Sindrom kencing termasuk, dalam erti kata yang luas, semua perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam air kencing, dan perubahan yang lebih sempit dalam air kencing: proteinuria, hematuria, leukocyturia. Ini atau kombinasi lain dari air kencing ini lebih kerap diperhatikan (proteinuria dengan leukocyturia, proteinuria dengan hematuria, dan sebagainya), kurang kerap terdapat proteinuria atau hematuria "terpencil", apabila tidak ada tanda-tanda lain, atau mereka dinyatakan sedikit.

Sindrom kencing dianggap salah satu daripada tanda-tanda yang paling penting dalam penyelewengan kemungkinan dalam sistem kencing, pada dasarnya, yang terbukti oleh makmal (penting secara statistik) dan sisihan yang jelas dari norma komposisi urin.

Kesukaran dalam diagnosis pembezaan sindrom kencing timbul terutamanya apabila ia merupakan satu-satunya manifestasi proses patologi. Jika sindrom ini menjadi satu-satunya manifestasi penyakit buah pinggang, maka dalam keadaan seperti diagnosis dibuat - sindrom kencing terpencil. Sindrom kencing terasing boleh berlaku di glomerulonephritis primer dan sekunder, serta penyakit buah pinggang yang lain.

Hematuria

Hematuria glomerular terisolasi boleh berlaku di glomerulonephritis primer dan sekunder, lesi vaskular renal, penyakit tubulointerstitial, dan nekrosis dari papillae buah pinggang. Terdapat hematuria berbentuk tiub dan extrarenal, yang membesar dalam tumor ganas buah pinggang dan saluran kencing, sista renal, adenoma prostat, urolithiasis. Hematuria berlaku dalam nefropati IgA, penyakit membran nipis dan kurang biasa dalam sindrom Alport.

Nefropati IgA

Nefropati IgA boleh berkembang dengan sirosis hati, penyakit Crohn, adenokarsinoma perut dan usus, membunuh bronkitis, dermatitis herpetiform, mycosis kulat, ankylosing spondylitis, dan sindrom Sjogren, di mana tidak ada keradangan di glomeruli. Tanda Pathognomonic - deposit IgA di mesangium, yang boleh digabungkan dengan deposit C3.

Manifestasi klinik IgA nephropathy adalah minimum. Hematuria kasar, yang berlaku 24-48 jam selepas sakit tekak, jangkitan gastrousus, dan penuaan fizikal yang teruk adalah manifestasi utama nefropati. Dalam sesetengah pesakit, semasa pemeriksaan rutin, mikrohematuria dikesan. Hipertensi arteri berlaku pada 20-30% pesakit dan sindrom nefrotik dalam 10%.

Nefropati IgA telah berlaku selama bertahun-tahun. Kegagalan buah pinggang terminal berkembang dalam masa 20 tahun dalam 30-50% pesakit. Prognosis lebih buruk pada lelaki yang lebih tua, dengan proteinuria tinggi, kegagalan buah pinggang pada permulaan penyakit, glomerulosclerosis dan arterioles hyalinosis. Peperiksaan mikroskopik mendedahkan deposit IgA dan C3 dalam buah pinggang, pengembangan mesangium akibat pengumpulan matriks dan peningkatan jumlah sel glomerular, dalam kes-kes yang teruk - separa bulan, infiltrasi inflamasi interstitium dan glomerular sclerosis foci.

Tiada ubat. Dalam kes-kes yang teruk (kursus yang progresif cepat, sindrom nefrotik dan nephritic), dosis tinggi imunosupresan disyorkan, dengan mengambil kira penyakit mendasar yang membawa kepada perkembangan nefropati IgA.

Penyakit membran nipis

Penyakit membran nipis - penyakit keturunan autosomal yang dominan - biasanya bermula pada masa kanak-kanak dan ditunjukkan oleh hematuria yang berterusan atau terlewat selepas jangkitan pernafasan akut. Ciri morfologi - membran bawah tanah nipis (kurang daripada 275 nm pada kanak-kanak dan kurang daripada 300 nm pada orang dewasa) - dikesan oleh mikroskop elektron. Ramalan itu bagus.

Sindrom alport

Sindrom alport - nefropati keturunan. Jenis warisan dominan dikaitkan dengan kromosom X. Ia lebih kerap berkembang pada lelaki dan dicirikan oleh hematuria, proteinuria dan kegagalan buah pinggang progresif. Selain kerosakan ginjal, 60% pesakit cacat neurosensis dikesan dan dalam 15-30% lesi mata - lenticonus anterior dua hala. Dalam heterozigot wanita, penyakit ini ringan tanpa kegagalan buah pinggang. Mikroskopi mendedahkan percambahan mesangium, nephrosclerosis segmen focal, atrophy tiub dan sel buih. Mikroskopi elektron mendedahkan membran bawah tanah yang cacat dan tebal. Perkembangan sindrom pada lelaki membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, yang menunjukkan pemindahan dialisis dan buah pinggang.

Proteinuria terisolasi

Proteinuria terisolasi tanpa sebarang penyakit buah pinggang didapati dalam 1-10% populasi. Ia mungkin jinak atau malar.

Proteinuria terpencil

Protein terurai yang penting boleh mempunyai pilihan berikut:

• Protein idiopatik transien - dikesan pada anak-anak muda dengan satu urinalisis semasa peperiksaan pencegahan (dalam analisis semula protein air kencing, sebagai peraturan, sudah tidak ada).
• Fungsi proteinuria - berlaku semasa demam, hipotermia, kelebihan emosi, kegagalan jantung (mungkin disebabkan peningkatan tekanan intraglomerular dan kebolehtelapan penapis glomerular).
• Proteinuria ortostatik - disebabkan kedudukan berdiri lama (biasanya tidak melebihi 2 g / hari.).

Dalam semua keadaan proteinuria yang terpencil, biopsi sama ada tidak mendedahkan apa-apa perubahan, atau mendedahkan perubahan kecil dalam mesangium dan podosit. Prognosis adalah baik.

Proteinuria Terus Terus

Protein terurai yang berterusan dicirikan oleh kehadiran protein berterusan dalam air kencing, tanpa mengira keadaan luaran dan keadaan ujian. Biopsi mendedahkan gambaran morfologi mana-mana glomerulonefritis. Glomerulonephritis mesangioproliferatif yang paling kerap dikesan dan glomerulosclerosis segmen fokus. Prognosis untuk sindrom ini kurang baik daripada proteinuria yang terpencil. Kegagalan buah pinggang kronik dalam masa 20 tahun berkembang dalam 20-30% pesakit, tetapi biasanya tidak mencapai peringkat terminal.

Sindrom kencing: ciri, gejala, diagnosis, bagaimana merawat

Sindrom kencing - perubahan dalam jumlah, komposisi dan struktur air kencing yang berlaku dalam pelbagai penyakit sistem kencing. Ini adalah kompleks gejala klinikal yang berkaitan dengan masalah kencing dan mengiringi pelbagai gangguan kencing. Ia ditunjukkan oleh perubahan dalam warna dan sifat air kencing - bacteriuria, hematuria, leukocyturia, cylindruria, proteinuria.

