Doktor klinik "Medicament" telah mengumpulkan pengalaman hebat dalam diagnosis dan rawatan hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak. Jabatan ini menjalankan pelbagai peperiksaan, termasuk urrosida ekskresi intravena, CT-urography, cystography (ia mungkin mengikut insurans perubatan wajib *). Peralatan moden hospital Pusat kami membolehkan doktor menjalankan operasi untuk kanak-kanak dengan hidronephrosis (termasuk bayi yang baru lahir) menggunakan kaedah berteknologi tinggi baru

Buat temujanji dalam talian

Hidronephrosis pada kanak-kanak: rawatan di Moscow

Anda boleh mendapatkan bantuan yang sangat berkelayakan dalam rawatan hidronephrosis di Moscow di Pusat Perubatan Bedah Pediatrik (Korolev, wilayah Moscow). Jabatan Uroandrologi klinik mengkhususkan diri dalam rawatan malformasi kompleks saluran kencing, sistem pembiakan pada kanak-kanak (termasuk bayi baru lahir) dan remaja.

Diagnosis hidronephrosis, pemeriksaan kanak-kanak

Jika anda mengesyaki hidronephrosis, kanak-kanak mesti menjalani pemeriksaan penuh.

• Kaedah utama untuk mendiagnosis hidronephrosis pada kanak-kanak adalah ultrabunyi dan urogin ekskresi.
• Cystografi Mick digunakan untuk mengecualikan refluks vesicoureteral (PMR).
• Untuk menilai bekalan darah buah pinggang, mengenal pasti kapal tambahan menjalankan ultrasound dengan Doppler.
• Untuk menjelaskan diagnosis hidronephrosis, adalah mungkin untuk melakukan tomografi komputasi buah pinggang dengan peningkatan kontras bolus dan kaedah pemeriksaan khas yang lain.

Jabatan Urologi Kanak-kanak Medicamente menjalankan urogrifs ekskresi dan cystografi untuk kanak-kanak yang disyaki hidronephrosis, serta untuk pemantauan selepas rawatan pembedahan.

Rawatan hidronephrosis, pembedahan untuk kanak-kanak

Kaedah utama rawatan hidronephrosis pada kanak-kanak adalah pembedahan - pyeloplasty laparoskopi. Persoalan masa rawatan pembedahan selalu diputuskan secara individu mengikut gambar klinikal, tahap hidronephrosis dan keadaan buah pinggang. Fungsi buah pinggang yang dikurangkan, pembengkakan pyelonephritis yang kerap - petunjuk untuk rawatan pembedahan. Lebih awal lagi operasi hidronephrosis, semakin baik prognosis!

Klinik kami adalah salah satu daripada beberapa hospital di Moscow yang mempunyai peralatan dan instrumen endoskopik moden dengan diameter hanya 3 mm trocar. Instrumen kecil ini, yang direka khusus untuk laparoskopi kanak-kanak, membolehkan operasi kompleks untuk hidronephrosis tanpa luka, tanpa rasa sakit, dengan trauma tisu yang minimum, termasuk kepada bayi baru lahir! Tempoh tinggal hospital selepas pembedahan laparoskopi hidronephrosis biasanya tidak melebihi 3-5 hari.

Hydronephrosis: kos pembedahan

Kos hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak dibentangkan dalam jadual di bawah dan sudah termasuk anestesia dan hospital tinggal MedicaMente. Ia adalah mungkin untuk lulus kajian mengenai hidronephrosis dalam kanak-kanak di Pusat kami dengan asas bayaran dan di bawah dasar OMS *.

Pembedahan untuk hydronephrosis

Hidronephrosis adalah penyakit yang disebabkan oleh pelepasan air kencing yang normal, tekanan di dalam ureteri di dalam buah pinggang berkumpul dan membentang membran pelvis. Akibatnya, rongga intrarenal meningkatkan saiz dan memberi tekanan kepada tisu berfungsi (parenchyma) organ ekskresi, yang menyebabkan atrofi beransur-ansur. Selalunya, buah pinggang berlaku pada kanak-kanak, dan ini disebabkan oleh kecacatan kongenital. Jalan keluar dalam kebanyakan kes adalah pembedahan untuk hidronephrosis, tujuannya untuk memulihkan patensi ureter dan memberikan dimensi anatomi normal pelvis buah pinggang. Dalam sesetengah keadaan, apabila penyakit itu diabaikan dan aktiviti berfungsi organ hilang, ia akan dikeluarkan. Dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan jenis operasi yang digunakan, penyediaan bagi mereka dan langkah pemulihan, termasuk pada kanak-kanak.

Faktor-faktor yang menjadi petunjuk untuk rawatan pembedahan

Rawatan konservatif untuk penyakit seperti hydronephrosis, digunakan. Tetapi ubat-ubatan hanya bertujuan untuk menghentikan gejala-gejala yang mengiringi patologi. Hanya rawatan klinikal sepenuhnya boleh menyelesaikan masalah dan memulihkan kesihatan. Hydronephrosis berpanjangan, melalui beberapa peringkat perkembangan proses patologi. Operasi dilakukan apabila terdapat sebab-sebab yang menarik untuk pembedahan (biasanya tahap kedua atau ketiga perkembangan penyakit). Tanda-tanda langsung untuk rawatan pembedahan adalah faktor objektif:

• tiada aliran keluar air kencing di salah satu kencing;
• perkembangan kegagalan buah pinggang (disebabkan pelanjutan pelvis, fungsi organ menderita);
• keradangan (pyelonephritis) sering berlaku dalam pelvis panggul;
• sindrom nyanyian sakit yang mengiringi patologi;
• buah pinggang yang terjejas tidak berfungsi.

Kadang-kadang operasi dijalankan secara pencegahan, iaitu, untuk mencegah perkembangan pelanggaran yang lebih teruk. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal perkembangan proses patologi, gejala tidak hadir, yang menyebabkan diagnosis lewat penyakit pada peringkat tersebut apabila langkah-langkah operasi sudah sangat penting.

Penyediaan pra-operasi

Semua jenis prosedur pembedahan, termasuk mereka yang mempunyai hidronephrosis pada kanak-kanak, dilakukan di bawah anestesia am (anestesia intravena atau intubasi), oleh itu, dengan kehadiran kekurangan buah pinggang, langkah pertama diambil untuk membersihkan darah dari toksin (asas nitrogen). Jika ini tidak dilakukan, badan tidak boleh menanggung beban dua kali semasa anestesia.

Membersihkan darah dengan azotemia yang ketara oleh hemodialisis. Prosesnya terdiri daripada mengambil darah dari aliran darah, membersihkannya pada alat ginjal tiruan dan memasukkannya kembali ke dalam saluran darah. Dengan kepekatan nitrogen yang lebih rendah dalam serum darah, pembersihan cairan fisiologi dilakukan oleh dialisis peritoneal melalui rongga abdomen.

Adalah penting, sebelum menjalani operasi dengan hidronephrosis bertanda, untuk membebaskan pelvis dari cairan pengisiannya secara maksimal. Untuk tujuan ini, peranti saliran dipasang, di mana air kencing dikeluarkan secara bebas dari organ yang terjejas oleh patologi. Di samping itu, ubat-ubatan diresepkan untuk melegakan gejala-gejala yang mengiringi hidronephrosis atau penyakit yang berkaitan.

