· Tujuan pembangunan: menguasai kemahiran penjagaan kecemasan untuk pesakit dengan pengekalan kencing akut.

· Peralatan yang diperlukan: kateter uretra yang lembut dengan kaliber yang berbeza, tuala, pinset, alkohol, jarum suntikan dengan kapasiti 10-20 ml, simulator untuk catheterization urethral dan suprapubic seorang lelaki.

· Kemahiran prestasi algoritma:

1. Pengekalan kencing akut biasanya berlaku pada lelaki (ketegangan uretra, adenoma dan kanser prostat, prostatitis akut, abses periurethral, ​​dll.). Bantuan pertolongan pertama adalah melakukan catheterization pundi kencing dengan kateter lembut.

2. Pesakit sesuai di belakang. Zakar dibalut dengan serbet steril, kulit khatannya diseret ke bawah dan dilekakkan secara serentak ke permukaan badan untuk melicinkan lipatan mukosa uretra.

3. Mengendalikan kepala zakar dengan kain steril dengan larutan asid borik atau furatsilina.

4. Kateter kencing dilapisi dengan minyak vaseline steril dan menolak ke dalam uretra, mencegarkannya dengan forsep steril dan memohon gaya seragam kecil sehingga air kencing muncul dari kateter.

5. Sambungkan kateter dengan bekas pengumpulan air kencing dan kembalikan kulup ke tempatnya.

6. Apabila tidak mungkin untuk pelbagai sebab, catheterization pundi kencing melakukan tusukan kapilari:

1) pesakit terletak di punggungnya, rambut kemaluan dicukur, kulit dirawat dengan alkohol dan dipagari dengan bahan steril. Perkusi dan palpasi menentukan kontur pundi kencing yang diperbesarkan;

2) di bahagian tengah abdomen, 2 cm di atas simfisis, anestesia pada kulit dan tisu lembut dilakukan 10-20 ml larutan novocaine 0.5%;

3) jarum nipis dengan stylet menusuk pundi kencing melalui tisu infiltrasi novocaine. Apabila mengeluarkan stylet dari aliran air kencing jarum. Jarum dimasukkan ke dalam tiub saliran untuk mengalirkan air kencing.

4) Selepas mengosongkan pundi kencing, jarum dikeluarkan, laman web puncture dirawat dengan antiseptik dan disegel dengan pakaian steril.

Rajah. 15. Tumpukan pundi kencing dengan pengekalan kencing akut.

1 - kedudukan jarum di rongga gelembung; 2 - peralihanum parietal ke dinding

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Penjagaan kecemasan untuk pengekalan kencing akut (AUR)

Pengekalan kencing akut (AUR) adalah keadaan patologi di mana pesakit tidak dapat mengosongkan pundi kencing yang diisi. Rasa tidak selesa di perut bawah, dia mempunyai hasutan kuat untuk buang air kecil, tetapi semua percubaannya tidak berjaya.

Pengembangan pengekalan kencing akut membawa kepada kemunculan sindrom kesakitan yang kuat: dinding elastik pundi kencing sangat diregangkan, dan kemudian, disebabkan oleh kekurangan rawatan perubatan yang kompeten, mereka pecah. Kerosakan seperti pundi kencing membawa kepada pembebasan air kencing kembali ke dalam ginjal, yang penuh dengan jangkitan dan perkembangan kejutan traumatik. Komplikasi ini boleh membawa maut kepada pesakit.

Mekanisme pembangunan patologi dan punca-puncanya

Kencing yang sukar boleh disebabkan oleh berbagai macam sebab. Oleh itu, pesakit yang pernah berhadapan dengan penyakit atau mempunyai kecenderungan kepada patologi urologi harus sedar faktor-faktor yang menyebabkan AUR, serta gejala ciri-cirinya.

Ia amat penting untuk dapat membezakan antara pengekalan kencing akut dan anuria. Jadi dipanggil penyakit di mana terdapat kekurangan urin dalam pundi kencing, iaitu, cairan biologi di dalamnya tidak hadir sepenuhnya, dan tidak ada keinginan untuk buang air kencing.

Kelewatan yang berbahaya dapat dilihat pada pesakit semua peringkat umur. Walaupun lelaki dewasa paling sering mengalami patologi, ini dapat dijelaskan dengan kehadiran uretra yang lebih panjang. Sebab-sebab pembangunan AUR boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan besar:

1. Rintangan mekanikal yang mengganggu laluan semula jadi air kencing;
2. Perubahan patologi dalam sistem saraf;
3. Keracunan.

Harus diingat bahawa penyebab pembangunan AUR pada lelaki dan wanita, walaupun mekanisme pembangunan umum, mempunyai manifestasi yang berbeza.

Sebab "lelaki"

Faktor yang paling biasa "lelaki" yang menyebabkan serangan akut retensi kencing adalah tumpang tindih aliran keluar air kencing oleh pelbagai formasi yang jinak atau malignan.

Kami menyenaraikan patologi yang menyebabkan OZM pada lelaki:

• Adenoma prostat;
• Trauma kepada uretra atau atrofi tisu;
• Prostatitis;
• Batu-batu akibat kegagalan buah pinggang kronik;
• Stenosis;
• Tumor otak;
• Kecederaan tisu lembut di kawasan pundi kencing atau organ itu sendiri;
• Hernia;
• Sklerosis berbilang;
• Urethritis akut;
• Sclerosis leher pundi kencing.

Patologi ini menyebabkan keadaan pengekalan kencing (AUR) pada wanita, yang rumit oleh masalah biasanya "perempuan".

Sebab "wanita"

Pada wanita, masalah dengan aliran keluar air kencing berlaku lebih kerap berbanding pada lelaki. Walau bagaimanapun, patologi menimbulkan bahaya yang serius kepada mereka dalam tempoh selepas bersalin. Terutama jika kelahiran itu mempunyai komplikasi, dan pembedahan dilakukan pada alat kelamin.

Pada trimester kehamilan yang terakhir, apabila janin yang semakin berkembang mengambil lebih banyak ruang di rongga rahim, sebahagian ZM adalah proses semula jadi: rahim yang diperbesar memerah pundi kencing.

Selalunya, pengekalan kencing menimbulkan prolaps pada rahim dan luka ganas atau jinak dalam rongga.

Kencing manis yang menyakitkan pada wanita, yang akhirnya menjadi lebih sukar untuk dilaksanakan, serta lelaki, menandakan adanya batu ginjal, yang, setelah meninggalkan aliran darah ginjal, bergegas ke dalam uretra.

