[subheadings lihat keterangan N00-N08]

Dikecualikan:

• Sindrom Alport (Q87.8)
• nefropati amiloid keturunan (E85.0)
• sindrom (tidak hadir) (kemunduran) paku patella (Q87.2)
• amyloidosis keluarga keturunan tanpa neuropati (E85.0)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10) yang diterima pakai sebagai dokumen kawal selia tunggal untuk mengambil kira insiden, menyebabkan, penduduk rayuan kepada institusi perubatan semua agensi, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Kemunculan nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak: rawatan dan komplikasi

Buah pinggang adalah penapis cecair di dalam tubuh manusia.

Oleh kerana banyak faktor, penyakit organ-organ ini berlaku.

Patologi memberi kesan kepada epitelium ginjal, dan kerana ini, garam asid urin dan oksalat berkumpul di dalam organ.

Proses-proses ini membawa kepada nefropati dysmetabolic penyakit.

Maklumat asas dan kod untuk MKB-10

Patologi adalah kompleks penyakit. Pengumpulan bahan-bahan tertentu dalam epitelium buah pinggang diperhatikan kerana proses metabolik terjejas.

Punca simpanan garam dan bahan-bahan lain. Ia dianggap sebagai faktor penting yang membayangkan perkembangan penyakit dalam 2 jenis:

1. Penyakit keturunan dengan kursus yang progresif. Patologi berkembang lebih awal dan mereka termasuk urolithiasis dan kegagalan buah pinggang dalam bentuk kronik.
2. Bangkit akibat peningkatan pengambilan bahan, dan metabolisme terganggu akibat kerosakan kepada organ lain.

Kod nefropati dysmetabolic untuk Klasifikasi Antarabangsa Penyakit bagi revisi kesepuluh, mempunyai bilangan 16.3

Statistik penyakit

Patologi diwujudkan kerana faktor-faktor berikut:

• metabolisme kalsium daripada 70% hingga 90% kes di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa;
• lebihan garam asid oksalik dan urik dari 85% hingga 90% daripada kes oxaluria;
• Lebihan kalsium fosfat diperhatikan dari 3% hingga 10% pesakit.

Manifestasi penyakit pada bayi yang baru lahir bergantung pada penyimpangan keturunan.

Penyebab umum

Kemunculan patologi adalah disebabkan oleh penurunan dalam metabolisme tubuh. Di samping itu, punca penyakit itu adalah proses keradangan sistem genitouriner.

Gangguan metabolisme patologi endokrin, yang membawa kepada nefropati. Dengan faktor pembangunan, penyakit lain organ-organ kadang-kadang dikaitkan. Ini termasuk pelanggaran dalam saluran gastrousus.

Sekiranya rawatan sebelumnya dengan terapi radiasi berlaku, penyakit itu berlaku akibat kanser.

Apabila seseorang makan dengan tidak betul dan tidak mempunyai diet tertentu, oksalat dan urat berkumpul di dalam badan. Peningkatan kepekatan mereka menyebabkan pelanggaran buah pinggang.

Etiologi pada kanak-kanak

Penyakit pada kanak-kanak boleh menunjukkan patologi kongenital. Ini disebabkan oleh toksikosis lewat dan hypoxia janin.

Di samping itu, terdapat penyakit yang menunjukkan dirinya sebagai akibat daripada gangguan keturunan proses metabolik tubuh.

Bergantung kepada jenis kerosakan buah pinggang, penyakit ini muncul kerana sebab-sebab berikut:

• metabolisme kalsium dan oxalate terganggu;
• dalam tubuh mengurangkan jumlah vitamin kumpulan A, B6 dan E;
• Magnesium dan kalium tidak begitu pendek;
• jumlah kepekatan vitamin D meningkat.

Faktor-faktor ini menyebabkan nefropati dysmetabolik oxalate. Asal sebab yang diberikan dikaitkan dengan patologi berikut:

• Penyakit Crohn;
• enteritis;
• kolitis;
• pankreatitis kronik;
• dyskinesia bilier;
• diabetes;
• pyelonephritis.

Dalam kes lain, nefropati penyakit berlaku atas sebab-sebab berikut:

• jangkitan kencing kronik;
• hiperparatiroidisme;
• penyakit sistem saraf pusat.

Kejadian penyakit pada kanak-kanak dikaitkan dengan pyelonephritis. Terdapat pengumpulan bahan yang berlebihan dengan kekurangan unsur-unsur lain dalam tubuh.

Apakah sebab terjadinya orang dewasa?

Dewasa membangun patologi untuk sebab-sebab berikut:

• gangguan metabolik akibat pemakanan tidak seimbang;
• manifestasi pengaruh akibat radiasi ion;
• air minuman dan cecair dengan kandungan kalsium yang tinggi;
• gangguan dalam kerja dan patologi kelenjar tiroid;
• penyakit organ dalaman yang berlaku dalam bentuk kronik.

Ini menyangkut penggunaan daging yang tetap dalam makanan. Usus dan perut tidak mempunyai masa untuk mengeluarkan deposit mineral yang berlebihan. Kemudian bahan-bahan disimpan di dalam tisu dan organ-organ lain.

Klasifikasi dan spesies

Terdapat banyak jenis penyakit. Ini termasuk:

1. Nephropathy oxalate-kalsium - dapat nyata pada masa kanak-kanak. Kejadian ini disebabkan oleh metabolisme terjejas kalsium dan asid oksalik.
2. Spesis oxalate - diwujudkan pada usia apa-apa, kadang-kadang berlaku sebaik selepas lahir. Dalam kebanyakan kes, diperhatikan pada kanak-kanak dari 7 tahun. Kristal terhasil dikesan dalam air kencing dengan analisis. Ciri khas dianggap sebagai kencing likat. Pembacaan berlaku akibat akil baligh dari 13 tahun.
3. Fosfat - ditunjukkan disebabkan oleh metabolisme fosfat dan kalsium yang merosot.
4. Uratnaya - pada siang hari badan menghasilkan 10 ml asid urik. Sebahagian daripada bahan itu memasuki usus dan proses peneutralan oleh mikroorganisma. Selebihnya air kencing dibersihkan di buah pinggang dan dikembalikan. Kristal menetap di dalam organ dan batu terbentuk.
5. Jenis cystine - peningkatan kandungan cystine dalam air kencing. Pengumpulan bahan timbul disebabkan penyimpangan keturunan. Pemendapan kristal diperhatikan bukan sahaja di buah pinggang, tetapi juga di hati, limpa, dalam tisu saraf dan otot. Lama kelamaan, berlakunya batu dan manifestasi proses keradangan di organ.

Symptomatology dalam pengelasan klasifikasi patologi adalah berbeza pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Gejala manifestasi

Nefropati dysmetabolic pada peringkat awal perkembangan tidak ditunjukkan dalam gejala yang kelihatan. Selanjutnya, gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa berbeza.

Tanda dalam kanak-kanak

Gejala pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

• konsistensi air kencing;
• tekanan darah tinggi atau rendah;
• edema kelopak mata;
• berpeluh berlebihan;
• sakit perut;
• dahaga berterusan atau mulut kering;
• tiada selera makan;
• sakit kepala;
• Kulit bayi kering.

Keistimewaan patologi itu dipertimbangkan dalam peruntukan kencing tebal. Anda boleh melihat pembentukan kristal. Ramai kanak-kanak mengalami tekanan darah tinggi.

Pada waktu pagi, kanak-kanak mungkin mempunyai bengkak kelopak mata. Kemudian tanda ini pergi ke kaki, jari, tangan dan kaki yang lebih rendah.

Sesetengah kanak-kanak mempunyai penyakit sejak lahir. Tanda-tanda tidak muncul, dan sebahagian besar kehidupan nefropati berlaku perlahan-lahan. Pesakit dengan arthropathy, padagroy, spondylosis, urolithiasis dan diabetes mellitus ditemui dalam keluarga.

Pada orang dewasa

Orang dewasa mengalami metabolisme terjejas, dan manifestasi penyakit ini menjadi pengumpulan deposit garam di buah pinggang. Kristal terbentuk dalam batu dan pasir, sehingga menyumbat ureter.

Apabila proses perkumuhan berlaku, mereka mula menggores tisu. Ia menyebabkan kesakitan. Gejala utama nefropati dysmetabolik pada orang dewasa adalah:

• disyuria;
• sakit kepala dan sendi;
• tekanan darah yang kerap;
• sindrom kesakitan semasa mengetuk bahagian bawah belakang;
• tiada selera makan;
• mengelupas kulit;
• berpeluh berterusan;
• inkontinensia kencing;
• sembelit.

Tidak seperti kanak-kanak, orang dewasa mempunyai tekanan darah rendah.

Siapa yang perlu dihubungi untuk diagnostik?

Sekiranya gejala-gejala penyakit itu ditemui, adalah perlu untuk berunding dengan pakar untuk diagnosis. Bagi kanak-kanak, peperiksaan dijalankan oleh pakar urologi pediatrik atau ahli nefrologi.

Kemudian dia dihantar untuk mengkaji kebolehan pembentukan kristal air kencing untuk mengesahkan diagnosis nefropati dysmetabolik. Diagnosis akhir adalah pemeriksaan ultrasound buah pinggang.

Terapi

Penyakit ini tidak berbahaya, tetapi menyebabkan ketidakselesaan. Oleh itu, anda perlu mengikuti cadangan doktor. Rawatan nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak dan orang dewasa mempunyai spesifiknya sendiri. Faktor penentu untuk merawat terapi adalah jenis patologi.

Rawatan terhadap kanak-kanak

Sekiranya oxaluria ditemui pada kanak-kanak, maka pengambilan cecair kerap ditetapkan. Dengan pemendapan garam di buah pinggang, perlu minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air sehari. Air diberikan kepada anak itu untuk malam.

