Implikasi kencing manis pada kanak-kanak

Pyelonephritis

Inkontinens kencing (enuresis) sering diperhatikan pada kanak-kanak: pada kanak-kanak di bawah umur 4 tahun, kelazimannya mencapai 30%, dan di kalangan lelaki dan perempuan berumur 6 tahun - 10%. Dalam artikel ini kita akan memberi perhatian kepada soalan-soalan berikut: apa jenis ketidaksinambungan kencing ada pada kanak-kanak dan apakah punca masalah ini.

Enuresis malam pada kanak-kanak adalah lebih biasa. Dalam kebanyakan kes - lelaki. Jika kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun mengalami pembedahan, anda tidak perlu bimbang, kerana ini dianggap sebagai fenomena fisiologi biasa. Ia hanya bahawa kanak-kanak itu tidak mempunyai sistem saraf sepenuhnya matang dan refleks yang berhawa dingin tidak maju (ia terbentuk semasa tiga tahun pertama). Jika seorang gadis atau lelaki selepas umur 3 tahun terus bangun di atas katil basah, maka bapa dan ibu perlu memberi perhatian khusus kepada perkara ini. Pembiakan di kalangan kanak-kanak bukan penyakit, ia adalah isyarat kepada ibu bapa: anak anda mempunyai masalah kesihatan yang lain dan perlu diberi perhatian segera.

Inkontinensia berlaku pada kanak-kanak akibat masalah emosi atau neurologi. Enuresis sedemikian lebih biasa pada kanak-kanak malu, dengan jiwa yang tidak stabil.

Punca kencing manis kencing kanak-kanak

Untuk memilih kaedah rawatan, anda mestilah terlebih dahulu menetapkan apa yang menyebabkan enuresis kanak-kanak. Dan penyebab ketidaksinian kencing pada kanak-kanak mungkin berbeza, iaitu:

jangkitan sistem genitouriner; kecacatan dalam pembangunan saluran pundi kencing dan saluran kencing; kerosakan buah pinggang; kencing manis; tekanan, faktor psikologi; keturunan; tidak mencukupi kematangan sistem saraf.

Implikasi kencing manis (tidak dapat dinaikkan) pada kanak-kanak dicirikan oleh hakikat bahawa perkumuhan urin tidak terkawal. Biasanya, kanak-kanak memakai kencing selama beberapa lama selepas dorongan pertama. Kanak-kanak lelaki dan perempuan dengan ketidaksinian yang penting, sebaliknya, tidak dapat ditahan lama. Selalunya penyebab inkontinensia penting adalah proses inflamasi-inflamasi buah pinggang atau pundi kencing. Oleh itu, pertama, doktor mesti memberi arahan kepada ujian air kencing supaya dapat menentukan punca enuresis pada kanak-kanak.

Jika, sebaliknya, patologi sistem kencing tidak dikesan, maka dapat diasumsikan terdapat pelanggaran sistem saraf pusat, yaitu. otak tidak menerima maklumat mengenai pundi kencing yang melimpah. Seringkali, kanak-kanak mungkin mengalami tekanan kencing manis. Jenis enuresis ini boleh disebabkan, sebagai contoh, oleh faktor-faktor berikut: perubahan tadika atau sekolah; konflik antara ibu bapa; penampilan anak kedua dan, akibatnya, kekurangan perhatian, cinta dari ibu dan ayah; hukuman fizikal; keterlaluan dalam pendidikan, dsb.

Disebabkan fakta bahawa penyebab enuresis pada kanak-kanak mungkin berbeza, adalah penting bagi seorang doktor untuk mengetahui yang mana mereka menyebabkan masalah ini dan kemudian memilih kaedah rawatan yang boleh diterima.

Terlepas dari fakta bahawa doktor pelbagai kepakaran telah mengusahakan masalah ketidaksinian kencing pada kanak-kanak selama bertahun-tahun, setakat ini masih jauh dari diselesaikan. Terdapat pelbagai pendapat dalam kesusasteraan mengenai satu atau lebih masalah masalah ini, tetapi terdapat hampir semua pendapat ini kerana ada saintis yang bekerja di atasnya. Sehingga kini, tidak terdapat bilangan sebenar ketidaksinambungan pada kanak-kanak, tiada istilah seragam dan klasifikasi penyakit ini. Hasil kaedah rawatan moden juga tetap mengecewakan.

Menurut cadangan Jawatankuasa Standardisasi Antarabangsa istilah dan kajian urodynamic bawah inkontinens merealisasikan keadaan yang dicirikan oleh pembebasan sukarela (luput) air kencing melalui uretra - inkontinens vesical atau melalui saluran lain (fistulas) - inkontinens extravesical, yang boleh dikaitkan secara objektif menunjukkan dan sosial masalah kebersihan.

Dalam amalan klinikal, beberapa varian suplemen vesicular mungkin berlaku:

1. Implikasi kencing manis (imperatif). Dalam kes ini, kanak-kanak itu merindui air kencing pada ketinggian mendesak yang mendesak (imperatif) untuk membuang air kencing. Varian kedutan kencing ini berlaku, sebagai peraturan, pada kanak-kanak yang mengalami masalah pundi kencing neurogenik (bentuk hyperreflex).

2. Tekanan inkontinensia kencing sentiasa berlaku secara eksklusif semasa melakukan senaman fizikal, disertai oleh peningkatan tekanan abdomen yang tajam (batuk, ketawa, bersin, mengangkat berat badan, dan sebagainya). Dalam kes ini, pada pesakit, sebagai peraturan, terdapat kegagalan (kelemahan fungsi) dari sferis uretra luaran dan otot lantai panggul. Penyebab keadaan ini boleh menjadi penyakit neurologi (laten myelodysplasia, hernia tulang belakang), disertai dengan pengawalan alat sphincteric pundi kencing. Sebab-sebab lain termasuk kecederaan dan tumor saraf tunjang, serta akibat (komplikasi) campur tangan pembedahan pada manipulasi endoskopi rektum atau transurethral.

3. Inkontinensia refleks berlaku apabila kerucut utuh dan epilik saraf tunjang dipisahkan dari bahagian-bahagian di bahagian sistem saraf pusat. Sebab untuk ini mungkin tumor, myelitis melintang atau kecederaan saraf tunjang akut dengan kerosakan lengket lengkap pada laluan pengaliran di atas pembesaran lumbar (iaitu, saraf tunjang tulang belakang dan tempatan). Dalam kes ini terdapat sukarela (refleks) secara berkala berlaku (tanpa memerlukan keinginan yang) tamat bahagian tertentu kencing melalui uretra, yang berlaku apabila penguncupan detrusor spontan disebabkan oleh peningkatan refleks tulang belakang. Harus diingat bahawa dalam kes kecederaan saraf tulang belakang akut, inkontinensia refleks boleh didahului oleh pengekalan kencing akut dari beberapa jam hingga hari atau lebih.

4. Inkontinensia kencing dari limpa pundi kencing (paradoksi ischuria) adalah pembebasan air kencing secara sukarela melalui uretra, yang berkembang akibat limpahan dan kelebihan pasif pada pundi kencing. Pada masa yang sama, tidak ada kencing yang bebas dan air kencing sentiasa diusir dari drop uretra dengan penurunan kerana tekanan intraversi berlebihan di atas tekanan intrauretral. Sebagai peraturan, ischuria paradoks berlaku dengan perkembangan dekompensasi fungsi takungan detrusor pada kanak-kanak dengan halangan infravesik dan dengan lesi segmen sakral saraf tunjang pada kanak-kanak dengan pundi kencing hipofilia dan isflex.

5. Keseluruhan inkontinensia kencing adalah perkumuhan urin dari aliran uretra secara berterusan. Ia boleh diperhatikan dalam pundi kencing "kosong" apabila spasticity asal neurogenik, dan pada latar belakang normal (kekerapan dan kuantiti pada masa yang sama air kencing output) membuang air kecil pada kanak-kanak dengan ectopia (urethral serviks atau) ureter (s), dan juga dalam kes-kes yang teruk kegagalan mekanisme sfinkter urethral.

Penyekatan inkontinensia kencing menyiratkan ekskresi (aliran keluar) air kencing tidak melalui uretra, tetapi melalui organ dan saluran lain (fistula). Sebagai peraturan, ini diperhatikan dalam kes ectopia vagina ureter, urachus uncoupling, serta fistula kencing dan urin.

Pada masa ini, umumnya diakui bahawa inkontinensia pada kanak-kanak adalah sindrom, bukan bentuk nasologi penyakit. Penyebab sindrom ini boleh menjadi pelbagai penyakit kongenital dan diperolehi, kedua-dua organ sistem kencing, dan organ-organ dan sistem lain badan anak.

Inhibinens pada kanak-kanak boleh dianggap sebagai gejala patologi dari tiga hingga maksimum empat tahun. Ia adalah pada zaman ini bahawa pusat pembuangan otak seringkali dan tulang belakang "masak", yang membolehkan kanak-kanak untuk sewenang-wenangnya mengawal tindakan kencing. siap sepenuhnya kematangan peraturan saraf kompleks saluran kencing lebih rendah pada kanak-kanak berlaku dalam 12-13 tahun, iaitu, untuk tempoh baligh (Derzhavin VM et al, 1973;.., MD Javad Zadeh et al, 1989).

Terdapat penipuan primer dan sekunder pada kanak-kanak. Sekiranya anak kencing di bawahnya sejak lahir, maka mereka bercakap mengenai kencing manis utama. Walau bagaimanapun, jika terdapat ketidakseimbangan kencing dan masa pembentukan refleks yang terkondisi dalam air kencing, pelepasan adalah "cahaya" jurang, apabila kanak-kanak itu tidak membuang air kecil di bawahnya, mereka bercakap tentang inkontinensia kencing menengah. Dalam amalan urologi pediatrik, adalah kebiasaan untuk membezakan antara inkontinensia dan inkontinensia kencing. Inkontinensinya adalah aliran air yang berterusan apabila kanak-kanak tidak merasakan keinginan untuk membuang air kencing. Jika anda tidak memegang kanak-kanak itu tidak dapat memegang air kencing dengan kehadiran dorongan. Dalam kes-kes di mana inkontinensia kencing berlaku dalam mimpi (sekurang-kurangnya dua kali sebulan pada kanak-kanak berumur 3.5-4 tahun ke atas) dan jelas bebas, adalah kebiasaan untuk menggunakan istilah tradisional "enuresis". Dalam kes ini, varian seperti inkontinensia kencing boleh berlaku semasa tidur malam (enuresis nocturnal) dan semasa tidur siang (enuresis diurnal).

Mengikut klasifikasi M.I. Buyanova (1985) penyebab utama ketidakseimbangan primer dan sekunder adalah syarat-syarat berikut:

Inkontinensia kencing utama

Inkontinensia kencing menengah

2. Disebabkan demensia kongenital yang mendalam dengan kemunduran semua fungsi (praxis)

3. Disebabkan ketidaksempurnaan pematangan mekanisme pengawalan kencing

4. Apabila penyakit mental awal dan sukar (skizofrenia, epilepsi, sindrom Conner, dan lain-lain)

5. Kerana kerosakan organik yang kasar pada sistem saraf.

d) dalam rangka psikosis psikogenik.

2. Kerana kecederaan trauma terhadap bidang urogenital

3. Inkontinensia kencing Encephalopathic - akibat neuroinfections dan kecederaan otak traumatik.

4. Dengan penyakit somatik (cystitis, dll.)

5. Disebabkan skizofrenia dan penyakit mental lain yang bermula selepas pembentukan fungsi peraturan kencing.

Dalam kajian ke atas kanak-kanak dengan masalah lemah kawalan kencing carian diagnostik adalah dinasihatkan untuk bermula dengan pengesahan atau pengecualian patologi sistem kencing: kecacatan kongenital, penyakit radang, disfungsi pundi kencing neurogenik. Kaedah pemeriksaan uronephrologi dan neuropsychiatrik, serta penilaian status somatik pesakit harus dimasukkan ke dalam algoritma untuk memeriksa kanak-kanak dengan inkontinensia kencing. Dalam langkah uronefrologicheskoy diagnosis, dan selepas penilaian aduan pemeriksaan pesakit, menilai circadian irama kencing sewenang-wenangnya, maka, jika perlu, menetapkan kaedah noninvasive paraclinical peperiksaan, kiraan darah lengkap dan tangki air kencing. menyemai air kencing, ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, UFM, EI, MCUG. Dengan kekurangan maklumat, kaedah penyelidikan invasif ditetapkan: cystometry retrograde, profilometri uretra, cystoscopy dengan penentukuran urethral. Sekiranya disfungsi pundi kencing neurogenik disyaki, sejarah perinatal, perkembangan motor kanak-kanak, dan status neurologi dinilai mengikut keputusan penilaian refleks. Sekiranya perlu, kaedah pemeriksaan paraclinical ditetapkan: Echo EG, EEG, REG, EMG, pemeriksaan fundus, spondylo- dan craniography.

