Sindrom nefrotik adalah kompleks klinikal dan makmal yang tidak spesifik yang berlaku semasa keradangan buah pinggang dan ditunjukkan oleh edema, protein dalam air kencing dan kandungannya yang rendah dalam plasma darah. Sindrom adalah tanda klinikal disfungsi buah pinggang atau nosologi bebas.

Istilah "sindrom nefrotik" pada tahun 1949 menggantikan takrif "nefrosis". Menurut statistik, patologi sering memberi kesan kepada kanak-kanak berusia 2-5 tahun dan orang dewasa 20-40 tahun. Perubatan moden dikenali sebagai kes perkembangan sindrom pada orang tua dan bayi yang baru lahir. Kepelbagaian lelaki atau perempuan dalam struktur morbiditi bergantung kepada patologi yang menjadi penyebab utama sindrom. Sekiranya berlaku pada latar belakang disfungsi autoimun, wanita mendominasi di kalangan pesakit. Jika sindrom berkembang pada latar belakang patologi paru-paru atau osteomielitis, ia akan kebanyakannya lelaki yang sakit.

Sindrom nefrotik mengiringi pelbagai penyakit urologi, autoimun, berjangkit dan metabolik. Pada masa yang sama, radang glomerular buah pinggang terjejas, dan metabolisme protein-lipid terganggu. Protein dan lipid selepas memasuki kebocoran air kencing melalui dinding nefron dan merosakkan sel epitelium kulit. Kesannya adalah edema umum dan periferal. Kerosakan protein kencing berlaku akibat disfungsi buah pinggang yang teruk. Reaksi autoimun juga memainkan peranan besar dalam perkembangan penyakit ini.

Diagnosis sindrom nefrotik adalah berdasarkan data klinikal dan makmal. Gejala renal dan extrarenal muncul pada pesakit, edemas pelbagai penyetempatan berlaku, distrofi kulit dan membran mukus berkembang. Bengkak kaki dan muka meningkat sedikit demi sedikit selama beberapa hari. Edema umum berlaku sebagai anasarki dan drops dari rongga serosa.

Hypoalbuminemia, dysproteinemia, hyperlipidemia, peningkatan pembekuan darah terdapat di dalam darah, dan proteinuria besar terdapat di dalam air kencing.

Untuk mengesahkan diagnosis, data dari biopsi buah pinggang dan pemeriksaan histologi biopsi diperlukan. Rawatan konservatif penyakit itu mematuhi diet yang ketat, melakukan detoksifikasi, terapi imunosupresif, etiotropik, patogenetik dan terapi gejala.

Etiopathogenesis

Sindrom nefrotik primer berkembang dengan kerosakan buah pinggang langsung. Sebabnya adalah:

• Keradangan glomeruli buah pinggang,
• Keradangan bakteria sistem tubular buah pinggang,
• Pemendapan protein amyloid dalam tisu buah pinggang,
• Toksisosis lewat kehamilan - nefropati,
• Neoplasma dalam buah pinggang.

Bentuk sindrom kongenital adalah disebabkan mutasi gen yang diwarisi, dan bentuk yang diperolehi dapat berkembang pada usia apa pun.

Bentuk sekunder sindrom adalah komplikasi dari pelbagai patologi somatik:

1. Collagenoses,
2. Luka reumatik,
3. Diabetes mellitus
4. Oncopathology,
5. Trombosis urat hepatik atau renal,
6. Proses purulent-septik,
7. Gangguan darah
8. Jangkitan bakteria dan virus,
9. Penyakit parasit,
10. Alahan,
11. Granulomatosis,
12. Penyakit hati,
13. Kegagalan jantung kronik
14. Ketoksikan dengan garam logam berat atau ubat tertentu.

Terdapat varian idiopatik sindrom di mana punca itu masih tidak diketahui. Ia berkembang terutama pada kanak-kanak dengan imuniti yang lemah dan paling mudah terdedah kepada pelbagai jenis penyakit.

Mekanisme patogenetik sindrom nefrotik untuk masa yang lama masih tidak difahami sepenuhnya. Pada masa ini, saintis mengiktiraf teori imunologi. Bahawa ia adalah asas patogenesis sindrom itu. Ini disebabkan oleh penyakit yang tinggi di kalangan pesakit dengan penyakit imunologi alahan. Di samping itu, dalam proses ubat-ubatan imunosupresif rawatan memberi kesan terapeutik yang baik.

Hasil daripada interaksi antibodi dengan antigen endogen dan eksogen, kompleks imun terbentuk yang beredar di dalam darah dan menetap di buah pinggang, merosakkan lapisan epitel. Keradangan berkembang, peredaran mikro glomerular terganggu, pembekuan darah meningkat. Penapis glomerular kehilangan kemampuannya yang mendalam, penyerapan protein terganggu, dan mereka memasuki air kencing. Inilah cara proteinuria, hipoproteinemia, hypoalbuminemia, dan hiperlipidemia berkembang. Hipovolemia dan pengurangan osmosis menyebabkan pembentukan edema. Pengeluaran semula aldosteron dan renin, serta reabsorpsi natrium yang meningkat, adalah penting dalam proses ini.

Keterukan manifestasi klinikal sindrom bergantung kepada intensiti dan tempoh pendedahan kepada faktor etiopatogenetik.

Symptomatology

Walaupun pelbagai etiologi sindrom itu, manifestasi klinikalnya adalah jenis yang sama dan tipikal.

• Proteinuria adalah yang utama, tetapi bukan satu-satunya, gejala patologi. Kebanyakan protein yang hilang adalah albumin. Jumlahnya dalam darah berkurangan, pengekalan cecair berlaku di dalam tubuh, yang secara klinikal ditunjukkan oleh edema lokalisasi dan kelaziman yang berlainan, dengan pengumpulan transudasi bebas di rongga. Diuresis harian kurang daripada 1 liter.
• Pesakit mempunyai penampilan yang tipikal: mereka mempunyai wajah yang pucat, pasir dan bengkak kelopak mata, lidah bertindih, perut bengkak. Bengkak pertama muncul di sekeliling mata, di dahi, pipi. Dibentuknya "wajah nefrotik." Kemudian mereka jatuh di belakang, anggota badan dan tersebar ke seluruh tisu subkutaneus, meregangkan kulit. Edema mengehadkan mobiliti pesakit, mengurangkan aktiviti mereka, menghalang proses pembuangan air, menyebabkan mata air mata berterusan.
• Tanda-tanda asthenia termasuk: kelemahan, kelesuan, hypodynamia, mulut kering, dahaga, ketidakselesaan dan berat di belakang, penurunan prestasi.
• Sindrom nefrotik akut ditunjukkan oleh demam dan tanda-tanda mabuk.
• Perubahan degeneratif-dystrophik dalam kulit - kekeringan, mengelupas, rupa celah melalui cecair yang boleh dibebaskan.
• Gejala-gejala dyspeptik tidak selalu berlaku. Ini termasuk kesakitan dalam epigastrium, kekurangan selera makan, muntah, kembung perut, cirit-birit.
• Sindrom nyeri - sakit kepala, myalgia dan arthralgia, sakit belakang.
• Sindrom nefrotik kronik yang teruk secara klinikal ditunjukkan oleh paresthesia dan sawan.
• Hydrothorax dan hydropericardium ditunjukkan sebagai sesak nafas dan sakit dada.