Jenis campur tangan pembedahan untuk hidronephrosis

Bergantung pada keterukan keadaan, tahap perkembangan edema buah pinggang dan penyebab pelepasan aliran air kencing melalui saluran kencing, satu kaedah rawatan pembedahan dipilih. Ini mungkin operasi terbuka dengan akses pembedahan melalui hirisan peritoneum dan tisu yang terletak di atasnya (campur tangan pembedahan klasik yang biasa).

Baru-baru ini, operasi sedemikian dilakukan kurang dan kurang, memberikan cara untuk teknik invasif yang minimal, seperti endoskopi atau laparaskop. Campur tangan pembedahan sedemikian dilakukan melalui probe yang dimasukkan melalui uretra atau incisions kecil di dinding abdomen. Pemulihan dari campur tangan yang paling invasif berlaku lebih cepat. Kelemahan kaedah operasi sedemikian adalah bahawa mereka tidak selalu boleh memohon kepada kanak-kanak disebabkan oleh ruang operasi kecil di rongga abdomen seorang kanak-kanak.

Operasi besar (terbuka)

Pesakit diletakkan di bahagian yang sihat dan memberi anestesia. Di samping itu, di mana buah pinggang yang terjejas terletak, memotong tisu-tisu di lapisan, membuat hirisan sehingga 15 cm. Setelah mendapatkan akses segera ke organ, pakar bedah membuka buah pinggang yang terjejas dan memotong sebahagian daripada sarung panggul yang diregangkan, mengurangkan saiz rongga. Manipulasi ini dipanggil pyeloplasty untuk hydronephrosis. Buah pinggang disuburkan dengan ketat untuk mengelakkan air kencing daripada meresap melalui luka, yang boleh menyebabkan pembentukan fistula.

Ureter diperiksa untuk patensi. Sekiranya penyempitan saluran atau halangan (penyumbatan) terletak di pintu keluar dari pelvis renal, kawasan ini akan dikeluarkan. Akhir saluran yang melalui air kencing dimasukkan ke dalam buah pinggang dan disuntik ke dalam organ. Satu semakan semula buah pinggang juga dijalankan, jika perlu, plastik dibuat. Saliran dipasang di luka untuk pelepasan eksudat dan hirisan operasi disedut. Untuk mengelakkan kekambuhan penyusutan ureter, penyelidikan menstabilkan dimasukkan ke dalam saluran, yang dikeluarkan dua hingga tiga minggu selepas campur tangan.

Operasi terbuka sangat traumatik, tetapi dalam beberapa situasi teknik minimum invasif tidak membenarkan untuk melaksanakan sepenuhnya manipulasi yang diperlukan. Keutamaan adalah akses terbuka apabila mengeluarkan buah pinggang. Pemulihan selepas prosedur pembedahan besar boleh bertahan sehingga sebulan. Selama tiga tahun selepas itu, pesakit didaftarkan dengan ahli urologi, secara berkala menyampaikan pemeriksaan yang diperlukan.

Ia penting! Dalam 12-15% kes, hidronephrosis dapat berulang, jadi pemerhatian pasca operasi diperlukan untuk dapat menghindari proses patologi yang tepat pada masanya.

Kaedah endoskopik rawatan pembedahan hidronephrosis

Intervensi semacam ini melibatkan pengenalan probe endoskopi melalui uretra. Dalam siasatan yang dimasukkan, minicamera dipasang, terima kasih yang dilakukan oleh tinjauan (imej dipaparkan pada skrin besar) dan satu set alat khas. Menggunakan teknik ini, operasi dijalankan di rongga buah pinggang itu sendiri dan kawasan sempit ureter berkembang. Apabila hidronephrosis secara endoskopik, manipulasi seperti berikut dijalankan:

• dilabel belon (pengembangan) ureter;
• endotomi pelvis buah pinggang;
• bougienage saluran kencing;
• stres ureteral.

Inti dari operasi pertama dalam pengenalan ke dalam uretra siasatan khas, dilengkapi dengan belon - memperluas peranti jika diperlukan. Apabila belon yang disuntik mencapai tapak penyempitan patologi saluran itu, ia berkembang, dengan itu mendorong dinding saluran kencing. Dalam keadaan yang diperluaskan, balon dibiarkan hanya selama beberapa minit, dan kemudian dikeluarkan di luar. Ini sudah cukup untuk memulihkan urin aliran normal dari pelvis.

• Endotomi melibatkan pelvis plastik. Alat untuk peweloplasti adalah pisau laser atau arus elektrik pada frekuensi tertentu. Peranti asas juga merupakan penyelidikan endoskopi yang dimasukkan melalui uretra.
• Bougienage saluran kencing mempunyai matlamat yang sama seperti dilabel balon. Bougie dimasukkan ke dalam saluran kencing - batang khas yang memperluas kawasan yang sempit, memulihkan patensi saluran.
• Stenting melibatkan pengenalan ke dalam kanal kencing tiub khas yang menyampaikan pelvis dengan pundi kencing. Pemasangan stent berlaku selepas pyeloplasty. Tiub dibiarkan untuk tempoh tertentu untuk secara serentak memperluaskan saluran dan mencegah pembentukan pemeriksaan postoperative (kontraksi patologis) ureter.

Pembedahan laparoskopi untuk patologi buah pinggang

Ini adalah kaedah yang paling berkesan dan paling tidak trauma dalam melakukan operasi dengan tujuan plastik pelvis yang diregangkan. Tindakan yang sama dilakukan seperti campur tangan terbuka (pengasingan ketat tegak pelvis, penyisipan ureter ke dalam ginjal), tetapi alat khas digunakan yang dimasukkan melalui siasatan. Akses dalam talian dilakukan melalui dua incisions kecil (sehingga 2 cm). Dalam satu, siasatan dimasukkan dengan kamera dan pencahayaan, di sisi lain, tiub khas dengan alat. Dengan kaedah laparoskopi, kini mungkin untuk melakukan nefrectomy (penyingkiran organ).

Pembedahan pada kanak-kanak dengan hidronephrosis

Penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak lebih kerap berbanding pada orang dewasa. Sebab-sebab pengumpulan cecair dalam pelvis buah pinggang biasanya kelainan kongenital, jadi operasi dijalankan terutamanya pada masa kanak-kanak awal. Ciri khas adalah keutamaan untuk akses terbuka untuk kanak-kanak yang beroperasi, kerana probe laparascopic sering merosakkan tisu halus organ-organ jiran.

Prognosis untuk operasi hidronephrosis pada kanak-kanak kurang menguntungkan daripada orang dewasa, walaupun situasi (menurut statistik perubatan) telah bertambah baik pada tahun-tahun kebelakangan ini. Jika lebih awal 30% daripada campur tangan berakhir dengan komplikasi, sekarang peratusan hasil buruk tidak melebihi 10%. Ini adalah kerana penggunaan teknik diagnostik yang lebih maju, penggunaan agen antibakteria moden dalam tempoh selepas operasi. Nefrectomy pada kanak-kanak sangat jarang berlaku. Buah pinggang dibiarkan jika lebih daripada 10% tisu berfungsi disimpan. Pada masa kanak-kanak, organ-organ ekskresi mempunyai keupayaan yang unik untuk menyembuhkan dirinya sendiri.

Pemulihan

Tempat tinggal selepas operasi, jika tidak ada komplikasi, mengambil masa 5-10 hari, selepas itu pesakit dilepaskan untuk pemulihan pesakit luar. Pemerhatian perubatan pasca operasi dibuat sehingga 3 tahun. Sepanjang masa ini adalah perlu untuk mematuhi sekatan dari segi usaha fisik dan pematuhan kepada diet khusus. Ia dilarang untuk minum lebih daripada 2 liter cecair pada siang hari (untuk mengurangkan jumlah pembentukan urin), untuk makan makanan berlemak, asin dan pedas. Rawatan resort di sanatorium di institusi perubatan khusus adalah disyorkan.

