Anda hamil dan ada yang jauh di hadapan! Tetapi selain sisi emosional keadaan ini, terdapat juga fisiologi. Adalah diketahui bahawa semasa kehamilan anda tidak boleh sakit, tetapi pada masa ini, banyak sistem tubuh bekerja dengan hampir penuh. Lebih-lebih lagi, disebabkan pertumbuhan rahim, semua organ yang berdekatan itu diserahkan kepada tekanan.

Kerana ini, wanita hamil sering mengalami pyelonephritis (keradangan buah pinggang). Pada dasarnya, ia adalah agak mudah untuk mengambil penyakit sedemikian, satu hanya untuk mendapatkan jangkitan di buah pinggang.

Gejala pyelonephritis termasuk demam tiba-tiba, sakit belakang belakang, dan kencing yang menyakitkan. Malangnya, antibiotik harus digunakan untuk merawat pyelonephritis, yang sangat tidak diingini semasa kehamilan. Tetapi dalam kes ini, peluang untuk mempunyai bayi yang sihat meningkat dengan ketara.

Pyelonephritis gestational mempunyai ciri-ciri sendiri. Kebanyakan mereka sakit semasa hamil. Penyakit ini timbul dari hakikat bahawa rahim yang sentiasa berkembang memberikan tekanan pada organ dan tisu yang berdekatan. Termasuk ureter, saluran yang melalui air kencing dari buah pinggang ke aliran pundi kencing, boleh dijepit. Oleh itu, risiko jangkitan dalam peningkatan buah pinggang.

Paling teruk, jika wanita hamil sudah mempunyai pyelonephritis kronik, dan ia adalah rumit oleh kehamilan. Dalam kes ini, risiko kelahiran melahirkan anak dan komplikasi meningkat dengan ketara.

Sudah tentu, tidak setiap ibu hamil mempunyai pyelonephritis kehamilan. Untuk faktor-faktor tertentu yang meramalkan ini:

• cystitis atau pyelonephritis akut sebelum kehamilan;
• bakteria asimtomatik sebelum atau semasa hamil;
• hipotermia;
• kencing manis;
• penyakit buah pinggang keturunan.

Apabila pyelonephritis gestational diperhatikan menggigil, suhu tinggi (lebih daripada 38 ° C), sakit belakang, gangguan kencing, sebagai contoh, peningkatan jumlah air kencing atau perubahan dalam warna. Kadang-kadang wanita juga mengadu kelemahan, loya, sakit kepala.

Pyelonephritis gestational

Pyelonephritis gestational adalah penyakit radang tisu interstitial buah pinggang yang berlaku semasa kehamilan. Sebab bagi perkembangan patologi ialah penghijrahan patogen dari saluran kencing yang lebih rendah. Kadang kala pyelonephritis dikaitkan dengan penyebaran bakteria dari organ jiran melalui darah.

Pyelonephritis adalah kerumitan yang kerap berlaku pada tempoh kehamilan. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh menyumbang kepada perkembangan hipertensi, kebuluran oksigen dan jangkitan janin. Walau bagaimanapun, dengan terapi antibiotik yang tepat pada masanya dan berkesan, patologi tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan ibu dan anak yang hamil.

Epidemiologi

Semasa mengandung, kira-kira 7% ibu hamil mengalami gejala pyelonephritis. Apabila menggunakan antibiotik, kemungkinan komplikasi di latar belakang penyakit tidak melebihi 10%.

Selalunya wanita yang mengalami pyelonephritis membawa anak pertama. Ciri yang digambarkan dikaitkan dengan kemunduran mekanisme penyesuaian yang wujud dalam mengalikan ibu-ibu masa depan.

Pengkelasan

Klasifikasi pyelonephritis adalah berdasarkan pembahagian sifat proses patologi. Dalam varian akut penyakit ini, gejala berlaku secara spontan, tempoh maksimum kursus tidak melebihi tiga bulan.

Pyelonephritis kronik adalah proses keradangan yang berpanjangan yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih. Beliau mempunyai beberapa tempoh yang saling menggantikan satu sama lain - gangguan, pembalikan simptom dan remisi.

Doktor juga mengelaskan penyakit dengan patogenesis:

1. Pyelonephritis primer, yang berlaku tanpa tumpuan jangkitan dalam badan dan tanpa penyakit yang berkaitan.
   
2. Pyelonephritis sekunder, mekanisme pembangunan yang dikaitkan dengan penghijrahan bakteria dari sumber jangkitan atau dengan penyakit bersamaan - urolithiasis, nefroptosis.
   

Sebabnya

Terdapat dua sebab utama keradangan tisu ginjal semasa kehamilan. Laluan jangkitan hematogen yang paling kerap diperhatikan. Inti adalah penghijrahan bakteria dari organ jiran melalui darah.

Pengaktifan laluan jangkitan hematogen adalah berdasarkan pengurangan imuniti. Semasa kehamilan, badan wanita tidak boleh sepenuhnya berperang dengan pelbagai patogen.

Juga dijumpai adalah laluan ke atas pyelonephritis. Patogenesis penyakit ini adalah berdasarkan penghijrahan patogen dari pundi kencing dan uretra ke buah pinggang. Dalam tempoh membawa bayi, keadaan dicipta untuk merealisasikan jangkitan organ yang meningkat.

Semasa kehamilan di dalam badan seorang wanita terdapat peningkatan saiz rahim. Dari kira-kira minggu ke-20 tempoh kehamilan, organ mula memampatkan struktur anatomi bersebelahan - pundi kencing dan ureter. Oleh kerana itu, kemungkinan pelanggaran aliran keluar dari buah pinggang. Urin bertakung di dalam badan, yang mewujudkan keadaan untuk pembiakan mikroflora yang aktif.

Di bawah pengaruh progesteron, peristaltik saluran kencing lemah. Pengaktifan hormon ini seterusnya menyumbang kepada genangan air kencing yang dijangkiti di buah pinggang.

E. coli adalah agen penyebab gestosis pyelonephritis yang paling kerap. Mikroorganisma adalah penghuni tetap saluran gastrousus manusia. Kurang biasa, jangkitan ini disebabkan oleh staphylococci, streptococci, Proteus dan enterococci. Pyelonephritis virus tidak tipikal untuk tempoh kehamilan.

Kehamilan dan penyakit buah pinggang:

Faktor risiko

Gejala

Gejala pyelonephritis akut dikaitkan dengan gejala mabuk umum dan kerosakan buah pinggang langsung. Gambaran klinikal penyakit bergantung pada tempoh kehamilan.

Pada peringkat awal kehamilan, gejala utama penyakit adalah rasa sakit di rantau lumbar. Mereka sangat sengit dan paroxysmal, mereka boleh memancar ke pelvis.

Pada 2 dan 3 trimester tempoh kehamilan, sakit jarang kuat. Gejala gangguan kencing datang ke hadapan. Ibu masa depan sakit ketika pergi ke tandas. Dalam air kencing mungkin terdapat campuran darah.

Pada bila-bila masa kehamilan pyelonephritis disertai dengan gejala mabuk. Mereka ditunjukkan oleh kelemahan umum, sakit di kepala dan pening, mual, muntah, dan peningkatan suhu badan.

Semasa remisi, pyelonephritis kronik mempunyai kursus terpendam. Ibu mengandung tidak menyedari sebarang gejala yang tidak menyenangkan. Semasa diperparah, klinik yang diterangkan di atas berlaku dengan rasa sakit di rantau lumbar, gangguan kencing dan mabuk.

Kesan pada janin

Pyelonephritis gestational mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan janin. Penyakit ini merupakan faktor risiko jangkitan membran amniotik. Apabila patogen memasuki badan janin pada peringkat awal, kemungkinan anomali kongenital tidak sesuai dengan peningkatan kehidupan. Jika jangkitan berlaku pada separuh kedua kehamilan, patologi sistem saraf, organ penglihatan dan pendengaran timbul.

Patologi meningkatkan risiko pengguguran spontan. Pyelonephritis menyebabkan peningkatan suhu badan ibu hamil. Demam mengaktifkan aktiviti kontraksi rahim, memudahkan permulaan kontraksi.

Pyelonephritis dalam ibu mengandung adalah faktor risiko untuk kelahiran mati. Juga pada latar belakang penyakit ini sering membina hipoksia janin.

Diagnostik

Diagnosis pyelonephritis melibatkan seorang ahli nefrologi. Pada perundingan pertama, pakar itu melakukan pemeriksaan visual terhadap wanita hamil, menanyainya, mengumpul sejarah kehidupan.

Untuk diagnosis palpation dilakukan. Dalam kes pyelonephritis, kesakitan diperhatikan semasa mengetuk sisi sawit di bahagian bawah belakang - gejala positif Pasternack.

Selepas pemeriksaan klinikal, ahli nefrologi menetapkan ujian makmal. Yang utama ialah ujian air kencing yang biasa. Untuk pyelonephritis dicirikan oleh kehadiran leukosit. Juga dalam air kencing dapat dikesan silinder, bakteria, sel darah merah.

Tahap mandatori diagnosis penyakit ini adalah ujian darah umum dan biokimia. Pyelonephritis disertai oleh peningkatan leukosit akibat neutrofil, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR, dan anemia. Juga, apabila patologi boleh meningkatkan protein C-reaktif.

Untuk mengesahkan diagnosis dan pengesanan mikroflora patogen, budaya BAK-urin ditunjukkan. Ia harus dikumpulkan sebelum permulaan terapi dadah. Analisis ini membantu menentukan rintangan bakteria kepada pelbagai antibiotik dan pilih ubat yang paling berkesan.

Tanda-tanda pyelonephritis yang paling tipikal adalah perubahan berikut dalam ujian makmal:

• leukosit dalam air kencing di atas 4000 setiap 1 mililiter;
  
• bakteria dalam air kencing lebih daripada 105 perkara dengan 1 mililiter;
  
• leukosit dalam darah di atas 11 * 10 ^ 9 seliter;
  
• Peralihan leukosit ke kiri.
  

Kaedah penyelidikan instrumen praktikal tidak digunakan dalam amalan obstetrik. X-ray berbahaya untuk badan bayi masa depan, dan pengimbasan ultrasound buah pinggang tidak mempunyai nilai bermaklumat yang tinggi.

Diagnostik yang berbeza

Pyelonephritis perlu dibezakan dari glomerulonefritis. Penyakit ini dicirikan oleh kehadiran darah dalam air kencing. Juga, glomerulonephritis jarang disertai oleh gejala mabuk dan peningkatan leukosit dalam darah dan air kencing.

Diagnosis pembezaan pyelonephritis dan sindrom perut akut juga diperlukan. Ia adalah ciri apendisitis, cholecystitis, perforasi perut atau usus. Gejala utama penyakit-penyakit ini adalah kesakitan semasa palpation dinding abdomen anterior. Sekiranya ada keraguan semasa diagnosis, pakar bedah mesti berunding.

Rawatan

Kaedah utama merawat pyelonephritis kehamilan adalah terapi antibiotik yang rasional. Sebelum mendapatkan keputusan budaya BAC-urine, doktor menetapkan dadah spektrum luas. Wanita hamil ditunjukkan mengambil penisilin dilindungi - Ampicillin, Amoxiclav.

