Pyelonephritis adalah penyakit buah pinggang akut atau kronik dua hala yang bersifat inflamasi. Ini adalah patologi yang sangat umum - ia menyumbang hampir 50% daripada semua penyakit buah pinggang. Bagi 1 orang yang menderita pyelonephritis, terdapat 5-6 wanita yang menderita mereka, dan dalam banyak kes patologi ini berkembang dalam tempoh tertentu kehidupan - selepas hubungan seksual pertama, semasa mengandung, dalam tempoh menopause. Apa jenis penyakit itu, mengapa ia timbul dan apa manifestasi klinikal, serta mengenai arahan diagnosis dan rawatan, termasuk fisioterapi, anda akan belajar dari artikel kami.

Pengkelasan

Penyakit ini dikelaskan dalam pelbagai cara. Yang utama akan ditunjukkan di bawah.

Bergantung pada sifat proses patologi, pyelonephritis dibahagikan kepada:

• akut (mungkin serous atau purulent);
• kronik (proses termasuk 3 fasa - keradangan aktif dan laten, remisi).

Bergantung kepada berapa banyak buah pinggang yang terjejas:

Bergantung pada bagaimana timbulnya pyelonephritis, ia terbahagi kepada:

• utama (adalah penyakit bebas);
• sekunder (berkembang sebagai komplikasi penyakit berjangkit penyetempatan lain).

Bergantung pada penyebaran jangkitan, pyelonephritis boleh:

• hematogen (ejen berjangkit diedarkan dengan aliran darah);
• urinogenous, atau naik (jangkitan meningkat dari uretra atau pundi kencing ke saluran kencing).

Punca dan mekanisme perkembangan pyelonephritis

4 dari 5 kes penyakit ini disebabkan oleh bakteria yang dipanggil E. coli. Ia mempunyai harta melekat pada dinding saluran kencing, yang menghapuskan pembersihannya semasa kencing.

Ejen penyebab pyelonephritis lain adalah:

• protei;
• Klebsiella;
• streptococci;
• staphylococcus;
• enterokocci dan mikroorganisma lain.

Seperti yang disebutkan di atas, ejen berjangkit memasuki struktur buah pinggang dengan aliran darah atau menaikkan melalui organ sistem kencing.

Faktor risiko untuk penyakit akut adalah:

• malformasi kongenital buah pinggang dan saluran kencing;
• urolithiasis;
• halangan (halangan) saluran kencing di mana-mana peringkat;
• kehamilan;
• kencing manis;
• manipulasi langsung ke organ-organ sistem kencing.

Faktor risiko keradangan kronik dalam pielonefritis adalah seperti berikut:

• jantina - wanita (kerana ciri-ciri anatomi saluran kencing pada wanita - uretra adalah pendek, lurus dan lurus, yang memudahkan jangkitan laluan ke buah pinggang (untuk lelaki, sebaliknya, panjang dan berbelit - ini membuat sukar bagi mikroorganisma pergi ke buah pinggang);
• immunodeficiencies utama dan sekunder;
• penurunan imuniti tempatan (dalam tempoh penyakit akut pundi kencing atau pengosongan yang jarang berlaku, sifat keupayaan keupayaan membran mukus organ ini untuk memusnahkan bakteria berkurangan, yang meningkatkan risiko penyebaran jangkitan lanjut);
• nefritis tubulointerstitial (penyakit metabolik, khususnya, gout, kesan radiasi pada buah pinggang dan kesan toksik beberapa ubat meningkatkan kemungkinan jangkitan buah pinggang);
• diabetes mellitus, terutamanya tidak dikompensasi (gula adalah medium nutrien yang sangat baik untuk bakteria, jadi paras darah yang tinggi dapat dengan mudah membawa kepada proses jangkitan dalam mana-mana organ, termasuk buah pinggang);
• pelanggaran aliran air kencing, melemparkannya dari pundi kencing ke ureter, dari mana ia naik lebih tinggi.

Gejala

Bentuk pyelonephritis yang berbeza - akut dan kronik - berlaku secara berbeza.

Pyelonephritis akut

Proses ini dalam kebanyakan kes satu sisi. Permulaan penyakit biasanya tiba-tiba, dengan sindrom mabuk yang ketara:

• suhu badan pesakit meningkat kepada nilai-nilai febrile (di atas 38 darjah);
• menggigil dicatatkan;
• berpeluh berlebihan;
• sakit di sendi dan otot;
• sakit kepala dan pening;
• kemerosotan atau kekurangan selera makan;
• mual dan muntah.

Juga, pesakit bimbang tentang rasa sakit di kawasan lumbar, ketegangan otot di sana, gangguan kencing, dorongan palsu, kencing malam yang kerap.

Di kalangan orang tua, gejala pyelonephritis biasanya dipadamkan. Penyakit ini berlaku dengan gejala umum dan gejala ringan atau dengan tanda-tanda keracunan kerana tiada gejala tempatan.

Dengan rawatan tepat pada masanya, pyelonephritis akut berakhir dengan pemulihan penuh.

Pyelonephritis kronik

Sebagai peraturan, kedua-dua buah pinggang terjejas sekaligus. Ini boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik. Ia diteruskan dengan penggantian tempoh remisi dan keterpurukan. Dalam pengampunan, gejala ringan atau tidak hadir sama sekali. Semasa diperparah, pesakit mengadu kelemahan, berpeluh, demam ke nombor subfebril dan gejala lain yang mabuk, serta rasa sakit, perasaan berat di rantau lumbar. Selalunya terdapat kencing yang menyakitkan, sering menggesa padanya dengan pembebasan hanya beberapa titis air kencing, serta malam yang sering mendesak buang air kecil.

Pyelonephritis kronik biasanya berkembang dengan perlahan, dan selama bertahun-tahun fungsi buah pinggang tetap utuh. Prognosis penyakit ini lebih teruk, semakin sering kambuhannya berlaku dan semakin sukarnya.

Diagnostik dan diagnostik perbezaan

Jika pyelonephritis akut disyaki, pakar akan menetapkan kaedah penyelidikan berikut kepada pesakit:

• kiraan darah yang lengkap (ia akan menentukan tanda-tanda proses menular akut - ESR tinggi dan tahap leukosit, pergeseran leukosit ke kiri);
• urinalisis (kehadiran dalam air kencing peningkatan bilangan leukosit, penampilan beberapa protein di dalamnya (biasanya ia tidak hadir dalam air kencing) dan eritrosit (mereka mungkin tidak wujud);
• analisis air kencing mengikut nechyporenko (perubahan yang serupa dengan analisis air kencing umum akan ditentukan);
• pemeriksaan bakteria pada air kencing (menyemainya pada medium nutrien dan penentuan sensitiviti mikroba bercambah kepada antibiotik).
• Ultrasound organ retroperitoneal (buah pinggang yang diperbesarkan dapat dikesan dan pergerakannya semasa bernafas pesakit dapat dikesan; tidak mungkin ada perubahan);
• urografi - ulasan, penyiasatan (2 kajian ini biasanya dijalankan bersama);
• pengimejan resonans magnetik atau buah pinggang.

Kaedah diagnosis pyelonephritis kronik umumnya sama dengan yang diterangkan di atas, dan perubahan di dalamnya semasa pemburukan penyakit mungkin sama dengannya.

Apabila ultrasound akan dikesan asimetri saiz buah pinggang - buah pinggang yang terjejas dengan saiz yang lebih kecil, serta pengembangan dan ubah bentuk cawan dan pelvisnya.

Perubahan yang sama harus ditentukan pada imej CT / MRI.

Apabila pesakit mempunyai penyakit ginjal kronik, yang telah berkembang akibat pyelonephritis, protein akan dikesan dalam air kencing, pemeriksaan objektif akan menunjukkan tekanan pesakit yang meningkat, dan tahap yang lebih tinggi yang dipanggil sampel buah pinggang, kreatinin dan urea dalam ujian darah biokimia.