Bentuk inkontinensia kencing yang paling teruk diperhatikan pada kanak-kanak yang mengalami cacat kongenital sistem kencing. Ini termasuk:

1. Ecstrophy pundi kencing, yang dicirikan oleh ketiadaan dinding anterior pundi kencing dan dinding abdomen anterior di kawasan suprapubic. Dalam kecacatan yang sedia ada, membran mukosa uretra ureteri terbuka di atasnya. Zakar dipendekkan, badan gua dipecah dan ditutup dengan membran mukus uretra berpecah. Pada gadis-gadis dengan ini berpecah besar, labia kecil dan kelentit. Perbuatan kencing tidak mungkin. Urine sentiasa dikeluarkan dari lubang uret. Mukosa pundi kencing bengkak, mudah lembut dan berdarah, kulit sekitar dipermasalahkan. Diagnosis cacat, sebagai peraturan, tidak menyebabkan kesulitan dan berdasarkan (sudah lahir) pemeriksaan visual.

2. Epispadias - kecacatan pada uretra, disertai dengan tidak memotong dinding depan dan pembukaan pembukaan luarannya pada permukaan dorsal zakar. Terdapat tiga varian anatomi epispadias: kepala epispadias, episod batang batang dan epispadias lengkap atau lengkap. Dalam epispadias, dinding atas uretra dipecah sepanjang, termasuk kawasan sphincter, yang menyebabkan ketidaksinian kencing hanya dalam bentuk ini (jumlah epispadias) kecacatan. Pada perempuan, epispadias adalah kurang biasa (lebih kerap sebagai komponen exstrophy dari pundi kencing) dan juga berlaku dalam tiga darjah. Inkontinen kencing diperhatikan dengan epispadias tahap ketiga. Sebagai peraturan, ada percanggahan antara tulang kemaluan. Pada kanak-kanak lelaki, sudah cukup untuk memeriksa organ kemaluan luar untuk diagnosis. Pada perempuan, pusat pemeriksaan diagnostik adalah: lokasi pembukaan luar berbentuk uretra di atas klitoris, reassociationation atau deformation, ketiadaan komisur atas labia besar dan kecil. Sekiranya perlu, untuk menjelaskan diagnosis, catheterization uretra dan pundi kencing, urethrocystoscopy, cystourethgraphy vagina boleh dijalankan, pada gadis-gadis adalah wajar untuk berunding dengan pakar sakit pediatrik kanak-kanak.

3. Halangan hempedu pada kanak-kanak adalah konsep kolektif. Ia termasuk semua halangan mekanikal di sepanjang bahagian bawah sistem kencing, bermula dari leher kandung kemih ke pembukaan luaran saluran kencing (meatus). Antara sebab-sebab halangan infravesik pada kanak-kanak, sklerosis leher pundi kencing, injap uretra posterior pada kanak-kanak lelaki, hipertropi tuberkul benih, ketegangan uretra dan stenosis meatal boleh diperhatikan. Sekiranya berlaku halangan infravesis, uretra posterior (pengembangan suprastenosis) berkembang dan kekurangan sphincter pundi yang sewenang-wenang menyebabkan kemerosotan urin secara beransur-ansur berkembang. Diagnosis adalah berdasarkan kepada manifestasi klinikal penyakit ini (disuria, kencing kesulitan sekejap-sekejap, perasaan tidak mengosongkan pundi kencing, mendesak untuk mendesak dan ischuria, enuresis). Dalam tahap ketidaksempurnaan maya yang decompensated, gejala timbulnya ischuria paradoks. Sering kali, ini diperhatikan refluks vesicoureteral-pelvik sekunder, pyelonephritis obstruktif sekunder. Kaedah pemeriksaan paraclinical yang digunakan dalam diagnosis UVM (keluk hipokinetik), ultrasound buah pinggang dan pundi kencing (residual urine), MCUG (gejala "lidah", PMLR, air kencing residu). Video Curoscopy membenarkan penentuan akhir penyebab halangan.

4. Ectopia mulut ureter (atau kedua-dua ureter pada masa yang sama). Dengan anomali ini kedudukan saluran kencing atas, mulut (atau mulut) ureter terbuka di luar pundi kencing: pada kanak-kanak perempuan, ke dalam vulva, vagina, rahim atau uretra; pada lelaki, dalam vesicle mani atau vas deferens. Perkembangan abnormal ureter ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan dan dimanifestasikan oleh ketidaksinambungan kencing yang berterusan dengan perbuatan kencing yang normal. Diagnosis ektopia mulut ureter adalah berdasarkan analisis data, pemeriksaan klinikal organ kemaluan luar, x-ray saluran kencing dan urethrocystoscopy (ujian dengan biru).

Antara penyakit keradangan sistem genitourinary pada kanak-kanak, menyebabkan gejala inkontinensia atau inkontinensia urine, cystitis, urethritis, batu urethral yang paling biasa.

Cystitis adalah keradangan membran mukus pundi kencing. Keradangan boleh menjadi akut dan kronik. Oleh kerana edema dan keradangan membran mukus dan lapisan bawah leher kandung kemih, regulasi saraf dari pengangkut pundi kencing itu terganggu, terdapat ketidakcukupan alat penutup leher kandung kemih dan, sebagai akibatnya, pengekalan kencing secara berkala. Gejala ciri-ciri cystitis akut adalah: kerap (pollakiuria) dan kencing yang menyakitkan (disuria), leukocyturia hingga pyuria. Untuk menjelaskan diagnosis membolehkan ujian makmal urin, data ultrasound dan cystoscopy. Cystitis akut boleh digabungkan dengan uretritis, sementara terdapat kekejangan (sakit semasa kencing) dalam unjuran uretra.

Batu-batu pundi kencing juga boleh menyokong cystitis. Di samping itu, menyebabkan trauma dan keradangan membran mukus pundi kencing, menyebabkan tenesmus yang menyakitkan, kencing yang sering menyakitkan (kerapuhan pundi kencing), inkontinensia, dan kadang-kadang inkontinensia kencing. Dalam analisis crystalluria air kencing, hematuria ditentukan. Kalkulus itu sendiri boleh ditentukan oleh ultrabunyi atau pada radiografi organ perut (jika kalkulus sinar-X).

Antara penyakit somatik yang tidak keradangan, diabetes insipidus mungkin penyebab inkontinensia atau inkontinensia. Dengan penyakit endokrinologi ini, pesakit minum banyak (polydipsia) dan melepaskan banyak air kencing (polyuria), yang secara beransur-ansur meregangkan pundi kencing, megacystis terbentuk. Dalam kes sedemikian, leher pundi kencing terbentang, alat sfinkter tidak mencukupi, yang tidak dapat memegang jumlah besar air kencing (beberapa kali lebih tinggi daripada norma fisiologi usia), tidak terkawal bermula (pada mulanya tertekan) dan kemudian tanpa pembendungan air kencing. Diagnostik didasarkan pada aduan pesakit (minuman banyak cecair), penilaian irama harian kencing dan kawalan cecair yang digunakan pada siang hari, ujian makmal urin (graviti spesifik yang rendah) dan data pemeriksaan endokrinologi.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, banyak penulis yang berhadapan dengan masalah ini telah sampai kepada kesimpulan bahawa dalam sebahagian besar kes-kes disfungsi pundi kencing, disertai oleh inkontinensia dan inkontinensasi air kencing, disebabkan oleh yang dipanggil disfungsi neurogenik pundi kencing. Dengan disfungsi neurogenik pundi kencing perlu difahami pelbagai bentuk pelanggaran fungsi takungan dan pemindahannya, yang terbentuk akibat kerosakan pada sistem saraf di pelbagai peringkat - dari korteks serebrum ke peralatan intramural pundi kencing. Seperti yang ditunjukkan oleh kajian-kajian kami (Morozov VI, 2005), patologi sistem saraf pada pesakit-pesakit ini biasanya disebabkan oleh lesi perinatal sistem saraf (myelodysplasia kord rahim lumbosacral, trauma kelahiran otak, kelengkang pangkal rahim dan selaput lumbal). Gambar klinikal disfungsi pundi kencing neurogenik berbeza-beza dan kebanyakan pesakit (sehingga 90.8%) dicirikan oleh gangguan kencing, di sisanya (9.2%) disfungsi pundi kencing adalah subklinikal dan hanya dikesan dengan kaedah diagnostik fungsional (cystometry dan profilometri uretra). Membezakan normoreflex, hyperreflex, hyporeflex dan pundiflex. Penyebab utama penyingkiran kencing dan siang hari (imperatif) adalah kencing hiperreflex (hiperaktif). Pada masa yang sama, gejala-gejala klinikal yang berikut berlaku di bawah kencing yang cacat berlaku: pollakiuria (urinates kerap, dalam bahagian kecil, pada selang sehingga 1.5 - 2 jam di antara miccii; kencing manis yang penting untuk buang air kecil (1 - 10 saat dari kemunculan keinginan untuk mengosongkan pundi kencing) inkontinensia kencing (ketidakupayaan untuk meningkatkan rintangan intrauretral sewenang-wenangnya dalam masa 10-15 saat dari masa kemunculan dorongan dan miccation), enuresis (kencing tanpa sengaja semasa tidur (1 hingga 5 kali, tetapi lebih kerap kali 1 kali dalam 90 minit pertama Semua gejala ini dianggap patologis selepas tiga tahun kanak-kanak. Di kalangan kanak-kanak dengan hyperreflexia detrusor, sebagai peraturan, terdapat sejarah perinatal yang lebih teruk (trauma kelahiran, asfiksia semasa bersalin, dan sebagainya) dan gejala neurologi yang buruk, menunjukkan "tinggi "Tahap lesi CNS (cerebral, serviks, toraks). Bahkan dengan lekukan ekor tulang belakang yang rendah (myelodysplasia laten, hernia tulang belakang, dll), hyporeflexia dan reflektra detrusor (kurang biasa) berlaku. Pada masa yang sama, ada gejala kencing yang jarang berlaku (tidak lebih dari 3-4 kali sehari), jumlah urin yang besar - dari 400 hingga 800 ml. Pesakit-pesakit ini mengalami rasa dendam dan kencing yang semakin menurun, selalunya mereka "bermain-main", mengumpul banyak air kencing dan ia terlepas kerana kelemahan neurogenik sphincter pundi yang sewenang-wenang, peraturan saraf (somatik) yang dijalankan hanya dari kudis tulang belakang (C2-C4). Pada kanak-kanak dengan simptom neurologi kasar (hernia tulang belakang serebral kawasan sacrococcygeal) dan detrusor areflexia, mungkin terdapat ketidakstabilan kencing titisan malar jenis ischuria paradoks. Dalam pesakit sedemikian dengan kerosakan pada kudapan tulang belakang ekor, sebagai peraturan, terdapat gabungan kekurangan sphincter dubur dan inkontinens fecal (encopresis). Semua kanak-kanak dengan NDMD menjalani dua peringkat diagnostik: tahap uronephrological (retrograde cystometry pertama) dan neurologi, dengan penentuan tahap (puncak) kerosakan sistem saraf sebagai penyebab utama penyakit. Kaedah diagnostik spondylographic dan neurophysiological (REG, EMG, EEG, Echo-EG) membantu dalam hal ini. Dalam kes-kes lesi bahagian caudal saraf tunjang, kaedah yang paling bermaklumat diagnostik paraklinikal adalah EMG dari otot-otot pelurus tulang belakang di kawasan segitiga rhomboid (pusat Buja).

