Fibrosis retroperitoneal atau fibrosis buah pinggang, apa itu?

Jangkitan

Fibrosis buah pinggang adalah patologi yang jarang berlaku, yang, walaupun kemajuan moden dalam kemajuan perubatan, telah dikaji dengan agak kurang. Pada masa dahulu, penyakit itu menimbulkan nama Ormond, doktor yang mula-mula menggambarkannya.

Penyakit ini tidak bebas dan berkembang sebagai akibat dari adanya jangkitan yang menyebabkan proses keradangan pada organ-organ bahagian bawah peritoneum dan pelvis kecil. Perubahan fibrous dalam buah pinggang membawa kepada akibat yang serius, yang boleh mengakibatkan gangguan aliran keluar air kencing akibat perkembangan kelopak dan pelvis yang tidak normal, menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Pengkelasan

Patologi buah pinggang terdiri daripada dua jenis:

fibrosis idiopatik - bentuk utama keadaan patologi, yang terbentuk akibat gangguan autoimun di dalam badan;
fibrosis buah pinggang sekunder - mempunyai sifat berjangkit, berkembang terhadap latar belakang perkembangan mikroflora patogen dalam organ-organ dan jalur excretory sistem genitourinary.

Nota. Untuk masa yang lama, para saintis dan doktor telah berusaha untuk menubuhkan penyebab sebenar pembentukan patologi buah pinggang, tetapi pada masa ini tidak mungkin untuk menentukan dengan pasti mengapa fibrosis berkembang.

Patogenesis

Teori penyelidikan membincangkan beberapa teori mengenai perkembangan penyakit ini. Selalunya, doktor cenderung hipotesis keradangan.

Dia mencadangkan bahawa untuk memulakan perkembangan fibrosis buah pinggang, kehadiran fokus keradangan di dalamnya atau organ-organ yang terdekat diperlukan. Oleh itu, permulaan penyakit itu selalu didahului oleh permulaan yang berjangkit, kerana dengan sendirinya ia tidak dapat berkembang.

Terdapat corak yang jelas antara fibrosis dan penyakit berikut:

tuberkulosis tisu tulang belakang;
penyakit kronik saluran gastrousus, contohnya kolitis, pancreatitis, patologi saluran empedu dan lain-lain;
pyelonephritis dan paranefritis;
kolpitis dan endometritis pada wanita dan penyakit kelamin dalam kedua-dua jantina.

Di tempat kedua adalah hipotesis bahawa perubahan fibrotik dalam buah pinggang boleh dicetuskan oleh kecederaan atau kecederaan mekanikal akibat perkembangan penyakit tertentu (patologi autoimun atau neoplasias malignan, serta kemusnahan jaringan semasa radiasi atau kemoterapi).

Ciri-ciri penyakit ini

Terdapat beberapa faktor ciri patologi yang dipersoalkan:

fibrosis adalah lebih biasa di kalangan populasi lelaki;
Penyakit ini lebih mudah terdedah kepada orang berumur antara 30 dan 50 tahun;
dalam 70% proses patologi mempengaruhi kedua-dua organ dan hanya dalam 30% fibrosis berkembang dalam satu buah pinggang;
Patologi mempunyai beberapa peringkat: pertama, pusat keradangan berkembang, maka parenchyma buah pinggang mula digantikan oleh tisu penghubung, dan pada fasa ketiga, metamorfosis selulosa (kedutan dan pengecutan), terletak sangat dekat dengan ginjal, mengalami metamorfosis.

Dengan perkembangan lapisan berserat mengganggu fungsi badan. Pertama sekali, sukar untuk menapis dan mengalirkan air kencing kerana fakta bahawa tekanan tisu padat pada kanal kencing.

Juga atas sebab ini, bekalan darah normal terganggu, kerana kapal yang dipindahkan tidak dapat memastikan peredaran darah normal, dan akibatnya proses iskemik terbentuk.

Symptomatology

Tahap awal pembentukan patologi tidak menyebabkan sebarang gambaran gejala. Apabila perkembangan berlangsung, kesakitan dan kesakitan boleh dirasakan di rantau lumbar, yang boleh muncul atau hilang tanpa sebab yang jelas.

Pada peringkat kedua penyakit, penyaringan air kencing mula terganggu, yang menyebabkan keracunan dengan residu nitrogen (uremia).

Dalam kes ini, gambar gejala berikut berlaku:

Kesakitan yang ringan semasa menghidapi ureteri, tetapi sebaik sahaja ia dimampatkan dan tidak dapat memastikan aliran air kencing normal, selera yang menyakitkan akan menjadi tajam dan menyakitkan;
tekanan darah tinggi yang berterusan;
gangguan aktiviti otak akibat tekanan darah tinggi;
bengkak kaki bawah;
penampilan gatal-gatal sebagai tindak balas kepada mabuk;
gangguan dyspeptik;
menurun selera makan;
rupa rasa ammonia dan bau di mulut;
demam rendah dan peningkatan suhu yang lebih tinggi, menunjukkan perkembangan proses peradangan yang berjangkit;
tanda-tanda mabuk;
menurunkan kepekatan sperma dalam ejakulasi pada lelaki (oligospermia) dan mengurangkan potensi:
kelewatan, atau kekurangan haid pada wanita.

Tanda-tanda penyakit maju, diperhatikan pada tahap-tahap selanjutnya:

perkembangan penyakit sistem kardiovaskular: proses kongestif dalam saluran darah dan tanda-tanda iskemia jantung;
patologi saluran gastrousus: gangguan pembentukan jus gastrik, perkembangan ulser peptik;
Edema pulmonari diperhatikan di bahagian sistem pernafasan.

Perhatikan. Diagnosis awal adalah sukar, kerana tahap awal transformasi berserabut tidak mempunyai sebarang gejala. Untuk melakukan ini, anda mesti lulus ujian khas dan menjalankan ujian makmal. Dalam kebanyakan kes, patologi dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan gangguan kesihatan yang lain.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis, ujian air kencing dan darah, ujian darah biokimia dilakukan.

Diagnosis makmal melibatkan penjalanan:

Ultrasound, CT atau MRI, yang membantu untuk menggambarkan organ-organ dalaman, menilai keadaan mereka dan melihat tahap perubahan;
scintigraphy - membezakan organ yang dikaji dengan bantuan isotop radioaktif membantu menilai kecekapan buah pinggang;
urografi ekskresi - sejenis fluoroskopi kontras.

Rawatan

Terapi untuk fibrosis buah pinggang boleh dilakukan dalam beberapa cara, bergantung pada tahap penyakit. Prinsip asas rawatan ditunjukkan dalam jadual.

Fibrosis buah pinggang

Baru-baru ini, penyakit sistem kencing telah menjadi semakin menjejaskan penduduk, terutamanya orang yang berminat dalam masalah fibrosis buah pinggang dan apakah akibatnya penyakit ini mungkin berlaku. Untuk menangani perkara ini dengan lebih terperinci, perlu mengetahui sebab dan gejala utama patologi, serta kaedah diagnostik dan terapi apa yang digunakan oleh pakar untuk merawat penyakit ini.

Punca Fibrosis Renal

Boleh dipercayai, tiada seorang pakar boleh mengatakan apa pun punca perkembangan penyakit ini. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa teori yang menggambarkan beberapa mekanisme untuk mengaktifkan proses nekrotik dalam kes ini.

Fibrosis buah pinggang juga boleh berkembang akibat lesi dalam tuberkulosis, tumor ganas, penyakit hati dan pankreas.

Penyakit ini boleh dibahagikan kepada bentuk utama dan menengah. Bentuk terakhir dikaitkan dengan proses imun di dalam tubuh manusia, dan juga dapat berkembang di hadapan penyakit berbagai organ dan sistem dalam bentuk kronik.

Adalah penting untuk diingat bahawa satu-satunya cara untuk mengurangkan risiko patologi ini adalah untuk menghadkan punca utama perkembangannya. Tetapi jika ini tidak dapat dielakkan, perlu diketahui tanda-tanda utama fibrosis untuk mendiagnosisnya pada waktunya.

Gejala dan akibat patologi

Fibrosis buah pinggang berbahaya kerana pada peringkat awal penyakit itu sebenarnya tidak nyata. Ini menyumbang kepada perkembangan tanda-tanda berbahaya dan komplikasi penyakit ini.

Ini termasuk pelanggaran fungsi seksual dan ekskresi, di mana air kencing dapat berhenti keluar sepenuhnya. Dalam sesetengah kes, air kencing diperuntukkan dengan unsur-unsur patologi, di antaranya sel-sel protein dan sel darah yang paling sering dijumpai.

Perlu diperhatikan bahawa fibrosis boleh menyebabkan banyak komplikasi yang berbeza-beza. Salah satu daripada ini adalah fibroma buah pinggang. Ini adalah tumor benigna, yang dicirikan oleh pertumbuhan lambat dan kerosakan secara beransur-ansur. Ia berkembang akibat kerosakan pada struktur selular buah pinggang.

Kesan fibrosis yang kurang berbahaya boleh dipanggil fibrolipomatosis buah pinggang. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan echogenicity organ disebabkan oleh pertumbuhan tisu adipose. Penampilan fibrolipomatosis sinus ginjal bukan masalah untuk ubat moden. Walau bagaimanapun, patologi ini memerlukan ketepatan masa terapi.

Pengetahuan mengenai gejala fibrosis buah pinggang akan membolehkan mengesannya pada peringkat awal. Ini akan membolehkan pakar untuk segera memulakan pilihan taktik rawatan dan aplikasinya.

Diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit

Salah satu kaedah diagnostik pertama adalah pemeriksaan subjektif pada organ panggul dan perut. Semasa itu, seorang pakar mungkin melihat tumor, yang dikelaskan sebagai fibroma buah pinggang.

Di samping itu, dia boleh menggunakan kaedah tertentu diagnostik instrumental dan makmal, di mana ia adalah penting untuk menonjolkan:

analisis biokimia darah dan air kencing;
pemeriksaan ultrasound pada organ abdomen dan pelvis;
pengiraan tomografi;
pencitraan resonans magnetik;
Diagnostik sinar-X;
ujian khas untuk pengesanan enzim dan komponen tertentu dalam darah atau air kencing.

Antara kaedah rawatan fibrosis buah pinggang paling kerap digunakan:

Rawatan konservatif.
Rawatan pembedahan.

Strategi konservatif berkesan hanya dalam kes di mana pesakit telah mengesahkan keadaan normal ureters, struktur vaskular dan organ perut. Terapi ini bertujuan untuk mencegah peralihan patologi kepada struktur buah pinggang yang sihat. Semasa terapi konservatif, persediaan hormon digunakan, dan juga ubat bukan steroid. Ini termasuk Prednisolone dan Celecoxib. Penggunaannya harus disertai oleh pemantauan oleh doktor yang hadir. Sekiranya kaedah rawatan ini tidak memberi hasil yang diinginkan, ia akan beralih dengan taktik operasi.

Terapi pembedahan adalah rawatan radikal untuk fibrosis buah pinggang. Intinya terletak pada hakikat bahawa doktor semasa campur tangan pembedahan membuang kawasan yang terjejas oleh organ untuk melindungi struktur yang masih sihat. Ia juga mungkin pengenaan nefrostomy, jika uretter kuat bertindih tisu penghubung buah pinggang. Dalam kes ini, pesakit menetapkan bekas khas yang mampu mengambil air kencing.

Fibrosis buah pinggang bukanlah penyakit serius, jika didiagnosis pada peringkat awal. Oleh itu, anda perlu berhati-hati memantau kesihatan anda dan dengan adanya sebarang gejala segera berjumpa doktor!