Faktor menyedihkan

Sebagai tambahan kepada penyakit tertentu, semasa perkembangan yang ada penundaan dalam ekskresi air kencing, ada faktor risiko yang menimbulkan patologi berbahaya. Kami menyenaraikan yang utama:

• Supercooling panjang;
• Campur tangan bedah pada organ panggul;
• Keracunan alkohol jangka panjang;
• Keperluan untuk masa yang lama untuk tinggal di kedudukan terlentang;
• Situasi tekanan yang berterusan;
• Pengambilan berterusan ubat kuat dan dadah narkotik.

Faktor-faktor ini bukan penyebab AUR, tetapi kehadiran mereka adalah provokator yang kuat. Mereka, bertindak sebagai pencetus, memberikan permulaan patologi secara tiba-tiba.

Gejala tertentu

Untuk mula menyediakan penjagaan kecemasan untuk pengekalan kencing akut adalah perlu pada kecurigaan pertama patologi. Semakin lama keadaan ini diabaikan, semakin banyak dinding pundi kencing akan meregang. Organ yang sangat diregangkan tidak akan menahan beban dan akan pecah, yang akan membawa kepada bahaya segera kepada kehidupan pesakit.

Permulaan proses ini dicirikan sebagai menarik sensasi yang tidak selesa di dalam perut, yang disertai dengan keinginan untuk membuang air kencing. Apabila pundi kencing dipenuhi dan dindingnya diregangkan, ketidakselesaan menjadi kesakitan yang teruk. Terdapat keinginan yang tajam dan kerap untuk pergi ke tandas, tetapi tiada percubaan dapat membantu untuk mencapai yang diinginkan.

Tanda-tanda keradangan dan peregangan dinding kandung kemih ditunjukkan dalam gejala-gejala tambahan:

• Kesakitan yang kuat di dalam perut;
• Apabila cuba buang air kecil, bukannya air kencing, titisan darah dilepaskan dari uretra;
• Dorongan untuk membuang gelembung lebih dan lebih kerap;
• Meterai kelihatan terdapat di kawasan kemaluan;
• Tidur terganggu;
• Selera makan hilang;
• Mual berlaku, disertai dengan muntah;
• Penunjuk suhu badan meningkat dengan latar belakang nilai tekanan darah melebihi;
• Menggetarkan dan merasakan kelemahan yang besar;
• Gangguan degupan jantung;
• Dorongan palsu untuk buang air besar.

Kadang-kadang serangan "mengiringi" sakit belakang yang teruk, yang dilengkapi dengan rembesan urin kecil. Walau bagaimanapun, pelepasan seperti ini boleh dipanggil sebagai penenang, kerana dalam kes ini, gelembung yang melimpah "tanpa sengaja" "jatuh" 1-2 tetes, yang tidak menjejaskan proses mengosongkan organ.

Komplikasi keadaan akut termasuk kegagalan buah pinggang, yang berlaku akibat gangguan pengeluaran urine dari buah pinggang, yang menimbulkan kegagalan berfungsi dalam kerja mereka.

Langkah diagnostik

Langkah-langkah diagnostik adalah pemeriksaan visual pesakit dan kaji selidiknya. Sebagai peraturan, gejala-gejala yang dinyatakan menunjukkan satu-satunya diagnosis yang mungkin.

Walau bagaimanapun, selepas pengekalan kencing akut oleh penjagaan kecemasan diselesaikan, adalah perlu untuk mengetahui sebab yang menimbulkan keadaan berbahaya seperti itu. Untuk melakukan ini, anda memerlukan satu penyelidikan perkakasan:

• Pemeriksaan ultrabunyi pada organ panggul;
• Pyelografi intravena;
• Urethrography retrograde (agen kontras khas diberikan melalui uretra, yang membantu untuk menjalankan penyelidikan lanjut);
• Tomografi yang dikira.

Sekiranya perlu untuk mengesahkan diagnosis dengan segera, cystourethrography segera perlu dilakukan (penyelesaian khas disuntik ke pundi kencing, dan kemudian sinar X diambil). Mengemas kini diagnosis menggunakan teknik perkakasan membolehkan anda memilih taktik rawatan yang tepat.

Tindakan segera

Ciri yang sangat berbahaya bagi perkembangan patologi ialah penjagaan kecemasan hanya boleh disediakan oleh profesional perubatan. Jika saudara-mara pesakit atau saksi-saksi serangan itu tidak mempunyai pendidikan perubatan atau kemahiran pertolongan cemas, anda mesti segera menghubungi briged untuk menyembunyikan bantuan atau mengangkut mangsa ke kemudahan penjagaan kesihatan terdekat.

Untuk pengeluaran catheterization menghabiskan air kencing bertakung. Ini adalah nama prosedur, di mana kateter getah dimasukkan ke dalam uretra dan cecair yang sudah berbahaya untuk tubuh "ditarik keluar".

Apabila catheterization pundi kencing, anda perlu mengikuti beberapa peraturan penting:

• Diameter peranti harus sesuai dengan saiz uretra pesakit;
• Sebelum digunakan, kateter itu dirawat dengan pelincir mana-mana (gliserin, parafin cecair).

Perlu diingatkan bahawa sekiranya percubaan pertama gagal pada catheterization, penyisipan semula kateter harus menjadi yang terakhir. Dalam kes ini, mangsa segera dibawa ke kemudahan perubatan, di mana kaedah kecemasan lain digunakan untuk menghapuskan air kencing yang tidak stabil. Mengubah taktik tindakan segera akan diperlukan sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap catheterization:

• Trauma kepada uretra;
• Urethritis akut;
• Kehadiran batu;
• Orchit.

Cara alternatif untuk menghilangkan air kencing yang tidak menentu adalah cystotomy. Ia dijalankan hanya di institusi perubatan. Inti dari teknik ini adalah pembedahan pundi kencing, setelah batu dan zarah organik yang tidak perlu dikeluarkan dari organ. Untuk memulihkan aliran air semula jadi yang betul, tiub khas atau kateter digunakan, dengan mana ia akan "meninggalkan" organ secara bebas.

Sebelum ketibaan pekerja perubatan dan prosedur khas mereka, keadaan pesakit dapat dikurangkan dengan menggunakan mandi duduk yang hangat atau menggunakan pad pemanas ke perut bawah. Anda juga boleh menggunakan cara pendedahan refleks: hidupkan paip air. Bunyi air mengalir menyebabkan kencing refleks.

Kekhususan rawat

Selepas algoritma bantuan pertolongan pertama berjaya dilaksanakan, mereka meneruskan pemilihan kaedah rawatan, yang bergantung kepada penyebab serangan. Perlu diingatkan bahawa pilihan kaedah terapi dilakukan hanya selepas peperiksaan terperinci, termasuk ujian makmal dan kaedah perkakasan. Lagipun, jika anda tidak menentukan punca yang menimbulkan genangan, serangan itu akan berulang kali.

