Struktur dan tujuan parenchyma buah pinggang

Dalam terjemahan literal dari bahasa Yunani, "parenchyma" bermaksud: jisim yang mengisi, atau mengisi. Tafsiran perubatan lebih ketat: ia adalah struktur tisu yang membolehkan fungsi yang diberikan dilakukan.

Oleh kerana fungsi-fungsi organ biasanya tidak terhad kepada satu tugas, strukturnya adalah kompleks, dan parenchyma buah pinggang tidak terkecuali untuk peraturan ini.

Memandangkan buah pinggang disertakan dalam kapsul tisu penghubung yang agak padat, yang menghalang peregangan organ, parenchymanya pastinya sesuai dengan makna harfiah perkataan - peminum.

Struktur dan tujuan parenchyma

Di bawah kapsul terdapat beberapa lapisan bahan parenchyma padat, berbeza dalam warna dan konsisten - mengikut kehadiran struktur di dalamnya yang membolehkan mereka menjalankan tugas-tugas yang dihadapi oleh organ.

Sebagai tambahan kepada tujuan yang paling terkenal - untuk menjadi sebahagian daripada sistem excretory (ekskresi), ginjal juga berfungsi sebagai organ:

  • endokrin (intrasecretory);
  • osmo dan pengawalan ion;
  • mengambil bahagian dalam badan baik dalam metabolisme umum (metabolisme) dan pembentukan darah - khususnya.

Ini bermakna buah pinggang bukan sahaja menapis darah, tetapi juga mengawal komposisi garamnya, mengekalkan kandungan air optimum untuk badan, memberi kesan kepada tekanan darah, dan juga menghasilkan erythropoietin (bahan aktif biologi yang mengawal kadar pembentukan sel darah merah).

Lapisan kortikal dan cerebral

Menurut kedudukan yang diterima umum, dua lapisan buah pinggang dipanggil:

Lapisan yang terletak betul-betul di bawah kapsul padat elastik, yang paling padat dan berwarna paling terang berkenaan dengan pusat organ, dipanggil kortikal, yang terletak di bawahnya, dan yang lebih gelap dan lebih dekat ke pusat, adalah lapisan medulla.

Seksyen longitudinal yang segar menunjukkan walaupun mata biasa kepada heterogenitas struktur tisu renal: ia menunjukkan jejari radiasi yang sinar - struktur medulla, lidah separuh bulatan menekan ke dalam bahan kortikal, serta titik merah dari Taurus-Nephrons buah pinggang.

Dengan monolitik semata-mata luaran, lobularity adalah ciri buah pinggang, kerana kewujudan piramid, dipisahkan dari satu sama lain oleh struktur semulajadi - tiang renal yang terbentuk oleh korteks, membahagi medulla menjadi lobus.

Pembentukan bola dan air kencing

Untuk kemungkinan pembersihan (penapisan) darah di buah pinggang, terdapat kawasan hubungan langsung secara langsung dari pembentukan vaskular dengan struktur tiub (berongga), struktur yang membolehkan penggunaan undang-undang osmosis dan hidrodinamik (hasil dari aliran bendalir) tekanan. Ini adalah nefrons yang sistem arteri membentuk beberapa rangkaian kapilari.

Yang pertama ialah glomerulus kapilari, benar-benar direndam dalam lekukan berbentuk cawan di tengah elemen utama berbentuk kapsul nephron - kapsul Shumlyansky-Bowman.

Permukaan luar kapilari yang terdiri daripada satu lapisan sel endothelial, di sini hampir seluruhnya ditutupi dengan cytopodia yang berdekatan dengan erat rapat. Ini adalah banyak proses berbentuk tombol, yang berasal dari balok cytotrabecula yang memanjangkan, yang seterusnya adalah proses sel podocyte.

Mereka timbul akibat "kaki" beberapa podosit yang memasuki selang antara proses yang sama dengan sel-sel lain yang berdekatan dengan pembentukan struktur yang menyerupai kunci zip.

Kesempitan jurang penapisan (atau celah diafragma), disebabkan oleh penguncupan "kaki" dari podosit, berfungsi sebagai penghalang mekanikal semata-mata untuk molekul bersaiz besar, menghalang mereka daripada meninggalkan katil kapilari.

Mekanisme ajaib kedua yang menyediakan penyaringan adalah kehadiran protein pada permukaan diafragma celah yang memiliki muatan listrik, nama yang sama dengan muatan molekul yang menghampiri mereka dalam komposisi darah yang ditapis. Seperti "tirai" elektrik juga menghalang komponen yang tidak diingini daripada memasuki urin utama.

Mekanisme pembentukan air kencing menengah di bahagian-bahagian lain tubul buah pinggang disebabkan oleh kehadiran tekanan osmosis diarahkan dari kapilari ke dalam lumen tubul, Jalinan kapilari ini kepada "melekat" dinding antara satu sama lain.

Ketebalan parenchyma pada usia yang berbeza

Sehubungan dengan permulaan perubahan berkaitan usia, arthrophy tisu bermula dengan penipisan kedua-dua kortikal dan medulla. Jika ketebalan umur parenchyma muda adalah 1,5-2,5 cm, mencapai 60 tahun atau lebih ia dian kepada kira-kira 1.1 cm, menyebabkan pengurangan dalam saiz buah pinggang (kedutan yang biasanya oboestoronnemu).

Proses atropik di buah pinggang dikaitkan dengan penyelenggaraan gaya hidup tertentu dan dengan perkembangan penyakit yang diperolehi sepanjang hayat.

Keadaan yang menyebabkan penurunan dalam jumlah dan jisim tisu buah pinggang disebabkan oleh kedua-dua penyakit vaskular umum jenis sclerosing dan kehilangan keupayaan struktur buah pinggang untuk melaksanakan fungsi mereka memandangkan:

  • mabuk kronik sukarela;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • sifat aktiviti yang berkaitan dengan tekanan dan bahaya pekerjaan;
  • tinggal dalam iklim tertentu.

Lajur Bertini

Juga dirujuk sebagai lajur buah pinggang, atau lajur buah pinggang atau tiang Bertin, mereka yang mempunyai bentuk rasuk helai tisu penghubung melanjutkan antara piramid renal korteks ke otak, badan dibahagikan kepada saham dengan cara yang paling semula jadi.

Kerana di dalamnya masing-masing melewati saluran darah yang memastikan metabolisme dalam tubuh - arteri dan vena buah pinggang, pada tahap cawangan ini mempunyai nama interlobar (dan lobular berikutnya).

Oleh itu, kehadiran tonggak Bertin berbeza dalam seksyen membujur piramid sepenuhnya struktur yang berbeza (kehadiran bahagian tiub memanjangkan dalam arah yang berbeza), membolehkan komunikasi antara semua zon dan pembentukan parenchyma buah pinggang.

Walaupun kemungkinan adanya piramid yang terbentuk sepenuhnya di dalam ruang Bertin yang sangat kuat, keamatan yang sama dengan corak vaskular di dalamnya dan dalam lapisan kortikal parenchyma memberi kesaksian kepada asal dan tujuan bersama mereka.

Jumper Parenchymal

Buah pinggang adalah organ yang boleh mengambil apa-apa bentuk: dari kacang berbentuk klasik untuk kuda atau bahkan lebih luar biasa.