Fibrosis buah pinggang

Tinggalkan komen 5,530

Fibrosis retroperitoneal adalah proses keradangan di mana tisu-tisu penghubung rongga perut berkembang, menyebabkan parut dalam pelbagai organ dalaman. Patologi ini memberi kesan negatif kepada fungsi buah pinggang. Dengan penyakit ini, lebihan tisu penghubung terbentuk di sekeliling buah pinggang. Ia jarang berlaku, dan biasanya berlaku terhadap latar belakang penyakit ginjal atau penyakit lain dari organ dalaman bersebelahan. Selalunya, separuh lelaki yang berusia 30 hingga 60 tahun dipengaruhi oleh fibrosis.

Keradangan ginjal dengan pembentukan seterusnya pertumbuhan yang padat sering berlaku sebagai komplikasi penyakit lain, dan dipanggil fibrosis.

Punca

Akhirnya tidak diketahui mengapa penyakit ini berlaku, dan di mana sebenarnya ia disetempatkan. Terdapat teori-teori yang menurutnya penyakit boleh muncul akibat reaksi imun atau keradangan. Fibrosis boleh berkembang akibat penggunaan ubat ergotamin (anti-migrain) atau ejen terapi hidralazin. Fibrosis telah diperhatikan kerana sebab-sebab berikut:

keradangan buah pinggang kronik;
penyakit sistem pembiakan;
penyakit vaskular;
penyakit virus.

Penyakit ini boleh berlaku kerana lesi tulang belakang di tuberkulosis, tumor ganas, hepatitis dan pancreatitis, yang mempunyai bentuk kronik. Perlu diberi perhatian terhadap fakta bahawa doktor memisahkan fibrosis sekunder dan primer. Yang kedua dikaitkan dengan proses autoimun, dan berlaku sebagai reaksi alergi. Fibrosis sekunder berlaku bersama-sama dengan penyakit kronik.

Gambar patologi

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini diselaraskan dan berkembang dalam satu buah pinggang. Dari masa ke masa, penyakit itu merebak ke tapak organ yang sihat. Ia sangat jarang berlaku bahawa fibrosis terbentuk dalam kedua-dua buah pinggang pada masa yang sama. Kadang-kadang adalah mungkin untuk melihat pembentukan (tisu berserabut), yang meliputi bukan sahaja buah pinggang, tetapi juga plexuses dan batang saraf, ureter, vena cava, yang terletak di bawah. Fabrik mungkin berbeza dalam struktur dan tekstur. Ia semua bergantung kepada peringkat penyakit. Oleh itu, tahap penyakit yang melampau disifatkan oleh kehadiran tisu berserabut tebal dengan kawasan yang mengandungi hanya serat kolagen.

Apabila penyakit ini mengubah struktur buah pinggang. Ia menjadi lenguh, saiznya berkurangan, dan fungsinya benar-benar terganggu. Pelvis menyebar luas, dinding hipertropi ureter, dan mereka sendiri sempit. Kemudian penyakit itu mempengaruhi kawasan vena cava yang lebih rendah. Apabila penyakit itu berkembang, hipertensi menjadi lebih menonjol. Dengan fibrosis, arteri buah pinggang menyempit, yang boleh menyebabkan hipertensi ganas (tekanan meningkat kepada 220 hingga 130 dan lebih banyak, dan penyakit itu mula berkembang dengan lebih intensif).

Sekiranya penyakit berjangkit juga menyerang penyakit ini, keadaan semakin memburuk. Disebabkan hakikat bahawa tubuh mempunyai jangkitan, air kencing boleh berlarutan di dalam badan, dan ini "positif" menjejaskan penyebaran jangkitan. Dalam kes ini, orang itu terasa menggigil, ada masalah dengan buang air kecil (rasa kram, sakit, inkontinensia).

Symptomatology

Pada mulanya, seseorang tidak boleh mengesyaki kehadiran fibrosis. Dia mungkin tidak merasakan apa-apa tanda selama beberapa bulan, atau bahkan beberapa tahun. Dalam penyakit ini, gejala boleh menjadi sangat berbeza dan mempunyai sifat yang boleh berubah. Keamatan mereka bergantung pada peringkat dan tahap penyakit. Pertama sekali, seseorang merasakan gejala berikut:

kesakitan watak yang kusam di rantau lumbar;
sakit di belakang (kiri dan kanan);
tekanan meningkat;
sakit kepala;
pecahan;
meningkat peluh;
bengkak bahagian bawah, perut bengkak.

Apabila penyakitnya menyebar, gejala lain, lebih serius, mula ditambahkan. Sakit tidak berhenti untuk menyiksa, dan menjadi lebih sengit. Urinasi berlaku kurang kerap, dengan sedikit air kencing. Ia juga berlaku bahawa air kencing tidak diekskresikan sama sekali, dalam kes seperti itu, produk metabolisme protein menembusi darah. Ini menimbulkan uremia (pengumpulan produk degradasi dalam darah, biasanya diekskresikan dalam air kencing). Rawatan hospital yang segera ditunjukkan untuk pesakit sedemikian.

Dalam peringkat yang teruk, hipertensi vena ditambah kepada gejala utama. Kerana kenyataan bahawa vena cava inferior diperas, urat varikos muncul, dan pada lelaki urat testis terasa membengkak. Kurang kerap, trombosis vena cava inferior dapat berkembang akibat genangan darah di beberapa kawasan. Jika terdapat beberapa gejala, maka anda tidak boleh menangguhkan perjalanan ke ahli urologi. Dalam kes fibrosis, sangat penting untuk memulakan rawatan seawal mungkin.

Komplikasi fibrosis

Komplikasi yang paling tidak menyenangkan adalah anuria, akibatnya urin berhenti jatuh ke dalam pundi kencing. Kegagalan buah pinggang kronik berkembang. Komplikasi ini dikaitkan dengan pengekalan kencing dalam pelvis buah pinggang. Secara beransur-ansur, dengan rawatan hipertensi arteri perlahan berlaku.

Apabila lumen vena cava inferior sempit, pembesaran variko kuat berkembang. Sensasi menyakitkan muncul, dan dalam kes lanjut, ulser tropik muncul yang sukar untuk dirawat dan sembuh. Dalam fibrosis akut, lumen usus besar dimampatkan, yang menyebabkan halangan usus. Jika gas dan najis terkumpul di dalam badan untuk jangka masa yang panjang, maka mabuk usus berlaku.

Kaedah diagnostik

Sekiranya terdapat fibrosis, kemudian pada palpasi abdomen, doktor akan melihat tumor di kawasan abdomen dan pelvis. Sebagai hasil ujian makmal, protein C-reaktif, leukositosis sederhana, dan anemia akan dikesan dalam serum darah. Urinalisis akan menunjukkan hipostenuria (lompatan dalam ketumpatan air kencing) dan proteinuria (pengesanan protein), dan sedimen kecil akan hadir dalam air kencing. Sekiranya penyakit itu bertahan lama, maka akan terdapat peningkatan kandungan kreatinin dan asid urik dalam analisis.

Pemeriksaan X-ray akan menunjukkan perubahan yang telah berlaku di dalam ureter: perubahan kedudukan, pengembangan atau penguncupan, penyeksaan di sebelah kanan atau kiri. Pelvis buah pinggang juga akan diperbesarkan. Seringkali, doktor menetapkan reovasografi, yang mana anda boleh memeriksa peredaran darah dalam organ berpenyakit.

Rawatan fibrosis buah pinggang

Rawatan konservatif

Memohon taktik konservatif untuk penyakit ini adalah mungkin hanya dalam kes-kes di mana tidak ada mampatan ureter, saluran darah dan usus. Rawatan ini bertujuan untuk mencegah perkembangan patologi dalam bidang yang sihat di dalam organ. Apabila terapi konservatif digunakan ubat-ubatan yang mengandungi hormon, dan ejen nonsteroid terhadap keradangan. Yang paling biasa digunakan dalam rawatan ubat-ubatan seperti "Celecoxib" dan "Prednisolone." Mereka boleh dibeli tanpa preskripsi, tetapi, memandangkan ubat-ubatan itu mempunyai banyak kesan sampingan, berunding dengan doktor sebelum digunakan.

Jika rawatan konservatif terhadap fibrosis tidak menghasilkan hasil dan penyakit itu berlanjutan, perlu dilakukan pada buah pinggang. Kembali ke jadual kandungan

Rawatan pembedahan

Dalam kursus penyakit akut atau, jika terapi konservatif tidak memberikan hasil yang betul, rawatan pembedahan digunakan. Pesakit ditetapkan sebagai operasi, akibatnya ureter dibebaskan dari tisu parut yang meremasnya. Dalam kes-kes yang terabaikan, jika lumen ureter disekat sepenuhnya, operasi dilakukan, di mana ia digunakan pada nefrostoma. Pesakit dipasang di dinding abdomen anterior bekas tiub, yang dialihkan air kencing.

Prognosis penyakit ini

Meramalkan perkembangan fibrosis adalah bermasalah, perlu mengambil kira jenis penyakit, keadaan buah pinggang dan sistem kencing, untuk mengambil kira komplikasi yang timbul. Terapi konservatif hanya boleh membawa kesan sementara. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan yang lebih dipercayai adalah pembedahan, di mana ureter dipindahkan. Jika hormon steroid diambil selepas pembedahan, prognosis akan lebih menghiburkan. Tetapi operasi itu juga tidak menjamin bahawa dalam beberapa bulan atau tahun tidak akan ada kambuh. Dalam fibrosis, hasil yang teruk berlaku, lebih kerap dalam kes kegagalan buah pinggang. Jika rawatan diterapkan pada masa, ramalan mungkin lebih menghiburkan. Sekiranya mungkin untuk mengelakkan perubahan buah pinggang dan permulaan kegagalan buah pinggang, maka ini akan meningkatkan kemungkinan hasil yang berjaya sehingga 60%.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan, di tempat pertama, adalah untuk mengecualikan penyakit yang boleh menyebabkan fibrosis. Jika seseorang menderita batuk kering atau hepatitis kronik, maka anda perlu mengambil serius rawatan mereka. Ia adalah perlu untuk memantau dengan teliti kesihatan mereka, tidak membenarkan dan tidak memulakan penyakit yang telah timbul. Adalah penting untuk diingat bahawa pengesanan awal penyakit ini membantu menyelesaikan masalah dengan selamat dan tidak mendapatkan bantuan pembedahan.

Fibrosis buah pinggang: apa itu, mengapa ia berlaku, bagaimana ia dapat dilihat dan dirawat

Proses keradangan dalam tisu rongga abdomen membawa kepada penggantian gentian yang sihat dengan tisu penghubung. Apabila percambahan tisu penghubung berhampiran buah pinggang berlaku, fibrosis didiagnosis, yang membawa kepada disfungsi organ.

Bagaimanakah fibrosis buah pinggang berkembang, dan apa itu, ia menjadi diketahui tidak lama dahulu, dan penyakit masih dikaji.

Penyakit ini pertama kali didiagnosis kurang dari 100 tahun yang lalu dan dinamakan penyakit Ormond, atau fibrosis retroperitoneal.

Mekanisme pembangunan dan peringkat fibrosis buah pinggang

Mekanisme pertumbuhan tisu berserabut di ruang retroperitoneal belum dipelajari sepenuhnya, dan masih ada soalan. Ia ditubuhkan bahawa fibrosis buah pinggang pada mulanya satu sisi, tetapi apabila perkembangan berlangsung, organ kedua terlibat dalam proses tersebut.

Frosrosis dua hala berlaku dalam lebih daripada 30% kes.

Terdapat klasifikasi yang membahagikan penyakit itu kepada dua bentuk:

Bentuk utama adalah fibrosis idiopatik, sebab yang tidak boleh ditentukan. Sering punca bentuk utama penyakit adalah kegagalan sistem imun, yang tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti.
Bentuk sekunder - berkembang terhadap latar belakang penyakit kronik organ dalaman, disertai dengan proses keradangan. Ia dicirikan oleh peningkatan besar tisu penghubung dan penglibatan organ dalaman lain dalam proses - pankreas, ureter, usus.

