Pyelonephritis adalah penyakit radang yang tidak khusus, terutamanya yang mempengaruhi tubulus buah pinggang, biasanya disebabkan oleh jangkitan bakteria. Dalam kes ini, tisu buah pinggang (pyelitis), calyx dan tisu parenchymal interstisial mungkin terjejas. Ini adalah penyakit buah pinggang yang paling biasa di kalangan orang dewasa, namun penyakit ini adalah 6 kali lebih biasa pada wanita dan wanita muda dan pertengahan umur (disebabkan lokasi anatomi ureter dan alat kelamin). Penyakit pyelonephritis, klasifikasi yang mempunyai tafsirannya sendiri yang berbeza, memerlukan analisis terperinci untuk memberikan rawatan yang berkesan.

Bagaimana pielonefritis

Penyebab yang paling biasa dalam proses keradangan di buah pinggang adalah jangkitan bakteria dengan Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, bacillus Pseudomonas. Dalam pyelonephritis akut, patogen itu memasuki buah pinggang dari sebarang sumber jangkitan melalui aliran darah (disebabkan oleh bakteremia). Sedikit kurang, penembusan berlaku melalui saluran kencing (pundi kencing, ureter) dan bermula dengan urethritis atau cystitis. Sekiranya pergerakan flora patogen pergi melalui lumen ureter, ia disebabkan oleh refluks vesicoureteral.

Perubatan moden mengklasifikasikan pyelonephritis dengan:

1. Kehadiran punca organik:
   • Pyelonephritis kronik utama. Dalam hal ini, tidak ada alasan organik untuk melanggar urodinamik, dan proses keradangan berkembang pada buah pinggang yang relatif sihat dan bersifat dua hala;
   • Pyelonephritis sekunder. Ia berlaku terhadap latar belakang keradangan saluran kencing sebelum ini;

Ia penting! Kehadiran penyebab penyakit organik adalah sangat penting untuk menetapkan rawatan yang mencukupi. Dengan halangan, perlu, termasuk operasi, untuk mengembalikan aliran keluar air kencing.

1. Tempat keradangan:
   • Pesakit luar, pyelonephritis yang diperoleh masyarakat;
   • Nosokomial, nosokomial. Jika keradangan berkembang selepas 48 tahun atau lebih di hospital, diagnosis ini dibuat. Ini penting kerana strain mikroorganisma di dinding hospital sangat tahan terhadap banyak ubat antibakteria. Dan hanya doktor hospital ini tahu betul mana ubat hari ini dapat mengatasi lesi bakteria ini;
2. Di tapak penyetempatan keradangan:
   • Unilateral (jarang ditemui);
   • Bilateral (lebih biasa daripada unilateral);
3. Menurut fasa proses keradangan:
   • Keradangan aktif fasa. Dikesan oleh gejala dan keabnormalan makmal;
   • Keradangan laten. Kes apabila tindak balas diperhatikan hanya dalam beberapa ujian makmal, dan gejala aduan pesakit tidak hadir. Terdapat juga kekejangan anggota badan, keletihan, menggigil, suhu badan rendah pada waktu malam;

Perhatian! Pyelonephritis kronik, dalam 50-60% kes, tidak mempunyai manifestasi klinikal.

• Tempoh remitan. Dalam kes di mana selama lima tahun, selepas bentuk pyelonephritis akut, pesakit tidak mengalami kambuhan, maka kita boleh bercakap tentang pemulihan penuh;

1. Keterukan penyakit:
   • Pyelonephritis tanpa komplikasi. Ia diperhatikan terutamanya dalam pesakit luar dengan bentuk kronik utama;
   • Complicated. Ini termasuk: jangkitan nosokomial, pyelonephritis sekunder kronik (batu ginjal, ciri-ciri kongenital anatomi yang menjadikannya sukar untuk membuang air kecil, hiperplasia prostat pada lelaki, dan sebagainya). Juga di sini termasuk bentuk kronik penyakit ini, yang berkembang selepas pemasangan kateter, longkang, akibat daripada gangguan metabolik dan gangguan hormon (diabetes, kehamilan, penyakit buah pinggang kronik), akibat gangguan sistem imun (HIV, neutropenia), dan lain-lain.;

Beri perhatian! Pesakit dengan diabetes mellitus dan pyelonephritis kronik didiagnosis dengan jangkitan saluran kencing yang rumit. Semua penyakit berjangkit pada lelaki, sebagai peraturan, adalah rumit.

1. Kehadiran manifestasi alam semula jadi:
   • Hipertensi sekunder hiperensi reno-parenchymal;
   • Anemia;
2. Tahap kegagalan buah pinggang kronik, tahap disfungsi organ.

Kaedah untuk mengkaji kerosakan buah pinggang

Ujian makmal dan instrumental membolehkan kajian yang lebih terperinci tentang keadaan buah pinggang. Diagnosis keradangan akut, khususnya, berdasarkan kaedah berikut:

• Urinalisis;
• Budaya air kencing;
• Analisis air kencing mengikut nechyporenko;
• Urografi ekskresi;
• Ultrasound buah pinggang;
• CT dan MRI.

Menyemai air kencing untuk kemandulan, atau pemeriksaan bakteriologi, adalah alat diagnostik yang penting untuk keradangan buah pinggang kronik. Ia dijalankan dengan tujuan mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap pelbagai antibiotik.

Hasil daripada ultrasound boleh mendedahkan:

• Perubahan kepadatan parenchyma (penipisan atau pemadatan);
• Kehadiran atau ketiadaan halangan saluran kencing (hidronephrosis, batu);
• Asimetri dalam saiz buah pinggang (sebagai peraturan, buah pinggang yang terjejas lebih kecil berbanding dengan organ yang sihat);
• Deformasi atau pengembangan sistem pelvis-pelvis buah pinggang.

Urogs ekskresi dilakukan selepas ultrasound, jika semasa ia telah dijumpai patologi. Kaedah diagnostik instrumental ini mempunyai kelebihan terhadap ultrasound dalam kes uropati yang menghalang dan yang lain. Dalam kajian ini, tanda-tanda pyelonephritis kronik muncul:

• dalam penangguhan pemilihan dan mengurangkan intensitas kontras;
• kontur yang tidak rata dan pengurangan saiz buah pinggang yang berpenyakit;
• Simptom Hodson (parenchyma yang lebih nipis di tiang, berbanding ketebalannya di bahagian tengah);
• pemadatan dan ubah bentuk sistem cup-pelvis;
• pelanggaran tonus sistem pelapis-pelvis.

Cadangan untuk pyelonephritis

1. Untuk mekanisme pemulihan saluran kencing dan detoksifikasi badan, pesakit perlu meningkatkan pengambilan cecair;
2. Menurut petunjuk, pelantikan antispasmodik, serta antikoagulan (heparin) dan agen antiplatelet (ticlopidine, pentoxifylline) disyorkan untuk melegakan simptom yang menyakitkan;
3. Terapi antibakteria (asas, dalam rawatan keradangan). Ini adalah langkah utama, kerana hasil penyakit itu bergantung padanya;
4. Dalam phytotherapy rawatan kompleks ditetapkan. Sebagai peraturan, rawatan ini digunakan dalam tempoh remisi penyakit dengan kursus prophylactic 2 kali setahun;
5. Prosedur fisioterapeutik (termasuk terapi fizikal) dan rawatan resort sanatorium di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Kaedah klasifikasi yang paling biasa

Sehingga kini, pyelonephritis kronik, klasifikasi yang belum mempunyai kriteria umum yang diterima, di negara kita diklasifikasikan mengikut dua kaedah paling biasa.

Klasifikasi Pyelonephritis mengikut A. Ya. Pytel dan S. D. Goligorsky (1977)

Mengikut perjalanan penyakit:

• Berulang;
• Akut;
• Kronik.

Dengan cara penembusan ke dalam jangkitan buah pinggang:

Dengan ciri-ciri penyakit ini:

• Dalam bayi baru lahir;
• Pada orang tua;
• Pada pesakit diabetes;
• Pada wanita hamil.

Klasifikasi Pyelonephritis menurut N. A. Lopatkin (1992)

Pyelonephritis akut dibahagikan kepada:

• purulen;
• serous;
• pengoksidaan papillitis.

Bentuk kronik penyakit ini dibahagikan kepada:

• fasa proses keradangan yang aktif;
• keradangan terpendam;
• tempoh remisi.

Kaedah ini secara berasingan membezakan pyonephrosis, carbuncle buah pinggang, abses buah pinggang, pyelonephritis apostematic, kedutan buah pinggang.

3. Pyelonephritis kronik: klasifikasi, diagnosis, rawatan.

1. Mengikut kehadiran penyebab organik terdahulu

1.1. Pyelonephritis adalah kronik utama - tidak ada alasan organik untuk pelanggaran urodinamik, proses radang berkembang pada buah pinggang yang sihat dan, sebagai peraturan, adalah sifat dua hala.

1.2. Pyelonephritis sekunder - berkembang dengan latar belakang luka sebelumnya saluran kencing. Mengetahui sebab organik adalah sangat penting untuk rawatan: di mana terdapat halangan, anda mesti terlebih dahulu mengembalikan aliran air kencing (rawatan pembedahan). Pada mulanya, pyelonephritis kronik adalah satu pihak, tetapi selepas beberapa tahun penyakit, buah pinggang kedua juga terjejas.

2. Mengikut tempat asal

2.1. Peyelonephritis hospital tambahan (ambulatori).

2.2. Pyelonephritis nosokomial. Diagnosis dibuat jika proses keradangan telah berkembang tidak kurang dari 48 jam selepas berada di hospital. Mencari tempat asal adalah penting, kerana Strain bakteria hospital dicirikan oleh tahap penentangan yang tinggi terhadap banyak antibiotik.

3. Dengan penyetempatan

3.1. Pyelonephritis unilateral (jarang berlaku).

3.2. Pyelonephritis dua hala (lebih kerap).

4. Fasa proses keradangan

4.1. Keradangan aktif fasa: gejala pyelonephritis + kelainan makmal.

4.2. Fasa keradangan laten: hanya beberapa ujian makmal bertindak balas, gejala pyelonephritis tidak hadir. Anda mungkin mengalami keletihan, kesunyian, keremajaan, subfebrile pada waktu malam. Dalam 50-60% kes, pyelonephritis kronik tidak mempunyai manifestasi klinikal.

4.3. Fasa remisi. Jika dalam tempoh 5 tahun pyelonephritis kronik tidak mempunyai masalah, maka kita boleh bercakap tentang pemulihan.

5.1. Pyelonephritis yang tidak rumit (biasanya pyelonephritis kronik utama dalam pesakit di ambulatori).

5.2. Pyelonephritis yang rumit. Pyelonephritis yang rumit termasuk jangkitan nosokomial; pyelonephritis kronik sekunder (iaitu, apabila terdapat latar belakang anatomi yang berubah - urolithiasis, tumor, hiperplasia prostatic benign, anomali kongenital); pyelonephritis kronik, yang dikembangkan selepas manipulasi urologi (kateter, longkang); terhadap latar belakang gangguan metabolik atau hormon (diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang kronik); terhadap latar belakang keadaan immunodeficiency (neutropenia, jangkitan HIV), dan sebagainya.

