Diagnosis dan diagnosis pembezaan pyelonephritis kronik

Pyelonephritis kronik yang paling kerap perlu dibezakan daripada batuk kering ginjal, glomerulonephritis, hipertensi, hipoplasia buah pinggang.

Dalam kes-kes di mana pyelonephritis kronik manifes sendiri terpencil sindrom hipertensi arteri, kita perlu menjalankan diagnostik perbezaan dengan hipertensi dan hipertensi arteri simtomatik, glomerulonephritis kronik, penyakit buah pinggang polikistik.

Aduan pesakit dengan pyelonephritis kronik perlu diperhatikan fenomena diskrit, rasa sakit di kawasan lumbar lebih kerap bersifat unilateral, kecenderungan untuk subfebril yang tidak dimotivasi, yang tidak biasa untuk glomerulonephritis kronik dan hipertensi.

Dalam pyelonephritis kronik, usia muda pesakit, tanda-tanda anamnestic yang dipindahkan cystitis, pyelitis, dan kehadiran urolithiasis menarik perhatian kepada diri mereka sendiri.

Tanda-tanda sindrom nefrotik semestinya dinilai sebagai hujah kuat untuk glomerulonefritis kronik. Edema jangka pendek pada masa lalu atau semasa kajian pesakit juga berhujah memihak kepada glomerulonefritis kronik.

Hipertensi ganas berbeza daripada pyelonephritis dan glomerulonephritis kerana ketiadaan bacteriuria, ketiadaan atau kandungan protein yang rendah dalam air kencing, serta aliran kegagalan buah pinggang kronik yang berkembang di peringkat terminal penyakit buah pinggang.

Selama beberapa tahun, hipertensi arteri terpencil mungkin tetap bukan sahaja yang pertama tetapi juga satu-satunya tanda pyelonephritis laten. Akibatnya, data sejarah negatif dan ketiadaan perubahan dalam air kencing tidak mencukupi untuk mengecualikan pyelonephritis daripada kemungkinan penyebab hipertensi arteri. Kaedah penyiasatan radiologi, termasuk, jika perlu, kontras angiografi buah pinggang, serta kajian radioisotop, adalah penting untuk diagnosis pyelonephritis. Selalunya, asimetri saiz dan fungsi buah pinggang, kecacatan sistem pelvis-pelvis renal urogram, dan gejala "pokok yang terbakar" pada angiograms dikesan. Kaedah penyelidikan morfologi kekal sangat bermaklumat dalam diagnosis pembezaan.

Glomerulonefritis kronik berbeza dengan pyelonephritis dengan kekerapan eritrosit dalam air kencing ke atas leukosit, jenis proteinuria glomerular (penembusan protein berat molekul tinggi ke dalam air kencing), dan silindruria. Menurut ultrasound, kerosakan buah pinggang dua hala dan simetri; Saiz buah pinggang yang normal atau meningkat dengan sindrom nefrotik dan nephritic, dikurangkan dengan nefrosclerosis; tiada luka sistem pelvis-pelvis. Kaedah pembezaan pembezaan yang paling boleh dipercayai dalam kes-kes ini adalah biopsi buah pinggang.

Memihak kepada batuk kering buah pinggang bukti tuberkulosis yang dipindahkan dari organ-organ lain, disuria, hematuria, penyempitan cicatricial saluran kencing atas, proteinuria, kekuasaan leukocyturia yang kurang ketara terhadap erythrocyturia. Tanda-tanda nefrotuberculosis yang boleh dipercayai ialah: mencari mycobacterium tuberculosis dalam air kencing, tindak balas urin berasid berterusan, gambaran khas lesi berbahaya pada pundi kencing semasa cystoscopy, dan tanda-tanda radiografi ciri-ciri penyakit ini.

Pyelonephritis kronik unilateral dalam fasa sklerosis perlu dibezakan dari hypoplasia buah pinggang. Kepentingan penting dalam kes-kes ini adalah kaedah penyelidikan radiologi. Kontur yang tidak sekata, bayangan buah pinggang yang padat, ubah bentuk cawan, papillae, pelvis, RCT yang diubah, pengurangan yang signifikan dalam fungsi buah pinggang, kehadiran "pokok yang terbakar" ubah bentuk, kontur lancar dan kepadatan normal tisu organ, nisbah tidak berubah dari kawasan sistem pelvis renal ke kawasan buah pinggang, fungsi yang relatif memuaskan dan ketiadaan dalam anamna iaitu pyelonephritis data.

12. Komplikasi pyelonephritis kronik:

· Kegagalan buah pinggang kronik

· Hipertensi arteri nefrogenik

· Nekrosis papil renal.

13. Prinsip rawatan pyelonephritis kronik.

1. Untuk meningkatkan pengambilan cecair untuk tujuan detoksifikasi dan pemulihan mekanikal saluran kencing. Beban air adalah kontraindikasi jika terdapat:

  • halangan saluran kencing, kegagalan buah pinggang akut postrenal;
  • sindrom nefrotik;
  • hipertensi arteri tidak terkawal;
  • kegagalan jantung kronik, bermula dengan peringkat kedua IIA;
  • preeklampsia separuh kedua kehamilan.

2 Terapi antimikrob - Ini adalah rawatan dasar pyelonephritis. Hasil pyelonephritis kronik bergantung kepada preskripsi antibiotik yang sesuai.

3. Rawatan pyelonephritis ditambah dengan tanda antispasmodik, antikoagulan (heparin) dan agen antiplatelet (pentoxifylline, ticlopidine).

4 Phytotherapy adalah kaedah rawatan tambahan, tetapi tidak bebas. Ia digunakan semasa remisi 2 kali setahun, sebagai kursus pencegahan (musim bunga, musim luruh). Gunakan sekurang-kurangnya 1 bulan, digabungkan dengan antiplatelet. Anda tidak harus terlibat dalam pengambilan ubat-ubatan ubatan yang berkaitan dengan kemungkinan merosakkan mereka pada tubulus buah pinggang.

5 Terapi fizikal dan rawatan spa pyelonephritis. Walaupun tidak ada bukti saintifik tentang keberkesanan kaedah ini, bagaimanapun, menurut penilaian subjektif, mereka menyumbang untuk meningkatkan kualiti hidup. Rawatan pyelonephritis ini digunakan dalam fasa remisi, menggunakan kesan antispasmodik prosedur termal (inductothermia, UHF atau terapi SMV, aplikasi paraffin-ozocerite).

