Penanda kerosakan buah pinggang

(satu atau lebih)

Albuminuria [kadar urin albumin urin ≥30 mg / 24 jam, nisbah Al / Cr ≥30mg / g (≥3 mg / mmol)]

Perubahan dalam sedimen kencing

Perubahan struktural dalam kaedah penyelidikan visualisasi

Sejarah pemindahan buah pinggang

GFR 2 (GFR kategori 3a-5)

Nota: * jika mereka bertahan selama lebih dari 3 bulan; GFR - kadar penapisan glomerular, Al / Cr - albumin / nisbah kreatinin

Dalam kes GFR yang utuh atau tinggi, serta pada pesakit dengan penurunan awal (60 ≤ CF 2), diagnosis CKD memerlukan kehadiran tanda-tanda kerosakan buah pinggang (albuminuria ≥30 mg / hari atau nisbah Al / Cr dalam air kencing ≥30 mg / g [≥ 3 mg / mmol], perubahan dalam aliran air kencing, gangguan elektrolit, perubahan struktur dan morfologi, sejarah pemindahan buah pinggang). Apabila GFR 2, CKD didiagnosis walaupun tanpa tanda-tanda kerosakan buah pinggang. Garis panduan antarabangsa semasa mencadangkan bahawa CKD dikelaskan mengikut magnitud GFR (Jadual 2) dan tahap albuminuria (Jadual 3), kerana GFR dan perkumuhan albumin kencing mempunyai kepentingan diagnostik dan prognostik yang bebas. Di samping itu, cadangan baru mencadangkan pemisahan peringkat 3 CKD oleh peringkat GFR secara berperingkat 3a dan 3b, kerana ramalan buah pinggang dan kardiovaskular tidak sama dalam kumpulan orang dengan peringkat CKD dengan GFR dari 59 hingga 45 ml / min / 1.73 m 2 dan dari 44 hingga 30 ml / min / 1.73 m 2. Jika dalam subkumpulan orang dengan GFR dari 59 hingga 45 ml / min / 1.73 m 2, risiko kardiovaskular sangat tinggi dengan kadar CKD yang sederhana, pada pesakit dengan tahap GFR dari 44 hingga 30 ml / min / 1.73 m 2 risiko mengembangkan ESRD adalah lebih tinggi daripada risiko komplikasi kardiovaskular yang mematikan [13,14].

Klasifikasi moden penyakit buah pinggang kronik (CKD) secara berperingkat

Klasifikasi penyakit buah pinggang kronik membolehkan kita membezakan kerumitan penyakit. Rawatan individu diberikan untuk setiap langkah. Dalam kebanyakan kes, jika ia tidak memulakan proses sebaliknya, maka sekurang-kurangnya ahli patologi menghentikan perkembangannya. Pada peringkat awal penyakit buah pinggang kronik tidak mempunyai manifestasi klinikal yang cerah, jadi seseorang mungkin tidak menyedari penyakitnya untuk waktu yang lama. Lama kelamaan, kematian nefrons dan penyelewengan fungsi mereka menimbulkan kompleks gejala yang lebih jelas dan jelas dari jenis yang tidak spesifik. Proses ini dikenali sebagai kegagalan buah pinggang kronik progresif.

Untuk memulakan rawatan yang tepat pada masanya dan mencegah perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, pesakit yang tergolong dalam kumpulan risiko perlu diperiksa secara berkala. Hanya dengan cara yang mudah ini anda boleh belajar tentang tahap 1 CKD dan mencegah peralihan ke tahap yang kedua.

Klasifikasi moden

Untuk klasifikasi CKD secara berperingkat, terdapat lima langkah. Setiap ditentukan oleh gabungan dua petunjuk utama.

Yang pertama adalah kadar penapisan glomerular (GFR), satu teknik yang membolehkan penilaian fungsi perkumuhan organ berpasangan. Analisis ini juga dikenali sebagai pecahan Reberg-Tareev. Semasa kajian, tahap urea dalam darah dan air kencing ditentukan. Data yang diperoleh memungkinkan untuk menilai keupayaan penapisan organ untuk membersihkan badan.

Sekiranya diagnosis CKD pada GFR menunjukkan bahawa jumlah kreatinin yang dikeluarkan di dalam air kencing tidak mencukupi, dan ia kekal dalam darah yang berlebihan, maka kita boleh bercakap tentang penurunan fungsi penapisan organ pembersihan. Apabila mendiagnosis adalah penting untuk mempertimbangkan umur pesakit. Orang yang telah mencapai umur 40 tahun menjalani perubahan semula jadi pada organ berpasangan. Dari tempoh ini, terdapat penurunan kadar penapisan glomerular sebanyak satu peratus setiap 12 bulan.

Penunjuk kedua, yang menarik perhatian ketika menentukan peringkat CPD, adalah gejala kompleks atau tanda-tanda lesi renal, yang merangkumi gambaran klinikal penyakit-penyakit tertentu:

• diabetes;
• tekanan darah tinggi;
• glomerulonefritis primer atau sekunder kronik;
• nefritis tubulointerstitial kronik.

Albuminuria, proteinuria, atau uremia sering ditentukan semasa aktiviti diagnostik yang dijalankan di makmal.

Pemisahan secara berperingkat mengikut kadar penapisan glomerular

Walaupun klasifikasi CKD ditubuhkan oleh dua indikator, peranan kadar penapisan glomerular diberikan kepada peranan kawalan dalam menentukan tahap patologi. Dalam urologi moden, terdapat lima peringkat, di mana yang pertama ditakrifkan sebagai gangguan awal, dan kelima adalah kegagalan buah pinggang kronik. Setiap peringkat mempunyai perumusan sendiri dan gambar klinikal individu.

1. G-1 - kadar kurang daripada 90 ml / min. Pada peringkat awal, terdapat tanda-tanda utama nefropati - disfungsi ginjal, yang dicetuskan oleh penyakit organ-organ lain, dan tidak mempunyai asal utama (diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, glomerulonephritis). Ujian makmal dapat mengesan kadar protein air kencing yang tinggi. Di peringkat 1 CKD, adalah penting untuk menentukan punca luka organ penapis dan menghilangkannya.
2. G-2 - penunjuk adalah antara 60 hingga 90 ml / min. Di peringkat kedua, kadar penapisan glomerular dikurangkan, menunjukkan penurunan kadar renal progresif. Pada masa yang sama penunjuk kreatinin dalam darah disusun dalam julat normal. Mengurangkan keupayaan penapisan buah pinggang menyebabkan dehidrasi. Kelewatan dalam fosfat badan pesakit dan hubungan alat endokrin menimbulkan hiperparatiroidisme. Pada pesakit kencing manis, sintesis hormon buah pinggang terjejas. Oleh sebab penurunan jumlah erythropoietin yang dihasilkan, anemia terbentuk.
3. G-3 - indeksnya berkisar antara 30 hingga 59 ml / min, yang menunjukkan CKD sederhana. Lebih separuh daripada pesakit pada peringkat ini mengalami hipertensi arteri kronik. Patologi disertai dengan gejala: peningkatan dahaga, poliuria, isostenuria, nocturia. Tuntutan darah makmal menunjukkan peningkatan kepekatan fosfat dan produk metabolik. Penyimpangan fungsi kedua-dua buah pinggang lebih teruk oleh keadaan kesihatan pesakit yang lemah. Dia mengalami loya, mengurangkan selera makan, mempunyai aftertaste yang tidak menyenangkan di dalam mulut, dan anemia berlaku.
4. G-4 - penunjuk berada dalam julat antara 15 hingga 30 ml / min, yang merupakan tanda keadaan serius pesakit. Di peringkat CKD 4, gejala yang sama hadir, dengan perbezaan hanya dalam intensitas manifestasi mereka. Keadaan pesakit diperparah oleh fakta bahawa penyakit itu sering mempengaruhi kerja otot jantung: kegagalan jantung, peningkatan ukuran ventrikel kiri terbentuk. Seseorang tidak boleh terlibat dalam buruh fizikal dan sentiasa mengalami kelemahan.
5. G-5 - kadar kurang daripada 15 ml / min. Keadaan ini menunjukkan tahap haba CKD dan perkembangan uremia. Pesakit berada dalam keadaan serius dan memerlukan rawatan segera. Tahap kelima CKD dicirikan oleh manifestasi gejala fungsi terjejas hampir semua sistem dan organ. Pada peringkat ini, hanya terapi penggantian buah pinggang akan membantu.