Terdapat pesakit diabetes dan dia mempunyai pyelonephritis kronik - ia adalah jangkitan saluran kencing yang rumit. Semua jangkitan saluran kencing pada lelaki biasanya rumit.

6. Mengikut kehadiran manifestasi extrarenal

6.1. Hipertensi arteri Reno-parenchymal sekunder.

7. Mengikut tahap disfungsi buah pinggang (peringkat kegagalan buah pinggang kronik).

Kaedah penyelidikan makmal dan instrumental membolehkan anda mengesahkan (atau mengesan) kerosakan buah pinggang. Diagnosis pyelonephritis adalah berdasarkan kaedah berikut:

Analisis air kencing am dan analisis air kencing mengikut Nechyporenko

Urinalisis

Pemeriksaan bakteriologi ke atas air kencing (budaya air kencing untuk kemandulan) adalah kaedah penting untuk mendiagnosis pyelonephritis kronik. Penyemburan air kencing dijalankan dengan tujuan mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Ultrasound adalah kaedah pemeriksaan, jadi pemeriksaan instrumental pesakit yang disyaki pyelonephritis kronik mesti bermula dengan ultrasound. Tanda-tanda ultrasound yang mungkin bagi pyelonephritis kronik:

asimetri saiz buah pinggang, penurunan saiz buah pinggang yang terjejas;

perubahan ketumpatan echo: penipisan parenchyma dan pemadatannya;

pengembangan dan ubah bentuk sistem calyx-pelvis;

dengan halangan saluran kencing - hidronephrosis, batu.

Urogs ekskresi adalah kaedah kedua pada giliran diagnostik instrumental pyelonephritis, yang terpakai jika ada patologi dengan ultrasound. Urografi ekskresi mempunyai kelebihan terhadap ultrasound dalam beberapa situasi: visualisasi saluran kencing, pengesanan uropati obstruktif, dan lain-lain Gejala pyelonephritis kronik: pelepasan lambat dan penurunan intensitas kontras;

kontur yang tidak rata dan pengurangan saiz buah pinggang yang terjejas; Simptom Hodson adalah pengurangan ketebalan parenchyma ginjal di tiang berbanding dengan ketebalan di bahagian tengah;

ubah bentuk sistem pelvis cawan dan meterainya;

pelanggaran nada sistem cup-pelvis.

1. Untuk meningkatkan pengambilan cecair untuk tujuan detoksifikasi dan pemulihan mekanikal saluran kencing.

2. Terapi antimikrob adalah rawatan asas untuk pyelonephritis. Hasil pyelonephritis kronik bergantung kepada preskripsi antibiotik yang sesuai.

3. Rawatan pyelonephritis ditambah dengan tanda antispasmodik, antikoagulan (heparin) dan agen antiplatelet (pentoxifylline, ticlopidine).

4. Phytotherapy adalah tambahan, tetapi bukan kaedah rawatan bebas. Ia digunakan dalam tempoh remisi 2 kali setahun, sebagai kursus prophylactic.

5. Fisioterapi dan rawatan spa pyelonephritis.

Pyelonephritis kronik

Pyelonephritis kronik adalah keradangan bakteria bukan spesifik yang kronik, yang kebanyakannya berlaku dengan penglibatan tisu interstitial buah pinggang dan kompleks pelvis-pelvis. Diwujudkan oleh sakit hati, sakit belakang belakang, gejala subfebril, dysurik. Dalam proses diagnosis, ujian makmal dan darah, ultrasound buah ginjal, pyelography retrograde, scintigraphy dilakukan. Rawatan terdiri daripada mengikuti diet dan regimen yang lembut, menetapkan terapi antimikrob, nitrofurans, vitamin, fisioterapi.

Pyelonephritis kronik

Dalam nefrologi dan urologi, pyelonephritis kronik menyumbang 60-65% daripada kes patologi radang keseluruhan organ-organ kencing. Dalam 20-30% kes, keradangan kronik adalah hasil daripada pyelonephritis akut. Patologi terutamanya berkembang pada perempuan dan wanita, yang dikaitkan dengan ciri-ciri fungsional morpho uretra wanita, memudahkan penembusan mikroorganisma ke dalam kandung kemih dan buah pinggang. Penyakit ini sering bersifat dua hala, tetapi sejauh mana kerosakan buah pinggang mungkin berbeza-beza.

Untuk perjalanan pyelonephritis kronik dicirikan oleh tempoh seli pemisahan dan penenggelaman (remisi) proses patologis. Oleh itu, pada masa yang sama, perubahan polimorfik diturunkan dalam buah pinggang - keradangan keradangan dalam pelbagai peringkat, kawasan-kawasan pemisahan, zon parenchyma yang tidak berubah. Penglibatan dalam keradangan semua bidang baru yang berfungsi sebagai tisu ginjal menyebabkan kematiannya dan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik (CRF).

Sebabnya

Faktor etiologis menyebabkan pyelonephritis kronik adalah flora mikroba. Ini adalah terutamanya bakteria colibacillary (para-usus dan E. coli), enterokocci, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus dan persatuan mikroba mereka. Peranan khas dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh bentuk-bentuk bakteria L, yang terbentuk akibat terapi antimikroba yang tidak berkesan dan perubahan dalam pH alam sekitar. Mikroorganisme sedemikian tahan terhadap terapi, kesukaran mengenal pasti, keupayaan untuk bertahan lama dalam tisu interstitial dan diaktifkan di bawah pengaruh keadaan tertentu.

Dalam kebanyakan kes, pyelonephritis akut didahului oleh serangan tajam. Kronik keradangan dipromosikan oleh gangguan keluar air kencing yang tidak diselesaikan oleh batu ginjal, ureteral strukture, refluks vesicoureteral, nefroptosis, adenoma prostat, dan lain-lain. Proses bakteria lain dalam tubuh boleh menyokong radang pada buah pinggang (urethritis, prostatitis, cystitis, uretritis, cystitis, ureteritis, chyne octoplasm,, enterocolitis, tonsilitis, otitis, sinusitis, dan lain-lain), penyakit somatik umum (diabetes, obesiti), keadaan imunisasi kronik dan keracunan. Terdapat kes kombinasi pyelonephritis dengan glomerulonephritis kronik.

Pada wanita muda, permulaan pyelonephritis kronik boleh menjadi permulaan aktiviti seksual, kehamilan atau bersalin. Pada kanak-kanak kecil, penyakit ini sering dikaitkan dengan keabnormalan kongenital (ureterocele, diverticula pundi kencing) yang melanggar urodinamik.

Pengkelasan

Pyelonephritis kronik dicirikan oleh kejadian tiga peringkat keradangan dalam tisu ginjal. Pada peringkat I, penyusupan leukosit pada tisu interstitial medulla dan atropi saluran pengumpulan dikesan; glomeruli utuh. Pada peringkat II proses peradangan, terdapat lesi scar-sclerotic interstitium dan tubules, yang disertai dengan kematian bahagian terminal nefrons dan pemampatan tubulus. Pada masa yang sama mengembangkan hyalinisasi dan penghancuran glomeruli, menyempitkan atau menghapuskan pembuluh darah. Di peringkat akhir, tahap III, tisu buah pinggang digantikan dengan bekas luka, buah pinggang mempunyai saiz yang lebih kecil, kelihatannya berkedut dengan permukaan bergelombang.

Mengikut aktiviti keradangan dalam tisu ginjal dalam perkembangan pyelonephritis kronik, fasa keradangan aktif, keradangan penderaan, remisi (pemulihan klinikal) dibezakan. Di bawah pengaruh rawatan atau ketiadaannya, fasa aktif digantikan oleh fasa laten, yang seterusnya, boleh masuk ke dalam remedi atau sekali lagi menjadi keradangan yang aktif. Fasa remisi ditandakan oleh ketiadaan tanda-tanda klinis penyakit dan perubahan dalam ujian air kencing. Untuk perkembangan klinikal, bentuk patologi patologi yang terhapus (laten), berulang, hipertensi, anemia, azotemik dibezakan.

Gejala pyelonephritis kronik

Bentuk laten penyakit ini dicirikan oleh manifestasi klinikal yang terhad. Pesakit biasanya bimbang tentang kelesuan umum, keletihan, subfebril, sakit kepala. Sindrom kencing (disyuria, sakit belakang, edema) biasanya tidak hadir. Gejala Pasternack mungkin lemah positif. Terdapat proteinuria kecil, leukocyturia sekejap, bacteriuria. Fungsi penumpuan terjejas buah pinggang ditunjukkan oleh hipostenuria dan poliuria. Sesetengah pesakit boleh menunjukkan anemia ringan dan hipertensi sederhana.

Varian berulang pyelonephritis kronik terjadi dalam gelombang dengan pengaktifan berkala dan penindasan keradangan. Manifestasi bentuk klinikal ini adalah keparahan dan kesakitan sakit belakang, gangguan dysurik, keadaan demam berulang. Dalam fasa akut, klinik ini mengembangkan pyelonephritis akut tipikal. Dengan perkembangan, sindrom hipertensi atau anemia boleh berkembang. Di makmal, terutamanya semasa eksaserbasi, proteinuria teruk, leukocyturia berterusan, silindruria dan bacteriuria, dan kadang-kadang hematuria ditentukan.

Dalam bentuk hipertensi, sindrom hipertensi menjadi utama. Hipertensi disertai dengan pening, sakit kepala, krisis hipertensi, gangguan tidur, sesak nafas, sakit di hati. Hipertensi sering malignan. Sindrom kencing, sebagai peraturan, tidak dinyatakan atau kursus sekejap. Varian anemik penyakit ini dicirikan oleh perkembangan anemia hipokromik. Sindrom hipertensi tidak disebut, kencing - tidak stabil dan sukar. Dalam bentuk azotemik, menggabungkan kes-kes di mana penyakit tersebut dikesan hanya pada peringkat penyakit buah pinggang kronik. Data klinikal dan makmal dari bentuk azotemik adalah sama dengan mereka yang mengalami uremia.

Diagnostik

Kesukaran untuk mendiagnosis pyelonephritis kronik adalah disebabkan oleh pelbagai variasi penyakit klinikal dan kemungkinan latennya. Secara umum, analisis air kencing mendedahkan leukocyturia, proteinuria, silindruria. Kajian kencing oleh kaedah Addis-Kakowski dicirikan oleh dominasi leukosit atas unsur-unsur lain dari sedimen kencing. Kultur kencing bakteria membantu mengenal pasti bacteriuria, mengenal pasti patogen pyelonephritis kronik dan kepekaan mereka terhadap ubat antimikrob.

Untuk menilai keadaan fungsi buah pinggang yang digunakan sampel Zimnitsky, Rehberg, pemeriksaan darah dan air kencing biokimia. Anemia hipokromik, ESR dipercepat, dan leukositosis neutrophilik dikesan dalam darah. Tahap disfungsi buah pinggang disempurnakan dengan cara kromosiloskopi, uretri ekskresi dan retrograde, dan nephroscintigraphy. Mengurangkan saiz buah pinggang dan perubahan struktur dalam tisu buah pinggang yang dikesan oleh ultrasound, MRI dan CT buah pinggang. Kaedah instrumental secara objektif menunjukkan pengurangan saiz buah pinggang, ubah bentuk struktur cawan pelvis, penurunan fungsi sekretariat buah pinggang.