Dalam sindrom kencing, jumlah urin harian dan frekuensi pundi kencing mengosongkan perubahan, yang secara klinikal ditunjukkan oleh nocturia, poliuria, dan oliguria. Perubahan sedemikian sering tidak disertai oleh gejala klinikal, berlaku secara laten dan dikesan hanya dengan bantuan diagnostik makmal. Sekiranya sindrom kencing hanya diwujudkan oleh disuria - kencing yang menyakitkan, ia dipanggil terpencil.

Sindrom kencing - penunjuk bukan sahaja penyakit sistem kencing pada kanak-kanak dan orang dewasa, tetapi juga penyimpangan lain dalam tubuh.

Perubahan dalam komposisi air kencing

Hematuria adalah kehadiran sel darah merah dalam air kencing, jumlah yang bergantung kepada warna: jika terdapat sedikit sel darah merah, air kencing mempunyai warna merah jambu pucat, dan jika banyak, coklat gelap. Dalam kes pertama mereka bercakap tentang microhematuria, dan di kedua mengenai hematuria kasar.

Penyebab hematuria terpencil adalah:

• Neoplasma organ-organ kencing,
• Urolithiasis,
• Nefritis bakteria - batuk kering buah pinggang,
• Nefropati pelbagai asal,
• Anomali kongenital - displasia buah pinggang,
• Sepsis,
• Thrombosis dari buah pinggang.

Hematuria, dalam hampir semua kes yang disenaraikan, disertai dengan sakit. Sekiranya tiada kesakitan apabila membuang air kecil, maka penyebab eritrosituria adalah patologi genetik buah pinggang.

Dalam bayi yang baru lahir dan bayi, punca patologi itu mungkin jangkitan intrauterin, trombositosis, dan kanser buah pinggang. Dalam kanak-kanak yang lebih tua, darah di dalam air kencing sering dijumpai di pyelonephritis atau glomerulonefritis.

Proteinuria adalah tanda klinikal yang dicirikan oleh penampilan protein dalam air kencing dan mempunyai dua bentuk: jinak dan malignan.

Patologi benign mempunyai prognosis yang baik. Ia berlaku:

• Idiopatik sementara - pengesanan protein tunggal dalam air kencing,
• Fungsi - protein ditemui pada pesakit dengan demam, hipotermia, stres, patologi jantung,
• Orthostatic - dengan kedudukan berdiri lama.

Proteururia tetap atau malignan adalah gejala glomerulonephritis, kencing manis, amiloidosis buah pinggang, dan mabuk logam berat. Prognosis proteinuria dalam kes seperti ini lebih serius.

Cilindruria adalah kehadiran microprints daripada tubulus buah pinggang dalam air kencing. Mereka dibentuk sebagai melanggar proses penapisan buah pinggang dan tanda-tanda tidak langsung keradangan sistem kencing.

• Hyaline - mempunyai asal protein dan muncul di dalam air kencing dalam pelbagai penyakit buah pinggang yang disertai dengan proteinuria,
• Waxy - terbentuk daripada silinder hyaline dan berbutir, yang berlarutan dalam tubula buah pinggang dalam patologi buah pinggang yang teruk yang bersifat radang,
• Granular - protein protein tiub ginjal yang terdapat di glomerulonephritis atau nefropati diabetik,
• Erythrocyte - terdiri daripada protein dan sel darah merah dan merupakan tanda hematuria,
• Leukosit - terdiri daripada protein dan sel darah putih dalam pyelonephritis,
• Salah - satu gejala patologi saluran kencing.

Biasanya, kehadiran silinder hyaline tunggal dalam air kencing dibenarkan - tidak lebih daripada 1-2 dalam bidang pandangan. Kehadiran lain-lain jenis badan silinder di dalam air kencing tidak boleh diterima.

Leukocyturia - rupa dalam air kencing sejumlah besar leukosit dengan keradangan bakteria buah pinggang, pundi kencing, uretra. Gabungan leukocyturia dengan hematuria dan proteinuria menunjukkan penyakit radang pada buah pinggang pelbagai asal usus.

Leukosit adalah sel-sel sistem imun yang bertindak sebagai pembela badan terhadap agen asing. Selalunya, sel tunggal boleh dikesan dalam bidang pandangan. Dalam keadaan tertentu atau keradangan, bilangan leukosit dalam air kencing meningkat secara dramatik.

Penyebab leukocyturia steril:

• Peningkatan suhu badan kepada nilai-nilai febrile
• Terapi hormon dan kemoterapi,
• Trauma kencing,
• Kehamilan
• Penolakan ginjal penderma,
• Keradangan aseptik uretra dan organ kencing yang lain.

Penyebab leukocyturia berjangkit:

• Nephritis tubulointerstitial,
• Jangkitan TB,
• Jangkitan virus, bakteria, kulat asal.

Leukocyturia dalam kombinasi dengan proteinuria, eritrosituria dan silindruria adalah tanda keradangan teruk semua struktur buah pinggang.

Biasanya, air kencing adalah substrat steril. Bacteriuria adalah tanda keradangan berjangkit pelbagai bahagian sistem kencing, yang disebabkan oleh escherichia, weir, klebsiella, pseudo-purulent atau hemofilus bacilli, cocci.

Bakteria boleh memasukkan air kencing dari bahagian bawah uretra. Dalam kes ini, diagnosis sukar, kerana mikrob tersebut tidak mempunyai makna etiologi. Jangkitan boleh memasuki air kencing walaupun dalam keadaan penyakit sistemik umum. Drift mikroba dilakukan dengan cara hematogen atau limfa. Mikroba ini juga bukan uripati, kerana persekitaran air kencing alkali yang agresif cepat memusnahkannya. Proses sedemikian dalam tubuh manusia disebut bacteriuria sementara. Untuk membuat diagnosis keradangan bakteria sistem genitourinary, adalah perlu untuk menyampaikan air kencing pada bakposev. Kebolehpercayaan keputusan ditentukan oleh ketepatan pengumpulan biomaterial. Sebelum mengosongkan pundi kencing, teliti mencuci perineum dengan air suam dan tiada produk kebersihan. Sampel kajian harus dihantar ke makmal mikrobiologi dalam masa 2 jam dari masa pengumpulan.

Garam dalam air kencing terdapat dalam jumlah yang kecil dalam orang yang sihat. Biasanya, pakar menentukan oksalat dan urat. Jika garam terus mendakan, maka pesakit mempunyai nefropati dysmetabolik, yang boleh menyebabkan urolithiasis. Garam dalam air kencing adalah tanda rawatan jangka panjang dengan persediaan farmakologi tertentu atau penggunaan makanan tertentu. Jika fosfat dikesan dalam air kencing, rawatan harus bermula, kerana ini adalah gejala jangkitan akut, sering digabungkan dengan bacteriuria.

Pemutihan air kencing

Orang yang sihat mempunyai air kencing kuning. Langitnya berkisar dari cahaya kuning ke kuning. Warna air kencing adalah disebabkan oleh kehadirannya dalam pigmen hempedu khas. Warna air kencing mungkin berubah di bawah pengaruh faktor luaran dan dalaman.

Penyebab fisiologi air kencing yang tidak menentu:

• Umur maju
• Ubat,
• Produk makanan
• Mod minuman
• Masa hari
• Ciri-ciri metabolisme.