Terdapat penyakit yang sama dalam simtomologi dengan pyelonephritis - semuanya perlu diingat supaya tidak disalah tafsir dengan diagnosis. Ini adalah penyakit berikut:

• amyloidosis buah pinggang;
• glomerulosclerosis diabetes;
• glomerulonephritis kronik;
• hipertensi

Prinsip rawatan

Terapi pyelonephritis mempunyai 2 matlamat: untuk menghapuskan jangkitan dan mengembalikan aliran normal air kencing.

Di tempat pertama, sudah tentu, terapi antibiotik. Dalam bentuk penyakit akut, ia pertama kali diberikan secara empirik, iaitu, doktor memilih ubat spektrum luas yang mempengaruhi jumlah bakteria maksimum yang dapat menyebabkan keradangan di ginjal (ini fluoroquinolones atau cephalosporins generasi ke-2, serta aminopenisilin). Kemudian, apabila urin dibiakkan dan kepekaan mikroba terhadap antibiotik ditentukan, terapi boleh diselaraskan.

Sekiranya timbul masalah pyelonephritis kronik, antibiotik ditetapkan, dengan mengambil kira keputusan pembenihan terdahulu.

Tempoh rawatan dengan antibiotik berbeza-beza dan bergantung kepada bentuk penyakit, sifat perjalanannya, kehadiran komplikasi atau patologi somatik bersamaan pesakit, serta umurnya.

Setelah menghapuskan gejala pyelonephritis akut atau pemburukkan bentuk kroniknya, pesakit itu ditetapkan persiapan nitrofuran (contohnya, nitrofurantoin).

Selari dengan terapi antibiotik, ubat-ubatan herba digunakan, khususnya, Canephron, yang telah membuktikan sifat antispasmodik, antiseptik, diuretik.

Selain itu, selepas melegakan simptom utama dan normalisasi parameter makmal, phytotherapy digunakan. Berhubung dengan penyakit radang pada buah pinggang, tumbuh-tumbuhan seperti bearberry (telinga beruang), chamomile, horsetail dan lain-lain adalah berkesan. Anda boleh mengambil infusi herba ini, dan anda boleh membeli di farmasi teh buah pinggang khas, yang mana ia adalah sebahagian daripada. Tempoh ubat herba adalah kira-kira 14-21 hari.

Tempat fisioterapi dalam rawatan

Kaedah fisioterapi boleh dimasukkan dalam kompleks langkah untuk pyelonephritis akut atau kronik. Pendedahan kepada faktor fizikal akan membantu menghilangkan proses keradangan, melonggarkan otot licin spastik saluran kencing, mengembalikan aliran air kencing.

Fisioterapi tidak boleh dilakukan kepada mana-mana pesakit - contraindications untuk itu adalah:

• pyelonephritis aktif;
• pyelonephritis kronik yang diabaikan (peringkat terminal proses);
• hidronephrosis pada tahap dekompensasi;
• penyakit ginjal polikistik.

Orang yang menderita pyelonephritis boleh menetapkan fisioterapi berikut:

• mandi terapeutik (karbonat dan natrium klorida);
• air mineral di dalam;
• Terapi gelombang mikro (kaedah ini juga dikontraindikasikan dalam kes urolithiasis);
• terapi kekerapan ultrahigh di kawasan buah pinggang (menggunakan alat "Termatur");
• terapi amplipulse;
• terapi magnet (menggunakan peranti "Polymag-01" (dengan pyelonephritis akut) atau "Pole-1" (dengan bentuk penyakit kronik));
• prosedur ultrasound;
• terapi laser (setiap buah pinggang dipengaruhi oleh peranti selama 5 minit);
• elektroforesis antimikroba (contohnya, furadonin) di kawasan buah pinggang.

Sebagai peraturan, pesakit ditetapkan sebagai kompleks 3 kaedah: di dalam - air mineral, mandi mineral dan salah satu faktor fizikal.

Orang yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik akibat pyelonephritis, tetapi tidak mengalami tekanan darah tinggi (tidak lebih daripada 170 setiap 100 mm Hg) semasa tempoh remisi penyakit mendasar, menunjukkan rawatan resort sanatorium di sanatoriums tempatan, serta resort Pyatigorsk, di Truskavets, Karlovy Vary, Mineral Waters.

Kesimpulannya

Pyelonephritis adalah penyakit yang agak hebat, kerana ia berlaku secara berbeza dalam pesakit yang berbeza: satu mengalami bentuk kronik penyakit selama 20 tahun, sementara fungsi ginjalnya tetap hampir pada tahap awal, sementara yang lain mengalami kecemasan setelah mengalami masalah dan berkembang dalam masa yang agak singkat kegagalan buah pinggang kronik.

Seperti mana-mana penyakit lain, adalah penting untuk mengenal pasti pyelonephritis seawal mungkin. Rawatan yang mencukupi, dalam kompleks langkah-langkah di mana teknik physiotherapeutic memainkan peranan penting, akan membantu untuk menghapuskan bentuk akut penyakit dalam masa yang sesingkat mungkin, dan memperkenalkan kronik ke tahap pengampunan yang berterusan. Hanya dalam kes ini, pesakit akan berasa lebih baik dan kualiti hidupnya normal.

Ahli Urologi dan ahli sains NK Soloviev memberikan kuliah mengenai "Pyelonephritis boleh disembuhkan":

Syarikat VETTA TV, program "Rahsia Kesihatan" mengenai topik "Pyelonephritis":

Fisioterapi untuk pyelonephritis

Pyelonephritis adalah proses keradangan tidak spesifik sistem dada-pelvik, tiub, interstitium buah pinggang dengan kerosakan berikutnya pada glomeruli dan buah pinggang.
Menurut Shulutko B. (1996), pyelonephritis kronik adalah: "menyebabkan kerosakan imun yang disebabkan oleh genetik pada tisu ginjal dengan kerosakan utama utama ke interstitium buah pinggang dengan penglibatan seterusnya semua struktur buah pinggang dalam proses patologi, yang dicirikan oleh kursus berulang dengan hasil dalam nefrosclerosis."
Menurut data yang umum, pyelonephritis kronik adalah lebih biasa daripada glomerulonephritis dan penyakit buah pinggang lain. Antara pesakit yang dirawat di hospital dengan penyakit buah pinggang, ia menyumbang 32-58%.
Kejadian pyelonephritis kronik berbeza-beza bergantung kepada umur, jantina dan penyakit yang berkaitan. Oleh itu, wanita di bawah usia 40 tahun mengalami pyelonephritis kronik 2-5 kali lebih kerap daripada lelaki, iaitu 75% dalam struktur morbiditi umum. Kemunculan wanita yang lebih tinggi kepada penyakit pada usia ini adalah disebabkan oleh kehamilan yang akan datang yang melanggar urodinamik kedua-duanya secara mekanikal (tekanan rahim diperbesar di ureter, pundi kencing), dan disebabkan oleh dyshormonosis (kepekatan progesteron, estrogen, perubahan serum glucocorticoid serum), yang menyebabkan perkembangan, saluran kencing dan mewujudkan keadaan untuk refluks vesicoureteral. Di samping itu, struktur anatomi uretra pada wanita meningkatkan kemungkinan jangkitan dan perkembangan penyakit. Lelaki, sebaliknya, lebih cenderung untuk membangunkan pyelonephritis kronik pada usia 50 tahun. Sebagai peraturan, ia dikaitkan dengan adenoma prostat, urostasis, atau pelanggaran limforokinetik. Selalunya, pyelonephritis kronik merumitkan perjalanan kencing manis.