Dalam kes-kes yang tidak jelas dalam pyelonephritis kronik, satu biopsi buah pinggang ditunjukkan. Sementara itu, biopsi semasa biopsi tisu ginjal yang tidak terjejas mungkin memberikan hasil negatif palsu dalam kajian morfologi biopsi. Dalam proses diagnosis pembezaan, amyloidosis buah pinggang, glomerulonephritis kronik, hipertensi, glomerulosclerosis diabetes tidak dikecualikan.

Rawatan pyelonephritis kronik

Pesakit ditunjukkan pematuhan dengan rejimen jinak dengan pengecualian faktor-faktor yang menimbulkan keterukan (hipotermia, selsema). Terapi yang mencukupi bagi semua penyakit semasa, pemantauan berkala ujian air kencing, pemerhatian dinamik oleh nefrologist adalah perlu.

Nasihat pemakanan termasuk mengelakkan makanan pedas, rempah-rempah, kopi, minuman beralkohol, ikan dan produk daging. Diet perlu diperkaya, mengandungi produk tenusu, sayur-sayuran, buah-buahan, ikan rebus dan daging. Ia perlu mengambil sekurang-kurangnya 1.5-2 l cecair sehari untuk mengelakkan kepekatan air kencing yang berlebihan dan memastikan pembersihan saluran kencing. Dengan peningkatan pyelonephritis kronik dan dengan bentuk hipertensi, sekatan dikenakan ke atas pengambilan garam. Jus cranberry yang berguna, semangka, labu, tembikai.

Keburukan memerlukan pelantikan terapi antibiotik berkaitan dengan flora mikroba (penisilin, cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones) dalam kombinasi dengan nitrofurans (furazolidone, nitrofurantoin) atau persiapan asid nalidixoic. Kemoterapi sistemik diteruskan sehingga bacteriuria dihentikan kerana hasil makmal. Dalam terapi ubat yang kompleks digunakan vitamin B, A, C; antihistamin (mebhydrolin, promethazine, chloropyramine). Dalam bentuk hipertensi, ubat antihipertensi dan antispasmodik ditetapkan; dengan makanan tambahan besi - anemia, vitamin B12, asid folik.

Fisioterapi ditunjukkan. Terapi SMT, galvanisasi, elektroforesis, ultrasound, mandi natrium klorida, dan lain-lain, telah terbukti dengan baik. Dalam kes uraemia, hemodialisis diperlukan. Pyelonephritis kronik yang lebih maju, yang tidak sesuai dengan rawatan konservatif dan disertai oleh kedutan unilateral buah pinggang, hipertensi arteri, adalah asas untuk nefrectomy.

Prognosis dan pencegahan

Dengan varian keradangan kronik laten, pesakit mengekalkan keupayaan mereka untuk bekerja dalam masa yang lama. Dalam bentuk ketidakupayaan yang lain, secara mendadak dikurangkan atau hilang. Tempoh perkembangan kegagalan buah pinggang kronik adalah berubah-ubah dan bergantung kepada varian klinikal pyelonephritis kronik, kekerapan pembesaran, tahap disfungsi buah pinggang. Kematian pesakit boleh terjadi akibat uraemia, gangguan akut peredaran otak (stroke hemorrhagic dan iskemia), kegagalan jantung.

Pencegahan terdiri daripada rawatan jangkitan kencing akut tepat pada masanya dan aktif (urethritis, cystitis, pyelonephritis akut), pemulihan penyakit jangkitan (tonsilitis kronik, sinusitis, cholecystitis, dll); penghapusan pelanggaran tempatan urodinamik (penyingkiran batu, pembetulan ketat, dan sebagainya); pembetulan kekebalan.

Pyelonephritis: gejala, rawatan, ciri-ciri penyakit pada wanita hamil dan kanak-kanak

Pyelonephritis adalah proses keradangan di zon cawan dan pelvis dan tisu ginjal. Penyakit ini paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, kerana dalam tempoh ini terdapat hampir tidak ada agen antimikroba dalam air kencing, dan anak-anak tidak tahu bagaimana mengosongkan pundi kencing sepenuhnya.

Klasifikasi Pyelonephritis

Terdapat dua bentuk utama proses keradangan yang dianggap sebagai buah pinggang:

• primer - berlaku terhadap latar belakang struktur anatomi normal sistem kencing dan ketiadaan sebarang penyakit yang boleh menyebabkan genangan air kencing di ginjal;
• sekunder - mula berkembang pada latar belakang perubahan patologi dalam struktur buah pinggang, ureter dan sifat kongenital pundi kencing atau penyakit yang ada yang mengakibatkan genangan air kencing di ginjal (contohnya, diabetes, penyakit buah pinggang).

Pyelonephritis dalam kursusnya boleh didiagnosis sebagai:

• pyelonephritis akut - proses keradangan berkembang pesat dan berlangsung dalam masa yang singkat (kurang daripada 6 bulan berturut-turut);
• pyelonephritis kronik adalah proses keradangan yang dicirikan oleh gejala-gejala yang semakin meningkat, tahap pengampunan dan keterpurukan dan tempoh lebih daripada 6 bulan.

Jika kita menganggap penyetempatan proses keradangan di buah pinggang, maka ia boleh menjadi satu pihak dan dua hala. Iaitu, dalam kes perkembangan patologi di buah pinggang kiri atau kanan (mana-mana satu), diagnosis akan menjadi seperti pyelonephritis unilateral, dalam hal keradangan pada kedua-dua organ sekaligus - bilateral pyelonephritis.

Klasifikasi yang lebih terperinci dan senarai komplikasi yang mungkin diberikan di bawah:

Penting: Penyakit radang yang dianggap di dalam buah pinggang boleh berlaku dalam bentuk yang lebih ringan (tanpa komplikasi) dan dalam bentuk yang lebih teruk (dengan komplikasi).

Penyebab pyelonephritis

Sebab untuk perkembangan proses keradangan di buah pinggang adalah kehadiran agen penyakit. Pyelonephritis biasanya disebabkan oleh staphylococci, streptococci, E. coli, enterokocci, virus dan kulat. Penyebaran proses keradangan berlaku dalam dua cara:

• menaik - terdapat pada perempuan dan wanita, apabila jangkitan, menembusi alat kelamin luar, "bergerak" mendalam dan naik, mencapai buah pinggang;
• hematogenous - agen patogenik jatuh ke dalam darah melalui buah pinggang dan dalam hal bahawa pembangunan proses keradangan adalah mungkin dengan apa-apa penyakit kronik (mis, tonsillitis - radang tonsil, resdung - radang sinus hidung).

Untuk maklumat:

Walau bagaimanapun, kehadiran sebab-sebab di atas tidak selalu membawa kepada perkembangan pyelonephritis, kerana untuk ini berlaku, ada faktor yang menguntungkan:

• penyakit katarak akut dengan kambuhan kerap kali;
• penyakit kongenital sistem kencing;
• demam merah - penyakit zaman kanak-kanak yang disebabkan oleh streptokokus;
• badan yang kerap overcooling (untuk memulakan pyelonephritis akut, sudah cukup untuk membekukan sekali);
• imuniti rendah;
• urolithiasis, tetapi hanya jika ureter disekat oleh batu;
• refluks vesicoureteral adalah patologi di mana air kencing dibuang kembali dari pundi kencing ke calyces dan pelvis buah pinggang;
• kehadiran penyakit keradangan kronik - karies, tonsilitis;
• pengosongan pundi kencing yang tidak mencukupi;
• diabetes.

Gejala pyelonephritis

Pyelonephritis akut selalu bermula dengan kenaikan suhu secara mendadak kepada nilai kritikal (39-40 darjah), disertai oleh hipertermia dengan menggigil, kelemahan teruk dan peningkatan peluh. Gejala lain dari pyelonephritis:

• mulut kering dan dahaga yang dahsyat;
• sakit kepala yang bersifat tidak intensif;
• menurun selera makan, loya, dan muntah sekali-sekali;
• kerap mendesak ke tandas - kerap membuang air kecil;
• di rantau lumbar - kesakitan / menarik kesakitan;
• bengkak bahagian individu muka (kelopak mata paling kerap terkena);
• kekeruhan air kencing.

Gejala di atas adalah ciri-ciri kursus akut pielonefritis, dalam bentuk kronik, bukan sahaja mereka dicatatkan, tetapi juga:

• peningkatan tekanan darah yang mantap;
• kegagalan buah pinggang kronik.

Sila ambil perhatian: tersilap menganggap itu sakit belakang yang rendah adalah jelas bukti pyelonephritis - buah pinggang terletak di kedua-dua belah ruang tulang belakang di bawah tulang rusuk.

Kaedah untuk diagnosis pyelonephritis

Pyelonephritis didiagnosis dengan mudah - gejala-gejala penyakit keradangan ini diucapkan. Tetapi diagnostik diri tidak boleh melibatkan diri - gejala yang sama mungkin menunjukkan patologi lain dalam sistem kencing. Menghubungi pakar (penyakit buah pinggang dan saluran kencing adalah pakar urologi doktor), pesakit menjalani prosedur diagnostik berikut:

1. Pengumpulan aduan pesakit: hiperthermia (demam), menggigil, mual / muntah, sakit kepala jenis penyitaan, sakit di kawasan lumbar, kerap membuang air kecil, dan lain-lain ciri pyelonephritis;
2. pemeriksaan pesakit: penilaian warna kulit (dengan pyelonephritis mereka pucat), mendedahkan wajah bengkak (ia adalah ketara dalam kelopak mata), sakit teruk pada rabaan (menyelesaikan sesuatu), penyakit buah pinggang, tindak balas yang menyakitkan untuk Pasternatskogo sindrom (effleurage di sebelah kanan dan kiri tulang belakang dalam bidang lokasi anatomi buah pinggang).
3. Ujian makmal:

• kiraan darah lengkap - peningkatan jumlah leukosit, peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR) dikesan;
• ujian darah biokimia - pelanggaran pecahan protein: penurunan albumin / peningkatan globulin, peningkatan tahap urea;
• urinalisis - mengesan peningkatan jumlah leukosit, kehadiran dalam air kencing sejumlah besar bakteria, protein dalam air kencing;
• analisis biokimia air kencing - meningkatkan tahap urat, oksalat dan fosfat;
• budaya air kencing - mengetahui kehadiran bakteria patogen, yang paling sering merembes E. coli dan staphylococcus;
• antibiogram - dilakukan untuk menentukan ubat yang harus dirawat pyelonephritis.

