Hemosorpsi dan pertukaran plasma
Dalam bidang rawatan dadah terdapat sejumlah besar mitos dan legenda, yang sangat sukar untuk seseorang menjadi tidak tahu untuk memahami.
Salah satu mitos yang paling biasa ialah mitos pembersihan darah.
Apabila ditanya: "Adakah anda akan membersihkan darah saya?", Ia hanya menjadi menakutkan. Dalam imaginasi terdapat drum kering kering, di mana darah penagih dadah malang berputar.
Malah, ia adalah persoalan kumpulan yang benar dan sedia ada dalam kaedah am perubatan biasa, "detoksifikasi extracorporeal (out-of-body)".
Kaedah ini digunakan untuk keracunan yang teruk dan tidak ada penyakit yang serius di dalam organ dalaman. Sekiranya gangguan tajam penapis semula jadi tubuh (hati dan ginjal), bahan molekul tinggi, toksin sendiri yang boleh menyebabkan keracunan dan kematian pesakit, mula memasuki aliran darah. Dalam keadaan sedemikian, darah perlu dibebaskan dari toksin di luar badan.
Untuk penapisan sedemikian, dua kaedah digunakan terutamanya: hemosorption dan pertukaran plasma.
Hemosorpsi adalah penghantaran darah dalam alat khas melalui penapis tiruan yang terdiri daripada bahan-bahan sintetik yang mudah menyerap dan mendakan molekul-molekul toksin "berat" ke atas diri mereka sendiri. Satu contoh bahan tersebut adalah karbon diaktifkan.
Plasmapheresis adalah pemisahan darah dengan sentrifuging menjadi dua komponen: sel darah dan plasma. Plasma adalah cecair sebahagian daripada darah yang tidak mengandungi sebarang sel dan merupakan penyelesaian pelbagai protein di dalam air. Ia dalam plasma dalam keracunan akut bahawa toksin tersebut terkandung yang tidak diproses oleh sel darah. Selepas sentrifugasi, plasma, bersama-sama dengan toksin, dicurahkan dan dimusnahkan. Dan sel-sel darah kembali ke sistem peredaran darah. Selepas itu, jumlah cecair dipulihkan dengan menggunakan penyelesaian steril khas.
Ia dijelaskan kepada pesakit bahawa semasa prosedur ini darah dikeluarkan dari ubat-ubatan dan toksin mereka.
Sejak masa pengasas perubatan, Hippocrates yang legenda, prinsip utama sains kami telah menjadi prinsip - tidak membahayakan!
Termasuk prinsip ini menetapkan larangan penggunaan prosedur "berlebihan". Iaitu, doktor sentiasa memahami: tahap bahaya prosedur itu sepadan dengan keparahan keadaan pesakit. Tidak mungkin melakukan campur tangan pembedahan (dan detoksifikasi extracorporal adalah, sebenarnya, operasi pembedahan), jika penyakit itu boleh dilakukan tanpanya.
Kaedah hemosorption dan plasmapheresis, tidak syak lagi, ditunjukkan kepada penagih dadah sekiranya berlaku overdosis dadah atau keracunan dengan bahan yang penjual ubat itu diencerkan dengan serbuk. Prosedur seperti ini ditunjukkan kepada penagih apabila fungsi buah pinggang gagal.
Situasi sedemikian agak jarang berlaku. Dalam majoriti kes, kedua-dua hati dan buah pinggang penagih terus mengatasi penghapusan toksin dari badan, dan detoksifikasi boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah yang kurang berbahaya.
Ia boleh menjadi rawatan perubatan yang agak biasa tanpa mengeluarkan darah pesakit di luar badan. Bahaya overdosis boleh dihapuskan oleh suntikan tunggal ubat antagonis opium, yang boleh didapati di mana-mana kemudahan rawatan dadah.
Dalam keadilan, tidak boleh dikatakan bahawa detoksifikasi extracorporal berlebihan berbahaya untuk kesihatan penagih. Dalam kebanyakan kes, prosedur ini hanya berlebihan atau, seperti yang mereka katakan, dalam bahasa perubatan "psikoterapi".
Sekiranya penagih dadah tidak memerlukan pemulihan, ia tidak memerlukan kaedah penyahtoksian extracorporeal. Jika, sekiranya berlaku bahaya manusia, doktor mengabaikan komplikasi yang menyebabkan hemosorpsi dan plasmapheresis, dalam hal prosedur sedemikian, komplikasi mereka, seperti: imuniti menurun, ketidakstabilan tekanan darah, pemusnahan sejumlah sel darah, menjadi signifikan.
Satu-satunya perkara yang boleh kita lakukan dengan bantuan hemosorption adalah untuk mengeluarkan dari darah produk metabolisme heroin itu sendiri yang telah terselamat di sana. Dalam kes ini, kita akan mencapai satu perkara sahaja: kita akan menyebabkan kemunculan pemecahan.
Tetapi, dalam masa 10-12 jam, jika pesakit enggan mengambil dadah, pengeluaran akan bermula dengan sendirinya, tanpa sebarang kekejangan. Dan untuk melakukan detoksifikasi extracorporeal semasa pecah, apabila morfin tidak lagi dalam darah, secara amnya tidak bermakna.
Tiada "kotoran" dan "terak" dalam badan tidak wujud. Semua zarah luaran kecil larutan, yang terdiri daripada bahan-bahan yang diencerkan heroin, memasukkan darah, ditangkap oleh sel darah khusus - leukosit, dipindahkan ke hati dan dimusnahkan di sana. Zarah-zarah kotoran yang tidak dapat dimusnahkan oleh hati, disimpan di dalamnya hingga akhir kehidupan pesakit. Selama bertahun-tahun, mereka boleh menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam hati - sirosis. Tetapi tidak ada hemosorpsi, atau plasmapheresis, tidak dapat memperoleh zarah-zarah tersebut daripada sel-sel hati.
Pembaca akan bertanya kepada kami: "Tetapi selepas semua, ramai yang dirawat menggunakan kaedah buah pinggang buatan dan berasa lebih baik?"
Ya. Tetapi, malangnya, semuanya dijelaskan dengan sangat ringkas. Selepas prosedur itu sendiri, hemosorption diberikan kepada pesakit dalam pil atau sedatif dan ubat penahan sakit diberikan dalam suntikan. Ubat-ubat ini adalah nyata dan membantu untuk menjalankan pengeluaran. Dan prosedur itu sendiri hanya menjadi "tongkat ajaib" yang lain.
Nasib baik, apabila perkhidmatan penyalahgunaan bahan profesional berkembang, penggunaan hemosorption mula keluar dari fesyen.
Dari pelbagai rantau di Rusia, kami menerima maklumat bahawa dari semasa ke semasa doktor cuba menggunakan liquorosorption untuk rawatan penagih dadah. Prosedur ini adalah penghantaran melalui penapis tiruan (sama seperti semasa hemosorption) cecair cerebrospinal - cecair yang beredar di dalam otak dan saraf tunjang.
Untuk rawatan, doktor perlu melakukan pukulan, membuka membran ruang tulang belakang dengan jarum tebal khusus.
Ingatlah bahawa penggunaan tusukan dan liquorosorption untuk rawatan penagih dadah bukan sahaja tidak bermakna, tetapi juga sangat berbahaya. Kesilapan kecil dalam tindakan doktor boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat diramalkan untuk sistem saraf pesakit, termasuk lumpuh kaki dan kecacatan yang lebih rendah. Likvorosorbtsiya untuk sebarang prosedur penyakit sangat berisiko dan hanya boleh digunakan untuk penyakit yang sangat serius pada otak dan saraf tunjang, seperti meningitis yang tidak diobati, kanser yang tidak dapat dioperasi, dan sebagainya.
Tiada penagihan pesakit minuman keras pembersihan tidak diperlukan. Morfin tertumpu di dalam sel saraf, bukan pada cecair serebrospinal. Liquorosorption tidak boleh mengeluarkannya daripada tisu saraf. Prosedur ini hanya bentuk kejam yang sangat kejam "psikoterapi".
Kaedah kejam yang lebih kejam seperti "psikoterapi", pada pendapat kami, baru-baru ini dicadangkan oleh staf Institut Kegiatan Saraf Tinggi St. Petersburg yang dinamai oleh V.P. Pembedahan otak stereotactic Bechterew.
A. Danilin, I. Danilina
Bagaimana untuk menyelamatkan kanak-kanak daripada dadah - M., 2001
"Pembersihan Darah"
Apabila saya mendengar permintaan penagih: "Doktor, tolong bersihkan darah saya" - Saya gemetar, jujur. Oleh itu, saya sepatutnya melepaskan darah ini sepenuhnya dan berjalan di atasnya dengan berus pakaian. Darah, tentu saja, bukan permaidani, dan ia tidak dibersihkan. Saya tidak tahu di mana istilah "pembersihan darah" berasal, tetapi saya mengesyaki bahawa psikik, pakar dalam slug badan, tidak berjaya melakukan ini.