Pyelonephritis kronik terutamanya disebabkan oleh flora gram-negatif: E. coli, Proteus, klebsiella dan coccobacilli gram-negatif (Corynebacterium hactjbacillus). Juga, patogen boleh diwakili oleh persatuan mikrob atau mikroorganisma gram positif (Staph. Epiolermiolis, staph. Saprophiticus, dan lain-lain). Ejen kausatif juga merupakan kulat dan virus. Walau bagaimanapun, tidak dalam semua kes pyelonephritis adalah mungkin untuk mengasingkan agen penyebab penyakit ini. Dalam kira-kira 15% kes, ia tidak dapat dikesan dengan cara biasa sama ada dalam kencing atau dalam tanaman dengan tisu ginjal yang diambil semasa pembedahan. Dalam sesetengah kes, ini adalah kerana kemungkinan transformasi patogen pyelonephritis menjadi bentuk pelik tanpa dinding sel, yang mengekalkan sifat patogenik dan tahan terhadap jenis biasa terapi antibakteria. Yang paling banyak dipelajari secara terperinci ialah bentuk-bentuk yang disebut L dan mycoplasmas (khususnya, ureaplasma). Adalah ditunjukkan bahawa bentuk L yang tidak stabil di bawah keadaan yang baik boleh membalikkan bentuk asal dan menyokong proses keradangan, dan persatuan mycoplasma dengan bentuk bakteria dapat meningkatkan keparahan pyelonephritis. Khususnya, beberapa antibiotik, serum dan faktor lain mempunyai kesan l-perubahan pada mikroorganisma. Kejadian bakteria L yang lebih kerap adalah manifestasi lain dari era antibakteria yang dipanggil. Segala yang diperihalkan di atas menunjukkan bahawa pencapaian remisi pyelonephritis dengan ketiadaan bacteriuria dan tanda-tanda lain tidak selalu menunjukkan penindasan lengkap jangkitan. Penyebab pyelonephritis kronik juga boleh menjadi jangkitan utama (tonsilitis kronik, cholecystitis, osteomyelitis, furunculosis), sama ada bersendirian atau bersama dengan proses keradangan organ-organ urogenital (urethritis, cystitis, prostatitis, adnexitis, dll) paraproctitis)

Cara jangkitan dalam pyelonephritis kronik:
1 urogenic (naik)
2 hematogen (bawah)
3 bercampur (dengan penyetempatan sumber jangkitan pada saluran kencing yang rendah)
Selalunya, laluan jangkitan tidak dapat ditentukan. Patogen boleh dibawa dengan intervensi instrumental dan pembedahan, hubungan seksual.
Penting dalam perkembangan penyakit ini diberikan kepada faktor-faktor predisposisi. Yang kedua termasuk:
1. Pelanggaran urodinamik:
1. 1. disebabkan oleh perkembangan yang tidak normal dalam bidang urogenital
a) tegasan ureter;
b) atrium ureter yang teruk;
c) menggandakan ureter, pelvis buah pinggang;
1. 2. kehadiran batu
1. 3. prostat adenoma
1. 4. refluks patologi:
1. 5. pencegahan kehamilan dengan kontraseptif intrauterine, kehamilan, banyak penyakit ginekologi, dan rawatan radiasi untuk kanser alat kelamin wanita.
a) vesicourethral, ​​yang mungkin utama dan sekunder disebabkan oleh halangan pundi kencing, gangguan hormon semasa kehamilan;
b) pyelorenal: pyelovenous atau pyelolymphatic
2. Jangkitan dengan peperiksaan instrumental;
3. Tropisme mikroorganisma individu ke tisu ginjal dan rintangan rendah mukosa saluran kencing kepada agen penyebab;
4. Penggunaan jangka panjang pil kontraseptif;
5. Kehadiran beberapa penyakit biasa (kencing manis, batuk kering, patologi hati, proses autoimun);
Pada masa ini, cara utama jangkitan di buah pinggang diiktiraf menaik (urinogenny) melalui uretra, pundi kencing dan ureter, pada lumen atau dinding yang kedua. Kajian terbaru mengesahkan kemungkinan laluan jangkitan ini tanpa refluks vesicoureteral sebelumnya atau halangan mekanikal saluran kencing.
Seperti yang ternyata, kebanyakan bakteria Gram-negatif - agen penyebab pyelonephritis yang berpotensi - mempunyai silia yang unik dari sifat protein, atau fimbriae, reseptor yang mana beberapa struktur membran sel saluran kencing. Bagi yang dikenali sebagai reseptor P-fimbrium adalah glycosphingolipids uroepithelium. Kehadiran fimbriae membolehkan bakteria berjaya melekat pada sel-sel saluran kencing, yang dipanggil fenomena lekatan bakteria.
Fenomena lekatan memfasilitasi manifestasi bakteria bakteria, yang dikaitkan dengan kehadiran antigen capsular dan endoplasmik di dalamnya, apa yang disebut K-dan O-antigen. K-antigen mencegah oponisasi dan fagositosis bakteria, dan O-antigen, yang merupakan lipopolysakarida bakteria, menentukan kesan endotoksiknya. Yang terakhir, bersama dengan manifestasi lain, melalui sistem prostaglandin, mempunyai kesan ketara pada otot licin saluran kencing, mengurangkan aktiviti peristaltik mereka, sehingga sekatan lengkapnya. Akibatnya, halangan yang dipanggil "fisiologi" saluran kencing berlaku dengan peningkatan tekanan air kencing. Peningkatan ini, seperti yang ternyata, mencukupi untuk pelaksanaan refluks buah pelvis, yang berlaku dengan mudah dalam cawan kompleks.
Oleh itu, lekatan kepada uroepithelium membolehkan mereka menentang larutan mekanikal dari saluran kencing, dan kesan endotoksik, yang membawa kepada pelanggaran urodinamik dengan kemunculan aliran urin yang bergelora di zon marjinal ureter, memudahkan pergerakan bakteria di sepanjang dinding ureter ke buah pinggang.
Jangkitan hematogen pada buah pinggang kelihatan kurang kerap daripada yang difikirkan sebelumnya.
Kemajuan pyelonephritis pada tahap tertentu mungkin disebabkan oleh keupayaan air kencing untuk menembusi saluran langsung (refluks tubular). Refluks tiub berlaku akibat extravasation urine ke dalam papilla sepanjang tubulus langsung, yang boleh terjadi dalam proses pyelonephritic, ketika fornix adalah sclerotic, dan bukaan tubulus kehilangan ketegaran dan gape mereka. Kemunculan extravasation di pintu renal (sinus refluks) bukan sahaja membawa kepada perkembangan lanjut pyelonephritis, tetapi juga kepada periprocess yang meluas ke serat di pintu hati. Semasa peradangan kedua (bernama pedunkulita), 1-2 nodus limfa terletak di dalam proses, terletak pada permukaan belakang pelvis, mengumpul limfa dari saluran limfa yang melalui kapsul berserabut dari buah pinggang. Ini membawa kepada limfostasis dalam refluks ginjal dan limfatik, dan kemudian ke stasis vena dan refluks vena.
Oleh itu, refluks tiub, limfa dan vena tidak hanya faktor patogenetik yang menyumbang kepada terjadinya pyelonephritis, tetapi juga akibatnya. Patogenetik, ia boleh diwakili seperti berikut: pyelonephritis - pedunculit - limfostasis - stasis vena - pecah urat berdinding nipis (fornical) - pendarahan fornical - refluks fornical. Dalam kes sedemikian, refluks fornikal boleh berlaku dalam pesakit dengan faktor-faktor yang menghalang dan tanpa peningkatan tekanan intrakus.
Di samping itu, perlu diingat bahawa mekanisme kekebalan tidak diragukan lagi terlibat dalam perkembangan pyelonephritis. Ini disahkan oleh fakta bahawa perkembangan penyakit dikaitkan dengan kehadiran antigen HLA - A1 dan B17, beberapa kombinasi antigen, pengesanan bakteria yang diliputi dengan antibodi pada kebanyakan pesakit dengan pyelonephritis disahkan morfologi dan dalam 100% kes dalam fasa aktif penyakit, kehadiran kompleks imun dalam air kencing yang mengandungi antibodi kepada patogen.
Juga perlu diberi perhatian ialah korelasi antara tahap kompleks imun yang beredar dan imunoglobulin serum A, ketumpatan tinggi reseptor dalam mukosa saluran kencing, tropik kepada patogen. Sejumlah kajian telah menunjukkan penyebab genetik pyelonephritis.
Oleh itu, penyakit itu direalisasikan kerana kombinasi kecenderungan genetik dan kekebalan tubuh dan mekanisme tidak spesifik (pelanggaran urodinamik, pengurangan rintangan organisma secara keseluruhan).
Perlu diperhatikan bahawa disebabkan refluks, bukan sahaja kencing yang dijangkiti memasuki tisu ginjal, tetapi urin mengandungi kompleks imun. Proses peradangan sifat imun berkembang. Oleh itu, pyelonephritis kronik adalah penyakit urodinamik terjejas dalam kombinasi dengan jangkitan yang bertindak sebagai faktor pencetus untuk tindak balas imun.
Oleh itu, ia adalah sambungan rumit antara kebisaan bakteria, cara penembusan mereka ke dalam buah pinggang dan faktor-faktor yang menyumbang sifat tindak balas imun organisma dan keadaan, ia dipengaruhi, serta kehadiran atau ketiadaan sedia ada gangguan fungsi atau organik saluran kencing dan buah pinggang dan bentuk ciri-ciri perjalanan pyelonephritis dalam kes-kes tertentu. Pengiklanan Berbayar:
- Cuba diri anda di Forex. Mula mendapat..
- Kasino. Ru - Rangkaian sosial pemain kasino...
- Tapak dating baru Rusia..
- Forum percuma - dapatkan sekarang! Beratus-ratus siap..
- Kesempatan untuk memperoleh. Semak sendiri..
- Bagi mereka yang belajar dan sudah tahu bagaimana untuk..
- Pasaran FOREX: berita harian, akaun pembukaan..