1. Sampel makmal:

• Ujian Nechiporenko - dijalankan dalam kes pengesanan penyimpangan dari norma analisis air kencing umum. Skim: mengumpul aliran purata air kencing pagi - menurunkan jet pertama dan terakhir, hanya bahagian pertengahan "dituangkan" ke dalam kapal. Apabila pyelonephritis ditentukan oleh kandungan protein yang tinggi, sel darah putih dan sel darah merah;
• Ujian Zimnitsky - doktor menentukan keupayaan air kencing. Skim: pada siang hari, air kencing dikumpulkan setiap 3 jam dalam balang yang berbeza. Dengan pyelonephritis, keupayaan kepekatan air kencing (ketumpatan) akan sangat rendah.

1. Peperiksaan instrumental:

• urogs - Pemeriksaan sinar-X dari buah pinggang dan saluran kencing dengan bantuan agen kontras, yang disuntik ke dalam badan pesakit secara intravena;
• Renga radioisotop - prinsip kajian ini adalah keupayaan buah pinggang untuk mengumpul zarah radioisotop, yang membolehkan untuk menentukan simetri lesi dari organ berpasangan;
• ultrasound - imej akan menunjukkan bukan sahaja keradangan di buah pinggang, tetapi juga perubahan patologi sedia ada dalam struktur;
• dikomputkan tomografi disahkan oleh diagnosis, ditentukan oleh tahap penyebaran proses keradangan dan kedalaman kerosakan pada tisu ginjal.

Prinsip rawatan pyelonephritis

Rawatan proses peremajaan yang dianggap di dalam buah pinggang boleh dilakukan dengan dua cara: melalui kaedah ubat dan kaum. Ia tidak boleh dikatakan bahawa mana-mana kaedah akan berkesan, dan ada yang tidak - adalah wajar untuk menggunakannya dalam kombinasi.

Ubat untuk pyelonephritis

Dalam kes pyelonephritis akut atau dalam pembesaran bentuk patologi kronik, doktor membuat pelantikan berikut:

• dadah antibakteria spektrum luas (antibiotik) - cephalosporins, penisilin, makrolida;
• ubat anti radang nonsteroidal;
• ubat yang menyumbang kepada peningkatan / pecutan peredaran darah di buah pinggang;
• vitamin.

Antibiotik dalam rawatan pyelonephritis ditetapkan kursus tidak lebih dari 7 hari, diikuti oleh pengganti untuk mengelakkan ketagihan kepada jenis dana tertentu. Tempoh rawatan dengan ubat antibakteria adalah 21 hari.

Ubat anti-radang bukan steroid hanya ditetapkan 3-5 hari selepas permulaan rawatan dengan antibiotik - dalam tempoh penenggelaman keradangan akut. Tempoh rawatan dengan ejen-ejen ini adalah 10 hari.

Diet untuk pyelonephritis

Pyelonephritis melibatkan pemakanan berikut:

• hadkan jumlah garam yang digunakan - maksimum yang dibenarkan ialah 2-3 g sehari;
• penolakan yang lengkap terhadap marinades, asin, produk asap;
• membatalkan penerimaan daging lemak dan ikan;
• penggunaan sejumlah besar bendalir;
• Setiap hari di atas meja harus kefir, keju cottage dan apa-apa produk asid laktik.

Penggunaan sejumlah besar cecair memerlukan perlantikan diuretik (diuretik), jika tidak ada genangan air kencing di ginjal, bengkak akan meningkat dan proses keradangan akan mendapat faktor yang menguntungkan untuk penyebaran lebih lanjut.

Rawatan pembedahan pyelonephritis tidak wujud, tetapi jika proses keradangan di ginjal dipicu oleh penyumbatan ureter dengan batu, maka ia akan dikeluarkan oleh campur tangan pembedahan.

Kaedah tradisional merawat pyelonephritis

Perubatan tradisional mempunyai beberapa selera resipi yang disyorkan untuk digunakan dalam rawatan pyelonephritis. Tetapi yang paling berkesan diakui:

1. Madu dan nines. Ia perlu untuk mengisar 100 g akar elecampane, campurkan dengan 500 ml madu dan ambil satu sudu sebelum setiap makan selama 1 bulan.
2. Oat dan susu. Rebus 200 gram gandum selama 15 minit dalam satu liter susu, sejuk dan ketegangan. Serbuk yang dihasilkan perlu diambil 50 ml 4 kali sehari sehingga hilangnya gejala pyelonephritis.
3. Pengumpulan herba. Ambil 2 sudu besar akar elecampane, bunga chamomile dan ibu ibu dan ibu tiri, akar licorice, bunga tansy, peony menyimpang. Campurkan dan tuangkan jisim kering dengan satu liter air mendidih, menegaskan selama 12 jam (lebih baik untuk melakukan ini dalam termos dan biarkan untuk menanam semalaman). Skim permohonan: setengah gelas tiga kali sehari 30-40 minit sebelum makan.

Pyelonephritis semasa kehamilan

Semasa kehamilan, pyelonephritis gestational paling kerap berkembang, yang menyebabkan tekanan mekanikal pada organ berpasangan. Tekanan diberikan oleh rahim yang tumbuh sebagai janin tumbuh, jadi dalam 70% kes diagnosa pyelonephritis hadir ketika anak itu dilahirkan.

Apa yang perlu dilakukan mengandung pyelonefritis gestational:

• pertama, menjalani rawatan pesakit;
• Kedua, ikuti diet yang ketat dengan pengecualian makanan asap, masin dan berlemak;
• ketiga, meningkatkan jumlah cairan yang digunakan.

Jika pyelonephritis kehamilan berkembang pada permulaan kehamilan (pada trimester pertama), maka tidak menimbulkan bahaya kepada janin dan wanita itu sendiri. Ia cukup untuk melaksanakan langkah-langkah terapeutik yang diperlukan dan tegas mengikuti cadangan doktor yang menghadiri dan pakar sakit puan anda. Dalam kes diagnosis penyakit ini pada trimester kehamilan ketiga, wanita itu ditempatkan di sebuah institusi perubatan, pemantauan kekal ditubuhkan, dan dalam sesetengah keadaan ubat antibakteria ditunjukkan.

Penting: biasanya dalam kes pyelonephritis semasa kehamilan tidak ada kesan kepada janin: penyakit ini tidak membawa kepada komplikasi kehamilan dan tidak menjejaskan perkembangan janin. Dalam kes yang jarang berlaku, kelahiran janin yang dijangkiti tercatat.

Pyelonephritis pada zaman kanak-kanak

Proses keradangan di buah pinggang pada kanak-kanak hampir sama dalam gejala dan penyebab dari pyelonephritis yang berlaku pada orang tua. Apa yang ibu bapa perlu memberi perhatian untuk diagnosis tepat pada masanya penyakit ini:

• kanak itu boleh minum lebih banyak cecair, tetapi jumlah kencing tidak meningkat;
• dengan setiap kencing, kanak-kanak menunjukkan ketidakpuasan dengan menangis / kehendak (jika sangat kecil) atau mengadu kesakitan dan pembakaran ("baking");
• pada waktu malam, bayi menunjukkan kebimbangan, menangis mendadak sering diperhatikan - ini adalah bagaimana kanak-kanak bertindak balas terhadap kolik buah pinggang;
• selera makan berkurangan;
• sikap acuh tak acuh mungkin muncul walaupun dalam usaha yang paling menyeronokkan.

Sila ambil perhatian: Rawatan pyelonephritis pada kanak-kanak secara eksklusif di bawah pengawasan doktor, tidak ada ceramah mencari rumah atau menggunakan resipi yang popular!

Tempoh terapi adalah sekurang-kurangnya 3 minggu, maka anak-anak menjalani tempoh pemulihan, untuk mencegah penyembuhan gejala pyelonephritis, pencegahan harus dilakukan:

• elakkan hipotermia;
• menjalankan kebersihan diri mengikut peraturan yang diterima umum;
• pemeriksaan biasa kanak-kanak oleh doktor;
• menguatkan imuniti pengerasan, penggunaan vitamin.

Pyelonephritis tidak dianggap sebagai penyakit berbahaya, lebih-lebih lagi, walaupun bentuk keradangan kronik di buah pinggang boleh dimasukkan ke dalam pengampunan yang berpanjangan.

Maklumat lanjut tentang gejala, kaedah diagnosis dan rawatan pyelonephritis boleh didapati dengan melihat kajian video ini:

Yana Alexandrovna Tsygankova, pengulas perubatan, pengamal umum kategori kelayakan tertinggi.

12,465 jumlah paparan, 2 paparan hari ini

Pyelonephritis

Latihan lanjutan:

1. 2014 - "Terapi" kursus latihan lanjutan sepenuh masa berasaskan Institusi Pendidikan Perubatan Belanjawan Negeri Pendidikan Tinggi Perubatan Profesional "Universiti Perubatan Negeri Kuban".
2. 2014 - Kursus latihan lanjutan sepenuh masa "Nefrologi" berdasarkan Universiti Perubatan Negeri Stavropol.

Pyelonephritis adalah penyakit peradangan yang tidak spesifik pada buah pinggang dengan lesi utama sistem tiub buah pinggang, terutamanya etiologi bakteria, yang dicirikan oleh luka pada pinggul renal, cawan dan parenchyma buah pinggang. Wanita mengalami penyakit ini 6 kali lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan ciri-ciri struktur saluran urogenital pada wanita.

Patogen yang paling biasa penyakit ini ialah Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa. Patogen menembusi kawasan ginjal dalam proses refluks urin ke dalam badan untuk beberapa sebab: pundi kencing yang berlebihan, kesukaran dalam aliran keluar air kencing yang berkaitan dengan hipertonus pundi kencing, batu ginjal, hipertropi kelenjar prostat, pelbagai keabnormalan struktur.

Setiap orang mempunyai risiko mendapat pyelonephritis, relevansinya topik yang sangat tinggi, kerana ia berlaku di semua peringkat umur.

Klasifikasi penyakit

Tiada klasifikasi pyelonephritis dalam kalangan perubatan hari ini. Penyakit ini biasanya diklasifikasikan mengikut jenis kursus, penyetempatan keradangan, keadaan kejadian berkenaan dengan patologi lain, serta keadaan patensi saluran kencing.

Dengan sifat pyelonephritis boleh menjadi akut dan kronik. Dalam kes penyakit akut, bentuk serous dan purulen penyakit mungkin. Serous pyelonephritis diperhatikan secara purata di sekitar 64% kes. Dengan bentuk keradangan ini, buah pinggang diperbesar, tegang. Selulos berhampiran renal adalah edematous. Mikroskopik, banyak infiltrat inflamasi perivaskular yang terdapat dalam tisu buah pinggang. Di bawah pengaruh rawatan yang sama, tahap ini dibalikkan, tetapi pyelonephritis akut serous boleh masuk ke tahap keradangan purulen. Dengan pyelonephritis purulen terdapat kebarangkalian kematian pesakit yang tinggi - 20% daripada semua pesakit.

Doktor mula bercakap tentang pyelonephritis kronik selepas tempoh penyakit dari enam bulan, serta kejadian pyelonephritis akut dengan kekerapan 1 setiap 2-3 bulan.

Pyelonephritis kronik yang paling kerap berlaku kerana fakta bahawa proses keradangan akut yang belum pernah dihasilkan sepenuhnya telah sembuh. Serta jangkitan buah pinggang yang kerap, akibat pelbagai manipulasi urologi, hipotermia, kehadiran penyakit kronik yang lain di dalam tubuh, menyebabkan perkembangan pyelonephritis kronik.

