Glomerulonefritis kronik: bentuk, gejala, diagnosis, rawatan dan prognosis

Glomerulonephritis adalah penyakit multifactorial tersebar pada alat glomerular buah pinggang yang berasal dari imun atau alergi.

Keradangan kronik di glomeruli membawa kepada kehilangan keupayaan fungsi buah pinggang untuk menghilangkan darah toksin.

Patologi lama yang sedia ada selalu rumit oleh perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

Mengenai proses penjadualan bercakap, apabila keradangan imun di buah pinggang wujud selama setahun.

Kod untuk klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10:

N03 Sindrom nefritik kronik

Patogenesis

1. Perubahan berikut berlaku di dinding kapal glomeruli buah pinggang:

Meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular glomerulus buah pinggang untuk unsur-unsur selular.

Pembentukan microthrombus berlaku, diikuti oleh penghalang lumen alat glomerular.

Peredaran darah di dalam kapal yang diubah suai diganggu, sehingga dapat menyelesaikan iskemia.

Pendedahan eritrosit terjadi pada struktur renal penting nephron: kapsul Bowman, tubulus buah pinggang.

Proses penapisan darah dan pengeluaran air kencing utama terganggu.

Gangguan peredaran darah di glomerulus buah pinggang membawa kepada kemusnahan lumen dan melekat pada dinding, dengan transformasi nephron seterusnya menjadi tisu penghubung. Kehilangan secara beransur-ansur unit struktur membawa kepada pengurangan dalam jumlah darah ditapis (salah satu penyebab CRF). Nefron yang mampu melakukan kerja mereka biasanya menjadi kurang dan kurang, yang menyebabkan keracunan badan oleh produk metabolik, manakala bahan yang diperlukan dikembalikan kepada darah dalam jumlah yang tidak lengkap.

Etiologi dan faktor-faktor yang memprovokasi

Etika CGN adalah seperti berikut:

- Ejen berjangkit - bakteria (Str, Staf, Tbs, dll), virus (hepatitis B, C, sitomegalovirus, HIV)

- Ejen toksik - alkohol, ubat, pelarut organik, merkuri

Alasannya dalam kebanyakan kes adalah kumpulan streptokokus beta-hemolytic.

Penyakit yang menyumbang kepada perkembangan patologi:

• Angina dan tonsilitis kronik,
• Demam Scarlet,
• Penyakit jantung berjangkit,
• Sepsis,
• Keradangan paru-paru,
• Mumps
• Rheumatologi penyakit,
• Patologi autoimun.

Klasifikasi glomerulonephritis kronik

1. glomerulonephritis akut

- dengan sindrom nefritik (hematurik)
- dengan sindrom nefrotik
- dengan sindrom kencing terpencil
- dengan sindrom nefrotik, hematuria dan hipertensi

2. Glomerulonefritis kronik

- bentuk hematurik
- bentuk nefrotik
- borang bercampur

Klasifikasi morfologi CGN

- Dengan perubahan yang minimum

Klasifikasi berdasarkan penilaian sindrom klinikal dan makmal, patogenesis (primer, sekunder), keupayaan fungsi buah pinggang (dengan kehilangan, tanpa kehilangan, CRF) dan morfologi.

Kursus CG berlaku:

• Berulang (remisi digantikan oleh keterpurukan).
• Berterusan, (aktiviti berterusan keradangan imun di glomeruli sambil mengekalkan keupayaan fungsi nefrons untuk masa yang lama).
• Progresif (aktiviti berterusan proses dengan kecenderungan kegagalan buah pinggang, dan penurunan secara beransur-ansur dalam penapisan glomerular).
• Cepat progresif (prosesnya begitu aktif sehingga selepas masa yang singkat CRF terbentuk).

Manifestasi klinikal

Dalam kebanyakan kes, patologi dicirikan oleh perkembangan perlahan. Ramai pesakit tidak dapat mengingat apabila ia adalah permulaan dan selepas itu mereka menjadi sakit.

Gejala yang paling tipikal ialah:

• Diuresis bergantung kepada keterukan kegagalan buah pinggang kronik: penurunan diuresis (oliguria) pada peringkat awal, dengan kemajuan - poliuria (banyak air kencing) yang mengakibatkan anuria di peringkat terminal kegagalan buah pinggang kronik, urinalisis, protein abnormal dan sel darah merah.
• Urinasi kebanyakannya berlaku pada waktu malam: nocturia.
• Edema: dari kecil hingga teruk, penyetempatan adalah berbeza.
• Kelemahan, keletihan.
• Peningkatan tindak balas suhu.
• Perkembangan hipertensi berterusan.
• Haus, bau aseton dalam udara yang terhirup, kulit gatal menunjukkan pengabaian penyakit dan kemajuan ESRD.

Terdapat beberapa bentuk glomerulonefritis kronik.

Glomerulonephritis dengan sindrom kencing terpencil

Sindrom kencing terasing disifatkan oleh ciri-ciri berikut:

• Kurang edema, AH

Varian yang paling biasa dibezakan oleh kursus jinak (rawatan agresif tidak ditetapkan). Pesakit tidak mempunyai aduan dengan borang ini.

Semasa peperiksaan dalam protein air kencing didapati dalam jumlah kecil dan sel darah merah.

Oleh kerana penyakit itu berjalan secara rahsia, dan perkembangan kegagalan buah pinggang adalah perlahan, tetapi tetap, kadang-kadang semua tanda-tanda makmal dan klinikal CRF dikesan pada pesakit pertama kali.

Bentuk glomerulonephritis kronik yang tersembunyi, walaupun kursus jinak dengan diagnosis tepat pada masanya, boleh menjadi punca kegagalan buah pinggang.

Bentuk glomerulonefritis nefrotik

Ia mengambil sedikit lebih daripada 20% kes. Ia telah menyatakan manifestasi klinikal, gejala utama adalah rupa edema yang penting.

Dalam analisis klinikal air kencing, kehilangan protein (terutamanya, albumin) lebih daripada 3 g / hari, itulah sebabnya, sebaliknya, tidak terdapat bahan protein yang cukup dalam plasma.

Peningkatan kolesterol darah, trigliserida dan lipoprotein ketumpatan rendah.
Bentuk glomerulonefritis nefrotik adalah petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan pesakit, kerana kondisinya dianggap teruk akibat perkembangan ascites, pleurisy, dan sebagainya. terhadap latar belakang edema besar-besaran. Di samping itu, pesakit berisiko untuk mendapat jangkitan sekunder di latar belakang imuniti yang dikurangkan, osteoporosis, trombosis, hipotiroidisme, aterosklerosis, serangan jantung, strok.

Semua patologi di atas adalah akibat daripada air terjejas - keseimbangan elektrolit (kehilangan zink, tembaga, vitamin D, kalsium, hormon tiroid yang merangsang tiroid, dan lain-lain) dengan air kencing.

Komplikasi yang paling mengerikan dari glomerulonephritis nefrotik adalah bengkak otak dan kejutan hipovemia.

Versi campuran atau glomerulonefritis hipertensi

Ia dicirikan oleh gabungan sindrom nefrotik dan hipertensi berterusan (peningkatan tekanan darah). Biasanya, perkembangan pesat dengan hasil dalam CRF, disebabkan oleh kesan hipertensi yang menjejaskan ke atas buah pinggang.

Bentuk glomerulonefritis hematurik

Nefritis glomerula kronik pada lelaki adalah lebih kerap dalam bentuk hematurik.

Edema tidak muncul, tidak ada peningkatan tekanan darah.

Tiada proteinuria yang jelas (tidak lebih daripada 1 g / hari), tetapi terdapat hematuria (eritrosit dalam air kencing).

Faktor-faktor yang menimbulkan glomerulonephritis kronik hematurik termasuk:

• mabuk alkohol,
• keracunan dengan apa-apa bahan
• selsema dengan penyakit Berger.

Nefrologists perhatikan corak ini: lebih jelas manifestasi klinikal, semakin besar kemungkinan pemulihan lengkap keupayaan berfungsi buah pinggang.

Perlu diingat bahawa sebarang bentuk hepatitis kronik, dengan pertemuan dengan keadaan tertentu, boleh bergerak ke tahap akut dengan klinik tipikal glomerulonephritis akut.

Glomerulonephritis kronik di peringkat akut akan dirawat mengikut skema yang digunakan dalam rawatan keradangan imun akut buah pinggang.

Bagaimana cara mendiagnosis glomerulonefritis kronik

Peranan penting dalam diagnosis hepatitis kronik diberikan kepada penyelidikan klinikal dan makmal. Semasa perbualan antara doktor dan pesakit, perhatian diberikan kepada kehadiran penyakit berjangkit dalam sejarah, patologi bersamaan, khususnya, penyakit sistemik, dan sejarah urologi dijelaskan.

• Urinalisis am

Urin dalam glomerulonephritis kronik adalah pembolehubah, ia bergantung kepada morfologi proses patologi. Biasanya mengurangkan graviti tertentu; semakin banyak jumlah protein dalam air kencing (sehingga 10 g / hari.), lebih banyak data untuk bentuk nefrotik.

Erythrocytes hadir: hematuria kasar atau mikrohematuria. Dalam sedimen air kencing mengesan hyaline dan silinder berbutir (bentuk nefrotik dan campuran), fibrin.

Untuk bentuk hipertensi, penurunan penapisan glomerular adalah tipikal.

1. peningkatan paras cretinin, urea,
2. hipoproteinemia dan dysproteinemia,
3. hiperkolesterolemia.
4. peningkatan titer antibodi kepada streptokokus (ASL-O, antihyaluronidase, anti-streptokinase),
5. penurunan tahap C3 dan C4,
6. Peningkatan semua immunoglobulin M, G, A
7. ketidakseimbangan elektrolit.

• Menghidu air kencing pada kepekaan flora dan ubat.
• Ujian Zimnitsky.
• Ujian Nechiporenko.
• Ujian semula.

• Ubat ultrasound dengan doppler
Pada peringkat awal, diagnosis ultrasound tidak mendedahkan apa-apa perubahan ketara.
Sekiranya terdapat perkembangan glomerulonephritis kronik, proses sclerosis dalam buah pinggang dengan penurunan saiznya mungkin.

• Pemeriksaan dan urosi ekskretori, scintigrafi radioisotop membenarkan untuk menilai fungsi setiap buah pinggang secara berasingan dan keadaan umum parenchyma.

• ECG
Sekiranya pesakit itu mempunyai tekanan darah tinggi yang berterusan, elektrokardiografi mengesahkan hipertrofi (peningkatan saiz) dari ventrikel kiri.

• pemeriksaan fundus

Gejala adalah serupa dengan mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi:

1. penyempitan arteri
2. urat varikos
3. titik pendarahan,
4. microthrombosis
5. bengkak.

Untuk menentukan komponen morfologi dalam bentuk CG, adalah mungkin untuk menjalankan biopsi diagnostik. Menurut hasil kesimpulan morfologi, taktik rawatan dipilih.

Prosedur itu dianggap invasif dan mempunyai beberapa kontraindikasi:

• Ginjal tunggal atau kekurangan fungsi buah pinggang.
• Coagulopathy.
• Kekurangan ventrikel kanan.
• Proses berjangkit.
• Hidronephrosis.
• Polycystic.
• Trombosis arteri renal.
• Kanser buah pinggang.
• Serangan jantung, strok di peringkat akut.
• Kekeliruan.

Diagnosis bawaan dilakukan dengan penyakit berikut:

• pyelonephritis kronik,
• demam berdarah dengan sindrom buah pinggang,
• nephrolithiasis,
• penyakit hipertensi,
• lesi berbahaya organ kencing, dsb.

Rawatan untuk glomerulonefritis kronik

Skim terapi akan bergantung kepada bentuk penyakit, manifestasi klinikal, komorbiditi, kehadiran komplikasi.

Aspek-aspek utama rawatan untuk glomerulonefritis kronik adalah normalisasi tekanan darah, penghapusan edema dan pemanjangan maksimum masa predialisis masa.
Adalah disyorkan untuk menormalkan cara kerja dan berehat, untuk mengelakkan hipotermia, bekerja dengan bahan toksik.

Beri perhatian kepada penyusunan semula foci jangkitan yang mungkin berlaku: karies, tonsil, tekak, dll.

Diet untuk glomerulonefritis kronik

Kepentingan besar dilampirkan kepada diet yang betul.

Kegagalan buah pinggang kronik membawa kepada pelanggaran keseimbangan elektrolit darah, keracunan diri badan akibat pengumpulan bahan toksik.

Pemakanan yang dipilih dengan betul mampu membetulkan kesan buruk toksin pada badan pada tahap awal CRF. Ya, dan pada semua peringkat lain kegagalan buah pinggang kronik tanpa diet mana saja.

Apa yang anda boleh makan dengan glomerulonephritis - menggabungkan diet (nombor 7).

Perkara utamanya ialah:

• Menolak garam.
• Mengurangkan pengambilan cecair.
• Pengenalan kepada diet makanan dengan kandungan kalium dan kalsium yang tinggi.
• Mengehadkan pengambilan protein haiwan.
• Pengenalan kepada diet lemak sayuran dan karbohidrat.

Pemakanan yang betul dalam hepatitis kronik akan membolehkan lebih lama dilakukan tanpa hemodialisis atau pemindahan buah pinggang

Ubat untuk glomerulonefritis kronik

Dadah barisan pertama adalah agen imunosupresif. Oleh sebab kesannya terhadap aktiviti imuniti, proses patologi dalam alat glomerular buah pinggang menjadi perlahan.

