Pundi kencing hyperreflex

Hyperreflexia atau peningkatan aktiviti pundi kencing adalah pelanggaran fungsi organ. Dengan penyakit ini, terdapat keinginan yang sangat, kadang-kadang mendesak untuk membuang air kecil. Oleh itu, jika anda mempunyai hiperaktif (hyperreflex) pundi kencing, rawatan diperlukan. Oleh itu, dorongan yang mendesak boleh menjadi sukar untuk menindas, dan ini boleh mengakibatkan ketidakseimbangan dan pencegahan air kencing secara spontan.

Jika seseorang mempunyai pundi kencing yang terlalu aktif, maka dia mungkin merasa tidak selesa, membatasi kehidupan sosial dan bekerja, dan mengasingkan diri dari masyarakat. Satu titik positif ialah selepas prosedur diagnostik, seseorang boleh menerima rawatan yang sesuai, yang akan sangat memudahkan manifestasi hiperaktif kencing dan dapat meningkatkan keadaan kehidupan seharian orang sakit.

Pundi kencing hiperaktif / hyperreflex: gejala dan punca penyakit

Ini adalah gangguan di mana terdapat refleks untuk buang air kecil jauh sebelum pengumpulan air kencing, ia ditunjukkan oleh kekeringan yang kerap dan kecil. Penyakit ini sering dicirikan dengan jumlah intravesik yang kecil daripada kontraksi yang tidak terjejas dengan detrusor, penurunan keupayaan fungsional pundi kencing, aliran air kencing yang kuat, dan kencing tanpa sengaja.

Dalam lesi kronik, sebagai contoh, saraf tunjang, sensasi pengisian pundi kencing hilang, akibatnya pengosongan pundi kencing berlaku secara refleks sebaik sahaja jumlah intravesinya mencapai tahap ambang. Pengudaraan boleh berlaku dalam kes-kes seperti, dengan memperkenalkan air es ke dalam pundi kencing. Jika fungsi normal otot pegangan adalah, maka pundi kencing itu benar-benar kosong. Dengan peningkatan nada otot yang mengalami kencing, refluks vesicoureteral berlaku, dan dengan inkontinensia menurun, inkontinensia urin berlaku.

Dengan kekalahan pusat pengawalan kencing - bahagian-bahagian anterior jambatan, korteks serebrum, bahagian tengah otak, dan bahagian belakang hipotalamus, kerap membuang air kecil dan mendesak perlu diperhatikan tanpa sebarang kencing atau pengekalan air kencing. Hyperreflexia pundi kencing juga boleh diperhatikan dengan ketiadaan sebarang penyakit neurologi seperti, misalnya, dalam sistitis atau penyakit obstruktif saluran kencing.

Rawatan pundi kencing yang terlalu banyak

Hyperreflex / rawatan pundi kencing hiperaktif, tujuannya adalah untuk mengurangkan kekerapan kencing, meningkatkan keupayaan pundi kencing, meningkatkan selang antara micci, meningkatkan kualiti hidup.

Kaedah utama merawat pundi kencing hiperaktif adalah terapi dengan ubat antikolinergik, antidepresan, antagonis adrenoreceptor, ubat efek campuran. Dadah yang paling terkenal adalah trombosit klorida, oxybutynin, tolterodine. Obat antikolinergik menghalang reseptor cholinergik muscarinik dalam detrusor, menghalang dan mengurangkan kesan acetylcholine di atasnya. Mekanisme ini membawa kepada pengurangan kekerapan penurunan hiperaktiviti detrusor.

Ubat-ubatan yang membantu melegakan pundi kencing boleh menjadi sangat berkesan apabila gejala pundi kencing berlaku dan mengurangkan bilangan epidemi inkontinensia dari pengerjaan. Dadah semacam ini termasuk darifenacin (Enablex), solifenacin (Vesicare), trospium (Sanctura), oxybutynin (Oxytrol), oxybutynin (Ditropan) dan tolterodine (Detrol). Biasanya penggunaan ubat ini digabungkan dengan prosedur tingkah laku.