Adalah penting untuk diagnosis CKD dan panggung yang ditetapkan mengikut kadar penapisan glomerular, dan bukan berdasarkan tahap kreatinin dalam darah. Hakikatnya ialah bahawa kreatinin tumbuh dari saat SCF mencapai angka yang dua kali serendah normal.

ESRD Peringkat

Konsep seperti CKD dan CKD perlu dibezakan. Penyakit buah pinggang kronik adalah kerosakan organ penapis atau perubahan patologi pada buah pinggang yang berlaku dalam 3 bulan yang lalu. Termasuk 5 peringkat, CKD berakhir dengan CKD. Kegagalan buah pinggang kronik adalah proses patologi yang progresif, yang mengakibatkan kemerosotan yang signifikan dari organ berpasangan dan kematiannya yang beransur-ansur. Tahap individu penyakit ginjal kronik dibezakan.

• Peringkat pampasan, atau yang pertama, disertai dengan kemampuan adaptif yang merusak organ penyaring tanpa perubahan tambahan dalam nilai hemostatik. Pesakit tidak mempunyai aduan kesihatan yang serius dengan pengecualian keletihan semasa bersenam, peningkatan keletihan pada waktu petang dan kekeringan mukosa mulut.
• Tahap subkompensasi atau yang kedua disertai oleh pengesanan nitrogen secara berkala dalam darah dan anemia kronik, yang dilengkapkan oleh gangguan dari fungsi terpencil organ berpasangan. Pada peringkat ini, pesakit mempunyai tanda-tanda pelanggaran pertama, tetapi mereka mempunyai manifestasi yang lebih jelas. Perbezaan tahap pertama dari kedua menjadi peningkatan yang signifikan dalam pengeluaran air kencing (sehingga 2.5 liter sehari).
• Tahap dekompensasi atau yang ketiga - disertai oleh perubahan kuat dalam parameter makmal. Sebatian nitrogen, urea dikesan dalam darah, dan nilai kreatinin meningkat. Selain keletihan umum, selera makan pesakit berkurangan, mual dan muntah sekali-sekala berlaku. Di dalam mulut selalu ada rasa yang tidak menyenangkan dan kekeringan. Otot mula kehilangan keanjalannya, ada gegaran anggota badan. Kulit mengecut dan menjadi kuning. Hubungan fungsi badan membawa kepada penurunan perlindungan imun. Dengan selesema, gejala kegagalan buah pinggang semakin memburukkan.
• Terminal (akhir) atau peringkat keempat - tiada keraguan tentang sifat gejala. Pesakit terganggu oleh komposisi elektrolit darah, yang mengakibatkan keracunan badan yang berterusan. Gejala seperti bengkak dan menguning wajah, kembung dan regurgitasi, kekurangan selera makan, kekeliruan, keletihan kronik dan sikap tidak peduli.

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan pada peringkat awal kegagalan buah pinggang, maka tidak lama lagi penyakit akan mengambil klimaks. Pada peringkat terakhir, penyakit ginjal kronik disertai oleh kerosakan yang tidak dapat dielakkan ke organ dan sistem: jantung, peredaran darah, paru-paru, imuniti, tahap hormon. Transformasi tidak dapat dipulihkan.

Secara secara visual menentukan bahawa seseorang mengalami kegagalan buah pinggang kronik atau tahap 5 CKD tidak sukar. Oleh kerana buah pinggang tidak dapat menghilangkan produk metabolik, sebatian nitrogen bersamaan dengan peluh. Dari tubuh manusia sepanjang masa berbau seperti air kencing dan terdapat bau ammonia yang kuat dari mulut.

Sebab-sebab peralihan CKD ke kegagalan buah pinggang kronik

Dalam kebanyakan kes, disfungsi organ ekskresi tidak bebas. Biasanya, patologi tidak diprovokasi oleh satu, tetapi oleh beberapa faktor sekaligus:

1. peningkatan berterusan dalam tahap tekanan darah biasa;
2. kencing manis;
3. berat badan berlebihan;
4. gangguan metabolisme lipid;
5. merokok;
6. penyalahgunaan alkohol;
7. penyakit berjangkit dan keradangan saluran kencing, halangan;
8. penyakit autoimun;
9. kecenderungan genetik;
10. kegagalan buah pinggang akut;
11. jangkitan badan;
12. mengalahkan organ perkumuhan dengan mengambil ubat-ubatan toksik;
13. umur tua

Menurut statistik, glomerulonephritis, nefropati diabetik dan tekanan darah tinggi adalah penyebab utama kerosakan kepada organ yang berpasangan dan faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi.

Rawatan rawatan

Rawatan untuk penyakit buah pinggang di mana-mana peringkat harus dilakukan semestinya. Tanpa terapi penyelenggaraan dan diet, patologi akan berkembang. Jika pada peringkat awal (CKD 1 dan 2 darjah) adalah mungkin untuk membetulkan keadaan dan mewujudkan keadaan kewujudan yang paling sesuai untuk pesakit, maka dengan tahap CKD 3 dan kemudian ia akan hampir mustahil untuk mengubah apa-apa.

Intipati langkah-langkah terapeutik adalah untuk mengetahui punca proses patologi. Bergantung pada asalnya, persiapan yang sesuai ditetapkan untuk pesakit. Sebagai contoh, apabila tekanan darah meningkat, ubat-ubatan disyorkan untuk mengurangkannya. Jika penyakit buah pinggang kronik disebabkan oleh pembiakan flora mikroba, antibiotik digunakan. Diabetes mellitus yang mengiringi distorsi organ berpasangan memerlukan pemantauan mandatori tahap glukosa darah.

• Pada peringkat awal CKD (1-2), disarankan untuk mengekalkan kerja sistem kardiovaskular dan mengambil ubat-ubatan yang bertujuan untuk mencegah risiko. Anda memerlukan pengurangan aktiviti fizikal, penghapusan tabiat buruk dan pemakanan yang ketat.
• Peringkat ketiga melibatkan penyelenggaraan pemantauan berterusan fungsi badan. Setiap tiga bulan, pesakit mesti menjalankan perencat ACE. Apabila mengambil ubat lain, adalah penting untuk mengawal petunjuk kuantitatif mereka, kerana bagi kebanyakan mereka mesti dikurangkan. Penggunaan agen nefrotoxic harus dielakkan melainkan jika disediakan untuk alasan kesihatan.
• Pada peringkat 4, pesakit mesti sentiasa dipantau oleh seorang ahli nefrologi. Selaras dengan ciri-ciri individu organisma dan spesifik, isu dialisis atau pemindahan telah dinaikkan.
• Pada peringkat ke 5, mustahil untuk membantu pesakit dengan bantuan pil atau ubat-ubatan rakyat. Tahap terakhir penyakit ginjal kronik melibatkan dialisis beberapa kali sepanjang minggu atau prosedur pemindahan ginjal penderma.

Pengetahuan tentang klasifikasi CKD secara berperingkat membolehkan pesakit untuk menilai keadaan badan sendiri secara skematik dan mencadangkan apa yang menanti pada masa depan. Ginjal adalah organ vital, oleh itu fungsi mereka mesti sentiasa dipantau dan dikekalkan.

Penyakit buah pinggang kronik

Buah pinggang adalah jenis makmal tubuh manusia. Pada siang hari mereka mengepam banyak darah, membersihkannya dari toksin dan produk sisa berbahaya yang lain. Gangguan dalam kerja-kerja badan ini sering membawa kepada perkembangan proses yang rumit dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan yang bukan sahaja mengurangkan kualiti hidup, tetapi juga boleh menyebabkan kematian pesakit. Tanda-tanda penyakit klinikal yang mempengaruhi buah pinggang mungkin mempunyai gejala-gejala tersembunyi atau tersembunyi, tetapi jika fungsi mereka mengalami gangguan selama lebih dari 3 bulan, nefrologist dapat mendiagnosis - "penyakit ginjal kronik", yang dapat menonjolkan diri terhadap penyakit kelembapan lain sistem kencing.