Tarikh ditambah: 2015-02-06 | Views: 2205 | Pelanggaran hak cipta

Diagnosis pembezaan pyelonephritis

Nefritis adalah penyakit yang kerap dihadapi oleh ahli terapi. Yang paling ciri kumpulan nosologi ini adalah glomerulonephritis. Ia adalah penyakit imuniti, di mana radang glomerular buah pinggang terjejas, dan tiub dan tisu interstitial terlibat. Lesi utama kanaliculi dan tisu interstitial diperhatikan dalam nefritis interstitial (tubulo-interstitial).

Terdapat glomerulonefritis akut, kronik, dan subakut. Penyakit ini paling sering berlaku selepas jangkitan streptokokus yang berlaku dalam bentuk faringitis, tonsilitis, dermatitis, selepas radang paru-paru, penyakit pernafasan virus dan jangkitan lain.

Permulaan simptom nefritis: berkembang 10 hingga 12 hari selepas jangkitan, pembengkakan dengan pyelonephritis muncul dengan cepat, terdapat hipertensi arteri.

Hari ini, nefritis akut "klasik" pada orang dewasa jarang berlaku, kursus yang dipadamkannya lebih kerap diperhatikan, gejala penyakit buah pinggang sering sama, dan oleh itu diagnosis pembezaan pyelonephritis amat relevan.

Nefritis kronik sering kali tersembunyi, dikesan dalam kes seperti hanya dalam kajian air kencing. Kadang-kadang ia disertai dengan edema, meningkatkan tekanan darah.

Varian berikut nephritis kronik telah dikenalpasti: laten, nefrotik, hypertonic, dan campuran (edematous-hypertensive). Adalah dinasihatkan untuk menyerlahkan dan varian hematurik.

Nephritis laten hanya dapat dilihat oleh perubahan dalam air kencing, eritrosituria kecil dan leukositetik, peningkatan tekanan darah yang sederhana. Nefritis hematurik berlaku dengan hematuria penting yang berterusan (apabila terdapat banyak darah di dalam air kencing). Nefritis nefrotik berlaku dengan proteinuria teruk (lebih daripada 3.5 g protein setiap hari), menurunkan diuretik, edema berterusan, hipoproteinemia, dan hypoalbuminemia. Disifatkan oleh peningkatan serum kolesterol. Dalam nefritis hipertensi, sindrom hipertonik, hipertrofi dari ventrikel kiri hati, perubahan dalam fundus mata adalah yang utama. Gabungan sindrom nefrotik dengan hipertensi arteri yang tinggi menunjukkan nefritis bercampur (hypertensive edematous). Dalam cetakan, lebih banyak laporan mengenai nefritis subacute (cepat progresif). Penyakit ini berlaku dengan pesat (dalam masa beberapa bulan) perkembangan kegagalan buah pinggang.

Diagnosis makmal bagi pyelonephritis.

Nefritis dengan gambaran makmal klinikal biasa boleh membina bukan sahaja sebagai penyakit bebas, tetapi juga dalam banyak penyakit umum dan sistemik. Ini menentukan urutan diagnosis pembezaan pyelonephritis. Untuk menentukan diagnosis tepat mengenai nefritis, ia harus dijelaskan sama ada penyakit ini sebenarnya wujud. Ia adalah perlu untuk mengecualikan penyakit yang memerlukan taktik terapeutik yang berbeza. Ia adalah kira-kira pyelonephritis, tumor buah pinggang, ubat nefritis celahan, amyloidosis, batuk kering, batu karang, dan lain-lain nefritis Kemudian, setelah didiagnosis, ia adalah perlu untuk mewujudkan :. Ia adalah nefritis rendah atau menengah.

Glomerulonephritis akut perlu dibezakan terutamanya dengan pyelonephritis akut dan luka ubat akut buah pinggang - pertama sekali, ketahui antibiotik yang pesakit mengambil pilelepsi. Tidak seperti pyelonephritis dengan nefritis akut, leukocyturia tinggi, kesakitan belakang yang berterusan, dan demam yang tinggi dengan menggigil jarang berlaku. Dengan akut tiada bengkak dan asma jantung. Penyakit buah pinggang dadah akut (nefritis celahan atau nekpielonefrite meningkat tubul) harus berfikir dalam pembangunan kerosakan buah pinggang semasa rawatan dengan antibiotik (yang antibiotik dalam pyelonephritis digunakan - methicillin, ampicillin, rifampicin), sulfonamides atau aminoglycosides, cephalosporins (akut nekrosis tiub), terdapat lain-lain tanda-tanda alahan dadah (demam, eosinophilia, ruam kulit), peningkatan pesat azotemia dengan diuresis yang terawat dan kemurungan teruk kepadatan relatif air kencing.

Semua tanda-tanda klinik nefritis akut boleh berlaku semasa eksaserbasi nefritis kronik. Ini adalah apa yang dipanggil "sindrom ostronephrotik", yang menyifatkan aktiviti tinggi proses itu. Dalam kes-kes ini, diagnosis makmal pyelonephritis - biopsi buah pinggang - boleh menyumbang kepada spesifikasi diagnosis, sebagai tambahan kepada data sejarah.

Nefritis laten kronik perlu dibezakan terutamanya dengan pyelonephritis kronik, buah pinggang gouty dan amyloidosis. Apabila pyelonephritis diperiksa demam berkala dengan menggigil, anemia awal, leukocyturia tinggi, bakteriuria, kepadatan urin menurun, asimetri kerosakan buah pinggang (menurut kajian x-ray dan isotop). Walaupun ia kelihatan seperti diagnosis pembezaan pyelonephritis dan jed tidak begitu rumit, namun pada pengesanan pertama patologi air kencing doktor tempatan atas sebab tertentu, biasanya bermula dengan diagnosis pyelonephritis, sering walaupun di sebalik proteinuria ketara, segera memberikan antibiotik yang tidak perlu (dan sering berbahaya). Sindrom kencing yang terpencil juga boleh dilihat dengan nefropati gouty, yang disifatkan terutamanya oleh lesi interstitial dan batu ginjal. Serangan tipikal arthritis gout, kehadiran tophus subkutan, serta peningkatan kadar asid urik dalam darah, membantu menentukan diagnosis yang betul.

Nefritis hematurik kronik harus dibezakan terutamanya daripada penyakit urologi - untuk tidak mengecualikan batu ginjal, tumor, infarksi ginjal, nefroptosis. Hematuria mungkin dikaitkan dengan pembekuan dan penyakit sistem darah yang terjejas. Hematuria dalam kombinasi dengan proteinuria sederhana dan penurunan kepadatan relatif air kencing boleh menjadi tanda nefritis interstitial kronik dengan penyalahgunaan analgesik atau nephritis keturunan.