Dos prednisolone dikira secara individu, 1 mikron / kg sehari, selama 2 bulan, dengan penurunan secara beransur-ansur untuk mengelakkan sindrom penarikan. Terapi denyutan nadi secara berkala (pengenalan dadah kortikosteroid dalam jangka pendek yang tinggi). Dengan ketidakteraturan penerimaan, dos yang tidak betul, terapi tidak matang dan dengan tahap kekebalan yang teruk, kecekapan berkurangan.

Kontraindikasi untuk rawatan hormon bukan steroid adalah syarat-syarat berikut:

• batuk kering dan sifilis dalam bentuk aktif,
• Penyakit ofhthalmic virus,
• proses berjangkit,
• laktasi,
• pyoderma.

Dengan berhati-hati, steroid digunakan untuk penyakit kencing manis, tromboembolisme, herpes,
sistem candidiasis, hipertensi, penyakit Itsenko-Cushing, bentuk CRF teruk.

Diterapkan dengan bentuk progresif pyelonephritis kronik pada lelaki dan wanita, dan dalam semua kes apabila terdapat kontraindikasi terhadap preskripsi ubat steroid, atau kemunculan komplikasi, atau jika tiada kesan terapi.

Kadangkala dalam regimen rawatan termasuk kedua-dua hormon dan sitostatika.

Kontraindikasi: kehamilan dan fasa aktif proses berjangkit.

Dengan berhati-hati: disfungsi tegasan hati dan ginjal, patologi darah.

Senarai sitostatika bagi glomerulonefritis kronik pada lelaki dan wanita:

• Cyclophosphamide,
• Chlorambucil,
• Cyclosporine,
• Azathioprine.

Komplikasi: cystitis hemorrhagic, pneumonia, agranulocytosis (perubahan patologi dalam darah, penindasan pembentukan darah).

Apabila kesan sampingan telah dikembangkan, rawatan dengan sitostatics untuk glomerulonefritis kronik pada lelaki dan wanita dibatalkan.

Nonsteroidal anti-radang dadah

Adalah dipercayai bahawa Indomethacin, Ibuklin, Ibuprofen dapat menekan tindak balas autoimun. NSAID tidak ditetapkan oleh semua ahli nefrologists, kerana ubat dari kumpulan NSAID mempunyai kesan toksik pada buah pinggang dan sering mencetuskan perkembangan ubat nefropati walaupun tanpa glomerulonefritis.

Anti-koagulan dan agen antiplatelet

Menyumbang kepada peningkatan sifat reologi darah. Mengganggu proses trombosis dalam glomeruli buah pinggang dan melekat pada saluran darah. Heparin paling sering digunakan dalam tempoh 3 hingga 10 minggu dalam dos individu, yang bergantung kepada banyak faktor, termasuk penunjuk koagulum.

Terapi gejala bergantung kepada manifestasi klinikal glomerulonephritis kronik dan termasuk:

• Ubat antihipertensi.
• ubat diuretik.
• Antibiotik.

Sesetengah bentuk GM dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang berterusan, oleh itu, perlantikan ubat antihipertensi dari kumpulan inhibitor ACE adalah wajar:

• captopril,
• enalapril,
• ramipril.

Untuk mengaktifkan aliran bendalir dalam nephron, diuretik digunakan:

Kadangkala CG berlaku pada latar belakang sebarang jangkitan; dalam hal ini, ubat antibakteria ditetapkan untuk mencegah jangkitan sekunder. Penisilin yang dilindungi lebih kerap diresepkan, kerana ubat kurang toksik dan berkesan terhadap kumpulan streptokokus beta hemolitik.

Untuk intoleransi penisilin, antibiotik cephalosporins boleh digunakan. Penggunaan antibiotik dengan sambungan terbukti dengan perkembangan glomerulonephritis proses berjangkit, sebagai contoh, seorang lelaki atau perempuan glomerulonephritis selepas tekak strep muncul selepas 14 hari.

Hasil glomerulonephritis tersebar kronik adalah kerapkali buah pinggang sekunder dan permulaan kegagalan buah pinggang kronik.

Jika penyakit buah pinggang kronik telah membawa kepada gangguan yang ketara dalam badan, hemodialisis yang diprogramkan ditunjukkan apabila tahap kreatinin adalah dari 440 μmol / L. Dalam kes ini, arahan pesakit untuk pemeriksaan kecacatan adalah wajar. Dengan sendirinya, diagnosis hepatitis kronik, tanpa fungsi buah pinggang yang merosakkan, tidak memberi hak kepada kecacatan.

Untuk hypercholesterolemia, statin ditetapkan untuk menurunkan kolesterol.
Terdapat ulasan yang baik dari penggunaan plasmapheresis dalam glomerulonefritis.

Glomerulonefritis kronik pada kanak-kanak

Dalam pediatrik, glomerulonephritis di kalangan kanak-kanak berpangkat kedua selepas jangkitan saluran kencing. Selalunya penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak berusia 3 hingga 9 tahun.

Kanak-kanak berhadapan dengan keradangan imun di buah pinggang 2 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Dalam sesetengah kes, patologi berkembang 10-14 hari selepas jangkitan zaman kanak-kanak. Seperti pada lelaki dan wanita dewasa, glomerulonefritis kronik adalah hasil proses imunologi akut di buah pinggang.

Manifestasi klinikal, bentuk, tanda-tanda adalah sama.

Rawatan itu kurang agresif kerana usia.

Glomerulonefritis kronik pada kanak-kanak dirawat oleh seorang ahli nefrologi.

Pencegahan keterpurukan dalam glomerulonephritis kronik dikurangkan kepada pemulihan tepat pada masanya keradangan, pemantauan tetap parameter klinikal dan makmal, diet, mengelakkan hipotermia, rawatan tepat pada masanya.

Prognosis glomerulonephritis kronik, bergantung kepada varian morfologi

• Perubahan minimum GN - pemeliharaan fungsi buah pinggang selepas 5 tahun - 95%;

• Membran GN - pemeliharaan fungsi buah pinggang selepas 5 tahun - 50-70%

• FSGS - pemeliharaan fungsi buah pinggang selepas 5 tahun - 45 -50%

• Mesangioproliferatif - pemeliharaan fungsi buah pinggang selepas 5 tahun - 80%

• Membran dan proliferatif - pemeliharaan fungsi buah pinggang selepas 5 tahun - 45 - 60%

Jangka hayat bergantung kepada varian klinikal penyakit dan ciri-ciri keadaan ginjal.

Prognosis yang menggalakkan untuk varian terpendam (tertakluk kepada rawatan yang tepat pada masanya), yang diragui untuk varian hematurik dan hypertonic.

Prognosis adalah tidak baik untuk glomerulonephritis nefrotik dan campuran.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Prognosis kehidupan glomerulonephritis

Glomerulonephritis kronik adalah sejenis penyakit autoimun yang memberi kesan kepada buah pinggang dan membawa kepada nekrosis glomerulus secara beransur-ansur (glomeruli buah pinggang). Proses ini disertai dengan parut dan pemadatan tisu buah pinggang. Glomerucle mati digantikan oleh tisu penghubung. Walaupun pada masa yang lama buah pinggang mengekalkan kefungsiannya, penyakit ini berkembang dengan mantap dan sebagai akibatnya tidak dapat dielakkan membawa kepada kegagalan buah pinggang.

Kumpulan risiko utama untuk penyakit ini adalah lelaki di bawah umur 40 tahun. Sebagai komplikasi glomerulonephritis akut, bentuk kronik berlaku dalam 15% kes. Ia agak sukar untuk mengenal pasti penyakit itu pada peringkat awal, kerana untuk masa yang lama ia hampir tidak bersifat asimtomatik. Tempoh glomerulonephritis adalah lebih daripada 15 tahun, di mana terdapat perubahan jangka masa kitaran dan remisi. Terlepas dari kitaran, penyimpangan ciri sentiasa ada dalam ujian air kencing.

Bergantung pada gejala, bentuk glomerulonephritis kronik berikut dibezakan: laten (atau kencing), hematurik, hipertensi, nefrotik, dan juga gabungan bentuk.

Sekiranya glomerulonephritis kronik, usaha fizikal, pra-pendinginan, kelembapan harus dielakkan, serta diet khas harus diikuti.

Klasifikasi glomerulonephritis kronik

Mengikut klasifikasi yang paling biasa, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa jenis glomerulonephritis kronik, berbeza dengan kadar permulaan kegagalan buah pinggang kronik:

  1. kelas terpendam: bentuk yang paling biasa glomerulonephritis, yang mempunyai ciri-ciri kursus panjang penyakit ini, perubahan dalam komposisi air kencing (proteinuria dan sel darah merah yang ringan) dan sedikit peningkatan dalam tekanan darah;
  2. Jenis nefrotik: berlaku pada 30% pesakit. Semasa sakit atau sederhana progresif (mesangioproliferative atau jenis membran), atau yang agak pesat progresif (Fibroplastic dan glomerulonephritis mesangiocapillary dan fokus segmen glomerulosclerosis);
  3. Jenis hipertensi: dalam banyak aspek menyerupai bentuk laten - ia juga tidak mempunyai gejala yang jelas dan boleh mengalir untuk masa yang lama tanpa menyebabkan sebarang ketidaknyamanan kepada pesakit. Ia berlaku pada 20% pesakit. Jenis penyakit ini menyebabkan kegagalan jantung bersama-sama dengan penyakit buah pinggang;
  4. Jenis campuran: adalah gabungan jenis nefrotik dan hipertonik. Ia berlaku pada 10% pesakit;
  5. Jenis hematik: dinyatakan sebagai air kencing berdarah dengan episod hyper hematuria sekali-sekala. Secara berasingan membezakan penyakit Berger (IgA-nefropati), yang kebanyakannya berlaku pada usia dini dan jarang menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Glomerulonephritis kronik secara morfologi dikelaskan seperti berikut:

  1. Glomerulonephritis mesangial: dicirikan oleh pengumpulan kompleks imun di bawah endotelium daripada kapilari glomerular dan di mesangium;
  2. Glomerulonephritis membran: membawa kepada penyebaran dinding kapilari - penebalan mereka;
  3. Lipoid nephrosis: adalah gabungan dari proses-proses podosit di seluruh kapilari glomerulus;
  4. Glomerulonephritis fibroplastik (sclerosing): adalah konglomerat semua jenis morfologi lain, tetapi ditambah dengan gejala sclerosis glomerucule.

Punca Glomerulonephritis Kronik

Sebagai akibat dari bentuk akut, glomerulonephritis kronik tidak selalu muncul dengan serta-merta. Untuk masa yang lama, penyakit ini mungkin tersembunyi dan hampir tanpa asimtomatik. Walau bagaimanapun, terdapat juga jenis kronik utama glomerulonephritis, yang berlaku tanpa pesakit yang melewati bentuk akut. Sebab-sebab mengapa glomerulonefritis menjadi kronik masih belum difahami sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, penyakit parasit, virus, dan penyakit berjangkit bakteria akan menjadi faktor yang mencetuskan penyakit autoimun ini, di antaranya adalah strim streptokokus nephrit, serta beberapa jangkitan kronik, seperti tonsilitis, sinusitis, pharyngitis, dan lain-lain. Kerosakan autoimun ke glomeruli boleh menjadi kecenderungan genetik terhadap reaksi hyperimmune dan displasia kongenital buah pinggang, serta kesan buruk dari alam sekitar s (hipotermia, kelembapan, beban fizikal yang besar), ubat-ubatan (termasuk pinetsillin, D-penicillamine dan persediaan emas), tindak balas alahan terhadap vaksin, keracunan alkohol dan bahan kimia lain. Pelbagai tumor malignan juga boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang dengan glomerulonefritis. Sebab-sebab yang menggalakkan perkembangan bentuk kronik penyakit yang berkenaan, yang tidak berkaitan dengan tindak balas imun badan, termasuk hiperfiltrasi, kerosakan pada tubula buah pinggang dan tisu interstitial akibat proteinuria dan transferrinuria, lipoprotein darah tinggi, dan hipertensi glomerular dan arteri.

Penyakit yang menyebabkan penyebaran tisu penghubung dan vasculitis sistemik juga boleh menyebabkan glomerulonephritis kronik. Penyakit seperti itu termasuk: scleroderma sistemik, arthritis rheumatoid, sindrom Goodpasture, periarteritis nodosa, vasculitis hemorrhagic, SLE, dan sebagainya.

Sebagai penyakit bersamaan, glomerulonephritis kronik boleh berlaku dengan sistemik lupus erythematosus, toksikosis kapilari hemorrhagic, reumatik dan endokarditis septik.

Gejala glomerulonefritis kronik

Penyebaran gejala tertentu dalam glomerulonephritis kronik bergantung kepada jenis penyakit.

Dalam bentuk laten dari penyakit ini, hanya terdapat gejala ringan, seperti perubahan dalam komposisi air kencing, yang dicirikan oleh erythrocyturia sederhana dan proteinuria, dan, dalam beberapa keadaan, sedikit peningkatan dalam tekanan darah.

