Pyelonephritis kronik

Pyelonephritis kronik adalah keradangan bakteria bukan spesifik yang kronik, yang kebanyakannya berlaku dengan penglibatan tisu interstitial buah pinggang dan kompleks pelvis-pelvis. Diwujudkan oleh sakit hati, sakit belakang belakang, gejala subfebril, dysurik. Dalam proses diagnosis, ujian makmal dan darah, ultrasound buah ginjal, pyelography retrograde, scintigraphy dilakukan. Rawatan terdiri daripada mengikuti diet dan regimen yang lembut, menetapkan terapi antimikrob, nitrofurans, vitamin, fisioterapi.

Pyelonephritis kronik

Dalam nefrologi dan urologi, pyelonephritis kronik menyumbang 60-65% daripada kes patologi radang keseluruhan organ-organ kencing. Dalam 20-30% kes, keradangan kronik adalah hasil daripada pyelonephritis akut. Patologi terutamanya berkembang pada perempuan dan wanita, yang dikaitkan dengan ciri-ciri fungsional morpho uretra wanita, memudahkan penembusan mikroorganisma ke dalam kandung kemih dan buah pinggang. Penyakit ini sering bersifat dua hala, tetapi sejauh mana kerosakan buah pinggang mungkin berbeza-beza.

Untuk perjalanan pyelonephritis kronik dicirikan oleh tempoh seli pemisahan dan penenggelaman (remisi) proses patologis. Oleh itu, pada masa yang sama, perubahan polimorfik diturunkan dalam buah pinggang - keradangan keradangan dalam pelbagai peringkat, kawasan-kawasan pemisahan, zon parenchyma yang tidak berubah. Penglibatan dalam keradangan semua bidang baru yang berfungsi sebagai tisu ginjal menyebabkan kematiannya dan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik (CRF).

Sebabnya

Faktor etiologis menyebabkan pyelonephritis kronik adalah flora mikroba. Ini adalah terutamanya bakteria colibacillary (para-usus dan E. coli), enterokocci, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus dan persatuan mikroba mereka. Peranan khas dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh bentuk-bentuk bakteria L, yang terbentuk akibat terapi antimikroba yang tidak berkesan dan perubahan dalam pH alam sekitar. Mikroorganisme sedemikian tahan terhadap terapi, kesukaran mengenal pasti, keupayaan untuk bertahan lama dalam tisu interstitial dan diaktifkan di bawah pengaruh keadaan tertentu.

Dalam kebanyakan kes, pyelonephritis akut didahului oleh serangan tajam. keradangan kronik menyumbang pelanggaran tidak dapat diselesaikan aliran keluar air kencing yang disebabkan oleh batu karang, ureteral penyempitan, refluks vesicoureteral, nephroptosis, prostat adenoma dan t. D. Untuk mengekalkan keradangan di dalam buah pinggang boleh proses bakteria lain dalam badan (urethritis, Prostat, cystitis, cholecystitis, apendiks, enterocolitis, tonsilitis, otitis, sinusitis, dan lain-lain), penyakit somatik umum (diabetes, obesiti), keadaan imunisasi kronik dan keracunan. Terdapat kes kombinasi pyelonephritis dengan glomerulonephritis kronik.

Pada wanita muda, permulaan pyelonephritis kronik boleh menjadi permulaan aktiviti seksual, kehamilan atau bersalin. Pada kanak-kanak kecil, penyakit ini sering dikaitkan dengan keabnormalan kongenital (ureterocele, diverticula pundi kencing) yang melanggar urodinamik.

Pengkelasan

Pyelonephritis kronik dicirikan oleh kejadian tiga peringkat keradangan dalam tisu ginjal. Pada peringkat I, penyusupan leukosit pada tisu interstitial medulla dan atropi saluran pengumpulan dikesan; glomeruli utuh. Pada peringkat II proses peradangan, terdapat lesi scar-sclerotic interstitium dan tubules, yang disertai dengan kematian bahagian terminal nefrons dan pemampatan tubulus. Pada masa yang sama membangunkan hyalinisasi dan penghancuran glomeruli, menyempitkan atau menghapuskan pembuluh darah. Di peringkat akhir, tahap III, tisu buah pinggang digantikan dengan bekas luka, buah pinggang mempunyai saiz yang lebih kecil, kelihatannya berkedut dengan permukaan bergelombang.

Mengikut aktiviti keradangan dalam tisu ginjal dalam perkembangan pyelonephritis kronik, fasa keradangan aktif, keradangan penderaan, remisi (pemulihan klinikal) dibezakan. Di bawah pengaruh rawatan atau ketiadaannya, fasa aktif digantikan oleh fasa laten, yang seterusnya, boleh masuk ke dalam remedi atau sekali lagi menjadi keradangan yang aktif. Fasa remisi ditandakan oleh ketiadaan tanda-tanda klinis penyakit dan perubahan dalam ujian air kencing. Untuk perkembangan klinikal, bentuk patologi patologi yang terhapus (laten), berulang, hipertensi, anemia, azotemik dibezakan.

Gejala pyelonephritis kronik

Bentuk laten penyakit ini dicirikan oleh manifestasi klinikal yang terhad. Pesakit biasanya bimbang tentang kelesuan umum, keletihan, subfebril, sakit kepala. Sindrom kencing (disyuria, sakit belakang, edema) biasanya tidak hadir. Gejala Pasternack mungkin lemah positif. Terdapat proteinuria kecil, leukocyturia sekejap, bacteriuria. Fungsi penumpuan terjejas buah pinggang ditunjukkan oleh hipostenuria dan poliuria. Sesetengah pesakit boleh menunjukkan anemia ringan dan hipertensi sederhana.

Varian berulang pyelonephritis kronik terjadi dalam gelombang dengan pengaktifan berkala dan penindasan keradangan. Manifestasi bentuk klinikal ini adalah keparahan dan kesakitan sakit belakang, gangguan dysurik, keadaan demam berulang. Dalam fasa akut, klinik ini mengembangkan pyelonephritis akut tipikal. Dengan perkembangan, sindrom hipertensi atau anemia boleh berkembang. Di makmal, terutamanya semasa eksaserbasi, proteinuria teruk, leukocyturia berterusan, silindruria dan bacteriuria, dan kadang-kadang hematuria ditentukan.

Dalam bentuk hipertensi, sindrom hipertensi menjadi utama. Hipertensi disertai dengan pening, sakit kepala, krisis hipertensi, gangguan tidur, sesak nafas, sakit di hati. Hipertensi sering malignan. Sindrom kencing, sebagai peraturan, tidak dinyatakan atau kursus sekejap. Varian anemik penyakit ini dicirikan oleh perkembangan anemia hipokromik. Sindrom hipertensi tidak disebut, kencing - tidak stabil dan sukar. Dalam bentuk azotemik, menggabungkan kes-kes di mana penyakit tersebut dikesan hanya pada peringkat penyakit buah pinggang kronik. Data klinikal dan makmal dari bentuk azotemik adalah sama dengan mereka yang mengalami uremia.

Diagnostik

Kesukaran untuk mendiagnosis pyelonephritis kronik adalah disebabkan oleh pelbagai variasi penyakit klinikal dan kemungkinan latennya. Secara umum, analisis air kencing mendedahkan leukocyturia, proteinuria, silindruria. Kajian kencing oleh kaedah Addis-Kakowski dicirikan oleh dominasi leukosit atas unsur-unsur lain dari sedimen kencing. Kultur kencing bakteria membantu mengenal pasti bacteriuria, mengenal pasti patogen pyelonephritis kronik dan kepekaan mereka terhadap ubat antimikrob.

