Arteri buah pinggang tambahan

Dari semua keabnormalan perkembangan intrauterin, arteri renal tambahan adalah yang paling biasa. Kapal ini mempunyai garis pusat yang lebih kecil daripada batang utama, dan hanya boleh memberi sebahagian daripada badan dengan darah. Dengan patologi ini, orang itu tidak mengalami apa-apa gejala. Kadang-kadang akibat tekanan pada ureter, arteri mengganggu aliran air kencing dari buah pinggang, yang membawa kepada perkembangan hidronephrosis. Dalam kes ini, pembuluh darah tambahan dibuang melalui pembedahan.

Bekalan darah buah pinggang

Organ yang berpasangan mempunyai saluran darah yang paling banyak. Darah menyuburkan dan membersihkan buah pinggang dari semua komponen yang berbahaya dan tidak perlu. Sisa dari proses ini adalah air kencing. Bekalan darah ke ginjal adalah disebabkan oleh arteri sendiri, yang berasal dari aorta perut. Kapal ini mempunyai panjang yang pendek dan segera memasuki arteri diameter kecil.

Gangguan pembangunan

Ketiadaan arteri buah pinggang dalam 80% patologi menyebabkan penyakit kongenital.

Sebab penampilan lokalisasi saluran darah yang salah adalah pemeliharaan vascularization embrio buah pinggang. Masalahnya sering digabungkan dengan patologi organ. Anomali berikut arteri buah pinggang berlaku:

  • Perubahan bilangan kapal:
    • tambahan - pelepasan dari aorta sebuah vesel yang lebih kecil daripada arteri utama ke buah pinggang;
    • dua - 2 bersamaan;
    • pelbagai - tiga atau lebih diameter yang serupa;
    • bersatu - pemakanan kedua-dua buah pinggang berlaku dari satu saluran.
  • Lokasi salah tempat asal:
    • lumbar - cabang rendah aorta;
    • ileum - diberi makan oleh arteri iliac biasa;
    • pelvis - dari cawangan dalaman.
  • Pelanggaran terhadap struktur dinding:
    • aneurisme - pengembangan;
    • stenosis berserat - menyempitkan lumen vaskular;
    • fistula arteriovenous adalah bukaan melalui mana darah vena dan arteri bercampur.
Kembali ke jadual kandungan

Apakah arteri aksesori buah pinggang?

Batang tambahan di buah pinggang memberi nutrisi kepada organ berpasangan. Kapal tambahan mempunyai diameter utama yang lebih kecil dan dihantar ke tiang atas atau bawah badan. Selalunya patologi diletakkan di sebelah kanan. Arteri tambahan mungkin berasal dari bahagian yang berlainan saluran, tetapi tapak pembangunan yang paling biasa adalah aorta perut.

Penyebab patologi

Penyimpangan daripada perkembangan normal dibentangkan dalam tempoh embriogenesis. Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian patologi tidak dikenal pasti oleh sains. Setakat ini, hanya kecenderungan keturunan untuk pembentukan anomali struktur saluran darah telah dijelaskan. Di samping itu, kesan janin pelbagai teratogen terlibat dalam berlakunya penyakit ini.

Gejala penyakit

Kapal tambahan yang terletak di bahagian atas organ tidak menyebabkan sebarang manifestasi klinikal. Jika mereka berada di kawasan bawah ginjal atau berdekatan dengan ureter, tekanan mereka menyebabkan pelepasan air kencing dari buah pinggang. Ini berbahaya, kerana pesakit kemudian mengembangkan hidronephrosis (dilatasi panggul buah pinggang). Di samping itu, gangguan cecair dari badan terganggu, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah. Dengan hidronephrosis berpanjangan, atrophy parenchyma dan infarksi buah pinggang berlaku. Kecederaan berterusan dinding vaskular menyebabkan pembentukan trombus yang meningkat.

Bagaimana diagnosis?

Arteri renal aksesori dikesan menggunakan kaedah berikut:

  • urografi ekskresi;
  • arteriografi;
  • aortografi;
  • diagnostik ultrasound;
  • sonografi doppler.

Pengimejan resonans magnetik dianggap sebagai kaedah diagnostik yang paling tepat.

Rawatan anomali

Penggunaan terapi adalah perlu jika aliran air kencing normal terganggu dengan perkembangan gejala patologis. Teknik penyingkiran bekas pembedahan digunakan. Jika hidronephrosis mempunyai masa untuk berkembang, bersama-sama dengan arteri, buah pinggang berpenyakit dikeluarkan. Apabila ureter disempitkan, kawasan saluran kencing dikeluarkan.

Arteri aksesori buah pinggang kanan

Kira-kira 35% penduduk dunia menderita penyakit sistem kencing. Kira-kira 25-30% dikaitkan dengan keabnormalan buah pinggang. Ini termasuk: aneurisme arteri renal, arteri buah arteri berganda atau ganda, arteri soliter, arteri aksesori buah pinggang, stenosis fibromuskular, dan sebagainya.

Arteri aksesori buah pinggang - apa itu?

Arteri buah pinggang yang lebih tinggi adalah kecacatan yang paling biasa pada buah pinggang. Penyakit ini berlaku pada kira-kira 80% kes di kalangan pesakit buah pinggang. Arteri aksesori dipanggil arteri, yang bersama-sama dengan arteri buah pinggang utama membekalkan buah pinggang.

Dengan anomali ini, dua arteri melarikan diri dari buah pinggang: utama dan aksesori. Bergelut tambahan ke bahagian atas atau bawah buah pinggang. Diameter arteri aksesori lebih kecil daripada yang utama.

Sebabnya

Anomali berlaku semasa tempoh perkembangan embrio, penyebab penyimpangan sedemikian tidak diketahui. Diasumsikan bahawa untuk sebab-sebab yang tidak dapat dikenal pasti, terdapat kegagalan perkembangan normal, akibatnya dua kali ganda mungkin terjadi di arteri renal.

Terdapat beberapa jenis patologi bagi buah pinggang - arteri, bergantung kepada bilangannya:

Double dan berganda. Arteri aksesori ganda jarang berlaku. Arteri kedua biasanya dikurangkan, dan terletak di pinggul dalam bentuk cawangan di sebelah kiri atau kanan. Arteri pelbagai terdapat dalam kesihatan dan penyakit. Berangkat dalam bentuk kapal kecil dari buah pinggang. Jenis-jenis arteri renal aksesori

Gambar klinikal

Penyakit ini biasanya tidak bersifat asimtomatik. Ia kelihatan hanya apabila saluran kencing melintasi arteri aksesori.

Oleh kerana lintasan tersebut, aliran keluar air kencing dari buah pinggang menjadi sukar, akibatnya, manifestasi klinikal berikut berlaku:

Untuk pencegahan penyakit dan rawatan buah pinggang, pembaca kami menasihatkan pertemuan monastik Bapa George. Ia terdiri daripada 16 ramuan ubat berguna yang sangat berkesan dalam pembersihan buah pinggang, dalam merawat penyakit buah pinggang, penyakit saluran kencing, serta dalam pembersihan badan secara keseluruhan.

»Hydronephrosis - pengembangan berterusan pelvis buah pinggang yang berterusan dan pesat, akibat pelanggaran aliran air kencing. Hipertensi arteri - tekanan darah tinggi (BP). Melompat pada tekanan darah berlaku kerana kandungan cecair pesakit di dalam badan, kapal sempit, aliran darah menjadi sukar, dan akibatnya, tekanan meningkat. Serangan jantung buah pinggang. Dengan hidronephrosis berpanjangan, atrofi beransur-ansur parenchyma buah pinggang berlaku, yang seterusnya membawa kepada serangan jantung seluruh buah pinggang. Pembentukan bekuan darah dan pendarahan di persimpangan arteri aksesori dengan saluran kencing.

Saiz buah pinggang meningkat. Darah boleh dikesan dalam air kencing, perjalanan tandas menjadi sakit. Pesakit mengadu sakit belakang dan tekanan darah tinggi.

Semasa sindrom nyeri palpasi berkembang dalam bentuk serangan kolik buah pinggang, sakit juga boleh memancar ke tulang rusuk, semasa latihan dan berehat.

Diagnostik

Arteri buah pinggang yang paling kerap didiagnosis ganda dan berbilang. Dengan penyimpangan ini, bekalan darah ke buah pinggang dicapai dengan dua atau lebih saluran yang berkaliber bersamaan. Penyakit ini sukar ditentukan, kerana arteri buah pinggang yang sama juga diperhatikan dalam buah pinggang yang sihat. Mereka tidak selalu menganjurkan patologi, tetapi sering digabungkan dengan jenis-jenis patologi yang lain.

Pengesanan kehadiran patologi buah pinggang dijalankan dengan menggunakan pemeriksaan sinar-X.

Untuk menentukan kes tertentu arteri buah pinggang yang tidak normal digunakan:

Urografi ekskresi; Cavography yang lebih rendah; Phlebography renal; Aortografi

Apabila pesakit mempunyai arteri renal berganda atau berganda, pyelograms yang dihasilkan dapat mengesan kecacatan dalam pengisi ureter, notis menyempit dan membongkok pada titik di mana vesel itu melewati, pyeloctasia.

Untuk menentukan anomali penggunaan aortografi arteri soliter.

Sebagai kaedah umum, teknik invasif yang minimum meluas: doppellography buah pinggang ultrasound, MSCT dan

Rawatan

Apa yang perlu dilakukan dan bagaimana untuk menjalankan rawatan hanya ditentukan selepas diagnosis lengkap penyakit. Rawatan adalah berdasarkan pemulihan aliran keluar air kencing secara fisiologi dari badan. Kesan ini boleh dicapai hanya dengan campur tangan pembedahan.

Pemecahan arteri aksesori. Pembuangan boleh lengkap dan separa. Separa - hampir penghapusan arteri aksesori dan kawasan yang rosak dilakukan. Penyingkiran lengkap - penyingkiran arteri aksesori, serta seluruh buah pinggang.

Reseksi saluran kencing. Operasi ini dilakukan apabila pemisahan arteri aksesori adalah mustahil. Bahagian sempit saluran kencing dikeluarkan dan disulam semula.

Kaedah campur tangan pembedahan ditentukan oleh ahli bedah-urologi-pakar bedah secara individu untuk setiap pesakit.

Penyimpangan dalam bidang urologi adalah perkara biasa. Salah satu gangguan ini adalah anomali pada arteri buah pinggang. Arteri renal aksesori adalah sejenis patologi yang kerap, ia boleh berlaku terhadap latar belakang patologi buah pinggang yang lain, tetapi ia juga boleh berlaku sendiri. Penyebab patologi ini adalah vascularization embrio yang terisolasi dari struktur organ. Arteri tambahan di buah pinggang adalah saluran darah yang lebih kecil daripada aorta utama, yang mungkin berasal dari arteri perut, buah pinggang, selius, diafragma atau iliac sepanjang pergerakan ke pinggir atas atau bawah buah pinggang, atau proses dari garis utama. Hasilnya ialah bekalan darah ke buah pinggang datang dari beberapa tempat pada masa yang sama.