Juga, dalam tempoh melahirkan anak, cephalosporins generasi kedua dan ketiga - Cefotaxime, Ceftriaxone dibenarkan. Selepas menerima keputusan rawatan pembetulan BAK mungkin, dengan mengambil kira sensitiviti patogen tersebut.

Semasa mengandung, ubat antibakteria kumpulan fluoroquinols dan sulfonamides adalah dilarang. Ubat mempunyai kesan toksik pada janin. Tempoh antibiotik adalah 3 hingga 14 hari.

Untuk melegakan sakit ibu hamil, pengenalan ubat antispasmodik ditunjukkan. Ini termasuk Metamizole, Drotaverin. Dalam keadaan yang serius, doktor menetapkan terapi infusi dengan penyelesaian glukosa, garam, albumin.

Untuk mempercepat penyingkiran bakteria dari buah pinggang, wanita harus mengambil ubat diuretik. Semasa mengandung, keutamaan diberikan kepada bentuk ubat herba - Canephron, bearberry, jus cranberry.

Komplikasi

Hipertensi arteri pada wanita hamil adalah komplikasi yang berbahaya bagi pyelonephritis. Penyakit ini dicirikan oleh peredaran darah yang merosot dalam plasenta, peningkatan tekanan darah di atas 140 hingga 90, kemunculan protein dalam air kencing dan edema. Patogenesis hipertensi dikaitkan dengan keupayaan penapisan yang merosakkan buah pinggang, pengekalan cecair di dalam tubuh ibu.

Buasir buah pinggang berlaku semasa pembiakan mikroflora pyogenik. Penyakit ini disertai dengan kemerosotan kesihatan, suhu badan yang tinggi, kesakitan yang teruk di rantau lumbar. Buasir buah pinggang adalah petunjuk langsung untuk pembedahan dan saliran pendidikan.

Kegagalan buah pinggang mungkin peringkat terakhir dalam patogenesis pyelonephritis kronik. Penyakit ini disifatkan oleh penembusan darah terjejas, pengumpulan bahan berbahaya dalam badan, penurunan dalam jumlah pengeluaran air kencing. Dalam kegagalan buah pinggang yang teruk, pesakit memerlukan hemodialisis berterusan.

Sepsis adalah patologi yang dicirikan oleh penampilan mikroorganisma dalam darah. Penyakit ini menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan ibu hamil. Sepsis disertai dengan demam tinggi, penurunan tekanan darah, peningkatan frekuensi pernafasan dan kadar jantung. Untuk rawatan menggunakan ubat antibakteria yang paling berkuasa, serta terapi infusi.

Pencegahan

Cara utama mencegah penyakit adalah pengesanan jangkitan laten pada saluran urogenital. Ibu mengandung tidak disyorkan untuk melepaskan lawatan berjadual ke pakar ginekologi wanita yang mengetuai kehamilan. Sebelum setiap perundingan, seorang wanita menjalani ujian air kencing, yang membantu mengesyaki keabnormalan.

Untuk mencegah pencegahan pyelonephritis termasuk mengekalkan gaya hidup yang sihat. Ibu masa depan tidak boleh menjadi supercool, terlibat dalam buruh fizikal yang berat. Sekiranya tiada contraindications, dia disyorkan untuk berjalan di udara segar, untuk melakukan senaman ringan.

Seorang wanita mengandung ditunjukkan diet. Di dalam diet perlu semua protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral yang diperlukan. Ibu masa depan disarankan untuk makan daging, ikan, telur, bijirin, roti hitam, sayur-sayuran segar, buah-buahan dan beri tanpa lemak. Untuk pencegahan genangan air kencing yang dijangkiti di buah pinggang harus minum jus cranberry, tembikai dan buah sitrus.

Pyelonephritis kehamilan semasa kehamilan

Seorang wanita yang membawa kanak-kanak kadang-kadang mempunyai patologi seperti pyelonephritis kehamilan semasa hamil, yang dengan sendirinya menyumbang kepada perkembangan penyakit buah pinggang.

Punca Pyelonephritis Gestational

Perkataan "gestational" dalam terjemahan dari bahasa Latin bermaksud membawa (gestatio) dan ditafsirkan sebagai merujuk kepada kehamilan, disebabkan olehnya dan timbul "untuk kali pertama." Penyebab pyelonephritis pada wanita hamil berbeza-beza.

Pyelonephritis memberi kesan kepada keseluruhan sistem urogenital

1. Bagi wanita hamil, ini adalah tempoh peningkatan peredaran darah dalam tubuh dan peningkatan aliran darah buah pinggang. Beban di buah pinggang menjadi lebih banyak dan ia sudah lebih sukar bagi mereka untuk melakukan fungsi pembersihan darah, untuk menghilangkan bahan-bahan yang tidak perlu, dan untuk mengembalikan yang berguna.

Urine - darah yang ditapis. Itulah sebabnya, dalam wanita hamil, lebih tepatnya separuh, gula, yang dikenali sebagai glikosuria buah pinggang, didapati dalam air kencing. Tetapi ini tidak ada kena mengena dengan penyakit yang menggerunkan seperti diabetes.

2. Penstrukturan semula latar belakang hormon dan penampilan dalam badan progesteron hormon. Kehadirannya membantu menanggung janin, kerana ia melegakan otot-otot rahim. Tetapi bukan sahaja. Progesteron melegakan otot ureter, pelvis, tubulus, buah pinggang. Di dalam panggul tetap urin, dan genangan adalah sumber proses keradangan.

3. Relaksasi otot sphincter membawa kepada refluks - refluks kencing terbalik. Dari saluran kencing, jangkitan itu masuk ke dalam kandung kemih, dari ke dalam ureter dan buah pinggang.

4. Menukar nisbah antara buah pinggang dan rahim. Ginjal turun kerana relaksasi. Rahim yang tumbuh sedikit berpaling ke kanan dan meletakkan tekanan pada buah pinggang, yang boleh menyebabkan kegagalan pyelonephritis.

Laluan kemasukan, jenis jangkitan dan faktor pencetus

Oleh kerana refluks dan kesesakan, jangkitan di buah pinggang boleh mendapat pelbagai cara.

• Cara hematogenous. Proses keradangan yang tidak dirawat: tonsilitis, otitis, sinusitis, sinus depan. Kerosakan gigi, keradangan gusi, jangkitan di pundi hempedu.
• Jalan limfa. Sudah diketahui bahawa usus adalah kawasan besar untuk melepaskan kelenjar getah bening. Dan vietnam usus, fungsi yang menyerap nutrien daripada produk, juga toksik.
• Menaik - melalui sistem kencing.

Jangkitan adalah berbeza. Ini adalah streptococci, staphylococci, Pseudomonas pneumonia, dan bacilli bacilli, jangkitan virus, candida (jangkitan kulat). Pyelonephritis menjejaskan, menurut Profesor Kulakov, dari 3 hingga 10% wanita hamil. Kerana flora patogen, keradangan pelvis, tubule, glomeruli dan buah pinggang berlaku.

Faktor-faktor yang menggalakkan dari patologi yang dijelaskan adalah hipotermia biasa atau terlalu panas badan, penuaan fizikal, SARS. Vaginosis bakteria, kolpitis, diabetes, ketidakpatuhan asas dengan peraturan kebersihan.

Gejala penyakit pyelonephritis kehamilan, diagnosis penyakit

Pyrilephritis kehamilan akut bermula dengan sejuk yang kuat, yang bergantungan dengan berpeluh yang berlimpah. Suhu badan naik hingga 39-40 darjah. Kelemahan umum dan kelemahan otot muncul. Kadang-kadang penyakit ini disertai oleh tanda-tanda ketoksikan yang teruk - mual, muntah, dan yang terakhir dapat bertahan selama beberapa hari.

Pyelonephritis boleh dicirikan dengan keratan di pangkal paha

Hilangkan selera anda. Terdapat sakit di pinggang, memanjang ke pangkal paha dan kaki. Kencing manis yang kerap. Untuk meringankan keadaan, wanita itu meletakkan di bahagian yang sihat dan membungkuk lututnya. Untuk mengelakkan komplikasi, seorang wanita mengandung mesti menghubungi konsultasi, di mana pakar ginekologi akan menulis rujukan untuk ujian.

Diagnosis dibuat oleh analisis darah dan air kencing, yang mesti dikumpulkan mengikut peraturan dan didiagnosis oleh beberapa kaedah.

Keutamaan diberikan kepada bahagian "pagi". Tiada fluktuasi setiap indikator di dalamnya, yang menjadikan objektif analisa oleh parameter. Urin dikumpulkan dalam hidangan steril, sebelum dibasuh dengan sabun dan air. Bahagian pertama tidak digunakan (terdapat kemungkinan bakteria dari vagina dan uretra), dan yang kedua dikumpulkan supaya tidak ada hubungan dengan hidangan dengan tubuh. Bahagian - tidak kurang daripada 70 g. Hidangan ditutup rapat dengan tudung. Adalah disyorkan untuk mengambil air kencing pada perut kosong dan tidak mengambil sebelum sebarang ubat.

• Analisis air kencing mengikut Nechyporenko. Protein tinggi, leukosit tinggi, sel darah merah, silinder. Jumlah leukosit normal adalah 4,000, dan 2,000 eritrosit.
• Uji Zemnitskogo. Pesakit mengumpul air kencing setiap tiga jam. Kencing berat badan tertentu dikira, dan ia berkurangan dengan patologi. Faktor penting dalam mengesahkan penyakit adalah diuresis malam di atas siang hari. Bacteriuria juga merupakan gejala penting untuk pyelonephritis.
• Analisis biokimia menunjukkan jumlah protein.

Perubahan patologi dalam kerja ginjal boleh disebabkan oleh jangkitan kronik penyakit pada masa kanak-kanak - tonsillitis, radang paru-paru. Penyakit ini telah lama berlalu, tetapi jangkitannya kekal di buah pinggang dan, dari latarbelakang perubahan fisiologi, menunjukkan dirinya sebagai protenuria (sedikit protein), leukocytouria.

Rawatan pyelonephritis kehamilan semasa kehamilan

Jika pyelonephritis kehamilan muncul pada separuh pertama kehamilan, ia dirawat oleh seorang ahli nefrologi, wanita hamil berada di bawah kawalannya. Sekiranya berlaku pada trimester kedua dan ketiga, maka wanita itu diletakkan di bawah pemerhatian dan rawatan di jabatan patologi.

Sebelum menetapkan rawatan kepada wanita hamil, kencing dan darah darah diambil dan terapi antibakteria ditetapkan untuk tanda jangkitan. Antibiotik penisilin digunakan semasa kehamilan. Rawatan berlangsung dos kursus, dengan penyakit klinik akut - sehingga 10 hari, dengan kronik - sehingga 5 hari. Ubat Nitrofuran (Nifuroxazide) dan antispasmodik (Tempat) ditetapkan, serta ubat yang meningkatkan aliran darah pada plasenta janin (Glukosa, Saline).

