Apakah penyakit yang digabungkan dengan konsep "jangkitan saluran kencing"?

Jangkitan kencing (saluran kencing) (UTI) adalah satu masalah yang sangat biasa yang berjuta-juta orang selalu menghadapi. Penyakit ini disertai dengan keradangan satu atau lain organ sistem kencing dan, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan akibat yang serius. Jangkitan wanita saluran kencing mengalami lima kali lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan oleh beberapa perbezaan anatomi - pada wanita, uretra adalah lebih pendek dan lebih luas daripada lelaki.

Ejen penyebab utama UTI ialah Escherichia coli, yang biasanya merangkumi usus besar. Sekiranya peraturan asas kebersihan tidak diperhatikan, bakteria memasuki persekitaran uretra, yang baik untuk pertumbuhan dan pembiakan, menyebabkan keradangan (urethritis). Dalam laluan menaik, jangkitan itu merebak ke organ kencing yang lain. Dan jika pesakit tidak menerima rawatan yang diperlukan, cystitis (radang pundi kencing) dan pyelonephritis (keradangan buah pinggang dan sistem pelvis buah pinggang) tidak perlu menunggu lama. Laluan seksual jangkitan jangkitan saluran kencing tidak dikecualikan, tetapi dalam kes ini, agen penyebab penyakit biasanya adalah klamidia dan mycoplasma. Selalunya, perkembangan UTI pada wanita dicetuskan oleh penggunaan kontraseptif halangan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko jangkitan dengan jangkitan sistem kencing termasuk semua keadaan di mana terdapat penurunan perlindungan imun, serta ciri-ciri anatomi struktur buah pinggang, pinggul, ureter, disertai dengan pelanggaran aliran air kencing. Orang yang menderita diabetes mellitus, urolithiasis atau adenoma prostat, serta mereka yang mempunyai jangkitan kronik lebih cenderung untuk membangun UTI. Hipotermia, mana-mana jangkitan akut yang dipindahkan, catheterization pundi kencing yang berpanjangan, contohnya, semasa rawatan dalam unit rawatan intensif, boleh menjadi saat-saat provokatif. Kumpulan risiko untuk perkembangan UTI adalah wanita hamil, akibat perubahan hormon pada masa ini, penurunan imunitas, peningkatan tekanan rahim yang diperbesar pada organ urogenital.

Tanda-tanda klinikal UTI

Klinik UTI bergantung kepada lokasi fokus keradangan. Selain daripada gejala mabuk umum (demam, kelemahan, sakit kepala, dan sebagainya), terdapat kencing yang sering menyakitkan, disertai dengan membakar dan memotong uretra. Seringkali, pesakit dengan cystitis mengadu dorongan kerap untuk buang air kencing, tetapi sangat sedikit air kencing dirembeskan, dan ia boleh menjadi keruh dan bercampur dengan darah. Dalam kes pyelonephritis, sakit diselaraskan di kawasan lumbar, ia boleh mengambil sifat sping, "mensimulasikan" perut tajam. Pada intim, mual, muntah, suhu tubuh yang sangat tinggi, menggigil mungkin.

Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, adalah mungkin untuk menukar UTI ke bentuk kronik, di mana risiko mengalami kegagalan buah pinggang kronik adalah tinggi.

Kajian yang membantu doktor membuat diagnosis

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan am dan persoalan pesakit. Ujian makmal sampel darah dan air kencing untuk mengesan tanda-tanda jangkitan bakteria, budaya air kencing, yang membantu menentukan jenis patogen dan kepekaannya terhadap ubat antibakteria, adalah wajib. Kaedah penyelidikan instrumental digunakan secara meluas: cystoscopy, urografi intravena, ultrasound dan lain-lain. Kadang-kadang mereka juga menjalankan diagnostik PCR untuk mengesan jangkitan klamidia atau mycoplasmal dan ujian untuk kehadiran penyakit menular seksual.

Prinsip dasar rawatan

Kunci untuk rawatan UTI yang berjaya adalah pemilihan antibiotik yang kompeten berdasarkan hasil ujian. Peranan yang banyak diberikan kepada pemeliharaan rehat tempat tidur, pemakanan perubatan, terapi gejala (antipiretik, antispasmodik, dan sebagainya). Dengan terapi yang betul, prognosis untuk pesakit adalah baik. Gejala utama penyakit hilang selepas hanya beberapa hari selepas permulaan terapi antibiotik, dan pemulihan penuh berlaku dalam masa beberapa minggu.

Maklumat ini diposkan di laman web ini untuk rujukan sahaja. Pastikan untuk berunding dengan pakar.
Jika anda mendapati ralat dalam teks, maklum balas salah atau maklumat yang salah dalam keterangan, maka sila beritahu pentadbir laman tentang perkara ini.

Ulasan yang dipaparkan di laman web ini adalah pendapat peribadi orang yang menulisnya. Jangan sembuh sendiri!

Jangkitan saluran kencing

Setiap tahun, sejumlah besar pesakit, kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak, tanpa mengira jantina, menghadapi masalah perubatan yang serius, seperti jangkitan saluran kencing. Wanita mengalami jangkitan ini lebih kerap daripada lelaki, tetapi lelaki yang mempunyai jangkitan saluran kencing mengembangkan kecenderungan ke arah penyakit yang berlarutan dan teruk.

Jangkitan saluran kencing adalah penyakit radang sistem kencing seseorang yang disebabkan oleh mikroorganisma yang berjangkit, yang mempunyai kursus semula dengan kemungkinan perkembangan komplikasi.

Sistem kencing (saluran kencing) adalah satu kompleks organ untuk pembentukan air kencing dan perkumuhannya dari badan; ini adalah sistem perkumuhan yang serius, yang bergantung bukan sahaja pada keadaan tubuh manusia, tetapi juga pada kehidupan pesakit dalam beberapa kes (dalam kegagalan buah pinggang akut). Saluran kencing terdiri daripada buah pinggang berbentuk kacang (mereka membentuk air kencing), ureter (urin memasuki pundi kencing), pundi kencing (urin reservoir), uretra, atau uretra (mengeluarkan air kencing).

Saluran kencing memainkan peranan penting dalam mengekalkan keseimbangan air garam badan, menghasilkan beberapa hormon (erythropoietin, contohnya), mengeluarkan beberapa bahan toksik dari badan. Pada siang hari, rata-rata sehingga 1.5-1.7 liter air kencing dikeluarkan, jumlahnya mungkin berbeza-beza bergantung kepada pengambilan cecair, garam, dan penyakit saluran kencing.

