Infeksi saluran kencing adalah kumpulan lesi yang paling biasa semasa mengandung. Perubahan hormon dan struktur dalam badan wanita yang berlaku semasa kehamilan melambatkan saluran air kencing sepanjang saluran kencing dan kadang-kadang membawa kepada kemunculan refluks vesicoureteral - refluks urin dari pundi kencing ke ureter. Ciri-ciri anatomi juga tergolong dalam faktor-faktor predisposisi - panjang uretra pada wanita hanya 4-5 cm. Di samping itu, semasa hamil, masalah yang berkaitan dengan kebersihan diri dapat timbul akibat saiz abdomen yang besar.

Pada mulanya, semua wanita hamil dianggap imunocompromised, dengan rintangan yang rendah terhadap mana-mana ejen berjangkit. Penurunan imuniti ini adalah akibat daripada penstrukturan semula fisiologi biasa badan wanita hamil. Akibatnya, walaupun wanita hamil yang sihat boleh sering mengalami komplikasi jangkitan saluran kencing.

Istilah asas digunakan untuk menggambarkan jangkitan saluran kencing.

• Jangkitan saluran kencing: kehadiran lebih daripada 1x105 bakteria dalam 1 ml air kencing pada pesakit tanpa gejala atau kehadiran lebih dari 100 bakteria dalam 1 ml pesakit dengan gejala dan mempunyai lebih daripada 7 leukosit dalam 1 ml (analog analisis air kencing mengikut Nechyporenko). Diagnosis mesti disahkan oleh pembiakan bacteriological. Infeksi saluran kencing dikaitkan dengan risiko pyelonephritis, kelahiran pramatang, berat kelahiran yang rendah, dan peningkatan kematian ketika melahirkan anak.
• Bakteria asimptomatik (bacteriuria - penyingkiran bakteria dalam air kencing). Keadaan ini dicirikan oleh pengesanan lebih daripada 1.105 bakteria dalam satu mililiter air kencing dalam dua ujian berturut-turut. Dalam bakteria asimtomatik, pesakit tidak mempunyai aduan. Keadaan ini dikaitkan dengan kehadiran risiko tinggi untuk mengalami komplikasi, seperti cystitis akut (sehingga 40%) dan pyelonephritis akut (sehingga 30%). Secara umum, kira-kira 70% daripada semua penyakit radang saluran kencing pada wanita hamil disebabkan oleh bakteria asimtomatik.
• Cystitis akut - berlaku pada kira-kira 1% wanita hamil. Gejala cystitis: sakit di perut, darah dalam air kencing, kencing kerap, sakit ketika kencing. Gejala-gejala ini selalunya mirip dengan gejala yang wujud dalam kehamilan itu sendiri. Dalam 15-50% kes, cystitis akut semasa mengandung adalah rumit oleh pyelonephritis akut.
• Pyelonephritis akut (radang buah pinggang) - berkembang kira-kira 2% daripada wanita hamil. Penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit pada bahagian yang terjejas, demam tinggi, bacteriuria. Juga, dengan pyelonephritis, simptom yang sama seperti cystitis mungkin berlaku. Pyelonephritis akut semasa kehamilan adalah yang paling berbahaya dari penyakit radang saluran kencing.

Mekanisme jangkitan saluran kencing semasa mengandung

Jangkitan pada saluran kencing pada wanita semasa mengandung berlaku dari permukaan perineum, di mana konsentrasi bakteria di rektum dan vagina tinggi. Faktor-faktor yang menentu adalah lemah otot ureteri akibat kesan progesteron, stasis urin yang disebabkan oleh mampatan ureters uterus, peningkatan pengeluaran urin semasa hamil.

Peningkatan dalam jumlah air kencing dan penurunan nada ureteri dan pelvis menyebabkan perkembangan mereka dan genangan air kencing yang lebih besar. Di 86% daripada pelvis dan kelopak buah pinggang berkembang di sebelah kanan. Proses-proses ini bermula pada kehamilan 10 minggu dan hanya kemajuan dengan masa. Oleh itu, pada trimester pertama, pyelonephritis akut berlaku hanya dalam 2% wanita hamil, pada trimester kedua - dalam 52%, dan pada trimester ketiga - 46%.

Sebagai tambahan kepada kemerosotan air kencing dan pengembangan komponen sistem kencing selama kehamilan, sifat kimia perubahan kencing: glukosa dan beberapa asid amino mungkin muncul. Mekanisme peningkatan pembebasan asid amino tertentu dalam air kencing semasa kehamilan tidak sepenuhnya jelas, tetapi penampilan mereka dalam air kencing menderita peningkatan sifat-sifat patogen Escherichia coli - salah satu patogen jangkitan saluran kencing yang paling biasa.

Apakah bakteria yang menyebabkan jangkitan saluran kencing pada wanita hamil?

Patogen utama yang menyebabkan jangkitan ialah Escherichia coli. Ia menyebabkan 80-90% daripada penyakit ini. Patogen ini memasuki saluran kencing terus dari kulit perineum. Pada kulit, ia muncul disebabkan oleh jarak anatomi dubur. E. coli adalah perwakilan dari mikroflora normal usus besar seseorang, tetapi masuk ke dalam keadaan hidup yang luar biasa untuk dirinya sendiri, boleh menyebabkan keradangan. Baki 10-20% bakteria yang boleh menyebabkan keradangan saluran kencing semasa mengandung termasuk Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Staphylococcus aureus, pelbagai enterobakteria.

Apakah jangkitan saluran kencing berbahaya pada wanita hamil?

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk semua bentuk jangkitan adalah baik. Dalam kursus yang rumit, kejutan toksik boleh berkembang, kegagalan pernafasan dan hipoksia pada kaki, yang berkaitan dengan tekanan darah rendah. Kesan pada janin tidak begitu ketara, kerana bakteria tidak memasuki aliran darah janin secara langsung. Walau bagaimanapun, fenomena seperti dehidrasi ibu, tekanan darah rendah, anemia dan kesan langsung racun bakteria boleh menyebabkan gangguan dalam bekalan darah ke otak janin. Jika jangkitan sistem kencing tidak dirawat, maka terdapat risiko tinggi untuk mengalami hipertensi, preeklampsia, anemia, kelahiran pramatang, dan keradangan membran - amnionitis. Sememangnya, semua faktor ini secara serius meningkatkan risiko kehamilan yang tidak berfungsi dan melahirkan anak.

Gejala jangkitan saluran kencing pada wanita hamil

Dengan bakteriuria asimtomatik, hamil tidak mengganggu. Dengan perkembangan jangkitan sistem kencing yang lebih rendah, sakit di bahagian bawah abdomen, kerap kencing, hematuria muncul. Gejala-gejala ini tidak begitu ketara, kerana ia boleh menyebabkan wanita hamil yang sihat kerana mampatan organ pundi kencing dan pelvis oleh rahim yang semakin meningkat, peningkatan kadar pembentukan urin dan peningkatan jumlah cecair yang beredar di kalangan wanita hamil.

Apabila pyelonephritis sering meningkatkan suhu badan (di atas 38 darjah), terdapat rasa sakit di sisi, hilang selera makan, mual dan muntah. Kadang-kadang suhu badan mungkin sebaliknya, jatuh.

Diagnostik

Sekiranya gejala berlaku yang mungkin dikaitkan dengan kehadiran jangkitan saluran kencing, kiraan darah lengkap, analisis urinisis dan air kencing mengikut Nechiporenko, serta pemeriksaan bakteriologi (bakposev) dilakukan. Ujian ini juga dilakukan secara rutin untuk wanita hamil yang didaftarkan. Oleh itu, pemantauan dilakukan untuk bacteriuria asimptomatik. Sekiranya terdapat kecurigaan tentang keabnormalan struktur sistem kencing atau pencabulan fungsinya, ultrasound buah pinggang segera dilakukan. Juga, ultrasound buah pinggang dilakukan jika tiada peningkatan dalam tempoh 49-72 jam semasa terapi antibiotik. Walaupun tanda-tanda sista dan pyelonephritis tidak ada tanda-tanda ultrasound yang spesifik, kajian ini mendedahkan perubahan struktur dalam saluran kencing, seperti pembesaran ureter, pelvis, cawan, dan refluks vesicoureteral. Juga, apabila ultrasound buah pinggang dikecualikan daripada halangan batu ureter.

Rawatan jangkitan saluran kencing pada wanita hamil

Bergantung kepada keparahan penyakit, rawatan boleh dijalankan secara pesakit luar atau di hospital.

Ia adalah penting untuk merawat bakteria asymptomatic, kerana ia adalah punca utama perkembangan penyakit yang lebih serius. Rawatan boleh dibahagikan kepada kaedah tingkah laku dan terapi antibiotik.

Kaedah kelakuan termasuk peraturan kebersihan mudah:

• Anda tidak boleh mandi semasa mengandung, hanya mandi
• Ia adalah mungkin untuk mengelap perineum selepas buang air kecil atau pergerakan usus hanya ke arah dari depan ke belakang.
• Basuh tangan dengan teliti sebelum menggunakan tandas.
• Jangan gunakan kain lap untuk mencuci perineum.
• Gunakan hanya sabun cecair untuk mengelakkan penanaman bakteria dalam sabun lumpy
• Apabila mandi diambil, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah membasuh kawasan sekitar uretra.

Untuk rawatan dengan antibiotik, penisilin, cephalosporins, sulfonamides dan nitrofurans digunakan. Sebagai peraturan, tempoh terapi adalah 14 hari. Dadah barisan kedua termasuk fosfomycin (monumen).

Pilihan ubat, kekerapan pentadbiran, dos dan tempoh pentadbiran ditentukan oleh doktor yang hadir.

Dalam obstetrik dan ginekologi, kami bekerja dalam bidang seperti:

Kami menangani masalah sedemikian:

• Histeroskopi diagnostik (pejabat)
• Herteroresectoscopy pembedahan
• Laparoskopi diagnostik
• Ligation plastik laparoscopic tubal
• Myomectomy laparoscopic
• Rawatan laparoskopi kehamilan ektopik
• Rawatan laparoskopi endometriosis
• Rawatan laparoskopi prolaps organ panggul

• Penyingkiran laparoskopi sista ovari
• Rawatan laparoskopi terhadap ovari polikistik (penggerudian)
• Kepekaan labia minora
• Pembaikan faraj selepas bersalin
• Rawatan pembedahan terhadap ketidaksinambungan kencing
• Rawatan pembedahan Bartholinitis (sista, abscess kelenjar Bartholin)

Infeksi saluran kencing semasa mengandung

Apabila anda mendengar frasa "jangkitan saluran kencing semasa kehamilan" (UTI), kemungkinan besar anda membayangkan jangkitan pundi kencing dan gejala-gejala atendannya, seperti dorongan yang kerap membuang air kecil dan menyengat semasa mengosongkan pundi kencing. Sesungguhnya keadaan ini, yang dipanggil cystitis, adalah perkara biasa di kalangan wanita aktif secara seksual dari 18 hingga 45 tahun. Walau bagaimanapun, ini bukan senarai keseluruhan jangkitan sistem kencing!

Malah, jangkitan boleh berkembang di mana-mana bahagian saluran kencing anda yang bermula di buah pinggang, di mana air kencing dihasilkan, terus dengan tiub, dipanggil ureters, di mana urin turun ke pundi kencing, dan berakhir dengan uretra - tiub pendek yang mengambil air kencing had tubuh.

UTI biasanya disebabkan oleh bakteria yang dibawa dari kulit, dari faraj atau rektum, dan yang bergerak melalui uretra sehingga keseluruhan saluran kencing. Selalunya bakteria berhenti di pundi kencing dan membiak di sana, menyebabkan keradangan (cystitis) dan menyebabkan gejala yang diketahui hampir semua orang.

Tetapi bakteria boleh mengangkat lebih tinggi dari pundi kencing, ke ureter, yang membawa kepada jangkitan satu atau kedua-dua buah pinggang. Jangkitan buah pinggang (pyelonephritis) adalah komplikasi serius kehamilan yang paling biasa. Jangkitan seperti itu boleh merebak di seluruh sistem peredaran darah dan menjadi ancaman kepada ibu mengandung.