Kadang-kadang badan ultrasound mengesan kehadiran di dalamnya daripada parenchymal Jambatan - retractions tisu penghubung yang bermula pada belakang mereka (kembali) permukaan, mencapai tahap kompleks renal median, seolah-olah berkongsi buah pinggang melintang kepada dua lebih kurang sama "polufasoliny". Fenomena ini disebabkan terlalu banyak penembusan tiang Bertin ke dalam rongga buah pinggang.

Untuk semua luar biasa apa-apa bentuk badan yang dilihat dengan nevovlechonnosti vaskular dan penapis struktur yang bangunan ini dianggap sebagai varian normal (psevdopatologiey) dan petunjuk untuk pembedahan tidak, serta kehadiran parenchymal penyempitan membahagikan sinus renal dalam dua seolah-olah bahagian-bahagian individu, tetapi tanpa pelvis dua kali ganda lengkap.

Kemampuan Regenerasi

parenchyma pertumbuhan semula buah pinggang tidak hanya boleh dilakukan, tetapi juga badan itu dijalankan dengan selamat di hadapan syarat-syarat tertentu, seperti yang dibuktikan oleh pemantauan jangka panjang pesakit yang menjalani glomerulonephritis - berjangkit alahan toksik penyakit buah pinggang dengan merosakkan sel-sel buah pinggang besar (nefron).

Kajian telah menunjukkan bahawa pemulihan fungsi organ bukan disebabkan oleh penciptaan yang baru, tetapi melalui penggerakan nefrons yang sudah ada yang sebelum ini berada dalam keadaan mothballed. Bekalan darah mereka tetap mencukupi untuk mengekalkan aktiviti penting minimum mereka.

Tetapi pengaktifan peraturan neurohumoral selepas penenggelaman proses keradangan akut membawa kepada pemulihan peredaran mikro di kawasan di mana tisu buah pinggang tidak mengalami sklerosis meresap.

Pemerhatian ini membawa kepada kesimpulan bahawa titik utama untuk kemungkinan penjanaan semula parenchyma buah pinggang adalah kemungkinan memulihkan bekalan darah di kawasan di mana ia telah, atas sebab apa pun, berkurangan dengan ketara.

Selaraskan perubahan dan echogenicity

Di samping glomerulonephritis, terdapat penyakit lain yang boleh menyebabkan atrophy focal dari tisu ginjal, yang mempunyai tahap kebesaran yang berbeza, yang disebut istilah perubatan: perubahan meresap dalam struktur ginjal.

Ini adalah semua penyakit dan keadaan yang membawa kepada sklerosis vaskular.

Senarai ini boleh dimulakan dengan proses berjangkit dalam badan (influenza, jangkitan streptokokus) dan keracunan kronik (kebiasaan kebiasaan): pengambilan alkohol, merokok tembakau.

Penggenapan daripada pengeluaran dan kewajipan berkaitan bahaya (dalam bentuk kerja dalam aktiviti bengkel penyaduran elektrokimia dengan hubungan dengan sebatian yang sangat toksik plumbum, merkuri, dan juga dikaitkan dengan pendedahan kepada frekuensi tinggi radiasi elektromagnet dan mengion).

Konsep echogenicity membayangkan heterogeneity struktur organ dengan darjah kebolehtelapan zon individu untuk ultrasound (AS).

Sama seperti ketumpatan tisu yang berlainan adalah berbeza untuk "penghantaran" X-ray di atas jalan rasuk ultrasound juga didapati sebagai pembentukan berongga, dan kawasan yang mempunyai kepadatan yang tinggi tisu, bergantung kepada gambar ultrasound akan berbeza-beza pelbagai jenis, memberi idea tentang struktur dalaman badan.

Oleh itu, kaedah ultrasound yang benar-benar unik dan berharga kajian diagnostik tidak dapat digantikan dengan beberapa yang lain, membolehkan kita untuk memberi gambaran lengkap mengenai struktur dan kerja-kerja buah pinggang, tanpa perlu membuka apa-apa tindakan trauma lain pada pesakit.

Selain itu, keupayaan untuk pulihkan sekiranya berlaku kerosakan sebahagian besarnya boleh dikawal oleh hayat badan (kedua-duanya dengan menyimpannya oleh pemilik buah pinggang, dan dengan menyediakan bantuan perubatan dalam kes-kes yang memerlukan campur tangan).

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Hypertrophy daripada kolum ginjal sayap kiri

Aplasia dan agenesis buah pinggang

Aplasia buah pinggang mengambil 35% daripada semua kecacatan. Buah pinggang tidak mempunyai pelvis dan kaki terbentuk, sebagai ganti buah pinggang massa fibromatus ditentukan dengan diameter 2-3 cm.

  • tiada parenchyma
  • tiada unsur pelvis dan kompleks pelvis,
  • tiada struktur vaskular.

Apabila agenesis - sebagai pengganti buah pinggang tidak ditentukan di semua organ yang didakwa. Dengan ini, semua perhatian diberikan kepada buah pinggang tunggal yang ada.

Hipoplasia buah pinggang

Hipoplasia buah pinggang - adalah organ berbentuk N berbentuk kecil. Pada MRI dan CT ditentukan oleh pedikel vaskular, pelvis dan ureter. Dengan penguatan bolus yang berlainan dalam parenchyma ginjal, kita juga membezakan kortikal dan medulla. Selalunya, proses ini adalah satu-sisi, proses 2-sisi paling sering ditemui pada kanak-kanak perempuan. Ginjal yang bertentangan biasanya diperbesar (pembesaran pendeta), dan fungsinya cukup.

Ginjal dua kali

Ginjal dua kali - ia agak mudah untuk didiagnosis dengan CT dan MRI. Di antara cawan atas dan bawah terdapat pelompat, sementara penguatan parenchyma dan jumper berbeza-beza dengan cara yang sama. Ginjal dua kali - apabila terdapat dua urat dan dua arteri, jika kapal tidak berganda, maka ini adalah dua kali ganda pelvis. Pucuk dua kali, biasanya mempunyai saiz yang besar.

Hipertropi setempat daripada kolum tengah (Bertini)

Hipertropi tempatan parenchyma buah pinggang (hipertropi tiang Bertini pusat) adalah varian yang paling biasa dalam struktur parenchyma buah pinggang, yang menyebabkan kecurigaan tumor buah pinggang. Kesimpulan palsu ini sering dijumpai selepas melakukan pemeriksaan ultrasound atau komputer-tomografi kepada pesakit. Kemungkinan MRI untuk menghantar perbezaan kortico-medullari parenchyma dalam kebanyakan kes ini membuang anggapan tumor buah pinggang.

  • pembezaan parenkim dipelihara,
  • tiada tanda-tanda pemusnahan parenchyma,
  • Tiada tanda-tanda ubah bentuk kompleks cawan-pelvis.

