulitan tertentu. Walau bagaimanapun, untuk memastikan syak wasangka mereka, doktor menggunakan kaedah ini:

    • Pemeriksaan kanak-kanak. Badan ini dipelajari oleh pakar.
    • Cystoscopy Membantu menentukan saiz pundi kencing, lokasinya.
    • Ultrasound. Kajian terperinci mengenai badan, kajian buah pinggang, hati dan limpa.
    • Tomografi yang dikira. Membolehkan anda menentukan tahap penyakit.
    • Pemeriksaan endoskopik. Meneliti keabnormalan pundi kencing.

    Kaedah ini cukup untuk menentukan penyakit ini. Selepas ini, kanak-kanak diberi rawatan.

    Anda mungkin tertarik dengan artikel mengenai apa yang diverticulum pundi kencing dan bagaimana ia berbahaya?

    Rawatan

    Anomali ini dirawat secara eksklusif semasa pembedahan. Ia sentiasa sukar, bahaya kepada kehidupan bayi.

    Biasanya, pada peringkat pertama, penghapusan kecacatan dinding pundi kencing berlaku. Jika anda mempunyai cukup tisu anda sendiri di dinding perut, anomali yang terakhir akan ditutup.

    Sekiranya lubang pada perut bayi sangat besar dan tidak ada cara untuk meregangkan kain yang begitu keras, seketika filem polietilena steril digunakan.

    Apabila dinding abdomen anterior merangkumi sekurang-kurangnya sedikit filem polietilena, campur tangan pembedahan berulang dilakukan. Ia menjalankan penyingkiran tisu sintetik, kulit dibawa ke atas kecacatan.

    Ia tidak mungkin untuk menyembuhkan anak dalam dua peringkat. Amalan menunjukkan bahawa untuk menghapuskan kecacatan itu memerlukan lebih banyak operasi, dengan setiap intervensi membahayakan kesihatan kanak-kanak, boleh mengakibatkan kematian.

    Operasi ini selalu dilakukan dengan berhati-hati, para doktor dengan hati-hati memilih alat dan ubat-ubatan untuk merawat pesakit kecil.

    Selepas operasi, kedua-dua ibu bapa dan doktor memberi perhatian besar kepada kanak-kanak itu. Kanak-kanak itu sering ditunjukkan kepada doktor, dia mengawal proses penyembuhan tisu.

    Terdapat risiko keradangan organ atau jangkitannya. Sekiranya perlu, kanak-kanak diberi ubat secara individu.

    Pemeriksaan instrumen sangat penting untuk pesakit sepanjang hidupnya. Kecacatan ini tidak dapat disingkirkan sepenuhnya, jadi pesakit perlu dipantau dengan sangat hati-hati untuk kesihatan pesakit.

    Adalah penting bagi orang-orang dengan anomali ini untuk mematuhi peraturan tertentu dalam diet. Ia perlu menghapuskan makanan pedas, goreng dan berlemak dari diet. Anda tidak boleh menggunakan terlalu banyak cecair, jika tidak terdapat komplikasi di buah pinggang.

    Kemungkinan komplikasi penyakit ini

    Sering kali, pesakit mempunyai komplikasi:

    • Peritonitis Organ dinding tidak dilindungi adalah kemasukan untuk kemasukan mikroorganisma berbahaya yang menyebabkan jangkitan.
    • Jangkitan darah Muncul akibat jangkitan patogen yang telah memasuki darah.
    • Inkontinensia, najis. Ia berlaku kerana ubah bentuk lokasi usus, pundi kencing.
    • Penyakit pelekat. Berlaku selepas pembedahan di beberapa kanak-kanak, disertai oleh sakit dan halangan usus.
    • Hypothermia. Oleh kerana kecacatan, kanak-kanak mungkin kehilangan haba, membeku.
    • Penyakit sistem penghadaman. Berlaku dari masa ke semasa disebabkan oleh kecacatan pundi kencing dan kecacatan usus.
    kepada kandungan ↑

    Pencegahan komplikasi, pemakanan dan gaya hidup dengan patologi ini

    Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi, pesakit perlu mematuhi beberapa langkah pencegahan:

  • Lawatan berkala ke doktor, pemeriksaan instrumental kanak-kanak. Sepanjang hayat, pesakit mesti melawat doktor, memeriksa pundi kencing. Ini akan mengelakkan komplikasi, mengekalkan kesihatan.
  • Semasa mengandung, wanita perlu mengelakkan tekanan, makan dengan betul, menyerah rokok dan alkohol.
  • Pesakit tidak boleh minum alkohol, minuman ringan. Jangan makan terlalu banyak, minum air terlalu banyak. Adalah lebih baik untuk menggunakan cecair dalam sips kecil, adalah mustahil untuk menggunakannya dalam jumlah yang terlalu besar.
  • Makanan pedas, berlemak dan goreng adalah dilarang. Makanan diuretik tidak boleh dimakan. Adalah disyorkan bahawa pesakit mengambil makanan sihat yang kaya dengan vitamin.