Sekumpulan besar pesakit dengan inkontinensia kencing adalah kanak-kanak yang mempunyai pelbagai penyakit mental. Ini termasuk pesakit dengan neurosis dan keadaan seperti neurosis, pesakit dengan oligofrenia, skizofrenia, pesakit dengan sindrom manic-depressive, dan pesakit dengan epilepsi. Semua pesakit ini mempunyai jiwa yang tidak stabil, penyesuaian sosial mereka dalam masyarakat terganggu, dan mereka sering ketinggalan dalam perkembangan mental dan mental. Pelbagai situasi tertekan (kematian saudara terdekat, konflik dalam keluarga dan sekolah, lawatan pertama ke tadika, dan lain-lain) boleh menjadi provokasi untuk kemunculan episod pertama dalam inkontinensia kencing. Dalam semua kes pengesanan gangguan mental dan tingkah laku yang tidak mencukupi pada kanak-kanak (kanak-kanak hiperaktif, dsb.) Dengan episod inkontinensia atau inkontinensasi air kencing (dan mungkin najis), perlu berunding dengan psikologi kanak-kanak, pakar psikiatri, mengendalikan EEG, menjalankan ujian khas dan diagnostik lain acara yang ditetapkan oleh pakar ini.

Rawatan kencing pada kencing pada kanak-kanak perlu dibezakan, dengan mengambil kira faktor etiologi penyakit ini. Malformasi kongenital saluran kencing yang rendah diperbetulkan melalui pembedahan (cystoplasty, urethral plasty) dengan pemulihan pasca operasi dan pemeriksaan klinikal selepas itu oleh ahli urologi dan nefrologi. Sebagai peraturan, dalam kumpulan pesakit ini dan dalam tempoh postoperative, pelbagai variasi penyingkiran kencing bertahan, yang berkaitan dengan pembedahan terbuka (loop sphincteroplasty) dan tertutup (endocollagenoplasty dari leher pundi kencing) dilakukan.

Dalam rawatan penyakit radang saluran kencing yang lebih rendah, terapi antibakteria ditetapkan (dengan mengambil kira keputusan analisis kuman air kencing bakteriologi) dan fisioterapi.

Pesakit dengan disfungsi pundi neurogenik ditetapkan rawatan asas neurologi untuk luka sistem saraf. Pada masa yang sama, rawatan gejala uronephrological dijalankan, yang bertujuan untuk menormalkan keadaan fungsional pundi kencing dan menangkap pelbagai komplikasi. Pada kanak-kanak perempuan dengan kencing manis dan refluks urin vagina, konsultasi tambahan pakar sakit pediatrik kanak-kanak dilantik, yang, jika perlu, menetapkan rawatan yang sesuai. Dalam rawatan pesakit kumpulan ini, adalah disarankan untuk mematuhi prinsip rawatan bertahap: terapi kursus terulang setiap 3-4 bulan selama 8-10 hari sehingga pemulihan penuh. Kaedah pembedahan (urologi) untuk merawat NDMP adalah tidak menjanjikan. selepas penambahbaikan jangka pendek yang mungkin, sebagai peraturan, terjadinya penyakit semula.

Rawatan kanak-kanak dengan penyakit mental dan inkontinensia kencing menengah (selepas tidak termasuk kecacatan sistem kencing!) Dijalankan oleh ahli psikologi kanak-kanak dan pakar psikiatri dengan penyertaan nasihat pakar urologi dan ahli nefrologi.

Oleh itu, inkontinensia kencing pada kanak-kanak adalah sindrom pelbagai penyakit zaman kanak-kanak. Dalam diagnosis inkontinensia kencing, bersama-sama dengan kaedah pemeriksaan uronephrological tradisional, perlu menggunakan kaedah pemeriksaan fungsional dan neurofisiologi khas dengan penglibatan, jika perlu, pakar-pakar bersebelahan (neuropathologist, psikolog, psikiatri, pakar sakit pediatrik pediatrik). Rawatan inkontinensia kencing dijalankan dengan mengambil kira faktor-faktor etiologi penyakit dan mengambil kira prinsip rawatan bertahap kumpulan pesakit ini.

V.I. Morozov

Universiti Perubatan Kazan

Morozov Valery Ivanovich - doktor sains perubatan, pembantu profesor

pembedahan pediatrik dengan kursus FPK dan PPS KSMU

1. Buyanov M.I. Ketidakseimbangan urin dan najis. M:: Perubatan, 1985. - 181 ms.

2. Vishnevsky E.L. Penilaian klinikal gangguan kencing. / E.L. Vishnevsky, OB Laurent, A.E. Vishnevsky / M., 2001-95 ms.

3. Vishnevsky E.L. Diagnosis dan rawatan disfungsi pundi kencing pada anak-anak / E.L. Vishnevsky, V.G. Geldt, A.S. Nikolaev // Pembedahan Pediatrik. - 2003. -№3. - dari 48-53.

4. Javad-Zade M.D. Disfungsi neurogenik pundi kencing / MD. Javad-Zade, V.M. Derzhavin. - M:: Perubatan, 1989. - 210 p.

5. Morozov V.I. Akibat lesi perinatal sistem saraf dalam pembedahan pediatrik: Abstrak penulis. dis. Dr. madu Sains / V.I. Morozov. - UFA, 2005. - 44 p.

Kemaluan kencing kanak-kanak

Pengambilan siang dan malam di kalangan kanak-kanak boleh diperhatikan kerana pelbagai sebab yang bersifat patologi atau fisiologi. Penyimpangan tidak biasa dan sering muncul walaupun pada usia 6 atau pada usia 7, kadang-kadang lebih tua. Disifatkan oleh enuresis, kencing kerap, yang berlaku pada waktu siang atau malam. Sekiranya berlaku pelanggaran, bayi mengalami ketidakselesaan yang berterusan. Adalah lebih baik untuk berunding dengan doktor untuk mengetahui apakah sumber gangguan kanak-kanak dan sama ada rawatan khusus diperlukan.

Ciri-ciri enuresis pada zaman kanak-kanak

Apa jenisnya?

Inkontinensia kencing pada kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak lelaki hanya didiagnosis selepas 4 tahun, apabila bayi sudah dapat mengawal proses pembuangan air. Kes yang berlaku pada siang hari atau enuresis pada waktu sebelum ini, tidak sepatutnya dianggap sebagai patologi, kerana badan kanak-kanak tidak dapat mengawal dan menghentikan pembuangan air kencing pada waktu yang tepat. Adalah lazim untuk membahagikan inkontinensia kencing kepada beberapa jenis, yang dibentangkan dalam jadual.

Kadang-kadang, inkontinensia kencing yang penting ditetapkan pada kanak-kanak berumur 8 tahun ke atas, di mana pelanggaran bersifat berkala, dan kebocoran urine sedikit apabila terdapat keinginan untuk membuang air kencing.

Apakah sebab-sebab penolakan?

Dari awal kanak-kanak, bayi diajar untuk pergi ke periuk dan mengawal dendam kencing. Tetapi kadang-kadang ibu bapa mendapati beberapa titik pada seluar dalam bayi atau genangan di lantai. Masalahnya tidak selalu menunjukkan penyakit. Untuk bercakap tentang inkontinensia patologi adalah mungkin hanya apabila diperoleh sifat sistemik. Dalam kes ini, punca-punca enuresis di kalangan kanak-kanak perempuan dan lelaki dibezakan:

Enuresis pada kanak-kanak berkembang terhadap latar belakang gangguan genetik, diabetes, cacing, tekanan.

Kecenderungan genetik dan faktor keturunan. Apabila penyimpangan menghasilkan lebih atau kurang vasopressin. Kemungkinan membina patologi kanak-kanak meningkat sebanyak 80% jika kedua ibu bapa mengalami enuresis.
Kapasiti pundi kencing yang dikurangkan. Dengan jumlah yang tidak mencukupi dalam organ dalaman, air kencing yang dikeluarkan pada waktu malam tidak mampu dikekalkan, oleh itu kebocoran siang hari diperhatikan.
Penyimpangan dalam sistem kencing. Penyakit kongenital atau proses radang yang diperolehi dalam buah pinggang atau pundi kencing boleh berfungsi untuk pembangunan enuresis.
Gangguan neurologi. Dengan kelewatan dalam pembangunan sistem saraf terdapat kawalan akhir bayi pada proses kencing. Selalunya, epilepsi, gangguan dalam otak sifat berjangkit atau organik, boleh menyumbang kepada perkembangan inkontinensia kencing.
Penyakit jenis psikiatri. Kanak-kanak dengan skizofrenia atau dengan kecacatan intelek sering mengalami enuresis siang hari.
Pengaruh faktor psikologi. Tekanan fizikal dan emosi yang kerap, tekanan, keadaan kemurungan menjadi sumber fakta bahawa inkontinensia kencing menampakkan dirinya pada anak berusia 3 tahun ke atas.
Sembelit kronik.
Diabetes mellitus pelbagai jenis.
Helminthiasis

Kembali ke jadual kandungan

Apa yang menyebabkan enuresis neurotik?

Neurosis kanak-kanak, kerosakan saraf dan gangguan lain yang serupa sering menyebabkan masalah kencing. Selalunya, kencing manis kencing di siang hari diperhatikan pada anak-anak yang telah kehilangan orang yang dikasihi, yang ibu bapa mereka bercerai, dan dengan mata negatif lain dalam kehidupan. Dipengaruhi oleh enuresis neurotik pada kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak lelaki boleh meningkatkan beban, menyebabkan keletihan badan.

Apabila merawat pelanggaran itu, pertama sekali perlu untuk menyelamatkan kanak-kanak itu dari pengaruh negatif. Pakar psikologi dan psikoterapi akan membantu mengatasi masalah inkontinensia pada siang hari.

Gejala tambahan

Inkontinensia pada siang hari dalam kanak-kanak akan disertai dengan tanda-tanda lain. Oleh itu, dengan jangkitan organ kencing, bayi boleh mengadu tentang penghapusan air kencing yang menyakitkan, dan ibu bapa dapat melihat pelepasan yang luar biasa dari alat kelamin. Di samping itu, gejala-gejala ini muncul:

kejadian kerengsaan pada epidermis kemaluan luar;
kerusi yang rosak;
kelemahan umum dan keletihan;
keadaan sentiasa membimbangkan;
tidur cemas (jika ada enuresis pada waktu malam);
pengasingan dan rasa malu;
pembangunan pelbagai fobia.

Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana untuk mendiagnosis pelanggaran?

Ibu bapa boleh menemui gejala ketidaksinian kencing pada kanak-kanak, tetapi ia patut meminta bantuan perubatan untuk menentukan punca penyimpangan. Doktor akan memeriksa pesakit kecil, meminta kehadiran tanda-tanda patologi, kesakitan. Adalah penting untuk menjelaskan dengan tepat apabila enuresis muncul, sama ada kanak-kanak itu telah mengalami tekanan, dan sama ada ibu bapa mengalami pelanggaran seperti itu. Selepas mengumpul anamnesis, doktor akan menetapkan untuk melakukan prosedur makmal dan instrumental:

analisis umum dan bacteriological air kencing;
ujian darah untuk gula dan vasopressin;
diagnosis ultrasound organ-organ kencing;
uroflowmetry;
pemeriksaan cystoscopic;
urografi ekskresi;
cystourethrography;
electroencephalography.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan yang berkesan terhadap ketidaksinambungan kencing pada kanak-kanak

Apa ubat-ubatan yang diperlukan?

Kemunculan air kencing pada kanak-kanak semasa siang hari memerlukan pengesanan awal dan rawatan konservatif. Doktor mungkin menetapkan tablet untuk enuresis dan ubat lain yang menormalkan proses kencing. Ia dilarang untuk dirawat secara berasingan dan menggunakan sebarang ubat tanpa preskripsi perubatan. Jadual ini membentangkan ubat-ubatan yang paling biasa digunakan untuk membantu mengatasi masalah kekurangan air kencing pada kanak-kanak.