Sindrom nefrotik dicirikan oleh edema, dysproteinemia, dan peningkatan proteinuria. Dyspnea, selera makan yang tidak enak, sakit kepala, sakit belakang, kelemahan, bengkak wajah dan pelbagai gangguan penyebaran sering dijumpai sebagai gejala sampingan. Edema biasanya berlaku di muka dan di bawah pergelangan kaki. Kadangkala ascites, hydropericardium, hydrothorax berlaku. Oleh kerana sifat kronik penyakit kronik, edema sama ada menurun atau meningkat dengan masa.

Bentuk glomerulonephritis hipertensi memanifestasikan dirinya dalam bentuk hipertensi dengan sedikit perubahan dalam komposisi air kencing. Lama kelamaan, gejala menjadi lebih ketara. Melompat dalam peningkatan tekanan darah, yang membawa kepada penyakit jantung.

Gejala bentuk campuran adalah kedua-dua hipertensi dan edema. Kursus penyakit dalam kes ini agak sukar.

Sindrom hememikik membawa kepada peningkatan paras darah dalam air kencing (hematurimia 50-100 juta) jika tidak ada tanda-tanda lain.

Akhirnya, sebarang bentuk glomerulonephritis kronik menyebabkan kegagalan buah pinggang, mengakibatkan uraemia.

Diagnosis glomerulonefritis kronik

Selepas peperiksaan luaran dan pengumpulan awal anamnesis dengan kajian sejarah perubatan, diagnosis pembezaan dilakukan, di mana anda mungkin memerlukan urinalisis, ujian darah, biopsi buah pinggang, imbasan ultrasound, dan prosedur diagnostik lain. Kerumitan diagnosis pembezaan glomerulonephritis kronik adalah bahawa manifestasi penyakit ini agak pelbagai dan boleh sangat serupa dengan penyakit buah pinggang yang lain. Glomerulonephritis hipertensi dan laten mempunyai ciri-ciri yang sama seperti pyelonephritis. Sekiranya terdapat tanda-tanda dalam sejarah bentuk glomerulonefritis akut dipindahkan, maka ini tidak termasuk pyelonephritis. Kesan jangkitan pada saluran kencing menyebabkan peningkatan kandungan bakteria, sel-sel Sternheimer-Malbin dan leukosit dalam air kencing; serta hipertensi yang lewat dalam kombinasi dengan anemia awal, demam, kekurangan edema dan leukositosis. Walau bagaimanapun, jika ia masih merupakan bentuk glomerulonefritis kronik primer, diperlukan renogol radonuklida. Dalam kombinasi dengan kajian urologi, ia akan mendedahkan asimetri kerosakan ginjal, yang hampir tidak dapat dijumpai dalam glomerulonefritis. Begitu juga, tidak termasuk pilihan lain, langkah demi langkah, diagnosis tepat dan jenis penyakit ditentukan.

Rawatan glomerulonephritis kronik

Sejak glomerulonephritis kronik adalah penyakit autoimun, penyembuhan lengkap sangat jarang berlaku. Oleh itu, jenis utama terapi adalah untuk meringankan dan menghalang gejala semasa tempoh percambahan, serta meningkatkan kapasiti kerja keseluruhan dan meningkatkan jangka hayat pesakit dengan penyakit ini. Oleh itu, semasa pembentukan bentuk laten, antibiotik (delagil, ginjal, dan lain-lain) digunakan dalam dos 250 mg, sekali sehari selepas makan selama 8 bulan. Selain itu, derivatif asid indole asid yang lebih kurang 140 mg sehari selama enam bulan digunakan.

Pesakit dengan bentuk nefrotik perlu mengehadkan pengambilan garam, serta memantau penggunaan jumlah air yang diperlukan. Dengan sindrom ini, kortikosteroid diberikan sebagai rawatan, yang membolehkan peralihan kepada bentuk penyakit yang lebih ringan, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, malah membawa kepada pengampunan.

Di samping itu, anda boleh menggunakan harmonoterapi khas. Yang paling terkenal dari mereka dijalankan mengikut skema Lange, intipati yang secara beransur-ansur meningkatkan dosis prednison, diikuti dengan penurunan secara beransur-ansur sepanjang kursus. Sekiranya prosedur itu berkesan, pesakit dipindahkan ke terapi kitaran untuk tempoh 1 tahun dengan penurunan secara beransur-ansur dalam dos ubat.

Terapi steroid digabungkan dengan natrium klorida dan antibiotik. Dengan bentuk glomerulonefritis yang bergantung kepada steroid, kaedah ini sangat berkesan, tetapi pemberhentian terapi sekali lagi membawa kepada kemerosotan kesejahteraan pesakit. Di samping itu, terapi steroid boleh menyebabkan ulser perut. Dalam kes ini, mereka boleh menetapkan terapi dengan ubat sitotoksik - imunosupresan. Kaedah rawatan ini kurang berkesan daripada terapi steroid, walaupun komplikasi berlaku kurang kerap, mereka cenderung untuk mendapatkan lebih teruk. Oleh itu, lebih kerap menggunakan kaedah gabungan.

Prognosis dan pencegahan glomerulonefritis kronik

Langkah-langkah utama untuk pencegahan glomerulonephritis kronik perlu bertujuan untuk mencegah kemungkinan jangkitan dengan penyakit berjangkit, kerana ia boleh menyebabkan masalah. Juga sebagai langkah pencegahan, hipotermia, kelembapan dan usaha keras berat harus dielakkan. Diet, mengurangkan pengambilan garam juga memberi kesan kepada kesejahteraan pesakit.

Walaupun remisi lengkap penyakit ini sangat jarang, dengan rawatan glomerulonephritis kronik yang tepat dan tepat pada masanya (terutama pada peringkat awal), prognosis pesakit adalah baik: dengan cara ini anda dapat menghilangkan banyak faktor negatif penyakit dan memastikan pesakit menjalani kehidupan yang agak panjang dan penuh.

Rawatan untuk Penyakit Glomerulonephritis Kronik

Masukkan data anda, dan pakar kami akan menghubungi anda, dan mereka akan memberi anda nasihat percuma mengenai soalan anda.

Arkib doktor: kesihatan dan penyakit

Ia berguna untuk mengetahui tentang penyakit

Glomerulonephritis

Glomerulonephritis adalah nama untuk sekumpulan penyakit radang pada buah pinggang yang disebabkan oleh pelbagai faktor.

Glomerulonephritis (juga nefritis glomerular) adalah penyakit buah pinggang yang dicirikan oleh kerosakan pada glomeruli (glomeruli buah pinggang).

Keadaan ini boleh diwakili oleh hematuria dan / atau proteinuria yang terpencil; atau sebagai sindrom nephrit, kegagalan buah pinggang akut, atau kegagalan buah pinggang kronik.

Penyakit ini biasanya berlaku selepas mengalami jangkitan streptokokus, termasuk: sakit tekak; faringitis; demam merah; bronkitis; pneumonia; sinusitis.

Terdapat beberapa jenis glomerulonefritis.

Glomerulonephritis cepat progresif

Ini adalah bentuk glomerulonephritis malignan, yang dicirikan oleh perkembangan pesat dengan gejala yang semakin meningkat:

  • kelemahan umum;
  • sakit belakang;
  • sakit kepala;
  • kekurangan selera makan;
  • sakit jantung;
  • bengkak;
  • hipertensi arteri;
  • mengurangkan ketajaman visual;
  • penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan;
  • pucat kulit.

Klinik pemerhatian termasuk gejala progresif nefritis seperti penurunan ketumpatan air kencing pada minggu ke-4 ke 6 penyakit akut yang bermula, hipertensi arteri, dan peningkatan kandungan kreatinin, urea, dan kolesterol dalam darah.

Untuk semua jenis penyakit, analisis umum darah, air kencing dan najis, ultrasound dan biopsi buah pinggang, pemeriksaan fundus, ECG dan lain-lain kajian yang lebih terperinci perlu dilakukan.

Glomerulonephritis akut

Ini adalah penyakit imun-inflamasi akut dengan lesi utama alat glomerular kedua-dua buah pinggang.

Mungkin gabungan sindrom kencing dengan hipertensi arteri atau bentuk-bentuk nefrotik yang terpencil.

Di samping itu, glomerulonephritis akut, sebagai peraturan, disertai dengan komplikasi:

  • watak buah pinggang (mengikut jenis halangan vaskular);
  • kegagalan jantung akut dengan serangan asma atau edema paru.

Hasil akhir selepas glomerulonephritis akut dapat dilihat hanya selepas satu tahun kalendar dari permulaan penyakit.

Bergantung kepada keparahan penyakit, terdapat pilihan dari pemulihan kepada pemerolehan sindrom kencing kecil, yang diperburuk oleh proteinuria atau mikrohematuria, atau peralihan penyakit itu menjadi bentuk kronik.

Etiologi penyakit ini menunjukkan kehadiran jangkitan bakteria (contohnya, staphylococcal), penyakit virus, termasuk herpes, rubella, hepatitis B dan enterovirus.

Reaksi buruk terhadap pelbagai vaksin dan sera tidak dikecualikan. Hypothermia, kelembapan tinggi, kecederaan dan senaman fizikal juga menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

Tanda-tanda:

  • kesakitan lumbar di kedua-dua sisi;
  • demam;
  • oliguria, kehadiran dalam air kencing protein dan darah (air kencing mempunyai warna slop daging), sel epitelium;
  • leukositosis;
  • sindrom kardiovaskular, sindrom Goodpasture (gabungan glomerulonephritis akut dan vasculitis pulmonari), sesak nafas, hemoptysis;
  • hipertensi arteri, manifestasi asma jantung;
  • perubahan dalam fundus;
  • bengkak muka, kelopak mata yang muncul pada waktu pagi, dan ascites.

Manifestasi melampau penyakit - sindrom serebrum (sakit kepala, mual, muntah, kabut sebelum mata, penglihatan yang kabur dan pendengaran, kerengsaan, insomnia), dengan eklampsia prognosis yang buruk (kejang setelah menangis atau mengeluh, hilang kesedaran, sianosis muka dan leher) kehilangan kesedaran, tekanan darah tinggi, kekejangan otot).

Dalam 28% kes, glomerulonephritis berubah menjadi tahap kronik dan, di bawah pengaruh faktor yang tidak menguntungkan, boleh berubah menjadi bentuk malignan.

Untuk mengelakkan perkembangan amiloidosis, perlu segera merawat penyakit mendasar.

Terutamanya terdedah kepada penyakit adalah orang lemah dan kanak-kanak.

Diagnosis lewat dan kemasukan ke hospital juga merupakan punca bentuk penyakit kronik. Boleh merumitkan rawatan dan tindak balas individu terhadap badan. Penyembuhan lengkap hanya boleh dilakukan dengan penggunaan ubat-ubatan moden, dan dalam hal ini ia tidak selalu diperhatikan.

Glomerulonefritis kronik

Glomerulonefritis kronik adalah penyakit kronik imun kronik kedua-dua buah pinggang.

Sebagai peraturan, glomerulonephritis mempunyai penyakit yang berjangkit-imun (biasanya streptokokus) atau merupakan penyakit yang bersamaan dengan penyakit sistemik (periarteritis nodosa, lupus erythematosus sistemik, sindrom Wegener).

Seperti yang dinyatakan di atas, penyebab perkembangan glomerulonephritis boleh berbeza, tetapi selalunya ia adalah pelanggaran sistem imun.

Bentuk glomerulonefritis kronik mungkin berbeza bergantung kepada faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini.

Gejala bergantung kepada bentuk dan keterukan penyakit. Oleh itu, glomerulonephritis boleh menjadi hampir tanpa asimtomatik, yang sangat merumitkan diagnosis. Mungkin manifestasi laten hipertensi (hipertensi) atau sindrom kencing terpencil dengan komplikasi hematurik.

Ia juga mungkin peralihan glomerulonefritis kronik di peringkat kegagalan buah pinggang kronik.

Dalam glomerulonephritis kronik yang teruk, gejala-gejala biasanya disebut.

Bentuk laten dengan sindrom kencing terpencil dicirikan oleh:

  • kesejahteraan yang memuaskan;
  • kekurangan edema;
  • hipertensi arteri dan perubahan dalam fundus mata (jumlah harian air kencing adalah memuaskan).

Bentuk glomerulonephritis kronik nefrotik menyiratkan:

  • kelemahan;
  • kekurangan selera makan;
  • edema, berubah menjadi ascites, hydrothorax, dan hydropericardium;
  • anemia;
  • proteinuria dan peningkatan ESR.

Bentuk glomerulonefritis hipertensi dicirikan oleh:

  • sakit kepala yang teruk;
  • pening;
  • penglihatan kabur;
  • rupa kabut sebelum mata anda;
  • sakit jantung;
  • sesak nafas;
  • berdebar-debar bertanda;
  • penurunan ketumpatan air kencing.

Pengembangan ventrikel kiri ditentukan oleh keputusan ECG.

Apabila bentuk hematurik glomerulonephritis kronik mempunyai ciri-ciri berikut:

  • Tekanan darah dalam kebanyakan kes tetap normal;
  • edema adalah sedikit atau tidak;
  • dalam air kencing terdapat hematuria kasar atau hematuria mikro berterusan;
  • proteinuria (kecil).

Apa yang dipanggil penyakit Bourget lebih biasa pada lelaki muda.