Kumpulan risiko untuk jangkitan saluran kencing:

- Jantina wanita (wanita mengalami jangkitan seperti itu 5 kali lebih kerap daripada lelaki, ini disebabkan oleh ciri-ciri fisiologi badan wanita - uretra pendek dan luas, yang menjadikannya lebih mudah untuk jangkitan masuk ke saluran kencing).
- Kanak-kanak di bawah umur 3hletnego (kurang daya tahan, khususnya, sistem jangkitan sochevydelitelnoy adalah punca yang paling biasa demam yang tidak diketahui asal dalam kanak-kanak lelaki sehingga 3 tahun).
- Orang tua disebabkan oleh perkembangan imunodefisiensi yang berkaitan dengan usia.
- Pesakit dengan ciri-ciri struktur sistem kencing (contohnya, kelenjar prostat yang diperbesarkan boleh menyebabkan kencing mengalir keluar dari pundi kencing).
- Pesakit dengan patologi renal (contohnya, urolithiasis, di mana batu merupakan faktor risiko tambahan untuk perkembangan jangkitan).
- Pesakit rawatan intensif dan unit rawatan intensif (pesakit tersebut memerlukan perkumuhan air kencing menggunakan kateter kencing untuk tempoh masa - ini adalah pintu masuk jangkitan).
- Pesakit dengan penyakit kronik (contohnya, diabetes mellitus, di mana terdapat risiko tinggi untuk menjangkiti jangkitan saluran kencing dengan mengurangkan daya tahan badan).
- Wanita yang menggunakan beberapa kaedah kontrasepsi (contohnya, gelang diafragma).

Faktor-faktor yang terdedah kepada berlakunya jangkitan saluran kencing adalah:

1) hipotermia (majoriti masalah ini timbul pada musim sejuk),
2) kehadiran jangkitan pernafasan dalam pesakit (terdapat pengaktifan urologi yang kerap
jangkitan pada musim sejuk)
3) mengurangkan imuniti,
4) pelanggaran aliran air kencing yang berbeza.

Punca jangkitan saluran kencing

Urin yang benar-benar steril daripada mikroorganisma terbentuk dalam buah pinggang, ia mengandungi hanya air, garam dan pelbagai produk metabolik. Patogen berjangkit pertama menembusi uretra, di mana keadaan yang menggalakkan untuk pembiakannya dicipta - urethritis berkembang. Ia terus memanjangkan ke pundi kencing, di mana keradangan membran mukus berlaku - sistitis. Sekiranya tiada penjagaan perubatan yang mencukupi, jangkitan uretri memasuki buah pinggang dengan perkembangan pyelonephritis. Ini adalah jenis jangkitan hulu yang paling biasa.

Anatomi sistem kencing

Patogen yang menyebabkan jangkitan saluran kencing:

1) E. coli (Escherichia coli). Patogen ini adalah wakil dari flora normal kolon, dan kemasukannya ke dalam uretra adalah disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap peraturan kebersihan diri. Juga E. coli hampir selalu hadir pada kemaluan luar. 90% daripada semua jangkitan saluran kencing dikaitkan dengan E. coli.
2) Chlamydia dan mycoplasma - mikroorganisma yang menjejaskan terutamanya uretra dan saluran sistem pembiakan. Dihantar terutamanya melalui seks dan menjejaskan sistem kencing.
3) Klebsiella, bacillus pyocarbonic boleh menjadi agen penyebab jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak.
4) Streptococci serogroup A dan B ditemui secara berkala.

Bagaimanakah mikroorganisma masuk ke saluran kencing:

1) Jika anda tidak mengikuti peraturan kebersihan diri selepas melawat bilik tandas.
2) Semasa hubungan seks dan seks dubur.
3) Apabila menggunakan kaedah kontrasepsi tertentu (cincin diafragma, spermisida).
4) Pada kanak-kanak, ini adalah perubahan radang akibat genangan air kencing dalam patologi saluran kencing yang berbeza.

Gejala jangkitan saluran kencing

Apakah bentuk klinikal jangkitan saluran kencing yang terdapat dalam amalan perubatan? Ini adalah jangkitan uretra atau uretra - uretritis; jangkitan kencing - cystitis; jangkitan dan keradangan di buah pinggang - pyelonephritis.

Juga, terdapat dua jenis utama jangkitan jangkitan - jangkitan menaik dan menurun. Dengan jangkitan menaik, proses keradangan memberi kesan kepada organ-organ sistem kencing yang terletak di bawah paras anatomis, dan jangkitannya merebak ke organ yang lebih tinggi. Contohnya adalah cystitis dan perkembangan seterusnya dari pielonefritis. Salah satu punca jangkitan menaik adalah masalah fungsi yang disebut dalam bentuk refluks vesicoureteral, yang dicirikan oleh aliran air yang terbalik dari pundi kencing ke ureter dan juga buah pinggang. Jangkitan menurun lebih difahami dengan asal. Dalam kes ini, penyebaran agen berjangkit dari bahagian yang lebih tinggi sistem perkumuhan kencing ke yang lebih rendah, contohnya, dari buah pinggang ke pundi kencing, berlaku.

Banyak kes patologi berjangkit sistem kencing adalah asimptomatik. Namun, untuk bentuk klinikal tertentu ada gejala tertentu yang sering dikeluhkan pesakit. Kebanyakan pesakit dicirikan oleh gejala-gejala yang tidak spesifik: kelemahan, rasa tidak sihat, kerja keras, kerengsaan. Gejala demam yang seolah-olah tidak munasabah (suhu) adalah, dalam kebanyakan kes, tanda proses peradangan di buah pinggang.

Apabila pesakit urethritis berkenaan: rasa pedih ketika membuang air kecil, sakit dan perasaan terbakar pada awal kencing, melepaskan dari watak uretra Muco-bernanah, dan bau yang tertentu.

Cystitis, kerap membuang air kecil, yang boleh menyakitkan, disertai dengan sensasi yang menyakitkan di bahagian abdomen, rasa pengosongan tidak mencukupi pundi kencing, kadang-kadang demam.

Pyelonephritis dicirikan oleh penampilan kesakitan di rantau lumbar, peningkatan suhu badan (semasa proses akut), menggigil, gejala mabuk (kelemahan, sakit badan), dan gangguan kencing, pesakit mungkin tidak merasa. Hanya dengan jangkitan menaik yang boleh menyebabkan sakit semasa kencing, kerap membuang air kecil, mengganggu terlebih dahulu.

Merumuskan di atas, kami menyenaraikan ciri-ciri gejala jangkitan saluran kencing, yang memerlukan rawatan oleh seorang doktor:

1) kesakitan, pembakaran dan kekejangan apabila buang air kecil;
2) kerap membuang air kecil;
3) sakit perut, di rantau lumbar;
4) kesakitan di rantau suprapubic wanita;
5) suhu dan gejala mabuk tanpa gejala sejuk;
6) pelepasan dari watak mucopurulen uretra;
7) perubahan dalam warna air kencing - menjadi keruh, rupa mukus, serpihan, garis-garis darah;

Ciri-ciri jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Penyebab umum jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak adalah halangan saluran kencing, pelbagai gangguan fungsi, phimosis, keabnormalan kongenital saluran kencing, dan pengosongan pundi kencing yang jarang berlaku.

Gejala jangkitan saluran kencing pada bayi boleh dipadamkan. Kanak-kanak berumur sehingga 1.5 tahun dengan jangkitan sedemikian boleh menjadi marah, merengek, enggan makan, ia mungkin tidak terlalu tinggi, tetapi suhu tidak rasional, yang kurang dikawal oleh dadah antipiretik konvensional. Hanya dari umur dua tahun, kanak-kanak itu mengadu rasa sakit di bahagian perut atau belakang, rasa sakit di bahagian bawah abdomen, anda akan mendapati kerap membuang air kecil, gangguan kencing, suhu badan meningkat lebih kerap daripada keadaan normal.

