Pakar bedah pediatrik klinik Medicamente Nikitsky M.N. melakukan operasi dengan hypospadias pada kanak-kanak dan bayi dari 6 bulan. Rawatan pembedahan hipospadia, yang dilakukan pada usia awal, membantu mencegah, sebagai tambahan kepada masalah kencing, masalah psikologi dan seksual pada masa akan datang.

Hypospadias dalam gambar budak lelaki

Hipospadas budak

Hypospadias pada budak lelaki (seperti yang terlihat dalam gambar sebelum operasi)

Hipospadas budak

Kelengkungan zakar dalam hypospadias pada seorang lelaki (gambar)

Hipospadas budak

Hypospadias pada budak lelaki (digambarkan selepas pembedahan). Stres urethral

Dalam gambar: hypospadias pada kanak-kanak, kelengkungan zakar semasa hypospadias. Keadaan zakar selepas pembedahan, pembukaan stent uretra.

Hypospadias pada anak dalam bentuk koronari

Hypospadias koronari

Hypospadias koronari pada kanak-kanak (gambar sebelum pembedahan)

Hypospadias koronari

Keadaan zakar anak selepas operasi hypospadias bentuk koronari

Pada gambar: apa yang kelihatan seperti hipospada dalam kanak-kanak koronari. Keadaan zakar selepas pembedahan.

Ibu datang ke klinik Medica Mente dengan kanak-kanak mengenai diagnosis: hypospadias, bentuk koronari (gambar pertama sebelum operasi). Di hospital bandar pusat ibu saya ditolak rawatan. Kanak-kanak mempunyai patologi komorbid. Di pusat kami, ibu bertanya mengenai kemungkinan pembedahan kanak-kanak untuk membetulkan patologi kongenital ini. Selepas pemeriksaan oleh pakar anestesi, keputusan yang kuat diambil terhadap kemungkinan rawatan pembedahan di bawah anestesia umum dalam kanak-kanak dengan komorbiditi. Untuk keselesaan kanak-kanak itu diperuntukkan ruang berasingan. Mengendalikan rawatan pembedahan. Pengasingan tisu parut di sepanjang uretra zakar dilakukan, dan pembetulan satu peringkat uretra dilakukan menggunakan kaedah Snodgrass dan glanuloplasty. Kateter dipasang pada budak lelaki selama 7 hari (gambar kedua adalah pandangan zakar selepas operasi). Pada hari ke-7, kateter dikeluarkan. Selepas kencing sendiri secara spontan, kanak-kanak itu meninggalkan hospital. Pemeriksaan berulang, penentukuran uretra pada hari ke-30 dan ke-60. Selepas 6 bulan, budak itu tidak menunjukkan patologi.

Punca dan kesan hiposphere pada anak lelaki yang baru lahir

Dalam hypospadias, budak lelaki itu mempunyai peralihan dalam lubang urin, yang biasanya harus terletak di kepala zakar, dan jika ada patologi, ia terletak lebih dekat ke tengahnya, atau berhampiran skrotum.

Fenomena ini dianggap sangat biasa, tetapi juga berbahaya. Penyakit ini memerlukan rawatan khas, kaedah rawatan utama adalah pembedahan.

Penyakit ini boleh menjejaskan kualiti hidup seseorang, keupayaannya untuk hamil.

Apakah sebabnya perkembangan ginekomastia pada lelaki remaja? Ketahui tentang ini dari artikel kami.

Maklumat am

Hypospadias in boys - photo:

Hypospadias adalah penyakit kongenital. Diwujudkan dalam bentuk lokasi atipikal pembukaan kencing, apabila pembukaan uretra terletak di wilayah batang zakar, atau lebih dekat dengan skrotum.

Patologi ini tidak timbul sebagai penyimpangan bebas, sering disertai dengan kelainan lain perkembangan organ kelamin (kelengkungan zakar, kecacatan kulup, kehadiran penyakit sistem genitouriner).

Punca pembangunan

Untuk bilangan faktor negatif yang mendorong perkembangan anomali, adalah kebiasaan untuk menilai:

1. Kecenderungan genetik, diturunkan dari generasi ke generasi melalui garis lelaki.
2. Keabnormalan hormon dalam tubuh ibu masa depan, ketika dalam tubuhnya ada kandungan berlebihan dari hormon estrogen. Keadaan ini berlaku dalam kes-kes apabila IVF (inseminasi buatan) berlaku, ubat-ubatan hormon diambil pada peringkat awal kelahiran kanak-kanak, kontraseptif hormon diambil tidak lama sebelum konsepsi.
3. Tabiat yang membahayakan wanita hamil (merokok, minum alkohol, makanan diubahsuai secara genetik).
4. Keadaan ekologi yang buruk di rantau kediaman ibu masa depan.
5. Jangkitan intrauterin janin melalui plasenta.
6. Kehamilan berganda.
7. Mutasi gen dalam tempoh perkembangan janin.

Sebab-sebab ini amat mempengaruhi pembentukan sistem urogenital janin pada trimester pertama kehamilan (minggu ke-8-12), apabila pembentukannya berlaku.

Jenis dan bentuk penyakit

Bergantung kepada tahap perkembangan saluran kencing dan tempat penyetempatannya, bentuk patologi berikut dibezakan:

1. Capitate. Ia dianggap sebagai bentuk yang paling biasa penyakit di mana lubang itu terletak di kepala zakar, tetapi terletak tepat di bawah tapak penyetempatan biasa. Dalam kes ini, zakar tidak dipintal, apa-apa anomali lain yang berkaitan, sebagai peraturan, tidak dikesan.
2. Koronari. Lubang itu terletak di kawasan sulcus koronari. Anomali ini menyumbang kepada perkembangan gangguan kencing.
3. Batang. Lubang di atas batang zakar. Pada masa yang sama, penyempitan lumen dari saluran kencing diperhatikan, terdapat gangguan yang signifikan dalam proses pembuangan kencing, apabila tidak lagi mungkin untuk mengosongkan pundi kencing dalam kedudukan berdiri.
4. Scrotal. Lubang terletak di kawasan scrotum. Zakar dipintal, mempunyai saiz yang kecil. Proses pembuangan kencing hanya mungkin dari kedudukan duduk.
5. Perineal. Pembukaan luaran uretra sangat berkembang, zakarnya melengkung, mempunyai saiz yang kecil.
6. Chord. Terusan kencing berubah, dipendekkan. Lubangnya berada di tempat yang standard, tetapi zakarnya cacat.

Bagaimana untuk merawat balanoposthitis akut pada seorang kanak-kanak di rumah? Baca mengenainya di sini.

Gejala dan tanda-tanda

Penyakit ini mempunyai gambaran klinikal ciri, di mana terdapat kemungkinan untuk mengenali patologi ini. Bergantung kepada bentuk penyakit, tanda-tanda seperti:

• lokasi yang tidak betul pembukaan uretra;
• bentuk yang tidak teratur lubang ini (penyempitannya, atau, sebaliknya, pengembangan);
• ubah bentuk zakar;
• saiz zakar yang kecil.

