Kanser buah pinggang berpangkat ke-12 dalam kelaziman antara semua jenis kanser: pada tahun 2012, terdapat 338,000 kes yang didaftarkan di planet ini.

Kematian kekal tinggi: di Amerika Syarikat pada 2016, kanser buah pinggang didiagnosis pada 63,000 orang, 14,000 pesakit mati pada masa ini.

Insiden puncak adalah lebih dari 55 tahun.

Keutamaan rawatan kanser buah pinggang diberikan kepada pembedahan pembedahan dan kemoterapi. Tetapi karsinoma sel renal selalunya tahan terhadap kemoterapi dan radiasi. Atas sebab ini, ahli onkologi memberi perhatian yang lebih kepada ejen imunoterapeutikal dan terapi sasaran yang sangat selektif.

Apakah imunoterapi untuk kanser buah pinggang?

Kanser buah pinggang adalah salah satu jenis kanser yang bertindak balas dengan baik terhadap ubat imunoterapi. Matlamat imunoterapi (kadang-kadang dipanggil terapi biologi) adalah untuk menggerakkan sistem imun pesakit untuk melawan sel-sel kanser.

Asas imunoterapi dalam onkologi diletakkan pada paruh kedua abad ke-XIX, ketika seorang ahli bedah Amerika William Coley memperkenalkan bakteria yang tidak aktif ke dalam tisu sarcoma, mencatat "mengeringkan" tumor. Hanya bertahun-tahun kemudian, adalah mungkin untuk menerangkan kesan ajaib tindak balas imun kepada serpihan bakteria yang memusnahkan sel-sel tumor.

Hari ini, beberapa ubat sasaran dan imunoterapeutikal untuk rawatan kanser buah pinggang, termasuk perencat mata kawalan imun (nivolumab), telah diluluskan di negara kita. Kemoterapi yang sangat toksik secara beransur-ansur menjadi tumbukan, yang hanya digunakan apabila kemungkinan imunoterapi terlarut sepenuhnya.

Bagaimanakah imunoterapi berfungsi?

Cytokines

Sekumpulan sitokin adalah analog pengaktif protein semula jadi sistem imun. Interleukin-2 (IL-2) atau alpha-interferon disarankan untuk imunoterapi kanser buah pinggang. Kadar tindak balas kepada sitokin adalah rendah.

Pada masa lalu, IL-2 berfungsi sebagai ubat pertama untuk kanser buah pinggang yang canggih.

Interleukin-2 tetap relevan, namun tindakbalas buruk yang serius mengehadkan penggunaannya. Pakar onkologi asing lebih suka menetapkan IL-2 kepada pesakit yang agak sihat dan kuat, atau kepada mereka yang tidak bertindak balas dengan baik kepada dadah yang disasarkan.

Walaupun beberapa pesakit bertindak balas terhadap interleukin-2, terapi ini untuk kanser buah pinggang dapat menghasilkan hasil jangka panjang yang menjanjikan. Hari ini, para saintis secara aktif mencari penanda yang boleh meramalkan keberkesanan IL-2 dalam pesakit tertentu.

Penggunaan dosis tinggi interleukin-2 memberikan peluang maksimum untuk mengalahkan kanser, tetapi ketoksikan IL-2 secara langsung bergantung kepada dos. Kesan sampingan tidak membenarkan penggunaan semua kemungkinan interleukin dalam orang yang lemah dan serius.

Kesan sampingan interleukin-2:

• perubahan mental
• Tekanan darah rendah
Kelemahan dan keletihan yang berlebihan
• Pendarahan usus
• Cirit-birit dan sakit perut
• suhu tinggi
• Gejala seperti flu
• pengumpulan cecair di dalam paru-paru
• Berdegel jantung
• Infark miokardium
• Kerosakan buah pinggang

Reaksi buruk dalam kes-kes yang jarang berlaku boleh membawa maut. Untuk mengenali mereka dalam masa yang tertentu, pemerhatian berkelayakan dan analisis yang berkelayakan diperlukan. Ubat harus ditetapkan hanya oleh ahli onkologi dengan pengalaman yang relevan.

Interferon Alpha

Interferon memberi kesan yang berbeza terhadap profil keselamatan IL-2, tetapi dengan monoterapi lebih rendah daripada interleukin dalam keberkesanannya.

Dalam kanser buah pinggang, alpha-interferon biasanya digunakan dalam kombinasi dengan ubat bevacizumab yang disasarkan (Avastin). Suntikan subcutaneously, tiga kali seminggu. Kesan sampingan menyerupai sejuk: menggigil, sakit, demam, kelemahan, loya.

Dengan rawatan jangka panjang, alpha-interferon boleh menyebabkan penurunan berat badan, keletihan kronik, dan kemurungan.

Perencat Titik Kawalan Imun

Untuk kewujudan tubuh manusia, penting untuk melindungi sel yang sihat daripada sistem imun mereka sendiri.

Dalam perjalanan evolusi, limfosit memperoleh "titik kawalan" -koleksi molekul yang perlu diaktifkan untuk memulakan tindak balas imun. Sel-sel kanser sering menggunakan titik kawalan untuk menipu imuniti mangsa. Dadah baru - PD-1 dan PD-L1 inhibitor - sebenarnya, menafikan mereka peluang ini.

Nivolumab (Opdivo) adalah wakil perencat PD-1 yang terkenal. Dengan menyekat titik kawalan pada permukaan limfosit T, nivolumab meningkatkan tindak balas imun, melambatkan pertumbuhan tumor dan mencegah penampilan metastasis. Ubat ini boleh dirujuk kepada pesakit kanser buah pinggang yang telah meneruskan pertumbuhan selepas terapi dengan ubat lain. Diperkenalkan secara intravena.

Inhibitor tanda masuk imun yang lain:

• atezolizumab (Tesentrik)
• Pembrolizumab (Keitrud)
• Durvalumab (Imfinzi)

Kesan sampingan inhibitor pemeriksaan tanda imun

Dadah dalam kumpulan ini boleh diterima dengan baik, tindak balas buruk yang serius jarang berlaku.

Kesan sampingan klasik termasuk:

• loya
• Kelemahan
• Keletihan
• Batuk kering
• Ruam kulit
• Kesakitan bersama
• kehilangan selera makan
• Cirit-birit
• Sembelit

Secara kiasan, perencat titik kawalan "memecahkan brek" imuniti pesakit, oleh itu, dalam beberapa kes proses autoimun berbahaya berkembang. T limfosit menyerang sel-sel yang sihat dan organ-organ tuan rumah. Sasarannya adalah paru-paru, kulit, usus, hati (hepatitis), thyroid (thyroiditis), hipofisis (pituitari) dan buah pinggang sendiri.

Untuk nivoluumab, kekerapan tindak balas yang berkaitan dengan terapi tidak bergantung kepada dos. Corak dan masa permulaan tindak balas imun-mediasi agak diramalkan; Kerosakan pada kelenjar endokrin diperhatikan lebih awal (3-4 bulan), kerosakan kepada saluran pencernaan dan buah pinggang - kemudian (4-6 bulan selepas permulaan imunoterapi).

Adalah sangat penting untuk memaklumkan kepada doktor anda pada masa yang sama mengenai sebarang kesan sampingan. Dalam sesetengah kes, anda perlu membatalkan imunoterapi. Doktor mungkin menetapkan dosis tinggi kortikosteroid untuk menyekat sistem imun.

Terapi gabungan: penyelidikan dan ubat baru

Dekad yang lalu telah ditandakan dengan kemunculan arsenal ubat eksperimen yang mengagumkan untuk rawatan karsinoma sel renal. Hari ini adalah kebiasaan untuk menetapkan imunoterapi dan dadah yang disasarkan secara konsisten. Tetapi syarikat-syarikat dari Amerika Syarikat dan negara-negara Barat yang lain menjalankan uji klinikal rejimen terapi gabungan baru.

