Sindrom Nefritic: glomerulonefritis akut dan kronik

Sindrom Nefritic berkembang dengan perubahan keradangan di glomeruli, ciri glomerulonephritis primer dan sekunder, dengan nefritis tubulus-interstitial yang tidak berjangkit akut. Sindrom ini boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik.

Sindrom nefritik akut (glomerulonefritis akut)

Sindrom nefritic akut, juga dikenali sebagai glomerulonephritis akut, adalah manifestasi keradangan glomerular akut yang berkembang pesat (dalam masa beberapa hari). Morbiditi dewasa - 1-2 kes setiap 1000 kes glomerulonefritis kronik. Lebih sering, glomerulonephritis akut berkembang pada kanak-kanak 3-7 tahun dan pada orang dewasa 20-40 tahun.

Etiologi dan patogenesis

Faktor etiologis utama penyakit adalah pelanggaran kekebalan humoral setelah mengalami jangkitan streptokokus (sakit tekak, demam merah, radang paru-paru), vaksinasi, pentadbiran obat-obatan; dengan lupus erythematosus sistemik, endokarditis infektif, vaskulitis hemorrhagic.

Autoantibodi Nefritogenic muncul dalam darah, penyebabnya, antigen pertama yang masuk ke tubuh, mirip dengan antigen sendiri ginjal, kedua, penampilan autoantigens pada permukaan sel mesangial ketika molekul kelas HLA dinyatakan oleh antigen masuk dan, ketiga, pengaktifan poliklonal oleh antigen limfosit B yang menghasilkan autoantibodi nefritogenik.

Glomerulonephritis akut bermula dengan:

  • Pemendapan kompleks imun dalam glomerulus, mekanisme proses ini mungkin disebabkan oleh gabungan autoantibodi beredar dengan antigen glomerular yang normal;
  • pemendapan antigen yang beredar di glomerulus, di mana antibodi yang beredar mengikat mereka (pembentukan kompleks kekebalan tempatan);
  • pemendapan dalam glomerulus yang mengedarkan kompleks imun.

Hasilnya, keradangan glomerular imun berkembang, yang dicirikan oleh kemasukan sel darah putih dan platelet ke dalam glomerulus. Ia mungkin pemendapan kompleks imun dan perkembangan keradangan di bahagian dalam membran bawah tanah (subendothelial) dan di mesangium, tetapi juga pada bahagian luarnya atau di dalamnya. Pada masa yang sama, pelengkap diaktifkan dan faktor-faktor chemotaxis leukocyte yang kuat dibentuk, disertai dengan pembebasan perantara keradangan. Dalam keradangan autoimun, phagocytosis adalah mustahil, dan bahan-bahan yang sangat toksik (radikal bebas, proteolitik dan enzim lain) leukosit masuk terus ke tisu, memusnahkan sel-sel dan bahan antara sel.

Glomerulonefritis akut dicirikan oleh peningkatan glia dalam glomerulus. Pertama, leukosit infiltrat inflamasi dikesan, dan kemudian sel glomerular mereka sendiri, mesangial dan endothelial, berlipat ganda. Proliferasi sel dalam glomerulonephritis akut terhenti selepas beberapa minggu atau bulan. Deposit jangka panjang kompleks imun di mesangium membawa kepada pengumpulan matriks mesangial, menembusi ke dalam membran bawah tanah, perkembangan sklerosis dan kegagalan buah pinggang kronik.

Selalunya, sindrom nefritic akut berkembang selepas jangkitan streptokokus (tonsilitis, demam merah, radang paru-paru, dermatitis, keradangan telinga tengah). Tetapi dalam budaya air kencing dan tisu ginjal, streptokokus tidak dikesan. Kerosakan imunologi pada glomeruli boleh dikaitkan dengan endokarditis infektif, abses visceral, cacar air, hepatitis berjangkit (HB S Ag - positif) dan penyakit lain.

Sindrom Nefritis: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Sindrom Nefritic - kompleks tanda-tanda klinikal, disebabkan oleh proses imun-inflamasi di buah pinggang. Kekalahan alat glomerular ditunjukkan oleh azotemia, hematuria, proteinuria, hipertensi dan pembengkakan tisu lembut. Tisu interstisial dan tubul buah pinggang kurang rosak. Pesakit mempunyai sakit belakang, peningkatan suhu badan, darah atau nanah muncul di dalam air kencing.

Sindrom Nefritis adalah manifestasi klinikal utama glomerulonefritis. Pada masa ini, ia dipisahkan dalam nosologi yang berasingan. Nefritis adalah luka peradangan sekunder buah pinggang dalam autoimun dan patologi genetik. Menurut WHO, sindrom nefritis boleh menjadi penyakit bebas dan manifestasi penyakit somatik lain.

Sindrom Nefritis adalah gabungan tanda-tanda klinikal dan makmal yang mencirikan perubahan dalam buah pinggang pada pesakit dengan nefropati primer atau sekunder. Apabila patologi berlangsung, pelanggaran berat fungsi buah pinggang berkembang, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik. Keadaan berbahaya ini memerlukan penyediaan rawatan perubatan yang berkelayakan di hospital. Jika tidak, komplikasi serius dan juga kematian boleh berkembang.

Etiologi

Sindrom Nefritis adalah manifestasi pelbagai penyakit berjangkit dan tidak berjangkit. Sebabnya adalah:

  • Glomerulonephritis berasal dari streptokokus,
  • Jangkitan bakteria atau virus - pneumococci, meningococci, echovirus, Coxsackie, cytomegalovirus, virus herpes,
  • Penyakit autoimmune - periarteritis, vasculitis, sindrom Goodpasture, kolagenosis,
  • Pengenalan sera atau vaksin
  • Pendedahan radiasi,
  • Kesan toksik daripada dadah dan alkohol,
  • Tumor,
  • Penyakit ginjal diabetes,
  • Mycoses,
  • Nefropati ubat,
  • Ketoksikan dengan etanol, wap merkuri, bahan kimia lain,
  • Penyakit kronik saluran kencing dalam sejarah
  • Perubahan mendadak dalam suhu udara,
  • Aktiviti fizikal yang berlebihan.

Patogenesis

Antigen luaran dan dalaman beredar di dalam darah dan memasuki struktur buah pinggang. Sebagai tindak balas kepada pencerobohan protein asing, imuniti diaktifkan, dan peningkatan pengeluaran antibodi, meneutralkan dan memusnahkan agen patogenik, bermula. Keradangan autoimun berkembang. Kompleks imun yang terbentuk di atas epitelium glomerular ginjal, enzim proteolitik diaktifkan, sistem imun bertindak balas terhadap bahan asing.

Sel immunocompetent diarahkan kepada membran yang rosak dari alat glomerular. Membran glomerular membengkak, kebolehtelapan untuk protein dan sel darah meningkat, penapisan air dan ion natrium berkurangan, protein dijumpai dalam air kencing, dan kadar albumin menurun dalam darah. Dalam darah, perantara radang, sitokin, dilepaskan untuk memastikan sambungan antara sel-sel imun. Dysproteinemia menyumbang kepada penurunan tekanan dalam plasma, pembebasannya ke ruang ekstraselular, rupa bengkak. Pesakit akan mengalami edema, yang paling ketara pada waktu pagi dan kebanyakannya di muka.