Untuk ini, alat terbaik akan menjadi air mineral. Anda boleh memberi komposter anak, jus cranberry. Teh herba mempunyai kesan positif.

Diet terapeutik terdiri daripada makanan yang tidak membentuk garam asid oksalat. Doktor yang menghadiri menetapkan penggunaan kumpulan vitamin B6, A dan E. Ubat-ubat yang ditetapkan, yang merangkumi kalium dan magnesium.

Ubat-ubatan telah ditetapkan, yang mengurangkan pembentukan urat. Pakar memberi perhatian kepada penggunaan kompleks vitamin.

Cara untuk orang dewasa

Untuk rawatan patologi pada orang dewasa menggunakan diet terapeutik. Ia dikehendaki mengecualikan penggunaan sayur-sayuran, sayur-sayuran, buah beri dan biji koko dari diet.

Bergantung pada jenis penyakit, jumlah pengambilan harian cecair ditetapkan. Secara amnya disyorkan untuk minum banyak air. Ini disyorkan supaya pundi kencing dapat diisi sebelum tidur.

Semasa diet, anda boleh makan kentang dan kubis. Dari beri dan buah-buahan dibenarkan, terdapat prun, aprikot kering dan pir.

Seperti dalam kes lain, badan mesti diberi vitamin. Disebabkan ciri-ciri individu mereka, magnesium oksida ditetapkan untuk orang dewasa.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi mungkin berlaku jika patologi tidak asimtomatik. Ini membawa kepada penyakit berikut:

Dengan rawatan lewat, nefropati memberi peluang untuk pembentukan batu ginjal yang berterusan.

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan berlakunya patologi mencadangkan perkara berikut:

• menjalankan terapi diet;
• jika badan itu terdedah kepada penyakit, maka perlu untuk mengira kandungan asid oksalat dalam produk;
• penggunaan vitamin kumpulan B6, C dan E;
• untuk pencegahan penggunaan fosfat buah-buahan dan buah beri.

Sekiranya anda mempunyai masalah, anda perlu mendapatkan bantuan daripada ahli pediatrik, ahli gastroenterologi atau ahli nefrologi.

Ramalan dan kesimpulan

Patologi dapat disembuhkan dan prognosis adalah baik. Jika pesakit akan mematuhi semua keperluan doktor yang menghadiri, tubuh akan mula sembuh.

Sekiranya terapi tidak berkesan, urolithiasis mungkin berlaku. Dalam kebanyakan kes, nefropati menjadi pyelonephritis. Penyakit ini boleh berlaku sejak lahir. Walau bagaimanapun, ia akan mengalir dalam bentuk laten.

Sekiranya ibu bapa sering mengambil anak untuk pemeriksaan pencegahan, ia akan mudah mengenal pasti nefropati dysmetabolik. Penyakit ini memerlukan rawatan yang tepat pada masanya untuk mengelakkan komplikasi.

Nefropati dysmetabolic pada kanak-kanak - klasifikasi, penyebab dan kaedah terapi topikal

Di dunia moden, tanpa mengambil kira "penyakit zaman kanak-kanak" yang biasa, seperti cacar air, jangkitan virus pernafasan akut dan tonsilitis, dalam sesetengah kes, penyakit yang lebih serius terhadap organ dan sistem yang penting dihadapi.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, semakin banyak bayi telah berhadapan dengan masalah kencing.

Pelanggaran seperti fungsi sistem kencing, yang disebut nefropati dismetabolic. Dalam kata lain, perkataan mudah, nefropati dysmetabolik adalah penyakit buah pinggang akibat gangguan metabolik.

Pengkelasan

Doktor membezakan beberapa jenis nefropati dysmetabolik. Sikap bayi kepada jenis tertentu ditentukan oleh kehadiran kristal garam jenis tertentu dalam air kencing kanak-kanak.

Jenis nefropati dysmetabolik, yang terdapat pada kanak-kanak kecil:

1. Uraturia, jenis penyakit yang disebut, di dalam air kencing kanak-kanak itu menunjukkan kandungan urat yang besar, garam asid yang dipanggil;
2. oksalurgi, penyakit ini dikesan dengan mudah. Penyakit ini ditentukan oleh kehadiran sejumlah besar oksalat dalam air kencing seorang kanak-kanak. Berdasarkan data statistik, jenis penyakit ini adalah yang paling biasa;
3. phosphaturia, dengan jenis penyakit ini, dalam analisis pesakit kecil, kehadiran fosfat dikesan.
4. nefropati sista, ditentukan oleh kandungan cystine yang tinggi dalam air kencing seorang kanak-kanak. Cystine adalah produk metabolisme metionin;
5. oxalate-fosfate-urate adalah jenis penyakit campuran. Jenis penyakit ini adalah kurang biasa daripada jenis yang disebutkan di atas.
   

Memandangkan pelbagai faktor, nefropati juga mempunyai dua jenis:

1. utama - adalah keturunan. Selalunya, jenis nefropati ini membawa kepada kegagalan buah pinggang dan nephrolithase;
2. sekunder - membayangkan gangguan dysmetabolik, membangunkan latar belakang kekalahan sistem dan organ penting.

Sebabnya

Penyebab umum nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak:

1. kegagalan metabolisme;
2. stasis air kencing;
3. kesan negatif ke atas badan mana-mana ubat lain;
4. terapi radiasi;
5. komplikasi onkologi;
6. jangkitan saluran kencing.

Perlu diingat bahawa bagi setiap jenis penyakit dicirikan oleh sebab-sebab tertentu.

Untuk ciri-ciri uraturii:

1. pengambilan produk daging berlebihan;
2. faktor keturunan;
3. rawatan berdasarkan kemoterapi.

Oxaluria dicirikan oleh sebab-sebab berikut:

1. kekurangan dalam badan vitamin B6;
2. lebihan asid askorbik dalam badan;
3. faktor keturunan;
4. kolitis ulseratif;
5. penyakit usus;
6. penggunaan oxalate yang berlebihan dalam makanan.

Kod nefropati dysmetabolic mengikut ICD-10 mempunyai N16.3 (lesi tubulointerstitial buah pinggang dengan gangguan metabolik)

Gejala

Isyarat yang menceritakan tentang nefropati, sebagai peraturan, boleh berlaku walaupun pada anak yang baru lahir, tetapi yang paling sering penyakit itu tersebar untuk masa yang lama.

Seringkali, kehadiran penyakit ini dikesan pada kanak-kanak berumur 5-7 tahun secara kebetulan secara kebetulan, apabila anda menjalani analisis umum air kencing.

Ibu bapa yang berwaspada dengan sendirinya dapat melihat masalah di dalam tubuh anak melalui air kencing.

Selalunya, air kencing seorang anak yang sakit mempunyai warna coklat gelap. Satu lagi perbezaan di antara air kencing ini dan biasa ialah baki plak yang tidak dibasuh.

Sering kali, kecenderungan meningkat kepada reaksi alahan boleh berfungsi sebagai isyarat, yang menunjukkan adanya masalah dengan kencing pada seorang kanak-kanak. Sangat berlanjutan penyakit bermula hanya pada usia peralihan, ia dikaitkan dengan perubahan hormon dalam tubuh.

Sebagai peraturan, akses tidak lama ke doktor untuk nefropati dysmetabolik membawa kepada pembentukan batu di pundi kencing dan buah pinggang, penyakit ini juga boleh membawa kepada pyelonephritis kronik dan kegagalan buah pinggang kronik.

Diagnostik

Ia jauh dari biasa bahawa pakar pediatrik dapat mengenal pasti nefropati dysmetabolic secara bebas dalam kanak-kanak, dan oleh itu pakar urologi pediatrik juga dikehendaki mengambil bahagian dalam mengenal pasti penyakit tersebut.

Dengan bantuan urinalisis umum, proteinuria, kristaluria, hematuria, dan silindruria dapat dikesan dengan mudah. Dalam kajian biokimia air kencing mendedahkan kepekatan mana-mana jenis garam.

Ultrasound pundi kencing, serta ultrasound buah pinggang pada kanak-kanak, boleh membantu dalam mengesan kemasukan kristal, memberitahu kehadiran batu atau pasir.

Saya ingin ambil perhatian bahawa adalah lebih sukar untuk mengenal pasti nefropati dalam kanak-kanak yang menderita jangkitan virus pernafasan akut daripada yang sihat, kerana ujian kanak-kanak yang hanya mengalami jangkitan virus pernafasan akut sering memberikan hasil yang sama seperti nefropati. Ini disebabkan oleh penggunaan seorang kanak-kanak dengan ARVI apa-apa ubat yang menyebabkan keputusan tersebut.

Rawatan penyakit ini

Penyakit seperti nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak, rawatan menyiratkan perkara berikut:

1. penggunaan air biasa;
2. terapi pemakanan;
3. normalisasi gaya hidup;
4. kaedah terapi tertentu.

Untuk mengurangkan kepekatan bahan larut dalam air kencing, kanak-kanak perlu menggunakan sebanyak mungkin air.

Adalah lebih baik untuk memberi air kanak-kanak itu sebelum tidur. Adalah wajar bahawa air itu tanpa gas.

Dengan oxalurgy

Apabila merawat oxalurgy, makanan berikut harus dikecualikan daripada diet: wortel, coklat, koko, coklat, bit, cranberry, bayam, serta kiwi.

Adalah dinasihatkan untuk makan sebanyak mungkin kubis dan kentang.

Produk sedemikian boleh mengurangkan pengambilan oksalat dalam badan. Pear, aprikot dan prun kering juga akan mempunyai kesan positif ke atas tubuh pesakit.

Bagi ubat-ubatan, dalam rawatan nefropati oxalate, kanak-kanak diberikan ubat berikut:

1. Cyston;
2. Pyridoxine;
3. vitamin kumpulan A, E, dan juga vitamin B6;
4. magnesium oksida.

Apabila uraturia

Apabila merawat uraturia, makanan berikut harus dikecualikan daripada diet: kacang, kacang, koko, kacang, buah pinggang, hati.