Bentuk campuran dicirikan dengan tanda-tanda bentuk nefrotik dan hipertensi penyakit, peningkatan ESR, pengurangan ketumpatan air kencing dan peningkatan kreatinin dan urea.

Di samping itu, kadang-kadang tanda-tanda gangguan dalam sistem saraf pusat berkembang: pesakit mengadu gatal-gatal, menjadi marah, dan tidur terganggu. Pesakit mempunyai keadaan psikologi yang tertekan, anemia berkembang.

Semasa glomerulonephritis kronik, fasa akut dengan tiga darjah aktiviti dan fasa remisi dibezakan, diiringi oleh:

  • hematuria kecil;
  • dysproteinemia sederhana;
  • penstabilan tekanan darah.

Kursus perlahan-lahan progresif dianggap tidak baik. Sebagai peraturan, ia adalah wujud dalam bentuk laten, hematurik dan kadang-kadang hipertensi.

Kursus pesat yang progresif disertai oleh peningkatan yang kerap dan jangka hayat purata (kira-kira 5 tahun selepas permulaan penyakit) akibat ancaman kegagalan buah pinggang akut.

Klinik glomerulonephritis disokong oleh gejala hipertensi arteri, menggeletar dan memburukkan sensitiviti kaki, kelemahan umum, gangguan visual.

Prognosis untuk glomerulonefritis bergantung kepada tahap kerosakan. Dengan akses tepat pada masanya kepada doktor dan kursus yang menguntungkan penyakit, pemulihan adalah mungkin, tetapi rawatan memerlukan masa yang lama - sehingga 1 bulan atau lebih.

Sekiranya glomerulonephritis berlangsung selama setengah tahun atau lebih, mereka mengatakan bahawa ia telah berlalu ke peringkat kronik.

Dalam beberapa bentuk glomerulonefritis kronik, mungkin terdapat perubahan dalam komposisi darah.

Gambar klinikal glomerulonephritis kronik terutamanya menyerupai bentuk lain penyakit ini. Pada masa yang sama, terdapat kelemahan, keletihan, penurunan keupayaan kerja, hilang selera makan, loya, kesakitan di buah pinggang.

Program pemeriksaan untuk sebarang bentuk glomerulonephritis adalah sama. Dalam glomerulonephritis kronik, pengimejan ultrasound dan radioisotope dianjurkan.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada bentuk penyakit. Oleh itu, dalam bentuk penyakit akut, kemasukan ke hospital, rehat tidur ditunjukkan.

Dalam sebarang bentuk glomerulonefritis, diet khusus ditetapkan. Selain itu, adalah disyorkan untuk memerhatikannya dalam tempoh remisi.

Hospital tinggal bergantung kepada keterukan penyakit: 2-4 minggu dengan bentuk ringan dan sehingga beberapa bulan dengan lebih teruk.

Dengan kehilangan selera makan dan muntah, larutan glukosa atau fruktosa 10-40% ditadbirkan secara intravena atau larutan glukosa 5% dengan larutan natrium klorida isotonik subcutaneously.

Untuk meningkatkan fungsi hati, vitamin kumpulan B, persiapan asid glucuronic, cocarboxylase, asid lipoic ditetapkan.
Dalam semua bentuk glomerulonefritis, antibiotik spektrum luas ditunjukkan.

Prognosis bergantung pada bagaimana diagnosis dibuat tepat pada masanya dan rawatan yang ditetapkan. Glomerulonephritis akut tanpa mengira keterukan bentuk, sebagai peraturan, dapat disembuhkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, peralihan dari akut hingga bentuk kronik adalah mungkin.

Apabila glomerulonephritis diperlukan untuk menghapuskan sepenuhnya penggunaan minuman beralkohol. Berikan diet khas, terapi vitamin. Suntikan intramuskular vitamin B12 dengan asid folik dan lain-lain juga ditunjukkan.

Kaedah untuk rawatan glomerulonephritis kronik

Glomerulonephritis kronik adalah hasil daripada serangan yang teruk atau tidak tepat terhadap serangan akut. Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan tindak balas imunologi hipertropi badan kepada pengaruh faktor berjangkit. Akibatnya, nefron, unit struktur buah pinggang, menderita. Dalam glomerulonephritis kronik, rawatan dijalankan dalam beberapa arah dan memerlukan pematuhan yang teliti terhadap semua cadangan.


Perkembangan penyakit dan pementasannya

Oleh kerana proses keradangan, halaju aliran darah dalam glomeruli penapisan melambatkan. Patogenesis imunologi membawa kepada pemendapan struktur protein pada membran glomerular. Ini menyumbang kepada pembentukan bekuan darah dan penyumbatan lumen daripada buah pinggang renal. Nephron - unit penapisan utama - dimatikan dari kerja, tisu digantikan oleh sel-sel penghubung. Perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan membawa kepada pengurangan keupayaan penapisan buah pinggang, dan pengumpulan secara beransur-ansur bahan toksik dalam badan.

Bentuk kronik berkembang untuk masa yang lama, dan gejala meningkat secara beransur-ansur. Dalam glomerulonephritis kronik, proses klasifikasi mempunyai dua peringkat:

Spot Cleaner adalah alat khas untuk membersihkan vakum muka muka di rumah. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

  1. Tahap pampasan adalah tempoh awal apabila fungsi buah pinggang, walaupun perubahan dystrophik, dipelihara. Manifestasi luar penyakit ini adalah kecil: pembengkakan ringan, hipertensi arteri. Dalam ujian makmal kencing, penurunan berat badan tertentu dan proteinuria didapati.
  2. Tahap dekompensasi dicirikan oleh pengurangan aktiviti fungsi buah pinggang, ketidakupayaan mereka untuk menghapuskan sebatian nitrogen secara berkesan. Gejala mabuk umum muncul: sakit kepala, kelemahan, mual, kehilangan kesedaran, bau ammonia dari mulut. Jumlah harian air kencing yang dirembakan meningkat, dan kepadatannya berkurang, yang ditentukan oleh pecahan Zimnitsky. Di samping itu, proteinuria dan hematuria diperhatikan. Pesakit disedari oleh dahaga, pembengkakan yang signifikan dan peningkatan tekanan darah yang berterusan.

Glomerulonephritis tersebar kronik berakhir dengan penurunan saiz buah pinggang, pemadatan tisu, perubahan vaskular degeneratif, uremia, dan kegagalan buah pinggang yang teruk.

Bentuk penyakit dan gejala

Dalam glomerulonefritis kronik, gejala dan rawatan bergantung kepada bentuk penyakit. Sekiranya arus kelajuan, tanda-tanda penguraian akan muncul selepas 3-5 tahun. Dalam kes lain, kemajuan penyakit adalah perlahan, sehingga 20 tahun. Bentuk glomerulonephritis kronik berikut dibezakan:

  • Laten berlaku dalam 45% kes. Sindrom adalah ringan, berpanjangan (sehingga 10 - 20 tahun) dan mempunyai ramalan yang baik untuk menyembuhkan. Ia dikesan, sebagai peraturan, selepas pemeriksaan makmal urin. Analisis mendedahkan proteinuria, mikrohematuria, leukocyturia.
  • Nefrotik berlaku pada satu perempat kes. Glomerulonephritis kronik dalam bentuk nefrotik dicirikan oleh edema besar-besaran tisu dan rongga, kehilangan protein yang ketara. Diwujudkan oleh: edema dari kaki bawah dan bengkak wajah; tekanan darah tinggi; penurunan albumin dalam darah, dan peningkatan kolesterol yang mendadak; oligouria, proteinuria, peningkatan kadar air kencing.
  • Hipertensi membentuk kira-kira 20% daripada kes. Ia dicirikan oleh tekanan darah tinggi yang berterusan, tidak dapat menerima terapi antihipertensi standard. Jumlah harian cecair yang dikeluarkan oleh buah pinggang meningkat, tetapi kepadatan berkurang sedikit. Nocturia muncul (kencing malam). Jumlah protein dan sel darah merah dalam air kencing adalah tidak penting.
  • Glomerulonefritis kronik dalam bentuk hematurik berlaku dalam 5% kes. Dengan bentuk ini, tekanan tetap normal, tiada edema, keadaan umum mengalami sedikit. Semasa tempoh eksaserbasi, hematuria kasar dicatatkan, air kencing memperoleh warna berkarat, dan anemia berkembang dengan semua gejala biasa.
  • Campuran - kombinasi bentuk nefrotik dan hipertensi. Ia adalah penyakit yang paling teruk, dengan cepat memberikan komplikasi.

Sebarang bentuk glomerulonephritis kronik berlaku dalam gelombang. Pergelangan berlaku pada musim luruh musim bunga dalam sehari atau dua selepas serangan berjangkit. Sekiranya tiada rawatan, semua bentuk masuk ke peringkat buah pinggang berkerut menengah.

Kaedah Terapi

Setelah mengkaji mekanisme perkembangan glomerulonefritis kronik dan apakah itu, marilah kita menetapkan peraturan asas rawatan.

Rehat tempat tidur, serta rawatan pesakit, ditunjukkan dalam tempoh pemisahan. Semasa remisi, rawatan sanatorium ditetapkan.

Sekatan ke atas diet bergantung kepada bentuk penyakit ini, tetapi penurunan mendadak pengambilan garam terpakai kepada mana-mana jenis CGN. Dengan tidak adanya edema, keseimbangan protein haiwan dan sayuran tidak berubah, dalam bentuk nefrotik, ia beralih ke arah protein sayuran. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk merawat perubahan dystrophik daripada tisu buah pinggang dengan hanya pemakanan.

Rawatan glomerulonefritis kronik dijalankan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Asas terapi adalah kortikosteroid, yang mempunyai kesan anti-inflamasi. Mereka ditetapkan dalam beberapa varian terapi terapeutik, dengan mengambil kira kontra dan risiko.

Patogenesis penyakit itu sedemikian rupa bahawa imunosupresan mempunyai kesan positif - ubat-ubatan yang menindas sistem imun. Mereka berkesan dalam peringkat awal patologi. Beberapa ubat anti-radang bukan steroid mempunyai kesan yang sama: indomethacin, ibuprofen.

Glomerulonefritis meresap kronik memerlukan penggunaan antikoagulan - ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah dan memperbaiki aliran darah. Dos dan tempoh penggunaan diselaraskan bergantung kepada data makmal.

Keradangan buah pinggang biasanya merupakan komplikasi yang disebabkan oleh adanya penyakit kronik jangkitan berterusan. Foci seperti (sinusitis, tonsillitis, uretritis) memerlukan rawatan lengkap. Terapi anti-bakteria digunakan untuk pemulihan.

Borang hipertensi memerlukan rawatan simptomatik, antihipertensi dan diuretik yang ditetapkan.
Adalah dipercayai bahawa glomerulonephritis tersebar kronik tidak boleh sepenuhnya sembuh, tetapi mungkin untuk mencapai pengampunan yang panjang dan berkekalan. Semasa tempoh yang tenang, terapi penyelenggaraan kursus dan rawatan spa dijalankan.

Prognosis dan keberkesanan rawatan

Glomerulonephritis kronik dari mana-mana etiologi jika ketiadaan rawatan datang ke peringkat akhir, penyakit ini tidak hilang sendiri. Prognosis bergantung kepada bentuk klinikal dan keparahan proses pada masa permulaan rawatan.

Lebih baik ialah bentuk laten. Pengampunan jangka panjang, meningkatkan kualiti dan panjang umur boleh dicapai dalam kebanyakan kes.

Glomerulonephritis tersebar kronik dalam bentuk hipertensi atau hematurik mempunyai akibat yang lebih serius, memerlukan ubat yang berterusan dan pemerhatian perubatan. Sekiranya cadangan tidak disusuli, komplikasi berikut akan berlaku: perubahan aterosklerotik, strok, kegagalan jantung, keradangan sistem broncho-pulmonari.

Prognosis yang tidak menyenangkan untuk bentuk nefrotik dan campuran, kerana perubahan degeneratif dalam tisu ginjal berkembang pesat. Walaupun dengan rawatan yang mencukupi, terdapat risiko yang tinggi terhadap penyakit yang menjadi kegagalan buah pinggang.

Rawatan glomerulonefritis kronik yang tepat pada masanya dan disiplin dalam kebanyakan kes membawa kepada peningkatan kualiti hidup. Walau bagaimanapun, banyak bergantung kepada pematuhan dengan langkah pencegahan. Faktor risiko yang menyumbang kepada kambuh: penyakit berjangkit-inflammatory, foci berjangkit kronik, hipotermia, penyalahgunaan alkohol dan pengabaian diet.

Prognosis glomerulonephritis

Buah pinggang adalah organ penting sistem kencing, yang bertanggungjawab untuk mengawal proses homeostasis. Terima kasih kepada kerja-kerja organ yang mantap, keseimbangan elektrolit dikekalkan, toksin dan bahan berbahaya lain dikeluarkan dari tubuh. Apa-apa pelanggaran dalam buah pinggang membawa kepada perkembangan pelbagai penyakit yang mempunyai kesan negatif terhadap kerja seluruh organisma. Glomerulonefritis kronik tanpa rawatan yang betul membangkitkan perkembangan kegagalan buah pinggang. Penyakit ini dalam masa yang lama boleh berada dalam keadaan yang terpendam, sering berlaku tanpa gejala yang teruk. Rawatan glomerulonephritis kronik adalah satu set langkah yang bertujuan untuk memelihara kerja buah pinggang, yang selalu dijalankan di bawah pengawasan seorang ahli nefrologi.