Apabila glomeruli buah pinggang rosak, penularan plasma darah dan pengeluaran air kencing utama terganggu. Tubuh meningkatkan jumlah darah beredar. Renin adalah hormon yang mengawal nada vaskular, yang dilepaskan berlebihan dalam darah akibat pelanggaran aliran darah. Sebagai hasil pengekalan natrium, tekanan darah meningkat. Penghapusan ejen merosakkan berakhir dengan pembersihan lengkap kawasan keradangan. Dengan prognosis yang menggalakkan, proses pemulihan dan penyembuhan parenchyma buah pinggang bermula.

Symptomatology

Semasa sindrom nefritis, terdapat tiga peringkat: akut, subakut, kronik. Gambaran klinikal patologi terdiri daripada tanda-tanda sindrom kencing, edema dan hipertensi.

Tahap akut berkembang pada pesakit 7-14 hari selepas jangkitan atau pendedahan kepada faktor penyebab lain.

Gejala patologi adalah:

  1. Hematuria - darah dalam air kencing, najis pesakit menyerupai kemusnahan daging;
  2. Bengkak tisu lembut - kelopak mata membengkak pada waktu pagi, untuk makan malam semua muka dan leher, dan pada pergelangan kaki malam dan kaki;
  3. Muka berbentuk bulan dan bengkak;
  4. Hipertensi arteri sifat kekal dengan perkembangan bradikardia dan tanda-tanda kegagalan jantung;
  5. Oliguria;
  6. Menurun pertahanan imun;
  7. Sindrom nyeri - sakit kepala, sakit di bahagian abdomen dan lumbar;
  8. Dahaga yang berterusan;
  9. Berat badan;
  10. Gejala-gejala tak senonoh - loya, muntah, kembung perut, pelanggaran kerusi;
  11. Demam, menggigil, berpeluh;
  12. Kelemahan umum, kelesuan, mengantuk.

Jika anda mengabaikan manifestasi di atas dan tidak merawat sindrom, bentuk akutnya akan cepat menjadi kronik.

Tahap sindrom nefritis kronik adalah proses yang lambat di mana gejala-gejala yang sederhana atau lemah dinyatakan. Patologi menunjukkan secara klinikal beberapa minggu dari permulaan perubahan radang pada glomeruli buah pinggang. Bentuk penyakit ini sukar disembuhkan. Pakar menghapuskan punca dan gejala sindrom, tetapi juga semua komplikasi yang ada. Tahap subakut sangat jarang berlaku. Dalam kes ini, gejala penyakit berkembang pesat, dan dalam masa beberapa bulan kegagalan buah pinggang berkembang.

Diagnosis sindrom nefritik pada kanak-kanak adalah berdasarkan simptom penyakit dan data makmal. Dalam bayi, jangkitan streptokokus, yang berlaku dalam bentuk pyoderma, tonsillitis atau faringitis, menjadi punca utama patologi. Situasi tekanan dan konflik, pengawalan fizikal atau overcooling badan boleh mencetuskan gangguan glomerular.

Proses proses patologi dan keberkesanan rawatan bergantung kepada beberapa faktor: umur, penyebab penyakit, kehadiran penyakit somatik lain, terapi antibakteria jangka panjang. Kanak-kanak lebih mudah untuk bertolak ansur dengan penyakit daripada orang dewasa. Ini adalah disebabkan oleh kerentanan badan yang baik untuk terapi kortikosteroid. Pada kanak-kanak, sindrom ini lebih sering terbentuk daripada orang dewasa, yang disebabkan oleh kebolehtelapan tinggi saluran darah dan imuniti yang tidak sepenuhnya terbentuk. Kanak-kanak itu menukar warna air kencing, darah segar atau seluruh gumpalan muncul di dalamnya. Kanak-kanak yang sakit banyak minum, tetapi praktikalnya tidak pergi ke tandas. Jumlah air kencing yang dikumuhkan berkurangan setiap kali. Ia tumbuh keruh dan bau tidak menyenangkan. Kanak-kanak tidak makan dengan baik, menurunkan berat badan sebelum mata mereka, mengadu sakit perut.

  • Perkembangan kekurangan akut ventrikel kiri,
  • Kegagalan buah pinggang akut
  • Edema pulmonari
  • Anuria,
  • Hypervolemia dan gangguan elektrolit,
  • Eklampsia buah pinggang,
  • Mabuk Uremic,
  • Kejutan
  • Kehilangan kesedaran
  • Koma uremik.

Diagnostik

Tanda-tanda klinikal, aduan dan data peperiksaan luaran membolehkan kita mengesyaki sindrom nefritik pada pesakit. Edema periferi pada tisu lembut, palpasi ginjal yang menyakitkan, hipertensi berterusan - tanda glomerulonephritis.

Hasil makmal dan kaedah penyelidikan membantu membantu mengesahkan atau menafikan diagnosis yang didakwa:

  1. Dalam ujian air kencing, protein, sel darah merah, sel darah putih, silinder;
  2. Dalam darah - leukositosis, peningkatan ESR, trombositopenia, menurunkan aktiviti pujian;
  3. Biokimia darah - pelanggaran metabolisme protein, lipid dan air-elektrolit;
  4. Contoh Zimnitsky - berat badan yang rendah dalam air kencing;
  5. Ultrasound buah pinggang - perubahan patologi dalam struktur badan, peningkatan sedikit, heterogenitas struktur.

Antara kaedah tambahan penyelidikan, yang paling bermaklumat dalam kes sindrom nephrit ialah: immunogram, urine bacillus, scan CT atau MRI organ retroperitoneal, radiografi, angiografi, biopsi buah pinggang.

Pakar membezakan sindrom nefritik dan nefrotik. Kedua-dua patologi secara langsung berkaitan dengan buah pinggang, tetapi berbeza dengan etiologi dan mekanisme perkembangan. Mereka adalah manifestasi pelbagai penyakit buah pinggang: glomerulonephritis atau pyelonephritis.

manifestasi sindrom nefritis

Sindrom Nefritic - radang nefron yang dicirikan oleh hematuria, proteinuria, edema. Berbeza dengan sindrom nefrotik, ia disertai dengan lokasi fokus keradangan secara langsung di dalam jaringan buah pinggang.

  • Sindrom Nefrotik adalah istilah generik untuk kerosakan buah pinggang. Ini adalah pengurangan aktiviti fungsi buah pinggang, yang mempunyai kesan negatif ke atas seluruh tubuh. Pada masa yang sama, pesakit membangun proteinuria besar, lipiduria, menandakan edema onkotik. Hipertensi dan hematuria arteri tidak wujud. Perkembangan sindrom pesat dan pesat ini berakhir dengan sklerosis glomeruli, pembentukan kegagalan buah pinggang dan krisis buah pinggang.
  • Cadangan klinikal untuk diagnosis dan rawatan patologi membolehkan anda mencari strategi untuk menguruskan pesakit untuk pulih. Sindrom Nefritic adalah penyakit jangka panjang yang membawa kepada kecacatan dan akibat yang serius tanpa rawatan segera.

    Aktiviti terapeutik

    Rawatan sindrom nefritis adalah untuk menghapuskan penyakit yang menjadi asasnya. Pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan nefrologi. Pakar mengesyorkan pesakit untuk mengehadkan pengambilan cecair, mengendalikan diuretik, mematuhi rehat tidur.

    Pesakit yang ditetapkan terapi diet, yang terdiri daripada pengecualian lengkap dari diet garam dan sekatan produk protein. Dibenarkan: sup vegetarian, produk tenusu dan tenusu, ikan rendah lemak dan daging, bijirin, minuman buah-buahan, pinggul sup, jus semulajadi. Diharamkan pedas, jeruk, pedas, hidangan salai, kopi yang kuat, teh, alkohol. Makanan perlu seimbang dan diperkaya dengan vitamin.