Fibrosis adalah tindak balas normal badan, yang bertujuan membatasi sumber keradangan dan mencegah penyebarannya lebih lanjut.

Sebilangan kecil fibrosis tidak mengganggu fungsi buah pinggang, tetapi jika proses itu tidak dihentikan, maka tisu sihat yang besar akan mengalami pengerasan.

Tisu penghubung yang terlalu banyak memerah buah pinggang, menyebabkan perubahan dalam jumlah dan struktur dalamannya. Apabila penyakit itu berlanjutan, pelvis buah pinggang meningkat dalam saiz, dan lumen ureter sempit.

Serat fibrous mengelilingi vena cava, plexus saraf, kadang-kadang merangkumi organ-organ berdekatan.

Tahap fibrosis buah pinggang:

Pertama: perkembangan proses keradangan pada organ dan tisu ruang retroperitoneal.
Kedua, tisu dalam fokus keradangan digantikan oleh tisu penghubung.
Ketiga: Tisu lemak ruang buah pinggang digantikan oleh tisu berserabut.

Tempoh setiap peringkat adalah individu dan bergantung kepada keparahan proses keradangan, kehadiran penyakit bersamaan dan pengaruh faktor negatif yang lain. Sesetengah pesakit tidak tahu selama bertahun-tahun bahawa buah pinggang mereka dipengaruhi oleh fibrosis.

Punca penyakit

Sebab-sebab perkembangan fibrosis buah pinggang tidak selalu mungkin untuk ditubuhkan.

Tetapi terdapat tiga teori utama yang menerangkan perubahan yang menyebabkan fibrosis:

Menghadapi latar belakang keradangan dan bengkak yang berpanjangan, tisu-tisu dikekalkan dengan fibrin, menjadi kaku dan tidak bergerak. Sebab yang paling biasa adalah keradangan buah pinggang yang berpanjangan.
Oleh kerana kegagalan sistem imun, tubuh mula menghasilkan antibodi terhadap sel sendiri. Sel-sel yang rosak mati dan digantikan oleh tisu penghubung. Selalunya, fibrosis buah pinggang disertai dengan patologi autoimun yang lain.
Perubahan struktur dalam tisu retroperitoneal berlaku kerana kecacatan pada gen yang bertanggungjawab untuk pembentukan tisu penghubung yang betul.

Ini adalah punca utama perubahan fibrotik.

Terdapat juga faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit:

Kecederaan kepada organ perut.
Penggunaan jangka panjang ubat antikulat.
Penyalahgunaan dadah, bahan kimia.
Jangkitan sistem Urogenital.
Neoplasma benign dan malignan buah pinggang.
Radiasi radiasi dan kemoterapi.
Kelainan hormon, penyakit kelenjar tiroid.
Penyakit kronik saluran penghadaman.
Batuk kering tulang belakang.

Untuk menubuhkan punca fibrosis buah pinggang hanya boleh dilakukan pada separuh daripada pesakit, yang membolehkan memulakan rawatan yang betul bertujuan untuk menghilangkan faktor yang memprovokasi.

Jika anda tidak dapat mengenal pasti punca penyakit ini, fibrosis diakui sebagai idiopatik.

Gejala

Untuk masa yang lama, fibrosis buah pinggang boleh berlaku tanpa tanda-tanda khas. Manifestasi pertama diungkapkan oleh kesakitan menarik yang jarang berlaku di rantau lumbar, yang cepat berlalu.

Secara beransur-ansur, sensasi yang menyakitkan menjadi lebih kuat, tersebar ke perut bawah, kawasan pangkal paha, paha atas.

Tetapi majoriti pesakit tidak mengaitkan ketidakselesaan dengan fibrosis, jadi penyakit itu berlanjutan, dan gejala tambahan penyakit bergabung.

Sakit yang tajam, merosakkan apabila kedua ureteri diperas dengan tisu penghubung yang diperluaskan. Pada masa yang sama, gejala berikut muncul:

Kencing manis yang menyakitkan.
Kencing manis palsu untuk buang air kecil.
Mengurangkan jumlah air kencing harian.
Menghalang ureter.
Jangkitan saluran kencing.
Perubahan dalam komposisi biokimia air kencing.

Disebabkan pelanggaran aliran air kencing dari badan, produk toksik metabolisme tidak dikeluarkan. Akibatnya, mabuk yang teruk berkembang, disertai oleh gejala berikut:

Kurang selera makan.
Meningkatkan suhu badan.
Menggigil
Kelemahan yang teruk
Rasa mual.

Fibrosis buah pinggang yang progresif membawa kepada penyempitan lumen usus besar dan halangan usus. Ini membawa kepada peningkatan kesakitan dan gejala-gejala yang lebih ketara dalam mabuk.

Apabila memerah vena cava inferior berkembang, hipertensi arteri berkembang, yang, sebagai penyakit yang berlangsung, membawa kepada gejala neurologi: sakit kepala, pening, gangguan tidur.

Gejala tambahan penyakit ini:

Bengkak anggota badan.
Bau ammoniac dari mulut.
Apathy.
Kekeringan dan gatal-gatal pada kulit.
Pelanggaran kitaran haid.
Amenore.
Menurunkan aktiviti sperma.
Impotensi.

Menghadapi latar belakang pemampatan buah pinggang dan halangan saluran kencing, fibrolipomatosis sinus ginjal (lipofibrosis, pedunculitis) dapat berkembang - lesi keradangan sclerosis tisu selular dan saluran sinus ginjal.

Penyakit ini disertai dengan pelanggaran aliran keluar dari buah pinggang, kemerosotan air kencing dan pereputan buah pinggang. Fibrolipomatosis membawa kepada gejala penyakit yang mendasari, jangkitan, dan kemunculan darah dalam air kencing.

Komplikasi yang mungkin

Frosrosis buah pinggang jika tiada rawatan membawa pelbagai komplikasi. Yang paling biasa adalah perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.

Ini adalah penyakit progresif yang membawa kepada kematian tisu buah pinggang dan gangguan semua organ dan sistem.

Ubat varikos.
Ulser Trophic.
Disfungsi sistem kardiovaskular.
Perencatan fungsi pernafasan.
Edema pulmonari.
Meracuni badan dengan toksin.

Jika halangan yang lengkap dari kapal memberi makan buah ginjal dan organ perut berkembang, ini boleh membawa maut.

Diagnostik

Jika ada syak wasangka bahawa buah pinggang telah melanda fibrosis, perlu menghubungi seorang ahli nefrologi, yang akan menjadualkan pemeriksaan, termasuk langkah-langkah diagnostik yang berikut:

Analisis am dan biokimia pada air kencing.
Analisis am dan biokimia darah.
Ultrasound buah pinggang dan organ perut.
Kajian saintifik.
MRI dan CT buah ginjal dan ureter.

Terdahulu diagnosis penyakit itu dilakukan, semakin tinggi kebarangkalian mencegah perkembangan pesat fibrosis dan mencegah perkembangan komplikasi.

Rawatan

Fibrosis buah pinggang memerlukan rawatan yang dipilih dengan teliti. Sekiranya mungkin untuk menubuhkan penyebab penyakit, maka semua langkah terapeutik diarahkan kepada penghapusannya. Jika penyebabnya tidak dikenal pasti, tetapi menetapkan rawatan ubat standard.

Penggunaan terapi konservatif hanya boleh dilakukan pada peringkat awal fibrosis, ketika tidak ada pelanggaran serius terhadap fungsi ginjal, tidak ada pengurasan ureter dan organ-organ dalam.

Dalam skim terapi, terdapat kumpulan ubat berikut:

Ubat hormon berdasarkan prednison dan kortisol untuk mencegah perkembangan penyakit.
Untuk melegakan proses keradangan dan mengurangkan kesakitan - ubat anti-radang berdasarkan diclofenac dan celecoxib.
Dengan perkembangan proses berjangkit, antibiotik spektrum luas ditetapkan.
Jika penyakit autoimun hadir, maka ubat berasaskan penicillamine ditetapkan untuk mengurangkan sintesis kolagen dan menyekat fungsi limfosit.
Inhibitor ACE ditetapkan apabila tekanan darah meningkat.
Untuk penyerapan tisu berserabut yang ditetapkan suntikan hyaluronidase dan ekstrak aloe.
Di samping itu, dalam rawatan ini termasuk kompleks vitamin-mineral.

Rawatan fibrosis konservatif termasuk langkah-langkah tambahan:

Minum cecair yang cukup untuk membersihkan buah pinggang dan keluarkan garam yang berlebihan daripada mereka. Tetapi dalam kes edema, perlu minum air dengan berhati-hati - pertama anda perlu berunding dengan doktor supaya dia menetapkan ubat-ubatan yang merangsang diuresis.
Makanan pemakanan adalah pengecualian untuk pemakanan makanan masin, pedas, berlemak dan lain-lain yang tidak sihat. Adalah disyorkan untuk mematuhi nombor diet 5.
Selalu tidak mengecualikan minuman beralkohol dan berhenti merokok untuk menyokong kerja kapal.

Apabila perubahan struktur terjadi di buah pinggang, fungsi ureteri terganggu, atau komplikasi lain muncul, campur tangan pembedahan diperlukan. Operasi ini dijalankan dengan beberapa kaedah, bergantung kepada keparahan penyakit:

Ureterolysis - penyingkiran tisu sklerotik yang memerah ureter. Sekiranya terdapat penyempitan ureter yang signifikan, maka reseksi kawasan yang terjejas dilakukan, diikuti dengan pemasangan stent.
Nefrostomy - diperlukan untuk mengembalikan aliran keluar air kencing. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan di bawah kawalan ultrasound. Semasa operasi, saliran, atau nefrostomy, ditubuhkan, di mana urin mengalir ke dalam urin.
Nephrectomy separa - semasa operasi, sebahagian daripada buah pinggang yang dijangkiti akan dikeluarkan. Prasyarat - dalam tubuh mesti tisu yang sihat. Pemutaran separa mengurangkan beban pada organ kedua.
Nephrectomy lengkap - penyingkiran buah pinggang satu dilakukan di bawah keadaan organ kedua yang sihat dan berfungsi sepenuhnya.
Autotransplantasi buah pinggang adalah prosedur pembedahan yang jarang digunakan dalam kes yang paling teruk. Operasi ini melibatkan pemindahan buah pinggang yang berpenyakit ke kawasan iliac dengan reimplantasi kapal dan ureteri serentak.

Selepas mana-mana campur tangan pembedahan, seorang pesakit dirujuk sebagai kursus panjang kortikosteroid untuk mencegah pembiakan tisu berserabut. Tempoh pemulihan selepas pembedahan memerlukan diet dan gaya hidup yang sihat, jika tidak, penyakit akan berkembang pesat.

Pesakit dengan fibrosis buah pinggang mesti berdaftar untuk kehidupan dengan seorang ahli nefrologi dan menjalani peperiksaan sekurang-kurangnya dua kali setahun. Sekiranya rawatan pembedahan dilakukan, pemeriksaan ginjal dilakukan setiap bulan.

Ultrasonografi biasa buah pinggang dan rongga abdomen membolehkan untuk mengesan kekambuhan penyakit pada peringkat awal.

Ramalan

Setelah mendengar diagnosis buat pertama kalinya, pesakit menjadi takut dan mula memikirkan betapa berbahayanya penyakit itu, dan apakah fibrosis buah pinggang itu membawa maut.

Jika penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal dan cadangan doktor diikuti, maka fibrosis boleh masuk ke tahap remisi dan berhenti berkembang.

Tetapi jika penyakit itu tidak dirawat dan tidak menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi, prognosis sangat tidak menyenangkan.

