Rawatan komplikasi diabetes mellitus - nefropati buah pinggang

Diabetes di dunia moden telah lama mendapat kemuliaan yang tidak baik sebagai wabak yang tidak berjangkit.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penyakit ini menjadi jauh lebih muda, di kalangan endokrinologi, pesakit berusia 30 dan 20 tahun.

Jika pesakit kencing manis jenis 1 mempunyai komplikasi - nefropati boleh muncul selepas 5-10 tahun, maka dengan diabetes jenis 2, ia sering dinyatakan semasa diagnosis.

Gejala penyakit

Diagnosis nefropati diabetik menunjukkan kekalahan dalam buah pinggang unsur-unsur penapis (glomeruli, tubulus, arteri, arteriol) akibat kegagalan dalam metabolisme karbohidrat dan lipid.

Sebab utama perkembangan nefropati pada pesakit kencing manis adalah peningkatan kadar glukosa darah.

Pada peringkat awal, pesakit kelihatan kering, tidak menyenangkan di mulut, kelemahan umum dan selera makan menurun.

Juga di kalangan simptom - peningkatan jumlah air kencing yang dikeluarkan, kencing malam yang kerap.

Perubahan dalam ujian klinikal menunjukkan penurunan dalam nefropati: penurunan kadar hemoglobin, graviti spesifik air kencing, tahap kreatinin yang tinggi, dan lain-lain. Pada tahap yang lebih maju, gangguan gastrousus, gatal-gatal, edema, dan hipertensi ditambah kepada gejala di atas.

Diagnostik yang berbeza

Untuk memastikan diagnosis dengan betul, doktor mesti memastikan bahawa kerja buah pinggang gagal akibat kencing manis, dan bukan penyakit lain.

Pesakit perlu diuji untuk kreatin, air kencing untuk albumin, mikroalbumin dan kreatinin.

Petunjuk asas untuk diagnosis nefropati diabetik ialah kadar penapisan albuminuria dan glomerular (selepas ini dirujuk sebagai GFR).

Pada masa yang sama, peningkatan kencing albumin (protein) menunjukkan tahap awal penyakit.

GFR di peringkat awal juga boleh memberikan nilai tinggi, yang berkurang dengan perkembangan penyakit.

GFR dikira menggunakan formula, kadang-kadang melalui ujian Reberg-Tareev.

Biasanya, GFR bersamaan dengan atau lebih besar daripada 90 ml / min / 1.73 m2. Diagnosis nefropati buah pinggang dibuat kepada pesakit jika dia mempunyai tahap GFR yang dikurangkan selama 3 bulan atau lebih dan ada kelainan dalam urinalisis umum.

Terdapat 5 peringkat utama penyakit ini:

Rawatan

Pada peringkat awal penyakit ini, pengamal am dan endocrinologist akan menetapkan cadangan klinikal pesakit. Sekiranya pesakit mempunyai luka lebih tinggi daripada peringkat 3, dia mesti diperhatikan oleh seorang ahli nefrologi secara berterusan.

Matlamat utama dalam memerangi nefropati adalah berkaitan erat dengan rawatan diabetes secara umum. Ini termasuk:

1. tahap gula dalam darah rendah;
2. penstabilan tekanan darah;
3. normalisasi kolesterol.

Ubat ubat untuk memerangi nefropati

Untuk rawatan tekanan darah tinggi semasa nefropati diabetik, perencat ACE telah membuktikan diri mereka dengan baik.

Mereka umumnya mempunyai kesan yang baik terhadap sistem kardiovaskular dan mengurangkan risiko peringkat terakhir nefropati.

Kadang-kadang kumpulan ini ubat-ubatan pada pesakit dengan tindak balas berlaku dalam bentuk batuk kering, maka preferensi harus diberikan kepada blocker reseptor angiotensin II. Mereka sedikit lebih mahal, tetapi tiada kontraindikasi.

Jangan gunakan penghalang ACE dan penghalang reseptor angiotensin pada masa yang sama.

Dengan mengurangkan GFR, pesakit perlu menyesuaikan dos insulin dan ubat penurun glukosa. Ini hanya boleh dilakukan oleh doktor berdasarkan gambaran klinikal keseluruhan.