Kesan-kesan sampingan ubat-ubatan ini termasuk mulut kering dan mukosa mata. Minum pengambilan cecair yang berlebihan hanya boleh meningkatkan gejala pundi kencing yang terlalu aktif. Tetapi kesan sampingan ini dapat dikurangkan dengan mengunyah permen tanpa gula dan tetes mata.

Rawatan inkontinensia dengan pundi kencing hyperreflex

Sekiranya inkontinensia, yang berlaku akibat hiperreflex disfungsi pundi kencing, rawatan bermula dengan catheterization pundi kencing secara berkala. Untuk mengelakkan jangkitan penyakit pada peringkat awal, ia harus dilakukan oleh kakitangan berpengalaman.

Pada masa yang sama, latihan dalam kencing terkawal juga dijalankan. Sebaik sahaja pesakit belajar diri kencing, mereka mula menjalankan catheterization kurang kerap, dan kemudian, jika jumlah air kencing sisa tidak melebihi 100 ml, mereka berhenti sepenuhnya. Dengan kerosakan penuh saraf tunjang melintang dalam kebanyakan kes, kencing bebas boleh dipulihkan dalam masa 3 bulan. Walau bagaimanapun, dalam 10-20% pesakit tidak ada peningkatan disebabkan oleh keupayaan kecil pundi kencing atau kegembiraan yang terlalu tinggi.

Apakah yang dimaksudkan dengan pundi kencing hyperreflex dan bagaimana untuk merawatnya?

Gangguan kemih adalah kira-kira satu perlima daripada semua penyakit nefrologi.

Disfungsi saluran kencing boleh dinyatakan dalam inkontinensia kencing, kelewatan atau pembedahan kencing yang kerap. Dalam kes yang kedua, patologi itu dipanggil pundi kencing hyperreflex.

Struktur sistem kencing

Patologi pundi kencing

Penapisan dan pembentukan air kencing dijalankan di dalam buah pinggang. Kemudian ia melalui ureter ke dalam pundi kencing dan kemudian melalui spincters melalui uretra dilepaskan dari badan.

Fungsi utama pundi kencing adalah pengumpulan air kencing. Apabila mengisi jumlahnya ialah kira-kira 700ml. Dalam strukturnya terdapat:

  • bahagian atas yang terletak di atas;
  • bahagian tengah adalah badan;
  • bawah terletak;
  • leher di mana uretra bermula.

Di dalam dinding pundi kencing ditutup dengan membran mukus epitel peralihan. Ia membentuk lipatan lipat, yang berkembang kerana ia diisi.

Di luarnya ditutup dengan membran serus. Di bawahnya terdapat tiga lapisan otot otot licin - dua membujur dan satu silinder. Gabungan otot ini dipanggil detrusor.

Proses pembuangan kencing dikawal oleh tiga zon berbeza.

Yang pertama adalah detrusor, pengangkut dalaman dan luaran. Oleh kerana pengurangan serentak otot dan kelonggaran sphincters, air kencing dikeluarkan.

Peraturan saraf proses ini dilakukan oleh pusat-pusat pemuliharaan saluran kencing yang lebih rendah. Mereka, pada gilirannya, dikawal oleh pusat-pusat serebrum yang terletak di dalam otak.

Gejala penyakit

Dalam pundi kencing yang terlalu aktif (hyperreflex), manifestasi penyakit bergantung kepada mana bahagian organ tertentu terjejas.

Nada detrusor dalam pundi kencing hyperreflex dicirikan oleh peningkatan tekanan di dalam organ dengan sedikit pengumpulan air kencing. Inilah sebabnya untuk menggalakkan kencing.

Salah satu manifestasi yang paling tidak menyenangkan dalam penyakit ini ialah apa yang disebut sebagai inkontinensia kencing yang mendesak. Pesakit mempunyai keinginan yang kuat untuk membuang air kecil yang tidak dapat dipegangnya lebih lama daripada beberapa saat.

Ini menyebabkan ketidakselesaan psikologi yang sangat kuat dan bahkan boleh menyebabkan gangguan saraf dan mental. Dalam kes yang teruk, pesakit dengan diagnosis ini mempunyai masalah dalam berkomunikasi dengan saudara-mara dan rakan-rakan.