    Perlu diingatkan bahawa peningkatan aktiviti fizikal untuk pesakit adalah dilarang.

  • Anda tidak boleh mengangkat berat. Sukan boleh menjejaskan kesihatan kanak-kanak, hanya aktiviti fizikal kecil dibenarkan di bawah pengawasan pakar.
  • Adalah disyorkan bahawa pesakit sering berehat, mendapatkan tidur yang cukup, melepaskan beban terlalu besar.
  • Untuk mengelakkan kanak-kanak daripada mencederakan dirinya dalam mimpi, perutnya ditutup dengan selimut lembut.
  • Eksstrofi pundi kencing adalah penyakit serius, untuk rawatan yang digunakan teknik pembedahan moden. Mematuhi langkah-langkah pencegahan tertentu, kejadian komplikasi dapat dielakkan.

    Bagaimana penyakit ini dirawat secara berperingkat diterangkan dalam video di bawah ini:

    Exstrophy pundi kencing

    Exstrophy pundi kencing adalah kecacatan sistem urogenital, di mana pembentukan pundi kencing dan dinding abdomen anterior dalam unjurannya tidak lengkap. Dari kelahiran, terdapat membran mukus terbuka dan luaran dinding posterior pundi kencing, serta pemisahan dan saliran berterusan air kencing dari pembukaan uretra di bahagian bawah organ. Eksstrofi pundi kencing sering digabungkan dengan kecacatan organ genital luaran dan dalaman, ureter dan buah pinggang. Diagnosa oleh tanda-tanda luar ciri, tambahan X-ray dan pemeriksaan ultrasound. Rawatan itu adalah pembedahan, plastik rekonstruktif dan pembedahan penggantian dilakukan.

    Exstrophy pundi kencing

    Exstrophy pundi kencing adalah salah satu daripada kelainan yang paling biasa dalam sistem urogenital. Kekerapan dalam populasi - 1 kes bagi 30-50 ribu bayi baru lahir, kira-kira 1/5 pesakit telah menggabungkan cacat. Kanak-kanak lelaki lebih terjejas, menurut penulis yang berbeza, kelaziman patologi di kalangan mereka adalah 2-6 kali lebih tinggi daripada kalangan perempuan. Pakar dalam bidang pediatrik dan pembedahan menghadapi masalah besar dalam merawat exstrophy pundi kencing, walaupun pembedahan pertama untuk membetulkan anomali ini dicadangkan seawal 1960-an. Pembinaan semula dan plastik tidak membawa kepada penawar. Kemerosotan urin dan najis yang berterusan sangat menjejaskan kualiti hidup kanak-kanak, dan jangkitan menaik yang kerap menyebabkan kegagalan buah pinggang kronik, yang merupakan bahaya serius kepada kehidupan.

    Punca exstrophy pundi kencing

    Penyebab spesifik anomali perkembangan ini belum diketahui, patologi dianggap multifactorial. Kebarangkalian genetik yang terbukti kepada beberapa kecacatan gabungan organ-organ perut, di antaranya ada extrofi pundi kencing. Di samping itu, meningkatkan risiko anomali pendedahan kepada pelbagai agen beracun dan berjangkit semasa hamil, khususnya, merokok, jangkitan intrauterin, ubat-ubatan tertentu, dan lain-lain. Kecederaan janin juga boleh menyumbang kepada pelanggaran embriogenesis yang betul dengan perkembangan kecacatan.

    Momen patogenetik utama exstrophy pundi kencing adalah kelewatan dalam perkembangan terbalik septum cloacal, yang menghalang pengenalan lapisan mesodermal antara lapisan embrio luar dan batin. Ini membawa kepada fakta bahawa proses pembentukan dinding pundi kencing tidak lengkap, dan organ tetap terbuka dan ternyata. Proses yang dijelaskan biasanya berlaku pada 4-6 minggu perkembangan embrio, oleh itu pendedahan kepada faktor teratogenik paling berbahaya pada awal permulaan. Walau bagaimanapun, kebimbangan ini bukan sahaja disebabkan oleh exstrophy pundi kencing, tetapi juga majoriti kecacatan.