Komplikasi dan akibatnya

Sebagai tambahan kepada masalah psikologi yang berlaku semasa hypospadias, ia juga mungkin untuk membangunkan komplikasi fisiologi yang secara signifikan menjejaskan kualiti hidup pesakit. Antaranya ialah:

• menyempitkan lumen uretra;
• pelanggaran proses kencing, ketika urin ditahan di daerah ginjal, yang dapat mengakibatkan perkembangan proses keradangan;
• ketidakupayaan untuk hamil kanak-kanak;
• keradangan kulit, terletak berhampiran lubang, pembentukan suppuration di kawasan yang terkena kulit;
• kejadian fistula di kawasan terjejas;
• pelanggaran fungsi seksual, perkembangan kemurungan teruk pada latar belakang ini.

Cadangan untuk rawatan varicocele pada lelaki boleh didapati di laman web kami.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis dan mengenal pasti bentuk patologi, doktor menjalankan pemeriksaan visual kanak-kanak, menilai lokasi pembukaan uretra, sifat jet semasa kencing.

Di samping itu, beberapa kajian tambahan mungkin diperlukan untuk membina gambaran lebih jelas tentang patologi itu:

1. Ultrasound sistem genitouriner untuk menilai keadaan mereka.
2. Urethrography cysto untuk mengenal pasti kelainan saluran kencing, pundi kencing.
3. Kajian genetik untuk mengenal pasti keabnormalan di peringkat ini.

kepada kandungan ↑

Prinsip rawatan

Kaedah utama pembetulan kecacatan adalah pembedahan.

Operasi, paling sering, dilakukan pada usia dini, apabila kanak-kanak mencapai umur 2 tahun. Dalam kes ini, kemungkinan peningkatan hasil yang berjaya.

Campur tangan bedah diperlukan untuk:

• memulihkan kencing;
• mencegah pencabulan struktur dan fungsi sistem urogenital;
• untuk menyelamatkan fungsi intim pada masa hadapan;
• untuk menghapus kecacatan estetik, menghalang perkembangan masalah psikologi yang berkaitan.

kepada kandungan ↑

Pembedahan dan penjagaan postoperative

Campur tangan bedah mungkin termasuk operasi tunggal, atau dilakukan dalam 2 tahap.

Semasa pembedahan, doktor membetulkan bentuk zakar, jika terdapat ubah bentuk, membetulkan bentuk dan saiz terusan kencing, menggerakkan uretra ke tempat yang betul secara fisiologi, memotong kulup jika terdapat pertumbuhan patologi.

Prosedur ini berlangsung selama 2-3 jam, dilakukan di bawah anestesia am, dalam kebanyakan kes, kanak-kanak itu dapat diterima dengan baik.

Walau bagaimanapun, kanak-kanak masih memerlukan tempoh pemulihan yang panjang, penjagaan khas sepanjang tempohnya.

Oleh kerana, pada mulanya, proses kencing dapat menyebabkan kesakitan yang signifikan pada bayi, kateter khusus dimasukkan ke dalam pembukaan uretra, di mana aliran air kencing mengalir.

Di samping itu, terapi antibiotik ditunjukkan kepada pesakit kecil untuk mencegah perkembangan penyakit berjangkit. Mungkin memerlukan ubat sakit.

Batasan maksimum pergerakan disyorkan, buat kali pertama selepas rehat tidur operasi diperlukan. Tempoh tempoh pemulihan bergantung bukan sahaja pada bentuk penyakit, tetapi juga pada usia kanak-kanak. Adalah diketahui bahawa semakin muda pesakit, lebih mudah bagi pesakit menjalani pembedahan.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kes, pembedahan tepat pada masanya dapat mencapai hasil yang baik. Dalam kes 75-95%, fungsi urogenital dan struktur zakar normal.

Sekiranya ada scrotal atau bentuk perineal patologi, komplikasi tertentu mungkin berlaku (fistula dalam uretra, kehilangan kepekaan kepala zakar).

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah pembentukan patologi pada bayi, mesti diambil dalam tempoh sebelum pembuahan dan pada permulaan kehamilan.

Khususnya, perlu:

1. Merancang permulaan kehamilan, untuk mengecualikan terlebih dahulu kesan faktor negatif.
2. Dalam tempoh selepas konsep, ibu masa depan harus memerhatikan cara hidup yang betul, makan dengan sempurna, menyia-nyiakan tabiat buruk.
3. Untuk mengesan kemungkinan patologi yang tepat pada masanya, seorang wanita mengandung disarankan untuk mendaftar dengan klinik antenatal seawal mungkin, untuk menghadiri pemeriksaan rutin doktor yang sedang memerhatikan kehamilan, dan mengikuti segala cadangannya.
4. Menolak mengambil dadah yang boleh membahayakan bayi yang belum lahir, melainkan jika mereka benar-benar perlu.

Hypospadias adalah penyakit berbahaya yang membawa bukan sahaja ketidakselesaan estetik dan psikologi, tetapi juga boleh menjejaskan keadaan dan fungsi sistem kencing pada masa akan datang, dan juga menyebabkan kemandulan.

Oleh itu, patologi mesti dirawat. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan, yang ditunjukkan walaupun untuk anak-anak muda.

Adakah saya memerlukan pembedahan untuk membuang testimeter pada anak? Ketahui jawapan sekarang.

Mengenai penyebab dan kaedah menghapuskan hipospadas dalam kanak-kanak lelaki dalam video ini:

Kami dengan hormat meminta anda untuk tidak mengubat sendiri. Daftar dengan doktor!

Bentuk koronari hipospada pada kanak-kanak

Hypospadias adalah anomali perkembangan kongenital zakar. Penyakit ini dicirikan oleh perubahan lokasi pembukaan uretra dan ubah bentuk zakar. Organ genital dalam bentuk koronari hipospada mungkin bersaiz kecil, mempunyai selekoh, atau dilampirkan pada skrotum.

Penyakit ini jarang berlaku. Menurut statistik, ia berkembang dalam satu kanak-kanak daripada seratus. Mengatasi hypospadias hanya boleh dilakukan melalui pembedahan.

Bentuk koronari hiposphere

Ciri membezakan utama hipospadas koronari ialah lokasi pembukaan uretra pada sulcus koronari. Penyakit ini disertai oleh kecacatan atau kemerosotan zakar. Kulit kulup menutup kepala zakar seperti hud. Pesakit mengadu kesukaran buang air kecil.

Terdapat tiga keterukan penyakit:

1. Cahaya: ada kelengkungan sedikit zakar dan sedikit anjakan pembukaan kanal urethral.
2. Medium: zakar sangat teruk. Lubang terletak pada proksimal atau skrotumnya.
3. Teruk: pembukaan uretra dilokalisasikan di perineum, zakarnya kurang berkembang.