Horseshoe ginjal

Horseshoe ginjal - tunas sekering hujung bawah atau atas. Ginjal terletak di bawah normal dan ditakrifkan pada tahap 4-5 vertebra lumbar. Separuh buah ginjal mungkin tidak sama dengan saiz tulang yang paling sering diwakili oleh tisu parenchymal, kurang berserabut (berbeza sama rata apabila diperkuat). Dalam kebanyakan kes, isthmus terletak di atas aorta, tetapi mungkin berada di belakang aorta, pinggul bahagian buah pinggang terletak secara ventrally. Buah pinggang mempunyai banyak kapal (sehingga 20 keping). Ginjal kuda menampakkan dirinya selepas 50 tahun (sclerosis arteri -> iskemia buah pinggang -> sakit akut). Pada lelaki, ia berlaku 2.5 kali lebih kerap daripada pada wanita.

Dystopia buah pinggang

  • homolateral,
  • heterolateral (silang dystonia).

Dystonia homolateral - dalam embriogenesisnya, buah pinggang tidak naik dari panggul dan tidak membuat pusingan sepanjang paksi membujur.

  • toraks (buah pinggang ditentukan di bawah diafragma),
  • lumbar,
  • ileum,
  • pelvis

Saiz buah pinggang dystonic dikurangkan, terdapat lobulus yang ditandakan dan kebanyakannya hipoplastik (terutamanya pelvik), cawan muka anterior, kapal berbilang, tidak selalu menembus buah pinggang dari pintu, dan sering kapal sekitar plexus bentuk ginjal, yang memberikannya bentuk mewah.

Dystopia pelvik lebih kerap diperhatikan di sebelah kanan, kelenjar adrenal selalu berada di tempatnya, kerana embriogenesis kelenjar adrenal melepasi, terpisah dari buah pinggang.

Dystopia heterolateral - buah pinggang terletak di satu sisi, salib dystonia terletak di atas buah pinggang yang normal, mereka mempunyai lebih banyak struktur embrionik (yang disebut lobulus).

Lajur Bertini

Kolum Bertinian (Kolumnae Bertinii), tiang renal (kolumna renalis), pilar Bertini adalah proses lapisan kortikal, yang masuk ke dalam medulla dalam bentuk rasuk, memeluk piramid dan, turun ke pintu ginjal, terletak di antara lapisan kortikal (lat. kortikalis) dan medulla (substantia medullaris lat), mengisi jurang antara piramid parenchyma buah pinggang. Dalam satah depan buah pinggang, septa antara piramid adalah dalam bentuk lajur. Tiang renal diwakili oleh kawasan sempit tisu penghubung di mana saluran darah melepasi - arteri dan urat antara muka. Salah satu nama (Pilar Bertin [2]) diberikan sebagai penghormatan kepada anatomi Perancis Joseph Bertin [3]

Permukaan potong parenchyma buah pinggang, terima kasih kepada tiub yang dipintal dalam pelbagai arah (lat Tubuli contorti) yang terletak di kawasan lajur, berbeza dari kain piramid yang lain, yang mempunyai corak radial ciri. Tisu dengan pola radar yang kelihatan makroskopik diperhatikan dalam korteks (lat Pars radiata). Peperiksaan mikroskopik menunjukkan bahawa mereka dikaitkan dengan bahan piramid dan merupakan hasil pertumbuhan lapisan kortikal, menembusi medulla mencapai pinggirannya. Di dalam piramid yang sama, beberapa formasi yang sama mengehadkan bidang lapisan kortikal, tanpa penghadang jejarian - (lat Pars convoluta), yang menonjol di dalamnya lobules berasingan (lat Lobuli corticales).

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Lajur bertitik hipertrophi

Zon tertentu dipanggil piramid buah pinggang di mana urin memasuki sistem cawan-pelvis selepas menapis bendalir dari aliran darah melalui sistem saluran. Sudah dari air kencing, air kencing bergerak di sepanjang ureter dan ke dalam pundi kencing. Pelanggaran piramid boleh diperhatikan dalam satu atau kedua-dua buah pinggang, yang membawa kepada disfungsi organ dan memerlukan rawatan mandatori. Pengesanan perubahan patologi dilakukan oleh ultrasound dan hanya selepas pemeriksaan dan diagnosis, doktor menetapkan terapi yang diperlukan.

Apakah maksud hiperekogenik piramid?

Piramid buah pinggang dipanggil zon tertentu di mana urin memasuki sistem cawan dan pelvis selepas menapis bendalir dari aliran darah

Keadaan normal buah pinggang yang normal bermakna bentuk yang betul, keseragaman struktur, susunan simetri dan, pada masa yang sama, gelombang ultrasound pada echogram - kajian yang dijalankan ketika suatu penyakit disyaki - tidak tercermin. Patologi mengubah struktur, jenis buah pinggang, dan mempunyai ciri khas yang menunjukkan keparahan penyakit dan keadaan kemasukannya.

Sebagai contoh, organ-organ boleh diubah / dikurangkan secara asymmetrically, mengalami perubahan degeneratif dalaman dalam tisu parenchymal - semuanya membawa kepada penembusan gelombang ultrasonik yang lemah. Di samping itu, echogenicity terganggu kerana kehadiran batu dan pasir di buah pinggang.

Ia penting! Echo adalah keupayaan pantulan gelombang bunyi dari bahan padat atau cair. Semua organ adalah echogenic, yang membolehkan anda melakukan ultrasound. Hyperechogenicity adalah refleksi kekuatan meningkat, mendedahkan kemasukan dalam organ. Berdasarkan bacaan monitor, seorang pakar mengesan kehadiran bayang akustik, yang merupakan faktor penentu untuk ketumpatan inklusi. Oleh itu, jika buah pinggang dan piramid sihat, kajian ini tidak akan menunjukkan sebarang penyelewengan gelombang.

Gejala hyperechogenicity

Piramid hyperechoic syndrome buah pinggang menyebabkan sakit di bahagian belakang, memotong sifat

Piramid hiperekoiik Sindrom buah pinggang mempunyai beberapa tanda:

  • Perubahan suhu badan;
  • Sakit di bahagian bawah belakang, watak tajam;
  • Perubahan warna, bau air kencing, kadang-kadang terdapat titisan darah;
  • Najis terjejas;
  • Mual, muntah.

Sindrom dan simptom mencadangkan penyakit buah pinggang yang jelas yang perlu dirawat. Pembebasan piramid boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit organ: nefritis, nephrosis, neoplasma dan tumor. Diagnostik tambahan, pemeriksaan doktor dan ujian makmal diperlukan untuk menubuhkan penyakit yang mendasari. Kemudian pakar menetapkan ukuran rawatan terapeutik.

Jenis-jenis inclusion hyperechoic

Semua pembentukan dibahagikan kepada tiga jenis, berdasarkan gambaran yang boleh dilihat pada ultrasound

Semua pembentukan dibahagikan kepada tiga jenis, berdasarkan gambar yang boleh dilihat pada ultrasound:

  • Kemasukan yang besar dengan bayang akustik paling sering menunjukkan kehadiran batu, keradangan focal, gangguan sistem limfatik;
  • Pembentukan utama tanpa bayangan boleh dicetuskan oleh sista, lapisan berlemak dalam sinus ginjal, tumor sifat yang berbeza atau batu kecil;
  • Kemasukan kecil tanpa bayangan adalah mikrokalcivicates, badan-badan jasmani.