Ketidakupayaan pada kanak-kanak

Inkontinensia berlaku pada kanak-kanak akibat masalah emosi atau neurologi. Enuresis sedemikian lebih biasa pada kanak-kanak malu, dengan jiwa yang tidak stabil.

Punca kencing manis kencing kanak-kanak

Untuk memilih kaedah rawatan, anda mestilah terlebih dahulu menetapkan apa yang menyebabkan enuresis kanak-kanak. Dan penyebab ketidaksinian kencing pada kanak-kanak mungkin berbeza, iaitu:

jangkitan sistem genitouriner;
kecacatan dalam pembangunan saluran pundi kencing dan saluran kencing;
kerosakan buah pinggang;
kencing manis;
tekanan, faktor psikologi;
keturunan;
tidak mencukupi kematangan sistem saraf.

Ketidakupayaan pada kanak-kanak

Inkontinensia pada kanak-kanak - gangguan kencing sukarela, ketidakupayaan kanak-kanak untuk mengawal perbuatan kencing. Inhibinens pada kanak-kanak dicirikan oleh ketidakupayaan untuk mengumpul dan mengekalkan air kencing, yang disertai oleh kencing sukarela semasa tidur atau terjaga. Untuk menjelaskan sebab-sebab, kanak-kanak menjalani urologi (ultrasound sistem kencing, cystoscopy, radiografi buah pinggang dan pundi kencing, elektromiografi, uroflowmetry) dan peperiksaan neurologi (EEG, echoEG, REG). Rawatan inkontinensia kencing dijalankan dengan mengambil kira sebab dan mungkin termasuk terapi dadah, terapi fizikal, psikoterapi, dll.

Ketidakupayaan pada kanak-kanak

Kemunculan air kencing pada kanak-kanak - menghidap kencing tanpa sedar (tidak sedar) pada siang hari atau pada waktu malam. Inkontinensia menderita 8 hingga 12% kanak-kanak, dengan enuresis menjadi bentuk patologi kanak-kanak yang paling biasa. Sifat polyetiological of incontinence kencing pada kanak-kanak membuat masalah ini berkaitan dengan beberapa disiplin pediatrik: neurologi kanak-kanak, urologi pediatrik, dan psikiatri kanak-kanak.

Pada kanak-kanak di bawah umur 1.5-2 tahun, inkontinensia kencing dianggap sebagai fenomena fisiologi yang berkaitan dengan ketidakmampuan mekanisme pengawalan somatovegetative. Biasanya, kemahiran pengekalan kemih semasa pengisian pundi kencing dibentuk pada anak oleh 3-4 tahun. Walau bagaimanapun, jika kemahiran kawalan kencing tidak ditubuhkan untuk tempoh ini, anda perlu mencari punca penyebab kencing di dalam kanak-kanak. Inkontinensia pada kanak-kanak adalah masalah sosial dan kebersihan, sering membawa kepada perkembangan gangguan psikopatologi yang memerlukan rawatan jangka panjang.

Punca kencing manis kencing kanak-kanak

Penyakit urin pada kanak-kanak mungkin disebabkan kecacatan regulasi saraf fungsi organ pelvik disebabkan oleh luka-luka organik otak dan saraf tunjang: kecederaan (craniocerebral, spinal-spinal), tumor, jangkitan (arachnoiditis, myelitis, dll.), Cerebral palsy. Seringkali kanak-kanak yang tidak dikenali menderita pelbagai penyakit mental (kecacatan mental, autisme, skizofrenia, epilepsi).

Inkontinensia mungkin disebabkan oleh gangguan anatomi perkembangan sistem kencing kanak-kanak. Oleh itu, asas organik ketidaksinambungan kencing mungkin diwakili oleh ketidakstabilan urachus, ectopia mulut ureters, exstrophy pundi kencing, hypospadias, epispadias, halangan infravesicular, dll.

Dalam sesetengah kes, inkontinensia kencing pada kanak-kanak berlaku pada latar belakang sindrom tidur apnea, penyakit endokrin (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hipotiroidisme, hipertiroidisme), ubat (anticonvulsants dan penenang).

Sebenarnya enuresis pada kanak-kanak adalah masalah multifactorial. Enuresis boleh mempunyai sifat keturunan: dibuktikan bahawa jika kedua-dua ibu bapa mengalami ketidaksinambungan kencing pada masa kanak-kanak, kebarangkalian enuresis pada kanak-kanak adalah 77%, tetapi jika hanya satu daripada ibu bapa yang menderita gangguan kencing - 44%.

Kebiasaannya, perkembangan inkontinensia kencing pada kanak-kanak (enuresis) dikaitkan dengan kelewatan pematangan sistem saraf kanak-kanak disebabkan oleh tempoh perinatal yang tidak baik. Ketidakmampuan sistem saraf pusat mungkin disebabkan oleh ancaman penamatan kehamilan, preeklampsia, anemia wanita hamil, air yang rendah, paras air yang tinggi, hipoksia intrauterin janin, asfiksia semasa melahirkan anak, dan kecederaan kelahiran. Pada masa akan datang, kanak-kanak ini biasanya membentuk disfungsi neurogenik pundi kencing. Inkontinensia sering menderita kanak-kanak hiperaktif.

Dalam beberapa kes, bedwetting dijelaskan oleh pelanggaran irama rembesan hormon antidiuretik (vasopressin). Oleh kerana kepekatan plasma vasopressin yang tidak mencukupi pada waktu malam, buah pinggang merembeskan sejumlah besar air kencing, yang melimpah pundi kencing dan menyebabkan pembuangan kencing tidak bersungguh-sungguh.

Inkontinensia kencing mungkin dikaitkan dengan penyakit urogenital (pyelonephritis, cystitis, urethritis, vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan, balanoposthitis pada lelaki, refluks vesicoureteral, nefroptosis, pyeloectasia), pencerobohan helminthic. Penyakit alergi seperti urtikaria, dermatitis atopik, asma bronkial, dan rinitis alergik boleh menyumbang kepada peningkatan kerengsaan pundi kencing dan ketidaksinambungan kencing pada kanak-kanak.

Pada kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak prasekolah, inkontinensia kencing boleh menjadi tekanan. Sering kali, situasi perceraian, kematian orang yang disayangi, konflik keluarga, penolakan rakan sebaya, pemindahan ke sekolah atau tadika lain, perubahan kediaman, dan kelahiran anak lain dalam keluarga adalah keadaan yang menyedihkan. Baru-baru ini, di antara penyebab ketidaksinian kencing, pakar pediatrik memanggil penggunaan lampin sekali pakai yang meluas yang melambatkan pembentukan refleks yang berhawa dingin untuk membuang air kecil pada seorang kanak-kanak.

Dalam kebanyakan kes, inkontinensia kencing pada kanak-kanak diprovokasi oleh kombinasi faktor yang ditunjukkan.

Pengkelasan

Sekiranya aliran keluar secara sukarela urin berlaku melalui uretra, mereka bercakap mengenai ketidaksuburan vesikal; jika air kencing dikeluarkan melalui saluran lain yang tidak biasa (contohnya, fistula kencing dan rahim), keadaan ini dianggap sebagai inkontinensia kencing extravascular. Dalam perkara berikut, hanya bentuk ketidaksinambungan kencing vesikular pada kanak-kanak akan dipertimbangkan.

Dalam urologi pediatri, adalah perkara biasa untuk membezakan antara inkontinensia dan inkontinensia kencing: dalam kes pertama, kanak-kanak merasakan dorongan untuk membuang air kencing, tetapi tidak dapat menghalang air kencing; Pada kedua, kanak-kanak tidak mengawal kencing kerana dia tidak merasakan dorongan. Sekiranya inkontinensia kencing berlaku dalam mimpi (pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3.5-4 tahun, sekurang-kurangnya 2 kali sebulan) dengan ketiadaan penyakit mental dan kecacatan anatomi dan fisiologi bidang urogenital, mereka bercakap tentang enuresis (malam atau hari).

Inkontinensia pada kanak-kanak mungkin bersifat primer dan sekunder. Oleh primer (berterusan) bermakna kelewatan dalam pembentukan refleks fisiologi menjadi dan mengawal kencing. Ini biasanya berlaku pada latar belakang gangguan neuropsychiatrik atau gangguan organik sistem kencing. Kes-kes pertuturan kencing menengah (diperolehi) termasuk situasi di mana keupayaan untuk menghentikan pembuangan kencing hilang selepas tempoh kawalan kencing selama lebih dari 6 bulan. Inkontinensia sekunder di kalangan kanak-kanak mungkin mempunyai penyakit psikogenik, traumatik dan lain-lain.

Menurut mekanisme pembangunan, inkontinensia urin boleh menjadi imperatif, refleks, stres, dari limpahan pundi kencing, digabungkan.

Dengan inkontinensia kencing yang penting (imperatif), kanak-kanak tidak dapat mengawal kencing pada ketinggian dorongan. Pilihan ini biasanya terdapat pada kanak-kanak dengan pundi kencing neurogenik hyperreflex.

Tekanan inkontinensia kencing pada kanak-kanak berkembang berkaitan dengan usaha yang disertai oleh peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut (batuk, ketawa, bersin, mengangkat berat, dan sebagainya). Jenis ini paling sering disebabkan oleh kelemahan fungsi otot lantai panggul dan sferis urethral.

Pemisahan pusat-pusat kortikal dan tulang belakang mengawal fungsi organ panggul, termasuk kencing sukarela, membawa kepada ketidakseimbangan refleks pada kanak-kanak. Dalam kes ini, kebocoran air kencing secara sukarela dicatatkan oleh penurunan atau dalam bahagian kecil.

Ischuria paradoks, atau inkontinensia kencing, yang berkaitan dengan limpa pundi kencing, boleh menjadi kecil - sehingga 150 ml; sederhana -150-300 ml dan jumlah yang besar - lebih daripada 300 ml. Gangguan ini dicirikan oleh perkumuhan air kencing yang tidak disengajakan disebabkan oleh limpahan dan overstretching pundi kencing pada kanak-kanak dengan pundi neurogenik hyporeflex, dan halangan extravesicular.

Gejala inkontinensia kencing

Inkontinensia kencing bukan penyakit bebas, tetapi gangguan yang berlaku dalam pelbagai bentuk nosologi. Ketidakupayaan dalam kanak-kanak mungkin kekal atau sekala; hanya dinyatakan dalam mimpi atau juga dalam keadaan bangun (biasanya semasa ketawa, berlari); mempunyai sifat kebocoran kecil air kencing atau pengosongan spontan penuh pundi kencing.

Pada kanak-kanak yang mempunyai inkontinensia kencing, terdapat penyakit yang sering ditandakan: jangkitan kencing berulang, sembelit, atau encopresis. Kerana hubungan berterusan kulit dengan air kencing, dermatitis dan luka pustular sering berlaku.

Kanak-kanak dengan enuresis dicirikan oleh kecerdasan emosional, reticence, kelemahan atau panas marah, kerengsaan, penyelewengan tingkah laku. Kanak-kanak tersebut mungkin menderita keganasan, bruxism, gangguan tidur, sleepwalking, dan bercakap. Gejala vegetatif adalah tipikal: takikardia atau bradikardia, berpeluh, sianosis dan penyejukan kaki.

Diagnostik

Pemeriksaan khusus kanak-kanak dengan ketidaksinambungan kencing diarahkan, di atas semua, untuk memastikan penyebab keadaan ini. Oleh itu, satu pasukan pakar pediatrik, termasuk ahli pediatrik, pakar urologi pediatrik atau ahli nefrologi pediatrik, pakar pediatrik pediatrik, pakar neurologi kanak-kanak, psikiatri pediatrik, psikologi pediatrik, boleh mengambil bahagian dalam carian diagnostik. Kajian mengenai status somatik melibatkan pengumpulan sejarah terperinci, penilaian keadaan umum, pemeriksaan rantau lumbar, perineum, alat kelamin luar.