Mengapa hypospadias koronari berkembang?

Para saintis tidak berjaya dengan tepat menentukan sebab-sebab perkembangan hypospadias. Tetapi mereka mendedahkan beberapa corak. Risiko untuk mengembangkan penyakit meningkat, dengan syarat:

• semasa mengandung, ibu masa depan mempunyai kegagalan hormon;
• kanak itu disusui dalam keadaan alam sekitar yang buruk;
• seorang wanita mengambil ubat yang mengandung hormon;
• ibu mengandung mengalami selesema atau rubella yang teruk pada minggu pertama kehamilan;
• terdapat kes-kes hypospadias dalam keluarga ibu bapa kanak-kanak.

Terdapat pendapat saintifik bahawa penggunaan penyembur rambut semasa kehamilan boleh menyebabkan kelainan janin. Phthalate yang terkandung dalam ejen penggayaan menjejaskan fungsi sistem hormon ibu.

Diagnosis penyakit ini

Pakar boleh mengenal pasti hypospadias koronari pada kanak-kanak seawal bayi. Dalam 90% kes, diagnosis yang dibuat selepas peperiksaan awal disahkan. Baki 10% adalah kes perkembangan hermafrodisme pada bayi baru lahir.

Kadang-kadang dengan hypospadias, bayi mengalami kesukaran menentukan hubungan seks. Ini disebabkan oleh fakta bahawa zakar adalah kecil dan bertambah dengan skrotum. Secara luar, ia menyerupai alat kelamin wanita.

Dalam kes sedemikian, sebagai tambahan kepada pemeriksaan utama doktor, pemeriksaan tambahan ditetapkan: ultrasound alat kelamin dan buah pinggang dalaman, MRI.

Rawatan bentuk coronary hypospadias

Pembedahan digunakan untuk merawat hypospadias. Doktor mengesyorkan pembedahan pada usia satu hingga dua tahun. Rawatan boleh bermula pada lelaki dewasa, tetapi meninggalkan anomali tanpa perhatian selama bertahun-tahun tidak sesuai. Hypospadias boleh menyebabkan kesukaran semasa bersetubuh atau membawa kepada kompleks inferioriti dalam lelaki.

Operasi dijalankan dalam tiga peringkat:

1. Luruskan zakar.
2. Menormalkan kedudukan uretra.
3. Memindahkan pembukaan uretra di kepala zakar lelaki.

Operasi ini dilakukan dalam satu hari. Prosedur ini mengambil masa 2-3 jam. 95% berjaya berjaya: zakar memperoleh penampilan yang normal, sambil mengekalkan fungsinya.

Dalam bentuk koronari hiposphere, satu daripada dua kaedah campur tangan pembedahan digunakan:

1. Terapi dispensasi.
2. Ureaplasty.

Kaedah pertama mempunyai beberapa kelebihan:

• ia tidak rumit seperti ureaplasty dari segi prestasi teknikal;
• hanya 10% pesakit yang mengalami komplikasi selepas pembedahan.

Pembedahan urologi pediatrik memerlukan kelayakan yang tinggi dan banyak pengalaman daripada pakar yang akan menjalankannya. Jika kanak-kanak itu mendapat pakar bedah yang tidak berpengalaman, kemungkinan besar komplikasi akan berkembang pada masa akan datang. Salah satu kesan yang paling biasa dari ureaplasty adalah penampilan fistulas (saluran yang menghubungkan organ-organ sistem kencing dan kulit).

Operasi berlaku di bawah anestesia am. Tugas-tugas yang ditetapkan ahli bedah bergantung pada keanehan perkembangan zakar yang tidak normal.

Kesan hiposphere

Dalam kebanyakan kes, selepas pembedahan, kemunculan organ kelamin dan proses kembaran kembali normal. Kadang-kadang pesakit mengeluh tentang:

• pendarahan selepas pembedahan, yang tidak lulus lama;
• keradangan jahitan;
• penampilan kesakitan di zakar.

Komplikasi dirasai pada hari pertama selepas pembedahan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, anda boleh mengatasi mereka dalam masa yang singkat.

Sekiranya operasi tidak dijalankan pada zaman kanak-kanak, lelaki boleh mengembangkan kompleks. Dia akan menderita keraguan diri.

Dalam sesetengah bentuk hypospadias, persetubuhan tidak mungkin disebabkan kelengkungan yang teruk pada zakar. Dalam kes-kes tersebut apabila tiada kecacatan kosmetik yang kuat, tetapi pembukaan kanal urethral tidak di kepala zakar, masalah mungkin timbul dengan persenyawaan pasangan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa sperma ejakulasi tidak mencapai serviks.

Anda boleh menghubungi pakar bedah pada bila-bila masa. 93% daripada operasi yang dilakukan pada lelaki dewasa berjaya berjaya.

Langkah-langkah pencegahan

Tidak mustahil untuk menginsuranskan kanak-kanak terhadap perkembangan hiposphere. Tetapi anda boleh mengurangkan risiko terjadinya penyakit itu, jika anda mematuhi saranan berikut:

• berehat lebih, dapatkan tidur yang cukup;
• cuba untuk tidak menjadi saraf;
• menonton diet anda;
• jika boleh, semasa kehamilan ia patut bergerak ke tempat yang mempunyai keadaan alam sekitar yang menggalakkan;
• jangan gunakan produk penggayaan rambut;
• Makan cukup vitamin setiap hari.

Perubatan moden mampu mengubati lelaki hipospadia sepenuhnya, tetapi lebih baik untuk membuat usaha untuk mengelakkan perkembangan penyakit dalam bayi.

Bentuk koronari hiposphere: penyebab dan bagaimana dirawat

Semua tentang bentuk penyakit ini

Oleh istilah hypospadias, kita perlu memahami anomali perkembangan kongenital organ genital pada kanak-kanak lelaki, akibatnya uretra tidak terletak di tempat yang biasa. Hari ini, statistik perubatan mencatatkan seorang lelaki dengan diagnosis seperti di kalangan 200 bayi baru lahir. Dalam kes yang jarang berlaku, patologi juga boleh diperhatikan dalam kanak-kanak perempuan, tetapi kanak-kanak lelaki lebih cenderung mempunyai hypospadias.

Bagi kanak-kanak lelaki, patologi hypospadias mengancam untuk mengubah bentuk dan saiz zakar, serta gangguan kencing dan ejakulasi pada masa akan datang. Di samping itu, jika tidak dirawat, gangguan seksual boleh merosakkan kesihatan reproduktif. Doktor membezakan beberapa bentuk hypospadias, bentuk koronari bukanlah perkara biasa dan mempunyai tanda-tanda dan penyebabnya sendiri, tetapi seperti semua bentuk lain, ia memerlukan kaedah rawatan operasi.