Apakah CGN?

Glomerulonephritis kronik (CGN) adalah penyakit meresap progresif di mana radang glomerular buah pinggang terjejas. Sekiranya tiada rawatan yang betul atau penyakit tersembunyi penyakit ini akan membawa kepada perkembangan nefrosclerosis dan kegagalan buah pinggang, yang berbahaya kepada kehidupan manusia dan kesihatan. Insiden glomerulonefritis kronik dalam populasi adalah 1-2%. Mereka berkata tentang bentuk kronik penyakit ini apabila pemulihan tidak berlaku selepas terapi utama, dan tempoh pemulihan dan pemburukan bertukar sepanjang tahun. Bentuk glomerulonephritis kronik boleh berkembang sebagai satu komplikasi selepas bentuk akut penyakit ini.

Penyakit ini disebabkan oleh keadaan autoimun yang menyebabkan perubahan patologi dalam tisu sistem kencing dan buah pinggang. Dalam glomerulonephritis kronik di latar belakang tindak balas keradangan, microthrombs terbentuk di dinding glomerular dari saluran, microthrombs terbentuk, aliran darah melambatkan, dan nekrosis berkembang. Jika anda tidak merawat glomerulonephritis kronik, komplikasi tidak dapat dielakkan: nephrons mati, yang boleh membawa maut.

Punca dan Faktor Risiko

Untuk mencetuskan penyakit boleh patologi asal mula berjangkit, serta faktor-faktor yang merugikan.

  • glomerulonefritis akut;
  • penyakit berjangkit organ dalaman;
  • penyakit darah dari penyakit berjangkit;
  • patologi sistemik;
  • keracunan oleh bahan toksik atau toksik;
  • alkohol kronik, mengambil dadah.

Dalam glomerulonephritis kronik, prognosis untuk pemulihan akan menggalakkan, jika penyakit itu diiktiraf dalam masa, rawatan yang diperlukan telah dijalankan.

Klasifikasi dan bentuk

Terdapat beberapa bentuk penyakit, yang masing-masing mempunyai tanda klinikal sendiri.

Borang laten

Bentuk umum penyakit ini, yang berlaku dalam 45% kes. Ia dicirikan oleh sindrom kencing ringan tanpa edema dan tekanan darah tinggi. Bentuk penyakit ini boleh bertahan lebih daripada 10 tahun, pencabulan kecil yang nyata dalam kerja sistem kencing. Tanpa rawatan, uremia berkembang, di mana darah diracun dengan bahagian air kencing. Penyakit ini ditentukan oleh keputusan ujian darah, di mana tahap protein, eritrosit dan leukosit meningkat.

Bentuk hipertonik

Kekerapan kejadian adalah 20% daripada semua kes. Penyakit ini telah menyatakan gejala: peningkatan tekanan darah, peningkatan jumlah urin harian. Selalunya ia adalah kesinambungan bentuk akut atau laten penyakit ini. Petunjuk tekanan darah dapat berubah-ubah pada siang hari, hipertrofi dari ventrikel kiri jantung berkembang, yang dapat dilihat secara jelas dalam kesejahteraan umum pesakit. Dalam bentuk ini, glomerulonephritis kronik sering dijumpai dengan sindrom kencing terpencil, yang boleh berlaku di latar belakang bentuk akut penyakit atau dengan melompat tekanan darah yang berterusan.

Bentuk hemimaum

Satu bentuk yang agak jarang terjadi di 5% pesakit. Ciri ciri adalah kehadiran darah dalam air kencing (hematuria). Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, diagnosis bingkisan yang teliti, prognosis adalah baik. Bentuk hematurik hanya dalam 6% pesakit yang menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Glomerulonefritis Nefrotik

Ia didiagnosis pada 25% pesakit dengan glomerulonephritis kronik, telah menyatakan gejala. Hasil biokimia darah menunjukkan penurunan kadar protein, peningkatan kadar kolesterol. Pesakit sering mengadu kekurangan selera makan, nafas ammonia, peningkatan kelemahan. Glomerulonephritis nefrotik kronik boleh mengganggu buah pinggang sepenuhnya.

Bentuk nefrotik-hematuric (bercampur)

Bentuk yang teruk, dengan perkembangan pesat dan prognosis yang buruk. Pesakit mempunyai aduan edema yang teruk, gangguan irama jantung yang ditandakan, dan tekanan "buah pinggang" meningkat. Keletihan yang kerap adalah hasil daripada rawatan yang tidak wajar dan amaran bahawa tidak lama lagi buah pinggang akan berhenti melakukan fungsi mereka. Dengan perkembangan pesat kemungkinan hasil maut.

Apa-apa bentuk glomerulonefritis kronik dicirikan oleh tempoh remisi dan keterpurukan. Apabila gejala kelengkungan menyerupai serangan akut, yang boleh berlangsung beberapa hari atau minggu. Semasa remisi, klinik glomerulonephritis kronik kurang ketara atau tidak sepenuhnya. Keburukan yang paling sering berlaku pada musim bunga atau musim luruh. Kembalinya boleh menyebabkan malnutrisi, kegagalan untuk menerima ubat-ubatan yang telah ditetapkan sebelum ini.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Glomerulonephritis tersebar kronik, bergantung kepada perubahan patologi dalam tisu ginjal, bentuk, memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza:

  • peningkatan keletihan;
  • menurun selera makan;
  • kerap mual, mendesak muntah pada waktu pagi;
  • rasa penyimpangan;
  • bengkak lokalisasi yang berlainan;
  • bau ammonia dari mulut;
  • anemia;
  • pruritus;
  • gegaran;
  • mengurangkan sensitiviti;
  • urin keruh, campuran darah;
  • tekanan darah meningkat;
  • gangguan irama jantung.

Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, suhu badan meningkat, terdapat rasa sakit di rantau lumbar yang bervariasi intensiti. Semua gejala dinyatakan pada tahap yang lebih rendah atau lebih tinggi, tetapi penampilan mereka memerlukan pelantikan peperiksaan penuh diikuti dengan rawatan.

Bagaimana mengenali penyakit ini

Diagnosis glomerulonefritis kronik tidak sukar jika sejarah pesakit sebelum ini mempunyai bentuk penyakit yang akut. Dengan laten, sukar untuk mengenali glomerulonephritis tersebar kronik. Jika anda mengesyaki ujian ini termasuk:

  • analisis air kencing;
  • biokimia darah;
  • Ultrasound buah pinggang;
  • biopsi glomeruli buah pinggang.

Keputusan yang diperoleh membolehkan anda untuk mendiagnosis penyakit dengan tepat, menentukan bentuk penyakit, menilai keadaan buah pinggang. Dalam glomerulonephritis kronik, diagnosis mungkin termasuk kajian tambahan, konsultasi dengan pakar lain. Berdasarkan keputusan peperiksaan, doktor memilih rejimen rawatan yang optimum, yang, walaupun tidak dapat menyembuhkan sepenuhnya penyakit, akan membantu memperlambat perubahan nekrotik pada tisu ginjal.

Kaedah rawatan

Rawatan bentuk glomerulonephritis kronik bergantung pada tahap, morfologi, bentuk penyakit, gejala-gejala yang intensif. Dalam tempoh yang teruk, pesakit dirawat rawatan pesakit, rehat tidur, diet yang ketat, dan ubat.

Dalam glomerulonephritis kronik, gejala dan rawatan selalu memerlukan perhatian dari nefrologist. Terapi yang dilakukan tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan pesakit patologi, tetapi ia boleh membuat tempoh remisi lebih lama. Rawatan ini bertujuan untuk mengurangkan gejala-gejala, memulihkan fungsi-fungsi tisu renal yang terjejas, meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik.

Terapi ubat termasuk:

  • Nonsteroidal anti-radang dadah (Nimid, Ortofen, Ibuprofen dan lain-lain).
  • Glucocorticosteroids (Prednisone).
  • Cytostatics (Cyclosporin).
  • Anticoagulants (Heparin).
  • Antiplatelet (Curantil).
  • Antihipertensif (Enalapril, Enap, Kstrakur).
  • Diuretik (Furosemide, Indapamide, Lasix).
  • Antibiotik spektrum luas (Emesef, Augmentin, Sumamed).

Mana-mana ubat yang digunakan untuk rawatan perlu ditetapkan oleh doktor. Dadah diberikan dalam tempoh akut penyakit di hospital, sering secara intravena atau intramuskular, yang membolehkan kesan rawatan lebih cepat.

Dalam kes-kes yang lebih teruk, dengan bentuk lanjut, plasmapheresis mungkin ditetapkan, iaitu prosedur untuk membersihkan tubuh bahan toksik yang mengganggu ginjal.

Apabila glomerulonephritis menyebar kronik berlangsung, hemodialisis tetap atau pemindahan buah pinggang dianggap satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Terapi dadah yang diperkuatkan hanya dilakukan dalam tempoh pemisahan. Sebagai menunjukkan amalan, dengan pemeliharaan rejimen rawatan yang ditetapkan, penggunaan ubat-ubatan moden boleh mencapai remisi yang berpanjangan - dari setahun ke setahun.

Dalam ubat glomerulonephritis kronik dijalankan di peringkat akut. Semasa tempoh remisi, pesakit ditetapkan diet yang ketat, tidak termasuk faktor yang boleh menyebabkan gangguan. Dalam beberapa kes, terapi dilakukan menggunakan ubat-ubatan rakyat, yang terdiri daripada mengambil decoctions dan infusions herba perubatan.

Rawatan ubat-ubatan rakyat tidak boleh menjadi asas terapi, dan penggunaan mana-mana resep harus dibincangkan dengan doktor anda. Sekiranya tidak ada rawatan atau bentuk penyakit yang lebih maju, sindrom CGN secara keseluruhan atau sebahagiannya mengganggu kerja buah pinggang, menyebabkan tisu nekrosis dengan perkembangan kegagalan buah pinggang.

Diet

Glomerulonephritis tersebar kronik adalah penyakit yang memerlukan pengawasan perubatan yang tetap, serta perubahan diet dan gaya hidup yang ketat. Pesakit dengan sejarah penyakit ini ditetapkan sebagai nombor diet ketat 7, yang mengehadkan penggunaan garam, goreng, makanan pedas. Adalah disyorkan untuk mengurangkan jumlah makanan protein, meningkatkan jumlah cecair yang digunakan. Jika diet tidak diikuti, glomerulonephritis kronik dan tanda-tanda klinikalnya akan membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan glomerulonephritis kronik bertujuan untuk mengurangkan kekerapan ketegangan dan keamatan mereka.

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan penyakit ini:

  1. Mengawal rejim buruh.
  2. Mengelakkan hipotermia.
  3. Tiada kontak dengan bahan toksik dan toksik.
  4. Menguatkan imuniti.
  5. Makanan yang betul dan sihat.
  6. Berhenti merokok, meminum alkohol.
  7. Mematuhi semua pelantikan dan cadangan doktor.
  8. Pemeriksaan prophylactic 1 kali setahun.

Pematuhan dengan peraturan mudah akan membantu bukan sahaja mencegah perkembangan glomerolonefritis kronik, tetapi juga mengurangkan risiko peningkatan tekanan, yang akan membantu buah pinggang melakukan fungsi mereka. Pesakit dengan sejarah penyakit buah pinggang, adalah penting untuk memahami bahawa rawatan hanya dengan ubat-ubatan rakyat tidak akan membantu menangani masalah ini. Hanya terapi yang kompleks di bawah penyeliaan seorang doktor akan meningkatkan peluang pesakit untuk prognosis positif.

Penyebaran glomerulonefritis

Glomerulonephritis berada di peringkat kedua di kalangan penyakit buah pinggang yang diperolehi pada kanak-kanak selepas jangkitan saluran kencing. Menurut statistik dari urologi domestik, glomerulonephritis adalah penyebab utama ketidakupayaan pesakit awal akibat perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.
Perkembangan glomerulonephritis akut adalah mungkin pada mana-mana umur, tetapi, sebagai peraturan, penyakit ini berlaku pada pesakit di bawah umur 40 tahun.

Gejala glomerulonefritis

Gejala glomerulonephritis tersebar akut muncul satu hingga tiga minggu selepas penyakit berjangkit, biasanya disebabkan oleh streptococci (sakit tekak, pyoderma, tonsilitis). Untuk glomerulonefritis akut, terdapat tiga kumpulan utama gejala:

  • kencing (oliguria, mikro atau hematuria kasar);
  • bengkak;
  • hipertensi.

Glomerulonefritis akut pada kanak-kanak, sebagai peraturan, berkembang pesat, mengalir secara kitaran dan biasanya berakhir dengan pemulihan. Apabila glomerulonephritis akut berlaku pada orang dewasa, bentuk terhapus lebih sering diperhatikan, yang dicirikan oleh perubahan dalam air kencing, ketiadaan simptom umum dan kecenderungan menjadi kronik.