Rawatan untuk pyelonephritis yang ditetapkan oleh doktor

Selain itu, decoctions daun bilberry dikaitkan dengan rawatan dadah sebagai jus diuretik dan cranberry, yang mengandungi natrium benzonate, yang bertukar menjadi asid hiproik, yang mempunyai kesan bakterisida pada buah pinggang.

Seorang wanita hamil, supaya entah bagaimana mengurangkan tekanan janin pada kapal dan buah pinggang, disyorkan postur siku lutut.

Tiga tahap risiko dalam pyelonephritis pada wanita hamil

Dengan pyelonephritis gestational semasa kehamilan, kesan pada janin penyakit dikurangkan kepada sifar dengan rawatan yang betul. Tetapi bahaya itu bertambah banyak jika tidak diperbaiki. Penyakit ini boleh masuk ke peringkat kronik, yang meningkatkan risiko keguguran, bayi boleh dilahirkan dengan awal, dengan tanda-tanda lemas dan mabuk. Biasanya, pemecahan pyelonephritis kronik berlaku pada separuh kedua kehamilan dalam tempoh 24 hingga 32 minggu.

Dalam pyelonephritis, terdapat tiga tahap risiko:

1. Penyakit ini muncul semasa kehamilan. Dengan rawatan yang betul terhadap kesan pyelonephritis, proses kedua-dua wanita dan janin tidak dikesan. Tetapi jika bakteriuria tidak asimtomatik, maka terdapat kemungkinan jangkitan janin melalui plasenta. Jangan bimbang tentang perkara ini untuk wanita yang tepat pada masanya untuk mendaftar, mematuhi semua pelantikan dan cadangan pakar sakit puan, sentiasa lulus ujian untuk jangkitan.

2. Pyelonephritis kronik adalah bahaya yang lebih serius untuk menyelamatkan kehamilan. Pengguguran awal dan melahirkan anak, kelewatan perkembangan janin, hipoksia, dan hipotrofi diperhatikan. Rawatan pyelonephritis kronik dijalankan dengan teliti di jabatan patologi. Seorang wanita mengandung perlu dikawal - perkara utama tidak boleh terlepas dari kegagalan buah pinggang awal ibu.

Perkataan "kronik" itu sendiri hendaklah memberi amaran kepada wanita hamil. Ini bermakna terdapat fokus menular di dalam tubuhnya, yang lemah akibat galas janin. Dia adalah faktor dalam proses keradangan di dalam badan, yang mana jangkitan itu memasuki buah pinggang.

3. Pyelonephritis pada latar belakang toksikosis - preeklampsia. Ini adalah masalah yang kompleks, yang disebabkan oleh kehadiran janin dalam rahim seorang wanita. Toksikosis adalah tindak balas imunologi badan kepada badan asing - setengah "ibu" dan setengah "bapa". Malah, wanita itu membawa rasuah. Buah melepaskan toksin, yang terutama menjejaskan saluran darah buah pinggang. Oleh itu, tekanan darah meningkat, anggota badan membengkak, peningkatan berat badan disebabkan oleh gangguan metabolik. Kemungkinan penolakan plasenta.

Tugas utama pakar obstetrik dan pakar ginekologi adalah untuk membawa kehamilan untuk tempoh 36 minggu, ketika janin secara fisiologi siap untuk dilahirkan.

Langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan patologi

Semua "cerita seram" ini boleh dielakkan dengan merancang kehamilan terlebih dahulu. Sebelum mengandung anak, saluran kencing dibersihkan, kerana anatomi organ wanita sedemikian rupa sehingga jangkitan mudah masuk ke ginjal. Rapi rongga mulut, keluarkan luka cecair gigi.

Merancang kehamilan membantu mengelakkan banyak masalah, termasuk mengurangkan risiko pyelonephritis

Rawat, jika ada, penyakit nasofaring dan kesan baki mereka. Adalah perlu untuk mempersiapkan diri untuk kehamilan sebanyak mungkin supaya ia berlalu tanpa patologi. Adalah wajar untuk menguatkan sistem imun dan menenuhkan badan dengan vitamin.

Langkah-langkah pencegahan dijalankan pada minggu pertama kehamilan, apabila janin baru lahir dan tidak menjejaskan tubuh ibu masa depan.

Kesihatan baik untuk anda dan bayi anda, wanita yang dikasihi!

Rawatan pyelonephritis kehamilan pada wanita hamil

Pakar obstetrik dan ahli sakit puan yang berpengalaman tahu bahawa pyelonephritis gestational pada wanita hamil menimbulkan bahaya kepada kedua-dua janin dan ibu hamil. Ini adalah penyakit di mana organ organ cawan dan pelvis meradang dan tubulus terjejas. Dengan tidak adanya bantuan tepat pada masanya, patologi ini memperoleh kursus berlarutan dan boleh menyebabkan perkembangan kegagalan buah pinggang.

Pyelonephritis semasa kehamilan

Pyelonephritis adalah penyakit berjangkit yang dicirikan oleh radang tisu interstisial dengan penglibatan dalam proses cawan dan pelvis. Penyebaran patologi ini di kalangan wanita hamil mencapai 7%. Terdapat 3 darjah keterukan pyelonephritis. Dalam bentuk ringan, keradangan akut berkembang. Tiada komplikasi. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kehamilan dan kelahiran terus tanpa komplikasi.

Keparahan Pyelonephritis 2 sering berlaku dalam bentuk kronik. Dalam 20-30% kes ia membawa kepada komplikasi. Pyelonephritis kehamilan darjah 3 adalah yang paling teruk. Melawan latar belakang ini, hipertensi arteri sekunder (simptomatik) dan kegagalan buah pinggang berkembang. Dalam keadaan ini terdapat risiko untuk kanak-kanak. Sekiranya penyakit ini dikesan sebelum mengandung, maka kehamilan tidak disyorkan kerana risiko tinggi.

Faktor etiologi utama

Pyelonephritis gestational semasa hamil berkembang dengan beberapa sebab. Faktor-faktor predisposisi utama adalah:

• stasis air kencing;
• refluks akibat menurunkan nada pundi kencing dan ureter;
• penembusan jangkitan;
• pengubahan hormon;
• mampatan ureter diperbesar rahim;
• urolithiasis;
• pelanggaran peredaran darah;
• cystitis;
• uretritis;
• kehadiran diabetes;
• immunodeficiency;
• dystopia;
• catheterization.

Dalam kebanyakan kes, keradangan buah pinggang dikesan dalam 2 dan 3 trimester. Selalunya, bakteria (E. coli, cocci) bertindak sebagai agen penyebab pyelonephritis. Pengedaran aktif mereka menyumbang kepada peningkatan paras darah progesteron. Hormon ini mengurangkan nada ureteri dan pundi kencing.

Perkumuhan urin adalah sukar. Mekanisme perlindungan tidak berfungsi, dan mikroba terkumpul, menembusi buah pinggang dengan cara menaik. Kadang-kadang bakteria merebak melalui darah dan limfa. Ini boleh dilakukan dengan adanya penyakit berjangkit lain. Pyelonephritis pada wanita hamil berlaku apabila tisu ginjal dimampatkan oleh rahim yang diperbesar.

Kurang biasa, penyakit ini disebabkan oleh virus dan kulat. Jangkitan boleh dilakukan semasa catheterization. Pyelonephritis sering berkembang pada wanita yang tidak mengikuti peraturan kebersihan intim, minum sedikit, mempunyai penyakit IMS dan penyakit endokrin. Kumpulan risiko termasuk wanita berumur 18-30 tahun yang belum pernah dilahirkan.

Patogenesis penyakit ini

Keradangan ginjal dengan jenis pyelonephritis mempunyai mekanisme yang kompleks. Asas adalah pelanggaran urodinamik (aliran air kencing normal). Ini difasilitasi oleh faktor mampatan dan hormon. Pada permulaan kehamilan, tubuh berubah. Mengubah nisbah estrogen dan progesteron.

Yang kedua bertindak pada adrenoreceptors organ-organ kencing atas. Ini membawa kepada hipotensi. Akibatnya adalah air kencing yang bertakung. Pada hari 7-13, peningkatan pengeluaran estradiol. Ia mengganggu aktiviti reseptor alpha. Pada peringkat awal kehamilan, komponen utama patogenesis pyelonephritis adalah mampatan tisu ginjal rahim. Faktor-faktor berikut memainkan peranan penting:

• kecenderungan genetik;
• menurunkan status imun;
• refluks vesicoureteral.

Semasa kehamilan, aktiviti limfosit berkurangan. Pada mulanya, bakteriuria berkembang, yang, jika tidak dirawat, membawa kepada kerosakan buah pinggang. Penyakit ini lebih kerap dikesan pada wanita dengan persembahan sakit kepala janin. Sekiranya terdapat sindrom urat ovari yang betul, maka pertengahan pertengahan ureter kanan diperah. Dalam kes ini, pyelonephritis akut berkembang.

Tanda-tanda pyelonephritis pada wanita hamil

Penyakit ini biasanya bermula dengan akut. Apabila pyelonephritis sebelum minggu kehamilan ke-12, gejala berikut diperhatikan:

• demam;
• berpeluh berlebihan;
• menggigil;
• takikardia;
• adynamia;
• kelemahan;
• sakit belakang unilateral atau dua hala;
• stranguria;
• perasaan limpa pundi kencing.

Selalunya, keradangan buah pinggang digabungkan dengan cystitis dan urethritis. Kesakitan pada pyelonephritis kehamilan adalah sama sekali. Hanya kadang-kadang kedua-dua buah pinggang terlibat dalam proses tersebut. Kesakitan memberi kepada alat kelamin, pangkal paha dan bahagian atas abdomen. Dia mempunyai intensiti yang berbeza-beza. Jangkitan sentiasa menimbulkan kemunculan gejala mabuk.

Yang paling pesat meneruskan bentuk pemusnah purulen penyakit ini. Ia dicirikan oleh demam yang teruk. Suhu naik selepas masa tertentu. Apabila mengetuk di tepi gerbang kostum, terdapat tanda positif dari Pasternack. Kadang-kadang loya dan muntah berlaku. Pada wanita, selera makan menjadi semakin buruk.

Urin mendapat warna merah. Ciri ini tidak selalu diperhatikan. Ia menunjukkan kemunculan darah dalam air kencing. Urin tumbuh keruh. Apabila pyelonephritis digabungkan dengan cystitis, mikcations menjadi kerap. Kemungkinan kesakitan di pubis. Bentuk kronik penyakit ini adalah asimtomatik atau dengan gambaran klinikal sederhana.

Bahaya pyelonephritis kepada janin

Apakah kesan pada janin penyakit ini, tidak semua orang tahu. Dilancarkan pyelonephritis boleh menyebabkan sepsis. Ini adalah komplikasi yang berbahaya di mana bakteria dan racun mereka merebak dan menjangkiti semua organ dan sistem. Kuman menyeberangi halangan plasenta dan boleh menyebabkan keguguran.