Penerangan patologi

Untuk memahami apa yang hipospadia koronari, anda harus tahu pada mulanya apa hiposphere pada umumnya, dan juga apa bentuk patologi ini. Pembahagian hipospadia ke dalam beberapa bentuk adalah disebabkan oleh lokasi patologi pembukaan uretra, yang boleh di mana-mana bahagian organ seksual. Biasanya, pembukaan uretra sepatutnya berada di tengah-tengah kepala zakar.

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Cara sebenar untuk meningkatkan penis sebanyak 7 sentimeter! Baca lebih lanjut >>>

Sebaliknya, bentuk koronari berbeza dari yang lain di mana urethral outlet terletak pada anak-anak dengan patologi seperti pada sulur koronari. Di samping itu, penyakit ini boleh dikenal pasti dengan ciri-cirinya - kemunduran organ seksual, serta ubah bentuknya, apabila penutup kepala dengan kulup menyerupai tudung. Juga, kanak-kanak yang mempunyai hiposphere jenis ini didiagnosis dengan masalah kencing.

Pakar membahagikan borang coronal kepada tiga jenis mengikut tahap pembangunan:

1. Borang cahaya - anda dapat melihat kelengkungan sedikit zakar, serta anjakan lubang urethral berhampiran lokasi yang dikehendaki.
2. Bentuk purata - ubah bentuk zakar mempunyai tahap yang melampau, sementara saluran urethral memasuki skrotum atau proksimal.
3. Bentuk teruk - saluran urethral keluar di perineum, terdapat juga ketara perkembangan zakar.

Walau bagaimanapun, tidak kira tahap perkembangan patologi dan lokasi lokasi patologi saluran uretra, pakar menjalankan diagnosis komprehensif pesakit, selepas itu mereka menetapkan kaedah utama rawatan - pembedahan.

Sebabnya

Selama bertahun-tahun, ubat telah berkembang, ia telah membangunkan banyak kaedah untuk rawatan hypospadias, tetapi sehingga hari ini, patologi hanya boleh dirawat dengan pembedahan. Tetapi sebelum ini, adalah penting untuk mengenal pasti punca-punca dan prasyarat yang boleh menyebabkan perkembangan anomali seperti itu pada kanak-kanak, kerana hiposphere muncul pada janin semasa tempoh perkembangan embrio pada trimester pertama.

Sebabnya adalah faktor berikut:

• gangguan hormon dan hormon tiba-tiba melompat pada wanita hamil;
• jangkitan sebelumnya terhadap wanita hamil (sebagai contoh, rubella);
• kecenderungan genetik dan keturunan;
• mengambil ubat hormon semasa hamil dan matang;
• keadaan alam sekitar yang buruk;
• mutasi gen dalam genus.

Terdapat versi tidak rasmi bahawa penggunaan biasa penyemburan rambut semasa kehamilan boleh mencetuskan perkembangan seperti anomali yang serius. Sebagai sebahagian daripada kosmetik semacam itu terdapat phthalate, bahan yang boleh memberi kesan negatif terhadap kerja sistem hormon seorang wanita hamil.

Diagnosis dan rawatan

Sebelum pembedahan ditentukan untuk menyembuhkan bentuk hipospadia koronari pada kanak-kanak, doktor mesti menjalankan diagnosis menyeluruh terhadap bayi. Untuk tujuan ini, beberapa kaedah pemeriksaan asas digunakan - pencitraan ultrasound organ dalaman, CT dan MRI, ujian darah dan air kencing, urografi dan cystourethrography, serta beberapa ujian genetik. Seterusnya, doktor menetapkan operasi yang terbaik untuk kanak-kanak di bawah umur 2 tahun untuk mengelakkan komplikasi.

Mengenai bentuk lain hiposphere dan kaedah rawatan boleh didapati dalam bahan yang berasingan:

Mana-mana jenis operasi melibatkan tiga peringkat pelaksanaan:

1. Prosedur untuk meluruskan zakar dan menghapuskan mana-mana kecacatan dan kecacatannya.
2. Normalisasi kedudukan pembukaan untuk membuang air kecil.
3. Melangkah keluar urethral ke pusat kepala zakar, di mana biasanya ia harus berada dalam orang yang sihat.

Operasi memerlukan satu hari, tempohnya tidak melebihi 2-3 jam kerana teknologi dan pengalaman pakar bedah yang inovatif. Menurut statistik, 95% daripada operasi tersebut berjaya memulihkan bentuk dan saiz zakar, serta fungsi urin dan fungsi seksual lain.

Bentuk koronari membayangkan rawatan dua jenis operasi - terapi ureaplasty atau distention. Pilihan kedua mendapat keyakinan yang tinggi di kalangan pakar bedah, kerana ia mudah dilakukan dan tidak melibatkan komplikasi dan akibat. Adalah penting untuk mencari pakar bedah pediatrik yang berpengalaman, memandangkan operasi itu memerlukan pengetahuan dan kemahiran yang hebat pakar.

Pembedahan untuk hipospada pada kanak-kanak: jenis, komplikasi, pemulihan

Hypospadias adalah kecacatan uretra, yang ditunjukkan oleh lokasi anomali pembukaan luarannya. Di samping itu, terdapat juga kulup yang diubah suai: terdapat kelebihan di bahagian belakang zakar, dan defisit di permukaan bawah, yang membengkokkan organ seksual. Dalam beberapa pesakit, putar zakar. Dalam kebanyakan kes, zakar turun ke bawah, yang melanggar pendiriannya, dan kadang-kadang menjadikannya tidak mungkin untuk wanita menyuburkan, kerana sperma tidak memasuki vagina.

Mengapa hypospadias berlaku?

Mengikut pelbagai sumber, anomali ini ditetapkan dari 0.5 hingga 5% pada lelaki yang baru lahir dan cenderung meningkat. Pakar mengaitkan fenomena ini dengan peningkatan bilangan kehamilan dengan penggunaan teknologi pembiakan dibantu, persediaan hormon untuk pemeliharaan kehamilan, kesan toksikologi, kesan buruk keadaan luaran, keturunan, dan sebagainya.

Terdapat bukti bahawa persenyawaan in vitro, kekerapan kejadian hypospadias meningkat sebanyak 5 kali (kajian Silver RI dan penulis bersama pada tahun 1999).

Apakah akibat dari hiposphere?

Pertama, sukar untuk buang air kecil, semakin rendah pembukaan uretra terletak, semakin besar keperluan untuk buang air kecil pada "jenis wanita" sambil duduk.

Selalunya aliran air kencing dipintal atau disiram.

Zakar yang terbengkalai dengan uretra pembukaan yang luar biasa membawa kepada kemustahilan kehidupan seksual yang penuh.

Kompleks kemunduran, kemurungan, sikap apatis - ini adalah sahabat lelaki yang tidak tepat pada masanya, pada zaman kanak-kanak, dihidupkan.

Diagnostik

Diagnosis itu sendiri tidak sukar, diagnosis ditubuhkan semasa peperiksaan luaran. Semua lelaki yang baru lahir perlu diperiksa untuk hypospadias.