Jangkitan buah pinggang juga boleh membawa kesan serius kepada kanak-kanak. Ia meningkatkan risiko kelahiran pramatang, mempunyai bayi kecil, dan juga meningkatkan risiko kelahiran mati dan kematian bayi yang baru lahir.

Ia juga berlaku bahawa di hadapan jangkitan saluran kencing semasa hamil, iaitu, dengan adanya bakteria dalam analisis air kencing, wanita itu tidak menyedarinya dengan pasti apa-apa gejala. Keadaan ini dikenali sebagai "bacteriuria asymptomatic." Apabila anda tidak hamil, penyakit ini biasanya tidak menimbulkan masalah dan sering hilang sendiri. Tetapi semasa kehamilan, bakteria tanpa asimtomatik yang tidak dapat dirawat dan tidak dirawat dengan ketara meningkatkan risiko membina jangkitan buah pinggang dan kelahiran preterm yang berkaitan, dan juga boleh menyebabkan seorang wanita mempunyai berat badan yang lahir rendah. Ia adalah untuk sebab-sebab ini bahawa seorang wanita hamil perlu menghantar air kencing untuk analisis sebelum setiap lawatan ke doktornya.

Kehamilan itu sendiri akan meningkatkan risiko jangkitan buah pinggang. Dan inilah sebabnya: tahap progesteron hormon yang lebih tinggi mengurangkan nada otot ureteri (tiub di antara buah pinggang dan pundi kencing), yang membawa kepada perkembangan mereka dan melambatkan aliran air kencing. Di samping itu, rahim yang membesar dapat memerah ureter, sehingga sukar untuk mengalirkan air kencing. Pundi kencing anda juga kehilangan nada selama kehamilan. Oleh itu, pengosongan lengkap pundi kencing menjadi sukar, dan pundi kencing itu sendiri menjadi lebih cenderung untuk refluks, suatu keadaan di mana sejumlah urin dibuang ke dalam ginjal.

Hasil perubahan ini adalah bahawa laluan air kencing melalui saluran kencing memerlukan lebih lama, sehingga memberi lebih banyak bakteria untuk melipatgandakan dan bergerak ke arah buah pinggang. Selain itu, semasa kehamilan, air kencing anda menjadi kurang berasid dan mengandungi glukosa, dan ini mewujudkan keadaan yang paling baik untuk pertumbuhan bakteria.

Gejala jangkitan saluran kencing

Gejala semua jangkitan saluran kencing semasa hamil hampir sama, jadi kami memberi simptom yang paling umum dalam keradangan pundi kencing (cystitis). Simptom-simptom yang kerap berlaku dalam pundi kencing adalah seperti berikut:

• ketidakselesaan, pembakaran atau kesakitan semasa kencing dan hubungan seks (tidak semestinya);
• sakit di bahagian pelvis atau perut bawah (paling kerap - tepat di atas tulang kemaluan);
• tidak dapat dinafikan atau kerap mahu buang air kencing, walaupun terdapat sedikit air kencing di dalam kandung kemih.

Anda mungkin juga mendapati bahawa air kencing anda mempunyai bau yang tidak menyenangkan atau kelihatan mendung, atau anda mungkin melihat jejak darah di dalamnya. Anda mungkin mengalami suhu subfebril (kira-kira 37.2 °), tetapi selalunya suhu tetap normal.

Kerana kebiasaan tandas kerap lazim semasa mengandung, seorang wanita mungkin tidak dapat melihat pada masa dia mempunyai cystitis, terutamanya jika simptom jangkitan adalah ringan.

Jika anda melihat tanda-tanda yang menunjukkan jangkitan buah pinggang yang mungkin, anda perlu segera berjumpa doktor. Gejala jangkitan buah pinggang sering muncul dengan tiba-tiba dan biasanya termasuk:

• demam tinggi, disertai dengan demam, berpeluh yang teruk, atau menggigil;
• sakit belakang di kawasan lumbar;
• kesakitan di sebelah, di kawasan hipokondrium, yang boleh disetempatan di satu pihak atau di kedua-dua belah pihak;
• sakit perut;
• mual dan muntah.

Anda juga dapat melihat darah atau nanah dalam air kencing, dan anda mungkin mempunyai beberapa gejala cystitis.

Bakteria asimptomatik semasa hamil

Bakteria asymptomatic pada wanita hamil sering membawa kepada kelahiran pramatang dan berat lahir yang sangat rendah dalam bayi yang baru dilahirkan. Sekiranya bacteriuria tidak dirawat, kemungkinan jangkitan buah pinggang mencapai 40%, namun dengan rawatan yang mencukupi, risiko turun secara mendadak dan berkisar antara 1 hingga 4%.

Untuk mengetahui jika ada bakteria dalam saluran kencing, doktor anda akan menetapkan urinalisis umum (OAM), tetapi jika keabnormalan dikesan, maka anda perlu menjalani analisis air kencing dengan menggunakan kaedah Nechyporenko dan lulus air kencing pada ujian Zimnitsky. Di samping itu, anda mungkin memerlukan imbasan ultrasound pelvis buah pinggang untuk mengesan kelainan dalam struktur dan fungsi mereka.

Jika ujian air kencing untuk kehadiran bakteria memberikan hasil yang positif, anda akan ditetapkan antibiotik oral yang selamat untuk diambil semasa kehamilan. Kursus penuh rawatan antibiotik seperti ini berlangsung secara purata kira-kira seminggu, dan, sebagai peraturan, membawa kepada penghapusan jangkitan lengkap.

Selepas rawatan jangkitan saluran kencing semasa mengandung, anda perlu mengulangi ujian untuk memastikan jangkitan itu sembuh. Jika tiba-tiba rawatan tidak berkesan, anda akan diberikan kursus lain menggunakan antibiotik yang lain. Sekiranya bacteriuria berterusan, maka kemungkinan besar anda akan diberikan penggunaan antibiotik yang tetap (dalam dos yang rendah) untuk seluruh masa kehamilan yang berlalu.

Rawatan cystitis pada wanita hamil

Sekiranya anda mengalami jangkitan kencing (cystitis) semasa kehamilan, anda akan diberi rawatan yang serupa dengan bacteriuria, tetapi kursus ini akan menjadi lebih pendek (biasanya sehingga lima hari). Antibiotik biasanya meringankan gejala sehari selepas permulaan rawatan, tetapi ia masih sangat penting untuk menyelesaikan seluruh kursus untuk menghilangkan semua bakteria di saluran kencing.

Selepas selesai rawatan (dan secara berkala semasa kehamilan), anda akan diberikan ujian air kencing untuk mengesahkan keberkesanan terapi. Sekiranya cystitis tidak bertindak balas kepada rawatan yang ditetapkan, atau jika anda mengalami penyakit semula, maka anda boleh diberikan setiap hari (sehingga kehamilan) untuk mengambil dos antibiotik yang rendah untuk mencegah keradangan dan komplikasi daripadanya.

Jangkitan buah pinggang pada wanita hamil

Jika anda mempunyai jangkitan buah pinggang semasa mengandung, anda akan dirawat di hospital, dan anda akan menerima kursus intravena antibiotik. Di samping itu, keadaan kesihatan anda dan keadaan anak anda akan dipantau dengan teliti - doktor akan menilai banyak parameter, termasuk suhu, tekanan darah, nadi, pernafasan dan diuresis harian, kadar jantung anak anda, dan memantau sebarang tanda kelahiran pramatang.

Panjang hospitalisasi berbeza mengikut keadaan. Sekiranya selepas hari pertama kemasukan ke hospital menjadi jelas bahawa anda mempunyai bentuk ringan penyakit, rawatan yang ditetapkan adalah berkesan dan tidak ada ancaman kelahiran pramatang, maka anda boleh dilepaskan untuk rawatan pesakit luar dengan antibiotik oral.

Jika anda mempunyai jangkitan buah pinggang yang teruk, anda perlu tinggal di hospital untuk rawatan dan pemerhatian lanjut. Rawatan hospital yang sedemikian akan bertahan sehingga masa yang sama seperti suhu biasa, yang akan kekal selama dua hari, dan anda akan mempunyai semua gejala jangkitan.

Pencegahan jangkitan saluran kencing

Untuk mencegah jangkitan saluran kencing semasa mengandung, garis panduan berikut harus diikuti:

• Minum banyak air, sekurang-kurangnya lapan gelas sehari;
• Jangan sekali-kali mengabaikan keinginan untuk tandas, dan semasa buang air kecil cuba mengosongkan pundi kencing hingga akhir (untuk ini anda perlu bersandar sedikit ke hadapan);
• Selepas pergerakan usus, lapus bahagian anus dari depan ke belakang - ini akan menghalang bakteria dari rektum memasuki uretra;
• Perhatikan kebersihan alat kelamin, siram kemaluan dengan air hangat dan sabun lembut;
• Bersihkan kawasan kemaluan selepas kencing, serta sebelum dan selepas persetubuhan;
• Minum jus cranberry atau jus cranberry. Kajian menunjukkan bahawa jus cranberry dan lingonberry mengurangkan bakteria dan menghalang mereka dalam saluran kencing;
• Elakkan produk kebersihan feminin intim (seperti deodoran atau pelincir), dan juga tidak menggunakan sabun tandas yang tidak dimaksudkan untuk kawasan intim. Ejen-ejen sedemikian boleh merengsakan uretra dan alat kelamin, dengan itu mewujudkan tempat pembiakan yang baik untuk bakteria. Dan benar-benar melepaskan jiwa kontras, semasa anda mengandung.

Infeksi saluran kencing semasa mengandung - mengapa begitu sering perlu lulus ujian air kencing?

Wanita hamil sering memburukkan penyakit berjangkit sedia ada atau rupa yang baru. Penyebab jangkitan saluran kencing semasa kehamilan dikaitkan dengan ciri-ciri hormon, perubahan anatomi dan penstrukturan semula tubuh, yang bertujuan untuk membawa janin. Tetapi rawatan mereka adalah wajib, dan mengabaikan boleh membawa kepada komplikasi.

Ciri saluran kencing pada wanita hamil

Luka-luka berjangkit pada saluran kencing adalah komplikasi yang kerap bersamaan dengan kehamilan. Ia boleh berlaku sebagai penampilan flora bakteria tanpa gejala dalam ujian air kencing atau dengan manifestasi klinikal cystitis. Kekerapan kejadian bergantung kepada kehadiran patologi pundi kencing atau uretra sebelum pembuahan, serta pada batu ginjal yang ada atau keadaan patologi yang lain.

Progesteron bukan sahaja mengurangkan nada myometrium, tetapi juga mempengaruhi otot licin yang lain. Ia memperlihatkan dirinya sendiri:

• pengembangan sistem pelvis buah pinggang;
• penurunan nada ureteri;
• sedikit kelonggaran sfingter pundi kencing.

Perubahan ini menyebabkan berlakunya air kencing dari buah pinggang. Pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya. Mengurangkan nada dan kehadiran air kencing sisa menggalakkan refluks kembali ke ureter. Ini menyebabkan patogen memasuki buah pinggang dengan cara menaik.

Pelvis renal membesar membawa kepada perkembangan hidronephrosis fisiologi wanita hamil, sebagai faktor tambahan penyakit berjangkit.

Perubahan berlaku dalam sifat kimia urin. Peningkatan pHnya, kepekatan estrogen meningkat. Fakta bahawa wanita mempunyai kecenderungan untuk meningkatkan gula darah atau diabetes gestasi adalah faktor yang memprovokasi untuk pembiakan mikroba.

Perubahan komposisi mikroflora vagina, penurunan perlindungan imunologi tempatan membawa kepada pengaktifan jangkitan oportunistik dalam saluran genital. Patogen dapat dengan mudah menembusi uretra dan seterusnya naik dengan merebak ke pundi kencing dan ginjal.

Patogen utama

Cystitis dan pyelonephritis sifat tidak berjangkit jarang berlaku pada wanita hamil. Penyakit berjangkit berkembang di latar belakang pengaktifan mikroflora patogen yang kondusif. Penyebab yang paling biasa adalah patogen berikut:

• E. coli;
• Klebsiella;
• staphylococcus;
• streptococci;
• enterococci;
• protei.

Ejen penyebab jangkitan seksual boleh menyebabkan luka di saluran kencing:

Dalam kes yang jarang berlaku, patogen adalah mycobacterium tuberculosis atau treponema pucat.

Mekanisme perkembangan patologi dan komplikasi kehamilan

Jangkitan ini merebak dengan beberapa cara:

• naik;
• ke bawah;
• hematogenous;
• limfogen;
• hubungi.

Selalunya pada wanita hamil dijalankan jangkitan menaik. Patogen menembusi uretra dari faraj. Ini disebabkan oleh kedekatannya, serta ciri-ciri anatomi uretra, yang pada wanita adalah pendek dan luas.

Mukosa pundi kencing berkesan mengatasi perkembangan keradangan, tetapi semasa mengandung, pengaruh faktor risiko tambahan meningkat:

• imunosupresi;
• hipovitaminosis;
• kerja keras;
• perubahan hormon;
• hipotermia;
• pergaulan;
• kekurangan kebersihan diri;
• anomali anatomi;
• campur tangan pembedahan dan manipulasi.

Jika seorang wanita sebelum kehamilan mempunyai cystitis kronik, maka dalam kebanyakan kes semasa tempoh kehamilan akan bertambah buruk. Dengan peningkatan dalam tempoh kehamilan, risiko juga meningkat. Mampatan mekanikal uterus pundi kencing dan ureter mengganggu aliran normal air kencing. Oleh itu, cystitis boleh memperoleh kursus semula.

Mana-mana jangkitan di dalam badan meningkatkan risiko membina komplikasi kehamilan. Selepas jangkitan patogen saluran kencing yang lebih rendah dengan mudah menembusi lebih tinggi. Ini disebabkan kekurangan rintangan otak buah pinggang kepada agen mikroba. Persekitaran ini dicirikan oleh keadaan hipertensi, yang menghalang penembusan leukosit, phagocytes, tindakan sistem pelengkap yang terhad, yang menyebabkan kekurangan daya tahan terhadap jangkitan.

Terhadap latar belakang keradangan saluran kencing, kebarangkalian pengguguran spontan, kelahiran pramatang meningkat. Risiko buruh preterm meningkat disebabkan oleh sintesis tempatan prostaglandin, yang merupakan mediator peradangan dan peningkatan kontraksi rahim.

Keradangan saluran kencing mungkin menjadi komplikasi selepas bersalin. Semasa buruh, pundi kencing dimampatkan, pengekalan dan bekalan darah terganggu. Ini adalah faktor tambahan dalam pengekalan kencing. Sekiranya ada jangkitan pada vestibule vagina, vaginitis, maka patogen boleh dimasukkan ke dalam pundi kencing semasa catheterization mandatori.

Bakteria asimtomatik

Bakteria asimtomatik dicatatkan pada 6% wanita mengandung, bergantung kepada status sosial. Pada masa yang sama, sejumlah besar sel mikroba dikesan dalam analisis air kencing, dan manifestasi klinikal keradangan saluran kencing tidak hadir. Keadaan ini secara langsung berkaitan dengan aktiviti seksual: hubungan yang lebih kerap terjadi secara intim, lebih besar bilangan penyelewengan dalam analisis dikesan.

Dengan pemeriksaan menyeluruh pesakit-pesakit ini dapat dikesan nephrolithiasis atau kecacatan kongenital saluran kencing.

Tanda-tanda penyakit tidak muncul. Penyimpangan dalam analisis paling sering direkodkan dalam usia kehamilan awal, kurang kerap dalam tempoh akhir. Komplikasi kehamilan adalah syarat-syarat patologi yang berikut:

• anemia;
• ancaman gangguan;
• preeklampsia;
• kekurangan plasenta;
• pelangsingan pertumbuhan janin;
• kematian janin janin.

Adalah mungkin untuk mengurangkan risiko komplikasi kehamilan melalui diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya.

Kaedah tinjauan

Pemantauan mandatori wanita mengandung membolehkan anda untuk mengenal pasti keadaan ini dengan tepat pada masanya dan memilih kaedah rawatan.

Anamnesis akan membantu mengesan kes-kes jangkitan saluran kencing akut atau kehadiran faktor-faktor predisposisi. Diagnosis jangkitan saluran kencing semasa mengandung termasuk ujian berikut dan kaedah pemeriksaan:

• ujian darah umum dan biokimia;
• urinalysis;
• air kencing mengikut Nechyporenko;
• pemeriksaan bakteria pada air kencing.

Menyemai air kencing untuk penentuan flora dibuat pada kemasukan pertama wanita ke konsultasi jika anda ingin mendaftar. Urin dikumpulkan dengan mematuhi peraturan asepsis dalam bekas steril, dibeli di farmasi. Sebahagian air kencing diperlukan untuk menyemai. Bakteria asimptomatik didiagnosis jika lebih daripada 100,000 CFU / ml mikroorganisma yang sama dikesan dalam dua tanaman berturut-turut dengan selang 3-7 hari.

Sebagai kajian saringan, reaksi dengan trivinyltetrazolium klorida digunakan. Kaedah ini dalam 90% kes boleh menunjukkan kehadiran bacteriuria sebenar.

Untuk kajian mendalam dan penghapusan punca organik bakteria, ultrasound buah pinggang dengan sonografi Doppler digunakan, yang memungkinkan untuk menilai keadaan aliran darah buah pinggang. Untuk memantau keadaan janin juga memerlukan ultrasound.

Mengikut tanda-tanda, urosi ekskresi atau semakan boleh dilakukan. Konsultasi tambahan ahli urologi atau ahli nefrologi.

Bilakah anda memerlukan rawatan?

Jika bakteriuria asymptomatic benar dikesan pada wanita hamil, rawatan adalah mandatori. Ini adalah faktor risiko untuk perkembangan proses menular sepenuhnya dalam saluran kencing, yang boleh berlaku pada mana-mana tahap kehamilan.

Kaedah rawatan bukan farmakologi digunakan untuk meningkatkan laluan air kencing. Untuk melakukan ini, disarankan untuk menggunakan sekurang-kurangnya 2 liter cecair sehari. Ia juga perlu untuk menghasut air kencing dengan minuman. Jus Cranberry adalah baik untuk ini. Merebus herba yang berguna dengan kesan diuretik. Ini termasuk daun serai, sutera jagung.

Tetapi hanya mengandalkan rawatan tanpa antibiotik adalah mustahil. Prinsip terapi dadah adalah seperti berikut:

1. Rawatan ini dijalankan dengan kursus antibiotik yang pendek.
2. Satu dos dos ubat yang tinggi semasa mengandung tidak cukup berkesan.
3. Ubat ini dipilih secara empirik daripada senarai yang dibenarkan, tidak ada satu pun yang mempunyai kelebihan terhadap yang lain.
4. Sekiranya bakteriuria dikesan, rawatan ditetapkan selama tiga hari, maka pemantauan bakteria bulanan ujian air kencing adalah diperlukan untuk mengesan kambuh pada waktu.
5. Sekiranya bakteriuria dikesan semula, maka rawatan sokongan diberikan sebagai antibiotik tunggal pada waktu petang selepas makan. Mod ini dikekalkan sehingga saat penghantaran dan untuk dua minggu lagi selepas itu.
6. Bagaimana untuk merawat patologi semasa kursus sokongan diputuskan berdasarkan menentukan sensitiviti mikroorganisma kepada antibiotik.
7. Kursus rawatan mungkin termasuk resepsi uroseptikov yang pendek.

Terapi antibakteria penyakit berjangkit saluran kencing dijalankan dengan ubat berikut:

• Amoxicillin;
• Amoxiclav;
• Cefuroxime;
• Ceftibuten;
• Cephalexin;
• Nitrofurantoin.

Untuk terapi penyelenggaraan, amoxicillin atau cephalexin digunakan sebagai pengambilan harian. Ia dibenarkan untuk mengambil Fosfomycin sekali setiap 10 hari.

Rawatan bakteria asimptomatik tepat pada masanya mengurangkan risiko membina pyelonephritis sebanyak 70-80%, dan juga mengurangkan kemungkinan bayi pramatang. Dengan perkembangan komplikasi kehamilan, kaedah terapi dipilih mengikut tempoh kehamilan.

Keberkesanan rawatan dinilai dengan menjalankan budaya bakteria:

• Pemulihan - jika kurang daripada 10 cfu / ml dikesan dalam biskut baccosus.
• Kegigihan - lebih daripada 10 CFU / ml patogen yang sama ditentukan dalam analisis.
• Reinfeksi - dalam bacopseum lebih daripada 10 CFU / ml mana-mana mikroorganisma lain dikesan.

Bacteriuria bukanlah petunjuk untuk penghantaran melalui bahagian caesar. Hanya kehadiran komplikasi obstetrik memerlukan perubahan dalam taktik proses kelahiran.

Cystitis

Keradangan pundi kencing adalah salah satu lesi infeksi yang paling umum dalam saluran kencing pada wanita hamil. Klasifikasi boleh dilakukan mengikut pelbagai tanda patologi.

Alirannya akut dan kronik. Bergantung pada lokasi dan kelaziman, ia boleh:

Klasifikasi morfologi didasarkan pada perubahan karakteristik pada dinding pundi kencing. Cystitis boleh:

• catarrhal;
• hemoragik;
• ulseratif;
• ulser fibrin;
• gangrenous;
• bertentangan;
• tumor;
• interstitial.

Luka-luka berjangkit pada saluran kencing boleh membina primer atau menengah.

Manifestasi klinikal

Semasa kehamilan, cystitis akut atau kronik boleh berkembang. Gejala jangkitan saluran kencing dengan kursus akut berkembang secara tiba-tiba. Yang pertama adalah menyakitkan dan sering menggalakkan untuk buang air kecil. Kesakitan adalah tajam, memotong, diletakkan di bahagian bawah abdomen. Keamatannya semakin meningkat.

Sensasi yang tidak menyenangkan dapat menemani hanya permulaan kencing, muncul sepanjang masa atau mengganggu secara berterusan. Keinginan mendesak dan kesakitan menyebabkan ketidaksinian urin.

Kadang-kadang gejala cystitis mungkin tidak begitu jelas dan hilang sendiri dalam 2-3 hari. Tetapi dalam kebanyakan kes, ia memerlukan rawatan, yang boleh berlangsung 1-2 minggu. Jika tempoh terapi ditangguhkan, dan gejala-gejala penyakit ini berterusan untuk jangka masa yang panjang, ini menunjukkan kehadiran penyakit bersamaan yang membantu mengekalkan keradangan.

Sekiranya patologi teruk, gejala berikut ditambah kepada gejala utama:

• demam;
• keletihan dan kelemahan;
• tanda-tanda mabuk;
• oliguria.

Untuk menilai penyetempatan keradangan boleh pada masa penampilan kesakitan. Jika leher pundi kencing terjejas, sensasi sengit muncul pada akhir perbuatan kencing. Ini disebabkan oleh kemunculan tenesmus dan kontraksi sphincter sawan.

Urine boleh menjadi keruh dalam alam. Kadang-kadang terminal hematuria bergabung. Ia dalam kebanyakan kes tidak kelihatan kepada mata kasar. Kemunculan darah dalam air kencing dikaitkan dengan kerosakan pada tisu pundi kencing yang meradang di leher dan segitiga Lietho pada akhir kencing.

Dalam cystitis kronik, gambar klinikal tidak begitu terang. Ia bergantung kepada keadaan umum, di mana latar belakang yang terjadi, faktor etiologi dan rawatan terdahulu. Dalam kebanyakan kes, manifestasi patologi adalah sama dengan kursus akut, tetapi mempunyai keparahan yang sedikit. Kadangkala sistitis kronik disertai oleh pengesanan berterusan bakteria dalam air kencing, leukosit, tetapi sindrom kesakitan yang kurang jelas.

Cystitis akut atau eksaserbasi kronik meningkatkan peluang untuk membangunkan pyelonephritis dalam penyebaran patogen yang menaik.