Pada bayi yang baru lahir, air kencing berwarna merah adalah tanda kandungan urat yang tinggi, pada bayi, air kencing berwarna kuning pucat, hampir telus. Warna pewarna intensif pada waktu pagi dikaitkan dengan pengeluaran malam hormon vasopressin, yang mengurangkan diuresis dan menumpuk urin. Kekeruhan dan kemerosotan air kencing juga merupakan tanda patologi yang memerlukan rawatan segera. Kekeruhan sering digabungkan dengan perubahan keasidan dan ketumpatan air kencing.

Penentuan warna air kencing adalah kriteria diagnostik wajib apabila melakukan analisis umum. Di makmal, warna ditentukan oleh pemeriksaan visual biasanya di dalam bekas telus pada latar belakang putih.

Perubahan dalam jumlah air kencing dan frekuensi pengosongan

Dalam orang dewasa, kekerapan buang air kecil adalah 4-6 kali sehari. Ia mungkin berubah di bawah pengaruh pelbagai faktor:

• Ciri zaman
• Sifat makanan,
• Aktiviti fizikal
• Minum rejim,
• Penggunaan garam
• Musim.

Gangguan kencing yang timbul daripada penyakit sistem kencing dan ditunjukkan oleh perubahan dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan:

• Nocturia - kencing yang utama pada waktu malam. Ini adalah gejala disfungsi buah pinggang dan keseluruhan sistem kencing. Gangguan tidur malam untuk buang air kecil membawa kepada kekurangan tidur dan penurunan kapasiti kerja pesakit. Pengeringan air kencing yang normal pada waktu malam menjadi lebih kerap selepas mengambil diuretik, minum banyak cairan, dan juga pada orang tua yang mempunyai hypotoneus dari otot-otot pundi kencing dan lantai panggul. Tetapi selalunya nocturia berkembang dengan pyelonephritis, yang memerlukan rawatan segera. Jika tidak, penyakit ini boleh mengakibatkan perkembangan disfungsi ginjal kronik.
• Oliguria - mengurangkan kekerapan dan jumlah kencing beberapa kali dengan pengambilan cecair normal dalam badan. Diuresis harian pada pesakit tidak melebihi 400-500 ml. Oliguria berkembang semasa dehidrasi, mabuk, tekanan, hipotensi. Jumlah air kencing berkurangan dengan demam, cirit-birit, kegagalan jantung atau buah pinggang. Oliguria ialah tanda neoplasma kerap ginjal, pundi kencing, uretra dan prostat. Gangguan dalam kerja buah pinggang sering digabungkan dengan demam, sakit di belakang dan abdomen, mual, muntah, cirit-birit, edema, hipotensi.
• Polyuria - peningkatan bilangan air kencing harian yang terkumpul beberapa kali. Ini adalah tanda hipotermia, cystitis, diabetes, prostatitis atau adenoma prostat, gangguan neurotik dan lain-lain keadaan di mana garam atau cecair berkumpul di dalam badan. Poliuria sering disertai dengan rasa sakit, sensasi terbakar dan dorongan palsu untuk membuang air kecil.
• Dysuria - air kencing paroxysmal yang kerap dan menyakitkan. Dysuria berkembang dalam keradangan sistem kencing yang rendah dan organ kelamin. Pada orang yang sihat, dysuria menyebabkan kehamilan, menopaus, mabuk, tekanan, hipotermia. Keadaan patologi mungkin dikaitkan dengan pergerakan gumpalan darah atau batu di saluran kencing. Sakit semasa pembuangan kencing sering disertai oleh pengosongan pundi kencing, tidak sedarkan diri atau tidak lengkap. Bentuk utama disuria ialah: pollakiuria, inkontinensia kencing, strangoria, ischuria.

Dalam kumpulan yang berasingan, terdapat satu lagi tanda sindrom kencing - parrezis. Keadaan ini berlaku dalam kes di mana seseorang tidak boleh mengosongkan pundi kencing dengan orang yang tidak dibenarkan atau dalam persekitaran luar biasa. Penyebab gangguan ini ialah: penyakit berjangkit, luka organik dan fungsi sistem saraf pusat, serta ubat yang menyebabkan kemurungan urin atau mengganggu penghantaran impuls saraf dari pundi kencing ke otak. Apabila sindrom berlangsung, keadaan pesakit bertambah buruk: mereka tidak boleh melegakan keperluan walaupun di rumah dengan selamat dan tenang. Jika parresis berlaku pada orang yang sihat, maka terdapat gangguan psikologi. Dalam kes ini, anda perlu berunding dengan psikoterapi. Gangguan mental ini serius dapat merumitkan kehidupan orang ramai, tidak membenarkan mereka menjauhkan diri dari rumah untuk masa yang lama.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis dengan sindrom kencing berdasarkan data anamnestic dan hasil kaedah makmal. Cadangan klinikal tambahan untuk diagnosis sindrom kencing termasuk urography excretory, cystoscopy, arteriografi buah pinggang, tomografi. Sekiranya terdapat tanda-tanda sindrom kencing, anda perlu segera berjumpa dengan doktor yang akan mendiagnosis dengan betul dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Sindrom kencing berlaku dalam penyakit yang mengancam nyawa yang memerlukan campur tangan terapeutik. Rawatan patologi adalah bertujuan untuk menghapuskan punca yang menyebabkannya. Sekiranya terapi etiotropik tidak mungkin, lakukan prosedur yang kompleks yang memudahkan keadaan pesakit dan menghapuskan gejala utama.

Pesakit terapi ubat yang ditetapkan:

• Antibiotik dari kumpulan penisilin, makrolida, fluoroquinolones, cephalosporins - Amoxiclav, Azithromycin, Cyprofloxacin, Ceftriaxone.
• Dehidrasi - intravena "Hemodez", "Reopoliglyukin", masin, glukosa.
• Diuretik - "Furosemide", "Veroshpiron", "Hypothiazide."
• Imunomodulator - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
• NPVS - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
• Glucocorticoids - Prednisolone, Betamethasone.
• Cytostatics - "Cyclosporin", "Methotrexate".
• Ubat antiplatelet - "Dipyridamole", "Curantil", "Pentoxifylline".
• Multivitamin.

Dalam setiap kes, pilihan ubat dan dos mereka ditentukan dengan tegas secara individu, dengan mengambil kira orientasi patologi dan keadaan umum badan. Di samping terapi ubat, senaman, diet, fisioterapi, psikoterapi, dan rawatan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit yang mengalami sindrom kencing.

Sindrom kencing terasing

Ia didiagnosis apabila ada tanda-tanda dalam sejarah penyakit berjangkit (sakit tekak, demam merah, streptoderma, dan sebagainya) yang dipindahkan pada malam (2-3 minggu), pengenalan serum, vaksin, dll. Ketiadaan sindrom ekstremik dan renal. Terdapat hanya sindrom kencing dalam bentuk hematuria dengan keparahan yang berbeza-beza (10-50 dalam bidang pandangan), proteinuria sederhana tidak lebih daripada 1 g / l atau absen (tidak lebih daripada 1.0 sehari), leukocyturia limfositik abaktual (10-50 dalam bidang pandangan ).

Pesakit ini sering memerlukan diagnosis lanjut mengenai penyakit torpid, dan selepas biopsi buah pinggang, mereka sering didiagnosis dengan pelbagai varian glomerulonephritis kronik (CGN) dengan kursus yang progresif dan progresif CRF.