Pyelonephritis jenis utama dicirikan oleh hakikat bahawa ia berlaku apabila tiada penyakit buah pinggang atau saluran kencing. Jenis sekunder adalah bentuk penyakit kronik, yang timbul berdasarkan penyakit urologi yang lain, yang mengakibatkan aliran keluar air kencing atau darah dan kelenjar getah bening pada buah pinggang.

Penyetempatan proses kerosakan buah pinggang juga menawarkan klasifikasinya sendiri. Pyelonephritis unilateral berlaku lebih kerap daripada dua hala, manakala buah pinggang kanan terjejas dalam 80% kes. Dalam kes lesi dua hala kedua-dua buah pinggang, kedua-dua patologi akut dan kronik boleh berlaku secara selari.

Pyelonephritis kronik

Mana-mana penyakit akut boleh masuk ke peringkat kronik, jika tidak menjalani terapi yang mencukupi. Itulah sebabnya mengapa pyelonephritis akut dirawat untuk masa yang lama, selama 6 minggu. Penyakit ini tidak boleh dirawat dengan sendirinya juga kerana dengan proses keradangan jangka panjang yang tidak dirawat di buah pinggang, kerosakan buah pinggang yang purulen mungkin terbentuk. Apabila mengeluarkan gejala akut penyakit ini, sesetengah pesakit menghentikan terapi, yang membawa kepada rahim keradangan jangka pendek dan peralihan pyelonephritis kepada bentuk kronik atau suppuration.

Gejala utama pyelonephritis adalah rasa sakit di rantau lumbar di bahagian yang terjejas. Apabila pyelonephritis tidak obstruktif biasanya sakit, membosankan, sakit semula jadi, boleh menjadi rendah atau mencapai intensiti yang tinggi, mengambil watak paroxysmal. Pyelonephritis kronik secara berkala memburukkan lagi sebab-sebab di atas, dan pada masa ini gejala klinikal menyerupai bentuk akut dengan semua tanda-tanda dan akibatnya. Pyelonephritis kronik perlu dirawat dengan cara yang sama seperti akut, dengan pengecualian bahawa terapi dalam kes ini akan bertahan lebih lama.

Apabila merawat penyakit kronik, matlamat berikut sentiasa dijalankan:

• penghapusan faktor dan punca yang menyebabkan berlakunya penyakit kronik;
• menjalankan kursus terapi antibiotik, yang mana terdapat sensitiviti dalam patogen penyakit;
• meningkatkan daya perlindungan pesakit.

Pembesaran pyelonephritis kronik disertai dengan gejala berikut: sedikit kelegaan umum, penurunan prestasi, selera makan yang kurang; ketidakselesaan dan kesakitan di punggung bawah, mengantuk dan sakit kepala, rasa menggigil, terutamanya pada waktu petang, demam rendah, leukocyturia. Ini diikuti dengan peringkat laten penyakit, yang dicirikan oleh penurunan keradangan. Ujian air kencing dan darah semakin hampir normal. Aduan kelemahan umum mungkin berterusan, mungkin terdapat sedikit peningkatan suhu badan. Kemudian tahap pengembalian penyakit bermula, apabila ujian itu sepenuhnya dinormalisasi. Pada fasa ini, ramai pesakit berehat, mempercayai bahawa mereka telah pulih, tetapi di bawah keadaan yang paling sedikit yang memberi kesan kepada penyembuhan penyakit itu, ia akan berlaku, dan semua fasa akan mula diulang dalam bulatan. Kadang-kadang klinik pyelonephritis kronik mungkin sedikit berbeza daripada piawai dan kemudian penyakit tersebut dapat meneruskan penjelasan patologi lain.

Pakar mengklasifikasikan pyelonephritis kronik ke dalam pelbagai bentuk:

1. Oleh sebab:

• primer, asalnya adalah disebabkan oleh patologi urologi;
• sekunder, yang berlaku terhadap latar belakang lesi utama sistem kencing.

1. Dengan penyetempatan keradangan:

• unilateral;
• dua cara.

1. Sebagai patensi saluran kencing:

• obstruktif;
• tidak obstruktif.

1. Dalam fasa aliran proses:

• fasa keradangan aktif, fasa keradangan terpendam;
• fasa remisi.

1. Hasil pyelonephritis kronik:

• kedutan buah pinggang sekunder buah pinggang;
• pyonephrosis.

Pyelonephritis kronik paling kerap berlaku pada zaman kanak-kanak. Pada kanak-kanak perempuan, penyakit ini dicirikan oleh kursus yang khusus dan biasa. Penyakit ini muncul sebagai peningkatan suhu berkala, selalunya jenis gred rendah, dengan sakit kepala, kelemahan, rasa sakit, hilang selera makan, disuria, dan sakit belakang yang kusam. Secara berkala, gejala-gejala ini hilang dan penyakit itu mengambil bentuk tersembunyi, tersembunyi.

Masalah utama pyelonephritis kronik adalah tempoh penyakit (sehingga 15 tahun) dan pengecutan buah pinggang akibat proses ini. Pada masa yang sama, dengan setiap eksaserbasi, perkembangan tisu penghubung berlaku di tapak keradangan
infiltrat dan pengecutan cicatricial terbentuk di permukaan buah pinggang.

Hasil pyelonephritis kronik adalah pyonephrosis atau pengecutan buah pinggang, bergantung kepada tahap pelanggaran saluran air kencing. Kematian pyelonephritis mungkin disebabkan kemunculan uraemia, yang berlaku akibat kegagalan buah pinggang, yang mengakibatkan kegagalan organ banyak. Proses sedemikian boleh dielakkan dengan aplikasi tepat pada masanya rawatan perubatan yang berkualiti tinggi dan lengkap di bawah pengawasan pakar.

Pyelonephritis akut

Pyelonephritis akut bermakna proses peradangan bakteria akut di buah pinggang. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada wanita kerana struktur tertentu sistem kencing, dan lelaki yang menderita adenoma prostat, di mana terdapat kesukaran dalam proses aliran keluar air kencing dan berlakunya keadaan untuk pembiakan bakteria patogen.

Mikroorganisma yang menyebabkan pyelonephritis akut memasuki kawasan buah pinggang melalui ureter atau melalui limfa dan darah. Penyakit yang boleh mencetuskan proses seperti itu boleh termasuk furunculosis, osteomielitis kronik, endokarditis septik, tonsilitis, jangkitan usus, penyakit berjangkit, dan lain-lain. Terdapat risiko tinggi pyelonephritis dalam kes gangguan kencing - anomali kongenital, batu, tumor saluran kencing. Juga, penyebabnya adalah kehamilan, di mana tekanan ke atas sistem kencing bertambah, dan proses kencing menjadi sangat bermasalah.

Pyelonephritis akut boleh menjadi serous dan purulent. Dalam kes bentuk serous penyakit ini, pesakit mempunyai gejala seperti menggigil, lemah, demam (kadangkala petunjuk), mual dan muntah. Kesakitan akut yang terganggu di rantau lumbar di bahagian yang terjejas.

Pemeriksaan mikroskopis buah pinggang dalam kes pakar serabut pyelonephritis mengamati pelbagai penyakit keradangan, dan dengan ultrasound peningkatan saiz buah pinggang yang terjejas. Penyakit ini mewakili permulaan jangkitan akut, yang boleh dihapuskan hanya dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat. Ubat-ubatan sendiri dalam perkara ini tidak boleh diterima. Rawatan yang tidak baik atau ketidakhadiran lengkapnya membawa kepada nefritis apostolik, karbohidrat buah pinggang, abses.

Mendiagnosis bentuk serous penyakit mengikut manifestasi klinikal, data ujian, keputusan ultrasound buah pinggang. Dalam kes penyakit yang teruk, X-ray buah pinggang, tomografi yang dikira, dan nephroscintigraphy juga digunakan untuk diagnosis. Untuk rawatan, terapi antibiotik digunakan, ubat-ubatan anti-radang dan detoksifikasi digunakan, dan dalam hal keradangan sekunder berhubung dengan patologi lain sistem genitouriner, penyakit ini dirawat selari.

Oleh itu, dalam bentuk pyelonephritis akut serous, banyak bentuk usus keradangan, buah pinggang bertambah besar akibat infiltrasi inflamasi. Jika anda tidak memulakan terapi tepat pada masanya, proses itu akan membawa kepada bentuk pyelonephritis yang merosakkan purulen.

Semasa terjadinya pyelonephritis purulen pada pesakit, kebarangkalian hasil maut adalah tinggi. Bentuk purulen ini melibatkan laluan tahap penyakit seperti pembentukan ulser kecil (apostema) dalam tisu ginjal, perpaduan mereka menjadi pusat dua sentimeter tunggal (carbuncles), kejadian abses abses pada penggabungan carbuncles dengan kemurkaan, yang secara meluas mempengaruhi tisu di kawasan penyusupan. Dengan abses, suhu badan pesakit meningkat kepada 40-41 darjah, dia mengalami sakit teruk dan mabuk tubuh. Penyusupan terobosan ke dalam ruang retroperitoneum membawa kepada sepsis dan seterusnya kematian.

Pyelonephritis purulen jauh lebih teruk daripada serous. Dalam kes ini, terdapat risiko tinggi peningkatan suhu badan kepada 41 darjah, berlakunya peluh yang berlimpah dan pengurangan seterusnya sebanyak 1-2 darjah. Bagaimanapun, selepas masa yang singkat, pesakit sekali lagi merasakan menggigil dan suhu mula meningkat semula kritikal. Peningkatan suhu badan yang berulang kali ini menunjukkan kemunculan ulser baru di kawasan buah pinggang. Dalam analisis darah, gambar leukositosis dinyatakan dan penunjuk ESR sangat meningkat. Walau bagaimanapun, gambar darah kadang-kadang boleh menjadi tidak normal, semuanya bergantung kepada ciri-ciri imun individu badan dan perjalanan penyakit.

Perubahan dalam air kencing, sakit perut dan gejala biasa lain muncul pada permulaan proses purulen, tetapi tidak selalu jelas dinyatakan. Kadang-kadang pada permulaan proses keradangan, rasa sakit itu kabur, tidak jelas dinyatakan, tanpa penyetempatan tertentu. Selepas beberapa hari, rasa sakit diselaraskan di kawasan buah pinggang yang terjejas, penyinaran diperhatikan di bahagian yang sama kuadran atas, di pangkal paha dan alat kelamin. Sakit menjadi lebih kuat pada waktu malam jika seseorang batuk atau membuat gerakan ke bahagian kaki yang sama. Dalam sesetengah pesakit, sakit boleh berlaku hanya selama 5-15 hari dari penyakit. Dengan lokalisasi ulser di bahagian belakang buah pinggang, peritoneum juga boleh terjejas, yang akan dinyatakan oleh gejala kesakitan yang teruk. Kadangkala kesakitan tersebut dikenal pasti sebagai apendisitis, pankreatitis, ulser perut dan penyakit lain, kerana semasa analisis air kencing pada hari pertama keradangan, tiada perubahan patologi yang diamati di dalamnya. Hanya kekerapan dan kesakitan kencing boleh dalam hal ini mendorong pakar untuk idea pyelonephritis.