    Gejala exstrophy pundi kencing

    Manifestations of cacar kelihatan jelas segera selepas lahir. Ahli pediatrik akan memberi perhatian kepada membran mukus merah cerah dari pundi kencing, yang menggantikan bahagian dinding perut anterior yang hilang. Mucous, sebagai peraturan, mempunyai morfologi biasa, tetapi perubahan pseudopapillomatous juga mungkin. Di bahagian bawah lubang-lubang yang kelihatan di ureter, yang mana ia sentiasa mengeluarkan air kencing. Dari masa ke masa, masalah utama dalam exstrophy pundi kencing menjadi kerengsaan tisu di sekelilingnya dengan garam kencing, pemanjangan malar di sekitar kawasan terbuka dan di paha. Jangkitan membran mukus pundi kencing adalah punca jangkitan menaikkan ureter dan buah pinggang.

    Eksstrofi pundi kencing sering digabungkan dengan pemisahan ureter. Di samping itu, extrofi sentiasa diiringi dengan perbezaan dari simfisis kemaluan. Ini membawa kepada fakta bahawa otot anorektal yang melekat padanya, yang biasanya mengekalkan sfingter dubur luaran, mula meregangkannya. Pada pesakit ia terletak di arah melintang dan lebih dekat dengan uretra berbanding dengan norma. Oleh itu, salah satu daripada tanda-tanda exstrophy pundi kencing adalah inkontinensia fecal. Oleh kerana perbezaan anatomis dalam kanak-kanak lelaki dan perempuan, terdapat pelbagai perubahan dalam organ jiran. Pada kanak-kanak lelaki, terdapat pemisahan badan-badan gua atau pengurangan mereka, pada kanak-kanak perempuan - pemisahan kelentit, anomali perkembangan vagina.

    Diagnosis dan rawatan exstrophy pundi kencing

    Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah diagnosis antenatal kecacatan ini telah berkembang secara aktif. Ekstrofi pundi kencing mungkin sudah kelihatan pada pemeriksaan ultrasound kedua, tetapi ini tidak selalu berlaku. Selalunya perkembangan yang tidak normal dikesan hanya selepas lahir. Oleh kerana gejala-gejala itu adalah khusus, diagnosisnya tidak dapat diragui. radiografi diperlukan abdomen pengesanan gabungan kecacatan di tempat pertama, dalam sistem kencing, tetapi juga di dalam usus dan saraf tunjang (kombinasi yang paling tipikal dengan exstrophy). Dengan tujuan yang sama dilakukan ultrasound. Mengesyorkan urosi ekskretori, yang membolehkan untuk memastikan integriti dan pembangunan ureter dan buah pinggang yang betul.

    Rawatan adalah segera. Jenis pembedahan bergantung pada tahap exstrophy dari pundi kencing, iaitu, pada saiz bahagian terbalik organ dan, dengan itu, segmen yang hilang dari dinding perut anterior, serta pada kecacatan yang bersamaan. Jika saiz kecacatan tidak melebihi 4 cm, pembedahan plastik rekonstruktif dilakukan, tujuannya adalah untuk menutup kecacatan dengan bantuan tisu yang berdekatan dan memulihkan integriti pundi kencing. Ini adalah mencukupi, kerana secara histologi organ dikembangkan dengan betul, walaupun patologi dalam anatomi.

    Dalam kes saiz kecacatan yang besar, pundi tiruan dibuat, yang boleh berfungsi sebagai takungan dan dikosongkan mengikut kehendak. Juga, selalunya uretter diekskresikan dalam kolon sigmoid, ia adalah ukuran mandatori sekiranya berlaku perpecahan. Masalah utama bagi pakar bedah adalah perbezaan di antara tulang pelvik dalam exstrophy pundi kencing. Fakta ini adalah punca komplikasi yang paling maut, khususnya, ketidaksinian urin dan najis. Pengalaman perubatan yang terkumpul menunjukkan frekuensi tinggi hasil operasi yang tidak memuaskan, yang dikaitkan dengan sejumlah besar kecacatan gabungan dan kecacatan yang signifikan dalam dinding perut anterior.