Selepas gambaran klinikal penyakit yang menyebabkan AUR, akan ditentukan oleh doktor berdasarkan ciri-ciri individu ubat yang ditetapkan oleh pesakit.

Dengan kehadiran proses keradangan di buah pinggang, mungkin rumit oleh batu terbentuk, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Prostatitis, yang sedang giat membangun, adenoma prostat adalah dalam bentuk akut - penyakit ini memerlukan pentadbiran ubat-ubatan anti-radang dan antibiotik.

Semua ubat yang digunakan dalam rawatan AUR, dibahagikan kepada 2 kumpulan:

Penyekat alfa membantu menenangkan otot-otot pundi kencing (tamsulosin, terazosin). Inhibitor menyekat pertumbuhan tisu prostat (finasteride, dutasteride).

Selain rawatan dadah, prosedur fisioterapeutik yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri membawa hasil yang baik dalam rawatan.

Bentuk kronik

Keluaran air kencing yang tertunda boleh berlaku dalam bentuk kronik. Selain itu, ramai pesakit tua tidak menyedari bahawa mereka mempunyai patologi, kerana mereka mempunyai pengekalan separa cecair biologi.

Hakikatnya ialah air kencing dalam pesakit seperti itu kerap meninggalkan pundi kencing, tetapi tidak sepenuhnya. "Sisa-sisa" cecair biologi mengumpul dan secara beransur-ansur meregangkan dinding organ, tinggal di sana untuk waktu yang lama. Patologi mula menandakan kehadiran pembedahan, ketidakselesaan semasa kencing, yang kemudian menjadi sakit.

Kesinambungan kronik yang lengkap dicirikan oleh ketidakupayaan pesakit untuk mengosongkan pundi kencing.

Penyebab HZM adalah sama dengan faktor-faktor yang menyebabkan pengekalan cecair biologi akut:

• Penggunaan jangka panjang kumpulan ubat tertentu;
• Kejutan emosi dan tekanan yang berpanjangan;
• Pergerakan batu di dalam organ-organ sfera genitourinary;
• Adenoma prostat;
• Kerosakan kepada uretra akibat tekanan mekanikal.

Untuk pengekalan kencing kronik, suntikan novocaine atau catheterization ditunjukkan dalam rongga uretra subkutaneus.

Tiada patologi untuk rawatan di rumah, oleh itu adalah penting untuk mengikuti arahan doktor dengan tegas, mengikuti semua arahannya. Sebagai rawatan tambahan, anda boleh menggunakan mandian sessile hangat.

Pengekalan kencing akut: gejala dan pertolongan cemas

Keadaan urologi kecemasan, apabila keupayaan untuk mengosongkan pundi kencing yang terisi (atau terlalu banyak) hilang, dipanggil ishuria. Istilah "pengekalan kencing akut" sering digunakan berhubung dengan patologi ini; dalam ICD-10, keadaan tersebut dikodkan sebagai R33. Ini adalah penyakit "lelaki", ia jarang didiagnosis pada wanita.

Ishuria adalah pengumpulan air kencing dalam pundi kencing kerana tidak dapat dikosongkan kerana halangan di peringkat uretra (badan luar uretra, adenoma dan kanser prostat, disfungsi pundi kencing neurogenik atau psikogenik, dan lain-lain). Keadaan kritikal ini memerlukan penjagaan kecemasan, kerana dalam pengekalan kencing akut terdapat risiko nyata pecah pundi kencing.

Perbezaan dari anuria terletak pada hakikat bahawa semasa pengekalan kencing pundi kencing penuh, sedangkan di anuria buah pinggang tidak melakukan fungsi mereka dan tidak ada yang membuang air kecil.

Gejala dan diagnosis pengekalan kencing akut

Pengekalan kencing akut lengkap dan tidak lengkap. Apabila pesakit terlewat sepenuhnya, walaupun dorongan tajam untuk buang air kencing dan percubaan kuat untuk membuang air kencing, dia tidak boleh mengeluarkan satu setitik air kencing. Sekiranya tidak lengkap, kelewatan separa, buang air kecil berlaku, tetapi selepas itu sebahagian daripada air kencing masih dalam pundi kencing (sisa air kencing), jumlahnya kadang-kadang mencapai 1 liter. Dengan pengekalan kencing yang berpanjangan, tidak hanya sekadar membataskan dinding otot pundi kencing yang timbul, tetapi juga peregangan pengangkut, dan air kencing dari pundi kencing yang melimpah secara tidak sengaja jatuh ke luar. Keadaan ini dipanggil ischuria paradoks.

Pengekalan kencing akut berlaku pada kira-kira 10% lelaki berusia lebih 60 tahun.

Simptom utama pengekalan kencing akut - ketidakupayaan untuk buang air kecil di hadapan keinginan untuk membuang air kencing. Pesakit itu tidak sihat, mengadu dorongan tajam yang menyakitkan untuk membuang air kecil apabila tidak mustahil untuk membuatnya, rasa sakit pada perut bawah dan dalam perineum yang bervariasi intensif, rasa kesesakan dan kekacauan pundi kencing. Pesakit mengambil postur paksa "membongkok." Perut itu sendiri diperbesar, sebatang bulu tebal bentuk berbentuk pir berbentuk di atas pubis.

Dalam diagnosis pengekalan kencing akut, pemeriksaan fizikal dilakukan - palpasi pundi kencing di atas pubis dan mempersoalkan pesakit. Di samping itu, doktor boleh menetapkan WG perut dan ultrasound. Untuk mengenal pasti punca pengekalan kencing akut selepas mengosongkan pundi kencing, urethrography retrograde, cystourethrography excretory dan pyelography intravena dilakukan.

Bantuan pertamanya untuk pengekalan dan pencegahan kencing akut

Pesakit pengekalan kencing akut memerlukan rawatan segera!

Semasa pertolongan pertama dalam kes pengekalan kencing akut sebelum ambulans tiba, pesakit boleh minum segelas air sejuk, memohon pad pemanas panas ke perineum. Letakkan pembersih enema, rektum - lilin dengan belladonna. Apabila memberikan pertolongan pertama untuk pengekalan kencing akut, mungkin untuk meletakkan pesakit dalam mandi hangat dan membuka paip air - bunyi aliran jatuh akan membantu refleksif menyebabkan kencing.

Di hospital, pundi kencing dikosongkan dengan kateter kencing yang biasa. Kadang-kala, menurut petunjuk untuk rawatan pengekalan kencing akut, operasi dilakukan - trocar cystotomy suprapubic (tusukan pundi kencing dan penciptaan aliran keluar air kencing menggunakan tiub yang dimasukkan melalui dinding abdomen di kawasan suprapubic).

