Kanser buah pinggang adalah neoplasma malignan, yang dalam struktur patologi onkologi penduduk dewasa menyumbang 3%. Ia dianggap jenis tumor buah pinggang yang paling biasa. Ia telah ditubuhkan bahawa pada lelaki penyakit ini berkembang 2 kali lebih kerap daripada neoplasma buah pinggang pada wanita.

Struktur umur sangat pelbagai. Insiden maksimum adalah dalam tempoh 40 hingga 70 tahun.

Apa yang diketahui tentang punca?

Sebab tertentu tidak ditubuhkan. Kekalahan parenchyma buah pinggang dikaitkan dengan:

• keturunan;
• merokok;
• perubahan hormon;
• bahaya pekerjaan (bersentuhan dengan asbestos);
• kualiti air minum.

Mereka dianggap sebagai faktor risiko.

Lebih banyak maklumat telah diperolehi atas sebab-sebab kemerosotan urothelia (epitel yang meliputi pelvis). Bahan kimia karsinogenik termasuk:

• benzidine, amina, arsenik;
• Karsinoma sel peralihan pelvis lebih biasa di kalangan penduduk;
• merokok dikaitkan dengan bilangan rokok dan tempoh "pengalaman"; ia telah ditubuhkan bahawa produk kerosakan tryptophan berkumpul di dalam air kencing perokok, yang merupakan struktur karsinogenik;
• berada di pelvis batu menyebabkan kerengsaan dan pertumbuhan kawasan epitel, yang menyumbang kepada kemunculan karsinoma sel skuamosa;
• hipertensi dan rawatan diuretik meningkatkan risiko kanser sebanyak 2 kali.

Apakah tumor buah pinggang?

Tumor buah pinggang dibahagikan dengan asal:

• utama - berlaku di dalam badan;
• metastatik - dibawa dengan darah dari pelbagai tisu yang terjejas.

Menurut lokalisasi tumor:

• unilateral (kanser buah pinggang kanan atau kiri);
• dua sisi;
• buah pinggang tunggal.

Berhubung dengan struktur buah pinggang:

Menurut struktur histologi pada:

• jinak;
• malignan (lebih biasa).

Antara neoplasma malignan yang parenchyma adalah yang paling biasa:

• karsinoma sel renal - yang paling kerap dikesan pada orang dewasa;
• Tumor Wilms (juga dikenali sebagai nephroblastoma) - kebanyakannya kanak-kanak sakit;
• sarcoma.

Dalam pelvis berkembang:

• sel peralihan dan karsinoma sel skuamosa;
• tumor mucoslogging;
• sarcoma.

Dalam istilah onkologi, istilah "pembezaan sel-sel tumor" digunakan untuk mencirikan tahap keganasan gejala. Sel-sel ganas timbul daripada biasa, secara beransur-ansur kehilangan fungsi mereka:

• Tumor yang berbeza dapat dibezakan dengan jenis tisu mereka;
• kurang dibezakan - sukar untuk dikaitkan dengan organ atau tisu tertentu;
• tidak dibezakan - mereka dicirikan oleh kehilangan fungsi sepenuhnya, sel itu hanya boleh berlipat ganda, ia adalah jenis yang paling berbahaya, dicirikan oleh pertumbuhan progresif pesat.

Klasifikasi antarabangsa mengguna pakai sistem TNM. Gabungan sebutan alfanumerik menunjukkan:

• T (tumor) - saiz tumor, percambahan pada tisu sekitarnya, kelenjar adrenal, sistem vena;
• N (nodi limphatici) - penglibatan nodus limfa;
• M (metastasis) - proses metastasis.

Tahap kanser buah pinggang

Untuk pilihan rawatan yang optimum, perlu untuk mewujudkan peringkat perkembangan kanser.

Peringkat 1 - saiz tumor sehingga 7 cm, lokasi di dalam kapsul buah pinggang.

Tahap 2 neoplasma melebihi 7 cm, tetapi setakat ini tidak melebihi batas batas buah pinggang.

Peringkat 3 - mempunyai 2 pilihan:

• tumor tumbuh menjadi urat besar atau selulosa peri-renal, tidak menjejaskan kelenjar adrenal, nodus limfa dan fascia yang menutupi permukaan kapsul buah pinggang (Gerota);
• tumor apa-apa saiz, tetapi tidak di luar lembaran fascial, meluas ke saluran limfa dan nod terdekat.

Peringkat 4 terakhir mungkin dalam dua versi:

• tumor melampaui batas fascia Gerotus, tumbuh menjadi kelenjar adrenal, mungkin metastasis ke kelenjar getah bening serantau;
• Tumor mempunyai apa-apa saiz, terletak di luar buah pinggang, metastase ada di nodus limfa serantau, serta di organ lain.

Tumor dalam parenchyma buah pinggang

Berikut adalah pilihan untuk proses tumor yang paling biasa.

Karsinoma sel renal

Karsinoma sel renal diselaraskan dalam bahan kortikal, timbul dari epitelum tubula. Ia merujuk kepada patologi onkologi yang paling biasa buah pinggang. Walaupun lelaki paling terdedah kepada penyakit selepas 40 tahun, kecenderungan untuk "peremajaan" muncul.

Menurut struktur morfologi, ia diwakili oleh enam jenis:

• sel jelas atau hypernephroma (antara 60 hingga 85%);
• kromofil atau papillari (dari 7 hingga 14%);
• kromofobik (dari 4 hingga 10%);
• oncocyte (dari 2 hingga 5%);
• sel-sel saluran pengumpulan (dari 1 hingga 2%);
• borang bercampur.

Karsinoma sel yang jelas adalah bentuk yang paling biasa, ia juga dikenali sebagai adenocarcinoma atau kanser buah pinggang hypernephroid. Kesan rangsangan obesiti, diabetes mellitus pada perkembangan tumor telah diperhatikan. Manifestasi klinikal sering kali kecil, jadi pesakit diperlakukan secara berperingkat.

Mengikut tahap pembezaan, tisu tumor dibahagikan kepada 5 jenis. Mereka dilambangkan dengan huruf G. Semakin besar angka (dari G1 hingga G4), kurang sama dengan sel-sel tumor normal.

Mengikut kekerapan metastasis jauh di kanser buah pinggang, mereka diagihkan seperti berikut:

• di dalam paru-paru;
• dalam tisu tulang;
• ke dalam sel-sel hati;
• ke otak.

Metastasis mungkin muncul beberapa tahun selepas penghapusan buah pinggang dengan tumor utama.

Manifestasi klinikal termasuk:

• hematuria kasar (kekurangan darah yang kelihatan dalam air kencing);
• kesakitan di rantau lumbar, mungkin dalam bentuk kolik buah pinggang, keamatan bergantung pada peringkat proses;
• varicocele lelaki (pembesaran testik);
• pembentukan padat lebam di kutub bawah buah pinggang;
• peningkatan sederhana dalam suhu badan untuk jangka masa yang panjang, ia jarang datang kepada jumlah yang tinggi, pesakit telah menggigil;
• sakit kepala pada latar belakang hipertensi;
• kekurangan selera makan;
• kelemahan;
• berat badan

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai manifestasi klinikal kanser buah pinggang dan ciri-ciri diagnosisnya dalam artikel ini.

Diagnosis pembezaan karsinoma sel renal perlu dilakukan dengan:

1. Ginjal cystic - pembentukan boleh terasa, rasa lembut dan elastik pada ultrabunyi dan CT scan kelihatan seperti badan dengan pengurangan echogenicity, tetapi dengan kontur yang jelas. Pakar onkologi menganggap keupayaan kanser untuk berkembang di dalam kista. Oleh itu, untuk apa-apa campur tangan yang disyorkan kandungan sitologi.
2. Hydronephrosis - pembentukan tidak pepejal teringatkan, imbasan ultrasound dan urogram ekskrit memberikan gambaran terakhir.
3. Polycystic - dengan palpation ditentukan lebam keras, dalam diagnosis membantu kaedah perkakasan.
4. Abses buah pinggang - walaupun semasa ultrabunyi dan urosi ekskresi boleh tersalah dianggap sebagai tumor, tomografi yang dikira, pemeriksaan angiografi pembuluh darah membantu.

Gambar x-ray dan ultrasound yang serupa dengan neoplasma berlaku apabila:

• limfogranulomatosis;
• limfoma bukan Hodgkin;
• pembentukan fistula arteriovenous;
• metastasis dalam kanser buah pinggang organ-organ lain.

Ciri-ciri nefroblastoma

Nephroblastoma atau tumor Wilms berkembang pada kanak-kanak berumur 2 hingga 5 tahun. Kurang kerap dalam kumpulan lain. Pada orang dewasa - kes-kes yang sangat jarang berlaku. Sama biasa dengan kanak-kanak lelaki dan perempuan. Hanya dalam 5% kes nefroblastoma menjejaskan kedua-dua buah pinggang.

Adalah dipercayai bahawa penyebabnya adalah pelanggaran perkembangan embrio. Antara mutasi genetik, peranan utama tergolong dalam kumpulan gen yang menghasilkan tisu predisposisi dalam parenchyma buah pinggang. Selepas kelahiran anak, mereka boleh bertukar menjadi sel normal atau kekal dan kemudian dilahirkan semula menjadi yang malignan.

