Ureter maju
Salah satu penyakit sistem genitouriner yang melibatkan tiub ginjal yang menghubungkan dengan urea adalah pengembangan ureter. Lesi ciri tiub kencing mempengaruhi kencing, aliran keluar air kencing, dan pengekalan cecair. Genangan jangka panjang memerlukan komplikasi yang serius, mabuk berkembang pada latar belakang produk pembusukan urin.
Apa itu megaureter?
Megaureter adalah organ tubular yang kongenital atau diperoleh secara patologi, penyakit ini dicirikan oleh fungsi terjejas pengaliran air kencing (penghapusan).
Fungsi ureter adalah untuk menggerakkan air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing, dalam badan yang sihat diameter tiub tidak melebihi 5 mm, dan mempunyai keanjalan normal. Penyakit ini menjejaskan lapisan luaran (mukosa) dan dalaman (berotot), akibat daripada pengembangan tabung kencing yang tidak normal, struktur dan keanjalannya terganggu. Fungsi penguncupan ureter terganggu, yang menggalakkan pergerakan bendalir ke dalam uretra Kerana kerosakan pada ureter, bentuk genangan genangan dan tekanan dalam peningkatan buah pinggang, menyebabkan penyakit lain dalam sistem kencing dan ginjal.
Apakah jenisnya?
Megaureter dibahagikan kepada pelbagai bentuk, semua jenis biasa disenaraikan di bawah:
Dalam bentuk utama penyakit, kegagalan berlaku walaupun di peringkat perkembangan embrio.
- Pada permulaan pembangunan:
- Bentuk utama, yang dicirikan oleh sebab-sebab pembangunan kongenital. Para saintis percaya bahawa gangguan itu berlaku dalam tempoh perkembangan embrio disebabkan oleh pembengkakan yang tidak betul dari membran otot dan mukosa, pembentukan sistem urogenital yang tidak normal, kekurangan pengecutan ciri-ciri ureter.
- Sekunder ditunjuk sebagai hasil daripada penyakit berjangkit dan radang, dan juga berkembang apabila menerima kecederaan mekanikal. Meningkatkan tekanan dalam pundi kencing, yang mengakibatkan pengembangan ureter tidak normal.
- Dengan sifat kelaziman:
- Satu sisi.
- Dua hala.
- Menurut kursus klinikal:
- Pengekstrakan - pembesaran hanya berlaku di bahagian bawah organ tubular.
- Refluks - diameter luar biasa yang meningkat di sepanjang tiub.
- Pelarasan bukan struktural - menjejaskan bahagian atas, yang disambungkan kepada urea di bahagian bawah, patensi dikekalkan.
- Oleh keterukan:
- Diucapkan.
- Sederhana.
- Tidak aktif.
Punca dilatasi
Sebab utama untuk perkembangan patologi dianggap sebagai tekanan yang berlebihan dalam buah pinggang atau kandung kemih, disebabkan pengumpulan air kencing di organ. Pengumpulan cecair di buah pinggang memerlukan pembesaran pelvis, tekanan yang dikenakan menyebabkan penyebaran bentuk yang tidak mengganggu. Terdapat sebab-sebab lain:
- membran otot yang lemah pada organ tubular;
- Ketidakselesaan pengakhiran saraf;
- penyempitan patologi ureter, dengan peningkatan tekanan;
- tindak balas keradangan kronik;
- pembentukan sista (urethrocele);
- gangguan perkembangan kongenital organ tubular.
Gejala apa yang menggambarkan penyakit ini?
Pelepasan ureter bentuk utama berlaku sebaik sahaja lahir, atau didiagnosis apabila janin berada dalam rahim. Dikenal sebagai aliran keluar air kencing yang sukar, bergantung kepada tahap pembangunan. Ia menyebabkan peningkatan tekanan dalaman dan sindrom kesakitan dalam organ tubular yang terjejas. Bentuk menengah tidak menunjukkan gambar klinikal pada peringkat awal tetapi mungkin untuk mengamati gejala seperti:
- sakit di bahagian perut dan belakang;
- terdapat pembuangan air kencing (darah, nanah);
- suhu;
- tekanan tergantung.
Apabila penyakit berlangsung, gejala meningkat, anda boleh melihat:
Jika masalah bertambah buruk, pesakit mungkin muntah.
- muntah;
- kerap kencing;
- demam rendah;
- perasaan pengosongan tidak lengkap;
- lendir, pendarahan semasa kencing.
Kencing ganda boleh berlaku, sering berlaku dalam lesi utama atau dua hala organ-organ tubular. Dikenal sebagai dorongan sekunder selepas kencing pertama, mungkin terganggu dengan segera setelah mengosongkan atau setelah beberapa minit. Semasa kencing kedua, air kencing berubah warna, bau ammonia yang tidak menyenangkan muncul.
Ciri-ciri pengembangan ureter pada kanak-kanak
Dengan diagnostik yang lebih baik, ia menjadi lebih mudah untuk mengesan penyakit sistem urogenital semasa perkembangan janin. Tetapi pengesanan pengembangan ureter mungkin palsu. Ini berpunca dari fakta bahawa pada penubuhan perkembangan diagnosis yang diluluskan oleh diri mereka sendiri, dalam beberapa bulan kehidupan. Dalam bayi yang baru lahir, organ-organ tersebut telah matang untuk beberapa waktu, yang menjadikannya sukar untuk menilai kerja saluran kencing. Pada usia ini, anda memerlukan pemantauan dan pengawasan yang berterusan oleh pakar, dan juga peperiksaan ultrasound.
Bagaimana untuk mengesahkan diagnosis?
Diagnosis dilakukan mengikut kaedah berikut:
Bagaimana patologi dirawat?
Tujuan terapi bergantung kepada keparahan dan perkembangan penyakit. Sekiranya patologi ini dijumpai di dalam bayi, doktor tidak segera memberi rawatan. Dalam kes sedemikian, bayi dipantau, kerana dalam 70% kes patologi diselesaikan dengan sendirinya pada bulan pertama kehidupan. Sekiranya sambungan tidak normal tidak stabil, rawatan spesifik ditetapkan. Pada orang dewasa, rawatan juga beragam, adalah mungkin untuk menggunakan rawatan konservatif, tetapi operasi dilakukan dalam 40% kes.
Bilakah pembedahan diperlukan?
Campur tangan bedah ditunjukkan untuk tidak efektif metode konservatif atau manifestasi akut perkembangan ureter. Campur tangan bedah dilakukan untuk tujuan tersebut:
- pengurangan dalam diameter ureter;
- pembetulan panjang ureter;
- normalisasi aliran keluar air kencing.
Jenis pembedahan ini digunakan:
Untuk mengembalikan aliran keluar normal air kencing melakukan reimplantasi ureter.
- Catheterization urea. Memasuki kateter untuk menghilangkan air kencing berlebihan dari buah pinggang melalui lubang semasa tusukan dan di bawah kawalan ultrasound.
- Transurethroreurestomy. Sambungan ureter yang rosak dengan sihat untuk menormalkan aliran keluar air kencing.
- Reimplantasi ureteral. Memotong kawasan yang rosak dan sambungan rangkaian tisu yang sihat.
- Plastik usus. Pembentukan ureter baru dari tisu usus.
Ramalan Pemulihan
Penyembuhan bergantung kepada keadaan buah pinggang. Sekiranya pesakit terdedah kepada jangkitan berterusan dan displasia tisu, maka ramalannya mengecewakan, perkembangan menyebabkan ketidakupayaan. Dalam kes 90%, hasil operasi berjaya. Bayi yang telah menjalani pembedahan harus dilindungi dari hipotermia dan diawasi oleh seorang doktor. Penyakit ini boleh menyebabkan akibat yang serius, tetapi dalam kebanyakan kes dengan rawatan yang tepat pada masanya, masalah rumit boleh dielakkan dan penawar dapat sembuh.
Penyempitan fisiologi ureter pada orang dewasa dan kanak-kanak: gejala dan rawatan
Ureter melakukan fungsi penting dalam sistem kencing. Ia adalah tiub yang menyambungkan buah pinggang dan pundi kencing, oleh itu aliran air kencing dari buah pinggang.
Apabila penyempitan atau pembesaran ureter berlaku untuk pelbagai sebab, ia mengganggu proses semulajadi pembuangan air kencing.
Apakah patologi utama ureter?
Penyempitan ureter (stenosis, stricture) adalah pengurangan secara lengkap atau sebahagian daripada lumen organ di mana-mana bahagiannya.
Menurut ICD 10, penyakit itu ditunjukkan oleh kod Q62.1. Ketat itu boleh menjadi dua dan satu sisi, dibentuk di bahagian-bahagian lain ureter. Selalunya, stenosis berlaku di kawasan pyelourethral (pada titik di mana pelvis memasuki ureter) atau kawasan juencezis (di mana ureter memasuki bahagian kencing).
Biasanya, seseorang mempunyai beberapa masalah anatomi pada ureter. Oleh kerana dinding anjal, sekatan ini berkembang jika perlu.
Apabila tisu otot dalam badan digantikan oleh penyambung, ketat, atau stenosis terbentuk. Penguncupan menjadi tidak dapat dipulihkan. Di atas tapak stenosis, tekanan air kencing meningkat, jadi ureter terbentang. Apabila stenosis pyelourethral meningkatkan tekanan pada pinggul renal dan mengembangkan hidronephrosis.
Ketahui lebih lanjut mengenai hidronephrosis di sini.
Stenosis boleh menjadi satu (di satu tempat) dan pelbagai (beberapa laman web). Terdapat juga tegasan palsu, iaitu, tumor intra-perut atau janin yang semakin meningkat semasa mengandung pada wanita mempunyai tekanan luaran pada tubuh. Apabila ketegangan timbul akibat perubahan fibrotik di dalam ureter, mereka bercakap tentang stenosis sebenar.
Patologi bertentangan adalah pengembangan ureter (kod Q62.2). Pada asasnya, penyakit ini adalah kongenital. Tetapi ia boleh bersifat sekunder, iaitu, ia boleh berkembang semasa hidup berbanding dengan penyakit buah pinggang yang lain.
Dilatasi, atau megaureter, boleh menjadi satu atau dua hala. Terdapat 3 darjah pengembangan:
- Apabila fungsi buah pinggang pertama dikurangkan sebanyak satu pertiga.