Di bahagian atas aorta tambahan badan, tiada gangguan dalam sistem. Selalunya, patologi ini dimulakan dengan X-ray saluran darah buah pinggang. Arteri bergerak ke bawah adalah punca utama disfungsi organ dan merupakan faktor yang memudaratkan penyakit seperti uronephrosis (hydronephrosis), hipertensi arteri, hematuria, dan banyak lagi.

Perkembangan pembuluh darah tambahan di buah pinggang adalah akibat gangguan genetik, kadang-kadang berlaku bersama-sama dengan patologi lain sistem urogenital.

Gejala arteri buah pinggang aksesori

Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan adanya arteri renal tambahan:

tekanan darah tinggi (peningkatan tekanan darah), peningkatan, halangan saluran urogenital, kesakitan di kawasan lumbar, urolithiasis, nefritis buah pinggang Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Arteri "ekstra" buah pinggang dikesan melalui pemeriksaan perkakasan komprehensif.

Pelbagai kaedah digunakan untuk mendiagnosis satu saluran renal aksesori. Kaedah yang kerap dan berkesan - ultrasound. Untuk mendiagnosis anomali ini, kaedah pengimbas Doppler digunakan. Dengan pertolongannya, bukan hanya gambar lengkap tindakan di dalam ginjal kanan atau kiri yang diciptakan, tetapi pergerakan darah dimonitor: keandalan dan kecerahannya. Walau bagaimanapun, apabila aliran bendalir perlahan, peranti tidak akan mengesan pergerakan.

Untuk kajian kapal buah pinggang menggunakan kaedah dengan menggunakan penyelesaian kontras. Ini termasuk:

sinar-X konvensional, radiografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik (MRI), angiografi pengurangan digital. Kembali ke jadual kandungan

Rawatan anomali

Selepas peperiksaan penuh, doktor menetapkan rawatan khusus untuk setiap kes, berdasarkan data yang diperolehi. Objektif utama terapi adalah untuk mengembalikan aliran keluar air kencing yang sihat dari buah pinggang. Ini dicapai dengan pemutihan buah pinggang atau reseksi bahagian-bahagian sklerotik yang diubah oleh saluran urogenital, menggunakan ureterouretero atau ureteropyelostomy.

Jangan lupa, diagnosis "arteri renal tambahan" adalah berbahaya bagi organisma secara keseluruhan dan sistem masing-masing. Ia adalah perlu untuk memantau perubahan dalam badan anda, untuk menghubungi doktor untuk tujuan pencegahan dan, terutama dengan gejala seperti: sakit di kepala; peningkatan mendadak dalam tekanan darah; kesakitan lumbar; warna berubah, kelantangan dan ciri-ciri air kencing yang lain; muka bengkak pada waktu pagi. Mengabaikan mereka adalah berbahaya kepada kesihatan.

Arteri buah pinggang tambahan

Arteri buah pinggang aksesori adalah jenis anomali yang paling kerap di antara buah pinggang (84.6% di kalangan semua cacat yang dikesan dari buah pinggang dan VMP). Apa yang disebut arteri renal aksesori? Pada kerja awal pada. Lopatkin menulis: "Untuk mengelakkan kekeliruan, disarankan untuk memanggil setiap kapal yang melanjutkan dari aorta sebagai tambahan kepada tambahan arteri renal utama, dan istilah" pelbagai arteri "harus digunakan apabila merujuk kepada keseluruhan bekalan buah pinggang dalam kes seperti itu." Dalam penerbitan kemudian, istilah "arteri tambahan" tidak digunakan sama sekali, tetapi istilah "arteri aksesori" digunakan.

Arteri seperti ini "mempunyai kaliber yang lebih kecil berbanding dengan yang utama, pergi ke bahagian atas atau bawah ginjal dari kedua-dua perut abdomen dan batang utama renal, adrenal, celiac, diaphragmatic atau arteri iliac biasa." Tidak terdapat perbezaan yang jelas dalam tafsiran konsep-konsep ini. Dan di Ayvazyan dan A.M. Voyno-Yasenetsky menegaskan konsep-konsep "pelbagai utama", "tambahan" dan "menembusi" arteri buah pinggang. "Pelbagai arteri utama" berasal dari aorta dan jatuh ke dalam buah pinggang renal. Sumber "arteri tambahan" adalah umum dan luaran. celiac, adrenal tengah, arteri lumbar. Tetapi mereka semua jatuh melalui penggalian ginjal. "Kapal Prostayaty" - menembusi buah pinggang di luar pintu gerbangnya. Kami mendapati satu lagi tafsiran keabnormalan dalam bilangan arteri buah pinggang dalam manual urologi Campbell (2002). Di dalamnya, S.B. Bauer, merujuk kepada sejumlah besar karya, menggambarkan "pelbagai arteri buah pinggang," iaitu lebih daripada satu batang, "tidak normal atau menyimpang," yang meliputi dari mana-mana kapal arteri selain dari aorta dan arteri renal utama, "tambahan" - dua atau lebih arteri trunk memberi satu buah pinggang.

Dengan cara ini. Kami tidak menemui satu pendekatan terminologi ke atas kuantiti vaskular anomali buah pinggang dan dengan itu "kapal tambahan atau tambahan," dianggap kapal yang memberi makan buah pinggang, sebagai tambahan kepada arteri utama dan memanjangkan dari aorta atau mana-mana vesel, kecuali arteri utama. Kami menamakan "arteri yang menyimpang" kapal yang memanjang dari arteri renal dan menembusi buah pinggang di luar sinus ginjal. Arteri renal aksesori mungkin berlepas dari aorta, buah pinggang, diafragma, adrenal, celiac, iliac dan diarahkan ke bahagian atas atau bawah buah pinggang. Tiada perbezaan di lokasi arteri tambahan.

Arteri buah arteri dua dan berganda

Arteri buah arteri dua dan berganda adalah sejenis anomali dari buah pinggang yang mana buah pinggang menerima bekalan darah dari dua atau lebih batang yang berkaliber yang sama.

Terlalu banyak, arteri tambahan atau berganda ditemui dalam buah pinggang yang normal dan tidak membawa kepada patologi, tetapi mereka sering digabungkan dengan keabnormalan buah pinggang yang lain (berlipat ganda, dua kali ganda, dystopi, buah pinggang kuda, polikistik, dan sebagainya).

Arteri buah pinggang tunggal

Arteri renal tunggal yang memberi makan kedua-dua buah pinggang adalah sejenis anomali vaskular buah pinggang yang sangat jarang berlaku.

Dystopia tempat pelepasan arteri buah pinggang

Anomali lokasi - anomali dari buah pinggang, kriteria utama dalam menentukan jenis dystopia buah pinggang:

lumbar - dengan pelepasan rendah arteri buah pinggang dari aorta;. ileal - pada pelepasan dari arteri iliac biasa; pelvik - apabila bergerak dari arteri iliac dalaman.

Aneurysm arteri renal

Aneurisme arteri renal adalah pengembangan kapal kerana ketiadaan gentian otot di dinding kapal dan kehadiran hanya elastik. Anomali pada buah pinggang ini agak jarang (0.11%). Ia biasanya satu sisi. Aneurisme boleh diletakkan secara extrarenally dan intrarenally. Hipertensi arteri yang ditunjukkan secara klinikal, didiagnosis untuk pertama kalinya pada masa remaja. Ia boleh membawa kepada tromboembolisme arteri buah pinggang dengan perkembangan infark buah pinggang.

Stenosis fibromuskular

Stenosis fibromuskular adalah anomali vaskular yang jarang berlaku pada saluran renal (0.025%). Ia terdiri daripada beberapa kekangan alternatif dalam bentuk "manik-manik" dalam pertengahan atau ketiga-tiga distal dari buah pinggang, hasil daripada perkembangan berserabut tisu berotot dan otot di dinding arteri renal. Ia mungkin dua arah. Diberikan dalam bentuk sukar untuk membetulkan hipertensi arteri dari aliran beskrizovogo. Rawatan adalah segera. Jenis operasi bergantung kepada kelaziman dan penyetempatan kecacatan.

Fistula Arteriovenous kongenital

Fistula arteriovenous kongenital kurang biasa (0.02%). Mereka lebih kerap dilokalisasi dalam arcuate dan lobular vessels dan boleh berganda. Gejala-gejala manifestasi hipertensi vena (hematuria, proteinuria, varicocele).

Perubahan kongenital pada urat buah pinggang

Perubahan kongenital dalam urat buah pinggang boleh dibahagikan kepada anomali dalam bilangan, bentuk dan lokasi, struktur.

Anomali urat renal yang betul terutamanya dikaitkan dengan dua kali ganda atau tiga kali ganda. Urat renal kiri, sebagai tambahan kepada peningkatan bilangan, mungkin mempunyai bentuk dan kedudukan yang tidak normal.

Vena renal tambahan dan pelbagai urat buah pinggang, menurut beberapa data, didapati dalam 18 dan 22% kes, masing-masing. Biasanya, urat buah pinggang tambahan tidak digabungkan dengan kapal tambahan. Pembuluh darah tambahan, serta arteri, boleh bersilang dengan ureter, mengganggu urodinamik dan membawa kepada transformasi hidronephrotik. Anomali perkembangan vena renal kiri lebih kerap disebabkan oleh ciri-ciri embriogenesis. Urat renal kanan dalam proses embriogenesis hampir tidak berubah. Urat renal kiri boleh lulus di depan, di belakang dan di sekitar aorta, tidak jatuh ke dalam vena cava inferior (pertemuan extracaval dan ketiadaan kongenital tulang saliva).

Anomali struktur termasuk stenosis urat renal. Ia boleh kekal atau ortostatik.

Kepentingan klinikal kecacatan ini adalah bahawa mereka mungkin mengalami hipertensi vena, dan akibatnya, hematuria, varicocele, gangguan haid. Kesan keabnormalan vena terhadap risiko perkembangan tumor buah pinggang telah terbukti.

"Standard emas" untuk mendiagnosis anomali buah pinggang adalah angiografi, tetapi baru-baru ini telah menjadi mungkin untuk mendiagnosis kecacatan ini dengan kaedah yang kurang invasif - angiografi pengurangan digital, echo-dopplerography warna, MSCT, MRI.