Tumor dikaitkan dengan keabnormalan kongenital organ-organ kencing:

Kadang-kadang kanak-kanak pada masa yang sama mempunyai kekurangan iris.

Manifestasi klinikal adalah sama seperti karsinoma sel renal pada orang dewasa. Hematuria berlaku pada setiap pesakit kesepuluh. Kesakitan dianggap tidak sesuai. Bangkit hanya dengan pertumbuhan tumor yang ketara di peritoneum, hati, diafragma.

Kanak-kanak itu terasa baik. Pada pemeriksaan, mereka mengesan tumor besar dan lancar di dalam perut. Kekakuan jarang berlaku. Metastasis tidak berbeza dengan kanser buah pinggang dewasa. Peningkatan kemungkinan trombosis pada tahap vena cava renal dan inferior.

Kanser di pelvis buah pinggang

Penyetempatan kanser di rantau pelvis berlaku dalam 7-10% daripada semua kes tumor buah pinggang. Tumor primer berasal dari urothelia. Menurut histologi, neoplasma epitel malignan dibahagikan mengikut jenis sel ke dalam:

• karsinoma sel peralihan - berlaku pada hampir 99% pesakit;
• karsinoma sel skuamosa - kadar pengesanan dari 1 hingga 8%;
• adenocarcinoma adalah bentuk yang sangat jarang berlaku.

Satu ciri penting ialah kemungkinan pembentukan beberapa penyakit keganasan (malignancy). Atas dasar ini, kanser pelvis dibahagikan kepada:

• neoplasma tunggal;
• pelbagai (dalam 20% pesakit).

Dalam klasifikasi lesi pelvik menghasilkan tumor:

• setempat - berada dalam pelvis;
• wilayah - bercambah dalam struktur buah pinggang, tisu dan organ ginjal, kelenjar getah bening;
• metastatik - merebak ke organ jauh.

Satu contoh lesi ganas dalam pelvis adalah kanser buah pinggang papillary (sehingga 16% daripada semua tumor pelvis). Ia terbentuk dari epitel peralihan. Bentuk ini amat biasa di Balkan (25%).

Keanehan metastasis adalah pengedaran air kencing ke ureter dan pundi kencing. Bahan-bahan karsinogen yang terkumpul dalam darah, mula-mula menyebabkan pembentukan papilloma. Selepas itu, mereka dilahirkan semula menjadi kanser papillary buah pinggang.

Mekanika metastatik mempunyai sifat yang lebih agresif. Pertumbuhan bermula dengan urothelia, boleh berhenti di sini atau menembusi jauh ke dalam otot.

Antara simptom kanser pelvis, yang utama ialah:

• hematuria diperhatikan dalam 95% pesakit, kerana pesakitnya datang kepada doktor;
• sakit belakang yang rendah - terdapat separuh pesakit.

Gejala-gejala seperti penurunan berat badan, hilang selera makan, suhu rendah berlaku kurang kerap. Gejala dysurik dikesan dalam 10% pesakit.

Adakah mungkin untuk mendiagnosis tumor oleh ultrasound?

Kesan ultrasound pada tisu badan adalah serupa dengan pulangan gema. Oleh itu, gambar pada monitor dipanggil echogram. Kaedah ini membolehkan untuk mendiagnosis tumor oleh ketumpatan tisu. Malangnya, ia memberikan maklumat umum tentang lokasi, saiz, dan di luar kapsul. Tetapi dalam diagnosis pembezaan tidak membantu.

Sekiranya ketumpatan sel tumor tidak begitu berbeza dari biasa, maka neoplasma dianggap sebagai echo-negatif, ia tidak dapat dikesan oleh ultrasound. Dalam amalan, digunakan untuk memantau biopsi puncture, arah jarum.

Masalah rawatan kanser buah pinggang

Ia perlu untuk merawat kanser buah pinggang pada peringkat awal, apabila sel-sel tumor berada dalam keadaan superfisi, tidak tumbuh ke dalam organ dan tidak memberikan metastasis. Kaedah rawatan dipilih selepas peperiksaan penuh.

Kaedah bukan pembedahan termasuk:

• cryodestruction - pembekuan sel yang tumbuh dengan nitrogen cecair;
• ablasi radiofrequency - penggunaan gelombang radio frekuensi tinggi hanya untuk tumor kecil yang tidak dikaitkan dengan kapal;
• Terapi yang disasarkan untuk kanser buah pinggang - pelantikan ubat-ubatan dengan kesan ke arah tisu yang merosot;
• kesan radiasi pada sel-sel tumor.

Immunotherapy untuk kanser buah pinggang dilakukan untuk meningkatkan perjuangan tubuh terhadap tumor malignan. Α-Interferon digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan Interleukin. Kesannya muncul dalam 1/5 pesakit sebagai pengampunan lebih atau kurang lama.

Kemoterapi untuk kanser buah pinggang telah kehilangan makna. Ini adalah disebabkan oleh kerentanan rendah karsinoma sel renal kepada sitostatics. Tumor itu merembeskan bahan aktif secara biologi yang mengurangkan kesan ubat-ubatan. Teruskan untuk menetapkan Vinblastine, 5-fluorouracil dalam gabungan dengan imunoterapi.

Terapi radiasi juga tidak berkesan. Tidak semua pakar onkologi menetapkannya. Tidak syak lagi bahawa kaedah ini digunakan dalam rawatan kanser buah pinggang dengan metastase ke otak, paru-paru, dan tulang.

Dalam rawatan tumor tempatan digunakan kaedah pembedahan. Operasi nephrectomy radikal yang paling biasa. Pembuangan ginjal dalam kanser dilakukan bersama-sama dengan rangkaian lemak sekitar, nodus limfa serantau (diafragma, bifurkasi).

Sekiranya tumor berkecambah dalam sistem vena, sebahagian daripada vesel mesti dikeluarkan. Nasib yang sama disediakan untuk kelenjar adrenal semasa percambahan tumor di kutub atas.
Operasi pemeliharaan organ dipanggil pemecahan separa buah pinggang dengan penghapusan tumor saiz kecil (sehingga 4 cm). Ia ditunjukkan:

• dalam kanser buah pinggang sahaja;
• kerosakan buah pinggang dua hala;
• dengan fungsi yang benar-benar terjejas dari buah pinggang kedua.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, teknik operasi menggunakan laparoskop telah menjadi biasa. Operasi ini dengan hasil yang baik termasuk dalam rawatan kanser buah pinggang di Israel.

Pesakit dalam peringkat lanjut dengan metastasis tidak dapat mengeluarkan buah pinggang. Terapkan kaedah pendedahan terapeutik. Jumlah bahagian pesakit tersebut mencapai 30%.

Jarang mengeluarkan buah pinggang bersama-sama dengan metastase. Ini diikuti oleh sindrom kesakitan yang teruk, kehilangan darah kekal. Selepas penyingkiran, adalah mungkin untuk membetulkan anemia dengan kaedah terapeutik, untuk melegakan kesakitan.

Dalam merawat tumor Wilms pada kanak-kanak, kaedah pembedahan digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi dan radiasi. Saiz dan pembezaan tumor, usia kanak-kanak itu diambil kira.

Dalam proses unilateral, buah pinggang dikeluarkan melalui pendekatan peritoneal, dalam hal lesi dua hala, buah pinggang tidak dikeluarkan, dan kedua-dua buah pinggang dipisahkan sebahagiannya.

Operasi ini dijalankan walaupun di hadapan metastasis jauh.

Adalah penting bahawa tumor Wilms sensitif terhadap pendedahan radiasi. Tetapi radiasi radioaktif mengganggu perkembangan kanak-kanak. Oleh itu, ia hanya digunakan secara terhad dalam tempoh selepas operasi dalam kes tumor mengalir yang tidak menguntungkan. Sebelum pembedahan, jenis kanser buah pinggang ini adalah terapi yang paling disasarkan.

Untuk kemoterapi kanak-kanak menggunakan sitostatik:

Dos yang ditetapkan oleh berat badan dan umur kanak-kanak.

Untuk mengurangkan kesan toksik ubat menggunakan terapi nadi - kursus jangka pendek yang besar. Rawatan kanser buah pinggang oleh ubat-ubatan rakyat dilarang sama sekali. Di bawah pengaruh ubat-ubatan yang digunakan, reaksi pelindung tubuh berkurangan. Kacang herba boleh menyebabkan reaksi yang tidak diingini.

Bagaimana untuk makan pesakit dengan kanser buah pinggang?

Pemakanan untuk kanser buah pinggang perlu membantu tubuh yang tersisa selepas operasi, tetapi tidak menyebabkan kerengsaan. Oleh itu, diet untuk kanser buah pinggang adalah berdasarkan keseimbangan kos tenaga dan keperluan protein.

Tidak disyorkan oleh ahli pemakanan:

• jeruk dan jeruk, makanan kalengan;
• daging dan produk ikan salai;
• sup kaya;
• hidangan cendawan;
• produk dengan garam (keju, sosej, sosej);
• daging berlemak dan hidangan ikan, lemak babi;
• kekacang;
• pastri dan pastri dengan krim;
• minuman berkarbonat;
• mana-mana alkohol, teh dan kopi yang kuat.