- Yang kedua dicirikan oleh kemerosotan organ sebanyak 50-60%.
- Pada tahap ketiga, kegagalan buah pinggang yang serius berkembang, organ hanya berfungsi untuk 20-30%.
Bergantung pada manifestasi klinikal, terdapat jenis berikut:
- Obstruktif (disebabkan oleh pelbagai halangan). Selalunya terbentuk di simpang ureter dengan pundi kencing.
- Refluxing (refluks vesicoureteral). Peningkatan dalam diameter ureter diperhatikan sepanjang keseluruhan organ. Urin dibuang dari pundi kencing ke buah pinggang.
- Non-refluxing non-intrusive. Keadaan ini mungkin sementara dan pergi sendiri.
Apakah sebabnya?
Punca stenosis dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Dalam bentuk kongenital, kelainan struktur vaskular diperhatikan. Kapal meletakkan tekanan pada ureter, lumennya sempit.
Antara sebab yang diperoleh, terdapat:
Ureter yang diperluaskan mungkin berada di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:
- Kekurangan kongenital fungsi kontraksi organ.
- Penyempitan kawasan ureter, sementara pada pengembangan tapak lain berlaku.
- Urolithiasis.
- Penyakit ureterocele. Pada masa yang sama, mulut organ itu menyempitkan, dan di kawasan lain, penonjolan dinding sista terbentuk.
Gejala ciri
Apabila ureter mengecil atau mengembang, disfungsi buah pinggang berlaku, yang membawa kepada perkembangan patologi yang serius, termasuk kegagalan buah pinggang.
Symptomatology lebih kurang ketara, bergantung kepada tahap stenosis. Ketat ini ditunjukkan oleh ciri klinikal berikut:
- Menarik sakit belakang.
- Air kencing kabur, perubahan warna, bau.
- Pengurangan diuresis harian berhubung dengan cecair yang digunakan.
- Meningkatkan tekanan darah.
- Mual, muntah, demam.
- Kolik renal.
Sekiranya ketat adalah satu belah, maka fungsi organ yang terjejas diandaikan oleh buah pinggang yang sihat, oleh itu, gejala-gejala tidak hadir untuk jangka masa yang lama atau kurang jelas.
Apabila dilaraskan tahap pertama manifestasi klinikal yang terang tidak diperhatikan. Untuk masa yang lama, pesakit tidak menyedari patologinya. Apabila penyakit berlangsung, gejala berikut muncul:
- Sakit belakang yang lebih rendah.
- Urin dua fasa. Selepas mengosongkan pundi kencing sekali lagi diisi dengan air kencing, pesakit merasakan keinginan untuk membuang air kencing. Bahagian kedua air kencing mempunyai bau ammonia yang tidak menyenangkan dan warna gelap berlumpur.
- Mungkin ada inkontinensia urin, campuran darah dalam air kencing.
- Kadang-kadang suhu meningkat, muntah bermula. Ini menunjukkan kesertaan proses keradangan.
- Pada peringkat ketiga proses pengembangan (sehingga 10 mm), kegagalan buah pinggang berkembang, di mana pesakit merasa lemah, dahaga yang kuat, dan kemerosotan umum.
Apa yang boleh menjadi akibatnya?
Mana-mana patologi dalam sistem kencing tidak lulus tanpa jejak. Apabila stenosis atau pengembangan ureter, yang biasanya 5 mm, pada mulanya, buah pinggang terjejas. Fungsi mereka terjejas, oleh itu kegagalan berlaku dalam banyak sistem badan.
Komplikasi utama ketat dan dilatasi:
- Hydronephrosis berkembang akibat aliran keluar air kencing yang berkurang dari buah pinggang semasa stenosis ureter.
- Pecah ureteral. Jika di sesetengah tapak terdapat penguncupan yang lengkap, maka air kencing terkumpul di jabatan lain, organ mengembang dan pecah, tidak dapat menahan tekanan.
- Pyelonephritis berulang, sistitis.
- Kegagalan buah pinggang akut.
Langkah diagnostik
Adalah penting bukan sahaja untuk mengesan patologi, tetapi juga untuk mewujudkan penyebab kejadian itu. Berdasarkan ini, taktik rawatan akan dipilih.
Kaedah diagnostik asas:
- Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing. Mengesan anomali dalam struktur organ.
Rawatan patologi
Stenosis ureteral adalah petunjuk langsung untuk rawatan pembedahan, yang bertujuan untuk mengembalikan aliran normal air kencing. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah berikut:
- Stres ureteral. Sekiranya penyempitan tidak lengkap, stent dimasukkan ke dalam ureter di bawah kawalan cystoscope. Ia meluaskan lumen, aliran air kencing menjadi normal. Stenting dilakukan dengan dua cara: melalui pundi kencing atau melalui kulit apabila stent disuntik dari buah pinggang.
Rawatan pembesaran ureter dengan ubat-ubatan hanya dijalankan apabila bentuk refluks. Sekiranya patologi ditemui pada bayi yang baru lahir, doktor memilih taktik menunggu dinamik. Dalam kebanyakan kes, penyakit itu hilang sebanyak 2-3 tahun.
Dalam wanita dan lelaki dewasa, pembedahan adalah kaedah terapi yang berkesan. Ia bertujuan untuk mengurangkan diameter badan untuk mengembalikan aliran air kencing yang normal. Operasi invasif yang minima hampir tidak dilakukan, kerana plastik ureter boleh dilakukan dengan kaedah terbuka.
Gunakan jenis operasi berikut:
- Reseksi melintang. Bahagian yang diperluaskan akan dikeluarkan, kawasan yang sihat dijahit bersama.
- Plastik usus. Ureter baru terbentuk daripada tisu usus.
- Pembuangan buah pinggang dan ureter ditunjukkan dalam kehilangan sepenuhnya organ-organ fungsi mereka.
Apakah ramalan itu?
Dengan pengesanan patologi dan pembedahan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik.
Jika kegagalan buah pinggang tidak dikembangkan semasa penyakit, maka selepas beberapa bulan pesakit boleh kembali ke kehidupan normal. Dia boleh terus bekerja dan bermain sukan.
Dalam kekurangan buah pinggang, prognosis kurang menggalakkan. Pesakit akan terpaksa menjalani hemodialisis sepanjang hayatnya, dia diberikan kumpulan kecacatan.
Pengembangan atau pengecutan ureter adalah masalah yang serius yang perlu ditangani dengan segera. Tanpa rawatan yang sesuai, pesakit akan mengalami komplikasi serius yang akhirnya akan mengakibatkan kematian. Jaminan pemulihan adalah diagnosis tepat pada masanya dan pembedahan yang berjaya.
Bagaimanakah operasi apabila mengeluarkan struktur ureter, belajar daripada video:
Pelepasan ureter
Tinggalkan komen 12,054
Penyakit dua organ tubular yang bertanggungjawab untuk pergerakan air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing dipanggil pengembangan ureter. Hasil daripada pelanggaran pengangkutan air kencing, masalah serius dengan fungsi kencing berlaku. Megaureter adalah penyakit yang diperolehi atau kongenital yang membawa kepada fungsi buah pinggang terjejas, dan dalam kes proses radang dua hala, kegagalan buah pinggang berlaku. Dengan perkembangan organ tubular tidak ada kemungkinan aliran keluar air kencing yang cepat dan kemunculan keradangan kronik ginjal adalah mungkin, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas.
Proses keradangan di buah pinggang boleh menjejaskan bentuk ureter yang sihat.
Inti perkembangan proses tubular
Dinding ureter mempunyai struktur tiga lapisan, membolehkan urin bergerak secara beransur-ansur. Membran otot luar mengandungi saraf dan serat kolagen, ia membolehkan anda menggerakkan air kencing sehingga 5 kontraksi seminit. Dengan peningkatan dalam ureter, kapasiti penguncupan berkurangan, pemindahan air kencing menjadi sukar, dan tekanan intrarenal meningkat. Stasis air kencing membawa kehadiran jangkitan, yang menimbulkan proses patologi. Kekurangan rawatan menyebabkan kegagalan buah pinggang.
Selalunya jangkitan dan kehadiran mereka dalam saluran kencing mengiringi pengembangan ureter itu sendiri.
Perkembangan dua organ tubular ditentukan oleh ultrasound janin. Jika megaureter tidak hadir selepas kelahiran bayi, maka perkembangan organ-organ tubular tidak akan nyata. Dalam keadaan normal, diameter ureter tidak boleh melebihi 5 mm, jika, apabila mendiagnosis, organ dibesarkan, ini membawa kepada pemeriksaan lebih mendalam organ-organ dalaman. Remaja kadang-kadang mempunyai darah dalam air kencing, inkontinensia, aduan sakit terus-menerus di bahagian abdomen dan lumbar, dan pembentukan batu di organ-organ kencing.
Jenis megaureter
Terdapat jenis penyakit seperti:
- Pandangan utama adalah penyakit kongenital. Nampaknya tidak ada kerja yang diselaraskan dari tisu otot dan penghubung ureter. Tiada kuasa yang diperlukan untuk memajukan air kencing. Megaureter mungkin berlaku dalam tempoh embrio. Selalunya megaureter diperhatikan pada kanak-kanak lelaki.
- Pandangan menengah dikaitkan dengan tekanan tinggi dalam pundi kencing. Ini disebabkan oleh gangguan neurologi atau cystitis kronik. Kebanyakan penyakit yang dikenalpasti selepas pelbagai pemeriksaan dan rawatan mungkin hilang dalam tempoh dua tahun pertama kehidupan bayi.
Punca ureters diluaskan
Terdapat beberapa sumber yang menjelaskan bahawa organ-organ tubular diluaskan. Sebab utama adalah tekanan tinggi ureter dan aliran keluar air kencing yang sukar. Terdapat kes-kes yang apabila tekanan normal, ureter kekal dalam keadaan berkembang. Kekurangan otot pada organ tubular berlaku. Oleh itu, ureter menjadi lemah dan tidak dapat mendorong bendalir kencing ke dalam pundi kencing. Sebab seterusnya untuk peningkatan ureter adalah menyempitkan tiub di tempat hubungan mereka dengan takungan untuk pengumpulan air kencing.
Sumber pembesaran ureter:
- tekanan tinggi di dalam organ tubular dan pelvis buah pinggang membawa kepada pengembangan ureter dan menghalang aliran air kencing;
- kot otot yang lemah;
- kekurangan pembangunan saraf endings;
- air kencing dibuang ke dalam pelvis kerana penyempitan ureter.