Kursus klinikal penyakit dalam kebanyakan kes dicirikan oleh resolusi yang boleh diubah dan konsisten dari manifestasi GN dan pemulihan fungsi buah pinggang.

Jadual 65 - Masa untuk menormalkan manifestasi klinikal GN akut: (MV Erman, 1997)

Selepas 3-6 bulan dari awal penyakit, kebanyakan pesakit menormalkan kepekatan komponen NW sistem pelengkap dalam darah, tidak terdapat proteinuria dan hematuria. Setahun kemudian, hematuria berterusan hanya 2% kanak-kanak, proteinuria - dalam 1%.

Tempoh manifestasi awal berlangsung dari 7 hari hingga 4 minggu. Tempoh pembangunan terbalik adalah dari 2-3 bulan hingga 1-1.5 tahun. Peralihan kepada GN kronik selepas 1 tahun dari permulaan penyakit.

Komplikasi nefritis adalah: anuria (kegagalan buah pinggang akut), eklampsia dan kegagalan jantung, sindrom DIC.

OPN adalah jarang berlaku pada kanak-kanak dengan GFR post-streptokokus akut (1-5% daripada pesakit).

Anuria - diuresis kurang daripada 10% daripada biasa.

Dengan eklampsia (angiospastic, encephalopathy hipertensi), kanak-kanak dengan edema mengalami sakit kepala yang menyakitkan, terutamanya dalam nape, loya, dan kadang-kadang muntah, penglihatan (kabut sebelum mata) terganggu, dan tekanan darah meningkat. Kontraksi tonik otot muka timbul, maka kejang klonik bergabung. Murid melebar, tidak bertindak balas kepada cahaya, kesedaran hilang. Serangan eklampsia boleh berlangsung dari 1 hingga 10 minit. dan ulangi sehingga sedozen kali sehari. Tahap residu nitrogen dalam kes ini mungkin normal.

Kegagalan kardiovaskular akut pada kanak-kanak sangat jarang berlaku.

Sindrom DIC. Hipoalbuminemia dan hipovolemia, kekurangan antikoagulan - AT-3 dan protein C dan S, hiperfibrinogenemia, hyperlipidemia mencipta ancaman DIC.

Diagnosis kronik post-streptokokus akut didirikan berdasarkan data perkembangan penyakit selepas jangkitan streptokokus sebelumnya (selepas sakit tekak atau eksaserbasi tonsilitis kronik 2-4 minggu selepas impetigo 3-6 minggu), gambaran klinikal penyakit ini dengan perkembangan sindrom nefritis dan resolusi berulang yang berulang dari manifestasi GN dengan pemulihan fungsi buah pinggang.

Diagnosis kronik post-streptokokus akut disahkan oleh:

• kehadiran tahap rendah C3 pecahan dalam darah pada tahap normal C4 pecahan pada awal penyakit;

• peningkatan titer ASLO dari masa ke masa (selepas 2-3 minggu);

• penyebaran kumpulan streptokokus β-hemolitik A dalam swab faring.

Petunjuk untuk biopsi buah pinggang dalam GN akut:

• penurunan kadar penapisan glomerular (GFR) selama 3 bulan;

• hematuria kasar berterusan, berterusan untuk> 3 bulan;

Manifestasi morfologi daripada post-streptococcal akut adalah GN endocapillary dengan proliferasi sel-sel endothelial dan mesangial.

Diagnosis perbezaan IgA-nefropati (penyakit Berger). Ia dicirikan oleh hematuria mikro torpid dan hematuria kasar berterusan pada latar belakang ARVI. Diagnosis keseimbangan boleh dilakukan hanya dengan biopsi buah pinggang dengan mikroskop cahaya dan immunofluorescence. IgA-nefropati dicirikan oleh penetapan granular deposit IgA di mesangium terhadap latar belakang percambahan mesangiosit.

Membranoproliferatif GN (MPGN) (mesangiocapillary). Ia berlaku dengan sindrom nephrit, tetapi disertai dengan edema yang lebih jelas, hipertensi dan proteinuria, serta peningkatan ketara dalam kepekatan kreatinin dalam darah. Di MPGN, terdapat pengurangan jangka panjang (> 6 minggu) dalam kepekatan komponen C3 pelengkap dalam darah, berbanding dengan pengurangan sementara dalam komponen C3 pelengkap pada post-streptococcal akut. Nefrobiopsi diperlukan untuk diagnosis MPGN.

Penyakit membran bawah tanah nipis. Ia dicirikan oleh mikrohematuria torpid sifat keluarga terhadap latar belakang fungsi buah pinggang yang utuh. Biopsi mendedahkan perubahan tipikal dalam tisu buah pinggang dalam bentuk penipisan seragam yang meresap membran bawah tanah glomerular (

Sindrom kencing terasing

Kadar kepekatan dan ciri asid urik dalam air kencing

Selama bertahun-tahun cuba menyembuhkan buah pinggang?

Ketua Institut Nefrologi: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan buah pinggang anda dengan hanya mengambilnya setiap hari.

Proses metabolik dalam tubuh manusia adalah mekanisme yang agak rumit dan halus. Semuanya begitu tepat di dalamnya bahawa walaupun perubahan kecil boleh mempengaruhi kerja-kerja pelbagai organ dan sistem. Kemungkinan besar penyimpangan terkecil pada mulanya tidak dapat dilihat (seperti diatesis), tetapi apabila mereka berkembang menjadi patologi fungsional global, mereka lebih sukar untuk dirawat. Oleh itu, sentiasa aspek utama menjaga badan anda sendiri dianggap sebagai rawatan yang tepat pada masanya dan mandatori kepada doktor, diet seimbang dan diet. Sama pentingnya menjalani pelbagai pemeriksaan, pemeriksaan klinikal dan langkah-langkah diagnostik perubatan: mereka membantu mengenal pasti tanda-tanda baru penyakit, seperti diatesis, dan bentuk-bentuk kelainan kongenital yang tersembunyi yang mungkin berlaku semasa pertumbuhan dan kematangan anak.

Adalah penting untuk menghantar ujian air kencing jenis klinikal. Mereka mencerminkan tahap urat dan kristal garam, sel darah merah, sel darah putih dan elemen yang lebih kecil. Asam urik dalam air kencing dan turunannya sebahagian besarnya menentukan keadaan sistem perkumuhan dan tahap kestabilan metabolik. Pakar boleh mengesahkan bahawa komponen asid urin dan asid adalah hasil daripada pecahan struktur protein badan, yang telah melebihi tempoh yang mereka berhak. Memandangkan fakta bahawa sejumlah besar tubuh biologi (sel dan objek lain) binasa di dalam badan kita, kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, setiap hari, 12-35 g urea boleh terkandung dalam analisis harian air kencing.

Setiap orang adalah struktur biologi individu yang hidup dan berkembang secara eksklusif mengikut bioritma sendiri, kadar pertukaran, diet dan ciri-ciri keseimbangan asid-asas. Mereka yang menderita penyakit akut atau kronik biasanya menetapkan banyak ujian yang membolehkan anda mengenal pasti penyimpangan tertentu dalam proses metabolik.