• daging rebus atau dibakar, sup;
• produk tenusu (keju kotej, kefir, krim masam);
• bijirin;
• buah-buahan dan sayuran yang mencukupi.

Apa yang menanti pesakit?

Prognosis untuk kanser buah pinggang bergantung kepada bentuk tumor dan tahap di mana rawatan bermula:

1. Dengan pengesanan awal dan rawatan lengkap pada peringkat pertama kanser parenkim, sehingga 90% pesakit boleh sembuh.
2. Sekiranya pesakit dikesan pada peringkat kedua, pengembalian yang panjang dijangka pada separuh pesakit yang menjalani pembedahan. Kehilangan sebelum rawatan lebih daripada 10% berat badan mempunyai kesan negatif.
3. Dengan terapi yang mencukupi dan kehadiran metastasis, tidak lebih daripada 15% pesakit hidup selama 5 tahun.
4. Dalam karsinoma sel peralihan pelvis, rawatan yang berjaya diperhatikan dalam 90% pesakit.
5. Sekiranya tumor tumbuh di dalam, maka hasil yang memuaskan dapat dicapai dalam 15% pesakit.
6. Apabila menyebar ke organ-organ di sekeliling dan kehadiran metastasis, rawatan positif masih belum dapat diperolehi.
7. Penyingkiran awal tumor Wilms pada 90% kanak-kanak membawa kepada kesan yang berfaedah.

Prognosis dipengaruhi oleh tahap pembezaan sel malignan. Mana-mana simptom yang serupa dengan gejala yang disenaraikan memerlukan rawatan segera kepada doktor.

Imunoterapi untuk kanser buah pinggang

Penyakit Ginjal Manusia, Tumor Ginjal - Imunoterapi untuk Kanser Ginjal

Imunoterapi untuk Kanser Ginjal - Penyakit Ginjal Manusia, Tumor Ginjal

Pesakit yang didiagnosis dengan kanser buah pinggang adalah rawatan yang paling kerap diberikan dalam bentuk imunoterapi. Kaedah rawatan ini meningkatkan fungsi perlindungan badan. Imunoterapi untuk kanser buah pinggang meningkatkan kesan sistem imun, yang menghentikan pembentukan tumor dan memusnahkan sel yang tidak normal. Bentuk sistem imun di mana-mana peringkat penyakit, menggunakan dadah semulajadi atau disintesis.

Varieti Imunoterapi

Terdapat beberapa jenis imunoterapi untuk kanser buah pinggang:

• tidak khusus (penggunaan interferon, interleukin);
• mengamalkan selular (bioterapi pasif, di mana sel dengan kesan antitumor disuntik ke dalam badan);
• khusus (terapi vaksin, terapi antibodi monoklonal yang menyampaikan komponen chemotherapeutic atau radioaktif aktif ke tumor);
• terapi gen (pengenalan ke dalam sel-sel gen pesakit yang mengodkan sintesis sitokin);
• transplantasi sel stem miniallogeneik.

Terapi khusus meningkatkan atau melemahkan imuniti kepada patogen. Terapi tidak spesifik memberi tumpuan kepada keupayaan sistem imun untuk bertindak balas terhadap kesan tidak spesifik. Terapi aktif mengubah arah tindak balas imun pesakit, pasif - menggantikan fungsi imun yang hilang dengan bantuan enzim selular atau hormon sel penderma. Imunoterapi diberikan kepada pesakit berumur 5 hingga 60 tahun, rawatan ini meningkatkan kemungkinan pemulihan sebanyak 70%.

Ubat utama untuk imunoterapi kanser buah pinggang adalah yang mengandungi sitokin - protein pengaktifan imuniti

Tujuan dan mekanisme tindakan

Imunoterapi ditetapkan untuk mendapatkan atau meningkatkan kesan antitumor, untuk mengurangkan kesan negatif pendedahan radiasi dan sitostatika. Sistem imun yang dirangsang mengurangkan kesan toksik, mencegah kambuh dan pembentukan tumor baru, merawat komplikasi yang berkaitan.

Ubat untuk rawatan kanser buah pinggang tidak bertindak secara langsung di sel-sel, tetapi mengaktifkan imuniti manusia. Selepas itu, pemusnahan aktif sel kanser oleh sistem imun. Bahan ubat boleh menjadi toksik, yang menyebabkan kesan sampingan:

• tekanan dikurangkan;
• degupan jantung tidak teratur;
• mual dan muntah;
• selera makan miskin;
• pendarahan dalam organ dalaman;
• fungsi buah pinggang yang merosakkan;
• ruam.

Manifestasi seperti hilang selepas menghentikan penggunaan dadah. Adalah disyorkan untuk memantau dos dan mengambil rehat dalam penerimaan. Terapi dilakukan secara berasingan atau digabungkan dengan rawatan lain. Tiada kontraindikasi untuk digunakan, dan rawatan dipilih berdasarkan keadaan pesakit dan jenis tumor. Semasa keseluruhan terapi, yang berlangsung selama beberapa bulan, pesakit berada di bawah pengawasan seorang doktor.

Ciri imunoterapi untuk kanser buah pinggang

Pertubuhan imunoterapi tertentu

Imunoterapi tertentu dicirikan oleh penggunaan vaksin yang dibuat menggunakan sel tumor. Vaksin mengurangkan pengulangan sebanyak 10%. Untuk tumor dengan metastasis, vaksinasi tidak berkesan. Yang paling berkesan di kalangan vaksin, dianggap "Oncophage." Menghasilkan ubat daripada protein kejutan panas dan tisu tumor. Oncophage mengurangkan risiko kambuh semula sebanyak 55%. Untuk kegunaan vaksin:

• sel devitalized;
• sel-sel hidup yang diubah suai secara genetik;
• peptida;
• tumor yang tidak diubahsuai, sel-sel embrionik.

Kebarangkalian penawar lengkap untuk kanser buah pinggang pada pesakit yang telah menjalani imunoterapi adalah 60 hingga 80% atau lebih.

Organisasi imunoterapi yang tidak spesifik

Terapi tidak spesifik dicirikan oleh penggunaan ubat Interleukin-2. Ubat ini disuntik secara intravena, berkesan walaupun dengan kanser buah pinggang dengan metastase. Dos yang besar memberikan tindak balas imun yang baik. Antara reaksi buruk: demam, selera makan yang tidak enak, senak, halusinasi. Penggunaan serentak ubat dengan interferon meningkatkan keberkesanan rawatan. Keberkesanan kaedah rawatan yang digunakan bergantung pada struktur histologi kanser. Hasil terbaik didapati dalam bentuk yang jelas dan bercampur, dan dengan tumor sarcomatoid, kecekapannya sangat rendah. Pelantikan selepas rawatan pembedahan, menghalang pengulangan penyakit dan pembentukan metastasis.

Imunoterapi untuk kanser buah pinggang

Rawatan dan imunoterapi untuk kanser buah pinggang

Bahagian kanser ginjal menyumbang 2-3% daripada jumlah neoplasma malignan yang timbul setiap tahun. Kebanyakan pesakit kanser buah pinggang hidup di negara maju.

Dalam satu perempat kes, tahap awal kanser dikesan dalam diagnosis kanser buah pinggang, dan pada suku lain kes proses ganas sudah berada di tahap metastasis. Tumor di buah pinggang mempunyai keupayaan untuk tumbuh cukup lama sebelum ditemui.

Gejala serius yang sepatutnya muncul sebaik sahaja anda melihat seorang doktor termasuk:

• sakit belakang belakang;
• hematuria (darah di dalam air kencing);
• pengesanan peningkatan buah pinggang semasa palpation.

Kehadiran ketiga-tiga gejala pada masa yang sama boleh membincangkan proses malignan yang diabaikan. Selalunya, tumor di buah pinggang dikesan oleh ultrasound, yang dilakukan pada gejala penyakit organ-organ dalaman yang lain.

Walau bagaimanapun, doktor tidak dapat melihat tumor di buah pinggang walaupun menggunakan ultrasound - kerana pemeriksaan buah pinggang dengan tulang rusuk atau gas dalam usus. Ultrasound juga sukar di kalangan pesakit obes.

Sebagai kaedah yang lebih tepat untuk memeriksa buah pinggang untuk kehadiran tumor, tomografi yang dikira digunakan.

Gejala patologi serius yang mungkin berlaku di buah pinggang adalah pengembangan secara mendadak urat di sekeliling testis pada lelaki. Gangguan neurologi, peningkatan nodus limfa supraclavicular dan retroperitoneal, bengkak yang teruk pada bahagian kaki yang lebih rendah, dan sakit pada tulang dapat menunjukkan kehadiran metastasis.

Untuk rawatan kanser buah pinggang, kaedah rawatan pembedahan yang paling biasa digunakan adalah nefrectomy radikal, tetapi walaupun selepas rawatan tersebut, metastasis muncul dalam 30% kes. Dalam rawatan kanser buah pinggang dengan metastasis, kadar kelangsungan hidup pesakit selama 5 tahun adalah kira-kira 5-10%, kerana tidak ada cara yang cukup berkesan dan selamat untuk merawat kanser buah pinggang pada peringkat metastasis.