    Penyakit-penyakit yang mungkin bergantung kepada saiz yang dimasukkan:

  • Urolithiasis atau keradangan - ditunjukkan oleh kemasukan echogenik yang besar.
  • Kemasukan tunggal tanpa isyarat bayangan mengenai:
    • hematomas;
    • perubahan vaskular sclerosis;
    • pasir dan kalkulus yang baik;
    • parut jaringan tisu, sebagai contoh, tisu parenchymal, di mana parut terjadi akibat penyakit yang diusahakan;
    • anjing laut berlemak dalam sinus ginjal;
    • sitosis, tumor, neoplasma.

    Ia penting! Jika monitor peranti menunjukkan perhiasan yang jelas tanpa bayang-bayang, maka di dalam buah pinggang, pengumpulan sebatian sifat-sifat lemak (psommomno) protein, yang dirangka dengan garam kalsium atau kalsifikasi, dapat diperhatikan. Melangkaui gejala ini tidak disyorkan, kerana ini mungkin permulaan perkembangan tumor malignan. Khususnya, pembentukan onkologi termasuk kalsifikasi dalam 30%, badan psammonik dalam 50%.

    Kemasukan kompleks echo buah pinggang pada ultrasound adalah kajian yang membolehkan untuk mengenal pasti perkembangan yang tidak normal dari semua bahagian badan, dinamika penyakit dan perubahan parenkim. Bergantung pada parameter echogenic, ciri-ciri penyakit tersebut ditentukan, terapeutik dan rawatan lain dipilih.

    Bagi simptom, walaupun mengetahui tentang piramid di buah pinggang, apa itu, apa yang mereka katakan tentang perubahan struktur dan echogenisiti, tanda-tanda implikasinya sering tidak menyebabkan kebimbangan. Pesakit datang dengan rasa sakit dan melambatkan lawatan ke doktor. Ia sememangnya tidak disyorkan untuk melakukan ini: jika penyakit itu telah mempengaruhi piramid, ia bermakna bahawa perubahan patologi telah cukup jauh dan boleh berubah menjadi bukan sahaja proses keradangan purah, tetapi juga penyakit kronik, untuk rawatan yang mana ia akan mengambil banyak masa dan wang.

    Struktur dan tujuan parenchyma

    Di bawah kapsul terdapat beberapa lapisan bahan parenchyma padat, berbeza dalam warna dan konsisten - mengikut kehadiran struktur di dalamnya yang membolehkan mereka menjalankan tugas-tugas yang dihadapi oleh organ.

    Sebagai tambahan kepada tujuan yang paling terkenal - untuk menjadi sebahagian daripada sistem excretory (ekskresi), ginjal juga berfungsi sebagai organ:

    • endokrin (intrasecretory);
    • osmo dan pengawalan ion;
    • mengambil bahagian dalam badan baik dalam metabolisme umum (metabolisme) dan pembentukan darah - khususnya.

    Ini bermakna buah pinggang bukan sahaja menapis darah, tetapi juga mengawal komposisi garamnya, mengekalkan kandungan air optimum untuk badan, memberi kesan kepada tekanan darah, dan juga menghasilkan erythropoietin (bahan aktif biologi yang mengawal kadar pembentukan sel darah merah).

    Lapisan kortikal dan cerebral

    Menurut kedudukan yang diterima umum, dua lapisan buah pinggang dipanggil:

    Lapisan yang terletak betul-betul di bawah kapsul padat elastik, yang paling padat dan berwarna paling terang berkenaan dengan pusat organ, dipanggil kortikal, yang terletak di bawahnya, dan yang lebih gelap dan lebih dekat ke pusat, adalah lapisan medulla.

    Seksyen longitudinal yang segar menunjukkan walaupun mata biasa kepada heterogenitas struktur tisu renal: ia menunjukkan jejari radiasi yang sinar - struktur medulla, lidah separuh bulatan menekan ke dalam bahan kortikal, serta titik merah dari Taurus-Nephrons buah pinggang.

    Dengan monolitik semata-mata luaran, lobularity adalah ciri buah pinggang, kerana kewujudan piramid, dipisahkan dari satu sama lain oleh struktur semulajadi - tiang renal yang terbentuk oleh korteks, membahagi medulla menjadi lobus.

    Pembentukan bola dan air kencing

    Untuk kemungkinan pembersihan (penapisan) darah di buah pinggang, terdapat kawasan hubungan langsung secara langsung dari pembentukan vaskular dengan struktur tiub (berongga), struktur yang membolehkan penggunaan undang-undang osmosis dan hidrodinamik (hasil dari aliran bendalir) tekanan. Ini adalah nefrons yang sistem arteri membentuk beberapa rangkaian kapilari.

    Yang pertama ialah glomerulus kapilari, benar-benar direndam dalam lekukan berbentuk cawan di tengah elemen utama berbentuk kapsul nephron - kapsul Shumlyansky-Bowman.

    Permukaan luar kapilari yang terdiri daripada satu lapisan sel endothelial, di sini hampir seluruhnya ditutupi dengan cytopodia yang berdekatan dengan erat rapat. Ini adalah banyak proses berbentuk tombol, yang berasal dari balok cytotrabecula yang memanjangkan, yang seterusnya adalah proses sel podocyte.

    Mereka timbul akibat "kaki" beberapa podosit yang memasuki selang antara proses yang sama dengan sel-sel lain yang berdekatan dengan pembentukan struktur yang menyerupai kunci zip.

    Kesempitan jurang penapisan (atau celah diafragma), disebabkan oleh penguncupan "kaki" dari podosit, berfungsi sebagai penghalang mekanikal semata-mata untuk molekul bersaiz besar, menghalang mereka daripada meninggalkan katil kapilari.

    Mekanisme ajaib kedua yang menyediakan penyaringan adalah kehadiran protein pada permukaan diafragma celah yang memiliki muatan listrik, nama yang sama dengan muatan molekul yang menghampiri mereka dalam komposisi darah yang ditapis. Seperti "tirai" elektrik juga menghalang komponen yang tidak diingini daripada memasuki urin utama.

    Mekanisme pembentukan air kencing menengah di bahagian-bahagian lain tubul buah pinggang disebabkan oleh kehadiran tekanan osmosis diarahkan dari kapilari ke dalam lumen tubul, Jalinan kapilari ini kepada "melekat" dinding antara satu sama lain.

    Ketebalan parenchyma pada usia yang berbeza

    Sehubungan dengan permulaan perubahan berkaitan usia, arthrophy tisu bermula dengan penipisan kedua-dua kortikal dan medulla. Jika ketebalan umur parenchyma muda adalah 1,5-2,5 cm, mencapai 60 tahun atau lebih ia dian kepada kira-kira 1.1 cm, menyebabkan pengurangan dalam saiz buah pinggang (kedutan yang biasanya oboestoronnemu).

    Proses atropik di buah pinggang dikaitkan dengan penyelenggaraan gaya hidup tertentu dan dengan perkembangan penyakit yang diperolehi sepanjang hayat.

    Keadaan yang menyebabkan penurunan dalam jumlah dan jisim tisu buah pinggang disebabkan oleh kedua-dua penyakit vaskular umum jenis sclerosing dan kehilangan keupayaan struktur buah pinggang untuk melaksanakan fungsi mereka memandangkan:

    • mabuk kronik sukarela;
    • gaya hidup yang tidak aktif;
    • sifat aktiviti yang berkaitan dengan tekanan dan bahaya pekerjaan;
    • tinggal dalam iklim tertentu.