Hematuria boleh menjadi tanda (walaupun yang pertama) endokarditis infeksi subakut.

Nefritis nefrotik kronik harus terlebih dahulu dibezakan daripada amiloidosis buah pinggang, terutamanya jika terdapat perubahan dalam air kencing pada pesakit dengan arthritis rheumatoid, ankylosing spondylitis, suppurative, penyakit berjangkit, tumor. Kemungkinan amyloidosis buah pinggang menunjukkan ciri-ciri seperti sindrom nefrotik kestabilan, memelihara ciri-ciri di peringkat kegagalan buah pinggang kronik, gabungan dengan hepato- dan splenomegaly, sindrom malabsorption, hyperfibrinogenemia, darah thrombocytosis. Kaedah yang paling boleh dipercayai untuk membezakan antara nefritis dan amyloidosis ialah diagnosis makmal pyelonephritis - kajian morfologi tisu ginjal; amiloid juga boleh dikesan dalam mukosa rektum atau (kurang biasa) dalam tisu gusi.

Selalunya, proteinuria secara besar-besaran berkembang di paraproteinemias ("proteinuria limpahan"), terutamanya dalam myeloma. Walau bagaimanapun, hypoalbuminemia dan hipoproteinemia, tanda-tanda ciri sindrom nefrotik, biasanya tidak hadir (kecuali kes amiloidosis).

Perlu diingat kekerapan sindrom nefrotik dalam nefropati diabetik, pengesanan tanda-tanda mikroangiopati biasa (perubahan dalam fundus, dan lain-lain) adalah kepentingan diagnostik.

Jika anda mengesyaki sifat sistemik penyakit ini, anda harus terlebih dahulu mengecualikan sistemik lupus erythematosus, terutamanya dalam perkembangan sindrom nefrotik pada wanita muda.

Nefritis nefrotik juga boleh berlaku dalam vaskulitis hemoragik, endokarditis infeksi subakut, ubat dan ubat serum.

Dalam nefritis hipertensi kronik, anda harus terlebih dahulu mengecualikan penyakit yang rawatannya boleh menyebabkan penurunan tekanan darah - hipertensi renovaskular dan tumor adrenal (aldosteroma dan pheochromocytoma). Dengan kehadiran hipertensi teruk, terutamanya diastolik atau malignan, tahan terhadap terapi antihipertensi standard, sifat hipertensi renovaskular sangat mungkin; dalam bidang unjuran arteri renal pada 50% pesakit dalam kes-kes ini murmur sistolik didengar, asimetri mungkin diperhatikan dalam indeks tekanan darah pada kaki. Hipertensi renovaskular dikecualikan dengan bantuan kaedah pemeriksaan sinar-X (urografi ekskresi, aortografi). Ia perlu memikirkan aldosterom di hadapan hipokalemia dan tanda klinikalnya - kelemahan otot, keletihan, sawan. Diagnosis disahkan dengan mengesan aktiviti renin plasma rendah dan hypersecretion aldosteron; bengkak atau pembesaran kelenjar adrenal boleh dikesan dengan kaedah instrumental. Pheochromocytoma perlu dikecualikan dalam krisis hipertensi dengan turun naik tajam dalam tekanan darah.

Nephritis kronik bercampur (hipertensi edematous) harus dibezakan terutamanya dengan penyakit sistemik - lupus nephritis, vasculitis hemorrhagic.

Maju pantas jed dengan kegagalan buah pinggang sebagai penyakit bebas dalam beberapa tahun kebelakangan ini menjadi kurang biasa. Walau bagaimanapun, bentuk ini menjadi lebih kerap dalam penyakit sistemik (lupus erythematosus sistemik, sindrom Goodpasture, cryoglobulinemia campuran). Itulah sebabnya penting untuk menentukan fakta nefritis yang sedang berkembang pesat dan menetapkan terapi aktifnya.
Pyelonephritis dan alkohol.

Sehingga pemulihan lengkap dan penamatan ubat, pyelonephritis dan alkohol tidak sesuai.

Prinsip diagnosis pyelonephritis

Mana-mana penyakit memerlukan pemeriksaan yang teliti, kerana diagnosis yang salah dan rawatan yang dipilih boleh membawa kepada keputusan buruk. Perhatian khusus harus dibayar untuk pemeriksaan, makmal dan ujian instrumental untuk penyakit organ-organ sistem kencing, kerana mereka sering mempunyai gejala yang sama. Pemeriksaan apa-apa untuk keradangan yang disyaki buah pinggang dianggap wajib, dan bagaimana diagnosis pembezaan pyelonephritis dijalankan: mari kita cuba memikirkannya.

Ciri-ciri klinikal dan morfologi pyelonephritis

Pyelonephritis dalam ubat dipanggil penyakit inflammatory-one inflammation atau dua-radang radang pelvik radang radang. Tidak ada patogen spesifik: ini bermakna penyebab patologi boleh menjadi sebarang mikroorganisma patogenik atau kondisional (Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus).

Penyakit ini telah menjadi sangat meluas: menurut statistik, kira-kira 65 juta orang mendapatkannya setiap tahun. Terdapat pyelonephritis dalam semua kumpulan umur, wanita menghadapinya 5-6 kali lebih kerap.

Dalam amalan klinikal, adalah kebiasaan untuk mendiagnosis suatu bentuk keradangan akut, yang mempunyai permulaan yang tiba-tiba dan tanda-tanda mabuk, dan kronik, diwujudkan sedikit, tetapi menyebabkan kekurangan buah pinggang fungsional yang tidak dapat dipulihkan.

Tiga langkah diagnostik

Jadi bagaimana anda menentukan keradangan di buah pinggang dan membuat diagnosis pyelonephritis? Untuk melakukan ini, anda mesti melalui tiga peringkat penting - perbualan dengan doktor dan peperiksaan, ujian makmal dan peperiksaan instrumental.

Pemeriksaan klinikal pesakit

Untuk mendiagnosis sebarang penyakit, adalah penting untuk mendengar pesakit, dengan berhati-hati mengumpul aduan dan sejarah penyakit.

Bagaimana untuk mengenal pasti pyelonephritis akut yang sudah berlaku semasa perbualan dengan pesakit? Bentuk keradangan buah pinggang ini dicirikan oleh aduan berikut:

  • peningkatan suhu badan secara tiba-tiba kepada 38-39 ° C;
  • kelemahan yang teruk;
  • mengantuk;
  • kehilangan selera makan;
  • mual;
  • dahaga berterusan;
  • kulit kering dan membran mukus;
  • pening, sakit kepala;
  • sakit, rasa berat atau tidak selesa di rantau lumbar;
  • ketidakselesaan semasa kencing;
  • kekeruhan urin;
  • bengkak kelopak mata, muka.