1. Berterusan adalah bentuk umum penyakit, yang dicirikan oleh kursus yang lesu dan perlahan. Walaupun terapi berterusan tidak memberikan pengampunan yang stabil. Hasil patologi adalah perkembangan kegagalan buah pinggang.
2. Berulang - perubahan kerap kali keterlambatan dan remeh spontan, yang dicapai dengan bantuan terapi dadah.
3. Episodic - berkembang pada awal penyakit mendasar dan berakhir dengan pengampunan yang stabil.
4. Progresif - perkembangan pesat patologi, yang membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang dalam 1-3 tahun.

Juga membezakan 2 jenis sindrom, bergantung kepada kepekaan terhadap terapi hormon - tahan hormon dan sensitif hormon.

Komplikasi

Dengan tiada rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, sindrom nefrotik membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius dan akibat yang tidak menyenangkan. Ini termasuk:

• Penyakit berjangkit - keradangan paru-paru, peritoneum, pleura, sepsis, furunculosis. Terapi antimikrob lewat boleh menyebabkan kematian pesakit.
• Hipermooling darah, embolisme pulmonari, phlebothrombosis, trombosis arteri buah pinggang.
• Kemalangan cerebrovaskular akut.
• Hypocalcemia, menurun kepadatan tulang.
• Bengkak otak dan retina.
• Edema pulmonari.
• Hyperlipidemia, aterosklerosis, kekurangan koronari akut.
• Anemia kekurangan zat besi.
• Anorexia.
• Eklampsia wanita hamil, penamatan awal kehamilan, buruh pramatang.
• Kejutan hipovolemik.
• Runtuh.
• Hasil maut.

Langkah diagnostik

Diagnosis sindrom nefrotik bermula dengan mendengar aduan dan mengambil sejarah. Pakar mengetahui dari pesakit kehadiran penyakit somatik yang teruk - kencing manis, lupus, reumatik. Maklumat berikut diagnostically bermakna: sama ada ahli keluarga mengalami penyakit buah pinggang; masa penampilan edema pertama; Apakah rawatan yang dilakukan pesakit itu?

1. Kulit pucat, mutiara, sejuk dan kering,
2. Plak tebal pada lidah,
3. Perut bengkak,
4. Hati yang diperbesarkan
5. Edema periferi dan umum.

Auscultatory with hydropericardium, terdapat nyamuk nada jantung, dan dengan hydrothorax - halus yang menggelegak dalam paru-paru. Gejala Pasternatsky adalah positif - pesakit berasa kesakitan apabila mereka memukul.

• Hemogram - leukositosis, peningkatan ESR, eosinofilia, trombositosis, eritropenia, anemia;
• Biokimia darah - hypoalbuminemia, hipoproteinemia, hypercholesterolemia, hyperlipidymia;
• Coagulogram - tanda-tanda DIC;
• Dalam air kencing - protein, leukosit, silinder, kristal kolesterol, sel darah merah, graviti spesifik yang tinggi;
• Contoh Zimnitsky - mengurangkan jumlah air kencing dan meningkatkan ketumpatannya, disebabkan peningkatan reabsorpsi dalam tubulus buah pinggang;
• Ujian Nechiporenko - peningkatan bilangan silinder, eritrosit dan leukosit dalam 1 ml air kencing;
• Biopsi air kencing - penentuan jenis dan jumlah mikroflora patogen yang menyebabkan proses patologi dalam sistem kencing. Bacteriuria - bilangan bakteria dalam 1 ml air kencing adalah lebih daripada 105.

Oleh sebab hiperlipidemia, darah memperoleh penampilan ciri: serum dicat dengan warna putih susu.

Kaedah penyelidikan instrumental:

1. Elektrokardiografi - kadar jantung perlahan, perubahan dystropik dalam miokardium.
2. Ultrasound buah pinggang - penentuan struktur dan lokalisasi buah pinggang, kehadiran patologi struktur dalam badan.
3. Sonografi Doppler dari buah pinggang mengungkapkan penyempitan dan penyumbatan mereka, mengkaji bekalan darah ke buah pinggang.
4. Urogin ke bawah adalah ketidakupayaan buah pinggang untuk menghilangkan sepenuhnya bahan radiasi.
5. Nephroscintigraphy - penilaian fungsi buah pinggang dan bekalan darah mereka. Agen radiologi yang disuntikkan membubarkan tisu buah pinggang, dan imbasan alat khas.
6. Biopsi renal - pengumpulan tisu buah pinggang untuk peperiksaan mikroskopik berikutnya.

Kaedah diagnostik moden membolehkan doktor untuk mengenal pasti disfungsi buah pinggang dengan cepat dan betul dan membuat diagnosis. Sekiranya prosedur makmal dan instrumen ini tidak mencukupi, ia ditambah dengan kajian imunologi dan alergi.

Video: ujian untuk sindrom nefrotik

Peristiwa perubatan

Patologi ditangani oleh ahli urologi dan ahli nefrologi di bawah keadaan pesakit. Semua pesakit ditunjukkan diet tanpa garam, sekatan cecair, rehat tidur, terapi etiotropik dan gejala.

Terapi diet diperlukan untuk menormalkan metabolisme, pemulihan diuresis harian dan pencegahan edema. Pesakit harus makan kira-kira 2700 - 3000 kilokalori sehari, makan lima hingga enam kali sehari dalam bahagian kecil, hadkan jumlah cecair dan garam dalam diet kepada 2-4 gram. Makanan perlu kaya dengan protein, karbohidrat, vitamin dan kalium. Jenis lemak rendah daging dan ikan, skim susu dan keju kotej, bijirin dan pasta, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, mencium, memasak, teh dibenarkan. Jeruk dan marinades yang dilarang, daging asap, rempah, gula-gula, penaik, hidangan goreng dan pedas.

• Sekiranya sindrom adalah manifestasi patologi autoimun, glukokortikosteroid diberikan - "Prednisolone", "Betamethasone". Glukokortikosteroid mempunyai kesan anti-radang, anti-edema, anti-alahan dan anti-kejutan. Kesan imunosupresif steroid adalah untuk menghalang proses pembentukan antibodi, pembentukan CEC, peningkatan aliran darah buah pinggang dan penapisan glomerular.
• Sindrom nefrotik tahan hormon yang tidak diketahui etiologi dirawat dengan cytostatics- "Cyclophosphamide", "Methotrexate", "Chlorbutin". Mereka menghalang pembelahan sel, tidak mempunyai keupayaan selektif dan mempengaruhi semua organ dan tisu.
• Jika penyebab patologi adalah jangkitan bakteria, pesakit akan diberi antibiotik - "Cefazolin", "Ampicillin", "Doxycycline".

1. Diuretik untuk mengurangkan edema - "Furosemide", "Hypothiazide", "Aldacton", "Veroshpiron".
2. Persiapan kalium - Panangin, Asparkam.
3. Ejen desensitizing - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.
4. Glikosida jantung - "Strofantin", "Korglikon", "Cordiamin".
5. Antikoagulan untuk pencegahan komplikasi thromboembolic - Heparin, Fraxiparin.
6. Terapi infusi - pentadbiran intravena albumin, plasma, reopolyglukine untuk menormalkan BCC, rehydrate, detoksifikasi badan.
7. Ubat antihipertensi dengan peningkatan tekanan darah - "Capoten", "Lisinopril", "Tenoric".