Akibat negatif lain adalah jangkitan intrauterin dan kelahiran pramatang. Komplikasi yang paling berbahaya adalah kejutan toksik. Ia berkembang sangat jarang. Penyebab gangguan perkembangan bayi mungkin preeklamsia. Ini adalah komplikasi kehamilan, dicirikan oleh sindrom edema, tekanan darah tinggi dan proteinuria. Bayi yang dilahirkan pada ibu yang mempunyai pyelonephritis mungkin lemah dan pramatang.

Pelan Peperiksaan Kehamilan

Rawatan wanita hamil perlu bermula selepas diagnosis dijelaskan. Kajian berikut diperlukan:

• Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing;
• jumlah darah yang lengkap;
• urinalysis;
• ujian darah biokimia;
• kromositoskopi;
• catheterization;
• analisis hormon;
• sampel Zimnitsky.

Pastikan untuk menilai keadaan janin. Kardiotokografi, ujian nafas, ultrasound Doppler, pemantauan kadar jantung dengan stetoskop obstetrik dan phonografi diperlukan. Anda mungkin memerlukan ujian kencing bakteriologi. Kajian biokimia sering mendedahkan kandungan kreatinin dan urea yang tinggi.

Kriteria diagnostik utama adalah peningkatan jumlah leukosit dalam air kencing. Biasanya, terdapat sehingga 6 mata. Apabila pyelonephritis mungkin muncul protein dan sel darah merah. Sekiranya penyakit itu berlaku di latar belakang nephrolithiasis, maka banyak garam muncul dalam analisis. Kajian dengan pendedahan radiasi boleh digunakan hanya selepas penghantaran. Banyak intervensi instrumental menunjukkan beberapa bahaya, jadi ujian makmal sering mencukupi.

Kaedah Rawatan Kehamilan

Rawatan itu dijalankan di hospital. Objektif utama terapi adalah:

• pemusnahan mikroba;
• pemulihan aliran keluar air kencing;
• penghapusan gejala;
• pencegahan komplikasi purulen.

Terapi saliran Posisional dijalankan. Untuk memulihkan aliran keluar air kencing wanita yang sakit diletakkan pada bahagian yang sihat. Hujung kaki tempat tidur disyorkan untuk mengangkat. Kedudukan ini mengurangkan tekanan pada ureter. Dalam ketiadaan kesan, catheterization dilakukan. Dengan air kencing bertakung boleh menggunakan nefrostomy tusuk.

Saliran dilakukan semasa prosedur ini. Kadang-kadang dekapsulasi diperlukan. Ia mungkin perlu untuk komplikasi purulen. Dalam keadaan ini, doktor yang hadir membuat keputusan mengenai penamatan kehamilan. Ia semua bergantung pada tempoh kehamilan. Tanpa antibiotik, pengawetan pyelonephritis hampir mustahil.

Pada peringkat awal kehamilan, penisilin atau makrolida ditetapkan. Ini termasuk Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin dan Amoxiclav. Doktor mesti mengambil kira risiko dan manfaat yang mungkin. Dalam 2 dan 3 trimester, antibiotik dari kumpulan cephalosporins boleh digunakan. Jangan gunakan dadah dengan tindakan embriotoksik. Ini termasuk tetracyclines dan aminoglycosides. Dalam 2 trimester, anda boleh menggunakan Urotractin atau Vero-Pipemidin.

Dalam keadaan umum yang teruk pada wanita hamil, terapi detoksifikasi dilakukan. Penyelesaian yang berkesan Gemodez dan Lactasol. Dalam kesakitan teruk, antispasmodik atau analgesik ditunjukkan. Apabila teruja memohon sedatif. Untuk meningkatkan status imun, vitamin C, B dan PP ditetapkan. Semua pesakit harus mematuhi rehat tidur. Terapi ubat tahan 1-1.5 minggu.

Pada akhir kursus rawatan, ujian kawalan dilakukan. Untuk mempercepat pemulihan, ubat herba digunakan. Mereka tidak mengandungi bahan sintetik yang berbahaya kepada janin. Dadah sedemikian adalah Canephron N. Ia datang dalam bentuk penyelesaian dan dragee. Ubat ini bukan sahaja membantu mengatasi jangkitan, tetapi juga menghalang pembentukan batu. Canephron H mempunyai kesan diuretik dan anti-radang.

Langkah terapeutik tambahan

Dalam pyelonephritis kronik, rawatan spa adalah berguna. Semasa ketakselar, keamanan harus diperhatikan, dan semasa remisi anda perlu bergerak lebih banyak. Semua pesakit harus mengikuti cadangan berikut:

• menolak anggur dan minuman beralkohol lain;
• minum lebih banyak buah-buahan dan minuman berry;
• berpegang kepada diet.

Dari menu, anda perlu mengecualikan hidangan pedas, makanan berlemak dan goreng. Adalah disyorkan untuk minum lebih banyak untuk membersihkan buah pinggang. Di dalam rangkaian farmasi terdapat pelbagai kos ginjal dalam bentuk teh. Sebelum penggunaannya disyorkan untuk berunding dengan doktor. Dari ubat-ubatan herba untuk pyelonephritis, membantu daun lingonberry, chamomile, plantain dan rose liar. Dengan rawatan yang salah, kebarangkalian penyakit itu mungkin. Mereka diperhatikan dalam 15-30% kes.

Mencegah pyelonephritis semasa kehamilan

Keradangan buah pinggang berpotensi membahayakan pesakit dan janin sendiri. Kaedah utama untuk pencegahan pyelonephritis adalah:

• penghapusan penyakit utama jangkitan kronik;
• pencegahan cystitis dan urethritis;
• rawatan penyakit organ-organ genital;
• pemeliharaan kemandulan pada catheterization;
• kebersihan intim;
• perubahan pakaian yang kerap berlaku;
• mengambil vitamin;
• berjalan kaki biasa;
• pengerasan;
• memakai pakaian yang tidak mendedahkan bahagian bawah;
• amaran hipotermia;
• minum berat;
• penolakan tabiat buruk.

Semua wanita hamil perlu diperiksa mengikut kalendar pemeriksaan. Sekiranya pyelonephritis berkembang, komplikasi dan kambuhan dicegah. Ia termasuk rawatan yang kompleks (antibiotik, uro-antiseptik, minuman yang banyak). Oleh itu, pyelonephritis adalah penyakit berbahaya. Sekiranya ia timbul pada awal usia kehamilan, maka kebanyakan ubat-ubatan adalah kontraindikasi, kerana tisu janin sedang dibuang. Kesempurnaan, ketepatan masa dan keselamatan rawatan adalah kunci kepada pemulihan dan pemeliharaan bayi.

Dari saat seorang wanita belajar tentang kehamilannya, perubahan penting mulai dalam hidupnya, kerana pada jalan ini, yang selama 9 bulan, ibu masa depan mungkin menghadapi berbagai masalah. Salah satu daripada ini adalah pyelonephritis kehamilan, sebagai penyakit buah pinggang yang paling biasa pada wanita hamil.

Pyelonephritis gestational

Proses keradangan yang tidak spesifik di dalam tubuh wanita hamil biasanya melibatkan sistem perkumuhan dan membran buah pinggang. Pada asasnya, keradangan berkembang sebagai hasil jangkitan dan, menurut statistik, sehingga 12% daripada semua wanita hamil mengalami penyakit ini.

Sejak semasa kehamilan badan wanita menjalani penyusunan semula aktif, setiap organ dapat mempengaruhi keadaan umum, oleh itu ibu hamil wajib memonitor kesejahteraannya dengan lebih berhati-hati selama periode ini.

Selalunya, pyelonephritis kehamilan memberi kesan kepada wanita primat. Fakta adalah bahawa tubuh belum disesuaikan dengan kehamilan, dinding anterior rahim lebih elastik, yang bermaksud bahawa rintangan rahim besar, ureter dimampatkan dan saluran kencing atas meningkat.

Oleh sebab rahim yang semakin meningkat kadang-kadang memerah ureter, aliran air kencing yang normal semakin bertambah. Itulah sebabnya wanita hamil terutamanya terdedah kepada pyelonephritis dan, sebenarnya, penyakit ini bermula selepas jangkitan di buah pinggang. Peradangan ini ditunjukkan oleh demam tinggi dan sakit yang tajam, dan hanya antibiotik dapat membantu dalam memerangi masalah ini.

Ejen penyebab utama pyelonephritis adalah kulat dan bakteria, yang hampir selalu ada pada alat kelamin wanita. Dengan imuniti yang normal, mereka tidak menjejaskan kesihatan, tetapi apabila ia diturunkan, jangkitan itu berlipat ganda dan merebak ke organ kencing.

Daripada semua penyakit sistem genitourinary, pakar ginekologi terutamanya membezakan pyelonephritis hamil, yang dilarang keras untuk diabaikan, kerana jangkitan pada buah pinggang boleh diabaikan. Pada masa yang tepat, rawatan yang betul dapat menjamin wanita hamil meneruskan kesinambungan normal kehamilan dan penyampaian yang berjaya.

Pyelonephritis pada wanita mengandung adalah primer dan sekunder. Dalam kes varian pertama, penyakit itu berlaku tanpa sebarang janji dari organ lain. Dan pilihan kedua selalu datang dari wabak keradangan purulen, yang menyebarkan jangkitan patogen di buah pinggang dan organ lain.

Selalunya, pyelonephritis kehamilan semasa mengandung berlaku akibat jangkitan kakao, tetapi boleh dirawat dengan baik. Tetapi ia berlaku bahawa seorang wanita hamil sakit semasa tinggal di hospital untuk pemeliharaan. Dalam keadaan ini, adalah perlu untuk membincangkan jangkitan dengan kayu pyocyanic dan jangkitan clostridial. Pyelonephritis seperti itu lebih sukar untuk dirawat dan kadang-kadang boleh membawa maut.

Jika, sebelum kehamilan, seorang wanita mengalami pyelonephritis kronik, urolithiasis, keradangan organ kemaluan dan kolpitis, maka risiko mendapat komplikasi dari pyelonephritis kehamilan adalah lebih tinggi. Tekanan darah tinggi dan kegagalan buah pinggang juga menyumbang kepada ini. Kemungkinan mendapatkan sakit juga meningkat dengan pematuhan yang tidak mencukupi kepada kebersihan diri dan hidup dalam keadaan tidak bersih.

Faktor utama yang meningkatkan risiko pyelonephritis kehamilan ialah:

• cystitis atau pyelonephritis sebelum hamil;
• kehadiran bakteria dalam air kencing;
• hipotermia kerap dalam air atau di bawah keadaan lain;
• kencing manis pada wanita hamil;
• hidronephrosis;
• penyakit buah pinggang yang diwarisi.

Manifestasi utama penyakit ini

Sebagai peraturan, sensasi yang tidak menyenangkan muncul tiba-tiba dan kebanyakannya pyelonephritis kehamilan semasa mengandung dicirikan oleh gejala berikut:

• menggigil melalui badan dan suhu di atas 38 darjah;
• sakit leher lumbar;
• ketidakselesaan semasa buang air kecil, peningkatan dalam jumlah air kencing, kegelapan;
• apathy;
• sakit kepala;
• mual

Peringkat awal penyakit pada wanita hamil pertama kali ditunjukkan oleh sakit belakang dengan kembali ke perut bawah. Dalam trimester kedua dan ketiga, kesakitan menyusut, tetapi disuria mula mendapat apabila proses kencing terganggu. Menghadapi latar belakang gejala-gejala ini, mabuk mungkin terjadi dan kemudian wanita itu dihantar ke unit rawat inap dengan keracunan makanan atau selesema yang disyaki. Keadaan ini bertambah baik selepas mengambil antibiotik, dan setelah menentukan diagnosis yang tepat, wanita hamil dipindahkan ke jabatan obstetrik atau urologi.

Tahap penyakit

Pyelonephritis gestational semasa kehamilan tidak hanya memberi kesan pada masa kehamilan, tetapi juga keadaan janin, kerana risiko gangguan, kelahiran pramatang, hipoksia, jangkitan jangkitan kanak-kanak atau peningkatan kekurangan plasenta.

Kehamilan boleh memburukkan pyelonephritis, menyebabkan peningkatan kolik buah pinggang. Bergantung kepada pelbagai penyakit berkaitan, terdapat tiga tahap risiko untuk pyelonephritis:

1. Pyelonephritis kehamilan akut semasa kehamilan, yang muncul secara langsung semasa kehamilan. Kehamilan dan proses kelahiran dengan diagnosis ini berjalan dengan selamat dan tanpa komplikasi, seperti preeklampsia, keguguran dan anemia. Walau bagaimanapun, jangkitan intrauterin janin tidak dikecualikan.
2. Pyelonephritis kronik, yang mengikuti seorang wanita sebelum kehamilan. Kekerapan komplikasi di peringkat kedua berlaku dalam 35% kes. Ini mungkin pengguguran spontan, penghantaran prematur, keterlaluan dalam perkembangan intrauterin kanak-kanak. Kesan pyelonephritis kronik adalah individu, tetapi jika fungsi ginjal ditubuhkan dan tidak ada toksikosis, maka kehamilan dapat dikekalkan, walaupun dengan peningkatan penyakit berulang.
3. Pyelonephritis dengan hipertensi, masalah buah pinggang kronik, atau buah pinggang. Di bawah keadaan sedemikian, wanita umumnya dinasihatkan untuk menjauhkan diri dari konsepsi, kerana kehamilan mungkin menjadi lebih sukar atau kegagalan buah pinggang akan muncul.

Terdapat juga tiga bentuk pyelonephritis pada wanita hamil:

Pyelonephritis purulen sangat menonjol, kerana ia disertai oleh mabuk bersama dengan takikardia, sakit kepala, loya dan kelemahan.

Bahaya pyelonephritis untuk wanita hamil

Adalah penting untuk mengetahui bahawa dalam penyakit ini bukan sahaja buah pinggang menjadi radang, tetapi juga kerja-kerja sistem imun dan lain-lain menjadi tidak stabil. Rintangan kapal menurun, kebolehtelapannya terhadap protein, air dan elektrolit meningkat. Pembuluh darah membesar dan kekejangan arteri berlaku. Menghadapi latar belakang komplikasi yang ditunjukkan, kerja jantung menderita, bradikardia, arrhythmia dan kekurangan vaskular berkembang.

Pesakit hamil dengan pyelonephritis kronik berisiko tidak membawa kehamilan, jangkitan intrauterin janin dan kematiannya. Sebagai akibat daripada hakikat bahawa rahim sangat teruk di bawah keadaan sedemikian, gangguan pada masa kehamilan mungkin berlaku, disertai sakit dan demam akut.

Selalunya kandungan besi dalam darah berkurangan dengan pyelonephritis kehamilan. Ini boleh merumitkan perjalanan kehamilan, proses kelahiran dan pemulihan selepas bersalin. Tempoh 30 hingga 34 minggu kehamilan juga penting, apabila janin melancarkan ke posisi yang dikehendaki, dan kepalanya ditekan ke atas pelvis. Pada masa ini, pembengkakan dan peningkatan tekanan darah yang ketara tidak dikecualikan. Tetapi jika pyelonephritis wanita hamil tidak disertai oleh komplikasi, maka buah pinggang terus berfungsi dalam irama biasa tanpa bengkak dan perkara lain.

Ujian asas untuk pyelonephritis kehamilan:

• urinalisis dengan penentuan bilangan leukosit, protein dan bakteria;
• pensampelan darah untuk mengesan tanda-tanda keradangan, kadar pemendapan erythrocyte;
• Diagnosis ultrasound, menunjukkan peningkatan dan peningkatan dalam saiz buah pinggang.

Untuk menjalankan pemeriksaan kanak-kanak, juga imbasan ultrasound dengan kardiotografi dan Dopplerometry dilakukan.

Kehadiran bakteria dalam air kencing

Doktor mendiagnosis bakteriuria dalam hampir 10% wanita hamil. Ia meneruskan bentuk tanpa gejala, dan oleh itu wanita hamil kadang-kadang mengabaikannya, merujuk kepada keadaan kesihatan yang normal.

Hakikatnya ialah penyakit seperti bacteriuria membawa risiko komplikasi. Ini dan kerentanan pertumbuhan intrauterin kanak-kanak, jangkitannya dan juga kematian. Sekiranya tiada rawatan yang betul dalam 25% kes, penyakit itu menjadi pyelonephritis, sekitar awal trimester ketiga. Terapi dimulakan tepat pada masanya dan antibiotik yang dipilih dengan betul mengurangkan risiko pyelonephritis, dan komplikasi dapat dielakkan. Selepas melengkapkan prosedur rawatan, air kencing perlu dihantar setiap bulan untuk ujian.

Pyelonephritis gestational: rawatan

Pelantikan antibiotik kepada wanita hamil dengan pyelonephritis adalah wajar, kerana ia adalah mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan jangkitan dan akibatnya dengan cara ini. Tidak perlu risau, kerana pada separuh kedua kehamilan, kepekaan bayi terhadap ubat tersebut berkurang. Dalam kes ini, placenta ibu mempunyai fungsi perlindungan. Walaupun pada kehamilan trimester pertama, beberapa jenis antibiotik boleh diambil. Mereka akan menjadi kurang berbahaya daripada penyakit buah pinggang yang tidak dirawat.

Dalam keadaan yang diabaikan, pyelonephritis gestational penuh dengan akibat sedemikian:

• kelahiran pramatang (50% daripada kes);
• kanak-kanak dilahirkan lemah, beratnya sedikit;
• gangguan pernafasan janin (sindrom gangguan pernafasan akut);
• jangkitan intrauterin kanak-kanak;
• kegagalan buah pinggang dalam ibu hamil.

Pyelonephritis memburukkan tekanan darah tinggi dan peningkatan risiko preeclampsia pada akhir kehamilan. Rawatan yang betul memberi jaminan untuk berjaya mengatasi penyakit ini.

Hubungi klinik wanita hamil dalam apa jua keadaan, dan pada kecurigaan sedikit pun penyakit buah pinggang. Bakteria asymptomatic juga hampir selalu memerlukan rawatan, kerana kadang-kadang menyebabkan komplikasi yang serius untuk kanak-kanak.

Mengendalikan keadaan di hospital atau wad bersalin, doktor meneliti pesakitnya dan memilih ubat yang berkesan. Tidak perlu teragak-agak untuk menghubungi seorang pakar, kerana setiap minit yang hilang membawa semakin dekat masa intensifikasi penyakit dan kemunculan komplikasi.

Biasanya, seorang wanita hamil dirawat di hospital selama 2 minggu, dan kadang-kadang lebih banyak. Setelah ujian yang memuaskan diperoleh, pesakit dibuang ke rumah, tetapi dia akan berada di bawah pengawasan pakar ginekologi. Pemburukan terulang pyelonephritis semasa kehamilan berlaku dalam 20% kes.

Kaedah rawatan untuk pyelonephritis kehamilan:

1. Tukar kedudukan. Untuk memperbaiki aliran air kencing dan mengurangkan tekanan pada ureter, adalah lebih baik untuk wanita hamil tidur di sebelah kiri, tetapi tidak di belakangnya. Pada siang hari, anda perlu mengambil kedudukan lutut lutut beberapa kali dan tinggal di dalamnya sehingga 15 minit.
2. Mematuhi rejim minuman. Dalam ketiadaan edema dan tekanan darah tinggi yang lebih baik untuk meningkatkan jumlah pengambilan cecair untuk 3 liter sehari. Minum air yang lebih baik atau terkompleks.
3. Bagi ubat herba, adalah lebih baik untuk menahan diri dari herba diuretik, seperti: bearberry, yarrow, pasli, licorice, juniper. Anda boleh mengambil jus dari cranberry dan lingonberries, decoctions daun jelatang dan birch. Mereka akan membantu membersihkan air kencing, menguatkan aliran keluarnya dan mengeluarkan bakteria. Merebus oat akan lebih disukai kerana ia menormalkan kerja ureteri, tidak meningkatkan nada rahim, mempunyai kesan anti-radang, meningkatkan najis dan mencegah sembelit. Lebih baik digunakan untuk bijirin seperti merebus, bukannya serpihan. Adalah mudah untuk menyediakannya: tambah 200 g oat kepada satu liter air, rebus dan simpan pada api sederhana selama kira-kira 3 jam. Siapkan sup, ketegangan dan minum 100g 3 kali sehari sebelum makan. Di sana anda boleh menambah madu atau jem.

Pyelonephritis dan pemakanan yang mengandung

Seperti yang disebutkan di atas, ibu masa depan yang menderita pyelonephritis, anda perlu lebih sering minum air bersih dan sehingga 3 liter sehari. Pada masa yang sama adalah perlu untuk memantau warna air kencing. Ia seharusnya menjadi kuning pucat atau hampir telus. Apabila terdapat tanda-tanda penyakit yang teruk, rejimen minum harus digabungkan dengan mengambil ubat-ubatan.

Daripada diet adalah lebih baik untuk tidak termasuk bawang putih, bawang, lada panas, rempah, cuka dan rempah. Anda sepatutnya melupakan produk jeruk yang sementara. Anda tidak perlu minum kopi, teh kuat, dan alkohol dilarang sama sekali. Apabila pyelonefritis hamil perlu berhenti merokok.

Obstetrik dan pakar sakit puan mengesyorkan pesakit mereka untuk memilih buah-buahan dan sayur-sayuran. Pada musim panas, anda perlu memanjakan diri lebih kerap dengan semangka, yang mencuci buah pinggang dan saluran kencing dengan baik. Menu ini harus selalu ditapis produk susu: kefir, yogurt, krim masam dan keju kotej, dan apabila pulih, pastikan makan ayam dan ikan laut. Untuk mengelakkan bengkak dan pengekalan air di dalam badan, disyorkan untuk mengurangkan pengambilan garam, terutama pada tekanan tinggi terhadap pyelonephritis.