Seorang pesakit kecil dianjurkan untuk mengambil sekurang-kurangnya 2 liter air setiap hari. Pengaruh yang baik pada tubuh akan mempunyai infus seperti penguraian oat, merebus daun birch, merebus semanggi, serta merebus dill.

Ciston Herba

Diet untuk nefropati dysmetabolik dalam kanak-kanak jenis urat adalah berdasarkan kepada penggunaan produk tumbuhan dan tenusu.

Sebagai tambahan kepada perubahan dalam diet, kanak-kanak ditetapkan penggunaan ubat berikut:

1. Cyston;
2. Etamide;
3. Phytolysin;
4. Allopurinol;
5. Etamide.

Penggunaan campuran sitrat, seperti solimok, maghurlitis, dan blemarin, sering juga ditetapkan.

Dengan phosphaturia

Dengan jenis penyakit ini, penggunaan makanan dengan kandungan fosforus yang tinggi adalah sangat kontraindikasi pada kanak-kanak. Produk ini termasuk keju, kaviar, ayam, hati, coklat, dan kacang.

Dengan nefropati sista

Rawatan dengan jenis penyakit ini melibatkan pemakanan yang ketat dan penggunaan sejumlah besar cecair.

Dengan nefropati sista, penggunaan ikan, daging, keju dan telur ayam adalah kontraindikasi.

Setiap hari, kanak-kanak perlu minum sekurang-kurangnya 2 liter air setiap hari.

Diet yang ketat, sebagai peraturan, mesti diikuti sekurang-kurangnya sebulan setengah. Di samping rejimen tinggi dan diet, ubat diperlukan.

Terapi ubat untuk nefropati sista termasuk pemakaian:

1. vitamin A;
2. Blamaren;
3. campuran sitrat.

Dalam cystinosis, dalam kes yang jarang berlaku, pemindahan buah pinggang mungkin diperlukan. Operasi ini biasanya dilakukan sebelum perkembangan kegagalan buah pinggang kronik. Operasi sedemikian boleh meningkatkan jangka hayat dengan ketara sebanyak 10 tahun.

Prognosis dan pencegahan

Jika anda mengikuti diet yang diterangkan di atas, serta semasa terapi dadah, air kencing normal.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa jika rawatan tidak berkesan, maka kanak-kanak boleh mengalami urolithiasis dan keradangan buah pinggang. Seringkali komplikasi dalam kes ini menjadi pyelonephritis.

Untuk mengelakkan mengenal pasti penyakit seperti nefropati dysmetabolik dalam tubuh kanak-kanak, perhatian individu perlu dibayar ke sistem kencing kanak-kanak.

Untuk menghalang semua jenis penyakit yang berulang, disarankan untuk menjalani terapi antimikroba propilaksis dengan penggunaan phytoseptics dan uroseptics. Juga, pencegahan nefropati dysmetabolik menunjukkan pematuhan rejimen minum yang betul dan diet yang betul.

Untuk mengelakkan pengesanan penyakit seperti nefropati dysmetabolik, kanak-kanak perlu makan hanya makanan yang sihat. Ia juga sangat penting untuk menjalani pemeriksaan lengkap badan sekurang-kurangnya sekali setahun.

Video berkaitan

Pediatrik kategori tertinggi mengenai nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak:

Sekiranya kanak-kanak itu masih terjejas oleh penyakit ini, jangan kecewa dan hilang harapan. Lagipun, dengan pematuhan pemakanan yang betul, serta penggunaan ubat-ubatan, peluang pemulihan sangat tinggi!

Nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak: sejarah kes

Nefropati dysmetabolic tidak memerlukan campur tangan pembedahan pada kanak-kanak, walaupun dalam bentuk yang rumit, tetapi dalam keadaan pengabaian penyakit ini dirawat lebih lama dan memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli nefrologi dan pakar pediatrik, oleh itu, perlu mengambil langkah tepat pada masa tanda-tanda awal penyakit ini.

Apa itu?

Patologi buah pinggang, yang disebabkan oleh metabolisma garam, struktur tisu perubahan ginjal, dipanggil nefropati dysmetabolik.

Garam yang terbentuk dalam badan akibat sistem metabolik, terdapat di dalam air kencing dan darah seseorang, tetapi jika tidak terdapat gangguan metabolik yang serius, bahan-bahan ini terbentuk dalam bentuk tertentu yang dibenarkan dan dalam bentuk yang terlarut (dalam keadaan ini ia disimpan oleh enzim-enzim khas).

Jika enzim-enzim ini tidak dihasilkan cukup, garam mula menjadi kristal dan menjadi bentuk sedimen yang disimpan di dalam tisu ginjal. Dari masa ke masa, deposit sedemikian menyumbat saluran renal, di mana proses keradangan bermula.

Sebagai tambahan kepada nefropati dysmetabolik, apabila garam terbentuk dalam darah, ada jenis patologi seperti nefropati metabolik. Dalam kes ini, bentuk sedimen dalam cecair kencing, tetapi deposit di sepanjang saluran kencing juga memasuki tisu buah pinggang, mengganggu strukturnya.

Kod penyakit mengikut ICD-10 N16,3.

Klasifikasi penyakit

Penyakit ini mungkin wujud dalam bentuk primer atau menengah. Bentuk utama - fenomena jarang yang berlaku apabila kecenderungan genetik. Nefropati sekunder berkembang dengan gangguan dysmetabolik dan boleh menjejaskan organ dalaman lain.

Sebaliknya, nefropati sekunder boleh menjadi toksik dan diabetes. Bentuk toksik adalah akibat keracunan oleh pelbagai bahan kimia. Bentuk kedua menampakkan pada pesakit diabetes kerana fungsi gangguan buah pinggang dan sistem vaskular mereka.

Apakah nefropati diabetes yang dibaca di sini.

Penyakit ini juga dikelaskan mengikut tahap garam dalam air kencing, yang menonjolkan bentuk patologi berikut:

Oxalate. Kebanyakannya ditemui pada usia 5-7 tahun, walaupun ia boleh didiagnosis segera selepas kelahiran anak.

Ia timbul akibat kecenderungan genetik, dan apabila terdedah kepada faktor luaran negatif. Sekiranya tidak dirawat, urolithiasis boleh berkembang.

Cystine. Ia berlaku akibat pengumpulan yang berlebihan dalam ginjal sista, yang juga boleh disimpan dalam nodus limfa, otot, hati dan sumsum tulang. Patologi dicirikan oleh proses keradangan yang kuat dan perkembangan urolithiasis.

Fosfat. Bentuk ini ditimbulkan oleh gangguan dalam proses metabolisme di mana kalsium dan fosforus terlibat. Penyakit ini berkembang pada latar belakang patologi sistem saraf pusat atau penyakit berjangkit kronik sistem urogenital.

Uratnaya. Diagnosis dengan komplikasi patologi lain buah pinggang dan mungkin akibat gangguan metabolik keturunan. Biasanya, bentuk ini berjalan secara rahsia, dan gejala-gejalanya mungkin tidak muncul semasa beberapa tahun pertama kehidupan kanak-kanak.

Pada kanak-kanak, bentuk nephropathy yang paling biasa adalah apabila metabolisme asid oksalik dan kalsium terganggu.

Sebabnya

Nefropati dysmetabolic pada kanak-kanak boleh berkembang akibat penggunaan ubat-ubatan tertentu (sulfonamides, sitostatics, diuretik), semasa penuaan fizikal yang terlalu tinggi dan mabuk.

Penurunan garam boleh berlaku tanpa ketiadaan sebab-sebab patologi apabila terdedah kepada faktor luaran tertentu:

• hidup dalam iklim kering dan panas;
• lebihan darah dan purine cecair urin, asid oksalik dan protein;
• minum air keras;
• avitaminosis.

Faktor penyebab dalaman juga boleh:

• gangguan hormon,
• berpanjangan berpanjangan untuk tidur rehat semasa penyakit,
• luka berjangkit saluran kencing,
• Patologi kongenital ureter dan buah pinggang.

Semua ini membawa kepada pengumpulan garam dalam tisu ginjal dalam bentuk pemendakan.

Gejala dan tanda tidak langsung

Pada zaman kanak-kanak, patologi ini dicirikan oleh tanda dan gejala berikut:

kesakitan lumbar;

kencing yang menyakitkan yang berlaku lebih kerap daripada biasa;

kehadiran sedimen dalam air kencing (jika kanak-kanak masih pergi ke periuk - pada dinding periuk tetap mekar kekuningan);

tekanan darah tinggi;

bengkak di muka;

kembung;

sakit kepala;

bosan dengan loya.

Anda juga boleh menghakimi kehadiran nefropati dengan tanda-tanda tidak langsung: keadaan kanak-kanak yang melegakan, penurunan aktiviti dan kurang selera makan.

Gejala-gejala ini menunjukkan perkembangan proses keradangan yang ciri-ciri nefropati.

Kaedah diagnostik

Pertama sekali, kanak-kanak itu mesti ditunjukkan kepada pakar pediatrik, yang selepas pemeriksaan awal akan menetapkan ujian air kencing. Dalam kes ini, bahan itu dikumpul untuk penyelidikan lanjut:

1. sampel air kencing berfungsi mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky;
2. penentuan tahap keasidan air kencing;
3. kajian biokimia bahan (membolehkan anda mengenal pasti garam khusus dan tahap mereka);
4. analisis am;
5. pemeriksaan bakteria mikroflora (dengan manifestasi tanda-tanda kerosakan oleh jangkitan bakteria sekunder).

Pemeriksaan ultrasound pundi kencing dan buah pinggang dijalankan untuk mengesan pembentukan kristal, yang kemudiannya boleh menjadi batu dan menyebabkan perkembangan urolithiasis.