Dalam urologi, penyakit ginjal kronik sering dirujuk sebagai kegagalan buah pinggang kronik, yang merupakan penyakit serius yang menyebabkan kerosakan hampir semua organ dan sistem. Apa itu CKD, bagaimanakah ia berkembang, apa gejala, jenis penyakit, bagaimana merawatnya, dan apa prognosis yang ada untuk pesakit? Anda boleh mendapatkan jawapan kepada soalan-soalan ini dengan membaca artikel ini.

Apa itu CKD?

Penyakit ginjal kronik (CKD) adalah patologi yang menggabungkan beberapa keadaan di mana terdapat kerosakan atau penurunan dalam fungsi kadar penapisan glomerular (GFR) dalam tisu ginjal. Dalam perkembangan penyakit ini, kematian atau penggantian nefron ginjal dengan tisu penghubung berlaku. Proses patologis sedemikian membawa kepada gangguan tidak dapat dipulihkan di buah pinggang, yang tidak mampu melaksanakan fungsi pembersihan darah dan mengeluarkan air berlebihan, dan penyerapan elektrolit.

Penyakit buah pinggang kronik sering berlaku di latar belakang gangguan keseimbangan air, elektrolit, nitrogen atau keseimbangan berasaskan asid, yang berlaku selama beberapa bulan. Diagnosis CKD paling kerap dibuat oleh doktor setelah keputusan diagnosis pembedaan, hasil yang memungkinkan untuk menentukan penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan patologi sistem kencing.

Orang yang mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular, penyakit kencing manis, penyakit neurologi atau penyakit pankreas berisiko untuk membangunkan penyakit ini. Menurut statistik, penyakit ini didiagnosis pada 10% daripada populasi kumpulan umur yang berbeza, termasuk kanak-kanak.

Apabila menentukan diagnosis CKD, GFR adalah penunjuk penting, yang membolehkan anda menentukan bilangan nephrons mati. Apabila indeks kurang daripada 60 ml per minit, sementara terdapat gangguan yang signifikan dalam kerja sistem kencing, seseorang boleh bercakap tentang kematian separuh nefrons dalam tisu ginjal, yang sudah dianggap sebagai patologi yang agak serius dengan akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Sebabnya

Penyakit buah pinggang kronik selalunya berkembang dengan adanya penyakit sistemik atau nefrologi yang mungkin mempunyai simptom lambat atau tanda-tanda yang teruk:

1. glomerulonephritis kronik;
2. pyelonephritis kronik;
3. urolithiasis dengan aliran keluar air kencing yang terganggu dari pelvis buah pinggang;
4. hidronephrosis;
5. struktur anatomi sistem kencing;
6. kerosakan ginjal ganas;
7. penyakit tisu penyambung sistemik;
8. hipertensi arteri;
9. kegagalan buah pinggang akut;
10. kencing manis;
11. hepatitis;
12. gout;
13. keturunan;
14. mabuk yang teruk;
15. ketagihan alkohol kronik;
16. ovari polikistik;
17. penggunaan ubat kuat jangka panjang;

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab utama, mekanisme pencetus untuk perkembangan keadaan ini boleh menjadi faktor predisposisi, termasuk merokok, usia tua, pengatur saraf biasa, gangguan autoimun. Penyakit buah pinggang kronik pada kanak-kanak adalah yang paling sering ditunjukkan sebagai hasil daripada sejarah keluarga yang semakin teruk, apabila salah seorang daripada ibu bapa mengalami penyakit parah atau akibat kecacatan kongenital.

Klasifikasi dan peringkat penyakit ini

Klasifikasi semasa CKD membezakan 5 peringkat penyakit, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri, jenis mengikut tahap keparahan, petunjuk tahap kadar penapisan glomerular (GFR). Sehingga baru-baru ini, peringkat CKD hanya terdiri daripada penunjuk GFR, tetapi pada masa ini apabila membuat diagnosis perhatian khusus dibayar kepada petunjuk lain.

Jika kita mempertimbangkan peringkat GFR, mereka boleh dibahagikan kepada petunjuk berikut norma dan penyimpangan, tetapi pada mulanya ia harus diperhatikan bahawa dalam orang yang sihat, 80-120 ml min dianggap norma.

Kadar penapisan pada peringkat yang berbeza:

1. CKD Peringkat 1. Diiringi oleh GFR yang sedikit tinggi dari norma, purata 90 ml / min.
2. CKD Peringkat 2. Petunjuk dikurangkan sedikit, kira-kira 80-60 ml / min.
3. Peringkat ketiga. GFR dalam CKD c3a dikurangkan secara sederhana dan berjumlah 60-30 ml / min.
4. Peringkat ke-4. Tahap GFR adalah sehingga 30-15 ml / min.
5. CKD Peringkat 5 Yang paling teruk ialah terminal yang mana nilai GFR kurang dari ml / min.

Sebagai tambahan kepada penunjuk GFR, klasifikasi penyakit ginjal kronik terdiri daripada tahap penyakit yang sama, yang masing-masing mempunyai gejala ciri.

Penyakit penyakit peringkat 1

Kadar penapisan glomerular sedikit meningkat, tetapi gejala mungkin tidak hadir atau beberapa penyakit kecil mungkin berlaku. Pada peringkat ini, mungkin ada sindrom tubulointerstitial, gangguan sistem kencing, hipertensi nefrogenik dan gejala kecil lain. Dengan diagnosis tepat pada masanya, ia boleh disembuhkan atau dikawal, tetapi jika terapi tidak hadir, klinik akan lebih jelas, dan penyakit itu sendiri akan secara aktif berkembang.

Peringkat 2 CKD

Tanda-tanda klinikal 2 darjah, lebih ketara daripada pada fasa pertama penyakit ini. Sindrom ini sering memberi kesan kepada orang tua. Diiringi oleh simptom tahap 2 CKD seperti:

1. penurunan diuresis harian;
2. meningkat dahaga;
3. kelemahan kronik;
4. kulit pucat;
5. bengkak bahagian atas dan bawah;
6. gangguan irama jantung;
7. peningkatan tekanan;
8. perubahan nilai air kencing dalam analisis.

Peringkat 3 CKD

Seni Kompensasi atau CKD 3. disertai oleh kerosakan pada membran mukus dan gangguan organ dan sistem lain. Diuresis harian boleh mencapai isipadu 2.5 liter, terdapat masalah dengan kerja sistem kardiovaskular, aliran darah buah pinggang terganggu, yang boleh mencetuskan asidosis atau anemia di CKD. Selain gejala utama, klinik untuk peringkat 3 CKD, sentiasa berkembang, pesakit muncul:

1. gangguan irama jantung;
2. melompat tekanan darah;
3. mulut kering;
4. insomnia;
5. mulut kering.

Peringkat 4

Pada peringkat ini, penyakit itu teruk, boleh menyebabkan kematian. Pesakit mempunyai semua gejala kegagalan buah pinggang kronik, juga azotemia, oliguria atau anuria. Apabila tahap 4 CKD, dalam darah dengan ketara meningkatkan jumlah urea dan kreatinin, yang biasanya perlu dikeluarkan dalam air kencing. Gejala ciri pada peringkat ini adalah:

1. peningkatan kelemahan;
2. mual;
3. kekurangan selera makan;
4. mulut kering;
5. pengurangan diuretik atau ketiadaan lengkap;
6. bengkak badan;
7. kerosakan kepada otot jantung;
8. pruritus

Peringkat 5

Peringkat terakhir dan paling teruk penyakit ini, di mana sebilangan besar produk metabolisme protein dan toksin terkumpul di dalam darah pesakit, yang sangat mempengaruhi fungsi semua organ dan sistem. CKD 5 Art. Juga dipanggil terminal, yang dicirikan oleh gejala berterusan kekurangan buah pinggang dan kardiovaskular, sistem bronchopulmonary terjejas. Pesakit merasakan:

1. keletihan yang berterusan;
2. mual, mendesak muntah;
3. kekurangan selera makan;
4. penurunan diuresis harian;
5. disebut bengkak;
6. pruritus teruk;
7. bau ammoniac dari mulut;
8. sawan, walaupun lumpuh;
9. anemia teruk;
10. sesak nafas;
11. uremia.