Malangnya, kita belum lagi membangun kaedah untuk penyesuaian sosial orang yang mempunyai masalah yang sama. Oleh itu, jika tidak ada rawatan yang betul, pesakit perlu melepaskan kerja dan lingkaran sosial yang biasa mereka.

Lebih jarang, dalam gangguan hiperrefleks, nada sfinkter dinaikkan. Kemudian terdapat kelewatan, gangguan spontan kencing, sukar. Pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya.

Punca penyakit

Gangguan Hyperreflex boleh berkembang pada latar belakang patologi atau kecederaan organ-organ sistem saraf.

Sebagai contoh, ia adalah penyakit Parkinson, kerosakan mekanikal kepada saraf tunjang, pelbagai sklerosis, neoplasma malignan yang memberi kesan kepada pusat pemuliharaan pundi kencing, poliuropati.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, disfungsi berlaku dengan perubahan berkaitan dengan usia, iskemia, yang mana bekalan darah ke organ itu terganggu.

Juga, gangguan kencing pada lelaki dapat dilihat pada latar belakang hiperplasia prostat jinak.

Kaedah diagnostik

Diagnosis pundi kencing hyperreflex dilakukan dalam dua arah untuk menentukan punca masalah disfungsi.

Pertama, pemeriksaan organ-organ sistem saraf pusat dijalankan. Untuk melakukan ini, buat komputer dan pengimejan resonans magnetik, x-ray tengkorak dan tulang belakang, elektroencephalogram.

Mereka juga menjalankan pemeriksaan ultrasound pada otak dan pemeriksaan ophthalmologic.

Untuk menentukan keadaan dan fungsi sistem kencing, ultrasound organnya dilakukan, urinalisis untuk mengesan proses keradangan yang mungkin.

Ultrasound pundi kencing

Diagnosis akhir pundi hempedu neurogenik dibuat selepas pemeriksaan urodinamik. Untuk melakukan ini, lakukan manipulasi tersebut:

  • urofluometri, di mana kadar kencing diukur;
  • Cystomanometry - penentuan tekanan dalam pundi kencing;
  • profilometri uretra, yang membolehkan untuk menilai keadaan fungsional daripada juruwang uretra;

Selalunya melakukan penyelidikan videurodinamik yang dipanggil.

Pada masa yang sama, rakaman komprehensif intravesical, intraperitoneal, dan detrusular serentak, fluoroscopy saluran kencing yang lebih rendah dijalankan.

Rawatan

Terapi disfungsi hiperrefleks pundi kencing adalah terutamanya bertujuan untuk menghapuskan penyakit utama.

Seterusnya, rawatan ditetapkan untuk memulihkan fungsi kumulatif terjejas pundi kencing.

Terapi ubat adalah rawatan utama untuk pundi kencing hyperreflex.

Untuk tujuan ini, gunakan dua kumpulan ubat.

Yang pertama ialah ubat antikolinergik. Badan kita menghasilkan neurotransmitter yang meningkatkan penguncupan otot licin.

Tindakan ubat tersebut bertujuan menghalang reseptor cholinergic dalam detrusor dan mengurangkan kepekaan mereka terhadap asetilkolin.

Ubat-ubatan tersebut termasuk ubat-ubatan yang mengandungi atropine sulfat, propanetelin bromida, tuangkan klorida, tolterodine tartrate.

Juga digunakan secara meluas adalah agen yang, sebagai tambahan kepada kesan antikolinergik, juga mempunyai kesan antispasmodic (oxybutynin hydrochloride, dicyclomine dan flavoxate).

Untuk memastikan keselesaan psiko-emosi pesakit, antidepresan ditetapkan.

Sebaiknya, ubat-ubatan dipilih, sebagai tambahan kepada kesan sedatif dan sedatif pada tubuh, mempunyai kesan antikolinergik utama.

Pada masa yang sama, apabila pundi kencing berlebihan, terapi psikologi dilakukan.

Kekerapan kencing direkod secara bertulis, selang masa di antara mereka, bilangan kes kencing yang tidak terkawal dianggarkan.