Leukocyturia, proteinuria, bakteria sejati, dan tahap protein fasa akut yang tinggi dibezakan antara petunjuk makmal utama bentuk purulen penyakit ini.

Bilangan buah pinggang yang terjejas dan keunikan penyakit ini

Menurut lokalisasi proses itu, penyakit itu terbahagi kepada pyelonephritis unilateral dan bilateral. Selalunya, pyelonephritis sebelah kanan unilateral dijumpai, kerana, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi, ia adalah buah pinggang yang paling mudah terdedah kepada proses kongestif dan perkembangan keradangan di dalamnya. Pyelonephritis dua hala adalah sangat berbahaya, termasuk untuk kehidupan pesakit, kerana pada kadar yang cepat ia boleh menyebabkan abses.

Di samping pemisahan akut dan kronik, pyelonephritis boleh menjadi primer dan sekunder. Bentuk utama pyelonephritis berlaku apabila tiada patologi saluran kencing atas. Ia bukan akibat daripada luka utama sistem genitouriner. Bentuk sekunder penyakit ini berlaku terhadap latar belakang penyakit saluran kencing yang ada dan merupakan komplikasi mereka. Bentuk pyelonephritis yang tersumbat tersekat terhadap latar belakang pelanggaran proses aliran keluar air kencing dari saluran kencing atas akibat halangan mereka, iaitu, tindakan mekanikal luaran akibat proses patologi kongenital atau diperolehi. Dalam kes ini, pyelonephritis obstruktif didiagnosis dalam 84% daripada semua pesakit dengan diagnosis ini.

Dalam bentuk utama pyelonephritis, imuniti umum dan tempatan seseorang dikurangkan dan keradangan akut di ginjal berlaku disebabkan oleh penyebaran mikroorganisma patogen yang cepat di dalamnya. Bentuk menengah dicirikan oleh penyakit kronik penyakit, kerana ia disebabkan oleh gangguan fungsional atau anatomi yang disebut di atas dalam proses kencing.

Kehamilan dengan penyakit ini

Semasa kehamilan, pyelonephritis didiagnosis dalam 10% daripada semua wanita. Sekiranya tekanan meningkat dari janin ke saluran kencing pada sempadan trimester kedua dan ketiga, penyakit ini berlaku. Jika seorang wanita telah menjalani rawatan cystitis, risiko peningkatan pyelonephritis.

Buah pinggang adalah organ yang paling penting dalam proses kehamilan keseluruhan, kerana mereka mempunyai peningkatan tekanan pada fungsi menyaring jumlah besar cairan dari tubuh wanita. Apabila tanda-tanda penyakit muncul, diperlukan rawatan yang mendesak dan berkualiti tinggi. Tanpa rawatan, pyelonephritis hamil sering membawa kepada sepsis, anemia, kegagalan buah pinggang, kelahiran pramatang akibat proses mabuk. Penyakit ini berbahaya kerana ia boleh menyebabkan preeklampsia dan eklampsia. Ia amat berbahaya untuk dirawat secara berasingan, kerana pemilihan dadah mesti dikawal ketat dengan ketiadaan kesan negatif terhadap perkembangan bayi yang belum lahir. Perubatan moden dapat mengatasi penyakit seperti semasa mengandung tanpa komplikasi untuk kedua ibu hamil dan janin.

Kemungkinan kehamilan dengan pyelonephritis

Sebelum merancang kehamilannya sendiri, setiap ibu mengandung dengan riwayat penyakit buah pinggang mesti berunding dengan seorang ahli nefrologi. Sekiranya fungsi ginjal dipelihara dan wanita tidak mengalami tekanan darah tinggi, pyelonephritis untuk masa yang lama berada dalam tahap pampasan tanpa pembetulan, maka biasanya mungkin untuk hamil tanpa masalah.

Jika ibu masa depan mempunyai buah pinggang yang dibuang, doktor mengambil kira beberapa faktor untuk memberikan jawapan yang tegas kepada soalan sama ada wanita ini boleh hamil dan melahirkan. Satu jawapan positif hanya jika terdapat buah pinggang sepenuhnya yang sihat yang boleh memberi pampasan bagi kerja yang tidak hadir, dan tempoh selepas pembedahan adalah sekurang-kurangnya 1-2 tahun. Sekiranya seorang wanita mengalami anomali kongenital buah pinggang, kelahiran mungkin juga sesuai selepas menilai fungsi buah pinggang dan kemungkinan komplikasi semasa kehamilan. Dalam pyelonephritis kronik, ia dibenarkan untuk merancang kehamilan hanya dalam keadaan remisi yang stabil, apabila tahap pemecahan dan akut tidak dipatuhi sekurang-kurangnya 6 bulan.

Jika seorang wanita tidak mempunyai kontraindikasi untuk kehamilan, adalah perlu untuk menghubungi klinik antenatal secepat mungkin, di mana pemantauan masa depan fungsi buah pinggang ibu akan dapat dipastikan, dalam kes pyelonephritis adalah penting bahawa pesakit akan diperiksa dan dirawat dalam komplikasi paling sedikit.

Patologi buah pinggang biasanya selalu memburukkan lagi semasa kehamilan. Selalunya ini berlaku sekitar 15-16 minggu. Sekiranya ada gejala-gejala yang berkaitan dengan buah pinggang (kesakitan, masalah dalam pembuangan air kencing, bengkak, perubahan dalam komposisi air kencing), perhatian perubatan segera dan kemasukan kehamilan wanita diperlukan.

Sebagai peraturan, dalam kes patologi buah pinggang semasa kehamilan, pada akhir tempohnya, terdapat komplikasi obstetrik yang bersamaan, yang biasanya menyebabkan kelahiran oleh bahagian caesar.

Kesan pyelonephritis pada janin

Bahaya utama bagi anak yang belum lahir dari seorang ibu yang menderita patologi buah pinggang adalah jangkitan pada bayi dalam rahim. Ini membawa kepada perkembangan jangkitan pada kanak-kanak dengan kemungkinan pembentukan komplikasi teruk dalam badan bayi, yang kemudiannya akan dinyatakan oleh masalah kesihatan yang kekal.

Pyelonephritis ibu boleh menyebabkan bekalan oksigen yang tidak mencukupi sistem pernafasan kanak-kanak, yang sangat menghalang pertumbuhan dan perkembangan organ dalamannya. Ini sebahagian besarnya bergantung kepada cara keradangan berlaku di dalam dirinya dan pada tahap pengabaiannya. Dengan rawatan perubatan tepat pada masanya dan pematuhan semua cadangan, seorang wanita dengan pyelonephritis dapat melahirkan anak yang sempurna dengan sempurna.

Melahirkan dengan penyakit ini

Kelahiran dengan pyelonephritis lebih baik melalui saluran kelahiran semulajadi, kerana kehadiran tumpuan jangkitan kronik meningkatkan kemungkinan komplikasi keradangan selepas bahagian caesar. Ini perlu diambil kira dalam kes-kes di mana bahagian caesarea dijalankan mengikut tanda-tanda obstetrik dan perlu bagi hasil buruh yang berjaya. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan kelahiran semulajadi, fakta-fakta tersebut harus diambil kira semasa operasi.

Punca penyakit dan bagaimana ia berlaku

Patogenesis bakteria adalah asas untuk terjadinya jangkitan seperti pyelonephritis. Pembiakan mikroorganisma patogen akibat stagnasi dalam saluran pundi kencing dan saluran kencing dan menyebabkan keradangan buah pinggang.

Penembusan jangkitan dalam buah pinggang berlaku dalam dua cara: menaik (dari saluran kencing), atau cara menurun (hematogenous atau limfogenous oleh kumpulan jangkitan kronik).

Ciri anatomi tubuh wanita menunjukkan kes lebih kerap penyebaran bakteria patogen dalam sistem kencing, yang menyebabkan wanita pyelonephritis 5 kali lebih kerap daripada lelaki. Pyelonephritis lelaki paling kerap berkembang disebabkan penyakit obstruktif saluran kencing, yang mengakibatkan kesulitan dalam perkumuhan air kencing dan stagnasi. Urin terkumpul adalah sumber bakteria di buah pinggang.

Satu lagi sebab yang jelas bagi pyelonephritis ialah refluks vesicoureteral, yang dilampirkan dalam pembuangan semula urin dari pundi kencing pada pinggul renal disebabkan oleh kelemahan spinkter rendah ureterik. Proses patologis ini lebih banyak ciri-ciri kanak-kanak, di mana ia berlaku dalam 50% kes-kes pyelonephritis. Pada orang dewasa, refluks adalah penyebab pyelonephritis hanya dalam 4% kes.

Sebagai tambahan kepada refluks vesicoureteral, pada zaman kanak-kanak, keunikan perkembangan pyelonephritis adalah:

• ketidakupayaan kanak-kanak itu untuk berumur 5 tahun untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya;
• keupayaan rendah sistem imun orang yang kecil untuk menentang dalam 3 tahun pertama kehidupan, termasuk jangkitan bakteria, dengan tahap kebersihan diri dan bakterisida yang rendah dalam air kencing seorang kanak-kanak;
• kesukaran mendiagnosis penyakit pada kanak-kanak;
• kekerapan jalur penghijrahan ke bawah mikrob patogen dengan demam merah, manifest carious, sakit tekak, dan sebagainya.

Selepas penampilan parut pada tisu ginjal, fungsi organ tersebut berkurangan disebabkan oleh penurunan dalam tisu berfungsi. Apabila memeriksa pesakit yang menjalani hemodialisis, ternyata kira-kira 12% daripada mereka telah kehilangan fungsi buah pinggang akibat pyelonephritis kronik.

Ejen penyebab pyelonephritis berjangkit terutamanya bakteria Gram-negatif atau Gram-positif, biasanya menyebabkan jangkitan saluran kencing (bakteria pyelonephritis). Agen pyelonephritis lain yang jarang berlaku tetapi boleh menyebabkan Mycobacterium tuberculosis (renal tuberculosis), kulat yis (candidal pyelonephritis), kulat dan virus lain.

Gejala penyakit

Gejala pyelonephritis boleh berbeza-beza, bergantung pada usia pesakit, bentuk penyakit atau peringkatnya. Juga menentukan gejala faktor boleh menjadi tanda-tanda seksual pesakit.

Gejala utama pyelonephritis adalah:

• perubahan mendadak dalam suhu di atas 38 darjah;
• kejadian gejala mabuk - mual, muntah, sakit kepala, demam;
• Perubahan ciri-ciri air kencing - embun, leucocyturia, bacteriuria.

Dalam diagnosis penyakit, Pasternatsky diuji, yang terdiri daripada meningkatkan sensasi yang menyakitkan apabila mengetuk kawasan lumbar.

Di hadapan batu ginjal, hematuria boleh ditambah kepada gejala pyelonephritis.