Skim 1. Pembangunan pyelonephritis
Mikroorganisma
R-Fimbria
O-antigen
K-antigen
Lekatan kepada urothelium
Halangan dinamik ureter
Kesan opsonisasi dan fagositosis
Teruskan pada dinding ureter
Refluks Pylovenous

Penembusan ke dalam buah pinggang
Keupayaan patogen (E. Coli) untuk menyatakan reseptor tertentu,
Kecacatan kongenital dalam struktur tubulus dan glomeruli yang menentukan tahap tindak balas keradangan
Ketumpatan tinggi reseptor di urothelia saluran kencing atas mampu menangkap patogen mikroba (peningkatan pembentukan kompleks imun)
Pyelonephritis
Penyertaan dalam proses mekanisme genetik dan kekebalan antigen HLA - A3
Sambutan keradangan
Pelanggaran urodinamik dan penurunan rintangan organisma secara keseluruhan
Sambutan sel
sitokin
hydrolases
superoxide
Penyusupan sel
Pembebasan enzim lisosom
Enzim hidrolisis, lysozyme dan lain-lain.
Tindak balas imun
Phagocytosis
Faktor perlindungan yang tidak spesifik
Organisme
tindak balas keradangan sendiri mengambil pada mukanya sebagai interaksi kompleks tindak balas sel dan matriks extracellular (proliferatif, exudative, menyebabkan perubahan), disokong oleh pelbagai faktor-faktor interaksi sel-sel (autocrine, paracrine, endokrin) yang terdiri daripada tambahan kepada jawapan antigen khusus peptida vasoactive, anaphylatoxin dan kompleks " serangan membran pelengkap, interleukin, faktor merangsang koloni, faktor pertumbuhan, faktor nekrosis tumor dan faktor lain yang kurang dikenali s.
Skim 2.
Cara perkembangan pyelonephritis dengan penembusan jangkitan hematogen (limfa)

INFEKSI
Kerosakan kepada kapilari peritubular
Kekalahan urothelia
Penyakit kapsul glomerulus
Keradangan interstisial
Kasih sayang Tubule
Refluks
Membawa bakteria ke dalam gelung Henle yang nipis
Penembusan bakteria ke dalam lumen tubula
Pemindahan bakteria dengan semasa urin dalam pelvis
Penembusan bakteria di interstitium
Pergi ke interstitium
Refluks
Penembusan (semula) di interstitium
Pyelonephritis
Skim 3.
Peranan gangguan imun dalam patogenesis pyelonephritis
Agen penyebab
Urodynamic disturbance
Jangkitan saluran kencing
Pembentukan kompleks imun
Refluks buah-buahan Pielo
Pelanggaran imuniti tempatan
Keradangan imun pada tisu buah pinggang

Kewujudan lama proses peradangan di buah pinggang secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan perubahan sclerosis di dalamnya.
Lebih sukar untuk memahami mekanisme kronik proses radang dan laluannya dalam fasa laten penyakit. Gejala klinikal dalam kes-kes ini biasanya tidak ada atau adalah minimum, seperti ditentukan morfologi sklerosis luka-luka dengan jawapan selular Hanya ketara yang mungkin, perlu disifatkan sebagai bukan-radang. Dari perspektif ini, mekanisme serangan sclerosis buah pinggang progresif pyelonephritis adalah wajar untuk melihat pengaruh faktor-faktor hemodinamik terutamanya disebabkan proses giperfiltratsionnymi dalam nefron sisa, yang kini sedang giat dibincangkan dalam lampiran pada penyakit buah pinggang yang lain, khususnya, untuk glomerunefritam.
Bukan sahaja membesar-besarkan proses peradangan, tetapi juga turun naik dalam hemodinamik dan penghidratan badan, serta kesan ubat-ubatan boleh berlaku pada fluktuasi fungsi buah pinggang.
Patogenesis skema nefrosclerosis pyelonephritic
Pyelonephritis kronik
Refluks tiub-payung, tiub-lymphatic
Lymphohistiocytic, plasmacytic dan leukocyte stromal infiltration
Proliferasi Fibroblast, tindak balas makrofaj
Genangan limfa, sklerosis limfatik
Kolagenisasi tisu penghubung yang prima
Protein merendam stroma buah pinggang
Dystrophy dan atrofi tubula
Endarteritis, arteriiolis necrotik dari saluran cerebral
Pengumpulan glikoprotein neutral, fibrin, protein dalam tisu ginjal yang diubah
Penyebaran tisu penghubung merebak
Nephrosclerosis
Salah satu manifestasi klinikal pyelonephritis boleh menjadi hipertensi arteri. Dalam hal ini, saya ingin memfokuskan pembaca mengenai beberapa ciri patogenesis hipertensi dalam pyelonephritis.
Dalam pyelonephritis kronik, patogenesis perubahan dalam sistem endokrin buah pinggang mempunyai ciri-ciri sendiri. Di bawah tindakan sel bakteria endotoksin dan radang dalam pyelonephritis dystrophic dan perubahan necrotic sel celahan berkenaan dgn sumsum, tubul dan mengumpul tubul; ini disertai dengan kerosakan pada radang prostaglandin dari buah pinggang.
Pyelonephritis kronik. Skim pyelonephritis kronik; atropi epitelium tubul; sklerosis periglomerular.
Medulla sclerosis dan sklerosis fokus bahan kortikal membawa kepada penutupan sejumlah nefrons, yang juga mengurangkan jumlah prostaglandin, kinin dan renin yang disintesis. hiperplasia pampasan membangunkan SOUTH utuh pengaktifan glomeruli RAS buah pinggang, tetapi sistem prostaglandin-kinin mempunyai tiada pampasan saham, yang menentukan pembangunan tekanan darah tinggi. Walau bagaimanapun, tahap pengaktifan SUBT adalah lebih rendah daripada glomerulonefritis kronik.
Apabila pyelonephritis mengurangkan jumlah tubulus berfungsi dan, sebagai akibatnya, pengurangan "bidang aktiviti penerima" untuk hormon antidiuretik (vasopressin). Lebihan hormon ini mula menjejaskan dinding arteri, menyebabkan vasospasme, yang membawa kepada hipertensi arteri. Oleh itu, agen-agen adrenolitik (apresin) harus dikaitkan dengan cara terapi patogenetik.

Gambar klinikal pyelonephritis kronik dicirikan oleh kepelbagaian yang ketara dan kekurangan perubahan tertentu. Symptomatology penyakit bergantung kepada bentuk dan tahapnya, ciri aliran, sejauh mana kelaziman proses dalam ginjal, merosakkan patensi saluran kencing, luka tunggal atau dua hala, dan kehadiran penyakit bersamaan.