Apabila fibrosis merebak, organ-organ dalaman yang lain terjejas, dan patensi kapal-kapal itu terganggu sepenuhnya, risiko kematian adalah beberapa kali lebih tinggi.

Frosrosis buah pinggang - apakah itu, gejala dan rawatan

Frosrosis buah pinggang (penyakit Ormond atau fibrosis retroperitonea) adalah penyakit yang dicirikan oleh peradangan tidak spesifik kronik gentian tisu penghubung ruang retroperitoneal. Dalam kes ini, sejumlah besar tisu penghubung terbentuk dalam ruang pararenal, dengan itu mengganggu fungsi normal organ.

Patologi ini adalah yang paling biasa di kalangan lelaki yang telah melangkahi peristiwa penting selama 30 tahun. Untuk fibrosis buah pinggang, luka dua hala adalah ciri. Proses patologi dalam satu buah ginjal diperhatikan dalam kurang daripada 30% daripada semua kes.

Tahap

Penyakit ini dicirikan oleh pementasan pathomorphologi yang jelas:

Peringkat I - peringkat ini dicirikan oleh kehadiran keradangan aktif dalam satu atau beberapa organ perut.
Peringkat II - tisu yang meradang diganti dengan tisu penghubung;
Peringkat III - Tisu lemak di ruang pararenal digantikan oleh tisu berserabut.

Punca Fibrosis Renal

Terdapat banyak teori mengenai kejadian fibrosis buah pinggang, tetapi hampir semua penyokong mereka bersetuju dengan satu perkara - fibrosis bukan penyakit bebas, dan paling sering memainkan peranan akibat dari sebarang proses patologi yang ada. Oleh itu, antara yang paling kerap dan memprovokasi perkembangan faktor-faktor patologi ini perlu diperhatikan perkara berikut:

Penyakit dan inflamasi penyakit organ dan tisu yang terletak di kejiranan topografi dengan buah pinggang:
- Di bahagian buah pinggang - pyelonephritis, paranefritis.
- Di bahagian sistem pencernaan - cholecystitis, pankreatitis, hepatitis, kolitis, duodenitis.
- Di bahagian organ pembiakan wanita - kolpitis, endometritis.
- Di bahagian sistem muskuloskeletal - tuberkulosis dan mana-mana lesi septik lain tulang belakang.
Kerosakan traumatik kepada organ di rongga perut dengan pembentukan hematomas besar-besaran.
Penyakit genetik autoimun.
Neoplasma malignan dengan dan tanpa metastasis.
Penerimaan beberapa produk farmaseutikal agresif dengan ramuan aktif yang agresif.

Gambar klinikal patologi

Untuk masa yang lama penyakit itu tidak membuat dirinya dirasakan. Gejala klinikal muncul hanya apabila secara beransur-ansur mengembangkan tisu berserabut mula memerah lebih rapat organ-organ tubular yang bersebelahan: ureters, pembentukan vaskular (aorta dan vena cava inferior). Mampatan mereka menyebabkan kemunculan gejala tertentu. Selain itu, tanda-tanda pertama muncul dari sistem kencing, kerana kencing tidak boleh menahan pemampatan aktif berbanding dengan kapal retroperitoneal yang besar.

Asas simptom klinikal penyakit adalah fenomena berikut:

Sensasi pendidikan di rantau pelvis atau di bahagian bawah abdomen.
Sakit, yang dicirikan oleh penampilan kesakitan pada tumpul belakang yang rendah, sifat sakit. Apabila fokus patologi berkembang, keamatan sindrom kesakitan bertambah.
Meningkatkan tekanan darah.
Urat varikos dari kaki bawah, disertai oleh edema yang teruk, sebagai manifestasi hipertensi vena.
Kebas, kesejukan anggota bawah, claudication sekejap.
Bengkak skrotum pada lelaki dan pengembangan jaringan vaskular yang jelas.
Sakit ketika buang air kecil.
Mengurangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan dengan mengetuk, sehingga berhenti sepenuhnya;
Bau ammonia dari mulut, rasa ammonia yang tidak menyenangkan.
Gatal-gatal pada kulit.
Sakit kepala yang kerap, apati.
Impotensi pada lelaki dan gangguan haid pada wanita.
Keletihan, keletihan.
Meningkatkan peluh.

Carian diagnostik dan pengesahan diagnosis

Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, apabila tisu berserabut tidak merosakkan ureter, ia hampir mustahil untuk mengesyaki kehadiran penyakit tersebut. Satu-satunya gejala yang tidak spesifik boleh diubah kepada arah keradangan, analisa umum dan biokimia darah, di mana terdapat peningkatan paras leukosit, penunjuk ESR dan protein C-reaktif, kebodohan sedikit.

Apabila penyakit itu mula aktif berkembang dan memberikan ketidakselesaan kepada pesakit, pencarian diagnostik aktif bermula dalam bentuk:

Ultrasonography rongga perut dan pelvis kecil - menilai keadaan organ (saiz, struktur, keseragaman) dan membantu melihat kehadiran patologi patologi yang dipadatkan.
Urogs ekskresi adalah imej radiografi yang membolehkan untuk menilai keadaan ureters.
Kajian Radionuclide - menilai tahap fungsi buah pinggang.
Analisis air kencing am - sedimen, proteinuria, isostenuria.
Analisis biokimia darah - peningkatan kreatinin, badan xantoprotein, asid urik.
Rheovasografi - kaedah untuk menilai keadaan buah pinggang dan kehadiran lencongan di dalam aliran darah.

Pengajian ditetapkan oleh doktor yang hadir seperti yang ditunjukkan.

Rawatan fibrosis buah pinggang

Rawatan fibrosis buah pinggang boleh dijalankan dengan kaedah konservatif dan pembedahan. Taktik rawatan bergantung kepada tahap pengabaian proses patologi. Oleh itu, dalam peringkat awal penyakit ini, apabila keadaan pesakit sepenuhnya dikompensasi, dan mampatan vaskular adalah tidak penting dan aliran keluar air kencing tidak mengalami, rawatan dengan persediaan farmakologi, tindakan yang bertujuan untuk menghalang percambahan tisu patologi, adalah mungkin.

Terapi ubat untuk fibrosis adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan seperti:

Glucocorticosteroids.
NSAIDs.
Antibiotik spektrum luas.
Ubat antihipertensi: penghambat ACE, ß-blocker,
Diuretik.
Vitamin: B, C, asid folik.

Untuk rawatan fibrosis yang berjaya, penekanan perlu diberikan untuk merawat penyakit yang menyebabkannya langsung.

Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk pemampatan teruk dari ureter dan penurunan signifikan aliran keluar air kencing. Inti rawatan pembedahan terdiri daripada pengasingan sebahagian daripada selulosa yang merangsang ureter - dengan plastik uretra atau kanal berfungsi (nephrectomy dengan penggantian kawasan yang dikeluarkan dengan tabung khas) dengan perubahan yang kuat dan kerosakan buah pinggang yang ketara.

Dalam hal ini, jika tidak mungkin untuk memulihkan fungsi ureter kerana pengabaian proses patologi, operasi untuk mengeluarkan nefrostomy pada dinding perut anterior ditunjukkan. Autotransplantation yang sangat jarang digunakan buah pinggang - pergerakannya ke rantau iliac, bersama-sama dengan ureters dan pembentukan vaskular.

Bagi diet, doktor mencadangkan menghapuskan makanan masin, asap dan goreng dari diet anda.

Kemungkinan komplikasi penyakit ini

Oleh kerana penyakit itu berlanjutan tanpa rawatan yang betul, perkembangan kegagalan buah pinggang tercatat. Di samping itu, penyakit ini mungkin rumit oleh proses inflamasi-inflamasi.

Hipertensi arteri, yang mungkin mempunyai aliran yang tidak terkawal, adalah salah satu komplikasi yang pertama.

Oleh kerana hipertensi vena, varikos vena daripada kaki bawah yang lebih rendah muncul dan kemajuan.

Dengan fibrosis akut yang progresif, obstruksi usus akut mungkin berlaku, memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Pencegahan

Asas pencegahan kerosakan ginjal berserabut adalah rawatan penyakit kronik jangkitan pada organ perut.

Di samping itu, sebelum menggunakan ubat-ubatan yang secara agresif menjejaskan organ-organ sistem kencing, adalah perlu untuk memeriksa yang terakhir kerana tidak ada sebarang pelanggaran di pihak mereka.

Punca fibrosis buah pinggang dan kemungkinan rawatannya

Fibrosis retroperitoneal adalah proses keradangan kronik dalam tisu fibro-adipose ruang retroperitoneal. Keadaan ini menyebabkan kerosakan buah pinggang, menghalang ureteri dan penyakit organ pelvik. Patologi paling kerap didiagnosis pada lelaki berusia 30-60 tahun, pesakit mengadu sakit belakang dan sakit pangkal paha, tekanan darah tinggi, dan masalah kencing. Dalam 30% pesakit, pembentukan seperti tumor di rantau pelvis terasa. Bagaimana fibrosis buah pinggang dimunculkan, apa itu dan apa komplikasi yang boleh berkembang, nefrologist menerangkan secara terperinci.

Gambar klinikal

Kecerahan gejala bergantung kepada peringkat penyakit dan kadar penyebaran proses patologi.

Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda awal penyakit muncul selepas 2 bulan dari permulaan tisu penghubung, tetapi kadang-kadang penyakit ini berlangsung dalam masa 2-10 tahun.

Pada peringkat awal fibrosis buah pinggang menyebabkan kusam, sakit tersirat di bahagian belakang, sebelah. Ketidakselesaan sentiasa hadir, selalunya sakit "menembak" di pangkal paha, alat kelamin, di permukaan dalam paha. Pesakit mencatatkan peningkatan tekanan darah, kelemahan umum, kehilangan kecekapan pesat. Kesakitan adalah satu atau dua sisi. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit menunjukkan tumor di abdomen, kerana ia mudah teraba.

Oleh kerana penyakit ini berkembang, ureteri, aorta, dan vena cava inferior dimampatkan. Jumlah urin yang dikumuhkan berkurang atau lengkap anuria berlaku dengan gejala mabuk umum organisma. Pelanggaran proses kencing menyebabkan keradangan buah pinggang (pyelonephritis), lesi pelvis (hidronephrosis), pembentukan batu dan kegagalan buah pinggang kronik.

Jika hanya satu buah buah pinggang yang telah mengalami, yang kedua mengimbangi kerja organ yang terjejas.

Di samping itu, pesakit mengadu gejala hipertensi: edema bahagian bawah, sakit kepala, penglihatan kabur dan pendengaran, loya. Penunjuk tekanan darah meningkat disebabkan peningkatan jumlah darah yang beredar, yang mana buah pinggang tidak boleh ditapis. Bengkak muncul di muka, paling kerap di bawah mata, di tangan dan kaki. Apabila menekan pada kulit kekal penyok yang jelas dari jari-jari.

Gejala uremia dalam fibrosis buah pinggang:

mual, muntah;
pening, kekeliruan;
kulit kering, gatal;
bau ammonia dari mulut;
sawan;
gangguan haid pada wanita;
mati pucuk, oligospermia pada lelaki.

Dengan perkembangan pyelonephritis, suhu badan meningkat, urolithiasis (batu) boleh menyebabkan kolik renal, hematuria (darah di dalam air kencing). Uremia membawa kepada genangan darah, terhadap latar belakang yang mana edema pulmonari berkembang, mikroflora dan usus berfungsi.

Fibrolipomatosis buah pinggang dicirikan oleh hipertensi vena - punca perkembangannya adalah mampatan neoplasma berserat vena cava inferior. Pesakit membangunkan gejala varises pada bahagian bawah kaki, varicocele.