Hemodialisis: petunjuk, keberkesanan

Kadang-kala rawatan ubat tidak memberikan hasil yang diinginkan dan GFR menjadi lebih rendah daripada 15 ml / min / m2, maka terapi penggantian buah pinggang ditetapkan kepada pesakit.

Juga merujuk kepada keterangannya:

• peningkatan yang jelas dalam tahap kalium dalam darah, yang tidak dikurangkan dengan ubat;
• pengekalan cecair di dalam badan, yang boleh menyebabkan akibat yang serius;
• simptom-simptom kekurangan protein-tenaga yang ketara.

Salah satu kaedah terapi penggantian sedia ada, bersama dengan dialisis peritoneal dan pemindahan buah pinggang, adalah hemodialisis.

Untuk membantu pesakit, ia disambungkan ke alat khas yang melakukan fungsi buah pinggang buatan - ia membersihkan darah dan tubuh secara keseluruhan.

Kaedah rawatan ini boleh didapati di jabatan pesakit, kerana pesakit mesti berada berhampiran peranti kira-kira 4 jam 3 kali seminggu.

Hemodialisis membolehkan anda menapis darah, mengeluarkan toksin, racun dari badan, menormalkan tekanan darah.

Antara komplikasi yang mungkin - menurunkan tekanan darah, jangkitan.

Kontraindikasi untuk hemodialisis adalah: gangguan mental yang teruk, batuk kering, kanser, kegagalan jantung, strok, beberapa penyakit darah, lebih daripada 80 tahun. Tetapi dalam kes-kes yang sangat sukar, apabila kehidupan seseorang disimpan dalam keadaan seimbang, tidak ada kontraindikasi untuk hemodialisis.

Hemodialisis membolehkan masa untuk memulihkan fungsi buah pinggang, secara amnya, ia memanjangkan umur 10-12 tahun. Selalunya, doktor menggunakan kaedah rawatan ini sebagai pemindahan sementara sebelum pemindahan buah pinggang.

Diet dan pencegahan

Seorang pesakit dengan nefropati diperlukan untuk menggunakan semua tuas yang mungkin untuk rawatan. Diet yang betul dipilih tidak hanya membantu dalam ini, tetapi juga meningkatkan keadaan keseluruhan badan.

Untuk melakukan ini, pesakit harus:

• Penggunaan makanan protein yang minimum (terutamanya dari asal haiwan);
• hadkan garam semasa memasak;
• pada kadar kalium yang dikurangkan dalam darah, tambahkan makanan yang kaya dengan unsur ini (pisang, soba, keju cottage, bayam, dll) untuk diet;
• menolak pedas, merokok, jeruk, makanan dalam tin;
• gunakan air minuman berkualiti tinggi;
• bertukar kepada makanan berpecah;
• hadkan makanan yang tinggi dalam kolesterol;
• memberi keutamaan kepada karbohidrat "betul".

Diet rendah protein dalam makanan adalah asas untuk pesakit dengan nefropati. Telah terbukti secara saintifik bahawa sejumlah besar protein dalam diet mempunyai kesan nephrotoxic langsung.

Pada peringkat yang berlainan penyakit ini, diet mempunyai ciri-ciri sendiri. Untuk mikroalbuminaria, protein dalam jumlah diet harus 12-15%, iaitu, tidak lebih daripada 1 g setiap 1 kg berat badan.

Sekiranya pesakit menderita tekanan darah tinggi, anda perlu menghadkan pengambilan garam harian kepada 3-5 g (ini adalah kira-kira satu sudu teh). Makanan tidak boleh dosalivat, kandungan kalori harian tidak lebih tinggi dari 2500 kalori.

Di peringkat proteinuria, pengambilan protein perlu dikurangkan kepada 0.7 g sekilogram berat, dan garam hingga 2-3 g sehari. Dari diet, pesakit harus mengecualikan semua makanan yang tinggi garam, pilihan untuk memberikan beras, oatmeal dan semolina, kubis, wortel, kentang, beberapa jenis ikan. Roti hanya boleh garam.