Mencegah penyakit sebelum mengandung, dan juga untuk mengelakkan pengulangan adalah mungkin, dengan memerhatikan langkah-langkah berikut:

• rawatan tepat pada masanya bagi semua jangkitan saluran kencing: cystitis, bacteriuria, jangkitan genital;
• elakkan hipotermia. Ia perlu untuk berpakaian hangat, bukan untuk berjalan tanpa alas kaki pada permukaan sejuk;
• penggunaan sejumlah besar cecair untuk segera "membuang" jangkitan dari buah pinggang dan ureter;
• Dapatkan perhatian perubatan pada tanda pertama keadaan yang menyakitkan buah pinggang.

Jika pembengkakan pyelonephritis kehamilan dapat dirawat tepat pada waktunya, maka risiko jangkitan janin dan kelahiran prematur dapat dikurangkan. Diagnosis yang tidak menyenangkan ini bukan petunjuk untuk seksyen cesarean, pengguguran atau pengguguran. Pyelonephritis bukan ayat, dan kebanyakan pesakit hamil di jabatan urologi berjaya melahirkan anak-anak yang sihat. Perkara utama di sini adalah penghantaran ujian yang tepat pada masanya di makmal dan sikap bertanggungjawab terhadap kesihatan mereka.

Pyelonephritis kehamilan semasa kehamilan. Video

Semasa mengandung, ramai wanita menghadapi penyakit seperti pyelonephritis kehamilan. Patologi ini timbul kerana penembusan jangkitan di buah pinggang. Proses keradangan disertai oleh sensasi yang menyakitkan. Beberapa wanita mencari bantuan perubatan tepat pada masanya untuk takut akan kesan buruk dadah pada janin. Sebenarnya, pengabaian sedemikian boleh memberi kesan negatif kepada si kecil.

Maklumat am

Pyelonephritis adalah proses keradangan di buah pinggang yang berkembang sebagai hasil jangkitan. Wanita dalam kedudukan mempunyai kecenderungan yang lebih besar terhadap penyakit ini disebabkan oleh aliran air kencing yang lemah dan mencubit saluran keluar oleh rahim yang semakin meningkat. Pyelonephritis ditunjukkan oleh kenaikan suhu yang ketara, ketidakselesaan yang menyakitkan di rantau lumbar. Doktor biasanya mengesyorkan terapi antibiotik untuk melawan jangkitan. Dengan rawatan yang betul, ibu masa depan mempunyai peluang untuk melahirkan bayi yang sihat.

Apakah pyelonephritis gestasi yang berbeza? Semasa kehamilan, rahim yang meningkat dengan setiap hari lulus meletakkan tekanan pada organ-organ di sekelilingnya. Selalunya ureter adalah mencubit. Ini adalah saluran melalui aliran air kencing dari buah pinggang terus ke pundi kencing. Melambatkan proses menimbulkan kemerosotan dan pengembangan buah pinggang. Keadaan ini adalah biasa untuk kehamilan. Kadang-kadang jangkitan menembusi buah pinggang melalui pundi kencing, dan aliran bendalir miskin menyumbang kepada proses ini.

Jika ibu masa depan didiagnosis dengan pyelonephritis kronik sebelum kehamilan, dan sekarang gestasi telah berkembang, risiko komplikasi cukup tinggi. Wanita sedemikian perlu sentiasa dipantau oleh doktor dan tegas mengikuti semua preskripsinya.

Klasifikasi pyelonephritis kehamilan

Penyakit ini boleh berlaku dalam mana-mana trimester kehamilan, melahirkan anak dalam keadaan seperti ini didiagnosis sangat jarang. Biasanya patologi berkembang pada separuh pertama tempoh. Ramai pakar menerangkan ini dengan ketidakupayaan badan untuk cepat menyesuaikan diri dengan keadaan baru.

Terdapat bentuk penyakit akut dan kronik. Selalunya semasa mengandung terdapat versi kedua penyakit, yang boleh dikesan oleh perubahan ciri dalam komposisi air kencing. Ia sukar untuk dirawat, dan dalam beberapa keadaan berfungsi sebagai alasan pengguguran.

Pyelonephritis kehamilan akut ditunjukkan oleh intipati organisme yang terkuat, tetapi tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan janin di dalam rahim. Walau bagaimanapun, rawatan patologi ini perlu didekati dengan kesungguhan yang paling tinggi. Penyakit pada minggu ke-16-24 kehamilan, tanpa mengira bentuk kursus, boleh menyebabkan keguguran.

Juga, doktor membezakan pyelonephritis primer dan sekunder. Dalam kes pertama, penyakit ini berlaku terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap, iaitu tanpa sebarang prasyarat dari sistem organ lain. Varian sekunder penyakit ini dicirikan oleh kehadiran fokus yang purulen, dari mana flora patogen tidak hanya masuk ke ginjal, tetapi juga ke dalam paru-paru dan alat kelamin wanita. Dengan kemerosotan mendadak dalam kesihatan seseorang boleh bercakap tentang perkembangan keadaan septik.

Klasifikasi penyakit ini hanya mempengaruhi pilihan dan taktik langkah-langkah pemulihan. Patogenesisnya kekal sama dalam semua kes.

Penyebab utama penyakit ini

Dalam wanita hamil, menjelang akhir trimester pertama, kepekatan estradiol dalam darah dan tahap progesteron meningkat dengan ketara. Perubahan hormon sedemikian menjejaskan nada otot pundi kencing, cawan dan pelvis buah pinggang. Urin aliran air secara beransur-ansur perlahan, refluks muncul. Semua perubahan ini meningkatkan tekanan rahim yang diperbesar pada saluran kencing, kesesakan berlaku. Gambar ini menyumbang kepada penembusan flora patogen dan pembiakan seterusnya. Bakteria (streptococcus, proteus, enterococci) beransur-ansur meningkat ke tahap buah pinggang dan mencetuskan keradangan mereka.

Pyelonephritis kehamilan semasa kehamilan tidak selalu didiagnosis. Kepentingan yang penting ialah: keadaan sistem imun wanita, perbezaan hormon individu. Pakar mengenal pasti beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini:

• Bakteriuria pra-kehamilan.
• Refluxes.
• Kelainan buah pinggang dan pundi kencing pada tahap kongenital.
• Penyakit kronik.
• Urolithiasis.

Di samping itu, dengan beberapa ciri khas kehamilan (pelvis sempit, polyhydramnios, janin besar) risiko pyelonephritis meningkat beberapa kali.

Gejala apa yang menunjukkan patologi?

1. Di kebanyakan wanita, aduan sering tidak hadir, dan perubahan patologi dikesan semasa peperiksaan makmal (leukosit dan bakteria dalam air kencing). Apabila menyemai biasanya ditentukan oleh pertumbuhan pesat Escherichia coli, sekurang-kurangnya - staphylococcus.
2. Pyelonephritis gestational pada wanita hamil boleh disertai dengan kesakitan yang teruk di rantau lumbar, dan ketidakselesaan meningkat dengan kedudukan yang berpanjangan.
3. Semasa pemecahan suhu meningkat.
4. Kencing manis yang kerap adalah tipikal kehamilan biasa. Dalam kes pyelonephritis, dorongan boleh menjadi penting, dan kencingnya sendiri boleh menyakitkan.
5. Rakan kerap penyakit ini - tekanan darah tinggi.
6. Bengkak kaki pada wanita dalam kedudukan dianggap normal. Ia tidak selalunya dikaitkan dengan patologi sistem kencing. Gejala ini mungkin menunjukkan pelanggaran aliran keluar vena. Edema dalam pyelonephritis biasanya meningkat, terdapat bengkak muka.
7. Sakit kepala, keletihan, rasa kelemahan pada waktu pagi - semua tanda ini hanya melengkapi gambaran klinikal.

Apakah pyelonephritis berbahaya untuk mengandung?

Penyakit seperti pyelonephritis kehamilan, gejala yang telah dibincangkan di atas, secara automatik meletakkan wanita hamil berisiko. Kenapa Proses keradangan dalam badan meningkatkan beban pada sistem kardiovaskular dan buah pinggang. 30% wanita dengan diagnosis ini membangunkan preeclampsia (latex toxicosis).

Dalam keadaan ini, peredaran darah di buah pinggang, otak, plasenta terasa lebih buruk. Darah tebal, dan jumlah oksigen di dalamnya berkurang. Semua ini tercermin dalam pemakanan janin dan keadaan wanita itu sendiri.

Akibat negatif utama penyakit ini adalah seperti berikut:

• Ancaman gangguan adalah komplikasi yang paling biasa dari pyelonephritis kehamilan.
• Kelahiran pramatang.
• Pendarahan berbilang.
• Kegagalan plasenta.
• Anemia

Kejadian komplikasi bergantung pada keterukan proses keradangan dan ketepatan masa rujukan kepada doktor.

Pselonephritis gestational semasa kehamilan: kesan pada janin

Proses keradangan di buah pinggang sering memberi kesan kepada bayi dalam rahim. Kekurangan kronik oksigen dan nutrien penting membawa kepada hipotrofi janin. Ini bermakna bahawa kanak-kanak dilahirkan lemah dan mempunyai berat badan yang kecil. Dalam kira-kira separuh kes, doktor memperhatikan hipoksia. Dalam 30% wanita dengan diagnosis sedemikian, bayi pramatang dilahirkan.

Komplikasi lain sering dijumpai: hipotermia janin, jangkitan intrauterin, asfiksia dengan kerosakan serentak kepada sistem saraf pusat.

Diagnosis penyakit ini

Ujian yang paling penting dan bermaklumat untuk patologi ini ialah urinalisis. Kehadiran proses keradangan ditunjukkan oleh sejumlah besar leukosit, kehadiran mikroflora patogen, dan penampilan protein.

Terdapat juga tanda jangkitan dalam darah (pertumbuhan leukosit dan ESR). Untuk mengenal pasti jenis bakteria yang menimbulkan keradangan, doktor menjalankan budaya air kencing pada flora dan kepekaan terhadap beberapa antibiotik. Mengikut keputusan ujian ini, seorang pakar boleh menetapkan terapi ubat yang sesuai untuk wanita tertentu.

Juga, diagnosis melibatkan ultrasound. Pada penyelidikan biasanya mendedahkan pengembangan bahagian dalaman buah pinggang dan peningkatan dalam saiz tubuh. Doktor mesti memastikan bahawa pyelonephritis gestational tidak menjejaskan keadaan bayi di dalam rahim. Untuk tujuan ini, ultrasound janin, CTG dan Doppler.

Bagaimana untuk merawat pyelonephritis pada wanita hamil?

Sekiranya ibu hamil mempunyai ciri-ciri gejala keradangan buah pinggang, anda perlu segera mendapatkan bantuan daripada doktor. Diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya mengurangkan risiko perkembangan abnormal janin, menghapuskan kemungkinan pengguguran.

Pertama sekali, wanita disyorkan dipanggil terapi kedudukan. Ia bertujuan untuk mengurangkan mampatan ureter dan mempercepat aliran air kencing. Ibu mengandung tidak disyorkan untuk tidur di belakang mereka, lebih baik memilih pilihan di sebelah kiri. Pada siang hari, anda perlu mengambil kedudukan siku lutut dan tinggal di kedudukan ini selama sekurang-kurangnya 10 minit. Pada masa ini, anda boleh membaca buku, bekerja pada komputer atau bermain dengan anak yang lebih tua.