Dalam kes-kes yang teruk, hemosorpsi dan plasmapheresis dilakukan. Selepas penenggelaman fenomena akut yang ditetapkan rawatan restoratif di resort di Caucasus Utara atau pantai Crimea.

Perubatan tradisional tidak mempunyai kesan terapeutik yang jelas. Pakar-pakar boleh mengesyorkan untuk mengambil di rumah yuran diuretik dan decoctions dibuat dari bearberry, juniper, pasli, lingonberries.

Sindrom Nefrotik adalah penyakit mematikan yang sering menyebabkan otak, jantung, dan disfungsi paru. Terapi yang betul dari sindrom nefrotik dan pematuhan dengan semua cadangan klinikal pakar boleh menormalkan kerja buah pinggang dan mencapai pengampunan yang stabil.

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan sindrom:

• Pengesanan awal dan rawatan buah pinggang yang mencukupi,
• Berhati-hati menggunakan dadah nefrotoksik di bawah pengawasan perubatan,
• Remediasi jangkitan kronik foci,
• Pencegahan patologi yang ditunjukkan dengan sindrom nefrotik
• Pengawasan klinikal oleh ahli nefrologi,
• Batasan tekanan psiko-emosi
• Penghapusan fizikal volum
• Diagnosis pranatal yang tepat pada masa penyakit kongenital,
• Pemakanan yang betul dan seimbang,
• Pemeriksaan perubatan tahunan oleh doktor
• Analisis pedigree dengan penilaian penyakit buah pinggang dan extranenal dalam keluarga terdekat.

Prognosis sindrom adalah samar-samar. Ia bergantung kepada faktor etiopathogenetik, umur dan ciri-ciri individu pesakit, rawatan yang dijalankan. Pemulihan penuh untuk penyakit ini hampir mustahil. Pesakit awalnya berulang-ulang mengalami patologi dan perkembangan pesatnya. Hasil daripada sindrom ini sering kali menjadi disfungsi ginjal kronik, uremia azotemik atau kematian pesakit.

Penyebab sindrom nefrotik: kaedah diagnostik dan kaedah terapi

Penyakit buah pinggang tidak selalunya terhad kepada rupa disuria dan gangguan kencing lain.

Sindrom nefrotik adalah salah satu amalan nefrologi yang paling berbahaya, kerana ia tidak mudah dirawat dan berbahaya untuk komplikasinya. Apakah sindrom ini?

Maklumat am mengenai penyakit ini

Ginjal dalam tubuh manusia memainkan peranan sebagai penapis penting yang menggalakkan penghapusan bahan-bahan toksik, penyerapan balik sebatian bermanfaat.

Di samping itu, badan ini mengawal metabolisme air dan elektrolit melalui beberapa mekanisme fisiologi.

Di bawah keadaan biasa, kapsul dalam glomeruli buah pinggang (elemen utama penapis buah pinggang) dapat diaplikasikan kepada beberapa sebatian, dan juga tidak dapat dibersihkan oleh orang lain.

Dalam patologi yang dinyatakan, semua komponen penapis ini gagal. Akibatnya, struktur protein ditapis. Fakta ini - proteinuria, atau protein dalam air kencing - menentukan gejala patologi yang dijelaskan.

Perbezaan utama dari peringkat menengah

Sindrom nefrotik primer dikaitkan dengan patologi buah pinggang. Dalam banyak kes yang kita bercakap mengenai glomerulonefritis. Tetapi ia juga mungkin di bawah syarat-syarat berikut:

• amyloidosis;
• hypernephroma;
• glomerulonefritis dengan pesat progresif atau subakut dengan separa bulan;
• nefropati semasa kehamilan.

Sifat sekunder sindrom menunjukkan bahawa pada mulanya penapis buah pinggang adalah utuh, tidak terjejas. Keadaan patologi terbentuk daripada latar belakang penyakit lain.

Punca pembangunan

Faktor etiologi sindrom nefrotik utama dikaitkan dengan kerosakan penapis glomerular akibat penyakit buah pinggang.

Glomerulonephritis akut biasanya dikaitkan dengan jangkitan streptokokus.

Nefritis kronik tidak begitu mudah untuk dikaitkan dengan sebab tertentu. Selalunya terdapat kecenderungan genetik, yang dilaksanakan di latar belakang pendedahan stres.

Ini mungkin menjadi masalah patologi kronik, kehamilan, kerja keras yang teruk.

Pelbagai jenis penyakit yang menjadi asas bagi sindrom nefrotik sekunder. Ia termasuk patologi dismetabolik, berjangkit, sistemik dan lain-lain, iaitu:

• artritis reumatoid;
• sistemik lupus erythematosus;
• diabetes mellitus dengan hasil dalam nefropati diabetik;
• buah pinggang sclerodermic;
• endokarditis;
• vasculitis pendarahan;
• penyakit dengan komponen alergi;
• limfogranulomatosis;
• kerosakan toksik ke tisu buah pinggang;
• sindrom paraneoplastik dalam neoplasma mana-mana penyetempatan.

Apabila mengenal pasti tanda-tanda patologi yang dijelaskan pada buah pinggang, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis pembezaan terperinci untuk mengecualikan kedua-dua sifat utama dan sekunder patologi.

Manifestasi gambar klinikal

Gejala utama, tanpa mengira punca sindrom nefrotik, adalah edema. Mereka diletakkan pada mulanya di kawasan muka. Cecair kelebihan didepositkan di sekitar mata atau berhampiran dagu.

Wajah menjadi lebih bulat, dan fissure palpebral sempit. Doktor memanggil keadaan ini fisi nephritica, atau "muka ginjal."

Bengkak lembut, dengan tekanan fossa dipulihkan untuk masa yang lama. Untuk menyentuh kulit sejuk, dan luaran pucat. Dengan kehilangan progresif protein dan albumin dalam air kencing, mereka menjadi kurang dalam darah.

Akibatnya, penurunan tekanan oncotic plasma. Edemas menjadi besar, kemudian bergerak ke tangan, kaki, batang tubuh.

Bengkak berus menjadi ketara jika orang memakai cincin. Ia menjadi sukar bagi pesakit untuk mengambilnya. Apabila kaki atau kaki membengkak, terdapat kesukaran dengan kasut.

Protein darah hilang dalam kuantiti yang besar. Mereka melakukan banyak fungsi. Antaranya - penyertaan dalam reaksi kekebalan, pembekuan darah dan lain-lain.

Jika ia berlaku dengan sindrom nefrotik, maka kanak-kanak sering sakit. Ia adalah perlu untuk menetapkan tidak satu ubat antibakteria untuk mengatasi jangkitan yang merumitkan sindrom nefrotik.

Komplikasi hemoragik mungkin berlaku pada pesakit tua. Mereka nyata dalam pendarahan, pendarahan. Extreme - pembekuan vaskular yang tersebar. Keadaan ini bersamaan dengan kejutan, dan oleh itu boleh dirawat hanya dalam resusitasi.

Langkah diagnostik

Doktor di meja penyambut tetamu pertama mengumpul data, aduan. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada kronologi permulaan gejala, hubungan mereka dengan jangkitan.