Untuk menilai keadaan fungsi buah pinggang yang digunakan sampel Zimnitsky, Rehberg, pemeriksaan darah dan air kencing biokimia. Anemia hipokromik, ESR dipercepat, dan leukositosis neutrophilik dikesan dalam darah. Tahap disfungsi buah pinggang disempurnakan dengan cara kromosiloskopi, uretri ekskresi dan retrograde, dan nephroscintigraphy. Mengurangkan saiz buah pinggang dan perubahan struktur dalam tisu buah pinggang yang dikesan oleh ultrasound, MRI dan CT buah pinggang. Kaedah instrumental secara objektif menunjukkan pengurangan saiz buah pinggang, ubah bentuk struktur cawan pelvis, penurunan fungsi sekretariat buah pinggang.

Dalam kes-kes yang tidak jelas dalam pyelonephritis kronik, satu biopsi buah pinggang ditunjukkan. Sementara itu, biopsi semasa biopsi tisu ginjal yang tidak terjejas mungkin memberikan hasil negatif palsu dalam kajian morfologi biopsi. Dalam proses diagnosis pembezaan, amyloidosis buah pinggang, glomerulonephritis kronik, hipertensi, glomerulosclerosis diabetes tidak dikecualikan.

Rawatan pyelonephritis kronik

Pesakit ditunjukkan pematuhan dengan rejimen jinak dengan pengecualian faktor-faktor yang menimbulkan keterukan (hipotermia, selsema). Terapi yang mencukupi bagi semua penyakit semasa, pemantauan berkala ujian air kencing, pemerhatian dinamik oleh nefrologist adalah perlu.

Nasihat pemakanan termasuk mengelakkan makanan pedas, rempah-rempah, kopi, minuman beralkohol, ikan dan produk daging. Diet perlu diperkaya, mengandungi produk tenusu, sayur-sayuran, buah-buahan, ikan rebus dan daging. Ia perlu mengambil sekurang-kurangnya 1.5-2 l cecair sehari untuk mengelakkan kepekatan air kencing yang berlebihan dan memastikan pembersihan saluran kencing. Dengan peningkatan pyelonephritis kronik dan dengan bentuk hipertensi, sekatan dikenakan ke atas pengambilan garam. Jus cranberry yang berguna, semangka, labu, tembikai.

Keburukan memerlukan pelantikan terapi antibiotik berkaitan dengan flora mikroba (penisilin, cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones) dalam kombinasi dengan nitrofurans (furazolidone, nitrofurantoin) atau persiapan asid nalidixoic. Kemoterapi sistemik diteruskan sehingga bacteriuria dihentikan kerana hasil makmal. Dalam terapi ubat yang kompleks digunakan vitamin B, A, C; antihistamin (mebhydrolin, promethazine, chloropyramine). Dalam bentuk hipertensi, ubat antihipertensi dan antispasmodik ditetapkan; dengan makanan tambahan besi - anemia, vitamin B12, asid folik.

Fisioterapi ditunjukkan. Terapi SMT, galvanisasi, elektroforesis, ultrasound, mandi natrium klorida, dan lain-lain, telah terbukti dengan baik. Dalam kes uraemia, hemodialisis diperlukan. Pyelonephritis kronik yang lebih maju, yang tidak sesuai dengan rawatan konservatif dan disertai oleh kedutan unilateral buah pinggang, hipertensi arteri, adalah asas untuk nefrectomy.

Prognosis dan pencegahan

Dengan varian keradangan kronik laten, pesakit mengekalkan keupayaan mereka untuk bekerja dalam masa yang lama. Dalam bentuk ketidakupayaan yang lain, secara mendadak dikurangkan atau hilang. Tempoh perkembangan kegagalan buah pinggang kronik adalah berubah-ubah dan bergantung kepada varian klinikal pyelonephritis kronik, kekerapan pembesaran, tahap disfungsi buah pinggang. Kematian pesakit boleh terjadi akibat uraemia, gangguan akut peredaran otak (stroke hemorrhagic dan iskemia), kegagalan jantung.

Pencegahan terdiri daripada rawatan jangkitan kencing akut tepat pada masanya dan aktif (urethritis, cystitis, pyelonephritis akut), pemulihan penyakit jangkitan (tonsilitis kronik, sinusitis, cholecystitis, dll); penghapusan pelanggaran tempatan urodinamik (penyingkiran batu, pembetulan ketat, dan sebagainya); pembetulan kekebalan.

Pyelonephritis laten

Penyakit radang parenchymal organ paling sering bermula dengan fasa akut. Manifestasi klinikal yang berlaku dalam tempoh masa ini, dalam kebanyakan kes dianggap sebagai gejala patologi "sejuk". Apabila mereka hilang, pesakit memutuskan bahawa pemulihan telah datang. Selepas itu, pesakit boleh didiagnosis dengan pyelonephritis laten kronik.

Apa maksudnya? Kesimpulan sedemikian boleh diperolehi walaupun beberapa tahun selepas gejala penyakit pertama. Komplikasi timbul daripada perubahan tidak dapat diubah dalam tisu buah pinggang. Hingga ke tahap ini, melakukan diagnosis pembezaan dikaitkan dengan kesulitan tertentu. Oleh kerana perkembangan patologi di dalam cawan kawasan yang terjejas dan pelvis buah pinggang terlibat.

Ciri-ciri kursus pyelonephritis tersembunyi

Pyelonephritis kronik, yang dicirikan oleh kursus laten, didiagnosis dalam 50% kes. Patologi keradangan sering berlaku kerana jangkitan bakteria, yang boleh mencetuskan banyak faktor. Berisiko adalah wakil-wakil seks yang lemah yang telah mengalami kehamilan dan melahirkan anak. Pyelonephritis kronik (fasa laten) dalam kebanyakan kes mempunyai kesan negatif ke atas kedua-dua organ parenchymal. Ini bermakna bahawa dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya terdapat risiko kematian yang tinggi. Jangan mengabaikan pemeriksaan kesihatan pencegahan tahunan.

Terdapat beberapa peringkat penyakit, di antaranya gangguan dan remisi. Tempoh terakhir dicirikan oleh ketiadaan hampir gejala yang tidak menyenangkan dan perlambatan patogenesis. Juga antara ciri-ciri pyelonephritis laten kronik termasuk:

  • Nekrosis tisu yang rosak;
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • Ketiadaan sakit pada tulang belakang lumbar dan manifestasi klinikal lain.

Dua mata pertama tidak selalu menemani patologi utama.

Symptomatology

Pyelonephritis tersembunyi ditunjukkan oleh gejala klinikal berikut:

  • Kerja keras umum;
  • Suhu badan subfebril dalam tempoh masa yang panjang;
  • Sakit kepala yang teruk.

Kerap membuang air kecil, bengkak, sakit belakang, disuria - pesakit tidak mempunyai tanda-tanda "pielonephritis" klasik. Ramai pesakit didiagnosis dengan poliuria, hipostenuria, anemia. Mungkin sedikit peningkatan dalam tekanan darah. Patologi meneruskan gelombang, ketiadaan lengkap manifestasi klinikal digantikan oleh malaise umum (pening, kegagalan pernafasan, krisis hipertensi, insomnia).