Punca penyakit

Para saintis tidak dapat mengenal pasti etiologi fibrosis buah pinggang, tetapi mereka memancarkan faktor-faktor yang mencetuskan kompleks yang boleh menyebabkan patologi:

penyakit hati kronik;
kecederaan perut mekanikal;
keracunan dengan bahan toksik, dadah;
penyakit saluran penghadaman;
jangkitan sistem genitouriner;
batuk kering tulang belakang;
penyakit autoimun;
radioterapi dan kemoterapi;
kanser;
Persediaan ergotamin jangka panjang atau tidak terkawal, Metisergida.

Adalah mungkin untuk menentukan punca fibrosis buah pinggang tepat pada hanya 2/3 pesakit, dalam kes lain penyakit diakui sebagai idiopatik.

Patogenesis

Proses patogen pengetatan mula berkembang dari pinggir, diletakkan dalam tisu lemak retroperitoneal, yang terletak di sekitar kapal iliac di tempat persimpangan mereka dengan ureter. Kerana perkembangan lipomatosis mencapai pintu buah pinggang. Pada mulanya, satu organ terjejas, maka neoplasma berserabut dapat merebak ke tahap kedua (30%).

Dalam tempoh aktif penyakit itu, ureter dipekat, perkumuhan urin menjadi sukar. Proses ini rumit oleh keradangan parenchyma ginjal, lesi pelvis, sinus, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang kronik dan atrofi secara beransur-ansur organ kencing. Mampatan tisu lemak di usus besar boleh menyebabkan halangan usus.

Fibrolipomatosis sinus ginjal (pedunculitis) berkembang dengan perubahan sclerosis dalam serat gerbang ginjal dan sepanjang pedikel vaskular. Refluks patologi berlaku, iaitu air kencing dibuang ke dalam tisu interstitial, menembusi vena dan saluran limfa yang mengalirkan buah pinggang.

Apabila fibrosis merebak ke vena cava dan arteri membekalkan organ pelvik, trombosis berkembang, yang boleh menyebabkan iskemia, menyebabkan sakit pelvik yang sengit, oliguria, anuria, dan peningkatan kepekatan urea darah. Gejala tidak tetap termasuk perubahan warna kulit pesakit hingga penyakit kuning, bengkak kaki, dan gangguan dyspepsia. Dengan pemusnahan lengkap kapal itu membawa maut.

Pemeriksaan diagnostik

Pada peringkat awal fibrosis mungkin kelihatan lemah, perubahan ciri-ciri diperhatikan dalam kajian komposisi air kencing, didapati dalam protein. Ujian darah mendedahkan peningkatan kadar ESR dan α-globulin. Dengan uremia dan kegagalan buah pinggang dalam darah, kepekatan tinggi urea, kreatinin dicatatkan.

Untuk menilai keadaan buah pinggang, saluran pernafasan mereka, sinar-X, urosi ekskresi, ultrasound, tomografi yang dikira dilakukan. Ultrasound kapal iliac dengan kontras mengesahkan pengembangan lumen buah pinggang, menghalang ureter.

Oleh kerana penyebab utama fibrosis boleh menjadi penyakit kronik organ-organ dalaman yang lain, perlu melakukan pemeriksaan tambahan dan periksa sama ada fungsi utamanya tidak terjejas. Kaedah diagnostik yang bermaklumat tinggi adalah pemeriksaan laparoskopi rongga perut dan biopsi kawasan lumbar. Apabila menjalankan histologi biopsi yang diperolehi, terdapat sejumlah besar sel fibrin dalam tisu lemak.

Fibroma buah pinggang membezakan dengan kanser, tuberkulosis sistem kencing, sista pankreas dengan penyetempatan atipikal.

Kaedah rawatan

Terapi ubat ditetapkan pada peringkat awal penyakit, apabila tiada gejala mampatan ureter, usus atau pembuluh darah. Pesakit disyorkan ubat anti-radang nonsteroid, glucocorticoid, imunosupresan. Sekiranya perlu, rawatan gejala antibiotik, antipiretik, tablet antihipertensi.

Pada peringkat aktif, tidak praktikal untuk merawat fibrosis dengan ubat-ubatan, pesakit diperlihatkan campur tangan pembedahan.

Doktor itu mengeluarkan tisu lemak sclerosed, yang membolehkan untuk meningkatkan lumen organ terhirup (ureterolysis). Kadang-kadang, untuk mengembalikan aliran normal air kencing atau darah, pembedahan plastik dan memasukkan stent diperlukan. Sekiranya terdapat halangan kedua-dua ureter, dan tidak ada kemungkinan untuk memulihkan saluran air kencing, mengenakan nefrostoma (lubang tiruan) yang masuk ke dinding depan rongga perut.

Apabila fibroma buah pinggang benar-benar mengganggu organ, atrophy dan kerutan berlaku, nefrectomy separa atau lengkap ditunjukkan. Operasi semacam itu dilakukan hanya jika buah pinggang kedua biasanya berfungsi. Sekiranya terdapat pelbagai ketat, di peringkat terapi hidronephrosis, ureter digantikan oleh segmen usus.

Rawatan buah pinggang Fibrosis apa itu

Punca

Semasa meresap uretri oleh tisu yang semakin meningkat adalah sederhana, pembuangan air kencing adalah mungkin, walaupun sudah dalam tempoh ini pelvis mula berkembang, iaitu, renal renal terbentuk. Sekiranya pelvis mengembang, maka ia merosakkan parenchyma buah pinggang, yang terus berfungsi dalam peringkat awal penyakit ini.

Sekiranya proses itu satu-satunya (fibrosis ginjal), fungsi organ yang rosak diandaikan oleh yang kedua, tidak terjejas oleh patologi. Apabila kedua-dua uretter dimampatkan, uremia berkembang, suatu keadaan di mana kepekatan produk toksik metabolisme protein dalam darah meningkat, yang belum dikeluarkan dari tubuh.

Terdapat dua andaian saintifik mengenai punca penyakit, iaitu mekanisme pencetus untuk memulakan proses percambahan tisu retroperitoneal. Sesetengah pakar cenderung melihat penyebab proses patologis proliferasi keradangan genesis yang tidak dapat dijelaskan. Doktor lain percaya bahawa peningkatan jumlah serat fibrin berlaku sebagai tindak balas kepada faktor kerosakan autoimun, iaitu, fibrosis adalah sama dalam mekanisme untuk penyakit kolagen sistemik, seperti penyakit sendi, SLE, dan penyakit tisu penghubung yang lain.

Walaupun penyebab fibrosis retroperitoneal yang tidak dapat dijelaskan, dalam banyak pemerhatian, penyakit dianggap sebagai faktor predisposisi yang diperhatikan. Selalunya, keadaan patologi dianggap berkembang dari latar belakang beberapa penyakit, seperti:

hepatitis kronik dan pancreatitis;
beberapa tumor malignan;
batuk kering tulang belakang.

Juga faktor yang menyumbang kepada perkembangan fibrosis ialah radiasi, kecederaan zon lumbar dengan pembentukan hematomas yang luas, kesan toksin dan beberapa ubat farmakologi. Apabila terjadinya nefrosis retroperitoneal berlaku terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap dan ketiadaan faktor-faktor predisposisi, mereka bercakap tentang bentuk idiopatik (primer) penyakit ini.

keradangan buah pinggang kronik;
penyakit sistem pembiakan;
penyakit vaskular;
penyakit virus.

Oleh itu, antara yang paling kerap dan memprovokasi perkembangan faktor-faktor patologi ini perlu diperhatikan perkara berikut:

Penyakit dan inflamasi penyakit organ dan tisu yang terletak di kejiranan topografi dengan buah pinggang:
- Di bahagian buah pinggang - pyelonephritis, paranefritis.
- Di bahagian sistem pencernaan - cholecystitis, pankreatitis, hepatitis, kolitis, duodenitis.
- Di bahagian organ pembiakan wanita - kolpitis, endometritis.
- Di bahagian sistem muskuloskeletal - tuberkulosis dan mana-mana lesi septik lain tulang belakang.
Kerosakan traumatik kepada organ di rongga perut dengan pembentukan hematomas besar-besaran.
Penyakit genetik autoimun.
Neoplasma malignan dengan dan tanpa metastasis.
Penerimaan beberapa produk farmaseutikal agresif dengan ramuan aktif yang agresif.

Fibrosis buah pinggang adalah pembentukan tisu penghubung yang berlebihan di buah pinggang jika tiada gejala regenerasi mereka.

Seringkali patologi ini digabungkan dengan sebarang proses autoimun di dalam badan. Sebagai peraturan. Pertambahan tisu penghubung mempengaruhi bukan sahaja buah pinggang, tetapi juga organ-organ lain, seperti pankreas, usus. Penyakit ini pada mulanya menjejaskan hanya satu buah ginjal. Tetapi kemudiannya, yang lain menarik.

Patologi ini berlaku pada satu pertiga daripada pesakit. Organ-organ yang mengalami fibrosis berkurangan dengan tisu panggul yang sangat besar. Dan struktur dalaman buah pinggang yang terjejas benar-benar terganggu. Di samping itu, saluran kencing juga terjejas, lumen mereka berkurangan, dinding menebal. Kapal darah di buah pinggang juga terjejas.

Dengan perkembangan fibrosis, sejumlah besar tisu penghubung terbentuk di sekeliling buah pinggang. Kadang-kadang proses ini diperhatikan dengan penggunaan dadah jangka panjang untuk migrain atau untuk rawatan hipertensi.

Lesi utama, sebagai peraturan, dibentuk di tempat yang ditetapkan - ini adalah kapsul luar, yang mengandungi buah pinggang itu sendiri dan kapsul lemaknya. Di samping itu, sumber lesi utama adalah struktur atau kapal retroperitoneal yang membekalkan darah ke buah pinggang.

Adalah dipercayai bahawa fibrosis mula berkembang akibat reaksi alergi, beberapa tanda menunjukkan asal-usul autoimun penyakit ini. Neoplasma ganas, kesan ke atas ubat kemoterapi manusia. Penyinaran, serta tuberkulosis dalam ruang tulang belakang juga boleh berfungsi sebagai faktor etiologi dalam manifestasi fibrosis buah pinggang.

Di samping semua sebab di atas, trauma, pelbagai kerengsaan mekanikal, keracunan badan kronik, dan lesi berjangkit kronik menyumbang kepada perkembangan fibrosis.

Oleh kerana pelbagai sebab-sebab fibrosis, penyakit itu diklasifikasikan ke dalam bentuk utama dan menengah. Fibrosis primer berkorelasi dengan lesi autoimun, dan fibrosis sekunder - dengan pelbagai penyakit dan keadaan patologi badan manusia.

Bagaimana patologi ini muncul?

Gejala fibrosis buah pinggang boleh agak pelbagai. Pesakit mengadu perasaan sakit di bahagian bawah, kadang-kadang rasa sakit berpindah ke kawasan pangkal paha. Juga, pesakit mungkin mengalami cecair berlebihan dalam badan. Disebabkan pelanggaran aliran darah, lengan atau kaki seseorang boleh diambil untuk sementara waktu, perubahan berjalan dan, pada masa-masa, kaki menjadi agak bengkak.

Sekiranya penyakit itu mempunyai kesan ke atas plexus saraf, maka pesakit tidak lagi dapat melihat suhu alam sekitar secara normal. Di samping itu, pembuangan air kencing disertai dengan rasa sakit dan tanda-tanda bentuk kegagalan buah pinggang dari masa ke masa. Pada masa yang sama, seseorang menjadi sangat lemah, kehilangan selera makannya dan tidak boleh bekerja secara produktif, proses pencernaannya terganggu.