Sebenarnya, kita bercakap mengenai sekumpulan prosedur yang doktor mempunyai persamaan dengan nama "detoksifikasi extracorporeal." Ia biasanya termasuk hemosorption, plasmapheresis dan liquorosorption. Apa ini?
Hemosorpsi adalah cara yang secara fizikal menjejaskan darah, yang terdiri daripada melepasi melalui sorben (ini adalah bahan yang diproses khusus arang batu atau bahan lain dengan penyerapan yang tinggi).
Liquorosorbtion adalah sama, tetapi dengan CSF (cecair cerebrospinal).
Plasmapheresis adalah pembahagian darah ke dalam unsur-unsur berbentuk (sel) dan plasma, iaitu. bahagian itu, yang semata-mata merupakan penyelesaian protein dan tidak mengandung sebarang sel - tidak sel darah merah, atau leukosit, atau yang lain. Setelah pemisahan, unsur-unsur berbentuk dikembalikan ke aliran darah, dan plasma hanya dituangkan, menggantikan jumlah yang hilang dengan larutan steril.
Untuk mengelakkan darah dan plasma daripada membekalkan dalam peranti pam dan pada sorben, mereka dipenuhi dengan heparin, suatu bahan yang menghalang darah daripada membekalkan semua (termasuk dalam saluran sistem peredaran darah).
Selepas cecair darah atau cerebrospinal disahkan melalui sorben (dengan hemo dan penyerapan cecair), mereka kembali ke tempat yang diambil dari - darah menjadi vena, cecair cerebrospinal - ke dalam ruang khas di dalam tulang belakang.
Ketiga-tiga prosedur ini boleh bertahan setengah jam dan lebih. Sudah tentu, mereka dikaitkan dengan pelanggaran kulit (dan dalam hal penyerapan minuman keras - dan dengan pelanggaran membran pepejal saraf tunjang) dan penembusan ke dalam persekitaran dalaman tubuh, dan oleh itu campur tangan pembedahan dengan semua akibat yang berikutnya (keperluan untuk kemandulan, kemungkinan komplikasi, dan lain-lain).
Ia diandaikan (sekurang-kurangnya supaya pesakit berfikir demikian) bahawa akibat daripada langkah-langkah ini, cairan darah (atau cecair cerebrospinal) dibebaskan dari toksin yang terbentuk akibat mengambil ubat dan ini bermanfaat untuk kesihatan.
Saya bukan pakar dalam detox extracorporeal. Bagaimanapun, saya selalu diseksa oleh soalan - apa jenis toksin yang disimpan di sorben? Dan itulah yang saya jawab kepadanya sendiri.
Sesungguhnya jika seorang penagih dadah baru-baru ini menyuntik dirinya dengan ubat, kita boleh menangkap ubat ini dengan sorben. Akibatnya, dadah dalam darah tidak akan, dan pantang bermula ("pecah"). Matlamat dicapai.
Tetapi, sebaliknya, jika kita tidak melakukan sama ada hemosorpsi atau liquorosorption, pengeluaran masih akan bermula selepas 12 jam (paling terkini - selepas 24). Dan jika pantang sudah bermula, i.e. tiada ubat dalam darah, dan selalunya ia berlaku - tidak ada yang melakukan hemosorption sebaik sahaja mengambil ubat - jadi mengapa kita cuba membersihkan darah?
Ternyata kita berusaha dengan sia-sia, dan pada masa yang sama meletakkan pesakit berisiko mengatasi ketepuan darah dengan heparin dan melanggar keutuhan kulit.
Kadang-kadang penagih dadah (mereka yang menggunakan ubat artisan) mendakwa bahawa darah "dibersihkan dari kotoran yang terdapat dalam dadah." Dengan "tanah" mereka bermakna zarah terkecil bahan mentah sayur-sayuran yang tidak boleh ditapis menggunakan kaedah rumah tangga dan dari mana ubat-ubatan siap pakai menjadi gelap dan legap.
Jadi, zarah-zarah ini benar-benar masuk ke dalam aliran darah dengan ubat apabila ditadbir secara intravena. Tetapi mereka tidak selalunya beredar dalam darah, tetapi dengan cepat (dalam masa beberapa jam) diserap oleh sel - makrofag yang terapung dalam darah. Dalam makrofag, ia sebahagiannya musnah, dan yang tidak dimusnahkan tertumpu di sel-sel lain yang melapisi permukaan dalaman salur darah, yang dipanggil sel-sel reticuloendothelial system (RES), dan terletak di dalam perut hati. Dalam sel RES, mereka sama ada runtuh atau kekal. Dan tiada hemosorpsi dari mereka tidak akan diekstrak.
Tetapi hemosorption dirawat secara meluas, dan ramai pesakit (walaupun tidak semua) berasa lega akibat rawatan tersebut. Apakah perkara itu? Dan hakikatnya adalah bahawa selepas hemosorption, doktor biasanya menetapkan pesakit dengan sedatif, pil tidur dan ubat penahan sakit. Mereka juga membantu. Tetapi kenapa begitu hemosorption?
Itulah sebabnya dalam jabatan kami, kami tidak melakukan hemosorption kepada semua penagih dadah. Kadang-kadang kita lakukan - dalam dua situasi:
Apabila terdapat ubat yang berlebihan, terutama dari kumpulan barbiturat (hipnotis), dan perlu segera mengeluarkan jumlah lebihan mereka, sehingga pesakit meninggal akibat kegagalan pernafasan.
Apabila, sebagai akibat daripada rawatan pantang, menenangkan, ubat tidur dan ubat anestetik, pesakit "terlalu banyak" dengan mereka - terlalu lembab, mengantuk, apatis dan lemah. Ia adalah bahawa hemosorption adalah apa yang kita lihat sebagai kesan positif. Pesakit selepas itu menjadi lebih ceria, lebih aktif dan berasa lebih baik.
Oleh itu, saya menasihatkan anda supaya tidak meneruskan "pembersihan darah" dan tidak mengorbankan doktor dengan tuntutan untuk menghasilkannya. Anda tahu, ia akan dikenakan biaya mahal. Di samping itu, terdapat risiko tertentu, seperti mana-mana campur tangan pembedahan (walaupun kecil semasa hemosorption dan plasmapheresis).
Perbincangan khas mengenai liquorosorption. Oleh kerana prosedur ini melanggar integriti bukan sahaja kulit, tetapi juga membran saraf tunjang dan menembusi ruang yang biasa dengan saraf tunjang dan otak, risiko komplikasi yang serius cukup tinggi. Sudah tentu, doktor yang berpengalaman cuba untuk mengelakkan mereka, tetapi risiko tetap! Dengan latar belakang keberkesanan prosedur detoksifikasi extracorporal untuk penagihan dadah, risiko ini seolah-olah saya tidak wajar.
Di samping itu, saya berulang kali bercakap dengan penagih dadah yang telah dirawat dengan liquorosorption. Seringkali, mereka mengadu sakit belakang yang teruk yang muncul kira-kira 3-4 minggu selepas prosedur dan peningkatan pantang (tentu saja, jika anestesia dilanjutkan, yang sering berlaku).
Oleh itu, saya tidak mengesyorkan untuk menggunakan rawatan pantang (dan penagihan dadah secara amnya) menggunakan penyerapan minuman keras. Ini adalah kaedah yang baik untuk rawatan meningitis, komplikasi kecederaan otak, pelbagai sklerosis, akhirnya. Tetapi bukan ketagihan.
Mujurlah, di St. Petersburg lesen untuk rawatan penagihan dadah oleh liquorosorption tidak dikeluarkan. Dan siapa yang akan memberitahu anda bahawa dia mempunyai lesen sedemikian - dia akan berbohong.
Kaedah hemosorption
Hemosorpsi adalah satu cara untuk membersihkan darah di luar tubuh melalui sentuhan darah langsung dengan sorben. Perfusi darah melalui lajur dengan butiran sorben yang terdiri daripada karbon aktif atau bahan aktif permukaan lain memberikan penjerapan pelbagai toksin dari aliran darah. Keupayaan untuk menyerap pelbagai bahan dipengaruhi oleh saiz mereka, kehadiran caj permukaan, dan sebagainya. Kaedah-kaedah molekul elektrik yang neutral dan biologi tidak dapat diterima oleh penyerapan yang tidak spesifik.
Terdapat kelas khas sorben khusus. Sekiranya perlu mengeluarkan sebarang komponen darah khusus, sorben boleh digunakan khusus untuk bahan ini, sebagai contoh, antibodi khusus "dijahit" ke permukaan polimer.
Hubungan langsung dengan darah dengan persekitaran agresif sorben disertai dengan manifestasi buruk hemosorption (penjerapan oksigen, merobek dan masuk ke dalam darah zarah arang batu, pengaktifan pembekuan darah, keperluan untuk mengendalikan dos besar ubat yang mencegah pembekuan darah).