Gejala megaureter
Tanda-tanda pengembangan organ-organ tubular berbeza. Sekiranya tiada jenis utama penyakit, megauretter itu masuk dalam bentuk laten, disertai dengan keadaan seseorang yang memuaskan dan tidak adanya tanda-tanda penyakit. Jika tidak, mungkin ada aduan sakit di bahagian perut atau bahagian bawah, pertumbuhan seperti tumor yang meraba, atau pembuangan darah diperhatikan dalam air kencing. Dalam fasa akut megaureter, bilangan leukosit yang tinggi dalam air kencing, refleks muntah, dan suhu badan yang tinggi dapat dikenalpasti.
Gejala akut penyakit ini paling ketara pada peringkat II-III, dalam tempoh ini komplikasi seperti kegagalan buah pinggang kronik atau pyelonephritis dapat dilihat.
Dengan luka ganda atau lanjutan proses pada kanak-kanak, dua kali buang air kecil muncul. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa selepas pengosongan pertama, sistem kencing dipenuhi dengan air kencing dari organ yang dilarutkan dan ada dorongan sekunder untuk membuang air kencing. Kali kedua kencing disertai oleh bau busuk, peningkatan jumlah dan mempunyai sedimen yang kabur. Bayi-bayi seperti itu terdedah kepada jangkitan, mungkin terdapat kelewatan dalam perkembangan fizikal atau kelainan tulang. Selalunya, bayi mempunyai selera makan, keletihan, kelemahan, dahaga berterusan, pucat, dehidrasi dan inkontinensia kencing.
Keparahan megaureter
Selepas pemeriksaan, doktor menilai keadaan kerosakan sistem buah pinggang dan meramalkan rawatan masa depan. Terdapat 3 tahap keterukan penyakit:
- Ringan: pengembangan sederhana atau pengembangan bahagian bawah ureter. Keadaannya sering dipulihkan tanpa pembedahan.
- Medium: diameter ureter diperbesarkan. Terapi yang tepat pada masanya memberikan hasil yang sangat baik.
- Bentuk yang teruk: megaureter mungkin disertai dengan penurunan fungsi buah pinggang. Operasi diperlukan.
Mempunyai megaureter yang baru lahir
Dengan peningkatan diagnostik ultrasound, ia menjadi mustahil dan mampu untuk mengesan kecacatan megaureter dan janin sistem urogenital. Diagnosis awal megaureter membawa kepada campur tangan pembedahan yang tidak munasabah. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dalam beberapa kes, bayi telah berhenti dalam pengembangan ureter dan mengembalikan aliran keluar air kencing selama 2 bulan kehidupan bayi baru. Pada usia ini, pemantauan dan analisis biasa air kencing, serta ultrasound, adalah perlu. Diagnosis tepat pada masanya akan membantu untuk mengelakkan ketakutan, serta menghilangkan campur tangan pembedahan. Anak-anak yang baru lahir masih mempunyai organ-organ yang baru masak, oleh itu, dalam beberapa bulan pertama kehidupan tidak selalu mudah untuk menilai keseluruhan kerja sistem urin dan ginjal.
Pada masa diagnosis, doktor yang hadir harus berhati-hati, kerana terdapat risiko untuk membuat kesilapan yang akan menyebabkan campur tangan pembedahan yang tidak wajar. Adalah mungkin untuk menyingkirkan penyimpangan hanya dalam kes pemeriksaan yang tepat pada masanya dan kursus rawatan yang betul. Seringkali, megauret pada kanak-kanak menghilang secara bebas, pada orang dewasa, apabila peringkat akut dikesan, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa campur tangan pembedahan, yang dilakukan dalam 40% kes.
Apakah ketidakseimbangan diletasi ureter?
Pelepasan ureter terbentuk kerana pelanggaran aliran air kencing. Sebab yang paling terkenal untuk peningkatan jumlah organ tubular dan penyumbatan pengangkutan urin adalah urolithiasis. Selalunya kehadiran satu batu saiz yang mengagumkan adalah cukup untuk menyekat proses penyambungan. Penyempitan tajam dari beberapa bahagian ureter membawa kepada pelanggaran aliran air kencing. Bayi yang baru lahir kerana penyakit kongenital hampir tidak ada lumen uretra. Dalam kes ini, perlu untuk mengembangkan saluran uretra dengan bantuan campur tangan pembedahan.
Kesukaran aliran keluar air kencing adalah akibat daripada komplikasi penyakit buah pinggang dan ureter.
Apabila buah pinggang kanan turun di bawah dan menyusun suatu susunan luar biasa, seseorang mungkin dapat melihat bengkak di dalam ureter. Pembentukan tumor yang terletak di pinggul, mempunyai kesan negatif pada ureter, memerah dengan kedua belah pihak. Keradangan dalam organ tiub dan pelvis menyebabkan bengkak membran mukus, yang menyumbang kepada aliran keluar air kencing yang tidak wajar. Ureterocele, iaitu penonjolan sacciform, boleh menjadi penyebab jelas dilatasi ureter.
Selalunya, patologi pada orang dewasa berkembang semasa penyumbatan ureter dengan nanah, lendir atau batu.
Sebab-sebab perkembangan dileteri ureter:
- ureterocele;
- penyempitan kawasan vesikal organ tubular;
- penyempitan ruang intravesik;
- tidak mencukupi fungsi motor proses ureter.
Diagnostik
Sekiranya saiz pelvis diperbesarkan dan saiz proses lebih daripada 7 mm, analisis secara tetap terhadap pundi kencing dan buah pinggang dilakukan. Bayi yang ditetapkan ultrasound 2 kali setahun. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, doktor akan membuat kaedah penyelidikan lanjut:
- Untuk pengesanan patologi dalam tempoh embrio, ultrasound janin digunakan. Kaedah ini selamat dan tidak menyakitkan, ia membantu untuk menilai keadaan buah pinggang, sistem kencing dan megaureter.
- Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang dan sistem urogenital membantu mengetahui sama ada saiz ureter meningkat.
- Cystourethrophaph - kajian keadaan sistem genitouriner melalui x-ray. Kateter kencing dimasukkan ke dalam uretra, yang mengisi pundi kencing dengan ejen pecahan larut air khas. X-ray dilakukan dengan kedua-dua pundi kencing yang penuh dan kosong. Ini membantu menentukan sama ada terdapat pergerakan belakang air kencing ke dalam ginjal dan pengembangan ureter penghubung.
- Kajian radioisotop pada buah pinggang menunjukkan aliran keluar urik dalam organ tubular yang terjejas.
- Urografi intravena. Bahan kimia yang tidak berbahaya diberikan secara intravena kepada pesakit dalam kedudukan terlentang, selepas kira-kira 6 tangkapan diambil dengan jarak intermediate selama 7 minit. Terima kasih kepada gambar-gambar, seseorang dapat melihat tahap pengembangan pelvis buah pinggang, kelopak dan ureteral, serta mengenal pasti masalah dengan pengosongan.
Kesilapan yang paling biasa semasa kaedah terakhir ialah pengenalan jumlah bahan yang tidak mencukupi atau gangguan urutan imej. Rawatan yang tepat pada masanya dan pembedahan yang diperlukan akan memberikan hasil yang positif, dan sedikit kelewatan dalam perkara ini membawa kepada kematian atau penolakan buah pinggang.
Rawatan penyakit ini
Jika dalam perjalanan makmal atau pelanggaran diagnostik yang dikaitkan dengan perkembangan proses ureteral, doktor harus menetapkan rawatan yang diperlukan. Operasi ini membantu menyelesaikan masalah seperti: mengurangkan diameter dan panjang ureter yang diperluas. Matlamat utama operasi pembedahan adalah untuk mengembalikan aliran air kencing. Anda perlu tahu jika organ-organ tubular dilanjutkan ditemui pada kanak-kanak, doktor mengambil taktik menunggu. Dalam tempoh ini, terdapat pengesanan yang teliti terhadap semua perubahan dalam sistem kencing kanak-kanak. Doktor mematuhi taktik ini, kerana dalam 70% kes terdapat kemungkinan resolusi bebas patologi pada usia sehingga 2 tahun.
Dengan ketiadaan pembedahan yang lama, penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi, iaitu kegagalan buah pinggang. Untuk operasi, doktor melakukan reimplantasi ureter. Dalam bentuk individu yang kompleks, pakar menjalankan implantasi proses ureter ke dalam kulit. Ia mengembalikan fungsi semulajadi buah pinggang. Doktor menjalankan pembinaan semula ureter, ia menunjukkan pengurangan dalam diameter proses. Terdapat keadaan di mana prosedur plastik usus tidak diperlukan, ini dijelaskan oleh pembentukan organ baru dari bahagian kecil usus. Semasa operasi, protrusion seperti beg yang meradang dikeluarkan hanya pada masa halangan kencing semula jadi.
Ramalan Megaureter
Hari ini, doktor melakukan operasi yang kompleks untuk menghapuskan megaureter, tetapi mereka melakukannya secara profesional, yang menunjukkan ketiadaan komplikasi pasca operasi. Pemeriksaan yang cekap dengan terapi kualiti, serta pengurusan yang berhati-hati dalam tempoh selepas operasi sangat penting untuk kanak-kanak dengan megaureter. Malangnya, terdapat kes-kes rawatan lewat untuk bantuan yang berkelayakan, ini boleh membawa kepada kesan-kesan yang tidak dapat dipulihkan dari buah pinggang.
Dalam masa selepas operasi, doktor menetapkan terapi antibiotik jangka panjang. Ini membantu menghalang keradangan masa depan. Proses penyembuhan secara langsung bergantung kepada fungsi buah pinggang. Di hadapan jangkitan berterusan dalam saluran kencing dan displasia tisu ginjal, ramalannya mengecewakan dan bercakap tentang ketidakupayaan pesakit yang akan datang. Kira-kira 90% kes - hasil operasi untuk pengembangan proses ureter berjaya. Kanak-kanak yang menjalani pembedahan harus dilindungi dari hipotermia dan berada di bawah pengawasan urologi yang hadir. Megaureter adalah penyakit kongenital atau kemudian yang diperolehi yang serius yang tidak boleh diabaikan. Hanya dengan menghubungi pakar tepat pada masanya, anda boleh mengelakkan akibat negatif.