Gejala berbeza bergantung kepada jenis penyakit. Peyelonephritis laten adalah satu pihak dan dua hala. Patologi jenis pertama adalah penuh dengan disfungsi organ yang terjejas, yang beransur-ansur mengecut. Buah pinggang yang sihat dalam tempoh masa ini semakin meningkat disebabkan oleh peningkatan tekanan. Akibat kemajuan penyakit, kebolehan kompensasi organ parenchymal berkurangan, dan kemungkinan perkembangan disfungsi organ kedua meningkat.

Ini disebabkan oleh pengumpulan bahan-bahan berbahaya di dalam badan, penurunan dalam jumlah urin yang dirembeskan (oliguria), kemerosotan mekanisme penapisan, gangguan metabolik. Terdapat peningkatan dalam sebatian nitrogen yang terdapat dalam darah. Dengan pyelonephritis dua hala, prognosis agak lemah. Kerana perubahan patologi dalam tubuh membangunkan kegagalan buah pinggang akut, hasilnya sering menjadi kematian.

Sebabnya

Pylelephritis laten kronik membawa kepada disfungsi buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan. Rawatan hanya ditetapkan selepas peperiksaan diagnostik lengkap. Adalah perlu untuk menentukan punca sebenar indisposition dan faktor yang menimbulkannya.

Senarai pilihan termasuk item berikut:

  • Jangkitan bakteria. Dalam kes ini, agen penyebab boleh E. coli, staphylococcus, enterococcus;
  • Serangan kritikal;
  • Pembentukan batu (konkrit);
  • Struktur saluran kencing;
  • Hiperplasia prostat;
  • Nefroptosis;
  • Keabsahan kongenital;
  • Pelanggaran terhadap latar belakang hormon.

Pada wanita, masalah ini diperburuk oleh kehamilan, persalinan yang sukar, keakraban seksual.

Diagnostik

Pyelonephritis laten kronik dikesan melalui kajian fizikal, makmal dan instrumental, didahului oleh pengambilan sejarah. Bukti tidak langsung kegagalan buah pinggang adalah anemia. Menurut keputusan KLA, peningkatan kepekatan leukosit dan ESR dipercepat ditentukan. OAM digunakan untuk mengesan proteinuria, bacteriuria, dan leukocyturia. Juga, kerana analisis air kencing, variasi dalam graviti tertentu boleh dilihat. Sebagai tambahan kepada OAM, sampel Zimnitsky, bakposev, biokimia ditetapkan.

Uraian retrograde, ultrasonografi, CT, MRI dianggap sebagai kaedah instrumental. Jika kaedah yang disenaraikan di atas tidak mencukupi biopsi tisu buah pinggang. Diagnosis tepat pada masanya keradangan laten organ parenchymal sangat penting. Lebih cepat patologi itu dikesan, lebih cepat doktor akan menetapkan rawatan. Jika perlu, dia akan menulis rujukan untuk berunding dengan pakar lain (ahli urologi, ahli nefrologi).

Rawatan

Terapi, yang ditetapkan untuk laluan terpendam pyelonephritis, menghalang "selsema" penyakit dan menyumbang kepada kelonggaran keradangan yang sedia ada. Mereka adalah faktor utama yang mendorong perkembangan perubahan patologi. Hipotermia juga penuh dengan akibat yang serius, jadi anda mesti mematuhi suhu dan pakaian yang diperlukan untuk cuaca. Rawatan simtomatik yang ditetapkan atas dasar gambar klinikal.

Skim ini termasuk terapi dadah. Doktor biasanya menetapkan antibiotik, ubat antihistamin, antispasmodik, kompleks vitamin, ubat yang menstabilkan tekanan darah.

Untuk meningkatkan kesannya, pesakit mesti menjalani galvanisasi, terapi SMT, ultrasound dan elektroforesis. Ubat dan fisioterapi hanya ditetapkan oleh doktor. Ubat-ubatan sendiri untuk keradangan buah pinggang dilarang sama sekali. Juga dalam skim terapeutik termasuk diet. Pemakanan yang betul melibatkan penolakan makanan berat: makanan berlemak, pedas, jeruk, semangat, kopi, teh yang kuat. Diet perlu memasukkan daging, ikan, produk tenusu, sayur-sayuran dan buah-buahan segar.

Apabila uremia berlaku, hemodialisis ditetapkan. Dalam kes yang teruk, lakukan campur tangan pembedahan. Untuk mengelakkan ini, anda perlu melupakan merokok, senaman yang berlebihan, mengambil ubat-ubatan toksik. Perlu mengawal pengambilan cecair.

Adalah penting bagi doktor untuk memahami bahawa pesakit mengikuti semua pelantikannya. Jika tidak, untuk mengelakkan berlakunya kesan negatif agak sukar.

Komplikasi

Pyelonephritis laten berkembang dalam masa 10-15 tahun, hanya memperlihatkan dirinya hanya dalam tempoh pemisahan. Mengabaikan gejala yang dihasilkan membawa kepada perkembangan komplikasi. Ini termasuk:

  • Pengecutan organ parenchymal;
  • Kemunculan parut di permukaan mereka;
  • Hipertrofi kompensasi buah pinggang yang sihat (dengan luka sepihak);
  • Uremia.

Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, kematian berlaku. Ia disebabkan oleh gangguan otak, kegagalan jantung akut, hipertensi arteri. Terima kasih kepada kaedah diagnosis dan rawatan moden, peratusan kenaikan pulih dari tahun ke tahun. Penyakit buah pinggang adalah penuh dengan ketidakupayaan. Ia boleh mencetuskan tekanan darah, tahap nitrogen yang tinggi dalam darah.

Pencegahan

Pemulihan adalah mungkin dengan rawatan penuh penyakit dan pencegahan yang lebih tepat untuk pemisahan. Buah pinggang yang sihat adalah jaminan ketiadaan masalah dengan sistem kencing. Untuk mengelakkan kekalahan mereka, anda perlu menjalani gaya hidup yang betul. Pencegahan yang terbaik adalah penolakan alkohol, makanan yang "berbahaya" dan ketagihan yang lain.

Pyelonephritis kronik: kursus laten dan apa yang ada

Gejala tidak spesifik

Tidak seperti pyelonephritis kronik, bentuk penderaan penyakit ini tidak mempunyai manifestasi sifat:

  • sakit belakang belakang;
  • satu gejala Pasternack;
  • poliuria;
  • meningkatkan protein air kencing;
  • kehadiran patogen dalam air kencing.

Pesakit mempunyai kencing yang meningkat pada waktu malam, dicirikan oleh jumlah urin yang besar, sedikit peningkatan tekanan darah. Wanita hamil amat mudah terdedah kepada penyakit ini - dalam kategori patologi pesakit ini dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon.

Untuk kursus akut penyakit ini dicirikan oleh rasa sakit di kawasan lumbar

Bentuk laten penyakit ini ditandakan oleh ketiadaan tanda-tanda klinis yang menunjukkan proses infeksi dan peradangan di dalam organ, yang diwujudkan dalam jenis pyelonephritis yang lain. Oleh itu, untuk kursus akut penyakit, gejala berikut adalah ciri, yang tidak hadir sepenuhnya dalam CP dalam peringkat laten:

  • kesakitan di rantau lumbar;
  • kesakitan ketika mengetuk pada bahagian bawah;
  • kerap kencing (bahagian lebih kecil daripada biasa);
  • peningkatan jumlah air kencing dikeluarkan pada waktu malam.