Aksesori arteri buah pinggang

Tinggalkan komen 3,217

Penyimpangan dalam bidang urologi adalah perkara biasa. Salah satu gangguan ini adalah anomali pada arteri buah pinggang. Arteri renal aksesori adalah sejenis patologi yang kerap, ia boleh berlaku terhadap latar belakang patologi buah pinggang yang lain, tetapi ia juga boleh berlaku sendiri. Penyebab patologi ini adalah vascularization embrio yang terisolasi dari struktur organ. Arteri tambahan di buah pinggang adalah saluran darah yang lebih kecil daripada aorta utama, yang mungkin berasal dari arteri perut, buah pinggang, selius, diafragma atau iliac sepanjang pergerakan ke pinggir atas atau bawah buah pinggang, atau proses dari garis utama. Hasilnya ialah bekalan darah ke buah pinggang datang dari beberapa tempat pada masa yang sama.

Di bahagian atas aorta tambahan badan, tiada gangguan dalam sistem. Selalunya, patologi ini dimulakan dengan X-ray saluran darah buah pinggang. Arteri bergerak ke bawah adalah punca utama disfungsi organ dan merupakan faktor yang memudaratkan penyakit seperti uronephrosis (hydronephrosis), hipertensi arteri, hematuria, dan banyak lagi.

Perkembangan pembuluh darah tambahan di buah pinggang adalah akibat gangguan genetik, kadang-kadang berlaku bersama-sama dengan patologi lain sistem urogenital.

Gejala arteri buah pinggang aksesori

Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan adanya arteri renal tambahan:

  • hipertensi (peningkatan tekanan darah);
  • peningkatan, halangan saluran kencing;
  • sakit pada tulang belakang lumbar;
  • urolithiasis;
  • nefritis buah pinggang.
Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Pelbagai kaedah digunakan untuk mendiagnosis satu saluran renal aksesori. Kaedah yang kerap dan berkesan - ultrasound. Untuk mendiagnosis anomali ini, kaedah pengimbas Doppler digunakan. Dengan pertolongannya, bukan hanya gambar lengkap tindakan di dalam ginjal kanan atau kiri yang diciptakan, tetapi pergerakan darah dimonitor: keandalan dan kecerahannya. Walau bagaimanapun, apabila aliran bendalir perlahan, peranti tidak akan mengesan pergerakan.

Untuk kajian kapal buah pinggang menggunakan kaedah dengan menggunakan penyelesaian kontras. Ini termasuk:

  • x-ray rutin;
  • radiografi berkomputer;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • angiografi penolakan digital.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan anomali

Selepas peperiksaan penuh, doktor menetapkan rawatan khusus untuk setiap kes, berdasarkan data yang diperolehi. Objektif utama terapi adalah untuk mengembalikan aliran keluar air kencing yang sihat dari buah pinggang. Ini dicapai dengan pemutihan buah pinggang atau reseksi bahagian-bahagian sklerotik yang diubah oleh saluran urogenital, menggunakan ureterouretero atau ureteropyelostomy.

Jangan lupa, diagnosis "arteri renal tambahan" adalah berbahaya bagi organisma secara keseluruhan dan sistem masing-masing. Ia adalah perlu untuk memantau perubahan dalam badan anda, untuk menghubungi doktor untuk tujuan pencegahan dan, terutama dengan gejala seperti: sakit di kepala; peningkatan mendadak dalam tekanan darah; kesakitan lumbar; warna berubah, kelantangan dan ciri-ciri air kencing yang lain; muka bengkak pada waktu pagi. Mengabaikan mereka adalah berbahaya kepada kesihatan.

Arteri buah pinggang tambahan

Arteri buah pinggang aksesori adalah patologi yang agak biasa dalam perkembangan buah pinggang: ia didapati di sekitar 80% daripada semua keabnormalan saluran ginjal dan kencing yang pakar kami mendiagnosis.

Buat temujanji dengan memilih klinik dan masa yang sesuai!

Buat temujanji

Apakah arteri renal aksesori?

Apakah arteri renal berbahaya?

Gejala arteri renal aksesori

Arteri renal aksesori mungkin mempunyai gejala berikut:

  • pengembangan, halangan saluran kencing;
  • tekanan darah tinggi;
  • sakit belakang;
  • pembentukan batu;
  • keradangan buah pinggang;
  • hidronephrosis.

Diagnosis dan rawatan arteri renal aksesori di Klinik Terbaik

Untuk membuat diagnosis yang tepat dan preskripsi selepas rawatan yang berkesan, pakar kami menggunakan kaedah diagnostik yang paling terkini:

  • angiografi penolakan digital;
  • echodleography warna;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • peperiksaan ultrasound;
  • urography excretory.

Setelah diagnosis dibezakan, doktor menetapkan rawatan yang mencukupi mengikut ciri-ciri fisiologi, genetik, psikologi dan lain-lain dari setiap pesakit. Matlamat terapi adalah untuk mengembalikan aliran normal air kencing dari buah pinggang.

Untuk mencapai matlamat ini, pakar Klinik Terbaik boleh menggunakan:

  • pemecatan kapal tambahan, buah pinggang yang terjejas, serta bahagian yang diubahsuai sklerotik saluran kencing;
  • reseksi stenosis saluran kencing dengan pembedahan plastik berikutnya. Operasi ini dijalankan dalam kes apabila penyingkiran sebahagian daripada arteri aksesori adalah mustahil kerana ia memberi makan sebahagian besar buah pinggang.

Pakar Klinik Terbaik selama bertahun-tahun berjaya melakukan diagnosis dan rawatan keabnormalan organ-organ kencing. Anda boleh mengetahui semua maklumat yang diperlukan dan mendaftar untuk perundingan dengan memanggil atau menghantar permintaan kepada kami.

Untuk membuat temujanji, hubungi +7 (495) 530-1-530 atau klik pada butang "Buat janji temu" dan tinggalkan nombor telefon anda. Kami akan menghubungi anda semula pada masa yang sesuai.

Arteri buah pinggang tambahan: diagnosis dan rawatan

Seringkali, semasa tempoh perkembangan pranatal dan pembentukan organ dan sistem mereka, pelbagai kegagalan berlaku, mengakibatkan anomali anatomi, morfologi dan fungsi. Terjejas oleh faktor merosakkan dan buah pinggang, termasuk sistem bekalan darah organ-organ ekskresi. Anomali yang paling biasa bagi kapal yang memberi makan buah pinggang adalah arteri buah pinggang aksesori. Kehadiran aneurisma arteri, arteri soliter, kawasan stenosis fibromuskular dan patologi vaskular lain, yang lebih kurang mempengaruhi fungsi organ berpasangan, tidak biasa direkodkan.

Punca saluran darah yang tidak normal

Biasanya, satu arteri buah pinggang besar berlepas dari aorta ke setiap buah pinggang, yang mana cawangan berbentuk mahkota sebelum memasuki organ. Juga satu urat daun setiap buah pinggang, yang mengalir ke vena cava inferior. Semua pilihan bekalan darah lain, yang dinyatakan dalam perubahan bentuk, nombor, struktur, dan penyetempatan arteri dan saluran darah, dianggap sebagai anomali yang boleh menjejaskan fungsi organ atau mencetuskan perkembangan patologi buah pinggang tertentu.

Ia hampir mustahil untuk mengetahui punca pembentukan anomali vaskular dalam setiap kes perkembangannya. Walau bagaimanapun, faktor-faktor umum yang boleh menimbulkan patologi intrauterine perkembangan organ-organ dan tisu, kapal, termasuk kesan-kesan tidak normal pada struktur anatomi yang muncul:

  • mabuk eksogen (ekologi, ubat);
  • faktor merosakkan endogen (toksikosis kuat wanita hamil, kekurangan fungsional berlakunya buah pinggang semasa kehamilan);
  • genetik yang ditentukan (keturunan) kesan ke atas pembentukan dan perkembangan struktur anatomi individu.

Mempengaruhi perkembangan sistem pembekalan darah buah ginjal semasa perkembangan janin tidak mungkin, sehingga anak itu dilahirkan dengan anomali vaskular kongenital, kehadirannya yang dapat ditemukan lebih lama dalam perjalanan kajian buah ginjal. Sesetengah anomali mungkin tidak nyata dalam perjalanan hidup, diberi pampasan.

Hanya dalam beberapa keadaan, apabila bekalan darah seluruh organ atau bahagiannya yang berasingan mengalami patologi vaskular kongenital, katil vaskular yang terbentuk secara tidak langsung memberi kesan kepada fungsi buah pinggang. Keadaan yang kedua, yang memperlihatkan gejala-gejala tertentu dan memerlukan campur tangan perubatan, adalah kesukaran mengalihkan air kencing dari panggul akibat meretas ureter dari arteri yang tidak normal.

Jenis-jenis Ketoksikan Vaskular dalam Buah Pinggang

Pembedahan buah pinggang yang tidak normal lebih kerap berlaku di arteri, walaupun terdapat beberapa patologi perkembangan katil vena juga dibezakan. Di antara semua kelainan arteri, kecacatan berikut kapal yang memberi makan buah ginjal dibezakan:

  • arteri buah pinggang tambahan;
  • arteri berganda atau berganda yang membekalkan organ perkumuhan;
  • arteri soliter daripada organ berpasangan;
  • aneurisme arteri buah pinggang;
  • kawasan stenosis fibromuskular rangkaian renal arteri.

Dengan arteri renal tambahan bermakna alat arteri aksesori, yang lebih kecil diameter daripada arteri utama. Arteri tambahan mungkin dari aorta, arteri buah pinggang utama, iliac, phrenic, dan arteri arteri adrenal dan mengalir ke bahagian bawah renal bawah atau atas. Selalunya arteri tambahan dikurangkan dan tidak melakukan fungsi bekalan darah, walaupun ia boleh berfungsi secara konsisten. Di bahagian atas arteri aksesori, biasanya tiada perubahan patologi dalam kerja organ. Penyetempatan yang lebih rendah dari kapal yang tidak normal boleh membahayakan apabila ia meresap ureter, yang mengakibatkan atrofi dan sclerotherapy saluran kencing, kesukaran dalam membuang air kecil dan pengumpulan cecair di rongga pelvis.

  • Arteri pelbagai (ganda) adalah saluran utama yang membekalkan buah pinggang, manakala pada mana-mana nombor mereka adalah kira-kira bersamaan dalam silang dan jatuh ke dalam buah pinggang di satu tempat. Selalunya kehadiran arteri buah pinggang berbilang luar biasa yang tidak normal tidak menjejaskan fungsi organ. Walau bagaimanapun, gabungan anomali seperti ini dengan beberapa patologi buah pinggang, seperti polikistik, dystopik, dua atau buah pinggang kuda, tidak dikecualikan.
  • Arteri soliter adalah anomali yang jarang berlaku, apabila kedua-dua organ (kiri dan kanan) memakan darah dalam satu bekas biasa. Ini jarang menjejaskan kerja buah pinggang, kecuali dalam kes-kes di mana arteri soliter berada di luar biasa dan mungkin mengganggu pengaliran air kencing dengan memampatkan ureter.
  • Aneurisme arteri adalah perkembangan yang tidak normal, yang berlaku akibat ketiadaan tisu otot dalam choroid. Dinding vesel, yang dibuat hanya oleh gentian tisu penghubung, tidak boleh mengikat dan mengawal lumen. Perkembangan patologi melanggar hemodinamik di kawasan ini, yang membawa kepada aliran darah yang perlahan, pembentukan kawasan dengan pergerakan bendalir bergolak. Aneurysm, yang boleh diletakkan di dalam badan atau secara extrarenally, membawa kepada gangguan bekalan darah normal ke tisu buah pinggang. Dengan kawasan yang besar bekalan tidak mencukupi, aneurisma sering menyebabkan penyakit yang teruk, serangan jantung.