Usaha-usaha ini membolehkan saintis menggabungkan beberapa mekanisme pelengkap tindakan ubat untuk mengatasi rintangan kanser, memulihkan kawalan imun berfungsi, dan meningkatkan kelangsungan hidup pesakit.

Malangnya, imunoterapi untuk kanser buah pinggang baru mulai berkembang. Keputusan semasa jauh dari optimum, oleh itu penyertaan dalam percubaan klinikal ubat-ubatan baru dan gabungan sering merupakan peluang nyata untuk kehidupan.

Contoh rejimen terapi kombinasi eksperimen

• Nivolumab (anti-PD-1) + ipilimumab (anti-CTLA-4)
• Atezolizumab (anti-PD-L1) + varilimumab (anti-CD-27)
• Pembrolizumab (anti-PD-1) + ipilimumab (anti-CTLA-4)
• Pidilizumab (anti-PD-1) + vaksin antitumor
• Tremelimumab (anti-CTLA-4) + Durvalumab (anti-PD-1)

Immunotherapy + terapi yang disasarkan:

• Pembrolizumab (anti-PD-1) + pazopanib (TKI)
• Nivolumab (anti-PD-1) + bevacizumab (anti-VEGF)
• Atezolizumab (anti-PD-L1) + bevacizumab (anti-VEGF)
• Nivolumab (anti-PD-1) + perencat multikinase
• Sunitinib (TKI) + vaksin antitumor

Apakah yang dimaksudkan oleh ahli onkologi Amerika untuk kanser buah pinggang?

Pada akhirnya, kami akan memberikan beberapa hasil kajian yang menarik dengan penyertaan seratus lima puluh ahli onkologi terkemuka dari Amerika Syarikat:

• Terapi pertama: paling kerap, doktor menetapkan pazopanib (43%) atau sunitinib (35%)
• Terapi garis kedua: selalunya, doktor menetapkan nivoluumab (63%), everolimus dan cabozantinib (9% setiap satu)
• Terapi ketiga: pemimpin adalah cabozantinib (23%), nivoluumab (22%), axitinib (17%) dan everolimus (15%)
• Tempoh tipikal rawatan untuk kanser ginjal nivoluumab dan cabozantinib adalah 4 hingga 8 bulan.

Imunoterapi untuk kanser buah pinggang

Penyakit Ginjal Manusia, Tumor Ginjal - Imunoterapi untuk Kanser Ginjal

Imunoterapi untuk Kanser Ginjal - Penyakit Ginjal Manusia, Tumor Ginjal

Pesakit yang didiagnosis dengan kanser buah pinggang adalah rawatan yang paling kerap diberikan dalam bentuk imunoterapi. Kaedah rawatan ini meningkatkan fungsi perlindungan badan. Imunoterapi untuk kanser buah pinggang meningkatkan kesan sistem imun, yang menghentikan pembentukan tumor dan memusnahkan sel yang tidak normal. Bentuk sistem imun di mana-mana peringkat penyakit, menggunakan dadah semulajadi atau disintesis.

Varieti Imunoterapi

Terdapat beberapa jenis imunoterapi untuk kanser buah pinggang:

• tidak khusus (penggunaan interferon, interleukin);
• mengamalkan selular (bioterapi pasif, di mana sel dengan kesan antitumor disuntik ke dalam badan);
• khusus (terapi vaksin, terapi antibodi monoklonal yang menyampaikan komponen chemotherapeutic atau radioaktif aktif ke tumor);
• terapi gen (pengenalan ke dalam sel-sel gen pesakit yang mengodkan sintesis sitokin);
• transplantasi sel stem miniallogeneik.

Terapi khusus meningkatkan atau melemahkan imuniti kepada patogen. Terapi tidak spesifik memberi tumpuan kepada keupayaan sistem imun untuk bertindak balas terhadap kesan tidak spesifik. Terapi aktif mengubah arah tindak balas imun pesakit, pasif - menggantikan fungsi imun yang hilang dengan bantuan enzim selular atau hormon sel penderma. Imunoterapi diberikan kepada pesakit berumur 5 hingga 60 tahun, rawatan ini meningkatkan kemungkinan pemulihan sebanyak 70%.

Ubat utama untuk imunoterapi kanser buah pinggang adalah yang mengandungi sitokin - protein pengaktifan imuniti

Tujuan dan mekanisme tindakan

Imunoterapi ditetapkan untuk mendapatkan atau meningkatkan kesan antitumor, untuk mengurangkan kesan negatif pendedahan radiasi dan sitostatika. Sistem imun yang dirangsang mengurangkan kesan toksik, mencegah kambuh dan pembentukan tumor baru, merawat komplikasi yang berkaitan.

Ubat untuk rawatan kanser buah pinggang tidak bertindak secara langsung di sel-sel, tetapi mengaktifkan imuniti manusia. Selepas itu, pemusnahan aktif sel kanser oleh sistem imun. Bahan ubat boleh menjadi toksik, yang menyebabkan kesan sampingan:

• tekanan dikurangkan;
• degupan jantung tidak teratur;
• mual dan muntah;
• selera makan miskin;
• pendarahan dalam organ dalaman;
• fungsi buah pinggang yang merosakkan;
• ruam.

Manifestasi seperti hilang selepas menghentikan penggunaan dadah. Adalah disyorkan untuk memantau dos dan mengambil rehat dalam penerimaan. Terapi dilakukan secara berasingan atau digabungkan dengan rawatan lain. Tiada kontraindikasi untuk digunakan, dan rawatan dipilih berdasarkan keadaan pesakit dan jenis tumor. Semasa keseluruhan terapi, yang berlangsung selama beberapa bulan, pesakit berada di bawah pengawasan seorang doktor.

Ciri imunoterapi untuk kanser buah pinggang

Pertubuhan imunoterapi tertentu

Imunoterapi tertentu dicirikan oleh penggunaan vaksin yang dibuat menggunakan sel tumor. Vaksin mengurangkan pengulangan sebanyak 10%. Untuk tumor dengan metastasis, vaksinasi tidak berkesan. Yang paling berkesan di kalangan vaksin, dianggap "Oncophage." Menghasilkan ubat daripada protein kejutan panas dan tisu tumor. Oncophage mengurangkan risiko kambuh semula sebanyak 55%. Untuk kegunaan vaksin:

• sel devitalized;
• sel-sel hidup yang diubah suai secara genetik;
• peptida;
• tumor yang tidak diubahsuai, sel-sel embrionik.

Kebarangkalian penawar lengkap untuk kanser buah pinggang pada pesakit yang telah menjalani imunoterapi adalah 60 hingga 80% atau lebih.

Organisasi imunoterapi yang tidak spesifik

Terapi tidak spesifik dicirikan oleh penggunaan ubat Interleukin-2. Ubat ini disuntik secara intravena, berkesan walaupun dengan kanser buah pinggang dengan metastase. Dos yang besar memberikan tindak balas imun yang baik. Antara reaksi buruk: demam, selera makan yang tidak enak, senak, halusinasi. Penggunaan serentak ubat dengan interferon meningkatkan keberkesanan rawatan. Keberkesanan kaedah rawatan yang digunakan bergantung pada struktur histologi kanser. Hasil terbaik didapati dalam bentuk yang jelas dan bercampur, dan dengan tumor sarcomatoid, kecekapannya sangat rendah. Pelantikan selepas rawatan pembedahan, menghalang pengulangan penyakit dan pembentukan metastasis.

Imunoterapi untuk kanser buah pinggang

Terdapat, walaupun jarang, data mengenai kes regresi tumor buah pinggang pada pesakit dengan metastasis menunjukkan peranan penting sistem imun.