Ciri utama bentuk penderita pyelonephritis adalah ketiadaan tanda-tanda dan tanda-tanda khusus untuk pyelonephritis. Dalam penyakit ini, hanya gejala umum yang berlaku, yang merupakan ciri-ciri banyak penyakit radang yang menular dan tidak berjangkit.

Gejala penyakit ini sangat pelbagai, pyelonephritis kronik boleh berlaku di bawah "topeng" penyakit lain.

Borang laten diagnostik

Jangan meremehkan pyelonephritis kronik. Paten laten patologi sukar didiagnosis kerana ketiadaan gejala pada peringkat awal, tetapi apabila gejala muncul, mengatasi patologi akan lebih sukar.

Oleh itu, pesakit perlu memberi perhatian kepada kesihatan mereka dan jika terdapat sakit belakang, demam rendah tanpa sebab yang jelas, atau keletihan, lihat seorang doktor - mungkin penyakit itu dikaitkan dengan penyakit buah pinggang.

Doktor mengumpul anamnesis, mengetahui maklumat mengenai penyakit saluran kencing, yang dipindahkan pada masa kanak-kanak, kecederaan buah pinggang, dan wanita mengetahui sama ada terdapat serangan pyelonephritis semasa atau selepas kehamilan. Di samping itu, doktor mendapati jika terdapat sebarang penyakit yang menimbulkan bentuk penderita pyelonephritis:

  • perkembangan yang tidak normal sistem kencing;
  • IBC;
  • nefroptosis;
  • penyakit sistem endokrin.

Selepas itu, pesakit diberi ujian makmal air kencing. Mereka bermaklumat dan memberi idea tentang kerja buah pinggang, fungsi penghapus dan penapisan mereka:

  • OAM;
  • bakposev air kencing;
  • biokimia air kencing;
  • Ujian Zimnitsky.

Dalam ujian makmal kencing dengan bentuk laten pyelonephritis peningkatan dalam tahap protein, leukosit diperhatikan. Kencing bakteria menunjukkan kehadiran mikroorganisma patogen dan daya tahan mereka terhadap pelbagai jenis ubat antimikrobial.

Lihat doktor, jika anda cepat letih, prestasi menurun

Pyelonephritis, kursus terpendam yang mencetuskan diagnosis tepat pada masanya, sering dijumpai semasa pemeriksaan prophylactic. Sering kali penyakit ini didiagnosis apabila mereka mula mencari sebab manifestasi komplikasi penyakit tertentu.

Rawatan

Keperluan untuk menggunakan terapi antibiotik hanya ditentukan oleh doktor.

Dalam kes penyakit tersembunyi penyakit, langkah-langkah terapeutik dipilih bergantung kepada intensiti proses menular dan tahap kerosakan pada tisu organ. Keperluan untuk menggunakan terapi antibiotik hanya ditentukan oleh doktor. Untuk ini, budaya air kencing bakteria telah dilakukan. Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini dan menentukan kepekaannya terhadap kumpulan-kumpulan tertentu agen-agen antibakteria.

Antibiotik yang dipilih dengan baik bukan sahaja membantu menghalang keradangan bakteria di buah pinggang, tetapi juga untuk mencegah kerosakan tisu organ. Apabila memilih antibiotik, keutamaan diberikan kepada mereka yang tidak mempunyai kesan nefrotoxic.

Sesungguhnya ubat-ubatan yang ditetapkan untuk meningkatkan aliran darah buah pinggang. Memandangkan kekurangan manifestasi klinikal dalam peringkat laten, adalah sangat penting untuk mencegah berulangnya proses keradangan dalam organ. Untuk ini penting:

  • berhenti sepenuhnya merokok dan minum alkohol;
  • elakkan hipotermia;
  • jangan gunakan dadah nefrotoxic;
  • pesakit harus selalu mengosongkan pundi kencing (sekurang-kurangnya 6-7 kali sehari);
  • semestinya memerlukan rehat sehari sekurang-kurangnya dua jam dalam kedudukan terlentang;
  • diet terapeutik yang ditetapkan.

Dengan diagnosis dan pematuhan tepat pada masanya dengan semua cadangan doktor dapat sepenuhnya menyembuhkan pyelonephritis kronik pada peringkat awal, dengan itu mengelakkan kekambuhan dan komplikasi penyakit. Selepas mengalami penyakit, adalah penting untuk selalu menjalani pemeriksaan pencegahan untuk menghalang perkembangan proses patologi di buah pinggang, yang boleh mengakibatkan komplikasi berbahaya - kegagalan buah pinggang.

Faktor-faktor yang menentukan taktik terapeutik berkaitan dengan bentuk laten pyelonephritis adalah:

  • tahap kerosakan buah pinggang;
  • aktiviti proses berjangkit.

Jika pyelonephritis laten kronik disyaki, pemilihan individu taktik rawatan adalah sangat penting, kerana kejayaan rawatan dan pencapaian terawal remisi bergantung kepadanya.

Rawatan ubat pyelonephritis kronik hanya boleh berjaya jika terdapat aliran air yang tidak terhalang dari buah pinggang.

Paling penting ialah penggunaan ubat antibakteria: antibiotik, sulfonamida, nitrofurans dan agen kemoterapi lain. Rawatan antimikrob harus panjang, selaras dengan sensitiviti mikroflora dan dilakukan dengan peralihan dan gabungan ubat-ubatan individu.

Pada tahap aktif proses terapi adalah penggunaan dua ubat mekanisme tindakan yang berlainan - misalnya, antibiotik dan sulfonamida atau antibiotik dan derivatif asid nalidixik.

Daripada antibiotik, kumpulan penisilin, oxacillin, methicillin, kumpulan monomitsin, dan lain-lain digunakan. Antibiotik ditetapkan dalam dos terapeutik yang biasa.

Daripada sulfonamides, ubat tindakan yang berpanjangan (sulfapyridazine, sulfadimethoxin, dan lain-lain) lebih sering ditetapkan, tetapi ubat seperti urosulfan, ethazole, sulfadimezin, norsulfazole juga boleh ditetapkan. Derivatif nitrofuran (furadonin, furazolidone, dan sebagainya), asid nalidixik (kulit hitam, nevigramone), 5-NOK, dan lain-lain memberikan kesan terapeutik yang baik.

Bahan-bahan mengenai topik ini

Pyelonephritis kronik biasanya mempunyai jangka panjang (10-15 tahun atau lebih) dan peringkat akhir komplikasi adalah kerutan buah pinggang.

Perkumuhan ginjal dalam pyelonephritis kronik dicirikan oleh ketidaksamaan dan pembentukan parut kasar di permukaan buah pinggang. Sekiranya proses berkerut adalah satu sisi, maka, sebagai peraturan, hipertropi pampasan dan hiperfungsi buah pinggang kedua diperhatikan. Pada peringkat akhir pyelonephritis kronik dengan kekalahan kedua-dua buah pinggang, kegagalan buah pinggang kronik berkembang.

Pada mulanya, ia ditunjukkan oleh penurunan keupayaan konsentrasi ginjal dan poliuria, dan kemudiannya - oleh penurunan dalam fungsi penapisan, kelambatan keretakan nitrogen dan perkembangan uremia. Dalam pyelonephritis kronik, ia perlahan perlahan dan boleh diterbalikkan dengan rawatan yang diberikan dengan betul.