Kawasan stenosis fibromuskular lebih kerap diletakkan di bahagian ketiga distal arteri buah pinggang dan mewakili selingan penyempitan dan pelepasan vesel. Alasan patologi ini adalah perkembangan serat fibrous atau otot yang berlebihan dalam choroid. Anomali seperti itu menjejaskan bekalan darah ke tisu ginjal ke tahap yang lebih rendah, tetapi ia menjadi penyebab hipertensi, yang sukar untuk diperbetulkan dengan ubat antihipertensi.

Bagaimanakah manifestasi anomali vaskular?

Arteri tambahan, jika mereka tidak bersentuhan dengan ureteri dan tidak mengganggu aliran air kencing, biasanya tidak menunjukkan diri mereka sendiri. Manifestasi patologis hanya berlaku dalam hal pemampatan saluran oleh sebuah kapal yang tidak normal. Dalam keadaan sedemikian, hidronephrosis berkembang - akumulasi air kencing dalam sistem cawan-pelvis, yang menekan pada membran selaput dan secara beransur-ansur membawa kepada ubah bentuk organ dan atrofi tisu berfungsi. Keadaan semacam itu mungkin menunjukkan tanda-tanda sedemikian:

  • peningkatan tekanan darah yang kuat, tidak dapat diterima dengan rawatan dengan ubat antihipertensi;
  • kesakitan gigih berterusan intensiti sederhana dan kuat di rantau lumbar;
  • penampilan dalam urin darah (eritrosit), yang boleh dikesan makmal (microhematuria) atau visual (hematuria kotor);
  • sakit ketika kencing, sensasi terbakar di sepanjang ureters.

Sekiranya bantuan yang diperlukan tidak diberikan dalam masa, keterukan keadaan dengan cepat dapat meningkatkan penambahan tanda-tanda kegagalan buah pinggang. Pada mulanya, ketidakupayaan organ-organ ekskresi untuk melaksanakan sepenuhnya fungsi mereka hanya ditentukan oleh ujian makmal (biokimia darah). Dengan kejutan patologi, gejala mabuk muncul, seperti mual dengan serangan muntah, sakit kepala, membran mukus kering, dan dahaga yang berterusan.

Adalah penting. Hidronephrosis adalah satu keadaan yang mengancam yang memerlukan campur tangan perubatan segera. Kejatuhan buah pinggang yang tidak dirawat boleh mengakibatkan kehilangan salah satu organ perkumuhan semasa proses unilateral dan kegagalan buah pinggang yang teruk dengan hidronephrosis di kedua-dua belah pihak.

Antara keabnormalan saluran buah pinggang, yang paling berbahaya ialah aneurisma arteri, yang boleh menyebabkan infarksi buah pinggang disebabkan oleh kekurangan darah peredaran darah dan iskemia tisu organ-organ ekskresi. Di samping itu, hampir semua anomali vaskular yang telah berkembang di buah pinggang, menimbulkan hipertensi arteri, keadaan yang menjejaskan fungsi hampir semua organ dan menjejaskan kualiti kehidupan.

Diagnosis anomali vaskular

Untuk mengenal pasti anomali vaskular, jika disyaki, mereka menggunakan kaedah kajian instrumental moden, seperti:

  • x-ray dan fluoroskopi buah pinggang;
  • Ultrasound buah pinggang, ditambah dengan teknik Doppler;
  • komputasi tomografi rangkaian vaskular buah pinggang.

Daripada teknik pemeriksaan sinar-X, aortografi terpilih, arteriografi umum, dan venografi buah pinggang adalah yang paling bermaklumat. Ultrasound Doppler membolehkan anda mengenalpasti kapal luar biasa, untuk menentukan lokasi morfologi vaskular yang tidak normal dan sifat hemodinamik dalam urat dan arteri yang terlibat dalam pembekalan darah ke buah pinggang. Angiography tomografi memungkinkan untuk menilai rangkaian vaskular buah pinggang dalam imej tiga dimensi, yang memudahkan pengesanan bahagian patologi saluran darah patologi.

Rawatan

Pemulihan aliran keluar air kencing hanya dilakukan secara beroperasi selepas kajian diagnostik yang teliti tentang ciri-ciri anomali vaskular dalam keadaan tertentu. Bergantung pada sifat susunan bersama arteri aksesori dan ureter, satu kaedah campur tangan pembedahan dipilih. Ia boleh diputuskan sepenuhnya atau sebahagiannya mengeluarkan kapal yang tidak normal. Sekiranya operasi sedemikian tidak mungkin untuk apa-apa sebab, pengasingan separa ureter dibuat, diikuti dengan pembedahan plastik dan pemulihan aliran normal air kencing.

Arteri renal tambahan

Kira-kira 35% penduduk dunia menderita penyakit sistem kencing. Kira-kira 25-30% dikaitkan dengan keabnormalan buah pinggang. Ini termasuk: aneurisme arteri renal, arteri buah arteri berganda atau ganda, arteri soliter, arteri aksesori buah pinggang, stenosis fibromuskular, dan sebagainya.

Arteri aksesori buah pinggang - apa itu?

Arteri buah pinggang yang lebih tinggi adalah kecacatan yang paling biasa pada buah pinggang. Penyakit ini berlaku pada kira-kira 80% kes di kalangan pesakit buah pinggang. Arteri aksesori dipanggil arteri, yang bersama-sama dengan arteri buah pinggang utama membekalkan buah pinggang.

Dengan anomali ini, dua arteri melarikan diri dari buah pinggang: utama dan aksesori. Bergelut tambahan ke bahagian atas atau bawah buah pinggang. Diameter arteri aksesori lebih kecil daripada yang utama.

Anomali berlaku semasa tempoh perkembangan embrio, penyebab penyimpangan sedemikian tidak diketahui. Diasumsikan bahawa untuk sebab-sebab yang tidak dapat dikenal pasti, terdapat kegagalan perkembangan normal, akibatnya dua kali ganda mungkin terjadi di arteri renal.

Terdapat beberapa jenis patologi bagi buah pinggang - arteri, bergantung kepada bilangannya:

Double dan berganda. Arteri aksesori ganda jarang berlaku. Arteri kedua biasanya dikurangkan, dan terletak di pinggul dalam bentuk cawangan di sebelah kiri atau kanan. Arteri pelbagai terdapat dalam kesihatan dan penyakit. Berangkat dalam bentuk kapal kecil dari buah pinggang. Jenis-jenis arteri renal aksesori

Gambar klinikal

Penyakit ini biasanya tidak bersifat asimtomatik. Ia kelihatan hanya apabila saluran kencing melintasi arteri aksesori.

Oleh kerana lintasan tersebut, aliran keluar air kencing dari buah pinggang menjadi sukar, akibatnya, manifestasi klinikal berikut berlaku:

Hydronephrosis adalah pengembangan berterusan pelvis buah pinggang yang berlaku akibat aliran keluar air kencing yang berkurangan. Hipertensi arteri - tekanan darah tinggi (BP). Melompat pada tekanan darah berlaku kerana kandungan cecair pesakit di dalam badan, kapal sempit, aliran darah menjadi sukar, dan akibatnya, tekanan meningkat. Serangan jantung buah pinggang. Dengan hidronephrosis berpanjangan, atrofi beransur-ansur parenchyma buah pinggang berlaku, yang seterusnya membawa kepada serangan jantung seluruh buah pinggang. Pembentukan bekuan darah dan pendarahan di persimpangan arteri aksesori dengan saluran kencing.

Saiz buah pinggang meningkat. Darah boleh dikesan dalam air kencing, perjalanan tandas menjadi sakit. Pesakit mengadu sakit belakang dan tekanan darah tinggi.

Semasa sindrom nyeri palpasi berkembang dalam bentuk serangan kolik buah pinggang, sakit juga boleh memancar ke tulang rusuk, semasa latihan dan berehat.

Diagnostik

Arteri buah pinggang yang paling kerap didiagnosis ganda dan berbilang. Dengan penyimpangan ini, bekalan darah ke buah pinggang dicapai dengan dua atau lebih saluran yang berkaliber bersamaan. Penyakit ini sukar ditentukan, kerana arteri buah pinggang yang sama juga diperhatikan dalam buah pinggang yang sihat. Mereka tidak selalu menganjurkan patologi, tetapi sering digabungkan dengan jenis-jenis patologi yang lain.

Pengesanan kehadiran patologi buah pinggang dijalankan dengan menggunakan pemeriksaan sinar-X.

Untuk menentukan kes tertentu arteri buah pinggang yang tidak normal digunakan:

Urografi ekskresi; Cavography yang lebih rendah; Phlebography renal; Aortografi

Apabila pesakit mempunyai arteri renal berganda atau berganda, pyelograms yang dihasilkan dapat mengesan kecacatan dalam pengisi ureter, notis menyempit dan membongkok pada titik di mana vesel itu melewati, pyeloctasia.

Untuk menentukan anomali penggunaan aortografi arteri soliter.

Sebagai kaedah umum, teknik invasif yang minimum meluas: doppellography buah pinggang ultrasound, MSCT dan

Apa yang perlu dilakukan dan bagaimana untuk menjalankan rawatan hanya ditentukan selepas diagnosis lengkap penyakit. Rawatan adalah berdasarkan pemulihan aliran keluar air kencing secara fisiologi dari badan. Kesan ini boleh dicapai hanya dengan campur tangan pembedahan.

Pemecahan arteri aksesori. Pembuangan boleh lengkap dan separa. Separa - hampir penghapusan arteri aksesori dan kawasan yang rosak dilakukan. Penyingkiran lengkap - penyingkiran arteri aksesori, serta seluruh buah pinggang.

Reseksi saluran kencing. Operasi ini dilakukan apabila pemisahan arteri aksesori adalah mustahil. Bahagian sempit saluran kencing dikeluarkan dan disulam semula.

Kaedah campur tangan pembedahan ditentukan oleh ahli bedah-urologi-pakar bedah secara individu untuk setiap pesakit.