Hasil jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak sering lebih baik, walau bagaimanapun, akibat seperti sklerosis tisu buah pinggang, hipertensi, protein kencing, dan kerosakan ginjal fungsional didapati.

Ciri-ciri jangkitan saluran kencing pada wanita hamil

Sehingga 5% wanita hamil mengalami penyakit radang pada buah pinggang. Alasan utama ini termasuk perubahan hormon dalam tubuh semasa kehamilan, penurunan pertahanan imunologi badan, perubahan lokasi organ tertentu yang berkaitan dengan janin yang semakin meningkat. Sebagai contoh, disebabkan oleh peningkatan saiz rahim, tekanan pada pundi kencing berlaku, kesesakan berlaku di organ kencing, yang akhirnya akan membawa kepada pembiakan mikroorganisma. Perubahan sedemikian memerlukan pemantauan kerap sistem ini dalam wanita hamil.

Kepastian jangkitan saluran kencing pada lelaki

Pertama sekali, sebab-sebab yang membawa kepada berlakunya jangkitan sistem kencing pada lelaki adalah berbeza daripada wanita. Ini adalah patologi seperti urolithiasis dan peningkatan saiz kelenjar prostat. Oleh itu aliran keluar urin dan perubahan keradangan dalam sistem kencing itu terganggu. Sehubungan dengan ini, program rawatan lelaki termasuk item seperti penghapusan penghalang kepada aliran air kencing (batu, misalnya). Juga, masalah tertentu disebabkan oleh keradangan kronik dalam kelenjar prostat, yang memerlukan terapi antibiotik yang besar.

Diagnosis jangkitan saluran kencing

Diagnosis awal dilakukan atas dasar aduan klinik pesakit, tetapi tidak dalam semua keadaan ia cukup untuk membuat diagnosis yang betul. Sebagai contoh, pyelonephritis boleh disertai hanya oleh demam dan gejala mabuk, sakit belakang tidak muncul pada hari pertama penyakit ini. Oleh itu, sukar untuk mendiagnosis doktor tanpa kaedah penyelidikan makmal tambahan.

Diagnosis makmal termasuk:

1) ujian klinikal: kiraan darah lengkap, urinalisis, ujian darah biokimia (urea, kreatinin) dan air kencing (diastasis).
Yang paling bermaklumat pada peringkat utama ialah analisis air kencing umum. Untuk kajian ini diambil bahagian purata air kencing pagi. Dalam kajian ini kirakan bilangan leukosit, sel darah merah, supaya anda boleh mengesyaki bacteriuria (proses keradangan bakteria). Juga penunjuk informatif seperti protein, gula, berat badan.
2) kaedah bakteriologi (budaya air kencing pada media nutrien khas untuk mengesan pertumbuhan beberapa jenis mikroorganisma di dalamnya), di mana bahagian purata air kencing pagi dibawa ke dalam hidangan steril;
3) Kaedah PCR (dengan jangkitan bakteria negatif dan jangkitan saluran kencing yang berterusan) - untuk mengesan mikroorganisma seperti klamidia, mycoplasma.
4) Kaedah diagnostik instrumen: ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, cystoscopy, pemeriksaan radiopaque atau urografi intravena, kajian radionuklida dan lain-lain.

Prinsip asas rawatan jangkitan saluran kencing

1. Aktiviti rejim: rawatan setengah tempat tidur rumah untuk jangkitan sistem kencing, dan, jika ditunjukkan, kemasukan ke hospital di jabatan terapeutik atau urologi hospital. Mematuhi rejim diet dengan sekatan garam dan jumlah cecair yang mencukupi dalam ketiadaan kegagalan buah pinggang. Apabila penyakit buah pinggang menunjukkan diet 7, 7a, 7b oleh Pevzdner.

2. Rawatan etiotropik (antibakteria) termasuk pelbagai kumpulan ubat yang
dilantik HANYA oleh doktor selepas membuat diagnosis yang betul. SELF-TRAINING akan menyebabkan pembentukan rintangan terhadap antibiotik agen berjangkit dan berlakunya tindak balas penyakit yang kerap. Digunakan untuk rawatan: primetriprim, baktrim, amoxicillin, nitrofurans, ampicillin, fluoroquinolones (ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin), jika perlu - gabungan ubat-ubatan. Kursus rawatan perlu 1-2 minggu, kurang kerap lagi (dengan komorbiditi, perkembangan komplikasi septik, anomali sistem kencing). Selepas akhir rawatan, keberkesanan rawatan dipantau sepenuhnya oleh peperiksaan makmal lengkap yang ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Melancarkan kes-kes jangkitan saluran kencing dengan pembentukan kursus berlarutan kadang-kadang memerlukan rawatan etiotropik yang lebih lama dengan jumlah tempoh beberapa bulan.

Cadangan doktor untuk pencegahan jangkitan saluran kencing yang berlarutan:

- mod minum (pengambilan cecair yang mencukupi pada siang hari);
- mengosongkan pundi kencing tepat pada masanya;
- kebersihan perineal, mandi harian bukan mandi;
- kebersihan menyeluruh selepas hubungan seks;
- tidak membenarkan pengubatan diri dengan antibiotik;
- elakkan makanan pedas dan masin, kopi;
- minum jus kranberi;
- dikurangkan dengan ketara untuk menyisihkan pengecualian merokok;
- untuk tempoh rawatan untuk mengelakkan keintiman seksual;
- tidak termasuk alkohol.

Ciri-ciri langkah terapeutik di kalangan wanita hamil:

Apabila mendaftarkan jangkitan saluran kencing pada wanita hamil, langkah-langkah terapeutik diambil tanpa berlengah-lengah untuk mencegah masalah yang lebih serius (buruh pramatang, toksemia, hipertensi arteri). Pilihan ubat antibakteria tetap dengan doktor dan bergantung pada tempoh kehamilan, penilaian terhadap keberkesanannya dan kemungkinan risiko pada janin. Ubat preskripsi dengan ketat secara individu.

3. Terapi syndromik (febrifuge pada suhu, yuran urologi, herba
uroseptik, sebagai contoh, phytolysin, imunomodulator, dan lain-lain).

4. Phytotherapy untuk jangkitan saluran kencing: menggunakan infus herba (daun birch, bearberry, rumput heap air, akar dandelion, buah juniper, buah adas, elderberry hitam, buah pasli, bunga chamomile, dan lain-lain).

Masalah utama jangkitan saluran kencing ialah perkembangan jangkitan berulang jangkitan. Masalah ini adalah terutamanya ciri wanita, setiap wanita ke-5 selepas debut pertama sistem infeksi kencing berlaku dengan pengulangan semua gejala, yaitu, perkembangan kambuh, dan kadang-kadang kambuh. Salah satu ciri penting kambuh ialah pembentukan strain baru mikroorganisma yang diubah suai dengan peningkatan kekerapan tindak balas. Strain bakteria yang telah diubah suai ini sudah memperoleh ketahanan terhadap ubat-ubatan tertentu, yang, tentu saja, akan menjejaskan kualiti rawatan yang membesar-besarkan jangkitan.