Persediaan untuk terapi imun tumor buah pinggang dinamakan pengubah tindak balas biologi (BRM). Bahan-bahan ini meningkatkan kesan sistem imun pada kanser. Mereka mengawal selia dan tempoh tindak balas imun. Ubat-ubatan ini boleh bersifat semulajadi dan disintesis.

Sesetengah BRM boleh meningkatkan imuniti semula jadi.

Salah satu kumpulan BRM yang penting adalah sitokin, yang mengandungi interleukin-2 dan interferon. Ini adalah bahan yang disintesis oleh sistem imun. Dalam kanser buah pinggang, mereka boleh digunakan secara individu dan dalam kombinasi antara satu sama lain.

Khususnya, interleukin-2 (IL-2) adalah penambah tindak balas biologi, yang digunakan dalam peringkat lanjut kanser buah pinggang. Ia merangsang pertumbuhan dua jenis leukosit: T-limfosit dan apa yang dipanggil. "Pembunuh semulajadi" (sel-sel NK). Peranan T-limfosit adalah bahawa mereka mengenali sel kanser dan memberi sistem imun sebagai isyarat kehadiran sel yang tidak normal. Sel-sel NK bertindak balas terhadap isyarat ini dengan mengubah apa yang dipanggil. sel-sel yang diaktifkan limfokin (LAC), yang merosakkan tumor kanser.

Pada tahun 1992, FDA meluluskan penggunaan IL-2 dalam rawatan kanser buah pinggang metastatik. Rekombinan rekombinan secara genetik IL-2, yang dikenali sebagai Proleukin, dihasilkan oleh Novartis dan digunakan dalam rejimen rawatan yang berbeza. Ubat ini boleh digunakan dalam beberapa cara: intravena, subkutaneus, dan dalam bentuk infus intravena. Kaedah lain untuk memperkenalkan ubat ini sedang dibangunkan.

Kajian terkini mengenai pesakit dengan kelangsungan jangka panjang yang mendapat terapi IL-2 yang tinggi telah menunjukkan bahawa jenis rawatan ini sangat berkesan pada pesakit tertentu dengan kanser buah pinggang metastatik yang dapat bertahan dengan dosis tinggi ubat ini. Hasil kajian ini mengesahkan peranan terapi imun rawatan kanser buah pinggang lanjutan. Dalam sesetengah kes, terapi IL-2 memberikan pengurangan jangka panjang kanser buah pinggang (sehingga 10 tahun atau lebih).

Walau bagaimanapun, bersama-sama dengan kesan positif, terapi IL-2 disertai dengan kesan sampingan yang ketara. Antara kesan sampingan rawatan IL-2: loya, muntah, tekanan darah rendah, aritmia jantung, cirit-birit, ruam kulit, nafsu makan menurun, pendarahan gastrousus, disorientasi, halusinasi, demam.

Kebanyakan kesan sampingan ini berhenti sendiri setelah berhenti menjalani terapi IL-2.

Interferon juga merupakan bahan yang disintesis oleh sistem imun. Mereka digunakan secara meluas dalam rawatan pelbagai penyakit virus, dan juga dalam kanser, bersendirian atau bersama dengan ubat lain.

Biasanya mereka diberikan subcutaneously beberapa kali seminggu. Interferon mengganggu proses hidup sel-sel kanser, memperlahankan pertumbuhan mereka dan menjadikannya lebih sensitif terhadap kesan sel-sel lain sistem kekebalan tubuh.

Terdapat tiga jenis utama interferon: alpha, beta dan gamma. Yang paling dikaji dalam rawatan kanser buah pinggang ialah interferon alpha.

Dalam beberapa kajian, frekuensi efektivitas alpha interferon adalah 13%. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan keadaan keseluruhan yang lebih baik (tiada simptom penyakit) yang menjalani metastasis nefrectomy dan paru-paru, kecekapan alpha interferon adalah 6% - 10%. Di samping itu, terdapat keberkesanan rawatan interferon berbanding dengan hormon atau kemoterapi, memberikan hasil terbaik.

Kesan penggunaan alpha interferon adalah regresi tumor yang perlahan. Masa purata dari permulaan rawatan kepada kemunculan kesan interferon adalah 3 hingga 4 bulan.

Kesan sampingan terapi interferon yang paling biasa adalah simptom seperti selesema. Ini termasuk demam, menggigil, sakit otot, sakit kepala, kehilangan selera makan dan keletihan. Dengan terapi berterusan, gejala-gejala ini menjadi kurang jelas. Kadang-kadang ada penurunan berat badan, leukopenia, extrasystole, penurunan libido dan kemurungan. Dalam kes yang teruk, perlu menghentikan terapi.

Beberapa kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa gabungan imunoterapi dengan kemoterapi jauh lebih berkesan daripada hanya imunoterapi sahaja, walaupun data ini masih perlu disahkan.

+7 495 66 44 315 - di mana dan bagaimana untuk menyembuhkan kanser

Hari ini di Israel, kanser payudara boleh sembuh sepenuhnya. Menurut Kementerian Kesihatan Israel, 95% kadar survival untuk penyakit ini kini berada di Israel. Inilah angka tertinggi di dunia. Sebagai perbandingan: menurut Daftar Kanser Kebangsaan, kejadian di Rusia pada tahun 2000 meningkat sebanyak 72% berbanding tahun 1980, dan kadar kelangsungan hidup adalah 50%.

Sehingga kini, standard rawatan untuk kanser prostat tempatan yang klinikal (iaitu, terhad kepada prostat), dan oleh itu dapat disembuhkan, dianggap sebagai pelbagai kaedah pembedahan atau kaedah terapeutik radiasi (brachytherapy). Kos diagnosis dan rawatan kanser prostat di Jerman akan berkisar antara 15.000 € hingga 17.000 €

Jenis rawatan pembedahan ini telah dibangunkan oleh pakar bedah Amerika Frederick Mos dan telah berjaya digunakan di Israel selama 20 tahun yang lalu. Definisi dan kriteria untuk operasi mengikut kaedah Mos telah dibangunkan oleh American College of Operation Mosa (ACMS) yang berkaitan dengan American Academy of Dermatology (AAD).

• Kanser payudara
• Onkoginekologi
• Kanser paru-paru
• Kanser prostat
• Kanser pundi kencing
• Kanser buah pinggang
  • Tumor benign ginjal
  • Kanser buah pinggang - faktor risiko
  • Kanser Ginjal - Gejala
  • Kanser buah pinggang - klasifikasi
  • Kanser Ginjal - Metastasis
  • Kanser buah pinggang - diagnosis
  • Ujian makmal untuk kanser buah pinggang
  • Rawatan kanser buah pinggang
  • Pembedahan kanser buah pinggang
  • Kemoterapi Kanser Ginjal
  • Terapi Radiasi untuk Kanser Ginjal
  • Imunoterapi untuk kanser buah pinggang
  • Terapi Hormon untuk Kanser Ginjal
  • Kanser Ginjal - Soalan kepada Doktor
  • Tumor Wilms
  • Rawatan kanser buah pinggang di Israel
• Kanser Esophagus
• Kanser perut
• Kanser hati
• Kanser pankreas
• Kanser kolorektal
• Kanser tiroid
• Kanser kulit
• Kanser tulang
• Tumor otak
• Rawatan Kanser Saluran Siber
• Nano-pisau dalam rawatan kanser
• Rawatan Kanser dengan Terapi Proton
• Rawatan kanser dalam Israel
• Rawatan Kanser di Jerman
• Radiologi dalam rawatan kanser
• Kanser darah
• Pemeriksaan penuh badan - Moscow

Rawatan kanser dengan pisau nano

Nano-Knife (Nano-Knife) - teknologi terbaru rawatan radikal kanser pankreas, hati, buah pinggang, paru-paru, prostat, metastasis dan kanser berulang. Nano-Knife membunuh tumor tisu lembut dengan arus elektrik, meminimumkan risiko kerosakan kepada organ atau pembuluh darah berdekatan.