Pada peringkat pemeriksaan uronephrological, irama kencing harian dinilai, ujian makmal dijalankan (urinalisis, kencing air kencing bakteriologi, Zimnitsky, Nechiporenko dan lain-lain), uroflowmetry, ultrasound buah pinggang dan pundi kencing, pemeriksaan dan urosi ekskresi. Dengan kekurangan maklumat, prosedur diagnostik invasif dilakukan: cystometry, cystoscopy, profilometri uretral, elektromilografi otot pundi kencing, urethrocystoscopy.

Kanak-kanak yang mempunyai masalah kencing manis dan sejarah perinatal yang lebih teruk perlu menilai status neurologi dengan EEG, Echo EEG, REG, dan kraniografi. Dalam kes-kes kecacatan perkembangan tulang belakang yang disyaki, radiografi, imbasan CT atau MRI tulang belakang lumbosacral, electroneuromyography ditunjukkan.

Rawatan kencing manis pada kanak-kanak

Bergantung kepada faktor etiologi yang dikenalpasti, rawatan dijalankan secara berbeza. Dalam kes kecacatan kongenital saluran kencing, pembetulan pembedahan mereka dilakukan (urethral plasty, sphincteroplasty, suturing fistula pundi kencing, dan sebagainya). Sekiranya penyakit radang dikesan, rawatan rawatan urethritis konservatif, cystitis, pyelonephritis ditetapkan. Rawatan kanak-kanak dengan gangguan mental dan inkontinensia kencing psikogenik dijalankan oleh psikiatri kanak-kanak dan psikologi dengan bantuan terapi dadah, psikoterapi. Jika penyebab ketidaksinian kencing pada kanak-kanak adalah tempoh matang sistem saraf yang tidak mencukupi, kursus ubat nootropik ditunjukkan.

Saat-saat penting dalam merawat apa-apa jenis inkontinensia adalah mata rejim: penghapusan keadaan tertekan, penciptaan suasana mesra, pengambilan pengambilan cairan pada waktu malam, pemergian kanak-kanak dan duduk di atas periuk pada waktu malam, dan sebagainya.

Pencegahan

Kepelbagaian langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah ketidaksinambungan kencing pada kanak-kanak adalah disebabkan etiologi gangguan tersebut. Cadangan am merangkumi pemeliharaan tidur dan terjaga, pendidikan yang tepat pada masanya kanak-kanak itu kepada periuk, pendidikan kebersihan dan kebersihan kanak-kanak, normalisasi iklim psikologi. Rawatan jangkitan saluran kencing yang tepat pada masanya, keabnormalan sistem genitouriner dan penyakit lain yang berkaitan adalah perlu. Satu peranan penting dimainkan oleh kehamilan yang menguntungkan.

Jangan sekali-kali tidak memarahi kanak-kanak untuk inkontinensia kencing - ini boleh meningkatkan rasa malu dan rendah diri kanak-kanak.

Implikasi kencing manis pada kanak-kanak

Kawalan kencing pada kanak-kanak harus datang ke tahun ke-4, jika tidak, kita dapat menyatakan kehadiran enuresis.

Ciri-ciri enuresis pada zaman kanak-kanak

Apa jenisnya?

Apakah sebab-sebab penolakan?

Apa yang menyebabkan enuresis neurotik?

Gejala tambahan

kejadian kerengsaan pada epidermis kemaluan luar;
kerusi yang rosak;
kelemahan umum dan keletihan;
keadaan sentiasa membimbangkan;
tidur cemas (jika ada enuresis pada waktu malam);
pengasingan dan rasa malu;
pembangunan pelbagai fobia.

Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana untuk mendiagnosis pelanggaran?

analisis umum dan bacteriological air kencing;
ujian darah untuk gula dan vasopressin;
diagnosis ultrasound organ-organ kencing;
uroflowmetry;
pemeriksaan cystoscopic;
urografi ekskresi;
cystourethrography;
electroencephalography.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan yang berkesan terhadap ketidaksinambungan kencing pada kanak-kanak

Apa ubat-ubatan yang diperlukan?

Adakah mungkin untuk merawat ubat-ubatan rakyat?

Ia mungkin menggunakan kaedah rawatan tradisional yang tidak tradisional pada kanak-kanak, tetapi adalah berfaedah untuk pertama kali berjumpa doktor.

Dengan enuresis pada kanak-kanak, anda juga boleh menggunakan resipi ubat tradisional.

Jika anda sendiri cuba menghilangkan masalah komponen semulajadi, anda boleh memperburuk keadaan. Di rumah, anda boleh menyediakan teh herba dan tincture untuk membantu menghilangkan enuresis siang hari dalam kanak-kanak lelaki dan perempuan. Lebih kerap dirawat dengan ubat-ubatan rakyat seperti:

Benih Dill. Digunakan 1 sudu besar. l komponen utama dan 250 ml air mendidih. Mereka memberikan ubat untuk berdiri selama 60 minit, kemudian diambil secara lisan mengikut skema berikut: setengah gelas untuk kanak-kanak di bawah 10 tahun, 250 ml untuk pesakit yang lebih tua. Terapi berlangsung selama 10 hari, sambil minum infusi sebelum makan.
Hypericum Dari rumput disediakan merebus, menggunakan 2 sudu besar. l produk dan 200 ml air rebus. Letakkan alat di atas api selama 10 minit, kemudian gunakan di dalam segelas sebelum tidur.
Madu Setiap hari, makan 1 sudu kecil. satu produk pembiakan lebah, terima kasih kepada bendalir yang ditahan dengan baik, dan sistem saraf menenangkan.

Kembali ke jadual kandungan

Fisioterapi dan urut

Enuresis juga dirawat dengan penggunaan ubat Picamilon. Tetapi untuk mencapai pemulihan yang lebih baik dan cepat, disarankan untuk menggunakan terapi fizikal, yang termasuk:

terapi laser;
elektroforesis;
bromelektrospon;
inductothermy;
terapi diadinamik;
galvanisasi;
elektrostimulasi.

Langkah-langkah terapeutik sedemikian meningkatkan keadaan pesakit dan membantu mengatasi ketidaksinambungan kencing. Urut juga berkesan untuk kanak-kanak dengan enuresis, yang memegang pakar. Semasa manipulasi, doktor mengurut mata khas, sebagai akibatnya sistem saraf bayi itu menenangkan, dan banyak proses dalam tubuh menormalkan. Tempoh rawatan adalah 10 hari, selepas itu terapi diulang.

Terapi senaman akan membantu menguatkan otot organ dalaman bayi, yang akan mengurangkan keadaan dengan enuresis. Kembali ke jadual kandungan

Rawatan dengan terapi senaman

Ia adalah mungkin untuk merawat enuresis dengan melakukan senaman khas. Latihan terapeutik akan membantu menguatkan otot organ yang terletak di lantai panggul. Ibu bapa perlu memantau keteraturan dan ketepatan tugasan. Bagi setiap pesakit, kompleks terapi senaman individu dipilih, yang bergantung kepada jenis enuresis dan keadaan kanak-kanak.

Apa yang difikirkan Dr. Komarovsky mengenai enuresis kanak-kanak?

Pediatrik terkenal mendakwa bahawa inkontinensia kencing pada kanak-kanak bersifat sementara, yang merupakan akibat pembentukan di dalam otak kepala yang bertanggungjawab untuk merangsang kencing. Yevgeny Komarovsky percaya bahawa anda tidak perlu risau tentang masalah ini. Doktor menasihatkan untuk menggunakan jam penggera khas dengan sensor yang terletak di seluar dalam bayi. Sebaik sahaja proses kencing dijalankan, peranti itu bergetar atau berdering, maka isyarat dihantar kepada anak, di mana pembuangan kencing berhenti. Keberkesanan kaedah ini telah terbukti, dan menggunakan penggera selama 3 bulan, adalah mungkin untuk mengatasi enuresis.

Pencegahan

Adalah mungkin untuk menghalang perkembangan enuresis siang hari di kalangan kanak-kanak dengan membuat cadangan pencegahan yang kerap. Ia mestilah dari umur 2 tahun atau sebelum ini betul menyusu bayi dari lampin. Sudah sepanjang tempoh ini, bayi dapat meminta periuk. Ibu bapa perlu memberi perhatian kepada cuaca, kerana hipotermia membawa kepada organ-organ kencing dan enuresis. Ia perlu untuk memantau dengan teliti jumlah cecair yang mabuk sepanjang hari, terutamanya yang penting untuk tidak membenarkan kanak-kanak minum banyak air sebelum tidur. Dengan perkembangan penyakit berjangkit dirawat secepat mungkin kepada doktor yang hadir. Pencegahan enuresis juga merangkumi perlindungan kanak-kanak dari kesan psikologi, tekanan, dan pengawasan.

Masyarakat Antarabangsa untuk Pemuliharaan Urine in Children (ICCS) menganggap inkontinensia kencing berfungsi pada anak-anak sebagai ketidaksinian urin jika tidak ada punca neurogenik atau anatomi. Inkontinensia kencing fungsional boleh disebabkan oleh hiperaktif kencing (sindrom mendesak atau inkontinensia kencing segera) atau gangguan kencing di hadapan atau ketiadaan hiperaktif detrusor (kencing yang tidak berfungsi).

Sindrom pantas (mendesak inkontinensia)

Kemerosotan kencing manis (penting) adalah keadaan di mana kanak-kanak mengalami dorongan yang penting untuk membuang air kencing, yang timbul secara tiba-tiba dan memerlukan kencing segera. Inkontinensia kencing ini adalah tanda hiperaktiviti pundi kencing (GMF). Ini jenis inkontinensia kencing adalah yang paling biasa dan menyumbang 52% -58% daripada semua kanak-kanak yang mengalami inkontinensia kencing.

Kencing manis yang tidak berfungsi (DM)

DM adalah apa-apa kelainan berfungsi yang membawa kepada kencing yang tidak normal. ICCS mentakrifkan kencing yang tidak berfungsi sebagai "hiperaktiviti sfingter urethral ketika buang air kecil dalam kanak-kanak neurologis normal." DM adalah penyebab utama ketidakupayaan siang hari pada kanak-kanak dan sering menyebabkan refluks vesicoureteral dan jangkitan saluran kencing. Dalam kira-kira 40% kes, sebab lawatan ke urologi pediatrik adalah pembuangan kencing yang tepat. Bentuk kencing ini disebabkan oleh penyelarasan antara detrusor dan otot lantai spinkal / pelvik urethral luaran. Pesakit biasanya mempunyai inkontinensia kencing, jangkitan saluran kencing dan sembelit kronik.

Terdapat 3 jenis kencing yang tidak berfungsi. Tanda-tanda kencing seperti staccato (staccato) adalah kenaikan berkala dalam aktiviti otot lantai panggul semasa kencing dengan masa kencing yang berpanjangan dan dalam beberapa kes dengan air kencing sisa. Kencing yang dikesan (atau seketika) dikelaskan oleh kencing yang tidak lengkap dan jarang berlaku. Aliran urin dikumuhkan dalam pecahan berasingan. Jumlah pundi kencing biasanya meningkat dan urin sisa berlaku. Biasanya penguncupan detrusor adalah normal, tetapi penguncupan yang sangat kuat pada otot lantai panggul menyebabkan kencingnya tidak berfungsi. Pada pesakit yang membuang air kecil dan kencing yang terkecil seperti staccato, kajian urodinamik mungkin menunjukkan hiperaktif detrusor. Secara umum, DM menyumbang 31% daripada semua kes-kes kencing yang tidak berfungsi kencing pada kanak-kanak.

Sindrom pundi kencing

Ini adalah satu lagi bentuk kencing yang tidak berfungsi. Ia dicirikan oleh kencing yang jarang berlaku dan pundi kencing kapasiti yang besar. Ia lebih biasa pada kanak-kanak perempuan dan dicirikan oleh kencing jarang berlaku selepas 8 hingga 12 jam, yang boleh diselingi dengan inkontinensia kencing. Pada masa yang sama, sembelit sering diperhatikan, dan pengekalan kencing jangka panjang dalam pundi kencing menyebabkan perkembangan jangkitan sistem kencing yang lebih rendah. Pengudusan dalam kategori kanak-kanak ini memerlukan usaha tambahan pada bahagian otot dinding perut anterior, tetapi walaupun di bawah keadaan ini sering terputus-putus dan tidak disertai dengan pengosongan lengkap pundi kencing.