Pengulangan jangkitan saluran kencing mungkin dikaitkan dengan:

1) dengan jangkitan utama yang tidak lengkap (kerana dos yang tidak betul ubat antibakteria, kegagalan untuk mematuhi rejimen rawatan, perkembangan rintangan patogen kepada ubat-ubatan);
2) dengan kegigihan jangka panjang patogen (keupayaan patogen untuk melekat pada membran mukus saluran kencing dan tinggal di fokus jangkitan untuk masa yang lama);
3) dengan terjadinya jangkitan semula (reinfeksi dengan agen kausatif baru ruang Periurethral, ​​mengusap lurus, kulit perineal).

Pencegahan jangkitan saluran kencing

1) Kepentingan langkah-langkah pencegahan diberikan pemulihan yang tepat pada masanya kronik kronik
jangkitan bakteria (tonsillitis, sinusitis, cholecystitis, karies gigi, dll), dari mana jangkitan boleh merebak melalui aliran darah dan mempengaruhi sistem kencing.
2) Mematuhi peraturan penjagaan kebersihan bagi kawasan intim, terutamanya kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak perempuan
wanita, wanita hamil.
3) Elakkan mengalihkan perhatian, overcooling tubuh.
4) Pembetulan tepat pada masanya perubahan dalam sistem imun manusia.
5) Rawatan penyakit pada sistem kencing tepat pada masanya (urolithiasis, prostatitis, keabnormalan perkembangan).

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

Jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak

• Kesatuan Pediatrik Rusia

Jadual kandungan

Kata kunci

• kanak-kanak
• jangkitan saluran kencing
• pyelonephritis
• cystitis

Singkatan

Protein CRP - C-reaktif

VUR - refluks vesicourethral

DMSK - DMSA, asid dimercaptosuccinic

Jangkitan saluran kencing UTI

MEP - saluran kencing

Refluks PMR-vesicoureteral

Ultrasound - ultrasound

Sistem CLS-Cup-pelvis

Terma dan definisi

Terma profesional yang baru dan tertumpu tidak digunakan dalam garis panduan klinikal ini.

1. Maklumat ringkas

1.1 Definisi

Infeksi saluran kencing (UTI) - pertumbuhan bakteria dalam saluran kencing.

Bacteriuria - kehadiran bakteria dalam air kencing (lebih daripada 10 5 unit membentuk koloni (CFU) dalam 1 ml air kencing) yang terpencil dari pundi kencing.

Bakteria asimptomatik merujuk kepada bacteriuria yang dikesan semasa peperiksaan biasa atau biasa kanak-kanak tanpa sebarang aduan atau gejala klinikal penyakit sistem kencing.

Pyelonephritis akut adalah penyakit radang parenchyma renal dan pelvis, yang disebabkan oleh jangkitan bakteria.

Cystitis akut adalah penyakit radang pundi kencing, asal bakteria.

Pyelonephritis kronik - kerosakan buah pinggang, yang ditunjukkan oleh fibrosis dan ubah bentuk sistem pyeo-pelvik, akibat serangan berulang jangkitan dengan IMP. Ia biasanya berlaku di latar belakang anomali anatomik saluran kencing atau halangan.

Refluks ureteral kistik (MRR) - mengalir aliran air kencing dari pundi kencing ke ureter.

Reflux-nefropati - fokus atau sclerosis meresap parenchyma buah pinggang, yang merupakan punca kepada refluks vesicoureteral, menyebabkan refluks intrarenal, pyelonephritis serangan berulang dan sclerosis tisu buah pinggang.

Urosepsis adalah penyakit berjangkit bukan spesifik yang umum yang berkembang akibat penembusan pelbagai mikroorganisma dan toksin mereka dari organ-organ sistem kencing ke dalam aliran darah.

1.2 Etiologi dan patogenesis

Antara patogen infeksi saluran kencing pada kanak-kanak, flora gram-negatif mendominasi, dengan kira-kira 90% berlaku dalam jangkitan bakteria Escherichia coli. Mikroorganisma Gram-positif terutamanya enterokocci dan staphylococci (5-7%). Di samping itu, jangkitan nosokomial dengan Klebsiella, Serratia dan Pseudomonas spp. Pada bayi baru lahir, streptococci kumpulan A dan B adalah penyebab jangkitan saluran kencing yang agak biasa. Baru-baru ini terdapat peningkatan pengesanan Staphylococcus saprophyticus, walaupun peranannya masih kontroversi.

Pada masa ini, lebih daripada separuh strain E. coli dalam UTI pada kanak-kanak telah menjadi tahan terhadap amoksisilin, namun, mereka mengekalkan kepekaan sederhana untuk amoksisilin / clavulanate

Antara banyak faktor yang membawa kepada pembangunan IMP jangkitan keutamaan mempunyai ciri-ciri biologi mikroorganisma menjajah tisu buah pinggang, dan urodynamics terjejas (refluks vesicoureteral, uropathy obstruktif, disfungsi pundi kencing neurogenik).

Cara yang paling biasa menyebarkan jangkitan dianggap menaik. Takungan bakteria uropatogenik adalah rektum, perineum, saluran kencing yang lebih rendah.

Ciri-ciri anatomi saluran kencing wanita (uretra luas pendek, kedekatan kawasan anorektal) menyebabkan kekerapan berlakunya kejadian dan kekambuhan UTI pada perempuan dan wanita muda.

Dengan laluan jangkitan IMP yang menaik selepas bakteria mengatasi penghalang vesicoureteral, pembiakan cepat mereka berlaku dengan pembebasan endotoksin. Sebagai tindak balas kepada pengaktifan imuniti tempatan host: pengaktifan makrofaj, limfosit, sel-sel endothelial, yang membawa kepada pengeluaran cytokines radang (IL 1, IL 2, IL-6, tumor faktor nekrosis), enzim lysosomal, pengantara keradangan; Lipid peroksidasi diaktifkan, mengakibatkan kerosakan pada tisu buah pinggang, terutama tubul.

Laluan hematogenous pembangunan jangkitan saluran kencing adalah jarang, ciri-ciri terutamanya untuk tempoh neonatal dengan perkembangan septikemia dan pada bayi, terutama dengan kehadiran kecacatan imun. Laluan ini juga dijumpai apabila dijangkiti dengan spesies Actinomyces, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiologi

Prevalensi UTI pada zaman kanak-kanak adalah kira-kira 18 kes bagi setiap 1000 kanak-kanak. Insiden UTI bergantung kepada umur dan jantina, dengan kanak-kanak lebih cenderung mengalami tahun pertama kehidupan. Pada bayi dan kanak-kanak, UTI adalah jangkitan bakteria teruk yang paling biasa, yang berlaku dalam 10-15% pesakit demam hospital pada usia ini. Sehingga umur 3 bulan, UTI lebih biasa pada lelaki, dan lebih tua pada perempuan. Pada usia sekolah rendah:

7.8% pada kanak-kanak perempuan dan 1.6% pada kanak-kanak lelaki. Dengan usia selepas episod pertama UTI, risiko relatif berulang meningkat.