    1. Apabila etiologi menular dari sindrom itu ditetapkan agen antimikrobial - "Cefalexin", "Amoxicillin", "Azithromycin".
    2. Terapi imunosupresif dilakukan dengan bantuan sitostatics dan glucocorticoids - Prednisolone, Methylprednisolone.
    3. Diuretik mengurangkan jumlah darah beredar - "Diakarb", "Veroshpiron."
    4. Antiplatelet dan antikoagulan - Curantil, Heparin.
    5. Untuk rawatan hipertensi arteri, penghalang saluran kalsium dan penghambat ACE digunakan - Enalapril, Bisoprolol.
    6. Pre- dan probiotik membolehkan memulihkan mikroflora usus - "Bifiform", "Laktofiltrum", "Enterol".
    7. Immunostimulants meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan - Imunorix, Ismigen.
    8. Multivitamin - "Vitrum", "Centrum".
    9. Phytopreparations yang menyokong fungsi buah pinggang - "Cyston", "Kanefron."
    10. NSAID mengikut tanda - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diclofenac".
    11. Antihistamin - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
    12. Pemulihan hemodinamik dan peningkatan peredaran mikro - Actovegin, Kavinton.
    13. Terapi dialysis dan pertukaran plasma ditunjukkan dengan perkembangan pesat kegagalan buah pinggang.

    Ubat herba digunakan untuk meringankan gejala patologi: penyebaran rosehip kering, daun birch, dandelion, horsetail, jus saderi, sap birch, merebus sutera jagung, buckthorn laut.

    Sekiranya terapi gejala berpanjangan dan rejimen yang ketat tidak membenarkan pemulihan fungsi ginjal dan menghapuskan punca penyakit tersebut, teruskan langkah-langkah yang lebih radikal - pemindahan buah pinggang.

    Pencegahan dan prognosis

    Langkah-langkah untuk mengelakkan perkembangan sindrom nefritis:

    • Rawatan antibiotik yang kompeten terhadap jangkitan streptokokus, dengan mengambil kira sensitiviti mikrob yang terpilih kepada dadah,
    • Remediasi penyakit kronik jangkitan
    • Kawalan gula darah
    • Berlebihan,
    • Pengoptimuman kerja dan rehat,
    • Petikan fizikal yang tepat pada masanya,
    • Usus ultrasound secara berkala daripada buah pinggang,
    • Menguatkan imuniti
    • Mengekalkan gaya hidup sihat,
    • Sukan,
    • Pengerasan,
    • Pemakanan,
    • Berjuang dengan tabiat buruk,
    • Pengawasan klinikal pesakit pada tahun ini.

    Sekiranya tiada rawatan sindrom yang mencukupi, kehadiran protein dan darah dalam air kencing, pemeliharaan hipertensi arteri, pesakit akan mengalami kegagalan buah pinggang dan jantung. Prognosis sindrom nefritik dalam kes ini dianggap tidak baik, tetapi kematian orang sakit jarang berlaku. Rawatan yang betul dan mencukupi memberikan ramalan yang baik. Dalam 90% pesakit, fungsi buah pinggang dipulihkan sepenuhnya.

    Sindrom Nefritik

    Sindrom Nefritis adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh keradangan glomeruli buah pinggang dengan tanda-tanda azotemia. Proses ini, sebagai peraturan, meneruskan latar belakang hematuria yang teruk, proteinuria. Akibatnya, pengekalan garam dan cecair berlaku di dalam tubuh manusia.

    Ramai orang mengelirukan sindrom nefrotik dan sindrom nephritic. Ini adalah dua keadaan yang berbeza. Tetapi Perlu diingat bahawa tiada istilah ini adalah diagnosis lengkap, tetapi hanya menentukan keadaan seseorang yang mempunyai penyakit tertentu.

    Sindrom nefrotik atau nefrosis adalah istilah generik yang digunakan untuk menentukan kerosakan buah pinggang. Sindrom Nefritis atau nefritis adalah keradangan pada tisu buah pinggang. Ini adalah gabungan pelbagai gejala ciri yang menjadi ciri nefritis - rasa sakit di rantau lumbar, darah atau nanah dalam air kencing, demam dan sebagainya. Sindrom nefrotik adalah keadaan yang lebih berbahaya dan memerlukan rawatan segera di hospital. Jika sindrom nefrotik dan penyakit yang mendasari tidak segera dihapuskan, ini boleh membawa kepada perkembangan komplikasi serius atau kematian.

    Penyebab patologi

    Sindrom nefritic akut pada manusia berlangsung disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

    • penyakit virus. Selalunya, sindrom ini berlanjutan terhadap latar belakang hepatitis B yang sedia ada, mononukleosis berjangkit, cacar air dan penyakit lain yang berkembang akibat penembusan virus ke dalam badan;
    • glomerulonephritis - punca umum perkembangan sindrom ini;
    • penyakit bakteria: sepsis, endokarditis, dan lain-lain;
    • gangguan sistemik autoimun - lupus erythematosus sistemik, sindrom buah pinggang pulmonari, dan sebagainya;
    • penyakit buah pinggang dan saluran kencing, yang pernah ditanggung oleh pesakit;
    • kesan pada badan radiasi;
    • pengenalan vaksin dan pelbagai sera perubatan.

    Symptomatology

    Pakar klinik mengenal pasti tiga jenis sindrom nefritis:

    Dalam kebanyakan keadaan klinikal, sindrom nefritic akut berkembang pada pesakit 7-14 hari selepas tubuhnya telah mengalami jangkitan streptokokus.

    • mutlak semua pesakit yang sedang berkembang hematuria;
    • hematuria kasar diperhatikan hanya pada 30% pesakit. Dalam kes ini, air kencing berubah warna dan mirip miring daging;
    • pembentukan edema. Muka membengkak pada waktu petang, dan pada waktu petang bengkak kaki dapat diperhatikan;
    • hypocomplementemia;
    • hipertensi arteri. Jika gejala ini tidak dihapuskan dalam masa, ia boleh mencetuskan perkembangan masa depan kegagalan ventrikel kiri pada masa akan datang;
    • oligoanuria;
    • dahaga berterusan.

    Gejala-gejala yang tidak spesifik daripada sindrom nefritik akut:

    • berat badan;
    • mual;
    • muntah;
    • peningkatan suhu diperhatikan dalam keadaan klinikal yang jarang berlaku;
    • kelemahan tubuh;
    • sakit kepala;
    • sakit belakang atau abdomen bawah. Dalam sesetengah keadaan klinikal, mereka mungkin memancar;
    • kadang-kadang pesakit mempunyai tanda demam impetigo dan demam.

    Jika anda tidak memberi perhatian kepada gejala di atas dalam masa dan tidak pergi untuk berunding dengan pakar yang berkelayakan, maka tidak lama lagi peringkat akut penyakit akan menjadi kronik. Sindrom nefritic kronik adalah lebih sukar untuk disembuhkan, kerana doktor perlu bukan sahaja menghilangkannya, tetapi juga semua komplikasi yang mungkin bermula dari latar belakangnya.

    Rawatan

    Tiada rawatan khas untuk keadaan patologi ini. Matlamat terapi yang ditetapkan adalah untuk menyembuhkan seseorang daripada penyakit utama yang menimbulkan perkembangan sindrom. Ia adalah wajib bagi doktor untuk menetapkan diet khas kepada pesakit (No. 7), menyekat penggunaan garam dan protein.