Pada peringkat ini, ada risiko pendarahan dalaman yang tinggi, pesakit memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor.

Terlepas dari tahap penyakit buah pinggang kronik, rawatan harus bermula seawal mungkin. Diagnosis tepat pada masanya penyakit mendasar, yang menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas, akan membantu mengurangkan risiko komplikasi yang boleh mengancam nyawa.

Komplikasi

Jika anda tidak merawat penyakit buah pinggang kronik dalam masa, akibatnya boleh menjadi tidak dapat dipulihkan dan sangat menyedihkan. Dengan gangguan berterusan organ-organ, seluruh badan menderita, jadi komplikasi boleh menyebabkan akibat yang serius dan tidak dapat dipulihkan.

1. pengekalan cecair di dalam badan.
2. anemia;
3. patologi sistem kardiovaskular;
4. kerosakan sistem tulang;
5. mabuk yang teruk;
6. hasil maut.

Kerosakan buah pinggang kronik, boleh menggabungkan keseluruhan kumpulan penyakit yang mempengaruhi sistem kencing, jadi sebelum anda memulakan rawatan, adalah penting untuk mengenalpasti dan menghapuskan faktor etiologi utama. Bergantung pada peringkat di mana penyakit ginjal kronik terletak, peringkat boleh mencetuskan gangguan tertentu organ-organ dalaman, jadi lebih cepat penyakit itu didiagnosis, semakin baik peluang untuk pemulihan yang berjaya.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul dalam kes kerosakan buah pinggang, anda perlu menjalani siri kajian makmal dan instrumental, yang akan ditetapkan oleh ahli nefrologi atau pakar urologi selepas mengambil anamnesis, memeriksa sejarah perubatan pesakit.

1. Ujian air kencing dan darah.
2. Ultrasound buah pinggang dan organ perut.
3. CT scan buah pinggang.
4. Kontras urografi.
5. Analisis GFR (pelepasan kreatinin).

Keputusan penyelidikan akan membantu doktor membuat gambaran lengkap tentang penyakit ini, membuat diagnosis yang betul, menetapkan rawatan yang sesuai. Sekiranya perlu, doktor mungkin menetapkan kaedah penyelidikan lain, termasuk penggunaan formula MDRD, yang membolehkan menentukan punca penyakit yang tepat, untuk menentukan indeks CKD untuk GFR. Perkataan diagnosis yang betul, langkah pertama ke arah pemulihan. Perkara utama dalam masa untuk mengenali penyakit itu dan menjalankan segala langkah yang diperlukan untuk rawatannya.

Kaedah rawatan

Rawatan CKD sentiasa terdiri daripada pelbagai langkah terapeutik, yang membolehkan mempengaruhi punca, gejala, pengurangan risiko komplikasi. Terapi bergantung pada peringkat penyakit, sebab, umur pesakit dan ciri-ciri tubuhnya. Rawatan komprehensif mungkin termasuk ubat, diet. Sekiranya penyakit tersebut didiagnosis pada peringkat terakhir, pesakit memerlukan hemodialisis berterusan, yang akan membolehkan membersihkan darah toksin, memanjangkan hayat pesakit. Adalah sukar dan hampir mustahil untuk menyembuhkan CKD pada peringkat kemudian, dan satu-satunya cara untuk memperbaiki kehidupan seseorang adalah pemindahan organ.

Terapi konservatif memberikan hasil yang baik hanya pada peringkat awal penyakit ini. Pesakit diberi ubat, diet, pematuhan dengan rejim kerja dan rehat. Dengan rawatan yang betul, anda boleh melambatkan perkembangan penyakit ini, meningkatkan fungsi ginjal dan organ dan sistem lain.

Terapi ubat

Terapi ubat akan mengurangkan gejala uremia, mengurangkan tahap darah produk metabolisme nitrogen, mempercepat penghapusan mereka, serta menghapuskan punca akar. Terapi mungkin termasuk kumpulan ubat berikut:

1. Inhibitor enzim yang menukar angiotensin.
2. Penyekat reseptor angiotensin.
3. Persediaan Vitamin D.
4. Statin.
5. Steroid anabolik.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan utama, doktor menetapkan ubat-ubatan lain, mekanisme tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala penyakit. Pilihan ubat, kursus terapeutik, harus selalu tetap dengan doktor yang menghadiri.

Terapi Penggantian

Jika penyakit buah pinggang kronik telah mencapai peringkat 5, satu-satunya rawatan adalah terapi penggantian, yang terdiri daripada pembersihan darah dengan buah pinggang buatan.

1. Hemodialisis.
2. Dialisis peritoneal.
3. Pemindahan buah pinggang.

Operasi pemindahan buah pinggang mempunyai risiko yang tinggi dan kos yang tinggi, dan sering menjadi rumit dengan mencari penderma. Orang-orang yang mempunyai CKD canggih kadang-kadang menjalani hemodialisis selama beberapa dekad, yang dilakukan satu atau lebih kali seminggu. Tanpa hemodialisis, seseorang mati dalam beberapa bulan atau minggu.

Pemakanan untuk CKD

Bahagian penting rawatan dan pencegahan dianggap sebagai diet untuk kegagalan buah pinggang kronik, yang mesti diikuti di semua peringkat penyakit. Pesakit dengan buah pinggang yang cacat melantik nombor jadual 7a, b, p, yang termasuk sekatan makanan protein. Pesakit dinasihatkan untuk bertukar kepada protein sayuran, berpegang kepada diet vegetarian. Diet terdiri daripada batasan makanan berikut:

1. keju kotej;
2. daging lemak;
3. ikan;
4. kekacang;
5. mana-mana alkohol;
6. mentega

Adalah penting untuk mengurangkan pengambilan garam. Pesakit disyorkan tidak lebih daripada satu pertiga daripada satu sudu teh sehari. Ia dilarang untuk makan makanan pedas, goreng, berlemak, serta kopi yang kuat, alkohol. Mengambil makanan larangan, terdapat beban yang signifikan di buah pinggang. Pesakit disyorkan untuk melakukan "hari puasa" atau 2 kali seminggu untuk memerhatikan diet mono, yang akan terdiri daripada penggunaan satu produk pada siang hari.

Apabila pesakit dialisis dialisis, diet sebaliknya hendaklah terdiri daripada penggunaan makanan protein. Satu hari disyorkan untuk menggunakan sekurang-kurangnya 1 g protein setiap 1 kg berat badan, juga harus dimasukkan dalam diet asid amino. Nilai tenaga makanan harus 30-35 kcal setiap 1 kg berat sehari. Satu menu sampel akan ditetapkan oleh doktor yang hadir untuk setiap pesakit.

Penyakit buah pinggang kronik, rawatan harus selalu diresepkan oleh seorang doktor. Oleh itu, kemungkinan ramalan yang berjaya akan meningkat.

Ramalan

Dengan rawatan penyakit ginjal yang tepat dan tepat pada masanya, pesakit mempunyai peluang untuk mendapatkan pemulihan penuh, tetapi apabila CKD mendapat peringkat 4 atau 5, pemulihan penuh dapat dicapai hanya dengan bantuan pemindahan buah pinggang.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko membangunkan bronkitis kronik, semua penyakit berkaitan sistem kencing dan organ dalaman haruslah dirawat dengan segera dan betul. Langkah-langkah pencegahan yang berikut akan membantu mengurangkan risiko mengembangkan patologi yang mempengaruhi buah pinggang:

1. berhenti merokok dan alkohol;
2. makanan yang betul dan sihat;
3. kawalan berat badan;
4. rawatan yang betul terhadap semua penyakit yang berkaitan;
5. kekurangan stres dan suntikan berlebihan;
6. peningkatan imuniti secara berkala.

Penyakit buah pinggang agak sukar untuk dirawat, tetapi masih dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang sesuai, lebih mudah untuk mengurangkan risiko komplikasi mereka. Adalah penting untuk memahami bahawa lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada menyembuhkannya, oleh itu, pada tanda-tanda awalnya, seseorang tidak harus teragak-agak untuk melawat doktor dan tidak ada satu pun ubat sendiri.