Arteri buah pinggang tambahan

Arteri buah pinggang aksesori adalah jenis anomali yang paling kerap di antara buah pinggang (84.6% di kalangan semua cacat yang dikesan dari buah pinggang dan VMP). Apa yang disebut arteri renal aksesori? Pada kerja awal pada. Lopatkin menulis: "Untuk mengelakkan kekeliruan, disarankan untuk memanggil setiap kapal yang melanjutkan dari aorta sebagai tambahan kepada tambahan arteri renal utama, dan istilah" pelbagai arteri "harus digunakan apabila merujuk kepada keseluruhan bekalan buah pinggang dalam kes seperti itu." Dalam penerbitan kemudian, istilah "arteri tambahan" tidak digunakan sama sekali, tetapi istilah "arteri aksesori" digunakan.

Arteri seperti ini "mempunyai kaliber yang lebih kecil berbanding dengan yang utama, pergi ke bahagian atas atau bawah ginjal dari kedua-dua perut abdomen dan batang utama renal, adrenal, celiac, diaphragmatic atau arteri iliac biasa." Tidak terdapat perbezaan yang jelas dalam tafsiran konsep-konsep ini. Dan di Ayvazyan dan A.M. Voyno-Yasenetsky menegaskan konsep-konsep "pelbagai utama", "tambahan" dan "menembusi" arteri buah pinggang. "Pelbagai arteri utama" berasal dari aorta dan jatuh ke dalam buah pinggang renal. Sumber "arteri tambahan" adalah umum dan luaran. celiac, adrenal tengah, arteri lumbar. Tetapi mereka semua jatuh melalui penggalian ginjal. "Kapal Prostayaty" - menembusi buah pinggang di luar pintu gerbangnya. Kami mendapati satu lagi tafsiran keabnormalan dalam bilangan arteri buah pinggang dalam manual urologi Campbell (2002). Di dalamnya, S.B. Bauer, merujuk kepada sejumlah besar karya, menggambarkan "pelbagai arteri buah pinggang," iaitu lebih daripada satu batang, "tidak normal atau menyimpang," yang meliputi dari mana-mana kapal arteri selain dari aorta dan arteri renal utama, "tambahan" - dua atau lebih arteri trunk memberi satu buah pinggang.

Dengan cara ini. Kami tidak menemui satu pendekatan terminologi ke atas kuantiti vaskular anomali buah pinggang dan dengan itu "kapal tambahan atau tambahan," dianggap kapal yang memberi makan buah pinggang, sebagai tambahan kepada arteri utama dan memanjangkan dari aorta atau mana-mana vesel, kecuali arteri utama. Kami menamakan "arteri yang menyimpang" kapal yang memanjang dari arteri renal dan menembusi buah pinggang di luar sinus ginjal. Arteri renal aksesori mungkin berlepas dari aorta, buah pinggang, diafragma, adrenal, celiac, iliac dan diarahkan ke bahagian atas atau bawah buah pinggang. Tiada perbezaan di lokasi arteri tambahan.

Arteri buah arteri dua dan berganda

Arteri buah arteri dua dan berganda adalah sejenis anomali dari buah pinggang yang mana buah pinggang menerima bekalan darah dari dua atau lebih batang yang berkaliber yang sama.

Terlalu banyak, arteri tambahan atau berganda ditemui dalam buah pinggang yang normal dan tidak membawa kepada patologi, tetapi mereka sering digabungkan dengan keabnormalan buah pinggang yang lain (berlipat ganda, dua kali ganda, dystopi, buah pinggang kuda, polikistik, dan sebagainya).

Arteri buah pinggang tunggal

Arteri renal tunggal yang memberi makan kedua-dua buah pinggang adalah sejenis anomali vaskular buah pinggang yang sangat jarang berlaku.

Dystopia tempat pelepasan arteri buah pinggang

Anomali lokasi - anomali dari buah pinggang, kriteria utama dalam menentukan jenis dystopia buah pinggang:

lumbar - dengan pelepasan rendah arteri buah pinggang dari aorta;. ileal - pada pelepasan dari arteri iliac biasa; pelvik - apabila bergerak dari arteri iliac dalaman.

Aneurysm arteri renal

Aneurisme arteri renal adalah pengembangan kapal kerana ketiadaan gentian otot di dinding kapal dan kehadiran hanya elastik. Anomali pada buah pinggang ini agak jarang (0.11%). Ia biasanya satu sisi. Aneurisme boleh diletakkan secara extrarenally dan intrarenally. Hipertensi arteri yang ditunjukkan secara klinikal, didiagnosis untuk pertama kalinya pada masa remaja. Ia boleh membawa kepada tromboembolisme arteri buah pinggang dengan perkembangan infark buah pinggang.

Stenosis fibromuskular

Stenosis fibromuskular adalah anomali vaskular yang jarang berlaku pada saluran renal (0.025%). Ia terdiri daripada beberapa kekangan alternatif dalam bentuk "manik-manik" dalam pertengahan atau ketiga-tiga distal dari buah pinggang, hasil daripada perkembangan berserabut tisu berotot dan otot di dinding arteri renal. Ia mungkin dua arah. Diberikan dalam bentuk sukar untuk membetulkan hipertensi arteri dari aliran beskrizovogo. Rawatan adalah segera. Jenis operasi bergantung kepada kelaziman dan penyetempatan kecacatan.

Fistula Arteriovenous kongenital

Fistula arteriovenous kongenital kurang biasa (0.02%). Mereka lebih kerap dilokalisasi dalam arcuate dan lobular vessels dan boleh berganda. Gejala-gejala manifestasi hipertensi vena (hematuria, proteinuria, varicocele).

Perubahan kongenital pada urat buah pinggang

Perubahan kongenital dalam urat buah pinggang boleh dibahagikan kepada anomali dalam bilangan, bentuk dan lokasi, struktur.

Anomali urat renal yang betul terutamanya dikaitkan dengan dua kali ganda atau tiga kali ganda. Urat renal kiri, sebagai tambahan kepada peningkatan bilangan, mungkin mempunyai bentuk dan kedudukan yang tidak normal.

Vena renal tambahan dan pelbagai urat buah pinggang, menurut beberapa data, didapati dalam 18 dan 22% kes, masing-masing. Biasanya, urat buah pinggang tambahan tidak digabungkan dengan kapal tambahan. Pembuluh darah tambahan, serta arteri, boleh bersilang dengan ureter, mengganggu urodinamik dan membawa kepada transformasi hidronephrotik. Anomali perkembangan vena renal kiri lebih kerap disebabkan oleh ciri-ciri embriogenesis. Urat renal kanan dalam proses embriogenesis hampir tidak berubah. Urat renal kiri boleh lulus di depan, di belakang dan di sekitar aorta, tidak jatuh ke dalam vena cava inferior (pertemuan extracaval dan ketiadaan kongenital tulang saliva).

Anomali struktur termasuk stenosis urat renal. Ia boleh kekal atau ortostatik.

Kepentingan klinikal kecacatan ini adalah bahawa mereka mungkin mengalami hipertensi vena, dan akibatnya, hematuria, varicocele, gangguan haid. Kesan keabnormalan vena terhadap risiko perkembangan tumor buah pinggang telah terbukti.

"Standard emas" untuk mendiagnosis anomali buah pinggang adalah angiografi, tetapi baru-baru ini telah menjadi mungkin untuk mendiagnosis kecacatan ini dengan kaedah yang kurang invasif - angiografi pengurangan digital, echo-dopplerography warna, MSCT, MRI.

Penyimpangan dalam bidang urologi adalah perkara biasa. Salah satu gangguan ini adalah anomali pada arteri buah pinggang. Arteri renal aksesori adalah sejenis patologi yang kerap, ia boleh berlaku terhadap latar belakang patologi buah pinggang yang lain, tetapi ia juga boleh berlaku sendiri. Penyebab patologi ini adalah vascularization embrio yang terisolasi dari struktur organ. Arteri tambahan di buah pinggang adalah saluran darah yang lebih kecil daripada aorta utama, yang mungkin berasal dari arteri perut, buah pinggang, selius, diafragma atau iliac sepanjang pergerakan ke pinggir atas atau bawah buah pinggang, atau proses dari garis utama. Hasilnya ialah bekalan darah ke buah pinggang datang dari beberapa tempat pada masa yang sama.

Di bahagian atas aorta tambahan badan, tiada gangguan dalam sistem. Selalunya, patologi ini dimulakan dengan X-ray saluran darah buah pinggang. Arteri bergerak ke bawah adalah punca utama disfungsi organ dan merupakan faktor yang memudaratkan penyakit seperti uronephrosis (hydronephrosis), hipertensi arteri, hematuria, dan banyak lagi.

Perkembangan pembuluh darah tambahan di buah pinggang adalah akibat gangguan genetik, kadang-kadang berlaku bersama-sama dengan patologi lain sistem urogenital.

Gejala arteri buah pinggang aksesori

Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan adanya arteri renal tambahan:

tekanan darah tinggi (peningkatan tekanan darah), peningkatan, halangan saluran urogenital, kesakitan di kawasan lumbar, urolithiasis, nefritis buah pinggang Kembali ke jadual kandungan

Diagnostik

Arteri "ekstra" buah pinggang dikesan melalui pemeriksaan perkakasan komprehensif.

Pelbagai kaedah digunakan untuk mendiagnosis satu saluran renal aksesori. Kaedah yang kerap dan berkesan - ultrasound. Untuk mendiagnosis anomali ini, kaedah pengimbas Doppler digunakan. Dengan pertolongannya, bukan hanya gambar lengkap tindakan di dalam ginjal kanan atau kiri yang diciptakan, tetapi pergerakan darah dimonitor: keandalan dan kecerahannya. Walau bagaimanapun, apabila aliran bendalir perlahan, peranti tidak akan mengesan pergerakan.

Untuk kajian kapal buah pinggang menggunakan kaedah dengan menggunakan penyelesaian kontras. Ini termasuk:

sinar-X konvensional, radiografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik (MRI), angiografi pengurangan digital. Kembali ke jadual kandungan

Rawatan anomali

Selepas peperiksaan penuh, doktor menetapkan rawatan khusus untuk setiap kes, berdasarkan data yang diperolehi. Objektif utama terapi adalah untuk mengembalikan aliran keluar air kencing yang sihat dari buah pinggang. Ini dicapai dengan pemutihan buah pinggang atau reseksi bahagian-bahagian sklerotik yang diubah oleh saluran urogenital, menggunakan ureterouretero atau ureteropyelostomy.

Jangan lupa, diagnosis "arteri renal tambahan" adalah berbahaya bagi organisma secara keseluruhan dan sistem masing-masing. Ia adalah perlu untuk memantau perubahan dalam badan anda, untuk menghubungi doktor untuk tujuan pencegahan dan, terutama dengan gejala seperti: sakit di kepala; peningkatan mendadak dalam tekanan darah; kesakitan lumbar; warna berubah, kelantangan dan ciri-ciri air kencing yang lain; muka bengkak pada waktu pagi. Mengabaikan mereka adalah berbahaya kepada kesihatan.