Hidronephrosis dan pembedahan

Tinggalkan komen 8,542

Hidronephrosis - penyakit yang menyerang pelvis buah pinggang, terutamanya dirawat oleh pembedahan. Operasi untuk hydronephrosis membantu menormalkan kerja sistem kencing, sementara buah pinggang yang berpenyakit itu dipelihara dan dipulihkan. Rawatan dadah dalam kes ini digunakan untuk melegakan gejala dan menghilangkan proses keradangan. Penyingkiran buah pinggang lengkap jarang digunakan.

Petunjuk untuk pembedahan pada kanak-kanak dan orang dewasa

Campur tangan bedah digunakan jika hasilnya melebihi komplikasi yang mungkin. Operasi dilakukan jika:

• Pesakit telah mengalami gangguan aliran air kencing.
• Kegagalan buah pinggang kronik diperhatikan.
• Kerana peningkatan saiz pelvis di buah pinggang sering mengalami proses keradangan.
• Patologi disertai oleh serangan sakit.
• Buah pinggang tidak melakukan fungsi mereka.

Kembali ke jadual kandungan

Persediaan

Acara persediaan utama sebelum operasi adalah pemasangan di saliran organ yang terjejas. Ini perlu apabila:

• kegagalan buah pinggang;
• pyelonephritis;
• sakit teruk;
• keadaan serius pesakit keseluruhan;
• penyakit peringkat akhir.

Prosedur persediaan bergantung kepada ciri-ciri penyakit dan keadaan pesakit. Operasi ini tidak dapat dilakukan jika azotemia didiagnosis (sejumlah besar nitrogenous bases dalam darah). Dalam kes ini, doktor menetapkan mandi, diet dan rawatan dadah untuk menormalkan keadaan seseorang. Di samping itu, pembersihan darah digunakan sebagai sebahagian daripada penyediaan. Ini boleh menjadi hemodialisis - penyingkiran darah untuk membersihkan dan kembali ke aliran darah, atau dialisis peritoneal - membersihkan darah secara langsung di dalam badan.

Pelvis plastik: jenis operasi

Untuk menghapuskan hydronephrosis ginjal, peweloplasti dilakukan - operasi yang menghilangkan perubahan morfologi dalam sistem pelvis. Sekiranya tidak mustahil untuk memulihkan fungsi buah pinggang dengan pembedahan, nefrectomy digunakan - penyingkiran organ yang terjejas. Terdapat jenis peweloplasti seperti:

Operasi terbuka

Untuk memastikan akses subcostal, pesakit terletak di belakang atau di bahagian yang sihat. Di bahagian pinggang, di bahagian ginjal berpenyakit, insisi dibuat 10-15 cm panjang. Pakar bedah membuka bahagian bawah buah pinggang dan memotong bahagian yang terjejas (sempit) bersama-sama dengan pelvis dilatasi. Luka yang dihasilkan adalah hermetically dijahit. Adalah penting untuk memastikan tiada kebocoran. Jika tidak, jika air kencing memasuki luka, fistula boleh dibuka.

Sekiranya pelvis yang rosak di dalam organ, operasi lebih sukar. Selepas penyingkiran kawasan patologi, pakar bedah menghidupkan ureter di dalam buah pinggang dan jahitannya. Sekiranya penyakit ini telah berkembang sebagai hasil daripada lesi vaskular, vasoplasty dilakukan. Selama 2 hari dalam luka adalah saliran. Untuk mencegah pengulangan ureteral, tiub khas dimasukkan ke dalamnya, yang dikeluarkan beberapa minggu selepas operasi.

Semua jenis pyeloplasty hanya dilakukan di bawah anestesia umum.

Kaedah endoskopik

Jenis pembedahan ini melibatkan pengenalan alat-alat yang diperlukan melalui uretra. Proses mengeluarkan tisu yang rosak dipantau dengan menggunakan kamera yang dimasukkan dengan cara yang sama. Imej dipaparkan pada monitor di ruang operasi. Kelebihan pembedahan endoskopi adalah invasiveness yang rendah. Normalisasi keadaan pesakit adalah cepat, kerana tidak ada kerosakan pada kulit dan tisu lembut.

Dilanda belon

Kaedah ini digunakan untuk menghilangkan penyempitan ureter, yang timbul akibat kecederaan atau keradangan. Doktor memasukkan kamera dan lampu suluh melalui uretra, dan kemudian kannula dilengkapi balon. Apabila belon berada di kawasan patologi ureter, ia berkembang dan kekal dalam kedudukan ini selama beberapa minit. Di bawah pengaruh tekanan boleh, ureter mengembang. Prosedur ini dipantau dengan x-ray.

Endotomi

Hidronephrosis buah pinggang sering dihapuskan oleh endotomi. Kaedah ini dianggap paling berkesan dan merupakan perkembangan terkini dalam bidang endoskopi. Intipati prosedur ini adalah untuk mengeluarkan tisu buah pinggang yang terjejas dengan laser, "pisau sejuk" atau arus elektrik frekuensi tertentu. Selepas prosedur, tiub dimasukkan ke dalam ureter selama purata 1.5 bulan dan kemudian dikeluarkan.

Bougienage

Kaedah ini agak serupa dengan dilabelkan belon dan dilakukan untuk menghapuskan penyempitan ureter. Melalui cystoscope yang diperkenalkan ke dalam saluran kencing, sebuah bougé, rod khas yang agak tegar, diletakkan di dalam ureter. Oleh kerana tindakan rod di dinding ureter, tegasan dikeluarkan, diameter ureter bertambah, dan aliran keluar air kencing dinormalkan.

Stent: normalisasi kencing

Untuk memastikan kencing sebelum atau selepas bahagian utama operasi, stenting dilakukan - tiub fleksibel khas dimasukkan ke dalam ureter. Tiub terletak di sepanjang ureter keseluruhan, dengan satu pinggir stent dimasukkan ke dalam buah pinggang itu sendiri, dan yang kedua terletak di urea. Stent boleh menghilangkan sedikit penyempitan tanpa menjejaskan integriti tisu.

Kaedah laparoskopi dalam menangani hidronephrosis dianggap paling optimum.

Laparoscopy

Di perut, sebelah dan belakang pesakit (bergantung pada lokasi kawasan patologi) dibuat beberapa sayatan kecil 1-2 cm panjang. Melalui salah satu daripadanya, kamera dan sistem pencahayaan diperkenalkan ke rongga abdomen, dan selebihnya adalah instrumen yang diperlukan untuk manipulasi. Rongga perut penuh dengan gas (kira-kira 2 liter) untuk meningkatkan ruang kerja. Pakar bedah mengasingkan organ yang terjejas dan menghilangkan kawasan dengan pelvis dilatasi. Selepas itu, ureter disuntik ke dalam buah pinggang. Kerana fakta bahawa pemotongan tisu lembut kecil, hanya aseptik pembalut boleh digunakan untuk mereka tanpa jahitan.

Nefrectomy

Kaedah ini melibatkan penyingkiran lengkap buah pinggang yang terjejas. Ini adalah satu langkah yang melampau, jika terdapat banyak kematian parenchyma buah pinggang, gangguan yang serius terhadap organ yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kes ini, pemeliharaan organ adalah berbahaya, kerana ia akan menjadi tapak pembangunan mikroflora patogenik. Operasi ditetapkan jika buah pinggang kedua adalah sihat dan boleh membawa beban dua kali. Organ ditanggalkan melalui kaedah terbuka atau laparoskopi, dan hirisan yang besar diperlukan untuk mengeluarkan keseluruhan organ.