Pendekatan Diagnostik

Pemeriksaan tanda-tanda cystitis bermula dengan anamnesis, di mana terdapat petunjuk tanda-tanda keradangan sebelum kehamilan. Cadangan klinikal untuk jangkitan saluran kencing pada wanita hamil mencadangkan jenis diagnosis berikut:

• urinalysis;
• ujian darah;
• glukosa darah;
• sampel Zimnitsky;
• air kencing mengikut Nechyporenko;
• urine bakposev;
• cecair pada kesucian faraj;
• Diagnosis PCR klamidia, Trichomonas, gonococci.

Diagnostik makmal dilengkapkan dengan kaedah penyelidikan instrumental. Ultrasound pundi kencing, ultrabunyi organ pelvik dilakukan.

Jika perlu, diagnosis pembezaan diberikan cystoscopy. Ia tidak digunakan semasa cystoscopy akut, supaya tidak menyumbang kepada penyebaran jangkitan dan kemunculan pergolakan akut. Dalam kursus kronik, tisu hiperemik edematous pundi kencing ditentukan semasa kajian, mereka boleh diketatkan di dalam negara, ditutup dengan filem fibrin, mempunyai ulser.

Untuk tujuan terapeutik dan diagnostik, catheterization pundi kencing dilakukan. Ini memudahkan perkumuhan air kencing dan membolehkan penggunaan antiseptik dan antibiotik topikal. Sekiranya anda mengesyaki perkembangan proses tumor memerlukan biopsi yang mencurigakan.

Pilihan rawatan

Rawatan jangkitan saluran kencing pada wanita hamil semestinya dilakukan dengan penggunaan antibiotik. Penyembuhan herba yang disyorkan oleh ubat tradisional tidak dapat menampung jangkitan bakteria, yang akan menyebabkan peralihan proses akut ke dalam kronik atau perkembangan komplikasi.

Dadah digunakan untuk merawat jangkitan saluran kencing pada wanita hamil

Kursus utama digunakan ubat berikut:

• Amoxicillin atau dalam kombinasi dengan asid clavulanic;
• Cefuroxime;
• Ceftibuten;
• Cephalexin;
• Nitrofurantoin.

Selepas rawatan fasa akut, mereka beralih kepada terapi penyelenggaraan dengan ubat yang sama yang diambil dalam sekelip mata.

Penggunaan catheterization dengan cara setempat mungkin. Ia membantu penggunaan uroseptik tumbuhan yang bergabung dengan antibiotik. Berikan kursus selama 7 hari dari ubat berikut:

• Canephron;
• Phytolysin;
• decoctions herba diuretik.

Jika ada tanda-tanda bakteria vaginosis atau jangkitan seksual, mereka dirawat. Pilihan ubat bergantung pada tempoh kehamilan dan jenis patogen.

Keberkesanan rawatan ditentukan oleh kehilangan tanda-tanda keradangan klinikal dan normalisasi ujian air kencing.

Ramalan dan Pencegahan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, perjalanan sistitis tidak mempunyai kesan ketara pada kehamilan. Penghantaran boleh dilakukan melalui saluran kelahiran tanpa adanya tanda-tanda obstetrik.

Pencegahan ialah pemeriksaan kehamilan dan perancangan yang tepat pada masanya. Sekiranya terdapat penyakit jangkitan kronik dalam rongga mulut dalam bentuk tonsilitis, karies, di dalam vagina, maka mereka mesti dibersihkan sebelum pembuahan.

Sembelit menderita kepada perkembangan sistitis. Oleh itu, wanita hamil yang terdedah kepada gangguan usus, anda mesti mengikut diet atau mengambil julap ringan tambahan dalam bentuk laktulosa.

Wanita dengan cystitis kronik adalah lebih baik untuk menghadkan diet makanan tajam, berasid, acar, pedas, goreng. Alkohol juga tidak dibenarkan. Dalam tempoh selepas bersalin, cadangan ini dikekalkan.

Infeksi saluran kencing semasa mengandung

Tinggalkan komen 2,159

Selalunya terdapat jangkitan saluran kencing pada wanita hamil. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam proses kehamilan sistem kekebalan wanita lemah dan tubuh menjadi rentan terhadap pelbagai jangkitan. Pakar menganggap jangkitan sistem kencing terus menjadi yang paling biasa.

Punca dan faktor

Pada wanita, organ-organ sistem urogenital terletak berhampiran dengan dubur, oleh karenanya, dari sana bakteria berbahaya hanya memasuki kanal urethral. Memandangkan saiznya kecil, bakteria mudah berakhir di rongga kencing, dan seterusnya di dalam buah pinggang. Semasa kehamilan, tubuh mengalami perubahan, sistem urinogenital tidak terkecuali. Pada wanita hamil, nada otot menurun, aliran air kencing melambatkan, pinggul renal semakin bertambah, buah pinggang sendiri bergerak, dan uretter menjadi lebih lama.

Di samping itu, ia memberi kesan kepada badan dan perubahan dalam tahap hormon. Progesteron, yang mula dihasilkan pada permulaan kehamilan, mempunyai kesan pada otot dan melegakan mereka dengan ketara. Disebabkan ini, air kencing mula bertakung dan bakteria berlipat ganda di dalamnya. Ini menyumbang kepada kemunculan jangkitan saluran kencing, yang paling sering dirasakan selepas bulan ke-3.

Faktor yang mempengaruhi kemunculan jangkitan:

• perubahan yang berterusan dari pasangan seksual;
• tidak mematuhi peraturan kebersihan;
• proses keradangan organ kemaluan;
• penyakit kronik.

Kembali ke jadual kandungan

Adakah jangkitan berbahaya?

Selalunya, jangkitan saluran kencing sembuh semasa hamil. Walau bagaimanapun, jika jangkitan urinogenital didiagnosis terlambat, dan rawatan itu tidak berkualiti, terdapat risiko komplikasi. Mereka menjejaskan fetus dan boleh mencetuskan kelahiran pramatang. Pakar telah menjalankan banyak kajian yang menunjukkan bahawa wanita yang didiagnosis dengan penyakit sistem kencing selama kehamilan lebih mungkin mengalami komplikasi setelah melahirkan anak. Semasa bulan pertama selepas kelahiran, keradangan yang teruk boleh mengganggu pesakit.

Gejala jangkitan saluran kencing pada wanita hamil

Dalam penyakit berjangkit, kedua-dua gejala yang teruk dan ringan dilakukan. Jangkitan menyebabkan sistitis, yang mempunyai gejala berikut:

• kehadiran darah dalam air kencing;
• sakit ketika buang air kecil;
• kerap kencing;
• sakit di bahagian perut rendah.

Kembali ke jadual kandungan

Bakteria asimtomatik

Bakteria asimptomatik selalunya penuh dengan kelahiran pramatang dan berat bayi yang berlebihan. Dalam keadaan di mana bakteriuria tidak dirawat, terdapat risiko kegagalan buah pinggang yang tinggi. Jika terapi bakteriuria dijalankan, risiko perkembangan berkurangan beberapa kali. Untuk mengesan bacteriuria, pesakit perlu menjalani kiraan darah lengkap, dan sering menggunakan ultrabunyi, yang menunjukkan keabnormalan pada pinggul renal. Dalam kes di mana bakteria dikesan, pakar menetapkan penggunaan antibiotik yang tidak berbahaya kepada wanita hamil. Tempoh terapi adalah seminggu, selepas itu pesakit mesti diberikan ujian darah kawalan untuk memastikan bakteria itu sembuh. Dalam kes di mana jangkitan tidak dihapuskan, doktor menetapkan rawatan tambahan, menetapkan antibiotik yang berbeza.

Bagaimanakah jangkitan ditentukan?

Penentuan jangkitan saluran kencing pada kehamilan selalunya tidak mempunyai kesukaran. Pertama, pakar menemubual pesakit mengenai gejala, diikuti dengan ujian air kencing. Selalunya diperlukan dan jumlah darah lengkap, yang mengesahkan atau menafikan adanya jangkitan. Sekiranya proses radang disahkan, wanita mengandung dihantar untuk ultrabunyi. Kaedah penyiasatan sinar-X hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk, kerana mereka menjejaskan fetus secara negatif.

Rawatan jangkitan

Rawatan jangkitan saluran kencing adalah penting untuk dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan seorang doktor, kerana hanya dia boleh menetapkan ubat yang betul, yang mempunyai kesan minima pada tubuh seorang wanita dan janin. Pada trimester pertama kehamilan, cystitis cuba dilakukan tanpa antibiotik. Penggunaannya adalah mungkin dari trimester ke-2. Tempoh rawatan adalah beberapa minggu, dan selepas itu satu lagi ujian air kencing dijalankan untuk kehadiran bakteria. Selepas pesakit berhenti mengambil antibiotik, dia ditetapkan penggunaan ubat-ubatan herba, seperti jus cranberry, teh daun cranberry, dan bearberry. Adalah penting untuk tidak mengabaikan rawatan cystitis, kerana ia sering berkembang menjadi pyelonephritis (penyakit berjangkit buah pinggang).

Pyelonephritis buah pinggang semasa hamil dirawat di hospital. Ubat antibakteria ditetapkan dan diberikan secara intravena apabila pesakit mempunyai suhu tubuh yang tinggi. Pengenalan antibiotik berterusan beberapa hari selepas penurunannya. Selepas itu, seorang wanita hamil boleh mula mengambil ubat secara lisan. Dalam kes di mana pyelonephritis kronik diperparah pada pesakit, yang disertai dengan gejala yang teruk dan gangguan yang kuat dari status kesihatan wanita dan embrio, seksyen cesarean adalah wajib pada trimester ke-3.

Komplikasi jangkitan

Jangkitan saluran kencing semasa hamil mempunyai komplikasi dalam bentuk kebuluran oksigen kronik embrio, anemia, preeklampsia, perairan awal berlepas, komplikasi proses kelahiran dan tempoh selepas mereka. Adalah penting untuk diingat bahawa komplikasi akan menjadi minimum jika pesakit memantau pelantikan dan cadangan pakar, dan meminta pertolongan jika berlaku tanda-tanda penting.

Pencegahan

Wanita yang merancang mengandung atau sudah hamil, adalah penting untuk mematuhi peraturan, pematuhan yang akan membantu mengelakkan penampilan jangkitan saluran kencing. Untuk memulakan wanita yang baru merancang untuk hamil, adalah penting untuk merawat penyakit kronik dan menghapuskan kemungkinan jangkitan dan proses keradangan. Dalam keadaan di mana wanita mempunyai patologi endokrin, anda perlu berunding dengan doktor yang akan menetapkan ubat kompleks yang mana latar belakang hormon akan mendapat petunjuk normal.

Minum banyak cairan semasa mengandung. Bukan sahaja air diambil kira, tetapi juga semua cecair yang masuk ke dalam badan, misalnya, teh, susu, herba, dan sup. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diperhatikan bahawa rejimen minum yang banyak harus diperhatikan hanya untuk wanita hamil yang tidak mempunyai edema yang kuat. Adalah penting untuk mengosongkan pundi kencing dalam masa apabila keghairahan diperhatikan, dalam kes-kes walaupun tidak penuh. Peraturan ini memainkan peranan utama, kerana air kencing terkumpul di pundi kencing meletakkan tekanan pada rahim, yang penuh keguguran.

Di samping itu, semasa kehamilan, pesakit dilarang untuk melakukan douching. Sebaliknya, anda harus berunding dengan doktor anda dan memilih cara lain untuk merawat penyakit. Pesakit mesti dipantau untuk kebersihan diri. Semasa tempoh kehamilan dilarang mandi, dan seluar dalam lebih baik untuk berubah setiap hari. Kita tidak boleh lupa bahawa kehamilan perlu dilakukan di bawah pengawasan yang berterusan dan teliti terhadap doktor yang hadir. Jika pesakit mengalami perubahan dalam keadaan dan gejala-gejala baru muncul, anda perlu segera menghubungi doktor dan mengetahui sebabnya.

Infeksi saluran kencing semasa mengandung

Infeksi saluran kencing semasa mengandung

Apabila anda mendengar frasa "jangkitan saluran kencing semasa kehamilan" (UTI), kemungkinan besar anda membayangkan jangkitan pundi kencing dan gejala-gejala atendannya, seperti dorongan yang kerap membuang air kecil dan menyengat semasa mengosongkan pundi kencing. Sesungguhnya keadaan ini, yang dipanggil cystitis, adalah perkara biasa di kalangan wanita aktif secara seksual dari 18 hingga 45 tahun. Walau bagaimanapun, ini bukan senarai keseluruhan jangkitan sistem kencing!