Dalam fasa aktif penyakit, kesakitan berlaku disebabkan oleh regangan kapsul berserabut oleh buah pinggang yang diperbesar, kadang-kadang disebabkan perubahan radang dalam kapsul itu sendiri dan perinephria. Keterukan kesakitan bervariasi: dari perasaan berat, kegelisahan, ketidakselesaan hingga kesakitan yang sangat kuat dalam kursus ulang. Asimetri sensasi menyakitkan adalah ciri-ciri, kadang-kadang mereka meluas ke rantau iliac atau tepi perut. Kesakitan mungkin lebih kuat di sisi buah pinggang, kurang dilindungi oleh proses patologi dan kurang berubah pada urograms. Terdapat penyetempatan kesakitan yang luar biasa dalam sakral atau coccyx. Ciri-ciri kesakitan ini boleh dijelaskan oleh pemuliharaan salib buah pinggang. Harus diingat bahawa ciri-ciri sindrom kesakitan adalah penting dalam menjelaskan bentuk pyelonephritis dan aktivitinya. Asimetri sakit yang teruk, terutamanya lokalisasi satu segi, ciri intensiti ketara terhadap pyelonephritis obstruktif. Dengan pyelonephritis tidak obstruktif, kesakitan lebih kerap berlaku dua hala, sakit, membosankan, tanpa penyinaran ketara. Serangan kolik buah pinggang pada pesakit dengan CP menunjukkan oklusi akut ureter. Dalam sesetengah kes, ini disebabkan oleh dyskinesia ureter atau halangannya yang disebabkan oleh pembengkakan nanah semasa pembengkakan penyakit. Tafsiran yang tidak tepat tentang kesakitan mungkin menyebabkan salah diagnosis myositis, sciatica, lumbago. Setempat dalam sukuan atas sakit perut dan rusuk kadang-kadang disalah anggap sebagai gejala cholecystitis, pankreas, apendiks. Memihak kepada "buah pinggang" asal menunjukkan tanda-tanda terkenal kesakitan dan gejala menoreh Tofillo (jika pesakit berbaring di belakangnya, menarik tibia bengkok kaki di lutut, kesakitan berlaku di rantau ini lumbar, lebih teruk pada manusia).
Dengan keterlaluan CP, pollakiuria dan stranguria sering diperhatikan. Biasanya, pesakit kencing KP bahagian sering kecil, yang mungkin disebabkan oleh gangguan saraf refleks kencing dan dyskinesias saluran kencing, perubahan keadaan urotelium dan kualiti air kencing. Jika pollakiuria disertai dengan sensasi yang membakar, sakit di uretra, sakit di abdomen bawah, perasaan kencing tidak lengkap, ini menunjukkan tanda-tanda cystitis. Pollakiuria kekal dan nocturia pada pesakit individu adalah hasil daripada fungsi kepekatan buah pinggang yang merosot.
Kompleks gejala intoksikasi dinyatakan dalam kebanyakan pesakit. Sumber mabuk adalah tumpuan jangkitan (pyelonephritis). Hanya pada peringkat akhir nefrosclerosis adalah mabuk kerana pelanggaran pelbagai fungsi buah pinggang untuk mengekalkan homeostasis. Dengan CP yang berulang, keterukannya disertai dengan mabuk yang teruk dengan mual, muntah, dehidrasi, kelemahan umum, biasanya dengan latar belakang menggigil dan demam yang tinggi. Tempoh pendam pesakit mengambil berat tentang kelemahan, kekurangan tenaga, keletihan, sakit kepala, cepat marah, insomnia, berpeluh, sakit perut yang samar-samar, loya, kurang selera makan, penurunan berat badan kadang-kadang. Hampir semua pesakit mempunyai gejala yang berasingan.
Hipertensi arteri. Reskripsi HP pada masa perkembangan hipertensi tidak selalu diketahui. Dalam sesetengah pesakit, CP dan AH didiagnosis dengan pemeriksaan rawak, dan preskripsi mereka tidak dapat ditentukan. Nampaknya hipertensi dalam CP berkembang cukup awal pada orang dewasa. J. Brod (1960) menyatakan frekuensi dan kestabilan hipertensi yang lebih besar dengan pyelonephritis yang tidak menghalang. Dinamika tekanan darah, terutamanya dengan pembentukan hipertensi, boleh dikaitkan dengan aktiviti proses keradangan. AH dalam CP mungkin berbeza-beza dalam keparahan dan manifestasi klinikal. Peningkatan tekanan darah yang berterusan dan ketara diperhatikan pada ketiga pesakit. Dalam sesetengah pesakit, hipertensi boleh kekal sementara dan labil selama bertahun-tahun. Dalam 37% pesakit dengan hipertensi memakai watak diastolik, pesakit yang tinggal tidak mempunyai ciri-ciri tersebut. Kehadiran pesakit faktor-faktor yang memprihatinkan kepada perkembangan tekanan darah tinggi dan ciri-ciri klinikalnya (kebobrokan keturunan hipertensi, gangguan neurotik, obesiti, gejala klinikal aterosklerosis, dan lain-lain) mungkin sukar untuk mengenali CP laten, menjadikan anda berfikir tentang hipertensi asal yang berbeza. Sesetengah penulis telah menunjukkan bahawa dengan pentadbiran sistematik ubat antihipertensi yang dipilih secara individu, adalah mungkin untuk mencapai pembetulan tekanan darah di hampir 90% pesakit dengan pankreatitis kronik dengan hipertensi. Di samping itu, rawatan susulan dan rawatan yang tepat pada masanya CP boleh mempengaruhi perkembangan dan hipertensi yang berkaitan dengannya.
Memandangkan kelaziman pelbagai kompleks gejala dalam gambaran klinikal penyakit, secara praktikal, adalah disyorkan untuk mengasingkan bentuk berubah (peringkat) pyelonephritis kronik utama. Bentuk pyelonephritis kronik:
1. Borang berulang dicirikan oleh fasa selang-selang proses keradangan laten yang aktif dan remisi.
2. Bentuk laten ini terus tanpa gejala penyakit biasa. Pesakit mencatatkan kelemahan umum, keletihan, suhu badan kurang subfebril. Diuresis meningkat, kepadatan relatif air kencing agak berkurangan. Leukocyturia, bacteriuria bersifat intermiten, dikesan lebih kerap dengan bantuan ujian provokatif (pyrogenal, prednisolone).
3. Borang hematuric dicirikan oleh serangan berulang macrohematuria microhematuria dan penerimaan, yang dikaitkan dengan tekanan darah tinggi vena menggalakkan integriti pelanggaran vaskular fornikalnoy pembangunan zon buah pinggang fornikalnyh pendarahan.
4. Borang hipertensi ditentukan oleh kelaziman sindrom hipertensi dalam gambar klinikal. Sindrom kencing adalah ringan (sedikit proteinuria, leukocyturia), sering mempunyai sifat sekejap.

5. Bentuk anemia jarang terjadi dan dikaitkan dengan kehilangan keupayaan buah pinggang untuk menghasilkan erythropoietin. Tanda-tanda gejala kencing yang luka dan sekejap. Anemia hipokromik yang berterusan kadang kala merupakan kompleks gejala klinikal yang utama

Rawatan CP dijalankan bergantung kepada fasa penyakit ini. Rawatan seharusnya bukan sahaja kompleks, etiologi, patogenetik, menghapuskan faktor-faktor predisposisi dan immunodeficiency, meningkatkan peredaran mikro, tetapi juga individu, bergantung kepada usia pesakit, penyakit bersamaan, dan berterusan walaupun selepas kesan terapeutik. Terapi antibakteria adalah wajar untuk dilaksanakan tepat pada masanya dan secara intensif, digabungkan dengan pelantikan ejen desensitizing. Untuk mempengaruhi persatuan mikrob yang menyokong proses keradangan di pelvis dan ureter, penggunaan gabungan pelbagai antibiotik disyorkan, serta penggunaan derivatif quinolone bersama-sama dengan antibiotik. Ia juga perlu mengambil kira pH air kencing dan mengubahnya ke arah yang betul. Dalam kronik penyakit ini, rawatan dimulakan dengan mengambil kira faktor etiologi dan patogenetik. Ini terutamanya merupakan kaedah terapi anti-berulang jangka panjang dengan pelantikan antibiotik seli, dipilih bergantung kepada sensitiviti flora bakteria kepada ubat-ubatan antibakteria, seli dengan diuretik, diuretik herba dan antiseptik.
Disyorkan: diathermy, UHF, prosedur termal, ultrasound di rantau lumbar terutamanya dalam fasa tidak aktif.