Jika sindrom nefrotik disyaki, biasanya mengambil darah dan air kencing untuk analisis umum. Cecair biologi lebih lanjut diperiksa dengan lebih terperinci untuk lebih banyak reagen.

Biokimia darah menentukan kepekatan protein, pecahannya (globulin dan albumin), kolesterol (salah satu manifestasi sindrom nefrotik - hiperkolesterolemia), kreatinin, urea, serta kalium, sodium, enzim hati.

Gunakan ujian air kencing mengikut Nechiporenko, Zimnitsky, serta proteinuria harian. Untuk mengecualikan sifat bakteria keadaan patologi, air kencing diperiksa untuk pembiakan bakteriologi.

Ultrasound, biopsi dan radiografi adalah langkah seterusnya dalam diagnosis patologi sebenar buah pinggang. Tetapi untuk mengecualikan sifat sekunder penyakit ini, analisis lain dengan penyelidikan diperlukan:

• ELISA untuk HIV, hepatitis;
• antibodi kepada cardiolipin;
• profil glisemik;
• pipi amiloid atau mukosa rektum;
• pengadu darah.

Adalah penting untuk menentukan sebab untuk merawat penyakit ini dengan teliti dan berkesan.

Kaedah terapi

Sekiranya sindrom nefrotik sifat utama, sama ada seorang ahli nefrologi atau ahli urologi berkaitan dengan rawatan pesakit.

Patologi sekunder penapis glomerular - banyak pakar profil, bergantung kepada patologi latar belakang.

Tetapi rawatan mesti disesuaikan dengan pendapat ahli nefrologi. Patologi itu serius, jadi penyelesaian untuk masalah ini harus komprehensif.

Gejala dan komplikasi apa yang memerlukan rawatan?

Terapi patogenetik diperlukan apabila terdapat aktiviti yang tinggi dalam proses ini. Keadaan ini termasuk kehilangan protein yang tinggi dalam air kencing - proteinuria lebih daripada 3 g / l. Keadaan yang kedua disebut pembengkakan. Dalam kes ini, keperluan untuk menyambung diuretik, serta penggunaan asid amino.

Sindrom DIC tidak dirawat di jabatan nefrologi, dan dalam keadaan resusitasi. Untuk rawatan itu perlu pelbagai ubat, serta interaksi doktor kepakaran yang berbeza.

Ubat-ubatan yang diperlukan

Di dalam nefrologi khusus atau hospital terapeutik, beberapa kumpulan ubat digunakan. Antaranya ialah:

• agen sitostatik (Chlorbutin, Cyclophosphamide);
• glucocorticoids (Prednisolone, Dexamethasone);
• diuretik (Furosemide, Triamteren, Veroshpiron atau Inspra);
• terapi antihipertensi.

Prinsip asas merawat sindrom nefrotik adalah imunosupresi atau pengurangan pencerobohan daya imun sendiri kepada tisu sendiri. Lagipun, mekanisme utama untuk pembangunan negara ini adalah autoimun. Untuk melakukan ini, hitung dos hormon glukokortikoid atau ubat sitotoksik.

Diuretik dimaksudkan sebagai terapi gejala.

Tetapi apabila menggunakan diuretik loopback dengan air kencing, kalium hilang. Oleh itu, mereka boleh digabungkan dengan diuretik penjimatan potassium - Veroshpiron atau Torasemide.

Dengan kehilangan protein yang besar dalam air kencing, para ahli nefrologi mengesyorkan menggunakan penyelesaian larutan yang mengandungi asid amino dan protein. Ini akan mengelakkan komplikasi maut.

Ubat hormon dan sitostatik

Glukokortikoid dan agen yang mempengaruhi pembahagian sel ditunjukkan untuk rawatan sindrom nefrotik.

Maksud tujuan ubat-ubatan ini adalah untuk mengurangkan aktiviti keradangan, selular atau humoral (atau antibodi) yang agresif.

Antara agen hormon yang digunakan:

Dos Prednisolone untuk orang dewasa dengan aktiviti yang tinggi dalam proses adalah 80 mg sehari. Dalam 1 tablet 5 mg, iaitu, 16 tablet digunakan pada siang hari. Mereka dibahagikan kepada 4 majlis.

Kemudian dos secara beransur-ansur dikurangkan untuk mengekalkan. Mereka boleh diambil secara pesakit luar. Dengan tidak berkesan glucocorticoid datang ke pelantikan kumpulan ubat berikutnya - cytostatics.

Keperluan pemakanan

Antara intervensi bukan ubat - cadangan diet.

Aspek penting kedua adalah sekatan pengambilan protein dalam makanan, walaupun kehilangan dengan air kencing dari badan.

Terapi penyelenggaraan

Terapi hospital tidak berakhir di sana. Pada peringkat ini, ahli nefrologi memilih dos penyelenggaraan agen patogenetik, yang kemudiannya ditetapkan oleh doktor tempatan atau nefrologist ambulatori.

Tugas pakar ini adalah untuk memantau keadaan pesakit. Apabila keadaan merosot, mereka sekali lagi merujuk pesakit ke rawatan pesakit.

Cadangan untuk pesakit selepas keluar

Anda perlu sentiasa melawat terapi dan ahli nefrologi. Pelbagai kunjungan telah dirundingkan dalam setiap kes secara individu. Pada masa pemeriksaan, pesakit mesti lulus siri ujian dan kajian berikut:

• analisis air kencing umum;
• Ujian Nechiporenko;
• sampel Zimnitsky;
• proteinuria harian;
• dua kali setahun - ultrasound buah pinggang;
• kreatinin, urea, kalium, protein, albumin, globulin darah dalam rangka analisis biokimia.

Adalah penting untuk mengesan perubahan dalam dinamik untuk mengambil langkah-langkah untuk rawatan selanjutnya, pengintensian atau penurunan jumlahnya.

Ramalan untuk pemulihan

Prospek untuk terapi bergantung kepada ketepatan masa terapi yang dimulakan.

Pada peringkat komplikasi, sangat sukar untuk merawat pesakit. Mencapai pengampunan adalah misi yang hampir mustahil dalam keadaan ini.

Pencegahan penyakit

Langkah-langkah pencegahan khusus tidak wujud dalam patologi ini. Walau bagaimanapun, laluan peperiksaan pencegahan akan membolehkan tidak terlepas perubahan dalam analisis dan manifestasi klinikal sindrom nefrotik.

Ubat-ubatan sendiri hanya boleh menyakitkan dengan penyakit ini. Rundingan dengan doktor yang berkelayakan diperlukan.

Sindrom Nefrotik - sebab dan tanda. Gejala dan rawatan sindrom nefrotik akut dan kronik

Penyakit ini biasanya teruk. Proses ini boleh menjadi rumit oleh umur pesakit, gejala klinikal, dan patologi bersamaan. Kebarangkalian hasil positif berkaitan secara langsung dengan rawatan yang dipilih dengan segera dan segera.

Sindrom Nefrotik - apakah itu

Sindrom renal didiagnosis berdasarkan maklumat mengenai perubahan dalam ujian air kencing dan darah. Penyakit jenis ini mengiringi edema, disetempatkan di seluruh badan, di samping itu, ia dicirikan oleh peningkatan pembekuan darah. Sindrom nefrotik adalah gangguan buah pinggang, menyebabkan peningkatan jumlah protein yang dikeluarkan dari tubuh melalui kencing (ini disebut proteinuria). Di samping itu, semasa patologi, ada pengurangan albumin dalam darah dan metabolisme lemak dan protein terganggu.