Pencegahan pengekalan kencing akut adalah untuk menghapuskan penyakit yang menyebabkannya. Ia perlu untuk merawat penyakit berjangkit tepat pada masanya, secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli urologi, pakar ginekologi dan ahli onkologi, untuk melindungi diri mereka dari kecederaan dan badan asing dalam saluran kencing, untuk makan dengan betul dan berkesan dan tidak menyalahgunakan alkohol.

Membantu dengan pengekalan kencing akut

Pengekalan kencing akut adalah sindrom bukan spesifik, ciri utama yang mana tidak mustahil untuk mengosongkan pundi kencing yang melimpah. Kenapa keadaan ini terbentuk? Apakah bantuan pertolongan pertama dapat diberikan kepada mangsa? Anda boleh membaca tentang perkara ini dan banyak perkara lain dalam artikel kami.

Bantuan pertama untuk pengekalan kencing akut

Secara umum, pengekalan kencing akut terbentuk secara tiba-tiba, selalunya terhadap latar belakang patologi progresif kronik. Ia berbeza dari anuria klasik, di mana proses pembuangan kencing tidak berlaku disebabkan oleh kencing yang cacat atau halangan buah pinggang dengan kekurangan cecair biologi yang sama dalam pundi kencing.

Doktor akan membuat terapi pra-hospital kecemasan dan membawa mangsa ke jabatan urologi terdekat hospital. Jika ketibaan doktor dilengahkan sementara, maka untuk memberikan pertolongan pertama, seseorang diletakkan di dalam tab mandi panas dengan suhu tidak melebihi 40-45 °, ini membolehkan sebahagiannya melegakan kekejangan dan melegakan keadaan, serta melegakan kesakitan.

Penggunaan analgesik klasik dalam bentuk lisan semasa penghantaran bantuan tidak memberikan kesan yang diingini. Pengangkutan langsung dijalankan dalam kedudukan terlentang. Pada masa yang sama, kepala dan bahu dibangkitkan, dan kaki dibengkokkan pada lutut.

Penjagaan perubatan

Algoritma penjagaan perubatan kecemasan dalam keadaan pengekalan kencing akut disediakan oleh pakar-pakar dari ambulans brigade di peringkat prahospital. Unsur utama terapi utama adalah penentuan pesat penyebab pengekalan kencing akut.

Memandangkan kaedah diagnosis di makmal dan instrumental dalam keadaan "medan" tidak tersedia, pesakit adalah sumber utama maklumat. Mereka meneliti, membuktikan kawasan masalah, menerima maklumat daripada mangsa atau saudara-mara.

Pilihan yang mungkin untuk bantuan:

• Pengosongan refleks. Perineum dibasuh oleh aliran haba air, yang boleh melegakan sebahagian daripada tapak kekejangan dan mempromosikan kencing;
• Catheterization. Ia dilakukan oleh kateter lembut dengan memasukkannya melalui uretra terus ke dalam rongga organ. Bagi lelaki, ia dilakukan dari kedudukan terlentang dengan kaki tersebar. Bagi wanita - kedudukan Valentine.

Punca proses patologi

Dalam kebanyakan kes, punca pembentukan sindrom akut meresapi saluran kencing, yang berlaku terhadap latar belakang pelbagai keadaan patologi - penyakit, keadaan negatif, tumor, dan sebagainya.

Di samping itu, tekanan mental dan fizikal, pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan dan faktor luaran lain yang tidak berkaitan secara langsung dengan penyakit boleh membuat sumbangan tertentu.

Masalahnya secara kerap didiagnosis pada wanita hamil dalam kehamilan lewat dan orang tua:

• Dalam kes pertama, penyebabnya adalah peningkatan yang berlebihan dalam janin dan perkembangan yang tidak normal;
• Di kedua, gangguan disfungsi kronik yang berkaitan dengan kehilangan keanjalan tisu lembut, membran mukus, pengecilan fungsi urologi asas, masalah dengan imuniti tempatan terhadap latar belakang proses degeneratif gerontologi kronik.

Pengekalan kencing akut pada lelaki

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan klinikal, sebab yang paling kerap untuk pembentukan keadaan patologi ialah:

• Pelanggaran peraturan nervous nada otot pundi kencing atau sphincters urethral;
• Adenomas prostat di mana-mana peringkat;
• Myelitis dan fraktur tulang belakang;
• Kegiatan fizikal kejutan, terutamanya dalam bidang sukan profesional;
• Komplikasi selepas pembedahan, yang terbentuk akibat manipulasi pembedahan pada organ perut;
• Pembentukan batu aktif dalam saluran kencing dan pundi kencing;
• Kecederaan uretra dan patah tulang patah;
• Masalah tidak spesifik - pengambilan alkohol biasa jangka panjang dalam dos yang tidak standard, kerja tidak aktif, sembelit berterusan, cirit-birit dan sebagainya.

Pengekalan kencing akut pada wanita

Perubatan moden paling sering didiagnosis dengan keluaran kencing yang ditangguhkan di kalangan wanita dengan perkembangan komplikasi pelbagai penyakit berjangkit di kawasan urogenital. Di samping itu, keadaan yang menggalakkan adalah:

• Patologi onkologi, selalunya dikaitkan dengan tumor leher kandung kemih;
• Phimoses dan pembentukan batu dalam struktur uretra;
• Ubat mabuk dengan pil tidur, pelbagai analgesik dan jenis ubat lain;

• Lebihan psikofisis yang teruk dalam jangka masa yang panjang;
• Melakukan anestesia tulang belakang yang menjejaskan nada sphincter pundi kencing;
• Urethral canal strictures;
• Keadaan lain.

Gejala patologi

Patologi akut berlaku secara tiba-tiba, selalunya kesinambungan logik proses radang kronik dan masalah lain. Gejala utama pengekalan kencing akut pada lelaki dan wanita adalah ketidakupayaan untuk melakukan perbuatan buang air kecil. Di samping itu, tanda-tanda yang tidak khusus adalah:

• Sindrom nyeri yang sederhana atau tinggi. Tempatan di abdomen bawah, meningkat dengan mendesak untuk membuang air kecil dan cuba melaksanakan prosedur ini. Kesakitan sering merebak ke organ / sistem bersebelahan;
• Pembesaran pundi kencing. Palpasi kawasan suprapubic terungkap sebagai pembentukan padat bentuk berbentuk pir;
• Meningkatkan suhu badan dan tanda-tanda mabuk. Gejala adalah ciri apabila masalahnya dikaitkan dengan pelbagai jenis penyakit berjangkit;
• Gangguan dyspeptik. Perut kembung, cirit-birit / sembelit, dan manifestasi lain yang disebabkan oleh paresis refleks usus;
• Gejala lain. Pertengkaran meningkat, ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota badan dan tanda-tanda lain dari beberapa jenis patologi, manifestasi sekunder yang merupakan pengekalan kencing akut.