    Lajur Bertini

    Juga dirujuk sebagai lajur buah pinggang, atau lajur buah pinggang atau tiang Bertin, mereka yang mempunyai bentuk rasuk helai tisu penghubung melanjutkan antara piramid renal korteks ke otak, badan dibahagikan kepada saham dengan cara yang paling semula jadi.

    Kerana di dalamnya masing-masing melewati saluran darah yang memastikan metabolisme dalam tubuh - arteri dan vena buah pinggang, pada tahap cawangan ini mempunyai nama interlobar (dan lobular berikutnya).

    Oleh itu, kehadiran tonggak Bertin berbeza dalam seksyen membujur piramid sepenuhnya struktur yang berbeza (kehadiran bahagian tiub memanjangkan dalam arah yang berbeza), membolehkan komunikasi antara semua zon dan pembentukan parenchyma buah pinggang.

    Walaupun kemungkinan adanya piramid yang terbentuk sepenuhnya di dalam ruang Bertin yang sangat kuat, keamatan yang sama dengan corak vaskular di dalamnya dan dalam lapisan kortikal parenchyma memberi kesaksian kepada asal dan tujuan bersama mereka.

    Jumper Parenchymal

    Buah pinggang adalah organ yang boleh mengambil apa-apa bentuk: dari kacang berbentuk klasik untuk kuda atau bahkan lebih luar biasa.

    Kadang-kadang badan ultrasound mengesan kehadiran di dalamnya daripada parenchymal Jambatan - retractions tisu penghubung yang bermula pada belakang mereka (kembali) permukaan, mencapai tahap kompleks renal median, seolah-olah berkongsi buah pinggang melintang kepada dua lebih kurang sama "polufasoliny". Fenomena ini disebabkan terlalu banyak penembusan tiang Bertin ke dalam rongga buah pinggang.

    Untuk semua luar biasa apa-apa bentuk badan yang dilihat dengan nevovlechonnosti vaskular dan penapis struktur yang bangunan ini dianggap sebagai varian normal (psevdopatologiey) dan petunjuk untuk pembedahan tidak, serta kehadiran parenchymal penyempitan membahagikan sinus renal dalam dua seolah-olah bahagian-bahagian individu, tetapi tanpa pelvis dua kali ganda lengkap.

    Kemampuan Regenerasi

    parenchyma pertumbuhan semula buah pinggang tidak hanya boleh dilakukan, tetapi juga badan itu dijalankan dengan selamat di hadapan syarat-syarat tertentu, seperti yang dibuktikan oleh pemantauan jangka panjang pesakit yang menjalani glomerulonephritis - berjangkit alahan toksik penyakit buah pinggang dengan merosakkan sel-sel buah pinggang besar (nefron).

    Kajian telah menunjukkan bahawa pemulihan fungsi organ bukan disebabkan oleh penciptaan yang baru, tetapi melalui penggerakan nefrons yang sudah ada yang sebelum ini berada dalam keadaan mothballed. Bekalan darah mereka tetap mencukupi untuk mengekalkan aktiviti penting minimum mereka.

    Tetapi pengaktifan peraturan neurohumoral selepas penenggelaman proses keradangan akut membawa kepada pemulihan peredaran mikro di kawasan di mana tisu buah pinggang tidak mengalami sklerosis meresap.

    Pemerhatian ini membawa kepada kesimpulan bahawa titik utama untuk kemungkinan penjanaan semula parenchyma buah pinggang adalah kemungkinan memulihkan bekalan darah di kawasan di mana ia telah, atas sebab apa pun, berkurangan dengan ketara.

    Selaraskan perubahan dan echogenicity

    Di samping glomerulonephritis, terdapat penyakit lain yang boleh menyebabkan atrophy focal dari tisu ginjal, yang mempunyai tahap kebesaran yang berbeza, yang disebut istilah perubatan: perubahan meresap dalam struktur ginjal.

    Ini adalah semua penyakit dan keadaan yang membawa kepada sklerosis vaskular.

    Senarai ini boleh dimulakan dengan proses berjangkit dalam badan (influenza, jangkitan streptokokus) dan keracunan kronik (kebiasaan kebiasaan): pengambilan alkohol, merokok tembakau.

    Penggenapan daripada pengeluaran dan kewajipan berkaitan bahaya (dalam bentuk kerja dalam aktiviti bengkel penyaduran elektrokimia dengan hubungan dengan sebatian yang sangat toksik plumbum, merkuri, dan juga dikaitkan dengan pendedahan kepada frekuensi tinggi radiasi elektromagnet dan mengion).

    Konsep echogenicity membayangkan heterogeneity struktur organ dengan darjah kebolehtelapan zon individu untuk ultrasound (AS).

    Sama seperti ketumpatan tisu yang berlainan adalah berbeza untuk "penghantaran" X-ray di atas jalan rasuk ultrasound juga didapati sebagai pembentukan berongga, dan kawasan yang mempunyai kepadatan yang tinggi tisu, bergantung kepada gambar ultrasound akan berbeza-beza pelbagai jenis, memberi idea tentang struktur dalaman badan.

    Oleh itu, kaedah ultrasound yang benar-benar unik dan berharga kajian diagnostik tidak dapat digantikan dengan beberapa yang lain, membolehkan kita untuk memberi gambaran lengkap mengenai struktur dan kerja-kerja buah pinggang, tanpa perlu membuka apa-apa tindakan trauma lain pada pesakit.

    Selain itu, keupayaan untuk pulihkan sekiranya berlaku kerosakan sebahagian besarnya boleh dikawal oleh hayat badan (kedua-duanya dengan menyimpannya oleh pemilik buah pinggang, dan dengan menyediakan bantuan perubatan dalam kes-kes yang memerlukan campur tangan).

    Sindrom piramid buah pinggang hyperechoic

    Sekiranya lama, maka penyakit buah pinggang kronik, jika akut, maka penangkap. Keracunan boleh menjadi punca kedua-duanya. Ginjal memainkan peranan penting dalam tubuh manusia, dan keadaan umum bergantung kepada fungsi normal mereka. Oleh itu, apabila tanda awal indisposisi muncul, disarankan untuk segera memberikan bantuan yang diperlukan kepada buah pinggang.

    Gejala biasa yang menyebabkan masalah buah pinggang

    Apabila gejala-gejala ini berlaku, adalah penting untuk segera menghubungi doktor anda, yang akan memerintahkan pemeriksaan segera dan mengambil ujian yang diperlukan. Juga, gejala-gejala ini mungkin menunjukkan bahawa pesakit mempunyai satu buah ginjal lebih banyak daripada yang lain, jadi perlu menjalani ujian tambahan, termasuk pembersihan buah ginjal. Sekiranya selepas hipotermia pada seseorang ginjal mula menyakitkan, hanya satu kesimpulan yang boleh dibuat - ini bermakna bahawa perkembangan proses keradangan bermula lebih awal.