Jenis tumor buah pinggang

Kanser buah pinggang boleh didiagnosis pada kanak-kanak dan orang muda, tetapi lebih kerap dijumpai pada orang yang berumur 50-70 tahun (lelaki menderita kanser buah pinggang lebih kerap daripada wanita). Salah satu faktor yang meningkatkan kemungkinan membina kanser buah pinggang adalah merokok. Juga menyumbang kepada perkembangan kanser buah pinggang, obesiti dan penyalahgunaan ubat penahan sakit.

Lebih kerap daripada penduduk lain, kanser buah pinggang berlaku pada tukang kulit, pekerja metalurgi dan pekerja yang bekerja dalam industri yang berkaitan dengan penggunaan bahan seperti asbestos dan kadmium. Penduduk bandar menderita kanser buah pinggang lebih kerap daripada luar bandar.

Faktor genetik juga memainkan peranan negatif: terdapat kes-kes kanser buah pinggang keluarga.

Tumor dalam buah pinggang boleh berkembang dari tisu buah pinggang atau dari pelvis buah pinggang. Terdapat juga tumor jinak yang terbentuk daripada tisu adipose, saluran darah, tisu otot. Daripada tumor ganas buah pinggang, yang paling biasa adalah karsinoma sel renal, jadi imunoterapi yang digunakan untuk karsinoma sel renal adalah yang paling maju.

Karsinoma sel renal menyumbang kira-kira 85% daripada semua tumor ganas buah pinggang. Jenis kanser ini tahan terhadap kemoterapi dan terapi hormon, dan tidak sensitif kepada terapi radiasi.

Imunoterapi untuk karsinoma sel renal

Imunoterapi untuk mana-mana penyakit bertujuan untuk memperkuat pertahanan tubuh dan mengaktifkan perjuangannya terhadap penyakit ini. Dadah yang mengaktifkan tindak balas imun mengawal intensiti dan tempoh tindak balas tersebut. Mereka boleh jadi semulajadi atau disintesis.

Imunoterapi khusus

Imunoterapi khusus untuk kanser buah pinggang termasuk vaksin yang terbuat dari sel-sel tumor. Vaksin dicipta dari sel-sel tumor yang hidup atau dimusnahkan, secara genetik atau tidak diubah suai, dan juga dari sel embrio dan peptida.

Sesetengah vaksin berdasarkan sel-sel tumor menunjukkan hasil yang baik (penurunan kekerapan reaksi sebanyak 10% - dari 30 hingga 20%) apabila ia digunakan dalam kes nefrectomy tempatan dalam kanser bukan metastatik.

Dengan kanser metastatik, vaksin ini tidak mempunyai sebarang kesan penting.

Daripada vaksin berasaskan peptida antikanser, vaksin Oncophage adalah yang paling banyak dikaji.

Vaksin ini dibuat secara individu daripada tisu tumor pesakit dan protein kejutan haba (protein di sini memainkan peranan pembantu - bahan yang meningkatkan tindak balas imun).

Kajian menunjukkan bahawa vaksin Oncophage mengurangkan kemungkinan kambuhan karsinoma sel renal bukan metastatik oleh 55%. Kelemahan vaksin ini harus dikaitkan dengan kos yang tinggi disebabkan oleh prosedur resit yang kompleks.

Immunotherapy tidak spesifik

Interleukin-2 dan interferon sitokin digunakan untuk merawat kanser buah pinggang. Interleukin-2 mengaktifkan T-limfosit sitotoksik, melalui interaksi dengan reseptor pada membran mereka, dan sel-sel NK.

Fungsi utama limfosit T ialah mengenali sel yang tidak normal dan memberi amaran kepada sistem imun kehadiran mereka di dalam badan.

Sel-sel NK (pendek untuk "pembunuh semulajadi") dipanggil sel yang fungsi utamanya adalah untuk memusnahkan sel-sel yang tidak normal.

Interleukin-2 dadah yang dijual di bawah nama Proleukin. Ia boleh ditadbir secara intravena atau subcutaneously.

Dadah ini, yang digunakan dalam dos yang tinggi dalam kumpulan orang dengan kanser buah pinggang metastatik, telah menunjukkan keberkesanannya (dalam 15% kes, ubat menyebabkan tindak balas imun yang kuat, memanjangkan nyawa pesakit).

Ada kes-kes apabila terapi dengan Proleukin memberikan pengampunan jangka panjang kanser buah pinggang (lebih daripada 10 tahun). Kelemahan Proleukin termasuk kesan sampingan yang disebabkan olehnya, seperti hilang selera makan, mual dan muntah, cirit-birit, demam, kekecewaan dan halusinasi.

Protein interferon (alpha, beta, gamma) mempunyai sifat imunomodulator, antiviral, anti-proliferatif. Interferon melambatkan pertumbuhan sel-sel kanser dan membuat mereka lebih terdedah kepada kesan sistem imun. Yang paling dipelajari adalah interferon alpha. Interferon alfa diberikan subcutaneously beberapa kali seminggu.

Sekiranya tumor mudah terdedah kepada tindakan ubat, maka ia perlahan-lahan berlaku: penampilan kesan rawatan interferon akan nyata selepas 3-4 bulan (keberkesanan ubat ini adalah 13%).

Interferon menyebabkan kesan sampingan seperti selsema: menggigil, demam, hilang selera makan, kelemahan, sakit kepala, kemurungan, menurunkan libido.

Gabungan imunoterapi dengan interferon dan interleukin-2 menunjukkan hasil yang lebih baik (20%) daripada dengan monoterapi (13 dan 15%, masing-masing). Gabungan bahan-bahan ini dengan pelbagai ubat kemoterapi (menurut kajian) tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan dari rawatan hanya dengan interleuk-2 atau interferon alpha.

Berita dan penyelidikan dalam bidang perubatan: teknologi baru, kaedah rawatan, pencegahan dan pemulihan

• 16 April di 3:51 51 4 0Loratadine atau cetirizine: apa yang lebih baik untuk alahan? Loratadine (Claritin) dan cetirizine (Zyrtec) adalah ubat yang paling popular untuk rawatan alahan di farmasi Rusia yang boleh dibeli tanpa preskripsi doktor.
• 13 April di 3:40 121 1 1 Pencegahan serangan jantung dalam kes keturunan miskin. Ada yang percaya bahawa pencegahan serangan jantung dalam kes keturunan miskin tidak berguna, dan anda tidak boleh mengalihkan sifatnya. Satu kajian baru menunjukkan bahawa latihan bermanfaat untuk setiap kita, tanpa mengira genetik. Hati dan saluran darah
• 12 April di 3:40 120 3 2 Rehabilitasi robot yang disembuhkan lumpuh. Terobosan baru dalam pemulihan robotik tikus makmal dengan kecederaan saraf tunjang memberikan harapan untuk kemajuan yang sama dengan orang yang lumpuh.
• 11 April di 7:14 pagi 193 2 1Tekanan baru untuk menopaus di jalanSchooles mengusahakan penawar baru untuk menopaus, yang menghalang reseptor tertentu di dalam otak dan membantu wanita untuk lebih selesa menjalani perubahan hormon.
• 10 April di 7:18 125 3 1To menghilangkan tekanan, alih keluar Facebook Jika Cambridge Analytics tidak memalingkan anda dari Facebook selama-lamanya, penyelidikan baru akan menyelesaikan pekerjaan: memadamkan akaun rangkaian sosial anda membantu menghilangkan tekanan.
• 09 April di 3:12 191 4 2 Berry untuk mencegah kanser Anthocyanins - bahan yang terdapat dalam buah beri - boleh digunakan untuk merawat dan mencegah kanser, dan juga untuk melambatkan proses penuaan.
• 06 April at 8:06 am 221 4 Perencat 2BET untuk rawatan kanser paru-paru dan payudara Amerika ahli sains berharap dapat menggunakan kumpulan ubat baru untuk meningkatkan kelangsungan hidup dalam kanser paru-paru dan payu dara, serta merawat kanser yang berkaitan dengan obesiti.
• 5 April di 8:19 pagi 257 2 1 Nicotinamide riboside - ubat untuk usia tua? Doktor tahu bahawa sekatan kalori boleh melambatkan tanda-tanda penuaan fisiologi. Tetapi kelaparan demi panjang umur akan menjadi salah, dan bagi ramai orang, dan nasihat berbahaya. Pemakanan dan diet
• 04 April di 7:50 343 3 3Bagaimana satu suplemen lemak boleh menyebabkan serangan jantung? Satu kajian baru yang diterbitkan dalam jurnal Penyiasatan Makmal mendedahkan perubahan maut dalam sel darah selepas satu konsumsi makanan berlemak. Hati dan saluran darah
• 02 April di 6:10 269 4 1 Rahsia sensitiviti kesakitan telah diturunkan. Kita semua berasa sakit, tetapi sensitiviti rasa sakit adalah berbeza untuk semua orang. Satu kajian baru menunjukkan bahawa para doktor dapat meramalkan bagaimana sensitif pesakit akan sakit dengan menganalisis aktivitas otak. Otak dan saraf tunjang
• 3 April di 3:11 pagi 185 6 1Goji beri untuk penurunan berat badan: penggunaan dan ciri-ciri bermanfaat beri, kontra, dan kesan sampingan Anda mungkin pernah mendengar mengenai sifat-sifat terapeutik dan bermanfaat beri goji. Hari ini kita akan bercakap tentang penggunaan goji (gosip Cina) untuk penurunan berat badan, tidak lupa untuk menyebutkan kesan sampingan, kontraindikasi dan interaksi ubat yang tidak diingini. Pemakanan dan diet
• 30 Mac di 3:06 282 9 1 Teixobactin antibiotik baru akan mengalahkan superbugs Dalam Jurnal Kimia Perubatan, ahli farmakologi mencadangkan menggunakan bentuk sintetik teixobactin antibiotik (teixobactin) terhadap jangkitan nosokomial berterusan. Sains dan teknologi