• 30% pada tahun pertama selepas episod pertama;
• 50% dalam tempoh 5 tahun selepas episod pertama;

- kanak lelaki - pada 15-20% dalam tempoh 1 tahun selepas episod pertama.

1.4 Pengekodan pada ICD-10

Nefritis tubulo-interstitial akut (N10);

Nefritis tubulus-interstitial kronik (N11):

N11.0 - Pyelonephritis kronik yang tidak terhalang dikaitkan dengan refluks;

N11.1 - Pyelonephritis obstruktif kronik;

N11.8 - Lain-lain nefritis tubulo-interstitial yang kronik;

N11.9 - Nephritis tubulo-interstitial, tidak ditentukan;

N13.6 - Abses pada buah pinggang dan buah pinggang;

Cystitis (N30):

N30.0 - Cystitis akut;

N30.1 - cystitis interstisial (kronik).

Penyakit lain sistem kencing (N39):

N39.0 - Jangkitan saluran kencing tanpa penyetempatan yang ditubuhkan.

1.5 Klasifikasi

1. Mengikut kehadiran keabnormalan struktur saluran kencing:

• primer - tanpa adanya keabnormalan struktur saluran kencing;
• menengah - menentang latar belakang anomali struktur saluran kencing.

2. Dengan penyetempatan:

• pyelonephritis (dengan kerosakan pada parenchyma renal dan pelvis);
• cystitis (dengan kekalahan pundi kencing);
• jangkitan saluran kencing tanpa penyetempatan yang ditubuhkan.

• peringkat aktif;
• peringkat remisi.

1.6 Contoh diagnosis

• Pyelonephritis akut, peringkat aktif. Fungsi buah pinggang disimpan.
• Jangkitan saluran kencing, 1 episod, peringkat aktif. Fungsi buah pinggang disimpan
• Jangkitan saluran kencing, kursus kambuh, peringkat aktif. Fungsi buah pinggang disimpan.
• Nefropati refluks. Pyelonephritis kronik sekunder. Tahap pengampunan. Fungsi buah pinggang disimpan.
• Cystitis akut, peringkat aktif. Fungsi buah pinggang disimpan.

2. Diagnosis

2.1 Aduan dan anamnesis

Dalam bayi baru lahir dan bayi: demam lebih kerap pada nombor febrile, muntah.

Pada kanak-kanak yang lebih tua: suhu meningkat (biasanya kepada jumlah febrile) tanpa gejala catarrhal, muntah, sakit perut, disyuria (kerapian dan / atau kencing yang menyakitkan, segera buang air kecil).

2.2 Pemeriksaan fizikal

• pemeriksaan fizikal adalah disyorkan untuk memberi perhatian kepada: pucat kulit, kehadiran tachycardia, bermulanya gejala dehidrasi (terutamanya dalam neonat dan bayi), gejala catarrhal nil di hadapan kenaikan suhu (sering digit demam subfebrile rezhe-), bau pedas air kencing, dalam pyelonephritis akut - gejala positif Pasternack (menyakitkan apabila mengetuk atau, pada anak-anak muda, - apabila menekan dengan jari antara pangkal tulang rusuk ke-12 dan tulang belakang).

2.3 diagnosis makmal

• Sebagai kaedah diagnostik, disyorkan untuk menjalankan analisis klinikal air kencing dengan pengiraan bilangan leukosit, eritrosit dan penentuan nitrat [1,2,3,4,5].

(Kekuatan syor A; tahap bukti 2b)

Komen: pada kanak-kanak dengan demam tanpa gejala lesi saluran pernafasan atas, urinalisis umum (definisi leukocyturia, hematuria) ditunjukkan.

• Adalah disyorkan untuk menentukan tahap protein C-reaktif (CRP) apabila suhu badan naik melebihi 38 darjah dan procalcitonin (PCT) - jika urosepsis disyaki.

(Kekuatan cadangan B; tahap bukti 2a)

Comments: Data CBC: leukocytosis atas 15x10 9 / l, tahap protein C-reaktif (CRP) (10 mg / l) menunjukkan kemungkinan yang tinggi jangkitan bakteria penyetempatan buah pinggang [1,2,3,4,5].

• Disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan bakteriologi: budaya air kencing dengan (di hadapan leukocyturia dan sebelum permulaan terapi antibiotik) [1,2,3,4,5].

(Kekuatan syor A; tahap keterangan 1a)

• Disyorkan untuk mengenal pasti leukocyturia lebih daripada 25 dalam 1 mm atau lebih dalam bidang pandangan 10 dan bacteriuria yang mikrob 100,000 unit / ml air kencing apabila bersalut pada diagnosis kemandulan jangkitan saluran kencing dianggap kemungkinan besar [1,2,3,4,5].

(Kekuatan cadangan A; tahap bukti 2b)

• Ia tidak disyorkan bahawa pyuria, bakteriuria atau ujian nitrat positif yang terpencil pada kanak-kanak di bawah 6 bulan dianggap sebagai tanda jangkitan saluran kencing, kerana penunjuk ini tidak menjadi tanda patologi ini pada masa ini [1,2,3,4,5].

(Kekuatan cadangan B; tahap bukti 3a)

• Ujian darah biokimia (urea, kreatinin) disyorkan untuk menilai fungsi penapisan buah pinggang [1,2,3,4,5].

(Kekuatan cadangan B; tahap bukti 2b)

Komen: Kriteria diagnostik berbeza untuk cystitis akut dan pyelonephritis akut ditunjukkan dalam jadual 1.

Jadual 1 - Kriteria diagnostik yang berbeza untuk cystitis akut dan pyelonephritis akut

Gejala, sebab dan rawatan jangkitan saluran kencing pada wanita

Saluran kencing adalah kompleks tunggal, termasuk organ yang mengeluarkan air kencing dan mengeluarkannya dari badan. Ia terbentuk oleh buah pinggang, ureter, pundi kencing dan uretra (uretra).

Mereka sangat saling berkaitan dan membentuk sistem urogenital, di mana tidak hanya bergantung kepada fungsi normal badan, tetapi dalam beberapa keadaan, kehidupan manusia. Oleh itu, jika simptom jangkitan saluran kencing dikesan pada wanita, rawatan segera diperlukan.

Diagnosis UTI - apa itu?

UTI dirujuk sebagai jangkitan saluran kencing (kod ICD 39). Ia adalah sekumpulan penyakit keradangan yang mempengaruhi sistem kencing. Mereka boleh disebabkan oleh jangkitan urogenital:

penembusan E. coli dari usus ke dalam uretra, di mana ia menyelesaikan dan menimbulkan perkembangan proses keradangan. Ini biasanya disebabkan kerana tidak menghiraukan kebersihan diri;

pengaktifan mikrob flora patogen yang kondusif. Mikroorganisma ini sentiasa terdapat dalam saluran kencing. Walau bagaimanapun, dalam orang yang sihat, aktiviti mereka ditindas oleh tindakan sel-sel imun, dan mereka tidak menimbulkan bahaya kesihatan.