Jika tidak, pyelonephritis kronik menampakkan dirinya sendiri: dalam diagnosis, tanda-tanda kegagalan buah pinggang menarik diri: edema, hipertensi, gangguan elektrolit. Penyakit ini mempunyai kursus seperti gelombang di mana tempoh putus-putus digantikan dengan remisi yang agak selamat.

Pemeriksaan perubatan untuk pyelonephritis yang disyaki termasuk:

  • pemeriksaan penampilan pesakit;
  • pengukuran nadi (HR) dan NPV;
  • pengukuran suhu badan;
  • tonometri;
  • palpasi ginjal;
  • definisi gejala Pasternack (mengetuk).

Semasa pemeriksaan pesakit dengan keradangan buah pinggang, edemas, yang terletak terutama pada muka dan bahagian atas badan, menarik perhatian. Kulit biasanya pucat, dengan peningkatan suhu badan pada pipi, terdapat pemerah pipi cerah, dan di mata kilauan ciri. Pada puncak demam, tachycardia dan tachypnea diperhatikan. Pada pesakit dengan tanda-tanda penyakit ginjal kronik, doktor sering mendiagnosis hipertensi arteri berterusan.

Budak berukuran biasa tidak tersedia untuk palpation. Gejala penorehan (penentuan kesakitan dengan pergerakan penalaan cahaya penumbuk di kawasan lumbar) dengan pyelonephritis sangat positif. Selepas perbualan dan peperiksaan, doktor mengenal pasti masalah utama pesakit dan boleh membuat diagnosis awal.

Ujian makmal

Semasa tinjauan, beberapa kajian makmal dijalankan untuk menentukan sindrom terkemuka dan menilai gangguan fungsi organ-organ dalaman. Senarai piawai termasuk:

  • ujian darah klinikal;
  • ujian darah biokimia;
  • urinalysis;
  • sampel air kencing mengikut nechyporenko;
  • pemeriksaan bakteria pada air kencing.

Secara amnya (klinikal) analisis darah semasa pembelahan pyelonephritis, terdapat tanda-tanda keradangan tidak spesifik - peningkatan dalam leukosit, peralihan formula leukosit ke bahagian "nuklear", ESR dipercepatkan. Anemia bersamaan, disertai dengan penurunan kepekatan eritrosit dan hemoglobin adalah akibat daripada sintesis terjejas di buah pinggang seperti erythropoietin seperti hormon.

Asas langkah diagnostik dalam hal keradangan yang diramalkan dari kegagalan jantung ginjal adalah analisis umum air kencing. Ia mempunyai perubahan berikut:

  • peningkatan ketumpatan relatif;
  • mengurangkan ketelusan (kekeruhan);
  • pergeseran pH dalam persekitaran alkali;
  • leukocyturia - peruntukan sejumlah besar sel darah putih dalam air kencing (sehingga 50-100 dalam bidang pandangan pada kadar 1-2);
  • bakteria.

Kadangkala keradangan buah pinggang disertai dengan silindruria, proteinuria, eritrosituria. Tetapi gejala ini tidak khusus untuk pyelonephritis. Mereka harus dibezakan daripada keradangan glomerular (glomerulonephritis) atau patologi lain sistem perkumuhan.

Ujian bakteriologi (bakposiv) air kencing - ujian yang membolehkan dengan ketepatan yang besar untuk menilai patogen yang menyebabkan keradangan kegagalan jantung buah pinggang. Selain diagnostik, ia mempunyai nilai praktikal: menggunakan penyelidikan tambahan jajahan bersalut sensitiviti kepada antibiotik boleh memilih rawatan yang paling berkesan untuk penyakit ini.

Ujian instrumental

Hanya mengikut keputusan ujian makmal doktor tidak dapat menentukan pyelonephritis: diagnostik instrumental juga sangat penting. Sebagai "standard emas", adalah adat untuk menggunakan ultrasound - kaedah diagnostik yang selamat dan berkesan yang membolehkan seseorang menilai saiz, struktur dalaman dan perubahan patologi buah pinggang yang meradang. Di US pyelonephritis diperhatikan penurunan dalam pergerakan fisiologi organ yang terjejas, parenchyma kepelbagaian itu (bahagian hypo- dan Kemasukan hyperechoic). Kemungkinan kehilangan sempadan yang jelas antara lapisan buah pinggang.

Berdasarkan data yang diperoleh, diagnosis biasanya tidak sukar bagi doktor. Jika perlu, peperiksaan tambahan boleh diberikan kepada CT, MRI.

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis pembezaan pyelonephritis akut dan kronik dijalankan dengan beberapa penyakit. Di samping glomerulonephritis, gejala penyakit boleh meniru cystitis. Ciri khas setiap patologi dibentangkan dalam jadual di bawah.

Diagnosis pembezaan pyelonephritis kronik

Dalam pyelonephritis kronik tanpa gejala, ujian provokatif (prednisolone atau pyrogenal) boleh digunakan untuk mengesannya atas sebab-sebab tertentu. Justifikasi untuk kehadiran pyelonephritis kronik akan lebih meyakinkan jika leukocyturia dikesan selepas provokasi. Penurunan kepadatan relatif air kencing, penurunan dalam kadar rembesan tubular dan reabsorption mempunyai beberapa nilai diagnostik, kerana dalam pyelonephritis kronik fungsi tubula pada dasarnya terjejas.

Masih tidak menggambarkan gejala radiografi ciri tahap awal perkembangan pyelonephritis kronik. Dengan pyelonephritis kronik yang lama dalam urogram kajian, penurunan dalam saiz dan peningkatan ketumpatan bayang-bayang ginjal yang disebabkan oleh perubahan cicatricial parenchymanya boleh diperhatikan.

Seperti beberapa penyakit lain, dengan pyelonephritis di buah pinggang, dua proses secara serentak berlaku: pemusnahan dan parut. Bergantung kepada kelaziman salah satu proses perkumuhan urograms cawan boleh dipisahkan, dan leher mereka tirus (proses penguasaan penyusupan), atau sebaliknya - yang clavate cawan memperoleh dan berkumpul (proses penguasaan menjadi sembuh kembali). Pada urograms yang tertunda, seseorang dapat melihat kelewatan dalam penyingkiran bahan radiasi dari buah pinggang yang berpenyakit.

Sekiranya pada urogram excretory seorang pesakit dengan pyelonephritis kronik untuk menyambungkan cawan buah pinggang yang berpenyakit, maka garisan patah boleh menyebabkan, biasanya ia harus cembung, selari dengan kontur luar buah pinggang. Ini adalah gejala Hodson, yang terdapat pada setiap pesakit ketiga dengan pyelonephritis kronik.