    Jika punca perkembangan sindrom itu menjadi jangkitan, maka ia ditunjukkan untuk menetapkan ejen antimikrobial spektrum luas. Adalah penting untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit utama. Untuk tujuan ini, doktor boleh menetapkan pesakit untuk menghidangkan air kencing untuk menjalankan budaya BAC.

    Untuk mengurangkan bcc dengan perkembangan hipertensi arteri, adalah disyorkan untuk mengambil diuretik. Tetapi dalam tempoh rawatan kumpulan ubat ini, adalah perlu untuk memantau tahap kalsium dan kalium dalam tubuh manusia. Oleh itu, adalah yang terbaik untuk meletakkan pesakit di hospital untuk tempoh terapi.

    Diet

    Sekiranya sindrom nephritic, diet No. 7 ditetapkan oleh doktor yang hadir. Ia adalah terapeutik dan ia juga ditetapkan untuk penyakit lain buah pinggang dan saluran kencing. Matlamat utamanya adalah untuk melegakan beban pada buah pinggang, mengurangkan tekanan darah kepada normal, menghapuskan edema yang terhasil dan mengaktifkan proses perkumuhan produk metabolik dari badan.

    Dalam sindrom nephrit, ia dibenarkan untuk makan makanan berikut:

    • sup vegetarian;
    • susu, keju kotej, krim;
    • daging tanpa lemak;
    • bijirin: barli, beras, jagung;
    • jenis ikan rendah lemak. Lebih baik menggunakannya dalam bentuk rebus. Boleh membakar;
    • telur;
    • teh, dogrose decoction, jus buah-buahan dan sayur-sayuran;
    • jeli, jeli, jem.

    Produk yang tidak boleh dimakan:

    • keju;
    • daging lemak;
    • sup daging dan kuah cendawan berlemak (berat untuk perut dan ginjal);
    • cendawan;
    • kekacang;
    • rempah dan sos dengan lada, lobak dan sawi;
    • jenis ikan berlemak. Ia juga mustahil untuk makan ikan asap dan asin;
    • kopi yang kuat, koko;
    • lemak babi.

    Menu tepat hanyalah seorang doktor, dengan mengambil kira keadaan umum pesakit, serta keterukan sindrom nefritiknya. Umur pesakit, berat dan parameter tambahan lain juga diambil kira. Diet harus seimbang sahaja. Semasa rawatan, pesakit mesti menerima jumlah nutrien, mineral dan vitamin yang diperlukan.

    Pencegahan

    Untuk mengelakkan pesakit daripada mengalami sindrom nefritis, dia harus mematuhi saranan berikut:

    • tepat pada masanya menjalani peperiksaan pencegahan;
    • jika seseorang pernah mengalami penyakit buah pinggang, maka dia disyorkan untuk secara berkala membuat ultrasound organ ini;
    • adalah penting untuk mengenal pasti dan merawat pelbagai penyakit berjangkit yang boleh mencetuskan perkembangan sindrom nefritis;
    • menguatkan sistem imun. Adalah penting untuk menjalani gaya hidup yang betul, pergi untuk sukan, mengeras dan sebagainya;
    • adalah perlu untuk menolak penggunaan minuman beralkohol dan merokok;
    • Adalah penting untuk makan dengan betul. Tubuh perlu menerima jumlah nutrien yang mencukupi setiap hari;
    • mendiagnosis dan merawat penyakit buah pinggang tepat pada masanya, seperti dalam sindrom nefritic latar belakang mereka yang paling kerap berkembang.

    Sindrom Nefritis: perihalan, diagnosis dan rawatan

    Sindrom Nefritik adalah kompleks gejala yang berlaku dalam penyakit radang pada buah pinggang. Sebagai peraturan, dalam glomerulonephritis akut, sindrom nefritic akut menjadi yang utama dalam hal penguasaan tindak balas keradangan. Istilah "sindrom nefritic" dan glomerulonefritis tidak sama.

    Dengan sendirinya, istilah "nefritis" membayangkan keradangan buah pinggang. Penyakit keradangan buah pinggang termasuk kedua-dua pyelonephritis dan glomerulonefritis. Sebaliknya, di bawah nama nephrosis, pelbagai lesi ginjal bersifat tidak keradangan digabungkan, misalnya, nefrosis lipoid dalam hiperkolesterolemia keturunan.

    Menurut ICD 10, sindrom nephrit dipisahkan ke dalam bentuk nosologi berasingan, dikodkan N00 dan dibahagikan kepada 8 subforms, termasuk kedua-dua lesi sekunder dalam penyakit sistemik, amyloidosis, penyakit ginjal keturunan, dan pelbagai bentuk histologi glomerulonephritis primer, seperti mesangiocapillary, perubahan minimum dan bentuk lain.

    Mengikut klasifikasi WHO, sindrom nefritic dapat bertindak sebagai bentuk bebas, dan juga manifestasi penyakit lain.

    Etiologi sindrom nefritis

    Etiologi lesi radang parenchyma buah pinggang terdiri daripada pengaruh luaran dan dalaman. Sebab luaran mungkin berbeza. Ini boleh menjadi ejen berjangkit, terutamanya jenis Streptococcus B. Selalunya, bentuk ini berlaku pada kanak-kanak umur sekolah.

    Ia juga boleh menjadi ejen berjangkit, virus, bakteria, kulat. Keradangan boleh berlaku akibat reaksi autoimun, dengan penyakit sistemik, vasculitis. Dalam sesetengah kes, perkembangan proses keradangan akibat kesan toksik etanol, raksa dan bahan-bahan lain.

    Oleh kerana keradangan aktif, kebolehtelapan membran glomerular terganggu, dan sel darah merah dan protein masuk ke dalam air kencing. Dalam analisis air kencing, proteinuria diperhatikan, dan dysproteinemia akibat hypoproteinemia, khususnya hypoalbuminemia, diperhatikan dalam ujian darah biokimia.

    Diagnosis keseimbangan penyakit perlu dilakukan dengan gangguan kongenital metabolisme protein.

    Dalam hematuria yang teruk, air kencing diperhatikan, yang diterangkan dalam kesusasteraan perubatan sebagai "urin dalam warna slop daging". Juga, terdapat penurunan dalam penapisan glomerular, garam, air dan produk metabolik disimpan di dalam badan.

    Dalam diagnosis makmal, azotemia dan hyperlipidemia mungkin berlaku.

    KAMI MENYEDIAKAN! Potensi yang lemah, ahli yang lemah, ketiadaan ereksi panjang bukanlah hukuman untuk kehidupan seks seseorang, tetapi isyarat bahawa tubuh memerlukan bantuan dan kekuatan lelaki itu lemah. Terdapat sejumlah besar ubat-ubatan yang membantu seorang lelaki mencapai pendirian yang stabil untuk seks, tetapi setiap orang mempunyai kelemahan dan kontraindikasinya sendiri, terutamanya jika seorang lelaki berusia 30-40 tahun. Kapsul "Pantosagan" untuk mendapatkan bantuan tidak hanya untuk mendapatkan ereksi DI SINI DAN SEKARANG, tetapi bertindak sebagai pencegahan dan pengumpulan kuasa lelaki, yang membolehkan lelaki itu tetap aktif secara seksual selama bertahun-tahun!

    Pesakit akan mengalami edema, yang paling ketara pada waktu pagi dan kebanyakannya di muka.

    Gejala tidak spesifik yang disertai sindrom nefritis termasuk oliguria, aduan dahaga, tekanan darah tinggi, sakit belakang dan rasa sakit di kepala.