Untuk mengekalkan kesihatan selama bertahun-tahun, anda perlu mengawasi keadaan badan secara ketat. Kesakitan buah pinggang dalam kombinasi dengan pelanggaran diuresis harian adalah alasan yang baik untuk pergi ke doktor. Pematuhan terhadap cadangan pakar dan rawatan yang tepat pada masanya akan membawa kepada pemulihan yang cepat dan mengurangkan risiko serangan berulang.

Matlamat utama pencegahan pyelonephritis kronik adalah untuk menghapuskan kemungkinan penyebab penyakit ini: • rawatan tepat pada masanya dan aktif terhadap jangkitan akut saluran kencing (urethritis, cystitis, pyelonephritis akut) dan organ alat kelamin wanita; pemulihan jangkitan kronik (tonsilitis kronik, apendisitis kronik, dan lain-lain);

• penghapusan perubahan tempatan dalam saluran kencing, menyebabkan pelanggaran urodinamik (penyingkiran batu, pembetulan penyempitan saluran kencing, dan lain-lain);

• pembetulan gangguan status imun, melemahkan reaktifiti anti-infektif umum organisma.

Pesakit harus mematuhi mod latihan, mengelakkan sejuk dan berlebihan. Semua penyakit semasa memerlukan rawatan terapi antibakteria dan mengawal data ujian air kencing. Dalam semua bentuk dan dalam semua peringkat pyelonephritis kronik, hidangan pedas, rempah, minuman keras, kopi, daging dan produk ikan harus dikecualikan daripada diet. Makanan harus cukup tinggi dalam kalori dan diperkaya.

Semua sayur-sayuran dan buah-buahan, terutama yang kaya dengan kalium, dibenarkan, serta produk susu dan tenusu, telur, ikan rebus dan daging. Pesakit perlu mengambil jumlah cecair yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1.5-2 liter sehari) untuk mengelakkan kepekatan air kencing yang berlebihan dan mencuci saluran kencing.

Jus cranberry amat berguna, ia mengandungi sejumlah besar natrium benzoat, yang dalam hati masuk ke dalam asid hippuric, yang merupakan bacteriostatic dalam buah pinggang dan saluran kencing.

Pencegahan dan prognosis

Pesakit yang mempunyai bentuk laten pyelonephritis kronik tetap bertubuh lama. Keupayaan untuk bekerja adalah terhad dalam kes-kes hipertensi arteri yang tinggi dan hilang sepenuhnya dalam kes perjalanannya yang ganas, dan juga dalam hal pelanggaran fungsi nitrogenous buah pinggang.

Kematian pesakit berlaku lebih kerap daripada uremia, kurang kerap daripada gangguan otak dan kegagalan jantung yang disebabkan oleh hipertensi arteri. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, prognosis telah bertambah baik disebabkan oleh penggunaan kaedah rawatan moden.

Pyelonephritis asimptomatik

Pyelonephritis kronik adalah penyakit inflamasi-inflamasi buah pinggang, di mana proses patologi mempengaruhi sistem pelvis renal, dengan penglibatan seterusnya parenchyma organ. Pyelonephritis adalah akibat jangkitan buah pinggang oleh pelbagai mikroorganisma patogenik atau kondisional melalui darah atau air kencing. Di ICD, penyakit ini terletak di bawah kod N11.

Apakah pyelonephritis laten?

Peyelonephritis laten adalah bentuk atipikal yang boleh diperolehi pyelonephritis. Pada masa yang sama, kursus laten adalah disebabkan oleh fakta bahawa penyakit dalam fasa akut kursus itu bertopeng seperti banyak penyakit lain, yang membuat diagnosis sukar dan kelewatan dan membawa kepada fakta bahawa proses itu dikesan hanya apabila sistem kronik atau sistem kekebalan tubuh manusia menindas manifestasi penyakit.

Sebabnya

Penyebab utama pyelonephritis adalah jangkitan oleh pelbagai bakteria. Selalunya, peranan agen penyebab penyakit ini adalah E. coli, kurang kerap Klebsiella, staphylococcus. Jangkitan berlaku dalam dua cara:

  • hematogenous - bakteria dibawa masuk ke dalam buah pinggang dengan darah dari keradangan lain dalam keradangan dalam tubuh;
  • melalui air kencing dari vulva, uretra atau pundi kencing.

Juga terdedah kepada rupa penyakit:

  • jantina wanita disebabkan ciri-ciri anatomi dan fisiologi sistem kencing wanita;
  • hipotermia;
  • kehamilan, yang membawa kepada pelanggaran aliran keluar air kencing dari buah pinggang dan kemerosotan yang berlarutan kerana mampatan ureteri rahim yang diperbesar.

Ciri aliran

Disebabkan fakta bahawa pyelonephritis laten tidak mempunyai manifestasi tertentu, ia mempunyai kecenderungan untuk berpanjangan, bertahan selama beberapa dekad, dan dikesan secara kebetulan atau selepas bermulanya komplikasi, seperti hipertensi atau anemia arteri. Tanpa rawatan yang sesuai, bentuk ini membawa kepada perkembangan jantung, paru-paru dan kegagalan buah pinggang. Pyelonephritis kronik, yang telah berkembang pada seorang kanak-kanak, boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang dahsyat seperti dewasa:

  • hidronephrosis;
  • nephrosclerosis;
  • buah pinggang yang merosot;
  • hipertensi arteri;
  • kegagalan buah pinggang kronik.

Perubahan dalam parenchyma buah pinggang

Dalam proses pembangunan pyelonephritis laten, tempohnya yang panjang memainkan peranan yang penting, yang menyebabkan penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah parenchyma berfungsi secara aktif dan penggantiannya dengan mengembangkan tisu penghubung dengan tisu penghubung. Hasil daripada proses ini, semua fungsi buah pinggang terjejas, dan gangguan metabolik meningkat, terdapat pengumpulan bahan toksik dalam tubuh, dan pengekalan air. Semua ini membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang. Selalunya, pyelonephritis menjejaskan hanya satu buah pinggang, tetapi dalam beberapa kes, proses bilateral juga mungkin.

Gejala

Ciri utama bentuk penderita pyelonephritis adalah ketiadaan tanda-tanda dan tanda-tanda khusus untuk pyelonephritis. Dalam penyakit ini, hanya gejala umum yang berlaku, yang merupakan ciri-ciri banyak penyakit radang yang menular dan tidak berjangkit.

fenomena disyurik, seperti kencing yang kerap dalam bahagian kecil, khususnya pada waktu malam (nocturia).

peningkatan dalam suhu badan (tidak melebihi 38 0 C).

Bagaimana untuk mendedahkan bentuk laten pyelonephritis?

Dalam penyakit ini, yang tidak mempunyai gambaran klinikal yang tipikal dan hampir tidak asimtomatik, data anamnestic, yang boleh menggalakkan doktor menghadiri bahawa pesakit mungkin mempunyai varian tersembunyi dalam perjalanan pyelonephritis, adalah sangat penting. Benarkan untuk mengesyaki pyelonephritis laten data berikut dari sejarah pesakit:

pyelonephritis semasa kehamilan;

penyakit prostat (prostat);

kencing manis dan penyakit-penyakit lain disertai dengan proses metabolik terjejas di dalam badan.

Sebagai tambahan kepada data-data dalam diagnosis ini, pelbagai makmal penting dan pengajaran penting:

Kaedah yang paling bermaklumat di kalangan semua yang disenaraikan ialah CT, dan ia juga mengesahkan kehadiran pyelonephritis terpendam urografi ekskresi dan skintigrafi dinamik. Sangat penting untuk menentukan taktik rawatan lanjut adalah pembiakan bakteriologi dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik.