Sindrom Nefrotik - penyebab

Penyebab sindrom nefrotik masih belum difahami sepenuhnya, tetapi sudah diketahui bahawa mereka dibahagikan kepada primer dan sekunder. Yang pertama adalah kecenderungan keturunan untuk glomerulonephritis, penyakit saluran kencing, patologi kongenital fungsi dan struktur buah pinggang (penyakit ini sering terjadi dengan amyloidosis, dengan nefropati wanita hamil, dengan tumor ginjal, dengan pyelonephritis). Penyebab utama perkembangan penyakit adalah:

• jangkitan virus, termasuk hepatitis dan AIDS;
• eklampsia / preeklampsia;
• kencing manis;
• tuberkulosis;
• penggunaan ubat-ubatan yang kerap mempengaruhi fungsi ginjal / hati;
• keracunan darah;
• berlakunya reaksi alahan;
• endokarditis jenis kronik;
• keracunan kimia;
• kegagalan otot jantung kongenital;
• tumor onkologi di buah pinggang;
• lupus, penyakit autoimun lain.

Sindrom Nefrotik - klasifikasi

Seperti yang dijelaskan di atas, penyakit ini boleh menjadi primer atau sekunder, bergantung kepada sebab-sebab kejadiannya. Dalam kes ini, bentuk patologi pertama dibahagikan kepada yang diperoleh dan keturunan. Sekiranya semuanya jelas dengan jenis nefropati yang terakhir, maka yang diperolehi dicirikan oleh perkembangan mendadak penyakit itu terhadap latar belakang pelbagai penyakit buah pinggang. Klasifikasi sindrom nefrotik juga termasuk bentuk penyakit idiopatik, di mana punca-puncanya tetap tidak diketahui (mustahil untuk menetapkannya). Nefropati membran idiopatik lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak.

Terdapat, di samping itu, klasifikasi lain berdasarkan tindak balas badan terhadap rawatan penyakit dengan hormon. Oleh itu, patologi dibahagikan kepada:

• sensitif hormon (diubati dengan ubat jenis hormon);
• tidak sensitif kepada hormon (dalam kes ini, rawatan dijalankan dengan ubat-ubatan yang menindas keamatan sindrom nefrotik).

Bergantung kepada keparahan gejala, penyakit buah pinggang mungkin:

• akut (dengan tanda-tanda penyakit yang nyata sekali);
• kronik (gejala berlaku secara berkala, selepas itu tempoh pengembalian bermula).

Sindrom Nefrotik - patogenesis

Patologi sering menjejaskan kanak-kanak, bukan orang dewasa, dan sindrom berkembang, sebagai peraturan, pada usia 4 tahun. Statistik menunjukkan bahawa lelaki lebih cenderung kepada penyakit daripada perempuan. Patogenesis sindrom nefrotik terletak pada fakta bahawa metabolisme protein-lipid terganggu di dalam tubuh manusia, akibatnya kedua-dua bahan itu terkumpul dalam air kencing dan bocor ke dalam sel-sel kulit. Akibatnya, gejala ciri nefropati - edema. Tanpa terapi yang betul, penyakit ini membawa kepada komplikasi yang teruk, dan dalam kes-kes yang teruk ia boleh membawa maut.

Sindrom nefrotik pada kanak-kanak

Konsep kolektif ini merangkumi keseluruhan gejala dan dicirikan oleh edema luas tisu lemak, pengumpulan cecair dalam rongga badan. Sindrom nefrotik kongenital pada kanak-kanak biasanya berkembang pada peringkat awal dan sehingga 4 tahun. Pada masa yang sama, sering tidak mungkin atau sukar untuk menentukan punca penyakit ini pada kanak-kanak. Doktor mengaitkan nefropati kanak-kanak dengan sistem imun kanak-kanak yang belum sempurna dan kelemahannya kepada beberapa patologi.

Penyakit kongenital jenis Finland pada kanak-kanak juga boleh berkembang dalam utero dan sehingga 3 tahun. Sindrom ini menerima nama ini sebagai hasil penyelidikan oleh saintis Finland. Selalunya, nefropati pada kanak-kanak berlaku terhadap latar belakang penyakit lain:

• dengan glomerulonefritis;
• sistemik lupus erythematosus;
• scleroderma;
• vasculitis;
• diabetes;
• amyloidosis;
• onkologi.

Sebagai tambahan kepada keadaan patologi ini, dorongan mungkin merupakan penyakit yang mengalami perubahan minimum atau glomerulosclerosis segmen fokus. Diagnosis sindrom nefrotik pada kanak-kanak bukan tugas yang sukar: walaupun dalam utero, patologi dapat dikenal pasti melalui analisis cairan amniotik dan ultrasound.

Sindrom nefrotik akut

Penyakit yang didiagnosis untuk kali pertama dipanggil "sindrom nefrotik akut." Patologi simptomatologi terdahulu termasuk:

• kemelesetan, kelemahan;
• pengurangan diuretik;
• sindrom edematous, yang bermula disebabkan oleh air dan pengekalan natrium dalam badan (gejala dilokalisasikan di mana-mana: dari muka ke pergelangan kaki);
• Meningkatkan tekanan darah (didiagnosis pada 70% pesakit).

Penyebab sindrom nefrotik akut dihilangkan melalui terapi antibiotik. Dalam kes ini, rawatan berlangsung lebih kurang 10-14 hari. Terapi patogenetik melibatkan penggunaan antikoagulan (berdasarkan heparin) dan agen antiplatelet (curantil). Di samping itu, komponen mandatori pemulihan kesihatan pesakit adalah rawatan simptomatik, termasuk pengambilan ubat-ubatan yang mempunyai kesan diuretik (Hypothiazide, Furosemide). Dengan penyakit yang berkekalan, lama, kortikosteroid dan terapi nadi ditetapkan.

Sindrom nefrotik kronik

Untuk bentuk penyakit ini dicirikan oleh perubahan tempoh pemisahan dan pengampunan. Sebagai peraturan, sindrom nefrotik kronik didiagnosis pada masa dewasa disebabkan oleh rawatan nefropati akut yang tidak wajar atau tidak mencukupi pada zaman kanak-kanak. Tanda-tanda klinikal utama bergantung kepada bentuknya. Gejala umum sindrom adalah:

• tekanan darah tinggi;
• bengkak pada badan, muka;
• kerja buah pinggang yang lemah.

Rawatan sendiri penyakit tidak boleh diterima: terapi utama berlaku di sebuah hospital khusus. Keperluan umum untuk semua pesakit adalah:

• diet tanpa garam;
• mengehadkan pengambilan cecair;
• mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor;
• pematuhan dengan rejim yang disyorkan;
• elakkan hipotermia, tekanan mental dan fizikal.