Seorang kanak-kanak dengan kecacatan ini dirujuk kepada konsultasi genetik dan endokrinologi.

Carian diagnostik bertujuan untuk mewujudkan patologi lain organ-organ organ urogenital, seperti dalam beberapa kes, hypospadias boleh digabungkan dengan kecacatan perkembangan lain.

Terdapat bentuk hipospiti yang teruk dengan pseudohermaphroditism.

Untuk rujukan: pseudo-hermaphroditism adalah keadaan di mana alat kelamin dalaman wanita dan alat kelamin luar adalah lelaki atau sebaliknya.

Dari patologi hypospadias bersamaan, yang berikut dibentangkan:

• displasia kulup;
• refluks vesicoureteral;
• lokasi yang tidak normal dari buah zakar (cryptorchidism);
• transformasi hidronephrotik, dan lain-lain

Ramai ibu bapa berminat: "Adakah mungkin untuk menentukan hypospadias semasa peperiksaan ultrasound rutin semasa hamil?". Pakar percaya bahawa tidak. Saiz organ kemaluan begitu kecil sehingga tidak selalu mungkin untuk menentukan jenis jantina kanak-kanak itu dengan betul, apatah lagi butiran yang lebih mendalam. Selain itu, walaupun mungkin untuk mendiagnosis patologi ini dalam utero, rawatan pembedahan masih akan dilakukan selepas kelahiran dalam masa yang ditetapkan.

Bilakah lebih baik untuk melakukan pembedahan untuk hypospadias?

Pada masa ini, tempoh optimum ialah umur kanak-kanak dari 8 bulan hingga 3 tahun. Terdapat pakar yang berpendapat bahawa pembedahan lebih baik dilakukan sebelum ini: dari 6 hingga 9 bulan. Ini disebabkan kekurangan trauma kepada jiwa kanak-kanak semasa campur tangan pembedahan awal, mewujudkan peluang untuk pembangunan penuh badan-badan yang genting dan pertumbuhan zakar yang normal.

Untuk pembetulan bentuk ringan, satu operasi yang mencukupi, dalam bentuk hipospadia kompleks, beberapa campur tangan pembedahan boleh dilakukan.

Peringkat pertama melibatkan penutupan kecacatan kulit dan pembentukan flap uretra yang hilang dari kulit kulup atau skrotum.

Operasi semula dilakukan pada umur 4 - 6 tahun, intervensi ini bertujuan untuk menyelesaikan pembentukan uretra baru dengan diameter yang mencukupi untuk laluan air kencing yang normal.

Dalam kes gabungan patologi, pembetulan anomali saluran kencing atas dan bawah dilakukan, yang membolehkan memelihara keupayaan fungsi buah pinggang, dan hanya kemudiannya untuk membetulkan kecacatan perkembangan uretra.

Apakah tanda-tanda pembedahan?

Terdapat tanda-tanda yang dinyatakan dalam gangguan fungsi dan tanda-tanda yang berkaitan dengan kecacatan kosmetik. Kepada fungsinya termasuk:

• hypospadias posterior;
• kelengkungan zakar;
• menyembur semburan air kencing, sisihannya;
• menyempitkan pembukaan luaran uretra.

Tanda-tanda kosmetik untuk pembedahan adalah seperti berikut:

• anomali pembukaan uretra;
• putaran zakar;
• kecacatan kulup;
• belahan skrotum.

Campur tangan bedah untuk hypospadias pada anak menyiratkan aspek berikut: pemulihan bentuk normal zakar; pembentukan uretra "baru"; penyingkiran pembukaan luaran kepala zakar.

Operasi Hypospadias

Dalam urologi moden, terdapat lebih daripada 200 pengubahsuaian rawatan pembedahan yang digunakan dalam hypospadias uretra.

Terdahulu, pembedahan plastik dilakukan lebih kerap dengan bantuan flap kulit, pada masa ini pakar urologi menggunakan terutamanya operasi pemotongan dan tubularization plat uretra (TIP). Kaedah ini digunakan untuk membetulkan kedua-dua hypospadias distal dan proksimal. Berbanding dengan operasi yang digunakan sebelum ini, kelebihan TIP adalah seperti berikut:

• kurang trauma kepada tisu sekitarnya;
• pemulihan segera;
• kurang komplikasi;
• kebolehaksesan teknikal;
• tempoh masa tidur anestetik yang lebih pendek.

Mengapa penting untuk melakukan operasi untuk uretra hypospadias lebih awal?

Sekitar 40 tahun yang lalu, hypospadias diperbetulkan untuk kanak-kanak lelaki yang lebih tua dari 3 tahun. Ia dipercayai bahawa secara teknikalnya lebih mudah untuk melakukan pembetulan pembedahan pada zakar yang lebih besar.

Tetapi kemudian mereka menarik perhatian kepada fakta bahawa anak-anak lelaki yang beroperasi pada usia sedar telah mengalami gangguan fisiologi dan psikologi yang signifikan.

Kadang-kadang, sebelum pembedahan, terapi hormon pembantu digunakan, yang mana mereka menggunakan ubat hormon. Tetapi ini dilakukan mengikut petunjuk ketat, selepas berunding dengan ahli endokrinologi. Matlamatnya adalah untuk meningkatkan saiz zakar dengan menggunakan testosteron dan gonadotropin chorionic manusia.

Dengan piawaian semasa, budak lelaki dengan hipospadia perlu dikendalikan tidak lebih daripada 1.5 tahun.

Manfaat pembedahan awal untuk hypospadias:

• semakin rendah usia, lebih baik daya tahan tisu;
• penjagaan mudah zakar selepas pembedahan: lebih mudah bagi bayi memakai lampin supaya tidak menarik perhatian kepada kateter kencing yang dipasang selepas pembedahan;
• pada zaman ini, kanak-kanak lelaki kurang ereksi spontan yang meningkatkan kemungkinan berlakunya percampuran jahitan pasca operasi;
• jiwa kanak-kanak itu tidak menderita, kerana pada zaman ini kanak-kanak masih ingat sedikit.

Tempoh pembedahan bergantung kepada jenis hiposphere dan anomali yang perlu diperbetulkan.

Secara purata, diperlukan 2 hingga 3 jam, tetapi pembedahan untuk hypospadias boleh mengambil masa lebih lama.

Perhatikan bahawa semua campur tangan dilakukan di bawah anestesia umum, yang memudahkan pembetulan pembedahan kecacatan pada anak kecil.

Pemulihan selepas pembedahan untuk hypospadias

Selepas keluar dari hospital, pakar bedah itu memerhatikan kanak-kanak itu selama sekurang-kurangnya 24 bulan, kerana dalam tempoh ini komplikasi sering diperbetulkan.

Selepas pembedahan, pembalut dikeluarkan selama 5 - 7 hari.