Imunoterapi untuk kanser buah pinggang

Imunoterapi kanser juga dikenali sebagai terapi biologi. Matlamat imunoterapi untuk kanser buah pinggang adalah untuk meningkatkan aktiviti sistem ketahanan badan untuk lebih berkesan melawan sel-sel kanser. Ejen utama yang digunakan untuk imunoterapi untuk kanser buah pinggang adalah sitokin.

Cytokines adalah protein yang mengaktifkan sistem imun manusia. Untuk imunoterapi kanser buah pinggang, kedua-dua ubat utama yang digunakan untuk menjadi yang paling banyak digunakan ialah interleukin-2 dan interferon-alpha.

Telah terbukti bahawa kedua-dua ubat boleh menyebabkan penurunan tumor sebanyak separuh daripada saiz aslinya pada kira-kira 10-20% pesakit.

Dos ubat ini diukur dalam mIU (berjuta-juta unit). Interferon-alpha boleh diberikan subcutaneously pada pesakit luar. Interleukin-2 boleh digunakan dalam bentuk suntikan subkutan atau bentuk intravena, tetapi mereka akan sentiasa dirawat di hospital.

Bagaimana cytokines berfungsi?

Walaupun mekanisme tindakan ubat untuk imunoterapi kanser buah pinggang agak rumit dan tidak sepenuhnya jelas, sudah tentu diketahui bahawa tindakan mereka dimediasi.

Ubat-ubatan ini tidak secara langsung mempengaruhi sel-sel kanser, tetapi sitokin, dengan mengikat sel-sel sistem imun manusia, menyebabkan pengaktifan mereka.

Sel-sel yang diaktifkan oleh sistem imun manusia mula lebih berkesan memusnahkan sel-sel kanser.

Bilakah imunoterapi digunakan untuk kanser buah pinggang?

Imunoterapi dijalankan:

• Dengan kanser buah pinggang pada peringkat kemudian;
• Untuk mencegah kemunculan semula tumor selepas pembedahan, terapi pembantu yang dipanggil;

Interleukin-2

Sebelum ini, interleukin-2 merupakan ubat yang paling biasa untuk imunoterapi kanser buah pinggang di peringkat kemudian. Dan sehingga kini, alat ini menunjukkan keberkesanannya pada sesetengah pesakit.

Tetapi pada masa ini, kesukaran penggunaannya dan kesan sampingan yang serius telah memaksa doktor untuk meninggalkan interleukin-2 sebagai ubat pertama.

Sebagai peraturan, interleukin-2 digunakan dalam kes kegagalan terapi yang disasarkan.

Rawatan Interleukin-2 dijalankan hanya di hospital. Pengenalan dosis tinggi interleukin-2 dikaitkan dengan perkembangan banyak kesan sampingan yang serius, jadi doktor sentiasa waspada terhadap preskripsi untuk ubat ini, berdasarkan keadaan umum pesakit.

Kesan sampingan interleukin-2

Kesan sampingan imunoterapi interleukin-2 mungkin termasuk loya dan muntah, tekanan darah rendah, serangan jantung, sindrom edema, cirit-birit, sakit perut, kehilangan selera makan, ruam, perubahan tingkah laku, demam. Selalunya, kesan sampingan boleh menjadi tidak dapat diramalkan dan mengancam nyawa pesakit, contohnya, kegagalan buah pinggang dan hati, edema pulmonari, dan lain-lain.

Keterukan kesan sampingan bergantung kepada dos ubat yang digunakan untuk rawatan - semakin tinggi dos, semakin kuat kesan sampingan. Untuk mengurangkan risiko kesan sampingan, interleukin disuntik secara perlahan-lahan secara intravena.

Interferon alpha

Interferon-alpha mempunyai kesan sampingan yang kurang teruk daripada interleukin-2.

Selepas pentadbiran subkutaneus pesakit, simptom yang serupa dengan selesema biasa (demam, menggigil, sakit otot), keletihan dan muntah diperhatikan.

Kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaan jangka panjang interferon termasuk keletihan, anoreksia, penurunan berat badan, kemurungan, kekeliruan, cirit-birit, dll.

Interferon sering digunakan dalam kombinasi dengan terapi sasaran dadah dengan avastin (bevazumab).

Cytokines lain yang digunakan untuk imunoterapi untuk kanser buah pinggang

Ubat-ubatan lain sedang dibangunkan secara aktif untuk terapi imun kanser buah pinggang. Di peringkat ujian klinikal adalah ubat-ubatan seperti interferon-gamma, interleukin-6, interleukin-12.

Apakah vaksin kanser buah pinggang?

Vaksin kanser digunakan untuk tahap yang lebih besar untuk rawatan proses malignan, dan bukan pencegahannya. Jika sitokin mengaktifkan sistem imun manusia, vaksin "mengarahkan" sel-sel imun terus ke tumor. Kebanyakan vaksin untuk imunoterapi kanser buah pinggang adalah dalam pembangunan dan percubaan klinikal.

Imunoterapi untuk kanser buah pinggang

Sistem imun anda bertanggungjawab untuk melindungi tubuh daripada virus, bakteria dan sel-sel kanser. Imunoterapi, kadang-kadang dipanggil terapi biologi (bioterapi), adalah rawatan yang menguatkan pertahanan imun tubuh. Imunoterapi dianggap salah satu kaedah standard merawat pesakit dengan kanser buah pinggang metastatik.

Kes-kes yang didokumentasikan dengan teliti tetapi kes-kes yang sangat jarang berlaku pemulihan spontan daripada kanser buah pinggang metastatik menunjukkan peranan sistem imun dalam mengendalikan penyakit ini, serta kemungkinan mengembangkan kaedah rawatan yang bertujuan untuk meningkatkan aktiviti imuniti antitumor.

Blok bangunan imunoterapi adalah modulator tindak balas biologi. Ini adalah bahan yang merangsang sistem imun badan dan meningkatkan keupayaannya untuk melawan kanser.

BRM melaksanakan fungsi mereka dengan melaraskan intensiti dan tempoh tindak balas imun.

Sebagai BRM, sama ada ubat buatan manusia atau bahan semulajadi yang dihasilkan oleh badan boleh digunakan.

Sesetengah jenis BRM dapat meningkatkan daya tahan tubuh yang semula jadi. Cytokines adalah kumpulan BRM yang penting, termasuk interleukin-2 (IL-2) dan interferon. Digunakan secara bersendirian atau dalam gabungan, mereka adalah rawatan standard untuk kanser buah pinggang.

IL-2 digunakan dalam rawatan kanser buah pinggang lanjutan. Ia merangsang pertumbuhan dua jenis leukosit: sel T dan sel pembunuh semulajadi (NK).

Sel T adalah sangat penting bagi tubuh untuk melawan kanser kerana mereka mengenali sel-sel kanser dan mencetuskan penggera di dalam badan.

Sel-sel NK bertindak balas terhadap penggera ini dan diubah menjadi sel pembunuh diaktifkan lymphokine (LAC) yang boleh memusnahkan sel kanser.

IL-2 diluluskan untuk digunakan oleh FDA pada tahun 1992 untuk rawatan karsinoma sel renal metastatik. Produk kejuruteraan gen, rekombinan IL-2, dipasarkan di bawah nama Proleukin® dan dihasilkan oleh Novartis. Ia boleh didapati dalam bentuk yang membolehkan ia digunakan dalam pelbagai rejimen rawatan.

Pelbagai kaedah untuk mentadbir IL-2 boleh digunakan: bolus intravena, subkutaneus dan infusi intravena berterusan. Kaedah ini pula dibahagikan kepada pentadbiran IL-2 dalam dos yang tinggi (bolus intravena) dan dalam dos yang rendah (pentadbiran subkutaneus dan infusi intravena berterusan).

Istilah "dosis tinggi atau pentadbiran bolus intravena" merujuk kepada dos yang agak tinggi ubat (IL-2), diberikan secara intravena sebagai infusi selama 15 minit setiap 8 jam dengan bilangan maksimum infus yang sama dengan 14 untuk mempercepatkan atau meningkatkan respons terapeutik.

Untuk pengenalan dalam mod ini, pesakit ditempatkan di hospital untuk masa yang sesuai dengan tempoh rawatan, dan mereka dipantau dengan teliti.