Untuk rawatan buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan Renon Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Sekiranya norma asid urik tidak menyebabkan sebarang komplikasi, maka peningkatan dalam pelbagai komponen mungkin tidak banyak mengganggu fungsi buah pinggang. Contohnya, kadar asid urik yang ketara melebihi analisis air kencing dan asid urik dicirikan oleh gangguan yang serius dalam pertukaran garam. Ciri utama yang paling jelas ialah deposit garam mikroskopik - hablur asid urik pada permukaan pelvis buah pinggang. Gout - kelengkungan dan ubah bentuk sendi - boleh menjadi ilustrasi klasik mengenai proses yang panjang dan menyakitkan ini.

Penyebab utama gangguan metabolik kencing

Seperti dalam semua sistem tubuh manusia, bukan sahaja orang dewasa, tetapi juga kanak-kanak, pelbagai perubahan fisiologi dan patologi dibuat dalam sistem kencing dan ekskresi. Ini mempunyai beberapa sebab, iaitu kenaikan asid urik dan manifestasinya - diatesis - mungkin disebabkan kepekatan asid urik yang tinggi dalam darah atau tahap penapisan yang tidak mencukupi oleh radang ginjal urea. Sebagai tambahan kepada momen-momen yang ditentukan secara fisiologi, ubat teoritis merembeskan batu asid urik. Punca batu adalah seperti berikut:

• atrofi sistem otot umum, sindrom asid urik;
• keracunan akut dan kronik dengan ubat-ubatan yang mengandungi fosforus;
• keradangan organ kencing dan ekskresi (terjejas oleh pelbagai perubahan radang pada buah pinggang, uretra, pundi kencing);
• menurun imuniti, hepatitis dan diet tidak normal;
• kekurangan vitamin kumpulan E dan B1, terutamanya dalam kanak-kanak;
• kekurangan asid urin akut dalam badan;
• pelbagai ketidakseimbangan sistemik hormon pada kanak-kanak atau orang dewasa;
• tempoh selepas operasi yang teruk.

Semua sebab ini membawa kepada fakta bahawa kristal asid urik meningkat dengan ketara (peningkatan fisiologi), dan sebagai akibatnya, perubahan boleh berlaku di kawasan asin dalam sendi dan beg periartikular.

Perubahan patologi dalam kadar urat dalam air kencing

Tidak kurang menarik dalam aspek ini untuk mempertimbangkan patologi mengurangkan tahap urea dalam air kencing. Ia memperlihatkan dirinya dalam keadaan yang jelas dan keadaan patologi.

1. Terapi hormon seorang kanak-kanak dan orang dewasa dengan penggunaan dadah yang kuat dan ubat-ubatan lama: testosteron, insulin, hormon somatotropik dan sebagainya.
2. Fenomena patologi yang diucapkan di hati: diatesis, hepatitis, sirosis, distrofi pelbagai peringkat, tumor yang ganas dan ganas, perubahan metastatik di hati.
3. Penyakit ginjal keradangan: thunderuronephritis, pyelonephritis - dan diet yang salah untuk penyakit ini.

Apabila mengumpul anamnesis, perlu menentukan dan mengenal pasti sindrom asid urik dan tahap garam dan urea, untuk memisahkan etiologi buah pinggang dari extrarenal. Dalam kes ini, kaedah pengesanan selari parameter ini digunakan - kristal dalam ujian darah klinikal umum dan fenomena diathesis. Perbezaan kepekatan urea dalam ujian darah dan air kencing, kehadiran atau kesan asid, membolehkan kita menjelaskan dan menyatakan diagnosis akhir.

Ciri-ciri asid urik

Purines atau struktur protein mempunyai perpecahan tertentu disebabkan oleh proses fisiologi. Dalam mekanisme ini, utama, jika tidak tegas, peranan dimainkan oleh buah pinggang, yang menghilangkan semua yang tidak perlu dari tubuh. Tubuh membawa beban besar, diatesis muncul apabila produk daging, daging merah, kopi dan derivatifnya, coklat dan gula-gula, wain merah dan hidangan lain kaya dengan purin, pencuci mulut dan minuman, dan garam mendominasi dalam menu. Di samping itu, kemungkinan penyakit simptomatik - penyebab peningkatan kepekatan - boleh menjadi kanser dan kanser sistem darah dan peredaran darah (leukemia) dan polycythemia.

Adalah penting untuk memberi perhatian kepada gejala kegagalan buah pinggang, hepatitis, sindrom kencing, anemia sel sabit, pneumonia, epilepsi dan gout. Penggunaan ubat-ubatan dengan asid acetylsalicylic dan hormon kortikosteroid juga menentukan peningkatan ketara dalam radang asid urik dan tahap asid urik. Dalam aspek ini, tanda-tanda gout sangat ketara - perubahan sendi, peningkatan urat, kristal dan pelbagai oksalat dalam air kencing, hablur asid urik. Ini mungkin berlebihan fisiologi asid urik dan penggunaan lebih banyak garam bersama dengan produk, iaitu diet tidak seimbang atau lebihan asid folik. Cara pencegahan yang betul adalah diet, pemeriksaan berkala dan gaya hidup yang sihat.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya pundi kencing seorang wanita menyakitkan?

26 Mei, 2017 Vrach

Pundi kencing adalah organ berongga yang bertanggungjawab untuk pengumpulan air kencing. Penyakitnya sangat biasa, terutama di kalangan wanita. Penyebab masalah tersebut boleh menjadi faktor luaran dan penyakit dalaman badan. Sekiranya seorang wanita mengalami masalah pundi kencing, ia boleh memberi isyarat kepada patologi organ-organ berdekatan.

Penerangan Gejala

Pundi kencing terletak di perut bawah - di pelvis kecil. Cangkangnya terdiri daripada tiga lapisan - lendir dalaman, otot tengah, serous luaran. Organ disambungkan ke ureter, yang diarahkan ke pinggul renal, dan urin dikeluarkan dari itu melalui uretra.

Kesakitan pundi kencing adalah gejala yang wujud dalam banyak penyakit. Sekiranya sindrom berlaku secara langsung kerana masalah dengan organ, maka rasa sakit selalu digabungkan dengan gangguan kencing. Tetapi apabila sakit merebak ke pundi kencing dari organ-organ pelvik yang lain, mungkin tiada pengeluaran air kencing yang merosot. Apabila membuat diagnosis, doktor sentiasa mengambil kira sifat sakit, keamatan dan penyetempatan tepat, anamnesis sebelum permulaan gejala, tanda-tanda klinikal tambahan. Memandangkan pelbagai etiologi sensasi yang tidak menyenangkan, gejala di kalangan wanita mungkin berbeza-beza.

Jika penyebabnya adalah proses keradangan, rasa sakit muncul pada akhir kencing dan berkurang apabila air kencing terkumpul. Kadang-kadang rasa sakit itu diperburuk oleh sukan, angkat berat, pergerakan - ia adalah wujud dalam urolithiasis. Jika sindrom tidak bergantung kepada kencing sama sekali dan muncul tanpa alasan yang jelas, ia sering berkaitan dengan masalah organ-organ lain.

Gejala tambahan, selain yang diterangkan, adalah:

• kesakitan teruk dalam unjuran buah pinggang - kolik buah pinggang;
• air kencing yang keruh, darah dalam air kencing;
• kelewatan kencing;
• peningkatan mendadak dalam urat untuk mengeluarkan air kencing;
• merebak sakit di pangkal paha, perineum, perut atas;
• demam;
• amalan umum.