    Ramalan dan pencegahan exstrophy pundi kencing

    Prognosis untuk pemulihan adalah meragukan. Pesakit tidak beroperasi jarang hidup hingga 10 tahun. Berkenaan dengan kejayaan rawatan pembedahan, 20-80% daripada intervensi yang dilakukan membawa kepada peningkatan sedikit. Pelanggaran urodinamik terus berkembang, ketidakpatuhan berterusan. Risiko membina jangkitan menaik masih tinggi. Pencegahan exstrophy pundi kencing mungkin dalam tempoh yang antenatal, lebih baik - di peringkat perancangan kehamilan untuk mengurangkan risiko kesan teratogenik faktor, terutamanya pada organ-organ tab General dan sistem, iaitu, dalam 4-8 minggu pertama perkembangan janin.

    Apa itu exstrophy pundi kencing, foto penyakit pada kanak-kanak

    Eksstrofi pundi kencing adalah patologi kongenital yang membina pembentukan saluran kencing yang lebih rendah pada kanak-kanak.

    Penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan sebahagian dinding perut, dinding anterior pundi kencing, perbezaan dari symphysis kemaluan.

    Kerana kecacatan ini, membran mukus urea melekat, iaitu organ tidak di dalam, tetapi di luar badan.

    Patologi ini jarang berlaku, boleh berlaku di kedua-dua jantina. Menurut statistik, lelaki mempunyai penyakit lebih kerap daripada perempuan. Pada masa lalu, ubat dikaitkan dengan extrohy kepada kategori penyakit yang tidak sesuai dengan kehidupan, tetapi teknik khas telah dibangunkan untuk rawatan yang berjaya.

    Jenis dan keterukan penyakit

    Extrophy dibahagikan kepada 2 jenis:

    Di samping itu, terdapat anomali kecil, mencapai saiz 4 cm dan yang besar - dari 4 cm dan lebih.

    Keparahan exstrophy pundi kencing:

    1. 1 darjah. Tapak pemisahan dinding perut hingga 4 cm, tulang (kemaluan) hingga 4 cm, sedikit kerusakan pada dubur, ureter.
    2. 2 darjah. Kecacatan luaran adalah 5-7 cm, tulang kemaluan 5-8 cm, gangguan dalam fungsi saluran kencing, organ sistem pembiakan.
    3. 3 darjah. Ia dicirikan oleh kecacatan rumit sistem genitouriner, perpecahan tulang pubis mencapai 9 cm dan lebih, terdapat pelanggaran jelas dalam kerja spinktor dubur dan pembukaan ureters, yang membawa kepada pengembangan pelvis buah pinggang (pyeloectasia) dan buah pinggang (hidronephrosis).

    Punca yang membawa kepada perkembangan patologi

    Pada masa ini, para doktor menjalankan penyelidikan tentang patologi ini, sebab perkembangannya masih tidak diketahui. Walau bagaimanapun, faktor yang boleh menyebabkan penyakit ini telah dikenalpasti:

    1. Keturunan. Para saintis mendapati bahawa kanak-kanak yang mengalami penyakit urea kongenital, terdapat kegagalan dalam struktur gen tertentu.
    2. Minum alkohol, rokok, ubat sebelum mengandung anak, dan juga dalam 3 bulan pertama kehamilan.
    3. Ekologi yang tidak diingini, sebagai contoh, radiasi, pelepasan toksik ke ruang udara.
    4. Sinaran sinar-X dalam trimester pertama kehamilan.
    5. Mengambil dadah sambil membawa kanak-kanak yang boleh menyebabkan gangguan perkembangan, bentuk kecacatan, sebagai contoh, beberapa jenis antibiotik.
    6. Penerimaan hormon progesteron dalam 3 bulan pertama kehamilan dalam dos yang lebih tinggi.

    Gejala penyakit

    Penyakit eksstrofi kencing boleh diiktiraf pada saat lahir oleh gejala berikut, yang dapat dilihat dalam foto:

    1. Di perut bawah terdapat kecacatan jelas peritoneum, kerana ini, permukaan merah organ kencing jelas terlihat.
    2. Urin diekskresikan dari saluran kencing, yang terletak di bahagian bawah saluran kencing. Akibat daripada rembesan tersebut muncul ruam lampin, melembutkan dan pembengkakan kulit di bahagian paha, tempat-tempat intim.
    3. Kurangnya parut umbi (paling kerap).
    4. Pembukaan dubur terletak berhampiran organ kencing.
    5. Keselamatan yang tidak mencukupi urea, tisu berhampiran sel-sel saraf (innervation). Akibatnya, kerja-kerja badan ini selepas operasi itu terganggu.
    6. Kemunculan lumen (sehingga 12 cm) antara tulang kemaluan.