    Gejala yang berkaitan dengan penyakit buah pinggang

    Seseorang boleh mendapat kecederaan buah pinggang tertutup semasa kemalangan kereta, apabila jatuh dari ketinggian dan juga semasa sukan. Setiap jenis penyakit ini mempunyai bahaya sendiri, jadi dalam hal ini anda tidak perlu percubaan pada diri sendiri dan ubat-ubatan sendiri. Sering kali, pesakit yang sebenarnya mempunyai buah pinggang carbuncle yang berakhir di hospital di bawah diagnosa yang sama sekali berbeza.

    Jenis inklusi dan diagnosis hiperetik

    Dengan penyakit ini, nanah juga dirahsiakan, jadi sangat berbahaya dan memerlukan kemasukan segera pesakit di dalam kemudahan perubatan. Dibuktikan bahawa pemakanan diet mempunyai kesan yang sangat baik terhadap banyak penyakit buah pinggang dan membolehkan mereka bekerja dalam mod yang tidak sihat.

    Ginjal adalah organ berpasangan dan di dalam badan manusia melakukan beberapa fungsi pada masa yang sama. Oleh itu, semasa pemeriksaan ultrasound diagnostik, pemeriksaan mandatori kedua-dua buah pinggang dilakukan. Disfungsi boleh bermula di satu pihak dan menjejaskan yang lain. Kemasukan hyperechoic di buah pinggang boleh diperhatikan dalam satu dan dua. Lokasi inklusi adalah yang paling pelbagai dan bergantung kepada faktor-faktor yang merugikan.

    Tapak Penyakit Ginjal

    Proses patologi pelbagai etiologi mengubah struktur dan jenis buah pinggang, bergantung kepada keparahan penyakit dan keadaan kemasukan. Hyperechogenicity bermaksud refleksi superstrong, yang menunjukkan kehadiran apa-apa kemasukan dalam buah pinggang. Terdapat beberapa jenis kemasukan echogenic, di mana keadaan patologi buah pinggang ditentukan. Kemasukan hyperechoic dibahagikan kepada dua kumpulan besar: batu (pasir) dan neoplasma.

    Kemasukan besar di buah pinggang. Ini juga boleh disahkan oleh kehadiran kalsifikasi dan badan-badan berbahaya dalam tumor, serta kawasan-kawasan sclerosis. Kajian ini mungkin mendedahkan beberapa jenis kemasukan echoic yang berbeza. Fungsi buah pinggang terjejas sentiasa disertai oleh kelemahan dan keletihan. Keadaan ini wujud dalam perkembangan penyakit akut atau fasa pembengkakan proses patologi kronik di buah pinggang.

    Langkah-langkah dan pencegahan terapeutik

    Ia adalah perlu untuk menilai keadaan parenchyma buah pinggang terhadap latar belakang keluar piramid. Bergantung pada pengabaian keadaan dan jenis proses patologi, rawatan mungkin terapeutik atau pembedahan.

    Pyelonephritis adalah proses keradangan yang berlaku hanya dalam sistem pelvis renal, disertai oleh perubahan makmal yang ketara. Rajah. 1 Visualisasi buah pinggang yang betul. Sensor terletak di garis axillary posterior di sebelah kanan.

    Rawatan yang perlu

    Seperti pemeriksaan lengkap mana-mana organ lain, adalah perlu untuk memeriksa buah pinggang dalam unjuran kedua untuk mengkaji bahagian silangnya. Sensor boleh dipasang terus di bawah gerbang kosta atau di rantau ruang intercostal terakhir.

    Manifestasi klinikal

    Ginjal kiri juga terletak dalam segitiga jenis, bahagiannya adalah tulang belakang, otot dan limpa. Ciri-ciri echographic kapsul buah pinggang dan parenchyma buah pinggang biasa adalah perkara biasa.

    Pemecahan sebahagian daripada imej sistem pengumpulan di tempat yang sama menunjukkan dua kali ganda buah pinggang dengan ureteri dan bekalan darah berasingan bagi setiap setengahnya.

    Dystopia buah pinggang adalah perkembangan abnormal buah pinggang, di mana buah pinggang tidak naik ke paras normal semasa embriogenesis. Pada masa yang sama, varian heterolateral dystopia dengan gabungan buah pinggang dan tanpa campuran mungkin. Apabila pengesanan echographic pada buah pinggang yang tidak normal biasanya terdapat masalah dalam diagnosis pembezaan nefroptosis dan dystopia. Perlu diingat bahawa ginjal dengan nefroptosis mempunyai panjang normal ureter dan pedikel vaskular, terletak pada tahap biasa (level L1-L2 dari vertebra lumbar).

    Berkenaan dengan meningkatkan echogenicity parenchyma dan piramid yang dikeluarkan, di sini penyebab keadaan ini mungkin berbeza. Dalam bayi baru lahir, struktur dan keadaan piramid sendiri dan cecair yang dikeluarkan melalui mereka dinilai. Asas segi tiga adalah sempadan antara kerak dan piramid di tepi pinggir piramid. Sindrom itu sendiri tidak mengancam nyawa dan merupakan gejala penyakit yang ditubuhkan selepas peperiksaan lengkap.

    Konsep - hyperechogenicity dan bayangan akustik?

    Echogenicity merujuk kepada keupayaan badan cecair dan konsisten padat untuk menangkis gelombang ultrasonik. Semua organ yang terletak di dalam seseorang adalah echogenic, ini adalah apa yang membolehkan ultrasound. Ultrasound membantu mengkaji aktiviti buah pinggang, untuk menentukan integriti mereka dan untuk mengesahkan atau mengetepikan kehadiran tumor sifat malignan atau jinak. Dalam orang yang sihat, organ itu dibulatkan dengan lokasi simetri dan ketidakupayaan untuk mencerminkan gelombang bunyi. Dalam kes-kes patologi, saiz buah pinggang berubah, lokasi menjadi tidak simetri, dan kemasukan muncul yang dapat mengalahkan gelombang bunyi.

    Pada inclusion hyperechoic ultrasound kelihatan seperti bintik putih.

    Perkataan "hyper" membayangkan keupayaan peningkatan tisu echogenik untuk mencerminkan gelombang ultrasonik. Semasa ultrasound, pakar melihat bintik-bintik putih pada skrin dan menentukan sama ada mereka mempunyai bayangan akustik, lebih tepatnya, koleksi gelombang ultrasonik yang tidak pernah melaluinya. Gelombang jauh lebih tebal daripada udara, oleh itu mereka tidak boleh lulus hanya melalui objek padat. Hyperechogenicity bukan penyakit yang berasingan, tetapi gejala yang membicarakan rupa pelbagai jenis patologi dalam buah pinggang.

    Kembali ke jadual kandungan

    Gejala hyperechogenicity

    Sindrom pyramid hyperechoic dari buah pinggang mempunyai beberapa gejala:

    • demam yang disebabkan oleh kesakitan di rantau lumbar;
    • perubahan dalam warna air kencing (dari cahaya kuning menjadi coklat atau burgundy, kadang-kadang dengan kekotoran darah);
    • kesakitan jahitan pada organ;
    • sakit di kawasan groin;
    • najis yang cacat;
    • luka mual dan retching.