Kemudian orang itu disyorkan untuk mencuba sedikit kencing ketika dorongan muncul, secara beransur-ansur mengurangkan jumlahnya. Kadang-kadang kerja psikologi ini mempunyai kesan positif.

Juga, untuk menindas hiperreflexiti detrusor, elektrostimulasi gentian sarafnya dilakukan. Untuk tujuan ini, prosedur fisioterapeutik khas ditetapkan: rangsangan elektrik anogenital, neuromodulasi sakral.

Baru-baru ini, satu kaedah rawatan baru untuk hyperreflexivity telah dikembangkan - inilah suntikan toksin botulinum terus ke dalam lapisan otot pundi kencing.

Dengan pengenalan dadah berhenti penghantaran neuromuskular di dinding badan dan kerana ini menghapuskan kontraksi sukarela.

Apabila terapi dadah jangka panjang tidak memberikan hasil yang dijangkakan atau penurunan kritikal dalam jumlah pundi kencing diperhatikan, operasi dilakukan.

Pundi kencing yang terlalu aktif

Pundi kencing yang lebih aktif (GMP, OAB udar - detrusor yang terlalu aktif) adalah sindrom klinikal yang dicirikan oleh pembuangan kencing yang mendesak (tidak disangka-sangka timbul, sukar untuk menyekat urinate), dipercepatkan pada siang hari (pollakiuria) dan pada waktu malam (nocturia). OAB sering diiringi oleh ketidakhadiran mendesak.

Pundi kencing yang lebih aktif adalah sindrom klinikal yang agak biasa yang berlaku dalam kumpulan usia yang berbeza, yang membawa kepada penyelarasan fizikal dan sosial. Statistik menunjukkan bahawa kemungkinan untuk mengembangkan GUM pada lelaki bertambah dengan usia, sedangkan pada wanita ia lebih biasa pada usia yang lebih muda. Harus diingat bahawa ketidakhadiran mendesak disebabkan oleh GMF adalah lebih biasa pada wanita.

  • Hyperreflexia Detrusor (kontraksi sukarela pundi kencing dikaitkan dengan penyakit saraf).
  • Ketidakstabilan idiopathic detrusor (penyebab GMF tidak jelas).

Mekanisme berikut ini dianggap sebagai mekanisme yang paling boleh dipercayai untuk pembangunan aktiviti detrusor yang meningkat: satu atau satu lagi faktor patogenik menyebabkan pengurangan bilangan reseptor M-cholinergic (teori penahanan). Sebagai tindak balas kepada defisit dalam peraturan saraf, sel-sel otot licin dalam pundi kencing membuat perubahan struktur dalam bentuk pembentukan hubungan rapat antara sel jiran (teori myogenic). Akibatnya, kekonduksian impuls saraf dalam membran otot pundi kencing meningkat secara dramatik. Dan diberi kehadiran aktiviti spontan (spontan) dalam sel-sel otot yang licin - spontan atau sekumpulan kecil sel yang dipicu oleh perengsa kecil boleh merebak ke keseluruhan membran otot dengan perkembangan keinginan untuk membuang air kencing. Perlu diingatkan bahawa pemuliharaan adalah ciri semua bentuk OAB.

Punca pundi kencing yang terlalu aktif:

  • Penyebab neurogenik: penyakit dan kecederaan sistem saraf pusat dan periferal: Penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, pelbagai sklerosis, strok, osteochondrosis, spondyloarthrosis tulang belakang, hernia Schmorl, kecederaan saraf tulang belakang, akibat pembedahan tulang belakang, myelomeningocele.
  • Sebab-sebab bukan neurogenik:
    • Obstruksi infravesik (prostat adenoma, urethral stricture). Hasilnya, IVO, hypertrophy lapisan otot MP berlaku. Ini seterusnya membawa kepada peningkatan dalam perbelanjaan tenaga tisu otot semasa mengurangkan aliran darah - hipoksia berkembang. Kekurangan oksigen mengakibatkan perkembangan penularan dan kematian sel-sel saraf.
    • Umur Penuaan badan disertai dengan pengurangan sifat-sifat reparatif tisu, pertumbuhan serat kolagen, gangguan aliran darah - semua ini membawa kepada atrofi urothelia dan penularan.
    • Perubahan anatomi segmen vesiculate-urethral.
    • Gangguan deria. Adalah dipercayai bahawa kecacatan sensory berkembang sebagai hasil daripada peningkatan pembebasan tachykinin kencing dan peptida lain dari saraf deria, yang meningkatkan kekonduksian dan kegembiraan elemen saraf MP. Atrofi membran mukus Ahli Parlimen dan, dengan itu, peningkatan pengaruh faktor agresif yang dibubarkan dalam air kencing pada ujung saraf juga boleh menyebabkan kecacatan deria). Peranan yang besar dalam perkembangan gangguan deria pundi kencing ditugaskan kepada kekurangan estrogen dalam tempoh selepas menopause.
  • Idiopatik GMF - punca perkembangan tidak jelas.

Gejala pundi kencing yang terlalu aktif:

  • Kencing manis yang kerap - pollakiuria.
  • Urinasi pada waktu malam - nocturia.
  • Urgensi (keutuhan, mendesak, mendesak) keinginan untuk membuang air kecil. Urusan mendesak untuk membuang air kecil boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit.
  • Mendesak inkontinensia (usang - inkontinensia - inkontinensia akibat dari keinginan yang penting untuk membuang air kecil). Gejala ini adalah pilihan. Variasi sindrom ini dipanggil "basah" OAB. Dengan analogi, OAB, tidak disertai dengan inkontinensia kencing, dirujuk sebagai "kering."

Tiba pada bila-bila masa dan di mana-mana tempat, gejala di atas membawa kepada pelanggaran berat kualiti hidup pesakit.

  • Pengambilan sejarah (tinjauan).
  • Pemeriksaan.
  • Mengisi buku harian buang air kecil.
  • Ultrasound organ pelvis, TRUS, penentuan air kencing sisa.
  • Diagnosis penyakit radang organ pelvis (prostatitis, vesiculitis, sistitis, colliculitis, cystitis interstitial).
  • Diagnosis diabetes.
  • KUDI (kajian urodinamik kompleks).

Rawatan pundi kencing yang terlalu aktif:

  • Tiada terapi dadah.
    • Terapi kelakuan.
    • Biofeedback.
    • Latihan pundi kencing.
    • Menguatkan otot-otot lantai panggul.
    • Electromyostimulation.
  • Terapi ubat: M-antikolinergik, antispasmodik miotropik, antidepresan trisiklik. Pentadbiran intravena neurotoxin botulinum.
  • Rawatan pembedahan.

Rawatan ubat pundi kencing yang terlalu aktif - adalah kaedah terapi utama, tanpa mengira bentuk GMF. Ubat pilihan adalah antikolinergik (M-anticholinergic). Sebagai peraturan, ubat digabungkan dengan rawatan tingkah laku, biofeedback dan neuromodulation.

Sekiranya tiada kesan terapi konservatif selama 2-3 bulan, lakukan penyelidikan urodinamik, menjalankan ujian dengan air sejuk dan lidocaine untuk menentukan bentuk OAB (idiopatik, neurogenik, atau OAB tanpa hyperactivity detrusor). Sekiranya watak neurogenik dikesan, peperiksaan neurologi terperinci ditunjukkan.

Dalam kes teruk hiperaktiviti detrusor yang teruk, apabila ubat antikolinergik tidak berkesan, pentadbiran intrapusi botulinum neurotoksin jenis A digunakan (200-300 U botulinum neurotoksin jenis A dicairkan dalam 10-20 ml salin fisiologi disuntik ke dalam 20-30 mata dinding kandung kemih otot. suntikan berulang (selang 3-12 bulan) untuk mengekalkan kesan klinikal) dan pentadbiran ubat intravesik dengan aktiviti neurotoksik, seperti Capsaicin.

Rawatan pembedahan hiperaktif MP digunakan sangat jarang dan ia terdiri daripada menggantikan pundi kencing dengan seksyen usus (nipis atau tebal) atau dalam myektomi dengan peningkatan dalam jumlah MP.