Malah, jangkitan boleh berkembang di mana-mana bahagian saluran kencing anda yang bermula di buah pinggang, di mana air kencing dihasilkan, terus dengan tiub, dipanggil ureters, di mana urin turun ke pundi kencing, dan berakhir dengan uretra - tiub pendek yang mengambil air kencing had tubuh.

UTI biasanya disebabkan oleh bakteria yang dibawa dari kulit, dari faraj atau rektum, dan yang bergerak melalui uretra sehingga keseluruhan saluran kencing. Selalunya bakteria berhenti di pundi kencing dan membiak di sana, menyebabkan keradangan (cystitis) dan menyebabkan gejala yang diketahui hampir semua orang.

Tetapi bakteria boleh mengangkat lebih tinggi dari pundi kencing, ke ureter, yang membawa kepada jangkitan satu atau kedua-dua buah pinggang. Jangkitan buah pinggang (pyelonephritis) adalah komplikasi serius kehamilan yang paling biasa. Jangkitan seperti itu boleh merebak di seluruh sistem peredaran darah dan menjadi ancaman kepada ibu mengandung.

Jangkitan buah pinggang juga boleh membawa kesan serius kepada kanak-kanak. Ia meningkatkan risiko kelahiran pramatang, mempunyai bayi kecil, dan juga meningkatkan risiko kelahiran mati dan kematian bayi yang baru lahir.

Ia juga berlaku bahawa di hadapan jangkitan saluran kencing semasa hamil, iaitu, dengan adanya bakteria dalam analisis air kencing, wanita itu tidak menyedarinya dengan pasti apa-apa gejala. Keadaan ini dikenali sebagai "bacteriuria asymptomatic." Apabila anda tidak hamil, penyakit ini biasanya tidak menimbulkan masalah dan sering hilang sendiri.

Tetapi semasa kehamilan, bakteria tanpa asimtomatik yang tidak dapat dirawat dan tidak dirawat dengan ketara meningkatkan risiko membina jangkitan buah pinggang dan kelahiran preterm yang berkaitan, dan juga boleh menyebabkan seorang wanita mempunyai berat badan yang lahir rendah.

Ia adalah untuk sebab-sebab ini bahawa seorang wanita hamil perlu menghantar air kencing untuk analisis sebelum setiap lawatan ke doktornya.

Kehamilan itu sendiri akan meningkatkan risiko jangkitan buah pinggang. Dan inilah sebabnya: tahap progesteron hormon yang lebih tinggi mengurangkan nada otot ureteri (tiub di antara buah pinggang dan pundi kencing), yang membawa kepada perkembangan mereka dan melambatkan aliran air kencing.

Di samping itu, rahim yang membesar dapat memerah ureter, sehingga sukar untuk mengalirkan air kencing. Pundi kencing anda juga kehilangan nada selama kehamilan.

Oleh itu, pengosongan lengkap pundi kencing menjadi sukar, dan pundi kencing itu sendiri menjadi lebih cenderung untuk refluks, suatu keadaan di mana sejumlah urin dibuang ke dalam ginjal.

Hasil perubahan ini adalah bahawa laluan air kencing melalui saluran kencing memerlukan lebih lama, sehingga memberi lebih banyak bakteria untuk melipatgandakan dan bergerak ke arah buah pinggang. Selain itu, semasa kehamilan, air kencing anda menjadi kurang berasid dan mengandungi glukosa, dan ini mewujudkan keadaan yang paling baik untuk pertumbuhan bakteria.

Gejala jangkitan saluran kencing

Gejala semua jangkitan saluran kencing semasa hamil hampir sama, jadi kami memberi simptom yang paling umum dalam keradangan pundi kencing (cystitis). Simptom-simptom yang kerap berlaku dalam pundi kencing adalah seperti berikut:

• ketidakselesaan, pembakaran atau kesakitan semasa kencing dan hubungan seks (tidak semestinya);
• sakit di bahagian pelvis atau perut bawah (paling kerap - tepat di atas tulang kemaluan);
• tidak dapat dinafikan atau kerap mahu buang air kencing, walaupun terdapat sedikit air kencing di dalam kandung kemih.

Anda mungkin juga mendapati bahawa air kencing anda mempunyai bau yang tidak menyenangkan atau kelihatan mendung, atau anda mungkin melihat jejak darah di dalamnya. Anda mungkin mengalami suhu subfebril (kira-kira 37.2 °), tetapi selalunya suhu tetap normal.

Kerana kebiasaan tandas kerap lazim semasa mengandung, seorang wanita mungkin tidak dapat melihat pada masa dia mempunyai cystitis, terutamanya jika simptom jangkitan adalah ringan.

Jika anda melihat tanda-tanda yang menunjukkan jangkitan buah pinggang yang mungkin, anda perlu segera berjumpa doktor. Gejala jangkitan buah pinggang sering muncul dengan tiba-tiba dan biasanya termasuk:

• demam tinggi, disertai dengan demam, berpeluh yang teruk, atau menggigil;
• sakit belakang di kawasan lumbar;
• kesakitan di sebelah, di kawasan hipokondrium, yang boleh disetempatan di satu pihak atau di kedua-dua belah pihak;
• sakit perut;
• mual dan muntah.

Anda juga dapat melihat darah atau nanah dalam air kencing, dan anda mungkin mempunyai beberapa gejala cystitis.

Bakteria asimptomatik semasa hamil

Bakteria asymptomatic pada wanita hamil sering membawa kepada kelahiran pramatang dan berat lahir yang sangat rendah dalam bayi yang baru dilahirkan. Sekiranya bacteriuria tidak dirawat, kemungkinan jangkitan buah pinggang mencapai 40%, namun dengan rawatan yang mencukupi, risiko turun secara mendadak dan berkisar antara 1 hingga 4%.

Untuk mengetahui jika ada bakteria dalam saluran kencing, doktor anda akan menetapkan urinalisis umum (OAM), tetapi jika keabnormalan dikesan, maka anda perlu menjalani analisis air kencing dengan menggunakan kaedah Nechyporenko dan lulus air kencing pada ujian Zimnitsky. Di samping itu, anda mungkin memerlukan imbasan ultrasound pelvis buah pinggang untuk mengesan kelainan dalam struktur dan fungsi mereka.

Jika ujian air kencing untuk kehadiran bakteria memberikan hasil yang positif, anda akan ditetapkan antibiotik oral yang selamat untuk diambil semasa kehamilan. Kursus penuh rawatan antibiotik seperti ini berlangsung secara purata kira-kira seminggu, dan, sebagai peraturan, membawa kepada penghapusan jangkitan lengkap.

Selepas rawatan jangkitan saluran kencing semasa mengandung, anda perlu mengulangi ujian untuk memastikan jangkitan itu sembuh.

Jika tiba-tiba rawatan tidak berkesan, anda akan diberikan kursus lain menggunakan antibiotik yang lain.

Sekiranya bacteriuria berterusan, maka kemungkinan besar anda akan diberikan penggunaan antibiotik yang tetap (dalam dos yang rendah) untuk seluruh masa kehamilan yang berlalu.

Rawatan cystitis pada wanita hamil

Sekiranya anda mengalami jangkitan kencing (cystitis) semasa kehamilan, anda akan diberi rawatan yang serupa dengan bacteriuria, tetapi kursus ini akan menjadi lebih pendek (biasanya sehingga lima hari). Antibiotik biasanya meringankan gejala sehari selepas permulaan rawatan, tetapi ia masih sangat penting untuk menyelesaikan seluruh kursus untuk menghilangkan semua bakteria di saluran kencing.

Selepas selesai rawatan (dan secara berkala semasa kehamilan), anda akan diberikan ujian air kencing untuk mengesahkan keberkesanan terapi. Sekiranya cystitis tidak bertindak balas kepada rawatan yang ditetapkan, atau jika anda mengalami penyakit semula, maka anda boleh diberikan setiap hari (sehingga kehamilan) untuk mengambil dos antibiotik yang rendah untuk mencegah keradangan dan komplikasi daripadanya.

Jangkitan buah pinggang pada wanita hamil

Jika anda mempunyai jangkitan buah pinggang semasa mengandung, anda akan dirawat di hospital, dan anda akan menerima kursus intravena antibiotik.

Di samping itu, keadaan kesihatan anda dan keadaan anak anda akan dipantau dengan teliti - doktor akan menilai banyak parameter, termasuk suhu, tekanan darah, nadi, pernafasan dan diuresis harian, kadar jantung anak anda, dan memantau sebarang tanda kelahiran pramatang.

Panjang hospitalisasi berbeza mengikut keadaan. Sekiranya selepas hari pertama kemasukan ke hospital menjadi jelas bahawa anda mempunyai bentuk ringan penyakit, rawatan yang ditetapkan adalah berkesan dan tidak ada ancaman kelahiran pramatang, maka anda boleh dilepaskan untuk rawatan pesakit luar dengan antibiotik oral.

Jika anda mempunyai jangkitan buah pinggang yang teruk, anda perlu tinggal di hospital untuk rawatan dan pemerhatian lanjut. Rawatan hospital yang sedemikian akan bertahan sehingga masa yang sama seperti suhu biasa, yang akan kekal selama dua hari, dan anda akan mempunyai semua gejala jangkitan.

Pencegahan jangkitan saluran kencing

Untuk mencegah jangkitan saluran kencing semasa mengandung, garis panduan berikut harus diikuti:

• Minum banyak air, sekurang-kurangnya lapan gelas sehari;
• Jangan sekali-kali mengabaikan keinginan untuk tandas, dan semasa buang air kecil cuba mengosongkan pundi kencing hingga akhir (untuk ini anda perlu bersandar sedikit ke hadapan);
• Selepas pergerakan usus, lapus bahagian anus dari depan ke belakang - ini akan menghalang bakteria dari rektum memasuki uretra;
• Perhatikan kebersihan alat kelamin, siram kemaluan dengan air hangat dan sabun lembut;
• Bersihkan kawasan kemaluan selepas kencing, serta sebelum dan selepas persetubuhan;
• Minum jus cranberry atau jus cranberry. Kajian menunjukkan bahawa jus cranberry dan lingonberry mengurangkan bakteria dan menghalang mereka dalam saluran kencing;
• Elakkan produk kebersihan feminin intim (seperti deodoran atau pelincir), dan juga tidak menggunakan sabun tandas yang tidak dimaksudkan untuk kawasan intim. Ejen-ejen sedemikian boleh merengsakan uretra dan alat kelamin, dengan itu mewujudkan tempat pembiakan yang baik untuk bakteria. Dan benar-benar melepaskan jiwa kontras, semasa anda mengandung.

TEST PASS (10 soalan):

Jangkitan saluran kencing pada wanita hamil: sebab, diagnosis, rawatan

Semasa kehamilan, tubuh wanita menjadi lebih terdedah kepada jangkitan pelbagai jenis.

Penyakit sistem genitouriner pada wanita dalam kedudukan lebih kerap disebabkan ciri-ciri anatomi dan fisiologi.

Infeksi saluran kencing semasa mengandung dikesan dalam 7-10% wanita, mereka dikenali sebagai penyakit berjangkit yang paling biasa. Penyakit berikut adalah lebih biasa:

• Cystitis akut
• Bakteria asimtomatik
• Pyelonephritis.

Sebab-sebab dan faktor-faktor predisposisi

Organ kencing wanita terletak berdekatan dengan dubur, dan mikroorganisma dengan mudah dapat dari sana ke dalam uretra. Terusan itu sendiri agak pendek, yang memudahkan laluan infeksi ke pundi kencing dan ginjal.

Semasa kehamilan, beberapa perubahan berlaku di dalam badan secara keseluruhan dan dalam sistem kencing khususnya. Kemampuan menurun untuk mengurangkan otot pelbagai jabatan, sambil melambatkan aliran air kencing; pelvis renal membesar dan berkembang; buah pinggang dipindahkan, dan ureter dilanjutkan.