KAEDAH TERHADAP PHYSIOTHERAPY DALAM PENYAKIT URGENTIUM DAN PYELONEPHRITIS KRONIK
M.F. Vasilyeva, A.A.Li
Jabatan Terapi Fizikal, RMAPO, RSCMR & FT, Moscow
Rawatan urolithiasis (ICD) dan pyelonephritis sekunder kronik masih menjadi masalah mendesak. Faktor fizikal dalam kompleks langkah-langkah terapeutik memainkan peranan utama, karena momentum litik pada setiap metode lithotripsy adalah traumatik. Faktor-faktor fizikal mempunyai kesan yang baik pada kedua-dua patogenesis kecederaan dan morphosubstrates keradangan, yang kemudiannya berkembang, atau yang merupakan latar belakang pembentukan ICD.
Sehingga kini, elektrostimulasi dengan aliran modulasi sinusoidal yang mempengaruhi struktur otot licin ureter, pelvis, meningkatkan aktiviti elektrofisiologi mereka, meningkatkan peredaran darah sebagai intrarenal akibat kesan antispastik pada nada vaskular, dan cagaran dalam zon pengaruh, tetap merupakan kaedah fisioterapi yang paling berkesan untuk ICD.
Walau bagaimanapun, perkara yang disebut terdahulu memerlukan penggunaan faktor-faktor yang mempunyai kesan reparatif, anti-radang, serta anti-stres, kerana apa-apa kecederaan tetap menjadi tekanan yang teruk, mengurangkan tindak balas imun.
Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan dan menyediakan gabungan elektrostimulasi, anti-radang, kesan reparatif pada badan di Jabatan Terapi Fizikal Akademi Perubatan Rusia Jabatan Pendidikan Pasca Siswazah dan Urologi dan Jabatan Urologi, RTCMRIFT, pesakit dirawat (60 orang) berumur 20 hingga 60 tahun yang mempunyai lithotripsy untuk ICD pyelonephritis kronik. 2-4 minggu selepas lithotripsy, pesakit terdedah kepada CMT (sinusoidal modulated arus) pada unjuran titik terjejas dan ureter mengikut kaedah tradisional, dan kemudian selepas 30 minit mereka terdedah kepada sinaran laser (LI) dari peranti "Kesan" dengan kuasa nadi 50 W, dalam mod generasi 50 hingga 500 Hz.
Kesan itu dilakukan di kawasan unjuran ginjal (zon nyeri), paravertebral atau percutaneously pada unjuran ureter intramural (di dinding abdomen anterior). Tempoh pendedahan kepada zon-zon ini dan kekerapan penjanaan semula bergantung kepada aktiviti proses keradangan, tahap kerosakan pada parenchyma, jenis lithotripsy, ciri-ciri individu pesakit dan penyakit yang mereka ada. Kursus rawatan biasanya dari 10 hingga 12 prosedur dijalankan selama dua hari dengan rehat untuk ketiga.
Semua pesakit sebelum ini telah diperiksa dengan teliti dan berada di bawah kawalan makmal klinikal. Tahap aktiviti pyelonephritis adalah dari sederhana hingga minima, dan oleh itu pesakit menerima terapi dadah, phytotherapy.
Analisis keputusan pemeriksaan klinikal, x-ray, ultrasound, biokimia, dan imunologi memberi kesaksian kepada keberkesanan penggunaan CMT dan NLI. Menjalankan LIE selepas kesan SMT menyediakan pengagihan tenaga yang lebih mendalam dan lebih seragam dari gelombang elektromagnetik dalam jarak optik. Pada masa yang sama, aktiviti elektrofisiologi struktur otot licin dipertingkatkan dengan gabungan kesan elektrostimulasi dan kesan NLI pada BAHT mengikut teknik pengujaan, yang akhirnya dapat direalisasikan dalam meningkatkan aktiviti motor ureteri. Anestetik, anti-radang, kesan reparatif NLI adalah perlu untuk menyediakan pesakit dan saluran kencing untuk rangsangan. Kesan immunostimulasi yang jelas dari imuniti humoral dan tisu, terutamanya disebabkan oleh kesan NLI, memastikan pemulihan badan selepas kecederaan, yang dinyatakan dalam meningkatkan keadaan umum, kesejahteraan, dan meningkatkan kecekapan.
Hasil rawatan (pelepasan konkrit, pasir) telah mendesak - dalam perjalanan rawatan, bagaimanapun, ia ditoleransi oleh pesakit lebih mudah dibandingkan dengan pesakit yang menjalani elektrostimulasi sahaja atau tidak melakukan terapi fizikal sama sekali.
Kesimpulannya, perlu diperhatikan bahawa peralatan semasa untuk kesan CMT tidak selaras dengan data pasport, yang tidak membenarkan kesan yang mencukupi pada sistem kencing. NLI dalam kombinasi dengan SMT meningkatkan kesan pendedahan.

Fisioterapi dalam penyakit sistem kencing

Penyakit radang pada buah pinggang, pundi kencing, uretra, prostat, testis dan adunannya. Penyakit buah pinggang, tumor saluran kencing, prolaps buah pinggang, hidronephrosis. Fisioterapi untuk penyakit tertentu AIM.

GMO VPO SSMU dinamakan selepas VI. Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Razumovsky

Institut Pendidikan Kejururawatan

Jabatan fisioterapi, perubatan sukan dan fisioterapi.

Ketua Jabatan KMN, Profesor Madya V.V.Hramov.

Pensyarah: pembantu G.A.Safronov.

Kerja peperiksaan mengenai pemulihan

Fisioterapi untuk penyakit AIM

4 kursus ISO 4 gr

Savina Lyudmila Vladimirovna

Penyakit MVS adalah penyakit yang berkaitan dengan perubahan patologi dalam organ-organ sistem genitouriner.

Penyakit keradangan buah pinggang (pyelonephritis, pyonephrosis, tuberkulosis buah pinggang), pundi kencing (cystitis), uretra (urethritis), kelenjar prostat (prostatitis), buah zakar (orchitis) dan lampirannya (epididymitis), balanitis,, tumor saluran kencing, prolaps buah pinggang, hidronephrosis.

Komplikasi yang paling kerap dan dahsyat di klinik adalah urosepsis, kegagalan buah pinggang akut dan kronik.

Menurut statistik, 350 dari setiap 10 ribu orang Rusia menderita penyakit ginjal yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza. Hanya sehingga 70% kes penyakit buah pinggang didiagnosis pada wanita.

Penyakit buah pinggang membawa kepada pelbagai disfungsi ekskresi, yang dinyatakan terutamanya dalam perubahan dalam jumlah dan komposisi air kencing.

Sekiranya buah pinggang terjejas, bahan-bahan yang perlu dielakkan dari badan, manakala bahan berbahaya kekal. Oleh itu, jangkitan saluran kencing, urolithiasis, oxaluria, cystinuria, pyelonephritis kronik, glomerulonephritis kronik, kegagalan buah pinggang kronik.

Glomerulonephritis adalah penyakit buah pinggang yang dicirikan oleh keradangan glomerular. Keadaan ini boleh diwakili oleh hematuria dan / atau proteinuria yang terpencil; atau sebagai sindrom nefrotik, kegagalan buah pinggang akut, atau kegagalan buah pinggang kronik. Mereka dikelompokkan kepada beberapa kumpulan yang berlainan - jenis yang tidak proliferatif atau proliferatif. Mengkiagnosis sampel glomerulonefritis adalah penting kerana taktik dan rawatan berbeza bergantung pada jenisnya.