Pada kanak-kanak, penunjuk utama terjadinya pyelonephritis boleh menjadi peningkatan tajam dalam suhu tanpa catarrhal atau manifestasi somatik yang bersamaan. Sebagai peraturan, dengan peningkatan suhu tanpa sebab yang mendadak pada seorang kanak-kanak dan ketiadaan gejala-gejala lain, adalah perlu untuk lulus ujian untuk menghapuskan pyelonephritis sebagai masalah segera.

Selain demam, gejala mabuk dan ketidaknyamanan muncul di rantau lumbar.

Manifestasi klinikal pada permulaan penyakit ini

Alokasikan gejala umum dan setempat penyakit ini. Penyebab umum termasuk penurunan prestasi dan selera makan, berlakunya sakit kepala, kelemahan, dan kemerosotan dalam tidur.

Manifestasi klinikal setempat tahap awal penyakit ini termasuk:

• satu pihak, sakit kesakitan di bahagian bawah, yang boleh ringan dan parah, dan memancar ke alat kelamin, paha atau perut pesakit;
• aduan dysuric daripada peningkatan kencing;
• kekeruhan urin, pengambilan bau tidak menyenangkan;
• menggigil yang mengiringi demam, yang biasanya tumbuh di waktu petang, dan menormalkan lagi pada waktu pagi.

Peringkat laten penyakit ini

Bentuk laten penyakit ini mempunyai gejala ringan: sakit kepala, suhu subfebril di tengah hari dan keletihan. Terdapat peningkatan dalam pembentukan air kencing dan penurunan kepadatan, hipertensi dan perkembangan anemia. Gelombang seperti gegaran dengan tempoh pengaktifan dan pelemahan mungkin berlaku. Diagnosis penyakit ini dilakukan dengan bantuan analisis umum air kencing dan pembenihan bakteria, serta dengan melakukan ujian mengikut Nechiporenko, serta ultrasound.

Tahap peremitan dan keterpurukan

Tahap remisi dicirikan oleh ketiadaan gejala penyakit. Sekiranya terdapat penyakit berjangkit, sejuk atau pelanggaran parameter pemakanan, proses patologi boleh disambung semula. Oleh itu, rawatan tidak dihentikan, tetapi terhad kepada cadangan pemakanan dan ubat-ubatan herba.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis pyelonephritis bermula dengan sejarah kehidupan dan penyakit:

• menurut pesakit dan dari rekod perubatan, maklumat diterima mengenai proses berjangkit badan, perubahan patologi dalam organ, penyakit kawasan urogenital;
• untuk kesempurnaan gambar klinikal, semua aduan pesakit mengenai manifestasi pyelonephritis direkodkan;
• pesakit menjalani peperiksaan fizikal standard;
• pesakit melepasi ujian yang diperlukan untuk makmal.

Di antara ujian makmal wajib, pakar dalam pyelonephritis menetapkan:

• analisis umum dan biokimia air kencing dan darah;
• pensampelan untuk Zimnitsky dan Nechiporenko;
• untuk mengenal pasti kepekaan terhadap ubat-ubatan antibakteria, mikroflora air kencing yang terkumpul disemai.

Menurut hasil kajian, adalah mungkin untuk mengandaikan kehadiran proses keradangan di buah pinggang, yang akan ditunjukkan oleh leukocyturia, bacteriuria, proteinuria, penurunan keupayaan kepekatan ginjal. Di hadapan batu, mikrohematuria adalah mungkin. Secara umum, analisis darah dalam keradangan akan menjadi gambaran leukositosis dengan perubahan ke kiri, peningkatan ESR, dalam analisis biokimia darah - peningkatan protein fasa akut yang bertanggungjawab terhadap proses keradangan di dalam badan. Dalam kes pelanggaran fungsi okular, hypercreatininemia dikesan.

Analisis bakteria bagi air kencing untuk mikroflora dan kepekaan terhadap antibiotik diperlukan, selepas itu menjadi mungkin untuk menentukan terapi yang sesuai terhadapnya.

Diagnosa instrumen pyelonephritis melibatkan ultrabunyi buah pinggang dan pundi kencing (kadang-kadang organ lain dalam ruang retroperitoneal), urografi kontras ekskretori, dan juga tomografi yang dikira.

Diagnostik instrumental

Diagnosis tambahan pyelonephritis adalah mungkin dengan bantuan kajian instrumental. Terdapat banyak jenis diagnostik instrumental hari ini, dari peperiksaan ultrasound radionuklida dan berakhir dengan teknik endologi dan radiologi diagnostik.

Dengan keperluan yang mendesak, anda boleh menghabiskan urography excretory dan chromocystoscopy.

Dalam kes ini, doktor akan dapat melihat sebagai pengesahan berlakunya pyelonephritis penindasan fungsi mikroflora patogenik organ yang terjejas, yang akan menunjukkan kencing yang perlahan dalam bidang buah pinggang yang terjejas, yang menggunakan ejen Sebaliknya boleh dilihat dengan mudah. Jenis diagnosis ini juga akan menunjukkan hyperkinesia, keadaan hipertensi cawan buah pinggang, yang akan menjadi bukti penyakit kronik dengan gejala tersembunyi yang boleh menyebabkan penurunan nada dari masa ke masa.

Pada ultrasound pakar buah pinggang akan dapat melihat kemusnahan parameter atau buah pinggang terikan, mengukur dimensi pelvis renal, menemui pengembangannya, menjadi biasa dengan struktur parenchyma buah pinggang, ambil perhatian kehadiran parut dan penipisan di permukaan kerana pyelonephritis undertreated, pertimbangkan lukisan kontur dan cawan. Ultrasound membantu mengesan kerosakan tisu ginjal dua hala dan glomerulonephritis, yang dicirikan oleh pembentukan kerutan dan parut di buah pinggang. Juga, ultrasound membantu untuk mengenal pasti komorbiditi, polikistik, sebagai contoh.

Apabila radiografi buah pinggang dengan bantuan kontras, anda boleh dengan mudah memeriksa saluran kencing, lihat penyakit yang menyumbang kepada pyelonephritis, seperti uropati yang menghalang. Kehadiran pyelonephritis kronik akan mencirikan pengurangan nada, litar kekasaran pelvis, perkembangan dan perubahan dari cawan bentuk penipisan parenchymal litar gangguan renal.

Untuk menilai fungsi parenchyma buah pinggang, doktor menjalankan kajian radionuklida menggunakan hippurana dan technetium. Pengumpulan dadah radioaktif dalam tisu dalam konsistensi heterogen menunjukkan zon di mana pengerasan berlaku.

Kaedah rawatan

pyelonephritis rawatan berdasarkan kesan ke atas sebab-sebab yang promosi air kencing sukar atau peredaran darah vena di dalam buah pinggang (sumber sanitasi jangkitan dalam badan), penggunaan antibiotik dalam antibiotikogramme mengikut dan imuniti penstabilan. Terapi pyelonephritis agak lama. Kursus rawatan pertama berlangsung 1-2 bulan. Matlamatnya adalah untuk secara beransur-ansur mengurangkan jangkitan sehingga prosesnya rumit oleh parut.

Antibiotik perlu dipilih dengan mengambil kira kepekaan terhadap mikroflora semasa dalam sistem kencing. Semasa menunggu keputusan antibiogram, anda boleh menggunakan ubat-ubatan dengan pelbagai kesan. Pada masa yang sama, antibiotik perlu diubah selepas masa tertentu, untuk mengelakkan perkembangan patogen pada mereka, semestinya memilih yang tidak nephrotoxic.

Berkesan dalam rawatan pyelonephritis mungkin penisilin semi-sintetik dalam kombinasi dengan asid Klavutanik, cephalosporins, macrolides, fluoroquinolones, serta bermakna berdasarkan asid nalidixic, nitrofurans, sulfonamides. Dengan tujuan patogenetik, disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan angioprotective seperti trental, chimes.

Juga dari ubat-ubatan untuk rawatan pyelonephritis tidak lengkap tanpa kompleks vitamin, yang membolehkan untuk meningkatkan fungsi perlindungan dalam memerangi tubuh dengan patogen, serta ubat herba, iaitu ubat-ubatan anti-radang dan urosepticheskimi herba dan herba.

Resipi biasa untuk perubatan tradisional untuk pyelonephritis termasuk yang berikut:

1. Dalam perkadaran yang sama, daun cuff, berry juniper dan heather nettle adalah tanah, maka satu sudu campuran ini dituangkan dengan segelas air mendidih dan dimasak dalam mangkuk enamel selama 5 minit. Selepas menyejukkan sup, ia perlu ditapis dan diambil 4 kali sehari untuk satu cawan separa sehingga akhir rawatan.
2. Kuantiti yang sama menggabungkan flaxseed, paya calamus, daun bearberry, akar licorice, teh buah ginjal dan tunas birch, maka 6 sudu campuran ini dicurahkan dengan 1 liter air dan direbus dalam api kecil selama 5 minit. Kacau diperlukan untuk menyejukkan dan ketegangan. Tiga kali sehari, 30 minit sebelum makan, pesakit harus minum 1 gelas seperti merebus, rawatan berlangsung selama 2 bulan, dan selepas itu disarankan untuk menjalani pemeriksaan semula.
3. Campurkan akar pasli, Potentilla rumput, daun musim sejuk dan lingonberries dalam perkadaran yang sama, ambil 2 sudu campuran dan tuangkan 2 cawan air mendidih ke atasnya. Campuran direbus di atas api yang rendah selama 5 minit, kemudian bekas dibungkus dan kuah dibakar selama 1 jam, ditapis, mabuk hangat 4 kali sehari untuk seperempat cup 30 minit sebelum makan.

Dalam pyelonephritis akut, terapi dijalankan secara eksklusif di hospital nefrologi, untuk mendapatkan terapi berkualiti tinggi menggunakan ubat dan prosedur yang diperlukan. Dengan kehadiran bentuk sekunder pyelonephritis, terapi penyakit latar belakang dilakukan selari, mengakibatkan pembentukan pielonephritis. Contohnya, dalam urolithiasis, prosedur catheterization ureter sering dilakukan.

Komponen terapi yang paling penting, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan dan prosedur perubatan, adalah pemulihan rehat tidur yang ketat, rejim minum yang betul dengan makanan yang kaya dengan karbohidrat, minuman tenusu, dan diet yang diperkaya.

Selepas tahap terapeutik utama dalam pyelonephritis, adalah perlu untuk direkonstruksikan, yang membayangkan penggunaan mandatori antispasmodik dan imunomodulator, penyelesaian garam detoksifikasi, diberikan secara intravena, diuretik.

Sukan, mandi dan alkohol dengan pyelonephritis

Semasa rawatan dan pemulihan selepas pyelonephritis, pakar tidak melarang bermain sukan, tetapi mengenakan sekatan tertentu ke atas sukan. Senaman yang ideal akan menjadi satu set latihan yang akan membantu menormalkan peredaran darah di buah pinggang, memperbaiki proses metabolik, mengurangkan kesesakan dalam sistem kencing dan menormalkan tekanan darah.