Bagaimana untuk melakukan operasi pada kanak-kanak dengan hidronephrosis?

Hidronephrosis pada kanak-kanak didiagnosis lebih kerap daripada pada orang dewasa. Sebelum pelantikan rawatan pembedahan, kajian yang perlu dilakukan untuk mengenal pasti tanda-tanda pembedahan. Sekiranya hidronephrosis didiagnosis pada anak yang lebih muda, dia diberi kateter selama tempoh persediaan untuk operasi. Biasanya kanak-kanak menjalani pembedahan anestesia terbuka untuk hydronephrosis. Kaedah laparoskopi adalah berbahaya kerana berisiko tinggi merosakkan organ bersebelahan. Nefrectomy ditolak jika 10% daripada parenchyma buah pinggang teratur.

Hidronephrosis dirawat secara beroperasi walaupun untuk bayi baru lahir dengan pelanggaran aliran air kencing. Bagi kanak-kanak, prosedur ini secara moral sukar, tetapi mereka melupakan ketakutan yang lalu. Komplikasi pada pesakit muda lebih kerap berlaku berbanding pada orang dewasa, walaupun akhir-akhir ini angka ini berkurang dari 30% hingga 4-8% disebabkan oleh rawatan antibiotik pasca operasi dan diagnosis yang tepat.

Sebelum operasi, hati diperiksa untuk tahap fungsinya.

Pemulihan dan Pemulihan

Pemulihan dari pembedahan mengambil masa yang berlainan, bergantung kepada kaedah rawatan dan bentuk penyakit. Secara umum, terima kasih kepada terapi yang diperlukan, pemulihan berlaku dengan cepat. Perkara utama - pematuhan dengan semua pelantikan doktor yang hadir. 5-10 hari pertama selepas pembedahan, pesakit masih berada di hospital. Peralihan pakaian yang biasa dilakukan, antibiotik, ubat anti-radang dan penguatkan diberikan kepada pesakit.

Masa pasca operasi lebih mudah selepas operasi yang sedikit invasif. Insisi kecil menyembuhkan lebih cepat daripada satu luka besar. Pada masa yang sama, risiko jangkitan lebih rendah. Kali pertama selepas prosedur, pesakit dengan cepat menjadi letih, tetapi ini adalah perkara biasa. Adalah perlu untuk mengelakkan sebarang usaha fizikal, tidak mengangkat objek berat. Untuk memuat buah pinggang adalah kecil, anda harus mengikuti diet secara ketat:

• Ia dilarang untuk mengambil makanan berlemak, makanan goreng, rempah panas, perasa, jeruk, dan garam.
• Minum tidak lebih dari 2 liter cecair sehari.
• Asas diet haruslah sayuran dan buah segar.

Diet mesti diikuti selama 3 tahun. Setelah keluar dari hospital, disarankan untuk meneruskan rawatan di sanatorium khusus, di mana rejimen yang diperlukan akan diperhatikan, dan pemakanan akan dikawal. Selepas selesai kursus pemulihan, anda perlu melawat sanatorium setiap tahun apabila boleh mengekalkan sistem kencing dalam keadaan normal.

Komplikasi dan akibat selepas operasi

Mungkin perkembangan komplikasi seperti ini:

• Pengulangan hidronephrosis. Dalam 10-18% kes-kes pembedahan terbuka, ureteral kanser berulang didiagnosis. Operasi berulang diperlukan.
• Pengekstrakan air kencing dari jahitan. Ini disebabkan oleh kesakitan bedah dan disebabkan kekurangan ketegangan jahitan pada buah pinggang. Urine, masuk ke luka, boleh mencetuskan pembukaan fistula. Dari masa ke masa, air kencing berhenti berliku-liku sebagai jahitan jahitan. Jalinan tambahan mungkin diperlukan.
• Luka berjangkit. Untuk mengelakkan antibiotik yang ditetapkan pesakit.
• Pelanggaran kencing kerana meretas parenchyma ureter dari buah pinggang. Memerlukan stenting.

Dengan hidronephrosis unilateral, prognosis adalah baik, walaupun proses penyembuhan bergantung kepada tahap kerosakan buah pinggang. Dalam kes patologi dua hala (jarang berlaku), keadaan itu adalah sangat serius, prognosis tidak menentu, kerana kekurangan berkembang akibat keradangan, pengerasan dan atrofi tisu kedua buah pinggang. Penghapusan hidronephrosis lebih mudah jika penyakit ini dikesan pada peringkat awal pembangunan dan tidak membawa kepada proses tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, sekiranya ada kecurigaan penyakit urologi, anda perlu segera berjumpa dengan doktor.

Pembedahan untuk hydronephrosis buah pinggang: petunjuk, pilihan, keputusan

Hidronephrosis adalah penyakit yang dikaitkan dengan perkembangan buah pinggang atau pelvis buah pinggang (tempat di mana air kencing terkumpul dan di mana ia terkumpul). Ia berlaku paling sering pada zaman kanak-kanak. Dan biasanya hanya buah pinggang kanan atau kiri terpengaruh, apalagi keduanya. Jika tidak dirawat, hidronephrosis menyebabkan kemusnahan tisu organ dan kemerosotan fungsinya. Pesakit mungkin mengalami masalah kencing, merasa sakit, disertai demam. Darah kadang-kadang terdapat di dalam air kencing.

Rawatan ini terutamanya pembedahan. Terapi konservatif hanya memainkan peranan sokongan - melawan keradangan, kesakitan. Operasi yang dirancang untuk hidronephrosis dalam kebanyakan kes membolehkan organ dipelihara dan fungsinya dipulihkan, campur tangan untuk penghapusan buah pinggang dijalankan hanya sebagai pilihan terakhir.

Petunjuk untuk pembedahan

Rawatan pembedahan hidronephrosis mungkin disyorkan apabila manfaat berpotensi melebihi risiko pembedahan. Ia ditetapkan untuk:

• Pelanggaran aliran air kencing;
• Kegagalan buah pinggang kronik;
• Proses keradangan yang kerap di buah pinggang, yang disebabkan oleh pengembangan pelvis;
• Kesakitan yang berselang-seling;
• Melanggar fungsi badan;
• Kegagalan buah pinggang.

Bersedia untuk pembedahan

Prosedur utama sebelum pembedahan adalah saliran buah pinggang. Ia dilakukan dalam kes berikut:

1. Kegagalan buah pinggang.
2. Pyelonephritis adalah keradangan buah pinggang.
3. Gejala kesakitan yang teruk dan / atau keadaan serius pesakit.
4. Hidronephrosis buah pinggang dalam peringkat terminal.

Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin sukar, contohnya, dengan azotemia - kehadiran dalam darah peningkatan jumlah asas nitrogen yang disebabkan oleh pelanggaran buah pinggang. Dalam kes ini, pesakit ditunjukkan mandi, diet, dan mengambil ubat yang sesuai.

Prosedur persediaan lain termasuk:

• Hemodialisis (pembersihan darah luaran);
• Dialisis peritoneal (pembersihan darah di dalam badan).