    Apakah perbezaan antara sindrom nefrotik dan nephritic

    Sindrom Nefritis disebabkan oleh keradangan nefrons, yang dicirikan oleh perkembangan pesat dan kebalikan. Ciri ciri: hematuria, proteinuria, edema.

    Sindrom nefrotik dicirikan oleh proteinuria, gangguan metabolisme lipid, lipiduria. Edema yang teruk berkembang kerana tahap albumin yang rendah dan tekanan onkotik plasma.

    Ia tidak semestinya dikaitkan dengan keradangan, ia boleh menyebabkan pengerasan glomeruli dan pembentukan kegagalan buah pinggang.

    • Dalam patogenesis sindrom nefritic, mekanisme tindak balas imun, iaitu imuniti selular, memainkan peranan.
    • Akibat pemendapan kompleks-kompleks imun dan pecahan pelengkap pada membran glomerular, serta akibat tindak balas salib terhadap antigen membran glomerular dan agen berjangkit, membran rosak.
    • Leukosit, monosit, makrofag, T-limfosit tergesa-gesa ke tapak kecederaan. Ia juga membengkak membran glomerular, meningkatkan kebolehtelapannya kepada makronutrien, seperti sel-sel darah merah dan molekul protein, dengan mengurangkan kemungkinan penapisan air dan natrium.
    • Oleh kerana peningkatan pengekalan bcc dan sodium, hipertensi arteri berkembang, peningkatan ciri terutamanya disebabkan oleh tekanan diastolik. Pada masa akan datang, dengan hasil yang baik selepas penghapusan agen yang merosakkan, kawasan keradangan dibersihkan oleh wakil-wakil imuniti selular, dan proses pemulihan dan penyembuhan parenchyma buah pinggang, yang mengiringi tempoh pemulihan.

    Sebab-sebab perkembangan sindrom nefritis, sebagai tambahan kepada agen-agen yang berjangkit yang dijelaskan di atas, adalah keunikan tindak balas sistem imun badan, reaksi hipersensitiviti jenis tertunda.

    Faktor-faktor yang boleh mencetuskan sindrom nefritik termasuk perubahan mendadak atau jangka panjang dalam suhu luaran dan peningkatan tenaga fizikal.

    Komplikasi sindrom nefritis biasanya dikaitkan dengan penyakit pesat dan peningkatan edema. Sebagai peraturan, komplikasi ONS jarang didiagnosis pada kanak-kanak. Dalam patogenesis semua komplikasi ONS, hipervolemia dan gangguan elektrolit terletak.

    Sindrom serebral, atau eklampsia buah pinggang, berkembang dalam masa beberapa hari terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah tinggi. Ada takikardia tajam, peningkatan tekanan darah sistolik yang banyak. Pesakit mempunyai lalat di depan matanya, keadaannya semakin merosot, terdapat sakit kepala yang teruk, mual, muntah, penglihatan kabur, mungkin ada sawan dan kehilangan kesedaran.

    Cecair Cerebrospinal semasa bocor di bawah tekanan. Juga, dengan peningkatan yang ketara dalam edema, klinik kegagalan ventrikel kiri akut dan edema pulmonari berkembang. Pesakit berada dalam kedudukan yang dipaksa, duduk, pada jarak yang ada mengiakkan di dalam paru-paru, sianosis, dalam kes-kes yang teruk, dahak merah muda berbusa.

    Sindrom nefritis boleh menjadi rumit oleh kegagalan buah pinggang akut, yang ditunjukkan oleh oliguria, peningkatan kandungan produk metabolik dalam azotemia darah, peningkatan kandungan kalium dan asidosis. Tanda-tanda mabuk uremik nyata sebagai mengantuk, sakit kepala, mual, muntah, gangguan neurologi, paresthesia, dalam kes-kes yang jarang berlaku, kehilangan kesedaran dan koma.

    Semua komplikasi sindrom nefritic akut boleh dihentikan dan boleh diterbalikkan dan memerlukan rawatan kecemasan. Ketidakhadiran terapi ubat adalah petunjuk untuk hemodialisis.

    Akibat sindrom nefritis mungkin merupakan peralihan kepada bentuk kronik atau perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

    Sebagai peraturan, rawatan sindrom nefritik akut dijalankan di jabatan nefrologi. Ia harus bermula dengan sekatan cecair, kawalan diuresis, penghapusan lengkap garam dari diet. Dalam kes ini, rehat tidur ditunjukkan, jumlah protein dalam makanan adalah sangat terhad, sebahagian kecil daripada sayur-sayuran dan buah-buahan, vitamin meningkat.

    Rawatan ubat mempunyai tiga arah - etiotropik, patogenetik dan gejala.

    • Di bawah rawatan etiotropik bermakna kesan terhadap punca penyakit tersebut - Streptococcus atau agen berjangkit lain. Ini adalah terapi antibiotik dengan antibiotik, yang agen sensitifnya sensitif.
    • Rawatan patogenetik bertujuan untuk melemahkan mekanisme kekebalan patologi. Ini dicapai dengan bantuan glucocorticoids, contohnya, prednisolone, metilprednisolone, dan dengan komplikasi dari penggunaan prednisolon menggunakan sitostatika.
    • Rawatan simptomatik bertujuan untuk mengawal tekanan darah dengan ubat-ubatan dari kumpulan inhibitor ACE dan ubat-ubatan diuretik, mereka juga boleh merangsang diuresis. Di sini ada kemungkinan penggunaan tambahan ubat-ubatan rakyat, seperti ubat herba, selepas berunding dengan doktor anda.

    Prognosis untuk sindrom nefritic yang tidak rumit dan rawatan yang dimulakan tepat pada masanya sering menggalakkan. Hasil maut amat jarang berlaku. Sebagai komplikasi, peralihan kepada bentuk kronik adalah mungkin.

    Kriteria penyembuhan adalah nilai-nilai makmal biasa sepanjang tahun. Mereka yang sakit dengan sindrom nephritic memerlukan susulan yang kerap sepanjang tahun, dan bagi penyakit sistemik utama, pemantauan dan rawatan penyakit mendasari diperlukan.

    Pencegahan sindrom nephrit adalah untuk mengelakkan sentuhan dengan bahan-bahan toksik, rawatan tepat pada masanya dan kualiti streptokokus dan penyakit berjangkit lain, pematuhan kepada cadangan doktor mengenai cara kerja dan rehat yang rasional.

    Sindrom Nefritis Kronik (N03)

    Sindrom nefritik kronik (penyakit buah pinggang kronik) - perkara utama:

    Tanda-tanda dan simptom utama sindrom nefritik kronik (penyakit buah pinggang kronik):

    • Penyebab yang paling biasa adalah diabetes mellitus dan tekanan darah tinggi;
    • klinik:
      • sistem kardiovaskular dan darah: hipertensi, kardiomiopati, pericarditis uremik, anemia, peningkatan kerapuhan kapilari, disfungsi platelet dan limfosit;
      • saluran gastrousus: loya, muntah, nafas ammonia;
      • sistem endokrin: hipotiroidisme, hipokalsemia, hiperkalemia;
      • sistem saraf pusat: neuropati pelbagai (motor, deria, vegetatif);
      • kulit: gatal, warna hai
      • osteodystrophy buah pinggang: osteodystrophy berserabut (osteitis berserat Recklingauzen), osteomalacia, osteoporosis;
      • oliguria (kurang daripada 400 ml / hari) atau anuria (kurang daripada 100 ml / hari), isostenuria, silinder waxy;

    Diagnosis pembezaan sindrom nefritik kronik (penyakit buah pinggang kronik):

    • uropati obstruktif;
    • azotemia prerenal;
    • kecederaan buah pinggang akut;

    Rawatan sindrom nefritik kronik (penyakit buah pinggang kronik):

    • harus diarahkan kepada penyebab utama, kepada hipertensi (sebaik-baiknya inhibitor ACE (enzim penukar angiotensin, inhibitor ACE, inhibitor enzim penukar angiotensin) dan untuk memulihkan elektrolit dan keseimbangan hormon;
    • pengawasan secara tetap penapisan glomerular dan proteinuria;
    • jangan lupa tentang comorbidities, terutamanya mengenai:
      • penyakit kardiovaskular;
      • hyperlipidemia;
      • anemia;
      • penyakit tulang;
    • pesakit dengan hipertensi dan edema ditunjukkan mempunyai diet rendah protein, garam, dan cecair;
    • kalium, fosforus dan magnesium adalah terhad apabila penapisan glomerular di bawah 30-60 ml / min;
    • untuk pencegahan osteodystrophy - kalsium tambahan dan vitamin D;
    • erythropoietin selepas tidak termasuk penyebab anemia lain;
    • bikarbonat (baki asid-asas);
    • hemodialisis semasa menurunkan kadar penapisan glomerulus pesakit di bawah 15; dialisis peritoneal penuh dengan komplikasi (jangkitan, kerosakan pada organ perut);
    • pemindahan buah pinggang;

    "Sindrom nefritic kronik (penyakit ginjal kronik)", mempunyai Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10) kod N03, dalam versi Bahasa Inggeris klasifikasi itu ditulis sebagai "sindrom nefritik kronik", tetapi dalam kesusasteraan itu nama "penyakit buah pinggang kronik" Sebagai contoh, jarang sekali saya terbiasa dengan istilah "Kegagalan buah pinggang kronik" pada tahun 70-an, yang sepatutnya terdengar dalam bahasa Rusia sebagai "penyakit ginjal kronik" atau "penyakit ginjal kronik" ia adalah orang yang lebih...

    Kita perlu berkompromi: Saya akan menetapkan kegagalan buah pinggang kronik dengan singkatan "HNS" (dari "sindrom nefritik kronik"...)

    Untuk menavigasi SSP, kita harus ingat bahawa segala-galanya adalah berdasarkan tahap dan kualiti penapisan glomerular. Jadual diketahui:

    Sindrom Nefritik

    Sindrom Nefritis adalah keradangan glomeruli buah pinggang dengan tanda-tanda azotemia, iaitu penurunan dalam penapisan glomerular, dengan proteinuria yang teruk, hematuria dan kelambatan garam dan cecair badan dengan perkembangan hipertensi arteri seterusnya. Sindrom nefrotik dan sindrom nefritik harus dibezakan. Kedua-dua mereka bukanlah diagnosis, tetapi hanya menentukan keadaan dalam pelbagai penyakit. Secara umumnya, nefrosis adalah definisi umum kerosakan ginjal, dan nefritis adalah keradangan buah pinggang. Kadangkala sindrom nefritis ditakrifkan sebagai glomerulonephritis, tetapi ini salah, kerana sindrom nefritic mungkin merupakan manifestasi glomerulonephritis, tetapi ini bukan perkara yang sama, kerana ia boleh menjadi manifestasi penyakit lain. Sindrom Nefritic bukanlah penyakit atau diagnosis, ia adalah gabungan simptom seperti nephritic, biasanya akut.

    Sindrom Nefritis adalah akut, subakut, dan kronik.

    Patogenesis dan punca
    Dalam model perkembangan sindrom nephrit, post-streptococcal atau apa-apa bentuk nefritis hampir selalu hadir. Selain itu, semua streptokokus, hanya streptokokus B-hemolytik boleh menyebabkan perkembangan sindrom nefritis. Biasanya, sindrom itu, walaupun akut, mula berkembang secara beransur-ansur dan, biasanya tidak dapat dilihat, pada beberapa peringkat nefritis dan hanya di bawah pengaruh beberapa faktor luaran, seperti hipotermia, angina streptokokus, dan sebagainya, mula mencetuskan kekerasan. Awalnya sindrom nephritic dipanggil akut, kerana gejala muncul tiba-tiba, tetapi perlu difahami bahawa proses pembangunan itu sendiri mungkin berlaku lebih awal. Dalam sesetengah kes, proses itu bertambah secara beransur-ansur dan kemudian kita bercakap mengenai sindrom nefritik subakut. Jika gejala muncul, mereka hilang dengan selang waktu yang berlainan, biasanya beberapa bulan atau bahkan setiap enam bulan, maka sindrom nefritik tersebut dianggap sebagai berulang kronik.
    Penyebab kedua sindrom nefritis mungkin pelbagai penyakit autoimun, seperti lupus erythematosus sistemik, vasculitis, dan sebagainya. Sindrom Nefritic berkembang sebagai hasil pengumpulan sel glomerular pelengkap pada membran bawah tanah.
    Pengekstrakan ion hidrogen atau faktor tidak berjangkit beracun juga boleh menyebabkan pembentukan sindrom nefritis.

    Faktor-faktor yang boleh mencetuskan perkembangan sindrom nefritis boleh dibahagikan kepada:

    • Viral: mononucleosis berjangkit, hepatitis B, virus Coxsackie, cacar air, gondok, ECHO dan lain-lain.
    • Bakteria: sepsis, demam kepialu, endokarditis, jangkitan pneumokokus atau meningokokus, dan sebagainya.
    • Glomerulonefritis selepas post-streptokokus dan bukan post-streptokokus.
    • Lain-lain jenis glomerulonephitis pasca-infeksi, apabila sindrom berkembang terhadap latar belakang jangkitan yang sedia ada. Diagnosis nefritis dalam kes ini adalah lebih rumit, kerana pelbagai lesi dari buah pinggang dan manifestasi sistemik sering meniru penyakit yang berbeza, seperti polyarteritis nodosa atau sistemik lupus erythematosus.
    • Penyakit sistemik autoimun: Penyakit Schönlein-Genoch, sistemik lupus erythematosus, vaskulitis, sindrom keturunan paru-paru dan paru-paru, dan lain-lain.
    • Penyakit utama buah pinggang: mesangiocapillary atau mesangoproliferatif glomerulonephritis, penyakit Berger, dan sebagainya.
    • Penyebab bercampur: radiasi, sindrom Hyena-Barre, pengenalan vaksin dan serum dan lain-lain.

    Harus difahami bahawa perkembangan sindrom nephrit di mana-mana penyakit selalu menunjukkan kemerosotan dan keterpurukan penyakit utama.

    Gejala

    Biasanya, sindrom itu akan muncul satu hingga dua minggu selepas timbulnya gejala jangkitan streptokokus, jika ia adalah penyebabnya.

    Penyataan klasik sindrom nefritis:

    • Dalam 100% kes, hematuria (darah di dalam air kencing) berlaku.
    • Hematuria kasar, air kencing menjadi berwarna seperti slop daging, hanya muncul pada 30% pesakit.
    • 85% pesakit mengalami edema. Dari edema "hati" mereka boleh dibezakan dengan masa manifestasi. Dengan sindrom nephritic, pembengkakan muka terbentuk pada sebelah petang, terutama pada kelopak mata, dan pada waktu petang, bengkak kaki. Dalam penyakit jantung, edemas dibentuk pada waktu pagi dan lulus ketika bergerak.
    • Dalam 82% pesakit, hipertensi arteri diperhatikan, yang, bersama dengan peningkatan jumlah darah yang beredar, membawa kepada perkembangan kegagalan ventrikel kiri akut, yang menunjukkan dirinya sebagai peningkatan kadar nadi (cantering irama) dan edema pulmonari.
    • Hipocomplementia berkembang dalam 83% kes.
    • Oligoanuria dalam kombinasi dengan rasa dahaga diperhatikan dalam 52% pesakit.

    Gejala tidak khusus termasuk:

    • Mual, muntah, kelemahan dan sebagai akibat perkembangan anoreksia.
    • Sakit kepala terhadap anoreksia dan badan yang lemah.
    • Sangat jarang kenaikan suhu.
    • Sakit di bahagian bawah dan / atau di perut.
    • Tanda demam merah atau impetigo.
    • Meningkatkan berat badan.
    • Tanda-tanda penyakit saluran pernafasan bersifat menular, termasuk pharyngitis dan tonsillitis akut.


    Diagnosis sindrom nefritis
    Ultrasonografi Renal diperlukan untuk menentukan perubahan dalam buah pinggang.

    Mesti diuji
    Dalam air kencing ditentukan oleh oliguria, proteinuria berkisar antara 0.5 hingga 2 g / m2 / hari. Leukosit, eritrosit, silinder didapati dalam sedimen urin.
    Dalam darah, penurunan dalam aktiviti pelengkap CH50 dan dalam fasa aktif proses komponennya C3 dan C4. Selain itu, dengan glomerulonephritis proliferatif proliferatif, perubahan ini kekal seumur hidup, dan dengan glomerulonephritis post-streptococcal, parameter dipulihkan selepas enam hingga lapan minggu.
    Peningkatan AT titer (antistreptokinase, anti-deoxyribonuclease B, anti-streptolysin O, antihyaluronidase)

    Rawatan

    Oleh itu, tiada rawatan khusus untuk sindrom nefritis. Terapi rumah adalah rawatan penyakit mendasar. Pastikan untuk menetapkan diet nombor 7a, yang mengehadkan protein dan garam.
    Di hadapan jangkitan, tetapkan antibiotik. Untuk menurunkan BCC, diuretik ditetapkan di bawah kawalan kalsium.
    Dalam hipertensi, penghambat ACE, diuretik, dan penyekat saluran kalsium digunakan.
    Sekiranya kegagalan buah pinggang berkembang, pemindahan dialisis dan / atau buah pinggang ditunjukkan.

    Ramalan

    Biasanya positif. Sindrom nefritik imunokompleks dengan kerosakan buah pinggang yang kecil semasa pemindahan antigen dan semasa glomerulonephritis berjangkit semasa penyingkiran jangkitan biasanya menghilangkan sindrom nefritis.
    Dalam beberapa kes, proses perlahan-lahan menjadi kegagalan buah pinggang kronik.
    Perlu diingat bahawa perubahan dalam analisis air kencing akan berterusan selepas rawatan selama beberapa tahun. Oleh itu, sangat penting untuk mempertimbangkan perubahan dalam analisis dari semasa ke semasa.
    Pesakit mestilah berada di pendaftaran pendispensan.

    Sindrom Nefritik

    Sindrom Nefritis adalah kombinasi gejala di mana keupayaan penapisan alat glomerular dikurangkan terhadap latar belakang patologi yang mendasari (renal atau extrarenal). Terdapat kencing manis aktif semasa pembuangan kencing, hematuria diperhatikan, garam berlarutan di dalam badan. Proses-proses ini mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pembangunan hipertensi. Skop campur tangan terapeutik bergantung kepada punca keadaan.

    Penyebab sindrom nefritis

    Sindrom Nefritik pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah disebabkan faktor yang sama.
    Pakar mengenal pasti sebab-sebab berikut untuk pembangunan negeri:

    • Pemindahan atau penyakit sedia ada yang disebabkan oleh mikroflora bakteria. Ini termasuk endokarditis, radang paru-paru, meningitis, sepsis. Menyenaraikan keradangan lapisan jantung, paru-paru, otak, darah.

    • Penyakit-penyakit asal virus. Ini termasuk hepatitis B, cacar air, dan cendawan. Terutamanya, dengan ketiadaan rawatan yang kompeten. Juga, risiko sindrom nefritic meningkat apabila cuba merawat penyakit virus dengan antibiotik. Mereka direka untuk digunakan dalam jangkitan bakteria.

    • Penyakit asal autoimun. Ini termasuk erythematosus sistemik lupus, vasculitis hemoragik, penyakit paru-paru pulmonari dan renal, rheumatoid arthritis.

    • Glomerulonephritis selepas streptokokus atau tidak post-streptokokus.

    • Bentuk lain radang pada alat glomerular buah pinggang, di mana sindrom nefritic berkembang terhadap latar belakang jangkitan yang sedia ada.

    Dalam etiologi negara yang sedang dipertimbangkan, peranan berasingan diberikan kepada faktor-faktor yang mengurangkan kebolehan pelindung organisme. Ini termasuk vaksinasi, pendedahan radiasi, hipoterma tetap.

    Borang Sindrom Nefritik

    Penyakit yang telah diberikan kod ICD 10 - N00-N08, mempunyai beberapa bentuk pembangunan, antara mereka:

    • Borang akut. Membangunkan latar belakang keradangan akut radang glomerular buah pinggang. Manifestasi klinikal diucapkan dan berlaku 3-5 hari selepas eksaserbasi glomerulonephritis.

    • Borang kronik. Dibangunkan pada latar belakang glomerulonephritis yang berpanjangan. Bentuk sindrom ini perlahan-lahan berjalan. Selalunya dikesan secara kebetulan, semasa peperiksaan pada kesempatan lain.

    • Borang yang progresif. Symptomatology bertepatan dengan manifestasi bentuk akut sindrom nephrit. Satu-satunya perbezaan ialah manifestasi insolvensi berfungsi buah pinggang berlaku dua kali lebih cepat.

    Perhatian yang tepat pada masanya kehadiran masalah buah pinggang akan mengelakkan peralihan daripada sindrom akut hingga nefritis kepada kronik. Sebab mengapa rawatan terlewat adalah ketiadaan sakit teruk. Ia adalah ketidakselesaan pada separuh daripada kes yang berfungsi sebagai asas untuk mendapatkan perhatian perubatan.

    Bagaimanakah sindrom nefritis nyata?

    Perbezaan utama antara sindrom nefritis dan sindrom nefrotik adalah spektrum lesi yang menentukan perbezaan gejala kedua-dua keadaan. Dalam kes pertama, radas glomerular buah pinggang terjejas, di kedua - keseluruhan struktur mereka. Apabila keadaan nefrotik tidak berlaku hematuria, dengan sindrom nephritic - darah dalam air kencing diperhatikan dalam 100% kes.

    Patologi ditunjukkan oleh tanda-tanda klasik dan tidak khusus. Faktor ini dipengaruhi serentak oleh beberapa kriteria - umur, berat pesakit, rawatan ditangguhkan.

    Tanda-tanda klasik sindrom nefritis (berlaku dalam 90% kes klinikal):

    1. Kemunculan darah dalam air kencing (ia memerlukan naungan daging), kencing tidak menyebabkan kesakitan yang teruk.
    2. Haus yang berkaitan dengan perkembangan pengurangan dalam pengeluaran air kencing. Penggunaan air melebihi 3 liter sehari.
    3. Bengkak yang teruk. Penyetempatan utamanya adalah kelopak mata (tanpa mengira masa hari), pergelangan kaki (lebih dekat dengan petang). Berbeza dengan bengkak yang berlaku dengan penyakit jantung, mereka lebih jelas pada waktu pagi, dan membubarkan lebih dekat untuk makan malam. Ini berlaku tanpa menggunakan ubat.