Pengembangan ureter
Penyakit dua organ tubular yang bertanggungjawab untuk pergerakan air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing dipanggil pengembangan ureter. Hasil daripada pelanggaran pengangkutan air kencing, masalah serius dengan fungsi kencing berlaku. Megaureter adalah penyakit yang diperolehi atau kongenital yang membawa kepada fungsi buah pinggang terjejas, dan dalam kes proses radang dua hala, kegagalan buah pinggang berlaku. Dengan perkembangan organ tubular tidak ada kemungkinan aliran keluar air kencing yang cepat dan kemunculan keradangan kronik ginjal adalah mungkin, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas.
Proses keradangan di buah pinggang boleh menjejaskan bentuk ureter yang sihat.
Inti perkembangan proses tubular
Dinding ureter mempunyai struktur tiga lapisan, membolehkan urin bergerak secara beransur-ansur. Membran otot luar mengandungi saraf dan serat kolagen, ia membolehkan anda menggerakkan air kencing sehingga 5 kontraksi seminit. Dengan peningkatan dalam ureter, kapasiti penguncupan berkurangan, pemindahan air kencing menjadi sukar, dan tekanan intrarenal meningkat. Stasis air kencing membawa kehadiran jangkitan, yang menimbulkan proses patologi. Kekurangan rawatan menyebabkan kegagalan buah pinggang.
Selalunya jangkitan dan kehadiran mereka dalam saluran kencing mengiringi pengembangan ureter itu sendiri.
Perkembangan dua organ tubular ditentukan oleh ultrasound janin. Jika megaureter tidak hadir selepas kelahiran bayi, maka perkembangan organ-organ tubular tidak akan nyata. Dalam keadaan normal, diameter ureter tidak boleh melebihi 5 mm, jika, apabila mendiagnosis, organ dibesarkan, ini membawa kepada pemeriksaan lebih mendalam organ-organ dalaman. Remaja kadang-kadang mempunyai darah dalam air kencing, inkontinensia, aduan sakit terus-menerus di bahagian abdomen dan lumbar, dan pembentukan batu di organ-organ kencing.
Kembali ke jadual kandungan
Jenis megaureter
Terdapat jenis penyakit seperti:
- Pandangan utama adalah penyakit kongenital. Nampaknya tidak ada kerja yang diselaraskan dari tisu otot dan penghubung ureter. Tiada kuasa yang diperlukan untuk memajukan air kencing. Megaureter mungkin berlaku dalam tempoh embrio. Selalunya megaureter diperhatikan pada kanak-kanak lelaki.
- Pandangan menengah dikaitkan dengan tekanan tinggi dalam pundi kencing. Ini disebabkan oleh gangguan neurologi atau cystitis kronik. Kebanyakan penyakit yang dikenalpasti selepas pelbagai pemeriksaan dan rawatan mungkin hilang dalam tempoh dua tahun pertama kehidupan bayi.
Kembali ke jadual kandungan
Punca ureters diluaskan
Terdapat beberapa sumber yang menjelaskan bahawa organ-organ tubular diluaskan. Sebab utama adalah tekanan tinggi ureter dan aliran keluar air kencing yang sukar. Terdapat kes-kes yang apabila tekanan normal, ureter kekal dalam keadaan berkembang. Kekurangan otot pada organ tubular berlaku. Oleh itu, ureter menjadi lemah dan tidak dapat mendorong bendalir kencing ke dalam pundi kencing. Sebab seterusnya untuk peningkatan ureter adalah menyempitkan tiub di tempat hubungan mereka dengan takungan untuk pengumpulan air kencing.
Sumber pembesaran ureter:
- tekanan tinggi di dalam organ tubular dan pelvis buah pinggang membawa kepada pengembangan ureter dan menghalang aliran air kencing;
- kot otot yang lemah;
- kekurangan pembangunan saraf endings;
- air kencing dibuang ke dalam pelvis kerana penyempitan ureter.
Kembali ke jadual kandungan
Gejala megaureter
Tanda-tanda pengembangan organ-organ tubular berbeza. Sekiranya tiada jenis utama penyakit, megauretter itu masuk dalam bentuk laten, disertai dengan keadaan seseorang yang memuaskan dan tidak adanya tanda-tanda penyakit. Jika tidak, mungkin ada aduan sakit di bahagian perut atau bahagian bawah, pertumbuhan seperti tumor yang meraba, atau pembuangan darah diperhatikan dalam air kencing. Dalam fasa akut megaureter, bilangan leukosit yang tinggi dalam air kencing, refleks muntah, dan suhu badan yang tinggi dapat dikenalpasti.
Gejala akut penyakit ini paling ketara pada peringkat II-III, dalam tempoh ini komplikasi seperti kegagalan buah pinggang kronik atau pyelonephritis dapat dilihat.
Dengan luka ganda atau lanjutan proses pada kanak-kanak, dua kali buang air kecil muncul. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa selepas pengosongan pertama, sistem kencing dipenuhi dengan air kencing dari organ yang dilarutkan dan ada dorongan sekunder untuk membuang air kencing. Kali kedua kencing disertai oleh bau busuk, peningkatan jumlah dan mempunyai sedimen yang kabur. Bayi-bayi seperti itu terdedah kepada jangkitan, mungkin terdapat kelewatan dalam perkembangan fizikal atau kelainan tulang. Selalunya, bayi mempunyai selera makan, keletihan, kelemahan, dahaga berterusan, pucat, dehidrasi dan inkontinensia kencing.
Kembali ke jadual kandungan
Keparahan megaureter
Selepas pemeriksaan, doktor menilai keadaan kerosakan sistem buah pinggang dan meramalkan rawatan masa depan. Terdapat 3 tahap keterukan penyakit:
- Ringan: pengembangan sederhana atau pengembangan bahagian bawah ureter. Keadaannya sering dipulihkan tanpa pembedahan.
- Medium: diameter ureter diperbesarkan. Terapi yang tepat pada masanya memberikan hasil yang sangat baik.
- Bentuk yang teruk: megaureter mungkin disertai dengan penurunan fungsi buah pinggang. Operasi diperlukan.
Kembali ke jadual kandungan
Mempunyai megaureter yang baru lahir
Dengan peningkatan diagnostik ultrasound, ia menjadi mustahil dan mampu untuk mengesan kecacatan megaureter dan janin sistem urogenital. Diagnosis awal megaureter membawa kepada campur tangan pembedahan yang tidak munasabah. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dalam beberapa kes, bayi telah berhenti dalam pengembangan ureter dan mengembalikan aliran keluar air kencing selama 2 bulan kehidupan bayi baru. Pada usia ini, pemantauan dan analisis biasa air kencing, serta ultrasound, adalah perlu. Diagnosis tepat pada masanya akan membantu untuk mengelakkan ketakutan, serta menghilangkan campur tangan pembedahan. Anak-anak yang baru lahir masih mempunyai organ-organ yang baru masak, oleh itu, dalam beberapa bulan pertama kehidupan tidak selalu mudah untuk menilai keseluruhan kerja sistem urin dan ginjal.
Pada masa diagnosis, doktor yang hadir harus berhati-hati, kerana terdapat risiko untuk membuat kesilapan yang akan menyebabkan campur tangan pembedahan yang tidak wajar. Adalah mungkin untuk menyingkirkan penyimpangan hanya dalam kes pemeriksaan yang tepat pada masanya dan kursus rawatan yang betul. Seringkali, megauret pada kanak-kanak menghilang secara bebas, pada orang dewasa, apabila peringkat akut dikesan, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa campur tangan pembedahan, yang dilakukan dalam 40% kes.
Kembali ke jadual kandungan
Apakah ketidakseimbangan diletasi ureter?
Pelepasan ureter terbentuk kerana pelanggaran aliran air kencing. Sebab yang paling terkenal untuk peningkatan jumlah organ tubular dan penyumbatan pengangkutan urin adalah urolithiasis. Selalunya kehadiran satu batu saiz yang mengagumkan adalah cukup untuk menyekat proses penyambungan. Penyempitan tajam dari beberapa bahagian ureter membawa kepada pelanggaran aliran air kencing. Bayi yang baru lahir kerana penyakit kongenital hampir tidak ada lumen uretra. Dalam kes ini, perlu untuk mengembangkan saluran uretra dengan bantuan campur tangan pembedahan.
Kesukaran aliran keluar air kencing adalah akibat daripada komplikasi penyakit buah pinggang dan ureter.
Apabila buah pinggang kanan turun di bawah dan menyusun suatu susunan luar biasa, seseorang mungkin dapat melihat bengkak di dalam ureter. Pembentukan tumor yang terletak di pinggul, mempunyai kesan negatif pada ureter, memerah dengan kedua belah pihak. Keradangan dalam organ tiub dan pelvis menyebabkan bengkak membran mukus, yang menyumbang kepada aliran keluar air kencing yang tidak wajar. Ureterocele, iaitu penonjolan sacciform, boleh menjadi penyebab jelas dilatasi ureter.
Selalunya, patologi pada orang dewasa berkembang semasa penyumbatan ureter dengan nanah, lendir atau batu.
Sebab-sebab perkembangan dileteri ureter:
- ureterocele;
- penyempitan kawasan vesikal organ tubular;
- penyempitan ruang intravesik;
- tidak mencukupi fungsi motor proses ureter.
Kembali ke jadual kandungan
Diagnostik
Sekiranya saiz pelvis diperbesarkan dan saiz proses lebih daripada 7 mm, analisis secara tetap terhadap pundi kencing dan buah pinggang dilakukan. Bayi yang ditetapkan ultrasound 2 kali setahun. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, doktor akan membuat kaedah penyelidikan lanjut:
- Untuk pengesanan patologi dalam tempoh embrio, ultrasound janin digunakan. Kaedah ini selamat dan tidak menyakitkan, ia membantu untuk menilai keadaan buah pinggang, sistem kencing dan megaureter.
- Pemeriksaan ultrabunyi pada buah pinggang dan sistem urogenital membantu mengetahui sama ada saiz ureter meningkat.
- Cystourethrophaph - kajian keadaan sistem genitouriner melalui x-ray. Kateter kencing dimasukkan ke dalam uretra, yang mengisi pundi kencing dengan ejen pecahan larut air khas. X-ray dilakukan dengan kedua-dua pundi kencing yang penuh dan kosong. Ini membantu menentukan sama ada terdapat pergerakan belakang air kencing ke dalam ginjal dan pengembangan ureter penghubung.