Bacaan yang disyorkan: Gaza pada bayi, mengetahui apa yang perlu dilakukan.

Kencing yang jarang berlaku mungkin mempunyai sifat tingkah laku, atau kekurangan aktiviti otot peluru (detrusor hyporeflexia). Ciri rawatan ialah pemberian kencing yang kerap (selepas 2 jam), dan untuk pengosongan lengkap air kencing - pembedahan kembung ganda. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, disfungsi ini digabungkan dengan pengembangan sistem kencing atas. Ia dijumpai hanya dalam 4% kanak-kanak yang mengalami inkontinensia kencing.

Hinman syndrome

Kompleks gejala ini mula-mula digambarkan oleh F. Hinman dan F. Bauman pada tahun 1973 dan merupakan varian DM yang paling parah (atau detrusor-dyssynergia sphincter). Sindrom ini adalah ancaman kepada perkembangan hipertensi dan kegagalan buah pinggang kronik.

Sindrom Ochoa (Sindrom Urofacial)

Disifatkan oleh pakar urologi Colombia Ochoa. Sinonim untuk patologi ini adalah sindrom uro-facial, yang disebabkan oleh perubahan ekspresi wajah semasa ketawa, memberikan kesan menangis atau menangis. Terdapat hipotesis yang menjelaskan hubungan ekspresi wajah dan gangguan fungsi pundi kencing. Ia terdiri daripada andaian kedekatan pusat kencing dan saraf wajah di batang otak, dan gangguan di kawasan ini boleh mempengaruhi beberapa fungsi organ.

Kompleks gejala ini mempunyai banyak ciri biasa dengan sindrom Hinman. Umur pesakit adalah dari 3 bulan hingga 16 tahun. Alasan keturunan untuk patologi ini diandaikan. Gambar klinikal dicirikan oleh siang hari dan / atau enuresis pada waktu malam, sembelit kronik, jangkitan saluran kencing berulang, kejadian MRI dan hidronephrosis yang tinggi. Sindrom Ochoa menimbulkan risiko mengalami hipertensi dan kegagalan buah pinggang kronik.

Kencing manis ketika tertawa

Ia adalah perkara biasa di kalangan kanak-kanak perempuan usia pra-pubertal dan pubertal dan kadang-kadang disertai oleh pengosongan lengkap pundi kencing. Kajian urodinamik biasanya tidak mendapati perubahan, tetapi dalam kes yang jarang berlaku, terdapat kontraksi yang tidak dapat dijangkiti pundi kencing (pundi kencing yang terlalu aktif). Keadaan ini boleh dihapuskan secara bebas. Terdapat laporan tentang keberkesanan methylphenidate (Ritalin) ubat untuk jenis inkontinensia kencing ini.

Enuresis pada waktu malam

Satu keadaan monosymptomatic, 3 kali lebih biasa pada kanak-kanak lelaki dan yang berkaitan, nampaknya, dengan proses penurunan kematangan mekanisme dalam sistem saraf pusat, memberikan kawalan sewenang-wenang terhadap refleks kencing. Enuresis utama (jika tiada tempoh kering) mungkin disebabkan oleh ensefalopati perinatal. Patologi boleh menengah selepas tekanan emosi, di latar belakang kesakitan, kerja keras, mabuk dalam penyakit somatik dan berjangkit yang teruk. Enuresis malam jarang diiringi oleh refluks vesicoureteral, kekerapan yang meningkat dengan ketara dalam kes gabungan inkontinensia malam dan siang. Sebelum permulaan terapi, adalah perlu untuk mengecualikan beberapa keadaan patologi yang boleh berlaku dengan enuresis.

Imbuhan kencing yang tidak berkhasiat

Oleh kerana hakikat bahawa manusia adalah makhluk terutama sosial, sebarang manifestasi pelanggaran sfera intim seperti sistem perkumuhan akan bertindak sedih dan mengurangkan kualiti hidup. Terutamanya stres adalah keadaan apabila seseorang tidak mempunyai kuasa ke atas fungsi tubuhnya dan tidak dapat menahan satu atau satu lagi proses oleh wasiat. Dalam bidang perubatan, terdapat istilah khusus - "desakan penting", yang menggambarkan keinginan mendadak, tidak dapat ditahan, sangat kuat untuk membuang air kecil atau membuang air besar. Dorongan itu begitu kuat, kita boleh katakan - segera (madu segera) yang bahkan ekskresi diri air kencing berlaku. Untuk berjaya mengatasi keadaan ini, pertama sekali perlu "mengetahui musuh dengan penglihatan".

Ciri khas

Anda mungkin menyedari bahawa buang air kecil secara sukarela berlaku apabila anda ketawa, batuk, atau mengangkat berat. Iaitu, apabila tekanan intra-perut meningkat dengan banyak. Dalam kes ini, bercakap tentang sifat tekanan dari inkontinensia.

Kencing manis yang penting untuk membuang air kencing dibezakan oleh hakikat bahawa terdapat keperluan yang kuat untuk segera mengosongkan pundi kencing, walaupun pada kenyang rendah. Ia juga ciri bahawa apabila mengehadkan pengambilan cairan, keinginan untuk buang air kecil tidak melemahkan dan mengejar seseorang secara purata setiap 2 jam, tanpa mengira waktu siang hari.

Langkah pertama dalam diagnosis diri boleh menjadi soal selidik mudah:

Punca pembangunan

Ringkasnya, proses pembuangan kencing boleh diwakili seperti berikut:

darah dengan bahan yang dibubarkan di dalamnya disaring oleh buah pinggang, akibatnya, air kencing terbentuk;
Urin (air kencing) memasuki ureter dan terkumpul di dalam pundi kencing;
perkumuhan berlaku pada uretra - uretra.

Spincters (sembelit otot luaran dan dalaman) menghalang air kencing dari mengalir keluar pundi kencing. Apabila dinding otot dari kontrak pundi kencing, dan pengembara yang santai, urin mengalir dengan bebas melalui uretra. Keperluan untuk mengosongkan pundi kencing disebabkan oleh isyarat daripada reseptornya yang memberitahu otak tentang kepekaan (regangan), dan saraf tulang belakang telah menghantar isyarat terbalik kepada penguncupan. Oleh kerana seseorang boleh memberi perintah untuk mengurangkan sfinkter dan sewenang-wenangnya, kencing boleh dimulakan atau diganggu oleh kehendak. Dalam kencing biasa berlaku 5-6 kali sehari, jarang sekali pada waktu malam.

Peraturan saraf kencing

Oleh itu, terdapat dua set sebab utama bagi perkembangan penyakit - otot dan neurogenik (dikaitkan dengan saraf tunjang dan otak). Apabila kerosakan berlaku di otak, kencing akan berlaku secara refleks, tanpa penyertaan kehendak orang itu. Sama seperti kanak-kanak kecil, belum biasa dikawal.

Gangguan dalam sistem saraf boleh mempercepatkan pengaliran impuls saraf, dan reseptor dalam otot licin pundi kencing boleh bertindak balas secara berlebihan dengan kuat. Terdapat keperluan khayalan untuk menetapkan semula balast ketika pundi kencing belum lengkap. Keadaan semulajadi yang semakin meningkat dalam perubatan dipanggil detrusor hiperaktif.

Keadaan pundi kencing hiperaktif berlaku di 10-15% orang dewasa dan mempunyai asal yang pelbagai.

Penyakit degeneratif tulang belakang.
Sklerosis berbilang.
Strok, penyakit Parkinson.
Neuropati dalam kencing manis.
Hancurkan saraf tunjang dengan tumor atau metastasis yang semakin meningkat dalam kanser paru-paru, payudara, prostat.
Juga, kanser serviks pada wanita mungkin disertai dengan percambahan tumor dalam pundi kencing.
Kumpulan penyakit berjangkit - cystitis akut, uretritis, prostatitis bakteria, pyelonephritis, perinephritis.
Urolithiasis - kehadiran batu dalam ureter atau pundi kencing menyebabkan kerengsaan dan mendesak.
Malformasi sistem kencing, traumatik atau ditentukan secara genetik.
Sesetengah ubat yang boleh meningkatkan jumlah air kencing yang dikeluarkan dan menjejaskan fungsi otot pundi kencing.

Sekali lagi, saya ingin memberi penekanan bahawa dengan inkontinensiaian kencing segera di kalangan lelaki dan wanita, punca utama adalah isyarat yang tidak mencukupi kepenuhan pundi kencing, sementara fungsi pengangkutnya tetap normal. Mereka tidak melemahkan dan dapat mengekalkan air kencing di dalamnya dengan baik, kecuali sistem saraf memberikan arahan untuk "melepaskan".

Mekanisme inkontinensia kencing yang penting

Wanita lebih mudah terdedah kepada stress incontinence. Pertama, pada lelaki, bahagian dalaman kedua-dua sphincters urethral lebih maju daripada pada wanita. Kedua, semasa kehamilan dan melahirkan anak, otot lantai panggul seorang wanita mengalami ketegangan yang sengit, meregangkan dan melemahkan. Dalam menopaus, pengurangan estrogen juga menyumbang kepada ini. Penghantaran yang banyak atau cepat, kelemahan nada otot dan ligamen dengan usia yang mengalir kepada organ-organ dalaman, yang mempengaruhi fungsi pundi kencing. Di samping itu, uretra pada wanita adalah lebih luas dan lebih pendek, yang menyumbang kepada jangkitan yang kerap dan kemungkinan kerosakan kepada organ-organ badan kencing.

Beberapa lagi jenis inkontinensia kencing perlu dibezakan, kerana mereka semua akan mempunyai taktik rawatan yang berbeza.

Inkontinensian campuran adalah gabungan, selalunya ia adalah gabungan tekanan dan ketidaksinambungan penting.

Bagaimana untuk merawat inkontinensia kencing pada lelaki

Postoperative. Pada lelaki, ini adalah akibat daripada campur tangan pembedahan pada kelenjar prostat dan uretra. Ini termasuk penyingkiran prostate dalam kanser atau tumor benigna, pembedahan pada uretra dalam trauma. Akibat dari operasi inkontinensia boleh mengambil masa secara mandiri atau mereka mungkin memerlukan rawatan perubatan, terapi latihan, atau sfinkter buatan. Pada wanita, terdapat penghapusan uterus atau ovari, kelahiran luar biasa (bahagian caesarean), yang menimbulkan kelemahan atau kecederaan leher kandung kemih.

Ketidakhadiran dari limpahan. Menghadapi latar belakang kepekaan yang dikurangkan dari mekaniseceptor di dinding pundi kencing, tidak ada keinginan untuk melawat tandas, walaupun detrusor sudah penuh. Apabila isipadu cecair melebihi kapasiti simpanan badan, kencing tidak bersungguh-sungguh berlaku. Penyebab ketidakpengetahuan boleh menjadi penyakit sistem saraf, kecederaan tulang belakang, kerosakan saraf pada diabetes. Pada lelaki, saluran kencing boleh dimampatkan oleh prostat yang diperbesar (dengan adenoma) atau tumor dalam uretra itu sendiri, yang menjadikannya kencing mengalir dan pundi kencing tetap penuh.

Kesinambungan sementara - berlalu apabila kesan faktor yang menyebabkannya berakhir - sistitis akut, mungkin sembelit, mabuk yang teruk.

Oleh kerana manifestasi inkontinensinya agak jelas, kebanyakan pesakit boleh didiagnosis terlebih dahulu dengan melakukan tinjauan, pemeriksaan, dan berdasarkan analisis klinikal air kencing.

Apabila pemeriksaan luaran meneliti perut, menentukan ketegangannya, lokasi organ-organ dalaman. Bagi wanita, pemeriksaan ginekologi diperlukan, untuk lelaki, pemeriksaan rektum digital.