Mengapa kesakitan muncul?

Sindrom ini mungkin disebabkan oleh patologi organ otot itu sendiri, serta penyakit organ-organ lain dalam sistem kencing - buah pinggang, ureter, uretra. Di antara penyakit-penyakit yang boleh diabaikan di bawah patologi pundi kencing di kalangan wanita, gangguan sistem muskuloskeletal dan di kawasan genital juga terpencil.

Pada wanita, penyakit sistem kencing kelihatan lebih kerap daripada pada lelaki. Ini disebabkan oleh kehadiran uretra pendek dan luas, di mana jangkitan mudah menembusi pundi kencing. Berhampiran dengan uretra adalah dubur, dan kegagalan sekurang-kurangnya peraturan kebersihan boleh mengakibatkan jangkitan saluran kencing. Kehamilan dan melahirkan anak, perubahan hormon menyumbang kepada kelemahan perlindungan imun tempatan dan perkembangan penyakit buah pinggang dan ureter.

Penyebab yang paling mungkin adalah simptom yang tidak menyenangkan adalah cystitis. Ia boleh disebabkan oleh E. coli, staphylococci, Proteus, streptococci, enterococci. Keradangan kadangkala berlaku selepas manipulasi perubatan, luka bakar dadah. Semasa kehamilan atau ketakutan yang disebabkan oleh cystitis, sering kali diperhatikan.

Satu lagi variasi proses keradangan dalam pundi kencing adalah cystitis interstisial. Ini adalah bentuk penyakit yang teruk di mana ulser, hakisan, dan pertumpahan nekrosis muncul di dinding organ. Kesakitan dalam kes ini berbeza dari sederhana hingga tidak tertanggung, meningkat semasa haid.

Penyebab kesakitan yang lebih jarang berlaku ialah:

1. Diverticulum - rongga dalam bentuk beg, dibentuk oleh dinding gelembung. Ia menyumbang kepada perkembangan berterusan proses keradangan di dalam badan.
2. Urolithiasis - urolithiasis. Batu-batu tajam sering menyebabkan kecederaan pada dinding badan dengan kesakitan yang tajam di dalamnya.
3. Tumor kanser. Penyakit ini jarang terjadi, tetapi di peringkat kedua menyebabkan kesakitan yang berterusan dalam kombinasi dengan pendarahan dan kemunculan air kencing warna slop daging.
4. Tumor benign. Hemangioma, adenomas, papillomas, polip, pembentukan endometrium dan sista adalah cara untuk menyebabkan kesakitan hanya dalam saiz besar, apabila mereka mula memerah hujung saraf.
5. Tuberkulosis. Penyakit ini biasanya menyebar ke seluruh organ. Kesakitan muncul hanya beberapa tahun kemudian jika rawatan tidak dijalankan.

Patologi yang mungkin

Wanita dalam tempoh menopaus sering mengalami sensasi yang menyakitkan kerana penipisan kulit vagina dan mukosa alat kelamin. Alasannya dikaitkan dengan penurunan mendadak dalam tahap estrogen di dalam badan. Penyakit-penyakit perempuan seperti yang dapat diberikan kepada kawasan pundi kencing:

• salpingo-oophoritis;
• endometritis;
• endoservicitis;
• apoplexy ovari.

Apabila kesakitan kehamilan ectopic disembunyikan oleh ketidakselesaan cystitis. Urethritis juga sering diungkapkan oleh rasa sakit yang memancar ke pundi kencing, walaupun tidak ada keradangan dalam organ itu sendiri. Rasa nyeri juga terdapat dalam penyakit buah pinggang - pyelonephritis, glomerulonefritis.

Pyelonephritis adalah patologi radang pelvis renal, kelopak dan parenchyma, dan glomerulonephritis adalah lesi imun yang berjangkit pada glomeruli buah pinggang. Gejala tambahan dalam penyakit buah pinggang adalah sakit belakang yang teruk, darah dalam air kencing, dan kekeruhan air kencing.

Antara sebab-sebab penampilan kesakitan yang tercermin, pakar juga memanggil:

• osteochondrosis;
• kecederaan tulang belakang;
• kolitis dan penyakit usus lain;
• kekalahan simfisis tulang.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis mungkin hanya selepas diagnosis menyeluruh. Ia harus termasuk kajian berikut:

• Ultrasound (MRI) sistem kencing.
• Ultrasound (MRI) organ pelvis.
• Pemeriksaan ginekologi.
• Analisis umum darah, air kencing.
• Biokimia darah.
• Kencing bakteria.
• Cystoscopy

Rawatan cystitis dan urethritis dijalankan dengan bantuan uroantiseptik (Furamag, Furagin), antispasmodics (No-shpa, Revalgin), dan juga antibiotik. Ubat-ubatan yang paling biasa adalah Norbactin, Monural, Fosfomycin, Nolitsin. Apabila nefritis dilantik sebagai ubat kuat - Supraks, Ceftriaxone. Selimut katil pasti dipatuhi, diet yang berlarutan dan minuman yang banyak diperlukan. Penyakit kencing kronik dirawat dengan:

• pengintipan;
• diathermocoagulation;
• UHF;
• mandi perubatan;
• panas kering.

Batu ginjal, ureteri dikeluarkan dengan teknik invasif yang minimum, dihancurkan atau dibubarkan menggunakan persediaan khas. Patologi kanser dirawat oleh pembedahan, kemoterapi, radiasi, dan struktur jinak besar yang dibuang melalui pembedahan.

Untuk penyakit radang ginekologi, antibiotik ditunjukkan dalam pil atau suntikan. Jika kehamilan ektopik atau apoplexy ovari didiagnosis, hanya campur tangan pembedahan akan membantu. Agar tidak mengetahui masalah dengan sistem urogenital, adalah penting untuk mengekalkan kebersihan, mengekalkan imuniti pada tahap yang sepatutnya, jangan terlalu berlebihan, bermain sukan dan makan dengan betul.

Gejala glomerulonephritis dan rawatan pada kanak-kanak

Glomerulonefritis pada kanak-kanak boleh berkembang dalam tempoh 5 hingga 20 tahun. Bayi yang baru dilahirkan tidak terjejas.

Apabila glomeruli buah pinggang rosak, protein dan erythrocyte menembusi ke dalam air kencing kerana ketegangan penapis buah pinggang yang tinggi. Sekiranya berlaku proses radang, jangkitan dalam air kencing tidak boleh dielakkan. Apabila melanggar bahan penipuan, dan juga air dan garam dalam organisma, edemas muncul. Oleh kerana buah pinggang bertanggungjawab untuk tekanan darah dan proses hematopoietik, anemia dan hipertensi arteri boleh berkembang jika fungsi mereka terjejas.

Apabila glomerulonephritis berlaku kehilangan protein yang besar dalam tubuh, yang bertanggungjawab untuk pembinaan sel-sel darah. Juga merosot proses metabolik.