Statistik dari kajian baru-baru ini mengenai jangka hayat jangka panjang pesakit yang dirawat dengan dos yang tinggi IL-2 mengesahkan bahawa rawatan ini berkesan untuk beberapa pesakit dengan RCC metastatik. Dalam kajiannya, ia menentukan siapa pesakit kaedahnya adalah paling berkesan.

Hasil penyelidikan mengesahkan andaian bahawa imunoterapi mempunyai kesan terapeutik dalam RCC metastatik. Dalam sesetengah kes, terapi IL-2 memberikan "tindak balas penuh" (hasil positif berterusan selama lebih dari 10 tahun), yang merupakan pencapaian yang signifikan dalam rawatan kanser buah pinggang.

Ketoksikan tinggi dikaitkan dengan rawatan IL-2. Kesan sampingan termasuk rasa mual, muntah, menurunkan tekanan darah, merosakkan fungsi ginjal, aritmia, cirit-birit, kehilangan selera makan, pendarahan gastrousus, ruam, kelainan, halusinasi, demam dan menggigil.

Kebanyakan kesan sampingan ini dapat diterbalikkan semula dan hilang apabila ubat itu dihentikan, tetapi ia boleh menjadi teruk.

Prasyarat adalah pengalaman terdahulu menggunakan IL-2 oleh doktor yang hadir dan pemantauan klinikal yang berhati-hati terhadap keadaan pesakit semasa rawatan.

Interferon digunakan secara meluas dalam rawatan kanser buah pinggang, sama ada sebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan ubat lain. Terapi interferon dilakukan oleh pesakit dengan suntikan subkutaneus beberapa kali seminggu.

Interferon bertindak dengan "mengganggu" dengan proses kehidupan sel-sel kanser yang menghalang pertumbuhan sel dan memberi sel kanser kerentanan yang lebih tinggi untuk menyerang dari unsur-unsur sistem kekebalan tubuh.

Terdapat tiga jenis utama interferon: alpha, beta dan gamma, tetapi alpha interferon yang paling biasa digunakan dalam rawatan kanser buah pinggang. Di Amerika Syarikat, interferon alfa dihasilkan oleh beberapa syarikat dan digunakan untuk merawat kanser buah pinggang.

Intron-A®, ubat oleh Schering Corporation (Schering Corporation), disebut sebagai interferon alpha-2b. Roferon-A®, yang dihasilkan oleh Roche Laboratories (Roche Laboratories), disebut sebagai interferon alfa-2a.

Ubat-ubatan ini sangat serupa, dan kanser buah pinggang boleh dirawat oleh mana-mana daripada mereka.

Dalam beberapa puluhan kajian klinikal menggunakan interferon-alpha, tindak balas terhadap terapi diperolehi dalam kira-kira 1% pesakit.

Ia juga mendapati pesakit yang menerima interferon-alpha, berbanding dengan mereka yang dirawat dengan hormon atau kemoterapi, mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih tinggi.

Penindasan pertumbuhan tumor perlahan adalah ciri tindak balas terhadap terapi interferon-alpha. Oleh itu, purata masa dari permulaan rawatan untuk mengurangkan saiz tumor adalah antara 3 hingga 4 bulan.

Kesan sampingan terapi interferon yang paling biasa adalah sama dengan manifestasi selesema. Ini termasuk demam, menggigil, sakit otot, sakit kepala, kehilangan selera makan, dan keletihan. Sebagai peraturan, gejala-gejala ini merosot semasa rawatan.

Pengenalan interferon di waktu petang dan mengambil ubat-ubatan sakit di atas kaunter membantu mengurangkan gejala-gejala ini. Walau bagaimanapun, penggunaan jangka panjang interferon boleh menyebabkan gejala lain, termasuk penurunan berat badan, pengurangan bilangan leukosit, systole tambahan, kehilangan minat seks, kekeliruan dan kemurungan.

Jika kesan sampingan teruk, ia boleh memaksa anda menghentikan rawatan. Mujurlah, kesan sampingan interferon tidak bertahan lama. Dianggarkan bahawa dos 5 hingga 20 juta unit interferon-alfa sehari mempunyai kecekapan maksimum dan tidak mempunyai ketoksikan teruk yang berkaitan dengan dos yang besar.

Pada masa ini, disyorkan untuk menggunakan interferon dalam dos yang rendah dan menggunakan pentadbiran sekejap dengan keberkesanan yang sama dan toleransi yang lebih baik.

Imunoterapi dalam onkologi: petunjuk, tindakan, kaedah rawatan, ubat

Oncopathology adalah salah satu masalah utama perubatan moden, kerana sekurang-kurangnya 7 juta orang mati akibat kanser setiap tahun. Di sesetengah negara maju, kematian dari onkologi adalah lebih awal daripada penyakit kardiovaskular, yang mengambil kedudukan utama. Keadaan ini membuatkan kita mencari cara yang paling berkesan untuk melawan tumor, yang akan selamat untuk pesakit.

Imunoterapi dalam onkologi dianggap salah satu kaedah rawatan yang paling progresif dan baru. Pembedahan, kemoterapi dan radiasi membentuk sistem rawatan standard untuk banyak tumor, tetapi mereka mempunyai had keberkesanan dan kesan sampingan yang serius. Di samping itu, tiada kaedah ini menghapuskan penyebab kanser, dan beberapa tumor umumnya tidak sensitif kepada mereka.

Immunotherapy secara asasnya berbeza dengan cara biasa menangani onkologi, dan walaupun kaedah ini masih mempunyai lawan, ia sedang diperkenalkan secara aktif ke dalam amalan, persiapan menjalani ujian klinikal yang luas, dan para saintis telah menerima hasil pertama dalam penyelidikan bertahun-tahun mereka dalam bentuk pesakit sembuh.

Interferon, vaksin kanser, interleukin, faktor koloni yang merangsang dan lain-lain yang telah menjalani ujian klinikal pada ratusan pesakit dan diluluskan untuk digunakan sebagai ubat-ubatan yang selamat digunakan sebagai rawatan imunoterapi.

Pembedahan, radiasi dan kemoterapi, yang biasa kepada semua orang, bertindak pada tumor itu sendiri, tetapi diketahui bahawa sebarang proses patologi, dan lebih lagi, pembahagian sel yang tidak terkawal, tidak boleh berlaku tanpa pengaruh imuniti. Lebih tepat lagi, dalam hal tumor, kesan ini tidak cukup, sistem kekebalan tubuh tidak menghalang percambahan sel malignan dan tidak menahan penyakit.

Apabila patologi kanser terdapat pelanggaran serius terhadap tindak balas imun dan pengawasan sel-sel atipikal dan virus onkogenik. Setiap orang dari masa ke masa membentuk sel-sel malignan di mana-mana tisu, tetapi imuniti yang berfungsi dengan baik mengiktiraf mereka, memusnahkan dan menghilangkannya dari badan. Dengan usia, sistem imun lemah, jadi kanser lebih kerap didiagnosis pada orang tua.

Matlamat utama imunoterapi kanser adalah untuk mengaktifkan pertahanan sendiri dan membuat unsur-unsur tumor kelihatan kepada sel imun dan antibodi.

Ubat imun direka untuk meningkatkan kesan kaedah tradisional rawatan sambil mengurangkan keterukan kesan sampingan dari mereka, mereka digunakan pada semua peringkat patologi kanser dalam kombinasi dengan kemoterapi, radiasi atau pembedahan.

Tugas dan jenis imunoterapi untuk kanser

Resipi ubat-ubatan imun bagi kanser adalah perlu untuk:

• Kesan pada tumor dan kemusnahannya;
• Mengurangkan kesan sampingan ubat antikanser (imunosuppression, kesan toksik kemoterapi);
• Pencegahan pertumbuhan semula tumor dan pembentukan neoplasias baru;
• Pencegahan dan penghapusan komplikasi berjangkit di latar belakang kekurangan immunodeficiency dalam tumor.

Persiapan imun dipilih sesuai dengan data analisis mengenai aktivitas sistem kekebalan tubuh, yang hanya dapat ditafsirkan dengan benar oleh pakar dalam bidang imunologi.

Bergantung kepada mekanisme dan arah tindakan ubat imun, terdapat beberapa jenis imunoterapi:

1. Aktif;
2. Pasif;
3. Khusus;
4. Bukan khusus;
5. Gabungan.

Vaksin membantu untuk mewujudkan pertahanan imun yang aktif terhadap sel-sel kanser dalam keadaan di mana tubuh itu sendiri dapat memberi tindak balas yang tepat kepada ubat yang disuntik.

Dengan kata lain, vaksin hanya memberi dorongan untuk perkembangan imuniti sendiri terhadap protein atau antigen tumor tertentu.

Rintangan kepada tumor dan kemusnahannya semasa vaksinasi adalah mustahil di bawah syarat imunosupresi yang ditimbulkan oleh dadah sitotoksik atau radiasi.