Ciri-ciri rawatan bentuk penyakit buah pinggang yang tersembunyi

Faktor-faktor yang menentukan taktik terapeutik berkaitan dengan bentuk laten pyelonephritis adalah:

  • tahap kerosakan buah pinggang;
  • aktiviti proses berjangkit.

Untuk rawatan pyelonephritis laten, kumpulan ubat berikut digunakan:

Jika pyelonephritis laten kronik disyaki, pemilihan individu taktik rawatan adalah sangat penting, kerana kejayaan rawatan dan pencapaian terawal remisi bergantung kepadanya.

Penggunaan dadah bebas membawa kepada terjadinya kesan sampingan, kemerosotan keadaan pesakit dan prognosis keadaannya, dan juga merumitkan diagnosis yang betul dan pemilihan taktik terapeutik yang sesuai.

Di samping rawatan dadah untuk pyelonephritis laten kronik, pelbagai prosedur fisioterapi juga digunakan untuk melegakan kekejangan saluran kencing dan meningkatkan aliran air kencing. Pesakit dengan pyelonephritis ditetapkan:

  • mandian berkarbonat dan natrium klorida;
  • terapi laser;
  • air mineral di dalam;
  • terapi magnet;
  • terapi gelombang mikro;
  • terapi amplipulse;
  • terapi kekerapan ultra tinggi di kawasan buah pinggang;
  • prosedur ultrasound;
  • elektroforesis antimikrobial di kawasan buah pinggang.

Juga penting dalam proses rawatan dan pemulihan adalah penolakan tabiat buruk dan diet. Buah-buahan segar dan sayur-sayuran, produk tenusu dan tenusu, ikan dan daging rebus perlu dimasukkan ke dalam diet pesakit. Di samping itu, perlu mematuhi rejim minuman.

Sehari minum sekurang-kurangnya 1500 mililiter (kira-kira 6 cawan) air tidak berkarbonat tulen untuk memastikan mencuci saluran kencing yang mencukupi dan mencegah peningkatan kepadatan air kencing.

Pencegahan dan prognosis

Tempat yang istimewa dalam rawatan penyakit ini mempunyai pencegahan hipotermia, selsema dan penyakit berjangkit, kerana mereka mengurangkan aktiviti sistem imun badan dan boleh mencetuskan berlakunya penyakit, yang memburuknya kesihatan pesakit. Ia juga penting untuk segera berjumpa doktor dan merawat penyakit berjangkit dan keradangan pelbagai lokalisasi apabila manifestasi pertama mereka muncul.

Prognosis untuk laten pyelonephritis adalah selamat dengan rawatan dan rawatan yang tepat pada masanya. Pesakit dengan nosologi ini untuk masa yang lama tidak merasa batasan dalam kehidupan seharian mereka, tidak seperti bentuk lain.

Ciri-ciri kursus pyelonephritis laten kronik

Pyelonephritis laten (tersembunyi) adalah bentuk umum dan berbahaya dari pyelonephritis kronik, kerana walaupun tidak ada simptom khas penyakit ini, keradangan kronik dalam tisu ginjal dan sistem pelvis renal mengambil masa yang lama (lebih daripada 10 tahun), yang membawa kepada perubahan struktur yang tidak dapat dipulihkan dalam organ, fungsinya. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa ramai pesakit tidak menyedari kewujudan pyelonephritis sehingga penyakit itu muncul sebagai keterlanjuran yang terang, atau sehingga doktor mengesyaki keradangan di buah pinggang berdasarkan ujian air kencing "buruk".

Punca pyelonephritis laten

Penyebab utama sebarang bentuk pyelonephritis adalah bakteria - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella, dan lain-lain, yang menembusi buah pinggang dengan aliran darah atau dari pundi kencing melalui ureter. Dalam sesetengah kes, proses berjangkit berjalan dengan cepat (pyelonephritis serous dan purulen akut), tetapi selalunya penyakit ini dicirikan oleh kursus kronik. Peyelonephritis laten bukan pengecualian, ia disebabkan oleh patogen yang sama. Walau bagaimanapun, keradangan di buah pinggang (atau di kedua-dua buah pinggang) dinyatakan sangat lemah sehingga secara praktikalnya tidak secara klinikal ditunjukkan dengan cara apapun.

Seringkali pyelonephritis laten bermula pada zaman kanak-kanak. Gadis-gadis menderita lebih kerap, yang dibenarkan oleh ciri-ciri anatomi uretra (lebih luas dan lebih pendek). Kanak-kanak perempuan juga terdedah kepada pyelonephritis (hipotermia akibat memakai skirt pendek memainkan peranan utama di sini) dan wanita hamil (di sini peratusan tinggi pyelonephritis adalah disebabkan oleh perubahan hormon dan perit uret oleh rahim yang diperbesar).

Perubahan struktur buah pinggang

Proses lamban selama beberapa tahun secara substansial mengubah tisu ginjal: jumlah tisu penghubung meningkat, glomeruli buah ginjal yang berfungsi dengan baik. Semua ini melanggar fungsi asas buah pinggang: penapisan, ekskresi dan penyembur. Akibatnya, bahan berbahaya yang terkumpul di dalam badan, pengekalan air berlaku, keseimbangan elektrolit terganggu. Akhirnya, kegagalan buah pinggang berkembang, yang akan terus berkembang dan membawa kepada ketidakupayaan. Itulah sebabnya bentuk laten pyelonephritis tidak boleh dipandang remeh - sebenarnya, ia adalah "musuh tersembunyi" organisme. Hanya diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang sewajarnya akan membantu menghalang perkembangan perubahan tak dapat dipulihkan.

Perkembangan penyakit dan gejala-gejalanya

Peyelonephritis laten boleh berkembang dalam dua cara:

  1. Selepas pyelonephritis akut. Ini adalah varian yang paling biasa dalam penyakit ini. Bentuk akut menjadi kronik dalam hampir 50% kes, yang disebabkan oleh diagnosis dan rawatan yang tidak lama, serta rawatan yang tidak wajar (penggunaan tidak rasional ubat antibakteria, rawatan diri, ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor). Selepas bentuk yang akut, ada long remull (remisi), dan ia kelihatan kepada pesakit bahawa penyakit ini sembuh selama-lamanya. Walau bagaimanapun, keradangan terus berkembang di dalam buah pinggang dalam bentuk yang terpendam dan pada masa lain ia dapat mewujudkan dirinya sebagai satu masalah hanya selepas beberapa tahun.
  2. Sebagai penyakit bebas. Pilihan ini adalah yang paling berbahaya. Seseorang untuk masa yang lama tidak akan meneka kehadiran penyakit buah pinggang. Pyelonephritis dapat dikesan secara kebetulan mengikut hasil analisis air kencing yang telah diambil oleh pesakit, contohnya semasa pemeriksaan medik atau untuk sebarang penyakit lain.

Walaupun sifatnya ringan, penyakit itu masih mempunyai simptomnya sendiri, berdasarkan yang mana ia boleh disyaki:

  • kelemahan umum, keletihan, kerengsaan;
  • lompat kecil yang berulang dalam tekanan darah, sakit kepala;
  • sedikit suhu (sehingga 37.0 - 37.5 C), berpeluh.