    Kembali ke jadual kandungan

    Jenis-jenis kemasukan hyperechoic dalam buah pinggang

    Pembentukan hyperechoic diklasifikasikan kepada 3 jenis berdasarkan bagaimana mereka dilihat pada ultrasound buah pinggang:

    • Inklusi besar yang memancarkan bayangan akustik. Selalunya berkembang kerana penampilan di dalam tubuh batu atau proses keradangan dan nodus limfa.
    • Pendidikan yang besar tanpa naungan akustik. Ia didiagnosis dengan perkembangan sista, lapisan lemak dalam sinus ginjal, gangguan pembuluh darah atherosclerosis, batu kecil dan pasir, kanser dan tumor jinak.
    • Pembentukan kecil dan terang di mana tiada bayang akustik. Mereka bercakap mengenai kehadiran badan psammotik atau mikrokalcivik.

    Kembali ke jadual kandungan

    Kemungkinan penyakit

    Kemasukan hyperechoic besar menunjukkan perkembangan patologi seperti di buah pinggang:

    • urolithiasis;
    • keradangan yang berbeza.

    Apabila kemasukan hyperechoic tunggal didiagnosis dalam organ dan bayangan akustik tidak diperhatikan, ini menunjukkan keadaan seperti berikut:

    • hematomas;
    • pengerasan kapal organ:
    • batu-batu kecil yang belum menjadi kuat;
    • tisu parut;
    • anjing laut berlemak dalam sinus ginjal;
    • sista;
    • kehadiran pasir;
    • neoplasma jinak;
    • neoplasma malignan.
    Kemasukan hyperechoik besar mungkin menunjukkan perkembangan urolithiasis.

    Jika kilau terang dan tiada bayang akustik boleh dilihat pada monitor peranti ultrabunyi, ini menandakan gema-isyarat badan-badan psmammous (sebatian komposisi lemak protein, dirangka dengan garam kalsium) dan kalsifikasi (garam kalsium), yang kadang-kadang menunjukkan perkembangan tumor malignan. Sebagai sebahagian daripada kanser, dalam 30% peratus kes terdapat kalsifikasi, dan dalam 50% - badan yang berbakat.

    Kembali ke jadual kandungan

    Diagnostik dan prosedur tambahan

    Selepas pesakit dihantar ke imbasan ultrasound dan berjaya melepasi ia, dia perlu pergi untuk pemeriksaan lanjut untuk mengetahui punca penampilan piramid yang dikeluarkan dalam buah pinggang. Apabila doktor mengesyaki kehadiran pasir dan batu di dalam organ, pesakit perlu lulus analisis harian dan air kencing, yang membolehkan anda mengenal pasti jumlah garam mineral. Di samping itu, seseorang perlu melepasi ujian darah, yang meneliti hubungan lemah dalam proses pencernaan.

    Apabila hematoma dikesan di sinus organ, deposit lemak atau formasi sista muncul, doktor menetapkan campur tangan pembedahan, di mana pesakit mesti mempunyai pengimejan resonans magnetik, yang akan membantu menentukan lokasi pembentukan echogenic dengan ketepatan.

    Apabila pakar mengesyaki perkembangan kanser, pesakit dihantar untuk ujian darah yang menunjukkan penanda tumor, serta biopsi (sel darah merah). Sekiranya tumor meragukan, adalah penting bagi seseorang untuk melakukan sonoelastography (kaedah ultrasound berdasarkan kajian kepadatan tisu). Menggunakan prosedur ini, pakar boleh menentukan lokasi dan saiz neoplasma, walaupun dalam kes-kes di mana ia mempunyai saiz minimum.

    Kembali ke jadual kandungan

    Pencegahan dan terapi hyperechogenicity

    Selalunya, untuk mengelakkan kemasukan hyperechoic di buah pinggang, mereka menggunakan ubat tradisional. Sebagai contoh, untuk mengeluarkan pasir atau batu yang bersaiz kecil, pelbagai herba dan ubat-ubatan berdasarkan mereka mempunyai kesan diuretik digunakan secara meluas. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa hanya pakar yang boleh menetapkan ubat yang diperlukan dan dos yang betul. Dalam kes-kes pembentukan batu, yang mempunyai saiz yang lebih besar (lebih daripada 5 milimeter), mereka sama ada menggunakan pembedahan pembedahan mereka menggunakan pembedahan abdomen, atau menghancurkan dengan bantuan sinaran laser atau ultrasonik khas.

    Penyakit radang di buah pinggang dirawat dengan antibiotik. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan tumor jinak atau kanser dalam sinus ginjal, campur tangan pembedahan digunakan. Dalam kes kanser ganas, keseluruhan buah pinggang dipotong, maka kemoterapi dan sering terapi radiasi dilakukan. Untuk tumor jinak dan lesi kistik, pengasingan separa buah pinggang digunakan (reseksi).

    Kesukaran dan kesilapan ultrasound dan diagnosis X-ray pseudotumor buah pinggang

    Pengimbas ultrabunyi PT60A

    Alat mudah alih untuk penjagaan kecemasan, penjagaan rapi dan perubatan sukan.
    Kajian sistem muskuloskeletal, pemantauan anestesia, dan lain-lain.

    Pengenalan

    Tumor ginjal membentuk 2-3% daripada semua tumor malignan. Selalunya ia berlaku pada usia 40-60 tahun. Di antara semua tumor buah pinggang, 80-90% mempunyai karsinoma sel renal. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kebarangkalian peningkatan pengesanannya, yang dikaitkan dengan peningkatan jumlah tumor malignan dan dengan diagnosis awal pramatik. Pertama sekali, adalah mungkin untuk mengiktiraf neoplasma ganas dengan menggunakan ultrasound secara berterusan dan digunakan secara meluas pada buah pinggang.

    Laporan pertama mengenai penggunaan ultrasound dalam diagnosis tumor buah pinggang telah diterbitkan pada tahun 1963 oleh J. Donald [1]. Sejak ketepatan tumor buah pinggang diagnostik ultrasonik meningkat daripada 85-90% untuk 96-97,3% [1-4]. Apabila menggunakan pengimbas ultrasound moden beroperasi di tisu mod dan kedua harmonik dan warna Doppler dan kuasa Doppler dan dinamik echo Sebaliknya angiografi, kepekaan ultrasound (US) adalah 100% pada spesifikasi sebanyak 92 dan kebolehramalan ujian positif 98%, dan negatif - 100% [5].

    Dalam kesusasteraan terdapat banyak penerbitan yang dikhaskan untuk kesilapan, bukan hanya ultrasound, tetapi juga kaedah diagnostik radiasi yang lain. Terdapat pandangan bahawa sehingga 7-9% daripada jumlah proses jumlah di dalam buah pinggang tidak boleh dibezakan kepada kira-kira sista operasi, tumor, bengkak bernanah, dan lain-lain [6]. Gambar tumor buah pinggang dengan ultrasound dan kaedah diagnostik sinaran lain boleh meniru banyak proses. Antaranya: pelbagai anomali buah pinggang; "kompleks" atau sista campuran; proses akut dan kronik tidak spesifik radang (bakteremia, bernanah, kronik, termasuk ksantogranulematozny pyelonephritis); proses keradangan tertentu (tuberkulosis, sifilis, kerosakan buah pinggang fungal); Perubahan buah pinggang dengan leukemia dan limfoma, termasuk jangkitan HIV; infark buah pinggang; hematomas dan sebab-sebab lain.