Garis panduan rawatan klinikal dan prognosis

Rawatan penyakit memerlukan pendekatan bersepadu dan sentiasa bertujuan untuk menghapuskan keadaan di mana penghabluran garam berlaku. Untuk tujuan ini, pemulihan proses metabolik dijalankan dan perkumuhan garam terkumpul dirangsang.

Juga, pesakit diberikan diet yang sesuai, yang menunjukkan pematuhan dengan syarat-syarat berikut:

• Dari diet diperlukan untuk tidak memasukkan makanan yang mengandung fosforus, atau membatasi penggunaannya. Ini terpakai kepada mana-mana kekacang, hati, coklat, ayam dan keju.
• Ia mestilah makanan tumbuhan dan produk tenusu setiap hari.
• Penggunaan cecair di hadapan sejumlah besar garam dalam badan perlu ditingkatkan hingga dua liter sehari. Ini boleh direbus atau disuling air, atau minuman kaya dengan nutrien dan vitamin (teh herba dan teh, jus segar, minuman buah-buahan).
• Di samping itu, pesakit diberi ubat yang mengurangkan pengeluaran asid urik (Fitolysin, Cystone, Allopurinol, Nicotinamide).

Biasanya, nefropati pada kanak-kanak dirawat dengan cepat, dan penyakit itu tidak berulang, jika preskripsi profilaktik diikuti dan sebarang patologi dan pathologi patologi buah pinggang dan organ-organ dalaman lain dihapuskan dalam masa.

Dalam lebih daripada 50% kes, nefropati dysmetabolik kanak-kanak dengan rawatan yang mencukupi adalah kekal.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak adalah untuk mematuhi cadangan-cadangan ini:

• Adalah perlu untuk memerhatikan rejimen minum: kanak-kanak perlu mengambil sekurang-kurangnya satu setengah liter cecair setiap hari;
• kanak-kanak dengan penyakit kongenital buah pinggang harus diperiksa secara kerap oleh seorang ahli nefrologi;
• hipotermia dan pendedahan kepada faktor luaran yang lain yang boleh mencetuskan proses keradangan tidak dapat diterima.

Pada kanak-kanak, penyakit ini boleh mencetuskan komplikasi serius, tetapi dengan mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya, prognosis rawatan adalah baik.

Mengapa kanak-kanak menjadi sakit di bandar-bandar besar dengan penyakit ini lebih kerap belajar dari video:

Nefropati pertukaran mkb-10

Myeloma nephropathy adalah lesi dari glomeruli dan tubulus buah pinggang terhadap latar belakang myeloma. Myeloma adalah onkologi malignan, di mana sumsum tulang manusia menghasilkan sejumlah besar sel plasma.

Kod penyakit untuk ICD-10 - C90.

Patogenesis

Sel-sel plasma yang beredar di dalam aliran darah dalam myeloma menghasilkan protein Protein Bence-Jones (Bence-Jones). Saiz molekul protein membolehkannya melewati lubang-lubang dalam membran renal walaupun dengan integriti mereka, iaitu dengan tisu glomerular yang sihat dan utuh. Tetapi jika protein dioksidakan di dalam buah pinggang, proses pembekuannya berlaku, dan bahan yang terhasil menghalang kerja glomerule.

Tekanan darah di dalam peningkatan buah pinggang, keupayaan penapisan organ itu terganggu. Tekanan intrarenal yang tinggi menyebabkan kerosakan tisu, luka-luka parut oleh tisu penggantian yang tidak dapat melaksanakan beban fungsian.

Di samping itu, penurasan yang merosakkan disebabkan oleh terapi buah pinggang yang disekat membawa kepada nefroptosis. yang juga menimbulkan kerosakan buah pinggang.

Nefropati Myeloma berlaku pada kadar yang berbeza, tetapi prognosis sentiasa lemah. Dengan bantuan diagnosis awal, yang secara statistik sangat jarang berlaku, doktor dapat mencapai remisi pesakit yang berlangsung hingga 5 tahun (dalam kes yang luar biasa, sehingga 10 tahun).

Patogenesis nefropati myeloma

Ciri khas nefropati myeloma - tanda-tanda tidak khusus. Membandingkan patologi dengan glomerulonefritis. di mana kerosakan pada tisu ginjal juga tetap, dapat dilihat bahawa dalam kes pertama pesakit dihadapkan dengan gambaran klasik kekurangan nefrogenik kronik: pembentukan pastos dan edema dan peningkatan dalam tekanan darah.

Nefropati dysmetabolic

Sebagai tambahan kepada hakikat bahawa kanak-kanak boleh menderita penyakit kanak-kanak yang biasa, yang sering didiagnosa oleh ahli pediatrik, kanak-kanak masih boleh berkembang dalam tubuh dan patologi yang serius yang mempengaruhi sistem dan organ penting.

Ini termasuk penyakit yang disebut nefropati dysmetabolic pada kanak-kanak. Hari ini, ini adalah patologi yang paling biasa dalam sistem kencing kanak-kanak.

Apakah maksud penyakit itu?

Nephropathy yang didiagnosis dysmetabolic - pelanggaran sistem kencing pada kanak-kanak pada masa ini. Bercakap secara khusus mengenai nefropati dysmetabolik, doktor membayangkan beberapa keabnormalan yang berlaku dalam sistem kencing kanak-kanak. Proses pertukaran yang membawa kepada perubahan serius dalam fungsi buah pinggang.

Adalah penting. Nefropati dysmetabolik pada bayi didiagnosis secara kebetulan, semasa pemeriksaan rutin.

Mengikut keputusan ujian air kencing, doktor memperhatikan kenaikan kadar garam. Faktor ini menunjukkan perkembangan patologi seperti itu.

Perubatan mempunyai beberapa jenis patologi ini. Mereka berbeza dalam kristal garam tertentu yang terbentuk dalam air kencing bayi.

Oxaluria. Jenis ini dicirikan oleh peningkatan oksalat dalam air kencing seorang kanak-kanak. Jenis penyakit ini adalah yang paling biasa di kalangan semua kes didiagnosis. Uraturia. Bermaksud bahawa air kencing mengandungi banyak urat. Ini adalah garam asid urik. Phosphaturia. Pengumpulan fosfat yang besar dalam air kencing. Nefropati cystine. Ia didiagnosis apabila tahap cystine yang tinggi dikesan dalam air kencing. Rupa bercampur. Ia dipanggil oksalat / fosfat-urat nefropati.

Oxalate

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kadar kenaikan garam oksalat yang paling banyak dijumpai di dalam badan bayi. Jenis ini juga dibahagikan kepada jenis: oxalate-kalsium dan oxaluria.

Dalam kes pertama, terdapat pelanggaran metabolisme kalsium dan oksalat. Faktor-faktor ini adalah:

Keturunan pesakit untuk penyakit ini. Ini berlaku ketika salah seorang ibu bapa anak mengalami gangguan proses metabolisme. Salah satu daripada mereka boleh menjadi diabetes. Gangguan usus. Apabila makanan kurang diserap, ia mengancam untuk merosakkan proses metabolik. Oleh itu, penyakit buah pinggang muncul. Sekiranya seorang kanak-kanak membasmi ulser usus secara selari, maka ini menjadi satu lagi sebab mengapa bentuk oksalat penyakit ini dapat dilihat. Sejumlah kecil cecair yang digunakan setiap hari. Kekurangan vitamin B. Sejumlah besar asid askorbik, yang memasuki badan dengan makanan.

Oleh kerana spesies ini tidak memperlihatkan sebarang gejala, ibu bapa tidak dapat melihatnya, ini adalah kebimbangan yang baru lahir. Pada usia yang lebih tua, anda mungkin mengalami keletihan, peningkatan jumlah air kencing, sakit kepala, dan alergi. Penyakit ini tidak menunjukkan sebarang tanda istimewa.

Anda juga harus mengurangkan penggunaan makanan dengan kandungan kalsium, seminggu boleh digunakan tidak lebih dari dua kali dan paling baik pada waktu pagi.

Diet dengan jenis penyakit ini perlu diperhatikan selama empat belas hari. Pada masa ini, proses metabolik mesti dipulihkan. Selepas masa ini, anda perlu berehat, juga selama empat belas hari.

Secara umum, terapi kelihatan seperti ini:

Uratnaya

Sebab utama kejadiannya ialah:

Gejala yang muncul tidak jelas dan jika paras garam dalam air kencing rendah, kanak-kanak tidak akan dapat merasainya. Setelah menjadi sedikit lebih tua dan dengan jumlah garam yang meningkat, kanak-kanak itu akan menjadi marah, dia akan menjadi lebih air mata dan berliku-liku. Dari masa ke masa, garam mula disimpan di sendi, ruam muncul pada kulit yang akan sentiasa gatal. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak mungkin mula tersedak. Keadaan ini dapat dilihat dalam bentuk kejang.

Untuk mewujudkan rupa penyakit ini, anda boleh melihat air kencing bayi, ia akan berubah warna dan menjadi coklat kemerah-merahan. Namun, dengan pemeriksaan air kencing biasa, lebih mudah untuk mengenal pasti atau membuktikan patologi. Di samping itu, anda mungkin memerlukan hasil ujian darah.

Terapi patologi urat dijalankan dengan mematuhi peraturan berikut:

Pemakanan yang ketat. Kadang-kadang mengubah diet boleh menyingkirkan penyakit ini.

Anda tidak boleh memberi bayi: kuah curam, coklat, teh, daging berlemak dan ikan, tepung.

Untuk sarapan pagi, anda boleh makan ikan rebus atau daging tanpa lemak, tetapi tidak lebih daripada dua kali seminggu.

Apabila nefropati dysmetabolik dikesan di kalangan kanak-kanak, perlu memilih makanan bayi anda dengan betul dan merawat patologi ini. Ini adalah satu-satunya cara untuk memulihkan kesihatan dan mengekalkannya dalam masa yang lama.