Glomerulonephritis primer - mereka yang berkembang secara langsung kerana melanggar morfologi buah pinggang, glomerulonephritis sekunder yang berkaitan dengan jangkitan tertentu (mikroorganisma bakteria, virus atau parasit seperti kumpulan streptokokus A), ubat-ubatan, penyakit sistemik (SLE, vasculitis) atau kanser.

Glomerulonephritis boleh dibahagikan kepada akut, kronik dan cepat progresif.

Dari kaedah fizikal rawatan diathermy yang sesuai di kawasan ginjal, menyumbang kepada pemulihan peredaran darah di dalamnya. Di bawah pengaruh diathermy, peningkatan diuresis, peningkatan penapisan glomerular dan, akibatnya, tempoh penyakit berkurangan. Semasa diathermy, kekuatan semasa adalah 1-1.5 a, tempoh prosedur adalah dari 30 minit hingga l jam; hanya 15-20 prosedur. Dalam bentuk hematuria nefritis, diathermy boleh meningkatkan hematuria dengan ketara, sementara dalam bentuk lain, penambahan hematuria biasanya kecil dan dianggap oleh sesetengah pakar sebagai penunjuk bermanfaat. Walau bagaimanapun, diathermy dalam jed akut memerlukan pemantauan berterusan air kencing. Daripada diathermy, induktothermia boleh digunakan di kawasan ginjal dengan elektrod cakera atau elektrod berbentuk kabel dalam bentuk heliks rata dengan arus anoda sehingga 150 mA.

Dalam nephritis akut, terutamanya dalam anuria, sering digabungkan dengan keadaan pra-eklamput, sinar-X kawasan ginjal ditunjukkan (jarak sumber - kulit 30 cm, saiz lapangan 10X15 cm, voltan 160 kV, penapis 0.5 mm tembaga + 1 mm aluminium, dos 50 p).

Pyelonephritis adalah penyakit radang yang menjejaskan sistem pyelocaliceal dan parenchyma buah pinggang. Pyelonephritis boleh menyebabkan seseorang berumur dan jantina. Walau bagaimanapun, kanak-kanak sehingga umur 7 tahun menderita lebih kerap (yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi sistem kencing pada kanak-kanak), kanak-kanak perempuan dan wanita berumur 18-30 tahun (perkembangan penyakit ini dipromosikan oleh aktiviti seksual, kehamilan, ).

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan pyelonephritis termasuk halangan saluran kencing dengan urolithiasis, kolik renal yang kerap, adenoma prostat, dan lain-lain. Pyelonephritis terbahagi kepada akut dan kronik.

Pyelonephritis kronik adalah akibat daripada rawatan yang tidak berkesan pada pyelonephritis akut atau kehadiran sebarang penyakit kronik.

Pesakit dengan pyelonephritis ditetapkan:

* minum air mineral;

* Mandi natrium klorida dan karbon dioksida;

* rawatan oleh arus terus.

Selalunya, kompleks rawatan termasuk minum air mineral, mandi mineral, dan salah satu faktor fizikal yang tersenarai. Selepas pembedahan untuk batu saluran kencing dan pyelonephritis akut, fisioterapi ditetapkan pada masa yang berlainan (dari 10 hari atau lebih), bergantung kepada jenis tempoh selepas operasi dan aktiviti keradangan.

Fisioterapi dikontraindikasikan dalam:

* pyelonephritis primer dan sekunder dalam fasa keradangan aktif;

* Terminal terminal pyelonephritis kronik;

Terapi ketuhar gelombang mikro juga dikontraindikasikan dalam batu karang batu, batu pinggang dan cawan renal.

Cystitis adalah keradangan membran mukus pundi kencing. Ini adalah salah satu penyakit keradangan yang paling kerap organ-organ kencing. Kira-kira 20-25 peratus wanita mengalami cystitis dalam satu bentuk atau yang lain, dan 10 peratus menderita cystitis kronik, dan angka-angka ini semakin meningkat setiap tahun. Lelaki menderita penyakit ini kurang kerap - cystitis berlaku hanya dalam 0.5% lelaki.

Pesakit dengan cystitis akut ditetapkan:

* Penyinaran kawasan pundi kencing dengan lampu inframerah;

* Mandi natrium klorida atau tempat duduk air tawar pada suhu 37 ° C;

* Parafin (ozocerite) aplikasi tempatan atau di kawasan lumbar.

Dalam kes keradangan yang sederhana, ultrasound digunakan dengan bertindak secara langsung pada leher dan segi tiga anatomi pundi kencing secara vagina atau secara rektal. Dengan hyperreflexia dan hipertonus detrusor, terapi amplipulse ditetapkan, baik secara berasingan dan untuk electrolloresis gangleron. Lumpur rektum atau rektum vagina, "seluar" lumpur, iodida-bromin, natrium klorida, mandi karbonik digunakan dalam peringkat remisi cystitis.

Kontraindikasi kepada fisioterapi pada pesakit dengan cystitis adalah:

* adenoma peringkat kelenjar prostat II-III;

* Tekanan uretra dan sklerosis leher pundi kencing, yang memerlukan campur tangan pembedahan;

* kehadiran batu dan badan asing dalam pundi kencing;

* Leukoplakia pundi kencing;

Jika pesakit yang mempunyai cystitis mempunyai adenoma kelenjar prostat di mana-mana peringkat, balneoterapi (termasuk terapi lumpur) adalah kontraindikasi.

Urolithiasis (urolithiasis) dalam perubatan rasmi tradisional adalah penyakit yang berkaitan dengan pembentukan batu di buah pinggang dan / atau organ-organ lain sistem kencing. Semua kumpulan umur - dari bayi baru lahir kepada orang tua - boleh mengalami urolithiasis. Jenis batu kencing, sebagai peraturan, bergantung pada usia pesakit. Pada orang yang lebih tua, batu asid urik mendominasi. Batu protein di buah pinggang terbentuk kurang kerap. Harus diingat bahawa lebih daripada 60% batu bercampur dengan komposisi. Batu kencing hampir selalu terbentuk di buah pinggang, di dalam ureter dan, sebagai peraturan, dalam pundi kencing, mereka adalah sekunder, iaitu, berasal dari buah pinggang. Batu ginjal boleh kecil (sehingga 3 mm - pasir di buah pinggang) dan besar (sehingga 15 cm); pemerhatian batu yang beratnya beberapa kilogram digambarkan.

Batu boleh dilokalkan di mana-mana bahagian saluran kencing. Selalunya, batu-batuan diletakkan di dalam buah pinggang, ureter dan pundi kencing.

Pilihan fisioterapi untuk rawatan pesakit dengan urolithiasis bergantung kepada lokalisasi kalkulus. Apabila batu itu terletak di dalam sistem cawan-pelvis, kompleksnya termasuk faktor-faktor yang mempunyai kesan anti-radang, menormalkan fungsi ginjal dan, sebagai akibatnya, mencegah pertumbuhan kalkulus: mandi natrium klorida, ultrasound, dan air mineral minum. Oleh kerana urat dan oxalate disimpan dalam tindak balas asid urin, ia dinyatakan meminum air natrium hidrokarbonat atau kalsium alkali.

Apabila batu fosfat dibentuk dalam air kencing alkali, disyorkan untuk meminum air kalsium-magnesium karbon-bikarbonat, mengurangkan pH air kencing. Minum air mineral tidak disyorkan untuk melanggar laluan air kencing, adenoma prostat, fungsi buah pinggang dan sistem kardiovaskular. Dengan lokasi kalkulus di dalam ureter di mana-mana peringkat secara konsisten digunakan:

* minum air mineral;

30-40 minit selepas pengambilan air mineral, inductothermia dilakukan dalam unjuran kalkulus dalam ureter di dinding belakang atau abdomen. Sejurus selepas ini, terapi amplipulse ditetapkan, meletakkan satu elektrod di kawasan unjuran buah pinggang di bahagian bawah, dan kedua di kawasan suprapubic pada unjuran tiga pertiga daripada ureter. Induksi boleh digantikan dengan terapi gelombang mikro dan mandi natrium klorida. Apabila kalkulus berada di bahagian bawah ureter yang lebih rendah, kompleks rawatan termasuk minum air mineral, mandi natrium klorida dan ultrasound (mereka bertindak secara vagina atau tepat di tempat kejadian kalkulus).