Pundi kencing yang terlalu aktif

Pundi kencing yang terlalu aktif (detachor overactive, OAB, OAB) adalah sindrom klinikal yang dicirikan oleh kemunculan dorongan mendadak untuk membuang air kencing, yang hampir mustahil untuk menindas (kencing segera), serta banyak kencing (micci). Patologi berleluasa, mengikut statistik, diperhatikan pada kira-kira 16-17% daripada populasi dewasa. Itulah, sebenarnya, pundi kencing yang terlalu aktif berlaku dengan frekuensi yang sama seperti bronkitis kronik, asma bronkial, penyakit jantung, dan hipertensi arteri.

Kemungkinan lelaki dalam pundi kencing yang terlalu aktif meningkat dengan usia. Walaupun pada wanita, sindrom klinikal ini lebih sering dilihat pada usia yang lebih muda.

Pundi kencing yang terlalu aktif adalah masalah urologi moden. Ini disebabkan hakikat bahawa kehilangan keupayaan pesakit untuk mengawal kencing mempunyai kesan penghambatan yang jelas kepada mereka, yang akhirnya membawa kepada penyelewengan fizikal, mental dan sosial.

Sekiranya tiada rawatan yang diperlukan, pundi kencing yang terlalu aktif boleh membawa kepada perkembangan beberapa komplikasi yang memerlukan rawatan yang lama dan serius.

Bergantung pada ciri-ciri mekanisme patologi yang mendasari perkembangan gangguan proses kencing, jenis pundi kencing yang terlalu aktif berikut dibezakan:

  • detrusor hyperreflexation - kontraksi sukarela pundi kencing menyebabkan kerosakan kepada sistem saraf;
  • ketidakstabilan idiopathic detrusor - tidak mungkin untuk mengenal pasti sebab jelas bagi kemunculan tanda-tanda OAB.

Sebabnya

Kebanyakan pakar menyarankan bahawa penurunan jumlah reseptor M-cholinergic (pengawetan) membawa kepada perkembangan patologi. Ini menyebabkan pengurangan pengaruh sistem saraf pada sel-sel otot licin pada pundi kencing, menyebabkan hubungan rapat di antara mereka. Akibatnya, kesan dorongan saraf di kawasan kecil dinding otot disertai oleh penyebaran keseronokan yang cepat kepada semua miosit, penguncupannya yang tajam, yang menyebabkan keinginan untuk membuang air kencing (urgent, tidak terkawal).

Punca boleh menyebabkan perkembangan pundi kencing yang terlalu aktif. Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan - neurogenik dan bukan neurogenik. Kumpulan penyebab neurogenik termasuk:

Sebab-sebab bukan neurogenik adalah:

  • halangan infravesikular - mungkin disebabkan oleh ketegangan uretra atau adenoma prostat. Halangan intravesikular menyebabkan kesukaran buang air kencing, mengakibatkan penebalan bertahap lapisan otot (hiperplasia) dinding pundi kencing dengan masa, tetapi jumlah saluran darah tetap tidak berubah. Akibatnya, aliran darah tidak dapat menampung keperluan oksigen lapisan otot semasa pengurangannya, yang menyebabkan hipoksia, kematian sel saraf dan perkembangan penolakan;
  • umur - sebagai usia badan, tisu secara beransur-ansur kehilangan kemampuan reparatif mereka, serat kolagen tumbuh di dalamnya, aliran darah terganggu. Semua perubahan berkaitan dengan usia ini akhirnya mengakibatkan kematian reseptor saraf pada dinding pundi kencing, iaitu penahan;
  • perubahan dalam struktur anatomi segmen vesicourethral;
  • gangguan persepsi (gangguan sensori) - membangunkan latar belakang peningkatan rembesan oleh saraf sensitif peptida khas yang meningkatkan keceriaan dan kekonduksian reseptor saraf dinding otot pundi kencing. Atrofi membran mukus pundi kencing sering menjadi punca gangguan sensori, akibat daripada bahan-bahan kimia yang agresif yang membentuk air kencing lebih menjengkelkan ke ujung saraf saraf. Sebab ini paling sering menyebabkan pembentukan pundi kencing yang terlalu aktif pada wanita dalam tempoh menopaus dan post-menopaus, kerana kekurangan estrogen membawa kepada atrofi membran mukus organ-organ sistem urogenital, termasuk pundi kencing.