Jenis pembedahan

Terdapat tiga kumpulan utama operasi pemeliharaan organ yang dijalankan dalam kes hidronephrosis:

1. Buka Mereka dikaitkan dengan pembedahan tisu dengan pisau bedah. Tindakan ahli bedah dilakukan di bawah kawalan visual.
2. Laparoscopic. Semua alat dimasukkan melalui punca kecil (port) dalam kulit. Doktor melihat imej pada skrin dengan menggunakan alat khas dengan kamera video.
3. Endourologi. Penyakit tisu tidak berlaku. Endoskopi dimasukkan ke dalam uretra. Penglihatan berlaku dengan bantuan mesin ultrasound atau sinar-X.

Ia penting! Apabila pelanggaran berat buah pinggang, serta pemusnahan parenchymanya dapat ditunjukkan nefrectomy (penyingkiran seluruh badan atau sebahagian daripadanya).

Kadang-kadang doktor membuat keputusan ini semasa operasi apabila data baru pada keadaan buah pinggang menjadi tersedia kepadanya. Nefrectomy boleh dilakukan secara terbuka dan laparoskopi.

Operasi terbuka

Semua jenis campur tangan ini dilakukan di bawah anestesia umum. Akses biasanya subkosal, iaitu, pesakit akan berbaring di belakang atau sebelahnya. Jenis campur tangan yang paling biasa ialah pembedahan Anderson-Hines. Ia digunakan untuk menegak segmen pelvik-ureterik (penyempitan kawasan di mana air kencing dari buah pinggang memasuki ureter, dan akibatnya, pelanggaran aliran keluar biasa).

Doktor mendedahkan bahagian bawah buah pinggang, membuang kawasan yang sempit. Pelvis diperluas juga dipotong. Hujung sihat dijahit (anastomosis terbentuk). Doktor memeriksa pemeriksaannya - ketiadaan kebocoran air kencing.

Kesukaran boleh berlaku apabila pelvis buah pinggang terletak di dalam buah pinggang. Dalam kes ini, selepas reseksi (pembuangan kawasan yang rosak), hujung ureter yang sihat dimasukkan dan disuntik terus ke dalam organ. Vasoplasti boleh digunakan jika penyebab hidronephrosis adalah ikatan vaskular tambahan yang membekalkan bahagian bawah buah pinggang.

Kateter kekal di luka, yang membolehkan anda mengawal proses pembentukan urin. Ia dikeluarkan pada hari kedua. Tiub boleh dimasukkan ke dalam ureter itu sendiri untuk mencegah penyempitan semula. Ia dikeluarkan selepas beberapa minggu.

Kaedah endoskopik

Mereka mula memasuki aplikasi dari pertengahan abad yang lalu. Keberkesanan beberapa varieti mereka mencapai 80%. Terdapat kaedah campur tangan berikut:

• Bougienage. Kaedah ini melibatkan pengenalan berurutan ke dalam ureter melalui uretra bougie (batang) dengan peningkatan diameter. Oleh itu, pengembangan saluran secara beransur-ansur dicapai.
• Dilanda belon. Balon dengan tag dimasukkan ke dalam uretra. Kawalan ke atas prosedur dijalankan dengan menggunakan kaedah radiopaque. Tapak ketat adalah "diperluas" di bawah tekanan. Agen kontras dari belon itu mengisi ureter.
• Endotomi. Kaedah ini diiktiraf sebagai yang paling berkesan. Adhesions dan kawasan yang terjejas dikeluarkan oleh radiasi laser, tindakan arus elektrik atau pisau sejuk.

Semua operasi endoskopik selesai dengan intubasi. Tiub yang berada di dalamnya kira-kira satu setengah bulan dimasukkan ke dalam ureter. Selepas tempoh ini, ia akan dikeluarkan dengan endoskopi melalui uretra.

Laparoscopy

Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia am. Kedudukan pesakit - berbaring di sisinya. Pesakit boleh membetulkan pembalut elastik, memberi kecondongan yang betul dengan penggelek. Semasa operasi, keadaan mungkin berubah.

Di bahagian perut badan pesakit, doktor membuat 4-5 puncture dengan diameter, sebagai peraturan, sehingga 10 mm. Kadang-kadang mereka dihasilkan oleh tailbone. Yang pertama adalah yang terbesar; sebuah endoskop dimasukkan, disambungkan ke kamera video. Pelabuhan yang tinggal adalah untuk instrumen pembedahan.

Melalui tusukan pertama, sehingga 2 liter gas disuntik ke dalam rongga badan. Ini biasanya karbon monoksida, yang tidak diserap oleh tisu berbanding dengan oksigen. Ia berfungsi untuk memvisualisasikan dan mewujudkan ruang bagi tindakan pakar bedah.

Dengan bantuan manipulator, doktor memperuntukkan buah pinggang dan ureter. Seterusnya, ia memotong semua kawasan yang terjejas. Akhir yang baik dari ureter menghubungkan ke pelvis. Selepas ini, trocars (instrumen untuk melaksanakan prosedur endoskopi) dikeluarkan. Suturing biasanya tidak perlu. Di tempat puncture diletakkan aseptik berpakaian.

Nefrectomy

Operasi untuk mengeluarkan organ itu hanya dilakukan sebagai pilihan terakhir dan hanya dalam kes hidronephrosis unilateral (kerosakan hanya kepada buah pinggang kiri atau kanan). Petunjuk untuk nefrectomy adalah atrofi kuat tisu organ, pelanggaran hampir fungsi, tahap terakhir penyakit. Memelihara buah pinggang adalah berbahaya kerana ia boleh menjadi tempat pengumpulan ejen berjangkit.

Pembuangan badan dilakukan di bawah anestesia am. Operasi ini boleh dilakukan secara terbuka atau laparoskopi. Buah pinggang dipisahkan dari tisu dan organ bersebelahan dengan kaedah tumpul. Saluran darah dan ureter yang besar diikat atau dipotong (lumen mereka ditutup dengan klip), yang kecil dibungkus, dimeteraikan dengan bantuan pelepasan arus elektrik yang lemah. Peduncle ginjal disutih, selepas itu organ itu sendiri dikeluarkan. Kedua-dua operasi terbuka dan laparoskopik dijahit ke luka, kerana punca diameter besar (kadang-kadang sehingga 20 mm) diperlukan untuk laluan buah pinggang yang dikeluarkan melalui mereka.

Ciri-ciri operasi pada zaman kanak-kanak

Sebelum pembedahan, kanak-kanak mesti menjalani semua kajian yang diperlukan untuk mendiagnosis dan mengenalpasti tanda-tanda pembedahan. Bagi kanak-kanak yang lebih muda, kateter dimasukkan ke dalam uretra untuk keseluruhan tempoh persediaan. Operasi boleh dijalankan oleh bayi yang baru lahir, mereka biasanya bertolak ansur dengan baik. Petunjuk boleh menyebabkan pelanggaran aliran keluar air kencing, dikesan semasa mengandung atau madu. kakitangan hospital bersalin, atau keputusan ultrasound yang dijalankan dalam tempoh 1 bulan.

Nefrectomy disebabkan keupayaan tinggi tisu untuk menjana semula tidak praktikal. Mereka menolak jika sekurang-kurangnya 10% daripada fungsi badan dipelihara. Pembedahan terbuka yang paling biasa digunakan, dilakukan oleh kaedah Anderson-Heins. Terutama anestesia umum digunakan.

Operasi untuk kanak-kanak boleh menjadi moral yang sukar, tetapi mereka dengan cepat melupakan semua masalah. Kaedah invasif yang minimum juga boleh digunakan pada zaman kanak-kanak - lebih tua kanak-kanak, lebih banyak bukti untuk mereka. Bahaya laparoskopi merosakkan organ jiran, kerana pakar bedah melihat gambar klinikal hanya pada skrin monitor. Pada usia dini, penglihatan langsung penglihatan sangat penting.