Untuk mencegah pencerobohan jangkitan sekunder, terapi antibiotik ditetapkan dengan persediaan penisilin. Untuk terapi tempatan menggunakan salap dengan kesan anti-radang, yang digunakan 4 hingga 5 kali sehari.

Pampers perlu diubah sering, setiap 1.5 - 2 jam. Ia perlu "udara" parut selepas operasi, tetapi pada masa yang sama untuk memastikan bahawa kanak-kanak itu tidak mengeluarkan kateter uretra, yang telah berada dalam pundi kencing selama sekurang-kurangnya 2 minggu.

Apa yang boleh menjadi komplikasi dan masalah selepas pembedahan untuk hypospadias?

Sindrom nyeri dihentikan dengan menetapkan dadah dari kumpulan NSAID dalam bentuk sirap, yang mempunyai kesan anti-inflamasi dan analgesik.

Asal kesakitan dapat difahami: pertama, campur tangan pembedahan; Kedua, kateter kencing bertindak di leher kandung kemih, yang mempunyai banyak endapan saraf yang menyebabkan kekejangan. Memohon lampin yang hangat ke bahagian bawah abdomen agak melegakan keadaan.

Pengekstrakan darah pada hari pertama selepas pembedahan tidak boleh diganggu, dengan syarat tidak ada pendarahan ketara. Beberapa titik pelepasan berdarah di lampin dibenarkan.

Komplikasi yang paling tidak baik adalah jangkitan luka pasca operasi, yang dapat mengurangkan hasil sifar semua usaha pakar bedah. Oleh itu, adalah penting untuk tidak meninggalkan antibiotik, bukan untuk mengurangkan dos anda dan jangan terlepas penerimaan.

Pembentukan laluan fistulous berkembang terhadap latar belakang perbezaan di antara jahitan dan air kencing mengalir ke tisu berdekatan. Sekiranya tidak ada ketegangan uretra bersamaan, kemungkinan besar fistula kecil akan lulus dengan sendirinya.

Ketegangan uretra yang baru terbentuk memerlukan kelonggaran, jika tidak berjaya, mereka menggunakan penarikan laser terhadap kecacatan itu.

Adakah perlu menjalani operasi untuk kanak-kanak dalam bentuk "ringan" hipospadi?

Borang "cahaya" termasuk capitate, circumterinary, dan hypospadias koronari. Operasi mesti dilakukan, kerana semua aspek psikologi yang sama dalam masa dewasa boleh membawa kepada akibat buruk. Menurut statistik, budak lelaki ini masih beroperasi, tetapi hanya pada usia kemudian.

Stem, scrotal, hypospadias perineal menjadi trauma psikologi yang signifikan untuk ibu bapa. Adalah perlu untuk menyedari bahawa hanya campur tangan pembedahan boleh membetulkan patologi, yang sepatutnya menjadi tugas utama.

Menyalahkan satu sama lain untuk keturunan yang buruk, harapan "keajaiban" dan resolusi sendiri mengenai situasi itu sekurang-kurangnya tidak konstruktif.

Dalam bentuk hipospadia yang paling teruk, zakar sangat kecil sehingga ia menyerupai klitoris, skrotum sama dengan labia kerana berpecah, dan uretra adalah seperti vagina. Uji buah dalam skrotum mungkin hilang kerana cryptorchidism.

Dalam kes ini, lakukan ujian darah pada karyotype untuk menentukan jantina kanak-kanak itu, kerana gadis itu, sebenarnya, seorang lelaki. Tetapi kes-kes yang teruk seperti itu boleh diterima oleh pembetulan pembedahan.

Apa yang boleh dilakukan untuk mencegah hypospadias

Menurut pakar, anomali perkembangan uretra diletakkan pada awal kehamilan, dan, lebih awal, semakin banyak patologi akan menjadi lebih sukar.

Oleh itu, kehamilan perlu dirancang untuk mengecualikan, sebagai contoh, kesan alkohol, nikotin, ubat, dan lain-lain, pada embriogenesis. Pentadbiran prophylactic asid folik dan vitamin E mengurangkan kemungkinan kelainan perkembangan janin.

Anda tidak boleh merancang kehamilan dengan segera selepas mengambil pil kontraseptif. Adalah lebih baik menunggu satu tahun apabila latar belakang hormon ibunda dipulihkan.

Mishina Victoria, ahli urologi, pengulas perubatan

5,278 jumlah tontonan, 5 paparan hari ini

Hypospadias: apakah kaedah operasi yang ada dan dalam mana kes-kes patut diambil?

Di samping lokasi yang tidak betul pembukaan uretra dalam hiposphere, kelengkungan zakar sering diperhatikan.

Dalam bentuk yang teruk penyakit ini, tidak ada masalah dengan pembuangan kencing - patologi seperti itu kemudian dapat membuat konsepsi (dan bahkan mustahil) bermasalah.

Penyakit ini dirawat secara eksklusif oleh pembedahan, dan operasi itu dilakukan pada masa kanak-kanak awal. Ini dibenarkan bukan sahaja dengan meminimumkan risiko trauma psikologi kepada kanak-kanak, tetapi juga oleh beberapa aspek fisiologi lain.

Rawatan hypospadias

Pada masa ini, dalam kebanyakan kes, rawatan pembedahan hypospadias berlaku dalam satu (maksimum dua) operasi, tetapi rawatan pembedahan hypospadias sendiri telah diketahui sejak tahun 1800, dan pada masa itu ubat tidak begitu berkembang. Akibatnya, operasi tidak begitu berjaya dan berkesan, dan operasi itu boleh sampai 15-20 dan mereka telah dijalankan selama beberapa tahun.

Hari ini, rawatan ini merangkumi empat peringkat utama dan berlaku pada hari yang sama:

• Meluruskan zakar;
• Penciptaan uretra;
• Meletakkan pembukaan luar uretra di kepala zakar.

Dalam keseluruhan proses mengambil masa antara setengah hingga tiga jam, tetapi dalam beberapa perkara (bergantung kepada hypospadias dan keterukan) doktor boleh memilih untuk menjalankan operasi secara berperingkat.

Operasi hypospadias pada kanak-kanak lelaki

Kebanyakan pakar kini cenderung untuk menjalankan operasi hypospadias pada kanak-kanak lelaki seawal mungkin, secara optimum antara umur 8 dan 16 bulan. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa kanak-kanak moden cukup awal dalam kesedaran mereka tentang rendah diri berkaitan dengan penyakit ini dan boleh mendapat trauma psikologi.

Operasi bentuk stem hypospadias

Dengan hypospadi stem, disyorkan untuk menjalankan operasi sehingga tiga tahun, yang membolehkan untuk memastikan keselesaan psikologi pesakit dan untuk mencapai hasil yang maksimum.