Rawatan Kanser Saluran Siber

Teknologi CyberKnife telah dibangunkan oleh sekumpulan doktor, ahli fizik dan jurutera di Universiti Stanford. Teknik ini telah diluluskan oleh FDA untuk merawat tumor intrakranial pada bulan Ogos 1999, dan untuk tumor di seluruh badan pada bulan Ogos 2001. Pada awal tahun 2011. bertindak sekitar 250 pemasangan. Sistem ini diedarkan secara aktif di seluruh dunia.

Rawatan Kanser dengan Terapi Proton

PROTON THERAPY - radiosurgeri rasuk proton atau zarah yang banyak dikenakan. Proton yang bergerak secara bebas diekstrak daripada atom hidrogen. Untuk tujuan ini, radas khas berfungsi untuk memisahkan elektron bercas negatif. Zarah yang tersisa positif adalah proton. Dalam pemecut zarah (siklotron), proton dalam medan elektromagnetik yang kuat dipercepatkan sepanjang laluan spiral ke kelajuan yang besar bersamaan dengan 60% kelajuan cahaya - 180 000 km / s.

Imunoterapi untuk kanser buah pinggang

Tinggalkan komen

Pesakit yang didiagnosis dengan kanser buah pinggang adalah rawatan yang paling kerap diberikan dalam bentuk imunoterapi. Kaedah rawatan ini meningkatkan fungsi perlindungan badan. Imunoterapi untuk kanser buah pinggang meningkatkan kesan sistem imun, yang menghentikan pembentukan tumor dan memusnahkan sel yang tidak normal. Bentuk sistem imun di mana-mana peringkat penyakit, menggunakan dadah semulajadi atau disintesis.

Varieti Imunoterapi

Terdapat beberapa jenis imunoterapi untuk kanser buah pinggang:

• tidak khusus (penggunaan interferon, interleukin);
• mengamalkan selular (bioterapi pasif, di mana sel dengan kesan antitumor disuntik ke dalam badan);
• khusus (terapi vaksin, terapi antibodi monoklonal yang menyampaikan komponen chemotherapeutic atau radioaktif aktif ke tumor);
• terapi gen (pengenalan ke dalam sel-sel gen pesakit yang mengodkan sintesis sitokin);
• transplantasi sel stem miniallogeneik.

Terapi khusus meningkatkan atau melemahkan imuniti kepada patogen. Terapi tidak spesifik memberi tumpuan kepada keupayaan sistem imun untuk bertindak balas terhadap kesan tidak spesifik. Terapi aktif mengubah arah tindak balas imun pesakit, pasif - menggantikan fungsi imun yang hilang dengan bantuan enzim selular atau hormon sel penderma. Imunoterapi diberikan kepada pesakit berumur 5 hingga 60 tahun, rawatan ini meningkatkan kemungkinan pemulihan sebanyak 70%.

Ubat utama untuk imunoterapi kanser buah pinggang adalah yang mengandungi sitokin - protein pengaktifan imuniti

Tujuan dan mekanisme tindakan

Imunoterapi ditetapkan untuk mendapatkan atau meningkatkan kesan antitumor, untuk mengurangkan kesan negatif pendedahan radiasi dan sitostatika. Sistem imun yang dirangsang mengurangkan kesan toksik, mencegah kambuh dan pembentukan tumor baru, merawat komplikasi yang berkaitan.

Ubat untuk rawatan kanser buah pinggang tidak bertindak secara langsung di sel-sel, tetapi mengaktifkan imuniti manusia. Selepas itu, pemusnahan aktif sel kanser oleh sistem imun. Bahan ubat boleh menjadi toksik, yang menyebabkan kesan sampingan:

• tekanan dikurangkan;
• degupan jantung tidak teratur;
• mual dan muntah;
• selera makan miskin;
• pendarahan dalam organ dalaman;
• fungsi buah pinggang yang merosakkan;
• ruam.

Manifestasi seperti hilang selepas menghentikan penggunaan dadah. Adalah disyorkan untuk memantau dos dan mengambil rehat dalam penerimaan. Terapi dilakukan secara berasingan atau digabungkan dengan rawatan lain. Tiada kontraindikasi untuk digunakan, dan rawatan dipilih berdasarkan keadaan pesakit dan jenis tumor. Semasa keseluruhan terapi, yang berlangsung selama beberapa bulan, pesakit berada di bawah pengawasan seorang doktor.

Ciri imunoterapi untuk kanser buah pinggang

Pertubuhan imunoterapi tertentu

Imunoterapi tertentu dicirikan oleh penggunaan vaksin yang dibuat menggunakan sel tumor. Vaksin mengurangkan pengulangan sebanyak 10%. Untuk tumor dengan metastasis, vaksinasi tidak berkesan. Yang paling berkesan di kalangan vaksin, dianggap "Oncophage." Menghasilkan ubat daripada protein kejutan panas dan tisu tumor. Oncophage mengurangkan risiko kambuh semula sebanyak 55%. Untuk kegunaan vaksin:

• sel devitalized;
• sel-sel hidup yang diubah suai secara genetik;
• peptida;
• tumor yang tidak diubahsuai, sel-sel embrionik.

Kebarangkalian penawar lengkap untuk kanser buah pinggang pada pesakit yang telah menjalani imunoterapi adalah 60 hingga 80% atau lebih.

Organisasi imunoterapi yang tidak spesifik

Terapi tidak spesifik dicirikan oleh penggunaan ubat Interleukin-2. Ubat ini disuntik secara intravena, berkesan walaupun dengan kanser buah pinggang dengan metastase. Dos yang besar memberikan tindak balas imun yang baik. Antara reaksi buruk: demam, selera makan yang tidak enak, senak, halusinasi. Penggunaan serentak ubat dengan interferon meningkatkan keberkesanan rawatan. Keberkesanan kaedah rawatan yang digunakan bergantung pada struktur histologi kanser. Hasil terbaik didapati dalam bentuk yang jelas dan bercampur, dan dengan tumor sarcomatoid, kecekapannya sangat rendah. Pelantikan selepas rawatan pembedahan, menghalang pengulangan penyakit dan pembentukan metastasis.

Rawatan kanser buah pinggang: pembedahan, terapi yang disasarkan, imunoterapi

Kanser ginjal (atau karsinoma sel renal) adalah neoplasma malignan yang berkembang dari sel epitelium tubulus proksimal atau mengumpul tubul (struktur mikroskopik di mana air kencing terbentuk dan komposisinya dikawal selia). Ia adalah kira-kira 3% di antara semua jenis kanser, dengan kekerapan yang sama mempengaruhi lelaki dan wanita. Biasanya, lebih daripada 60 orang sakit. Dalam hampir separuh daripada kes, tumor dikesan secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasound buah pinggang untuk patologi lain atau untuk tujuan prophylactic. Ini membolehkan anda memulakan rawatan pada peringkat yang agak awal, apabila peluang pemulihan cukup tinggi (walaupun kira-kira satu perempat daripada kes penyakit itu masih didiagnosis pada tahap yang agak lewat).

Rawatan bermula dengan kaedah operasi, yang masih tetap asas. Sekiranya perlu, mereka ditambah dengan immuno - dan terapi yang disasarkan, kemoterapi - dan pendedahan radiasi dalam patologi ini ditetapkan sangat jarang.

Rawatan pembedahan kanser buah pinggang

Nefrectomy radikal

Kaedah yang paling sering digunakan dari awal abad ke-20 hingga ke hari ini masih menjadi penyingkiran organ bersama-sama dengan tisu lemak di sekeliling dan kelenjar adrenal.

Petunjuk untuk nefrectomy radikal:

• saiz tumor lebih daripada 4 cm digabungkan dengan kemustahilan reseksi buah pinggang (di T1 - 2 N0M0).
• kanser maju di peringkat tempatan: percambahan di luar batas fascia Gerotus - pembentukan tisu penghubung membatasi selulosa buah pinggang: tetapi tanpa metastase jauh. Salah satu kumpulan kelenjar getah bening serantau terjejas (T 3 - 4, N 0 - 1, M0).
• penyebaran tumor di kawasan renal dan / atau vena cava inferior.
• sebagai langkah simtomatik - untuk mengurangkan keracunan tumor, sakit, kehilangan darah yang banyak dengan air kencing.
• nefrectomy paliatif ditunjukkan untuk kanser metastatik sebelum terapi sasaran.

Bersama dengan ginjal, nodus limfa boleh dikeluarkan, ahli onkologi memutuskan mengenai masalah limfadenektomi secara individu, bergantung kepada saiz tumor dan kebarangkalian metastasis.

Operasi ini boleh dilakukan menggunakan kedua-dua akses terbuka tradisional dan kaedah laparoskopi. Laparoskopi kurang traumatik dan kurang berkemungkinan menyebabkan komplikasi, tetapi disarankan untuk melaksanakannya hanya sehingga tumor telah membina struktur tetangga.

Reseksi buah pinggang

Mengeluarkan sebahagian daripada badan bersama-sama dengan neoplasma dalam tisu yang sihat. Operasi semacam itu lebih baik sekiranya berlaku tumor kecil dan fungsi normal buah pinggang kedua.

Petunjuk mutlak untuk reseksi (apabila tiada alternatif):

• onkologi buah pinggang tunggal;
• tumor buah pinggang;
• kegagalan buah pinggang di mana serum kreatinin> 250 μmol / l.

Petunjuk relatif untuk reseksi:

• kegagalan buah pinggang kronik, kreatinin serum 150 - 250 μmol / l;
• patologi urologi lain (batu, hiperplasia prostat) dengan fungsi buah pinggang yang dipelihara.

Reseksi buah pinggang yang paling wajar untuk kanser adalah tahap 1: tumor adalah sehingga 4 cm, ia tidak melampaui batas organ, nodus limfa tidak terjejas dan tiada metastase. Pengecualian biasanya dilakukan dengan cara yang terbuka, namun teknik akhir laparoskopi dan robotik telah mulai berkembang.

Enzim tumor

Campurtangan ini menghilangkan karsinoma dari mana-mana bahagian buah pinggang. Tetapi operasi hanya dibenarkan apabila tumor dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung (berserabut) yang padat. Tumor "dikeluarkan" dari tisu di sekelilingnya bersama dengan kapsul, sedangkan sel-sel kanser tidak selalunya tidak tersebar di luar batasnya.

Reseksi ekstrasorporeal

Pengoperasian secara teknikal yang sukar dilakukan apabila reseksi konvensional tidak mungkin, dalam keadaan di mana organ itu sendiri mesti dipelihara. Buah pinggang dipisahkan dari ikatan vaskular, dipindahkan ke ais (beku saline) dan tumor dibuang, selepas itu semua struktur yang rosak dipulihkan dengan teliti, organ diletakkan di dalam badan dan salurannya disuntik (kadang-kadang perlu memasang arteri prostetik). Penyejukan menyimpan buah pinggang yang berdaya maju walaupun terdapat intervensi jangka panjang.

Cryo dan ablation radiofrequency

Pemusnahan neoplasma oleh pembekuan cepat (cryoablation) atau di bawah pengaruh gelombang elektromagnet frekuensi radio yang memanaskan tisu pada suhu pembekuan protein. Teknik-teknik ini disyorkan untuk pesakit yang mempunyai tumor kecil, dalam keadaan di mana keadaan umum tidak membenarkan operasi biasa.

A cryosensor atau sumber gelombang elektromagnet disuntik transdermally ke kawasan tumor di bawah kawalan CT atau MRI, selepas itu tumor disejukkan ke suhu 40 darjah.

Kedua-dua cryoablation (cryodestruction) dan ablation radiofrequency boleh dilakukan semasa operasi akses terbuka biasa - dalam kes ini, mereka digabungkan dengan reseksi buah pinggang.

Kontra untuk rawatan pembedahan mungkin dikaitkan dengan keadaan umum pesakit, apabila terdapat risiko bahawa dia tidak akan menjalani pembedahan, dan dengan kelaziman tumor, ketika tidak mungkin untuk menghilangkan tumor sekaligus.

Untuk kanser metastatik, terapi yang disasarkan dan imunoterapi digunakan.

Farmakoterapi

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan untuk kanser buah pinggang (dari sasaran sasaran bahasa Inggeris) adalah rawatan dengan ubat-ubatan yang menyekat fungsi sel-sel malignan pada tahap mekanisme molekul tertentu yang wujud hanya dalam struktur yang diubah dan memastikan perkembangan karsinoma. Berbeza dengan kemoterapi tradisional, yang menindas semua sel membahagikan aktif, dadah yang disasarkan lebih selektif.

• Sorafenib (Nexavar): 400 mg 2 kali sehari;
• Sunitinib (Sutent): 50 mg / hari;
• Pazopanib (Disini): 800 mg 1 kali sehari;
• Axitinib: dos awal 5 mg / hari, dengan toleransi biasa selama 2 minggu - peningkatan dos sehingga 7 mg 2 kali sehari, dengan toleransi normal selepas 2 minggu - sehingga 10 mg 2 kali sehari;
• Bevacizumab (Avastin): 10 mg / kg 1 kali dalam 2 minggu;
• Nivalumab: 3 mg / kg setiap 2 minggu;
• Temsirolimus (Torisel): 25 mg sekali seminggu;
• Everolimus (Afinitor): 10 mg 1 kali sehari.

Pakar onkologi memilih kombinasi ubat dan ubat rawatan khusus berdasarkan keadaan umum pesakit, penanda prognostik, toleransi agen tertentu, dan tindak balas tumor terhadap rawatan yang dilakukan.

Immunotherapy

Imunoterapi untuk kanser buah pinggang telah menjadi salah satu rawatan pertama untuk kanser metastatik. Ia bertujuan untuk mengembalikan tindak balas imun terhadap tumor. Seperti mana-mana agen asing, sel-sel atipikal menghasilkan antigen protein yang tidak dapat dijumpai di tubuh yang sihat. Tetapi tumor belajar untuk "menyembunyikan" antigen ini dari sistem imun. Imunoterapi membuat sel-sel kanser "kelihatan" dan kemudian badan bertarung sendiri.

Ubat-ubatan interferon-alpha membuat sel-sel kanser dikenali kepada limfosit. Secara selari, mereka meningkatkan aktiviti sel pembunuh semulajadi: jenis limfosit khas yang bertanggungjawab untuk pemusnahan sel tumor dan sel-sel yang terjejas oleh virus. Di samping itu, agen berasaskan interferon memperlambat pembahagian sel kanser dan mengaktifkan apoptosis mereka (kematian semula jadi).

Sebagai monoterapi, campur tangan rekombinan berkesan dalam peringkat awal kanser buah pinggang dalam kombinasi dengan nefrectomy radikal. Dengan bentuk yang disebarkan (pelbagai metastasis), mereka boleh memperlahankan prosesnya, tetapi kadar penyembuhannya adalah 15-20%.

Interferon digunakan dalam kombinasi dengan ubat terapi sasaran, atau digabungkan dengan interleukin-2, yang tidak secara langsung mempengaruhi sel tumor, tetapi merangsang aktiviti limfosit T - dan B, sel pembunuh semulajadi, mengawal pengeluaran interferon gamma. Oleh itu, ia menghalang aktiviti sel-sel atipikal secara tidak langsung melalui pengaktifan sistem imun.