Perubahan kongenital dari buah pinggang, dalam satu tangan, sebagai peraturan, mengiringi pelbagai anomali buah pinggang (displasia, dua kali ganda, dystopia, buah pinggang kuda, polikistik, dan lain-lain), dan di sisi lain, mereka boleh menjadi luka jenis bebas, bentuk nosologi yang berasingan. Penyebab yang paling biasa dari anomali ini ialah pemeliharaan vascularization janin buah pinggang.

Anomali bilangan dan lokasi arteri buah pinggang

Daripada kumpulan kelainan ini, arteri renal tambahan adalah yang paling biasa, mungkin ada 1-5 atau lebih.

Arteri renal tambahan adalah lebih kecil dalam kaliber berbanding dengan yang utama, dan boleh diarahkan baik ke kutub atas dan bawah buah pinggang. Ia boleh merebak dari batang utama arteri renal, dari aorta abdomen, arteri adrenal, aorta abdomen, diafragma atau arteri iliac biasa. Terdapat kapal dan berkaliber besar. Arteri kutub atas lebih panjang daripada yang lebih rendah. Kapal tambahan yang menuju ke ujung atas buah pinggang tidak memecah urodinamik, mereka dijumpai secara kebetulan semasa renasografi. Urat kutub bawah adalah salah satu punca utama gangguan urodinamik dan perkembangan hidronephrosis. Dengan pembuangan arteri tambahan dari batang utama arteri renal, laluan air kencing terganggu pada tahap segmen pelvik-ureter, dan semasa pelepasan dari aorta abdomen - semasa ketiga bahagian atas ureter. Kapal-kapal tambahan yang terletak di belakang ureter, menyebabkan pelanggaran paten yang paling ketara dan perkembangan pesat hidronephrosis.

Denyutan arteri yang besar, yang berdekatan dengan ureter, mengganggu dinamik dan menyebabkan pertumbuhan reaktif tisu penghubung di dindingnya. Ligation kapal tambahan semasa pembedahan boleh mengakibatkan pembentukan tapak iskemik atau hemorrhagic di buah pinggang. Jika mereka tidak perasan semasa pembedahan pada buah pinggang atau ureteri, mereka boleh menyebabkan pendarahan besar-besaran. Sifat anomali vaskular tidak menjejaskan tahap perubahan morfologi dalam pelvis renal dan ureter, namun, arteri biasanya lebih kerap dan cepat membawa kepada hidronephrosis peringkat akhir daripada vena.

Arteri renal abnormal tambahan ke bahagian bawah buah pinggang, sebagai peraturan, disertakan dengan pelanggaran urodinamik. Oleh itu, manifestasi klinikal utama adalah sakit, sehingga serangan kolik buah pinggang. Pyelonephritis dan urolithiasis juga mempengaruhi gambaran klinikal keabnormalan ini.

Diagnosis kapal tambahan di bahagian bawah buah pinggang boleh dibuat berdasarkan tanda-tanda sampingan yang muncul semasa pemeriksaan sinar-X: urography excretory - penyempitan di rantau segmen pelvik-ureteral atau ureter sebagai kecacatan pengisian, pergeseran atau penyerutan serupa mengikut unjuran kapal. Kaedah utama pengiktirafan jenis anomali arteri jenis ini adalah angiografi (arteriografi), yang membolehkan anda menetapkan nombor dan lokasi arteri.

Rawatan pesakit dengan pembuluh arteri tambahan hanya pembedahan, ia terdiri daripada reseksi atau pergerakan vesel, pemecahan segmen pelvik-ureterik dengan pyelourethroanastomosis anti-vasal. Jenis operasi ditentukan secara individu bergantung kepada jenis pelvis buah pinggang, gangguan urodinamik dan lokasi kapal aksesori relatif kepada ureter.

Ubat kesakitan dalam. Dalam beberapa varian anatomi kapal intrarenal, salah satu daripada mereka merosakkan isthmus kelopak atas (sindrom Phalau). Sebelum permulaan komplikasi, satu-satunya manifestasi dari anomali ini adalah sakit kesakitan di rantau ginjal, yang bertambah buruk pada kedudukan berdiri pesakit (sehingga kolik buah pinggang). Halangan vaskular cawan atas tidak selalu disertai dengan manifestasi klinikal. Dalam sesetengah pesakit, kecacatan mampatan arteri dikesan secara kebetulan. Pesakit mengadu kesakitan di kawasan buah pinggang dan sudut kos tulang belakang, yang diperburuk oleh penuaan fizikal. Kadang-kadang terdapat mikrohematuria.

Diagnosis anomali ditentukan berdasarkan urogin ekskresi: imej menunjukkan kecacatan pengisian di bahagian atas buah pinggang dan pengembangan pelvis renal yang sesuai dengan fungsi perkumuhan yang memuaskan dari buah pinggang secara keseluruhan. Arteriografi renal mengesahkan data ini.

Dalam kes mudah, tidak perlu rawatan. Petunjuk untuk pembedahan adalah komplikasi seperti urolithiasis, pyelonephritis, hipertensi, yang tidak dapat diperbaiki. Lakukan reseksi tiang atas buah pinggang.

Satu arteri renal tunggal adalah satu-satunya arteri yang mengelilingi kedua-dua buah pinggang. Jenis arteri buah pinggang yang sangat jarang berlaku. Kaedah utama pengiktirafan jenis anomali arteri buah pinggang adalah aortafia.

Arteri renal berganda disifatkan oleh hakikat bahawa buah pinggang menerima darah dari dua batang arteri sama dengan kaliber. Patologi ini jarang diperhatikan. Selalunya, arteri renal kedua terletak di belakang pelvis renal dan biasanya mempunyai penampilan kipas; cawangannya berubah-ubah. Pelvis buah pinggang disekat oleh arteri renal itu sendiri atau cawangannya yang berkaliber besar. Ini selalunya penghalang kepada penyingkiran batu itu melalui hirisan pada permukaan posterior pelvis buah pinggang.

Banyak arteri buah pinggang adalah ciri buah pinggang kuda atau jenis dystopia lain, tetapi ia juga berlaku dalam buah pinggang yang normal. Selalunya batang arteri terletak dalam bentuk lingkaran relatif kepada urat renal. Dalam kes ini, arteri dapat memampatkan vena, yang menyebabkan penyempitan lendir dan aliran keluar darah vena yang merosot dari buah pinggang. Sekiranya batang vena renal berlalu di antara pelbagai arteri, ia boleh menyebabkan pendarahan ginjal. Kedua-dua arteri buah pinggang tambahan dan berganda dan berganda, menyeberang saluran kencing, boleh mengakibatkan pelanggaran urodinamik, perkembangan hidronephrosis. Kemungkinan pelbagai arteri buah pinggang perlu dipertimbangkan semasa pembedahan, terutama dengan buah pinggang atau dystopia.

Aortobrizechny arterial "pinset". Semasa laluan antara aorta dan arteri mesenterik yang unggul, urat renal kiri boleh dikompresi oleh kapal-kapal ini pada sudut pemisahan arteri yang sangat akut dari aorta. Mencubit urat renal dalam "forceps" arteri menyebabkan kemerosotan aliran keluar melalui urat renal, stasis vena di buah pinggang dengan perkembangan aliran keluar vena cagaran. Dalam kajian venografi dan phlebotonometrik pesakit dengan varicocele kiri-kiri, didapati bahawa punca paling umum patologi ini adalah anomali sudut garpu arteri - ketajamannya yang ketara. Nilai sudut ini berbeza-beza bergantung kepada kedudukan pesakit: dalam klinostasis, lebih besar dan aliran keluar melalui urat mungkin tidak terganggu; dalam ortostasis ia berkurangan, yang menyebabkan mencubit urat. Dari masa ke masa, pergerakan arteri mungkin terhad disebabkan oleh perkembangan di antara mereka tali berserabut, yang mengubah jurang ke dalam cincin. Perubahan dalam saluran darah menyebabkan pendarahan buah pinggang.

Perubahan arteri renal tergolong dalam dystopia: renal - pelepasan rendah dari aorta, ileal - dari arteri ileal biasa, pelvis - dari ileal dalaman.

Anomali bentuk dan struktur arteri buah pinggang

Arteri renal berbentuk lutut adalah perubahan kongenital, memanjang dan perubahan lutut dalam arteri buah pinggang, yang merupakan penyebab gangguan pada buah pinggang, yang menyebabkan hipertensi renovaskular. Untuk diagnosis menggunakan arteriografi buah pinggang.

Aneurysm - pembesaran berbentuk beg-atau spindle arteri renal, yang boleh diletakkan di luar dan intrahepatic. Lebih sering, ia boleh menjadi satu pihak, tetapi dua hala juga diperhatikan. Ia biasanya dilokalisasikan di arteri buah pinggang utama dan cawangannya, kadang-kadang di arteri tambahan. Ia diperhatikan pada orang yang masih muda. Pada pemeriksaan histologi di dinding kapal di tapak gentian elastik aneurisma tunggal didapati. Plak atheromatous biasanya disempitkan pada kecacatan kongenital tisu vaskular.

Symptomatics sedikit. Hanya hipertensi yang mengiringi aneurisme dianggap sebagai manifestasi tertentu. Tekanan darah adalah tinggi, mempunyai sifat bebas krisis, tidak berkurangan di bawah pengaruh ubat antihipertensi. Gejala lain, hematuria dan erythrocyturia ditakrifkan.

Keberkesanan diagnosis tepat pada momen aneurisma arteri renal ditunjukkan dalam fakta bahawa pecah arevisme dalam 80% kes membawa kepada kematian, trombosis aneurisme dengan penyebaran emboli dan pembentukan serangan jantung buah pinggang atau penghambatan lengkap arteri buah pinggang, hipertensi dan uropati yang menghalang.

Yang paling mungkin dalam kaedah vivo diagnosis aneurisme adalah radiologi. Pemeriksaan dan urografi infusi, pyelografi retrograde, angiografi buah pinggang digunakan. Pada urogram kajian, lihat bayang-bayang berbentuk cincin pada dinding aneurisme yang menenangkan. Walau bagaimanapun, cincin biasa seperti ini jarang diperhatikan, lebih kerap, sel-sel liming tanpa limau didapati, yang perlu dibezakan dari batu-batu buah pinggang, pundi hempedu, nodus limfa berkalma atau tumor nidi, batuk kering ginjal dan aneurisma anggota badan lain.