    Diagnosis penyakit ini

    Ia adalah mungkin untuk mengesan tanda-tanda pertama penyakit yang dijelaskan semasa perkembangan kanak-kanak di rahim. Penyakit yang disyaki oleh ultrasound adalah mungkin jika:

    • urea boleh dilihat dalam kajian ini, bermula pada usia kehamilan selama 13 minggu.
    • kecacatan jelas dinding anterior peritoneum di garis tengah bawah pusar diiktiraf.

    Selepas bersalin, kesimpulan dibuat, berdasarkan pemeriksaan visual, dan keadaan sistem lain badan dan organ dalaman ditentukan. Oleh kerana patologi dicirikan oleh gejala-gejala tertentu, diagnosisnya mudah.

    Penyelidikan tambahan dilantik sekiranya diperlukan untuk mengesahkan bahawa keadaan patologi tidak masuk ke rongga peritoneum, tetapi ke dalam urea. Diagnostik memberi peluang untuk melihat gambar klinikal penuh dengan gangguan selari.

    Pertama, untuk analisis mengambil pelepasan dari bahagian yang rosak. Dengan extrastrophy, air kencing akan dikesan dalam hasil analisis.

    Kaedah diagnosis yang paling berkesan adalah cystoscopy dari pundi kencing. Kaedah ini membolehkan anda mengesan magnitud anomali dan kecacatan lain sistem kencing, alat kelamin.

    Prosedur berikut juga boleh diberikan sebagai diagnosis:

    1. Ultrasound. Dengan itu, anda boleh terperinci organ-organ dalaman.
    2. Komputasi tomografi - menentukan keterukan penyakit.
    3. Ujian untuk penyakit genetik.

    Bagaimanakah patologi dirawat?

    Sebagai peraturan, kanak-kanak memerlukan beberapa pembedahan semasa tahun-tahun pertama dalam hidupnya. Pelan rawatan akan bergantung kepada keadaan umum badan dan tahap keterukan exstrophy. Tugas utama rawatan adalah membentuk sistem sistem kencing pada jumlah yang dikehendaki, kepekaan dinding peritoneal, untuk memulihkan urodinamik.

    Dengan exstrophy bentuk ringan, adalah mungkin untuk menghidupkan semula dinding-dinding pundi kencing dan ruang perut dengan tisu pesakit.

    Sekiranya operasi itu tidak mungkin, maka membran pundi kencing yang hilang digantikan dengan sebahagian daripada dinding saluran usus, dan dinding perut dicipta dengan bantuan bahan sintetik.

    Lama kelamaan, bahan implan (implan) dari peritoneum dikeluarkan dan lumen ditumbuhi kulit, tisu otot pesakit.

    Apabila mencipta rongga pundi kencing melalui kateter khas, ureter dibawa ke kedudukan yang betul agar tidak mengganggu aliran air kencing. Selepas campur tangan pembedahan yang komprehensif dilakukan alat kelamin plastik.

    Pemulihan selepas penyakit

    Seseorang yang dilahirkan dengan nafkah yang disifatkan mesti secara teratur menjalani rawatan profilaktik sistem kencing sepanjang hayatnya. Ia akan berguna setiap tahun untuk melawat pusat peranginan yang mengkhususkan diri dalam rawatan penyakit mata air mineral. Dari masa ke masa, pesakit mesti diperiksa oleh seorang ahli urologi, kerana komplikasi mungkin timbul selepas pembedahan.

    Gaya hidup dengan kehadiran patologi

    Orang-orang dengan exstrophy perlu mematuhi beberapa peraturan dalam gaya hidup harian mereka. Mengenai kuasa:

    1. Untuk mengecualikan daripada menu makanan salty, pedas, lada, dan berlemak terlalu panas.
    2. Minum yang sederhana, kerana cecair yang berlebihan boleh menyebabkan komplikasi buah pinggang.

    Berhubung dengan kehidupan seharian:

    1. Selepas implan dipasang, kanak-kanak mesti berhati-hati untuk tidak mencederakan dirinya sendiri, untuk mengelakkan penuaan fizikal pada badan.
    2. Ibu bapa perlu mengajar kanak-kanak untuk menggantikan kateter itu sendiri, setiap hari untuk memeriksa abdomen, memberi perhatian kepada kesihatan keseluruhan kanak-kanak, untuk sebarang perbezaan untuk pergi ke doktor.