Sindrom Nefrotik - gejala

Tanda utama nefropati adalah bengkak pada badan. Pada peringkat pertama patologi, ia disetempatan terutamanya pada muka (sebagai peraturan, pada kelopak mata). Selepas pembengkakan berlaku di bahagian kelamin, bahagian bawah belakang. Gejala menyebar ke organ dalaman: bendalir terkumpul di peritoneum, ruang antara paru-paru dan rusuk, tisu subkutan, pericardium. Tanda-tanda sindrom nefrotik adalah:

• mulut kering, dahaga yang kerap;
• kelemahan umum;
• pening, migrain teruk;
• Pelanggaran kencing (jumlah air kencing dikurangkan hingga satu liter per hari);
• takikardia;
• cirit-birit / muntah atau loya;
• kesakitan, berat di kawasan lumbar;
• peningkatan peritoneum (perut mula berkembang);
• kulit menjadi kering, pucat;
• menurun selera makan;
• kesakitan pada rehat;
• sawan;
• bungkusan paku.

Sindrom Nefrotik - diagnosis pembezaan

Untuk menentukan bentuk dan tahap penyakit, diagnosis pembezaan sindrom nefrotik dijalankan. Dalam kes ini, kaedah utama adalah peperiksaan, temu ramah pesakit, mengambil ujian makmal dan menjalankan pemeriksaan perkakasan pesakit. Diagnosis pembezaan dilakukan oleh pakar urologi, yang menilai keadaan umum pesakit, melakukan pemeriksaan dan palpasi edema.

Ujian urin dan darah adalah tertakluk kepada diagnosis makmal, di mana kajian biokimia dan am dilakukan. Pada masa yang sama, pakar mengenal pasti jumlah albumin, protein, kolesterol dalam cecair yang dikurangkan atau meningkat. Menggunakan teknik diagnostik, kapasiti penapisan buah pinggang ditentukan. Diagnostik perkakasan melibatkan:

• biopsi buah pinggang;
• Ultrasound buah pinggang (ini membolehkan anda mengesan tumor di dalam badan);
• scintigraphy dengan kontras;
• ECG;
• x-ray paru-paru.

Rawatan sindrom nefrotik

Terapi penyakit melibatkan pendekatan bersepadu. Rawatan sindrom nefrotik semestinya termasuk mengambil glucocorticoids (Prednisol, Prednisolone, Medopred, Solu-Medrol, Methylprednisolone, Metipred), yang membantu meredakan bengkak, mempunyai kesan anti-radang. Selain itu, cytostatics (Chlorambucil, Cyclophosphamide), yang menghalang penyebaran patologi, dan imunosupresan, mereka adalah antimetabolit, diberikan kepada pesakit dengan nefropati untuk mengurangkan sedikit imuniti (ini diperlukan untuk mengubati penyakit ini).

Komponen wajib rawatan dadah sindrom nefrotik adalah pentadbiran diuretik - diuretik seperti Veroshpiron, yang berfungsi sebagai cara yang berkesan untuk melegakan pembengkakan. Di samping itu, apabila penyakit ini menyediakan pengenalan penyelesaian khusus dalam terapi infusi darah -. Doktor mengira persediaan, kepekatan dan jumlahnya secara individu untuk setiap pesakit). Ini termasuk antibiotik dan albumin (substrat pengganti plasma).

Diet untuk sindrom nefrotik

Pesakit dengan nefropati dengan pembengkakan yang ketara dan protein abnormal dalam air kencing pastinya harus mengikuti diet. Ia bertujuan untuk menormalkan proses metabolik dan pencegahan edema pendidikan lanjut. Diet untuk sindrom nefrotik melibatkan penggunaan tidak lebih daripada 3000 kkal sehari, sementara makanan itu harus dimakan dalam kuantiti yang kecil. Semasa rawatan sindrom, anda perlu meninggalkan makanan yang tajam, berlemak, mengurangkan garam dalam diet dan mengurangkan jumlah pengambilan cecair kepada 1 liter sehari.

Dalam kes sindrom nefrotik, produk berikut harus dikecualikan daripada menu:

• produk roti;
• makanan goreng;
• keju keras;
• produk tenusu tinggi lemak;
• makanan berlemak;
• marjerin;
• minuman berkarbonat;
• kopi, teh yang kuat;
• condiments, marinades, sauces;
• bawang putih;
• kekacang;
• bawang;
• gula-gula

Komplikasi sindrom nefrotik

Rawatan nefropati yang tidak betul atau lambat boleh mengakibatkan kesan negatif, termasuk penyebaran jangkitan akibat imuniti yang lemah. Ini kerana semasa terapi, ubat penindasan imun digunakan untuk meningkatkan kesan ubat tertentu pada organ yang terkena. Komplikasi sindrom nefrotik mungkin termasuk krisis nefrotik, di mana protein dalam badan dikurangkan kepada minimum, dan tekanan darah meningkat.

Komplikasi yang mengancam nyawa boleh menjadi pembengkakan otak, yang berkembang akibat pengumpulan cecair dan peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Kadang-kadang nefropati membawa kepada edema pulmonari dan serangan jantung, yang dicirikan oleh nekrosis tisu jantung, penampilan gumpalan darah, trombosis urat dan arteri, dan aterosklerosis. Jika patologi itu dijumpai dalam wanita hamil, maka untuknya dan janin, ia mengancam dengan preeklamsia. Dalam kes-kes yang teruk, doktor mencadangkan resort untuk pengguguran.

Sindrom Nefrotik

Sindrom Nefrotik adalah kompleks gejala yang berkembang pada latar belakang kerosakan buah pinggang, termasuk proteinuria besar, gangguan metabolisme protein-lipid dan edema. Patologi disertai dengan hypoalbuminemia, disinfosinemia, hyperlipidemia, edema pelbagai lokalisasi (sehingga anasarca dan rongga rongga serous), perubahan dystrophik kulit dan membran mukus. Dalam diagnosis, peranan penting dimainkan oleh gambar klinikal dan makmal: perubahan dalam darah dan ujian air kencing biokimia, gejala renal dan extrarenal, data biopsy renal. Rawatan sindrom nefrotik adalah konservatif, termasuk pelantikan diet, terapi infusi, diuretik, antibiotik, kortikosteroid, sitostatika.

Sindrom Nefrotik

Sindrom nefrotik boleh berkembang dengan latar belakang pelbagai jenis penyakit metabolik urologi, sistemik, berjangkit, kronik, dan metabolik. Dalam urologi moden, kompleks ini menimbulkan komplikasi penyakit buah pinggang pada kira-kira 20% kes. Patologi sering berkembang pada orang dewasa (30-40 tahun), kurang kerap pada kanak-kanak dan pesakit tua. Gejala tetrad klasik diperhatikan: proteinuria (lebih daripada 3.5 g / hari), hypoalbuminemia dan hypoproteinemia (kurang daripada 60-50 g / l), hiperlipidemia (kolesterol lebih daripada 6.5 mmol / l), edema. Dalam ketiadaan satu atau dua manifestasi mereka bercakap tentang sindrom nefrotik yang tidak lengkap (dikurangkan).

Sebabnya

Asal-usul, sindrom nefrotik mungkin menjadi primer (merumitkan penyakit buah pinggang bebas) atau sekunder (akibat daripada penyakit yang berlaku dengan penglibatan buah pinggang sekunder). Patologi utama berlaku dalam glomerulonephritis, pyelonephritis, amyloidosis primer, nefropati wanita hamil, tumor buah pinggang (hypernephrome).