- Kajian radioisotop pada buah pinggang menunjukkan aliran keluar urik dalam organ tubular yang terjejas.
- Urografi intravena. Bahan kimia yang tidak berbahaya diberikan secara intravena kepada pesakit dalam kedudukan terlentang, selepas kira-kira 6 tangkapan diambil dengan jarak intermediate selama 7 minit. Terima kasih kepada gambar-gambar, seseorang dapat melihat tahap pengembangan pelvis buah pinggang, kelopak dan ureteral, serta mengenal pasti masalah dengan pengosongan.
Kesilapan yang paling biasa semasa kaedah terakhir ialah pengenalan jumlah bahan yang tidak mencukupi atau gangguan urutan imej. Rawatan yang tepat pada masanya dan pembedahan yang diperlukan akan memberikan hasil yang positif, dan sedikit kelewatan dalam perkara ini membawa kepada kematian atau penolakan buah pinggang.
Kembali ke jadual kandungan
Rawatan penyakit ini
Jika dalam perjalanan makmal atau pelanggaran diagnostik yang dikaitkan dengan perkembangan proses ureteral, doktor harus menetapkan rawatan yang diperlukan. Operasi ini membantu menyelesaikan masalah seperti: mengurangkan diameter dan panjang ureter yang diperluas. Matlamat utama operasi pembedahan adalah untuk mengembalikan aliran air kencing. Anda perlu tahu jika organ-organ tubular dilanjutkan ditemui pada kanak-kanak, doktor mengambil taktik menunggu. Dalam tempoh ini, terdapat pengesanan yang teliti terhadap semua perubahan dalam sistem kencing kanak-kanak. Doktor mematuhi taktik ini, kerana dalam 70% kes terdapat kemungkinan resolusi bebas patologi pada usia sehingga 2 tahun.
Dengan ketiadaan pembedahan yang lama, penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi, iaitu kegagalan buah pinggang. Untuk operasi, doktor melakukan reimplantasi ureter. Dalam bentuk individu yang kompleks, pakar menjalankan implantasi proses ureter ke dalam kulit. Ia mengembalikan fungsi semulajadi buah pinggang. Doktor menjalankan pembinaan semula ureter, ia menunjukkan pengurangan dalam diameter proses. Terdapat keadaan di mana prosedur plastik usus tidak diperlukan, ini dijelaskan oleh pembentukan organ baru dari bahagian kecil usus. Semasa operasi, protrusion seperti beg yang meradang dikeluarkan hanya pada masa halangan kencing semula jadi.
Kembali ke jadual kandungan
Ramalan Megaureter
Hari ini, doktor melakukan operasi yang kompleks untuk menghapuskan megaureter, tetapi mereka melakukannya secara profesional, yang menunjukkan ketiadaan komplikasi pasca operasi. Pemeriksaan yang cekap dengan terapi kualiti, serta pengurusan yang berhati-hati dalam tempoh selepas operasi sangat penting untuk kanak-kanak dengan megaureter. Malangnya, terdapat kes-kes rawatan lewat untuk bantuan yang berkelayakan, ini boleh membawa kepada kesan-kesan yang tidak dapat dipulihkan dari buah pinggang.
Dalam masa selepas operasi, doktor menetapkan terapi antibiotik jangka panjang. Ini membantu menghalang keradangan masa depan. Proses penyembuhan secara langsung bergantung kepada fungsi buah pinggang. Di hadapan jangkitan berterusan dalam saluran kencing dan displasia tisu ginjal, ramalannya mengecewakan dan bercakap tentang ketidakupayaan pesakit yang akan datang. Kira-kira 90% kes - hasil operasi untuk pengembangan proses ureter berjaya. Kanak-kanak yang menjalani pembedahan harus dilindungi dari hipotermia dan berada di bawah pengawasan urologi yang hadir. Megaureter adalah penyakit kongenital atau kemudian yang diperolehi yang serius yang tidak boleh diabaikan. Hanya dengan menghubungi pakar tepat pada masanya, anda boleh mengelakkan akibat negatif.
Megaureter
Untuk memahami bahaya perubahan tersebut, anda perlu mengingati struktur pundi kencing.
Pundi kencing adalah organ berpasangan yang tidak berpasangan, yang terletak di pinggul. Bahagian atas pundi kencing memasuki ligamen pusat median, bahagian bawah menyempit, membentuk leher, yang masuk ke dalam uretra. Di bahagian tengah badan 2 ureter memasukinya pada sudut. Susunan sedemikian - di sudut, membentuk jenis alat injap, yang menghalang air kencing dari mengalir kembali ke ureter, jika pundi kencing itu penuh.
Biasanya, air kencing melalui ureter bergerak ke pundi kencing, berkumpul - dalam lingkungan 150-200 ml. Orang itu mengalami keinginan untuk membuang air kecil. Pundi kencing maksimum boleh tahan dari 250 liter hingga 750 ml, tetapi pada masa yang sama ada perasaan yang sangat tidak selesa. Di bawah keadaan biasa ureters, aliran air urin yang tidak dapat dielakkan adalah mustahil.
- Apabila gambar megaureter berubah. Diameter ureter meningkat dengan ketara. Di samping itu, panjang ureter juga meningkat, yang membawa kepada selekoh. Akibatnya, tubuh tidak boleh mengatasi pergerakan air kencing ke dalam pundi kencing, yang membawa kepada genangan.
- Bahaya kedua penyakit ialah dengan diameter yang besar, air kencing boleh dibuang kembali. Akibatnya, flora mikroba bukan sahaja tidak dikumuhkan dalam air kencing, tetapi juga boleh kembali ke panggul buah pinggang.
- Komplikasi ketiga dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada pinggul dan cawan renal, yang telah mengakibatkan gangguan buah pinggang. Pada masa yang sama, peredaran darah terganggu, dan fungsi buah pinggang dikurangkan selepas itu. Hasil keradangan boleh menjadi parut parenchyma dengan kehilangan fungsionalitas yang lengkap.
Terdapat juga corak lain:
- kanak lelaki menderita 1.5 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan;
- Kerosakan dua hala lebih kerap daripada satu pihak;
- dalam kes yang kedua, patologi ureter kanan berlaku hampir 2 kali lebih kerap daripada kiri.
Megaureter merujuk kepada displasia - perkembangan organ atau tisu yang tidak normal. Ini juga berkaitan dengan bentuk semula jadi dan diperolehi, kerana yang terakhir adalah tindak balas kepada pelanggaran yang sedia ada.
Kod penyakit ICD-10 adalah Q62, kecacatan kongenital ureter.
Pada video mengenai Megaureter:
Megaureter boleh disebabkan oleh beberapa sebab dan mengakibatkan beberapa akibat. Oleh itu, klasifikasi penyakit ini agak rumit dan pelbagai.
Pada masa berlakunya penyakit dibahagikan kepada 2 jenis:
- kongenital - pengembangan ureter dibentuk dengan menghentikan perkembangan bahagian distalnya. Ini berlaku pada 4-5 bulan perkembangan intrauterin;
- diperoleh - muncul disebabkan oleh pelanggaran aliran air kencing untuk pelbagai sebab.
Mekanisme pembentukan patologi dikaitkan dengan serat otot yang merosot. Walau bagaimanapun, perubahan ini mungkin berlaku untuk pelbagai sebab.
Mengikut faktor ini, jenis penyakit berikut dibezakan:
- obstruktif - di tapak di mana ureter memasuki pundi kencing adalah penyempitan. Ia menghalang aliran normal air kencing, dan proses urethral di bawah tekanan dari bendalir secara beransur-ansur mengembang dan memanjangkan. Bahkan, bentuk kongenital adalah megaureter yang berkembang pada anak-anak ketika janin tumbuh;
- refleksiruyuschee - penyebab patologi menjadi refluks - melontar air kencing ke arah yang bertentangan, yang juga menyebabkan saluran berkembang;
- aliran keluar kencing - kencing terganggu dalam pundi kencing itu sendiri, selalunya disebabkan pengosongan tidak lengkap;
- refluxing obstruktif - menyempitkan di persimpangan ureter dan pundi kencing yang dibebani dengan membuang air kencing ke arah yang bertentangan;
- non-refluks yang tidak menghalang - suatu penyakit, sebab yang belum ditubuhkan.
Dengan keparahan, terdapat 3 jenis:
- cahaya - pengembangan kecil di bahagian bawah, sering disertai oleh beberapa pelvis pelvis. Fungsi buah pinggang dikurangkan kepada 30%;
- pembesaran sederhana sepanjang keseluruhan ureter, dilatasi sederhana pelvis. Fungsi perkumuhan buah pinggang dikurangkan dari 30 hingga 60%;
- teruk - pengembangan pelvis dan ureter yang jelas. Sebabkan fungsi dalam penurunan - lebih daripada 60%.
Di tapak penyetempatan mempertimbangkan:
- ureter sebelah kanan - betul-betul rosak hampir 2 kali lebih kerap daripada dari sebelah kiri. Tiada penjelasan yang dijumpai.
- megaureter dua hala - kedua-dua organ meluaskan patologi;
- megaureter buah pinggang tunggal - penyebab penyakit ini boleh menjadi penyakit menengah, seperti urolithiasis, dan pembedahan;
- megaureter buah pinggang dua kali ganda - dalam organ seperti bahagian atas dan bawah buah pinggang adalah organ bebas dengan cawan dan sistem pelvis-pelvisnya sendiri. Ureter boleh berada di setiap "bahagian", tetapi lebih kerap proses dari bahagian atas dan bawah buah ginjal bergabung menjadi satu, dan kemudian terbuka ke dalam kandung kemih. Sektor rendah buah pinggang ganda hampir selalu lebih berfungsi, jadi megaureter biasanya diperhatikan di dalam ureter bahagian bawah. Dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila segmen atas lebih berfungsi, ureter juga dipengaruhi oleh perubahan patologi.
Sebabnya
Ia masuk akal untuk mempertimbangkan secara berasingan penyebab megaureter utama dan menengah. Bentuk utama dikaitkan dengan gangguan perkembangan, dan komplikasi dan penyakit menengah. Mendapatkan megaureter - akibat penyakit utama.