Dalam kebanyakan kes, tidak semua zat yang dikeluarkan dari badan boleh dikeluarkan oleh hemosorption. Oleh itu, berkaitan dengan universaliti, serta kecekapan dan keselamatan, kaedah pembersihan darah melalui hemosorpsi adalah lebih rendah daripada kaedah pembersihan darah oleh plasmapheresis. Hemosorpsi mengekalkan kepentingannya hanya dalam keracunan akut, apabila manfaat penyingkiran paling cepat racun melebihi kegawatan kesan sampingan.
Kesan penyerapan sebahagian boleh dicapai dengan mengambil sorben di dalamnya. Kaedah ini disebut enterosorption, dan dalam sesetengah keadaan ia boleh menggantikan hemosorption. Semasa penyerapan, sorben memasuki usus dan mengikat pada permukaannya toksin yang meninggalkan darah melalui vietnam usus dan memasuki rongga dalaman yang penuh dengan sorben.
Kaedah pembersihan dengan enterosorpsi dapat digabungkan secara berkesan dengan pertukaran plasma dalam rawatan penyakit alergi.
Hemodialisis
Untuk hemodialisis (HD), seorang dialisis, monitor dialisis ("buah pinggang buatan"), penapisan dialisis (asetat atau hidrokarbon) dan air yang dirawat dengan penapis khas diperlukan.
Kaedah ini didasarkan pada prinsip penyebaran dan pemindahan penapisan bahan molekul rendah (creatinine 113 D, urea 6 OD, 136 D fosfat) dan air melalui membran semipermeable. Bergantung kepada ciri-ciri dialisis dan kadar perfusi, terdapat fluks rendah, sangat berkesan (penghapusan sehingga 1500 D) dan fluks yang tinggi (penghapusan CM sehingga 5000 D) DG. Biasanya, HD aliran rendah standard membolehkan 1 sesi untuk membuang 60-70% urea, 40-60% kreatinin, untuk menormalkan komposisi elektrolit dan darah KOS. Tempoh purata HD ialah 6-8 jam. Indikasi untuk HD:
Kegagalan buah pinggang akut dari mana-mana asal; Hiperkalemia; Azotemia; Keracunan akut dengan alkohol, proses cecair.
Dialisis adalah kompromi antara keajaiban, kerana tanpa dialisis, kehidupan dengan uremia adalah mustahil, dan mimpi ngeri kerana kos, keperluan pengulangan, komplikasi, peningkatan berkadar dengan jumlah dialisis.
Yang paling banyak digunakan dalam amalan klinikal kaedah-kaedah berikut detoksifikasi extracorporal dan aktif. Ada yang digunakan sebelum ini, tetapi kini mereka hanya mempunyai makna sejarah.
Hemosorpsi
Hemosorpsi adalah satu kaedah untuk mengeluarkan dari badan bahan toksik berat molekul sederhana apabila meresap darah melalui lajur yang penuh dengan sorben selektif atau tidak selektif. Penyerap, kebanyakannya berkarbonat, kenalan terus dengan darah, menyerap dan menyerap bahan toksik (kreatinin, bilirubin, barbiturat, dan lain-lain), dan darah yang disucikan dikembalikan kepada pesakit. Dengan bantuan sorben terpilih, bahan toksik tertentu boleh disedut secara terpilih. Melalui tiang dengan sorben, 1.5-2 jilid BCC biasanya diluluskan selepas suntikan awal 5000 - 10 000 IU heparin kepada pesakit.
Petunjuk: endotoxemia II --- III, disebabkan oleh pengumpulan darah metabolit dan racun dalam kepekatan toksik yang bertanggungjawab untuk perkembangan kekurangan polyorgan dan sistemik.
Kontraindikasi: anemia, trombositopenia, hipoproteinemia, keadaan kejutan, DIC.
Komplikasi: hipotensi, menggigil, fibrinolisis dan pendarahan yang berkaitan, hemolisis, "pengasidan darah."
Kekurangan hemosorpsi adalah, bersama-sama dengan penyerapan bahan-bahan toksik pada granul sorben, pecahan protein, elektrolit, vitamin, dan sebagainya diserap. Untuk mengimbangi kerugian ini, 100-200 ml 10% albumin, elektrolit, beku segar plasma
PLAZMAFEREZ
Inti dari kaedah ini terdiri daripada pemisahan darah ke dalam unsur-unsur berbentuk dan plasma. Sel-sel darah (erythrocytes, leukosit, dan sebagainya) kemudian disambung semula kepada pesakit, dan plasma yang mengandungi komponen toksik dikeluarkan. Pada pesakit dengan proses peremajaan yang bernafas, jumlah plasma yang dipancarkan diisi semula oleh plasma donor dan albumin (sebanyak 80%), koloid dan kristaloid (30--40% daripada jumlah pendedahan). Plasmapheresis pertukaran, berbeza dengan hemosorption, memberikan pelepasan tinggi toksin berat molekul sederhana dan tinggi, "saliran" ruang ekstraselular. Ia adalah kaedah detoksifikasi efferent yang sangat berkesan.
Plasmapheresis boleh dilakukan dengan kaedah (manual) graviti, diskret, "manual" dan penapisan. Di Rusia, plasmapheresis graviti dan diskret adalah yang paling banyak digunakan dalam amalan klinikal.
Plasmapheresis berterusan (aliran melalui) dilakukan pada "pemisah" khas (PF-05, Autopheresis, Baxter). Dalam rotor peranti kerana kuasa graviti adalah pemisahan darah. Jisim erythrocyte dari pemutar berputar disedut ke dalam batang dan, diencerkan dengan reopolyglucinum, kembali ke pesakit A urat. Semasa satu sesi, 800 - 1600 ml plasma biasanya dikeluarkan.
Plasmapheresis diskret. 1600--2000 ml darah dibawa ke botol steril atau "gemakon" dengan pengawet, dan disentrifugasi pada 2000 rpm. Plasma diekstrak dan dikeluarkan, dan sel darah merah dicampurkan dengan reopolyglukine, heparin (sehingga 5000 IU) dan dituangkan ke pesakit. Kerugian plasma selepas pertukaran plasma semestinya dikurangkan dengan penyerapan 250 - 300 ml 10% larutan albumin, 200 ml protein, 700 - 800 ml plasma beku segar, 800 - 1000 ml larutan dextran dan garam.
Petunjuk: eksotoxemia, endotoxicosis pembedahan, asma bronkial, anafilaksis, sepsis, dll.
Kontraindikasi: hipovolemia, hipoproteinemia, kejutan.
Plasmasorption. Dipisahkan selepas plasmapheresis, plasma dirawat dengan sorben (dengan jenis hemosorption). Bahan-bahan toksik plasma dicetuskan dalam lajur pada sorben, dan plasma dimurnikan dikembalikan ke aliran darah pesakit. Walau bagaimanapun, "nilai protein" plasma yang disahtoksifikasi semula adalah rendah.
Lymphosorption. Inti dari kaedah ini terdiri daripada lymph lulus melalui lajur dengan sorben. Lymph diperolehi melalui saliran luaran saluran limfatik thoracic. Mengalir limfa yang dikumpulkan dalam botol steril dengan jumlah 500 ml dan dilepaskan melalui sorben dalam gelung tertutup steril. Selepas penyerapan, limfa dimasukkan ke dalam katil vena pesakit.
Petunjuk: limfosorpsi digunakan untuk merawat pesakit dengan endotoxicosis teruk (kegagalan hati, jaundis obstruktif, nekrosis pankreas).
Immunosorption adalah sejenis hemosorption: darah dilalui melalui tiang dengan sorben, pada butiran-butiran antibodi yang ditetapkan untuk mengeluarkan bahan-bahan tertentu dengan aktiviti antigen. Immunosorption adalah kaedah yang sangat spesifik dan mahal.
Hemodialisis (buah pinggang buatan). Kaedah ini didasarkan pada kecerunan tumpuan hanya beberapa sebatian molekul rendah dan sederhana (urea, elektrolit, kreatinin, dan lain-lain), pertukaran yang melalui membran dialisis adalah disebabkan oleh gerakan Brownian molekul. Hemodialisis dilakukan menggunakan alat ginjal tiruan (AIL) dari pelbagai reka bentuk, di mana metabolit, elektrolit, produk penguraian teroksidasi, racun eksogen antara darah pesakit dan cairan pengalaman pesakit ditukar melalui membran semipermeable. Sambungan pesakit dengan peranti itu dilakukan dengan menggunakan luka veno venous arteriovenous atau luaran atau subkutaneus. Untuk mencegah trombosis dalam radas, heparin digunakan, yang sama ada diberikan secara intravena kepada pesakit pada kadar 150 U / kg sebelum permulaan hemodialisis, atau ditambahkan terus ke darah yang mengisi AIP (500 U per 1.5-2 L dailysate). Secara purata, hemodialisis berlangsung 4-6 jam dan memerlukan pengawasan yang teliti terhadap keadaan hemodinamik, sistem pembekuan darah, keseimbangan elektrolit, dan CRP.