Kompleks simptom sekunder mungkin disebabkan oleh pelbagai keadaan: kolagenosis dan lesi reumatik (SLE, periarteritis nodular, vaskulitis hemoragik, scleroderma, rematik, rheumatoid arthritis); proses supurgatif (bronchiectasis, abses paru-paru, endokarditis septik); penyakit sistem limfa (limfoma, limfogranulomatosis); penyakit berjangkit dan parasit (batuk kering, malaria, sifilis).

Dalam sesetengah kes, sindrom nefrotik berkembang pada latar belakang penyakit dadah, alahan teruk, keracunan logam berat (raksa, plumbum), sengatan lebah dan ular. Kadang-kadang, terutamanya pada kanak-kanak, penyebab sindrom nefrotik tidak dapat dikenal pasti, yang memungkinkan untuk mengasingkan versi penyakit idiopatik.

Patogenesis

Di antara konsep patogenesis, yang paling biasa dan munasabah ialah teori imunologi, yang memihak kepada yang dibuktikan oleh kejadian sindrom yang tinggi dalam penyakit alergi dan autoimun dan tindak balas yang baik terhadap terapi imunosupresif. Pada masa yang sama, kompleks imun yang terbentuk dalam darah adalah hasil dari interaksi antibodi dengan dalaman (DNA, cryoglobulin, nukleoprotein denatur, protein) atau antigen luar (virus, bakteria, makanan, ubat).

Kadang-kadang antibodi terbentuk terus ke membran bawah tanah glomeruli buah pinggang. Pemendapan kompleks imun dalam tisu ginjal menyebabkan tindak balas keradangan, peredaran mikro dalam kapilari glomerular, perkembangan peningkatan pembekuan intravaskular. Perubahan dalam kebolehtelapan penapis glomerular dalam sindrom nefrotik membawa kepada penyerapan protein terjejas dan kemasukannya ke dalam air kencing (proteinuria).

Kerana kehilangan protein besar dalam darah, hypoproteinemia, hypoalbuminemia dan hyperlipidemia (kolesterol tinggi, trigliserida dan fosfolipid) dikaitkan dengan metabolisme protein terjejas. Penampilan edema adalah disebabkan oleh hypoalbuminemia, penurunan tekanan osmosis, hipovolemia, pengurangan aliran darah buah pinggang, meningkatkan penghasilan aldosteron dan renin, reabsorpsi natrium.

Secara makroskopik, ginjal telah meningkatkan saiz, licin dan bahkan permukaan. Lapisan kortikal pada hirisan adalah kelabu pucat, dan lapisan medulla berwarna merah. Pemeriksaan mikroskop pada gambar tisu ginjal membolehkan anda melihat perubahan yang mencirikan bukan sahaja sindrom nefrotik, tetapi juga patologi utama (amyloidosis, glomerulonephritis, kolagenosis, tuberkulosis). Secara histologis, sindrom nefrotik sendiri dicirikan oleh struktur terjejas dari podosit (sel kapsul glomerular) dan membran bawah tanah kapilari.

Gejala

Gejala-gejala sindrom nefrotik adalah jenis yang sama, walaupun terdapat perbezaan yang menyebabkan penyebabnya. Manifestasi utama adalah proteinuria, mencapai 3.5-5 atau lebih g / hari, dengan sehingga 90% protein yang diekskresikan dalam air kencing menjadi albumin. Kehilangan besar sebatian protein menyebabkan penurunan jumlah protein whey pada 60-40 atau kurang g / l. Pengekalan cecair boleh nyata sebagai edema periferal, ascites, anasarca (edema hipoderm umum), hydrothorax, dan hydropericardium.

Perkembangan sindrom nefrotik disertai oleh kelemahan umum, mulut kering, dahaga, hilang selera makan, sakit kepala, sakit belakang belakang, muntah, kecemasan perut, cirit-birit. Ciri ciri adalah oliguria dengan diuresis harian kurang dari 1 l. Kemungkinan fenomena paresthesia, myalgia, sawan. Perkembangan hydrothorax dan hydropericardium menyebabkan sesak nafas apabila bergerak dan berehat. Edema peripheral membelenggu aktiviti motor pesakit. Pesakit adalah lesu, tidak aktif, pucat; nota mengupas kulit kering dan kering, rambut rapuh dan kuku.

Sindrom nefrotik boleh berkembang secara beransur-ansur atau ganas; disertai oleh gejala yang kurang dan lebih teruk, bergantung kepada jenis penyakit yang mendasari. Menurut kursus klinikal, terdapat 2 pilihan patologi - tulen dan bercampur. Dalam kes pertama, sindrom itu terus tanpa hematuria dan hipertensi; pada yang kedua, ia boleh mengambil bentuk nefrotik-hematurik atau nefrotik-hipertensi.

Komplikasi

Infeksi phlebothrombosis periferal, virus, bakteria dan kulat boleh menjadi komplikasi sindrom nefrotik. Dalam beberapa kes, terdapat pembengkakan otak atau retina, krisis nefrotik (kejutan hipovolemik).

Diagnostik

Kriteria utama pengiktirafan sindrom nefrotik adalah data klinikal dan makmal. Peperiksaan objektif mendedahkan pucat ("mutiara"), sejuk dan kering kepada kulit sentuhan, keadaan lidah, peningkatan saiz perut, hepatomegali, edema. Dengan hydropericardium, batas-batas jantung semakin melebar dan nada yang teredam; dengan hydrothorax - memendekkan bunyi perkusi, pernafasan yang melemahkan, rembesan pancutan halus kongestif. ECG direkodkan bradikardia, tanda-tanda distrofi miokardium.

Secara umum, analisis air kencing ditentukan oleh ketumpatan relatif yang meningkat (1030-1040), leukocyturia, silindruria, kehadiran kristal kolesterol dan penurunan lemak neutral dalam sedimen, jarang mikrohematuria. Dalam darah periferi - peningkatan ESR (sehingga 60-80 mm / h), eosinophilia sementara, peningkatan jumlah platelet (sehingga 500-600 ribu), sedikit penurunan dalam hemoglobin dan eritrosit. Kecacatan pembekuan yang dikesan oleh kajian koagulasi boleh mengakibatkan sedikit peningkatan atau perkembangan tanda-tanda DIC.

Ujian darah biokimia mengesahkan hypoalbuminemia ciri dan hypoproteinemia (kurang daripada 60-50 g / l), hiperkolesterolemia (kolesterol lebih daripada 6.5 mmol / l); Dalam analisis biokimia proteinuria air kencing ditentukan lebih dari 3.5 gram sehari. Untuk menentukan keterukan perubahan tisu ginjal mungkin memerlukan ultrasound buah pinggang, USDG dari buah pinggang, nephroscintigraphy.

Dalam usaha bukti pathogenetic rawatan sindrom nefrotik adalah amat penting untuk mewujudkan sebab-sebab pembangunan, dan oleh itu memerlukan pemeriksaan yang mendalam mengenai pelaksanaan imunologi, kajian angiografi, serta biopsi buah pinggang, gusi atau rektum dengan kajian morfologi spesimen biopsi.

Rawatan sindrom nefrotik

Terapi dilakukan secara tetap di bawah pengawasan seorang ahli nefrologi. langkah-langkah terapeutik biasa yang tidak bergantung kepada etiologi sindrom nefrotik adalah pelantikan diet garam bebas dengan rehat di atas katil cecair terhad, ubat gejala (diuretik, ubat-ubatan kalium, antihistamin, vitamin, ubat jantung, antibiotik, heparin) infusi Albumin, reopoliglyukina.