Pengurangan jumlah fungsi parenchyma pada pesakit dengan pyelonephritis kronik boleh dianggarkan oleh peratusan kawasan sistem penyaduran cawan-pelvis ke kawasan seluruh buah pinggang. Jika angka ini melebihi 40%, maka ada alasan untuk bercakap tentang pyelonephritis kronik.

Tanda-tanda arteriografi ciri-ciri pyelonephritis kronik adalah penurunan jumlah dan bahkan kehilangan lengkap arteri segmental kecil, pengurangan panjang dan penyempitan conical ke pinggiran arteri segmental besar yang "kehilangan" cabang mereka ("pokok yang hangus"). Apabila proses kerututan buah pinggang bertambah teruk, bayangan pada nefrogram menjadi lebih kecil, dan bilangan buah pinggang buah pinggang berkurang (Rajah 7.4).

Diagnostik radionuklida tidak memberikan jawapan yang tepat kepada soalan tentang kehadiran atau ketiadaan pyelonephritis kronik. Pada masa yang sama, radiorenografi memungkinkan untuk menilai fungsi penyembur tubulus dan fungsi ekskresi air kencing oleh setiap buah pinggang secara berasingan dan mencirikan proses ini dalam dinamika pemerhatian pesakit. Apabila scintigrafi kadang-kadang mengesan kecacatan dalam pengumpulan radiofarmaseutikal mengikut penyetempatan perubahan scar-sclerotic dalam buah pinggang. Dalam kes yang kedua, diagnosis pembezaan dengan neoplasma buah pinggang adalah perlu.

Rajah. 7.4. Aortogram. Pyelonephritis kronik. Perkumuhan ginjal kanan

Diagnosis keseimbangan. Diagnosis pembezaan pyelonephritis kronik, selain neoplasma buah pinggang, perlu dilakukan dengan hipoplasia, tuberkulosis, glomerulonephritis, amyloidosis buah pinggang.

Apabila berkerut buah pinggang, diagnosis pembezaan dengan hipoplasia buah pinggang adalah perlu, untuk pemeriksaan sinar-X dilakukan. Sinar-X untuk hypoplasia renal menentukan pelvis dan cawan kecil, tetapi tiada tanda-tanda ubah bentuk, kontur buah pinggang kecil sama, sedangkan pada parut renal mendedahkan kontur bergerigi, ubah bentuk pelvis dan cawan, indeks perubahan renalnokortikalnogo, penurunan ketara dalam fungsi buah pinggang, dan angiogram - penurunan bilangan kapal dan gejala pokok yang "dibakar".

Glomerulonephritis kronik berbeza daripada pyelonephritis kronik dalam kekerapan erythrocytes dalam air kencing ke atas leukosit, kehadiran silindruria dan jenis proteinuria glomerular. Dengan batuk kering ginjal, mycobacterium tuberculosis terdapat di dalam air kencing, dan radiograf menunjukkan ciri-ciri batuk kering buah pinggang.

Rawatan hendaklah termasuk:

- penghapusan sebab-sebab pelanggaran aliran air kencing atau peredaran darah buah pinggang;

- menjalankan terapi antibiotik etiotropik;

- pelantikan ejen immunocorrective.

Untuk mengembalikan aliran air kencing, campur tangan pembedahan dilakukan bergantung pada penyakit "utama" - nephrolithiasis, BPH, nefroptosis, hidronephrosis, dll.

Antibiotik dan agen kemoterapi diresepkan dengan mengambil kira sensitiviti mikroflora air kencing kepada ubat antibakteria. Untuk rawatan yang digunakan penisilin semi sintetik, cephalosporins, aminoglycosides, tetracyclines, macrolides, fluoroquinolones, serta ubat kemoterapi. Dos ubat dan tempoh rawatan pesakit dengan pyelonephritis kronik bergantung kepada fasa aktiviti proses keradangan dan keadaan berfungsi buah pinggang. Salah satu prinsip rawatan pesakit dengan pyelonephritis kronik adalah perubahan ejen antibakteria yang kerap disebabkan oleh perkembangan rintangan patogen yang pesat.

Prognosis untuk pyelonephritis kronik bergantung kepada tempoh penyakit dan menjadi tidak baik untuk perkembangan kegagalan buah pinggang kronik dan hipertensi nephrogenik.

Diagnosis pembezaan pyelonephritis kronik.

· Glomerulonephritis: Sakit dan demam luar biasa, bacteriuria eritrotsiturii hadir berpengaruh lebih leukocyturia dalam Leucocyte limfosit kiraan menguasai, keupayaan kepekatan buah pinggang rosak kemudian, offline ultrasound ubah bentuk sistem pyelocaliceal asimetri perubahan kontur saiz.

· Penyakit berjangkit yang berkaitan dengan demam (demam kepialu, malaria, sepsis).

· Hidronephrosis: Ultrasound - peningkatan dalam buah pinggang dan pengembangan sistem penyadapan cawan-pelvis pada bahagian yang terjejas, dengan urografi ekskresi - penyumbatan saluran kencing.

· Infarksi buah pinggang: hematuria, oliguria, pesakit dengan septikemia, fibrilasi atrium, aterosklerosis, aortoarteritis.

· Cholecystitis atau cholelithiasis: wanita pertengahan umur lebih cenderung menderita, bakteriuria asimtomatik dan pyuria mungkin, dan ultrasound pundi hempedu mendedahkan perubahan ciri.

· Pankreatitis akut: penentuan aktiviti elastase, amilase dan lipase darah, kepekatan serum asid lemak bebas. Ia ditunjukkan ultrasound perut dan CT.

· Pneumonia (dengan pyelonephritis akut)

· Abses Tubo-ovari: wanita muda dengan bacteriuria tanpa gejala dan pyuria, ultrasound pelvis, imbasan CT dan endoskopi.

· Tuberkulosis buah pinggang: ujian Mantoux positif dan urinalisis untuk bacillus tubercle; perubahan spesifik ultrasound - hidronephrosis, kalsifikasi, rongga, kecacatan cicatricial daripada buah pinggang; urroskopik endoskopik - hidronephrosis, kecacatan alat pyelocaliceal jenis "daisy", gua, ketat, ulser, "ureter yang jelas", gejala "ledakan yang melintang"; Data CT.