Glomerulonephritis bermula dengan demam (hyperthermia yang ketara adalah mungkin), kesejukan, kelemahan umum, loya, kehilangan selera makan, sakit kepala dan sakit di rantau lumbar. Pesakit menjadi pucat, kelopak matanya membengkak. Dalam glomerulonephritis akut, penurunan diuretik diperhatikan dalam 3-5 hari pertama dari permulaan penyakit. Kemudian jumlah urin yang dikumuhkan meningkat, tetapi kepadatan relatif menurun. Tanda tanda glomerulonefritis yang tetap dan mandatori adalah hematuria (kehadiran darah dalam air kencing). Dalam 83-85% kes, microhematuria berkembang. Dalam 13-15%, perkembangan hematuria kasar mungkin, di mana air kencing warna "slop daging" adalah ciri-ciri, kadang-kadang - hitam atau coklat gelap.

Salah satu gejala glomerulonefritis yang paling spesifik adalah pembengkakan muka, yang dinyatakan pada waktu pagi dan menurun pada siang hari. Perlu diperhatikan bahawa kelewatan 2-3 liter cecair dalam otot dan jaringan lemak subkutaneus mungkin tanpa perkembangan edema yang kelihatan. Dalam kanak-kanak prasekolah, beberapa penyatuan tisu subkutaneus kadang-kadang menjadi satu-satunya tanda edema.

60% pesakit dengan glomerulonephritis akut membina hipertensi, yang dalam bentuk penyakit yang teruk boleh bertahan hingga beberapa minggu. Dalam kes 80-85%, glomerulonephritis akut menyebabkan kerosakan kepada sistem kardiovaskular pada kanak-kanak. Kemungkinan disfungsi sistem saraf pusat dan hati yang diperbesarkan.

Terdapat dua pilihan utama untuk menjalani glomeruloneephritis akut:

  1. tipikal (kitaran). Kejadian pesat dan keterukan yang ketara terhadap gejala klinikal adalah ciri-ciri;
  2. laten (aciklik). Bentuk glomerulonefritis yang kabur, dicirikan oleh gejala ringan dan ringan.

Ia adalah bahaya yang besar disebabkan oleh diagnosis lewat dan kecenderungan untuk beralih kepada glomerulonephritis kronik.

Dengan glomerulonephritis akut yang menggalakkan, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan awal, gejala utama (edema, hipertensi arteri) hilang dalam masa 2-3 minggu. Pemulihan penuh dicatat dalam 2-2.5 bulan.

Varian berikut glomerulonephritis kronik dibezakan:

  • nefrotik (gejala kencing berlaku);
  • hipertensi (peningkatan ketara dalam tekanan darah, sindrom kencing adalah ringan);
  • bercampur (kombinasi hipertensi dan sindrom nefrotik);
  • laten (bentuk yang agak biasa, dicirikan oleh ketiadaan edema dan hipertensi dengan sindrom nefrotik ringan);
  • hematurik (kehadiran sel darah merah di dalam air kencing disebutkan, gejala yang tinggal tidak hadir atau ringan).

Untuk semua bentuk kursus berulang glomerulonephritis adalah ciri.

Gejala-gejala klinik yang diperkuatkan menyerupai atau mengulangi episod pertama glomerulonephritis akut. Kebarangkalian kambuhan meningkat dalam tempoh musim bunga musim gugur dan berlaku 1-2 hari selepas pendedahan kepada perengsa, yang biasanya jangkitan streptokokus.

Mengenai sebab-sebabnya

Penyakit glomerulonephritis berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • Pelanggaran keturunan struktur glomeruli ginjal (klasifikasi utama, penyakit N07);
  • jangkitan (ICD N08.0) - bakteria (angina, demam merah, endokarditis bakteria, pneumonia), virus (hepatitis, parotitis wabak, mononucleosis, cacar air), parasit;
  • kesan toksik - dadah, alkohol, pendedahan radiasi, sering vaksin;
  • penyakit autoimun (ICD N08.2, N08.5) - vasculitis, periarthritis, lupus erythematosus;
  • diabetes mellitus (ICD N08.3) - penyakit pembuluh darah diabetik merebak ke buah pinggang dan penyakit endokrin lain (ICD N08.4);
  • tumor (ICD glomerulonephritis diabetes N08.1);
  • Hipotermia biasa - "parit nefritis" - disebabkan oleh aliran darah terjejas akibat pendedahan kepada sejuk.

Manifestasi pertama penyakit itu direkodkan selepas 1-4 minggu selepas kesan merangsang.

BORANG GLOMERONEPHRITIS

Kerosakan glomerular sentiasa membangunkan dua hala: kedua-dua buah pinggang terjejas secara serentak.

Glomerulonefritis akut adalah sindrom nefritik yang pesat membangun. Pilihan ini memberi prognosis yang paling sesuai dengan rawatan yang sesuai, dan bukannya patologi yang tidak beretika. Pemulihan selepas 2 bulan.

Subacute (cepat progresif) kerosakan nefron - permulaan yang teruk dan kemerosotan keadaan selepas 2 bulan disebabkan oleh perkembangan kegagalan buah pinggang.

Kursus kronik adalah permulaan penyakit tanpa gejala, selalunya perubahan patologi terdapat dalam kegagalan buah pinggang yang sudah maju. Patologi yang berkembang lama membawa kepada penggantian nefrons dengan tisu penghubung.

Glomerulonephritis semasa kehamilan

Dalam kebanyakan kes semasa kehamilan, wanita mempunyai bentuk penyakit yang akut. Ia berlaku pada wanita hamil atas alasan yang sama seperti dalam semua kes lain. Penyebab yang paling biasa dalam perkembangan patologi ini dianggap sebagai jangkitan pada saluran pernafasan atas, dan juga tekak, yang tidak dapat dihapuskan sepenuhnya sebelum hamil. Untuk mengenal pasti kehadiran patologi ini dalam wanita hamil tidak mudah, dan semua kerana dengan penyakit ini ada gejala yang dapat terjadi bahkan pada ibu-ibu masa depan yang sihat. Ini adalah keletihan yang berlebihan, dan bengkak, dan kesakitan di rantau lumbar, dan sebagainya. Kaedah utama untuk mengesan penyakit ini dalam wanita hamil masih urinalis umum, yang menunjukkan jumlah sel darah merah dan protein yang berlebihan.

Glomerulonephritis, serta komplikasi yang timbul terhadap latar belakang patologi ini, cenderung sangat merumitkan perjalanan kehamilan. Itulah sebabnya terdapat kes-kes apabila, untuk menyelamatkan nyawa seorang ibu yang menderita patologi ini, seseorang terpaksa mengganggu perjalanan kehamilan. Kami ambil perhatian dengan segera bahawa ini berlaku sangat jarang.

Terapi penyakit ini semasa mengandung termasuk:

  • terapi edema dan hipertensi,
  • penindasan jangkitan melalui ubat antibiotik yang boleh digunakan semasa kehamilan,
  • mengekalkan kerja buah pinggang sehingga mereka dipulihkan.

Terapi patologi semasa mengandung harus dilakukan di bawah kawalan ketat nefrologists dan ginekologi.

DIAGNOSIS

Diagnosis bentuk akut penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah berdasarkan penampilan gejala yang bersesuaian yang timbul selepas pemindahan ARVI atau tonsillitis sebelumnya. Di samping itu, ujian makmal (darah dan air kencing) dijalankan, dan yang berikut dibezakan sebagai faktor utama yang berkaitan dengan penyakit ini:

  • Kehadiran darah di dalam air kencing (hematuria). Urine, seperti yang dinyatakan sebelum ini, mirip dengan "slop daging" atau menjadi coklat gelap / hitam. Microhematuria tidak selalu disertai dengan perubahan dalam warna air kencing. Permulaan penyakit ini dicirikan oleh kemunculan eritrosit segar dalam darah, selanjutnya terdapat pelepasan eritrosit leaching.
  • Proteinuria terutamanya dicirikan oleh kesederhanaan (perintah sehingga 6%), tempohnya adalah kira-kira tiga minggu.
  • Mikroskopi sedimen kencing menentukan kehadiran silinder butiran dan hyaline, dalam kes makrometri, silinder erythrocyte.
  • Dalam perjalanan kajian kreatinin endogenous, penurunan ketara dalam keupayaan buah pinggang untuk menapis ditentukan.
  • Apabila melakukan sampel Zimnitsky menentukan nocturia, dikurangkan diuresis. Berdasarkan kepadatan relatif air kencing yang tinggi, dapat diandaikan bahawa buah pinggang mengekalkan kebolehan konsentrasi mereka sendiri.
  • Ujian darah menentukan peningkatan dalam komposisi nitrogen sisa (yang ditakrifkan sebagai azotemia akut), serta urea dan beberapa unsur lain. Juga meningkatkan kolesterol dan kreatinin.
  • Dalam darah, analisis juga mendedahkan leukositosis dalam kombinasi dengan ESR dipercepatkan, asidosis, pengurangan komposisi alpha / beta globulin.
  • Apabila ragu-ragu mengenai keputusan ujian, biopsi buah pinggang dianggap mungkin, selepas itu satu kajian morfologi bahan yang dirampas dilakukan.

Rawatan glomerulonefritis

Matlamat utama terapi adalah untuk menghapuskan agen berjangkit dan menindas tindak balas imunologi, akibatnya tisu badan sendiri menderita. Memerlukan terapi pesakit dalam. Langkah-langkah termasuk diet No. 7, ubat-ubatan dan rehat tidur.

Komposisi terapi ubat termasuk:

  • antibiotik;
  • imunomodulator;
  • kortikosteroid;
  • ubat anti radang nonsteroidal;
  • antihipertensif.

Rejimen rawatan glomerulonefritis diresepkan oleh doktor. Terapi gabungan membantu menghilangkan kedua-dua faktor etiologi dan gejala penyakit. Selepas pemulihan, adalah perlu untuk lulus ujian secara teratur untuk diagnosis awal kemungkinan pengulangan glomerulonefritis.

PENCEGAHAN

Hypothermia harus dielakkan. Ia juga perlu untuk mencegah berlakunya penyakit berjangkit, dan dalam perkembangan mereka untuk mengambil langkah-langkah terapeutik yang tepat pada masanya. Di samping itu, perlu mengikuti diet, untuk mengelakkan penggunaan garam berlebihan, serta makanan yang tajam dan berasid.

Diagnosis awal akan membantu mengelakkan kemerosotan dan berlakunya komplikasi.

Etiologi glomerulonefritis

Biasanya, permulaan penyakit pada minggu ke-3 didahului oleh jangkitan streptokokus dalam bentuk faringitis, tonsilitis, demam merah, lesi kulit (impetigo-cirdermia). Ia didapati bahawa glomerulonephritis akut disebabkan, sebagai peraturan, hanya oleh strain nephritogenic streptokokus b-hemolytik kumpulan A, yang mempunyai antigen M12, 18, 25, 49, 55, 57, 60 (lebih kurang selalunya yang lain).

Antara strain kulit pyogenic Streptococcus A, nephritogenic biasanya mempunyai antigen T14. Adalah dipercayai bahawa jika jangkitan streptokokus A jangkitan dalam tim kanak-kanak disebabkan oleh keturunan nefritis, 3-15% kanak-kanak yang dijangkiti mengalami nefritis, walaupun kira-kira 50% kanak-kanak di sekitar kanak-kanak yang sakit mengalami perubahan air kencing,, menahan nefritis torpid (maladimptomatic, asymptomatic).

Antara kanak-kanak yang mengalami demam merah, 1% membangunkan glomerulonefritis akut semasa rawatan pesakit dan 3-5% kanak-kanak yang dirawat di rumah.

Jangkitan virus pernafasan pada kanak-kanak dengan tonsilitis kronik atau pengangkatan streptokokus nefritogenik kulit boleh menyebabkan pengaktifan jangkitan dan menyebabkan berlakunya glomerulonephritis akut.

Antara faktor etiologi ialah penyejukan badan dalam persekitaran yang lembap (nubrite "parit"). Penyejukan menyebabkan gangguan refleks bekalan darah ke buah pinggang dan memberi kesan kepada tindak balas imunologi.

Patogenesis (seperti sakit dengan glomerulonefritis)

Mekanisme imunopatologi yang terkemuka dalam glomerulonephritis akut kini dianggap sebagai pembentukan sama ada di dalam darah atau di ginjal kompleks imun, di mana antigen biasanya endostreptolysin streptokokus nephritogen A. Pada tahap awal penyakit, peningkatan tahap kompleks imun dan tahap C-pelengkap yang rendah dapat dikesan dalam serum dengan tahap biasa C1, C2, C4). Khas juga adalah peningkatan titrik darah antibodi kepada streptolysin-0 (O-an-tistreptolizins), nicotinamide adenine nucleotidase (anti-NADase) atau streptococci deoxyribonuclease B (anti-NADase B). Deposit tebal kompleks imun yang terdapat di bawah endothelium kapilari glomerular (dengan biopsi dan melihat bahan di bawah mikroskop elektron).

Komplikasi yang diaktifkan oleh kompleks imun, yang mempunyai aktiviti kimia, menarik neutrophil ke fokus lesi. Enzim yang dikeluarkan dari lisosom kerosakan polynukleolar penutup endothelial daripada membran bawah tanah glomerular, yang membawa kepada pecahnya, penampilan protein plasma, eritrosit, dan serpihan membran di ruang kencing. Pelengkap yang diaktifkan juga menyumbang kepada pengaktifan faktor Hageman, pengagregatan platelet. Akhirnya, dalam kapilari glomeruli, pembekuan darah, pemendapan fibrin berlaku. Polynucleolar, mempunyai fibrinolitik. aktiviti, memusnahkan fibrin, tetapi masih dengan glomerulonephritis akut yang teruk, deposit fibrin secara semula jadi terdapat di dalam buah pinggang buah pinggang.