Peringkat penyakit buah pinggang kronik 3

Penyakit ginjal kronik (CKD) adalah diagnosis kolektif yang merangkumi sebarang patologi buah pinggang dengan penurunan keberkesanan kerja mereka. Diagnosis keadaan buah pinggang termasuk analisis dua petunjuk utama:

• Kadar penapisan glomerular (GFR). Ini adalah petunjuk kerja nefrons (komponen struktur badan), yang dinilai berdasarkan kesihatan buah pinggang. Patologi adalah penunjuk di bawah 60 ml / min. Kadar penyaringan darah oleh buah pinggang dari 80 hingga 120 ml seminit.
• Pembersihan klinin adalah penunjuk kelajuan yang mana buah pinggang membersihkan darah dari produk akhir metabolisme protein badan. Pada kadar hari kreatinin dalam orang yang sihat ialah 1 hingga 2 g.

Pelepasan GFR dan kreatinin adalah petunjuk yang bergantung kepada kod. Walau bagaimanapun, paras darahnya tidak hanya bergantung kepada aktiviti buah pinggang. Kelebihan norma yang ditetapkan boleh berbeza-beza bergantung kepada makanan, penyakit kelenjar tiroid, penerimaan ubat, tahap stres latihan. Ia berlaku bahawa kreatinin berada dalam had biasa, dan aktiviti buah pinggang berkurang. Oleh itu, kesimpulan mengenai kesihatan sistem kencing lebih baik dilakukan pada kelajuan CF, dikira dengan kaedah dan formula lain.

Kriteria CB 10 antarabangsa

Klasifikasi penyakit antarabangsa mengandungi kriteria untuk diagnosis penyakit ginjal kronik di bawah No 18. Mengikut dokumen ini, CKD bermaksud penyakit buah pinggang, yang dicirikan oleh gangguan fungsi yang jelas bagi kerja mereka sekurang-kurangnya tiga bulan. Dalam kes ini, pesakit mempunyai satu daripada dua syarat:

• Nilai GFR tanpa penyimpangan dari norma. Walau bagaimanapun, jenis pemeriksaan instrumen mendedahkan perubahan patologi dalam struktur organ atau dalam ujian makmal darah dan air kencing menandakan tanda patologi kegagalan buah pinggang.
• Nilai GFR kurang daripada 60 ml seminit.

Kriteria yang dikemaskini untuk CKD, dibandingkan dengan istilah "kegagalan buah pinggang kronik" yang digunakan sebelum ini, merangkumi pelbagai patologi renal yang lebih luas, kerana mereka tidak membatasi diagnosis dengan kehadiran penurunan mandatori di peringkat sistem kencing. Untuk menggambarkan kardinaliti perubahan, kita perhatikan bahawa pengurangan GFR tidak berkadar langsung dengan perubahan patologi dalam buah pinggang. Maka kematian 75% nefron memberikan pengurangan dalam kadar penapisan sebanyak 50%.

Kriteria semasa untuk diagnosis CKD menghapuskan kebergantungan mandatori penyakit kronik terhadap kekurangan fungsi buah pinggang. Ini membolehkan anda memulakan rawatan di peringkat awal penyakit ini. Untuk diagnosis yang lebih tepat memperkenalkan konsep peringkat perkembangan penyakit ginjal kronik.

Peringkat pembangunan mengikut klasifikasi antarabangsa

Perkembangan bronkitis kronik dari perubahan patologi tetap pertama kepada kegagalan lengkap organ (homeostasis) dibahagikan kepada 5 peringkat, bergantung kepada nilai indeks GFR (dalam ml / min):

1. GFR lebih besar daripada 90. Ini adalah peringkat permulaan apabila kadar penapisan adalah normal atau sedikit meningkat. Gambar klinikal adalah kabur. Gejala fungsi kencing tidak hadir. Tekanan mungkin meningkat sedikit, episod jangka pendek individu.
2. Dari 89 hingga 60. Tahap kedua ditandai oleh penurunan ketara dalam tahap penapisan darah, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala pertama yang ketara. Ini adalah keletihan, mengantuk, penurunan diuresis pada siang hari, dahaga.
3. Dari 59 hingga 30. Pesakit berasa dahaga berterusan. Bengkak yang tahan, tekanan tinggi, masalah jantung, insomnia, kerengsaan, keterlaluan. Pada bahagian membran mukus keradangan, kerosakan erosif, pruritus.
4. Dari 30 hingga 15. Tanda-tanda keracunan diri badan yang jelas. Kegagalan jantung. Bengkak kaki yang berterusan. Pengurangan pengeluaran air kencing, sehingga penghapusan lengkap diuretik. Kelemahan, mual, dahaga.
5. Kurang dari 15, mengikut tanda-tanda vital, pesakit memerlukan pembersihan darah dengan menggunakan alat khas (dialisis).

Menurut statistik, setiap 10 penduduk planet ini mempunyai perubahan patologi dalam buah pinggang, yang kronik dan kemajuan dengan masa. Lebih separuh daripada pesakit tidak menyedari penyakit itu pada peringkat pertama dan cenderung mengabaikan gejala tahap kedua CKD.

Buah manusia mempunyai 1 hingga 1.5 juta nephrons dalam strukturnya. Sebilangan besar itu membolehkan tubuh berfungsi secara beransur-ansur dengan kesan negatif dan perubahan patologi. Walau bagaimanapun, apabila penyakit itu berlangsung, sebahagian daripada tisu berfungsi meninggal dan digantikan oleh berserabut atau bersambung. Ini membawa kepada kehilangan fungsi buah pinggang yang tidak boleh diperbaiki - kegagalan buah pinggang terbentuk.

Terdapat hubungan langsung antara perkembangan CKD, patologi kardiovaskular, sistem endokrin dan tekanan darah. Peralihan patologi dalam salah satu sistem ini secara langsung mempengaruhi kerja orang lain. Penyakit buah pinggang menyebabkan kelebihan badan dengan garam cecair dan natrium. Natrium yang berlebihan meningkatkan penunjuk arteri. Tekanan darah tinggi mengurangkan kecekapan nefron dengan mempercepat aliran darah di dalamnya. Jantung dan saluran darah membawa beban yang meningkat, terbakar.

Ketidakseimbangan mineral secara beransur-ansur berkembang: peningkatan perkumuhan kalium, hiperfosfatemia dengan hipokalsemia serentak berlaku. Gangguan metabolik mempengaruhi status hormon. Hiperparatiroidisme sekunder adalah komplikasi biasa patologi buah pinggang. Di sini perubahan tisu tulang bermula (osteomalacia, osteodystrophy, osteopenia, proses fibrotik). Menghadapi latar belakang perkembangan gangguan metabolik, anemia dan asidosis dicatat.

Diagnosis penyakit ginjal kronik memberi kesan kepada orang yang mengalami sindrom metabolik. Hipertensi, obesiti, diabetes mellitus jenis 2 - ini adalah triad yang "membunuh" nefrun buah pinggang sama-sama berkesan di seluruh dunia, tidak kira keadaan negara, iklim atau ekonomi.

Tempat kedua didiami oleh penyakit keradangan kronik buah pinggang - pyelo- atau glomerulonefritis. Menurut statistik, sehingga 20% populasi menderita patologi radang akut. Wanita pyelonephritis menjejaskan 5 kali lebih kerap daripada lelaki.

• penyakit buah pinggang batu;
• perkembangan neoplasma;
• gangguan metabolik autoimun (arthritis, gout);
• komplikasi selepas trauma;
• akibat keracunan;
• gaya hidup antisosial, keghairahan untuk alkohol, dadah.

Sebilangan besar pesakit dengan patologi kronik (lebih daripada 15%) tidak mempunyai etiologi penyakit yang ditubuhkan.