Terapi untuk pyelonephritis kehamilan juga membayangkan perubahan dalam rejim minum. Sekiranya tidak ada edema yang serius dan tekanan darah tinggi, jumlah cecair yang digunakan setiap hari dapat ditingkatkan menjadi dua hingga tiga liter. Ini mungkin air, karang atau jeli yang tidak biasa. Teh dan kopi yang kuat lebih baik untuk seketika.

Ramai herba diuretik semasa mengandung benar-benar kontraindikasi. Ia dilarang menggunakan bearberry, licorice, pasli. Lebih baik minum minuman buah kranberi / lingonberry, daun birch buatan. Penemuan ini untuk banyak wanita dalam kedudukan dengan diagnosis seperti - merebus gandum. Alat ini tidak meningkatkan nada rahim, tetapi mempunyai kesan anti-radang dan menghalang sembelit. Untuk mempersiapkannya, anda perlu mengambil segelas bijirin, tuangkan satu liter air, rebus ke atas api kecil selama kira-kira dua jam, dan kemudian ketegangan. Kacau harus diminum tiga kali sehari sebelum makan langsung.

Apa ubat-ubatan boleh ditetapkan oleh doktor?

Terapi untuk pyelonephritis kehamilan termasuk rawatan antibakteria dan anti-radang. Penggunaan banyak antibiotik dan beberapa uroseptikov semasa kehamilan adalah secara mutlak dikontraindikasikan, yang secara signifikan merumitkan pilihan ubat-ubatan. Walau bagaimanapun, taktik menangani penyakit ini dipilih oleh doktor di hospital, kerana semua wanita dengan diagnosis seperti itu dimasukkan ke hospital tanpa gagal.

Pada trimester pertama, fungsi halangan yang dipanggil plasenta biasanya tidak terbentuk sepenuhnya. Pada masa ini, terdapat satu peringkat penting untuk meletakkan sistem organ utama kanak-kanak, jadi kesan dadah tidak diingini. Sekiranya perubahan dikesan hanya dalam ujian air kencing, kemungkinan besar, ia mungkin dapat mengehadkan diri kepada cadangan di atas. Dalam kes keradangan aktif, yang disertai oleh demam dan sakit, penggunaan penisilin dibenarkan (dadah "Amoxicillin", "Amoxiclav").

Dari trimester kedua, ia dibenarkan mengambil antibiotik kumpulan cephalosporin ("Supraks", "Cefazolin"), macrolides ("Vilprafen", "Sumamed"). Dari bulan kelima (dengan proses keradangan yang aktif), "Gentamicin" digunakan dengan ketat oleh preskripsi doktor.

Rawatan pyelonephritis kehamilan juga melibatkan terapi detoksifikasi, penggunaan kompleks vitamin dan sedatif. Perhatian khusus diberikan kepada pencegahan hipoksia janin. Apabila terdapat keperluan segera untuk mengembalikan aliran air kencing melalui catheterization dan stenting ureter.

Apa yang perlu diubah dalam pemakanan?

Perhatian khas dalam rawatan penyakit diberikan kepada pemakanan seorang wanita hamil. Doktor mencadangkan tidak termasuk makanan pedas (rempah, bawang putih, bawang) dan makanan jeruk (timun, tomato, cendawan). Untuk beberapa waktu, anda perlu melepaskan kopi, alkohol adalah sepenuhnya dilarang.

Untuk mengelakkan pengekalan air di dalam badan, para doktor menasihati untuk mengurangkan penggunaan garam. Cadangan ini adalah untuk wanita yang mempunyai tekanan darah tinggi.

Diet untuk pyelonephritis kehamilan adalah sifat vitamin yang berbeza. Wanita yang berada di kedudukannya harus makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran dalam bentuk mentah mereka, menjadikannya jus. Produk susu yang ditapai (keju cottage dan krim masam rendah lemak) dianggap pilihan yang baik. Semasa pemulihan, diet harus dipelbagaikan dengan produk protein tanpa lemak (ini ikan laut, payudara ayam).

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mencegah perkembangan pyelonephritis kehamilan, sangat penting bagi ibu hamil untuk memasukkan beberapa item dalam rutin harian mereka:

1. Aktiviti fizikal yang sederhana. Doktor mengesyorkan berjalan kaki kecil setiap hari (kira-kira 1 jam).
2. Gimnastik khas untuk wanita hamil. Hari ini, banyak pusat sukan menyediakan kelas untuk wanita dalam kedudukan yang menguatkan otot belakang dan memperbaiki nada semua sistem organ dalaman.
3. Sekiranya anda mempunyai sejarah penyakit sistem kencing, anda mesti mengikut diet khas yang menggalakkan aliran keluar air kencing.
4. Hari ini disyorkan untuk menggunakan sejumlah besar cecair.
5. Kosongkan pundi kencing anda sekurang-kurangnya setiap tiga hingga empat jam.

Berhati-hati dengan kesihatan mereka sendiri dan pencegahan pyelonephritis kehamilan adalah kunci kepada kelahiran bayi yang kuat. Jangan mengabaikan apa-apa penyakit berbahaya. Apabila gejala utama muncul, lebih baik merujuk kepada doktor dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menghapuskan patologi. Selamatkan awak!

Seperti yang anda ketahui, wanita terdedah kepada pyelonephritis sebanyak 5 kali lebih kerap daripada separuh lelaki manusia, disebabkan ciri-ciri anatomi sistem kencing badan wanita. Pada wanita hamil, pyelonephritis adalah salah satu daripada penyakit extragenital yang paling kerap dan didiagnosis dalam 6 - 12% daripada kes. Rawatan penyakit ini semasa kehamilan perlu bermula dengan segera, kerana jangkitan itu tidak hanya memberi kesan buruk kepada keadaan wanita, tetapi juga kesihatan dan perkembangan janin.

Pyelonephritis pada wanita hamil: definisi dan klasifikasi

Pyelonephritis adalah proses keradangan di buah pinggang, yang merangkumi kedua-dua tisu interstisial organ dan sistem penyaduran cawan-pelvis (tempat di mana air kencing berkumpul).

Pengkelasan

1. Menurut mekanisme pembangunan:
   • pyelonephritis primer (penyakit itu timbul dengan sendirinya, ia tidak didahului oleh sebarang patologi sistem kencing);
   • sekunder - proses keradangan di ginjal yang dibangunkan dengan latar belakang nefroptosis yang sedia ada (prolaps buah pinggang), urolithiasis (urolithiasis), atau penyakit lain buah pinggang dan saluran kencing.
2. Hiliran:
   • akut - proses keradangan di buah pinggang yang dibangunkan buat kali pertama semasa kehamilan atau kehamilan, jadi dipanggil pyelonephritis semasa hamil atau pyelonephritis kehamilan;
   • kronik - penyakit itu berlaku sebelum pembuahan dan menunjukkan dirinya semasa hamil (pemecahan proses kronik).
3. Dengan penyetempatan:
   • bilateral, apabila kedua-dua buah pinggang terlibat dalam proses tersebut;
   • pada sebelah kanan (sebelah kanan atau sebelah kiri) - semasa kehamilan, rahim bergerak ke kanan ketika ia tumbuh dan "menindas" buah pinggang yang betul, akibat daripada pyelonephritis sebelah kanan yang lebih sering didiagnosis pada ibu yang mengandung.
4. Mengikut borang:
   • serous;
   • purulen (bentuk penyakit yang paling tidak baik, terutamanya semasa kehamilan);
   • laten (tanpa manifestasi klinikal);
   • hipertensi (dengan peningkatan tekanan darah);
   • azotemik (dengan perkembangan kegagalan buah pinggang) dan lain-lain.

Di samping itu, pyelonephritis gestational dibahagikan kepada 3 jenis:

• pyelonephritis semasa kehamilan;
• pyelonephritis semasa melahirkan anak (iaitu, timbul dalam proses bersalin);
• postelum pyelonephritis atau puerpera (klinik pyelonephritis selepas bersalin pada hari 4-6 dan minggu kedua tempoh selepas bersalin).

Punca dan mekanisme penyakit

Pyelonephritis gestational menyebabkan mikroorganisma patogen dan kondisional: bakteria dan virus, protozoa dan kulat. Agen penyebab penyakit yang paling biasa adalah bakteria gram-neurologi kumpulan usus: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella dan lain-lain, serta Streptococcus dan Staphylococcus. Ejen berjangkit didistribusikan terutamanya oleh laluan hematogen (dengan aliran darah) dari jangkitan kronik yang sedia ada (tonsil, gigi karies, saluran pernafasan, pundi hempedu meradang, dll.). Tetapi laluan jangkitan ke atas dari saluran uretra, pundi kencing atau kronik organ kelamin (cervicitis, kolpitis, endometritis, dll) juga mungkin.

Mekanisme pembangunan

Kenapa pyelonephritis sering berlaku semasa kehamilan? Faktor predisposisi utama adalah mekanikal. Rahim yang meresap memusnahkan organ-organ jiran, terutamanya ureters, yang mengganggu aliran keluar air kencing dari sistem pelvik buah pinggang, ia bertukar menjadi dan berfungsi sebagai medium nutrien yang baik untuk pertumbuhan dan pembiakan agen-agen berjangkit. Dalam hal ini, pyelonephritis sering berkembang pada trimester kehamilan kedua dan ketiga.

Titik kedua, yang menonjolkan perkembangan penyakit, adalah perubahan hormon dan humoral dalam badan yang berkaitan dengan kehamilan. Oleh sebab faktor-faktor ini, saluran kencing atas menjalani perubahan anatomi (hipotensi, hypokinesia, dyskinesia sistem pelvik-pelvis). Khususnya, di bawah pengaruh hormon kehamilan - progesteron, yang direka untuk melegakan bukan sahaja otot-otot rahim, tetapi semua otot lancar yang lain dari organ-organ dalaman, ureter membesar, memanjang dan membengkok dengan selekoh, gelung. Di samping itu, peralatan ligamen ginjal lemah, yang meningkatkan nefroptosis.

Ketiga, peningkatan kadar estrogen pada wanita hamil menimbulkan pertumbuhan flora patogen, terutama E. coli. Juga, jangan lupa tentang imuniti yang agak berkurangan semasa tempoh kehamilan - yang menghalang organisme ibu daripada menolak janin sebagai objek asing.

Lebih sering pyelonephritis wanita hamil yang sakit. Dalam 93% kes, buah pinggang yang betul terlibat dalam proses keradangan yang disebabkan oleh peredaran rahim dan ciri-ciri anatomi vena ovari kanan.

Faktor risiko

Faktor tertentu boleh mencetuskan berlakunya penyakit pada wanita hamil:

• jangkitan saluran kencing sebelum ini (cystitis, uretritis, bacteriuria asimptomatik atau bacteriospermia rakan asimptomatik);
• kelainan sistem kencing;
• urolithiasis (batu ginjal memburukkan stasis air kencing di pinggul renal, yang membawa kepada pengaktifan flora oportunistik dan perkembangan proses peradangan);
• keradangan organ-organ genital wanita (selalunya kolpitis dan vulvovaginitis);
• vaginosis bakteria;
• taraf kehidupan yang rendah (pemakanan yang buruk dan keadaan hidup, pengeluaran berat dan berbahaya);
• kencing manis;
• patologi extragenital kronik (penyakit tiroid, penyakit kardiovaskular, gangguan endokrin).