Kemoterapi

Kemoterapi untuk kanser buah pinggang jarang digunakan, kerana tumor ini tidak sensitif terhadap kemoterapi. Oleh itu, ia hanya ditetapkan untuk pesakit yang tidak sensitif terhadap imuno - dan terapi yang disasarkan. Ubat-ubatan yang digunakan:

• Capecibine;
• Gemcitabine;
• Cisplatin;
• Doxorubicin;
• 5-fluorouracil.

Terapi radiasi

Kanser buah pinggang tidak sensitif kepada pendedahan radiasi. Tetapi dengan metastasis otak, LT meningkatkan kualiti dan jangka hayat, yang, sebaliknya, tidak melebihi sebulan.

Tempoh pemulihan

Pemulihan selepas pembuangan buah pinggang bukan proses yang cepat, kerana pembedahannya adalah meluas dan trauma. Di samping itu, organ tunggal yang tinggal membawa beban dua kali. Ia biasanya dianggap tidak penting, kerana penderma buah pinggang tidak mengalami selepas penyingkiran organ. Tetapi pada pesakit dengan kanser buah pinggang, kemungkinan kegagalan buah pinggang yang membesar adalah lebih tinggi daripada penderma yang sihat, jadi mereka perlu memantau secara teratur fungsi organ.

Hari pertama selepas pembedahan, pesakit hanya boleh berbaring di belakangnya.

Sejak imobilitas lengkap menimbulkan trombosis, stoking mampatan diperlukan. Gimnastik adalah wajib: pergerakan kaki ke atas dan ke bawah, ke kanan dan ke kiri. Untuk mencegah radang paru-paru yang tidak stabil, anda memerlukan latihan pernafasan, sebagai contoh, anda boleh mengembang belon.

Menghidupkan sebelahnya dan bangun dibenarkan selama 1 - 2 hari. Pengaktifan awal menghalang komplikasi thromboembolic dan pneumonia kongestif. Kali pertama anda berjalan mungkin memerlukan bantuan. Secara beransur-ansur, beban dan tempoh berjalan perlu ditingkatkan, sehingga "berjalan" di sepanjang koridor jabatan.

Pemulihan 2 hingga 3 bulan yang pertama adalah aktiviti fizikal terhad: pengangkat berat adalah dilarang dengan ketat (berat tersirat lebih dari 3 kg.). Dibenarkan berjalan perlahan.

Diet perlu dipatuhi sepanjang hayat: hadkan garam, dan makanan yang tinggi kandungannya: acar, produk tin dan separuh siap. Garam berlebihan mengekalkan cecair dan membebankan buah pinggang yang selebihnya. Kadar penggunaan harian adalah 5 g, dan jumlah ini termasuk garam yang ada dalam produk.

Walaupun pada kegagalan buah pinggang kronik protein adalah terhad, selepas nefrectomy, kandungan protein dalam makanan harus 0.6-0.8 g / kg berat badan.

Untuk 5 tahun pertama, penjagaan susulan dan pemeriksaan teratur perlu, termasuk untuk memantau fungsi organ yang tinggal. Jika dia tidak menderita, selepas 5 tahun pemerhatian dikeluarkan. Apabila ada patologi buah pinggang tunggal (pyelonephritis, urolithiasis, sista), pengurasan dispenser menjadi seumur hidup.

Kanser buah pinggang

Kanser buah pinggang adalah neoplasma malignan, yang dalam struktur patologi onkologi penduduk dewasa menyumbang 3%. Ia dianggap jenis tumor buah pinggang yang paling biasa. Ia telah ditubuhkan bahawa pada lelaki penyakit ini berkembang 2 kali lebih kerap daripada neoplasma buah pinggang pada wanita.

Struktur umur sangat pelbagai. Insiden maksimum adalah dalam tempoh 40 hingga 70 tahun.

Apa yang diketahui tentang punca?

Sebab tertentu tidak ditubuhkan. Kekalahan parenchyma buah pinggang dikaitkan dengan:

• keturunan;
• merokok;
• perubahan hormon;
• bahaya pekerjaan (bersentuhan dengan asbestos);
• kualiti air minum.

Mereka dianggap sebagai faktor risiko.

Lebih banyak maklumat telah diperolehi atas sebab-sebab kemerosotan urothelia (epitel yang meliputi pelvis). Bahan kimia karsinogenik termasuk:

• benzidine, amina, arsenik;
• Karsinoma sel peralihan pelvis lebih biasa di kalangan penduduk;
• merokok dikaitkan dengan bilangan rokok dan tempoh "pengalaman"; ia telah ditubuhkan bahawa produk kerosakan tryptophan berkumpul di dalam air kencing perokok, yang merupakan struktur karsinogenik;
• berada di pelvis batu menyebabkan kerengsaan dan pertumbuhan kawasan epitel, yang menyumbang kepada kemunculan karsinoma sel skuamosa;
• hipertensi dan rawatan diuretik meningkatkan risiko kanser sebanyak 2 kali.

Apakah tumor buah pinggang?

Tumor buah pinggang dibahagikan dengan asal:

• utama - berlaku di dalam badan;
• metastatik - dibawa dengan darah dari pelbagai tisu yang terjejas.

Menurut lokalisasi tumor:

• unilateral (kanser buah pinggang kanan atau kiri);
• dua sisi;
• buah pinggang tunggal.

Berhubung dengan struktur buah pinggang:

Menurut struktur histologi pada:

• jinak;
• malignan (lebih biasa).

Antara neoplasma malignan yang parenchyma adalah yang paling biasa:

• karsinoma sel renal - yang paling kerap dikesan pada orang dewasa;
• Tumor Wilms (juga dikenali sebagai nephroblastoma) - kebanyakannya kanak-kanak sakit;
• sarcoma.

Dalam pelvis berkembang:

• sel peralihan dan karsinoma sel skuamosa;
• tumor mucoslogging;
• sarcoma.

Dalam istilah onkologi, istilah "pembezaan sel-sel tumor" digunakan untuk mencirikan tahap keganasan gejala. Sel-sel ganas timbul daripada biasa, secara beransur-ansur kehilangan fungsi mereka:

• Tumor yang berbeza dapat dibezakan dengan jenis tisu mereka;
• kurang dibezakan - sukar untuk dikaitkan dengan organ atau tisu tertentu;
• tidak dibezakan - mereka dicirikan oleh kehilangan fungsi sepenuhnya, sel itu hanya boleh berlipat ganda, ia adalah jenis yang paling berbahaya, dicirikan oleh pertumbuhan progresif pesat.

Klasifikasi antarabangsa mengguna pakai sistem TNM. Gabungan sebutan alfanumerik menunjukkan:

• T (tumor) - saiz tumor, percambahan pada tisu sekitarnya, kelenjar adrenal, sistem vena;
• N (nodi limphatici) - penglibatan nodus limfa;
• M (metastasis) - proses metastasis.

Tahap kanser buah pinggang

Untuk pilihan rawatan yang optimum, perlu untuk mewujudkan peringkat perkembangan kanser.

Peringkat 1 - saiz tumor sehingga 7 cm, lokasi di dalam kapsul buah pinggang.

Tahap 2 neoplasma melebihi 7 cm, tetapi setakat ini tidak melebihi batas batas buah pinggang.

Peringkat 3 - mempunyai 2 pilihan:

• tumor tumbuh menjadi urat besar atau selulosa peri-renal, tidak menjejaskan kelenjar adrenal, nodus limfa dan fascia yang menutupi permukaan kapsul buah pinggang (Gerota);
• tumor apa-apa saiz, tetapi tidak di luar lembaran fascial, meluas ke saluran limfa dan nod terdekat.