Apabila biopsi tusukan buah pinggang pada pesakit menemui kekalahan 80-100% glomeruli (peningkatan saiz, penyempitan lumen mereka akibat percambahan sel mesangial, meningkatkan ketebalan matriks mesangial, kelebihan leukosit neutrophil, menyempitkan lumen kapilari glomerular). Di sepanjang membran bawah tanah kapilari glomeruli dan di mesangium, deposit lumpy berbutir didapati, terdiri daripada komponen C3 dan immunoglobulin G. Untuk glomerulonephritis akut, corak glomerulonephritis proliferatif endokapillari adalah ciri. Dalam 1/3 pesakit terdapat komponen tubulo-interstitial.

Deposit ini mendedahkan dalam tempoh 4-6 minggu pertama, dan kemudian kadar pengesanan mereka menurun, dan dengan lancar penyakit selepas 1-2,5 bulan, mereka tidak lagi dijumpai, walaupun beberapa peningkatan dalam sel mesangial dan ketebalan matrik mesangial dapat bertahan beberapa tahun Tidak ada keraguan bahawa perkembangan terbalik biasa selepas glomerulonephritis akut semua lesi morfologi adalah tipikal.

Klasifikasi klinikal dan morfologi glomerulonephritis kronik, yang berdasarkan kepada perubahan morfologi glomeruli buah pinggang, termasuk lima bentuk.

Perubahan minimum glomeruli dikesan hanya dengan mikroskop elektron; dengan mikroskop cahaya, glomeruli kelihatan utuh. Bentuk morfologi ini diperhatikan lebih kerap pada kanak-kanak, tetapi juga terdapat pada orang dewasa. Disifatkan oleh sindrom nefrotik (NS) dengan edema besar-besaran; Eritrosituria dan hipertensi arteri jarang berlaku. Ia adalah dalam bentuk ini yang glukokortikoid paling berkesan, kadang-kadang menyebabkan edema dalam satu minggu. Prognosisnya cukup baik, kegagalan buah pinggang kronik (CRF) jarang berkembang.

1. Glomerulosclerosis focal-segmental (FSGS) kadang-kadang sukar dibezakan dari bentuk sebelumnya dengan mikroskop cahaya, tetapi dalam bahagian glomeruli, sklerosis gelung kapilari individu dikesan; boleh berkembang dengan jangkitan HIV, penggunaan dadah intravena. Gambaran klinikal dicirikan oleh proteinuria atau NS yang berterusan, biasanya digabungkan dengan eritrosituria dan hipertensi arteri. Kursus ini progresif, prognosis adalah serius, ia adalah salah satu daripada varian morfologi yang paling kurang, agak jarang memberi respons kepada terapi imunosupresif aktif.

2. Glomerulonephritis membran (GN) (membran nefropati) dicirikan oleh penebalan rembesan dinding kapilari glomerular dengan pemisahan dan penggandaannya, pemendapan besar-besaran kompleks imun pada bahagian epitelium membran bawah tanah glomerular. Dalam 1/3 pesakit, mungkin ada kaitan dengan antigen yang diketahui - virus hepatitis B, tumor, dadah. Oleh itu, pesakit dengan nefropati membran harus diperiksa dengan teliti untuk mengesan tumor atau jangkitan dengan virus hepatitis. Penyakit ini sering berlaku pada lelaki, dicirikan oleh proteinuria atau NS, dalam hematuria 15-30% dan hipertensi arteri diperhatikan. Kursus ini agak baik, terutamanya pada wanita, kegagalan buah pinggang berkembang hanya separuh daripada pesakit.

3. Mesangioproliferatif GN - jenis morfologi GN yang paling kerap, yang merespon (tidak seperti versi terdahulu) untuk semua kriteria untuk GN sebagai penyakit imun-inflamasi; dicirikan dengan perkembangan sel mesangial, pengembangan mesangium, pemendapan kompleks imun di mesangium dan di bawah endothelium. Gambaran klinikal dicirikan oleh proteinuria dan (atau) hematuria, dalam sesetengah kes, NS dan hipertensi dicatat. Kursus ini agak baik.

4. Sebagai variasi berasingan, GN-mesutanoproliferatif GN terisolasi dengan pemendapan dalam glomeruli imunoglobulin A: IgA-nefritis, atau penyakit Berger. Penyakit ini berkembang pada usia muda, lebih kerap pada lelaki, gejala utama adalah hematuria. Dalam 50% pesakit, hematuria kasar berulang berlaku pada hari pertama atau bahkan jam penyakit pernafasan febrile. Prognosisnya menggalakkan, bagaimanapun, secara signifikan bertambah buruk apabila menyertai NA dan (atau) hipertensi. Di sesetengah negara (contohnya di Jepun), nefritis IgA adalah jenis jed utama.

5. Varian morfologi terakhir GN kronik adalah mesangiocapillary GN yang ditandakan dengan percambahan pembentukan sel mesangial dengan percambahan dan penembusan mereka ke dalam glomerulus, yang menghasilkan lobularisasi ciri glomeruli dengan membran ganda membran bawah tanah. Ia mungkin dikaitkan dengan virus hepatitis C, serta dengan cryoglobulinemia. Disifatkan oleh proteinuria dan hematuria, NS kerapuhan dan hipertensi. Ini adalah varian GN yang tidak menguntungkan dengan kursus progresif dan perkembangan CRF, memberi reaksi buruk kepada terapi.
Salah satu faktor keradangan kronik di buah pinggang boleh dikategorikan sebagai hipoplastik displasia, iaitu perkembangan perkembangan tisu ginjal dari usia kronologi kanak-kanak.

Gambar klinikal glomerulonephritis

Glomerulonephritis menyebar akut berkembang 6-12 hari selepas jangkitan, biasanya streptokokus (tonsilitis, tonsilitis, pyoderma); kumpulan streptokokus 3-hemofit yang paling nephritogenic A, terutamanya strain 12 dan 49. Hematuria (hematuria yang sering kasar), edema, oliguria, hipertensi adalah ciri-ciri. Pada kanak-kanak, glomerulonephritis akut biasanya mempunyai kursus kitaran dengan permulaan yang cepat, dalam kebanyakan kes ia berakhir dengan pemulihan. Pada orang dewasa, varian yang dipadam dengan perubahan dalam air kencing tanpa gejala biasa, secara beransur-ansur mengamalkan kursus kronik, adalah lebih biasa.

Tanda pertama glomerulonephritis akut muncul 1-3 minggu selepas penyakit berjangkit atau pendedahan kepada faktor lain. Penyakit ini bermula dengan kelemahan umum, sakit kepala, mual, sakit belakang, kesejukan, kehilangan selera makan. Mungkin suhu badan naik ke nombor yang sangat tinggi. Pucat muka, edema kelopak mata, penurunan tajam dalam jumlah urin. Penurunan dalam jumlah air kencing boleh berlangsung 3-5 hari, selepas itu diuresis meningkat, tetapi kepadatan relatif air kencing dikurangkan menurut data ujian. Ciri ciri lain adalah kehadiran darah dalam air kencing - hematuria. Urin menjadi warna "slop daging" atau menjadi coklat gelap atau hitam. Dalam kes microhematuria, warna air kencing mungkin tidak berubah. Pada permulaan penyakit ini, erythrocyte segar mendominasi, dan seterusnya, terutamanya larutan pelepasan dipancarkan.

Proteinuria (albuminuria) biasanya sederhana (sehingga 3-6%), berlangsung 2-3 minggu.

Mikroskopi sedimen kencing mengesan hyaline dan silinder berbutir, dengan hematuria kasar - eritrosit. Satu kajian mengenai pelepasan creatinine endogenous menunjukkan penurunan dalam keupayaan penapisan buah pinggang. Ujian Zimnitsky mengesan penurunan diuresis, nocturia. Ketumpatan relatif tinggi air kencing menunjukkan kepekatan ginjal yang diawetkan.

Darah meningkatkan kandungan residu nitrogen (akut), urea. Kandungan kreatinin, kolesterol meningkat. Dalam kajian keseimbangan asid dan asas dalam darah - asidosis; penurunan dalam albumin, peningkatan dalam dan - dan b-globulin menjadi terang. Dalam darah, ada leukositosis, dipercepatkan ESR.

Edema adalah salah satu gejala yang paling ciri glomerulonefritis. Mereka biasanya terletak di muka, muncul pada waktu pagi, menurun pada petang. Sebelum perkembangan edema yang kelihatan, kira-kira 2-3 liter cecair mungkin berlarutan dalam otot dan tisu subkutan. Dalam kanak-kanak yang berlebihan berat badan pada usia prasekolah, edema lebih sukar untuk dibentuk, kadang-kadang mereka hanya ditentukan oleh beberapa pemadatan tisu subkutan.

Hipertensi berlaku pada kira-kira 60% kes. Dalam glomerulonephritis yang teruk, peningkatan tekanan darah boleh berlangsung beberapa minggu. Kekalahan sistem kardiovaskular dalam glomerulonephritis akut diperhatikan dalam 80-85% kanak-kanak. Mungkin terdapat peningkatan dalam hati, perubahan dalam fungsi sistem saraf pusat.

Dengan penyakit yang menggalakkan, diagnosis dan rawatan tepat pada masanya dalam 2-3 minggu, edema hilang, tekanan darah kembali normal. Biasanya, pemulihan dari glomerulonefritis akut berlaku dalam 2-2.5 bulan.

Bentuk ciri akut

Terdapat dua bentuk hak glomerulonefritis akut:

Glomerulonephritis kitaran

Bentuk kitaran bermula dengan ganas. Terdapat bengkak, sesak nafas, sakit kepala, sakit di ruas lumbar, jumlah urin berkurangan. Dalam ujian air kencing - banyak proteinuria dan hematuria. Tekanan darah meningkat. Edema berlangsung selama 2-3 minggu. Kemudian, semasa menjalani penyakit, patah terjadi: poliuria berkembang dan tekanan darah berkurangan. Tempoh pemulihan mungkin disertakan dengan hypostenuria. Walau bagaimanapun, selalunya dengan kesejahteraan pesakit dan pemulihan kapasiti kerja hampir lengkap, boleh ada jangka panjang, selama beberapa bulan, sedikit proteinuria (0.03-0.1 g / l) dan hematuria baki dapat diperhatikan.

Bentuk laten glomerulonefritis

Bentuk laten tidaklah biasa, dan diagnosisnya sangat penting, kerana sering dalam bentuk penyakit ini menjadi kronik. Bentuk glomerulonephritis ini dicirikan dengan permulaan yang beransur-ansur tanpa sebarang gejala subjektif dan jelas hanya ditunjukkan oleh sesak nafas atau bengkak pada kaki. Dalam kes sedemikian, glomerulonephritis hanya boleh didiagnosis dengan pemeriksaan sistematik air kencing. Tempoh tempoh yang agak aktif dalam bentuk laten penyakit mungkin penting (2-6 bulan atau lebih).

Apa-apa glomerulonephritis akut yang tidak sepenuhnya hilang dalam tempoh satu tahun harus dipertimbangkan telah diluluskan kepada kronik.

Bentuk klinikal glomerulonefritis kronik

Bentuk glomerulonephritis kronik berikut dibezakan:

1. Nefritic form

Bentuk nefritic adalah bentuk sindrom nefrotik primer yang paling biasa. Bentuk ini, berbeza dengan nephrosis lipoid tulen, adalah ciri gabungan sindrom nefrotik dengan tanda-tanda keradangan? kerosakan buah pinggang. Gambaran klinikal penyakit ini boleh ditentukan untuk masa yang lama oleh sindrom nefritis, dan hanya kemudian perkembangan perkembangan glomerulonephritis itu sendiri terjadi, dengan fungsi ginjal nitrogen dan gangguan hipertensi arteri.

2. Borang hipertensi

Untuk masa yang lama, hipertensi arteri mendominasi antara gejala, manakala sindrom kencing tidak begitu ketara. Kadang-kadang glomerulonephritis kronik berkembang dalam jenis hipertensi selepas serangan ribut glomerulonephritis ke-1, tetapi lebih kerap ia adalah hasil daripada bentuk laten glomerulonephritis akut. HELL mencapai 180/100 hingga 200/120 mm Hg. Seni. dan mungkin tertakluk kepada turun naik yang besar pada siang hari di bawah pengaruh pelbagai faktor. Hypertrophy dari ventrikel kiri jantung berkembang, aksen nada II di atas aorta didengar. Sebagai peraturan, hipertensi masih tidak memperoleh watak ganas, BP, terutamanya diastolik, tidak mencapai paras yang tinggi. Perubahan yang diamati dalam fundus dalam bentuk neuroretinitis.

3. Borang campuran

Dalam bentuk ini, terdapat kedua-dua sindrom nefrotik dan hipertensi.

Borang laten

Bentuk yang sering timbul ini biasanya ditunjukkan hanya oleh sindrom kencing yang ringan tanpa hipertensi arteri dan edema. Ia mungkin mempunyai kursus yang sangat panjang (10-20 tahun atau lebih), kemudian ia masih membawa kepada perkembangan uremia.

Bentuk hemimaum

Mereka juga membezakan bentuk hematuria, kerana dalam sesetengah keadaan glomerulonephritis kronik dapat mewujudkan hematuria tanpa proteinuria dan gejala umum.