Dalam tempoh selepas bersalin

Pada hari-hari pertama selepas kelahiran, risiko perkembangan penyakit meningkat dengan ketara, yang difasilitasi oleh kemunculan faktor-faktor baru:

• Penguncupan (involution) uterus berlaku secara perlahan, yang dalam 5-6 hari pertama tempoh selepas bersalin menghasilkan mampatan (mampatan) ureters;
• pemeliharaan dalam organisma progesteron ibu (sehingga tiga bulan), yang menyokong pelebaran (pengembangan) ureter dan uretra;
• komplikasi selepas bersalin (pendarahan lewat akibat hipotonia rahim atau residu selepas kematian);
• keradangan organ kemaluan;
• gangguan urologi yang disebabkan oleh pengekalan kencing akut atau catheterization pundi kencing yang berpanjangan (dalam 2 jam pertama selepas kelahiran).

Tahap risiko

• 1 darjah (risiko rendah)
  Risiko ini diberikan kepada wanita hamil dengan pyelonephritis yang tidak rumit, yang pertama kali muncul semasa tempoh kehamilan. Apabila menyediakan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, ancaman serius terhadap kesihatan ibu dan janin adalah minima. Kursus kehamilan dan penghantaran tanpa komplikasi.
• 2 darjah (risiko sederhana)
  Dalam sejarah wanita terdapat pyelonephritis kronik, yang, sehingga 30% daripada kes, menjadi punca kehamilan yang rumit. Sekiranya komplikasi tidak berkembang, perjalanan kehamilan dan kelahiran menguntungkan dengan baik, jika kelahiran atau keguguran prematur mungkin berlaku.
• Gred 3 (risiko tinggi)
  Risiko tinggi pyelonephritis ditugaskan kepada wanita yang menjalani penyakit ini rumit oleh kekurangan buah pinggang dan hipertensi, atau keradangan buah pinggang tunggal telah berlaku. Pemanjangan lanjut kehamilan adalah kontraindikasi.

Gambar klinikal

Pyelonephritis gestational bermula dengan akut, dengan tanda-tanda mabuk dan gejala urologi. Keparahan sindrom mabuk bergantung kepada bentuk dan tempoh penyakit. Di samping itu, tidak pentingnya jenis patogen, kebanyakkan jangkitan, laluan penembusan jangkitan, imuniti wanita, tempoh kehamilan.

Gejala utama mabuk termasuk: demam sehingga 38 - 40 darjah, menggigil dan berpeluh, sakit kepala, letih, mual dan muntah. Di samping itu, terdapat tarikan atau kesakitan di kawasan lumbar. Jika satu buah buah pinggang terjejas, sakit muncul di sisinya, jika kedua-duanya adalah, maka rasa sakit akan timbul di kedua belah pihak. Anda mungkin mengalami kencing yang kerap dan menyakitkan, pesakit mungkin dapat melihat air kencing mendung bercampur dengan nanah atau serpihan.

Diagnosis pyelonephritis semasa kehamilan

Membezakan pyelonephritis adalah perlu dengan ancaman pengguguran. Untuk menjelaskan diagnosis, ujian makmal berikut diberikan:

• kiraan darah lengkap (leukositosis, aneosinofilia, anemia, limfopenia, ESR dipercepat);
• analisis biokimia darah (peningkatan kreatinin, nitrogen, boleh meningkatkan bilirubin, AST dan ALT);
• urinalisis (peningkatan leukosit, eritrosit dan silinder);
• air kencing mengikut Nechyporenko;
• air kencing mengikut Zimnitsky (isohypostenuria dan nocturia);
• bakteria kencing bakteriologi untuk mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Dari kaedah instrumental, peranan utama dimainkan oleh ultrasound buah pinggang, yang membolehkan bukan sahaja untuk mendiagnosis pelanjutan sistem pelvis renal, tetapi juga untuk menentukan carbuncle atau abses buah pinggang, keradangan tisu pararenal. Chromocystoscopy dan catheterization ureter juga digunakan untuk mengembalikan aliran keluar air kencing. Dalam tempoh selepas bersalin dan dalam keadaan yang melampau, apabila terdapat ancaman terhadap kehidupan seorang wanita, urrasi ekskresi dan skintigrafi dinamik ditetapkan.

Pyelonephritis pada wanita hamil: komplikasi, kesan pada janin

Penyakit ini bukan sahaja menimbulkan ancaman kepada kesihatan ibu hamil dan perjalanan kehamilan, tetapi juga mempunyai kesan negatif terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin.

Syarat kehamilan, yang meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini, dipanggil tempoh kritikal:

• 24 - 26 minggu (kemunculan ancaman gangguan yang disebabkan bukan sahaja oleh peningkatan keseronokan rahim, tetapi juga oleh keadaan demam wanita, sindrom kesakitan dan tindakan eksotoxin bakteria kumpulan usus);
• 32 - 34 minggu - saiz rahim adalah maksimum, yang memberi kesan ketara terhadap topografi buah pinggang dan menyebabkan mampatan ureter;
• 39 - 40 minggu - menjelang melahirkan anak, bahagian penyerapan janin tenggelam ke pelvis dan menekan ke pintu masuknya, menyebabkan mampatan pundi kencing, genangan air kencing dalam saluran kencing dan pelvis buah pinggang;
• 4 - 12 hari selepas penghantaran.

Komplikasi semasa kehamilan

Penyakit ini (terutamanya semasa proses eksaserbasi proses kronik) meningkatkan risiko komplikasi obstetrik berikut:

• gestosis lewat (sehingga 89% dan lebih tinggi pada wanita dengan pyelonephritis kronik);
• ancaman gangguan dan keguguran pada trimester pertama;
• penghantaran pramatang;
• kekurangan plasenta sekunder;
• anemia;
• anomali kuasa generik;
• pendarahan semasa dan selepas bersalin;
• septikemia (jangkitan darah) dan septikopiemia (jangkitan darah dan pembentukan fikiran purulen dalam badan);
• kejutan toksik berjangkit;
• penyakit purulen-septik selepas bersalin;
• kegagalan buah pinggang akut.

Komplikasi janin

Sebaliknya, ini atau komplikasi obstetrik ini menjejaskan perkembangan pranatal kanak-kanak dan membawa kepada akibat-akibat berikut:

• hipoksia dan rektum pertumbuhan janin (hasil preeklampsia, anemia dan kekurangan plasenta);
• kematian janin janin, semasa bersalin atau dalam 7 hari pertama kehidupan (kematian perinatal mencapai 30%);
• jangkitan intrauterin (pada peringkat awal membawa kepada kecacatan janin);
• jaundis berpanjangan;
• perkembangan penyakit-penyakit septik selepas lahir;
• mengurangkan imuniti.

Rawatan dan penghantaran

Pakar pakar kandungan obstetrik dan pakar urologi (ahli nefrologi) terlibat dalam rawatan pyelonephritis kehamilan. Semua ibu yang akan datang dengan proses akut atau keterukan kronik adalah tertakluk kepada hospitalisasi mandatori.

Terapi bukan dadah
Langkah pertama dalam rawatan adalah untuk memulihkan laluan air kencing menggunakan langkah-langkah berikut:

• Berehat katil
  Kedudukan mendatar dan panas meningkatkan aliran darah di buah pinggang dan mencegah genangan air kencing di pinggul dan urat renal. Rehat tempat tidur ditetapkan untuk tempoh 5-7 hari (sehingga gejala mabuk hilang dan suhu jatuh). Dalam proses yang berat sebelah, seorang wanita diletakkan di sisi yang sihat dengan lutut yang bengkok dan beberapa menaikkan hujung kaki katil. Dalam kedudukan ini, rahim menyimpang dari buah pinggang yang meradang dan mengurangkan tekanan pada ureter. Dalam kes bilateral pyelonephritis, ibu hamil disyorkan untuk mengambil (3 hingga 5 kali sehari) kedudukan siku lutut, di mana rahim juga terpesong dan berhenti menekan pada buah pinggang dan ureter.
• Diet
  Apabila keradangan buah pinggang menunjukkan minuman masam yang kaya, sehingga 3 liter sehari. Minuman buah Cranberry dan lingonberry, merebus (infusi) daun bearberry, lingonberry, horsetail, oat, rose liar, chamomile, mempunyai sifat penyembuhan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan teh, kopi, minuman berkarbonat yang manis, coklat, berlemak, goreng dan pedas, makanan salai dan acar, makanan segera. Makanan perlu dibakar, direbus atau direbus.

Rawatan ubat

• Terapi antibiotik
  Dasar terapi penyakit adalah preskripsi ubat antibakteria. Dalam 12 minggu pertama, ampicillin, oxacillin, atau penicillin ditetapkan. Dalam trimester kedua, pentadbiran antibiotik cephalosporin (kefzol, claforan) dan makrolida (josamycin, rovamycin) dibenarkan untuk tempoh 7 hingga 10 hari.
• Nitrofurans
  Bermula dari trimester kedua, uroantiseptik atau nitrofurans (5-NOK, nitroxoline, furadonin, nevigramone) ditambah kepada antibiotik.
• Antispasmodik dan ubat desensitizing
  Suprastin, claritin ditetapkan dari agen desensitizing, tetapi tidak-spa, papaverine, baralgin sebagai antispasmodics. Di samping itu, ia menunjukkan penggunaan sedatif (ekstrak Valerian atau motherwort).
• Ubat diuretik
  Untuk meningkatkan kesan antibiotik, diuretik diresepkan dalam dos yang kecil (dichlothiazide, furosemide).
• Terapi infusi
  Untuk tujuan detoksifikasi, rheopiglugine, hemodez, penyelesaian salin ditebuk secara intravena.
• Vitamin dan penyediaan besi

Rawatan pembedahan
Dalam kes kegagalan rawatan konservatif, pembedahan dilakukan:

• catheterization ureters;
• nefrostomy, dekapsulasi atau reseksi buah pinggang, dan dalam kes-kes yang teruk, dan penyingkiran buah pinggang sekiranya berlaku peradangan merosakkan pemusnah (nefritis rasematik, carbuncle atau abses ginjal).

Petunjuk untuk pembedahan:

• tiada kesan selepas terapi antibiotik (1-2 hari), ditambah tanda-tanda keracunan dan keradangan (peningkatan leukositosis, ESR, kreatinin);
• halangan (penyumbatan) batu saluran kencing.

Penghantaran

Penghantaran dalam kes pyelonephritis kehamilan disyorkan melalui saluran kelahiran. Rancangan pengurusan buruh termasuk pelantikan antispasmodik, ubat penahan sakit dan pencegahan hipoksia janin. Seksyen caesarea hanya dilakukan di bawah tanda-tanda obstetrik yang ketat.