Klasifikasi penyakit

1. Mengikut mekanisme perkembangan penyakit - keradangan primer dan sekunder;
2. Mengikut faktor kejadian - berjangkit dan tidak berjangkit;
3. Untuk tempoh kursus - bentuk kronik dan akut penyakit ini.
4. Mengikut tempat pengedaran - fokus dan meresap.
5. Mengikut tempat penyetempatan - di dalam kapal atau kapilari.
6. Mengikut jenis morfologi - membran, mesangioproliferatif, mesangiocapillary, segmen fokus.
7. Mengikut bentuk perkembangan - sindrom kencing, edematous, dengan manifestasi tekanan tinggi dan gabungan.

• Sindrom nefritic;
• Sindrom Nefrotik;
• Sindrom kencing terasing;
• Borang Gabungan.

• Bentuk nefrotik;
• Bentuk bercampur;
• Bentuk hemimaum.

Bagaimanakah penyakit ini berkembang?

• Tidak mustahil untuk membuat diagnosis pada permulaan pembangunan;
• Tidak ada rawatan universal dan sempurna;
• Sangat cepat menjadi kronik;
• Sangat kerap diperkecil selepas pemulihan;
• Beberapa klasifikasi penyakit ini tidak boleh diubati.

Apa yang boleh mencetuskan permulaan penyakit?

• Virus adalah bakteria yang menyebabkan ARVI, influenza, campak dan lain-lain.
• Vaksin dan serum (selepas vaksin).
• Ular dan rusa lebah.

Pada tubuh orang dewasa, seperti kanak-kanak, semua perkara ini agak samar-samar. Reaksi setiap orang adalah berbeza, yang bermaksud bahawa setiap organisma bertukar kepada tindak balas imunnya sendiri dan apa saja boleh berlaku. Proses-proses ini adalah titik permulaan kerosakan kepada glomeruli buah pinggang. Untuk ini berlaku, badan perlu mendapatkan dos yang besar dari matahari, atau sebaliknya, lama untuk membekukan. Terdapat juga kes-kes apabila penyakit ini berkembang pada kanak-kanak semasa penyesuaian atau selepas ketegangan emosi atau fizikal yang panjang.

Bentuk akut

Dalam glomerulonephritis akut, penyakit ini perlahan perlahan, yang kurang baik untuk prognosis. Oleh itu, pertimbangkan semua jenis peringkat akut penyakit ini.

Sindrom Nefritis - bentuk ini berkembang pada kanak-kanak dari 5 hingga 10 tahun. Selalunya, penyakit ini berkembang dalam masa tiga minggu. Penyakit berikut boleh menjadi punca penyakit - sakit tekak, demam merah, selesema dan lain-lain.

Ia dicirikan oleh:

• Bengkak Muncul terutamanya di muka. Kelihatan lebat, bengkak yang sukar dilalui. Jika dirawat dengan baik, kemudian lulus dalam masa dua minggu.
• Meningkatkan tekanan darah. Keadaan ini disertai dengan rasa sakit di kepala, muntah dan pening. Begitu juga, dengan rawatan yang betul, pemulihan berlaku dalam masa dua minggu.
• Ubah air kencing. Pertama, terdapat penurunan kuantiti. Kedua, ujian air kencing menunjukkan bahawa meningkatkan jumlah protein, serta sel darah merah. Jika yang terakhir menjadi terlalu banyak, warna air kencing berubah menjadi warna kemerahan. Gejala ini mungkin kekal selepas dua minggu rawatan, sehingga kanak-kanak disembuhkan sepenuhnya. Rata-rata, ini akan terlepas selepas terapi 2-4 bulan.
• Sindrom Nefrotik. Spesies ini dicirikan oleh rawatan kompleks dan, kerap, prognosis yang tidak baik untuk pemulihan. Ini berlaku dalam peratusan kecil kanak-kanak dengan pelbagai bentuk nefritis.
• Sindrom kencing yang terisolasi - bentuk ini dicirikan oleh perubahan dalam petunjuk ujian air kencing. Penyakit ini tidak serius, mempunyai prognosis yang baik untuk rawatan dan pemulihan badan. Dalam 50% kes, penyakit ini boleh berubah menjadi glomerulonefritis kronik. Ia hampir mustahil untuk mempengaruhi proses ini, walaupun dengan rawatan yang betul dan moden.

Bentuk gabungan dicirikan oleh manifestasi semua gejala di atas. Dia sakit hanya dengan anak-anak yang lebih tua. Ramalan sangat tidak baik, selalunya penyakit itu menjadi peringkat kronik.

Untuk rawatan buah pinggang, pembaca kami berjaya menggunakan Renon Duo. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Bentuk kronik

Glomerulonefritis kronik - diagnosis ini dibuat oleh doktor, jika perubahan dalam air kencing berlangsung selama lebih dari setahun atau jika tidak mungkin untuk menyembuhkan tekanan darah tinggi dan bengkak selama enam bulan. Sehingga 20% glomerulonephritis akut menjadi kronik. Di kalangan doktor terdapat pendapat bahawa penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak yang lemah imuniti. Tubuh mampu, walaupun dengan bantuan dalam bentuk obat-obatan, untuk mengatasi pemberantasan penyakit ini, sehingga Anda perlu terus mendukungnya.

Di samping itu, beberapa penyakit kronik dan alahan boleh menerjemahkan tahap penyakit akut ke dalam kronik. Ia disertai dengan tahap remisi dan tempoh pemisahan. Dalam kes ini, buah pinggang praktikalnya tidak mampu memurnikan diri badan, dan radang ginjal buatan menjadi bermain. Terdapat juga pilihan yang menganggap pemindahan buah pinggang, tetapi prosedur ini sangat bermasalah.

Oleh itu, glomerulonephritis kronik mempunyai beberapa bentuk:

Sindrom Nefrotik - sering berlaku pada kanak-kanak pada usia muda. Mempunyai gejala berikut: bengkak yang berpanjangan, rupa protein yang banyak dalam air kencing. Dalam 50% kes, rawatan boleh mencapai remisi sindrom nefrotik jangka panjang. Dalam sesetengah kes, penyakit itu berlanjutan ke tahap di mana buah pinggang tiruan mungkin diperlukan.

Bentuk campuran - sebarang kombinasi gejala glomerulonephritis boleh dilakukan di sini. Ini adalah bentuk penyakit yang sangat teruk. Pemulihan hanya mencapai 11% kanak-kanak.

Bentuk hematuria - jenis penyakit yang paling baik. Apabila ia agak jarang berlaku komplikasi dan kematian pesakit.

Diagnostik

Glomerulonefritis akut atau kronik, sama ada sesiapa sahaja boleh menjadi sakit, walaupun pada masa dewasa. Walau bagaimanapun, dalam kes kanak-kanak - mereka pulih dengan lebih cepat. Dan, sebelum memulakan rawatan, perlu menjalani diagnosis.

Pertama, ujian air kencing diperiksa. Ia menentukan kandungan protein, eritrosit, leukosit dan bahan-bahan lain. Berikutan doktor mendapati nisbah air kencing. Juga, anda perlu menderma darah. Ia diperiksa untuk kehadiran antibodi untuk streptokokus, serta untuk protein.

Di peringkat diagnosis seterusnya, buah pinggang dan fundus diperiksa, ECG dilakukan. Di samping itu, doktor boleh menetapkan prosedur angiranography radioisotop dan juga mengambil tisu buah untuk analisis. Tempoh rawatan dan kaedah ditentukan hanya oleh doktor selepas diagnosis menyeluruh.