Fisioterapi yang komprehensif tidak ditunjukkan untuk:

* batu lebih daripada diameter 10 mm;

* Perubahan anatomi dan fungsi penting dalam buah pinggang dan ureter pada bahagian yang terjejas;

* Penguncupan urat ureter di bawah lokasi batu.

Prostatitis adalah salah satu penyakit urologi yang paling biasa pada lelaki. Adalah dipercayai bahawa selepas 30 tahun, 30% lelaki mengalami prostatitis, selepas 40 - 40%, selepas 50 - 50%, dan lain-lain. Pada masa yang sama, kejadian sebenar adalah lebih tinggi daripada yang didaftarkan, ini dijelaskan oleh ciri diagnostik dan kemungkinan penyakit itu berkembang dalam bentuk tersembunyi.

Kelenjar prostat adalah organ kelenjar glandular kecil yang terletak di pelvis kecil di bawah pundi kencing, yang meliputi bahagian awal uretra (urethra). Kelenjar prostat menghasilkan rahsia yang, bercampur dengan cairan seminal, menyokong aktiviti spermatozoa dan ketahanan mereka terhadap pelbagai keadaan buruk.

Dengan prostatitis, terdapat banyak masalah dengan kencing, penurunan libido dan fungsi ereksi terganggu.

Perkara paling menyedihkan adalah bahawa jika tiada rawatan yang tepat, kira-kira 40% pesakit menghadapi salah satu bentuk ketidaksuburan, kerana kelenjar prostat tidak lagi dapat mengeluarkan rembesan yang berkualiti tinggi untuk memastikan motilitas sperma. Adalah penting untuk diingat bahawa gejala seperti itu boleh berlaku bukan sahaja dengan prostatitis, tetapi juga dengan adenoma dan kanser prostat.

Terdapat 4 bentuk utama prostatitis: prostatitis bakteria akut, prostatitis bakteria kronik, prostatitis bukan bakteria dan prostatodinia.

Pada orang yang berusia di bawah 35 tahun, penyakit ini biasanya berlaku dalam bentuk prostatitis bakteria akut. Prostatitis bakteria dipanggil apabila ada bukti makmal jangkitan. Selalunya ternyata klamidia, trichomoniasis, gardnerellez atau gonorea. Jangkitan memasuki kelenjar prostat dari uretra, pundi kencing, rektum, saluran darah dan saluran limfa pada panggul. Walau bagaimanapun, kajian terbaru membuktikan bahawa dalam kebanyakan kes, jangkitan itu merangkumi gangguan sedia ada struktur tisu kelenjar prostat dan peredaran darah di dalamnya. Dalam kes prostatitis bukan bakteria, bakteria tidak dapat diasingkan, walaupun ini tidak mengecualikan kehadirannya.

Pesakit yang lebih tua lebih kerap didiagnosis dengan bentuk kronik penyakit ini.

Pelbagai bidang fisioterapi dan terapi laser mempunyai anti-radang, analgesik, antimikrobial dan kesan positif lain pada kelenjar prostat. Tempat yang istimewa dalam tindakan kebanyakan prosedur fisioterapeutik adalah peningkatan hemodinamik dalam kelenjar prostat di pinggul.

Penggunaan prosedur fisioterapeutik dalam rawatan kompleks prostatitis bertujuan untuk kedua-dua pengaruh langsung pada kelenjar prostat daripada agen fizikal untuk menormalkan perubahan fungsi dan patologi, dan suntikan elektroforetik ke dalam tisu prostat.

Dalam rawatan pesakit dengan prostatitis kronik gunakan:

* Penyembuhan lumpur dalam bentuk "seluar" dan "tampon";

* mandian hidrosulfurik dan microclysters;

* medan magnet frekuensi rendah;

* Medan elektrik UHF dan UHF.

Kontraindikasi terhadap penggunaan fisioterapi:

* Penyakit radang akut kelenjar rektum dan prostat;

* poliposis rektum;

* fisur dubur;

* prostat adenoma.

Dalam pelantikan adenoma prostat ultrasound tidak dianggap contraindication.

prostat pundi kencing

1. Asas Rehabilitologi: Tutorial. - M.: GEOTAR - Media, 2007 160 s

2. Fisioterapi: buku teks Gafiyatulina G. Sh [Dan yang lain]. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 272 dengan

Dokumen yang serupa

Struktur sistem kencing seseorang: pundi kencing, ureter, pelvis, cawan buah pinggang, uretra. Tahap metabolisme dalam badan. Pertimbangan fungsi buah pinggang: mengurai, melindungi dan mengekalkan homeostasis.

persembahan [1,3 M], ditambah pada 04/15/2013

Klasifikasi kerosakan buah pinggang yang tertutup dan terbuka. Senarai simptom utama dalam kes kecederaan buah pinggang. Pertolongan cemas untuk kecederaan pundi kencing. Etiologi dan patogenesis lesi uretra, penggunaan kaedah radiologi diagnostik.

persembahan [3,2 M], ditambah pada 12/09/2014

Penyakit utama: hiperplasia prostatic benign, peringkat II. Penyakit berkaitan: cystitis kronik, sklerosis leher pundi kencing, papilloma leher pundi kencing. Komplikasi penyakit mendasar: AUR.

sejarah kes [26,9 K], ditambah 25.03.2006

Penyakit utama: hiperplasia prostatic benign, peringkat II. Penyakit berkaitan: cystitis kronik, sklerosis leher pundi kencing, papilloma leher pundi kencing. Komplikasi penyakit mendasar: AUR.

sejarah kes [28,8 K], ditambah 08/20/2006

Pembangunan sistem pembiakan lelaki dan organ kelamin luar. Proses pembentukan testis. Malformasi vesikel mani, kelenjar prostat. Anomali uretra. Sebab-sebab keturunan yang ketara dari testis, hipoplasia dan displasia.

abstrak [670.1 K], tambah 01/19/2015

Pendekatan moden kepada fisioterapi hiperplasia prostatic benign digabungkan dengan prostatitis kronik bersamaan. Fisioterapi pesakit di peringkat rawatan sanatorium-resort. Penggunaan fisioterapi rumah dan teknik urut.

abstrak [524.7 K], ditambah pada 06/30/2015

Klasifikasi penyakit sistem kencing. Fungsi buah pinggang sebagai parameter utama untuk keterukan penyakit buah pinggang. Kaedah kajian buah pinggang. Analisis klinikal sejarah kes pesakit dengan penyakit kronik sistem kencing.

kertas panjang [25,1 K], tambah 04/14/2016

Adenoma sel-sel gelap (basophilic) dan strukturnya. Ciri ciri karsinoma sel renal. Tumor loxaneus dan ureter. Jelas sel (hyper nephroid) kanser buah pinggang, struktur tumor. Perkembangan tumor mesenchymal dalam pundi kencing.

persembahan [741,6 K], ditambah pada 05/25/2015

Patogenesis sistem saraf dalam penyakit somatik. Penyakit jantung dan kapal besar. Gangguan neurologi dalam penyakit akut dan kronik paru-paru, hati, pankreas, buah pinggang. Luka tisu yang berkaitan.

kuliah [42.3 K], ditambah pada 07/30/2013

Urogs ekskresi adalah kaedah utama untuk memeriksa buah pinggang, ureter, dan pundi kencing. Kajian aliran darah buah pinggang dan keadaan saluran darah buah pinggang menggunakan pemetaan warna Doppler. Gambaran keseluruhan peringkat pemeriksaan sistem kencing.

persembahan [583,5 K], ditambah pada 04/19/2015