Simptomologi patologi luaran sering tidak menunjukkan punca sebenar pembentukannya. Dalam kes ini, anda memerlukan tinjauan komprehensif, yang merangkumi:

• Diagnosis makmal urin, darah dan najis;
• Pemeriksaan ultrabunyi bagi pundi kencing dan saluran;
• Radiografi, uretragraphy retrograde, pyelography intravena, cystografi ekskresi, dan prosedur lain yang diperlukan.

Rawatan sindrom bukan khusus

Dalam majoriti kes, prosedur terapi untuk patologi yang menyebabkan pengekalan kencing dilakukan di sebuah hospital urologi. Rawatan patologi akut merangkumi terapi konservatif dan pembedahan.

Aktiviti utama yang dijalankan tanpa mengira punca sindrom akut adalah organisasi penarikan cecair biologi dari pundi kencing. Prosedur asas:

• Latihan antispasmodik. Pad pemanasan yang hangat di kawasan selangkangan, suntikan myolitik - Drotaverinum, Papaverina;
• Pemilihan dan pemasangan kateter. Peranti ini boleh menjadi teflon, lateks, silikon. Ia diperbuat daripada bahan lembut, separa tegar atau keras. Akhirnya bulat, dan garis pusat dipilih bergantung pada umur dan jantina. Doktor dengan betul memilih kedudukan badan, jika perlu, menghasilkan anestesia tempatan, kemudian memerhatikan teknik catheterization, memasang peranti melalui kanal urethral;
• Prosedur tambahan. Di kehadiran di dalam pundi-pundi produk pembusukan tisu, batu kecil, nanah, organ dicuci dengan sistoskop dan kateter lembut;
• Induksi air kencing. Lebih panas di kawasan pundi kencing dan suntikan Prozerin, Pilocarpine.

Apabila tidak mungkin untuk melakukan catheterization kesan rendah klasik, trocar cystostomy ditetapkan, yang dimasukkan melalui tembok perut di kawasan kemaluan tabung yang sama dengan meniup pundi kencing untuk membuat aliran keluar kecemasan air kencing.

Selepas gejala akut dikeluarkan, diagnosis lengkap dibuat, mengenal pasti punca perkembangan proses patologi, dan terapi khusus yang ditetapkan, termasuk pelbagai jenis ubat (antibiotik, steroid, diuretik, kemoterapi dan sebagainya) dan pembedahan untuk tujuan yang dimaksudkan.

Penggunaan ubat tradisional

Dengan kehadiran sindrom akut, kaedah tradisional tidak digunakan, kerana keadaan ini hanya boleh dirawat secara berkesan di sebuah hospital urologi.

Penggunaan mana-mana remedi rumah akan mengakibatkan kehilangan masa, kemerosotan cedera dan meningkatkan risiko akibat yang serius untuk badan, termasuk sepsis, pecah badan dan juga kematian.

Mana-mana aktiviti semacam ini sepatutnya dipersetujui dengan pakar urologi. Pelbagai pam memanaskan badan berdasarkan ekstrak chamomile, calendula, yarrow, dan agen lain dengan kesan antiseptik dan regenerasi yang paling biasa digunakan.

Pengekalan kencing akut pada kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes, patologi pada kanak-kanak disebabkan oleh pelbagai luka berjangkit sistem genitouriner. Ini termasuk cystitis klasik, pyelonephritis, urolithiasis, dan kadang-kadang masalah buah pinggang, termasuk kegagalan organ.

Dia akan diberikan rawatan perubatan kecemasan yang pertama, memberikan diagnosis komprehensif, yang membolehkan untuk mengenal pasti punca masalah. Masa pemulihan purata berbeza-beza - dari beberapa minggu dengan penyakit berjangkit hingga bulan dan bahkan tahun, jika patologi dikaitkan dengan proses onkologi.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi paling kerap sindrom kencing yang tertunda termasuk:

• Aliran cairan biologi ke dalam rongga perut dan pembentukan jangkitan bakteria sekunder;
• Perkembangan sepsis dan pendarahan umum;
• Halangan koloni;
• Hidronephrosis dengan pembentukan obstruksi infravesik;
• Kegagalan buah pinggang akut;
• Fistula kencing dan akibat patologi yang lain, melalui peringkat kronik.

Langkah-langkah pencegahan

Profilaksis tertentu yang bertujuan untuk mencegah perkembangan patologi tidak wujud, kerana gejala ini adalah akibat daripada pelbagai keadaan patologi langsung atau sekunder. Dalam rangka tindakan pencegahan disarankan:

• Untuk melepaskan apa-apa tabiat buruk, khususnya penggunaan alkohol;
• Kurangkan tekanan fizikal dan emosi yang berat;
• Atur aktiviti sederhana (memanaskan 10 minit setiap 1-2 jam) sambil duduk;
• Menormalkan diet;
• Tepatnya merawat sebarang penyakit berjangkit dan kronik sistem genitouriner;
• Kerap melawat ahli urologi pakar khusus lain untuk menjalani peperiksaan profesional.

Victor Sistemov - pakar laman web 1Travmpunkt

Pengekalan kencing akut - Gejala dan Kecemasan

Pengekalan kencing akut adalah keadaan di mana ia tidak mungkin untuk mengidap kencing, dan keadaan disertai dengan sakit, yang melemahkan jika orang sedang menjalani catheterization pundi kencing. Tetapi, walaupun kenyataan tersebut, tidak selalu ada ketiadaan kencing yang diagnosis dibuat. Oleh itu, sangat penting untuk segera mendapatkan rawatan perubatan.

Punca pengekalan kencing akut

Patologi sedemikian, seperti pengekalan kencing akut, boleh dicetuskan oleh pelbagai jenis faktor dan berlaku pada seseorang tanpa mengira pembatasan umur. Sebab utama yang mempunyai kesan langsung ke sistem urogenital dan boleh menyebabkan pengekalan kencing akut termasuk:

• phimosis;
• cakera intervertebral herniated;
• sclerosis leher pundi kencing;
• kekeringan tulang belakang;
• pembengkakan urethral;
• neoplasma leher pundi kencing;
• tumor otak atau tulang belakang;
• ketetapan;
• perkembangan abnormal uretra;
• myelitis;
• tumor di saluran kencing yang lebih rendah;
• pelbagai sklerosis;
• calculi dalam pundi kencing;
• keadaan tekanan yang lama;
• penggunaan alkohol yang sistematik, yang menyebabkan banyak mabuk;
• menakutkan;
• tenaga kerja berpanjangan dengan komplikasi;
• prolaps uterus;
• pelbagai kecederaan;
• campur tangan pembedahan pada alat kelamin;
• tumor di rektum atau uterus;
• penyakit mental;
• phimosis

Antara lain, adenoma atau kanser prostat malignan, serta prostatitis itu sendiri, boleh mencetuskan keadaan sedemikian.