Kanak-kanak mempunyai risiko komplikasi pasca operasi daripada orang dewasa. Tetapi dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terima kasih kepada diagnosis yang teliti, terapi antibakteria dan pengurusan pasca operasi, ia telah dikurangkan daripada 30% kepada 4-8%.

Tempoh pemulihan

Dalam 7-10 hari pertama selepas pembedahan, pesakit menerima ubat - anti-radang, antibiotik, memulihkan. Ia adalah perlu untuk menghadkan aktiviti fizikal.

Selepas pembedahan, adalah penting untuk mengurangkan beban buah pinggang untuk memulihkan fungsi mereka sepenuhnya. Untuk melakukan ini, anda mesti melakukan diet terlebih dahulu:

1. Penolakan dari makanan berlemak, pedas dan kuat;
2. Peningkatan jumlah buah-buahan segar dan sayur-sayuran dalam diet harian;
3. Had pengambilan cecair - 2 liter sehari.

Adalah wajar untuk mematuhi sekatan tersebut selama mungkin - sehingga 3 tahun.

Komplikasi selepas bersalin

Kesan yang paling berbahaya adalah seperti berikut:

• Semula semula Dengan operasi terbuka, pengecutan berikutnya ureter diperhatikan dalam 10-18% kes, dengan jenis campur tangan lain - sedikit kurang. Ia memerlukan prosedur berulang.
• Saliran air kencing dari luka. Ia boleh berhenti secara spontan atau memerlukan pengenaan jahitan tambahan pada anastomosis.
• Keradangan pelvis buah pinggang. Untuk mengelakkan jangkitan, pesakit menerima antibiotik.
• Mampatan sekunder ureter parenchyma (tisu longgar) buah pinggang dan pelanggaran aliran air kencing. Komplikasi sedemikian mungkin memerlukan pemasangan stent (tiub). Ia dikeluarkan selepas beberapa minggu.

Harga urusniaga

Melakukan pelvis dan ureter plastik pada masa dewasa boleh mengikut kuota. Suruhanjaya perubatan membuat keputusan mengenai pemberian hak pesakit untuk menerima penjagaan berteknologi tinggi (sebagai peraturan, masa untuk pertimbangan permohonan itu adalah 7 hari). Sehingga 18 tahun, operasi dijalankan ke arah klinik / hospital. Nefrectomy mengikut tanda-tanda dilakukan secara percuma di mana-mana umur.

Untuk menjalankan operasi dengan bayaran adalah keputusan pesakit. Kadang-kadang sukar untuk mendapatkan rujukan untuk campur tangan laparoskopi, atau peralatan serupa tidak tersedia di tempat kediaman pesakit. Kos operasi terbuka ialah kira-kira 70,000 rubel. Laparoscopy akan dikenakan biaya 50 000 - 100 000 Rubles. Campurtangan endourologi di klinik swasta biasanya tidak dilakukan. Penghapusan buah pinggang tanpa menghiraukan rumah sakit dan ujian diagnostik akan menelan kos antara 15,000 dan 30,000 rubles.

Ulasan Pesakit

Operasi untuk hidronephrosis dianggap sukar, tetapi masih majoriti pesakit dan saudara-mara mereka pasti perlu dilakukan. Ramai orang menulis tentang bagaimana sakit yang dirasai, bagaimana perasaan mereka, walaupun tempoh pemulihan yang panjang. Ibu bapa pesakit muda dengan hidronephrosis paling bimbang. Kanak-kanak kadang-kadang menghadapi kesukaran untuk menjalankan penyelidikan persediaan, dan lebih banyak pembedahan.

Kaedah perubatan alternatif tidak diperlukan di kalangan pesakit dengan hidronephrosis. Ia penting! Ramai yang telah dinyatakan di dalam ulasan mereka bahawa mereka tidak berkesan, dan oleh itu pelantikan operasi ia adalah lebih baik untuk tidak membuang masa yang berharga dan memutuskan untuk rawatan yang benar-benar berbaloi.

Campur tangan bedah untuk hydronephrosis membantu menghilangkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan. Dijalankan pada zaman kanak-kanak, ia memberikan peluang untuk kehidupan masa depan yang normal. Komplikasi selepas itu jarang, dan risiko adalah minimum. Oleh itu, dengan penunjuk yang sesuai, tidak perlu menangguhkan operasi, lebih baik untuk segera menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan dan prosedur yang disyorkan.

Hidronephrosis pada kanak-kanak: pembedahan, rawatan

Jenis campur tangan pembedahan untuk hidronephrosis

Bergantung pada keterukan keadaan, tahap perkembangan edema buah pinggang dan penyebab pelepasan aliran air kencing melalui saluran kencing, satu kaedah rawatan pembedahan dipilih. Ini mungkin operasi terbuka dengan akses pembedahan melalui hirisan peritoneum dan tisu yang terletak di atasnya (campur tangan pembedahan klasik yang biasa).

Baru-baru ini, operasi sedemikian dilakukan kurang dan kurang, memberikan cara untuk teknik invasif yang minimal, seperti endoskopi atau laparaskop. Campur tangan pembedahan sedemikian dilakukan melalui probe yang dimasukkan melalui uretra atau incisions kecil di dinding abdomen.

Pemulihan dari campur tangan yang paling invasif berlaku lebih cepat. Kelemahan kaedah operasi sedemikian adalah bahawa mereka tidak selalu boleh memohon kepada kanak-kanak disebabkan oleh ruang operasi kecil di rongga abdomen seorang kanak-kanak.

Operasi terbuka

Hidronephrosis pada kanak-kanak

Penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak lebih kerap berbanding pada orang dewasa. Sebab-sebab pengumpulan cecair dalam pelvis buah pinggang biasanya kelainan kongenital, jadi operasi dijalankan terutamanya pada masa kanak-kanak awal. Ciri khas adalah keutamaan untuk akses terbuka untuk kanak-kanak yang beroperasi, kerana probe laparascopic sering merosakkan tisu halus organ-organ jiran.

Dalam kanak-kanak, hidronephrosis lebih biasa daripada pada orang dewasa. Pada kanak-kanak, pieloplasti paling sering dilakukan dengan kaedah terbuka. Laparoscopy tidak dilakukan kerana kemungkinan kerosakan kepada organ bersebelahan. Kanak-kanak hanya mengambil tindakan sepenuhnya untuk mengeluarkan buah pinggang jika tisu yang berdaya maju kekal kurang daripada 10 peratus.

Ia berlaku bahawa hidronephrosis adalah penyakit keturunan kongenital. Bayi yang baru lahir melakukan operasi untuk menghilangkan hidronephrosis, tetapi peratusan komplikasi pada bayi lebih tinggi daripada pada orang dewasa.

Perkembangan cawan dan pelvis pada pesakit muda adalah lebih biasa daripada orang dewasa. Sebelum mengambil campur tangan, lakukan prosedur diagnostik yang diperlukan.

Apabila hidronephrosis didiagnosis pada kanak-kanak kecil, mereka memasang kateter selama tempoh prosedur persediaan. Intervensi pembedahan yang utama melibatkan pembedahan terbuka, yang sebelum ini menggunakan anestesia umum.

Laparoskopi tidak disyorkan, kerana terdapat kemungkinan besar kerosakan kepada organ bersebelahan. Sekiranya kanak-kanak mempunyai pelanggaran aliran air kencing, maka pembedahan dilakukan walaupun pada bayi baru lahir.