Imunisasi dalam onkologi merangkumi bukan sahaja keupayaan untuk mewujudkan imuniti diri yang aktif, tetapi juga tindak balas pasif melalui penggunaan faktor perlindungan yang sedia ada (antibodi, sel). Imunisasi pasif, berbeza dengan vaksinasi, mungkin di kalangan pesakit yang mengalami kekurangan imunod.

Oleh itu, imunoterapi aktif, yang merangsang tindak balas sendiri terhadap tumor, boleh:

• Khusus - vaksin yang disediakan dari sel-sel kanser, antigen tumor;
• Nonspecific - berdasarkan interferon, interleukin, faktor nekrosis tumor;
• Gabungan - gabungan penggunaan vaksin, protein antikanker dan bahan perangsang imunitas.

Immunotherapy pasif untuk kanser pula dibahagikan kepada:

1. Spesifik - persediaan mengandungi antibodi, limfosit T, sel dendritik;
2. Tidak spesifik - sitokin, terapi LAK;
3. Gabungan - LAK + antibodi.

Klasifikasi yang dijelaskan jenis imunoterapi adalah bersyarat, kerana ubat yang sama, bergantung kepada status imun dan kereaktifan pesakit, dapat bertindak dengan cara yang berbeza.

Sebagai contoh, vaksin dengan imunosupresi tidak akan membawa kepada pembentukan kekebalan aktif yang berterusan, tetapi boleh menyebabkan imunostimulasi umum atau bahkan proses autoimun disebabkan oleh kelemahan tindak balas dalam oncopathology.

Ciri-ciri ubat immunotherapeutic

Proses mendapatkan produk biologi untuk imunoterapi dalam kanser adalah kompleks, memakan masa dan sangat mahal, memerlukan penggunaan teknik kejuruteraan genetik dan biologi molekul, oleh itu kos persediaan yang diperoleh sangat tinggi. Mereka diperoleh secara individu untuk setiap pesakit, menggunakan sel-sel kanser atau sel penderma sendiri, diperoleh dari tumor dengan struktur dan komposisi antigen yang sama.

Pada peringkat awal kanser, ubat imun melengkapi rawatan antitumor klasik. Dalam kes-kes lanjut, imunoterapi mungkin satu-satunya pilihan rawatan yang mungkin. Adalah dipercayai bahawa ubat-ubatan pertahanan imun terhadap kanser tidak bertindak pada tisu yang sihat, oleh itu rawatan biasanya diterima dengan baik oleh pesakit, dan risiko kesan buruk dan komplikasi agak rendah.

Ciri penting imunoterapi boleh dianggap sebagai perjuangan melawan micrometastases yang tidak dikesan oleh kaedah penyelidikan yang ada. Kemusnahan konglomerat walaupun tumor tunggal menyumbang kepada pemanjangan hidup dan pengampunan yang berkekalan pada pesakit dengan tumor III-IV.

Rawatan kanser dengan imunoterapi dianggap salah satu cara yang paling selamat, tetapi kesan sampingan berlaku, kerana protein asing dan komponen aktif secara biologi memasuki darah pesakit. Antara kesan sampingan yang diperhatikan:

• Demam;
• Reaksi alahan;
• Kesakitan otot, sakit sendi, kelemahan;
• Mual dan muntah;
• Keadaan seperti flu;
• Gangguan sistem kardiovaskular, hati atau buah pinggang.

Kesan imunoterapi untuk kanser boleh menyebabkan bengkak otak, yang merupakan ancaman segera kepada kehidupan pesakit.

Kaedah ini mempunyai kelemahan lain. Khususnya, ubat-ubatan boleh memberi kesan toksik pada sel-sel yang sihat, dan rangsangan sistem imun yang berlebihan boleh mencetuskan auto-agresi.

Sama pentingnya adalah harga rawatan, mencapai ratusan ribu dolar untuk kursus tahunan.

Kos tersebut adalah di luar kuasa mereka yang memerlukan rawatan, jadi imunoterapi tidak dapat memaksa pembedahan, radiasi dan kemoterapi lebih murah dan murah.

Vaksin kanser

Tugas vaksinasi dalam onkologi adalah untuk membangunkan tindak balas imun terhadap sel tumor tertentu atau serupa dengannya mengikut set antigenik. Untuk melakukan ini, pesakit ditadbir ubat-ubatan yang diperoleh daripada rawatan kejuruteraan molekul-genetik dan genetik sel-sel kanser:

1. Vaksin autologous - dari sel pesakit;
2. Allogeneic - daripada unsur tumor penderma;
3. Antigenic - tidak mengandungi sel, tetapi hanya antigen atau kawasan asid nukleik, protein dan serpihannya, dan sebagainya, iaitu mana-mana molekul yang boleh diiktiraf sebagai asing;
4. Persiapan sel dendrit - untuk mengesan dan tidak aktif unsur-unsur tumor;
5. Vaksin APK - mengandungi sel-sel yang membawa kepada diri antigen tumor, yang membolehkan anda mengaktifkan imuniti anda sendiri untuk pengiktirafan dan pemusnahan kanser;
6. Vaksin anti-idiotip - serpihan protein dan antigen tumor, sedang dalam perkembangan dan belum lulus kajian klinikal.

Hari ini, vaksin profilaksis yang paling umum dan terkenal terhadap onkologi adalah vaksin terhadap kanser serviks (gardasil, cervarix).

Sudah tentu, perselisihan tentang keselamatannya tidak berhenti, terutama sekali di kalangan orang yang tidak mempunyai pendidikan yang sesuai, bagaimanapun, ini kekebalan imun yang diberikan kepada wanita berumur 11-14 tahun, membolehkan untuk membentuk imuniti yang kuat terhadap strain onkogenik papillomavirus manusia dan dengan itu mencegah pembangunan salah satu yang paling banyak kanser serviks umum.

Ubat-ubat immunotherapeutic tindakan pasif

Antara alat yang membantu melawan tumor ialah sitokin (interferon, interleukin, faktor nekrosis tumor), antibodi monoklonal, agen imunostimulasi.

Cytokines adalah kumpulan keseluruhan protein yang mengawal selia antara sel-sel sistem imun, saraf, dan endokrin. Mereka adalah cara untuk mengaktifkan sistem imun dan oleh itu digunakan untuk imunoterapi kanser. Ini termasuk interleukin, protein interferon, faktor nekrosis tumor, dan lain-lain.

Persediaan berasaskan interferon diketahui ramai.

Dengan bantuan salah seorang daripada mereka, ramai di antara kita meningkatkan kekebalan semasa wabak selesema bermusim, gangguan lain merawat luka-luka virus serviks, jangkitan cytomegalovirus, dan sebagainya.

Protein ini menyumbang kepada fakta bahawa sel-sel tumor menjadi "kelihatan" kepada sistem imun, diiktiraf sebagai asing oleh komposisi antigen mereka, dan dikeluarkan oleh mekanisme pertahanan mereka sendiri.

Interleukins meningkatkan pertumbuhan dan aktiviti sel-sel sistem imun, yang menghilangkan unsur-unsur tumor dari tubuh pesakit. Mereka menunjukkan kesan yang sangat baik dalam rawatan bentuk onkologi yang teruk seperti melanoma dengan metastasis, metastasis kanser organ-organ lain di buah pinggang.

Faktor-faktor merangsang koloni secara aktif digunakan oleh ahli onkologi moden dan termasuk dalam rejimen terapi gabungan pelbagai jenis tumor malignan. Ini termasuk filgrastim, lenograstim.

Mereka ditetapkan semasa atau selepas kursus kemoterapi intensif untuk meningkatkan bilangan leukosit dan makrofag dalam darah pesakit pesakit, yang semakin berkurangan disebabkan oleh kesan toksik agen kemoterapi. Faktor merangsang koloni mengurangkan risiko kekurangan imunodsium dengan neutropenia dan beberapa komplikasi yang berkaitan.

Ubat imunostimulator meningkatkan aktiviti sistem imun pesakit sendiri dalam memerangi komplikasi yang timbul terhadap latar belakang rawatan intensif antitumor yang lain, dan menyumbang kepada normalisasi kiraan darah selepas penyinaran atau kemoterapi. Mereka termasuk dalam rawatan antikanser gabungan.

Antibodi monoklonal diperbuat daripada sel-sel imun tertentu dan disuntik ke dalam pesakit.

Sekali dalam aliran darah, antibodi bergabung dengan molekul khas (antigen) yang sensitif kepada mereka di permukaan sel tumor, menarik sitokin dan sel imun pesakit kepada mereka untuk menyerang sel-sel tumor.

Antibodi monoklonal boleh "dimuatkan" dengan ubat-ubatan atau unsur-unsur radioaktif yang dipasang terus ke sel-sel tumor, menyebabkan kematian mereka.

Sifat imunoterapi bergantung kepada jenis tumor. Sekiranya kanser buah pinggang, nivoluumab boleh diresepkan. Kanser buah pinggang metastatik sangat berkesan dapat dirawat dengan interferon alpha dan interleukin.

Interferon menghasilkan reaksi negatif yang lebih sedikit, jadi lebih kerap diberikan untuk kanser buah pinggang.

Regresi kanser secara beransur-ansur berlangsung selama beberapa bulan, di mana kesan sampingan seperti sindrom seperti demam, demam, dan sakit otot boleh berlaku.