Tahap perkembangan penyakit ini dijelaskan oleh hubungan antara keruntuhan kolagen dan sintesisnya. Pembalikan proses patologi, iaitu hilangnya tisu penghubung terbentuk bergantung pada keupayaan makrofag yang menyerap kolagen. Dan juga pada komposisi kimia bahan utama.

Dalam foci pembentukan fibrosis, laman pasif dan aktif tisu penghubung dibezakan. Laman-laman aktif diperkaya dengan unsur-unsur selular dan muncul di dalam foci fibrosis aktif kerana penampilan fibroblas di tisu penghubung. Kawasan pasif menjadi akibat keruntuhan foci nekrotik parenchyma ginjal dan mengandungi sebilangan kecil sel.

Oleh itu, gejala utama fibrosis buah pinggang termasuk: sakit belakang, kesakitan di zon inguinal, keletihan cecair dari badan, gangguan aliran darah di kaki dan bengkak mereka, kebas kaki, kepincangan sesak, kesakitan semasa kencing, kekurangan nafsu makan, sembelit, keadaan lembap dan apathy.

Pelaksanaan langkah diagnostik

Dalam 30% kes penyakit pada pesakit, doktor mungkin mendapati penyatuan dengan jenis tumor di rantau pelvis atau di rantau perut.

Ujian makmal darah menunjukkan kehadiran anemia, kepekatan leukosit yang sederhana, dan pecutan sedimentasi erythrocyte. Dalam air kencing apabila ini dikesan protein. Dengan jangka panjang penyakit ini, kepekatan badan xantoprotein, asid urik dan kreatinin bertambah.

Pemeriksaan sinar-X dalam perkembangan fibrosis di buah pinggang akan menunjukkan pelanggaran di dalam ureter - uretter boleh mengambil bentuk yang bersisik, sempit atau berkembang, mengubah lokasinya berhubung dengan tulang belakang. Dengan fibrosis, pelvis buah pinggang yang terkena berkembang.

Untuk mengenal pasti kadar fungsi ginjal yang digunakan angiografi buah pinggang atau pemeriksaan radionuklida mereka.

Mengendalikan proses rawatan untuk fibrosis

Dalam kes fibrosis buah pinggang akut, pesakit dirawat persediaan hormon steroid, dalam bentuk ureterolysis kronik yang dilakukan, dan aktiviti proses halangan dikurangkan disebabkan oleh nefrostomy atau melalui pemasangan stent.

Sekiranya terdapat kecurigaan mengenai asal-usul perubatan penyakit itu, ia perlu segera menghentikan pengambilan ubat-ubatan. Untuk terapi yang berjaya, adalah perlu untuk menghentikan perkembangan proses menular kronik dalam organ-organ sistem urogenital dan pencernaan. Rawatan fibrosis buah pinggang pada peringkat awal dengan dos tinggi kortikosteroid dan ubat resorptional membantu untuk menghentikan perkembangan penyakit.

Pada peringkat lanjut perkembangan patologi, kaedah rawatan pembedahan sudah dilaksanakan, seperti:

Ureterolysis adalah proses melepaskan ureter dari tisu parut, yang memerah.
Nefrostomy - penyingkiran air kencing dari buah pinggang akibat saliran khas ke dalam bekas.
Nephrectomy - penyingkiran ureters dan penggantian mereka dengan tiub plastik - teknologi sedemikian boleh digunakan hanya jika terdapat satu luka unilateral dan jika fungsi organ berpasangan biasanya.
Penggantian segmen ureter usus kecil.
Mencipta membran buatan berhampiran ureter.
Autotransplantasi buah pinggang adalah proses pemindahan buah pinggang ke zon ileal ketika reimplantasi kapal dan ureteri dilakukan.

Gambar patologi

Manifestasi penyakit bergantung pada tahap perkembangan tisu di ruang retroperitoneal. Sangat kondisinya, perjalanan penyakit dibahagikan kepada peringkat awal, tempoh aktif dan terminal.

Pada permulaan penyakit ini, gejala tidak mungkin, kecuali sensasi oleh pesakit dengan pembentukan seperti tumor di rantau pelvis dan perut bawah. Memandangkan patologi berlangsung, kesakitan rendah yang menyerang sakit belakang, keletihan, berpeluh berlebihan, dan sakit kepala berulang. Sudah di peringkat awal, tekanan darah mungkin meningkat sedikit.

Pada peringkat berikutnya, penyakit Ormond terus berkembang, yang ditunjukkan oleh peningkatan kesakitan, kadang-kadang menjadi keamatan. Angka tekanan darah terus meningkat, yang dijelaskan oleh penyempitan refleks kapal periferal sebagai tindak balas kepada mampatan arteri renal. Kesakitan yang meningkat adalah simetri kepada kemerosotan pembuangan air kencing, yang berlaku kepada keadaan anuria (penghentian kencing yang lengkap).

Tisu kolagen anomali yang berasal dari buah pinggang boleh merebak ke seterusnya.

Symptomatology

Fibrosis di buah pinggang disertai oleh edema, sakit belakang, berpeluh, demam, keletihan kekuatan manusia.

kesakitan watak yang kusam di rantau lumbar;
sakit di belakang (kiri dan kanan);
tekanan meningkat;
sakit kepala;
pecahan;
meningkat peluh;
bengkak bahagian bawah, perut bengkak.

Selain itu, tanda-tanda pertama muncul dari sistem kencing, kerana kencing tidak boleh menahan pemampatan aktif berbanding dengan kapal retroperitoneal yang besar.

Asas simptom klinikal penyakit adalah fenomena berikut:

Sensasi pendidikan di rantau pelvis atau di bahagian bawah abdomen.
Sakit, yang dicirikan oleh penampilan kesakitan pada tumpul belakang yang rendah, sifat sakit. Apabila fokus patologi berkembang, keamatan sindrom kesakitan bertambah.
Meningkatkan tekanan darah.
Urat varikos dari kaki bawah, disertai oleh edema yang teruk, sebagai manifestasi hipertensi vena.
Kebas, kesejukan anggota bawah, claudication sekejap.
Bengkak skrotum pada lelaki dan pengembangan jaringan vaskular yang jelas.
Sakit ketika buang air kecil.
Mengurangkan jumlah air kencing yang dikeluarkan dengan mengetuk, sehingga berhenti sepenuhnya,
Bau ammonia dari mulut, rasa ammonia yang tidak menyenangkan.
Gatal-gatal pada kulit.
Sakit kepala yang kerap, apati.
Impotensi pada lelaki dan gangguan haid pada wanita.
Keletihan, keletihan.
Meningkatkan peluh.

Penyakit ini biasanya bermula dalam satu buah pinggang (dalam 30% kes), kemudian seterusnya ke kedua. Dalam penyakit ini, pembentukan yang terdiri daripada tisu berserabut merangkumi buah pinggang, ureter, batang saraf dan plexus, vena cava inferior. Bergantung pada peringkat penyakit, tisu berserabut yang terbentuk mungkin mempunyai tekstur dan struktur yang berbeza.

Dalam penyakit ini, buah pinggang berkurang dalam jumlah, mengecut, pelvis mereka berkembang, tubulus atrofi, terdapat sklerosis interstitium dan hyalinosis sebilangan besar glomeruli. Dinding ureter adalah hipertrophi, ureter sendiri disempit. Ureters dengan fibrosis buah pinggang tertakluk kepada perubahan terutamanya. Kemudian vena cava inferior terlibat dalam proses patologi.

Pada permulaan penyakit, hipertensi biasanya tidak dikesan, tetapi dengan perkembangan kegagalan buah pinggang, penyempitan arteri buah pinggang atau penyetatan unilateral proses patologi boleh menyebabkan hipertensi jenis malignan (apabila tekanan darah meningkat melebihi 220 oleh 130 mm Hg. Dan penyakit ini berkembang pesat).

Apabila anda menyertai penyakit ini, manifestasi klinikal cepat merosot. Penyebaran jangkitan menyumbang kepada pengekalan kencing kronik (urostasis), dengan itu mewujudkan keadaan yang baik untuk penyebaran jangkitan menaik. Apabila jangkitan menyertai, peredaran darah menyerang gejala penyakit, manakala ujian makmal menunjukkan leukoria besar, bakteriuria, gangguan diskrit (gangguan kencing, seperti sakit, sakit, inkontinensia kencing, perlahan atau kencing).

Sekiranya organ-organ lain juga terjejas, maka dyspnea mungkin muncul, urat leher mungkin membengkak, bengkak muka dan tangan, muntah, sembelit, dan lain-lain, bergantung kepada organ-organ yang mana penyakit itu tersebar.

Komplikasi fibrosis

Jika hormon steroid diambil selepas pembedahan, prognosis akan lebih menghiburkan. Tetapi operasi itu juga tidak menjamin bahawa dalam beberapa bulan atau tahun tidak akan ada kambuh. Dalam fibrosis, hasil yang teruk berlaku, lebih kerap dalam kes kegagalan buah pinggang. Jika rawatan diterapkan pada masa, ramalan mungkin lebih menghiburkan. Sekiranya mungkin untuk mengelakkan perubahan buah pinggang dan permulaan kegagalan buah pinggang, maka ini akan meningkatkan kemungkinan hasil yang berjaya sehingga 60%.

Oleh kerana penyakit itu berlanjutan tanpa rawatan yang betul, perkembangan kegagalan buah pinggang tercatat. Di samping itu, penyakit ini mungkin rumit oleh proses inflamasi-inflamasi.

Hipertensi arteri, yang mungkin mempunyai aliran yang tidak terkawal, adalah salah satu komplikasi yang pertama.

Oleh kerana hipertensi vena, varikos vena daripada kaki bawah yang lebih rendah muncul dan kemajuan.

Dengan fibrosis akut yang progresif, obstruksi usus akut mungkin berlaku, memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Gejala fibrosis buah pinggang:

sakit belakang belakang;
sakit pangkal paha;
pengekalan cecair;
peredaran darah yang lemah di bahagian bawah;
bengkak bahagian bawah;
kebas kelamin;
claudication sekejap;
oliguria;
kencing yang menyakitkan;
sembelit;
kehilangan selera makan;
kelesuan, apatis.

Apabila fibrosis buah pinggang membangkitkan kegagalan buah pinggang, maka penyakit ini dicirikan oleh gejala-gejalanya (isostenuria, anemia, hyperazotemia). Dengan fibrosis unilateral, kesakitan dan bengkak diperhatikan di satu pihak.

Dalam 30% pesakit dengan fibrosis buah pinggang, penyatuan seperti tumor dalam perut atau pelvis boleh dirasai.

Kajian makmal darah pesakit menunjukkan anemia, leukositosis sederhana, ESR dipercepat, peningkatan ESR, protein C-reaktif dikesan dalam serum. Dalam air kencing proteinuria yang dikesan, hipostenuria, sedimen kecil. Dengan jangka panjang penyakit ini, bilangan badan xantoprotein meningkat, kandungan asid urik dan kreatinin bertambah.

Pemeriksaan sinar-X fibrosis buah pinggang akan menunjukkan perubahan di ureter - mereka boleh berbelit, menyempitkan atau berkembang, kedudukan mereka berbanding dengan perubahan tulang belakang. Pelvis renal dengan fibrosis mengembang.

Rheovasografi - kaedah di mana peredaran darah didiagnosis dalam organ di bawah kajian - menunjukkan penyempitan saluran darah di buah pinggang dan pembentukan peredaran cagaran di luar organ mereka.

Angiografi renal dan kajian radionuklida digunakan untuk menilai fungsi buah pinggang.

Kaedah diagnostik

Pada peringkat awal penyakit, apabila fungsi ureteri tidak terjejas dan tiada perubahan dalam struktur buah pinggang, sukar untuk mengesyaki patologi yang dipersoalkan. Kadar pemendapan erythrocyte yang meningkat, protein C-reaktif dan paras albumin boleh menjadi penanda bukan keradangan ringan, yang dikesan dalam ujian darah makmal.