Dengan imuniti yang lemah, bakteria patogen yang bersesuaian mula menggiatkan aktiviti mereka, yang membawa kepada perkembangan proses patologi dalam saluran kencing;

klamidia dan mycoplasma memasuki uretra semasa hubungan tanpa perlindungan dengan pasangan yang dijangkiti.

Kumpulan UTI dibentuk oleh beberapa penyakit:

Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, penyakit ini boleh mengalami kambuh dan komplikasi serius.

Jangkitan kronik IMP berkembang terhadap latar belakang rawatan yang salah, pilihan preskripsi ubat antibakteria yang tidak menghasilkan kesan yang diharapkan, dan pengambilan ubat yang singkat. Keterukan penyakit ini boleh berlaku beberapa kali setahun.

Dalam tempoh ini, terapi antibiotik dijalankan. Jika ini tidak dilakukan, maka kegagalan buah pinggang mungkin mula berkembang.

Apa kegagalan buah pinggang, baca artikel kami.

Dalam tempoh remisi, adalah disyorkan untuk menjalankan rawatan resort sanatorium, serta pematuhan kepada langkah-langkah pencegahan. Dalam kes ini, seorang pakar boleh menetapkan kursus mengambil ubat antibakteria dan diuretik yang dipilih secara individu.

Faktor risiko dan punca

Pembangunan jangkitan saluran kencing biasanya disebabkan oleh faktor risiko berikut:

• hipotermia, terutama pada musim luruh musim sejuk;
• penyakit pernafasan yang kerap;
• sistem imun yang lemah;
• operasi ginekologi dan urologi;
• Perubahan patologi dalam sistem kencing kerana usia lanjut;
• pelanggaran aliran air kencing yang disebabkan oleh pelbagai patologi.

Khususnya dengan berhati-hati adalah perlu untuk merawat keadaan sistem kencing pada wanita hamil.

Faktanya adalah bahawa dalam tempoh ini, sebagai tambahan kepada pengurangan imuniti dan perubahan dalam tahap hormon, janin yang semakin meningkat merosakkan organ pundi kencing dan organ lain. Ini membawa kepada kemunculan genangan, yang menyumbang kepada pemulihan bakteria patologi.

Sebab-sebab yang berkaitan, yang membawa kepada perkembangan UTI, boleh dikaitkan dengan kehadiran pesakit:

• urolithiasis;
• diabetes;
• prostat adenomas pada lelaki;
• fibroid rahim pada wanita;
• kegagalan buah pinggang;
• masalah dengan pengosongan pundi kencing;
• lesi saraf tunjang.

Wanita lebih mungkin dijangkiti jangkitan saluran kencing daripada lelaki. Ini disebabkan uretra pendek dan luas, yang membolehkan mikroorganisma bebas masuk ke dalam sistem kencing.

Gejala patologi

Kesukaran untuk mengesan UTI pada peringkat awal ialah ia adalah asimtomatik.

Walaupun rasa marah itu dirasakan, ia dapat dilihat dalam bentuk kelemahan, keletihan yang cepat, mudah marah, tidak peduli, sedikit peningkatan suhu.

Gejala seperti itu boleh disifatkan oleh banyak penyakit, jadi pesakit mungkin tidak dapat memahami dengan segera bahawa dia mengalami jangkitan pada saluran kencing.

Dalam proses pembangunan penyakit sistem kencing, gejala mula muncul dalam bentuk:

• sakit dan ketidakselesaan semasa mengosongkan pundi kencing;
• kerap kencing;
• sakit di bahagian abdomen dan lumbar bawah;
• peningkatan ketara dalam suhu;
• mual dan muntah;
• cirit-birit;
• Pelepasan mulut dari uretra;
• air kencing mendidih dengan lendir, nanah atau serpihan.

Apabila tanda-tanda ini muncul, anda perlu segera menghubungi seorang pakar. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, terhadap latar belakang penyakit saluran kencing pyelonephritis dapat berkembang, yang menimbulkan ancaman serius terhadap kesihatan.

Langkah diagnostik

Apabila pesakit datang ke pakar untuk diagnosis penyakit berjangkit sistem kencing, ujian instrumental dan makmal digunakan.

Pertama sekali, pesakit diperiksa dan aduannya dianalisis. Berdasarkan ini, diagnosis yang diandaikan dibuat dan pemeriksaan diperlukan, yang diperlukan untuk mengesahkannya, yang termasuk:

1. Mengendalikan analisis umum air kencing dan darah, analisis biokimia darah dan analisis bakteriologi air kencing. Kajian-kajian ini mendedahkan kehadiran proses keradangan;
2. Pemeriksaan ultrabunyi, yang memungkinkan untuk mengesan kehadiran batu di buah pinggang dan pundi kencing;
3. Cystoscopy, yang mengkaji membran mukus pundi kencing dan uretra;
4. Kontras x-ray, yang memberikan gambaran keadaan organ-organ kencing;
5. Pencitraan resonans magnetik dan magnetik, yang digunakan dalam kes-kes di mana terdapat keraguan tentang ketepatan diagnosis;
6. Mengunjungi ahli sakit ginekologi (untuk wanita).

Berdasarkan data tinjauan, diagnosis akhir dibuat dan rawatan yang diperlukan bermula, yang, bergantung pada perjalanan penyakit, dapat dilakukan di rumah dan di rumah sakit.

Bagaimana untuk merawat?

Penghapusan jangkitan saluran kencing dijalankan dengan penggunaan sebilangan besar ubat-ubatan:

antibiotik yang spektrum luas agen antibakteria dan membunuh pelbagai patogen;

pil anti-radang yang membantu mempercepat pengurangan keparahan manifestasi klinikal penyakit ini;

antispasmodik, menghilangkan kesakitan, yang disertai dengan kekejangan otot licin pada leher pundi kencing, sementara terdapat pemulihan aliran normal air kencing.

Semua ubat ini bertujuan menangani masalah tertentu dan mempunyai kontraindikasi untuk digunakan. Oleh itu, mereka harus ditetapkan oleh doktor selepas peperiksaan.

Pada masa yang sama, beliau secara profesional membentuk kompleks perubatan beberapa cara dan mengira dos yang diperlukan dan jumlah dos. Kursus rawatan biasanya berlangsung dari 10 hingga 14 hari.

Juga, dalam rawatan UTI, uroseptik herba sering digunakan. Mereka terdiri daripada bahan semulajadi dan tidak berbahaya. Sebagai tambahan kepada kesan terapeutik, mereka mempunyai kesan positif ke seluruh tubuh secara menyeluruh, memperkayanya dengan vitamin dan mineral.

Sebagai pembantu dalam terapi kompleks, decoctions dan infusions herbal perubatan boleh digunakan. Tetapi ini perlu dilakukan selepas berunding dengan pakar.

Jika rawatan dilakukan dengan segera dan betul, maka penyakit saluran kencing biasanya lulus dengan cepat dan tidak memberikan komplikasi serius. Pada akhir ubat, pesakit pulih dan kembali ke gaya hidupnya yang biasa.