Gejala patologi renal kronik dikaitkan dengan proses terjejas pembentukan dan perkumuhan air kencing, dengan mabuk dalaman. Ini adalah:

• gangguan kencing yang bervariasi intensiti: nocturia, poliuria, peningkatan dorongan, tajam, keinginan yang tidak dapat dinafikan untuk membuang air kencing;
• perubahan dalam parameter fizikal air kencing (warna, bau, ketelusan);
• penurunan dalam jumlah air kencing;
• kelesuan, loya, muntah;
• membran mukus kering, suppuration;
• pruritus;
• kebencian terhadap makanan, terutama daging, lemak, goreng;
• dahaga berterusan.

Sejak sistem kardiovaskular dalam penyakit buah pinggang kronik adalah mungkin:

• tekanan darah tinggi;
• denyutan jantung, sakit dada, takikardia;
• gegaran, kebas kelamin.

Gejala-gejala di atas sepatutnya dianggap berbeza, kerana setiap pesakit dibezakan oleh sejarah penyakit dan anamnesis.

Komplikasi yang mungkin

Sekiranya anda mengabaikan gejala pada peringkat awal, maka perubahan menjadi tidak dapat dipulihkan. Penyakit buah pinggang kronik "menarik" untuk perubahan patologi dalam kerja dan keadaan semua organ dan sistem.

• Dari sisi jantung, penyakit iskemia dan serangan jantung mungkin.
• Kapal - hipertensi malignan.
• Sistem endokrin - penyakit tiroid, ketidaksuburan, diabetes.
• Tulang tulang - perkembangan osteoporosis, mengurangkan status imun.

Di tempat pertama, hipertensi (komplikasi) dan penyakit jantungnya pasti tetap. Ini adalah patologi kardiovaskular yang menyebabkan kematian pesakit dengan CKD. Sehingga tahap 5 bertahan tidak lebih daripada 0.1% daripada semua pesakit.

Patologi buah pinggang pada kanak-kanak

Pada zaman kanak-kanak, perkembangan patologi renal kronik tidak mungkin. Kes-kes penyakit yang tetap dalam kanak-kanak adalah berkaitan:

• dengan kecacatan kongenital kesihatan yang keturunan;
• dengan perkembangan janin yang terjejas;
• kelahiran awal;
• perkembangan trombosis urat buah pinggang;
• dengan berat lahir yang rendah, yang disebabkan oleh penyakit kronik ibu, tabiat buruk atau jangkitannya.

Patologi buah pinggang pada kanak-kanak boleh diteruskan secara rahsia. Ia memperlihatkan dirinya pada usia sekolah dengan peningkatan beban. Selalunya ia adalah sindrom nefrotik tajam. Kanak-kanak itu tiba-tiba menunjukkan tanda-tanda keracunan akut badan dan memerlukan ubat segera di hospital.

Diagnostik

Pesakit dengan penyakit peringkat 1-2 jarang dirawat dengan aduan penyakit buah pinggang. Patologi dikesan semasa rawatan untuk rawatan penyakit keradangan di daerah urogenital, atau apabila ujian darah yang lemah, air kencing, yang disumbangkan untuk sebab yang lain. Jika ternyata terdapat perubahan dalam sistem kencing, maka ahli terapi mengalihkan pesakit kepada ahli urologi.

Langkah-langkah diagnostik termasuk:

• analisis makmal darah untuk kreatinin, nitrogen, kalium, kolesterol, kalsium, + analisis umum;
• analisis makmal umum air kencing dan tambahan, berdasarkan kecurigaan doktor dan sejarah pesakit;
• Ultrasound buah pinggang (menunjukkan keadaan sistem kencing, kehadiran, lokasi batu);
• MRI - menentukan struktur buah pinggang, menunjukkan kehadiran tisu yang diubah suai.

Berdasarkan ujian darah, umur, jantina, kadar KF ginjal untuk pesakit ini dikira.

Di samping itu, perundingan boleh dijadualkan:

• pakar pergigian;
• kardiologi;
• seorang pakar neurologi;
• nefrologist;
• endokrinologi.

Bergantung pada tahap perkembangan CKD yang didiagnosis, rawatan ditetapkan.

Dengan diagnosis penyakit buah pinggang kronik, rawatannya bergantung kepada tahap perkembangan proses patologi. Terlepas dari sejauh mana penyakit itu telah hilang, sekatan diet ditunjukkan kepada pesakit.

Pelarasan kuasa

Kecualikan: daging, makanan berat (lemak, goreng), produk yang dibuat oleh cara perindustrian, alkohol, teh yang kuat, kopi, coklat. Pesakit disyorkan untuk mengehadkan pengambilan kalori, untuk melekat pada menu vegetarian. Produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi adalah terhad. Mentega yang dilarang, krim masam lemak dan keju kotej. Nombor meja pemakanan yang ditunjukkan 7.

Hari puasa mempunyai kesan yang baik terhadap penyingkiran air berlebihan, memudahkan kerja jantung dan mengawal tekanan darah. Mereka boleh dibuat sayuran, buah, tetapi tidak keju atau daging kotej (yang diamalkan untuk penurunan berat badan). Ia adalah mungkin untuk menjalankan pemunggahan pada monodiet bubur pada air tanpa garam.

Terapi peringkat 1

Langkah-langkah terapeutik ditujukan kepada terapi penyakit yang mendasari. Ia adalah pengekalan tekanan darah yang penting pada sekitar 130 mm Hg. Seni. Dalam kes nefropati diabetik, kawalan perubatan tahap insulin, pemakanan dan aktiviti fizikal pesakit diselaraskan.

Untuk memastikan CKD dari kemajuan yang jelas selagi mungkin, pentingnya perubahan gaya hidup dijelaskan kepada pesakit. Mereka memberikan konsep sindrom metabolik, menerangkan kemungkinan akibat ketidakpatuhan terhadap keperluan doktor. Kerja psikoterapi dengan pesakit di peringkat awal penyakit buah pinggang adalah penting untuk jangka masa dan kualiti hidupnya. Ia tidak menjanjikan untuk merawat pesakit tanpa penyertaannya, kerana ramai pesakit, jika tiada gejala yang teruk, merawat penyakit ringan.

Terapi peringkat 2

Pada peringkat ini, penilaian perkembangan CKD adalah penting. Pelarasan terapi ubat penyakit asas, berdasarkan cahaya patologi yang dibuka (atau sedang berkembang). Sekatan garam hingga 2 g. Pembatasan cecair yang banyak adalah tidak boleh digunakan.

Terapi peringkat 3-4

Penilaian dan rawatan komplikasi, penyediaan untuk dialisis (dalam 4 peringkat). Berikut adalah metabolisme garam air dan kawalan makanan dadah dan makanan yang berkaitan. Terhad kepada:

• fosfat sehingga 1 g;
• natrium klorida hingga 2 g.

Persediaan kalsium untuk mengikat fosfat boleh ditetapkan. Memerlukan kawalan kalium dinamik.

Dalam asidosis, alkali boleh dilakukan dengan natrium bikarbonat. Terapi sedemikian memerlukan kawalan paras tekanan darah dan tahap pengekalan air. Gejala kegagalan jantung dilepaskan oleh diuretik. Tahap hemoglobin dalam darah disimpan pada tahap 11-12 g dl.

Terapi peringkat 5

Ini adalah peringkat terakhir penyakit apabila buah pinggang tidak berfungsi. Pesakit ditunjukkan terapi gantian - pembersihan darah perkakasan (dialisis). Petunjuk untuk hemodialisis adalah:

• Gejala uremia (keracunan darah air kencing). Ini adalah mual, muntah, penurunan berat badan.
• Hyperkalemia dengan perubahan ECG.
• Kegagalan jantung yang tidak bertindak balas terhadap terapi ubat.
• Bengkak berterusan.
• Asidosis metabolik.

Harapan seorang pesakit pada hemodialisis adalah pemindahan organ penderma. Menunggu operasi, pesakit terpaksa menjalani pembersihan darah 1-2 kali. Tanpa prosedur ini, pesakit mati dalam 1-1.5 bulan.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan perkembangan perubahan patologi dalam sistem kencing perlu dimulakan sebelum 40 tahun. Pencegahan termasuk:

• keengganan rokok dan alkohol;
• normalisasi berat badan, pelarasan menu ke arah diet sayuran susu;
• penolakan penggunaan garam yang berlebihan, produk kalengan, produk pengeluaran perindustrian;
• penggunaan jumlah yang mencukupi (2-3 liter) cecair, lebih baik daripada air tulen;
• tidak mengambil diuretik, dadah anestetik, makanan tambahan, vitamin;
• meminimumkan sentuhan dengan bahan toksik.