Petunjuk: kegagalan buah pinggang akut dan kronik.
Kontraindikasi: kejutan toksik, kecerunan kepekatan rendah urea dan kreatinin.
Ultrafiltration membolehkan anda membuang pesakit dari badan berlebihan toksin dan cecair molekul yang berlebihan dengan memaksa pesakit untuk menyemai darah melalui penapis hemo khas.
Xenosplenoperfusion. Daripada tiang dengan sorben, limpa babi, yang baru disediakan di bawah keadaan aseptik dan sebelum ini dibasuh dari unsur seragam dan sisa plasma, disambungkan ke sistem peredaran darah extracorporeal pesakit. Darah heparinized pesakit dengan pam roller perfused melalui xenoorgan yang berdaya maju, diletakkan dalam persekitaran termostable. Pada masa yang sama, mikrob dan toksin sebahagiannya tetap di dalam tisu limpa, dan bahan aktif biologi (BAS) yang dibasuh, mendapat dengan aliran darah ke dalam katil vena pesakit, memberikan kesan imunostimulasi dan mengaktifkan fagositosis. Terdapat beberapa pengubahsuaian kaedah ini.
Xenohepatoperfusion. Kaedah detoksifikasi plasma darah mengikut teknik adalah serupa dengan xenosplenoperfusion. Berbeza dengan yang terakhir, hati babi yang baru dituai dan sebelumnya dibasuh dari residu plasma dan sel darah disambungkan ke sistem peredaran pesakit. Xenohepatoperfusion paling berkesan sekiranya keracunan eksogen (barbiturate) dan kegagalan hati: Kaedah ini secara tekal rumit dan kurang baik dalam prestasi kepada yang diterangkan di atas.
Petunjuk: sepsis, proses keradangan yang teruk yang menyebabkan kemurungan sistem imun (immunodeficiency sekunder).
Kontra: anafilaksis, kejutan toksik, sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar, penyakit yang dikaitkan dengan immunodeficiency utama (leukemia, dsb.), Kegagalan organ pelbagai di peringkat penguraian.
Komplikasi yang mungkin: manifestasi kulit anafilaksis, kejutan anaphylactic, laryngobronchospasm. Pengoksidaan darah elektrokimia. Kaedah ini berdasarkan pengoksidaan bahan dalam darah dan tisu pesakit kepada metabolit tidak aktif. Yang paling banyak digunakan dalam amalan klinikal adalah kaedah pengoksidaan elektrokimia tidak langsung menggunakan natrium hipoklorit (NaCIO), yang diperolehi dengan elektrolisis larutan isotonik natrium klorida pada pemasangan elektrokimia EDO-4. Penyediaan NaCIO 0.06% yang disediakan disuntik ke dalam urat utama pesakit, di mana pelepasan oksigen aktif dan pengoksidaan bahan toksik yang beredar dalam darah (bilirubin, kreatinin, barbiturat, dan sebagainya) berlaku kepada metabolit aktif. Oleh itu, kaedah ini adalah simulasi tindak balas oksidatif yang berlaku pada cytochrome P-450 di hati (simulasi fungsi detoksifikasi monooxygenase hati). Petunjuk: kepekatan tinggi bilirubin, kreatinin, urea darah, derivatif asid barbiturik, alkohol, asid laktik, berat molekul menengah oligo-peptida, komponen toksik hidrofobik, dan lain-lain).
Kontraindikasi: keracunan organofosfat, sindrom hemorrhagic, hipoglikemia yang tidak diarahkan, hipoproteinemia, hypocoagulation darah. Infusi natrium hipoklorit (0.06%) ke dalam urat periferal adalah tidak boleh diterima (risiko kerosakan kepada "membakar" dinding vesel).
Laser dan penyinaran darah ultraviolet dengan kaedah pelbagai arah untuk merangsang sumber perlindungan dalaman badan, mengganggu rantai oligopeptida toksik, memperbaiki sifat-sifat rheologi darah, mengurangkan potensi penyahtoksikan kaedah (rangsangan sistem imun, metabolisme selular, pengurangan kelikatan darah, dan sebagainya). Penyinaran laser dilakukan secara extravasally (penyinaran rasuk vaskular melalui kulit, yang memberikan kesan imunostimulasi yang agak berkesan) atau secara intravasinya menggunakan serat optik khas yang dimasukkan ke dalam urat besar. Penyinaran darah ultraviolet juga dilakukan dalam dua cara: intravasally (menggunakan panduan cahaya) atau extracorporeally. Dalam kes yang terakhir, darah pesakit (250 ml) dibawa ke dalam botol steril (dengan 10,000 IU heparin) dan, apabila dikembalikan kepada pesakit, titisan diluluskan melalui ruang kaca kuarza yang disinari dengan lampu UV.
Tiada contraindications mutlak untuk laser dan penyinaran darah ultraviolet dalam dos terapeutik yang optimum.
Hemosorpsi dan pertukaran plasma
Kami sama sekali tidak mahu bias atau menafikan prosedur perubatan ini, yang sering dapat ditunjukkan dalam beberapa patologi dan dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Kami hanya mahu menjadi objektif, berdasarkan prinsip perubatan utama - "JANGAN HARM". Oleh itu, kami tidak akan membuat kesimpulan kepada artikel ini, meninggalkan anda, pembaca kami, untuk melakukannya sendiri. Kami hanya memberikan beberapa fakta.
Tiada doktor yang berkompeten akan menafikan bahawa:
1. Darah adalah organ manusia yang sama seperti yang lain, seperti jantung, hati, buah pinggang, dll. Ya, organ ini cair, tetapi organ yang terdiri dari sebilangan besar sel yang berbeza disebut unsur-unsur membentuk darah yang melakukan banyak fungsi. Salah satu yang paling penting dan terkenal ialah: makanan selular, penghantaran oksigen, pelindung, penyingkiran produk metabolik daripada tisu (penggunaan).
2. Prosedur, Plasmapheresis, Hemosorpsi, Photomodification (UFOC) adalah intervensi pembedahan dalam tubuh manusia. Dan dengan prosedur ini, risiko hidup adalah cukup besar, tidak kurang daripada dengan operasi lain yang kompleks. Perlu difahami bahawa prosedur ini mengeluarkan sebahagian daripada organ (darah), mengubah formula darah, mati dan mengeluarkan sejumlah besar sel darah yang tidak begitu cepat dapat diisi semula, belum lagi volume dan komposisi kimia organ itu sendiri, darahnya. Ini adalah beban yang sangat besar pada seluruh tubuh, terutama pada organ hematopoietik, adalah hati dan sumsum tulang merah. Semua sistem dan organ terpaksa kekal dalam defisit cecair intercellular untuk menambah jumlah plasma yang hilang.
3. Selain itu, anda memerlukan sebilangan besar vitamin, unsur surih, asid amino dan bahan lain yang membentuk bahagian cecair darah, yang dipanggil plasma. Kaedah, contohnya, plasmapheresis, terdiri daripada fakta bahawa dalam tempoh plasmapheresis, kira-kira separuh daripada plasma dikeluarkan, di mana bahan-bahan penting dibubarkan. Sel darah, seperti sel darah merah, leukosit, platelet, dan lain-lain, dipisahkan daripada pecahan cecair oleh sentrifugasi atau penapisan. Pada masa yang sama, beberapa sel ini dimusnahkan dan mati. Apabila sentrif, 20 hingga 50% sel darah hilang, manakala penapisan adalah dari 5 hingga 30%. Kerugian ini bergantung pada kualiti peralatan, profesionalisme doktor dan pembantunya, serta keadaan sel darah itu sendiri.
4. Kontraindikasi utama untuk pertukaran plasma dan hemosorpsi adalah:
• Pengimbangan sistem kardiovaskular (terdapat beban jantung yang betul).
• Kemalangan akut serebrovaskular.
• Krisis hipertensi.
• Neuropsychiatric disorders (semua penyakit narkologi adalah neuropsychiatric).
• Anemia yang teruk.
• Pembekuan darah.
• Gangguan kronik dan akut hati (cerosis).
5. Alkohol atau mana-mana ubat lain adalah bahan psikoaktif, yang, pertama sekali, secara patogen mempengaruhi aktiviti neuro-psikologi. Penyakit neurologi yang teruk seperti encephalopathy, epilepsi, dan lain-lain berkembang, secara selari, sebagai akibat daripada perkembangan patologi neurologi dan perubahan dalam proses biologi (biokimia) otak, penyakit mental berkembang, misalnya, sindrom Korsakov, kemerosotan keperibadian, dan sebagainya. risiko tinggi perkembangan dan penyakit somatik, salah satu yang paling berbahaya, adalah pendarahan gastrik, dengan kemungkinan bahaya perkembangan yang mana, prosedur ini dilarang keras, kematian menyakitkan dan hampir tidak dapat dielakkan. Oleh itu, ketagihan alkohol dan penagihan dadah adalah penyakit neuropsychiatrik.
6. Apabila melakukan Plasmapheresis atau Hemosorption, alkohol dikeluarkan dengan cepat dari badan, yang membawa kepada perkembangan pesat sindrom penarikan, yang dinyatakan secara umum, ketidakseimbangan neuropsychiatrik (hipertensi atau hipotensi), serta gangguan sistem kardiovaskular (tahap dekompensasi Sebagai peraturan, orang yang mengambil alkohol sentiasa mengalami perubahan dystrophic dalam otot jantung dan / atau penyakit CVD lain), buah pinggang, peredaran serebrum (yang sudah terganggu semasa mabuk, ia mengekalkan ancaman edema serebrum), dan mengenai pelanggaran yang teruk terhadap hati, terutama ketika mabuk (mengambil dos besar alkohol), anda tidak perlu bercakap secara terperinci, kerana fakta ini diketahui semua orang. Di samping itu, kerja semua organ dan sistem terganggu, ketidakseimbangan umum berlaku.
7. Oleh itu, dengan kehadiran penyakit narkologi, terdapat jelas kontraindikasi:
• Pengimbangan sistem kardiovaskular
• Kemalangan akut serebrovaskular
• Krisis hipertensi
• Neuropsychiatric disorders (semua penyakit narkologi adalah neuropsychiatric)
• Gangguan kronik dan akut hati (cerosis).
8. Terhadap latar belakang kontraindikasi yang nyata, prosedur ini masih digunakan oleh pusat perubatan individu. Tambahan pula, untuk kontraindikasi, adalah mungkin untuk menambah keadaan umum seseorang, yang sudah lemah oleh alkohol. Di samping itu, tubuh menerima beban besar, yang boleh menyebabkan gangguan serius pelbagai organ dan seluruh sistem. Otak mengalami pertama.
9. Komplikasi utama selepas pembersihan darah dengan plasmapheresis, jika tiada sebarang kontraindikasi terhadap prosedur ini pada seseorang:
• SHOCK ANAPHYLACTIC. Dengan pengenalan ubat-ubatan pemindahan dan plasma penderma, reaksi alahan boleh berkembang dalam bentuk menggigil, tindak balas vegetatif, gangguan hemodinamik, serta, boleh menyebabkan kematian dalam 60% manifestasi komplikasi ini.
• HYPOTHONY. Penurunan tekanan darah yang tajam, menyebabkan hipoksia otak, yang menyebabkan kematian otak yang sebahagian atau keseluruhan, kematian organisme, atau kecacatan seumur hidup dalam 60% daripada manifestasi komplikasi ini.
• BLEEDING. Jika pendarahan berlaku (erosi tekanan dan ulser saluran gastrousus, pendarahan selepas operasi pada parenchyma organ-organ kelenjar, dll). Tidak jarang, pendarahan tidak boleh dihentikan dan memerlukan rawatan resusitasi. Jarang mati.
• INSTITASI CITRATE. Komplikasi jarang menyebabkan koma dan kematian.
10. Penggunaan Plasmapheresis dan Hemosorpsi untuk membantu penagih dadah, di seluruh Dunia, hari ini, dianggap sebagai prosedur yang tidak sesuai dan berbahaya.
Plasmapheresis adalah satu kaedah penyucian darah mekanikal dengan membuang jumlah plasma plasma pesakit dengan agen-agen imun toksik dan patologi yang dibubarkan di dalamnya. Prinsip kaedah ini berdasarkan pemisahan menggunakan penapisan plasma atau darah sentrifuging ke sel (erythrocytes, platelet, leukosit) dan bahagian cecair (plasma), dengan penyingkiran plasma bersama-sama dengan toksik dan patologi (kolesterol, lipid, produk keradangan, dan lain-lain) di dalamnya. ) bahan dan penggantian jumlah protein, larutan koloid dan saline.
Plasmapheresis terdiri daripada beberapa peringkat:
• pensampelan darah dari aliran darah pesakit,
• pembahagian darah menjadi plasma (bahagian cecair) dan membentuk unsur (erythrocytes, leukosit dan sel darah lain)
• Unsur seragam dikembalikan ke aliran darah selepas pencairan dengan bantuan cecair penggantian darah, iaitu saline, colloid, atau plasma penderma. Baru-baru ini, plasma donor belum digunakan kerana risiko penghantaran dan kekurangan akut.
Dalam satu prosedur, 2-3 liter plasma dikeluarkan.
Hemosorpsi adalah satu cara untuk memurnikan darah dengan menyampaikannya melalui sorben istimewa.
Prinsip kaedah ini berdasarkan keupayaan hemosorben dengan struktur liang yang dibangunkan untuk menarik dan memperbaiki bahan-bahan toksik pada diri mereka sendiri.
Pemodelan darah (penyinaran ultraviolet darah, penyinaran darah intravaskular darah)
Prinsip penyinaran ultraviolet darah adalah berdasarkan pengambilan jumlah darah pesakit tertentu, menyinarinya dengan pentadbiran intravena berikutnya. UVB darah mempunyai kesan merangsang umum, meningkatkan pertalian hemoglobin untuk oksigen, dan mempunyai kesan immunocorrective.
Artikel ini ditulis berdasarkan banyak permintaan dari pelawat laman web dan pada fakta peningkatan yang signifikan dalam jumlah pesakit dengan komplikasi teruk selepas hemosorbtion dan pertukaran plasma.
Turchinsky, tentu saja, bukanlah seorang alkohol, tetapi juga tubuhnya tidak dapat menahan operasi darah yang serius.
Kaedah moden dan boleh dipercayai pembersihan darah - hemosorption
Mewakili kaedah pembersihan darah dari toksin dan bahan toksik yang menembus ke dalam badan, hemosorption membolehkan anda dengan cepat memulihkan proses-proses dalam badan dengan cepat dan tanpa kesan negatif, untuk menghapuskan ketidakcukupan fungsi organ-organ individu dan sistem mereka.
Kaedah ini boleh digunakan untuk banyak penyakit dan kemerosotan umum kesihatan. Hemosorpsi dilakukan hanya oleh pakar dalam kemudahan perubatan. Pemantauan doktor membantu mendapatkan keputusan positif yang paling ketara dari prosedur dan untuk mengelakkan tindak balas negatif daripada badan.
Ciri-ciri prosedur
Mengendalikan hemosorpsi memerlukan penggunaan sorben pihak ketiga, bertindak balas dengan pemisahan bahan beracun dari plasma darah dan darah. Prosedur ini berlaku di luar badan, yang memerlukan pendekatan profesional untuk kaedah pembersihan darah yang dipertimbangkan.
Kaedah ini digunakan dalam keracunan akut badan dengan unsur-unsur kimia akibat penggunaan berlebihan dadah, minuman beralkohol, dengan sentuhan yang berpanjangan dengan bahan agresif yang dapat menembusi tubuh. Selalunya, hemosorption digunakan untuk merawat precoma atau koma, yang dijelaskan oleh kelajuan kesan positif dan penyingkiran bahan toksik dari darah.
Apakah hemosorption, beritahu video di bawah ini:
Spesisnya
Dalam kes ini, bahan seperti karbon diaktifkan, resin pertukaran ion, dengan cara yang darah dibersihkan dari bahan kimia luaran, boleh bertindak sebagai sorben. Ciri-ciri prosedur ini harus dipertimbangkan penggunaan struktur tertentu yang terdiri daripada urutan beberapa nod (alat-alat perubatan) yang saling berkaitan, yang diperlukan untuk melaksanakan prosedur ini.
Bergantung kepada jenis sorben yang digunakan, dua jenis prosedur boleh dibezakan:
- apabila menggunakan karbon aktif sebagai sorben, prosedur hemocarboperfusion dilakukan;
- Satu jenis resin pertukaran ion tertentu juga boleh digunakan, dan bahan beracun lebih cepat dipisahkan dari darah pada permukaan sorben.
Selain itu, bergantung kepada jenis cecair dalam badan yang dibersihkan, prosedur itu boleh dibahagikan kepada pilihan - penyerapan plasma, limfosorpsi dan pembersihan cecair cerebrospinal - liquorosorption. Penggunaan kaedah ini ditentukan oleh diagnosis, proses rawatan harus dipantau oleh dokter yang hadir.
Kebaikan dan keburukan
Kelebihan pilihan ini untuk membersihkan persekitaran bendalir badan termasuk:
- kemungkinan mengurangkan peratusan kematian dalam penyakit yang mengancam nyawa seperti pancreatitis akut dan peritonitis yang meresap;
- keupayaan kaedah penulenan cecair badan ini dengan cepat dan berkesan menghapuskan gejala lesi oleh racun pelbagai asal;
- walaupun dengan kadar pemurnian badan yang rendah dengan kaedah detoksifikasi yang lain, hemosorption terbukti menjadi cara yang berkesan untuk menghapuskan bahan-bahan berbahaya dari darah.
Kelemahan kaedah ini termasuk penyerapan hampir semua jenis sifon inhibitor trypsin dan tempoh pengumpulan pemasangan untuk membersihkan darah dan bahan-bahan cair lain menggunakan kaedah ini.
Apakah perbezaan antara hemodialisis dan plasmapheresis?
Terdapat beberapa perbezaan yang memungkinkan untuk menentukan tahap keberkesanan salah satu kaedah pembersihan darah menggunakan pilihan prosedur pembersihan seperti pertukaran plasma dan hemodialisis. Kedua-dua prosedur ini juga membolehkan anda membersihkan darah dan plasma secara berkesan daripada bahan-bahan berbahaya, untuk menghapuskan punca banyak manifestasi alergi.
Tidak seperti hemodialisis dan plasmapheresis, semasa hemosorption, cecair badan di luarnya dibersihkan, yang meminimumkan kemungkinan kesan negatif terhadap organisma. Hemodialisis mempunyai beberapa kontraindikasi untuk digunakan dalam kegagalan buah pinggang, kegagalan jantung yang teruk. Plasmapheresis dilakukan untuk membersihkan darah dengan melepaskan bahan toksik daripada menggunakan kaedah perkakasan. Kerumitan prosedur sedemikian ditentukan oleh keperluan untuk memperoleh hasil positif yang positif dalam proses prosedur tersebut, sejak hari berikutnya selepas prosedur pertama terdapat pemulihan sekunder tahap racun dalam darah.
Hemosorpsi selepas permohonan pertama menunjukkan hasil positif yang cepat, darah itu disucikan dengan ketara. Dan walaupun pelaksanaan beberapa prosedur hemosorption menghasilkan yang paling besar, bahkan waktu yang lebih pendek dari penggunaan prosedur yang bersangkutan dapat memungkinkan untuk memurnikan darah secara substansial.
Petunjuk untuk
Petunjuk untuk pelantikan prosedur hemosorpsi berikut:
Juga kepada tanda-tanda untuk penggunaan kaedah pembersihan kulit ini perlu memasukkan polyallergy makanan. Dermatitis bullous, septikopiemia juga memerlukan penggunaan prosedur ini.
Bagi pesakit dewasa, penggunaan hemosorption ditunjukkan untuk lesi organik dalaman, apabila badan itu mungkin akan mengalami komplikasi yang serius. Peritonitis dan fasa pankreatitis akut boleh diterima semasa penderaan.
Kanak-kanak dan bayi baru lahir
Pada masa kanak-kanak, luka-luka organik yang berisiko tinggi hasil maut juga boleh dirawat dengan menggunakan kaedah hemosorption, tetapi pemantauan dan pemantauan berterusan oleh doktor yang dikehendaki diperlukan.
Hemosorpsi dan penggunaannya - topik video di bawah:
Semasa mengandung dan menyusu
Semasa proses bersalin, kemungkinan akibat negatif untuk tubuh wanita perlu dipertimbangkan, dan memilih kaedah pembersihan darah ini menentukan risiko keunggulan kesan negatif atau positif, dan kawalan doktor akan membantu mengelakkan akibat negatif kesihatan kedua-dua kanak-kanak dan ibu hamil.
Laktasi bukanlah kontraindikasi untuk hemosorption.
Contraindications
Keadaan di mana hemosorption dikontraindikasikan termasuk lesi onkologi badan, kegagalan jantung yang serius, tahap cirrhosis hati yang lebih tinggi.
Persediaan untuk prosedur
Sebelum prosedur, pesakit mesti meninggalkan keghairahan berlebihan, penggunaan alkohol. Teknik memasang peralatan untuk hemosorpsi mempunyai ciri-ciri tersendiri: satu ruangan yang diisi dengan sorben dilampirkan pada saluran darah pesakit menggunakan garis khas.
Menjalankan hemosorption
Selepas perhimpunan mekanisme, darah dipam melalui lajur dengan sorben, bahan-bahan berbahaya akan menetap di permukaan sorben dan dibersihkan. Bagi pergerakan darah, pam khas digunakan untuk memberikan kadar peredaran yang diperlukan.
Di lebuh raya yang disambungkan ke kapal, untuk mencegah embolisme, pengembangan khusus digunakan - ruang gelembung. Tiub untuk menghubungkan tolok tekanan untuk mengawal tekanan darah dibina ke dalam bilik gelembung. Semua komponen untuk prosedur ini disediakan sepenuhnya untuk kegunaan segera dan steril.
Akibat dari aplikasi dan kemungkinan komplikasi
Kesan negatif yang boleh diambil dari penggunaan kaedah pembersihan darah ini termasuk embolisme udara, embolisme sorben, keadaan demam pesakit, pendarahan dan penurunan tekanan darah.
Pemulihan dan penjagaan selepas prosedur
Setelah prosedur pembersihan darah ini selesai, ia harus berada di bawah pengawasan seorang doktor untuk beberapa waktu, yang dapat menentukan waktu ketika pasien dapat dikirim pulang, menurut kondisi pasien dan hasil tes. Penjagaan pesakit dinyatakan dalam pengambilan ubat tertentu yang meningkatkan daya tahan tubuh, agen antibakteria yang ditetapkan oleh doktor.
Tempoh tempoh pemulihan ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan pesakit.
Kos
Harga untuk prosedur hemosorpsi tunggal adalah purata 850-1200 rubel. Kursus ini adalah 4-12 prosedur, bilangan mereka ditentukan oleh doktor yang hadir. Kos prosedur mungkin berbeza-beza di pusat-pusat perubatan yang berbeza.
Ulasan
Menurut tinjauan orang-orang yang telah menggunakan prosedur hemosorption dengan tujuan pembersihan darah, kaedah ini membolehkan untuk meredakan keadaan pesakit dengan ketara dalam hal keracunan dengan bahan kimia dan ubat-ubatan, dengan asma bronkial, dengan sistemik lupus erythematosus, serta semasa peningkatan pankreatitis.
Banyak yang diperhatikan sebagai kelebihan kaedah yang sedang dipertimbangkan kemungkinan memperoleh keputusan positif yang ketara walaupun dengan beberapa aplikasi pertama. Kursus panjang tidak hanya membolehkan hasil positif lebih jelas, tetapi juga untuk membetulkannya untuk jangka masa yang lama. Walaupun dengan kegagalan kaedah detoksifikasi lain dalam fasa akut pankreatitis, dengan bentuk asma bronkial dan psoriasis yang lebih maju, hasil positif pada permulaan hemosorption menjadi ketara walaupun dengan kecenderungan menurun pesakit kepada rawatan.
Cadangan
Penggunaan kaedah penyucian darah ini dari racun dan toksin disyorkan untuk lesi seperti peritonitis dan pankreatitis. Ini disebabkan penurunan leukositosis dan tahap ketoksikan plasma darah semasa hemosorption.
Oleh itu, apabila manifestasi luka-luka seperti peritonitis dan pancreatitis dalam bentuk akut, berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan pesakit, tetapi juga untuk hidupnya, prosedur hemosorption harus diikuti: selepas ini, perineuman usus dan mulut yang lebih lanjut diperhatikan, peningkatan yang signifikan dalam jumlah darah manifestasi gangguan dalam kerja sistem perkumuhan (kegagalan buah pinggang) dan fungsi jantung (gagal jantung) hilang sepenuhnya.
Di mana di Rusia bolehkah seseorang mendapatkan rawatan sedemikian?
Di wilayah Rusia di banyak bandar besar, anda boleh menjalani jalan hemosorpsi. Sebagai contoh, di Moscow, di pusat-pusat perubatan seperti GemocentrKo, Efilema, di St. Petersburg, di institusi perubatan ClassicMed dan ElFamino anda boleh menjalani ujian darah lengkap, dapatkan nasihat daripada seorang pengamal am dan gunakannya untuk membuat skim kesan terapeutik yang paling berkesan, yang akan membolehkan untuk memulihkan keadaan darah dengan menggunakan kaedah hemosorption.
Untuk maklumat lanjut mengenai hemosorption, lihat video di bawah:
Hemosorpsi dan pertukaran plasma
Mulailah merawat kesihatan anda secara sedar,
Dan keputusannya tidak lama datang.
Plasmapheresis. Hemosorpsi.
Hello, pembaca yang sayang.
Hari ini, meneruskan tema "Detoksifikasi" badan, saya ingin mengatakan beberapa perkataan mengenai kaedah detoksifikasi extracorporeal, seperti: plasmapheresis dan hemosorption.
Idea keperluan untuk menulis artikel ini memberi saya satu surat daripada pembaca, yang dia telah menghantar saya lama dahulu ke alamat e-mel. Berikut adalah surat:
"Masa baik hari, Catherine! Terima kasih kerana surat berita pemakanan perubatan! Saya belajar banyak perkara baru dan berguna! (Terutama terkesan dengan artikel mengenai Essentiale - Saya tidak mengesyaki, saya akan berjumpa dengan doktor saya).
Saya faham bahawa soalan itu bukan mengenai pemakanan, tetapi mungkin anda mendengar sesuatu tentang prosedur plasmapheresis dalam rawatan psoriasis? Ulasan, pendapat, cadangan. Mungkin ada pautan?
Terima kasih terlebih dahulu untuk balasan anda.
Yang ikhlas, Sizykh Oksana. "
Jadi, dalam isu-isu sebelumnya saya telah menulis bahawa semua pesakit dengan dermatosis kronik (seperti psoriasis, ekzema, neurodermatitis / atopic dermatitis, dll) mempunyai endotoxicosis. Itulah sebabnya mengapa pelbagai langkah detoksifikasi membantu pesakit membersihkan kulit.
Kini kaedah-kaedah yang dikenali sebagai detoksifikasi extracorporal telah tersedia - penyingkiran buatan produk metabolik dari aliran darah dengan menggunakan litar extracorporeal (peralatan tambahan). Iaitu, kaedah pembersihan darah (hemocorrection) tidak berada di dalam tubuh pesakit, tetapi dalam alat khas yang berkaitan dengan pesakit dengan bantuan jarum dan kateter.
Kaedah-kaedah ini termasuk: plasmapheresis, hemosorption, limfosorption, plasmasorption, immunosorption, hemodialysis, hemofiltration, ultrafiltration, cryapheresis, dll.
Yang paling popular ialah plasmapheresis dan hemosorption, termasuk di kalangan pesakit dengan penyakit kulit.
Apakah intipati kaedah-kaedah ini.
Seperti yang diketahui, darah terdiri daripada bahagian cecair - plasma dan sel-sel darah yang dipanggil, iaitu sel darah (erythrocytes, leukosit, platelet).
Semasa pertukaran plasma, sebahagian daripada darah diekstrak dari badan, yang kemudian dipisahkan dengan cara penapisan atau sentrifugasi ke dalam plasma dan sel darah. Selepas itu, jisim sel dikembalikan ke dalam aliran darah, dan plasma dikeluarkan digunakan.
Jumlah bahagian cecair yang dikeluarkan (iaitu, plasma) digantikan dengan pelbagai penyelesaian (penyelesaian garam, koloid, kristalid, albumin, reopolyglucine, dan sebagainya).
Kesan positif plasmapheresis dicapai tepat kerana pemindahan sebahagian daripada plasma pesakit. Hakikatnya ialah plasma mengandungi bahan toksik, kompleks imun patologi, mediator keradangan, alergen, produk metabolisme, mikroba dan toksin mereka, sel-sel yang musnah, kolesterol, dan sebagainya.
Prosedur plasmapheresis membolehkan anda dengan cepat mengeluarkan semua ejen-ejen ini dari darah yang beredar dan, dengan itu, untuk mengurangkan kepekatan bahan-bahan yang mempunyai kesan negatif ke atas badan dan menyebabkan ruam pada kulit.
Dalam satu sesi, 500-700 ml plasma biasanya dikeluarkan. Bilangan prosedur bergantung kepada keterukan penyakit. Sebagai peraturan, 5-8 sesi diberikan.
Hemosorpsi adalah penularan darah melalui radas yang mengandungi sorben (lebih banyak diaktifkan karbon atau resin pertukaran ion), yang menarik dan menyerap bahan-bahan yang disenaraikan di permukaannya.
Sehubungan dengan pelbagai jenis tindakan di atas darah, kaedah ini digunakan secara meluas dalam amalan perubatan untuk pelbagai penyakit. Dalam penyakit autoimun (contohnya, rheumatoid arthritis), asma bronkial, pleurisy, pancreatitis, cholecystitis, keracunan pelbagai genesis, dan sebagainya.
Tetapi ia harus segera ditekankan bahawa pelbagai jenis kaedah hemocorrection extracorporal, termasuk plasmapheresis dan hemosorption, digunakan hanya dalam bentuk penyakit yang teruk atau dalam keadaan kritikal yang mengancam kehidupan pesakit. Sebagai contoh, seperti peritonitis atau keracunan teruk.
Hanya untuk pencegahan, dengan bentuk cahaya penyakit ini atau dengan bentuk yang merespon terapi tradisional, kaedah ini tidak terpakai!
Saya secara khusus menumpukan perhatian anda pada isu ini dan ulang sekali lagi bahawa plasmapheresis, dan hemosorption, dan kebanyakan kaedah extracorporeal secara umum, direka untuk membetulkan keadaan yang teruk, dan tidak meningkatkan nada, untuk meremajakan, untuk "membersihkan". Walaupun pada masa ini kebanyakan klinik (terutama yang swasta) memposisikan teknik ini dengan cara ini.
Prosedur ini popular sekarang, mereka mahal (satu prosedur plasmapheresis tidak kurang daripada 2000r.), Anda tidak akan menguruskan dengan satu prosedur, anda harus selalu melakukan prosedur 6-8 (2000p × 8), lebih-lebih lagi, jika terdapat hasil positif, kembali.
Dalam hal ini, kini banyak klinik menawarkan perkhidmatan ini. Ini sememangnya memberi manfaat, terutamanya jika kesan terbaik beberapa kaedah ditugaskan pada masa yang sama (contohnya plasmapheresis + hemosorption + fotomodification darah (penyinaran laser intravaskular darah) atau oksigenasi extracorporeal, dll.).
Mereka memposisikan kaedah ini sebagai kesan yang selamat, rendah, moden dan sangat berkesan. Oleh kerana ekologi yang kurang baik, makanan yang tidak bermutu tinggi, bahan kimia, pengawet, alergen, toksin yang banyak, akibat tekanan berterusan, serta kehadiran sebarang penyakit kronik, dapat disampaikan sedemikian rupa sehingga hampir semua orang perlu segera ke klinik terdekat dan makan tengah hari "bersih dan meremajakan diri anda", contohnya, dengan membuat plasmapheresis.
Tetapi tidak. Dan ini harus selalu diingati.
Pada permulaan isu ini, saya berkata bahawa ia adalah surat dari salah satu pembaca yang telah mendorong saya untuk menulis artikel ini, dan jika dia tidak bertanya soalan ini, saya tidak akan menyentuh topik ini. Tidak, saya tidak lupa tentang plasmapheresis atau hemosorption, saya tidak pernah mengesyorkan kaedah ini kepada pesakit dan sekarang saya akan menjelaskan mengapa.
1. Prosedur ini ditunjukkan, sebagai peraturan, pada pesakit dengan bentuk psoriasis teruk, neurodermatitis, eksim, toksikoderma.
Ramai daripada anda kini kecewa untuk mengetahui bahawa dengan penyakit kulit keberkesanan kaedah ini adalah rendah.
Kesan positif datang tidak lebih daripada 25-30% kes.
Sekitar 70%, walaupun masa yang dibelanjakan, wang dan usaha, tidak ada perubahan sama sekali, dan dalam 5% kes terdapat kemerosotan.
2. Jika anda berjaya mencapai hasil yang positif, iaitu pembersihan kulit yang penting, maka, kesannya tidak melebihi 2-2.5 bulan. Apabila anda mengulangi prosedur selepas beberapa waktu, hasilnya mungkin tidak.
Anda perlu memahami bahawa menggunakan kaedah detoksifikasi extracorporeal, sama ada plasmapheresis, atau hemosorption, atau yang lain, kita berurusan dengan kesan, bukan sebab.
Tidak kira berapa anda membersihkan darah, bahagian-bahagian baru toksin (terutamanya dari usus) akan berterusan mengalir ke dalamnya, yang akan membatalkan kesan yang dicapai selepas beberapa bulan.
Mempunyai penyakit kulit, untuk membersihkan badan adalah perlu untuk menjalankan pembetulan organ-organ dan sistem detoksifikasi pemulihan (hati, usus, buah pinggang, paru-paru, sistem antioksidan), iaitu, untuk bekerja dengan sebab dan bukan dengan siasatan (lihat isu pengagihan sebelum dan selanjutnya).
3 Darah telah lama dianggap sebagai organ lain di dalam tubuh manusia, hanya organ ini cecair. Darah adalah organ yang kompleks dan tidak dipelajari sepenuhnya, kerana ia terdiri daripada sebilangan besar sel yang berbeza, dan bahagian cair - plasma membawa dan protein, dan lipid, dan hormon, dan banyak lagi.
Dalam hal ini, prosedur extracorporeal yang disebut di atas melibatkan manipulasi secara langsung dengan darah, boleh dianggap sebagai campur tangan pembedahan. Iaitu, kaedah ini, seperti mana-mana operasi lain. traumatik dan berisiko.
Semasa prosedur ini, formula darah akan berubah dalam apa jua keadaan.
Apabila hemosorbtsii dan terutamanya semasa plasmapheresis, bergantung pada kaedah melakukan kerosakan dan mati sehingga 30% sel darah. Ternyata selepas darah dikeluarkan dan dibahagikan kepada unsur seragam dan plasma, sebahagian besar jisim sel pulih ke tubuh dalam keadaan trauma. Sememangnya, ini tidak boleh menjejaskan kualiti kerja darah sebagai organ dan prestasi pelbagai fungsi olehnya.
Semasa plasmapheresis, dengan mengeluarkan sebahagian daripada plasma, kita secara amnya, sebenarnya, mengeluarkan sebahagian organ. Ya, organ ini dapat tumbuh semula, tetapi tidak berlaku begitu cepat, selain beban besar jatuh pada organ pembentuk darah.
Juga jangan lupa bahawa jumlah darah dan komposisi kimia juga tidak kembali dengan normal.
Tiada siapa yang akan melakukan operasi itu untuk meningkatkan daya hidup. Sebelum melakukan apa-apa operasi, doktor dan pesakit akan berfikir sepuluh kali sama ada ia bernilai mengganggu persekitaran dalaman badan atau tidak. Persoalan kaedah hemocorrection extracorporeal juga perlu dipertimbangkan. Ini bukan gigi untuk dibersihkan.
4. Pusat-pusat perubatan yang menawarkan perkhidmatan data, sering menyebut bahawa setiap kehilangan darah kira-kira 400-500 ml darah (dalam kes ini, hypovolemia tiruan) menggalakkan pengaktifan pertahanan badan, perubahan metabolisme, merangsang hemopoiesis (hematopoiesis) dalam sumsum tulang dan lain-lain. Semua ini membawa kepada pembaharuan umum badan, seolah-olah pembaharuannya disebabkan pembaharuan darah yang membasuh semua organ kita.
Semuanya kedengarannya cantik, tetapi dalam praktiknya ia dapat berubah agak berbeza.
Pertama, seperti dalam plasmapheresis (kerana mengeluarkan sebahagian besar beredar plasma), dan pada hemosorption (kerana penjerap agresif) daripada darah dikeluarkan bukan sahaja di atas bahan-bahan berbahaya dan toksik (kompleks imun, alergen, pengantara keradangan, pertukaran dan lain-lain produk.), tetapi juga banyak bahan aktif biologi, tanpa itu tubuh tidak dapat berfungsi secara normal - enzim, hormon, elektrolit, vitamin, jumlah yang sangat besar pelbagai protein yang mengawal sebilangan besar proses kimia. Walau bagaimanapun, pemulihan mereka tidak merata.
Kedua, semua perkara yang sama dalam darah sebelum prosedur akan muncul di dalamnya lagi, tetapi disebabkan keadaan yang tertekan ia mungkin menjadi lebih buruk, kerana kehilangan darah 500 ml (semasa plasmapheresis), dan bahkan beberapa kali berturut-turut, - ini adalah, pasti tekanan. Dan tegasan ini disebabkan secara buatan boleh menyebabkan kegagalan sebenar dalam kerja semua organ dan sistem badan (dan seperti yang anda ingat dari siaran terdahulu, dengan dermatosis kronik terdapat gangguan yang ketara dalam pelbagai organ dan sistem).
Jadi, jika jumlah itu dikeluarkan dalam satu darah peringkat terlalu tinggi, maka adalah lebih tinggi daripada aras ambang (dan ini bukan hanya bergantung kepada jisim manusia, tetapi juga banyak parameter fisiologi yang lain pada masa ini), anda pasti akan berjalan perlindungan tekanan-balas dengan pengeluaran catecholamines (adrenalin, norepinefrin, dopamin) dan hormon tekanan lain (glucocorticoids). Mereka semua mempunyai banyak kesan yang berbeza, dan ia akan mengambil masa untuk tahap mereka kembali normal.
Atau, sebagai contoh, bukannya kesan positif dalam penyakit autoimun (dalam psoriasis, mekanisme autoimun juga terjejas), berkaitan dengan tekanan, bilangan kompleks imun boleh meningkat dengan ketara.
Juga, selepas prosedur ini, sangat mudah untuk mengganggu sistem pembekuan darah. Pertama, sebahagian besar platelet cedera, kedua, sebahagian daripada protein sistem pembekuan darah dikeluarkan, ketiga, semasa prosedur, heparinisasi mandatori dilakukan. Akhirnya, untuk mencapai kembali keseimbangan yang sempurna agak sukar.
Selepas prosedur, risiko pembekuan darah (dan oleh itu, serangan jantung yang berpotensi dan strok) dan pendarahan adalah tinggi. Oleh itu, kontraindikasi terhadap prosedur ini adalah: anemia, hipoproteinemia, trombositopenia, atau sebaliknya penebalan darah.
5. Kita masing-masing memahami bahawa sukar untuk memaksimumkan kepentingan sistem kekebalan badan kita. Dan walaupun kaedah plasmapheresis (untuk peremajaan organik) dipersembahkan sebagai meningkatkan imuniti dan merangsang sistem kekebalan tubuh, semasa prosedur penurunan yang signifikan dan tidak terkawal dalam kandungan imunoglobulin, yang, dengan itu, membawa kepada penurunan ketahanan imun organisma.
Sekurang-kurangnya, untuk tempoh tertentu ini berlaku dengan tepat, dan sekali lagi timbul akibat penghapusan sebahagian plasma, di mana semua protein, termasuk immunoglobulin, dan limfosit, yang terlibat dalam tindak kekebalan tubuh, dijumpai.
Immunoglobulins tidak dipulihkan dengan cepat dan tidak sekata, beberapa selama seminggu, dan beberapa (seperti IgG) memerlukan tiga minggu. Iaitu, boleh dikatakan bahawa kekurangan imun yang dihasilkan secara buatan berlaku.
6. Sebelum pembetulan darah extracorporeal perlu dijalankan beberapa kaji selidik (sekurang-kurangnya CBC, pembekuan, masa pembekuan), dan doktor objektif perlu menilai keadaan pesakit secara keseluruhan, kerana ada kontra (anemia, gangguan sistem pembekuan darah, gangguan neuro-psikiatri keadaan selepas pukulan, serangan jantung, aritmia jantung, keadaan yang disertai oleh risiko yang tinggi pendarahan - ulser, hakisan, dll.).
Anda juga perlu memahami bahawa dalam banyak cara kualiti prosedur plasmapheresis dan hemosorption bergantung bukan sahaja kepada keadaan fisiologi pesakit pada masa prosedur (mengikut umur, comorbidity, kehadiran penyakit kardiovaskular, dan lain-lain.), Tetapi juga dengan melaksanakan teknologi, keadaan peralatan yang, dari madu profesionalizma. kakitangannya.
Antara komplikasi yang paling biasa dan yang paling teruk boleh dipanggil beban yang serius pada sistem kardiovaskular - ketidakstabilan tekanan darah dan hipotensi (penurunan mendadak dalam tekanan darah), serta pendarahan atau trombosis.
Jika semua perkara di atas tidak mengubah pendapat anda mengenai isu ini, dan anda masih terus memikirkan kaedah hemocorroreal hemocorrection sebagai kaedah pilihan untuk membersihkan kulit anda, maka sebelum melakukan prosedur ini, minta doktor yang membawanya keluar dan tahu tentang data semua kaedah - sama ada mereka melakukan prosedur ini sendiri. Lagipun, mereka seolah-olah menjadi traumatik rendah, mudah diakses, berkesan, baik, dan ia tidak akan menyakitkan sesiapa sahaja untuk meremajakan atau memperbaiki nada mereka, dan mungkin terdapat sejenis penyakit.
Anda mungkin terkejut, tetapi saya dapat menjamin anda bahawa mereka tidak menjalankan prosedur ini dan tidak akan membawa mereka keluar. Lukiskan kesimpulan anda sendiri.
Oleh itu, dengan kesediaan, publisiti dan kesederhanaan kaedah-kaedah ini, penggunaannya hanya dibenarkan dalam keadaan yang teruk yang mengancam kehidupan pesakit (dalam keracunan yang teruk, dalam penyakit organ-organ dalaman yang teruk, dalam keadaan decompensated, peritonitis, penyakit berjangkit umum, kegagalan hati), tetapi pastinya bukan untuk "peremajaan" dan bukan untuk memperbaiki kesejahteraan keseluruhan, dengan merangsang badan.
Begitu juga dengan penyakit kulit. Manipulasi ini harus dipertimbangkan hanya sekiranya terdapat bentuk umum psoriasis yang teruk, neurodermatitis, eksim, urticaria, toksikoderma, jika ada sindrom artikular, erythroderma, eksudasi yang meluas, tidak peka terhadap kaedah tradisional rawatan, kurang kesan glucocorticoids.
Perlu diingat bahawa tahap bahaya prosedur mestilah sesuai dengan keparahan pesakit. Orang tidak sepatutnya masuk ke dalam sistem yang kompleks seperti darah dan memperkenalkan ketidakseimbangan di dalamnya oleh manipulasi kasar jika terdapat kaedah rawatan yang lain.
Anda boleh dengan bebas menggunakan teks-teks senarai mel dengan indikasi wajib pautan ke itu.