Gejala

Sebelum seseorang mempunyai tanda-tanda pengekalan kencing akut, keadaan ini didahului oleh penyakit utama. Sebagai persembahan amalan, pengekalan kencing akut berlaku secara mendadak pada orang. Ini boleh terjadi walaupun dalam proses kencing, apabila jet terganggu tanpa alasan yang jelas. Pengaliran keluar air kencing yang lebih jauh dalam keadaan sedemikian menjadi tidak mustahil.

Selepas air kencing berhenti memisahkan dari uretra, orang itu mula merasakan kesakitan, serta perasaan berat di kawasan groin. Dalam kes ini, keinginan untuk membuang air kencing muncul dengan kekerapan yang ketara.

Dalam hal ini, jika seseorang didiagnosis dengan ischuria yang tidak lengkap, maka dalam hal ini, air kencing dapat diekskresikan dalam jumlah kecil, tetapi situasi tidak membawa kelegaan yang nyata kepada orang tersebut. Pada asasnya, dengan penyelewengan semacam itu, satu-satunya cara untuk mengurangkan keadaan seseorang adalah penyembelihan, serta rawatan patologi yang menimbulkan keadaan sedemikian.

Di samping itu, simptom akut air kencing dicirikan oleh gejala berikut:

• sakit dan tidak berguna untuk buang air kecil;
• kesakitan di bahagian bawah perut dan suprapubic;
• kesengsaraan;
• serangan aritmia;
• kerap kencing;
• kegagalan pernafasan atau jantung;
• gejala yang menunjukkan krisis hipertensi;
• menggigil;
• kekurangan selera makan;
• demam;
• sembelit sistematik;
• gangguan tidur;
• mual dan muntah;
• berpeluh berlebihan.

Selalunya keadaan ini mungkin disertai dengan sedikit pembuangan air kencing, tetapi walaupun ini, malangnya ia tidak membawa sebarang kelegaan.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyelewengan sedemikian tidak memerlukan sebarang manipulasi yang serius. Seorang ahli urologi tanpa banyak kesulitan akan dapat membuat diagnosis selepas perbualan dengan pesakit, serta pemeriksaan. Sebagai kaedah diagnostik tambahan, pesakit akan diberi ultrasound, radiografi dan cystoscopy. Prosedur diagnostik tambahan diperlukan bukan sahaja untuk membuat diagnosis yang tepat, tetapi juga untuk menentukan keparahan dan penyebab proses patologis ini.

Di samping semua kajian di atas, pesakit dengan patologi tersebut disyorkan menjalani pemeriksaan saraf. Ini adalah penting jika terdapat kecurigaan sebab-sebab psikopat atau neurogenik.

Semua kaedah diagnostik ini diperlukan agar diagnosis dibuat dengan betul, serta menentukan sebab-sebab proses patologis ini.

Pertolongan cemas

Sekiranya seseorang mempunyai pengekalan kencing akut, sangat penting untuk segera memberikannya bantuan kecemasan segera. Ia terletak pada hakikat bahawa anda perlu segera menjalankan catheterization, yang akan membantu menyelesaikan pengosongan pundi kencing. Prosedur ini hendaklah dijalankan hanya oleh seorang profesional perubatan yang mematuhi peraturan tertentu. Untuk catheterization, doktor hanya mempunyai dua percubaan, sekiranya mereka tidak membawa hasil, maka pesakit harus segera dibawa ke hospital.

Sebelum kateter dihantar kepada seseorang, adalah penting untuk menjelaskan sama ada seseorang mempunyai kontraindikasi berikut untuk prosedur ini:

• urethritis akut atau prostatitis;
• orchitis;
• pelbagai kecederaan uretra;
• abses kelenjar prostat;
• urolithiasis uretra.

Dalam hal ini, jika atas sebab apa-apa prosedur catheterization tidak mungkin, maka pesakit di hospital perlu melakukan cystostomy.

Dalam proses patologis ini, ia dilarang keras untuk mengubati diri sendiri. Terutamanya ia melibatkan penggunaan ubat diuretik, yang bukan sahaja tidak dapat menampung proses patologi, tetapi juga memburukkan keadaan kesihatan manusia dengan ketara.

Rawatan

Rawatan retensi kencing akut harus bermula dengan segera apabila gejala pertama muncul. Sekiranya proses patologi bermula di rumah, pertama sekali, pesakit perlu diberi jaminan dan rawatan kecemasan harus dipanggil. Sebelum doktor dapat datang kepada pesakit dalam mana-mana anda tidak perlu mengambil ubat, dan juga cecair. Di samping itu, mobiliti haruslah terhad sepenuhnya.

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, pertolongan pertama terdiri daripada catheterization pundi kencing. Untuk ini, kateter elastik khas digunakan. Prosedur ini perlu dijalankan dengan penjagaan khas, untuk menghapuskan kemungkinan kerosakan pada tisu lembut uretra, yang boleh menyebabkan pendarahan.

Ia adalah wajib bagi pesakit dengan pengekalan kencing akut untuk dimasukkan ke hospital. Secara langsung di institusi perubatan, pesakit diberikan semua peperiksaan yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat, akibatnya punca proses patologis ini juga ditentukan.

Beri perhatian! Sekiranya kesukaran buang air kecil dicetuskan oleh pembekuan darah. Kemudian untuk menghilangkan patologi, pembasuhan kencing diperlukan.

Rawatan itu dipilih bergantung kepada punca, yang menimbulkan pengekalan kencing akut, kerana setelah penyakit itu dihilangkan, pesakit juga menyingkirkan proses patologis.

Dalam beberapa kes, untuk menghilangkan proses patologi, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Operasi dilakukan dengan perkembangan komplikasi berikut:

• dalam kes konkrit didiagnosis dalam pundi kencing atau uretra;
• pada pecah uretra atau pundi kencing;
• jika pelbagai tumor didiagnosis di kawasan panggul;
• dengan hiperplasia prostat;
• jika tumor prostat didiagnosis;
• pada kejadian phimosis.

Sekiranya terdapat tanda-tanda yang menunjukkan berlakunya kelewatan akut air kencing, maka tidak perlu kita mengubat sendiri dan berharap keadaan itu dapat diselesaikan dengan sendirinya. Mengabaikan gejala, serta rawatan diri dapat menyebabkan akibat yang serius dan berbahaya yang dapat mengancam bukan hanya kesihatan manusia, tetapi juga hidupnya.