Merosakkan buah pinggang boleh menjadi diet yang sukar, puasa, hipotermia.

Pencegahan patologi kronik termasuk peperiksaan perubatan rutin. Pemantauan tekanan darah secara teratur, kadar gula darah, kondisi kardiovaskular, dan organ membantu mengidentifikasi kelainan pada kesehatan sebelum menjadi kronik.

Jika diagnosis CKD ditubuhkan, maka ujian makmal hendaklah diambil sekali seperempat dan mengikut arahan doktor yang menghadiri.

Istilah "penyakit buah pinggang kronik" doktor Rusia beroperasi tidak lama dahulu - konsep ini memperluaskan konsep yang digunakan sebelum ini "kegagalan buah pinggang kronik." Rawatan CKD ditetapkan jika penyakit ini berlangsung selama tiga bulan dan disertai dengan perubahan patologi atau patologi dalam aktiviti buah pinggang.

Kriteria CKD untuk klasifikasi antarabangsa

Dalam kesusasteraan saintifik dunia sejak tahun 2002, istilah penyakit buah pinggang kronik atau CKD disingkat digunakan. Sejak tahun 2006, istilah ini digunakan secara meluas di Rusia. Oleh itu, dengan melawat doktor atau ahli nefrologi, anda boleh mencari dalam diagnosis anda sebagai tambahan kepada glomerulonephritis atau Nephropathy diabetik CKD.

Selaras dengan klasifikasi antarabangsa, CKD mempunyai kriteria yang jelas.

Kriteria untuk penyakit buah pinggang kronik atau kegagalan buah pinggang kronik mengikut klasifikasi antarabangsa:

Penyakit buah pinggang yang berlangsung selama 3 bulan atau lebih, ditunjukkan oleh gangguan struktur dan fungsi aktiviti buah pinggang dengan atau tanpa pengurangan GFR dan memanifestasikan dalam salah satu daripada dua cara:

1. perubahan patologi;
2. penanda penyakit buah pinggang: perubahan patologi dalam komposisi darah dan air kencing dan ujian lain

Terdapat lima peringkat dalam perkembangan penyakit buah pinggang kronik, semuanya disenaraikan oleh tahap GFR. Yang paling biasa ialah tahap 1 dan 2. Peringkat 5 CKD agak jarang berlaku.

"Tahap CKD dalam GFR dan kelaziman penyakit":

Peringkat

Penerangan

GFR (ml / min / 1.73 m2)

Kelaziman dalam populasi%

Penyakit buah pinggang dengan GFR biasa atau meningkat

Penyakit buah pinggang dengan sedikit penurunan dalam GFR

Penyakit buah pinggang dengan penurunan yang sederhana dalam GFR

Penyakit buah pinggang dengan pengurangan yang ketara dalam GFR

Cadangan klinikal untuk penyakit buah pinggang kronik bergantung kepada peringkat CKD.

Dengan peningkatan dalam pertumbuhan penyakit, prognosis hidup semakin bertambah teruk akibat peningkatan risiko kematian pesakit. Dalam rawatan penyakit ginjal kronik peringkat ke-5, terapi penggantian buah pinggang digunakan.

"Klasifikasi CKD: Pelan Tindakan Klinikal":

Peringkat

Penerangan

GFR (ml / min / 1.73 m2)

Tindakan

> 90 (dengan faktor risiko CKD)

Mengenal pasti dan mengurangkan risiko CKD

Penyakit buah pinggang dengan GFR biasa atau meningkat

Diagnosis dan rawatan Rawatan penyakit yang berkaitan Kemerosotan kemajuan Mengurangkan risiko CKD

Penyakit buah pinggang dengan sedikit penurunan dalam GFR

Penyakit buah pinggang dengan penurunan yang sederhana dalam GFR

Menilai dan merawat komplikasi

Penyakit buah pinggang dengan pengurangan yang ketara dalam GFR

Penyediaan terapi penggantian buah pinggang

Faktor risiko adalah peristiwa atau tanda, kehadiran atau perubahan yang dikaitkan secara statistik dengan peningkatan risiko mengembangkan keadaan patologi.

Sebagai contoh, tekanan darah tinggi adalah faktor risiko untuk perkembangan nefroangiosclerosis hipertensi. Kadar peningkatan kolesterol darah dikaitkan dengan perkembangan penyakit jantung koronari dan risiko peningkatan otot jantung miokardium. Untuk meletakkannya dengan mudah, faktor risiko adalah gejala yang kehadirannya menjejaskan kursus dan hasil penyakit.

Ada faktor risiko yang tidak dapat diubah oleh doktor, mereka dipanggil tidak boleh diubah.

Faktor risiko yang tidak boleh diubahsuai bagi penyakit buah pinggang kronik termasuk umur, jantina lelaki, bangsa, pengurangan kongenital dalam bilangan nephrons (oligonephronia), faktor genetik. Faktor-faktor risiko yang boleh diubah, mengurangkan kesannya ke tubuh, dipanggil diubahsuai.

Satu faktor risiko boleh disertai dengan peningkatan risiko beberapa keadaan patologi sekaligus.

Sebagai contoh, tekanan darah tinggi adalah faktor risiko untuk perkembangan bukan sahaja hipertensi nefroangiosclerosis, tetapi juga strok serebral, infark miokard dan demensia vaskular. Juga, hipertensi adalah penyebab penyakit buah pinggang kronik (kegagalan buah pinggang kronik).

Faktor risiko penyakit ginjal kronik dan cadangan untuk rawatan CKD

Faktor risiko penting ialah penyalahgunaan garam apabila digunakan dalam makanan:

• Adalah diketahui bahawa 92% garam terkandung dalam produk siap, 8% ditambah semasa makan. Pengambilan natrium klorida yang mencukupi setiap hari dianggap untuk orang dewasa kepada 3.5 g (60 meq natrium) atau 1.0 g setiap 1 l cecair yang digunakan. Walau bagaimanapun, negara-negara bertamadun telah meningkatkan pengambilan garam kepada 6-18 gram sehari. Pada orang yang sihat, peningkatan pengambilan garam tidak dengan sendirinya membawa kepada kenaikan tekanan darah. Kegagalan Buah Pinggang dengan secukupnya untuk keperluan output pada pengambilan garam tinggi boleh menyebabkan tekanan darah tinggi, pengekalan cecair dalam badan dengan pembangunan edema, tetapi juga meningkatkan risiko strok, kegagalan buah pinggang kronik.

Oleh itu, satu cadangan penting dalam penyakit buah pinggang kronik adalah untuk menghadkan pengambilan garam meja kepada 1.5-2 g / hari. Ini mempunyai kesan yang baik dalam perjalanan penyakit buah pinggang, yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah dan edema.

Merokok adalah faktor risiko yang kuat untuk perkembangan bukan sahaja kanser dan penyakit parah bronkus dan paru-paru, tetapi juga hipertensi arteri, kegagalan buah pinggang kronik, strok dan serangan jantung pada otot jantung.

Kajian telah menunjukkan perkembangan pesat penyakit buah pinggang diabetes, glomerulonephritis, dan nephrosclerosis dalam perokok berbanding dengan bukan perokok.

Oleh itu, salah satu cadangan utama dalam rawatan CKD adalah berhenti merokok.

Orang yang mengalami masalah sosial juga berisiko tinggi untuk membangunkan patologi buah pinggang. Kurangnya kerja biasa, kemurungan, tekanan mengalih perhatian perhatian seseorang dari masalah kesihatan, memperburuknya. Di samping itu, kos ubat-ubatan tertentu yang tinggi dalam rawatan penyakit ginjal kronik kadang-kadang membuat terapi berkesan tidak mungkin.

Faktor risiko ini untuk perkembangan CKD dari semua peringkat, seperti hipertensi arteri, perlu perhatian khusus. Oleh itu, ia dianggap secara berasingan.