Rawatan

Seringkali, doktor menetapkan pemeriksaan klinikal pesakit. Hanya dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengekalkan rawatan yang optimum, dan kaedah ini juga meningkatkan peluang pemulihan yang berjaya.

Dalam kes ini, kanak-kanak ditetapkan diet, rejimen, serta rawatan dadah dan pemantauan berterusan bagi semua parameter darah dan air kencing. Rehat tempat tidur yang ditetapkan dan persekolahan di rumah pada akhir terapi.

Peruntukan utama diet untuk jed - makanan pecahan, cecair boleh meminum hingga 600 mililiter per hari. Ia adalah perlu untuk menghapuskan garam sepenuhnya dari makanan dan mengehadkan pengambilan protein.

Ubat yang ditetapkan oleh doktor. Selalunya, ubat diuretik digunakan, serta ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah. Masih perlu mengambil antibiotik - untuk menghilangkan penyakit berjangkit. Prednisolone, dalam kombinasi dengan sitostitics, menghentikan pertumbuhan sel-sel dan bakteria jangkitan. Juga diperlukan ubat untuk meningkatkan sifat darah. Dalam sesetengah kes, pembedahan yang ditetapkan untuk mengeluarkan amandel atau rawatan pergigian. Dalam bentuk kronik, pemindahan buah pinggang sering diperlukan atau digantikan dengan tiruan.

Pencegahan

Yang paling penting dalam pencegahan glomerulonephritis akut adalah diagnosis tepat pada masanya. Setiap penyakit berjangkit harus dirawat dengan antibiotik. Ini memastikan pemusnahan jangkitan lengkap. Ikut arahan doktor semasa rawatan penyakit, tidak menggunakan hanya terapi tradisional. Ia juga boleh digunakan, tetapi hanya digabungkan dengan ubat.

Juga, ada petua kecil mengenai gaya hidup sihat, mereka akan membantu mengelakkan kebanyakan penyakit, termasuk jed. Makan makanan yang betul - lebih banyak buah-buahan, sayur-sayuran, makanan yang kurang manis. Makan pelbagai, lebih baik pada rasa lapar, dan bukan pada jadual. Tidur juga memainkan peranan penting. Anda boleh menyambung pendidikan jasmani untuk kesihatan keseluruhan bayi. Jaga anak anda daripada terlalu panas dan terlalu kenyal, cuba merawat semua penyakit pada waktunya. Menolak vaksin jika dia alah terhadap vaksin tertentu.

Sindrom kencing terasing

Ia didiagnosis apabila terdapat tanda-tanda dalam anamnesis penyakit berjangkit (sakit tekak, demam merah, streptoderma, dan sebagainya) yang dipindahkan pada malam (2-3 minggu), pentadbiran serum, vaksin, dll. Tiada sindrom ekstremen dan renal. Terdapat hanya sindrom kencing dalam bentuk hematuria dengan keparahan yang berbeza-beza (10-50 dalam bidang pandangan), proteinuria sederhana tidak lebih daripada 1 g / l atau absen (tidak lebih daripada 1.0 sehari), leukocyturia limfositik abaktual (10-50 dalam bidang pandangan ).

Pesakit ini sering memerlukan diagnosis lanjut mengenai penyakit torpid, dan selepas biopsi buah pinggang, mereka sering didiagnosis dengan pelbagai varian glomerulonephritis kronik (CGN) dengan kursus yang progresif dan progresif CRF.

Kursus klinikal penyakit dalam kebanyakan kes dicirikan oleh resolusi yang boleh diubah dan konsisten dari manifestasi GN dan pemulihan fungsi buah pinggang.

Jadual 65 - Masa untuk menormalkan manifestasi klinikal GN akut: (M.V. Erman, 1997)

Dalam 3-6 bulan dari awal penyakit, kebanyakan pesakit menormalkan kepekatan komponen C3 - sistem pelengkap dalam darah, tidak terdapat proteinuria dan hematuria. Setahun kemudian, hematuria berterusan hanya 2% kanak-kanak, proteinuria - dalam 1%.

Tempoh manifestasi awal berlangsung dari 7 hari hingga 4 minggu. Tempoh pembangunan terbalik adalah dari 2-3 bulan hingga 1-1.5 tahun. Peralihan kepada GN kronik selepas 1 tahun dari permulaan penyakit.

Komplikasi nefritis adalah: anuria (kegagalan buah pinggang akut), eklampsia dan kegagalan jantung, sindrom DIC.

OPN adalah jarang berlaku pada kanak-kanak dengan GFR post-streptokokus akut (1-5% daripada pesakit).

Anuria - diuresis kurang daripada 10% daripada biasa.

Dengan eklampsia (angiospastic, encephalopathy hipertensi), kanak-kanak dengan edema mengalami sakit kepala yang menyakitkan, terutamanya dalam nape, loya, dan kadang-kadang muntah, penglihatan (kabut sebelum mata) terganggu, dan tekanan darah meningkat. Kontraksi tonik otot muka timbul, maka kejang klonik bergabung. Murid melebar, tidak bertindak balas kepada cahaya, kesedaran hilang. Serangan eklampsia boleh berlangsung dari 1 hingga 10 minit. dan ulangi sehingga sedozen kali sehari. Tahap residu nitrogen dalam kes ini mungkin normal. Patogenesis komplikasi ini dikaitkan dengan kemunculan kekejangan otot serebral, edema, peningkatan tekanan intrakranial dan hiperhidrasi intraselular, hipertensi.

Kegagalan kardiovaskular akut pada kanak-kanak sangat jarang berlaku.

Sindrom DIC. Hipoalbuminemia dan hipovolemia, kekurangan antikoagulan - AT-3 dan protein C dan S, hiperfibrinogenemia, hiperlipidemia mencipta ancaman DIC.

Diagnosis kronik post-streptokokus akut didirikan berdasarkan data perkembangan penyakit selepas jangkitan streptokokus sebelumnya (selepas sakit tekak atau eksaserbasi tonsillitis kronik dalam 2-4 minggu, selepas impetigo dalam 3-6 minggu), gambaran klinikal penyakit ini dengan perkembangan sindrom nefritik dan resolusi berturut-turut berupa manifestasi GN dengan pemulihan fungsi buah pinggang.

Diagnosis kronik post-streptokokus akut disahkan oleh:

1. Kehadiran tahap rendah pecahan C3 dari pelengkap dalam darah pada tahap normal pecahan C4 pada awal penyakit;

2. peningkatan titer ASLO dari masa ke masa (selepas 2-3 minggu);

3. Penyebaran kumpulan streptokokus beta hemolitik A dalam swab faring.

Petunjuk untuk biopsi buah pinggang dalam GN akut:

1. penurunan kadar penapisan glomerular (GFR) <50% daripada norma umur;

2. pengurangan jangka panjang dalam tahap pecahan C4 dalam darah, yang berlangsung selama> 3 bulan;

3. hematuria kasar berterusan, berterusan> 3 bulan;

Manifestasi morfologi daripada post-streptococcal akut adalah GN endocapillary dengan proliferasi sel-sel endothelial dan mesangial.

Tarikh ditambah: 2016-02-02; Views: 780; PEKERJAAN PERISIAN ORDER