    Juga, gejala klasik termasuk peningkatan tekanan darah. Hipertensi adalah sukar walaupun untuk pembetulan perubatan. Meningkatkan risiko kegagalan ventrikel kiri. Fenomena ini disertai dengan peningkatan nadi dan edema paru. Gambar klinikal tambahan - kelemahan, pening, kekurangan selera makan.

    Manifestasi nefritic yang tidak spesifik (berlaku hanya dalam 10% kes klinikal):

    • Sakit di tulang belakang lumbosakral dengan peralihan ke abdomen bawah. Sensasi lebam dan berpusing boleh mendorong anda untuk berfikir tentang masalah dengan tulang belakang.
    • Tidak masuk akal, pada pandangan pertama, peningkatan berat badan (terutamanya disebabkan oleh pengumpulan cecair di dalam tisu dan pembentukan edema).
    • Gejala dyspepsi. Pesakit mempunyai serangan mual yang agak ketara (selepas berada dalam pengangkutan, makan makanan). Keadaan ini menjadi muntah yang berpanjangan. Sekiranya anda tidak mengisi cecair yang hilang, seringkali berulang-ulang episod dyspepsia menyebabkan dehidrasi.
    • Kelemahan, pening, tekanan darah rendah, tinnitus.
    • Peningkatan suhu badan keseluruhan. Normalisasi indikator mungkin berlaku secara bebas, tetapi kemudian hiperthermia berlaku lagi.
    • Kehilangan nafsu makan atau kekurangannya.

    Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit menghasilkan impetigo, luka infeksi saluran pernafasan (keradangan tonsil, laring).

    Dengan perkembangan sindrom nefritis, gejala di atas dilengkapi dengan perkembangan kegagalan buah pinggang. Keadaan ini berkembang dengan cepat - secara purata, dalam 3-4 minggu (bergantung kepada kehadiran penyakit yang berkaitan dan sifat pelindung organisma).

    Diagnostik

    Pemeriksaan pesakit melibatkan kaedah makmal, instrumental dan instrumental.

    Kiraan sel darah putih yang tinggi, peningkatan kadar pemendapan eritrosit dikesan dalam darah, yang bersama-sama menunjukkan proses keradangan. Sekiranya lama terdapat pilihan darah semasa buang air kecil - menentukan tahap hemoglobin yang rendah.

    Dalam air kencing, kandungan protein yang tinggi dikesan, jumlah air kencing kurang daripada 350 ml (fenomena ini disebut oliguria). Sedimen terdiri daripada leukosit, eritrosit.

    Ultrasonografi buah pinggang membolehkan mengesan kehadiran edema organ berpasangan, keupayaan penapisan rendah alat glomerular.

    MRI (kaedah pengimejan rasuk kompleks) hanya ditetapkan dalam keadaan klinikal yang sukar. Kaedah diagnostik membolehkan anda mengenal pasti perubahan dalam struktur buah pinggang.

    Rawatan

    Pada mulanya ditunjukkan dimasukkan ke hospital di jabatan nefrologi, pemeliharaan rehat tidur dan makanan tanpa garam, fraksional.

    Tugas utama dalam rawatan sindrom nefritis ialah penghapusan faktor etiologi. Dalam kes yang bertentangan, risiko kegagalan buah pinggang berganda. Terapi khusus tidak disediakan. Tetapi, memandangkan kesan nephrotoxic 90% daripada ubat, ubat-ubatan ditetapkan sedikit.

    Apabila mengenal pasti tumpuan bakteria yang asal menetapkan terapi antibiotik.
    Rawatan hormon ditunjukkan dengan kehadiran proteinuria. Ubat pilihan adalah Prednisolone, dos yang dikira berdasarkan usia pesakit. Hormon ini dihasilkan oleh korteks adrenal, yang bermanfaat dalam sindrom nefritis.
    Sekiranya kekurangan otot jantung, edema teruk dan hipertensi berterusan, pesakit tidak disuntik dengan larutan garam (contohnya, natrium klorida). Infusi mereka boleh menimbulkan kesejahteraan.

    Pengenalan ubat diuretik ditunjukkan - Furosemide, Lasix atau analognya. Untuk menormalkan tahap tekanan darah, Trimetafen, Hydralazine, Magnesium Sulphate atau Diazoxide disuntik. Suspek permulaan kegagalan buah pinggang mewujudkan keperluan untuk hemodialisis.

    Sindrom nefritik kronik - satu petunjuk untuk rawatan patogenetik dan simptomatik. Proses keradangan dihentikan oleh persiapan hormon kumpulan kortikosteroid. Mereka menghalang proses pengeluaran badan imun, yang menstabilkan keadaan membran sel.

    Prednisolone diberikan kepada pesakit selama 30 hari, terapi penyelenggaraan dijalankan selama 3-4 bulan. Tambahan pula menetapkan ubat-ubatan yang nipis darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Pengenalan ubat anti-radang nonsteroid juga ditunjukkan.

    Pengenalan analgesik standard perlu dihadkan kerana kesan negatif pada buah pinggang.

    Sejak protein besar dikeluarkan daripada badan, infusi titisan albumin ditunjukkan.

    Untuk menambah jumlah darah yang dikeluarkan semasa hematuria, pesakit diberi pemindahan darah - jisim erythrocyte dituangkan. Untuk mencegah perkembangan anemia kekurangan zat besi, masukkan Ferrum Lek atau analognya (persiapan besi).
    Untuk memperkuat sifat perlindungan badan, terapi vitamin dan pengenalan imunomodulator ditunjukkan. Terutamanya bermanfaat ialah vitamin B dan asid askorbik. Tetapi jika pesakit perlu menjalani pemindahan darah, tidak disarankan untuk menyuntik ubat yang disenaraikan.

    Ramalan

    Prognosis paling buruk mempunyai sindrom nephritic pada kanak-kanak - kemungkinan komplikasi untuk tubuh tinggi. Disebabkan masalah buah pinggang, risiko kerosakan pada jantung dan saluran darah meningkat.

    Pada orang dewasa, prognosis untuk pemulihan adalah baik. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, proses keradangan membawa kepada perubahan sclerosis dalam parenchyma. Fenomena hematuria dan proteinuria berterusan selama beberapa tahun. Ini melibatkan terapi pembetulan, pampasan.

    Pemulihan sepenuhnya keupayaan fungsi buah pinggang berlaku selepas 1.5-2 bulan, tetapi tertakluk kepada permulaan rawatan yang tepat pada masanya.

    Dalam bentuk kronik patologi yang sedang dipertimbangkan, prognosis adalah kurang baik. Sebabnya ialah pengesanan lewat keadaan. Bentuk sindrom nefritic yang berlarutan melibatkan hemodialisis, kerana kegagalan buah pinggang kronik berlaku agak cepat.
    Pencegahan

    Untuk meminimumkan risiko sindrom nefritis, adalah penting untuk tidak membenarkan hipotermia, untuk meninggalkan penyalahgunaan produk asid dan berasid, untuk menguatkan sistem imun. Penyakit (walaupun mereka yang tidak termasuk sistem kencing) adalah penting untuk menangkap fasa akut perkembangan mereka, mencegah peralihan kepada bentuk kronik.