Peringkat 4 terakhir mungkin dalam dua versi:

• tumor melampaui batas fascia Gerotus, tumbuh menjadi kelenjar adrenal, mungkin metastasis ke kelenjar getah bening serantau;
• Tumor mempunyai apa-apa saiz, terletak di luar buah pinggang, metastase ada di nodus limfa serantau, serta di organ lain.

Tumor dalam parenchyma buah pinggang

Berikut adalah pilihan untuk proses tumor yang paling biasa.

Karsinoma sel renal

Karsinoma sel renal diselaraskan dalam bahan kortikal, timbul dari epitelum tubula. Ia merujuk kepada patologi onkologi yang paling biasa buah pinggang. Walaupun lelaki paling terdedah kepada penyakit selepas 40 tahun, kecenderungan untuk "peremajaan" muncul.

Menurut struktur morfologi, ia diwakili oleh enam jenis:

• sel jelas atau hypernephroma (antara 60 hingga 85%);
• kromofil atau papillari (dari 7 hingga 14%);
• kromofobik (dari 4 hingga 10%);
• oncocyte (dari 2 hingga 5%);
• sel-sel saluran pengumpulan (dari 1 hingga 2%);
• borang bercampur.

Karsinoma sel yang jelas adalah bentuk yang paling biasa, ia juga dikenali sebagai adenocarcinoma atau kanser buah pinggang hypernephroid. Kesan rangsangan obesiti, diabetes mellitus pada perkembangan tumor telah diperhatikan. Manifestasi klinikal sering kali kecil, jadi pesakit diperlakukan secara berperingkat.

Mengikut tahap pembezaan, tisu tumor dibahagikan kepada 5 jenis. Mereka dilambangkan dengan huruf G. Semakin besar angka (dari G1 hingga G4), kurang sama dengan sel-sel tumor normal.

Mengikut kekerapan metastasis jauh di kanser buah pinggang, mereka diagihkan seperti berikut:

• di dalam paru-paru;
• dalam tisu tulang;
• ke dalam sel-sel hati;
• ke otak.

Metastasis mungkin muncul beberapa tahun selepas penghapusan buah pinggang dengan tumor utama.

Manifestasi klinikal termasuk:

• hematuria kasar (kekurangan darah yang kelihatan dalam air kencing);
• kesakitan di rantau lumbar, mungkin dalam bentuk kolik buah pinggang, keamatan bergantung pada peringkat proses;
• varicocele lelaki (pembesaran testik);
• pembentukan padat lebam di kutub bawah buah pinggang;
• peningkatan sederhana dalam suhu badan untuk jangka masa yang panjang, ia jarang datang kepada jumlah yang tinggi, pesakit telah menggigil;
• sakit kepala pada latar belakang hipertensi;
• kekurangan selera makan;
• kelemahan;
• berat badan

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai manifestasi klinikal kanser buah pinggang dan ciri-ciri diagnosisnya dalam artikel ini.

Diagnosis pembezaan karsinoma sel renal perlu dilakukan dengan:

1. Ginjal cystic - pembentukan boleh terasa, rasa lembut dan elastik pada ultrabunyi dan CT scan kelihatan seperti badan dengan pengurangan echogenicity, tetapi dengan kontur yang jelas. Pakar onkologi menganggap keupayaan kanser untuk berkembang di dalam kista. Oleh itu, untuk apa-apa campur tangan yang disyorkan kandungan sitologi.
2. Hydronephrosis - pembentukan tidak pepejal teringatkan, imbasan ultrasound dan urogram ekskrit memberikan gambaran terakhir.
3. Polycystic - dengan palpation ditentukan lebam keras, dalam diagnosis membantu kaedah perkakasan.
4. Abses buah pinggang - walaupun semasa ultrabunyi dan urosi ekskresi boleh tersalah dianggap sebagai tumor, tomografi yang dikira, pemeriksaan angiografi pembuluh darah membantu.

Gambar x-ray dan ultrasound yang serupa dengan neoplasma berlaku apabila:

• limfogranulomatosis;
• limfoma bukan Hodgkin;
• pembentukan fistula arteriovenous;
• metastasis dalam kanser buah pinggang organ-organ lain.

Ciri-ciri nefroblastoma

Nephroblastoma atau tumor Wilms berkembang pada kanak-kanak berumur 2 hingga 5 tahun. Kurang kerap dalam kumpulan lain. Pada orang dewasa - kes-kes yang sangat jarang berlaku. Sama biasa dengan kanak-kanak lelaki dan perempuan. Hanya dalam 5% kes nefroblastoma menjejaskan kedua-dua buah pinggang.

Adalah dipercayai bahawa penyebabnya adalah pelanggaran perkembangan embrio. Antara mutasi genetik, peranan utama tergolong dalam kumpulan gen yang menghasilkan tisu predisposisi dalam parenchyma buah pinggang. Selepas kelahiran anak, mereka boleh bertukar menjadi sel normal atau kekal dan kemudian dilahirkan semula menjadi yang malignan.

Tumor dikaitkan dengan keabnormalan kongenital organ-organ kencing:

Kadang-kadang kanak-kanak pada masa yang sama mempunyai kekurangan iris.

Manifestasi klinikal adalah sama seperti karsinoma sel renal pada orang dewasa. Hematuria berlaku pada setiap pesakit kesepuluh. Kesakitan dianggap tidak sesuai. Bangkit hanya dengan pertumbuhan tumor yang ketara di peritoneum, hati, diafragma.

Kanak-kanak itu terasa baik. Pada pemeriksaan, mereka mengesan tumor besar dan lancar di dalam perut. Kekakuan jarang berlaku. Metastasis tidak berbeza dengan kanser buah pinggang dewasa. Peningkatan kemungkinan trombosis pada tahap vena cava renal dan inferior.

Kanser di pelvis buah pinggang

Penyetempatan kanser di rantau pelvis berlaku dalam 7-10% daripada semua kes tumor buah pinggang. Tumor primer berasal dari urothelia. Menurut histologi, neoplasma epitel malignan dibahagikan mengikut jenis sel ke dalam:

• karsinoma sel peralihan - berlaku pada hampir 99% pesakit;
• karsinoma sel skuamosa - kadar pengesanan dari 1 hingga 8%;
• adenocarcinoma adalah bentuk yang sangat jarang berlaku.

Satu ciri penting ialah kemungkinan pembentukan beberapa penyakit keganasan (malignancy). Atas dasar ini, kanser pelvis dibahagikan kepada:

• neoplasma tunggal;
• pelbagai (dalam 20% pesakit).

Dalam klasifikasi lesi pelvik menghasilkan tumor:

• setempat - berada dalam pelvis;
• wilayah - bercambah dalam struktur buah pinggang, tisu dan organ ginjal, kelenjar getah bening;
• metastatik - merebak ke organ jauh.

Satu contoh lesi ganas dalam pelvis adalah kanser buah pinggang papillary (sehingga 16% daripada semua tumor pelvis). Ia terbentuk dari epitel peralihan. Bentuk ini amat biasa di Balkan (25%).

Keanehan metastasis adalah pengedaran air kencing ke ureter dan pundi kencing. Bahan-bahan karsinogen yang terkumpul dalam darah, mula-mula menyebabkan pembentukan papilloma. Selepas itu, mereka dilahirkan semula menjadi kanser papillary buah pinggang.

Mekanika metastatik mempunyai sifat yang lebih agresif. Pertumbuhan bermula dengan urothelia, boleh berhenti di sini atau menembusi jauh ke dalam otot.

Antara simptom kanser pelvis, yang utama ialah:

• hematuria diperhatikan dalam 95% pesakit, kerana pesakitnya datang kepada doktor;
• sakit belakang yang rendah - terdapat separuh pesakit.

Gejala-gejala seperti penurunan berat badan, hilang selera makan, suhu rendah berlaku kurang kerap. Gejala dysurik dikesan dalam 10% pesakit.

Adakah mungkin untuk mendiagnosis tumor oleh ultrasound?