Jenis ini didiagnosis kepada tiga puluh peratus pesakit. Ia dicirikan oleh pengumpulan fosfat dalam air kencing.

Sebabnya ialah:

Nutrisi yang tidak betul untuk ibu atau ibu yang menyusu. Penyakit Rickets Penyakit buah pinggang. Diabetes Proses keradangan berlaku dalam organ berpenyakit.

Sekiranya terdapat sedikit fosfat dalam air kencing, maka ini tidak dianggap patologi, kerana keadaan ini normal. Ia tidak boleh dirawat. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, anda boleh membetulkan tahap fosfat dengan membetulkan menu harian.

Sebagai tambahan kepada pemakanan yang betul, adalah perlu untuk memerhatikan baki air, untuk ini anda perlu minum satu setengah liter cecair setiap hari.

Anda juga perlu mengambil vitamin A dan cannephron untuk mengeluarkan garam berlebihan.

Cystine

Untuk membuat diagnosis sedemikian, adalah perlu untuk menjalankan urinalisis, serta ultrasound urea dan buah pinggang.

Jenis ini, serta lain-lain nefropati dysmetabolik, dirawat bukan sahaja dengan ubat-ubatan, tetapi juga dengan diet khas. Ia mesti diperhatikan sekurang-kurangnya sebulan. Selepas masa ini, produk daging boleh ditambah secara beransur-ansur kepada diet.

Adalah penting. Penyakit ini dengan cepat berkembang menjadi kegagalan buah pinggang, ini boleh dielakkan hanya jika organ penderma dipindahkan ke dalam anak. Walau bagaimanapun, selepas lima belas tahun, pertukaran nefropati, sekali lagi memukul badan.

Semua nefropati yang didiagnosis pada kanak-kanak, bagaimanapun, seperti mana-mana yang lain boleh sembuh, tetapi hanya dalam satu keadaan, jika anda mengikuti semua nasihat dan preskripsi doktor.

Sehingga tidak ada kekambuhan, perlu dilakukan rawatan keradangan yang tepat pada masanya, untuk makan dengan baik dan mengkonsumsi cairan yang mencukupi.

Pengarang: Zubarenko AV Stoeva T.V. Odessa State Medical University

Versi Cetak

Menurut konsep moden, nefropati dysmetabolik adalah kumpulan penyakit pelbagai etiologi dan patogenesis, yang dicirikan oleh proses interstitial dengan kerosakan pada tubula buah pinggang akibat gangguan metabolik [2, 3]. Spektrum gangguan metabolik yang membawa kepada perkembangan nefropati metabolik agak luas. Mekanisme Etiopathogenetik diwakili oleh pelbagai faktor endogen dan eksogen.

- Kegagalan fungsi kelenjar parathyroid;

- hiper dan hypovitaminosis;

- pelanggaran homeostasis elektrolit (K, Ca, Mg);

- gangguan metabolisme sista;

- Pelanggaran metabolisme tryptophan;

- ciri rejim minuman;

- ciri iklim kawasan kediaman.

Keadaan fungsional ginjal dalam patologi metabolisme sebahagian besarnya ditentukan oleh gangguan tubulointerstitial, dan perubahan dalam fungsi alat kanal nephron, yang bertanggungjawab untuk menjaga homeostasis, ditunjukkan dalam pelanggaran proses kepekatan, reabsorpsi dan rembesan. Bergantung kepada jenis gangguan metabolik, disfungsi tubular dapat dikenalpasti sebagai cacat diuresis dan ketumpatan air kencing yang relatif, perubahan dalam tindak balas air kencing, glukosuria, hipo-atau hiperkalemia, urikuria, dan proteinuria tubular.

Pada masa ini, dengan mengambil kira pertumbuhan patologi kronik, perhatian khusus diberikan kepada pertukaran nefropati, yang membawa kepada perkembangan penyakit ginjal kronik [1, 5]. Dari perspektif ini, masalah nefropati di dalam diabetes mellitus, amyloidosis, gout, cystinosis, urolithiasis, dan sebagainya sedang dikaji. Dalam kes ini, nefropati dysmetabolik diwakili oleh bentuk nosologi khusus dan ditunjukkan dalam ICD-X.

Dalam amalan pediatrik, hyperoxaluria, nefropati urikosurik, dan fosforatur adalah yang paling biasa dalam struktur patologi metabolik yang berkaitan dengan fungsi buah pinggang yang merosakkan. Oleh itu, istilah "nefropati dysmetabolik" dalam pediatrik mempunyai makna yang lebih spesifik dan merujuk kepada nephropathy berkembang secara polygenically inherited secara polygenically, yang sebahagian besarnya berdasarkan ketidakstabilan membran sel [1].

Ciri-ciri umum yang mewakili nefropati dysmetabolik ialah supersaturasi air kencing, sindrom kencing dalam bentuk kristaluria, kehadiran kemasukan garam dalam sistem cup-pelvis. Negeri-negeri sedemikian, yang dibentangkan dalam ICD-X, ditunjukkan dalam Jadual. 1.

Pada masa ini, klasifikasi nefropati dysmetabolik yang dicadangkan pada tahun 1985 digunakan dalam amalan klinikal. Tvorogovoy dan Yu.E. Veltishchev (tab 2). Mengikut klasifikasi, bentuk nefropati dysmetabolik primer dan kedua terpencil.

Nefropati dysmetabolik primer, sebagai peraturan, dicirikan oleh kursus yang progresif dengan perkembangan nephrolithiasis dan hasil untuk penyakit buah pinggang kronik (Jadual 3).

Oleh nephropathies dysmetabolic sekunder menunjukkan sindrom tubular sekunder disertai dengan crystalluria. Ia adalah bentuk sekunder nefropati dysmetabolik yang paling sering dijumpai dalam amalan klinikal dan mengikut jenis sedimen urin secara tradisinya dirujuk sebagai hyperoxaluria dan oksalate-kalsium crystalluria, uricosuria, phosphaturia.

Gangguan pertukaran dalam perkembangan mereka melalui fasa-fasa berikut: crystalluria, nefropathy dysmetabolik dan nefritis interstitial, nephrolithiasis (Rajah 1).

Perlu ditekankan bahawa fasa proses patologi dalam nefropati metabolik adalah pautan berturut-turut dari maret dysmetabolik.

Untuk menilai fasa gangguan metabolik, kajian kencing dijalankan dengan analisis parameter klinikal dan biokimia umum (Jadual 4).

Menurut kesusasteraan dan menurut pemerhatian kita sendiri, bentuk nefropati dysmetabolik yang paling biasa pada kanak-kanak adalah hyperoxaluria sekunder (60-90%) [2, 4].

Hyperoxaluria disebabkan oleh peningkatan dalam biosintesis dan perkumuhan oksalat dan dicirikan, sebagai peraturan, oleh crystalluria oxalate-kalsium pada latar belakang pengurangan sifat-sifat penstabilan air kencing. Pautan patogenetik dari jenis nefropati ini adalah cacat dalam perlindungan antioksidan dan metabolisme fosfolipid membran, gangguan mekanisme pengangkutan kalsium ion, kekurangan enzim metabolisme asid glikoksil, ketidakseimbangan dalam sistem inhibitor dan aktivator hujan.

Mekanisme etiopatogenetik sekunder hyperoxaluria ditunjukkan dalam rajah. 2

Kriteria diagnostik utama untuk crystalluria oxalate dibentangkan dalam Jadual. 5

Metabolisme asid urik adalah asas nefropati urat yang disebabkan oleh kesan garam natrium asid urik pada tisu ginjal. Kekerapan kristal urat dalam struktur nefropati dysmetabolik berbeza-beza dari 5 hingga 26% [1, 2]. Ciri-ciri etiopatogenetik dari kristal urat dikaitkan dengan peningkatan sintesis dan peningkatan perkumuhan asid urik, disebabkan oleh beberapa keadaan patologi (Gambarajah 3).

Fase patogenetik utama nefropati dysmetabolic yang disebabkan oleh metabolisme purine yang merosot adalah hyperuricuria dan hyperuricemia. Manifestasi klinis tahap hiperurikurik bersama dengan nefropati dysmetabolik mungkin hyperuricuria asimptomatik, nephrolithiasis. Tahap hyperuricemik prosesnya secara klinis ditunjukkan oleh nefritis urat interstitial, glomerulopathy imun, perkembangan nephrosclerosis dengan perkembangan penyakit ginjal kronik. Untuk diagnosis nefropati urik, kriteria yang ditunjukkan dalam Jadual 1 digunakan. 6

Kekerapan kristal fosfaturik dalam struktur umum nefropati dysmetabolik adalah 5-15%. Peningkatan ekskresi buah pinggang fosfor adalah disebabkan oleh beberapa mekanisme patogenetik yang kompleks (Rajah 4). Walau bagaimanapun, penyebab utama kristal fosfat pada kanak-kanak adalah jangkitan kronik sistem kencing. Kriteria untuk diagnosis nefropati fosfaturik dibentangkan dalam Jadual. 7

Oleh itu, memandangkan kerumitan prognosis dan kemungkinan transformasi crystalluria ke dalam penyakit buah pinggang kronik dengan kemungkinan penglibatan seterusnya sistem kardiovaskular, endokrin, dan lain-lain dalam proses patologi, perlu mematuhi algoritma diagnostik tertentu apabila menunjuk kepada crystalluria yang berterusan.

Program pemeriksaan untuk nefropati dysmetabolic

1. Pemeriksaan klinikal dan anamnestic:

- penilaian komprehensif mengenai gaya hidup kanak-kanak, diet, faktor persekitaran;

- penilaian patologi bersamaan;

- kristal berterusan dalam anamnesis.