Penyebab patologi pada bayi baru lahir adalah:
- penyempitan lumen terusan di persimpangan dengan pundi kencing adalah anomali perkembangan yang jelas;
- kekejangan dan kontraksi sifat kongenital di sesetengah kawasan - displasia;
- buah pinggang polikistik adalah penyebab yang sangat biasa dari pelbagai penyakit;
- ureterocele - sista di uretra;
- Abnormalitas buah pinggang - perpaduan atau penggandaan organ itu sendiri boleh menyebabkan megaureter, kerana ureter dalam kes ini mempunyai struktur yang tidak normal;
- penebalan dinding badan, yang menyebabkan penyempitan diameter kerja dan aktiviti yang rendah;
- Kemunduran otot di dalam ureter, yang membawa kepada penurunan dalam nada dinding dan, dengan itu, kesukaran untuk menggerakkan bendalir;
- ubah bentuk saluran darah, yang membawa kepada ubah bentuk tisu sekeliling;
- Kemunduran kencing di peringkat perkembangan intrauterin.
Dibeli - sekunder, megaureter pada orang dewasa adalah akibat penyakit mendasar. Terdapat banyak sebab yang mungkin:
- penyakit ginjal polikistik, hanya tidak kongenital, tetapi diperolehi;
- keabnormalan dalam pundi kencing, menyebabkan pengosongan separa atau pembuangan semula air kencing;
- cystitis kronik;
- pelbagai jenis tumor di rongga perut, jika mereka memberi tekanan pada ureter;
- percambahan kapal-kapal yang terletak di sekitar ureter, yang juga menyebabkan perit dinding;
- gangguan uretra;
- gangguan neurogenik pelbagai jenis. Perlu diingat bahawa displasia neuromuskular sentiasa dua hala.
Patogenesis dan tahap perkembangan
Patogenesis penyakit itu bergantung kepada punca dan mekanisme kejadiannya. Pembangunan penyakit primer dan menengah berlaku mengikut corak yang berbeza.
Sebagai contoh, dengan anomali obstruktif kongenital - menyempitkan lumen, sebab utama adalah degenerasi gentian otot ureter ke tisu penghubung. Pada masa yang sama, serabut otot yang tersisa kehilangan orientasi mereka, iaitu, mereka tidak dapat mengarahkan aliran bendalir ke satu arah, dan bentuk "berserabut" di pintu masuk ke dalam kandung kemih, kerana di sini terdapat lebihan tisu kolagen. Ketebalan dinding di kawasan ini kurang, panjang kawasan itu sendiri berkisar antara 0.5 hingga 1.5 cm.
- Keterukan penyakit ini ditentukan oleh tahap kemunduran tisu otot. Terdapat 3 jenis: sel-sel otot dan kawasan tertentu atrofi;
- sel-sel otot dengan kandungan mitokondria yang rendah, iaitu, aktiviti yang rendah;
- atrofi serat otot terhadap latar belakang tisu kolagen yang berlebihan. Dalam kes yang kedua, perubahan ureter akan menjadi jelas.
Tekanan berterusan cecair dan peningkatan diameter semakin melemahkan dinding tubuh, yang menyebabkan pengembangan dan pemanjangan dan bahagian atas - sebenarnya, megaureter. Pergerakan perlombongan adalah sukar. Atrofi serat otot berterusan, dan akibatnya, keseluruhan proses aliran keluar air kencing terganggu.
Terdapat 3 tahap perkembangan penyakit berdasarkan tahap kerosakan:
- Peringkat 1 - tersembunyi - achalasia. Ia adalah proses pampasan. Apabila mengesan achalasia pada bayi baru lahir, penyakit selama 2-6 bulan hanya diperhatikan, kerana fungsi ureter dan pundi kencing pada anak kecil boleh kembali normal secara mandiri;
- Tahap 2 - proses berlangsung, yang membawa kepada kemunculan megaureter;
- Peringkat 3 - perkembangan gangguan buah pinggang akibat pelanggaran aliran air kencing.
Proses ini berkembang agak perlahan, kerana ia dikaitkan dengan faktor fizikal murni - peregangan dinding akibat tekanan bendalir. Malangnya, keadaan ini membawa kepada fakta bahawa penyakit, terutama yang diperolehi, dikesan lewat - pada peringkat 2 atau 3.
Gejala
Sekiranya pemeriksaan janin atau bayi yang sesuai dijalankan, megaureter dikesan dengan serta-merta. Sekiranya ini tidak berlaku, tahap awal penyakit ini hampir tidak asymptomatic dan sukar untuk mengesyaki apa-apa pelanggaran.
Gambar yang sama diperhatikan dalam bentuk menengah penyakit: pada tahap 1 - achalasia, gejala tidak hadir. Jika megaureter disertai dengan keradangan - akut atau kronik, tanda-tanda akan menjadi ciri bentuk keradangan.
Peringkat 2 dan 3 penyakit ini dicirikan oleh gejala-gejala yang lebih ketara, terutama pada pesakit muda:
- Kencing biphasic adalah ciri yang paling ciri. Selepas kencing pertama, pundi kencing dipenuhi dengan cecair yang terperangkap di dalam ureter, dan kanak-kanak mengalami dorongan untuk buang air kecil untuk kedua kalinya. Sebagai peraturan, air kencing kedua mengandungi sedimen dan mempunyai bau yang tajam, sangat tidak menyenangkan, yang mengakibatkan stagnasi di sektor cacat atas. Jumlah air kencing yang kedua biasanya lebih tinggi daripada yang pertama.
- Asthenia - ditemani oleh sikap apatis, keletihan.
- Kerentanan terhadap penyakit berjangkit.
- Perkembangan organ tidak normal di rongga perut, kecacatan rangka, ketinggalan umum dalam pembangunan fizikal.
Gejala-gejala ini termasuk:
- sakit belakang belakang;
- tekanan darah tinggi;
- muntah-muntah, loya, selalunya terdapat bau yang tidak menyenangkan - "ammonia" dari mulut, yang menunjukkan pencabulan fungsi buah pinggang;
- pucat, pruritus, kekeringan;
- terdapat kembung. Apabila meneliti, anjing laut dapat dikesan;
- darah boleh dilihat dalam air kencing. Selalunya penampilan batu ginjal.
Diagnostik
Mengesan bentuk utama dalam ultrasound obstetrik janin. Sekiranya penyelidikan belum dijalankan, dan ada syak wasangka, peperiksaan menyeluruh ditetapkan 21 hari selepas kelahiran. Apabila memeriksa pesakit dewasa, praktikal kaedah yang sama digunakan.
Sekatan untuk penggunaan kaedah diagnostik perkakasan hanyalah usia kanak-kanak. Apabila memantau keadaan ureter hanya terhad kepada ultrasound, kerana ia adalah yang paling selamat. Tetapi dengan diagnosis awal ini tidak cukup.
Analisis umum dan biokimia pada air kencing dan darah - khususnya pengenalan T-limfosit dalam darah, membolehkan anda mengesan gangguan yang disertakan dalam kerja buah pinggang atau mengenal pasti komplikasi lain.
Untuk mendiagnosis pengembangan ureter menetapkan kaedah perkakasan:
- Ultrasound - membongkar keadaan ureter, pundi kencing dan buah pinggang. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk menilai saiz, bentuk organ, panjang ureter, dan keadaan sistem peredaran di sekelilingnya. Kaedah ini digunakan pada peringkat perkembangan pranatal dan seterusnya, selepas bayi baru lahir mencapai umur 1 bulan. Variasi itu adalah farmakologi. dalam kes ini, diuretik ditadbirkan kepada kanak-kanak dan fungsi organ di bawah ultrasound dikaji. Kajian ini adalah selamat dan paling kerap digunakan untuk pesakit muda.
- Urogin ekskresi - membolehkan anda menilai kerja buah pinggang - dinamik pembentukan air kencing dan aliran keluar bendalir. Menurut urogram, mudah untuk menentukan diameter ureter: jika sakit adalah 7-10 mm.
- Kajian Doppler - memberikan maklumat mengenai peredaran darah di buah pinggang dan ureter. Kerana pencabulannya adalah penyakit yang dikesan dengan tepat dari sistem perkumuhan.
- Nephroscintigraphy - kaedah yang lebih traumatik, membolehkan anda menilai kerja buah pinggang dan aliran air kencing dalam dinamika.
- Cystography Mick sering berfungsi sebagai kaedah tambahan dan, sebagai peraturan, diberikan kepada lebih ramai pesakit dewasa. Untuk melakukan ini, isi pundi kencing melalui kateter dengan agen sebaliknya dan ambil x-ray pundi kencing yang penuh dan kosong. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk merakam kembali kencing, fungsi buah pinggang dan keadaan ureter itu sendiri.
Rawatan
Rawatan megaureter bergantung kepada keparahan penyakit dan penyakit yang berkaitan. Ia merangkumi kedua-dua bentuk utama dan menengah.
Megaureter utama
Diagnosis penyakit di peringkat perkembangan intrauterin bukanlah sebab untuk rawatan segera, dan lebih banyak pembedahan. Dengan pembesaran keseluruhan ureter keseluruhan, dengan achalasia, dengan refluks vesicoureteral, hanya pemerhatian dijalankan dalam 6 bulan pertama, kerana penyelewengan semacam itu dapat menyelesaikannya.
- Dalam kes ini, kanak-kanak sentiasa diperhatikan: ultrasound 1 p. dalam 2-6 bulan, bergantung kepada tahap pengembangan organ dan keadaan buah pinggang. Organ-organ rongga abdomen dalam bayi boleh berkembang selama 2 tahun pertama dalam hidupnya, dan mungkin tetap tidak berubah. Ramai perkembangan penyakit tidak mungkin.
- Jika ureter dijangkiti, rawatan terapeutik dijalankan. Ini relevan untuk kedua-dua bentuk menengah dan utama.
Operasi ini masuk akal sekiranya bentuk penyakit yang teruk, terutama dua hala, apabila megaureter itu rumit oleh pyelonephritis atau kegagalan buah pinggang akut. Menurut statistik, pesakit sedemikian membentuk 5-10% daripada jumlah kanak-kanak yang mempunyai megaureter.
Sebagai peraturan, rawatan itu bertahan. Pertama sekali, adalah perlu untuk memulihkan fungsi buah pinggang, oleh itu, pertama, ureter dari buah pinggang yang berpenyakit dibawa ke kulit - ureterostomy, untuk memastikan aliran air kencing dan mengeluarkan mikroflora, dan rawatan terapeutik dijalankan.