Semua bentuk glomerulonephritis kronik boleh secara berkala memberikan kambuh, sangat mengingatkan atau mengulangi gambaran serangan akut glomerulonephritis yang pertama. Terutamanya kerapuhan diperhatikan pada musim gugur dan musim bunga dan berlaku 1-2 hari selepas terdedah kepada perengsa, paling sering jangkitan streptokokus.

Dalam mana-mana cara glomerulonephritis tersebar kronik memasuki tahap terakhir - buah pinggang berkerut menengah.

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis pembezaan antara glomerulonephritis akut dan keterpastian glomerulonephritis kronik adalah berdasarkan spesifikasi tempoh dari permulaan penyakit berjangkit ke manifestasi akut nefritis. Dengan glomerulonephritis akut, tempoh ini adalah 1-3 minggu, dan dengan peningkatan proses kronik - hanya beberapa hari (1-2 hari). Sindrom kencing mungkin sama dengan keterukan, tetapi penurunan berterusan dalam kepadatan relatif air kencing di bawah 1.015 dan penurunan dalam fungsi penapisan buah pinggang lebih banyak ciri yang memburukkan lagi proses kronik.

Diagnosis bentuk laten glomerulonephritis akut dilakukan pada pengenalpastian sel darah merah dalam sedimen urin pada leukosit, ketiadaan sel darah putih yang aktif dan pucat (ketika diwarnai oleh Sternheimer - Malbin), ketiadaan fenomena dysurik dalam sejarah.

Ini adalah ciri glomerulonefritis dan membezakannya dari pyelonephritis yang mengalir kronik.

Maklumat am

Glomerulonephritis kronik adalah penyakit radang yang dicirikan oleh perubahan sclerosis, yang merosakkan dalam tisu buah pinggang dengan kegagalan yang beransur-ansur.

Glomerulonephritis tersebar kronik boleh berkembang pada sebarang umur, akibat keradangan jerawat nefritis. Tetapi lebih kerap, patologi berlaku sebagai proses yang bebas. Glomerulonephritis merebak atau merebak menjejaskan kedua-dua buah pinggang. Aliran perlahan berbeza. Akibatnya, buah pinggang yang terjejas secara beransur-ansur mengecut, dan jika kedua-dua struktur tidak mencukupi atau ditolak, kematian berlaku.

Kembali ke jadual kandungan

Etiologi dan patogenesis

Penyebab glomerulonephritis kronik diketahui dengan pasti. Selalunya, penyakit ini berlaku selepas keradangan glomerular akut dari sifat berjangkit-imunologi atau alergi disebabkan oleh terapi yang tidak berkesan atau tidak tepat. Penyakit provokatif lain adalah agen penyebab jangkitan kronik seperti streptokokus, yang menjejaskan nasofaring, rongga mulut, saluran gastrousus, hati, organ kencing.

Kemunculan keradangan dalam alat glomerular buah pinggang boleh menyumbang kepada keadaan ketegangan jangka panjang pada sistem imun terhadap latar belakang alahan teruk dan berpanjangan, keracunan kronik semasa alkoholisme, dan penggunaan berterusan dadah nefrotoxic. Terdapat sekumpulan orang yang berisiko kerana keturunan miskin, apabila disebabkan oleh kekurangan fungsi imuniti dengan pemakanan patogen, protein disimpan di nefrons, yang menghancurkan glomeruli.

Glomerulonephritis kronik sekunder berkembang terhadap latar belakang patologi sistemik seperti:

  • endokarditis;
  • rematik;
  • kerosakan tisu penghubung;
  • purpura alergi.

Kembali ke jadual kandungan

Kepelbagaian spesies

Bentuk glomerulonefritis kronik ditentukan oleh sifat kursus dan gejala:

Glomerulonefritis kronik dalam hampir separuh kes boleh menjadi tidak gejala.

  • Borang laten Ia berlaku dalam 45% kes. Ia dicirikan oleh tanda-tanda luar yang lemah dengan edema yang sederhana, sedikit peningkatan tekanan darah. Selalunya hanya ditentukan oleh hasil analisis umum air kencing - tahap protein, sel darah tinggi.
  • Bentuk hematuria glomerulonephritis adalah spesis yang jarang berlaku (sehingga 5% daripada pesakit). Gejala ciri: warna merah jambu merah kencing. Dalam analisis mendedahkan lebihan sel darah merah yang diubahsuai, tanda-tanda anemia. Tekanannya normal, tiada edema.
  • Jenis hipertensi. Ia berlaku dalam 20% kes. Ia dibezakan oleh klinik yang cerah dalam bentuk tekanan darah tinggi, peningkatan jumlah air kencing yang diberikan sehari, dan peningkatan dorongan pada waktu malam. Analisis menentukan protein tinggi, erythrocyte diubahsuai dengan sedikit penyelewengan kepadatan air kencing dari norma. Masalah dengan air kencing dan pelepasannya tidak dinyatakan, dan tekanan melonjak dari norma hingga 200 mm Hg. Seni. Menghadapi latar belakang tekanan darah tinggi, disfungsi jantung berkembang, ventrikel kiri adalah hipertrophi, dan serangan asma menderita.
  • Borang nefrotik glomerulonephritis. Ia berlaku pada 25% pesakit. Ia dinyatakan oleh tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, edema yang teruk, kelemahan kencing, sehingga ketiadaannya yang lengkap. Menurut analisis ditentukan oleh kepadatan tinggi air kencing dengan darah, protein berlebihan.
  • Jenis campuran atau hipertensi nefrotik, apabila gabungan tanda-tanda dan ciri-ciri bentuk penyakit ini.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala patologi

Klinik glomerulonephritis kronik dicirikan oleh ciri-ciri bentuk dan kursus. Dalam kebanyakan kes, aliran laten adalah perlahan, tahan lama. Penyakit ini boleh wujud selama 10-20 tahun, tidak menunjukkan dirinya sendiri. Penyakit ini didiagnosis oleh ujian air kencing yang diubah suai. Sebagai parut dengan penggantian tisu glomerular dengan penyambung dengan masalah, gejala visual berikut muncul:

  • sakit belakang paroxysmal;
  • dahaga adalah malar;
  • kelemahan / intensifikasi kencing;
  • bengkak pagi, terutamanya kelopak mata;
  • ketidakstabilan tekanan darah;
  • merah jambu, merah jambu atau kemerahan kemerahan gelap;
  • keletihan, tidak peduli;
  • migrain.

Kembali ke jadual kandungan

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Simptomologi dan kursus glomerulonephritis kronik dalam pesakit muda adalah berubah-ubah. Komplikasi yang biasa adalah kegagalan buah pinggang. Atas sebab ini, 40% kanak-kanak menjalani hemodialisis atau pemindahan buah pinggang.

Patogenesis pada kanak-kanak:

  • mengamalkan glomerulonephritis akut, diet yang buruk semasa terapi (bentuk menengah berkembang);
  • rawatan rasional jangkitan kronik - penyakit pergigian, radang pada tonsil;
  • hipovitaminosis yang teruk;
  • hipotermia teruk;
  • jangkitan perlahan: sitomegalovirus, hepatitis B, parainfluenza;
  • anomali kongenital buah pinggang;
  • keadaan genetik immunodeficiency;
  • tindak balas terhadap beberapa vaksin.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala glomerulonefritis kronik

Kanak-kanak sering membina variasi campuran, nefrotik atau hematurik. Bengkak, protein dalam air kencing dengan glomerulonefritis muncul selepas masa yang lama atau dengan serta-merta. Apabila penyakit itu berkembang, kanak-kanak mungkin mengadu sakit kepala dan sakit lumbar, bengkak kaki dan muka, terlalu banyak bekerja dengan kos tenaga yang rendah. Dalam bentuk bercampur, pesakit kecil juga akan mengalami pening, kelesuan, kerengsaan, sakit abdomen, sawan, kehilangan ketajaman penglihatan pada latar belakang tekanan tinggi atau melompat-lompatnya. Bayi semacam itu pucat kerana perkembangan anemia. Tetapi penyakit ini boleh berkembang pesat, dengan cepat membawa kepada kegagalan buah pinggang.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan dan pemerhatian kanak-kanak

Bagi kanak-kanak dengan glomerulonephritis kronik, pemerhatian dispensari ditunjukkan dengan ujian berkala, rancangan vaksinasi dan pemulihan individu, terapi senaman, pemakanan. Pencegahan glomerulonephritis kronik pada kanak-kanak ini adalah berdasarkan perlindungan yang cermat dari jangkitan dan hipotermia. Apabila keradangan amandel atau adenoid, keputusan doktor adalah samar-samar kerana risiko keterpurukan jangkitan.

Kembali ke jadual kandungan

Penyakit dan kehamilan

Glomerulonephritis tersebar kronik berlaku pada wanita mengandung dalam 0.1-9% kes. Symptomatology ditentukan oleh bentuk proses. Wanita sedemikian berada di bawah pengawasan pakar obstetrik-pakar sakit puan dan seorang ahli nefrologi dengan rawatan pesakit dalam masa yang singkat. Matlamat rawatan untuk kumpulan pesakit ini adalah melegakan simptom dan pemulihan. Untuk melakukan ini, melantik:

Glomerulonefritis kronik membawa ancaman berbahaya kepada janin.

  • pembetulkan tekanan darah;
  • persiapan protein intravena;
  • antihistamin dan menguatkan ubat-ubatan;
  • persiapan besi, jika anemia sangat ketara.

Risiko untuk glomerulonefritis kronik:

  • preeclampsia teruk - kompleks gejala edematous;
  • pengguguran;
  • kematian janin;
  • pendarahan teruk semasa melahirkan anak.

Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Bilik makmal

Glomerulonefritis kronik dikesan jika ditetapkan:

  • analisis umum air kencing untuk protein, eritrosit, ketumpatan;
  • Ujian Zimnitsky dan Reberga - definisi penapisan buah pinggang;
  • biokimia umum dan darah, ujian kolesterol;
  • Ujian imunologi untuk streptococcus, tahap immunoglobulin, kekurangan C3, titisan C4.

Kembali ke jadual kandungan

Instrumental

Untuk diagnosis dan penilaian keadaan umum buah pinggang dan struktur mereka ditunjukkan:

  • Ultrasound - penentuan saiz organ berpasangan;
  • X-ray - penilaian keadaan tisu, penentuan tahap kemusnahan;
  • ECG, EchoCG - penilaian kadar jantung;
  • pemeriksaan bola mata - definisi hipertensi;
  • pemeriksaan paru-paru dengan pengesanan edema dalaman;
  • biopsi dengan diagnosis kontroversi.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan patologi

Rawatan glomerulonephritis kronik adalah berdasarkan kepada pencegahan dan penghapusan kerumitan, menghentikan perkembangan keradangan dan kemusnahan. Memerlukan dan mengamalkan pemulihan pesakit. Pelepasan serangan dan rawatan penyakit memerlukan pelantikan:

  • diet dengan pengecualian alkohol, pedas dan mengehadkan garam, cecair;
  • mod tidur dan rehat individu, pemilihan suhu yang optimum dan kelembapan persekitaran;
  • dadah - imunosupresan, sitostatics, anti-radang bukan hormon, glucocorticosteroid, antikoagulan (jika ada darah dalam air kencing);
  • terapi gejala menggunakan diuretik, pembetulan hipotensi tekanan darah.

Rawatan intensif terhadap eksaserbasi dilakukan di hospital, pencegahan - di pusat peranginan khusus, dan sepanjang masa pengampunan yang stabil, pesakit berada di rumah.

Kembali ke jadual kandungan

Akibat dan komplikasi

Keletihan yang berterusan glomerulonefritis kronik adalah penuh dengan:

  • kegagalan buah pinggang akibat kematian nephron;
  • bisul, abses bernanah;
  • bronkitis kronik, radang paru-paru;
  • aterosklerosis, strok, terutama pada pesakit muda;
  • kegagalan jantung dengan hipertensi berterusan.

Kembali ke jadual kandungan

Prognosis dan pencegahan

Jika anda memenuhi keperluan doktor, jawapan kepada soalan sama ada ia mungkin untuk menyembuhkan glomerulonephritis kronik akan menjadi positif. Tetapi hasilnya juga bergantung pada jenis dan pengabaian proses:

  • Penampilan campuran, edema dan bentuk nefrotik mempunyai prognosis negatif.
  • Borang laten dan hematurik yang belum dibangunkan, yang terdapat di kalangan orang muda dan dengan rawatan yang mencukupi, boleh disembuhkan dalam 60-80% kes.
  • Sindrom hipertensi memerlukan terapi penyelenggaraan yang berterusan dengan pengawal selia tekanan darah. Jika tidak, komplikasi jantung.
  • Glomerulonephritis di peringkat terminal (akhir) memerlukan hemodialisis berterusan atau transplantasi.

Cadangan untuk pencegahan pemisahan mencadangkan penghapusan keletihan, hipotermia, bahaya pekerjaan, pendedahan kepada kelembapan yang tinggi. Adalah penting untuk mencegah ARVI, jangkitan pernafasan akut, tindakbalas alergi dan penampilan jangkitan lain ENT dan organ dalaman. Vaksinasi kanak-kanak dengan glomerulonefritis tidak digalakkan. Ambil dadah nefrotoxic hanya dengan kebenaran doktor dan di bawah kawalannya.