Dengan hiposphere jenis ini, lokasi yang tidak normal uretra diperhatikan, dan pembukaan luarnya beralih ke batang zakar. Sebagai peraturan, dengan hipospadia batang, terdapat juga kelengkungan zakar, dan bergantung kepada sejauh mana lubang itu dari kedudukan normal, kelengkungan mungkin lebih besar atau lebih kecil.

Mungkin ada juga ketegangan uretra (penyempitan uretra).

Semua masalah ini dapat diselesaikan dengan mudah oleh campur tangan pembedahan, yang didahului dengan diagnosis menyeluruh.

Semasa menjalankan kajian sedemikian, kemungkinan operasi dinyatakan, penyakit berkaitan ditentukan - langkah-langkah ini dapat membantu meningkatkan keselamatan operasi itu sendiri dan meminimumkan komplikasi. Operasi ini dilakukan dalam satu peringkat di bawah anestesia umum.

Operasi bentuk koronari hypospadias

Sebagai capitatum hypospadias, bentuk mahkota dianggap mudah dari segi operasi, tetapi dalam pembedahan kes ini adalah wajar bukan sahaja dari segi kesukaran membuang air kecil, tetapi juga keperluan untuk membetulkan penampilan zakar.

Apabila hypospadias koronari digunakan distenzionnye terapi dan ureaplastika dan jika selepas komplikasi operasi proses kedua sering muncul dalam bentuk fistula, kaedah distenzionnye mempunyai beberapa kelebihan:

• Kaedah tersendiri tidak begitu kompleks secara teknikal;
• Jenis campur tangan ini menyebabkan komplikasi yang kurang (tidak lebih daripada 10% pesakit).

Operasi hypospadias capitate

Ini adalah bentuk hipospadia paling ringan, dalam kebanyakan kes hypospadias capitatum, pembedahan tidak diperlukan. Pengecualian adalah penyempitan pembukaan uretra, serta kelengkungan kuat zakar.

Adakah anda tahu apa teratozoospermia dan apakah cara untuk merawatnya?

Bagaimana untuk merawat balanoposthitis pada lelaki ditulis di sini - cari tahu mengenainya sekarang.

Dan dengan klik pada pautan ini: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/astenozoospermiya/ast-i-beremennost.html anda boleh mengetahui apakah punca-punca asthenozoospermia.

Selepas pembedahan

Walaupun dalam kebanyakan kes, operasi hypospadias berjaya, selalu ada risiko komplikasi tertentu. Khususnya, mungkin terdapat pelanggaran bekalan darah ke uretra buatan, dan dalam kes ini hingga dua puluh bedah pembedahan dapat dilakukan.

Juga komplikasi utama termasuk:

• Pendarahan untuk masa yang lama selepas pembedahan;
• Keradangan luka pasca operasi;
• Sindrom nyeri;
• Fistula

Masalah terakhir adalah yang paling kerap. Perkembangan fistula adalah saluran yang menghubungkan uretra dan kulit, dan bekas luka juga boleh terbentuk dalam pembukaan luaran uretra.

Sebagai peraturan, kebanyakan komplikasi muncul tidak lama selepas operasi, bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila kesan postoperative telah membuat mereka merasa beberapa tahun selepas pembedahan.

Walaupun fakta bahawa dalam kebanyakan kes keputusan selepas pembedahan untuk pembaikan hypospadias pada kanak-kanak yang menggalakkan selepas pembedahan kanak-kanak itu secara berkala tunjukkan profesional. Selalunya selepas pembedahan boleh dikesan ketegangan tersembunyi, yang mesti segera diperbetulkan, terutamanya sering ubah bentuk itu boleh berlaku pada kanak-kanak semasa akil baligh.

Hypospadias

Hypospadias adalah kecacatan sistem urogenital pada lelaki, yang dicirikan oleh anjakan proksimal pembukaan uretra luar di pangkal kepala zakar, di kawasan sulcus koronari, batang zakar, skrotum, dan perineum. Hypospadias disertai oleh kelengkungan zakar, gangguan kencing, kerengsaan kulit perineal dengan air kencing, ketidakselesaan psikologi, dan disfungsi seksual. Diagnosis hipospada termasuk pemeriksaan visual, pemeriksaan ultrasound skrotum dan zakar, urethroscopy, urethrography, uroflowmetry. Pembetulan hypospadias dilakukan dengan pembedahan menggunakan urethroplasty.

Hypospadias

Hypospadias adalah anomali perkembangan kongenital zakar dan uretra, disertai oleh dystopia meatus pada permukaan ventral zakar. Hypospadias adalah salah satu kecacatan paling kerap saluran kencing yang lebih rendah pada lelaki, kedua hanya untuk tahap metathostenosis dan phimosis. Dalam urologi pediatrik, hypospadias berlaku dengan kekerapan 1 kes bagi setiap 500-400 lelaki yang baru lahir, iaitu 1-4% di kalangan semua patologi urologi. Tidak seperti hypospadias lelaki, hypospadias wanita dianggap sebagai patologi yang sangat jarang berlaku di persimpangan urologi dan ginekologi. Sebagai sebahagian daripada kajian ini, pelbagai bentuk hiposphere pada kanak-kanak lelaki akan dipertimbangkan.

Punca hipospadia

Telah diketahui bahawa pembentukan hypospadias adalah disebabkan oleh pelanggaran embriogenesis pada 7-14 minggu kehamilan, iaitu, penyimpangan proses normal pembedahan epitel utamanya dan penutupan parit urethral. Antara faktor yang menyebabkan gangguan itu dipanggil gangguan endokrin dalam wanita hamil, kesan pada janin alkohol, bahan beracun dan bahan kimia toksik, toksikosis awal kehamilan, dsb.

Menurut kajian yang dijalankan, pembentukan hypospadias yang paling kerap diperhatikan di kalangan kanak-kanak yang dikandung oleh kaedah IVF, kerana kehamilan seperti ini sering terjadi dengan komplikasi. Sering kali, hypospadias adalah komponen penyakit kromosom (sindrom Edwards, sindrom Patau, dan sindrom feline cry). Kes keluarga hipospadia berlaku dalam 10-20% kes.

Pengkelasan

Memandangkan tahap kemunduran uretra, bentuk hipospadas berikut dibezakan:

• capitate - pembukaan luar uretra terbuka di dasar zakar gli;
• coronal - pembukaan luar uretra terbuka di rantau sulcus koronari;
• batang - pembukaan luar uretra terbuka pada batang zakar;
• scrotal - pembukaan luar uretra terbuka pada skrotum;
• Perineal - pembukaan luaran uretra terbuka di kawasan kelangkang.

Di samping bentuk-bentuk ini, ada yang disebut "hypospadias tanpa hypospadias" (hypospadias jenis chord), di mana terdapat ubah bentuk badan-badan penis zakar dengan lokasi yang betul pembukaan luar uretra.

Bentuk capitate dan coronoid tergolong dalam hypospadias anterior; batang - hingga sederhana; scrotal dan perineal - ke belakang. Pelbagai bentuk hiposphere dapat digabungkan dengan kelengkungan zakar (ventral, lateral, dorsal, putaran) dan kencing yang obstruktif.