Campur tangan bedah melibatkan beberapa cara:
- Implantasi ureter - plastik usus, contohnya, membabitkan pembentukan proses dari serpihan sebahagian usus.
- Pembinaan semula - dalam kes ini, ureter disedut untuk mengurangkan diameter dan panjang.
- Membentuk pucuk tambahan - anastomosa.
- Implantasi proses ureter ke dalam kulit - dalam kes seperti itu, mereka cuba untuk melaksanakan kaedah yang tidak memerlukan pemakaian tetap urin. Untuk ini, takungan simpanan untuk simpanan dibentuk dari bahagian perut dan usus.
Dalam kes-kes yang paling teruk kegagalan buah pinggang, organ dan ureternya dikeluarkan.
Skim untuk reimplantasi ureter
Dalam keadaan apabila campur tangan pembedahan tidak mungkin, mereka adalah terhad kepada kaedah invasif yang minimum:
- Bougienage - tiub - stent - dipasang di tapak penyempitan, menghalang air kencing daripada berlarutan.
- Pembedahan endoskopi - penyingkiran "blok berserabut" di tapak penyempitan.
- Dilabel belon - memasukkan kateter ureter dengan belon. Sekali di tempat - menyempitkan, belon mengembang dan diadakan selama 5-7 minit, dan kemudian dikeluarkan.
Kaedah invasif minima tidak berkesan.
Megaureter sekunder
Megaureter sekunder dikelaskan sebagai komplikasi patologi pundi kencing dan paling sering dikaitkan dengan penampilan halangan kepada aliran keluar normal dalam pundi kencing atau uretra. Sebenarnya perluasan adalah tindak balas terhadap peningkatan tekanan dalam pundi kencing.
Perkembangan megaureter sekunder sangat tidak dapat dielakkan dan sering dijumpai apabila kedua-dua penyakit, primer dan sekunder, telah membawa kepada kemunculan komplikasi yang serius:
- pyelonephritis adalah keradangan kronik yang disebabkan oleh kemurungan kencing. Pertama berlaku dalam bentuk akut, cepat berubah menjadi kronik;
- hidronephrosis - lebih kerap diperhatikan dalam bentuk utama megaureter, tetapi juga boleh berlaku di sekunder;
- Kegagalan buah pinggang kronik adalah komplikasi yang paling berbahaya, yang memerlukan campur tangan segera;
- mabuk adalah akibat daripada komplikasi yang disenaraikan, kerana ia berlaku apabila keupayaan penulenan buah pinggang terjejas.
Rawatan dengan megaureter sekunder sentiasa dilakukan dalam langkah-langkah:
- pertama, dengan apa-apa cara yang ada mengembalikan aliran keluar air kencing - ureterostomy, pemasangan stent dan sebagainya;
- rawatan konservatif terhadap penyakit utama - dari pyelonephritis kepada urolithiasis;
- rawatan megaureter itu sendiri bergantung kepada peringkat kerosakan. Sebagai peraturan, dengan fungsi bahagian atas ureter dan pengembangan sederhana pembedahan pembedahan yang lebih rendah dielakkan. Sekiranya lampiran dilanjutkan sepanjang keseluruhan, satu operasi ditetapkan. Kaedah yang digunakan adalah serupa dengan yang diterangkan di atas.
Kedua-dua kongenital dan megaureter yang diperolehi boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang yang teruk. Diagnosisnya sukar kerana kekurangan gejala tertentu. Walau bagaimanapun, pemeriksaan rutin ultrasound janin membolehkan anda mengecualikan atau mengesan penyakit pada peringkat awal dan mengambil tindakan.
Pengelasan Megaureter
Secara asalnya, megaureter kongenital dan diperoleh, primer dan menengah (terhadap latar belakang patologi yang sedia ada) dibezakan. Menurut etiologi, tiga jenis megaureter ditentukan:
- obstruktif (tidak refluks) - berkembang dengan kehadiran anomali (displasia, stenosis, injap) seksyen distal;
- refluks - berlaku apabila penutupan alat uretero-vesicular gagal (digabungkan dengan PMR);
- berkaitan dengan pundi kencing, dikaitkan dengan disfungsi pundi kencing neurogenik dan halangan infravesik.
Mengikut tahap disfungsi buah pinggang, megaureter peringkat ijazah diklasifikasikan - dengan penurunan dalam fungsi perkumuhan buah pinggang sebanyak 60%.
Menyebabkan megaureter
Megaureter utama disebabkan oleh anomali kongenital ureter atau uretero-vesicular anastomosis dalam tempoh embrio, stenosis kongenital, injap atau divertikulum ureter, pengembangan cystic distal (ureterotsel). Penyebab utama megaureter mungkin displasia neuromuskular, dicirikan oleh kombinasi pengikatan kongenital (sehingga 0.5-0.6 mm) pada tahap juxtavesical dan intramural seksyen ureter dan kemunduran alat neuromuskularnya. Kehadiran ketat dengan fibrosis yang ditandai dan penebalan dinding segmen distal ureter mengalir aliran air kencing dari saluran kencing atas. Hypoplasia lapisan otot ureter dan kekurangan gentian saraf parasympathetic di dinding otot menyebabkan penurunan nada dan kelemahan motilik ureter, yang menyumbang kepada peningkatan dalam pembasmian semua cystoid dan rongga buah pinggang. Punca megaureter refluks adalah kekurangan kasar segmen vesicoureteral dengan kegagalan lengkap mekanisme antireflux.
Megaureter sekunder berkembang kerana patologi pundi kencing dan uretra (disfungsi neurogenik pundi kencing, sistitis kronik, injap uretra posterior, dan sebagainya). Bentuk megaureter yang bergantung kepada vesicular dengan ektasia ureteri berlaku apabila gangguan neurogenik dari detrusor dan halangan ekstrem.
Gejala megaureter
Gambar klinikal megaureter boleh diubah. Selalunya (tanpa adanya patologi pundi kencing dan uretra), megauriter boleh berlaku dalam bentuk laten dengan keadaan yang memuaskan dan aktiviti kanak-kanak yang mencukupi. Pada kanak-kanak, seorang megaureter mungkin menunjukkan dirinya sebagai kencing biphasic - selepas pengosongan pertama, pundi kencing dengan cepat diisi dengan air kencing dari ureter yang dilatasi dan keinginan untuk kencing semula dibentuk. Bahagian kedua air kencing sering mempunyai sedimen berlumpur dan bau fetid dan melebihi yang pertama dalam jumlah, disebabkan oleh pengumpulan yang besar dalam saluran kencing atas patologi. Mungkin terdapat kelewatan dalam pembangunan fizikal, sindrom asthenik, gabungan dengan anomali kerangka dan organ lain. Kanak-kanak dengan megaureter lebih mudah terdedah kepada jangkitan dan sering menjadi sakit.
Gejala-gejala khusus megaureter tidak hadir, oleh itu, penyakit ini muncul pada peringkat II-II selepas perkembangan komplikasi (bergabung dengan pyelonephritis kronik, ureterohydronephrosis, kegagalan buah pinggang kronik). Gambar klinikal megaureter obstruktif terdiri terutamanya daripada manifestasi pyelonephritis kronik, dan dicirikan oleh demam subfebril, kesakitan membosankan di bahagian abdomen dan lumbar, muntah, tidak berkaitan dengan pengambilan makanan, hematuria, pyuria berterusan, inkontinensia kencing, gejala urolithiasis.
Dengan lesi dua hala pada kanak-kanak dari usia yang sangat awal terdapat kursus klinikal megaureter yang berkaitan dengan perkembangan pesat CRF dan mabuk: selera makan berkurangan, kelemahan umum muncul, keletihan pesat, kekeringan dan pucat kulit, anemia, dahaga tinggi, dispepsia, poliuria, mungkin paradoxikal inkontinen kencing disebabkan oleh pengumpulan jumlah besar dalam saluran kencing.
Aliran megaureter refluks tidak begitu parah, tetapi ia membawa kepada perkembangan nefropati refluks secara beransur-ansur, pengurangan pertumbuhan dan pengerasan buah pinggang, penambahan pyelonephritis. Bentuk megaureter bergantung kepada vesicular disertai dengan banyak air kencing yang tersisa selepas mengosongkan pundi kencing.
Megaureter sering menyebabkan kubur perubahan morfologi tidak dapat dipulihkan dalam buah pinggang, dengan pengurangan secara beransur-ansur fungsinya, dan dalam proses dua hala - pembangunan kegagalan buah pinggang kronik. Stasis air kencing dalam ureter apabila megaureter rumit dengan penambahan jangkitan dengan perkembangan pyelonephritis kronik, periureterita (dalam kes-kes yang teruk - sepsis), perkembangan beransur-ansur pelvis renal (hydronephrosis), peningkatan tekanan dalam sistem buah pinggang perut dan hemodynamics buah pinggang terjejas, pembentukan hipertensi arteri.
Proses berpanjangan proses keradangan dan aliran darah yang merosot dalam buah pinggang membawa kepada parut parenchyma buah pinggang dengan perkembangan nephrosclerosis primer atau sekunder.
Diagnostik megaureter
Megaureter dalam kebanyakan kes dikesan dalam tempoh pranatal menggunakan ultrasound obstetrik janin. Sekiranya seorang megaureter disyaki selepas kelahiran (lebih daripada 21 hari), seorang kanak-kanak menjalani peperiksaan urologi menyeluruh untuk menentukan punca pembangunan dan menentukan peringkat megaureter.
ultrasound buah pinggang di tengah-tengah megaureter pundi kencing diisi mendedahkan pyeloectasia penipisan parenchymal organ, ureter diperluaskan di kawasan-kawasan atas dan bawah (ureterohydronephrosis dinyatakan), di hadapan halangan - pemeliharaan ectasia ureter selepas membuang air kecil. USDG bagi buah pinggang dalam kebanyakan kes menunjukkan penurunan aliran darah buah pinggang.
Cystography (konvensional dan mikron) digunakan untuk mengecualikan kehadiran PMR, nephroscintigraphy - untuk menilai tahap penurunan aliran darah, ketidakupayaan keupayaan fungsi buah pinggang dengan megaureter. urography perkumuhan membantu mengenal pasti lag fungsi perkumuhan audio buah pinggang dalam sistem megaureter pengembangan pyelocaliceal Sebaliknya laluan perlahan di sepanjang saluran Kencing kepada pundi kencing, halangan dan ketersediaan Akalasia di ICP.