    Komplikasi yang mungkin

    Kadang-kadang pesakit mungkin mengalami komplikasi berikut:

    1. Keradangan peritoneum (peritonitis). Organ yang tidak dilindungi tidak dapat dijangkiti oleh penembusan patogen yang menyebabkan jangkitan.
    2. Keracunan darah oleh bakteria berbahaya yang memasuki aliran darah.
    3. Enuresis, inkontinensia fecal. Proses-proses ini mungkin muncul disebabkan oleh ubah bentuk urea, lokasi saluran usus.
    4. Penyakit pelekat - muncul selepas pembedahan, disertai dengan sindrom kesakitan, pelanggaran proses dalam usus (halangan usus).
    5. Kehilangan haba (hipotermia).
    6. Penyakit saluran gastrousus - nyata pada masa depan disebabkan oleh lokasi usus yang tidak wajar, keadaan normal pundi kencing.

    Langkah berjaga-jaga keselamatan

    Untuk mengelakkan langkah pencegahan, perlu mematuhi beberapa cadangan:

    1. Semasa mengandung, tidak termasuk merokok, bahan narkotik, alkohol.
    2. Selalunya diperiksa untuk kehadiran toksoplasmosis, virus, jangkitan, terutama sebelum mengandung anak.
    3. Rujuk pakar perubatan yang berkelayakan jika terdapat kecenderungan genetik terhadap penyakit ini.

    Sepanjang kehamilan, patologi boleh diiktiraf oleh ultrasound. Peluang ini akan membolehkan seorang wanita membuat keputusan yang serius, meninggalkan anak itu atau tidak.

    Dilahirkan dengan exstrophy kencing, seseorang mesti kerap melawat urologi untuk memantau penyakit ini. Di samping itu, perlu mengikuti diet khas, yang menyediakan pengecualian makanan pedas, asin, lada, minuman beralkohol, serta mengehadkan pengambilan cairan dalam kuantiti yang terlalu besar.

    Exstrophy pundi kencing

    Ekstrofi pundi kencing adalah kelainan perkembangan kongenital yang teruk di mana terdapat kecacatan di dinding abdomen anterior dan kehilangan mukosa pundi kencing ke luar.

    Punca exstrophy pundi kencing

    Ecstrophy pundi kencing bukan penyakit yang paling kerap dalam urologi, tetapi kerana ia memberikan komplikasi yang sangat serius, kajiannya di klinik penyakit urologi adalah wajib. Tidak ada faktor penyebab tunggal untuk exstrophy pundi kencing. Penyebaran penyakit ini melibatkan banyak sebab dalaman dan luaran, yang mana tidak dapat dicapai oleh setiap orang.

    Pertama sekali, pada wanita hamil adalah perlu untuk menentukan tahap hormon, kerana ia adalah masalah ketidakstabilan yang sering menjadi penyebab perkembangan anomali kongenital. Diabetes, kelenjar pituitari tumor, hiperplasia adrenal, hipertiroidisme - tidak semua penyakit yang mungkin menjadi punca exstrophy pundi kencing.

    Di antara faktor luaran, perlu mengeluarkan rokok, minum minuman beralkohol, jangkitan embriooksik, kesan bahan kimia tertentu dan persediaan perubatan. Di samping itu, untuk mengelakkan perkembangan exstrophy pundi kencing, wanita hamil dinasihatkan untuk mengelakkan pendedahan kepada sinaran radioaktif.

    Kepentingan besar dalam pembangunan exstrophy pundi kencing, para saintis memberikan kecederaan traumatik. Pada pendapat mereka, trauma adalah faktor penyebab yang paling kerap dalam pembangunan tidak hanya exstrophy, tetapi juga banyak keabnormalan kongenital sistem kencing.

    Gejala exstrophy pundi kencing

    Eksstrofi pundi kencing adalah penyakit yang mempunyai gejala klinikal yang jelas. Pertama sekali, ia dicirikan oleh ketiadaan dinding abdomen anterior di abdomen bawah dan ketiadaan dinding anterior pundi kencing. Oleh itu, membran mukus dinding pundi kencing segera jatuh ke permukaan. Sememangnya, dalam kes ini, air kencing yang datang dari buah pinggang tidak dikeluarkan melalui uretra, tetapi melalui cacat itu keluar.

    Exstrophy pundi kencing

    Kerengsaan berterusan kulit di sekeliling cecair pundi kencing segera menyebabkan keradangan. Secara klinikal, ia dicirikan oleh kemerahan dan gatal yang teruk. Tetapi sejak kanak-kanak itu sangat kecil, gatal-gatal pada kulitnya ditunjukkan oleh kemerosotan keadaan umum, kerengsaan, penolakan payudara dan peningkatan berat badan.

    Bercakap mengenai keperluan untuk mengambil jalan keluar dengan pakar urologi di patologi itu adalah bodoh kerana ia adalah 100 peratus daripada kes didiagnosis di wad bersalin di mana bayi itu dihantar ke pembedahan di hospital urologi.