Dalam kanser paru-paru, antibodi monoklonal (avastin), vaksin antitumor, sel T yang diperoleh dari darah pesakit dan diproses sedemikian rupa sehingga dapat mengenali dan memusnahkan elemen asing secara aktif boleh digunakan.

Dadah Keitrud, yang digunakan secara aktif di Israel dan dihasilkan oleh Amerika Syarikat, menunjukkan keberkesanan tertinggi dengan kesan sampingan yang minima.

Pada pesakit yang mengambilnya, tumor itu berkurangan atau hilang sepenuhnya dari paru-paru.

Di samping kecekapan tinggi, ubat ini dibezakan dengan kos yang sangat tinggi, jadi sebahagian daripada kos pengambilalihannya di Israel dibayar oleh negara.

Melanoma adalah salah satu tumor manusia yang paling ganas. Pada tahap metastasis, hampir tidak mungkin untuk mengatasinya dengan kaedah yang tersedia, oleh itu kematian masih tinggi.

Immunotherapy untuk melanoma, termasuk preskripsi Keitrud, nivolumab (antibodi monoklonal), tufinlar, dan lain-lain, boleh memberi harapan untuk menyembuhkan atau pengampunan lama.

Ubat-ubat ini berkesan dalam bentuk melanoma yang lebih maju, metastatik, di mana prognosis sangat tidak menguntungkan.

Video: Laporkan mengenai imunoterapi dalam onkologi

Kaedah moden imunoterapi kanser buah pinggang (ulasan kesusasteraan)

N. Khrahovskaya, O. Skachkova, A. Stakhovsky, Institut Kanser Kebangsaan, Kiev

Pengelasan dan analisis ke atas keberkesanan imunoterapi yang tidak spesifik dan spesifik sepanjang 10 tahun yang lalu pada pesakit dengan karsinoma sel renal setempat dan metastatik dibentangkan.

Prospek imunoterapi tertentu, termasuk vaksin berdasarkan sel-sel tumor autologous, peptida dan sel dendrit yang dimuatkan dengan antigen yang berkaitan dengan tumor, pada pesakit dengan karsinoma sel renal ditunjukkan.

Setiap tahun 210 ribu kes baru kanser buah pinggang (RP) didiagnosis di dunia dan 102 ribu orang mati akibat penyakit ini.

Dalam struktur semua penyakit ganas, RP menyumbang 2-3%, sementara majoriti pesakit didaftarkan di negara maju, kecuali Denmark dan Sweden [16].

Dalam struktur morbiditi onkologi penduduk di Ukraine, RP berada di tempat ke-9 di kalangan lelaki dan di kalangan wanita ke-12, dan dari tahun 2001 hingga 2008 kejadian RP meningkat hampir 2 kali (lelaki dari 39.4 hingga 71.2 kes, dan untuk wanita ia adalah dari 30.5 hingga 55.4 setiap 100 ribu penduduk [4].

RP dicirikan oleh kursus klinikal yang agak berubah-ubah dan tidak menentu kerana kepelbagaian genetik dan kepelbagaian morfologi kumpulan tumor ini [1]. Pada masa ini, pada pengesanan pertama penyakit itu pada 25% pesakit, metastasis jauh dicatatkan; Serangan tempatan pada mulanya dikesan juga dalam 25% kes.

Taraf emas dalam rawatan RP setempat dianggap sebagai nefrectomy radikal; Walau bagaimanapun, telah ditetapkan bahawa 30% pesakit mengembangkan metastasis pada masa akan datang [39]. Setakat ini, survival 5 tahun dalam kumpulan pesakit dengan RP yang disebarkan hanya 5-10% [27].

Oleh itu, hasil rawatan RP metastatik kekal sangat tidak memuaskan.

Seperti yang diketahui, karsinoma sel renal (CRP), yang menyumbang sehingga 85% daripada semua neoplasma ganas buah pinggang, tidak sensitif terhadap radiasi (RT), kemoterapi (CT) dan terapi hormon (HT). Penggunaan ubat hormon dan kemoterapi tidak meningkatkan hasil rawatan, dan tindak balas keseluruhannya

Imunoterapi dan terapi sasaran untuk kanser buah pinggang

Oleh itu, kanser buah pinggang didiagnosis. Apa yang perlu dilakukan Kita mesti segera merawat penyakit ini. Bagaimana untuk merawat dan mungkin untuk menyembuhkan kanser buah pinggang? Dalam rawatan kanser buah pinggang, kaedah yang berbeza digunakan, dan pilihan mereka bergantung kepada pelbagai faktor.

Pertama sekali, rawatan, dan oleh itu prognosis kanser buah pinggang (seperti mana-mana kanser), bergantung kepada peringkat penyakit. Rawatan kanser buah pinggang peringkat 1 akan berbeza daripada rawatan kanser ginjal peringkat 4 dengan metastasis.

Di samping teknik pembedahan, terapi radiasi, imunoterapi dan kemoterapi digunakan. Baru-baru ini, rawatan ubat baru untuk kanser telah muncul - terapi yang disasarkan dengan penggunaan dadah yang disasarkan.

Tetapi terapi yang disasarkan untuk kanser buah pinggang biasanya digunakan pada peringkat akhir penyakit ini.

Untuk menentukan bagaimana untuk merawat kanser buah pinggang, doktor mesti mengumpul sejarah menyeluruh, menjalankan pemeriksaan diagnostik dan mengambil kira banyak faktor yang berbeza:

· Keputusan histologi dan analisis lain,

· Pesakit pesakit, dsb.

Rawatan utama untuk kanser buah pinggang adalah penyingkiran buah pinggang (reseksi).

Kaedah tambahan merawat kanser buah pinggang pada peringkat awal

1. Kemoterapi untuk kanser buah pinggang.

Kemoterapi digunakan pada pesakit kanser buah pinggang dalam kebanyakan kes. Persiapan khusus diambil mengikut skim tertentu, pemilihan yang sesuai dengan doktor dengan hati-hati, dengan mengambil kira semua ciri-ciri tubuh. Kemoterapi dijalankan bersama dengan kaedah lain, hanya dalam kes ini, anda boleh bergantung pada kesan positif.

2. Imunoterapi untuk kanser buah pinggang

Sehingga kini, tiada rawatan yang diluluskan seperti imunoterapi, tetapi teknik ini adalah mudah dan menjanjikan: sistem imun pesakit dikaitkan dengan antigen tumor untuk mendorong tindak balas imun terhadap sel-sel tumor sisa yang beredar di dalam badan dan menyebabkan kemungkinan pengulangan penyakit.

Renial® adalah sejenis produk yang telah menunjukkan keberkesanan dan kelayakannya. Baru-baru ini, rawatan sitokin telah diamalkan secara meluas. Ini adalah bahan immunocompetent yang tidak khusus - misalnya, interferon atau interleukin. Kurang daripada 20% kanser buah pinggang metastatik bertindak balas terhadap rawatan sitokin.

Terapi sedemikian, sebagai peraturan, disertai dengan kesan sampingan.

Rawatan kanser buah pinggang di peringkat terapi sasaran yang lewat

Pembedahan (nefrectomy) dan reseksi metastasis digunakan sebagai satu-satunya kaedah rawatan hanya jika semua tempat yang terjejas oleh tumor boleh dikeluarkan.

Seterusnya, anda memerlukan rawatan sistemik lengkap, rawatan dengan dadah yang disasarkan. Terapi yang disasarkan adalah teknik terbaru, yang direka khas untuk melawan sel-sel kanser.

Kelebihan dadah yang disasarkan adalah bahawa sel-sel yang sihat tidak rosak, dan sel kanser dimusnahkan dengan cepat. Ini adalah perbezaan utama dari kemoterapi.

Tetapi terapi yang disasarkan berfungsi dengan sempurna bersempena dengan kemoterapi, radioterapi dan imunoterapi.

Rawatan yang diterima dengan ubat yang disasarkan termasuk, sebagai contoh:

· Terapi barisan pertama dengan sunitinib (profil risiko rendah) atau

· Bevacizumab dengan penambahan interferon alfa atau

· Pazopaniba (profil risiko pertengahan) atau

· Tamsirolimus (profil risiko tinggi).

Obat-obatan ini menyekat isyarat patologi spesifik yang mempunyai karsinoma sel skuamosa di dalam sel-sel, menjadikannya mungkin untuk membiak.

Beberapa ubat terapi yang disasarkan boleh menyebabkan kesan sampingan yang akan memburukkan kualiti kehidupan pesakit, seperti ruam, yang boleh teruk, cirit-birit, tekanan darah tinggi, sensitiviti dan keletihan yang menurun.

Tetapi kesan sampingan ini jauh lebih lemah daripada kesan negatif kemoterapi dan lebih baik diterima oleh pesakit.

Terapi yang disasarkan telah memberi banyak manfaat kepada pesakit kanser, tetapi hanya boleh digunakan pada pesakit kanser buah pinggang yang canggih dengan prognosis yang tidak baik.

Ubat terapi yang disasarkan tidak boleh mengurangkan saiz tumor, tetapi untuk beberapa waktu ia dapat menghentikan pertumbuhannya.