Prognosis dan pencegahan

Sekiranya pada masa yang tepat untuk mendapatkan bantuan perubatan, prognosis untuk pemulihan penuh adalah sangat baik. Jika tidak, agak serius dan berbahaya kepada patologi kesihatan boleh diprovokasi.

Jika rawatan dimulakan dengan segera dan dipilih oleh pakar yang berkelayakan, maka dalam hal ini pelbagai jenis komplikasi sangat jarang terjadi.

Sebagai langkah pencegahan, pesakit yang didiagnosis dengan patologi kronik dinasihatkan supaya secara sistematik melawat ahli urologi. Antara lain, pencegahan pengekalan kencing akut adalah rawatan tepat pada masanya penyakit tertentu, seperti masalah yang berkaitan dengan prostat, urolithiasis, ketegangan dan banyak lagi.

Kesimpulannya

Pengekalan kencing akut tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi agak dikelaskan sebagai gejala yang menunjukkan perkembangan dalam tubuh manusia dari sebarang penyakit atau kerosakan pada organ dalaman. Tanda-tanda yang menunjukkan berlakunya proses patologi sentiasa mempunyai keparahan yang kuat dan dibezakan terutamanya oleh kemustahilan mengosongkan pundi kencing dan kesakitan yang cukup kuat yang dapat mereda dan muncul kembali. Tidak mustahil keadaan seperti itu dibiarkan tanpa pengawasan. Seseorang dalam keadaan sedemikian segera mengesyorkan hospital segera dan catheterization. Selepas pesakit didiagnosis, doktor semestinya akan memilih rawatan yang diperlukan, yang sepatutnya bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang telah menimbulkan kejadian patologis seperti itu.

Algoritma penjagaan kecemasan untuk pengekalan kencing akut

Pengekalan kencing akut, atau saintifik, ischuria adalah komplikasi yang biasa bukan sahaja dalam penyakit sistem urogenital, tetapi juga dalam penyakit lain. Dengan patologi ini, terdapat penghentian kencing yang bebas sepenuhnya apabila pundi kencing penuh, yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Pengekalan kencing akut bukan penyakit bebas - ia selalu menjadi komplikasi patologi lain.

Penyebab yang paling biasa dalam keadaan patologi ini ialah:

• hiperplasia prostat jinak (BPH) adalah penyakit biasa pada lelaki berusia lebih 50 tahun, lebih dikenali sebagai adenoma prostat;
• kanser prostat;
• urolithiasis - lokasi batu di uretra atau dalam pundi kencing membawa kepada penyekatan jalur penyisihan air kencing;
• Neoplasma pundi kencing - boleh menjadi kedua-dua benigna dan malignan (membentuk 90% daripada tumor kandung kemih, dan empat kali lebih biasa pada lelaki), dan sering menjadi penyakit pada masa dewasa;
• abses kelenjar prostat;
• kerosakan (ketat) atau badan luar uretra;
• paraphimosis - penyakit keradangan yang akut dari kulup zakar, bengkak yang mengakibatkan pelanggaran kepala dan uretra;
• tumor dan kerosakan kepada saraf tunjang dan otak - boleh menyebabkan bukan sahaja akut, tetapi juga kronik kronik;
• ischuria refleks - berlaku dalam tempoh selepas operasi (selepas operasi di bawah anestesia umum), selepas bersalin, di bawah tekanan yang teruk, sambil mengambil dos alkohol dan ubat tertentu.

Dalam gangguan kencing akut, pesakit membentangkan aduan berikut:

• pembuangan kencing yang kuat,
• sakit di abdomen dan perineum bawah.

Palpasi di atas pubis ditentukan oleh pembentukan tumor yang licin, licin, ketika meneliti yang meningkatkan keinginan untuk buang air kecil.

Penjagaan kecemasan bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan komplikasi ini:

• Dengan pengekalan kencing refleks, biasanya cukup untuk memohon pad pemanasan di kawasan pundi kencing dan mencuci alat kelamin luar dengan cecair panas. Dengan tidak cekap, pilocarpine disuntik subcutaneously, yang selalu membawa kepada pelepasan cepat.
• Dalam kes paraphimosis, untuk memudahkan pembiakan, pembedahan frenum dari kulup zakar adalah mencukupi, selepas itu uretra mula melewati air kencing.
• Dalam mana-mana penyakit occlusive (kanser pundi kencing atau prostat, badan luar uretra, termasuk batu), catheterization mustahil atau sangat sukar. Dalam kes-kes ini, sebagai kecemasan, cystostomy suprapubic ditunjukkan.

Langkah pertama untuk menyediakan rawatan perubatan kecemasan untuk ischuria adalah penggunaan botol air panas ke kawasan suprapubic, serta pengenalan 1 ml 1% larutan pilocarpine subcutaneously.

Selalunya, untuk melegakan kesakitan pesakit dan mengelakkan komplikasi yang mungkin, mereka mula menghasilkan catheterization pundi kencing, dan selepas itu mereka menjalankan pemeriksaan diagnostik.

Pada lelaki, pengekalan kencing akut boleh menjadi seperti yang utama, iaitu dikaitkan dengan aliran keluar air kencing yang terganggu, dan menengah, yang berlaku dengan kekalahan sistem saraf pusat.

Catheterization pundi kencing dengan kateter lembut untuk lelaki dilakukan di kedudukan terlentang dengan kaki sedikit terpisah. Kepala zakar dirawat dengan larutan alkohol. Seterusnya, kateter lembut yang telah dipanaskan dengan jeli petroleum dimasukkan ke dalam uretra, manakala zakar sedikit tertangguh ke tahap itu. Pengenalan kateter dilakukan dengan pinset, secara beransur-ansur, 2-3 cm setiap satu. Penampilan urin dalam kateter menunjukkan kedudukan saliran yang betul.

Apabila percubaan gagal melakukan catheterization, yang sering dikaitkan dengan penyakit prostat, sistostomi suprapubic dilakukan di bawah anestesia umum. Untuk manipulasi ini, pesakit diletakkan di hospital pembedahan atau urologi.

Pada lelaki, kateter dalam saluran kencing mungkin tidak lebih dari 3 hari, seperti sering terdapat komplikasi berjangkit: uretritis, cystitis, pyelonephritis. Selepas 72 jam, kateter mesti dikeluarkan dan ubat antibakteria ditetapkan bersama penghalang alpha (alfuzosin, doxazosin, prazosin, dan sebagainya). Sekiranya ada aduan untuk menahan semula kencing selepas menyingkirkan kateter itu, cystostomy suprapubic dilakukan.