Tarikh ditambah: 2014-12-29; Views: 772; PEKERJAAN PERISIAN ORDER

Diagnosis pembezaan pyelonephritis kronik

Pyelonephritis kronik yang paling kerap perlu dibezakan daripada batuk kering dan glomerulonefritis buah pinggang. Memihak kepada batuk kering buah pinggang menunjukkan batuk kering yang dipindahkan organ-organ lain, dysuria, hematuria, penguncupan parut saluran kencing atas, proteinuria, kurang penguasaan ditanda lebih leukocyturia eritrotsiturii. tanda-tanda ketara nephrotuberculosis mendapati Mycobacterium tuberculosis dalam air kencing, tegas tindak balas asid air kencing, corak tipikal luka bersakit pundi kencing semasa cystoscopy dan tanda-tanda radiologi ciri penyakit ini.

Glomerulonephritis kronik berbeza dari pyelonephritis dalam kelaziman sel darah merah dalam air kencing ke atas leukosit, jenis glomerular proteinuria (penembusan protein dengan berat molekul tinggi ke dalam air kencing), silindruria, dan sebagainya.

Pyelonephritis kronik unilateral dalam fasa sklerosis perlu dibezakan daripada hipoplasia buah pinggang. Kepentingan penting dalam kes-kes ini adalah kaedah penyelidikan radiologi. Kontur yang tidak sekata, bayangan buah pinggang yang padat, ubah bentuk cawan, papillae, pelvis, RCT yang diubah, pengurangan fungsi buah pinggang yang ketara, kehadiran gejala "pokok yang terbakar" yang memihak kepada kedutan buah pinggang pyelonephritic, sementara tanda hipoplasia buah pinggang adalah pelvis dan kelopak kecil tanpa tanda-tanda ubah bentuk mereka, kontur lancar dan kepadatan normal tisu organ, nisbah yang tidak berubah dari kawasan sistem penyadapan cawan-pelvis ke kawasan buah pinggang, fungsi yang relatif memuaskan dan ketiadaannya dalam sejarah data mengenai pyelonephritis.

Pyelonephritis kronik: bagaimana mengenali penyakit ini

Penyakit buah pinggang kini menjadi lebih biasa di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Proses patologi paling kerap adalah keradangan cawan dan pelvis - pyelonephritis. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk kronik dengan siri ketakutan dan penyingkiran proses. Diagnosis patologi tepat pada masanya meningkatkan prognosis rawatan. Sains perubatan mempunyai banyak kaedah untuk mengenali penyakit berbahaya.

Ciri-ciri keradangan buah pinggang kronik

Ginjal adalah organ berpasangan yang direka oleh alam semula jadi untuk menghilangkan pelbagai racun dan produk metabolik: semua darah melalui mereka dalam beberapa minit. Bersama air kencing, toksin memasuki cawan dan pelvis, kemudian ke dalam ureter dan pundi kencing.

Pyelonephritis kronik - keradangan cawan dan pelvis buah pinggang

Penyebab utama pyelonephritis kronik adalah keradangan akut tisu kelenjar dan pelvis buah pinggang. Proses patologi bermula apabila pelbagai bakteria memasuki mereka. Selalunya, habitat utama mereka adalah pundi kencing atau uretra. Kurang sedikit, mikroorganisma memasuki buah pinggang dari tempat lain - tonsil, sinus paranasal, paru-paru, usus, dan lain-lain.

Sistem imun secara aktif menahan penembusan patogen. Kaedah utama perjuangan adalah penghijrahan ke tempat keradangan sel darah putih - leukosit, yang dapat menyerap bakteria. Di samping itu, sel imun menghasilkan protein perlindungan - antibodi.

Kematian patogen tidak dapat dielakkan dengan kemusnahan dan penghapusan leukosit dengan air kencing.

Pyelonephritis kronik disertai dengan satu siri dua proses. Yang pertama adalah pembiakan bakteria dan penampilan dalam darah sejumlah besar produk berbahaya aktiviti penting mereka - toksin. Di bawah tindakan mekanisme perlindungan imuniti, proses ini dihapuskan, fasa remisi bermula.

Phagocytosis adalah proses penyerapan dan pencernaan bakteria oleh sel darah putih.

Penyakit Ginjal Inflamasi - Video

Ujian makmal

Sekiranya keradangan buah pinggang disyaki, doktor pasti akan menjalani ujian khas. Dalam kes ini, doktor dengan bantuan mereka akan cuba menyelesaikan tugas-tugas berikut:

  • mengenal pasti proses keradangan di buah pinggang;
  • menentukan penglibatan dalam proses patologi cawan dan pelvis;
  • menubuhkan tahap keradangan;
  • menentukan keupayaan buah pinggang untuk menapis darah dan menghilangkan toksin;
  • mewujudkan sifat keradangan bakteria;
  • mengetahui jenis patogen tertentu.

Bahan yang paling mudah untuk penyelidikan ialah darah dan air kencing. Maklumat yang boleh diperoleh oleh pakar dengan menganalisis hasilnya sangat penting untuk diagnosis dan preskripsi rawatan. Walau bagaimanapun, dalam peringkat remisi, keabnormalan dalam parameter makmal mungkin tidak diperhatikan. Yang paling penting dalam hal ini adalah fasa kemelesetan proses keradangan.

Ujian darah dan air kencing mungkin menunjukkan proses keradangan di buah pinggang.

Ujian darah

Darah adalah cecair biologi kompleks. Semua perubahan yang berlaku dalam tubuh manusia mempengaruhi strukturnya. Peradangan yang berlaku di buah pinggang menarik banyak leukosit, termasuk bentuk muda, kepada fokus proses patologi (ini membawa kepada pergeseran formula leukosit ke kiri). Di samping itu, dalam pyelonephritis kronik tidak hanya mengubah komposisi darah, tetapi juga ketidakstabilannya. Ia boleh secara tidak langsung diadili oleh kadar sedimentasi di bahagian bawah tabung uji sel merah - sel darah merah (ESR), yang dalam darah adalah beberapa pesanan magnitud lebih banyak. Tahap peningkatan penunjuk ini dalam analisis umum darah terus menunjukkan aktiviti proses radang di buah pinggang.

Petunjuk kiraan darah lengkap pada pyelonephritis biasa dan kronik - jadual

  • 5-9 * 10 9 / l untuk orang dewasa;
  • 7-11 * 10 9 / l untuk kanak-kanak.
  • di atas 9 * 10 9 / l untuk orang dewasa;
  • di atas 11 * 10 9 / l untuk kanak-kanak.
  • 1-10 mm / jam untuk lelaki;
  • 2-15 mm / jam untuk wanita.
  • lebih daripada 10 mm / jam untuk lelaki;
  • lebih daripada 15 mm / jam untuk wanita.