2. Peperiksaan makmal dan instrumental:

- analisis klinikal umum air kencing;

- mengkaji keadaan fungsian peralatan tubular (ujian Zimnitsky, keasidan titrasi, tindak balas air kencing, dan lain-lain);

- Pemeriksaan bakiologi air kencing;

- ujian darah biokimia:

a) kepekatan kalsium, asid urik, fosfat;

b) tahap kreatinin;

c) pengiraan GFR (kadar penapisan glomerular).

- Pengekstrakan garam harian (pengangkutan garam);

- АКОСМ (anti-kristal keupayaan air kencing) untuk kalsium oxalates, kalsium fosfat dan trilfosfat;

- Ujian untuk calciphylaxis;

- ujian untuk peroksida dalam air kencing;

- pengiraan indeks "kalsium / kreatinin", "asid urik / kreatinin", "fosforus / kreatinin";

- Ultrasound sistem kencing dan pencernaan.

1. Panjang V.V. Osmanov I.M. Yuriev E.A. Novikov P.V. Nefropati dysmetabolic, urolithiasis dan nephrocalcinosis pada kanak-kanak. - M. Overlay, 2005. -232 p.

2. Bagdasarova I.V. Fomina S.P. Zheltovska N.I. Lavrenchuk O.V. Nefropati dysmetabolic pada kanak-kanak // Pediatrik Moden. - 2008. - № 3 (20). - ms 62-67.

3. Ignatov MS Korovin N.A. Diagnosis dan rawatan nefropati pada kanak-kanak. - M. GEOTAR - Media, 2007. - 336 ms.

4. Malkoch A.V. Gavrilova V.A. Nefropati dismetabolic pada kanak-kanak // Doktor yang terkemuka. - 2006. - № 1. - ms 32-36.

5. Myagkova T.V. Kursus makmal nefropati klinikal pada pesakit gout dengan sindrom metabolik // Jurnal Ukraine Nefrologi dan Dialisis. - 2006. - № 2 (10). - ms 21-24.

Nelropati Myeloma sebagai salah satu penyakit yang paling sukar dari segi diagnosis dan rawatan

Nelropati Myeloma

Protein patologi yang dilepaskan ke dalam aliran darah oleh sel mieloma disimpan di dalam tisu ginjal, yang membawa kepada fenomena seperti nefropati - parut tisu. Hari ini penyakit ini tidak dapat diubati. Di samping itu, sukar untuk didiagnosis.

Dalam nefropati myeloma, kegagalan buah pinggang berfungsi berkembang pada kadar yang tinggi, tetapi tanpa gejala yang menunjukkan proses ini. Ini memberi kesan buruk kepada proses diagnostik dan menjadikannya mustahil untuk memulakan rawatan pada waktu yang tepat.

Ibu bapa tidak boleh panik pada perkataan nefropati, kerana ia bukan ayat yang ketat dibacakan kepada bayi. Nama ini bermakna bahawa dalam badan terdapat beberapa perubahan dalam proses metabolik. Jika anda sedikit mengubah kehidupan biasa anak anda, dan memilih terapi yang berkesan, maka bayi itu tidak akan menyedarinya. Tetapi jika semua ini hanya menutup mata anda dan tidak bertindak balas kepada keadaan sedemikian, maka komplikasi serius boleh muncul.

Terdapat dua bentuk nefropati dysmetabolik, ini adalah primer dan sekunder.

Utama, dikesan pada kanak-kanak yang sangat muda, masih muda, dan merupakan penyakit genetik. Walau bagaimanapun, ini adalah jarang berlaku, tetapi jika ini telah berlaku, maka komplikasi yang serius akan diwujudkan di dalam badan. Seperti pembentukan batu dan kegagalan buah pinggang. Sekunder. Borang ini didiagnosis lebih kerap. Sebab-sebab penampilannya adalah pemakanan yang tidak betul, penggunaan ubat-ubatan jangka panjang, pelanggaran proses metabolik dalam tubuh bayi.

Klasifikasi penyakit

Nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak dibahagikan kepada jenis seperti:

Tiada jenis yang dijelaskan di atas menunjukkan sebarang gejala pada bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, ibu-ibu yang paling pandai dapat mengetahui bahawa air kencing anak mereka menjadi keruh, dan sedimen terbentuk di dinding periuk. Tetapi, malangnya, orang dewasa tidak sering mempunyai soalan mengenai hal ini.

Mana-mana jenis nefropati dysmetabolik muncul untuk sebab tertentu. Mereka juga mempunyai gejala mereka sendiri dan jenis rawatan tertentu. Mari kita lihat mereka dengan lebih terperinci.

Untuk membuat diagnosis akhir dan tepat, perlu memeriksa air kencing harian untuk kehadiran oksalat. Selepas ultrasound organ-organ kencing ditetapkan. Mengikut keputusannya, mungkin akan menentukan kehadiran batu pasir atau batu ginjal.

Jenis nefropati jenis ini pada kanak-kanak perlu dirawat bersama dengan pemakanan yang betul, iaitu dengan diet. Tanpa itu, tidak akan ada pemulihan lengkap. Ia mesti dipatuhi, supaya asap oksalik sedikit mungkin masuk ke dalam badan. Oleh itu, perlu dari diet harian bayi, untuk mengecualikan semua makanan dengan kandungannya.

Anda boleh makan yogurt, susu, bijirin, zucchini, kubis, epal, aprikot, pic, tembikai, tembikai.

Penggunaan merebus gandum dan dedak gandum akan membantu menghilangkan garam yang berlebihan dari badan bayi dan kerusinya normal. Pengambilan cecair yang mencukupi. Lebih banyak air minuman bayi anda, semakin banyak air kencingnya akan meningkat sepanjang hari. Ini akan mengurangkan jumlah garam dalam badan. Terbaik untuk diminum pada waktu petang. Nefropati dysmetabolik yang diagnosis, rawatannya juga dilakukan melalui penggunaan dadah. Dalam hampir semua kes, ia akan memberikan hasil yang positif, tetapi hanya jika ia dilakukan secara selari dengan diet. Biasanya menetapkan vitamin B, A, E, magnesium, ubat herba dan ubat lain.

Prognosis penyakit ini menguntungkan, tetapi hanya jika pesakit telah menjalani keseluruhan kursus terapi, selari dengan mengikuti diet khas. Penyembuhan lengkap datang dengan cepat. Perkara utama adalah untuk ibu bapa ingat bahawa sekarang anak mereka harus sentiasa mengambil air yang banyak, memilih makanan yang tepat untuknya dan merawat penyakit usus pada waktu.

Jenis penyakit ini tidak biasa seperti oxaluria.

Jenis ini dicirikan oleh kepekatan tinggi asid urik dalam air kencing bayi. Uraturia adalah patologi genetik atau akan berkembang secara selari dengan pyelonephritis, anemia.

Nutrisi yang tidak betul. Rawatan jangka panjang dengan apa-apa ubat, seperti diuretik.

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan untuk jenis penyakit ini pada masa itu, maka sejumlah besar asid urik boleh menjejaskan perkembangan arthritis gouty.

Produk tenusu, tembikai, semangka, buah beri manis, sup sayuran tanpa daging, dan banyak sayuran segar juga sesuai.

Ia perlu untuk mengambil lebih banyak cecair supaya air kencing tidak terlalu tertumpu. Pada hari anda perlu minum tidak kurang daripada setengah liter air.

Apabila urat dysmetabolic nephropathy, doktor menetapkan terapi dengan ubat-ubatan seperti cycloric, allopurinol, miluritis, tetapi anda harus menjalani rawatan penuh.

Selain menggunakan ubat-ubatan, nefropati dysmetabolic pada kanak-kanak dirawat dengan tujuan kompleks vitamin di mana kepekatan besar vitamin B dan C. Mereka membantu untuk memulihkan dan mengekalkan proses metabolik dalam anak kecil melanjutkan badan yang amat memudahkan negeri.

Fosfat

Jenis cystine nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak muncul kerana buah pinggang mengumpul sejumlah besar sista. Ini disebabkan kecenderungan genetik pada penyakit buah pinggang. Terdapat juga kes-kes apabila jenis ini muncul selepas penyakit berjangkit.

Juga mematuhi rejim minuman, hanya dalam kes ini anda perlu minum dua liter cecair setiap hari.

Sebagai ubat, mereka menetapkan blemarin, cuprenil, dan ubat lain yang membantu buah pinggang berfungsi dengan lebih baik. Di samping itu, jangan lupa tentang vitamin.

Prognosis penyakit ini

Pertukaran atau dysmetabolic nephropathy pada kanak-kanak dan orang dewasa: penyebab metabolisme mineral terjejas, jenis patologi dan pilihan rawatan berkesan

Gangguan proses metabolisme menjejaskan badan: kelebihan garam berkumpul di sendi, saluran kencing, buah pinggang. Nefropati dysmetabolic pada kanak-kanak dan orang dewasa menimbulkan patologi renal, keradangan berkembang apabila metabolisme mineral yang tidak sesuai digabungkan dengan penembusan jangkitan.

Apa itu

Nama patologi kedua ialah nefropati pertukaran. Istilah ini menggabungkan keabnormalan dalam kerja buah pinggang yang disebabkan oleh metabolisme yang tidak betul. Kebanyakan proses negatif yang berkaitan dengan pengumpulan oksalat, urat, fosfat. garam kalsium atau penyingkiran mineral yang tidak mencukupi.

Selalunya masalah timbul pada umur 5-7 tahun, kadang-kadang pada bayi baru lahir. Tanda négatif nefropati dysmetabolik tidak hanya dapat dilihat di kawasan saluran kencing dan punggung bawah, tetapi juga menjejaskan sendi. Metabolisme mineral yang salah menimbulkan kegagalan dalam sistem saraf, kardiovaskular, sakit kepala, yang disebut pembengkakan.