Dalam tempoh apabila mampatan ureters dan vessels bermula, lebih mudah untuk mendiagnosis penyakit ini. Di samping gejala ciri yang dikesan dari aduan pesakit dan semasa pemeriksaan awal, kaedah tambahan pemeriksaan membantu untuk mengenali fibrosis retroperitoneal. Urogomi ekskresi yang bermaklumat, iaitu kaedah penyelidikan radiografi. Gambar menunjukkan uretter sempit dan berbelit di bawah tekanan mampatan.

Kerana ketiadaan gejala ciri fibrosis buah pinggang, hampir mustahil untuk mengesan dalam masa. Sebagai peraturan, penyakit itu didiagnosis pada peringkat akhir atau dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan komprehensif terhadap tubuh pesakit.

Agar doktor membuat diagnosis yang tepat, pesakit perlu menderma air kencing dan darah untuk ujian makmal (umum dan biokimia). Selain itu, ultrasound buah pinggang, imbasan CT atau MRI. Doktor semasa pemeriksaan sedemikian boleh memeriksa keadaan organ-organ dalaman, dan mengenal pasti kehadiran sebarang keabnormalan. Untuk mengkaji kesihatan ginjal, urin scintigrafi atau excretory dilakukan.

Dengan penyakit ini, lebihan tisu penghubung terbentuk di sekeliling buah pinggang. Ia jarang berlaku, dan biasanya berlaku terhadap latar belakang penyakit ginjal atau penyakit lain dari organ dalaman bersebelahan.

Selalunya, separuh lelaki yang berusia 30 hingga 60 tahun dipengaruhi oleh fibrosis.

Keradangan ginjal dengan pembentukan seterusnya pertumbuhan yang padat sering berlaku sebagai komplikasi penyakit lain, dan dipanggil fibrosis.

Kadang-kadang adalah mungkin untuk melihat pembentukan (tisu berserabut), yang meliputi bukan sahaja buah pinggang, tetapi juga plexuses dan batang saraf, ureter, vena cava, yang terletak di bawah. Fabrik mungkin berbeza dalam struktur dan tekstur. Ia semua bergantung kepada peringkat penyakit.

Kemudian penyakit itu mempengaruhi kawasan vena cava yang lebih rendah. Apabila penyakit itu berkembang, hipertensi menjadi lebih menonjol.

Symptomatology

Apabila penyakitnya menyebar, gejala lain, lebih serius, mula ditambahkan. Sakit tidak berhenti untuk menyiksa, dan menjadi lebih sengit. Urinasi berlaku kurang kerap, dengan sedikit air kencing.

Ia juga berlaku bahawa air kencing tidak diekskresikan sama sekali, dalam kes seperti itu, produk metabolisme protein menembusi darah. Ini menimbulkan uremia (pengumpulan produk degradasi dalam darah, biasanya diekskresikan dalam air kencing).

Rawatan hospital yang segera ditunjukkan untuk pesakit sedemikian.

Dalam peringkat yang teruk, hipertensi vena ditambah kepada gejala utama. Kerana kenyataan bahawa vena cava inferior diperas, urat varikos muncul, dan pada lelaki urat testis terasa membengkak.

Kurang kerap, trombosis vena cava inferior dapat berkembang akibat genangan darah di beberapa kawasan. Jika terdapat beberapa gejala, maka anda tidak boleh menangguhkan perjalanan ke ahli urologi.

Dalam kes fibrosis, sangat penting untuk memulakan rawatan seawal mungkin.

Komplikasi fibrosis

Apabila lumen vena cava inferior sempit, pembesaran variko kuat berkembang. Sensasi menyakitkan muncul, dan dalam kes lanjut, ulser tropik muncul yang sukar untuk dirawat dan sembuh.

Jika gas dan najis terkumpul di dalam badan untuk jangka masa yang panjang, maka mabuk usus berlaku.

Kaedah diagnostik

Urinalisis akan menunjukkan hipostenuria (lompatan dalam ketumpatan air kencing) dan proteinuria (pengesanan protein), dan sedimen kecil akan hadir dalam air kencing.

Pada peringkat tertentu, "terjejas" utama akibat proses patologi adalah organ-organ perkumuhan, sehingga patologi kadang-kadang disebut fibrosis ginjal, walaupun tisu penghubung buah pinggang tidak ada hubungannya dengan patologi.

Apa ciri penyakit ini dan apa bahaya yang disembunyikan, baca dalam artikel.

Apakah penyakit Ormond yang istimewa

Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, yang lelaki perubatan tidak tahu dengan pasti mengenai ubat, tetapi hanya mengandaikan bahawa dalam tisu lemak yang terletak di ruang retroperitoneal (retroperitoneally), tisu penghubung mula berkembang kerana peningkatan kandungan protein febrin. Pada mulanya, keadaan ini tidak memberi pesakit ketidakselesaan sehingga tisu yang semakin meningkat mula memerah formasi tubular retroperitoneal - saluran darah dan ureter.

Sekiranya vesel besar yang retroteritonal, seperti aorta dan vena cava inferior, diisi dengan darah, dan di bawah tekanan, mereka dapat menahan pemampatan dengan meremas tisu untuk masa yang lama.

Proses percubaan retroperitoneal terus berkembang, akibatnya - pengaliran air kencing semakin memburuk sehingga berhenti sepenuhnya.

Semasa meresap uretri oleh tisu yang semakin meningkat adalah sederhana, pembuangan air kencing adalah mungkin, walaupun sudah dalam tempoh ini pelvis mula berkembang, iaitu, renal renal terbentuk.

Sekiranya pelvis mengembang, maka ia merosakkan parenchyma buah pinggang, yang terus berfungsi dalam peringkat awal penyakit ini.

Oleh kerana perkembangan patologi, pengaliran air kencing menjadi lebih teruk lagi, pelvis terus berkembang, yang secara beransur-ansur memimpin lebih awal sedikit, kemudian tidak mencukupi fungsi buah pinggang.

Apabila kedua-dua uretter dimampatkan, uremia berkembang, suatu keadaan di mana kepekatan produk toksik metabolisme protein dalam darah meningkat, yang belum dikeluarkan dari tubuh.

Uremia menunjukkan bahawa tempoh kegagalan buah pinggang telah bermula - satu keadaan yang mengancam kesihatan pesakit dan kehidupan. Jika dalam tempoh ini tidak memberikan bantuan tepat pada masanya, kemungkinan penyakit ini tidak memberi inspirasi kepada keyakinan.

Terdapat dua andaian saintifik mengenai punca penyakit, iaitu mekanisme pencetus untuk memulakan proses percambahan tisu retroperitoneal.

Sesetengah pakar cenderung melihat penyebab proses patologis proliferasi keradangan genesis yang tidak dapat dijelaskan.

Doktor lain percaya bahawa peningkatan jumlah serat fibrin berlaku sebagai tindak balas kepada faktor kerosakan autoimun, iaitu, fibrosis adalah sama dalam mekanisme untuk penyakit kolagen sistemik, seperti penyakit sendi, SLE, dan penyakit tisu penghubung yang lain.

Klinik Patologi

Apabila patologi dua hala mengembangkan keracunan badan dengan bahan nitrogen (asid urik, urea, kreatinin), yang tanpa hemodialisis menyebabkan kematian.

Pada peringkat awal penyakit, apabila fungsi ureteri tidak terjejas dan tiada perubahan dalam struktur buah pinggang, sukar untuk mengesyaki patologi yang dipersoalkan.

Kadar pemendapan erythrocyte yang meningkat, protein C-reaktif dan paras albumin boleh menjadi penanda bukan keradangan ringan, yang dikesan dalam ujian darah makmal.

Carian diagnostik dan pengesahan diagnosis

Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, apabila tisu berserabut tidak merosakkan ureter, ia hampir mustahil untuk mengesyaki kehadiran penyakit tersebut.

Satu-satunya gejala yang tidak spesifik boleh diubah kepada arah keradangan, analisa umum dan biokimia darah, di mana terdapat peningkatan paras leukosit, penunjuk ESR dan protein C-reaktif, kebodohan sedikit.

Apabila penyakit itu mula aktif berkembang dan memberikan ketidakselesaan kepada pesakit, pencarian diagnostik aktif bermula dalam bentuk:

Ultrasonography rongga perut dan pelvis kecil - menilai keadaan organ (saiz, struktur, keseragaman) dan membantu melihat kehadiran patologi patologi yang dipadatkan.
Urogs ekskresi adalah imej radiografi yang membolehkan untuk menilai keadaan ureters.
Kajian Radionuclide - menilai tahap fungsi buah pinggang.
Analisis air kencing am - sedimen, proteinuria, isostenuria.
Analisis biokimia darah - peningkatan kreatinin, badan xantoprotein, asid urik.
Rheovasografi - kaedah untuk menilai keadaan buah pinggang dan kehadiran lencongan di dalam aliran darah.

Pengajian ditetapkan oleh doktor yang hadir seperti yang ditunjukkan.

Rawatan

Terapi ubat hanya berkesan pada tahap penyakit Armond, ketika masih ada pelanggaran pengaliran air kencing atau mampatan pembuluh darah. Rawatan ini bertujuan untuk menghalang pertumbuhan gentian fibrin dan serat pada umumnya. Untuk tujuan ini, hormon korteks adrenal dan ubat anti-radang bukan steroid digunakan.

Apabila semasa prosedur diagnostik menunjukkan mampatan teruk saluran dan saluran darah, rawatan pembedahan ditunjukkan. Sekiranya aliran air kencing disimpan sekurang-kurangnya sebahagian, pengasingan gentian ureteral dilakukan. Jika, sebagai akibat daripada peregangan yang berpanjangan, kawasan saluran urin-pengaliran telah berubah dan tidak dapat melaksanakan fungsi itu, menjalankan pembedahan plastik mereka menggunakan tisu pesakit.

Membantu menghalang pertumbuhan serat dan memulihkan diet khas untuk pesakit dalam tempoh selepas operasi. Sepatutnya mengehadkan atau menghapuskan sepenuhnya dari diet hidangan goreng, asap dan masam, mengehadkan penggunaan garam. Dengan kehadiran mampatan saluran saluran kencing, adalah disyorkan untuk minum lebih banyak - semakin kuat aliran air kencing yang dilepaskan dari pelvis, semakin besar keupayaan ureters untuk menahan pemampatan luaran dan tidak mereda.

Rawatan ubat-ubatan rakyat atau makanan tambahan dalam fibrosis retroperitoneal biasanya tidak berkesan, jadi anda tidak boleh bergantung kepada mereka, terutama jika fakta mampatan ureters. Adalah lebih baik untuk menjalankan pengasingan serat dan plastik saluran kencing dengan terapi hormon seterusnya dalam masa daripada menunggu keperluan untuk membentuk nefrostomy dan menghabiskan seluruh hidup anda dengan urin.

Rawatan fibrosis buah pinggang dipilih secara individu untuk setiap pesakit, dan bergantung kepada peringkat di mana penyakit itu dikesan. Pertimbangkan beberapa teknik yang paling biasa.

Rawatan ubat. Terapi sedemikian akan berkesan jika pelanggaran serius belum mempunyai masa untuk berkembang di buah pinggang. Ubat-ubatan menyumbang kepada resorpsi nod berserabut. Juga, pesakit boleh diresepkan kortikosteroid, antibiotik, hormon. Ini akan membantu menghilangkan keradangan, menyingkirkan kesakitan, dan menghapuskan punca penyakit.
Pembedahan. Membolehkan anda menghentikan perkembangan penyakit ini. Pakar bedah menghilangkan tisu penghubung yang menghalang saluran kencing. Dengan halangan ureters, operasi yang dipanggil nefrostomy dilakukan.
Kaedah tradisional rawatan. Decoctions herba boleh menjadi tambahan yang sangat baik untuk terapi utama. Walau bagaimanapun, pesakit mestilah membincangkan semua tindakannya dengan doktor. Mengompres dengan herba, minuman dengan sifat anti-radang, pemakanan yang betul juga akan mengurangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Dalam diet harian pesakit tidak boleh terlalu pedas, makanan berlemak dan masin. Ia juga disyorkan untuk meninggalkan daging asap, pemeliharaan. Pastikan anda menonton rejim minuman anda. Semakin anda minum cecair, semakin cepat keradangan dihilangkan, dan proses kencing normal.