Penting dari segi menentukan keupayaan buah pinggang untuk menghilangkan toksin adalah ujian darah biokimia.

Menapis darah di buah pinggang - cara utama untuk menghilangkan toksin dari badan

Sebagai petunjuk untuk kajian itu memilih dua yang utama - tahap urea dan kreatinin dalam darah. Dengan keupayaan fungsi buah pinggang yang baik, jumlah bahan ini rendah. Peningkatan mereka menunjukkan penglibatan dalam proses patologi sejumlah besar tisu organ. Di samping itu, sebagai melanggar fungsi buah pinggang, bilangan ion kalium meningkat, lebihannya juga diekskresikan dalam air kencing.

Petunjuk analisis biokimia darah dalam pyelonephritis biasa dan kronik - jadual

  • 42-97 μmol / l untuk wanita;
  • 62-124 μmol / l untuk lelaki.
  • melebihi 97 μmol / l untuk wanita;
  • di atas 124 μmol / l untuk lelaki.

Di antara ujian darah, tempat penting diduduki oleh satu kajian terhadap kandungan antibodi kepada jenis patogen tertentu. Protein protektif dihasilkan oleh sel darah putih sebagai tindak balas kepada kehadiran bakteria dalam tisu buah pinggang. Bagi setiap spesies mereka, leukosit menghasilkan antibodi yang berasingan.

Antibodi - protein pelindung spesifik yang dihasilkan oleh sel darah putih

Protein perlindungan tergolong dalam dua kelas: immunoglobulin M dan G. Dari segi mendiagnosis pyelonephritis kronik, yang kedua memainkan peranan kedua. Mereka beredar di dalam aliran darah untuk masa yang lama dan agak kecil dalam saiz. Apabila proses keradangan diaktifkan, tahap dalam darah boleh meningkat dengan ketara.

Petunjuk tahap imunoglobulin G dalam pyelonephritis biasa dan kronik - jadual

  • sehingga 1 bulan - dari 3.91 hingga 17.37 g / l;
  • dari 1 bulan hingga 1 tahun - dari 2.03 hingga 9.34 g / l;
  • dalam 1-2 tahun - dari 4.83 hingga 12.26 g / l;
  • lebih dari 2 tahun - dari 5.52 hingga 16.31 g / l.
  • sehingga 1 bulan - di atas 17.37 g / l;
  • dari 1 bulan hingga 1 tahun - di atas 9.34 g / l;
  • dalam 1-2 tahun - di atas 12.26 g / l;
  • lebih dari 2 tahun - di atas 16.31 g / l.
  • sehingga 1 bulan - dari 3.97 hingga 17.65 g / l;
  • dari 1 bulan hingga 1 tahun - dari 2.05 hingga 9.48 g / l;
  • 1-2 tahun - dari 4.75 hingga 12.10 g / l;
  • lebih dari 2 tahun - dari 5.40 hingga 16.31 g / l.
  • sehingga 1 bulan - di atas 17.37 g / l;
  • dari 1 bulan hingga 1 tahun - di atas 9.34 g / l;
  • dalam 1-2 tahun - di atas 12.26 g / l;
  • lebih dari 2 tahun - di atas 16.31 g / l.

Sebagai tambahan kepada antibodi, kehadiran jangkitan dalam tubuh ditunjukkan oleh kehadiran gen patogen dalam darah. Pencarian mereka dijalankan menggunakan kaedah khas - tindak balas rantai polimerase (PCR). Intinya adalah untuk membuat beberapa salinan gen patogen secara in vitro.

Reaksi rantai polimerase mengesan agen penyebab DNA dalam darah

Peraturan asas ujian darah untuk pyelonephritis kronik adalah menjalani ujian puasa. Jika tidak, penunjuk boleh berubah, yang tidak akan memberi peluang kepada doktor untuk mentafsirkan hasilnya dengan betul.

Ujian air kencing

Kajian komposisi air kencing adalah asas untuk diagnosis pyelonephritis kronik. Bendalir ini adalah gambaran langsung dari banyak proses tubuh, termasuk kehadiran fokus keradangan. Oleh kerana pyelonephritis di buah pinggang mengandungi banyak sel darah putih, menentukan jumlahnya dalam air kencing dalam pelbagai cara adalah matlamat utama kajian. Di samping itu, penyakit ini meningkatkan jumlah protein dan silinder (protein pelakon buah pinggang ginjal), yang juga boleh menyebabkan kekeruhannya dan peningkatan graviti tertentu.

Urinalisis adalah wajib untuk diagnosis pyelonephritis kronik. Untuk kajian ini, gunakan bahagian pagi, yang dikumpulkan selepas prosedur kebersihan yang teliti.

Petunjuk analisa umum air kencing dalam kesihatan dan pada pyelonephritis kronik - jadual

Untuk menghitung leukosit yang lebih tepat dalam air kencing, sampel khas digunakan. Penyelidikan mengenai kaedah Nechiporenko dan Amburzha tertakluk kepada bahagian tengah air kencing pagi, dan menurut Addis Kakovsky - dikumpulkan pada siang hari.

Terdapat beberapa sampel air kencing yang boleh mengesan kehadiran keradangan di buah pinggang, serta menentukan tahap dan tahap patologi

Petunjuk kuantitatif urinalisis - jadual

  • tidak lebih daripada 2000 leukosit;
  • tidak lebih dari 20 silinder.
  • lebih daripada 2000 sel darah putih;
  • lebih daripada 20 silinder.
  • tidak lebih daripada 2000 leukosit;
  • tidak lebih dari 20 silinder.
  • lebih daripada 2000 sel darah putih;
  • lebih daripada 20 silinder.
  • tidak lebih daripada 2 juta leukosit;
  • tidak lebih dari 20,000 silinder.
  • lebih 2 juta leukosit;
  • lebih daripada 20,000 silinder.

Ujian air kencing untuk menentukan keupayaan buah pinggang untuk menghilangkan toksin merupakan bahagian penting dalam mendiagnosis pyelonephritis kronik. Kaedah tidak langsung - ujian Zimnitsky - didasarkan pada pengukuran turun naik graviti tertentu. Untuk tujuan ini, air kencing dikumpulkan setiap hari dalam bekas yang berlainan, masing-masing direka untuk 3 jam. Selepas itu, dalam lapan sampel yang didapati, graviti tertentu ditentukan. Penyimpangan utama akan menurunkan ketumpatan air kencing kurang daripada 1012 unit atau graviti spesifik yang sama. Kepelbagaian perubahan ini dalam ujian empat malam menunjukkan pelanggaran serius pada buah pinggang.