Jenis penyakit

Doktor membezakan dua bentuk patologi, bergantung kepada sebab-sebab:

nefropati pertukaran utama. Masalahnya berkaitan dengan predisposisi keturunan. Jenis penyakit berbahaya: konkrit secara aktif terkumpul, kegagalan buah pinggang kronik berkembang;

nefropati pertukaran sekunder. Gangguan metabolisme berkembang dengan pengeluaran berlebihan atau penyingkiran lemah garam mineral tertentu, ubat jangka panjang, kerosakan buah pinggang dalam penyakit endokrin dan penyakit pelbagai organ. Dengan penghapusan faktor-faktor yang mencetuskan, prognosis adalah baik, pemulihan lengkap mungkin.

Ketahui tentang punca bakteria dalam air kencing semasa kehamilan dan ciri-ciri rawatan penyakit.

Bagaimana untuk membuang garam dari buah pinggang? Kaedah rawatan berkesan dikumpulkan dalam artikel ini.

Gangguan metabolisme garam jenis tertentu menyebabkan jenis nefropati dysmetabolik berikut:

Fosfat. Penyebab kerosakan tisu ginjal - metabolisme yang tidak betul garam kalsium dan fosforus. Pengumpulan berlebihan fosfat dan calcinates kerap berkembang di latar belakang patologi yang dijalankan di saluran kencing.

Oxalate. Masalahnya berlaku dengan pemakanan yang tidak betul (lebihan asid oksalat), tekanan yang kerap, ekologi yang lemah, pendedahan kepada radiasi, kecenderungan keturunan. Dalam air kencing, doktor mengesan kristal oksalat, eritrosit, leukosit. protein Pengumpulan oxalates menimbulkan pembentukan batu-batu larut berminyak, proses keradangan terhadap latar belakang penembusan bakteria.

Uratnaya. Risiko gangguan metabolik asid urik adalah kursus asimtomatik panjang. Seringkali, patologi muncul pada masa kanak-kanak, tetapi pesakit merekodkan tanda-tanda yang jelas selepas beberapa tahun. Urin nefropati sering berkembang pada lelaki. Punca: diet yang buruk, daging berlebihan, bir, kopi yang kuat, produk sampingan, gangguan metabolik kongenital asid urik, mengambil ubat-ubatan tertentu, merosakkan tubulus buah pinggang, perubahan tajam dalam pH air kencing dan komposisi air kencing.

Kalsium oksalat. Pelanggaran sering didiagnosis pada kanak-kanak. Penyakit ini berkembang dengan peningkatan kandungan oksalat dalam makanan, penyakit usus. Selalunya, metabolisme mineral yang salah dikaitkan dengan gangguan metabolik kongenital: badan menghasilkan lebih banyak oksalat.

Cystinosis. Dengan metabolisme metionin, cystine dihasilkan. Bahan kelebihan muncul dalam gangguan metabolik keturunan reductase sista. Tahap medik sista yang tinggi dikesan dalam nefrons dan urine. Kristal terkumpul tidak hanya dalam saluran kencing, tetapi juga pada nodus limfa, neuron, tisu otot, limpa, dan hati. Cystinosis adalah gangguan metabolik sistemik. Pada masa kanak-kanak awal, gejala-gejala ringan, kekurangan terapi untuk patologi tersembunyi membawa kepada pengumpulan batu ginjal sista, proses keradangan terhadap latar belakang genangan air kencing.

Penyebab patologi

Metabolisme garam yang terganggu adalah hasil daripada beberapa faktor negatif. Sebab-sebab nefropati dysmetabolik adalah kongenital dan diperolehi. Dalam kes pertama, sukar untuk menangani akibatnya, terapi sokongan diperlukan, pesakit sering mengalami kerosakan buah pinggang yang teruk. Pilihan kedua pelanggaran adalah lebih mudah untuk dihapuskan, jika anda mengetahui faktor-faktor apa yang menyebabkan pelanggaran metabolisme mineral.

Pada kanak-kanak

Pada usia awal dan pada kanak-kanak prasekolah, gejala negatif muncul di latar belakang masalah buah pinggang kongenital, gangguan pencernaan enzim tertentu. Gangguan dysmetabolik pada peringkat awal berlaku tanpa gejala ciri. Diet yang tidak betul, tekanan meningkatkan keparahan patologi.

Jika badan menghasilkan lebihan garam, seperti urat atau oksalat. maka penyakit ini berkembang pesat, dan kristal secara aktif terkumpul di buah pinggang dan sendi. Sekiranya terdapat lebihan deposit mineral dalam air kencing (mengikut hasil analisis air kencing umum), anda tidak boleh teragak-agak untuk melawat ahli nefrologi atau pakar urologi pediatrik: bentuk utama nefropati dysmetabolik yang berlangsung dengan cepat, komplikasi berbahaya boleh berlaku.

Pada orang dewasa

Banyak jenis nefropati pertukaran adalah sekunder. Dewasa sering mencetuskan kegagalan dalam proses metabolik dengan melanggar peraturan pemakanan, ubat yang tidak terkawal. Pengambilan harian kopi yang kuat (beberapa cawan) dan bir, hidangan daging yang banyak, buah-buahan dan sayur-sayuran masam dalam menu, dan penggunaan lebih banyak produk tenusu membawa kepada pengumpulan garam yang berbahaya. Buah pinggang tidak mempunyai masa untuk menghapuskan deposit mineral, lebihan disimpan di tisu dan organ.

Terdapat sebab-sebab lain:

pendedahan kepada radiasi ion;

air dengan kelebihan kalsium;

patologi endokrin;

gangguan hormon;

penyakit kronik pelbagai organ.

Kod nefropati dysmetabolic mengikut ICD - 10 - N00-N08 (kelas penyakit glomerular).

Tanda dan gejala pertama

Gangguan metabolisme menimbulkan pengumpulan deposit garam dalam tisu ginjal. Pasir dan batu menyekat ureters, tisu-tisu halus, menyebabkan sensasi yang menyakitkan. Kesukaran dengan penyingkiran air kencing muncul, bakteria berbahaya secara aktif meluas dalam air kencing yang tidak stabil.

Ciri-ciri utama:

• disyuria;
• sakit kepala dan sakit sendi;
• tekanan dikurangkan;
• apabila mengetuk kawasan lumbar dan permukaan artikular, rasa sakit dirasai;
• selera makan berkurangan;
• bengkak kelopak mata dan sendi;
• epidermis menjadi kering, mengupas;
• kenaikan berpeluh;
• sering dahaga;
• inkontinensia berkembang;
• diseksa oleh sembelit.

Apabila mengesan kristal dalam air kencing, doktor sentiasa menetapkan penyerahan semula bahan untuk penyelidikan. Selalunya, penggunaan makanan tertentu menjejaskan tahap asid urik dan produk lain metabolisme mineral. Untuk mengesahkan nefropati dysmetabolik, dalam pengesanan awal kristal sista, analisis biokimia cecair yang diekstrak ditetapkan.

Untuk menilai prestasi badan, ultrasound buah pinggang dilakukan. Mengikut keputusan kajian, doktor menerima gambaran lengkap tentang perubahan: kehadiran batu dan pasir, kawasan pemadatan parenchyma, tanda-tanda keradangan.

Peraturan umum dan kaedah rawatan

Arah terapi:

mengelakkan pengumpulan garam dalam badan;

mengaktifkan metabolisme mineral;

membubarkan dan mengeluarkan pasir, batu dari buah pinggang dan saluran kencing;

menangkap keradangan di hadapan jangkitan bakteria atau proses aseptik;

memperbaiki fungsi sistem kencing;

mengurangkan risiko bacteriuria sekiranya berlaku genangan;

melegakan gejala negatif, menormalkan tekanan buah pinggang;

hentikan pembuangan air kencing yang tidak terkawal;

mencegah perkembangan buah pinggang.

Kenapa seorang lelaki mempunyai air kencing merah dan bagaimana untuk merawat komorbiditi? Kami ada jawapannya!

Senarai dan ciri-ciri penggunaan ubat homeopati untuk rawatan buah pinggang boleh dilihat dalam artikel ini.

Pergi ke http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/pieloetaziya-sprava.html dan pelajari tentang punca pyeloectasia ginjal kanan dan pilihan rawatan untuk penyakit ini.

Cadangan:

gunakan lebih banyak cecair untuk mencuci organ berbentuk kacang dan pundi kencing, untuk mengeluarkan batu kecil dan pasir;

minum air bersih sejam sebelum tidur: mengosongkan pundi kencing mengurangkan risiko kemerosotan air kencing dan keradangan dalam saluran kencing;

pengurangan dalam standard garam: risiko bengkak dikurangkan, penunjuk tekanan kembali normal;

uroseptik disyorkan untuk proses keradangan. antibiotik. Positif memberi kesan kepada keadaan tisu antimikrob tisu yang terjejas - nitrofurans;

Diuretik ditakrifkan untuk mengeluarkan air kencing semasa genangan. Pilihan terbaik - ubat dengan senarai kesan sampingan minimum. Sekiranya ditetapkan oleh doktor, anda boleh minum teh buah pinggang. jus cranberry. sup serum. daun birch, bearberry. stigma jagung, parsli, rosehips dan akar;

dengan kejang dan sindrom kesakitan, analgesik dan antispasmodik ditetapkan. Apabila keadaan bertambah baik, ubat-ubatan dibatalkan.

Makanan yang melanggar metabolisme

Diet - nuansa penting dalam rawatan nefropati metabolik. Pengecualian produk tertentu mengurangkan risiko pengumpulan deposit mineral, mempunyai kesan positif terhadap metabolisme. Bagi setiap jenis patologi, doktor telah menyusun senarai produk yang tidak boleh dimasukkan ke dalam menu.

urat nefropati. Lemak daging yang kuat, asali, kacang-kacangan, kacang-kacangan. Tidak diinginkan menggunakan coklat, daging sapi muda dan daging lembu, ikan kod, teh hitam, kopi;

cystinosis. Adalah penting untuk meninggalkan ikan, produk daging, telur (dalam sebarang bentuk), keju kotej;

nefropati oksalat. Pesakit tidak sesuai aspic, daging, sup, koko dan coklat, bayam, coklat, cranberry. Beets dan wortel dibenarkan dalam kuantiti minimum, semestinya rebus;

nefropati fosfat. Anda tidak boleh makan coklat, keju, asin, ayam, kekacang.