Sebelum manifestasi radiografi aneurisma arteri renal, terdapat kecacatan pelvis buah pinggang, kecacatan pengisian di rantau satu atau beberapa cawan atau anjakan mereka. Tanda-tanda ini adalah ciri-ciri aneurisme yang besar, selalunya dengan penyetempatan di kawasan lumbar. Pada masa yang sama, peningkatan dalam buah pinggang atau penonjolan konturnya, penurunan jarak di antara pinggir kelopak dan permukaan buah pinggang akibat atropi mampatan dikesan.

Angiografi buah pinggang memainkan peranan penting dalam diagnosis aneurisma arteri sirkus, yang membolehkan menentukan sisi lesi, bilangan, saiz dan bentuk aneurisma, lokasi mereka berbanding dengan arteri renal, kehadiran atau ketiadaan stenosis, saiz arteri berbanding dengan aneurisme dan seterusnya, seni bina vaskular buah pinggang. Gejala aneurisma arteri renal yang lebih boleh dipercayai adalah pengembangan lumen kapal di kawasan yang terhad sebanyak 1.5-2 kali atau lebih berbanding bahagian proksimal dan distal.

Tanda aneurisme juga merupakan pengisian yang perlahan dari rongga dengan cecair kontras sinar-X dengan aliran di sekitar dinding dalaman - gejala pergolakan. Ia dikesan dengan baik dalam kes aneurysm besar.

Tanda ciri aneurisme adalah satu gejala drop loket. Ia disebabkan oleh pengumpulan bahan radiasi dan diperhatikan hanya dengan lokasi intrarenal aneurisme. Sekiranya aneurisma vesel utama adalah sama sekali, kontras arteri intraorganik pada bahagian yang terjejas biasanya tertangguh, jadi fasa nefrological (parenchymal) muncul kemudian.

Angiograms sering mendedahkan tanda-tanda iskemia tisu buah pinggang - pengurangan dan persatuan cawangan intraparenchymal urat buah pinggang intersegmental. Kadang-kadang aneurisma boleh dikesan hanya dalam unjuran serong, dan di hadapannya ia mempunyai kemunculan lutut yang berputar pada arteri buah pinggang.

Rawatan pembedahan. Sifat operasi bergantung kepada saiz dan lokasi aneurisme: arteri plastik, reseksi salah satu tiang buah ginjal atau nefrectomy.

Stenosis fibromuskular arteri renal adalah akibat daripada perkembangan berlebihan tisu berserabut dan otot di dinding arteri renal. Ia boleh menjadi satu atau dua sisi, terletak pada pertengahan pertengahan arteri. Kadang-kadang, arteri buah pinggang tambahan terjejas. Ia diperhatikan terutamanya pada wanita muda dan usia pertengahan.

Tanda klinikal utama adalah hipertensi. Ia adalah ciri bahawa anomali ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin. Tekanan darah diastolik meningkat (14.7-16.0 kPa, atau 110-130 mm Hg Seni dan lebih banyak), nadi rendah. Penggunaan ubat antihipertensi tidak berkesan.

Aduan pesakit tidak khusus untuk lesi sistem kencing: sakit kepala, sakit jantung, penurunan ketajaman visual. Kerugian renal adalah kecil. Semua ini menjadikannya sukar untuk mendiagnosis anomali, tetapi fakta hipertensi pada orang muda, dan terutamanya pada kanak-kanak, harus mencadangkan idea kerosakan buah pinggang.

Diagnosis Dalam sesetengah pesakit, erythrocytosis dan peningkatan hemoglobin diperhatikan dalam darah, disebabkan oleh rangsangan eritropoiesis oleh kompleks juxtaglomerular buah pinggang.

Dengan kerosakan satu sisi, apabila renogram asymmetri, dinasihatkan menggunakan renion radionuklida untuk mengenal pasti anomali. Urografi ekskresi membolehkan kita mencirikan fungsi ginjal dan membetulkan perbezaan yang berkaitan dengan saiz mereka.

Tanda-tanda berikut adalah ciri-ciri stenosis fibromuskular arteri renal: pengumpulan perlahan kontras dalam sistem pelvis renal; pengurangan panjang buah pinggang dengan 1-1.5 cm atau lebih (yang menunjukkan atrofi); nephrogram awal dan berterusan dalam tembakan lewat. Kaedah diagnostik hanya boleh dipercayai adalah angiography buah pinggang (arteriografi): penyempitan ditentukan dalam gambar. Sekiranya perlu, lakukan arteriografi selektif buah pinggang.

Rawatan pembedahan, ia terdiri dalam menggerakkan kapal berbanding dengan ureter dengan bantuan reseksi dan penggantian seterusnya dengan rasuah khas atau anastomosis berakhir hingga akhir. Anastomosis pintasan juga digunakan di antara aorta dan iliopsoas, menggunakan bahan tiruan. Dalam setiap kes, lokasi dan saiz lesi, keadaan arteri yang terletak di atas saluran harus diambil kira.

Jika pembedahan plastik tidak mungkin, nefrectomy digunakan. Petunjuk untuk pelaksanaannya adalah hidronephrosis terminal dengan kekurangan fungsi buah pinggang.

Fistula Arteriovenous kongenital

Fistula arteriovenous kongenital, serta angioma cyrsoid, menduduki kedudukan perantaraan antara anomali dari arteri dan venous vessels. Apabila patologi ini mempengaruhi arka dan arteri interlobular, kurang kerap - interlobar, kadang - kadang - kortikal. Secara morfologi, dinding arteri sebahagiannya ditukar kepada vena, angiomatosis jenis arteriovenous (cirsoid) diperhatikan.

Fistula secara klinikal ditunjukkan oleh hipertensi arteri, pendarahan buah pinggang, kegagalan jantung, murmur sistolik di atas aorta perut. Peningkatan tekanan pada saluran vena, tanpa mengira mekanisme perkembangannya, secara klinikal ditunjukkan oleh beberapa siptomas, yang utama adalah urat varikos idiopatik kord spermatik pada lelaki dan pembuluh darah ovari wanita.

Pendarahan buah pinggang mungkin merupakan manifestasi hipertensi vena di buah pinggang, yang sebelum ini tersalah kelayakan sebagai hematuria buah pinggang yang penting. Aliran darah fistula, di mana bekalan darah arteri ke parenchyma ginjal terganggu, bersama dengan hematuria, boleh menyebabkan hipertensi arteri. Peningkatan tekanan darah seringkali didahului oleh pendarahan ginjal. Dengan peningkatan tekanan vena dalam buah pinggang, protein muncul di dalam air kencing. Tahap proteinuria menunjukkan tahap aliran keluar vena yang merosot dari buah pinggang.

Peran utama dalam diagnosis fistula arteriovenous dimainkan oleh aortografi: tanda aliran darah fistular adalah imej pramatang parenchyma renal atau urat renal pada fasa arteri awal. Venography selektif membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda aliran darah vena terjejas - ubah bentuk batang vaskular, kehadiran cagaran.

Rawatan pembedahan adalah disyorkan hanya dalam kes-kes seperti, apabila terapi konservatif tidak berkesan. Reseksi buah pinggang tidak selalu berjaya, kerana fistula arteriovenous kongenital banyak dan tersebar di seluruh parenchyma, walaupun pengambilan arteriovenous sering didiagnosis hanya di bahagian tertentu buah pinggang. Dalam kes sedemikian, pendarahan berulang selepas reseksi dan seseorang perlu menggunakan nefrectomy.

Anomali urat buah pinggang

Perubahan kongenital dalam urat buah pinggang boleh diedarkan melalui anomali dalam bilangan, bentuk, lokasi dan struktur.

Banyak urat buah pinggang jarang digabungkan dengan arteri buah pinggang tambahan. Ubat tambahan, menyeberang saluran kencing, boleh menyebabkan pelepasan aliran keluar air kencing dari buah pinggang, perkembangan hidronephrosis. Banyak urat buah pinggang diperhatikan kurang kerap daripada arteri, terletak di kawasan gerbang ginjal di belakang pelvis dan lebih kerap ke kanan. Meningkatkan ketinggian pedikel vaskular buah pinggang, mereka semasa operasi tidak boleh masuk ke dalam pengapit vaskular, dan memotong mereka membawa kepada pendarahan yang ketara.

Kepentingan klinikal beberapa batang vena juga terletak pada hakikat bahawa kekalahan salah satu daripada mereka boleh menyebabkan hemodinamik terjejas dalam keseluruhan sistem vena buah pinggang, walaupun vena tambahan itu sendiri, walaupun dengan patologinya, mungkin tidak muncul semasa phlebography.

Apabila tumor buah pinggang thrombus boleh menyebar melalui salah satu batang vena. Pada masa yang sama, kontras batang vena yang utuh dalam kes phlebography buah pinggang akan memberi gambaran palsu tentang tahap proses blastomatous di buah pinggang, yang boleh menyebabkan komplikasi yang serius, khususnya pemisahan trombus dalam nefrectomy.

Kaedah utama untuk diagnosis urat buah pinggang tambahan dan pelbagai urat buah pinggang adalah urogin excretory, cavography bawah, phlebography renal.

Pada pyelogram, kecacatan melintang pengisi ureter, penyempitan atau lenturan di tempat persilangan dengan kapal, dan pyelectrostasia dikesan. Di bawah tempat mampatan dan lenturan ureter tidak berubah.

Rawatan. Dalam kes tidak rumit anomali ini, rawatan tidak diperlukan, tetapi apabila komplikasi muncul (hydronephrosis, pyelonephritis, pembentukan batu), reseksi segmen pelvik-ureteral dengan pyelouretero-anastomosis antevasal atau reseksi kapal digunakan.

Anomali bentuk dan lokasi. Pertemuan urat spermatik (ovari) yang betul ke dalam urat renal kanan adalah kelainan pada daerah vena-renal renal. Biasanya, urat seminal (ovari) jatuh ke dalam tapak segmen atrium daripada vena cava inferior. Anomali ini berlaku disebabkan oleh pembentukan buah pinggang yang rendah pada vena cava inferior. Ia boleh menyebabkan perkembangan varicocele. Ini diperhatikan dalam nefroptosis dan luka-luka yang lain yang menyebabkan stenosis pada urat pinggang kanan.

Uraian seminal (ovari) mungkin jatuh ke dalam satu urat tambahan buah pinggang kanan atau, dua kali ganda, dengan satu batang jatuh ke dalam vena cava yang rendah pada tahap yang biasa, dan yang kedua ke dalam urat renal kanan. Dalam hal ini, anomali tidak selalu berubah semasa phlebography renal terpilih.