Ujian Zimnitsky didasarkan pada mengukur graviti spesifik lapan sampel air kencing yang dikumpulkan pada siang hari.

Urin juga digunakan untuk menentukan jenis patogen. Untuk tujuan ini, ia disemai pada medium nutrien khas dalam hidangan Petri. Di hadapan bakteria dalam air kencing, pertumbuhan koloni diperhatikan, masing-masing adalah keturunan satu sel. Selepas mengasingkan patogen dengan cara ini, satu siri aktiviti yang dijalankan bertujuan untuk mengenal pasti: pemeriksaan mikroskopik, pembenihan pada media nutrien lain dalam komposisi tertentu.

Menyedut air kencing pada media nutrien membolehkan anda mengasingkan dan mengenal pasti patogen

Kaedah instrumental

Pada dasarnya, dengan bantuan kaedah instrumental, struktur buah pinggang ditentukan - saiz, ketumpatan dan petunjuk lain. Pyelonephritis kronik paling kerap disertai dengan pelbagai anomali anatomi organ.

Ultrasound

Ultrasound adalah kaedah yang bermaklumat dan selamat untuk mengkaji buah pinggang dan saluran kencing. Prinsip operasinya didasarkan pada penggunaan getaran bunyi julat tertentu. Gelombang ultrasonik yang disalurkan dalam pelbagai peringkat dicerminkan dari struktur dengan kepadatan yang berlainan. Peranti penerima menangkap isyarat, yang kemudian diterjemahkan ke dalam gambar pada monitor.

Saiz buah pinggang adalah berbeza untuk jantina dan umur. Dengan perubahan kepadatan tisu organ, adalah mungkin untuk menghakimi kehadiran proses radang.

Meningkatkan saiz cawan dan pelvis renal juga mencadangkan pyelonephritis kronik. Pada peringkat akhir proses ini, terdapat penurunan saiz organ (keriput buah pinggang).

Ultrasound - kaedah pemeriksaan mandatori untuk pyelonephritis kronik yang disyaki

Saiz buah pinggang adalah normal dengan ultrasound pada orang dewasa - jadual

Saiz buah pinggang adalah normal dengan ultrasound pada kanak-kanak - meja

Ultrasound boleh mendedahkan anomali anatomi berikut struktur buah pinggang yang berkaitan dengan pyelonephritis kronik:

  • buah pinggang berganda;
  • cawan berganda dan pelvis;
  • pengecutan buah pinggang;
  • kehadiran pelbagai entiti: sista, tumor;
  • prolaps buah pinggang (nefroptosis).
Anomali struktur anatomi buah pinggang sering dijumpai dalam pyelonephritis kronik

Persediaan untuk ultrasound buah pinggang memerlukan pengecualian dari diet selama dua hari makanan yang menggalakkan peningkatan pembentukan gas dalam usus: kubis, kekacang, roti hitam.

Ultrasound buah pinggang - video

Pemeriksaan sinar-X buah pinggang

Pemeriksaan X-ray buah ginjal dilakukan untuk mengenal pasti anomali anomali dan kelainan pada kerja organ-organ ini.

Urografi ekskresi

Untuk urography ekskresi, penyediaan radiopaque khas disuntik ke dalam aliran darah menggunakan suntikan konvensional. Bahan itu ditapis oleh buah pinggang dan pertama kali mengisi sistem cup-pelvis, maka ureter dan pundi kencing. Untuk menganalisis pergerakan dadah, satu siri X-ray dilakukan.

Urogs ekskresi mendedahkan anomali struktur buah pinggang dan pencabulan kerja mereka

Renga radioisotop

Kaedah renjin radioisotop membenarkan untuk menilai kerja buah pinggang dengan keupayaan mereka untuk merampas daripada aliran darah dan mengumpul di dalam tisu ubat radioaktif tertentu. Ia disuntik sebelum memulakan ujian ke dalam urat. Kemudian pesakit ditempatkan dalam kamera gamma khas, yang mengira ubat yang terkumpul di bahagian yang berlainan buah pinggang. Hasil kajian ini adalah graf beberapa lengkung. Dengan menukar borang mereka, doktor menafsirkan hasilnya.

Hasil renografik radioisotop biasanya disampaikan dalam bentuk graf.

Pemeriksaan tomografi buah pinggang

Dengan ketepatan yang tinggi, adalah mungkin untuk menilai struktur anatomi buah pinggang oleh resonans magnetik (MRI) atau tomografi tomografi (CT) yang dikira. Kaedah pertama adalah berdasarkan refleksi medan magnet oleh atom hidrogen yang berada dalam komposisi pelbagai tisu. Yang kedua menggunakan banyak gambar X-ray yang diproses oleh program komputer untuk membina imej tiga dimensi.

Apabila menggunakan agen kontras, kedua-dua kaedah membantu menilai fungsi buah pinggang. Prinsip penyelidikan dalam kes ini adalah serupa dengan urografi ekskresi, tetapi bukannya x-ray, komputer atau imbasan resonans magnetik dilakukan.

Tomography yang dikira membolehkan penilaian yang tepat terhadap struktur anatomi buah pinggang.

Persediaan untuk ujian X-ray buah pinggang adalah serupa dengan tindakan sebelum diagnosis ultrasound.

Chromocytoscopy

Chromocytoscopy merujuk kepada kaedah penyelidikan invasif. Peranti utama dalam kes ini ialah cystoscope - tiub dengan sumber cahaya tetap dan kamera video mini.

Sebelum memulakan kajian, agen pewarna khas, carbine indigo, disuntik ke dalam aliran darah pesakit menggunakan suntikan konvensional. Ia melewati penapis ginjal dan melalui ureter ke dalam pundi kencing, di mana pada masa ini cystoscope dimasukkan melalui uretra. Doktor yang menjalankan kajian itu menyatakan kadar pelepasan dari ureteri air kencing berwarna. Memperpanjang masa ini menunjukkan pengurangan keupayaan buah pinggang untuk menapis darah.

Chromocytoscopy merujuk kepada prosedur invasif yang memerlukan kemahiran dan pengetahuan khas dari pakar.

Diagnosis pembezaan pyelonephritis kronik

Diagnosis pembezaan pyelonephritis kronik dilakukan dengan penyakit berikut:

  • keradangan akut dan kronik glomeruli buah pinggang (glomerulonephritis);
  • tuberkulosis buah pinggang;
  • hipoplasia kongenital buah pinggang (hypoplasia);
  • keradangan pundi kencing (cystitis);
  • kerosakan buah pinggang akibat hipertensi;
  • Kerosakan buah pinggang akibat kencing manis.