Juga dipengaruhi oleh latar belakang hormon yang diubahsuai. Progesteron yang dihasilkan dalam badan wanita melegakan otot. Ini mewujudkan keadaan untuk air kencing yang bertakung dan pendaraban mikroorganisma. Oleh itu, jangkitan saluran kencing pada wanita hamil lebih cenderung berlaku.

Perubahan ini biasanya berlaku pada kehamilan 10-12 minggu dan selepas.

Faktor risiko untuk perkembangan jangkitan adalah kebersihan yang tidak baik, seks rancak, penyakit keradangan yang berkaitan (keradangan serviks, keradangan ovari, vaginitis), patologi bersamaan endokrin (diabetes mellitus), bentuk penyakit kronik.

Apakah bahaya jangkitan?

Kebanyakannya, semua jangkitan saluran kencing pada wanita hamil mempunyai hasil yang bahagia. Tetapi dengan rawatan yang tertangguh, komplikasi mungkin dilakukan. Wanita hamil mengembangkan hipertensi arteri, anemia, dan keradangan membran. Semua ini boleh mengakibatkan gangguan bekalan darah kepada janin dan kelahiran pramatang.

Gejala penyakit penyakit kencing

Apa-apa jangkitan saluran kencing selama kehamilan boleh disertai dengan simptomologi yang jelas, dan dapat diteruskan tanpa tanda-tanda penyakit yang terlihat.

Cystitis akut adalah penyakit radang pundi kencing, ia adalah perkara biasa. Gejala-gejala biasa: kesakitan apabila kencing, dorongan palsu untuk buang air kecil, kehadiran darah dalam air kencing, inkontinensia kencing, sakit di perut bahagian bawah atau belakang bawah, boleh meningkatkan suhu badan. Dalam 10-15% kes masuk ke pyelonephritis.

Bakteria asymptomatic dicirikan oleh ketiadaan gambaran klinikal yang jelas, tidak ada aduan pada pesakit. Tanda diagnostik utama adalah kehadiran mikroorganisma dalam air kencing. Diagnosis dibuat dengan kehadiran 1 ml air kencing lebih dari 105 mikroorganisme spesies yang sama.

Pyelonephritis adalah penyakit radang tisu buah pinggang. Lebih kerap berlaku selepas 12 minggu kehamilan. Gejala biasa: loya, muntah, demam, sakit di kawasan lumbar, kencing yang kerap dan kencing, bacteriuria. Ia berlaku dalam 2% wanita hamil. Pyelonephritis adalah penyakit kencing yang paling berbahaya bagi wanita hamil.

Ciri-ciri jangkitan pada kehamilan adalah kesamaan banyak gejala dan kesukaran diagnosis pembezaan.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit?

Diagnosis akhir untuk jangkitan sistem genitourinary dibuat hanya berdasarkan hasil makmal dan diagnostik instrumental:

• Urinalisis
• Analisis air kencing mengikut Nechyporenko
• Ujian darah am
• Ujian bakteria pada air kencing.

Ujian ini mesti diambil oleh setiap wanita hamil yang berdaftar di klinik antenatal. Mereka membantu mengenal pasti penyakit dengan klinik asymptomatic.

Jika jangkitan sistem kencing disyaki, diagnosis tambahan perlu dibuat. Langkah pertama adalah melakukan ultrasound buah pinggang dan organ bersebelahan. Ultrasound boleh menentukan ciri-ciri struktur dan perubahan dalam buah pinggang, lokasi dan saiz mereka.

Harus diingat bahawa kehamilan secara dramatik mengurangkan kemungkinan diagnosis akibat kesan mutagenik mungkin pada janin. Hanya mengikut tanda-tanda yang ketat adalah mungkin untuk menggunakan X-ray, penyelidikan radioisotop, tomografi yang dikira. Oleh itu, rawatan penyakit boleh menjadi sukar.

Rawatan jangkitan semasa kehamilan

Rawatan jangkitan saluran kencing selama kehamilan harus dilakukan di bawah pengawasan seorang dokter spesialis yang dapat menilai dengan tepat semua risiko efek obat pada wanita dan janin wanita hamil. Kebanyakan ubat mempunyai kesan sampingan dan mempunyai kesan mutagen pada janin.

Jika boleh, rawatan cystitis akut dijalankan tanpa menggunakan antibiotik; penerimaan mereka harus ditangguhkan ke trimester kedua-ketiga. Pada trimester kedua, amoksisilin dengan asid klovuronik dan cephalosporins generasi kedua ditetapkan.

Dalam trimester ketiga, mungkin menggunakan cephalosporin generasi ke-3 dan ke-4. Biasanya, kursus tiga hari yang pendek sudah cukup, selepas, selepas 10 -14 hari, pemeriksaan bakteriologi urin berulang dilakukan. Analisis ini disyorkan untuk mengambil wanita secara tetap sebelum bersalin.

Setelah selesai mengambil phytopreparations antibiotik haruslah diminum: daun lingonberry, bearberry, jus cranberry, dll.

Rawatan pyelonephritis semasa kehamilan patut diberi perhatian khusus. Rawatan jangkitan pada wanita hamil dijalankan di persekitaran hospital khusus. Ubat antibakteria ditadbir secara intravena semasa kenaikan suhu dan beberapa hari selepas penurunannya. Satu lagi antibiotik diambil secara lisan.

Data kajian banyak mengesahkan kesan positif dadah pada berasaskan tumbuhan - Kanaferon. Ia mempunyai kesan diuretik anti-radang, antiseptik dan ringan, penggunaannya pada wanita hamil telah menunjukkan kecekapan yang tinggi.

Kemerosotan pyelonephritis kronik (dengan tanda-tanda kekerasan dan pemahaman indikator hidup ibu atau janin) pada akhir trimester ketiga adalah petunjuk untuk seksyen cesarean dalam perintah kecemasan.

Rawatan jangkitan saluran kencing dijelaskan secara terperinci dalam video:

Apa yang boleh menjadi komplikasi?

Komplikasi yang paling kerap adalah:

• Anemia
• Gestosis
• Kelaparan oksigen kronik janin
• Kekurangan plasenta
• Pecah awal cecair amniotik
• Komplikasi melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin.

Semua komplikasi diminimumkan semasa memerhatikan cadangan kakitangan perubatan dan menjalankan rawatan yang tepat pada masanya.

Bagaimana untuk mengelakkan jangkitan?

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk mencegah penyakit, pengesanan awal gejala pertama dan pencegahan gegaran (eksaserbasi).

Pencegahan penyakit adalah, pertama sekali, sanation, iaitu, pengenalan tumpuan jangkitan kronik dalam badan.

Untuk mengelakkan jangkitan saluran kencing, seseorang mesti terlebih dahulu mematuhi peraturan kebersihan peribadi dan intim. Kebersihan diri disyorkan selepas setiap lawatan ke tandas dan selepas hubungan seks.

Jangan gunakan agen antibakteria dan douching. Tidak diinginkan untuk mandi panas dan pergi ke sauna, kolam renang.

Wajib berubah setiap hari seluar dalam, kelebihan harus diberikan seluar yang dibuat dari kain alami.

Justeru, jangkitan sistem urogenital pada wanita hamil mempunyai beberapa ciri. Nuansa ini harus dipertimbangkan dalam pelan diagnosis dan rawatan. Seorang wanita pula mesti mengikut prinsip pencegahan yang paling mudah.

Jangkitan saluran kencing pada wanita hamil

Obstetrik dan Ginekologi Jangkitan saluran kencing pada wanita hamil

Infeksi saluran kencing adalah kumpulan lesi yang paling biasa semasa mengandung.

Perubahan hormon dan struktur dalam badan wanita yang berlaku semasa kehamilan melambatkan saluran air kencing sepanjang saluran kencing dan kadang-kadang membawa kepada kemunculan refluks vesicoureteral - refluks urin dari pundi kencing ke ureter.

Ciri-ciri anatomi juga tergolong dalam faktor-faktor predisposisi - panjang uretra pada wanita hanya 4-5 cm. Di samping itu, semasa hamil, masalah yang berkaitan dengan kebersihan diri dapat timbul akibat saiz abdomen yang besar.

Pada mulanya, semua wanita hamil dianggap imunocompromised, dengan rintangan yang rendah terhadap mana-mana ejen berjangkit. Penurunan imuniti ini adalah akibat daripada penstrukturan semula fisiologi biasa badan wanita hamil. Akibatnya, walaupun wanita hamil yang sihat boleh sering mengalami komplikasi jangkitan saluran kencing.

Istilah asas digunakan untuk menggambarkan jangkitan saluran kencing.

• Jangkitan saluran kencing: kehadiran lebih daripada 1x105 bakteria dalam 1 ml air kencing pada pesakit tanpa gejala atau kehadiran lebih dari 100 bakteria dalam 1 ml pesakit dengan gejala dan mempunyai lebih daripada 7 leukosit dalam 1 ml (analog analisis air kencing mengikut Nechyporenko). Diagnosis mesti disahkan oleh pembiakan bacteriological. Infeksi saluran kencing dikaitkan dengan risiko pyelonephritis, kelahiran pramatang, berat kelahiran yang rendah, dan peningkatan kematian ketika melahirkan anak.
• Bakteria asimptomatik (bacteriuria - penyingkiran bakteria dalam air kencing). Keadaan ini dicirikan oleh pengesanan lebih daripada 1.105 bakteria dalam satu mililiter air kencing dalam dua ujian berturut-turut. Dalam bakteria asimtomatik, pesakit tidak mempunyai aduan. Keadaan ini dikaitkan dengan kehadiran risiko tinggi untuk mengalami komplikasi, seperti cystitis akut (sehingga 40%) dan pyelonephritis akut (sehingga 30%). Secara umum, kira-kira 70% daripada semua penyakit radang saluran kencing pada wanita hamil disebabkan oleh bakteria asimtomatik.
• Cystitis akut - berlaku pada kira-kira 1% wanita hamil. Gejala cystitis: sakit di perut, darah dalam air kencing, kencing kerap, sakit ketika kencing. Gejala-gejala ini selalunya mirip dengan gejala yang wujud dalam kehamilan itu sendiri. Dalam 15-50% kes, cystitis akut semasa mengandung adalah rumit oleh pyelonephritis akut.
• Pyelonephritis akut (radang buah pinggang) - berkembang kira-kira 2% daripada wanita hamil. Penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit pada bahagian yang terjejas, demam tinggi, bacteriuria. Juga, dengan pyelonephritis, simptom yang sama seperti cystitis mungkin berlaku. Pyelonephritis akut semasa kehamilan adalah yang paling berbahaya dari penyakit radang saluran kencing.

Mekanisme jangkitan saluran kencing semasa mengandung

Jangkitan pada saluran kencing pada wanita semasa mengandung berlaku dari permukaan perineum, di mana konsentrasi bakteria di rektum dan vagina tinggi.

Faktor-faktor yang menentu adalah lemah otot ureteri akibat kesan progesteron, stasis urin yang disebabkan oleh mampatan ureters uterus, peningkatan pengeluaran urin semasa hamil.

Peningkatan dalam jumlah air kencing dan penurunan nada ureteri dan pelvis menyebabkan perkembangan mereka dan genangan air kencing yang lebih besar. Di 86% daripada pelvis dan kelopak buah pinggang berkembang di sebelah kanan.

Proses-proses ini bermula pada kehamilan 10 minggu dan hanya kemajuan dengan masa.

Oleh itu, pada trimester pertama, pyelonephritis akut berlaku hanya dalam 2% wanita hamil, pada trimester kedua - dalam 52%, dan pada trimester ketiga - 46%.

Sebagai tambahan kepada kemerosotan air kencing dan pengembangan komponen sistem kencing selama kehamilan, sifat kimia perubahan kencing: glukosa dan beberapa asid amino mungkin muncul.

Mekanisme peningkatan pembebasan asid amino tertentu dalam air kencing semasa kehamilan tidak sepenuhnya jelas, tetapi penampilan mereka dalam air kencing menderita peningkatan sifat-sifat patogen Escherichia coli - salah satu patogen jangkitan saluran kencing yang paling biasa.