Operasi

Jika fibrosis ginjal membawa kepada gangguan fungsi organ, pesakit dijadualkan menjalani pembedahan. Pakar perubatan membuang bahagian ureter yang berpenyakit dan memasang tiub buatan atau segmen usus kecil pesakit sendiri. Juga semasa pembedahan, membran baru boleh membentuk sekitar saluran kencing.

Rawatan radikal sedemikian memerlukan pemulihan dan pemulihan jangka panjang. Pesakit dirawat sebagai hormon dan antibiotik. Untuk nod berserabut baru tidak terbentuk, anda perlu mengambil kortikosteroid. Untuk menilai keadaan buah pinggang, anda perlu menjalani peperiksaan yang komprehensif sekurang-kurangnya 1 kali dalam tempoh 6 bulan.

Rawatan konservatif

Jika rawatan konservatif terhadap fibrosis tidak menghasilkan hasil dan penyakit itu berlanjutan, perlu dilakukan pada buah pinggang.

Rawatan pembedahan

Rawatan fibrosis buah pinggang boleh dijalankan dengan kaedah konservatif dan pembedahan. Taktik rawatan bergantung kepada tahap pengabaian proses patologi.

Oleh itu, dalam peringkat awal penyakit ini, apabila keadaan pesakit sepenuhnya dikompensasi, dan mampatan vaskular adalah tidak penting dan aliran keluar air kencing tidak mengalami, rawatan dengan persediaan farmakologi, tindakan yang bertujuan untuk menghalang percambahan tisu patologi, adalah mungkin.

Terapi ubat untuk fibrosis adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan seperti:

Glucocorticosteroids.
NSAIDs.
Antibiotik spektrum luas.
Ubat antihipertensi: penghambat ACE, ß-blocker,
Diuretik.
Vitamin: B, C, asid folik.

Untuk rawatan fibrosis yang berjaya, penekanan perlu diberikan untuk merawat penyakit yang menyebabkannya langsung.

Dalam hal ini, jika tidak mungkin untuk memulihkan fungsi ureter kerana pengabaian proses patologi, operasi untuk mengeluarkan nefrostomy pada dinding perut anterior ditunjukkan.

Autotransplantation yang sangat jarang digunakan buah pinggang - pergerakannya ke rantau iliac, bersama-sama dengan ureters dan pembentukan vaskular.

Sama pentingnya diberikan kepada rejim minuman dan makanan khas. Minum banyak air membantu meningkatkan aliran air kencing dan, sebagai hasilnya, membantu ureters untuk menentang pemampatan luaran dengan sentiasa mengisi mereka.

Bagi diet, doktor mencadangkan menghapuskan makanan masin, asap dan goreng dari diet anda.

Di dalam akut fibrosis retroperitoneal, hormon steroid boleh diresepkan kepada pesakit, dalam fibrosis kronik, ureterolysis boleh ditetapkan, dan halangan boleh dikurangkan dengan nefrostomy atau dengan memasukkan stent.

Jika terdapat syak wasangka bahawa fibrosis buah pinggang disebabkan oleh ubat, maka ia harus segera dihentikan. Untuk rawatan fibrosis yang berjaya, perlu menghapuskan jangkitan kronik sistem pencernaan dan urogenital. Rawatan pada peringkat awal penyakit dengan dos besar kortikosteroid dan agen penyelesaian (lydaza dan aloe) dapat menghentikan perkembangan proses patologi.

Pada peringkat lanjut fibrosis buah pinggang dengan urostasis, kaedah rawatan pembedahan digunakan:

ureterolysis - pembebasan ureter dari tisu parut yang memampatkannya;
nefrostomy - penyingkiran air kencing dari buah pinggang ke dalam bekas khas melalui saliran khas;
nephrectomy - penyingkiran ureters dan penggantian mereka berikutnya dengan tiub plastik (digunakan untuk fibrosis buah pinggang unilateral, jika buah pinggang kedua berfungsi dengan normal);
penggantian ureter pada segmen usus kecil;
penciptaan membran tiruan di sekitar ureter;
autotransplantasi buah pinggang - pergerakan ginjal ke rantau iliac, yang merupakan reimplantasi ureters dan saluran darah.

Selepas pembedahan, dos besar kortikosteroid digunakan untuk mencegah pertumbuhan tisu berserabut dalam tempoh 2-3 bulan.

Dengan rawatan konservatif dan selepas pembedahan, perlu menjalani ultrasound buah pinggang setiap 6 bulan, menjalani ujian darah biokimia dan urinisis lengkap.

Fibrosis retroperitoneal adalah penyakit yang disifatkan oleh rupa plak berserat padat di belakang peritoneum di tempat di mana ia bersebelahan dengan aorta perut. Plak-plak ini mengelilingi ureteri, menyebabkan mereka menyempitkan dan membawa kepada perkembangan anuria akut dan kegagalan buah pinggang pada manusia.

Halangan boleh dikurangkan dengan melakukan nefrostomy atau dengan memasukkan stent dalam bentuk double j

Dalam kes fibrosis retroperitoneal akut, keadaan pesakit dapat dikurangkan dengan menguruskan hormon steroid; dalam kronik penyakit ini, biasanya ada keperluan untuk ureterolysis.

Penyakit ini juga dikenali sebagai fibrosis perioureter, fasciitis perirenal, periureteritis periuketeritis plastik, retroperitonitis kronik, vasculitis retroperitoneal, dan sebagainya.

Ia diketahui sejak lama, tetapi hanya Ormond (1948) memberikan penerangan terperinci, nama yang menjadi penyakitnya. Menurut Graham, sehingga tahun 1968

150 kes telah diterbitkan; pada pendapat kami, pada masa ini bilangan kes mempunyai sekurang-kurangnya dua kali ganda.

Kemungkinan komplikasi penyakit ini

Disebabkan fakta bahawa punca fibrosis buah pinggang belum diketahui sepenuhnya, tidak ada pencegahan penyakit ini. Untuk tahap tertentu, anda boleh melindungi diri anda daripada perkembangan patologi dengan bantuan rawatan dan perlindungan yang tepat pada masanya terhadap penyakit berjangkit, dan peningkatan pertahanan imun. Doktor mengesyorkan semua orang untuk menjalani gaya hidup sihat, mengelakkan ketagihan yang berbahaya, dan bertanggungjawab merawat kesihatan mereka.

Ramalan yang tepat tentang perkembangan fibrosis buah pinggang boleh dibuat hanya oleh doktor yang menghadiri, mengikut ciri-ciri individu pesakit. Banyak bergantung kepada kehadiran komorbiditi, umur dan sebagainya. Kaedah terapi konservatif hanya membenarkan peningkatan sementara keadaan. Untuk melupakan penyakit ini selama-lamanya, perlu melakukan operasi.

Walau bagaimanapun, tidak ada sesiapa pun yang dapat mengetepikan perkembangan kambuh semula. Sekiranya air kencing tidak dikumuhkan dengan betul, pesakit akan mengalami keracunan, peningkatan tekanan dan kegagalan buah pinggang. Kekurangan langkah-langkah kecemasan tepat pada masanya sering membawa kepada sepsis dan kematian. Akhir yang sama sedang menunggu pesakit dengan kekurangan buah pinggang. Diagnosis tepat pada masanya dan diagnosis tepat adalah sangat penting, dan membolehkan anda mencapai kesan yang dikehendaki dalam hampir 60% kes.

3-4 tahun selepas bermulanya penyakit, ia membawa kepada kegagalan buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan. Sekiranya penyakit itu dicetuskan dengan mengambil ubat-ubatan, maka meninggalkannya pada tahap awal penyakit membawa kepada perkembangan perubahan patologi yang terbalik. Dengan penyakit yang tidak menguntungkan, ia boleh menjadi rumit oleh jangkitan atau merebak ke organ lain.

Jika tidak dirawat, prognosis adalah kurang baik. Pada peringkat akhir fibrosis buah pinggang, apabila kegagalan buah pinggang telah berkembang, aktiviti penting badan dikekalkan oleh hemodialisis. Pemindahan buah pinggang dengan penyakit ini tidak boleh dilaksanakan. Kegagalan buah pinggang adalah penyebab utama kematian pada fibrosis buah pinggang. Selepas campur tangan pembedahan, prognosis adalah baik, tetapi penyakit yang berulang tidak dikecualikan.

Langkah-langkah pencegahan

Sumber

Pencegahan fibrosis buah pinggang

Asas pencegahan kerosakan ginjal berserabut adalah rawatan penyakit kronik jangkitan pada organ perut.

Di hadapan tanda-tanda untuk menerima methysergide, ubat hidralazin dan bahan-bahan lain yang serupa, anda mesti terlebih dahulu memeriksa keadaan saluran darah dan buah pinggang. Sekiranya terdapat kerosakan kepada buah pinggang atau saluran darah, ubat-ubatan ini tidak boleh diambil. Apabila mengambil ubat-ubatan ini, anda mesti memeriksa kerap ginjal dan saluran kencing secara kerap, dan berhenti mengambil ubat-ubatan dengan pelanggaran yang sedikit terhadap fungsi mereka.

Fibrosis retroperitoneal atau fibrosis buah pinggang, apa itu?

Pengkelasan

Patogenesis

Ciri-ciri penyakit ini

Symptomatology

Diagnostik

Rawatan

Fibrosis buah pinggang

Punca Fibrosis Renal

Gejala dan akibat patologi

Diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit

Fibrosis buah pinggang

Punca

Gambar patologi

Symptomatology

Komplikasi fibrosis

Kaedah diagnostik

Rawatan fibrosis buah pinggang

Rawatan konservatif

Rawatan pembedahan

Prognosis penyakit ini

Langkah-langkah pencegahan

Fibrosis buah pinggang: apa itu, mengapa ia berlaku, bagaimana ia dapat dilihat dan dirawat

Mekanisme pembangunan dan peringkat fibrosis buah pinggang

Punca penyakit

Gejala

Komplikasi yang mungkin

Diagnostik

Rawatan

Ramalan

Frosrosis buah pinggang - apakah itu, gejala dan rawatan

Tahap

Punca Fibrosis Renal

Gambar klinikal patologi

Carian diagnostik dan pengesahan diagnosis

Rawatan fibrosis buah pinggang

Kemungkinan komplikasi penyakit ini

Pencegahan

Punca fibrosis buah pinggang dan kemungkinan rawatannya

Gambar klinikal

Punca penyakit

Patogenesis

Pemeriksaan diagnostik

Kaedah rawatan

Rawatan buah pinggang Fibrosis apa itu

Punca

Bagaimana patologi ini muncul?

Pelaksanaan langkah diagnostik

Mengendalikan proses rawatan untuk fibrosis

Gambar patologi

Symptomatology

Komplikasi fibrosis

Kaedah diagnostik

Symptomatology

Komplikasi fibrosis

Kaedah diagnostik

Apakah penyakit Ormond yang istimewa

Klinik Patologi

Carian diagnostik dan pengesahan diagnosis

Rawatan

Operasi

Rawatan konservatif

Rawatan pembedahan

Kemungkinan komplikasi penyakit ini

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan fibrosis buah pinggang

Satu Lagi Penerbitan Mengenai Nefritis