Jangan ubat sendiri, kerana ia boleh menyebabkan kemudaratan yang serius kepada kesihatan dan juga menimbulkan ancaman kepada kehidupan.

Penjagaan harus diambil untuk merawat jangkitan saluran kencing pada wanita hamil. Penyakit ini boleh menyebabkan kelahiran pramatang, peningkatan toksikosis, peningkatan tekanan yang berterusan. Dalam keadaan ini, gunakan jumlah ubat minimum.

Pakar memilih ubat antibakteria dan anti-radang dalam setiap kes secara individu, berdasarkan keadaan wanita, janin dan usia kehamilan.

Dalam rawatan wanita mengandung, uroseptik tumbuhan, lilin, imunomodulator, persediaan herba urologi yang terdiri daripada bearberry, horsetail, root dandelion, juniper, chamomile, pasli dan dill, echinacea, susu Thistle digunakan secara meluas.

Pencegahan UTI

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit saluran kencing, pakar menasihatkan untuk mematuhi saranan berikut:

Minum kira-kira dua liter air sepanjang hari;

kerap mengosongkan pundi kencing, mengelakkan kelewatan yang lama;

hati-hati menjaga kebersihan diri, mandi setiap hari;

jangan mengambil antibiotik tanpa menetapkan pakar;

jangan menyalahgunakan makanan pedas, masin dan goreng, serta produk dengan sebilangan besar bahan pengawet, pewarna dan perisa;

mengurangkan penggunaan minuman berkarbonat dan alkohol, kopi dan teh;

termasuk jus cranberry dalam diet;

menguatkan sistem kekebalan tubuh dengan memakan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, serta menggunakan pelbagai kompleks multivitamin;

elakkan hipotermia, terutamanya semasa musim sejuk;

jangan gunakan mandi mandian dan produk penjagaan diri yang kerap;

berhenti merokok

Mengikut peraturan ini, anda boleh menormalkan kerja sistem kencing dan menguatkan keadaan badan secara menyeluruh. Ini akan membolehkan beliau menentang pengukuhan aktiviti pelbagai mikrob patogen dan bakteria yang menimbulkan perkembangan penyakit.

Ciri-ciri jangkitan di Rusia dan rawatan mereka, pelajari dari video:

Infeksi saluran kencing: gejala dan rawatan

Infeksi saluran kencing (UTI) adalah sekumpulan penyakit organ kencing dan kencing yang berkembang akibat jangkitan saluran kencing oleh mikroorganisma patogen. Dalam kes IMVI, pemeriksaan bacteriological dalam 1 ml air kencing mendedahkan sekurang-kurangnya seratus ribu unit mikrob yang membentuk koloni. Pada wanita dan kanak-kanak perempuan, penyakit itu berlaku sepuluh kali lebih kerap daripada lelaki dan lelaki. Di Rusia, UTI dianggap jangkitan paling biasa.

KLASIFIKASI UTI

1. Bergantung kepada jabatan saluran kencing yang menjejaskan agen berjangkit, jenis UTI berikut dibezakan:

• Infeksi saluran kencing atas adalah pyelonephritis, di mana tisu ginjal dan sistem pelvis renal terjejas;
• Infeksi saluran kencing yang lebih rendah adalah sistitis, uretritis dan prostatitis (di kalangan lelaki), di mana proses keradangan berkembang di dalam pundi kencing, ureter atau kelenjar prostat.

1. Bergantung pada asal jangkitan dalam sistem kencing, terdapat beberapa jenis:

• tidak rumit dan rumit. Dalam kes pertama, tidak ada pelanggaran aliran keluar air kencing, iaitu, tidak ada keabnormalan dalam perkembangan organ kencing, atau gangguan fungsi. Dalam kes kedua, terdapat keabnormalan perkembangan atau disfungsi organ;
• hospital dan masyarakat. Dalam kes pertama, penyebab jangkitan adalah prosedur diagnostik dan terapeutik yang dilakukan oleh pesakit. Dalam kes kedua, proses keradangan tidak dikaitkan dengan campur tangan perubatan.

1. Mengikut kehadiran gejala klinikal, jenis penyakit berikut dibezakan:

• jangkitan klinikal yang ketara;
• bakteria asimtomatik.

Infeksi saluran kencing pada kanak-kanak, wanita hamil dan lelaki dalam kebanyakan kes adalah rumit dan sukar dirawat. Dalam kes ini, selalu terdapat risiko yang tinggi bukan hanya berulang jangkitan, tetapi juga perkembangan sepsis atau abses buah pinggang. Pesakit sedemikian diberi peperiksaan yang luas untuk mengenalpasti dan menghapuskan faktor yang rumit.

FAKTOR-FAKTOR MENGGALAKKAN PEMBANGUNAN UTI

• malformasi kongenital sistem urogenital;
• gangguan fungsi (refluks vesicoureteral, inkontinensia kencing, dan lain-lain);
• penyakit berkaitan dan keadaan patologi (urolithiasis, kencing manis, kegagalan buah pinggang, nefroptosis, pelbagai sklerosis, sista ginjal, imunodefisiensi, lesi saraf tunjang dll);

• kehidupan seks, pembedahan ginekologi;
• kehamilan;
• umur lanjut;
• badan asing dalam saluran kencing (saliran, kateter, stent, dan lain-lain).

Orang tua - Ini adalah kumpulan risiko yang berasingan. Jangkitan saluran urogenital di dalamnya dipromosikan oleh kegagalan epitelium, kelemahan imuniti umum dan tempatan, pengurangan rembesan mukus oleh sel membran mukus, dan gangguan peredaran mikro.

Jangkitan saluran kencing pada wanita membangunkan 30 kali lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan beberapa ciri struktur dan fungsi badan wanita. Urethra yang luas dan pendek terletak berdekatan dengan vagina, yang menjadikan ia dapat dijumpai patogen dalam keadaan keradangan vulva atau vagina. Berisiko tinggi untuk menjangkiti jangkitan saluran kencing pada wanita dengan penyakit cystocele, diabetes, hormon dan neurologi. Semua wanita semasa kehamilan, wanita yang telah memulakan seks secara awal dan mempunyai beberapa pengguguran berisiko untuk membangun UTI. Kekurangan kebersihan diri juga merupakan faktor dalam perkembangan keradangan saluran kencing.

Dengan usia di kalangan wanita, kejadian UTI semakin meningkat. Penyakit ini didiagnosis pada 1% daripada perempuan usia sekolah, di 20% wanita berusia 25-30 tahun. Insiden ini mencapai puncaknya pada wanita berusia lebih dari 60 tahun.

Dalam kebanyakan kes, jangkitan saluran kencing pada wanita berulang. Sekiranya gejala UTI muncul semula dalam tempoh sebulan selepas pemulihan, ini menunjukkan kekurangan terapi. Sekiranya jangkitan itu pulih selepas sebulan selepas rawatan, tetapi tidak lewat daripada enam bulan, dianggap jangkitan semula berlaku.