    Diagnosis pundi kencing pundi kencing

    Oleh sebab gambaran klinikal penyakit ini, diagnosis patologi tidak menimbulkan sebarang masalah. Walau bagaimanapun, untuk meyakinkan seseorang bahawa kecacatan itu membawa kepada rongga pundi kencing, dan tidak, katakanlah, pada perut, beberapa penyelidikan tambahan diperlukan. Ia perlu bermula dengan kajian dinding abdomen anterior yang dirahsiakan dari kecacatan. Semasa exstrophy pundi kencing, air kencing dikeluarkan dalam analisis, manakala di lain-lain patologi cairan peritoneal atau exudate serous boleh didapati.

    Kaedah yang sangat bermaklumat dalam keadaan ini harus dianggap sebagai cystoscopy. Dalam kes ini, peranti dimasukkan tidak melalui uretra, tetapi terus ke dalam kecacatan dinding pundi kencing. Ini membolehkan anda menilai saiz kecacatan, serta menentukan lokasinya berhubung dengan struktur anatomi lain yang penting, seperti pembukaan ureter atau uretra.

    Oleh kerana exstrophy pundi kencing boleh dikaitkan dengan penyakit serius organ-organ dalaman yang lain, kanak-kanak perlu menjalankan beberapa kajian tambahan untuk mengenal pasti penyakit tersebut. Sebagai contoh, menggunakan ultrasound, anda boleh mengenal pasti patologi organ seperti buah pinggang, hati dan limpa. Di samping itu, tomografi dan endoskopi yang dikira digunakan.

    Adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan genetik kanak-kanak, kerana exstrophy pundi kencing boleh menjadi gejala beberapa penyakit genetik, seperti Down syndrome atau Edwards. Sudah tentu lebih baik jika analisis genetik ini akan dijalankan semasa kehamilan.

    Rawatan exstrophy pundi kencing

    Sememangnya, anomali perkembangan seperti ini memberikan pembetulan pembedahan secara eksklusif. Pembedahan plastik yang dilakukan dengan exstrophy pundi kencing sentiasa sangat sukar dan mengancam pesakit dengan hasil yang teruk. Harus diingat bahawa untuk menutup kecacatan dinding perut anterior pada anak, tisu mereka sendiri tidak selalu cukup, maka perlu untuk menerapkan berbagai teknik pembedahan.

    Secara klasik, peringkat pertama rawatan pembedahan adalah untuk menghapuskan kecacatan pada dinding pundi kencing. Selepas itu, jika anda mempunyai cukup tisu anda sendiri pada dinding perut, kecacatan kedua akan ditutup. Jika lubang dalam perut terlalu besar dan tidak mungkin untuk meregangkan kain sedemikian rupa sehingga menutupnya, balutan plastik steril digunakan buat sementara waktu.

    Rawatan pembedahan exstrophy

    Selepas beberapa ketika, apabila dinding perut anterior bermula dengan sedikit menutup penutup plastik, pembedahan berulang dilakukan. Semasa yang terakhir, penyingkiran bahan sintetik dan peregangan kulit dan tisu terhadap kecacatan dinding abdomen anterior dilakukan. Perlu diperhatikan bahawa tidak selalu mungkin untuk menjalankan operasi dalam dua tahap. Biasanya mereka lebih banyak lagi.

    Selepas pembedahan dan sepanjang hayat dengan implan sintetik perlu melakukan terapi antibiotik yang aktif, kerana terdapat risiko jangkitan sekunder yang sangat tinggi. Sebagai peraturan, tiga kumpulan agen antibakteria ditugaskan kepada kanak-kanak sekaligus. Selalunya, pakar menasihatkan menggunakan kombinasi cephalosporins dan fluoroquinolones dengan aminoglycosides. Tidak juga didistribusikan di farmasi seperti yang ditetapkan oleh doktor, dan kanak-kanak diberikan secara intravena atau intramuskular dalam keadaan hospital.

    Pemulihan selepas penyakit

    Orang yang dilahirkan dengan kecacatan yang sama memerlukan rawatan prophylactic sistem genitourinary sepanjang hidup mereka. Mereka disarankan untuk melawat setiap resort mineral seperti Morshin atau Polyana. Di samping itu, sangat penting untuk secara berkala menjalani peperiksaan instrumental secara lengkap oleh ahli urologi, kerana walaupun selepas campur tangan pembedahan yang berjaya, banyak komplikasi jarak jauh dapat diperhatikan.