Dalam kes yang tidak jelas genesis, keadaan yang disebabkan oleh kerosakan buah pinggang toksik atau autoimun, terapi steroid dengan prednisolone atau metilprednisolone ditunjukkan (secara lisan atau intravena dalam mod terapi nadi). Terapi imunosupresif dengan steroid menekan pembentukan antibodi, CIC, meningkatkan aliran darah buah pinggang dan penapisan glomerular. Terapi sittikostik dengan cyclophosphamide dan chlorambucil, yang dijalankan oleh kursus nadi, membolehkan mencapai kesan yang baik untuk merawat patologi yang tahan hormon. Semasa remisi, rawatan ditunjukkan dalam resort iklim khusus.

Prognosis dan pencegahan

Kursus dan prognosis berkait rapat dengan sifat perkembangan penyakit yang mendasari. Secara umumnya, penghapusan faktor etiologi, rawatan yang tepat pada masanya dan tepat membolehkan anda memulihkan fungsi buah pinggang dan mencapai pengampunan yang stabil. Dengan sebab-sebab yang tidak dapat diselesaikan, sindrom ini mungkin mengambil kursus berterusan atau kambuh semula dengan hasil untuk kegagalan buah pinggang kronik.

Pencegahan termasuk rawatan awal dan menyeluruh patologi buah pinggang dan extrarenal, yang mungkin rumit oleh perkembangan sindrom nefrotik, penggunaan ubat-ubatan yang berhati-hati dan terkawal dengan kesan nefrotoxic dan alergi.

Sindrom nefrotik kronik

Sindrom nefrotik kronik

Sindrom nefrotik kronik - lesi glomerular kekejangan kronik, progresif, menyeberang ke seluruh parenchyma buah pinggang dan menyebabkan penurunan fungsi buah pinggang secara beransur-ansur. Penyakit ini dikaitkan dengan pemendapan kompleks imun nefritogenik dalam glomeruli dan hemodinamik buah pinggang yang merosakkan. Pemusnahan penapis globular menyebabkan proteinuria dan hematuria. Penyebab nefritis kronik yang paling biasa adalah rawatan yang teruk dan tidak mencukupi dari bentuk penyakit akut.

Bab yang sama dari buku lain

7. Sindrom Nefrotik

Sindrom Nefrotik Sindrom nefrotik adalah kompleks gejala klinikal dan makmal, termasuk edema yang disebut, proteinuria besar, pelanggaran protein, lipid dan metabolisme garam air. Etiologi Alasan untuk sindrom nefrotik yang diperolehi adalah

37. Sindrom Nefrotik

37. Sindrom nefrotik Sindrom nefrotik adalah kompleks gejala klinikal dan makmal, termasuk edema yang disebut, proteinuria besar, protein terjejas, lipid dan pertukaran garam air. Klasifikasi1. Sindrom nefrotik kongenital: 1) Bahasa Finland

NEPHROTIC SYNDROME

NEPHROTIC SYNDROME Ia dicirikan oleh peningkatan protein dalam urin (proteinuria), peningkatan tahap kolesterol (bahan yang terlibat dalam pembentukan hormon dan memastikan fungsi sistem saraf), penurunan protein dalam darah, edema. Ini juga termasuk mereka

40. Sindrom Nefrotik

40. Sindrom nefrotik Sindrom nefrotik muncul dalam penyakit sistemik tisu penghubung, penyakit purulen-radang dan penyakit berjangkit penyebaran berlainan. Sindrom nefrotik adalah sekumpulan gejala: 1) peruntukan setiap hari

KURSUS № 21. Kegagalan buah pinggang kronik. Uremia. Sindrom Nefrotik. Hipertensi arteri renal

KURSUS № 21. Kegagalan buah pinggang kronik. Uremia. Sindrom Nefrotik. Hipertensi arteri renal 1. Kegagalan buah pinggang kronik. Uremia Apabila keupayaan fungsinya terjejas akibat penyakit buah pinggang, ia didiagnosis

2. Sindrom Nefrotik

Sindrom nefrotik Penyebab sindrom nefrotik adalah banyak penyakit - glomerulonephritis kronik, amyloidosis, nefropati wanita hamil. Sindrom nefrotik muncul dalam penyakit tisu penyambung sistemik, kronik

Sindrom Nefrotik

Sindrom nefrotik Sindrom nefrotik adalah kompleks klinikal dan kompleks klinikal polyetiological (edema, proteinuria tinggi - sekurang-kurangnya 3-3.5 g / hari, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, hypercholesterolemia). Senarai penyakit di belakang

Sindrom nefrotik akut

Sindrom nefrotik akut Ini adalah penyakit dua-dua yang dikenal pasti genetik penyakit dengan lesi utama glomeruli dan penglibatan semua struktur renal dalam proses. Terdapat bentuk akut, subakut dan kronik. Nefrotik akut

Sindrom pengujaan pramatang ventrikel (Wolf-Parkinson-White Syndrome (WPW)

Sindrom walit pramatang dari ventrikel (Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW) Sindrom ini telah disebutkan di atas dalam bab tentang tachycardia paroxysmal. Mari kita pertimbangkannya dengan lebih terperinci Sindrom ERW (WPW) adalah keadaan pengujaan pramatang.

Nephrosis (sindrom nefrotik)

Nephrosis (sindrom nefrotik) Nephrosis adalah penyakit kepada seluruh organisma. Ia berkembang di bawah pengaruh pelbagai racun di tubula dan glomeruli buah pinggang, yang dalam kes ini menjalani kelahiran semula. Pada masa yang sama metabolisme lipoid dan protein semestinya terganggu. Membezakan

Sindrom Nefrotik

Sindrom Nefrotik Sindrom ini termasuk keseluruhan gejala: hypoalbunemia, proteinuria, hyperlipidemia, dan dysproteinemia. Selalunya dengan sindrom nefrotik, edema yang teruk diperhatikan. Selalunya, orang yang menderita sindrom nefrotik

Sindrom Nefrotik

Sindrom nefrotik Ini adalah kompleks gejala: hypoalbunemia, proteinuria, hyperlipidemia, dan dysproteinemia. Dengan sindrom nefrotik, edema yang teruk boleh dilihat. Biasanya, sindrom nefrotik berlaku pada orang yang mengalami pelbagai jenis nefropati, trombosis.

Gastritis kronik dan enterocolitis kronik dalam pengampunan

Gastritis kronik dan enterocolitis kronik dalam pengampunan Makanan harus lengkap, sederhana merangsang fungsi sekretariat organ-organ pencernaan, menormalkan fungsi motor saluran gastrointestinal. Produk perlu mencukupi

Sindrom Nefrotik

Sindrom Nefrotik

Gastritis dengan pelanggaran fungsi secretory, pankreatitis kronik, nefritis kronik

Gastritis dengan fungsi secretarial yang merosot, pancreatitis kronik, nefritis kronik • Ambil 1 sudu teh debunga 15 hingga 20 minit sebelum makan 2 kali sehari selama 1.5 bulan • Gastritis dengan keasidan yang rendah. Campurkan debunga dengan madu dalam nisbah 1: 1 dan