Apakah bakteria yang menyebabkan jangkitan saluran kencing pada wanita hamil?

Patogen utama yang menyebabkan jangkitan ialah Escherichia coli. Ia menyebabkan 80-90% daripada penyakit ini. Patogen ini memasuki saluran kencing terus dari kulit perineum. Pada kulit, ia muncul disebabkan oleh jarak anatomi dubur.

E. coli adalah perwakilan dari mikroflora normal usus besar seseorang, tetapi masuk ke dalam keadaan hidup yang luar biasa untuk dirinya sendiri, boleh menyebabkan keradangan.

Baki 10-20% bakteria yang boleh menyebabkan keradangan saluran kencing semasa mengandung termasuk Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Staphylococcus aureus, pelbagai enterobakteria.

Apakah jangkitan saluran kencing berbahaya pada wanita hamil?

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk semua bentuk jangkitan adalah baik. Dalam kursus yang rumit, kejutan toksik boleh berkembang, kegagalan pernafasan dan hipoksia pada kaki, yang berkaitan dengan tekanan darah rendah.

Kesan pada janin tidak begitu ketara, kerana bakteria tidak memasuki aliran darah janin secara langsung.

Walau bagaimanapun, fenomena seperti dehidrasi ibu, tekanan darah rendah, anemia dan kesan langsung racun bakteria boleh menyebabkan gangguan dalam bekalan darah ke otak janin.

Jika jangkitan sistem kencing tidak dirawat, maka terdapat risiko tinggi untuk mengalami hipertensi, preeklampsia, anemia, kelahiran pramatang, dan keradangan membran - amnionitis. Sememangnya, semua faktor ini secara serius meningkatkan risiko kehamilan yang tidak berfungsi dan melahirkan anak.

Gejala jangkitan saluran kencing pada wanita hamil

Dengan bakteriuria asimtomatik, hamil tidak mengganggu. Dengan perkembangan jangkitan sistem kencing yang lebih rendah, sakit di bahagian bawah abdomen, kerap kencing, hematuria muncul.

Gejala-gejala ini tidak begitu ketara, kerana ia boleh menyebabkan wanita hamil yang sihat kerana mampatan organ pundi kencing dan pelvis oleh rahim yang semakin meningkat, peningkatan kadar pembentukan urin dan peningkatan jumlah cecair yang beredar di kalangan wanita hamil.

Apabila pyelonephritis sering meningkatkan suhu badan (di atas 38 darjah), terdapat rasa sakit di sisi, hilang selera makan, mual dan muntah. Kadang-kadang suhu badan mungkin sebaliknya, jatuh.

Diagnostik

Sekiranya gejala berlaku yang mungkin dikaitkan dengan kehadiran jangkitan saluran kencing, kiraan darah lengkap, analisis urinisis dan air kencing mengikut Nechiporenko, serta pemeriksaan bakteriologi (bakposev) dilakukan.

Ujian ini juga dilakukan secara rutin untuk wanita hamil yang didaftarkan. Oleh itu, pemantauan dilakukan untuk bacteriuria asimptomatik. Sekiranya terdapat kecurigaan tentang keabnormalan struktur sistem kencing atau pencabulan fungsinya, ultrasound buah pinggang segera dilakukan.

Juga, ultrasound buah pinggang dilakukan jika tiada peningkatan dalam tempoh 49-72 jam semasa terapi antibiotik.

Walaupun tanda-tanda sista dan pyelonephritis tidak ada tanda-tanda ultrasound yang spesifik, kajian ini mendedahkan perubahan struktur dalam saluran kencing, seperti pembesaran ureter, pelvis, cawan, dan refluks vesicoureteral. Juga, apabila ultrasound buah pinggang dikecualikan daripada halangan batu ureter.

Rawatan jangkitan saluran kencing pada wanita hamil

Bergantung kepada keparahan penyakit, rawatan boleh dijalankan secara pesakit luar atau di hospital.

Ia adalah penting untuk merawat bakteria asymptomatic, kerana ia adalah punca utama perkembangan penyakit yang lebih serius. Rawatan boleh dibahagikan kepada kaedah tingkah laku dan terapi antibiotik.

Kaedah kelakuan termasuk peraturan kebersihan mudah:

• Anda tidak boleh mandi semasa mengandung, hanya mandi
• Ia adalah mungkin untuk mengelap perineum selepas buang air kecil atau pergerakan usus hanya ke arah dari depan ke belakang.
• Basuh tangan dengan teliti sebelum menggunakan tandas.
• Jangan gunakan kain lap untuk mencuci perineum.
• Gunakan hanya sabun cecair untuk mengelakkan penanaman bakteria dalam sabun lumpy
• Apabila mandi diambil, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah membasuh kawasan sekitar uretra.

Untuk rawatan dengan antibiotik, penisilin, cephalosporins, sulfonamides dan nitrofurans digunakan. Sebagai peraturan, tempoh terapi adalah 14 hari. Dadah barisan kedua termasuk fosfomycin (monumen).

Pilihan ubat, kekerapan pentadbiran, dos dan tempoh pentadbiran ditentukan oleh doktor yang hadir.

Infeksi saluran kencing pada wanita hamil. Pendekatan moden untuk rawatan

Antibiotik spektrum luas yang mewujudkan kepekatan yang tinggi hanya dalam pundi kencing.

Keberkesanan Monural disahkan oleh banyak kajian yang dijalankan di Rusia dan negara-negara EU. Pengalaman Monural mempunyai ratusan ribu pesakit.

Maklumat mengenai Monural for Doctors
Komen Diterbitkan dalam jurnal:
Farmakoterapi yang berkesan dalam obstetrik dan ginekologi. № 1 Januari 2008

L.A. Sinyakov, MD, profesor I.V. Kosova

Dalam manual kebidanan Rusia yang pertama, disusun oleh N.M. Maksimovich-Ambodik, "Art of Povivaniya, atau Sains Babi Case" (1784) terdapat petunjuk hubungan anatomi dekat antara organ kelamin dan kencing pada wanita.

Apakah taktik untuk nefroureterolithiasis, nefroptosis, penyakit lain yang memerlukan pembetulan segera pada wanita hamil? Jawapannya adalah jelas: adalah wajar untuk menghapuskan penyakit urologi sebelum mengandung.

Kehamilan adalah faktor risiko untuk perkembangan kedua-dua tidak rumit (dalam 4-10% kes) dan jangkitan saluran kencing yang rumit.

Jangkitan saluran kencing pada wanita hamil dapat dilihat sebagai bacteriuria asimptomatik, jangkitan saluran kencing yang tidak rumit (cystitis akut, cystitis berulang), dan jangkitan saluran kencing atas (pyelonephritis akut).

Penyebaran bakteria asymptomatic dalam populasi wanita hamil purata 6%. Cystitis akut dan pyelonephritis akut kurang biasa - dalam 1-2.5%.

Walau bagaimanapun, dalam 20-40% wanita hamil dengan bakteria tanpa asimtomatik, pyelonephritis akut berkembang pada trimester kedua dan ketiga (13). Pyelonephritis akut berkembang pada trimester ketiga dalam 60-75% kes (7).

Kira-kira 1/3 pesakit yang menderita pyelonephritis kronik mengalami gangguan semasa kehamilan (8).

Jadual 1. Penyebaran bakteria asimptomatik dalam populasi

Jangkitan saluran kemih boleh menjadi punca kepada beberapa komplikasi serius kehamilan dan kelahiran: anemia, hipertensi, kelahiran pramatang, pecah cecair amniotik awal, kelahiran kanak-kanak dengan berat lahir rendah (

Infeksi saluran kencing semasa mengandung

Jangkitan sistem kencing, yang di bawah keadaan biasa mestilah steril, bermakna hakikat kehadiran mikroorganisma di dalamnya, dengan kemungkinan perkembangan proses keradangan. Kekerapan jangkitan saluran kencing pada wanita hamil berkisar antara 4 hingga 8%.

Kehadiran hanya bakteria dalam air kencing tanpa manifestasi klinikal penyakit (bacteriuria asymptomatic) dicatatkan dari 2% hingga 13% daripada kes. Penyakit seperti keradangan akut pundi kencing (cystitis akut) dan keradangan akut buah pinggang (pyelonephritis akut) berlaku dalam 1-2%.

Keradangan kronik buah pinggang (pyelonephritis kronik) berlaku pada 10-30% wanita hamil.

penyakit radang sistem kencing yang lebih rendah termasuk: urethritis akut, cystitis akut, bacteriuria asimptomatik.

Penyakit radang pada bahagian atas sistem kencing adalah: pyelonephritis, abses dan buah pinggang karbunkel.

penyakit radang yang berlaku di latar belakang patologi sistem kencing yang telah sedia ada (urolithiasis, penyempitan daripada ureter, kegagalan buah pinggang dan lain-lain.) Disifatkan sebagai rumit.

Sebab-sebab yang memberi kesan kepada kecenderungan wanita untuk jangkitan berlaku, adalah: uretra pendek, kedekatan uretra untuk rektum dan alat kelamin luar, perubahan hormon.

Semasa mengandung, syarat tambahan bagi genangan air kencing dan melanggar aliran keluar disebabkan oleh pengembangan yang ketara pelvis buah pinggang, ureter pemanjangan, pengurangan dalam nada dan contractility otot pelbagai bahagian sistem kencing, berat sebelah buah pinggang. Di samping itu, aliran air kencing dari buah pinggang semakin merosot kerana tekanan mekanikal rahim pada ureteri.

Dalam hal ini, terdapat 1/3 daripada hamil air kencing membuang terbalik dari pundi kencing ke dalam ureter, yang menyumbang kepada penyebaran patogen dalam sistem kencing atas.

Faktor-faktor risiko untuk jangkitan saluran kencing adalah: seksualiti bercelaru dan perubahan yang kerap pasangan seks, ketidakpatuhan peraturan kebersihan peribadi dan seksual, penyakit radang sebelum organ genital (radang pangkal rahim, rahim dan rahim), kehadiran tumpuan kronik jangkitan dalam badan, endokrin patologi ( kencing manis), patologi sistem kencing (urolithiasis, cystitis kronik, keabnormalan perkembangan ginjal).

Dengan mengambil kira keadaan dan predisposing faktor-faktor risiko untuk pembangunan penyakit radang sistem kencing untuk semua wanita hamil semasa mendaftar di klinik antenatal, adalah dinasihatkan untuk menjalankan pemeriksaan termasuk air kencing menggunakan pembenihan bakteria.

Ejen penyebab yang paling kerap penyakit radang sistem kencing ialah Escherichia coli (80%). ejen biasa lain kumpulan ini penyakit adalah Klebsiella, Enterobacter (10-15%) serta Staphylococcus dan Streptococcus (5-10%).

Bakteria asymptomatic dicirikan oleh kehadiran bakteria dalam air kencing tanpa manifestasi klinikal jangkitan. Patologi ini adalah faktor risiko bagi perkembangan pyelonephritis akut yang memerlukan terapi antibiotik tertentu.

Untuk ciri-ciri diagnostik bacteriuria asimptomatik termasuk mengenal pasti bakteria dalam air kencing tergolong dalam spesies yang sama dalam jumlah yang lebih besar dan sama dengan 105 CFU / ml dalam dua sampel yang diambil pada jangka masa yang lebih daripada 24 jam (3-7 hari) jika tiada tanda-tanda klinikal jangkitan.

Cystitis

Cystitis akut adalah salah satu penyakit keradangan yang paling biasa dalam sistem kencing pada wanita hamil dan berlaku terutamanya pada trimester pertama.

Gejala-gejala biasa dari cystitis akut adalah: kencing yang menyakitkan, kerapian imperatif yang kerap, kesakitan di atas pubis, kehadiran unsur darah pada bahagian terakhir air kencing.

Fenomena ini disertai oleh gejala-gejala seperti kelemahan, kelemahan, beberapa peningkatan suhu badan. Dalam analisis leukosit kuman dan bakteria dikesan.

Rawatan wanita hamil, pilihan dadah dan dosnya dilakukan hanya oleh doktor yang menghadiri. Dalam rawatan penyakit radang saluran kencing yang lebih rendah digunakan hamil ubat-ubatan anti-bakteria, jika boleh perlu ditangguhkan untuk tempoh yang lebih daripada 12 minggu.