    Pemakanan dan gaya hidup

    Rawatan pencegahan sepanjang hayat juga digunakan untuk pemakanan manusia. Orang seperti ini dilarang untuk memakan produk asin, pedas atau lada. Di samping itu, mereka diwajibkan untuk mengawal rejim air mereka, kerana pengambilan cecair yang berlebihan mengancam perkembangan komplikasi buah pinggang.

    Bagi gaya hidup, ia terutamanya membimbangkan masa apabila seorang kanak-kanak diwajibkan untuk hidup dengan bungkus plastik dan bukannya dinding perut anterior. Pada masa ini, ibu bapa mesti diajar dengan betul untuk menjaga anak. Implant itu sendiri, oleh itu, tidak memerlukan penjagaan khas, tetapi perlu untuk mencegah kerosakan mekanikalnya. Jika kanak-kanak itu tidak resah, maka dia perlu menutup perutnya dengan selimut yang lembut supaya dia tidak boleh mencederakan dirinya. Setiap hari, anda perlu memeriksa dengan teliti dinding abdomen anterior untuk penghantaran cecair. Dalam mengenal pasti kebocoran yang sedikit, anda harus segera menghubungi ahli urologi. Sebagai peraturan, kecacatan boleh dihapuskan tanpa pembedahan, walaupun agak kerap menjadi penyebab operasi tidak berjadual.

    Rawatan remedi rakyat

    Memandangkan kanak-kanak dengan pundi kencing tidak meninggalkan kemudahan perubatan sejak lahir, mereka tidak dapat secara fizikal jatuh ke tangan pengamal tradisional. Ini hanya untuk faedah mereka, kerana ia adalah menakutkan untuk membayangkan apa yang boleh berlaku kepada kanak-kanak yang memerlukan operasi segera, yang jatuh ke tangan seorang penyembuh.

    Komplikasi exstrophy pundi kencing

    Bilangan komplikasi penyakit ini bergantung kepada masa pembedahan. Pertama sekali, doktor perlu waspada terhadap hipotermia, iaitu kehilangan haba yang berlebihan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kecacatan dinding perut anterior, tanpa kulit, adalah konduktor haba yang sangat baik. Untuk mengelakkan hipotermia pada waktu pertama selepas pembedahan, kanak-kanak itu mesti segera dipindahkan ke inkubator. Peranti ini, yang merupakan loceng kaca, mampu mengekalkan suhu dan kelembapan udara yang diperlukan untuk kanak-kanak.

    Bahaya kedua yang menanti bayi dengan exstrophy pundi kencing segera selepas kelahiran adalah komplikasi septik. Kecacatan dinding perut anterior adalah pintu masuk untuk jangkitan patogen, yang hanya penuh di hospital bersalin, habitat pertama pesakit kecil. Oleh itu, semua pesakit memerlukan pada hari pertama selepas kelahiran untuk memulakan perjalanan profilaksis antibakteria, untuk mengelakkan perkembangan, pertama peritonitis, dan kemudian sepsis.

    Di samping itu, komplikasi terasing dan sekunder yang timbul selepas pembedahan. Pertama sekali, ia adalah penyakit pelekat. Oleh kerana sejumlah besar operasi traumatik, sejumlah besar fibrin jatuh ke dalam rongga perut, yang akhirnya menjadi tali perekat berserabut. Ini boleh menyebabkan kesakitan yang teruk dan halangan usus pada masa akan datang.

    Pencegahan exstrophy pundi kencing

    Pencegahan penyakit ini mesti ditangani sebelum lahirnya kanak-kanak. Pertama sekali, ia harus menjadi perundingan genetik perubatan, yang memungkinkan untuk menentukan patologi kromosom tersebut, seperti sindrom Down atau sindrom Edwards. Sememangnya, apabila membuat diagnosis yang sama, tugas yang paling sukar adalah untuk ibu bapa. Mereka mesti memutuskan sama ada hendak meninggalkan anak itu atau tidak.

    Di samping itu, perlu diperiksa untuk semua jangkitan embrotooksik. Ini termasuk herpes, rubella, sifilis, toxoplasmosis, dan cytomegalovirus. Jika penyakit tersebut dikesan semasa kehamilan, maka wanita harus menetapkan rawatan yang sesuai. Pada masa yang sama, perlu memastikan bahawa semasa kehamilan tidak akan mengalami kesan patologi seperti merokok, alkohol dan penggunaan dadah.

    Ed. ahli urologi, pakar seksologi dan ahli-ahli teori Plotnikov AN