Doktor mendapati bahawa pesakit kecil lebih sukar untuk mengendalikan manipulasi seperti itu secara moral, tetapi mereka segera melupakannya.

komplikasi selepas pembedahan pada kanak-kanak berlaku lebih kerap daripada orang dewasa, tetapi sepanjang masa angka itu semakin kecil kerana ubat yang tidak berdiam diri dan mengadakan terapi biasa dengan agen anti-bakteria.

Faktor-faktor yang menjadi petunjuk untuk rawatan pembedahan

Untuk menghapuskan punca hidronephrosis dan mengekalkan tisu renal, rawatan pembedahan akan berkesan. Rawatan ubat hanya boleh menjadi alat tambahan dalam memerangi hidronephrosis dan alat yang digunakan semasa penyediaan pesakit untuk pembedahan.

Penggunaan berkesan kaedah rawatan konservatif dengan tekanan darah bersamaan, proses keradangan di buah pinggang, kesakitan yang teruk. Dalam tempoh selepas operasi, penggunaan ubat-ubatan adalah terapi yang dibenarkan sepenuhnya.

Rawatan pembedahan hidronephrosis paling sering dikaitkan dengan pembinaan semula organ, yang menghilangkan proses pengumpulan cecair di dalamnya. Jika pesakit mempunyai komplikasi seperti kegagalan akut buah pinggang, pyelonephritis, pielokalikoektaziya, dan keadaan umum beliau agak kritikal dalam tempoh pra operasi melaksanakan saliran buah pinggang.

Pada terminal (terutamanya kritikal) peringkat penyakit apabila fungsi buah pinggang yang rosak sepenuhnya, ia adalah sama ada nephrectomy (pembuangan salah satu daripada organ-organ yang berpasangan), atau pemeliharaan buah pinggang dengan kekurangan fungsi. Memihak kepada satu atau lain cara campur tangan pembedahan, tusuk dilakukan dengan kajian selanjutnya mengenai tisu buah pinggang yang dikeluarkan.

Dengan hasil yang positif, operasi untuk mengekalkan tubuh.

Tujuan campur tangan pembedahan dalam hidronephrosis adalah untuk memulihkan aliran air kencing, untuk memelihara bahagian tubuh yang berdaya maju. Pemulihan fungsi buah pinggang adalah tugas utama operasi rekonstruktif dan pemeliharaan organ. Antara kaedah rawatan pembedahan untuk hidronephrosis adalah berikut:

1. Operasi invasif yang minimum (laparoscopy, retroperitoneoscopy).
2. Operasi endorologi (endotomi, bougienage, dilatasi menggunakan belon).
3. Coelomic rekonstruktif pembedahan plastik (resection sebahagian mengecil, ureterokalikoanastomoz, tisu buah pinggang plastik).

Petunjuk untuk pembedahan:

• pyelonephritis;
• pengulangan penyakit batu;
• sakit tajam;
• kegagalan buah pinggang kronik;
• kemerosotan fungsian badan.

Operasi yang cekap

Semua jenis prosedur pembedahan, termasuk mereka yang mempunyai hidronephrosis pada kanak-kanak, dilakukan di bawah anestesia am (anestesia intravena atau intubasi), oleh itu, dengan kehadiran kekurangan buah pinggang, langkah pertama diambil untuk membersihkan darah dari toksin (asas nitrogen). Jika ini tidak dilakukan, badan tidak boleh menanggung beban dua kali semasa anestesia.

Membersihkan darah dengan azotemia yang ketara oleh hemodialisis. Prosesnya terdiri daripada mengambil darah dari aliran darah, membersihkannya pada alat ginjal tiruan dan memasukkannya kembali ke dalam saluran darah. Dengan kepekatan nitrogen yang lebih rendah dalam serum darah, pembersihan cairan fisiologi dilakukan oleh dialisis peritoneal melalui rongga abdomen.

Adalah penting, sebelum menjalani operasi dengan hidronephrosis bertanda, untuk membebaskan pelvis dari cairan pengisiannya secara maksimal. Untuk tujuan ini, peranti saliran dipasang, di mana air kencing dikeluarkan secara bebas dari organ yang terjejas oleh patologi. Di samping itu, ubat-ubatan diresepkan untuk melegakan gejala-gejala yang mengiringi hidronephrosis atau penyakit yang berkaitan.

Pesakit diletakkan di bahagian yang sihat dan memberi anestesia. Di sebelahnya, di mana buah pinggang yang terjejas terletak, membedah tisu-tisu dalam lapisan, membuat hirisan sehingga 15 cm panjang.

Menerima akses yang cepat untuk organ, pakar bedah mendedahkan buah pinggang terjejas dan memotong sebahagian daripada pelvis membran diregangkan, mengurangkan saiz rongga. Manipulasi ini dipanggil pyeloplasty untuk hydronephrosis.

Buah pinggang disuburkan dengan ketat untuk mengelakkan air kencing daripada meresap melalui luka, yang boleh menyebabkan pembentukan fistula.

Pembedahan untuk hidronephrosis adalah penyelesaian biasa. Sebelum pembedahan, peperiksaan dan latihan.

Ia adalah perlu untuk lulus analisis air kencing, darah, ecg, membersihkan rongga mulut, mendapatkan kebenaran untuk operasi dari ahli terapi. Sekiranya azotemia dipaparkan dalam ujian darah, operasi tidak boleh dilakukan sehingga penunjuk dinormalkan.

Normalisasi dicapai melalui hemodialisis. Orang dewasa dengan hidronephrosis buah pinggang telah dikeringkan sebelum campur tangan.

Pyeloplasti dengan hydronephrosis adalah operasi yang bertujuan untuk menghapuskan perubahan morfologi dalam pelvis buah pinggang. Hidronephrosis plastik dilakukan dengan kaedah pembedahan terbuka, endoskopik atau laparoskopi.

Kaedah terbuka

Bergantung kepada akses yang dipilih, tempoh pasca operasi mungkin mengambil masa yang berbeza. Sehingga sepuluh hari selepas pembedahan, pesakit harus berada di hospital. Kemudian dia dibebaskan pulang. Hari pertama selepas pembedahan sangat melelahkan untuk pesakit, maka dia perlu sentiasa berbaring. Dalam masa tiga tahun selepas pembedahan, anda mesti mengikut diet khas.

Ia secara moral lebih sukar untuk kanak-kanak menjalani pembedahan, tetapi kesannya segera dihapuskan. Selepas pembedahan untuk hidronephrosis buah pinggang, rawatan spa adalah disyorkan. Dalam video, doktor menggambarkan tingkah laku dalam tempoh selepas operasi.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan dikaitkan dengan bagaimana ia dijalankan, dan pada tahap apa itu hidronephrosis. Sekiranya pesakit mengikuti semua arahan doktor mengenai penjagaan postoperative, pemulihan tidak mengambil masa yang lama.

Sepanjang minggu selepas campur tangan, adalah penting bagi pesakit untuk tinggal di hospital. Di hospital, jururawat secara sistematik mengubah pakaian di kawasan yang terkena kulit, memantau penggunaan ubat antibakteria dan anti-radang yang betul, serta ubat-ubatan yang menguatkan sistem imun.

Doktor mengatakan bahawa pemulihan lebih mudah selepas intervensi yang sedikit invasif. Insisi kecil pada kulit lebih cepat diketatkan daripada satu besar.

Di samping itu, kebarangkalian jangkitan dalam operasi sedemikian boleh diabaikan. Kali pertama selepas terapi hidronephrosis, adalah penting untuk melindungi diri anda daripada melakukan senaman fizikal dan tidak mengangkat beban.