    Dalam laporan ini, kita akan membincangkan hanya anomali buah pinggang, yang ditakrifkan dalam kesusasteraan oleh istilah pseudotumor [7]. Dengan mereka, manifestasi klinikal hampir selalu tidak hadir atau ditentukan oleh komorbiditi, dan penubuhan diagnosis yang betul adalah mungkin hanya dengan kaedah diagnosis radiasi (Rajah 1).

    a) denyut janin, "membongkok" buah pinggang.

    b) Hipertrofi tiang Bertin, membesar "bibir" di atas pintu buah pinggang.

    Bahan dan Kaedah

    Untuk tahun-tahun 1992-2001 177 pesakit diperhatikan dengan struktur yang berbeza dari parenchyma buah pinggang dengan jenis pseudotumor buah pinggang. Semua pengimbasan ultrasonik berulang kali dilakukan buah pinggang ultrasound Doppler (Doppler ultrasound) kapal buah pinggang - 78, termasuk menggunakan mod kedua dan tisu harmonik dan kuasa Doppler - 15, urography perkumuhan (EI) - 54, x-ray tomografi berkomputer (CT) - 36 tomografi atau pelepasan pancaran ginjal (POS) dengan 99 m Tc - 21.

    Hasil penyelidikan

    lobulation buah pinggang janin (lihat. Rajah 1) dengan pelbagai unjuran pada kontur sisi buah pinggang dalam mesej belum dipertimbangkan, kerana ia tidak memerlukan diagnosis pembezaan tumor buah pinggang. Antara 177 pesakit dengan pseudotumor buah pinggang di 22 (12.4%) mengenal pasti varian lobular buah pinggang - "bungkuk" buah pinggang "(angka 2.).

    b) Satu siri tomogram komputer.

    Dalam 2 (1.2%) pesakit, "bibir" yang diperbesarkan telah dicatatkan di atas pintu buah pinggang (Rajah 3a-c).

    b) urogram ekskresi.

    c) CT dengan peningkatan kontras.

    Punca pseudotumor paling kerap adalah "hypertrophy" tiang Bertin atau "penerjun" parenchyma buah pinggang - (. Rajah 3 d-f) pada 153 pesakit (86.4%). "Jumpers" parenchyma diperhatikan bukan sahaja di doublings berbeza pyelocaliceal sistem buah pinggang, tetapi juga dalam pelbagai perekatan mereka dan sudut yang belum selesai buah pinggang.

    e) Urogram eksport.

    f) CT dengan peningkatan kontras.

    Dalam diagnosis pembezaan tumor pseudo-tumor dan tumor buah pinggang, 37 (21%) pesakit diperlukan. Bagi tujuan ini, dijalankan terutamanya berulang "disasarkan" pengimbasan ultrasound menggunakan teknik yang berbeza di klinik keadaan ultrasonik urologi lain, serta kaedah radiodiagnostics lain yang disebutkan di atas. Hanya satu pesakit dengan buah pinggang pseudotumour untuk mengecualikan diagnosis tumor lumbotomy penerokaan dengan biopsi intraoperative bawah bimbingan ultrasound. Dalam 36 pesakit yang tinggal, diagnosis pseudotumor buah pinggang telah disahkan oleh kajian sinaran dan pemantauan ultrasound.

    Kesukaran dan kesilapan dalam radiodiagnostics pseudotumor renal biasanya berlaku pada pertama diagnosis pra-hospital. Di 34 (92%) pesakit dikaitkan dengan kedua-dua kesukaran objektif rawatan data echographic luar biasa dan tafsiran mereka tidak betul kerana kekurangan profesional yang berkelayakan dan tahap yang agak rendah peralatan diagnostik. pesakit Y 3 (8%) mempunyai tafsiran yang salah mengenai-ray X dikira tomografi data, apabila ianya dinyatakan perbezaan mereka dengan data berulang imbasan ultrasound dan x-ray dikira tomografi di klinik urologi.

    Buah pinggang tumor yang mempunyai pseudotumour menggabungkan mereka dengan buah pinggang tunggal, yang ditentusahkan 2 pesakit selepas nephrectomy dan pseudotumor - seorang pesakit oleh biopsi di bawah bimbingan ultrasound semasa lumbotomy penerokaan; untuk selebihnya - dengan pemantauan ultrasound dari segi 1 hingga 10 tahun.

    Bercakap

    Salah satu punca yang paling kerap simulasi tumor buah pinggang dengan ultrasound, yang dipanggil pseudotumor dalam kesusasteraan yang paling sering ditakrifkan lajur jangka hipertropi Bertin.

    Seperti yang diketahui, di pinggir buah pinggang ricih bentuk korteks invagination ultrasonik sebagai tiang (solumnae Bertin) antara piramid. Sering lajur Bertin pergi cukup dalam untuk kontur dalaman parenchyma bahagian tengah buah pinggang - dalam sinus renal, berkongsi buah pinggang lebih kurang sepenuhnya kepada dua bahagian. Yang terhasil asal parenchymal "jambatan" tidak boleh diserap semula tiang parenchyma salah satu ontogeny buah pinggang cuping semasa bergabung ke dalam buah pinggang orang dewasa. substrat anatomik dari "penerjun" adalah apa yang dikenali sebagai kecacatan tisu penghubung parenchyma atau prolaps dalam buah pinggang sinus terakhir [8.9]. Komposisinya termasuk bahan kortikal, pilar Bertin, piramid buah pinggang [10, 11].

    Semua unsur "jumper" adalah tisu parenkim biasa tanpa tanda hipertropi atau displasia. Mereka mewakili dua kali ganda daripada bahan kortikal biasa buah pinggang atau lapisan tambahan yang terletak lateral ke cawan [7]. Yang terakhir adalah sejenis struktur anatomi dari parenchyma, khususnya, hubungan kortikomedik parenchyma dan sinus buah pinggang [12]. Mereka boleh dilihat dengan jelas pada ultrasound dan bahagian tomografi yang dikira dari buah pinggang [9, 11-15].

    Ketiadaan hipertropi atau displasia parenchyma dalam apa yang dikenali sebagai tiang hipertropi Bertin atau "penerjun" parenchyma telah disahkan oleh kajian histologi bahan biopsi dalam satu pesakit dengan parenchyma "jambatan" diambil sebelum lumbotomy penerokaan untuk tumor buah pinggang dan juga dalam dua pesakit dengan kajian buah pinggang morfologi dipadam tentang menggabungkan dalam satu tumor buah pinggang dan pseudotumor ( "penerjun" parenchyma).

    Dalam hal ini, menurut pendapat kami, yang paling biasa dalam sastera, hipertropi istilah tiang Bertin tidak mencerminkan intipati morfologi substrat. Oleh itu, kami, serta beberapa penulis [9, 11, 12], menganggap bahawa istilah "jumper" parenchyma lebih tepat. Buat kali pertama dalam kesusasteraan domestik mengenai diagnostik ultrasound, ia digunakan oleh kami pada tahun 1991 [16]. Harus diingat bahawa istilah "jumper" parenchyma mempunyai nama lain dalam literatur (jadual) [11].