PESAKIT UTI dan cara penembusan mereka ke dalam organisma

Dalam etiologi semua jenis UTI, E. coli memainkan peranan utama. Ejen penyebab penyakit ini boleh Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokocci, streptococci, Candida. Kadangkala mycoplasma, klamidia, staphylococcus, hemofilus bacilli, dan corynebacteria menyebabkan proses menular.

Struktur etiologi UTI berbeza dengan wanita dan lelaki. Dalam bekas, Escherichia coli mendominasi, sementara di kemudiannya, penyakit ini lebih cenderung menyebabkan bacillus pyo-purulen dan Proteus. UTI Hospital di pesakit luar berbanding pesakit dalam dua kali lebih mungkin menyebabkan E. coli. Pemeriksaan bakterisis air kencing pada pesakit yang dirawat di hospital, sering menyemai Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Untuk menilai hasil pemeriksaan bakteriologi air kencing, doktor menggunakan kategori kuantitatif berikut:

• sehingga 1000 CFU (unit pembentukan koloni) dalam 1 ml air kencing - jangkitan semula jadi air kencing semasa laluannya melalui uretra;
• dari 1000 hingga 100 000 CFU / ml - hasilnya diragukan, dan kajiannya diulang;
• 100,000 atau lebih cfu / ml adalah proses menular.

Cara penembusan patogen dalam saluran kencing:

• laluan urethral (naik), apabila jangkitan dari uretra dan pundi kencing "naik" di sepanjang ureter ke buah pinggang;
• laluan menurun di mana mikroorganisma patogen dari buah pinggang "turun";
• lymphogenous dan path hematogenous, apabila patogen memasuki organ-organ kencing dari organ panggul berdekatan dengan aliran limfa dan darah;
• melalui dinding pundi kencing dari pusat jangkitan jangkitan.

GEJALA KEPERLUAN TRACT URINARY

Dalam bayi baru lahir dengan jangkitan saluran kencing, gejala-gejala penyakit ini tidak spesifik: muntah, kerengsaan, demam, selera makan yang tidak enak, peningkatan berat badan yang rendah. Apabila bayi mempunyai sekurang-kurangnya satu daripada simptom ini, anda harus segera berjumpa pakar pediatrik.

Gambaran klinikal jangkitan saluran kencing pada kanak-kanak dari kumpulan umur prasekolah paling kerap diskrit gangguan (kesakitan dan kekejangan apabila kencing, kerap membuang air kecil dalam bahagian kecil), kerengsaan, sikap tidak peduli, dan kadang-kadang demam. Seorang kanak-kanak boleh mengadu kelemahan, menggigil, sakit di bahagian perut, di bahagian lateralnya.

Kanak-kanak sekolah:

• Pada gadis-gadis usia sekolah dengan jangkitan saluran kencing, gejala penyakit dalam kebanyakan kes dikurangkan menjadi gangguan dysurik.
• Kanak-kanak di bawah umur 10 tahun sering demam, dan lelaki berusia 10-14 tahun dikuasai oleh gangguan kencing.

Gejala-gejala UTI pada orang dewasa lebih kerap dan cacat kencing, demam, kelemahan, menggigil, sakit di pinggang, sering memancar ke sisi perut dan bahagian bawah. Wanita sering mengadu pelepasan faraj, lelaki mengadu pelepasan urethral.

Gambaran klinikal pyelonephritis dicirikan oleh gejala-gejala yang dinyatakan: suhu badan yang tinggi, rasa sakit pada bahagian perut dan lumbar, kelemahan dan keletihan, gangguan dysurik.

DIAGNOSTIK INFECTIONS TRACT URINARY

Untuk membuat diagnosis, doktor mendapati aduan pesakit, bertanya kepadanya mengenai permulaan penyakit, tentang kehadiran patologi bersamaan. Kemudian doktor menjalankan pemeriksaan am terhadap pesakit dan memberikan arahan kepada peperiksaan.

Bahan biologi utama untuk penyelidikan dalam kes-kes yang disyaki UTI adalah air kencing yang dikumpulkan di tengah-tengah kencing selepas tandas teliti perineum dan alat kelamin luar. Untuk budaya bakteriologi, air kencing harus dikumpulkan dalam hidangan steril. Analisis klinikal dan biokimia dalam air kencing dijalankan di makmal, dan bahan disemai pada media nutrien untuk mengenal pasti agen penyebab proses berjangkit.

Penting: air kencing yang disediakan untuk analisis mesti segera dihantar ke makmal, kerana bilangan bakteria di dalamnya berganda setiap jam.

Jika perlu, doktor menentukan ultrasound saluran urogenital, x-ray, CT, MRI, dan lain-lain. Kemudian, berdasarkan keputusan, mengesahkan sama ada diagnosis UTI dibezakan dengan menunjukkan kehadiran atau ketiadaan faktor-faktor yang merumitkan.

RAWATAN PENYAKIT TRACT URINARY

Pesakit dengan diagnosis jangkitan saluran kencing boleh menerima rawatan kedua-duanya dalam keadaan pesakit luar dan di hospital. Ia semua bergantung kepada bentuk dan keterukan penyakit, kehadiran faktor-faktor yang rumit.

Penting: rawatan apa-apa proses menular di organ-organ kencing perlu ditangani oleh seorang doktor: pengamal am, pakar pediatrik, ahli nefrologi atau ahli urologi. Ubat-ubatan sendiri mengancam dengan perkembangan komplikasi dan kekambuhan penyakit ini.

Dengan jangkitan saluran kencing, rawatan bermula dengan rejimen. Mereka termasuk batasan kekerapan fizikal, kencing kerap dan kerap (setiap dua jam), dan minum yang banyak untuk meningkatkan jumlah air kencing. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit diberi rehat di tempat tidur.

Daging dan peras penyedap harus dikecualikan daripada makanan, lebih banyak lagi yang harus dimakan produk yang mengandungi asid askorbik. Ini diperlukan untuk menghidu air kencing.

Antara ubat-ubatan, antibiotik atau sulfonamida adalah mandatori, yang patogen yang dikenalpasti dalam pesakit adalah sensitif. Rawatan penyakit berkaitan.

Dalam kes gambaran klinikal UTI, antispasmodik, antipiretik, antihistamin dan ubat penahan sakit digunakan. Perubatan herba dan fisioterapi memberikan kesan yang baik. Menurut petunjuk, rawatan anti-radang tempatan dijalankan - pemasangan melalui uretra ke dalam pundi kencing penyelesaian ubat.

PENCEGAHAN INFEKSI TRACT URINARY

Pencegahan UTI adalah seperti berikut:

• pengenalpastian dan penghapusan faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan jangkitan dalam saluran kencing (anomali anatomi, proses keradangan dalam badan, gangguan hormon, dan lain-lain);
• mengekalkan gaya hidup sihat dan kebersihan diri;
• rawatan penyakit sedia ada;
• untuk wanita - pendaftaran dengan doktor untuk mengandung pada masa yang paling awal.

Elena Zaluzhanskaya, Pemeriksa Perubatan

26,227 jumlah paparan, 6 paparan hari ini