Faktor risiko lain ialah hyperuricemia, atau tahap asid urik dalam darah. Biasanya, paras asid urik tidak boleh melebihi 350-400 μmol / l pada wanita dan 400-430 μmol / l pada lelaki. Metabolit ini terbentuk terutamanya oleh pencernaan substrat asal haiwan, terutamanya makanan daging.

Pengambilan alkohol mempengaruhi metabolisme purin, juga meningkatkan kandungan asid urik dalam darah. Itulah sebabnya, untuk mengurangkan paras darahnya, mereka menggunakan diet dengan sekatan daging dan alkohol. Kacang juga terhad. Asid urik mengkristal dalam tisu sendi dan ginjal, menyebabkan perkembangan arthritis (keradangan sendi) dan nefritis. Penyakit ini dipanggil gout (dari bahasa Yunani - "sakit di kaki").

Cadangan penting untuk CKD adalah untuk menormalkan tahap kolesterol. Peningkatan kolesterol darah lebih kerap dibetulkan oleh pakar kardiologi dan pengamal am pada pesakit kardiovaskular. Walau bagaimanapun, memandangkan tahap komunikasi yang tinggi di peringkat mekanisme perkembangan penyakit buah pinggang dan vaskular (buah pinggang yang diserap oleh rangkaian vaskular, faktor yang dilepaskan oleh buah pinggang yang berpenyakit boleh memberi kesan negatif terhadap sistem kardiovaskular), pengurangan kolesterol darah mempunyai kesan positif terhadap survival pesakit patologi buah pinggang.

Faktor risiko adalah kedua-dua berat badan berlebihan dan kurang berat badan.

Ini amat penting dalam kehadiran kegagalan buah pinggang kronik dan penyediaan rawatan dengan hemodialisis. Dalam kes defisit jumlah dan jisim otot, kematian pesakit pada peningkatan dialisis.

Indeks jisim badan Quetelet (BMI) mempunyai formula berikut:

BMI = berat (kg) / height2 (m).

Sebagai contoh, ketinggian anda ialah 167 cm (1.67 m), berat badan anda ialah 72 kg.

1.67 x 1.67 = 2.8 m2

72 kg / 2.8 m2 - 25.7 - ini BMI.

Peratusan peratusan berat badan sebenar pesakit (FMT) dari berat badan yang disyorkan (RMT) dikira berdasarkan yang berikut:

• untuk wanita - 45 kg untuk ketinggian 152 cm pertama ditambah 0.9 kg untuk setiap cm pertumbuhan berikutnya melebihi 152 cm;
• untuk lelaki - 45 kg untuk 152 cm ketinggian pertama ditambah 1.1 kg untuk setiap cm ketinggian seterusnya melebihi 152 cm.

Pada pesakit tanpa edema, nisbah (PMT / PMT) 100% harus melebihi 80%. Jika nilai adalah pengurangan kurang daripada 80% diperhatikan FTI lebih daripada 20% daripada PMT yang layak sebagai tahap yang lemah kekurangan zat makanan, FTI sekurang-kurangnya 70% - kekurangan zat makanan yang teruk.

Berat badan aktif diperolehi dengan menolak nilai D dari FMT.

Sebagai tambahan kepada penunjuk pertumbuhan massa, beberapa penunjuk makmal digunakan untuk menilai kekurangan nutrisi:

• Tahap albumin (kurang daripada 35 g / l), pemindahan darah (kurang daripada 180 mg / dl), paras mutlak lymphocytes darah (kurang daripada 1800) dinilai. Dengan penurunan penunjuk ini, bercakap tentang keterukan kekurangan tenaga protein.

Terdapat tiga derajat kekurangan tenaga protein: ringan, sederhana dan teruk. Doktor mengenal pasti kekurangan tenaga protein, dan dia juga menjalankan langkah-langkah untuk pembetulannya.

Sistem renin angiotensin-aldosterone (RAAS)

Faktor risiko yang boleh diubahsuai bagi pembangunan dan perkembangan CKD:

Kurang pengetahuan tentang pesakit

CKD 1 2 3 4 5 darjah atau langkah-langkah penyakit buah pinggang kronik yang dipanggil, yang merupakan hasil yang tidak dapat dielakkan dan semula jadi pengecualian hampir semua yang jarang berlaku, pesakit nefropati tanpa mengira sifat mereka, di mana fungsi buah pinggang pesakit merosot selama beberapa tahun dan juga beberapa dekad. Terdapat pelbagai tahap dalam perkembangan penyakit ginjal kronik, iaitu CKD 1 2 3 4 dan 5 darjah. Di atas semua, terdapat juga garis panduan kebangsaan doktor, apabila pesakit disahkan menghidap penyakit buah pinggang kronik, tetapi apa sahaja tahap atau peringkat CKD anda tidak mempunyai - 1 2 3 4 atau 5, anda perlu didiagnosis dengan betul, ia adalah penting untuk memilih rawatan yang terbaik yang boleh menjadi hari ini kedua-dua klasik dan inovatif, serta kompleks.

Tahap dan peringkat CKD apabila didiagnosis: 1 2 3 4 5

Ramai orang tidak menyedari sama sekali bahawa buah pinggang mereka sakit, bahawa mereka mempunyai hbp 1 2 atau 3 4 dan 5 darjah atau peringkat. Penyakit buah pinggang kronik tidak diketahui, kerana langkah pencegahan dan pengesanan di Rusia tidak semestinya berkembang. Di negara-negara di seluruh dunia semasa kajian saringan kononnya puluhan ribu orang kehadiran CKD atas dasar petunjuk ujian air kencing dan fungsi buah pinggang, ia telah mendapati bahawa kira-kira setiap sepuluh daripada manusia yang ada penyakit buah pinggang tertentu: dalam beberapa mudah, yang lain Perkara yang lebih teruk, iaitu, lebih serius, yang pada akhirnya dapat memerlukan rawatan penggantian buah pinggang - dialisis, atau prosedur pemindahan buah pinggang yang tidak diingini.

Menurut daftar penduduk yang ramai, prevalens penyakit buah pinggang kronik atau CKD sebenarnya adalah sekurang-kurangnya 10%, mencapai 20% atau lebih bagi kategori tertentu orang, termasuk orang tua, pesakit dengan diabetes jenis 2. Sebagai perbandingan: kegagalan jantung kronik berlaku hanya dalam satu peratus daripada populasi, asma bronkial dalam lima peratus daripada populasi dewasa, diabetes mellitus dalam tujuh atau sepuluh peratus, dan hipertensi arteri yang biasa pada 20-25 peratus.

Penyakit buah pinggang kronik, klasifikasi ccb oleh scf

Sehingga baru-baru ini, klasifikasi kegagalan ginjal kronik, CKD, atau penyakit buah pinggang, CKD, tidak hadir dalam amalan. Sebagai contoh, di Rusia, kami menggunakan klasifikasi yang dipanggil Ratner, yang berdasarkan kepada kreatinin serum, serta Tareeva, yang mengambil kira nilai GFR dan urologi Ryabov dan Kuczynski, yang memakai nama kompleks. Tetapi dunia moden masih memerlukan penyatuan pendekatan untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit ginjal kronik - CKD; supaya doktor, tanpa mengira tempat kerja dan kediamannya, dapat memahami rakan-rakannya dan bercakap bahasa yang sama dengannya.

Pada masa ini, konsep penyakit buah pinggang kronik CKD, CKD - ​​dari penyakit ginjal kronik bahasa Inggeris, yang dicadangkan oleh nefrologists Amerika pada tahun 2002, mendapat pengiktirafan umum.

Penyakit buah pinggang kronik atau CKD ringkas ditakrifkan sebagai kerosakan kepada buah pinggang atau pengurangan fungsi mereka selama tiga bulan atau lebih, tanpa menghiraukan diagnosis yang dibuat oleh doktor.

Kriteria semasa untuk CKD, penyakit buah pinggang kronik dan klasifikasi cbp oleh scf

CKD adalah kerosakan buah pinggang selama 3 bulan atau lebih, yang ditakrifkan sebagai gangguan struktur atau fungsi, mengikut kaedah penyiasatan makmal dan instrumental, tentu saja, dengan atau tanpa pengurangan GFR. CKD pada GFR adalah kadar penapisan glomerular (GFR)