Vena renal kiri berbentuk cincin berlaku dalam 5-18% kes. Cawangan vena berhampiran-aorta (anterior atau superior) terbentuk daripada urat sub-jantung, posteriorortic (posterior atau inferior) dengan jantung. Oleh itu, tahap kemasukan cawangan-cawangan ini ke dalam vena cava inferior berbeza: cawangan anterior mengalir pada tahap L1 - L2, cawangan posterior diarahkan ke bawah - pada vena cava inferior pada tahap L3-L4. Uranum adrenal, seminal (ovari) dan diafragma mengalir ke dalam cawangan anterior, dan cawangan lumbar dan separa separuh memasuki cawangan posterior. Kesukaran aliran keluar di sepanjang cawangan posterior membawa kepada hipertensi venous congestive di buah pinggang, akibatnya darah di bawah tekanan yang tinggi juga kebocoran di sepanjang cawangan renal anterior (periotinal). Pada masa yang sama, terdapat perubahan tekanan (lompatan) yang bersimpangan dengan pulsasi arteri dalam urat renal. Secara klinikal, ia dapat mewujudkan pembuluh darah varises dari kord spermatik atau pendarahan buah pinggang.

Diagnosis anomali hanya boleh dilakukan melalui phlebography buah pinggang. Varian anatomi ini perlu dipertimbangkan semasa pembedahan buah pinggang, supaya tidak mencederakan cawangan vena (pos bawah) posterior.

Dengan susunan urat ginjal ini, terdapat prasyarat untuk gangguan hemodinamik di buah pinggang - hipertensi kongestif, yang secara klinikal ditunjukkan oleh proteinuria dan hematuria. Di samping itu, catheterization dan kontras vena seperti itu sukar apabila menjalankan angiografi untuk tumor buah pinggang, boleh menimbulkan kesan palsu kehadiran trombus tumor di dalamnya.

Keturunan posterior urat renal kiri dicirikan oleh hakikat bahawa vena ventrikel kiri berubah menjadi urat renal dan membuka ke dalam sistem urat separa tidak berpasangan atau ke vena iliac kiri. Jenis anomali jenis ini berbeza daripada batang kiri tambahan vena cava inferior ke arah aliran darah: dalam kes konvulular urat renal, aliran darah diarahkan ke bawah - ke vena iliac kiri, dan dalam kes vena cava yang lebih rendah dua kali ganda, iaitu. dari pinggir ke pusat.

Dalam arah menegak, vena renal kiri bersilang dengan arteri buah pinggang, yang berjalan secara mendatar. Ini boleh menyebabkan aliran keluar vena terjejas dari organ. Manifestasi utama dari pertemuan posadikalny dari urat renal kiri adalah hematuria, disebabkan oleh hipertensi vena.

Diagnosis Aortografi dan arteriografi buah pinggang terpilih mendedahkan tanda-tanda peningkatan tekanan vena dan aliran darah fistula di buah pinggang (nefro dan phlebogram kelihatan awal). Pada masa yang sama arah vena renal yang turun ke vena ileal umum kiri dinyatakan. Akhirnya, diagnosis dijelaskan berdasarkan hasil cavography, phlebography renal selektif.

Rawatan ini umumnya konservatif, kerana tekanan dalam buah pinggang boleh berkurangan dan hematuria berhenti. Hanya dalam hal pendarahan yang berlimpah, yang akan menyebabkan anemia, adalah dekapsulasi buah pinggang yang ditunjukkan untuk mengurangkan tekanan intrarenal. Dalam kes-kes yang luar biasa, nefrectomy practice urologi.

Ketiadaan kongenital kawasan caudal urat renal kiri adalah jenis anomali yang sangat jarang berlaku. Di dalamnya, batang vena renal jatuh ke dalam plexus vena pre-aorta yang dikaitkan dengan vena cava inferior. Ini adalah disebabkan oleh anastomosis intersubcardiac yang berterusan (tertangguh terbalik), sementara perkembangan selanjutnya urat renal kiri berhenti.

Anomali struktur. Mengetuk urat renal adalah kekal atau ortostatik. Kesesakan vena di dalam ginjal, pengisian plexus yang berlebihan, kolagenisasi pasca vena adalah asas patofisiologi untuk penampilan kompleks gejala tertentu, yang merupakan ciri penyempitan urat renal: proteinuria, varicocele, dysmenorrhea. Hematuria berlaku dengan hipertensi vena berterusan, kerana penyempitan pembuluh darah yang berterusan. Kombinasi varikokel dengan hematuria adalah ciri bentuk ubah bentuk urat urin akibat penyempitannya. Dalam kebanyakan kes, penyempitan urat buah pinggang ditentukan di sebelah kiri. Jika kedua-dua urat renal dipengaruhi, pada lelaki gejala utama adalah varicocele, pada wanita dismenorea.

Dalam kes pelanggaran aliran keluar darah dari buah pinggang, keputusan ujian makmal mempunyai nilai diagnostik tertentu. Mereka membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda stasis vena di buah pinggang (proteinuria, silindruria, eritrosituria), untuk membezakan genangan patologi lain - glomerulonephritis, batuk kering ginjal, darah dan penyakit hati, dsb.

Renovasografi adalah langkah penting dalam diagnosis renal urat renal. Ia bukan sahaja membolehkan untuk mengenal pasti penyempitan urat renal atau cawangannya, tetapi juga untuk menubuhkan etiologinya. Untuk melakukan ini, ikuti urutan penyelidikan tertentu: peringkat pertama - aortografi perut dalam kedudukan menegak badan (ortostasis) (jika perlu - dalam mendatar atau di kostostasis); Tahap 2 - venografi buah pinggang dalam ortho-dan kostostasis. Dalam proses menafsirkan perubahan dalam urat buah pinggang, kerapian perkembangan rantau renal-sangkar sistem vena, perbezaan dalam tempoh embriogenesis berkenaan dengan urat-urat buah pinggang kiri dan kanan, dan jarak anatomi dari arteri dan venous vessels diambil kira. Dengan bilangan yang luar biasa mereka, trajectory atipikal dan sudut pelepasan, konflik arteriovenosa dan stenosis urat buah pinggang (pelbagai arteri atau urat buah pinggang, arteri aortobrizeous "pinset", pelepasan luar biasa arteri mani (ovari) boleh berlaku.

Rawatan pesakit dalam kes stenosis urat buah pinggang, bergantung pada jenis lesi, mungkin konservatif (terapi hemostatic) dan pembedahan (anastomosis vena, berpakaian cawangan vena, plasm pra-vaskular saluran kencing). Selepas ligation vena sperma kiri, refluks benih buah pinggang venous dihentikan dan varicocele dihilangkan.

Keabnormalan saluran buah pinggang diperhatikan paling kerap keabnormalan saluran kencing atas (sehingga 70-80%).

Arteri renal tambahan

Satu arteri renal tambahan adalah perkembangan yang tidak normal yang ditunjukkan oleh kehadiran satu atau beberapa arteri yang lebih kecil yang boleh bergerak dari arteri renal utama, aorta perut, ilias biasa, perut, diafragma, arteri adrenal, dan memberi makan kepada bahagian buah pinggang atas atau bawah. Selalunya, arteri tambahan di tiang bawah buah pinggang diperhatikan, yang menggantikan dan mekanikal menghisap ureter, mengganggu aliran air kencing dari buah pinggang, menyebabkan perubahan hidronephrotiknya. Pada masa yang sama, bekalan darah ke buah pinggang tidak terjejas, memandangkan tekanan lebih besar dalam arteri daripada di dalam ureter. Stasis air kencing di buah pinggang membawa kepada kemunculan komplikasi - hidronephrosis, pyelonephritis, urolithiasis.

Gambar klinikal. Bergantung pada komplikasi yang timbul akibat halangan kencing. Dalam kebanyakan kes, tanpa gejala. Tanda-tanda hidronephrosis, pyelonephritis, urolithiasis yang paling sering ditunjukkan.

Manifestasi klinikal utama:

• sakit kesakitan di belakang (dari bahagian yang sesuai)

• hyperthermia sekejap (dikaitkan dengan pemancaran periodik pyelonephritis kronik)

• hematuria (kebanyakannya mikrohematuria)

• kehadiran pembentukan seperti tumor di bahagian bawah punggung atau di bahagian tengah abdomen (dalam keadaan hidronephrosis besar buah pinggang).

1. Pemeriksaan fizikal:

a) palpasi (kehadiran pembentukan tumor di kawasan buah pinggang)

b) perkusi (bunyi perkusi membosankan di atas buah pinggang).

2. Kaedah penyelidikan makmal:

a) urinalisis (proteinuria, leukocyturia dalam kes pyelonephritis kronik)

b) penentuan kepekatan urea dan kreatinin dalam plasma darah (peningkatan kehadiran kegagalan buah pinggang kronik).

3. Kaedah penyelidikan radiologi:

a) urografi intravena (excretory). Tanda biasa dari anomali ini adalah pecahan dalam kontras di rantau segmen pelvik-ureterik, sering digabungkan dengan gejala hidronephrosis. Kontur pelvis renal dalam unjuran pelepasan ureter mempunyai bentuk bulat yang jelas (Rajah 4.1)

b) tomografi yang dikira menentukan ciri-ciri anatomi arteri tambahan, tahap hidronephrosis;

c) Angiografi buah pinggang membolehkan anda menetapkan nombor dan lokasi kapal tambahan, kawasan bekalan darah buah pinggang.

4. Pemeriksaan ultrabunyi dengan kesan doppler (Rajah 4.2).

Rawatan. Taktik rawatan ditentukan dalam kes komplikasi. Operasi ini dijalankan dengan perkembangan hidronephrosis, yang merupakan kehilangan fungsi buah pinggang yang berbahaya. Pilihan utama campur tangan pembedahan adalah uretero-ureteroanastomosis antevasal - iaitu, persimpangan ureter pada titik pinch (yang, jika perlu, ditambah dengan reseksi kawasan sempit) dan jahitan selanjutnya di depan kapal. Pergerakan ureter dalam kebanyakan kes melegakan tekanan patologi di atasnya, dan aliran keluar air kencing itu dinormalisasi.

Dengan pembesaran mangkuk yang signifikan pada masa yang sama menjalankan reseksi bahagian dindingnya, juga mengurangkan kemungkinan genangan air kencing. Perlu diingat bahawa pada pandangan pertama, lebih mudah untuk menyeberangi kapal dan melepaskan ureter dari tekanan tanpa menyeberanginya, tetapi pilihan ini

Rajah. 4.1. Kapal tambahan inframerah: a - ureteropyelogram retrograde, urogram 6-ekskrim

Rajah. 4.2. Arteri renal tambahan adalah kes yang memberi makan kepada bahagian bawah buah pinggang tanpa membina konflik uretero-vasal: a - angiogram ultrasound tiga dimensi dengan beban diuretik dalam mod MIR; b - angiogram ultrasonik tiga dimensi dengan beban diuretik (gabungan MIR dan mod MIN); - angiogram resonans magnetik

Campurtangan jarang dilakukan, karena terdapat risiko terjadinya penurunan darah ke tiang bawah ginjal. Terdapat juga beberapa pilihan untuk menggerakkan arteri ke paras mangkuk.