Kesemua simptom ini mengganggu masa yang lama (dari beberapa bulan hingga beberapa tahun), dan orang banyak membiasakan diri mereka sehingga mereka mula mempertimbangkannya sebagai norma. Walau bagaimanapun, disebabkan perkembangan penyakit, gejala akan bertambah - episod tekanan darah meningkat akan menjadi lebih kerap, kelemahan dan keletihan akan mula mengganggu proses buruh atau pendidikan.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa simptom biasa pyelonephritis adalah praktikal bukan ciri bentuk laten: demam tinggi, sakit belakang, gangguan kencing, dan sebagainya. Kemunculan gejala-gejala seperti ini akan menunjukkan tanda-tanda pyelonephritis laten kronik.

Akibatnya

Seperti yang diterangkan di atas, pyelonephritis laten dari masa ke masa membawa perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu ginjal, yang melibatkan pelanggaran fungsi penting. Komplikasi lanjut penyakit berkembang, yang mustahil untuk disembuhkan.

  • hipertensi sekunder (buah pinggang) - peningkatan tekanan darah, yang tidak dapat diterima dengan terapi dadah. Perkembangan hipertensi membawa kepada pencabulan keseluruhan sistem kardiovaskular, dan dengan aterosklerosis bersamaan, serangan jantung dan strok boleh berkembang;
  • anemia - mengurangkan bilangan sel darah merah (sel darah merah) dan hemoglobin. Ini dibenarkan oleh hakikat bahawa buah pinggang menghasilkan bahan khas (erythropoietin), kekurangan yang mengganggu sintesis hemoglobin;
  • Azotemia - pengumpulan dalam darah racun yang mengandungi nitrogen (urea, kreatinin), yang biasanya dikeluarkan dari badan oleh buah pinggang. Pengumpulan bahan-bahan ini melanggar metabolisme, mempunyai kesan toksik pada sistem saraf pusat, yang membawa kepada kegagalan hati. Walaupun dengan sedikit peningkatan dalam kreatinin, kita boleh membincangkan tentang perkembangan kegagalan buah pinggang;
  • kedutan buah pinggang - terjadi akibat proses keradangan dan disebabkan oleh penggantian parenchyma (tisu ginjal) dengan tisu penghubung. Apabila berkerut satu buah pinggang, yang kedua tumbuh dalam saiz dan mengambil alih fungsi untuk kedua-dua organ;
  • kegagalan buah pinggang kronik (CRF) - peringkat akhir proses, apabila badan tidak lagi dapat melaksanakan fungsinya sepenuhnya. Selalunya, kegagalan berkembang dengan kekalahan kedua-dua buah pinggang dan dicirikan oleh manifestasi yang jelas dari komplikasi yang dijelaskan di atas (tekanan darah tinggi yang berterusan, azotemia, edema, anemia). Kemajuan CRF membawa kepada kecacatan, pesakit ditakdirkan untuk hemodialisis sepanjang hayat, atau pemindahan organ diperlukan.

Diagnostik

Pselonephritis terpendam adalah sukar, tetapi mungkin. Atas dasar urinalisis, darah dan ultrasound buah pinggang, seseorang mungkin mengesyaki proses keradangan dan fungsi buah pinggang yang merosakkan:

  • Urinalisis - walaupun kehadiran kecil dalam air kencing leukosit (lebih dari 6 mata) dan bakteria sudah menunjukkan keradangan di buah pinggang atau pundi kencing;
  • Analisis biokimia pada air kencing - perubahan akan berada di peringkat kemudian, apabila fungsi organ tersebut dilanggar. Ini akan menunjukkan protein (lebih daripada 1 g seliter), glukosa, sel darah merah;
  • analisis biokimia darah - di sini perubahan juga akan berlaku pada peringkat kemudian, kerana peningkatan tahap creatinine dan urea adalah tanda kegagalan buah pinggang;
  • Ultrasound buah pinggang akan menunjukkan perubahan struktur dalam organ (kedutan buah pinggang, perubahan dalam parenchyma).

Prinsip rawatan

Selepas diagnosis pyelonephritis laten, doktor memilih terapi bergantung pada perjalanan penyakit. Pada mulanya, pilihan itu adalah mengenai rasionaliti menetapkan antibiotik. Dalam mengenal pasti agen penyebab penyakit ini, sensitiviti terhadap antibiotik mesti ditentukan, selepas rawatan spesifik dimulakan. Sekiranya sensitiviti tidak dapat ditentukan, antibiotik spektrum luas (cephalosporins, fluoroquinolones) ditetapkan dan selepas 7-10 hari ujian kencing kawalan dilakukan.

Uroseptics tidak kehilangan kaitannya (agen antimikroba yang berkesan dalam merawat pyelonephritis dan cystitis) - Furagin, Furadonin, 5-NOK, Nolitsin.

Untuk memulihkan fungsi buah pinggang, diuretik tumbuhan biasanya disyorkan (Canephron, persiapan lingonberry, cranberry).

Untuk memperbaiki aliran darah di ginjal menggunakan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah di tisu (contohnya, Cavinton).

Ubat anti-radang, analgesik, antipiretik hanya digunakan jika simptom mabuk dinyatakan atau ada sakit sakit pada bahagian bawah semasa pembengkakan pyelonephritis.

Dasar pencegahan

Pencegahan pyelonephritis laten tidak berbeza dengan pencegahan apa-apa bentuk lain, kerana dalam semua kes terdapat satu sebab - jangkitan yang menimbulkan keradangan.

  • meningkatkan imuniti: masuk untuk sukan, makan makanan yang sihat, terapi yang tepat pada masanya;
  • merawat penyakit jangkitan kronik (otitis, tonsilitis, karies);
  • elakkan hipotermia (pakaian mengikut cuaca, jangan berenang di kolam sejuk);
  • kebersihan harian organ-organ kemaluan, termasuk kanak-kanak;
  • pemeriksaan perubatan yang tepat pada masanya;
  • menyerah apa-apa kebiasaan buruk.

Pyelonephritis hampir tidak pernah meninggalkan kesan. Walaupun pernah ada episod pyelonephritis akut, perlu dilihat oleh ahli urologi sekurang-kurangnya sekali setahun, menjalani ujian air kencing dan pemeriksaan ultrasound buah pinggang. Ia tidak mengambil masa yang banyak dan akan membolehkan anda untuk mendiagnosis jangka masa laten bentuk laten.

Ciri pyelonephritis laten: bagaimana mencegah komplikasi

Alexander Myasnikov dalam program "Tentang Yang Paling Penting" menceritakan bagaimana untuk merawat penyakit-penyakit KIDNEY dan apa yang perlu diambil.

Peyelonephritis laten adalah proses keradangan kronik di kawasan ginjal, yang boleh menjadi gejala untuk jangka masa yang panjang. Bahaya ini terletak pada perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan yang berlaku semasa perkembangan laten. Bentuk pyelonephritis ini dikesan semasa tempoh eksaserbasi atau semasa penghantaran urinalisis umum (OAM).

Gambar klinikal

Kursus laten pyelonephritis dicirikan dalam manifestasi biasa proses peradangan tidak tipikal untuknya. Pesakit tidak mempunyai rasa sakit di bahagian bawah, walaupun ketika mengetuk kawasan ini. Walaupun diuresis pada waktu malam tidak meningkat - tiada perubahan pada bahagian proses kencing diperhatikan.