Kesan ultrasound pada tisu badan adalah serupa dengan pulangan gema. Oleh itu, gambar pada monitor dipanggil echogram. Kaedah ini membolehkan untuk mendiagnosis tumor oleh ketumpatan tisu. Malangnya, ia memberikan maklumat umum tentang lokasi, saiz, dan di luar kapsul. Tetapi dalam diagnosis pembezaan tidak membantu.

Sekiranya ketumpatan sel tumor tidak begitu berbeza dari biasa, maka neoplasma dianggap sebagai echo-negatif, ia tidak dapat dikesan oleh ultrasound. Dalam amalan, digunakan untuk memantau biopsi puncture, arah jarum.

Masalah rawatan kanser buah pinggang

Ia perlu untuk merawat kanser buah pinggang pada peringkat awal, apabila sel-sel tumor berada dalam keadaan superfisi, tidak tumbuh ke dalam organ dan tidak memberikan metastasis. Kaedah rawatan dipilih selepas peperiksaan penuh.

Kaedah bukan pembedahan termasuk:

• cryodestruction - pembekuan sel yang tumbuh dengan nitrogen cecair;
• ablasi radiofrequency - penggunaan gelombang radio frekuensi tinggi hanya untuk tumor kecil yang tidak dikaitkan dengan kapal;
• Terapi yang disasarkan untuk kanser buah pinggang - pelantikan ubat-ubatan dengan kesan ke arah tisu yang merosot;
• kesan radiasi pada sel-sel tumor.

Immunotherapy untuk kanser buah pinggang dilakukan untuk meningkatkan perjuangan tubuh terhadap tumor malignan. Α-Interferon digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan Interleukin. Kesannya muncul dalam 1/5 pesakit sebagai pengampunan lebih atau kurang lama.

Kemoterapi untuk kanser buah pinggang telah kehilangan makna. Ini adalah disebabkan oleh kerentanan rendah karsinoma sel renal kepada sitostatics. Tumor itu merembeskan bahan aktif secara biologi yang mengurangkan kesan ubat-ubatan. Teruskan untuk menetapkan Vinblastine, 5-fluorouracil dalam gabungan dengan imunoterapi.

Terapi radiasi juga tidak berkesan. Tidak semua pakar onkologi menetapkannya. Tidak syak lagi bahawa kaedah ini digunakan dalam rawatan kanser buah pinggang dengan metastase ke otak, paru-paru, dan tulang.

Dalam rawatan tumor tempatan digunakan kaedah pembedahan. Operasi nephrectomy radikal yang paling biasa. Pembuangan ginjal dalam kanser dilakukan bersama-sama dengan rangkaian lemak sekitar, nodus limfa serantau (diafragma, bifurkasi).

Sekiranya tumor berkecambah dalam sistem vena, sebahagian daripada vesel mesti dikeluarkan. Nasib yang sama disediakan untuk kelenjar adrenal semasa percambahan tumor di kutub atas.
Operasi pemeliharaan organ dipanggil pemecahan separa buah pinggang dengan penghapusan tumor saiz kecil (sehingga 4 cm). Ia ditunjukkan:

• dalam kanser buah pinggang sahaja;
• kerosakan buah pinggang dua hala;
• dengan fungsi yang benar-benar terjejas dari buah pinggang kedua.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, teknik operasi menggunakan laparoskop telah menjadi biasa. Operasi ini dengan hasil yang baik termasuk dalam rawatan kanser buah pinggang di Israel.

Pesakit dalam peringkat lanjut dengan metastasis tidak dapat mengeluarkan buah pinggang. Terapkan kaedah pendedahan terapeutik. Jumlah bahagian pesakit tersebut mencapai 30%.

Jarang mengeluarkan buah pinggang bersama-sama dengan metastase. Ini diikuti oleh sindrom kesakitan yang teruk, kehilangan darah kekal. Selepas penyingkiran, adalah mungkin untuk membetulkan anemia dengan kaedah terapeutik, untuk melegakan kesakitan.

Dalam merawat tumor Wilms pada kanak-kanak, kaedah pembedahan digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi dan radiasi. Saiz dan pembezaan tumor, usia kanak-kanak itu diambil kira.

Dalam proses unilateral, buah pinggang dikeluarkan melalui pendekatan peritoneal, dalam hal lesi dua hala, buah pinggang tidak dikeluarkan, dan kedua-dua buah pinggang dipisahkan sebahagiannya.

Operasi ini dijalankan walaupun di hadapan metastasis jauh.

Adalah penting bahawa tumor Wilms sensitif terhadap pendedahan radiasi. Tetapi radiasi radioaktif mengganggu perkembangan kanak-kanak. Oleh itu, ia hanya digunakan secara terhad dalam tempoh selepas operasi dalam kes tumor mengalir yang tidak menguntungkan. Sebelum pembedahan, jenis kanser buah pinggang ini adalah terapi yang paling disasarkan.

Untuk kemoterapi kanak-kanak menggunakan sitostatik:

Dos yang ditetapkan oleh berat badan dan umur kanak-kanak.

Untuk mengurangkan kesan toksik ubat menggunakan terapi nadi - kursus jangka pendek yang besar. Rawatan kanser buah pinggang oleh ubat-ubatan rakyat dilarang sama sekali. Di bawah pengaruh ubat-ubatan yang digunakan, reaksi pelindung tubuh berkurangan. Kacang herba boleh menyebabkan reaksi yang tidak diingini.

Bagaimana untuk makan pesakit dengan kanser buah pinggang?

Pemakanan untuk kanser buah pinggang perlu membantu tubuh yang tersisa selepas operasi, tetapi tidak menyebabkan kerengsaan. Oleh itu, diet untuk kanser buah pinggang adalah berdasarkan keseimbangan kos tenaga dan keperluan protein.

Tidak disyorkan oleh ahli pemakanan:

• jeruk dan jeruk, makanan kalengan;
• daging dan produk ikan salai;
• sup kaya;
• hidangan cendawan;
• produk dengan garam (keju, sosej, sosej);
• daging berlemak dan hidangan ikan, lemak babi;
• kekacang;
• pastri dan pastri dengan krim;
• minuman berkarbonat;
• mana-mana alkohol, teh dan kopi yang kuat.

• daging rebus atau dibakar, sup;
• produk tenusu (keju kotej, kefir, krim masam);
• bijirin;
• buah-buahan dan sayuran yang mencukupi.

Apa yang menanti pesakit?

Prognosis untuk kanser buah pinggang bergantung kepada bentuk tumor dan tahap di mana rawatan bermula:

1. Dengan pengesanan awal dan rawatan lengkap pada peringkat pertama kanser parenkim, sehingga 90% pesakit boleh sembuh.
2. Sekiranya pesakit dikesan pada peringkat kedua, pengembalian yang panjang dijangka pada separuh pesakit yang menjalani pembedahan. Kehilangan sebelum rawatan lebih daripada 10% berat badan mempunyai kesan negatif.
3. Dengan terapi yang mencukupi dan kehadiran metastasis, tidak lebih daripada 15% pesakit hidup selama 5 tahun.
4. Dalam karsinoma sel peralihan pelvis, rawatan yang berjaya diperhatikan dalam 90% pesakit.
5. Sekiranya tumor tumbuh di dalam, maka hasil yang memuaskan dapat dicapai dalam 15% pesakit.
6. Apabila menyebar ke organ-organ di sekeliling dan kehadiran metastasis, rawatan positif masih belum dapat diperolehi.
7. Penyingkiran awal tumor Wilms pada 90% kanak-kanak membawa kepada kesan yang berfaedah.

Prognosis dipengaruhi oleh tahap pembezaan sel malignan. Mana-mana simptom yang serupa dengan gejala yang disenaraikan memerlukan rawatan segera kepada doktor.