Untuk pencegahan gangguan metabolik, adalah penting untuk menggunakan semua produk secara sederhana, minum cecair yang mencukupi setiap hari, memberi perhatian kepada tanda-tanda awal patologi buah pinggang. Pastikan mengikuti diet bergantung pada patologi yang dikenal pasti. Sekiranya berlaku kronik penyakit ini, adalah penting untuk selalu melawat doktor yang mengikuti, untuk mematuhi peraturan-peraturan yang menghalang percambahan. Kanak-kanak dan orang dewasa dengan bentuk kongenital nefropati dysmetabolik didaftarkan dengan nefrologist atau ahli urologi.

Secara terperinci mengenai sebab-sebab, gejala dan ciri rawatan nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak, pakar pediatrik akan memberitahu dalam video berikut:

Nefropati, apa itu?

Patologi buah pinggang dengan kerosakan pada parenchyma, serta alat glomerular, yang membawa kepada penurunan fungsi buah pinggang, menyebabkan nefropati.

Dalam penyakit ini, buah pinggang tidak lagi berfungsi sepenuhnya sepenuhnya - penapisan darah. Ciri-ciri dan jumlah perubahan kencing, gangguan biokimia berlaku di dalam darah, yang mempunyai kesan negatif terhadap semua organ manusia.

Apa itu nefropati. Unsur-unsur struktur yang paling penting dari parenchyma (nefrons) di bawah pengaruh pelbagai faktor digantikan oleh tisu penghubung, struktur morfologi buah pinggang terganggu. Penyakit ini dipanggil nefropati. Dan biasanya adalah komplikasi atau akibat penyakit serius.

Setelah memeriksa pesakit dan menentukan penyebab utama patologi ini, para doktor menambah diagnosis "nefropati": hipertensi, dysmetabolik, diabetes dan nefropati sekunder yang lain.

Orang-orang dari mana-mana umur terdedah kepada penyakit ini, dan nefropati juga boleh berkembang pada kanak-kanak. Penyakit ini perlahan dan asimtomatik pada peringkat awal.

Gejala-gejala tertentu berlaku di peringkat akhir penyakit: pesat pesat, kelemahan umum, dahaga, edema, hipertensi.

Penyakit yang menyumbang kepada perkembangan nefropati

penyakit endokrin (terutama kencing manis); gangguan metabolik (gangguan metabolik); tumor yang diletakkan di luar buah pinggang; penyakit buah pinggang primer (pyelone- dan glomerulonephritis, nephrosis, tumor buah pinggang, keabnormalan struktur mereka); patologi semasa kehamilan.

Kekalahan glomeruli dan tubulus buah pinggang juga boleh berlaku pada orang yang sihat akibat pengaruh luaran seperti ini:

kesan toksik ubat (antibiotik, ubat penahan sakit, ubat anti-radang, ubat antikonvulsan); mabuk alkohol; keracunan dengan racun (domestik atau perindustrian), logam berat, bahan kimia; pendedahan radiasi.

Pengkelasan

Klasifikasi bentuk nefropati, disebabkan oleh sebabnya (jenis penyakit, jenis pengaruh luaran):

Bentuk hipertensi. Kerosakan buah pinggang (nephroangiosclerosis) akibat hipertensi. Diabetik - dengan komplikasi di peringkat akhir diabetes. Tubulo-interstitial form - nama umum lesi dari parenchyma dan tubule buah pinggang dalam patologi autoimun. Ischemic. akibat daripada aterosklerosis buah pinggang; Dysmetabolic, yang disebabkan oleh gangguan metabolik, tahap peningkatan dalam air kencing garam, bercampur. fosfat, urat, nefropati oksalat, di sini termasuk nefropati gouty. Toksik, akibat keracunan logam berat, racun, bahan kimia, alkohol, penggunaan dadah yang berlebihan. Paraneoplastic - di bawah pengaruh keganasan tanpa buah pinggang. Nafropati buah pinggang refluks pada kanak-kanak. yang timbul daripada aliran refluks - aliran balik air kencing. Kadang-kadang didiagnosis pada orang dewasa. Nefropati semasa mengandung - boleh merumitkan secara serius kelahiran dan melahirkan anak.

Terdapat faktor negatif lain (kerap dan agak jarang) yang boleh menyebabkan perkembangan nefropati. Apabila membuat diagnosis, penyebab penyakit untuk setiap pesakit mesti ditunjukkan.

Gejala

Nefropati gejala-gejala yang membimbangkan buah pinggang yang berlaku pada peringkat seterusnya. Mereka tidak khusus dan boleh mengiringi patologi buah pinggang yang lain.

tekanan darah tinggi; penurunan prestasi, kelemahan, keletihan; sakit belakang belakang; bengkak - pada awal pembengkakan muncul di muka, kemudian pada kaki; kehadiran protein dalam air kencing.

Nefropati hipertensi. Jika anda tidak merawat hipertensi dan penyakit itu mengambil bentuk yang teruk, maka saluran buah pinggang juga menderita. Belahan ginjal, glomeruli buah pinggang kehilangan fungsi penapisan mereka, keretakan nitrogen tidak dapat diekskresikan dalam air kencing. Kegagalan buah pinggang berkembang (bentuk kroniknya).

Nefropati diabetes berlaku sebagai komplikasi diabetis dan boleh berkembang untuk masa yang lama (sehingga 20 tahun) tanpa gejala yang jelas, melalui peringkat berikut:

tanpa gejala. Gejala tidak hadir, tanda itu adalah protein dalam air kencing; perubahan awal dalam struktur penebalan dinding saluran darah dan ruang antara sel-sel di dalam buah pinggang. Gejala adalah ringan, tetapi terdapat penyimpangan yang ketara dari penunjuk normal analisis air kencing; peringkat pra-nefrotik: hipertensi, kadar penapisan dalam glomeruli meningkat; peringkat nefrotik: tekanan darah, anemia, edema, peningkatan kadar protein, urea, sel darah merah, kreatinin dalam analisis air kencing; uremik (nefrosclerosis). Perkembangan hipertensi, pembengkakan berterusan, darah dalam air kencing, ketidakupayaan buah pinggang untuk menghilangkan insulin, fungsi buah pinggang berkurang dengan ketara. Semua komponen di atas dalam analisis air kencing bertambah banyak.

Sekiranya bentuk tubulo-interstitial, struktur buah pinggang berlaku akibat pelbagai kesan:

alam sekitar (litium, kadmium, plumbum, radiasi);

ubat (antibiotik, imunosupresan, herba Cina);

gangguan metabolik (paras asid urik, kolesterol, oxaluria, hypercalcemia, dan lain-lain);

penyakit sistemik (sindrom Sjogren, vasculitis, lupus erythematosus, sarcoidosis);

jangkitan dan pencerobohan (virus, bakteria dan parasit);

gangguan darah dan tumor;

faktor keturunan.

Oleh itu, nefritis kronik, jarang akut berkembang, dan fungsi buah pinggang berkurangan.

Nefropati iskemik lebih kerap diperhatikan pada lelaki, pesakit selepas 60 tahun (dalam kumpulan risiko: perokok, pesakit hipertensi, ahli alkohol, penderita penyakit sistem kardiovaskular). Patologi berlaku terhadap latar belakang peredaran darah yang berkurang di arteri buah pinggang. Kita perlu menggunakan rawatan pembedahan.

Jenis dysmetabolic nefropati berkembang dengan gangguan metabolik. Nefropati primer adalah disebabkan kecenderungan genetik. Ia timbul kerana keabnormalan kongenital kanak-kanak dan berkembang pesat, menyebabkan kegagalan ginjal dan urolithiasis.

Ia jarang berlaku, tetapi jika terdapat masalah dengan buah pinggang dalam keluarga, adalah perlu untuk memantau kesihatan anak dengan teliti. kerana dia berisiko. Nefropati dysmetabolik pada kanak-kanak membawa kepada pelanggaran struktur buah pinggang, mengurangkan fungsi mereka. Diwujudkan dengan gatal-gatal, bengkak, alergi, sakit belakang, kekeruhan urin.

Nefropati oksalat (70-75% daripada kes) dalam bentuk kristal, protein, eritrosit dan leukosit dalam air kencing boleh berkembang pada kanak-kanak pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap dalam 5-7 tahun. Keterukan penyakit berlaku dalam 10-14 tahun. Nefropati sekunder I pada kanak-kanak mungkin berlaku akibat gangguan metabolik kerana:

peningkatan pengambilan bahan tertentu: garam oksalat, oksalat, fosfat (dalam 70-90% kes - kalsium), dan sebagainya;

patologi organ lain (contohnya, saluran pencernaan);

terapi dadah.

Tanpa menjejaskan perkembangan keseluruhan, penyakit ini disertai oleh alergi, hipotensi, obesiti, dystonia vegetatif-vaskular.

Bentuk gouty - dalam aliran darah menumpuk asid urik, penghapusan yang lambat dan sebagai hasilnya, pembentukan urat dan ubah bentuk tisu berlaku di buah pinggang. Fungsi penyaringan buah pinggang sangat berkurang.

Bentuk toksik adalah penuh dengan perkembangan kegagalan buah pinggang. Nefropati yang disebabkan oleh keracunan disertai oleh tanda-tanda seperti:

sakit buah pinggang; bengkak; oliguria (penurunan jumlah air kencing); anuria (kekurangan air kencing), diuretik