Keupayaan pundi kencing untuk kosong ditentukan oleh pemeriksaan transabdominal. Satu kajian urodinamik yang kompleks, yang mempunyai banyak titik aplikasi (lihat maklumat grafik), juga sangat bermaklumat. UDI terdiri daripada ciri-ciri digital dan paparan graf petunjuk.

Kajian Urodynamic pada lelaki (A) dan wanita (B)

Juga, untuk mengesahkan penyebab penyakit neurogenik, anda mungkin perlu berunding dengan ahli saraf, yang menilai fungsi saraf yang berkaitan dengan saluran kencing. Ini adalah saraf-saraf lumbar dan sakral. Sensitiviti kulit, dubur, bulbo-cavernous dan refleks batuk diperiksa.

Kajian pesakit, antara lain, bertujuan untuk menjelaskan perkara-perkara berikut: kekerapan buang air kecil, kehadiran kecemasan imperatif, kebocoran air kencing, jumlahnya. Untuk tujuan ini, pesakit menyimpan "buku harian" selama sekurang-kurangnya tiga hari sebelum peperiksaan, di mana setiap nota episod, terutamanya nisbah mendesak seharian dan malam untuk membuang air kecil.

Pelbagai penyebab sindrom pundi kencing hiperaktif dan keinginan untuk buang air kencing membolehkan anda menggunakan kaedah rawatan berikut:

Konservatif
Ubat.
Operatif (pembedahan).

Antara kaedah rawatan konservatif sering digunakan:

Mengubah diet - tidak termasuk produk yang mengganggu pundi kencing - pedas, masam, asin, kopi, alkohol.
Penstrukturan semula refleks tingkah laku - contohnya, pesakit selalu pergi ke tandas sebelum meninggalkan rumah, "di landasan." Dalam kes ini, ia akan disyorkan untuk secara beransur-ansur menyingkirkan ini, supaya tidak mencetuskan dorongan "daripada kebiasaan."
Latihan pundi kencing - peningkatan pesat dalam masa antara kencing. Proses ini beransur-ansur dan memerlukan kawalan yang kuat terhadap kehendak pesakit.

Rawatan ubat adalah bertujuan untuk penyebab penyakit neurogenik. Dalam sistem saraf pusat, ubat-ubatan direka untuk meningkatkan kesan perencatan pada pengurangan pundi kencing. Mereka sangat mempengaruhi neurotransmitter - bahan yang menghantar isyarat antara sel-sel saraf.

Dalam sistem saraf periferi, doktor akan "mensasarkan" pada reseptor dalam otot licin uretra dan detrusor. Kumpulan ubat utama - antikolinergik yang menghalang reseptor M-cholinergic pundi kencing. Dan hari ini, ubat-ubatan ini menduduki kedudukan utama dalam rawatan.

Bergantung kepada kerosakan organ, campur tangan pembedahan berikut mungkin:

Di tulang belakang sekiranya kecederaan atau herniasi cakera intervertebral korda tulang belakang sakral, penghapusan meningioma.
Pendedahan tidak langsung - melalui persilangan saraf yang bertanggungjawab untuk perbuatan kencing yang terganggu, sebagai contoh, pasangan saraf sakral ketiga, kemusnahan saraf kelamin.
Menghidupkan pemuliharaan pundi kencing ke syaraf segmen usus kecil.
Implantasi rangsangan radiofrequency penjana dinding pundi kencing.

Sebab-sebab penyebab penyakit ini dan pendekatan terapi terapi yang betul adalah kunci kepada rawatan yang berjaya.

Imbuhan kencing yang tidak berkhasiat

Adakah anda mengambil berat tentang kehilangan tidak sukarela air kencing kerana berlakunya mandatori (penting) yang menggesa untuk membuang air kecil, dengan bunyi air yang mengalir atau apabila anda sudah datang ke rumah, meletakkan kunci di dalam lokap? Adakah anda bosan dengan mencari tandas di khalayak ramai? Adakah anda bosan dengan bau yang tidak menyenangkan, pad pakai tetap? Anda tidak mampu memakai pakaian yang anda suka? Jika anda menjawab dalam afirmatif sekurang-kurangnya satu soalan, maka ada sebab untuk menghubungi pakar...

Imperatif - penting (penting) inkontinensia kencing dicirikan oleh kehilangan air kencing secara sukarela. Prevalensi kecenderungan mendesak dalam wanita adalah kira-kira 11-20%. Menurut kajian Luberatal. (2001), inkontinensia kencing yang penting adalah yang paling biasa di kalangan pesakit-pesakit tua. Urgensi (ketidakmampuan untuk mentoleransi keinginan) biasanya disebabkan oleh kontraksi sukarela otot-otot pundi kencing semasa fasa pengumpulan air kencing.

Keadaan ini adalah sebahagian daripada kompleks gejala keseluruhan yang dikenali sebagai pundi kencing yang terlalu aktif, yang menunjukkan kehadiran sekurang-kurangnya 2 gejala:

kencing kerap (lebih daripada 8 kali sehari); -
satu atau lebih (dua atau lebih) kencing malam; -
dua atau lebih episod dorongan atau NM segera setiap hari;
kekurangan sistemik (contohnya, trauma sistem saraf pusat, gangguan metabolik, kencing manis, dan lain-lain) dan / atau faktor patologi tempatan (jangkitan saluran kencing, cystitis celahan, concrements, dan lain-lain..) yang boleh menyebabkan gejala yang sama.

Apakah kajian yang perlu dilakukan untuk mendiagnosis penyakit ini?

Anda mungkin diminta untuk batuk apabila pundi kencing anda penuh.
Anda perlu mula membuat buku harian kencing. Menulis di dalamnya sebagai jumlah cecair yang anda minum, jadi jumlah dan jumlah setiap kencing. Jumlah urine yang hilang (tidak disokong) juga akan diambil kira.
Untuk menghapuskan patologi pundi kencing struktur (tumor, batu, keradangan akut, ulser) mencadangkan pelaksanaan cystoscopy - pemeriksaan pundi kencing melalui nipis endoskop, yang dimasukkan melalui uretra.
Di samping itu, anda boleh mengesyorkan kajian urodinamik kompleks, intipati yang menentukan fungsi mengisi dan mengosongkan pundi kencing, serta mekanisme atau penyebab ketidaksinian kencing.
Ultrasound boleh digunakan untuk menentukan jumlah urin residual selepas mengosongkan pundi kencing dan kehadiran mungkin sebarang sebab lain dari gejala anda.
Urinalisis juga boleh dilakukan untuk mengesan jangkitan saluran kencing.

Rawatan inkontinensia kencing yang penting akan bertujuan untuk memulihkan kawalan yang hilang keupayaan terkumpul pundi kencing dengan peningkatan kualiti hidup anda. Sebagai langkah pertama, anda akan ditawarkan terapi tingkah laku, yang bertujuan untuk pundi kencing latihan, apa yang dikenali sebagai "membuang air kecil pada jam" - setiap 2-3 jam, yang membolehkan untuk mengurangkan jumlah kehilangan air kencing, terutamanya jika anda mengosongkan pundi kencing anda sebelum aktiviti fizikal yang dirancang atau di hadapan segera untuk membuang air kecil. Juga, pelaksanaan latihan kursus boleh disyorkan untuk melatih otot pelvik lantai (senaman Kegel) - pengurangan sembarangan otot perineal untuk prosedur yang diberikan.

juga diberikan kepada terapi ubat-ubatan untuk rawatan kencing yang penting, termasuk anticholinergics (mengurangkan otot pundi kencing) menaip Spazmeks, Vesicare, Detruzitol, Driptan yang bertujuan untuk meningkatkan kapasiti pundi kencing, peningkatan jumlah kencing ketika membuang air kecil, mengurangkan pengecutan sukarela amplitud kencing gelembung. Ubat-ubatan yang mengandungi estrogen topikal disyorkan (contohnya, Ovestin). Ubat-ubatan ini meningkatkan bekalan darah ke saluran urogenital, memulihkan nada otot, menormalkan kontraksi kekurangan pundi kencing.

Dalam kes rawatan yang tidak berkesan untuk pundi kencing yang terlalu aktif, pentadbiran intravesial botulinum toxin-A (Botox) adalah mungkin, yang menyebabkan "lumpuh" sementara otot pundi kencing selama sekurang-kurangnya 9 bulan, bagaimanapun, suntikan lanjut mungkin diperlukan.

Kencing manis kencing pada wanita

Penguncupan urea sewenang-wenang menimbulkan ketidakhadiran mendesak. Patologi dicirikan oleh kemunculan keinginan yang kuat untuk membuang air kencing, yang tidak boleh dihalang, yang menyebabkan kebocoran air kencing atau kencing yang tidak terkawal sebelum pesakit memasuki bilik mandi. Pandangan imunatif enuresis didiagnosis pada seperempat pesakit yang mengalami inkontinensia kencing.

Jika penyebab ketidakhadiran mendesak tidak dikenal pasti, sangat sukar untuk menyembuhkan penyakit ini.

Penyebab patologi inkontinensia kencing pada wanita

Penyebab utama inkontinensia mendesak (dianggap penting) dianggap sebagai kegagalan dalam hubungan antara reseptor urea dan mereka yang bertanggungjawab untuk mengawal pembiakan struktur otak. Sambungan ini pecah akibat:

distrofi berkaitan dengan usia sistem saraf;
gangguan hormon;
kecederaan;
neoplasma;
proses keradangan;
penyakit berjangkit;
bersalin sukar;
menopaus.

Semasa pengumpulan air kencing di urea, isyarat kepada otak mengenai keperluan buang air kencing lebih awal dari yang diperlukan, kerana tahap pengisian normal masih belum tercapai. Isyarat itu sendiri sangat dipertingkatkan. Akibatnya, dinding urea berkurang, sphincter dibuka. Seseorang tidak boleh memegang air kencing dan terdapat kebocoran atau pembuangan kencing yang lengkap.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan kecacatan imperatif

Rawatan inkontinensia kencing yang penting melibatkan penggunaan beberapa kaedah sekaligus. Tugas utama rawatan adalah untuk meneruskan kawalan ke atas pengumpulan air kencing di urea dan penghapusannya, iaitu, belajar untuk "bertahan". Ia perlu untuk mengawal kencing yang penting dengan bantuan jadual dan tidak pergi ke tandas "hanya sekiranya", kerana ini merangsang pundi kencing sekali lagi dan memperburuk keadaan.

Kembali ke jadual kandungan

Terapi ubat

Sebagai sebahagian daripada perjuangan menentang pertentangan yang mendesak, ubat berikut digunakan:

Ubat antikolinergik. Diutamakan paling kerap. Dadah seperti Oxybutynin, Tolterodin, Darifenacin mengurangkan aktiviti detrusor, dan melambatkan kencing.
Ubat Flovoxat menghilangkan kejang otot, tetapi ia tidak membantu setiap pesakit.
Antidepresan Tricyclic. Menyumbang kepada "kelumpuhan" penyusup. Ukuran rawatan dadah yang melampau, kerana antidepresan menjejaskan sistem saraf secara keseluruhan, dan mereka disyorkan untuk digunakan hanya apabila benar-benar diperlukan.

Kembali ke jadual kandungan

Rangsangan saraf elektrik

Terdapat 2 kaedah elektrostimulasi:

Pengangkut peranti elektronik di belakang. Peranti ini menghantar impuls elektrik ke saraf sakral. Ini membantu mengurangkan bilangan kontraksi patologi.
Kesan pada saraf tibial. Peranti khas dipasang pada kaki pesakit di buku lali. Dengan menghantar impuls elektrik, peranti merangsang saraf tibial. Adalah dipercayai bahawa kaedah ini mengawal pengecutan urea dan membantu menghilangkan inkontinensia mendesak.

Jangan malu dan tunda lawatan ke doktor. Pada peringkat awal perkembangan, patologi segera adalah lebih mudah untuk dirawat.

Kembali ke jadual kandungan

Suntikan Botox

Sekiranya tiada hasil daripada terapi dadah, pesakit disyorkan untuk memberikan suntikan Botox. Menggunakan cystoscopy melalui uretra di detrusor yang disuntik ubat Botox. Kaedah ini sementara "melumpuhkan" otot-otot urea penting. Hasilnya diperhatikan tidak lebih dari 9 bulan. Selepas ini, prosedur pengulangan diperlukan. Oleh sebab itu, kaedah ini tidak boleh dipanggil cara berkesan untuk menghapuskan patologi segera.