Semasa trimester II mungkin untuk menggunakan amoxycillin / clavulanate, cephalosporins generasi ke-2 (cefaclor, cefuroxime axetil), untuk III trimester penggunaan yang sesuai cephalosporins 3 dan generasi ke-4 (cefotaxime, ceftazidime, ceftibuten, cefepime, tsefaperazon / sulbactam).

Dalam kes ini, ia adalah dos tunggal yang mencukupi mengenai dadah atau kursus 3 hari yang singkat, selepas penutupan itu adalah perlu untuk menjalankan Cultures semula 7-14 hari untuk menilai keberkesanan rawatan. Dalam kes-kes di mana terapi tidak berkesan, mereka menjalankan rawatan kedua menggunakan ubat lain.

Jika selepas kursus kedua ditandai pertumbuhan mikroorganisma, urolithiasis, kencing manis dan lain-lain jangkitan saluran kencing mesti dikecualikan daripada melaksanakan lanjut rawatan yang sesuai menggunakan monural dos 3 g setiap 10 hari atau furagin 50-100 mg 1 kali sehari.

Di samping itu, ujian air kencing berulang dilakukan sebelum masa kelahiran. Selepas selesai terapi antibiotik yang sesuai untuk digunakan uroantiseptiki sayur-sayuran (Phytolysinum, kanefron, daun cranberry, jus kranberi).

Pyelonephritis

Pyelonephritis adalah keradangan berjangkit dan tidak spesifik, terutamanya menjejaskan pelvis buah pinggang dan tubul buah pinggang diikuti oleh satu proses patologi yang melibatkan glomeruli dan kapal, iaitu parenchyma buah pinggang.

Semasa mengandung, pyelonephritis akut selalunya berlaku lewat trimester kedua kehamilan dan risiko selepas bersalin perkembangannya dikekalkan selama 2-3 minggu. Terdapat pyelonephritis akut (serous dan purulent) dan kronik (laten dan berulang).

Tanda-tanda diagnostik pyelonephritis akut adalah manifestasi klinikal seperti demam, menggigil, mual, muntah, rasa sakit di rantau lumbar, disuria. Leukosit dan bakteria dikesan dalam air kencing. Selalunya, dalam pyelonephritis akut, buah pinggang kanan terjejas.

Ini disebabkan oleh hakikat bahawa vena ovari yang betul melalu anterior kepada ureter dan, berkembang semasa mengandung, memberikan tekanan tambahan pada ureter. Di samping itu, rahim hamil bertukar ke kanan dan juga merosakkan ureter yang betul.

Dalam kes di mana rawatan tidak berkesan, keradangan boleh merebak ke buah pinggang kiri.

Pemeriksaan ultrasound juga digunakan secara meluas untuk mengesan pyelonephritis akut atau kronik.

tanda-tanda Echographic pyelonephritis akut ialah: meningkat pengurangan saiz buah pinggang parenchymal buah pinggang echogenicity disebabkan oleh edema, bahagian-bahagian echogenicity dikurangkan bulat mewakili tanda-tanda keradangan buah pinggang sistem pengembangan piramid pyelocaliceal terjejas edema lemak perinephric.

Dalam kronik ini datang semasa ultrasound ditanda pengurangan dalam saiz buah pinggang pada peningkatan relatif dalam sistem pyelocaliceal kawasan berkenaan dengan parenchyma mereka mendedahkan kepelbagaian ehostruktury parenchyma buah pinggang, kontur buah pinggang kekasaran, pengembangan pyelocaliceal sistem buah pinggang.

Dengan kehadiran akut atau eksaserbasi pyelonephritis kronik, semua wanita hamil harus segera dimasukkan ke hospital di institusi khusus. Di hospital, ujian bakteriologi darah dan air kencing dijalankan, fungsi ekskresi ginjal dipantau, fungsi mereka dinilai.

Terapi antibakteria dijalankan oleh antibiotik intravena atau intramuskular. Dalam ketiadaan peningkatan dalam masa 48-72 jam, adalah perlu untuk mengecualikan penyakit buah pinggang yang rumit, pelanggaran aliran air kencing yang terucap melalui ureters atau perlawanan mikroorganisma kepada antibiotik.

Sebagai terapi antibakteria untuk kegunaan pyelonephritis: amoxicillin / clavulanate 1.2 g 3-4 kali sehari, dalam 625 mg 3 kali sehari, atau natrium cefuroxime dalam / dalam / m 0.75-1.5 g - 3 kali sehari, atau cefotaxime intravena atau intramuscularly 1 g 2 kali sehari, atau ceftriaxone 1-2 g sekali sehari, atau cefixime 400 mg sekali sehari.

Sebagai skim alternatif, aztreonam i / g boleh digunakan 1 g - 3 kali sehari atau 500 mg mg / ml 2 mg / hari.

Untuk rawatan akut ubat pyelonephritis selepas bersalin pilihan adalah: amoxicillin / clavulanate / 1.2 g 3 kali sehari, lebih dari segi dalaman 625 mg 3 kali sehari, atau levofloxacin w / w, secara lisan 500 mg 1 kali hari atau ofloxacin / dalam, dalam 200 mg 2 kali sehari atau pefloxacin dalam / dalam, di dalam 400 mg 2 kali sehari. Rawatan pyelonephritis akut perlu berlangsung sekurang-kurangnya 2-3 minggu. Kriteria untuk mengubati adalah tidak adanya gejala klinikal dan pemeriksaan bacteriological negatif tiga kali ganda urine 5-7 hari selepas pembatalan antibiotik.

Pencegahan pyelonephritis bertujuan untuk mengenal pasti tanda-tanda awal penyakit dan mencegah keterukan.

Antara kaedah pencegahan jangkitan saluran kencing dan khususnya pyelonephritis akut, yang paling penting adalah minuman yang banyak dan masam (1.5-2 liter cecair, cranberry atau jus cranberry).

Di kalangan wanita berisiko tinggi, ia juga dinasihatkan untuk menggunakan phytopreparations termasuk cannephron, daun lingonberry, bearberry, phytolysin.

Rekod ke pakar dengan telefon pusat panggilan tunggal: +7 (495) 636-29-46 (m "Schukinskaya" dan "Ulitsa 1905 goda"). Anda juga boleh mendaftar untuk doktor di laman web kami, kami akan menghubungi anda kembali!

Infeksi saluran kencing semasa mengandung

Ketahui lebih lanjut mengenai punca, simptom dan rawatan penyakit berjangkit daripada ibu mengandung.

Kira-kira 10 peratus wanita hamil, pada satu peringkat atau kehamilan yang lain, mengalami jangkitan saluran kencing. Berita baiknya ialah walaupun jangkitan seperti itu sangat mudah ditangkap, ia juga mudah dirawat dengan antibiotik. Walau bagaimanapun, kita bercakap mengenai rawatan awal penyakit, tetapi jika penyakit itu dimulakan, akan lebih sukar untuk menghilangkan jangkitan yang menjengkelkan.

Sekiranya tidak dirawat, kira-kira 25% jangkitan saluran kemih asimtomatik membawa kepada jangkitan buah pinggang, dan keadaan ini mengancam kehidupan anak dan ibu. Itulah sebabnya, semasa kehamilan keseluruhan, sangat penting untuk menjalani ujian air kencing supaya ahli kandungan ginekologi anda dapat mengesan musuh yang berbahaya seperti itu pada waktunya.

Apakah jangkitan saluran kencing (ICI)?

Sistem kencing terdiri daripada uretra, pundi kencing, ureter, dan buah pinggang. Jangkitan berlaku apabila bakteria memasuki sistem dan mula membiak. Kebanyakan IC adalah jangkitan pundi kencing dan tidak menimbulkan ancaman, tertakluk kepada rawatan segera.

Jika jangkitan berasal dari pundi kencing tidak dikeluarkan, ia boleh pergi lebih tinggi - untuk buah pinggang dan menyebabkan komplikasi yang serius, seperti kelahiran pramatang, sepsis atau kelahiran kanak-kanak dengan berat badan yang jauh lebih rendah daripada biasa.

Mari kita namakan beberapa jangkitan saluran kencing yang paling biasa:

• cystitis (rumit dan tidak rumit),
• pyelonephritis,
• uretritis
• bakteria.

Apa yang menyebabkan IC semasa mengandung?

Dalam kebanyakan kes, anda perlu menyalahkan seks. Ia adalah semasa permainan cinta dan seks itu sendiri bahawa bakteria mendapat dari pembukaan vagina atau dubur ke dalam uretra. Kehidupan seks tepu boleh mengakibatkan keradangan pundi kencing, yang memudahkan tugas bakteria dalam "penjajahan "nya.

Antara punca-punca IC, juga diperhatikan dan membuang air kecil yang tidak teratur, jadi kencing berkesan output uretra mikrobyiz dan pundi kencing, serta penyakit kronik seperti kencing manis atau neutropenia, sebagai contoh.

Kehamilan bukanlah penyebab IC, bagaimanapun, perubahan fizikal yang dialami oleh wanita hamil menjadikan anda lebih mudah terjangkit pada jangkitan.

Sebagai permulaan, perubahan hormon yang berlaku semasa mengandung, slzdayut keadaan yang ideal untuk bakteria, yang dihubungkan dengan (coli biasanya Escherichia, yang dikenali sebagai E. coli) IC.

Peningkatan paras progesteron melegakan otot sistem mochevyvoditelnoy, jadi bakteria mudah diangkat dan menembusi pundi kencing kepada buah pinggang lebih cepat berbanding wanita yang tidak hamil.

Rahim yang diperbesarkan menjadikannya sukar untuk mengosongkan pundi kencing, sebagai hasilnya - keadaan yang menggalakkan untuk pembiakan mikrob. Ia adalah peningkatan dalam rahim yang paling sering membawa kepada terjadinya pyelonephritis pada wanita hamil (keradangan pelvis renal) - jangkitan paling kronik saluran kencing.

Apakah tanda-tanda IC?

Sesetengah IC adalah tanpa gejala, jangkitan ini dipanggil asimptomatik. Sebagai peraturan, ahli kandungan ginekologi anda secara berkala akan mengambil air kencing anda untuk analisis untuk mengesan IC.

Antara gejala biasa IC adalah:

• dorongan tiba-tiba untuk membuang air kecil
• sakit, sensasi terbakar ketika buang air kecil,
• air kencing dengan bau yang tidak menyenangkan atau dengan sedimen mendung di dalamnya,
• air kencing dengan darah
• sakit di pangkal paha.

Rawatan

Berita baiknya ialah IC mudah dirawat. Dokter ginekologi anda akan memilih antibiotik yang sesuai, dengan mengambil kira keadaan semasa anda.

Apabila memilih antibiotik juga akan mengambil kira tempoh kehamilan dan kehadiran alahan.

Selalunya, wanita mengandung diberi ubat seperti fosfomycin trometamol, amoksisilin atau nitrofurantoin selama 7-14 hari, bergantung kepada kerumitan kes tersebut.

Pencegahan jangkitan saluran kencing

Tiada kaedah yang akan membantu 100 peratus mencegah terjadinya jangkitan seperti semasa kehamilan. Mengurangkan risiko seperti itu akan membolehkan:

• kebersihan yang betul - jangan lupa menggunakan tuala wanita selepas setiap buang air kecil untuk mencegah penyebaran bakteria.
• minum banyak cecair - kencing manis tepat pada masanya akan membantu menghilangkan kuman dalam pundi kencing dan uretra.
• kosongkan pundi kencing semasa dan sepenuhnya - jangan terburu-buru semasa perjalanan ke tandas, pastikan anda "menghapuskan" semua air kencing
• Mengikuti diet - coklat dan kafein adalah bahan yang boleh menyebabkan kerengsaan pada pundi kencing dan keradangan, dan oleh itu bakteria akan menjadi lebih mudah untuk tinggal di dalamnya untuk masa yang lama
• minum jus cranberry - ia adalah buah beri yang membantu menghalang E. Coli dalam pundi kencing. Bercakap dengan doktor pakar ginekologi anda tentang mengambil kapsul atau pil kapsul khas.