Pundi kencing yang berlebihan pada kanak-kanak boleh dibentuk dengan latar belakang kecacatan sistem saraf pusat, tulang belakang dan organ sistem kencing, serta selepas mengalami kecederaan kelahiran.

Kemungkinan lelaki dalam pundi kencing yang terlalu aktif meningkat dengan usia. Walaupun pada wanita, sindrom klinikal ini lebih sering dilihat pada usia yang lebih muda.

Tanda-tanda

Ciri-ciri utama ciri pundi kencing yang terlalu aktif ialah:

  • inkontinensia kencing;
  • mendesak buang air kencing;
  • pollakiuria (kerap kencing), termasuk malam (nocturia).

Fakta bahawa pesakit tidak mempunyai ketiga-tiga gejala ini pada masa yang sama, tetapi hanya satu atau dua, menunjukkan kemungkinan besar tidak mengenai pundi kencing yang terlalu aktif, tetapi tentang penyakit urologi, contohnya, urolithiasis dengan kehadiran kalkulus dalam rongga pundi kencing.

Dengan hiperreflexia pundi kencing, nada detrusor (lapisan otot) berlaku, yang menyebabkan peningkatan ketara dalam tekanan intravesikal walaupun dengan sedikit air kencing di dalamnya (kurang daripada 250 ml). Akibatnya, terdapat kerap kencing dan desakan yang kerap.

Tanda-tanda lain pundi kencing hiperaktif adalah:

  • penampilan segera sebelum tindakan kencing gejala vegetatif (tekanan darah tinggi, berpeluh, berdebar-debar) jika tidak ada keinginan untuk mengosongkan pundi kencing;
  • kesukaran membuang air kecil;
  • mencetuskan kencing dengan menjengkelkan kulit di atas pubis atau di paha.
Gangguan kencing boleh membatasi kedua-dua aktiviti fizikal dan mental pesakit, akhirnya menjadi penyebab pelanggaran adaptasi sosialnya.

Ciri-ciri pundi kencing yang terlalu aktif pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak kecil, hiperaktif neurogenik pundi kencing ditunjukkan dengan gejala berikut:

  • kerap kencing (lebih daripada 8 kali sehari) dalam bahagian kecil;
  • keperluan mendesak;
  • inkontinensia kencing (enuresis).

Bentuk postural dari pundi kencing hiperaktif pada kanak-kanak ditunjukkan oleh pollakiuria siang hari dengan pengumpulan air kencing yang tidak normal pada waktu malam.

Pada masa kanak-kanak perempuan semasa pubertas, sedikit air kencing mungkin hilang pada masa latihan fizikal (tekanan kencing incontinence).

Diagnostik

Diagnosis pundi kencing yang terlalu aktif adalah berdasarkan mengenal pasti tanda-tanda ciri patologi, data peperiksaan instrumental dan makmal.

Apabila memeriksa kanak-kanak dengan pundi kencing yang terlalu aktif, perlu untuk memperjelaskan ciri-ciri kursus buruh, kehadiran kecenderungan keturunan.

Untuk mengecualikan penyakit sistem urogenital yang bersifat radang, pesakit ditetapkan:

Diagnosis instrumental pundi kencing yang terlalu aktif:

  • cystoscopy;
  • ultrasound buah pinggang dan pundi kencing;
  • renjin radioisotop;
  • pyelografi menaik;
  • urofi ekskresi
  • mengejek dan urethrocystography biasa;
  • uroflowmetry;
  • profilometri;
  • sphincterometry;
  • cystometry.

Jika peperiksaan tidak mendedahkan sebarang patologi pada bahagian organ saluran kencing, kemudian melakukan pemeriksaan neurologi yang menyeluruh yang bertujuan untuk mengesan penyakit mungkin sistem saraf pusat. Ia termasuk radiografi tulang belakang dan tengkorak, electroencephalography, pengimejan dan pengimejan resonans magnetik.