Kembali ke jadual kandungan

Campur tangan pembedahan

Inkontinens kencing segera dirawat dengan pembedahan, hanya jika semua kaedah lain tidak berdaya dalam pertarungan. Kaedah ini dianggap paling berkesan. Objektif utama operasi ialah:

Meningkatkan kapasiti urea.
Penciptaan buatan saluran lain aliran keluar air kencing.
Mewujudkan halangan kepada impuls saraf yang merangsang pundi kencing.

Rawatan pembedahan urea penting dianggap sebagai langkah ekstrem. Seperti mana-mana prosedur pembedahan, kaedah ini mengancam perkembangan komplikasi dan pengulangan penyakit. Doktor mengesyorkan supaya tidak pergi ke keterlaluan dan mula-mula mencuba kaedah yang lebih ringan. Perlu dipertimbangkan bahawa hasilnya tidak muncul dengan segera. Anda perlu berusaha dan bersabar.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan lain

Sekiranya terdapat inkontinensia yang mendesak, adalah mungkin untuk melatih otot-otot pelvis seperti dengan ketidakselarasan tekanan menggunakan kon vagina. Dalam set beberapa kerusi berat yang berbeza. Selepas badan asing dimasukkan ke dalam vagina, otot kontrak dan berehat, dan mereka dilatih. Kaedah diiktiraf sebagai lebih berkesan daripada latihan Kegel. Sebelum menggunakan kerucut, adalah perlu untuk berunding dengan doktor.

Kembali ke jadual kandungan

Diet inkontinensia kencing

Ia perlu mengambil sejumlah besar cecair. Jika anda minum sedikit, air kencing menjadi sangat tertumpu dan mengiritasi air kencing, dan ini merangsang kencing. Diperlukan untuk meninggalkan produk yang merengsa dinding urea:

minuman berkarbonat;
kopi;
buah sitrus;
perasa pedas dan rempah ratus;
pengganti gula buatan;
minuman beralkohol.

Kembali ke jadual kandungan

Latihan pundi kencing

Urinasi dikawal jika anda belajar memegang lebih banyak air kencing. Untuk ini anda perlu melatih. Adalah disyorkan agar tidak pergi ke tandas di dorongan pertama, tetapi "menderita" untuk masa yang tertentu. Menggalakkan jadual latihan urea yang penting. Ia harus buang air kecil hanya pada masa tertentu, walaupun tiada keinginan. Pertama, selang masa antara melawat tandas hendaklah kecil, sebagai contoh, 1 jam. Secara beransur-ansur, kali ini bertambah. Adalah perlu untuk berunding dengan doktor untuk membuat jadual individu bersama pakar untuk mengelakkan keadaan yang lebih teruk.

Untuk menghilangkan dan mencegah ketidakhadiran mendesak, anda mesti melepaskan kebiasaan buang air kencing "sekiranya berlaku."

Kembali ke jadual kandungan

Kawalan mengubati

Inkontinens kencing yang tidak betul sebenarnya dihapuskan melalui kawalan peribadi. Sebagai latihan, doktor mengesyorkan bahawa apabila terdapat keinginan untuk mengalihkan perhatian daripada masalah, dan bukannya menumpukan perhatian kepadanya. Disebabkan ini, hasrat itu hilang dalam beberapa minit. Memeruhkan kawasan selangkangan juga membantu. Anda boleh menggunakan tuala tangan, tekan ke bawah dengan tangan anda, atau bersandar terhadap mana-mana permukaan keras yang selesa. Adalah disyorkan untuk melakukan senaman Kegel untuk menguatkan otot pelvis:

Semasa buang air kecil untuk menghentikan aliran menggunakan hanya otot-otot pelvis.
Kencang dan unclench otot panggul dengan kekerapan 5 atau 10 saat, meninggalkan yang sama untuk berehat.
Kencangkan dan berehat otot selama 2 minit, meningkatkan masa senaman hingga 20 minit.

Kembali ke jadual kandungan

Prognosis dan pencegahan

Sekiranya anda mengenal pasti punca-punca ketidakselarasan yang penting, patologi disingkirkan dengan selamat. Jika penyebabnya tidak ditentukan, rawatan dilakukan secara membuta tuli. Kaedah rawatan benar-benar boleh melegakan pesakit masalah atau hanya sedikit memperbaiki keadaan. Mungkin kekurangan hasil walaupun dengan rawatan perubatan, bergantung kepada ciri-ciri organisma. Dalam kes ini, pembedahan digunakan.

Adalah dipercayai bahawa perkembangan patologi tidak bergantung kepada gaya hidup pesakit. Tetapi doktor mencadangkan kawalan berat badan, tidak menyalahgunakan kafein dan melepaskan tabiat buruk. Selalunya, inkontinensia berkembang kerana kebiasaan kebudak-budakan kencing "hanya dalam kes" sebelum meninggalkan rumah, dan lain-lain. Ini memberi kesan negatif kepada keadaan saluran kencing. Rangsangan berterusan detrusor tanpa keperluan boleh membawa kepada inkontinensia, kerana tabiat semacam itu juga harus ditinggalkan. Jika anda mengalami sebarang masalah dengan pembuangan kencing, anda perlu segera berjumpa doktor.

Imbuhan kencing yang tidak berkhasiat

Inkontinens kencing yang tidak berkesinambungan adalah kebocoran air kencing yang tidak terkawal secara berkala terhadap latar belakang mendesak secara tiba-tiba untuk membuang air kencing. Dorongan ini adalah sangat penting (penting) bahawa seseorang itu tidak mempunyai masa untuk sampai ke tandas. Hampir segera selepas dorongan, air kencing mula mengalir.

Menurut statistik, jenis gangguan kencing ini berlaku pada kira-kira 22-25% daripada pesakit yang mengalami inkontinensia kencing, dan kejadian meningkat tajam dengan usia. Kebanyakan penyakit ini menjejaskan wanita.

Mengapa air kencing yang penting berlaku?

Penyebab utama patologi adalah kerosakan dalam hubungan antara reseptor tekanan dalam pundi kencing dan struktur otak yang bertanggungjawab untuk membuang air kecil yang sadar. Gangguan ini mungkin disebabkan oleh perubahan dystrophik yang berkaitan dengan usia dalam sistem saraf, disfungsi hormon, akibat kecederaan, tumor, penyakit radang atau penyakit berjangkit. Menggalakkan inkontinensia kencing pada wanita juga mungkin disebabkan oleh buruh yang rumit, di mana kerosakan kepada organ pelvis berlaku. Permulaan menopaus dengan perubahan hormon drastik dalam badan wanita lebih jauh menimbulkan masalah pada pesakit tersebut.

Mekanisme inkontinensia imperatif disimpulkan bahawa apabila air kencing berkumpul di pundi kencing, isyarat bahawa ia perlu untuk mengosongkannya terlalu awal, ketika masih jauh dari pengisian maksimum. Dalam kes ini, isyarat itu dipertingkatkan secara patologi. Ini membawa kepada fakta bahawa otot-otot dinding pundi kencing secara kontrak, sfinkter terbuka dan air kencing mengalir melalui uretra.

Bagaimanakah caranya untuk menonjolkan inkontinensia?

Pengekstrakan air kencing berlaku tiba-tiba, selepas dorongan tajam dan kuat untuk buang air kecil, dan jumlahnya biasanya agak besar. Di samping itu, gejala gangguan ini kerap (lebih daripada 8 kali sehari) kencing, di mana sekurang-kurangnya dua keperluan adalah penting. Juga, dengan penyakit ini, buang air kecil mula mengganggu pesakit pada waktu malam.

Sudah tentu, pelanggaran seperti itu menyebabkan masalah psikologi dan sosial yang serius untuk pesakit. Ketakutan berterusan kehilangan air kencing secara sukarela menyebabkannya mengurangkan lingkaran sosialnya, mengubah pekerjaan atau meninggalkan seks, dan sebagainya. Dalam sesetengah kes, seseorang kehilangan keupayaan untuk meninggalkan rumahnya sama sekali, kerana dia tidak membuat keputusan untuk bergerak dari tandas.

Uruskan inkontinensia: rawatan

Matlamat terapi untuk penyakit ini ialah pemulihan kawalan sedar keupayaan kumulatif pundi kencing. Pada peringkat awal penyakit, pesakit ditunjukkan kursus latihan khusus untuk melatih otot lantai pelvik (latihan Kegel). Di samping itu, peranan penting dimainkan oleh terapi tingkah laku, atau apa yang disebut pembuangan kencing pada jam itu, dengan selang waktu yang jelas 2-3 jam. Ini akan mengurangkan beban pada pundi kencing, dan juga akan menyumbang kepada pembangunan refleks yang disediakan, yang akan membolehkan pesakit merancang aktiviti dan pergerakan mereka.

Terapi ubat dendam inkontinensinya didasarkan pada penggunaan agen yang mengurangkan nada otot dinding pundi kencing. Ubat antispasmodik boleh meningkatkan jumlah pundi kencing dan mengurangkan amplitud penguncupan dinding yang tidak disengajakan. Sebagai terapi penggantian bagi wanita yang mengalami perubahan hormon yang berkaitan dengan usia, penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi estrogen ditunjukkan.

Dengan ketidakcekapan kaedah ini, adalah mungkin untuk memperkenalkan racun botulinum ke dalam pundi kencing, yang menyebabkan lumpuh otot sementara. Walau bagaimanapun, teknik ini tidak memberikan hasil yang tetap, dan oleh itu tidak dapat dianggap cukup berkesan.

Implikasi kencing manis pada kanak-kanak

Punca kencing manis kencing kanak-kanak

Kemaluan kencing kanak-kanak

Ciri-ciri enuresis pada zaman kanak-kanak

Apa jenisnya?

Apakah sebab-sebab penolakan?

Apa yang menyebabkan enuresis neurotik?

Gejala tambahan

Bagaimana untuk mendiagnosis pelanggaran?

Rawatan yang berkesan terhadap ketidaksinambungan kencing pada kanak-kanak

Apa ubat-ubatan yang diperlukan?

Ketidakupayaan pada kanak-kanak

Punca kencing manis kencing kanak-kanak

Ketidakupayaan pada kanak-kanak

Ketidakupayaan pada kanak-kanak

Punca kencing manis kencing kanak-kanak

Pengkelasan

Gejala inkontinensia kencing

Diagnostik

Rawatan kencing manis pada kanak-kanak

Pencegahan

Implikasi kencing manis pada kanak-kanak

Ciri-ciri enuresis pada zaman kanak-kanak

Apa jenisnya?

Apakah sebab-sebab penolakan?

Apa yang menyebabkan enuresis neurotik?

Gejala tambahan

Bagaimana untuk mendiagnosis pelanggaran?

Rawatan yang berkesan terhadap ketidaksinambungan kencing pada kanak-kanak

Apa ubat-ubatan yang diperlukan?

Adakah mungkin untuk merawat ubat-ubatan rakyat?

Fisioterapi dan urut

Rawatan dengan terapi senaman

Apa yang difikirkan Dr. Komarovsky mengenai enuresis kanak-kanak?

Pencegahan

Imbuhan kencing yang tidak berkhasiat

Ciri khas

Punca pembangunan

Imbuhan kencing yang tidak berkhasiat

Kencing manis kencing pada wanita

Penyebab patologi inkontinensia kencing pada wanita

Rawatan kecacatan imperatif

Terapi ubat

Rangsangan saraf elektrik

Suntikan Botox

Campur tangan pembedahan

Rawatan lain

Diet inkontinensia kencing

Latihan pundi kencing

Kawalan mengubati

Prognosis dan pencegahan

Imbuhan kencing yang tidak berkhasiat

Mengapa air kencing yang penting berlaku?

Bagaimanakah caranya untuk menonjolkan inkontinensia?

Uruskan inkontinensia: rawatan

Satu Lagi Penerbitan Mengenai Nefritis