Dalam bentuk kronik pyelonephritis, seseorang mempunyai kelemahan yang berterusan, sakit kepala dan kelesuan. Terdapat penurunan prestasi yang ketara. Berkala secara berkala atau sentiasa menaikkan suhu subfebril sehingga 37.5 - 38.0 darjah.

Selalunya, bentuk penderita pyelonephritis didiagnosis pada wanita hamil. Sebelum ini, penyakit ini mungkin tidak dapat dilihat selama 10-15 tahun tanpa apa-apa cara mendedahkannya. Kemerosotan primer berlaku kerana kerosakan yang tidak dapat dipulihkan dan teruk pada tisu lembut buah pinggang.

Ciri-ciri yang menonjol

Dengan pyelonephritis laten, anemia dan tekanan darah tinggi dalam organ kencing didiagnosis. Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah terapeutik, perkembangan jantung dan kegagalan pernafasan berlaku, serangan jantung atau strok berlaku. Akibatnya, proses tidak dapat dipulihkan berlaku - buah pinggang gagal.

Jika hanya satu buah pinggang yang terlibat dalam proses keradangan, organ berpasangan yang sihat mula bekerja untuk dua orang. Beban meningkat dan secara beransur-ansur fungsi pampasan habis, yang melibatkan perkembangan kerosakan bilateral. Pada masa yang sama, terdapat kedutan satu buah ginjal, sementara kedua meningkat dalam saiz.

Akibatnya - perkembangan kegagalan buah pinggang. Untuk komplikasi yang dicirikan oleh penurunan keupayaan buah pinggang untuk kepekatan air kencing. Kemungkinan mengeluarkan bahan-bahan toksik dari badan hilang. Jumlah harian peningkatan air kencing dan kemerosotan keupayaan penapisan berlaku.

Di dalam darah, ada peningkatan dalam metabolisme protein yang mengandung nitrogen yang meracuni tubuh. Bentuk laten kronik penyakit ini berkembang terhadap latar belakang lesi bakteria: bakteria usus atau para-usus, protein, staphylococci atau enterococci.

Diagnosis bentuk penderita pyelonephritis

Bentuk laten penyakit ini paling sering dikesan semasa pemeriksaan prophylactic. Terdapat beberapa tanda yang tidak spesifik, di mana terdapat keperluan bagi langkah diagnostik yang tidak termasuk bentuk laten pyelonephritis.

Anda perlu pergi ke temujanji dengan doktor jika anda mempunyai gejala berikut:

  • secara beransur-ansur meningkatkan kelemahan;
  • meningkat berpeluh dan menggigil;
  • loya, muntah, dan hilang selera makan;
  • keletihan pesat dan prestasi menurun;
  • suhu meningkat dari 37.5 darjah tanpa sebab;
  • sakit nyeri di kawasan lumbar;
  • peningkatan jumlah air kencing dan peningkatan kencing pada waktu malam.

Proses keradangan di kawasan ginjal, yang tersembunyi, tidak selalu diiringi oleh peningkatan neutrofil (leukosit) dan ESR darah dipercepat. Petunjuk ini menunjukkan tindak balas badan yang berlaku sebagai tindak balas terhadap proses radang bakteria, dan mungkin lemah. Anemia berlaku hanya dalam kegagalan buah pinggang.

Berkenaan dengan perubahan daripada parameter makmal, ia harus meningkatkan tahap protein dalam air kencing, bakteriuria dan leukocyturia yang tidak stabil. Di antara penunjuk tersendiri terdapat juga perubahan kadar air kencing, dan peningkatan jumlah air kencing setiap hari.

Untuk mengenal pasti penyakit itu hanya akan rundingan perubatan tepat pada masanya. Selepas menjalankan pakar diagnosis menyeluruh akan mengecualikan atau mengesahkan diagnosis. Jika perlu, pesakit akan dirujuk kepada ahli urologi atau ahli nefrologi.

Prinsip terapi perubatan

Dalam bentuk laten pyelonephritis, rawatan bergantung terutamanya kepada kedalaman kerosakan ginjal dan tempoh perjalanan penyakit. Ubat-ubatan antibakteria ditetapkan setelah memperoleh hasil bakteriologi kencing bakteriologi. Setiap kes tertentu memerlukan pilihan individu terapi dadah.

Rawatan penyakit ini melibatkan:

  • penggunaan ubat-ubatan;
  • fisioterapi: ultrasound, elektroforesis, SMT dan galvanisasi;
  • mengekalkan gaya hidup yang sihat (penolakan tabiat buruk, pematuhan kepada kerja dan rehat);
  • pematuhan kepada diet terapeutik;
  • mengosongkan pundi kencing sekurang-kurangnya 6 kali sehari;
  • mod minum (dari satu setengah liter sehari);
  • dengan perkembangan uremia - hemodialysis.

Ubat-ubatan yang digunakan

Ejen-ejen farmakologi hanya berkaitan jika ada aliran air kencing. Apabila melakukan terapi dadah memerlukan pemantauan berterusan ujian dan pemantauan secara tetap oleh doktor. Ubat-ubatan penting:

  1. Ubat antibakteria (aminoglycosides, cephalosporins, quinolones, neomycin dan kumpulan penisilin).
  2. Bakteria dan sedatif (suprastin, diazolin dan diphenhydramine).
  3. Ubat-ubatan diuretik (Furosemide, Urolesan, Canephron).
  4. Vitamin dan imunomodulator (Duovit dan Supradin).
  5. Ubat-ubatan yang menormalkan aliran darah di kawasan ginjal (Curantil dan Troxerutin).
  6. NSAID dan antispasmodik (Diclofenac, Nurofen dan No-shpa).
  7. Persediaan besi (dengan perkembangan anemia).

Oleh sebab buah pinggang tidak dapat menampung fungsi yang diberikan, terdapat keperluan untuk menggunakan ubat-ubatan yang menghilangkan bahan berbahaya dari tubuh. Untuk tujuan ini, buatlah drops dengan saline dan glukosa. Dalam sesetengah kes, pemindahan plasma diperlukan. Kursus permohonan dan dos bergantung pada keadaan umum pesakit.

Pyelonephritis tersembunyi adalah penyakit berbahaya yang lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Langkah pencegahan terbaik adalah perhatian kepada kesihatan anda sendiri. Malah penyakit kecil sistem genitouriner mesti dirawat di bawah pengawasan seorang doktor. Tidak semestinya kita harus mengabaikan lawatan terancang kepada ahli terapi dan penghantaran ujian makmal, yang merupakan satu-satunya cara untuk mendiagnosis penyakit buah pinggang kronik.

Bosan berjuang penyakit buah pinggang?

Bengkak muka dan kaki, sakit di belakang, kelemahan yang berterusan dan keletihan yang cepat, kencing yang menyakitkan? Sekiranya anda mempunyai simptom ini, maka kemungkinan penyakit buah pinggang adalah 95%.

Sekiranya anda tidak peduli tentang kesihatan anda, baca pendapat ahli urologi dengan pengalaman selama 24 tahun. Dalam artikelnya dia bercakap mengenai kapsul RENON DUO.

Ini adalah alat pembaikan buah pinggang Jerman berkelajuan tinggi yang telah digunakan di seluruh dunia selama bertahun-tahun. Keunikan dadah adalah:

  • Menghapuskan penyebab kesakitan dan membawa kepada keadaan asal buah pinggang.
  • Kapsul Jerman menghapuskan kesakitan yang sudah ada pada kursus pertama permohonan, dan membantu menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini.
  • Tiada kesan sampingan dan tiada reaksi alergi.