Rawatan pundi kencing yang terlalu banyak

Terapi pundi kencing hiperaktif dilakukan oleh pakar neurologi dan ahli urologi. Skimnya ditentukan oleh sebab patologi, keparahan gejala, kehadiran atau ketiadaan komplikasi.

Untuk pundi kencing yang terlalu aktif, rawatan dadah, bukan ubat dan pembedahan digunakan.

Terapi bukan dadah termasuk:

  • terapi tingkah laku;
  • latihan pundi kencing;
  • pembentukan biofeedback;
  • electromyostimulation;
  • latihan fizikal yang menguatkan otot-otot lantai panggul;
  • pengoksidaan hiperbarik;
  • terapi laser;
  • ultrasound;
  • aplikasi haba;
  • terapi diadinamik;
  • normalisasi rejim air dan mod tidur.

Rawatan dadah pundi kencing yang terlalu aktif dijalankan dengan ubat yang menghilangkan hipoksia, meningkatkan peredaran organ dan mengurangkan nada otot detrusor. Pesakit boleh ditetapkan penghalang alpha, antagonis kalsium, antidepresan trisiklik, antikolinergik. Berkesan menggunakan toksin botulinum, yang disuntik ke dalam dinding uretra atau pundi kencing.

Tambahan ubat-ubatan yang diberi dengan tindakan antioxidant dan antihypoxic (bentuk koenzim vitamin, asid N-nikotinoyl-gamma-aminobutyric, asid hopanaic, L-carnitine, asid succinic).

Rawatan pembedahan pundi kencing yang terlalu aktif jarang digunakan. Petunjuk untuk itu dinyatakan sebagai inkontinensia kencing dengan kegagalan terapi konservatif yang mencukupi untuk sekurang-kurangnya 2-3 bulan. Jenis utama intervensi pembedahan untuk patologi ini adalah:

  • detrusor myektomi (membolehkan anda meningkatkan jumlah pundi kencing, dengan itu mengurangkan tekanan intravesik);
  • kawasan pundi kandung plastik atau usus kecil.

Pada kanak-kanak, hyperaktiavnosti pundi kencing dalam kebanyakan kes berlalu dengan usia. Kekerapan kejadian patologi ini selepas mencapai usia lima tahun dikurangkan sebanyak 15%. Oleh itu, kanak-kanak biasanya diberi rawatan bukan ubat, termasuk:

  • mengajar kanak-kanak itu untuk mengosongkan pundi kencing pada masa yang sama;
  • latihan untuk mengosongkan pundi kencing;
  • pengecualian daripada makanan dan minuman yang kaya dengan kafein, kerana ia menyumbang kepada pembentukan dan perkembangan pundi kencing yang terlalu aktif pada kanak-kanak (kopi, koko, teh yang kuat, coca-cola, pepsi-cola, tenaga, coklat);
  • mewujudkan suasana mesra dan santai di sekitar kanak-kanak itu.

Pencegahan

Pencegahan pundi kencing berlebihan termasuk:

  • bermain sukan untuk mengukuhkan lantai panggul dan otot belakang;
  • kawalan berat badan;
  • keengganan untuk menyalahgunakan minuman berkafein;
  • pemeriksaan klinikal, yang membolehkan pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh menyebabkan hiperaktif kencing pundi kencing.

Akibat dan komplikasi

Gangguan kencing boleh membatasi kedua-dua aktiviti fizikal dan mental pesakit, akhirnya menjadi penyebab pelanggaran adaptasi sosialnya.

Sekiranya tiada rawatan yang diperlukan, pundi kencing yang terlalu aktif boleh membawa kepada perkembangan beberapa komplikasi yang memerlukan rawatan yang berpanjangan dan serius:

  • sindrom kesesakan vena pelvis;
  • sindrom myofascial;
  • penyakit perdarahan-kemudaratan sekunder sistem kencing (pyelonephritis, cystitis kronik, refluks vesicoureteral), yang seterusnya menyebabkan nefrosclerosis, hipertensi berterusan dan perkembangan berikutan kegagalan buah pinggang kronik.