Gejala

• Bentuk hipospadas bereputasi berlaku dalam 75% kes dan merupakan bentuk cacat yang paling mudah dan paling biasa. Pembukaan luar uretra adalah rendah, biasanya menyempitkan (metostenosis), yang menjadikannya sukar untuk membuang air kecil. Mungkin ada kelengkungan zakar, meningkat dengan permulaan aktiviti seksual.
• Bentuk koronari hypospadias disertai oleh kencing yang rosak dan kelengkungan dari zakar. Urine diekskresikan dalam aliran nipis, dengan usaha; kanak itu sentiasa membuang air besar pada kakinya, yang menyebabkan dia menaikkan zakarnya semasa kencing.
• Bentuk stem hypospadias boleh mempunyai beberapa pilihan, kerana meatus boleh terletak di permukaan yang berbeza pada permukaan posterior zakar. Menguburkan jenis lelaki (berdiri) sangat sukar: kanak-kanak dipaksa buang air kecil duduk atau menarik zakar ke perut. Keterlaluan ketara zakar, terdapat ereksi sakit. Walau bagaimanapun, kehidupan seks dengan hipospadas ini adalah mungkin, jika pembukaan uretra luar terletak lebih dekat ke pangkal zakar, maka semasa ejakulasi sperma tidak memasuki vagina.
• Bentuk scrotal hipospadias adalah manifestasi patologi yang paling teruk. Pembukaan luar uretra terbuka pada skrotum, membelahnya menjadi 2 bahagian. Penis secara dramatik kurang berkembang dan dipintal, menyerupai kelentit hypertrophied; skrotum adalah serupa dengan kemunculan labia majora. Semasa kelahiran, lelaki dengan bentuk hipospadia ini boleh disalah anggap perempuan dengan sindrom adrenogenital (hiperplasia adrenal kongenital). Urin dalam bentuk scrotal hipospadi hanya boleh dilakukan dengan duduk; disebabkan oleh kemunduran dan ubah bentuk zakar, kehidupan seks menjadi mustahil. Kerengsaan kulit air kencing scrotum menyebabkan kemerahan dan keradangan.
• Bentuk hipotiroid perineal dicirikan oleh lokasi meatus di belakang skrotum. Pada pesakit, zakar ditakrifkan sebagai scrotum celah, yang sering menjadikannya sukar untuk menentukan jenis kelamin kanak-kanak. Hormon perineal dan scrotal bentuk hiposphere lebih kerap daripada yang lain digabungkan dengan cryptorchidism, hernia inguinal, dropsy membran testis.
• Dalam hypospadias jenis kord, terdapat uretra yang pendek, mundur, memanggil kelengkungan zakar ke bahagian atas. Meatus semasa ia terletak dengan betul. Apabila pendirian zakar melengkung dalam bentuk busur, yang disertai dengan sakit, menjadikannya sukar atau mustahil untuk melakukan hubungan seksual.
• hypospadias wanita dicirikan ectopia meatus faraj dan disertai dengan berulang jangkitan saluran kencing (cystitis dan urethritis), vulvitis dan vulvovaginitis, sering - tanda-tanda hermaphrodisme dan pseudohermaphroditism.

Diagnosis hiposphere

Pemeriksaan yang teliti terhadap bayi yang baru dilahirkan oleh ahli neonatologi membolehkan anda mendiagnosis hipospadia hampir sejurus selepas lahir. Untuk menentukan jantina bayi yang baru lahir dengan keabnormalan organ-organ genital, ultrasound organ-organ panggul diperlukan, dalam beberapa kes, penentuan karyotype. Memandangkan hiposphere dapat mengiringi lebih daripada 100 sindrom genetik, kanak-kanak memerlukan kaunseling genetik.

Pemeriksaan dan pemerhatian lanjut terhadap seorang kanak-kanak dengan hipospitias dilakukan oleh pakar urologi pediatrik, ahli endokrinologi kanak-kanak, pakar sakit pediatrik kanak-kanak. Apabila memeriksa pesakit dengan hypospadias, perhatian diberikan ke lokasi pembukaan luar uretra, saiz dan bentuknya; Ternyata sifat dan tahap kencing, kehadiran kelengkungan zakar semasa pendirian, terutama hubungan seksual.

Sejak hypospadias sering digabungkan dengan kecacatan lain sistem kencing (refluks vesicoureteral, hydronephrosis et al.), Anak ditunjukkan ultrasound buah pinggang dan ultrasound pundi kencing. Semasa memeriksa kanak-kanak dengan hypospadias, kajian khusus mungkin diperlukan: urethroscopy, urethrography, uroflowmetry, MRI organ panggul.

Rawatan hypospadias

Rawatan hypospadias adalah tugas kompleks urologi dan pembedahan plastik, dengan matlamat untuk memulihkan kegunaan fungsi zakar dan menghapus kecacatan kosmetik. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada istilah awal campur tangan pembedahan (1-3 tahun.). Pada masa ini, banyak langkah pembedahan hypospadias yang banyak digunakan dalam pembedahan satu langkah dan langkah demi langkah.

Dengan dystopia tidak ketara metatus dengan metostenosis, adalah mungkin untuk menghadkan untuk melakukan metotomi; Dalam kes lain, pembedahan uretra plastik ditunjukkan menggunakan flaps tempatan dan graf percuma. Peringkat utama operasi adalah pada pembetulan hypospadias kelengkungan zakar, mencipta uretra yang hilang (urethroplasty) dan meatus biasanya diletakkan (meatoplastika). Apabila cryptorchidism serentak menurunkan testis ke dalam skrotum.

Dalam tempoh selepas operasi, penyingkiran air kencing dilakukan melalui catheterization pundi kencing atau pengenaan cystostomy dalam masa 7-14 hari. Sekiranya perlu, selepas mengeluarkan kateter, uretra diluaskan.

Ramalan

Rawatan pembedahan hypospadias memungkinkan untuk mencapai hasil fungsian dan kosmetik yang baik dalam 75% -95% kes. Pembetulan awal hypospadias memastikan pemulihan semula jadi kencing normal, perkembangan penuh zakar, penghapusan trauma kepada jiwa kanak-kanak.

Komplikasi pembedahan pembetulan hypospadias mungkin penyempitan urethral, ​​urethral diverticulum, fistula uretra, kehilangan sensitiviti kepala zakar. Komplikasi sering berlaku dalam bentuk hipospadias proksimal (scrotal, perineal).

Kanak-kanak yang menjalani pembetulan pembedahan hipospadia dipantau oleh seorang ahli urologi pediatrik sehingga pertumbuhan zakar itu selesai. Pada masa ini, pada kanak-kanak dan remaja, adalah perlu untuk memantau sifat kencing, bentuk aliran air kencing dan pendirian.