Uroflowmetry memungkinkan untuk menentukan jenis kencing (obstruktif dan tidak obstruktif), disfungsi pundi kencing neurogenik. Cystoscopy dengan megaureter menggambarkan penyempitan mulut ureter.
Juga menjalankan ujian makmal (analisa biokimia umum dan air kencing, sampel Zimnitsky, Zimnitsky, Nechiporenko), CT scan buah pinggang.
Rawatan Megaureter
Matlamat rawatan megaureter adalah untuk mengurangkan diameter dan panjang ureter dan memulihkan laluan air kencing ke dalam pundi kencing; penghapusan PMR dan komplikasi yang timbul pada latar belakang penyakit ini. Perawatan Megaureter melibatkan pembedahan (kecuali bentuk gelembung bergantung); Mungkin penggunaan pelbagai teknik invasif minima, terapi konservatif.
Taktik rawatan bergantung kepada jenis kursus dan keterukan megaureter, umur dan keadaan umum kanak-kanak, kehadiran pyelonephritis, tahap fungsi buah pinggang yang merosot. Dalam amalan pediatrik megaureter dalam kebanyakan kes (kira-kira 70%) terdapat kecenderungan untuk mengurangkan manifestasi atau kebenaran bebas untuk 2 tahun pertama kehidupan maturatsii kerana (masak), dan meningkatkan fungsi ureter dan buah pinggang.
Rawatan pembedahan dijalankan dengan bentuk megaureter yang teruk yang menjejaskan fungsi buah pinggang. Campur tangan bedah dengan megaureter mungkin termasuk reimplantasi ureter, pembentukan ureterokystanastomosis (termasuk pembedahan Boari) dan koreksi anti refluks. Dalam kes-kes yang sangat teruk dari megaureter, tahap persediaan adalah implantasi ureter ke dalam kulit (ureterostomy) untuk kemungkinan pemulihan fungsi buah pinggang; dan juga pembinaan semula ureter, termasuk pemecahan serong melintang dan membujur, dan kemudian suturing di sepanjang dinding sampingan ke diameter atau usus plastik yang sesuai. Dengan perubahan yang merosakkan dalam buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan, pengurangan yang signifikan dalam fungsinya dan kehadiran buah pinggang lain yang sihat, nefroureterectomy dilakukan.
Kaedah invasif yang minimum (pembedahan endoskopi, bougienage, dilabel belon ureter, pemasangan stesen ureter dengan megaureter obstruktif) digunakan dalam pesakit yang lemah; dengan komorbiditi yang serius dan kontraindikasi lain untuk pembedahan.
Pengkelasan
Ada beberapa klasifikasi keadaan ini. Menurut salah seorang daripada mereka, penyakit ini boleh:
- unilateral: pelvis kiri atau kanan terjejas;
- dua hala: kedua-dua pelvis terjejas.
Oleh keterukan membezakan:
- bentuk mudah;
- bentuk sederhana;
- bentuk teruk.
Jika, bersama dengan pelvis, terdapat pengembangan kelopak mata, maka kita bercakap tentang transformasi hidronephrotik buah pinggang. Fenomena ini juga dipanggil pyelkalikoektasii. Dengan pengembangan ureter ke ureteropyeloelekasia muka atau ureterohydronephrosis.
Sebabnya
Terdapat empat kelompok penyebab yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit ini.
- stenosis (kekangan) pembukaan luaran uretra;
- disebut phimosis (penyempitan kulup, yang tidak membenarkan sepenuhnya mendedahkan kepala zakar);
- injap dan ketat (kontraksi organik) uretra;
- disfungsi neurogenik pundi kencing (pelbagai gangguan proses kencing akibat daripada neurologi).
2. Diambil dinamik:
- perubahan hormon;
- penyakit dengan peningkatan ketara dalam jumlah urine (diabetes mellitus, dsb.);
- patologi radang buah pinggang;
- proses berjangkit dengan mabuk yang teruk;
- tumor prostat atau uretra;
- menyempitkan sifat traumatik dan keradangan uretra;
- prostat hiperplasia prostat (tumor) prostat.
- perkembangan yang tidak normal buah pinggang, yang menyebabkan mampatan ureter;
- perkembangan abnormal dinding saluran kencing atas;
- perkembangan abnormal ureter;
- perubahan yang disebabkan oleh saluran darah yang berkait rapat dengan saluran kencing atas.
4. Perolehan Organik:
- keradangan ureter dan tisu di sekeliling;
- tumor sistem genitouriner;
- neoplasma malignan atau jinak organ jiran;
- nefroptosis (prolaps buah pinggang);
- urolithiasis;
- Penyakit Ormond (mampatan progresif tisu pemisahan satu atau kedua-dua ureter sehingga penutupan lengkap lumen mereka);
- kontraksi keradangan dan traumatik ureter.
Gejala
Selalunya, penyakit ini adalah asimtomatik. Pesakit bimbang tentang tanda-tanda patologi utama yang menyebabkan perkembangan pyelektasia. Di samping itu, tanda-tanda proses peradangan yang berjangkit, yang timbul akibat kemerosotan air kencing yang berlarutan di pelvis, mungkin diketahui oleh diri mereka sendiri.
Pada umur berapa boleh patologi ini dikenalpasti?
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini boleh dikenalpasti walaupun pada kehamilan atau pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Memandangkan fakta ini, pakar sering mengaitkan keadaan ini ke ciri-ciri bawaan struktur. Terdapat juga kes seperti itu apabila penyakit itu muncul dalam tempoh pertumbuhan intensif kanak-kanak itu, kerana dalam tempoh masa ini lokasi organ berubah relatif terhadap satu sama lain. Pada orang dewasa, pengembangan seperti yang paling sering terjadi akibat batu yang menyekat lumen ureter.
Apa yang perlu diberitahu?
- semasa ultrasound (ultrasound), terdapat perubahan saiz pelvis, sebelum dan selepas kencing;
- saiz pelvis mencapai atau melebihi 7 mm;
- saiz pelvis berubah dalam masa setahun.
Komplikasi yang mungkin
- fungsi buah pinggang yang berkurangan;
- pyelonephritis (keradangan buah pinggang);
- atrofi (pengurangan) tisu buah pinggang;
- sklerosis buah pinggang (keadaan yang disertai dengan kematian jaringan urin ginjal).
Penyakit yang sering disertai oleh pyelectasis
1. Ectopia ureter - pertemuan ureter ke dalam vagina pada kanak-kanak perempuan atau di uretra pada lelaki. Dalam kebanyakan kes, terdapat dua kali ganda buah pinggang;
2. Hydronephrosis - dicirikan oleh pengembangan pelvis tajam tanpa pengembangan ureter. Berlaku kerana adanya penghalang di kawasan persimpangan panggul-ureter;
3. Megaureter - pengembangan tajam ureter, yang mungkin berlaku akibat penguncupan organ atau terhadap latar belakang tekanan tinggi dalam pundi kencing. Terdapat sebab lain untuk perkembangan keadaan patologi ini;
4. Refluks pundi kencing - mengalir aliran air kencing dari pundi kencing ke buah pinggang. Ia dicirikan oleh perubahan ketara dalam saiz pelvis;
5. Injap uretra posterior pada kanak-kanak lelaki - dengan ultrasound adalah mungkin untuk mengesan pengembangan kedua ureter;
6. Ureterocele - Ureter, apabila mengalir ke dalam pundi kencing, akan menjadi gelembung. Dalam kes ini, penyempitan pembukaan keluarnya diperhatikan. Dalam kajian ini dapat mengesan rongga tambahan, yang terletak di lumen pundi kencing.
Kaedah diagnostik
Dengan saiz pelvis dari 5 hingga 7 mm, disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan pemeriksaan ultrasound kedua-dua buah pinggang dan pundi kencing. Ultrasound dilakukan dengan kekerapan 1 kali dalam 1 - 3 bulan. Kanak-kanak yang lebih tua diperiksa sekali setiap enam bulan. Jika penyakit ini berlanjutan sepanjang masa, atau bersama dengannya pesakit bimbang tentang tanda-tanda jangkitan, maka itu tidak dilakukan tanpa bantuan cystography dan urography. Cystography adalah kaedah x-ray menggunakan agen kontras yang dimasukkan ke pundi kencing melalui kateter.
Urography adalah kaedah penyelidikan di mana agen kontras disuntik secara intravena. Data tinjauan diperlukan untuk menubuhkan penyebab sebenar pyelectasis. Sebelum mereka perlu mendapatkan ahli nefrologi atau urologi nasihat.
Adakah patologi ini dapat disembuhkan?
Adalah mungkin untuk menyingkirkan patologi ini hanya jika terapi terapi yang sesuai ditetapkan kepada pesakit. Selalunya penyakit tersebut hilang sendiri disebabkan oleh kematangan organ-organ tertentu dalam sistem urogenital kanak-kanak. Terdapat juga kes-kes seperti itu apabila tidak dilakukan tanpa campur tangan pembedahan. Operasi dijalankan dalam 25 - 40% kes.
Kaedah terapi
Rawatan pyeloectasia ditujukan, pertama dan terpenting, untuk menghapuskan punca yang mengakibatkan pelanggaran aliran air kencing. Pelbagai punca bawaan dapat diperbetulkan dengan bantuan campur tangan pembedahan. Sebagai contoh, dalam penyempitan ureter, kaedah stenting digunakan, yang melibatkan pemasukan "bingkai" khas ke kawasan yang sempit. Dengan pengembangan pelvis yang disebabkan oleh urolithiasis, kaedah pemotongan batu dipilih. Kaedah ini boleh menjadi konservatif dan beroperasi. Selalunya digunakan dan pelbagai fisioterapi. Sesetengah pesakit dirawat herba khas berdasarkan herba.
Perhatian khusus diberikan kepada pencegahan perkembangan proses keradangan. Bagi campur tangan pembedahan, mereka dilakukan dengan kaedah endoskopik, iaitu. menggunakan instrumen kecil yang dimasukkan melalui uretra. Semasa operasi sedemikian, adalah mungkin untuk menghapuskan penghalang atau refluks vesicoureteral.