Di samping itu, anda perlu mematuhi makanan diet khas, yang tidak termasuk penggunaan makanan berlemak, asin, pedas. Anda juga perlu melepaskan rempah, rempah, perasa, acar, daging asap, acar, dan garam.

Adalah penting untuk mengawasi rejimen minum, dibenarkan untuk memakan tidak lebih daripada 2 liter air sehari.

Pemakanan pemakanan seperti itu perlu mematuhi sekurang-kurangnya 3 tahun dari tarikh pembedahan. Doktor mengesyorkan bahawa selepas pesakit meninggalkan hospital, pergi ke sanatorium, kakitangannya akan memantau pematuhan dengan rejimen hari pesakit dan mengendalikan kawalan ke atas makanan yang betul dan sihat. Adalah disyorkan untuk melawat sanatorium setiap tahun untuk mengawal aktiviti sistem kencing.

Masa pasca operasi adalah kira-kira 1 bulan. Sepanjang masa ini pesakit perlu dipantau oleh doktor.

Dalam tempoh ini, langkah-langkah terapeutik diambil untuk memulihkan kesihatan dan fungsi buah pinggang, untuk mengelakkan komplikasi. 3 tahun akan datang selepas pembedahan, mesti disertai dengan pemeriksaan yang sistematik dan pematuhan ketat kepada diet.

Intipati diet adalah untuk meninggalkan lemak dan meningkatkan penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Ia tidak disyorkan untuk melebihi ambang pengambilan cecair sebanyak 2 liter sehari.

Pembedahan pembedahan untuk hydronephrosis buah pinggang pada bayi baru lahir

Transformasi hidronephrotik adalah pengembangan unsur rongga buah pinggang, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan air hidrostatik yang berkepanjangan. Penyakit ini mula berkembang apabila, apabila ureter meninggalkan organ berpasangan, penghalang terbentuk pada aliran bendalir biasa. Dalam bayi baru lahir, hidronephrosis dikesan oleh ahli neonatologi dan ahli pediatrik semasa ultrasound pertama. Dalam 85% kes, kerosakan organ unilateral didiagnosis. Selalunya di kalangan pesakit adalah lelaki.

Bagaimana manifron hidronephrosis?

Dengan perkembangan hidronephrosis buah pinggang pada bayi yang baru lahir, gejala-gejala ciri penyakit ini sukar untuk dikesan. Biasanya di antara mereka adalah:

• peningkatan perut;
• sindrom paroxysmal sakit;
• peningkatan suhu;
• kelesuan;
• kekurangan selera makan;
• mengantuk;
• gatal;
• garis darah di dalam air kencing.

Gejala di atas hanya mungkin gejala hidronephrosis pada bayi. Tahap pertama patologi, tidak seperti peringkat kedua hidronephrosis, mungkin tidak sama sekali.

Menarik Adakah mereka mengambil tentera dengan hidronephrosis? Dalam kes diagnosis semasa kelahiran, sifat fisiologi atau transiennya dan ketiadaan keabnormalan di bahagian organ, lelaki muda itu boleh dirangka ke dalam tentera. Sebagai pengesahan fakta adalah data ultrasound, ujian air kencing dan darah yang tidak menunjukkan penyimpangan.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Apa pun punca hidronephrosis buah pinggang yang baru lahir, pembedahan ditunjukkan dalam keadaan berikut:

• terdapat pelanggaran aliran air kencing;
• kegagalan buah pinggang didiagnosis;
• Pembangunan berulang proses peradangan di buah pinggang, disebabkan oleh pengembangan struktur organ;
• pesakit berkenaan dengan kesakitan yang berulang;
• terdapat pelanggaran keupayaan berfungsi buah pinggang.

Pembedahan untuk hidronephrosis membantu mengekalkan organ yang terjejas dan memulihkan fungsi utamanya.

Jenis pembedahan

Semasa rawatan hidronephrosis buah pinggang pada kanak-kanak, beberapa jenis campur tangan pembedahan diambil. Antara operasi sedemikian:

1. Buka Menyediakan untuk pembedahan tisu dengan pisau bedah. Semasa manipulasi, pakar bedah dipandu oleh wawasannya sendiri.
2. Laparoscopic. Instrumen yang digunakan semasa operasi dimasukkan ke dalam rongga melalui punca kulit kecil. Doktor menjalankan rawatan, memberi tumpuan kepada imej pada skrin.
3. Endourologi. Tisu tidak dibedah. Endoskopi dimasukkan ke dalam uretra. Visualisasi dijalankan melalui mesin ultrasound atau x-ray.

Apa-apa jenis pembetulan pembedahan untuk penyakit yang dipertimbangkan terdiri daripada pengasingan kawasan sempit ureter dan pembentukan kawasan luas baru di antara pelvis renal dan ureter. Operasi dipanggil pyeloplasty.

Perhatian! Sekiranya kerosakan organ serius dan kemusnahan parenchyma buah pinggang, operasi alternatif untuk hydronephrosis buah pinggang ginjal boleh dilakukan - penyingkiran nephrectomy atau lengkap (separa) organ.

Pemulihan dan Pemulihan

Pada kanak-kanak, jika berlaku campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, tempoh pemulihan dicirikan oleh kursus yang menggalakkan.

Segera selepas pembedahan untuk hidronephrosis awal, tempoh pemulihan awal berikut. Pesakit berada di jabatan pembedahan, di mana luka itu dirawat, pembalut dilakukan. Tempoh kemasukan ke hospital adalah 5-10 hari dan bergantung kepada keadaan pesakit.

Sebaik sahaja selepas manipulasi perubatan, pesakit diresepkan ejen antibakteria dan ubat-ubatan lain mengikut indikasi individu.

Selepas rawatan pembedahan, kanak-kanak disyorkan terapi di sanatorium, di mana rejimen yang perlu diperhatikan, dan penjagaan yang betul disediakan.

Perhatian! Pyeloplasti dengan jenis hidronephrosis yang paling invasif sedikit lebih disukai untuk kanak-kanak, terutamanya berhubung dengan tempoh selepas operasi. Luka, berbanding dengan operasi terbuka, menyerang kurang dan cicatrices lebih cepat.

Ciri-ciri pemakanan kanak-kanak semasa tempoh pemulihan

Diet untuk hydronephrosis - satu perkara penting. Semasa tempoh pemulihan, buah pinggang harus dimaksimumkan, yang dipastikan oleh pemakanan yang betul.

Antara prinsip asas diet untuk hydronephrosis buah pinggang:

• Ia dilarang untuk memasukkan makanan berlemak dan goreng, serta makanan pedas, jeruk, garam dan rempah dalam diet pesakit;
• ditunjukkan untuk mengikuti rejim minum (jangan minum terlalu banyak air);
• dasar menu pesakit harus diambil sayuran segar dan buah-buahan.

Pemakanan yang betul untuk hydronephrosis ditunjukkan untuk mematuhi selama 3 tahun.

Pada akhir tempoh pemulihan, kanak-kanak memerlukan konsultasi tahunan dengan pakar dan rawatan resort sanatorium adalah disyorkan untuk mengekalkan keadaan normal sistem organ.

Komplikasi dan akibat selepas operasi

Risiko komplikasi pada diagnosis patologi yang tepat pada masanya dan rawatan yang tepat untuk penyakit itu diminimumkan, walau bagaimanapun, hasil seperti itu tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya.

Dalam jadual di bawah, kami memberi beberapa kemungkinan akibat campur tangan pembedahan untuk penyakit yang sedang dipertimbangkan: