Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang (HFRS) adalah penyakit zoonotik (sumber jangkitan haiwan) yang tersebar di beberapa kawasan yang dicirikan oleh permulaan yang teruk, lesi vaskular, perkembangan sindrom hemorrhagic, hemodinamik yang merosakkan dan kerosakan buah pinggang yang teruk, dengan kemunculan kegagalan buah pinggang akut.

HFRS berada di antara penyakit utama semula jadi. Insiden ini berbeza - secara purata di Rusia, kejadian HFRS sangat berbeza dari tahun ke tahun - dari 1.9 hingga 14.1 setiap 100 ribu. penduduk. Di Rusia, tumpuan semulajadi HFRS ialah Bashkiria, Tatarstan, Udmurtia, Wilayah Samara, dan Wilayah Ulyanovsk. Di dunia HFRS juga agak meluas - ini adalah negara-negara Scandinavia (Sweden, misalnya), Bulgaria, Republik Czech, Perancis, serta China, Korea, Utara dan Selatan.

Masalah ini harus diberi perhatian khusus, terutamanya kerana kursus teruk dengan kemungkinan perkembangan kejutan-toksik berjangkit, kegagalan buah pinggang akut dengan hasil yang teruk. Kematian pada pesakit dengan HFRS secara purata di negara adalah dari 1 hingga 8%.

Ciri-ciri agen penyebab demam hemorrhagic dengan sindrom buah pinggang

Agen penyebab HFRS adalah virus yang diasingkan oleh saintis Korea Selatan H.W.Lee dari paru-paru tikus. Virus ini dinamakan Hantaan (selepas nama Sungai Hantaan, yang mengalir di Semenanjung Korea). Kemudian, virus tersebut dikesan di banyak negara - di Finland, Amerika Syarikat, Rusia, China dan lain-lain. Patogen HFRS adalah milik keluarga Bunyaviruses (Bunyaviridae) dan dibahagikan kepada genus yang berasingan, termasuk beberapa serovar: Virus Puumala yang beredar di Eropah (epidemik nefropati), virus Dubrava (di Balkan) dan virus Seul (diedarkan di semua benua). Ini adalah virus yang mengandungi RNA sehingga saiz 110 nm, mati pada suhu 50 ° C selama 30 minit, dan pada suhu 0-4 ° C (suhu peti sejuk domestik) disimpan selama 12 jam.

Hantaan virus - HFRS patogen

Ciri-ciri virus Hantaan: kecenderungan menjangkiti endothelium (lapisan dalaman) saluran darah.

Terdapat dua jenis virus HFRS:
Jenis 1 - Timur (diedarkan di Timur Jauh), takungan adalah tetikus medan. Virus ini sangat berubah-ubah, boleh menyebabkan jangkitan yang teruk dengan kematian sehingga 10-20%.
Jenis 2 - barat (beredar di bahagian Eropah di Rusia), takungan - vole merah. Ia menyebabkan bentuk penyakit yang lebih ringan dengan mortaliti tidak lebih daripada 2%.

Sebab penyebaran HFRS

Sumber jangkitan (Eropah) adalah tikus seperti tikus hutan (merah dan merah vole), dan di Timur Jauh - tikus medan Manchurian.

Varna berambut merah - pengangkut HFRS

Tumpuan semulajadi adalah kawasan penyebaran tikus (dalam pembentukan iklim sederhana, landskap gunung, zon hutan-padang rumput dataran rendah, lembah bukit, lembah sungai).

Cara jangkitan: habuk udara (penyedutan virus dengan kotoran tikus kering); fecal-oral (makan makanan yang tercemar dengan kotoran tikus); hubungi (hubungi kulit yang rusak dengan objek persekitaran luaran yang tercemar oleh rembesan tikus, seperti jerami, kayu berus, jerami, makanan).

Pada manusia, kerentanan mutlak terhadap patogen. Dalam kebanyakan kes, dicirikan oleh musim luruh-musim sejuk.

Jenis morbiditi:
1) jenis hutan - jatuh sakit dengan lawatan singkat ke hutan (memilih beri, cendawan, dan lain-lain) adalah pilihan yang paling biasa;
2) jenis isi rumah - di rumah di hutan, berhampiran hutan, semakin besar kekalahan kanak-kanak dan orang tua;
3) laluan pengeluaran (penggerudian, paip minyak, kerja di hutan);
4) jenis taman;
5) jenis kem (berehat di kem perintis, rumah rehat);
6) jenis pertanian - dicirikan oleh bermusim musim luruh-musim sejuk.

Ciri pengedaran:
• Sering memberi kesan kepada golongan muda (kira-kira 80%), berusia 18-50 tahun,
• Lebih kerap, pesakit dengan HFRS adalah lelaki (sehingga 90% daripada kes),
• HFRS memberikan morbiditi sporadis, tetapi wabak boleh berlaku: 10-20 orang kecil, kurang kerap - 30-100 orang,

Selepas jangkitan, imuniti yang kuat terbentuk. Penyakit berulang dalam satu orang tidak berlaku.

Bagaimanakah HFRS berkembang?

Pintu pintu jangkitan adalah mukosa saluran pernafasan dan sistem pencernaan, di mana sama ada virus mati (dengan imuniti tempatan yang baik) atau virus mula membiak (yang sepadan dengan tempoh inkubasi). Kemudian virus memasuki aliran darah (viremia), yang menunjukkan dirinya dalam sindrom beracun-berjangkit dalam pesakit (lebih kerap, tempoh ini bersamaan dengan 4-5 hari penyakit). Selanjutnya, ia menetap di dinding dalaman salur darah (endothelium), mengganggu fungsinya, yang diwujudkan dalam pesakit dengan sindrom hemorrhagic. Virus ini diekskresikan dalam air kencing, jadi buah pinggang juga terjejas (keradangan dan pembengkakan tisu ginjal), perkembangan kegagalan buah pinggang (kesukaran kencing). Oleh itu, hasil yang tidak baik boleh berlaku. Tempoh ini bertahan sehingga 9 hari dari penyakit. Kemudian terdapat dinamik terbalik - resorpsi pendarahan, pengurangan edema buah pinggang, resolusi kencing (sehingga 30 hari penyakit). Pemulihan penuh kesihatan berlangsung sehingga 1-3 tahun.

Gejala HFRS

Disifatkan oleh sifat kitaran penyakit ini!

1) tempoh inkubasi adalah 7-46 hari (purata 12-18 hari)
2) awal (tempoh febrile) - 2-3 hari,
3) tempoh oligoanurik - dari 3 hari penyakit hingga 9-11 hari penyakit,
4) tempoh pemulihan awal (tempoh polyuric - selepas 11 - sehingga 30 hari penyakit),
5) penyambutan semula lewat - selepas 30 hari penyakit - sehingga 1-3 tahun.

Kadang-kadang tempoh awal didahului oleh tempoh prodromal: kelesuan, peningkatan keletihan, penurunan prestasi, sakit pada anggota badan, sakit tekak. Tempoh tidak lebih daripada 2-3 hari.

Tempoh awal dicirikan oleh penampilan sakit kepala, kesejukan, sakit badan dan anggota badan, sendi, kelemahan.

Gejala utama dari permulaan HFRS adalah peningkatan mendadak dalam suhu badan, yang dalam 1-2 hari pertama mencapai angka yang tinggi - 39.5-40.5 ° C. Demam boleh berlangsung dari 2 hingga 12 hari, tetapi paling sering ia adalah 6 hari. Ciri-ciri - paras maksimum tidak pada waktu petang (seperti biasa dengan SARS), tetapi pada waktu siang dan waktu pagi. Pada pesakit, gejala-gejala mabuk lain segera meningkat - kekurangan nafsu makan, dahaga muncul, pesakit dihalang, tidur kurang. Sakit kepala meresap, sengit, sensitiviti meningkat kepada rangsangan cahaya, kesakitan semasa pergerakan bola mata. Dalam 20% kecacatan penglihatan - "kabus sebelum matanya." Pada pemeriksaan pesakit, "sindrom hood" (sindrom craniocervical) muncul: hiperemia pada muka, leher, dada atas, bengkak muka dan leher, suntikan vaskular sclera dan konjunktiva (kemerahan bola mata dapat dilihat). Kulit kering, panas ke sentuhan, lidah disalut dengan mekar putih. Sudah dalam tempoh ini, kesakitan atau sakit belakang belakang mungkin berlaku. Dengan demam tinggi, perkembangan encephalopathy toksik (muntah, sakit kepala yang teruk, otot leher kaku, Kernig, gejala Brudzinsky, kehilangan kesedaran) dan kejutan toksik yang berjangkit (penurunan pesat dalam tekanan darah, pesat pertama, dan kemudian kadar nadi) adalah mungkin. ).

Tempoh Oligur. Ia dicirikan oleh penurunan praktikal dalam demam selama 4-7 hari, tetapi pesakit tidak mendapat lebih mudah. Terdapat kesakitan belakang berterusan yang berbeza-beza - dari sakit menjadi tajam dan melemahkan. Sekiranya bentuk HFRS yang teruk berkembang, maka selepas 2 hari dari saat sakit sindrom kesakitan buah pinggang, muntah-muntah dan perut di bahagian perut di kawasan perut dan usus saraf yang sakit menyertai mereka. Simptom kedua yang tidak menyenangkan dalam tempoh ini adalah penurunan jumlah air kencing yang dilepaskan (oliguria). Makmal - mengurangkan kadar air kencing, protein, sel darah merah, silinder dalam air kencing. Darah meningkatkan kandungan urea, kreatinin, kalium, mengurangkan jumlah natrium, kalsium, klorida.

Pada masa yang sama, sindrom hemorrhagic juga muncul. Ruam hemoragik yang menusuk muncul pada kulit dada, di kawasan ketiak, di permukaan bahu. Strip ruam mungkin terletak pada baris tertentu, seperti "lash". Pendarahan di sclera dan konjunktiva satu atau kedua-dua mata muncul - gejala ceri merah yang dipanggil. Dalam 10% pesakit muncul manifestasi teruk sindrom hemorrhagic - dari hidung hingga ke gastrousus.

Ruam hemorrhagic dengan HFRS

Pendarahan Scleral

Keistimewaan masa HFRS ini adalah perubahan aneh dalam fungsi sistem kardiovaskular: pengurangan kadar denyutan, kecenderungan untuk hipotensi, peredaran nada hati. Pada ECG - bradikardia sinus atau takikardia, kemungkinan penampilan extrasystoles. Tekanan darah dalam tempoh oligouria dengan hipotensi awal untuk masuk ke dalam darah tinggi. Malah dalam satu hari penyakit, tekanan darah tinggi boleh digantikan dengan tekanan rendah dan sebaliknya, yang memerlukan pemantauan berterusan pesakit tersebut.

Dalam 50-60% pesakit dalam tempoh ini loya dan muntah dicatatkan walaupun selepas air kecil kecil. Selalunya mengambil berat tentang sakit di bahagian perut yang menyakitkan. 10% pesakit mempunyai melelong najis, selalunya dengan campuran darah.

Semasa tempoh ini, gejala kerosakan sistem saraf mengambil tempat yang menonjol: pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, kebodohan, keadaan delusi, sering pingsan, halusinasi. Sebab perubahan ini adalah pendarahan ke dalam bahan otak.

Ia adalah semasa tempoh oligurik bahawa salah satu komplikasi yang teruk mesti dikhuatiri - struktur kegagalan buah pinggang dan kekurangan adrenal akut.

Tempoh poliurian. Ia dicirikan oleh pemulihan secara beransur-ansur diuretik. Ia menjadi lebih mudah bagi pesakit, gejala-gejala penyakit mereda dan merosot. Pesakit mengeluarkan sejumlah besar air kencing (sehingga 10 liter sehari), dengan berat badan yang rendah (1001-1006). 1-2 hari selepas bermulanya poliuria, penunjuk makmal fungsi buah pinggang terjejas pulih.
Pada minggu ke 4 penyakit, jumlah urin yang dikeluarkan adalah normal. Beberapa bulan tetap lemah sedikit, poliuria kecil, penurunan kadar air kencing.

Penyelarasan semula lewat. Ia boleh bertahan dari 1 hingga 3 tahun. Gejala senggang dan kombinasi mereka digabungkan menjadi 3 kumpulan:

• Asthenia - kelemahan, penurunan prestasi, pening, kehilangan selera makan.
• Fungsi terjejas sistem saraf dan endokrin - berpeluh, dahaga, pruritus, mati pucuk, sakit belakang, peningkatan kepekaan pada bahagian bawah kaki.
• Kesan baki renal - berat di bahagian bawah, peningkatan diuretik sehingga 2.5-5.0 l, prevalens diuresis malam pada waktu siang, mulut kering, dahaga. Jangka masa kira-kira 3-6 bulan.

HFRS pada kanak-kanak

Kanak-kanak dari semua peringkat umur boleh menyakiti, termasuk bayi. Disifatkan oleh ketiadaan prekursor penyakit, permulaan yang paling teruk. Tempoh suhu adalah 6-7 hari, kanak-kanak mengadu sakit kepala yang berterusan, mengantuk, kelemahan, mereka lebih banyak tidur. Kesakitan di rantau lumbar muncul pada tempoh awal.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Suhu tinggi dan gejala parah mabuk (sakit kepala dan sakit otot), kelemahan teruk, rupa "sindrom hud", ruam kulit hemorrhagic, dan kemunculan sakit di bahagian bawah. Sekiranya pesakit masih di rumah, dan dia mengalami penurunan dalam jumlah air kencing yang dikeluarkan, pendarahan dalam sklera, kelesuan - panggilan kecemasan kecemasan dan kemasukan ke hospital!

Komplikasi HFRS

1) uremia azotemik. Membangunkan dengan HFRS teruk. Sebabnya ialah "terancam" organisme disebabkan oleh fungsi buah pinggang yang teruk (salah satu daripada organ-organ ekskresi). Pesakit mempunyai mual yang berterusan, muntah berulang, tidak membawa kelegaan, cegukan. Pesakit secara praktikal tidak membuang air kecil (anuria), menjadi menghambat dan koma secara perlahan berkembang (kehilangan kesedaran). Sukar untuk menghilangkan pesakit dari koma azotemik, dan hasilnya sering membawa maut.

2) kegagalan kardiovaskular akut. Gejala-gejala kejutan-toksik berjangkit pada tempoh awal penyakit di latar belakang demam tinggi, atau selama 5-7 hari penyakit di latar belakang suhu normal akibat pendarahan pada kelenjar adrenal. Kulit menjadi pucat dengan tinge biru, sejuk ke sentuhan, pesakit menjadi gelisah. Kadar jantung meningkat (sehingga 160 denyutan per minit), tekanan darah jatuh dengan cepat (sehingga 80/50 mm Hg, kadang-kadang tidak dikesan).

3) Komplikasi hemoragik: 1) Mengurangkan kapsul buah pinggang dengan pembentukan pendarahan dalam tisu buah pinggang (dalam kes pengangkutan yang tidak wajar pesakit dengan sakit belakang yang teruk). Sakit menjadi sengit dan berterusan 2) pecah kapsul buah pinggang, yang boleh mengakibatkan pendarahan yang teruk di ruang retroperitoneal. Pain muncul tiba-tiba di tepi pecah, disertai dengan loya, kelemahan, peluh yang melekit. 3) Pendarahan ke dalam adenohypophysis (koma pituari). Ia ditunjukkan oleh mengantuk dan kehilangan kesedaran.

4) Komplikasi bakteria (pneumonia, pyelonephritis).

Diagnosis HFRS:

1) Dalam kes-kes HFRS yang disyaki, momen-momen seperti penyakit dalam penyakit berjangkit semulajadi, insiden populasi, musim musim luruh musim sejuk dan gejala-gejala ciri penyakit itu diambil kira.
2) Pemeriksaan instrumen ginjal (ultrasound) - perubahan rektum parenchyma, disebut pembengkakan parenchyma, kesesakan vena kortikal dan medulla.
3) Diagnosis akhir dibuat selepas pengesanan makmal antibodi kelas IgM dan G menggunakan ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA) (dengan peningkatan titer antibodi 4 kali atau lebih) - serum berpasangan pada permulaan penyakit dan selepas 10-14 hari.

Rawatan HFRS

1) Langkah-langkah organisasi dan rejim
• Hospitalisasi semua pesakit di hospital, pesakit tidak menular kepada orang lain, jadi anda boleh dirawat di hospital-hospital terapeutik, terapeutik, pembedahan.
• Pengangkutan dengan pengecualian sebarang gegaran.
• Mewujudkan mod pelindung yang lembut:
1) rehat tidur - bentuk ringan - 1.5-2 minggu, pertengahan berat - 2-3 minggu, teruk - 3-4 minggu.
2) berdiet - jadual nombor 4 tanpa sekatan protein dan garam, tidak panas, tidak kasar makanan, makanan di bahagian kecil sering. Cecair dalam kuantiti yang mencukupi - air mineral, Borjomi, Essentuki nombor 4, mousses. Minuman buah, jus buah dengan air.
3) kebersihan mulut harian - dengan penyelesaian Furacillin (pencegahan komplikasi), pergerakan usus harian, pengukuran harian diuretik harian (setiap 3 jam jumlah cecair yang digunakan dan diekskresikan).
2) Pencegahan komplikasi: ubat antibakteria dalam dos biasa (biasanya penisilin)
3) Terapi infusi: matlamatnya adalah untuk menyahtoksik tubuh dan mencegah komplikasi. Penyelesaian utama dan ubat: penyelesaian pekat glukosa (20-40%) dengan insulin untuk tujuan bekalan tenaga dan penghapusan ekstrak K ekstraselular, prednisolon, asid askorbik, kalsium glukonat, lasix mengikut petunjuk. Sekiranya tiada kesan "rendaman" (iaitu peningkatan dalam diuretik), dopamin diresepkan dalam dos tertentu, dan juga untuk menormalkan peredaran mikro - bunyi bising, usus, aminofilik.
4) Hemodialisis dalam penyakit yang teruk, atas sebab-sebab tertentu.
5) Terapi Symptomatic:
- pada suhu - antipiretik (paracetamol, nurofen, dan sebagainya);
- dengan sindrom kesakitan, antispasmodik ditetapkan (spazgan, mengambil, baralgin dan lain-lain),
- dalam kes mual dan muntah, masukkan cerucal, ceruglan;
7) Terapi khusus (kesan antiviral dan immunomodulatory): virazole, immunoglobulin khusus, amiksin, jodantipirin - semua ubat yang ditetapkan dalam 3-5 hari pertama penyakit.
Ekstrak dibuat dengan peningkatan klinikal penuh, tetapi tidak lebih awal daripada 3-4 minggu penyakit.

Ramalan untuk HFRS

1) pemulihan,
2) mematikan (secara purata 1-8%),
3) nefrosclerosis interstisial (di tempat pembesaran pendarahan tisu penghubung),
4) hipertensi arteri (30% daripada pesakit),
5) pelonephritis kronik (15-20%).

Pemerhatian pendispensan yang sakit:

• Semasa keluar, cuti sakit dikeluarkan selama 10 hari.
• Pemerhatian selama 1 tahun - 1 kali dalam 3 bulan - perundingan dengan ahli nefrologi, kawalan tekanan darah, pemeriksaan fundus, OAM, menurut Zemnitsky.
• Untuk 6 bulan pelepasan daripada aktiviti fizikal, sukan.
• Kanak-kanak selama setahun - pengeluaran perubatan dari vaksinasi.

Pencegahan HFRS

1. Pengguguran profilaksis (vaksin) tertentu tidak dikembangkan. Untuk mengelakkan skim yodantipirin yang ditetapkan.
Profilaksis tidak spesifik termasuk pengurangan (kawalan tikus), serta perlindungan objek alam sekitar, kedai bijirin, jerami dari serangan tikus dan pencemarannya dengan rembesan.

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang adalah jangkitan hantavirus zoonotik yang disifatkan oleh sindrom thrombohemorrhagic dan kerosakan buah pinggang primer. Manifestasi klinikal termasuk demam akut, ruam hemoragik, pendarahan, nefritis interstitial, dan dalam kes-kes yang teruk, kegagalan buah pinggang akut. Kaedah makmal spesifik untuk diagnosis demam berdarah dengan sindrom renal tergolong dalam FTA, ELISA, RIA, PCR. Rawatan terdiri daripada pengenalan imunoglobulin tertentu, persiapan interferon, detoksifikasi dan terapi gejala, hemodialisis.

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang (HFRS) adalah penyakit virus fokal semula jadi yang dicirikan oleh demam, mabuk, peningkatan pendarahan dan kerosakan buah pinggang (nephrosonephritis). Di wilayah wilayah endemik negara kita adalah Timur Jauh, Siberia Timur, Transbaikalia, Kazakhstan, wilayah Eropah, oleh itu HFRS dikenali dengan pelbagai nama: Korea, Far Eastern, Ural, Yaroslavl, Tula, demam berdarah Transcarpathian, dan lain-lain. 20 ribu kes demam berdarah dengan sindrom buah pinggang. Insiden puncak HFRS berlaku pada bulan Jun-Oktober; kontinjen utama berpenyakit (70-90%) lelaki berumur 16-50 tahun.

Punca HFRS

Ejen penyebab penyakit ini adalah ejen virus RNA yang mengandungi genus Hantavirus (Hantavirus) yang dimiliki oleh keluarga Bunyaviridae. Untuk patogen manusia 4 serotipe hantaviruses: Hantaan, Dubrava, Puumala, Seoul. Di persekitaran luar, virus kekal stabil pada suhu negatif untuk masa yang agak lama dan tidak stabil pada 37 ° C. Virus mempunyai bentuk sfera atau lingkaran, diameter 80-120 nm; mengandungi RNA terkandas tunggal. Hantavirus mempunyai tropisme untuk monosit, sel-sel buah pinggang, paru-paru, hati, kelenjar ludah dan membiak dalam sitoplasma sel yang dijangkiti.

Pembawa patogen demam berdarah dengan sindrom buah pinggang adalah tikus: padang dan tikus hutan, tahi, tikus rumah yang dijangkiti antara satu sama lain melalui gigitan kutu dan kutu. Raksasa membawa jangkitan dalam bentuk jangkitan virus laten, menyembuhkan patogen ke dalam persekitaran luaran dengan air liur, najis dan air kencing. Hubungi bahan yang dijangkiti dengan rembesan rodensia ke dalam tubuh manusia boleh terjadi melalui aspirasi (melalui penyedutan), melalui kontak (melalui sentuhan kulit) atau oleh makanan (oleh makanan) oleh. Kelompok peningkatan risiko kejadian demam berdarah dengan sindrom buah pinggang termasuk pekerja pertanian dan perindustrian, pemandu traktor, pemandu yang aktif bersentuhan dengan benda-benda persekitaran luaran. Insiden manusia secara langsung bergantung kepada bilangan tikus yang dijangkiti di kawasan tertentu. HFRS direkodkan terutamanya dalam bentuk kes sporadis; kurang kerap - dalam bentuk wabak tempatan. Selepas jangkitan, imuniti sepanjang hayat kekal; Kes-kes kejadian berulang jarang berlaku.

Inti patogenetik demam hemoragik dengan sindrom buah pinggang adalah nekrotalis panvasculitis, DIC dan kegagalan buah pinggang akut. Selepas jangkitan, replikasi utama virus berlaku di endothelium vaskular dan sel epitelium organ-organ dalaman. Berikutan pengumpulan virus, viremia dan generalisasi jangkitan berlaku, yang secara klinikal ditunjukkan oleh gejala toksik umum. Dalam patogenesis daripada demam berdarah dengan sindrom buah pinggang memainkan peranan penting autoantibodies membentuk autoantigens CEC menyediakan tindakan kapillyarotoksicheskoe menyebabkan kerosakan pada dinding kapal, pembekuan darah terjejas, membangunkan sindrom thrombohemorrhagic dengan kerosakan buah pinggang dan organ-organ parenchymatous lain (hati, pankreas, adrenal, miokardium), CNS. Sindrom renal dicirikan oleh proteinuria besar, oligoanuria, azotemia, dan kemerosotan BRA.

Gejala HFRS

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang dicirikan oleh kursus kitaran dengan perubahan beberapa kali berturut-turut:

• pengeraman (dari 2-5 hari hingga 50 hari - secara purata 2-3 minggu)
• prodromal (2-3 hari)
• demam (3-6 hari)
• oligouric (dari ke-6 hingga ke-8 ke-14 HFRS)
• poliurik (dari 9-13 hari HFRS)
• pemulihan (awal - dari 3 minggu hingga 2 bulan, lewat - sehingga 2-3 tahun).

Bergantung pada keparahan gejala, keterukan sindrom berjangkit-toksik, hemorrhagic dan renal terdapat variasi biasa, dihapuskan dan subklinikal; bentuk ringan, sederhana dan teruk demam pendarahan dengan sindrom buah pinggang.

Selepas tempoh inkubasi, terdapat tempoh prodromal yang singkat, di mana keletihan, kelesuan, sakit kepala, myalgia, demam rendah dicatatkan. Tempoh febrile berkembang dengan ketara, dengan peningkatan suhu badan kepada 39-41 ° C, menggigil dan gejala toksik umum (kelemahan, sakit kepala, mual, muntah, gangguan tidur, arthralgia, sakit badan). Dicirikan oleh rasa sakit pada bola mata, penglihatan kabur, berkelip "lalat", penglihatan objek berwarna merah. Di tengah-tengah zaman febrile, ruam hemoragik muncul pada membran mukus rongga mulut, kulit dada, kawasan axillary, dan leher. Pemeriksaan objektif mendedahkan hiperemia dan bengkak wajah, suntikan vaskular konjunktiva dan sclera, bradikardia, dan hipotensi arteri sehingga runtuh.

Dalam tempoh oligourik demam berdarah dengan sindrom buah pinggang, suhu badan jatuh ke angka normal atau subfebril, tetapi ini tidak memperbaiki keadaan pesakit. Pada peringkat ini, gejala mabuk semakin ditingkatkan dan ada tanda-tanda kerosakan buah pinggang: peningkatan sakit belakang, diuresis menurun secara mendadak, hipertensi arteri berkembang. Dalam hematuria air kencing, proteinuria, silindruria dikesan. Dengan peningkatan azotemia, seorang penangkis berkembang; dalam kes-kes yang teruk, koma uremik. Di kebanyakan pesakit, muntah dan cirit-birit. Sindrom hemorrhagic boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat dan termasuk hematuria kasar, pendarahan dari laman suntikan, hidung, rahim, pendarahan gastrousus. Dalam tempoh oligori, komplikasi teruk boleh berkembang (pendarahan di otak, kelenjar, kelenjar adrenal), yang menjadi punca kematian.

Siang demam berdarah dengan buah pinggang langkah sindrom poliuricheskuyu ditanda peningkatan subjektif dan objektif:.. penormalan tidur dan selera makan, muntah penamatan, bole kehilangan di pinggang, dan lain-lain ciri-ciri masa ini semakin meningkat diuresis setiap hari untuk 3-5 liter dan izogipostenuriya. Semasa tempoh poliuria, mulut kering dan dahaga kekal.

Tempoh pemulihan dalam demam berdarah dengan sindrom buah pinggang boleh ditangguhkan selama beberapa bulan atau bahkan tahun. Pada pesakit, asthenia selepas berjangkit berterusan untuk jangka masa yang lama, dicirikan oleh kelemahan umum, penurunan prestasi, keletihan pesat, dan kecerdasan emosional. Sindrom dystonia vegetatif dinyatakan oleh hipotonia, insomnia, sesak nafas dengan penuaan yang minimum, berpeluh meningkat.

komplikasi tertentu teruk klinikal varian HFRS mungkin kejutan toksik, pendarahan ke dalam organ parenchymal, edema pulmonari dan pendarahan otak, myocarditis, meningoencephalitis, uremia, dan lain-lain Apabila menyambung jangkitan bakteria boleh membangunkan pneumonia, pyelonephritis, bernanah otitis, abses, phlegmon sepsis

Diagnosis HFRS

Diagnosis klinikal HFRS didasarkan pada sifat kitaran jangkitan dan perubahan ciri dalam tempoh. Apabila mengumpul sejarah epidemiologi, perhatian diberikan kepada penginapan pesakit di kawasan endemik, mungkin hubungan langsung atau tidak langsung dengan tikus. Dalam menjalankan kajian ini sebagai petunjuk nonspecific dinamik umum perubahan dan analisis biokimia air kencing, elektrolit, darah sampel biokimia, CBS, dan lain-lain pembekuan. Untuk menilai tahap dan prognosis ultrasonografi buah pinggang dilakukan, EGD, dada X-ray, ECG dan lain-lain

Diagnosis makmal spesifik demam hemoragik dengan sindrom buah pinggang dilakukan menggunakan kaedah serologi (ELISA, INIF, RIA) dalam dinamika. Antibodi serum muncul pada akhir minggu pertama penyakit, menjelang akhir minggu ke-2 mereka mencapai kepekatan maksimum dan kekal dalam darah selama 5-7 tahun. Virus RNA boleh diasingkan menggunakan kajian PCR. HFRS dibezakan dengan leptospirosis, glomerulonephritis akut, pyelonephritis dan jangkitan enterovirus, demam hemoragik lain.

Rawatan HFRS

Pesakit dengan demam pendarahan dengan sindrom buah pinggang dimasukkan ke hospital di hospital yang berjangkit. Mereka diberi rehat tidur yang ketat dan bilangan diet 4; kawalan keseimbangan air, hemodinamik, petunjuk prestasi sistem kardiovaskular dan buah pinggang. rawatan sebab dan akibat demam berdarah dengan sindrom buah pinggang adalah yang paling berkesan dalam 3-5 hari pertama dari permulaan penyakit dan termasuk pentadbiran penderma immunoglobulin khusus terhadap HFRS, pelantikan interferon persiapan kemoterapi antiviral (ribavirin).

Dalam tempoh febrile, terapi detoksifikasi infusi (infusi intravena penyelesaian glukosa dan saline) dijalankan; pencegahan DIC (pentadbiran pemisahan dan angioprotectors); dalam kes-kes yang teruk, glucocorticosteroids digunakan. Dalam tempoh oligurik, diuresis dirangsang (pentadbiran dosis kejutan furosemide), pembetulan asidosis dan hiperkalemia, dan pencegahan pendarahan. Dengan peningkatan kegagalan buah pinggang akut, pesakit dipindahkan ke hemodialisis extracorporeal. Di hadapan komplikasi bakteria, terapi antibiotik ditetapkan. Semasa peringkat poliurik, tugas utama adalah melakukan rehidrasi oral dan parenteral. Dalam tempoh pemulihan, terapi restoratif dan metabolik dijalankan; Pemakanan, fisioterapi (diathermy, elektroforesis), terapi urut dan senaman adalah disyorkan.

Prognosis dan pencegahan HFRS

Bentuk demam hemoragik ringan dan sederhana dengan sindrom buah pinggang dalam kebanyakan kes berakhir dengan pemulihan. Kesan sisa (asthenia pasca berjangkit, sakit belakang, kardiomiopati, mono- dan polneuritis) telah lama dilihat pada separuh daripada mereka yang sakit. Reconvalescents memerlukan pemerhatian dispensari suku tahunan untuk pakar penyakit berjangkit, nefrologist dan oculist sepanjang tahun. Semasa yang teruk dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi; kematian dari HFRS berkisar antara 7-10%.

Pencegahan demam berdarah dengan sindrom buah pinggang adalah untuk membunuh tikus dalam tumpuan semula jadi jangkitan, pencegahan pencemaran perumahan, sumber air dan rembesan makanan tikus, tikus kediaman dan industri premis. Vaksinasi spesifik terhadap HFRS belum dikembangkan.

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang (HFRS): persembahan klinikal, kaedah diagnostik, program rawatan

Pada musim panas tahun ini, penduduk bandar cenderung menghabiskan hujung minggu dan cuti di alam - di dalam hutan, di negara ini. Pada masa yang sama, musim panas dibuka, kerja pertanian bermula. Dalam tempoh ini, terdapat banyak kes demam berdarah dengan sindrom buah pinggang (disingkat HFRS).

Agen penyebab

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang (HFRS) adalah nama kolektif beberapa penyakit serupa yang disebabkan oleh virus genus Hantanaan keluarga Bunyaviridae.

Sinonim: Manchu gastritis, nephrosonephritis hemorrhagic, demam Songo.

E.P. Shuvalov

Penyakit berjangkit, 2001

Penyakit ini adalah biasa di kalangan tikus tikus seperti di seluruh Persekutuan Rusia. Virus ini terkandung dalam jumlah besar dalam najis haiwan yang hidup di sepanjang tebing sungai, di hutan, di kotej musim panas. Semua objek yang tercemar berfungsi sebagai sumber jangkitan: tumbuhan yang disimpan di bawah rumah musim sejuk, produk, inventori di rumah negara. Pekerja pertanian, pemburu, pembalak, serta penghuni bandar yang pergi ke rumah musim panas, pusat pelancongan, dan sanatorium berisiko. Dalam hal ini, penyakit ini dicirikan oleh peningkatan dalam kejadian pada musim panas tahun ini. Patologi berjangkit ini sentiasa berlaku dalam bentuk yang akut, peralihan ke peringkat kronik tidak wujud.

Mekanisme pembangunan HFRS

Dari tikus, virus itu dihantar kepada manusia dengan cara berikut:

• melalui udara yang dihirup, yang mengandungi komponen-komponen dari ekskreta haiwan yang sakit, semasa membersihkan premis selepas akhir musim sejuk (jalur debu udara);
• melalui makan makanan dan tumbuh-tumbuhan yang tercemar dengan air kencing, air liur tikus (laluan alergi);
• dengan sentuhan langsung dengan haiwan yang sakit (jalur hubungan);

Mekanisme pembangunan penyakit - video

Penghantaran virus dari orang ke orang tidak termasuk, jadi pesakit tidak berbahaya untuk orang lain.

Gejala dan peringkat

Terdapat beberapa peringkat yang berbeza dalam perjalanan penyakit ini.

1. Masa dari hubungan awal dengan virus ke permulaan simptom (tempoh inkubasi) adalah 4 hingga 49 hari, paling kerap 2-3 minggu. Pada masa ini, patogen mengatasi halangan pelindung tubuh, merangkumi sel-sel, selepas itu ia memasuki aliran darah dalam jumlah besar dan merebak melalui darah ke organ dan tisu.
2. Kehadiran virus dalam sistem peredaran darah diiktiraf oleh badan, dan mekanisme penyetempatan dan pemusnahan patogen yang berikut diaktifkan - peningkatan suhu. Terdapat penyakit yang demam. Dalam keadaan ini, mengaktifkan sistem imun - ejen anti-berjangkit manusia menggunakan sel-sel tertentu - sel-sel darah putih (leukosit spesies yang berbeza), protein - antibodi diperintahkan amaran pertahanan virus dalam sel-sel - bilangan protein interferon. Semasa peredaran jangkitan di dalam kapal, patogen itu mempengaruhi dinding kapal, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah di dalam lumen. Dalam fasa penyakit ini, terdapat sakit kepala yang menyakitkan, sakit otot, dahaga, mulut kering, dan sakit perut. Pada membran mukus lelangit lembut, kulit dada, leher, muka, pada sclera, ruam hemorrhagic muncul. Denyutan nadi dan tekanan darah rendah adalah ciri fasa HFRS ini. Tempoh purata ialah 5-6 hari.

Bergantung pada keparahan gejala, keterukan penyakit dibezakan:

• ringan dengan demam rendah, ruam hemoragik kecil, oliguria jangka pendek;
• keterukan sederhana dicirikan oleh semua fasa yang disenaraikan di atas tanpa perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa;
• dengan bentuk yang teruk, demam diucapkan, ruam yang menduduki kawasan kulit yang besar, pendarahan hidung dan hidung mungkin disebabkan oleh fungsi penggumpalan terjejas, jumlah urin berkurangan sehingga ia hilang sepenuhnya;

Kaedah diagnostik

Kaedah diagnosis penyakit ini termasuk:

• pemeriksaan menyeluruh doktor untuk mengenal pasti keadaan yang sesuai untuk jangkitan virus (perjalanan negara, berehat di hutan, kerja pertanian);
• dalam ujian darah pada permulaan penyakit, terdapat penurunan jumlah sel darah putih (leukopenia) akibat penggunaannya oleh tubuh di dalam tisu untuk melawan patogen. Sejak fasa kedua penyakit, proses sebaliknya telah diperhatikan - disebabkan oleh pengeluaran aktif protein-antibodi, leukosit dalam aliran darah menjadi lebih besar;
• Dalam air kencing terdapat sejumlah besar protein (proteinuria), yang biasanya hampir tidak dapat dikesan. Penyebabnya ialah kerosakan buah pinggang vaskular oleh virus; oleh itu, objek besar - protein mula bocor ke dalam air kencing;
• dalam tempoh oliguria dalam darah, terdapat pengumpulan berlebihan produk penguraian protein ke dalam komponen konstituennya - kreatinin dan urea, serta potassium. Dalam tempoh poliurik terdapat pemulihan secara berperingkat petunjuk ini.
• Untuk mengesahkan jangkitan dengan virus, pengesanan protein-antibodi darah dalam tiub ujian digunakan dengan kaedah khas (assay immunosorbent enzyme-ELISA).

Diagnosis bawaan dilakukan dengan penyakit lain yang disertai dengan demam tinggi, ruam hemorrhagic dan gangguan fungsi buah pinggang: influenza, encephalitis encephalitis, leptospirosis, serta beberapa patologi tidak berjangkit: pyelonephritis, usus buntu, ulser gastrik.

Rawatan demam hemoragik dengan sindrom buah pinggang: kaedah dan pilihan

Rawatan ini dilakukan secara eksklusif dalam keadaan pegun yang mematuhi rehat untuk seluruh tempoh penyakit (3-4 minggu). Rawatan sendiri boleh membawa kepada perkembangan banyak komplikasi dan kematian yang dahsyat.

Dadah berikut digunakan:

• penyelesaian untuk mengisi semula jumlah darah dan mempercepatkan pengeluaran produk sisa patogen - Glukosa, Natrium Klorida;
• vitamin yang menguatkan sistem vaskular buah pinggang - asid askorbik, Rutin;
• ubat yang menghalang pembentukan bekuan darah terkecil di dalam kapal - Curantil;
• ubat antiviral - Ribavirin;

Dalam kes perkembangan komplikasi, pembersihan darah perkakasan dari produk penguraian protein dan toksin lain digunakan - hemodialisis. Sekiranya berlaku pelanggaran fungsi pembekuan darah, transfusi komponennya dilakukan.

Prognosis dan komplikasi

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Dalam bentuk penyakit yang teruk, komplikasi yang teruk boleh membawa kepada kesan buruk:

• kejutan toksik berjangkit berlaku disebabkan penampilan serentak dalam sistem vaskular sejumlah besar patogen dan dicirikan oleh penurunan mendadak dalam nadi dan tekanan darah, penghantaran oksigen ke tisu terganggu;
• Kegagalan pernafasan akut berlaku terhadap latar belakang kekalahan sejumlah besar tisu paru-paru semasa perkembangan pneumonia;
• dalam fasa ketiga penyakit ini, kenaikan tekanan darah (eclampsia) yang tidak terkawal dapat menyebabkan pembengkakan sel otak dan pendarahan;
• akibat daripada sifat pembekuan terjejas ialah DIC. Pada peringkat pertama, ia dicirikan oleh pembentukan gumpalan darah berganda di dalam kapal. Sebaik sahaja semua komponen proses pembentukan thrombus dibelanjakan dalam badan, fasa pendarahan yang tidak terkawal - hidung, gastrik, buah pinggang, rahim;

Kematian dalam demam hemoragik mencapai beberapa peratus. Kekebalan selepas jangkitan berterusan sepanjang hayat.

Tempoh pemulihan

Pelepasan dari hospital dijalankan selepas kehilangan manifestasi klinikal penyakit, pemulihan fungsi buah pinggang dan sistem pembekuan darah. Pada tahun selepas pemulihan, sekali setiap tiga bulan, doktor diperiksa, tekanan darah diukur, dan air kencing dianalisis.

Disyorkan untuk diet sekurang-kurangnya enam bulan. Produk yang dibenarkan termasuk:

• porridges;
• daging dan ikan kukus;
• roti bran semalam dan tepung wholemeal;
• sup;
• jeli buah;
• keju kotej rendah lemak;

Dibenarkan untuk digunakan dengan produk HFRS dalam foto

Jika boleh, elakkan makanan berikut:

• roti putih;
• pastri segar;
• rempah panas;
• daging dan ikan goreng;
• coklat;
• keju kotej lemak;
• daging salai;
• minuman berkarbonat;
• alkohol;

Makanan yang dilarang dalam foto

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan di dalam foci penyebaran demam hemoragik jenis ini termasuk:

pemusnahan rodensia (pengurangan);

Prefaksaksia vaksin HFRS di negara kita tidak dibangunkan.

Semasa musim panas, semasa bercuti, perlu ingat dan ikuti peraturan kebersihan di tempat di mana tikus dan mata pencaharian mereka boleh hadir. Apabila gejala demam muncul, perhatian perubatan segera diperlukan untuk memastikan rawatan yang sesuai dan mencegah perkembangan komplikasi yang serius.

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang - penyakit virus akut yang disahkan oleh tikus kecil

Demam berdarah adalah penyakit yang sejarahnya bermula pada tahun 1935 di Timur Jauh. Kemudian dan hingga ke hari ini, wabak penyakit di Rusia mula dicatatkan di kawasan-kawasan di wilayah Tengah negara dan Pra-Ural.

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang (HFRS) adalah penyakit virus akut yang ditoleransi oleh tikus kecil, yang dicirikan oleh lesi vaskular dan menjejaskan fungsi buah pinggang.

Mana-mana orang yang mudah terdedah kepada Hantavirus, iaitu, masuk ke dalam darah Puumala menjadi pemangkin untuk proses patologi dalam semua orang yang tidak mempunyai demam pendarahan awal. Tetapi menurut statistik, majoriti orang yang menghadapi HFRS adalah lelaki berusia 18 hingga 50 tahun.

Terdapat dua jenis HFRS, dibahagikan mengikut prinsip sumber jangkitan:

• Jenis I (Oriental) disebarkan oleh tetikus bidang, gambar klinikal adalah sukar, kadar kematian akibat terapi adalah 20%;
• Tipe II (barat) disebarkan oleh vole merah, gejala penyakit lebih mudah daripada dengan Tipe I, kadar kematian semasa rawatan kurang dari 2%.

Maklumat asas mengenai demam buah pinggang hemorrhagic dengan sindrom buah pinggang

Etiologi

Terdapat enam cara jangkitan, tetapi semuanya bersatu dengan sentuhan manusia dengan virus yang memasuki alam sekitar dari air liur dan kotoran helikopter:

1. Jenis hutan adalah yang paling biasa, dengannya seseorang dijangkiti semasa mendaki di hutan, mencari cendawan, memetik buah beri.
2. Jenis isi rumah bermaksud bahawa sumber Hantavirus terletak di dalam rumah seseorang - ini terdapat di rumah-rumah persendirian yang terletak berhampiran dengan hutan.
3. Jenis pengeluaran - berlaku apabila penggerudian, saluran paip minyak dan kerja lain di dalam hutan.
4. Jenis taman - relevan di kalangan penduduk musim panas.
5. Jenis kem jangkitan adalah tetap di kalangan kanak-kanak dan remaja, beristirahat di kem pinggir bandar musim panas.
6. Laluan pertanian ditandakan dengan aktiviti pada musim gugur dan musim sejuk.

Dalam banyak kes, virus memasuki badan dengan menghubungi membran mukus saluran pernafasan atas, kurang kerap melalui kerosakan pada kulit.
Dalam video, etiologi demam hemoragik:

Patogenesis

Selepas memasuki badan, virus mula merosakkan dinding pembuluh darah dari dalam, memusnahkan lapisan dalaman - endothelium. Kapal-kapak menjadi telap, daun plasma melalui perforasi sistem vaskular, dan pekat darah.

Kerosakan pada saluran darah memberi kesan kepada aktiviti yang benar-benar semua sistem, tetapi buah pinggang menderita kebanyakan dari HFRS: sebagai tahap penyakit berlalu, kadar penularan glomerular (GFR) menurun, dan risiko kegagalan buah pinggang meningkat, yang pada tahap terminal memerlukan hemodialisis.

Gambar klinikal

Tempoh pengeraman

Tempoh inkubasi HFRS berlangsung dari 1 hingga 7 minggu, lebih kerap - 3 minggu. Pada peringkat ini, pesakit tidak merasakan gejala-gejala penyakit ini, tetapi patologi dalam tubuh sudah berlaku: dinding-dinding kapal terjejas, komposisi perubahan darah, dan pelanggaran dalam fungsi semua sistem bermula.

Manifestasi prodromal

Tempoh prodromal tidak selalu berlaku dan tidak melebihi 3 hari.

Ia berlaku selepas tempoh inkubasi HFRS dan mempunyai gejala berikut:

• kelemahan;
• sakit kepala;
• menggigil;
• sakit di tulang;
• keadaan subfebril.

Demam

Demam berdarah dengan sindrom buah pinggang dicirikan oleh demam yang tajam, dengan peningkatan suhu badan menjadi 39-40 darjah. Ia berlangsung dari 2 hingga 8 hari, puncak termometer tidak pada waktu malam dan waktu malam, seperti selesema atau ARVI, tetapi pada waktu pagi.

Tempoh haid

Tempoh hemorrhagic bermula dari saat penampilan pada kulit bekas ruam dan pendarahan di mata mata. Tahap ini diteruskan serentak dengan oligurik.

Apabila sindrom hemorrhagic berlaku fenomena berikut:

• sindrom ceri merah - pendarahan pada putih mata;
• kejutan toksik berjangkit - tindak balas badan dengan kehadiran virus di dalamnya, yang tercermin dalam pengurangan tekanan darah dan kerja patologi beberapa sistem sekaligus;
• pendarahan dalaman.

Dalam foto itu manifestasi utama demam berdarah

Oliguria

Oliguria berkembang dari hari ketiga selepas permulaan simptom HFRS dan, secara statistik, ia boleh bertahan sehingga 1 bulan, tetapi biasanya berlalu selepas 9-12 hari.

Oliguria - penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan semasa rejim minum normal. Dalam tempoh ini, perubahan dalam darah secara aktif berlaku: bahan-bahan yang sebelum ini dikeluarkan oleh sistem kencing kekal dalam darah, meracuni badan.

Pada masa yang sama mencatatkan proses patologi dalam sistem:

• kardiovaskular (hipotensi, bradikardia, extrasystole);
• pencernaan (loya, muntah, kadang-kadang dengan darah);
• saraf (delirium, halusinasi, syncope).

Poliuria

Poliuria bermula selepas tempoh oligurik, iaitu selepas 9-12 hari dari permulaan HFRS, dan bertahan sehingga 4 minggu.

Dalam tempoh ini, jumlah air kencing, sebaliknya, meningkat secara dramatik, dan diuresis boleh mencapai 10 liter. Oleh kerana jumlah air kencing yang banyak, petunjuk pengurangan kepadatannya, protein dan silinder juga dikesan di dalamnya.

Tempoh pemulihan

Setelah selesai poliuria, pemulihan orang bermula. Tetapi penyimpangan dalam ujian makmal boleh bertahan sehingga tiga tahun.

Semasa tempoh pemulihan, seseorang mungkin mengalami keletihan, mengganggu gangguan fungsi sistem saraf dan endokrin, dalam aktiviti buah pinggang.

Dalam video, gejala dan patogenesis demam berdarah:

Diagnostik

Diagnosis pembezaan dalam demam hemoragik dengan sindrom nefrological diperlukan untuk mengecualikan patologi:

• selsema;
• demam kepialu;
• leptospirosis;
• glomerulonephritis;
• Rickettsiosis-tickle;
• ensefalitis;
• pyelonephritis.

Untuk diagnosis alat utama boleh dipanggil pemantauan pesakit, tinjauan dan peperiksaan, yang mana mereka menetapkan:

• penggantian ketat peringkat yang dijelaskan dalam perintah ini;
• hakikat mengurangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan selepas penstabilan suhu;
• kesan pendarahan pada kulit.

Faktor kedua yang mengesahkan HFRS adalah data epidemiologi mengenai kemungkinan jangkitan HFRS di kawasan tertentu.

Ujian makmal dilakukan untuk mengesahkan diagnosis:

• urinalisis untuk pengesanan proteinuria (kehadiran jejak protein dalam air kencing), silindruria;
• jumlah darah yang lengkap untuk mengesan leukosit meningkat, kadar pemendapan erythrocyte, sel plasma;
• ujian darah biokimia untuk mengesan peningkatan kreatinin dan urea, penurunan dalam albumin;
• Ujian semula, menentukan GFR;
• pengesanan antibodi IgM.

Pada peringkat gejala nefrologi, ultrasound buah pinggang dan radiografi yang berbeza ditentukan.

Rawatan

HFRS terapi dijalankan dalam keadaan pegun, tertakluk kepada rehat katil yang ketat dan nutrisi terapeutik, mengurangkan beban pada buah pinggang. Jumlah air kencing yang dibuang dan dikumpulkan setiap hari dipantau.

Terapi ubat digunakan terutamanya untuk melegakan gejala:

• untuk penyingkiran mabuk, infusi glukosa diberikan secara intravena (20-40%) dan garam;
• untuk memulihkan fungsi buah pinggang dan meningkatkan peredaran mikro glomeruli, ubat "Curantil", "Trental", "Eufillin" digunakan, dalam kes penyakit yang teruk, persiapan hormon (glucocorticosteroid) - "Prednisolone", "Metipred"
• dengan pendarahan dalaman yang kuat, pemindahan darah dan albumin dilakukan;
• semasa tempoh oliguria, mesin hemodialisis digunakan untuk menormalkan komposisi darah dan mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan;
• Ejen antipiretik digunakan untuk mengurangkan suhu badan: Paracetomol, Nise.

Komplikasi dan selepasnya

1. Kejutan toksik dan uremia azotemik - keracunan badan oleh produk penguraian semasa pengurangan GFR buah pinggang atau pemberhentian air kencing, menyebabkan kegagalan organ banyak, dan kemudian koma uremik.
2. Pecah kapsul buah pinggang, yang berlaku pada latar belakang lesi vaskular dan beban tinggi pada sistem kardiovaskular kerana terkumpul cecair semasa oliguria.
3. Edema paru-paru dan otak - juga berlaku di oliguria, apabila sejumlah besar cecair kekal di dalam badan, yang tidak diekskresikan oleh buah pinggang yang tidak aktif.
4. Hasil maut secara purata, ditetapkan dalam 8 peratus kes dan bergantung pada fakta adanya patologi somatik bersamaan, usia, dan permulaan terapi yang mencukupi.
5. Proses infeksi (pyelonephritis, sepsis) tergolong dalam kategori komplikasi tidak spesifik, kerana pembangunan mereka memerlukan penembusan ke dalam tubuh bakteria yang menjadi pemangkin bagi patologi yang dijelaskan semasa HFRS.

Dalam video mengenai pencegahan demam buah pinggang hemorrhagic:

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang: bagaimana untuk mengelakkan komplikasi yang teruk dalam HFRS

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang (HFRS) adalah jangkitan virus yang mempunyai lampiran wilayah tertentu dan ditunjukkan oleh sindrom thrombohemorrhagic dan kerosakan buah pinggang tertentu.

Apakah demam hemorrhagic dengan sindrom buah pinggang

Patologi itu disebabkan oleh virus yang, menembus ke dalam badan, berkumpul di endothelium (lapisan dalaman) saluran darah dan di epitelium organ dalaman (buah pinggang, miokardium, pankreas, hati). Kemudian virus menyebar dengan darah ke seluruh tubuh, yang mencetuskan permulaan penyakit, yang ditunjukkan oleh gejala mabuk umum. Virus ini merosakkan dinding vaskular, melanggar keupayaan pembekuan darah, menyebabkan perkembangan sindrom hemorrhagic. Gumpalan darah terbentuk dalam pelbagai organ, dalam kes-kes yang teruk terdapat pendarahan yang meluas. Di bawah pengaruh toksin virus, buah pinggang yang paling rosak.

Di wilayah Rusia, penduduk Siberia, Timur Jauh, Kazakhstan, Transbaikalia tertakluk kepada penyakit ini, oleh itu nama jangkitan virus ini terikat kepada wilayah - Far Eastern, Omsk, Korea, Ural, demam berdarah Tula, dan sebagainya. Di dunia, penyakit ini juga meluas, sakit penduduk negara Scandinavia (Norway, Finland), Eropah (Perancis, Republik Czech, Bulgaria), China, Utara dan Korea Selatan. Sinonim nama patologi adalah hemoragik atau nephrosonephritis epidemik, penyakit Churilov, demam tikus.

Setiap tahun dari 5 hingga 20 ribu kes penyakit ini didaftarkan di negara kita. Terutamanya lelaki berusia aktif sakit - dari 16 hingga 50 tahun (70-90%). Nephrosonephritis hemoragik terutamanya sporadis, iaitu, kes terasing direkodkan, tetapi terdapat juga wabak kecil - 10-20, kurang seratus hingga 100 orang.

Insiden tertinggi diperhatikan pada musim panas dan sehingga pertengahan musim gugur, pada musim sejuk, patologi jarang didiagnosis. Ini berlaku kerana tikus tetikus dan vulkanis merah yang aktif dalam musim panas, adalah pembawa virus. Dalam keadaan bandar, tikus rumah boleh menjadi pembawa jangkitan.

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang sering dirujuk sebagai demam tikus, kerana pembawa jangkitan adalah tikus.

Sehingga umur tiga tahun, demam berdarah dengan sindrom buah pinggang tidak dapat direkodkan, dan sehingga tujuh tahun, kanak-kanak sangat jarang berlaku. Ini disebabkan hakikat bahawa kanak-kanak mempunyai sedikit hubungan dengan hidupan liar, tidak mengambil bahagian dalam kerja pertanian. Kanak-kanak hanya boleh sakit jika ibu bapa mereka melanggar norma kebersihan (contohnya, mereka memberi makan kepada kanak-kanak dengan sayur-sayuran yang tidak tercemar dengan kotoran pembawa tikus). Antara kanak-kanak, penyakit wabak kecil mungkin berlaku di kem-kem perintis, sanatoriums dan tadika jika institusi terletak berhampiran hutan atau padang.

Pada anak-anak muda, terutamanya bayi yang baru lahir dan bayi, penyakit ini sangat sukar, kerana virus itu menjejaskan saluran darah, dan pada anak-anak mereka dicirikan oleh peningkatan kebolehtelapan. Pada bayi, sebagai peraturan, banyak pendarahan berlaku di organ dalaman yang melanggar kerja seluruh sistem.

Nephrosonephritis hemoragik selalu berlaku akut, kronik tidak wujud. Selepas penyakit ini kekal imuniti seumur hidup.

Doktor terperinci mengenai jangkitan - video

Punca, faktor pembangunan dan cara penghantaran

Agen penyebab penyakit ini adalah virus yang mengandungi RNA milik keluarga bunyaviruses, di mana empat serotipe patogen untuk tubuh manusia: Hantaan, Puumala, Dubrava dan Seoul. Setiap virus ini tersebar di kawasan tertentu. Hantaviruses mempunyai bentuk sfera atau lingkaran, mencapai saiz 80 hingga 120 nm, stabil dalam persekitaran luar, kehilangan kestabilan pada suhu 37 ° C, pada 0-4 ° C mengekalkan daya maju mereka sehingga 12 jam, pada 50 ° C mereka mati selama setengah jam. Manusia benar-benar terdedah kepada virus ini.

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang menyebabkan hantavirus, yang mana seseorang itu benar-benar mudah terdedah

Pembawa patogen penyakit - tikus yang dijangkiti antara satu sama lain melalui gigitan parasit - kutu dan gamitid. Haiwan adalah penyembuh virus tersembunyi (tersembunyi), mengeluarkan patogen berjangkit ke dalam alam sekitar dengan najis, air kencing dan air liur.

Ejen berjangkit boleh menembusi tubuh manusia dengan cara yang berbeza:

• aspirasi (melalui udara) - melalui penyedutan zarah-zarah terkecil daripada kotoran tikus kering;
• hubungi - penembusan melalui kulit manusia yang rosak apabila berinteraksi dengan objek yang tercemar (makanan pertanian, bijirin, jerami, jerami, kayu berus);
• pemakanan (fecal-oral) - melalui produk yang dijangkiti dengan tikus.

Kumpulan risiko untuk morbiditi termasuk petani (petani, pemandu traktor), pekerja perusahaan untuk pengeluaran makanan dan produk makanan lain, pemandu, iaitu setiap orang yang aktif bersentuhan dengan alam semulajadi. Kemungkinan jangkitan manusia secara langsung berkaitan dengan bilangan tikus di kawasan tertentu. Bagi alam sekitar pesakit tidak berbahaya - virus tidak dihantar dari orang ke orang.

Virus yang menyebabkan demam berdarah dengan sindrom buah pinggang, boleh memasuki tubuh manusia melalui aspirasi.

Gejala HFRS

Bergantung pada keparahan manifestasi, keterukan mabuk, sindrom buah pinggang dan thrombohemoragik, bentuk patologi ringan, sederhana dan teruk dibezakan. Kursus nephrosonephritis hemorrhagic boleh menjadi tipikal, terhapus, dan subklinikal.

Untuk penyakit ini dicirikan oleh kursus kitaran, di mana terdapat perubahan beberapa tempoh:

• inkubasi (boleh berlangsung dari seminggu hingga 50 hari, paling kerap 3 minggu);
• prodromal (pendek, tahan hanya beberapa hari);
• demam (berlangsung dari 3 hari ke seminggu);
• oligurik (hanya 5-8 hari);
• poliurik (bermula 10-14 hari dari penyakit);
• pemulihan (dari 20 hari hingga 2 bulan - awal tempoh dan sehingga 2-3 tahun - lewat).

Selepas pengeraman, tempoh prodroma yang pendek bermula, yang mungkin tidak hadir. Pada masa ini, pesakit berasa lemah, tidak sihat, dia terganggu oleh otot, sendi, sakit kepala, dan suhu mungkin meningkat sedikit (sehingga 37 ° C).

Tahap febril bermula dengan ganas: suhu meningkat kepada 39-41 ° C, terdapat tanda-tanda mabuk: mual, retching, sakit badan, sakit kepala yang teruk, letih, sakit di mata, otot, sendi. Visi pesakit itu mendung, "lalat" kilat di depan matanya, persepsi warna terganggu (segala-galanya dilihat dalam warna ungu). Tempoh ini dicirikan oleh rupa ruam petechial (hemoragik kecil) pada leher, dada, kulit ketiak, mukosa lisan. Wajah dan leher pesakit adalah hiperemik, sclera berwarna merah, degupan jantung semakin perlahan (bradikardia), tekanannya diturunkan (ia boleh berkurang kepada keruntuhan - angka yang sangat rendah dengan perkembangan kegagalan jantung akut, kehilangan kesedaran dan ancaman kematian).

Tempoh febrile demam hemoragik dengan sindrom buah pinggang dicirikan oleh permulaan yang teruk, demam tinggi, ruam, kemerahan sclera

Tempoh berikutnya, oligurik, dicirikan oleh pengurangan suhu kepada nombor yang rendah atau normal, tetapi ini tidak meningkatkan kesejahteraan pesakit. Gejala-gejala mabuk umum adalah lebih teruk, gejala buah pinggang ditambah: sakit belakang yang teruk, kencing berkurangan, tekanan meningkat dengan ketara. Dalam air kencing yang dikeluarkan, darah, protein muncul, jumlah peningkatan silinder (cetakan protein tubulus buah pinggang - salah satu elemen struktur nefrons). Azotemia semakin meningkat (kadar metabolik nitrogen yang tinggi di dalam darah, yang biasanya dikumuhkan oleh buah pinggang), pelanggaran berat keupayaan fungsi buah pinggang (kegagalan buah pinggang akut) adalah mungkin, dan ancaman koma uremik berlaku. Kebanyakan pesakit di peringkat ini mengalami cirit-birit dan muntah yang menyakitkan hati.

Sindrom hemorrhagic memanifestasikan dirinya dengan hematuria kasar (pembekuan darah di dalam air kencing, yang kelihatan kepada mata kasar), pendarahan sengit - hidung, dari tapak suntikan, dan juga dari organ dalaman. Sindrom hemorrhagic berbahaya dengan komplikasi yang serius: stroke, pendarahan yang meluas dalam organ penting - kelenjar pituitari, kelenjar adrenal.

Demam tikus berbahaya untuk pendarahan dalam organ penting, buah pinggang, otak, kelenjar adrenal

Permulaan tahap poliurik dicirikan oleh peningkatan dalam keadaan umum pesakit. Tidur dan selera secara beransur-ansur menormalkan, rasa mual, sakit belakang. Jumlah air kencing meningkat dengan ketara: sehingga 3-5 liter boleh dikeluarkan setiap hari. Poliuria adalah satu gejala tertentu pada tahap ini. Pesakit mengadu haus dan membran mukus kering.

Tahap pemulihan boleh ditangguhkan dengan ketara - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Mereka yang telah mengalami demam berdarah untuk pengalaman yang panjang selepas asthenia berjangkit: kelemahan, peningkatan keletihan, ketidakstabilan emosi. Dalam rekonvalistsenta mempunyai gejala VVD (dystonia vegetatif-vaskular): tekanan dikurangkan, berpeluh, sesak nafas walaupun pada beban cahaya, gangguan tidur.

Diagnostik

Apabila mengumpul sejarah epidemiologi semestinya mempertimbangkan tinggal di kawasan berpenyakit di mana terdapat kes-kes nefrozonefritah berdarah, mungkin hubungan dengan tikus atau objek yang tercemar bahan buangan haiwan ini. Diagnosis klinikal bergantung kepada kursus kitaran penyakit, perubahan ciri-ciri gejala dalam tempoh berturut-turut, serta data makmal.

Dilakukan ujian darah dan air kencing umum dan biokimia, coagulogram (pembekuan darah). Analisis dijalankan dalam dinamik, kerana penyakit ini dicirikan oleh perubahan berterusan dalam indikator.

Dalam darah di peringkat awal penyakit, leukopenia diperhatikan (penurunan paras leukosit), kemudian leukositosis tajam (peningkatan leukosit), trombositopenia (penurunan bilangan platelet), ESR tinggi (sehingga 40-60 mm per jam). Dalam peringkat oligurik, jumlah nitrogen, magnesium dan kalium dalam darah meningkat dengan ketara, tahap klorida, kalsium dan natrium berkurangan. Hemoglobin dan eritrosit meningkat disebabkan penebalan darah akibat kebocoran plasma melalui dinding saluran yang rosak oleh virus. Coagulogram menunjukkan penurunan dalam pembekuan darah.
Biokimia darah menentukan perubahan dalam petunjuk asas, yang menunjukkan gangguan mendalam proses metabolik dalam tubuh pesakit.

Dalam analisis air kencing yang ditentukan sel darah merah, protein, silinder. Albuminuria (protein tinggi dalam air kencing) muncul selepas beberapa hari dari permulaan penyakit dan mencapai tahap tertinggi oleh kira-kira 10 hari, dan kemudiannya berkurangan secara mendadak. Perubahan dramatik dalam petunjuk protein (walaupun dalam beberapa jam) adalah ciri demam tikus dan tidak berlaku dalam mana-mana penyakit lain.

Hematuria kasar, albuminuria dan perubahan pesat dalam parameter makmal adalah tanda-tanda ciri demam pendarahan dengan sindrom buah pinggang

Hypoisostenuria (graviti spesifik rendah air kencing) diperhatikan dari awal penyakit, ia meningkat dengan ketara pada tahap oligurik dan tidak pulih untuk masa yang lama. Gejala ini, bersama dengan albuminuria, mempunyai nilai diagnostik yang berharga.

Diagnosis spesifik adalah untuk mengenal pasti antibodi untuk patogen dalam serum dengan kaedah serologi - ELISA (assimonorbent imunosorbent berkaitan enzim) atau REIF (reaksi immunofluorescence tidak langsung). Darah untuk kajian diambil pada masa paling awal penyakit ini dan sekali lagi selepas 5-7 hari. Dalam reanalisis itu, peningkatan titian antibodi dikesan tidak kurang daripada 4 kali. Antibodi berterusan dalam darah orang-orang yang telah sakit selama bertahun-tahun (5-7).

Untuk menilai keparahan kerosakan buah pinggang, ultrasound digunakan, ECG, x-ray organ dada, dan fibrogastroscopy ditunjukkan mengikut tanda-tanda.

Diagnostik yang berbeza

Penyakit ini harus dibezakan dari patologi dengan gejala yang sama: jenis demam berdarah, leptospirosis, jangkitan enterovirus, typhus, sepsis, penyakit buah pinggang - pyelonephritis akut, glomerulonephritis, nefrosis.

Rawatan

Pesakit dirawat hanya di hospital. Rawat inap awal dengan pengangkutan perubatan yang disesuaikan, mengambil langkah berjaga-jaga akibat bahaya kapsul buah pinggang yang pecah, dengan ketara mengurangkan peratusan komplikasi dan kematian.

Terapi bertujuan untuk memerangi mabuk, mengekalkan fungsi buah pinggang, dan mencegah komplikasi. Dilantik sisa katil yang ketat, sehingga hari-hari awal peringkat poliurik. Pesakit ditunjukkan meja makan No 4, dengan sekatan protein (produk daging) dan kalium (disebabkan oleh perkembangan hiperkalemia), garam tidak terhad, adalah disyorkan untuk minum banyak air, terutamanya air mineral tanpa gas - Essentuki No 4, Borjomi.

Doktor menjalankan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit - mengawal keseimbangan air, hemodinamik, parameter fungsi buah pinggang dan sistem kardiovaskular. Pesakit memerlukan penjagaan kesihatan yang berhati-hati.

Terapi Etiotropik dalam bentuk ubat antivirus berkesan dalam beberapa hari pertama penyakit ini (sehingga 5 hari). Pesakit akan ditadbir immunoglobulin penderma, persediaan interferon, antiviral kimia - Ribavirin (ribamidil, Virazole) atau Amiksin, TSikloferon.

Ribavirin adalah ubat antivirus, berkesan untuk 3-5 hari pertama dari permulaan penyakit ini

Pada tahap febrile, langkah-langkah detoksifikasi dijalankan: infusi intravena saline dengan asid askorbik, penyelesaian glukosa 5%, yang melanggar kerja jantung - Hemodez, Reopoliglyukin. Amaran DIC (dessimenirovannoe sindrom pembekuan darah intravaskular atau trombogemorragichesky - darah beku dalam kapal kecil) adalah pelantikan itu:

• angioprotectors:
  • Kalsium Gluconate, Rutin, Prodectin;
• decongestants:
  • Pentoxifylline (Trentala), Complamine, Curantila;
• ubat untuk meningkatkan peredaran mikro:
  • Heparin, Fraxiparin, Clexana.

Semasa tempoh oligurik, penyelesaian infusions garam dibatalkan, jumlah harian penyelesaian parenteral (intravena) dikira berdasarkan jumlah urin yang pulih setiap hari. Diuresis dirangsang dengan ubat diuretik - Eufillin secara intravena, Furosemide dalam dos kejutan.

Perjuangan menentang asidosis dijalankan dengan mentadbir penyelesaian 4% natrium bikarbonat kepada pesakit. Pencegahan pendarahan dilakukan dengan pengenalan Ditsinona, aminocaproic acid, dengan pendarahan yang disebutkan sebagai pengganti darah yang ditentukan. Dalam fungsi buah pinggang yang rosak akut, pesakit dipindahkan ke hemodialisis (contraindicated jika pecah buah pinggang, pendarahan besar, strok hemoragik).

Dengan peningkatan kegagalan buah pinggang, seorang pesakit dengan demam tetikus dipindahkan ke hemodialisis - kaedah pemurnian darah menggunakan mesin buah pinggang buatan.

Untuk teruk dan komplikasi yang ditetapkan:

• ubat hormon:
  • Prednisolone, Hydrocortisone, Doxa;
  • inhibitor protease:
• Kontrikal, Trasilol, Gordoks;
• pemindahan darah segar;
• terapi oksigen.

Sakit parah dihentikan oleh analgesik (Spazmalgon, Baralgin, Trigan) bersama-sama dengan antihistamin (Suprastin, Tavegil, Dimedrol), dan jika mereka tidak berkesan, oleh ubat narkotik, contohnya Promedol, Fentanyl, Tromadol. Loya dan muntah digunakan Reglan, Reglan, Perinorm di anacatharsis ditunjukkan chlorpromazine, droperidol, Atropine. Perkembangan penyakit kardiovaskular memerlukan penggunaan glikosida jantung dan cardiotonics untuk pemulihan jantung - strofantinom, Korglikon, Kordiamin.

Dengan anuria (ketiadaan air kencing), mabuk uremik dirawat dengan mencuci perut dan usus dengan larutan natrium bikarbonat 2%.
Selepas diuresis telah dipulihkan, untuk mencegah jangkitan sekunder saluran kencing, menetapkan:

• nitrofurans:
  • Furogin, Furodonin;
• sulfonamides:
  • Groseptol, Biseptol.

Komplikasi bakteria dirawat dengan antibiotik, terutamanya cephalosporin dan penisilin. Dalam tempoh poliurik, terapi ini bertujuan untuk rehidrasi yang optimum (memulihkan keseimbangan air): penyelesaian infusi garam ditadbir - Acesol, Quintasol, Lactosol, pesakit mesti menelan air mineral alkali, Regidron, Cytroglucosolane. Pesakit direstui ubat-ubatan: multivitamin, Riboxin, ATP, Cocarboxylase.

Convalescent dilepaskan selepas normalisasi diuresis, parameter makmal air kencing dan darah:

• dalam bentuk ringan - tidak lebih awal daripada 17-19 hari penyakit;
• dengan teruk - tidak lebih awal daripada 25-28 hari.

Lembaran hospital selepas pembuangan terus kepada doktor klinik sekurang-kurangnya 2 minggu. Reconvalescent diawasi oleh ahli terapi (kanak-kanak kanak-kanak) dan pakar penyakit berjangkit. Pesakit telah dilepaskan dari kerja keras fizikal, aktiviti sukan (kanak-kanak - dari pelajaran pendidikan fizikal) selama 6-12 bulan. Kanak-kanak tidak perlu diberikan vaksinasi rutin sepanjang tahun.

Cadangan selepas pelepasan

Dalam tempoh pemulihan, makanan dan minuman yang lengkap dan disarankan adalah: infusi rosehip, herba dengan tindakan diuretik, mengambil ubat multivitamin yang disyorkan. Terapi senaman, urut, fisioterapi (electrophoresis, diathermy) adalah langkah penting untuk pemulihan pesakit yang cepat.

Diet melibatkan pengecualian hidangan berlemak, goreng, asin, pedas, pedas. Produk asap, marinades, makanan dalam tin, rempah-rempah, semua produk yang boleh merengsakan buah pinggang harus dikeluarkan dari rangsangan pesakit. Makanan perlu lengkap, diperkuat, seimbang dalam protein, lemak dan karbohidrat.

Ia disyorkan untuk dimasukkan ke dalam makanan:

• buah-buahan kering:
  • kismis, aprikot kering;
• beri:
  • blackberry, strawberi;
• minuman:
  • dogrose decoction;
  • cranberry, jus lingonberry;
  • jus semulajadi;
• buah-buahan dan sayuran:
  • pisang, pir, labu, kubis;
• produk susu yang ditapai;
• jeli, buah dan susu jeli;
• bubur bijirin;
• jenis lemak rendah daging dan ikan.

Untuk minum, lebih baik memilih perairan mineral tanpa gas dengan kesan antispastik dan diuretik - Borjomi, Yessentuki, Kurgazak, Krasnousolskaya. Herba yang disyorkan dalam bentuk teh dan infus untuk menormalkan diuretik: bearberry (telinga bear), daun lingonberry, bunga bunga jagung, daun strawberi, benih adas dengan tali, padang rumput padang rumput. Alkohol dikategorikan secara kontraindikasi dalam sebarang bentuk alkohol.

Galeri foto - produk disyorkan untuk menyembuhkan nefrosonephritis hemoragik

Prognosis dan komplikasi rawatan

Bentuk ringan dan sederhana penyakit biasanya berakhir dalam pemulihan. Kesan sisa, tanda-tanda dystonia vaskular, kelemahan, kesakitan lumbar, kardiopati, poliuropati (penurunan kekuatan otot dan refleks tendon) berterusan selama setengah daripada mereka yang mengalami patologi. Pemerhatian pendispensan ditunjukkan selama 12 bulan dalam pakar penyakit menular dan ahli nefrologi.

Penyakit yang teruk boleh menyebabkan komplikasi:

• kejutan toksik berjangkit - boleh membina koma uremik;
• Sindrom DIC, yang membawa kepada kegagalan organ banyak;
• edema pulmonari (kegagalan pernafasan akut);
• strok, pendarahan dalam otot jantung, kelenjar pituitari, kelenjar adrenal dengan pembentukan kawasan nekrosis (salah satu penyebab utama kematian);
• kegagalan jantung akut;
• kerosakan (pecah) kapsul buah pinggang;
• pengenaan jangkitan bakteria yang mengancam sepsis, peritonitis, pneumonia teruk, otitis, pyelonephritis.

Kematian dari nefrosonephritis hemoragik adalah 7-10%.

Video - Bagaimana untuk melindungi diri anda daripada virus?

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan khusus tidak wujud hari ini. Untuk mengelakkan jangkitan, langkah-langkah berikut perlu diambil:

• pemusnahan tikus, terutamanya di kawasan endemik;
• penyimpanan makanan, bijirin, makanan di gudang dan kandang, dengan pasti dilindungi dari penembusan tikus dan tikus;
• bekerja pada objek pertanian di pakaian dan pernafasan;
• pematuhan norma kebersihan dan kebersihan dalam mengatur wilayah perkemahan musim panas, sanatorium, kompleks rekreasi terbuka, ladang rumah (memotong dan memusnahkan belukar rumput, semak liar, mengeluarkan sampah dan lubang sampah di atas jarak jauh dari bangunan kediaman, melindungi gudang makanan);
• pengunduran biasa premis kediaman dan perindustrian;
• kebersihan diri (membasuh tangan, menggunakan tisu guna buang disinfektan) di kawasan luar bandar, di negara ini, sambil menikmati aktiviti luar.

Pembasmian tikus dan perlindungan dari mereka ruang kediaman, perindustrian, ruang gudang - pencegahan demam tetikus

Demam haemorrhagic dengan sindrom buah pinggang adalah penyakit yang boleh mengakibatkan komplikasi dan kematian yang serius. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi penuh, kesan-kesan ini dapat dielakkan. Jangan lupa tentang pencegahan, yang boleh melindungi jangkitan dan menjaga kesihatan.