Beban kuasa berat yang dikecualikan (mengganggu peredaran buah pinggang dan menyebabkan nefroptosis), untuk melibatkan diri dalam kompleks, menyediakan selekoh tajam, melompat, kelainan (menimbulkan kesakitan di buah pinggang). Jenis sukan yang paling sesuai dalam pyelonephritis dianggap berjalan, mudah berjalan, berbasikal, bermain ski, beberapa jenis yoga. Walau bagaimanapun, apa-apa aktiviti fizikal mesti terlebih dahulu diselaraskan dengan doktor anda untuk mengelakkan berlakunya ketakselarasan atau komplikasi penyakit.

Banyak yang menganggap mandi sangat berguna dalam pyelonephritis kerana kesan pemanasannya. Oleh kerana penyakit ini adalah keradangan bakteria pada pinggul renal, dan lawatan ke bilik mandi membawa kepada hakikat bahawa di bawah pengaruh suhu tinggi, cecair dari badan mula dikeluarkan oleh kelenjar peluh, tekanan pada buah pinggang berkurangan. Pada masa yang sama, jumlah air kencing yang dibentuk dan dikumuhkan berkurangan selari, dan aliran darah ke kawasan ginjal berkurangan. Pada peringkat akut pyelonephritis untuk pergi ke mandi secara kategori contraindicated. Suhu badan dan gejala keracunan yang tinggi tidak sesuai dengan prosedur mandi. Hanya di peringkat pemulihan yang stabil dapat dilakukan seperti itu.

Dalam pyelonephritis kronik, mandi dicadangkan untuk dikunjungi selepas menghapuskan jangkitan, sambil mengekalkan suhu udara di kawasan 60-70 darjah, dan kelembapan adalah kira-kira 30%. Pada masa yang sama, ia patut bermula untuk mandi dari 30 minit, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah masa yang dihabiskan di bilik stim hingga 1 jam. Terapi mandi biasanya kira-kira 16-18 lawatan. Pada masa yang sama, bersama-sama dengan perjalanan ke bilik mandi, adalah penting untuk mengambil diuretik semulajadi untuk mengeluarkan racun dari badan dan melegakan buah pinggang.

Untuk semua kegunaan mandi, terdapat patologi di ginjal yang mana prosedur ini akan membahayakan.

Penggunaan alkohol dalam pyelonephritis tidak disyorkan, kerana kemungkinan perkembangan necronephrosis toksik dan patologi lain yang membawa maut. Dengan alkohol yang teratur sekiranya berlaku pyelonephritis atau dalam masalahnya, tisu buah pinggang, yang lemah oleh toksin daripada alkohol, mula membakar, parut, merosot dan mengecut. Semua ini membawa kepada hakikat bahawa buah pinggang berhenti berfungsi dan tidak boleh mengeluarkan produk pembusukan, yang menyebabkan keracunan badan. Dalam keadaan ini, pesakit menjalani hemodialisis, yang direka untuk membersihkan darah toksin secara buatan. Walau bagaimanapun, prosedur ini menyokong kehidupan manusia hanya untuk tempoh tertentu. Sekiranya anda terus minum alkohol, kematian tidak dapat dielakkan.

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan pyelonephritis, doktor menasihatkan untuk melakukan pencegahan penyakit primer dan sekunder. Kompleks langkah-langkah untuk mencegah kejadian awal penyakit itu perlu termasuk pencegahan bukan dadah dan dadah. Untuk bukan dadah mungkin termasuk penubuhan (secukupnya) rejim minum kompeten, mencegah hipotermia, pematuhan dengan katil rehat untuk apa-apa jangkitan (termasuk influenza, SARS), kawalan imunologi dalam kes negeri immunodeficiency, kes-kes menghalang pengosongan lambat pundi kencing (bertahan tidak boleh) pematuhan ketat peraturan kebersihan intim wanita, pemeriksaan perubatan tahunan. Phytopreparations yang berkaitan dengan ubat-ubatan, seperti Canephron, dalam kes-kes risiko membangunkan penyakit dalam bentuk komplikasi urolithiasis, cystitis, dan lain-lain, adalah ubat-ubatan untuk mencegah penyakit ini. Anda juga harus selalu menggunakan antibiotik untuk merawat sebarang patologi sistem kencing untuk mengelakkan perkembangan komplikasi seperti pyelonephritis. Oleh kerana vaksinasi terhadap pyelonephritis tidak wujud, tetapi penyakit ini mampu berkembang sebagai komplikasi jangkitan pada saluran pernafasan dan tekak, perlu dilakukan pencegahan mereka tepat pada masanya, termasuk dengan vaksin yang diperlukan.

Pencegahan sekunder bertujuan untuk meminimumkan risiko terjadinya pyelonephritis. Ia terletak pada pengesanan bacteriuria tepat pada masanya dengan melewati prosedur diagnostik profilaktik - lulus ujian air kencing, menjalankan penanaman air kencing dan lain-lain. Ia juga disyorkan untuk melakukan rawatan anti-penyakit semula, termasuk penggunaan pelbagai ubat herba, antibiotik, bakteria.

Akibat penyakit ini

Dalam setiap kes pembesaran pyelonephritis, semua tisu renal baru terlibat dalam proses keradangan. Selepas keradangan, bahagian tisu ini parut dan mati. Penyakit kerap penyakit ini membawa kepada hakikat bahawa parenchyma buah pinggang berkurangan, dan hasil akhir adalah kedutan buah pinggang dengan kehilangan keupayaan fungsinya. Jika proses yang sama berlaku dengan dua buah ginjal, kegagalan buah pinggang berlaku, yang penuh dengan ketidakupayaan oleh keperluan terapi penggantian sepanjang hayat untuk fungsi buah pinggang. Untuk mengekalkan daya hidup badan dalam kes kegagalan buah pinggang, hemodialisis digunakan - pembersihan tiruan badan dengan bantuan penularan darah khusus.

Kes-kes pyelonephritis yang tidak dirawat juga mempunyai kesan buruk. Sering kali, penyakit ini berlaku walaupun pada masa kanak-kanak, jadi penting untuk merawatnya dengan segera dan sepenuhnya supaya kanak-kanak sebagai orang dewasa mempunyai kesihatan penuh.

Dengan gangguan rawatan penyakit, kebarangkalian pembentukan adalah:

• pyonephrosis disebabkan oleh batuk kering buah pinggang atau pyelonephritis sekunder disebabkan oleh urolithiasis;
• pedunculitis, yang merupakan proses radang pintu gerbang buah pinggang, yang melewati pedikelnya, yang menyebabkan perubahan sclerosis;
• papillitis necrotizing - nekrosis dari papillae buah pinggang;
• bentuk kronik kegagalan buah pinggang.

Pyelonephritis tidak boleh lulus untuk tubuh manusia tanpa jejak.

Dengan kes-kes maju pyelonephritis, wanita menjadi subur. Lebih tepat lagi, keupayaan untuk hamil kanak-kanak jarang hilang, tetapi keupayaan untuk bertahan dan melahirkan seorang wanita hilang. Mana-mana kehamilan berakhir dengan pecahan pada peringkat awal. Sekiranya pyelonephritis berlaku pada wanita hamil, dalam kes ini, pakar-pakar cuba sedaya upaya untuk mengelakkan pembentukan komplikasi seperti sepsis, anemia, kegagalan buah pinggang, kelahiran pramatang. Juga, pyelonephritis dalam tempoh melahirkan anak adalah berbahaya dengan eklampsia, preeklampsia, kesan sampingan dalam perkembangan janin. Hanya rawatan tepat pada masanya dan lengkap akan membantu wanita untuk menyembuhkan dirinya dan tidak mendedahkan anak yang belum lahir kepada pengaruh proses patologi.

Tentera dengan pyelonephritis

Apabila pyelonephritis sekunder dikesan, pengambilan menerima kategori "A". Penyakit ini tidak boleh sembuh sepenuhnya, jadi ia ditentukan untuk senarai patologi yang disifatkan oleh gangguan besar.

Dengan kehadiran pyelonephritis kronik tanpa pelanggaran fungsi ekskretori, perubahan patologi dalam air kencing yang dirahsiakan dan gejala-gejala lain, selepas berunding dengan seorang ahli nefrologi, pihak berkuasa diiktiraf sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan dan dibawa ke tentera.

Cadangan untuk pyelonephritis

Selepas kemenangan atas penyakit ini selalu datang tahap pemulihan. Pada peringkat pemulihan, para pakar mengesyorkan memohon diet khas, satu set aktiviti fizikal, terapi vitamin. Tujuan proses pemulihan dalam kes ini adalah untuk mengembalikan sirkulasi buah pinggang yang normal, fungsi ginjal, sistem kencing, rangsangan sistem kekebalan tubuh, proses metabolik dalam tubuh, normalisasi tekanan darah.

Tujuan prosedur pemulihan untuk penyakit kronik dan akut penyakit adalah sama, tetapi cara untuk mencapainya berbeza kerana tahap kemurungan dan kelemahan badan yang berlainan dalam bentuk penyakit ini. Fisioterapi, terapi fizikal, dan diet digunakan untuk pulih dari peringkat akut penyakit. Tubuh berada dalam keadaan yang lebih lemah, oleh itu ia tidak dapat menyembuhkan dirinya sendiri.

Untuk menguatkan sistem imun dan meningkatkan fungsi ginjal, disyorkan untuk menggunakan beberapa produk yang dapat membantu tubuh pulih. Oleh itu, penggunaan segelas jus cranberry setiap hari mempercepatkan proses pemulihan dan mencegah terjadinya eksaserbasi penyakit. Jus cranberry tidak membenarkan patogen untuk melekat pada permukaan pundi kencing dan mencipta habitat yang tidak sesuai untuk mereka. Cranberry juga kaya dengan antioksidan kuat yang melindungi tubuh dari kesan bakterisida.

Mana-mana diet untuk pyelonephritis seharusnya termasuk makanan yang kaya dengan vitamin A dan E. Dengan terapi antibiotik, vitamin ini dengan cepat melegakan keradangan di kawasan ginjal. Vitamin A mengurangkan risiko parut tisu buah pinggang, menyembuhkan luka dan menimbulkan pembahagian sel ginjal. Ia terkandung dalam ubi jalar, persik, labu, kubis, bayam dan tembikai. Begitu juga menghalang parut dan vitamin E. Ia mempunyai kesan antioksidan, melindungi terhadap kesan radikal bebas. Vitamin E terkandung dalam alpukat, hati, telur, bayam, kacang, biji bunga matahari, asparagus.

Ia adalah sangat penting untuk minum banyak air tulen untuk pencegahan pyelonephritis primer dan sekunder. Ia akan membantu membuang bakteria berbahaya dari badan dan mempercepatkan proses penyembuhan. Sekiranya pyelonephritis akut, adalah perlu untuk mengurangkan pengambilan protein, tetapi selepas pemulihan, makanan protein harus dikembalikan ke menu, secara beransur-ansur meningkatkan bahagian mereka dalam diet.

Pyelonephritis adalah penyakit yang sangat sukar, baik untuk menangguhkan dan merawat, yang boleh disembuhkan hanya dengan segera memulakan langkah-langkah terapeutik sepenuhnya dan mengikuti mereka hingga akhir. Akibat penyakit ini boleh dielakkan hanya jika anda selalu mendengar doktor dan tidak pernah mengabaikan nasihat mereka.