Pada wanita, pengekalan kencing akut hanya boleh sekunder, iaitu berlaku selepas pukulan, melahirkan anak, pembedahan atau kanser rahim dan organ-organ lain pelvis. Ini disebabkan ciri-ciri struktur saluran kencing. Pada wanita, uretra adalah pendek, ia tidak mempunyai selekoh, dan tidak ada kelenjar prostat. Berkaitan dengan semua faktor di atas, pada wanita, pengekalan kencing akut terjadi sangat jarang.

Bantuan pertama yang melanggar kencing di kalangan wanita juga adalah catheterization, tetapi selepas membuang air kencing refleks, yang mana pilocarpine atau platifillin diberikan, alat kelamin luaran dibasuh dengan larutan panas permanganat kalium. Sekiranya anda tidak boleh menyebabkan pembuangan kencing, lakukan catheterization.

Melakukan catheterization pundi kencing pada wanita mempunyai ciri-ciri sendiri, yang berbeza dari lelaki. Kedudukan wanita itu juga berbaring di punggungnya dengan kakinya terpisah, di tengah-tengah Valentine. Sebelum manipulasi, doktor atau jururawat mencuci tangan dan memakai sarung tangan. Seterusnya, sebuah vesel dipasang di bawah pelvis, dan organ-organ kelamin luaran dilayan dengan larutan antiseptik. Ia adalah perlu untuk merawat kawasan pembukaan luar uretra dengan antiseptik untuk mencegah jangkitan saluran kencing. Selepas manipulasi ini, sarung tangan digantikan dengan steril, dan kateter lembut, dilincirkan dengan gliserin, perlahan-lahan disuntik oleh forsep dengan pinset dengan 5-7 cm. Penampilan urin menunjukkan kateter yang dipasang dengan betul.

Tidak seperti lelaki, wanita boleh meninggalkan kateter dalam masa yang lama, dan jika perlu, pesakit boleh melakukan catheterization sendiri di rumah. Catheterization pundi kencing rumah sering dilakukan oleh saudara-mara pesakit tua selepas kemalangan cerebrovaskular akut, tumor otak atau tulang belakang, kecederaan atau penyakit merosakkan (osteoparosis, hernia) tulang belakang toraks atau lumbar.

Diagnosis gangguan kencing, terutamanya yang tiba-tiba muncul, tidak menyebabkan kesukaran. Oleh itu, jika anda atau saudara-saudara anda yang lama mempunyai aduan mengenai masalah dengan pergi ke tandas, sakit di perut bawah, jangan panik. Dalam kes sedemikian, anda perlu segera menghubungi pakar bedah atau pakar urologi di klinik atau di dalam bilik kecemasan untuk menghapuskan patologi akut dan mengenal pasti punca penyakit tersebut. Oleh kerana aduan sakit yang teruk, komplikasi berlaku sangat jarang.

Ubat kecemasan

Pengekalan urin mungkin sebahagian atau lengkap. Dalam kes kelewatan separa, pesakit menghidapi sendiri, tetapi tidak ada pengosongan lengkap pundi kencing. Keperluan penjagaan perubatan kecemasan timbul dalam kes-kes pengekalan kencing yang lengkap. Sebaliknya, pengekalan kencing yang lengkap mungkin akut atau kronik.

Pengekalan kencing akut adalah keadaan di mana pesakit tidak boleh buang air kencing sendiri apabila pundi kencing itu penuh. Penyebab utama pengekalan kencing akut adalah adenoma prostat, prostatitis akut, ketat dan batu pundi kencing dan uretra, pecah uretra, dan sebagainya. Orang-orang tua dan dewasa boleh disebabkan oleh kanser prostat dan sering oleh phimosis pada kanak-kanak. Pada wanita, pengekalan kencing akut kadang-kadang berlaku semasa kehamilan atau tumor kelamin. Pengekalan kencing akut diperhatikan selepas operasi berat di rongga perut dan pelvis kecil. Dalam kes-kes ini, kejadiannya menyumbang kepada kesakitan dalam luka atau penurunan dalam nada detrusor pundi kencing.

Gambar klinikal. Pesakit biasanya mengadu kesakitan yang teruk di pundi kencing, kadang-kadang memancar ke zakar. Walau bagaimanapun, aduan utama - kekurangan kencing, walaupun dorongan yang sering menyakitkan. Perkusi ke atas pubis ditentukan secara mendadak mengganggu pundi kencing. Pada pesakit dengan pemakanan berkurangan, walaupun dilihat melalui pubis, pembentukan seperti tumor dengan jelas walaupun kontur dapat dilihat. Palpasi pundi kencing menyakitkan. Perlu diingat bahawa pundi kencing yang mendadak boleh menyebabkan paresis refleks usus. Dalam kes-kes ini, kecederaan abdomen, najis yang tidak dijangka dan gas tidak lewat.

Rajah. 43. Teknik catheterization pundi kencing dengan kateter lembut pada lelaki (skim).

Pertolongan cemas Dengan diagnosis yang ditetapkan dari pengekalan kencing akut, pad pemanasan ditetapkan untuk kawasan pundi kencing, 1 ml larutan pilokarpine 1% atau 1 ml larutan 0.05% proserin diberikan subcutaneously. Dengan ketidakcekelan menghasilkan catheterization pundi kencing. Catheters getah harus digunakan, terutama dengan hujung paruh yang sempit. Sekiranya tidak mungkin untuk memasukkan kateter getah, catheter dengan ketat kateter dengan kateter elastik. Dengan limpahan tajam pengosongan pundi kencing ia menghasilkan secara beransur-ansur, 400-500 ml, dan kemudian kateter itu diperas selama 2-3 minit. Dengan pengosongan pesat pundi kencing yang mendadak, perdarahan dari urat pundi kencing yang ketara dan bersisik boleh berlaku.

Catheterization pundi kencing pada lelaki. Pesakit diletakkan di belakangnya. Kepala zakar diobati dengan alkohol dan dilumasi dengan gliserin steril atau parafin cair, kemudian ambilnya dengan tangan kiri dan tarik dengan lembut. Sebuah kateter yang sebelum dilincirkan dengan vaseline steril diambil dengan forsep, dimasukkan ke dalam uretra dan secara berperingkat (Rajah 43). Untuk memaksa kemajuan kateter tidak seharusnya. Apabila kateter dipasang dengan betul, air kencing mula mengalir dari pundi kencing. Sekiranya catheterization tidak mungkin atau tidak berkesan, pesakit dimasukkan ke hospital dalam jabatan urologi (pembedahan). Pengangkutan pada tandu dalam kedudukan terdedah. Di hospital, apabila tidak mungkin untuk mengosongkan pundi kencing dengan kateter elastik, gunakan kateter logam atau mengeluarkan pukulan suprapubik pundi kencing.

Ambulans, ed. B. D. Komarova, 1985