Diet pada peringkat kegagalan buah pinggang kronik menunjukkan pengurangan pengambilan protein kepada 0.3 g sehari dan sekatan dalam diet makanan dengan fosforus. Jika pesakit merasakan "kelaparan protein," dia diberi ubat-ubatan dengan asid amino penting.

Supaya diet rendah protein menjadi berkesan (iaitu, untuk menghalang perkembangan proses sclerosis di buah pinggang), doktor yang hadir mesti mencapai pampasan stabil metabolisme karbohidrat dan menstabilkan tekanan darah pesakit.

Diet protein rendah tidak hanya mempunyai kelebihan, tetapi juga batasan dan kekurangannya. Pesakit harus secara sistematik memantau tahap albumin, unsur surih, bilangan mutlak limfosit dan sel darah merah dalam darah. Dan juga menyimpan diari makanan dan kerap menyesuaikan diet anda, bergantung kepada petunjuk di atas.

Video berguna

Pakar komen mengenai masalah buah pinggang dalam diabetes dalam video kami:

Nefropati diabetes ginjal adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dalam satu lawatan ke hospital. Ia memerlukan pendekatan bersepadu dan hubungan yang baik antara pesakit dan doktor. Hanya pematuhan ketat dengan arahan doktor boleh meningkatkan status klinikal pesakit dan melambatkan perkembangan patologi buah pinggang yang teruk.

Diabetes dan buah pinggang. Kerosakan buah pinggang dalam diabetes mellitus dan rawatannya

Malangnya, diabetes sering memberi komplikasi kepada buah pinggang, dan mereka sangat berbahaya. Kerosakan buah pinggang dalam diabetes mellitus memberikan masalah pesakit yang besar. Kerana untuk rawatan kegagalan buah pinggang, adalah perlu untuk menjalankan prosedur dialisis dengan kerap. Jika anda bernasib baik untuk mencari penderma, maka pemindahan buah pinggang dilakukan. Penyakit buah pinggang kencing manis sering menyebabkan kematian yang menyakitkan bagi pesakit.

Sekiranya diabetes adalah baik untuk mengawal gula darah, maka komplikasi buah pinggang boleh dielakkan.

Berita baiknya ialah jika anda menyimpan gula darah anda dengan hampir normal, anda pasti akan dapat menghalang kerosakan buah pinggang. Untuk ini anda perlu secara aktif melibatkan diri dalam kesihatan mereka.

Anda juga akan senang bahawa langkah-langkah untuk mencegah penyakit buah pinggang pada masa yang sama berfungsi untuk mencegah komplikasi diabetes lain.

Bagaimana kencing manis menyebabkan kerosakan buah pinggang

Dalam setiap buah pinggang seseorang mempunyai ratusan ribu yang disebut "glomeruli". Ini adalah penapis yang membersihkan darah sisa dan toksin. Darah melepasi tekanan melalui kapilari kecil glomeruli dan pada masa yang sama ditapis. Bahagian utama komponen darah cecair dan normal kembali ke badan. Dan membazir dengan sejumlah kecil bendalir masuk dari buah pinggang ke pundi kencing. Kemudian mereka dikeluarkan di luar melalui uretra.

• Ujian apa yang anda perlu lulus untuk memeriksa buah pinggang (membuka dalam tetingkap berasingan)
• Ia penting! Diet Diabetes
• Stenosis arteri renal
• Pemindahan ginjal diabetes

Diabetis, darah dengan kandungan gula yang tinggi melepasi buah pinggang. Glukosa menarik banyak cecair, yang menyebabkan tekanan meningkat di dalam setiap glomerulus. Oleh itu, kadar penapisan glomerular adalah penunjuk yang paling penting dalam kualiti fungsi buah pinggang - ia sering meningkat pada peringkat awal diabetes. Glomeruli dikelilingi oleh tisu yang dipanggil membran bawah tanah glomerular. Dan membran ini tidak normal, seperti tisu lain yang bersebelahan dengannya. Akibatnya, kapilari di dalam glomeruli secara beransur-ansur digantikan. Glomeruli kurang aktif, lebih buruk lagi buah pinggang menapis darah. Oleh kerana terdapat rizab glomeruli yang penting dalam buah pinggang manusia, proses pembersihan darah terus berlanjut.

Pada akhirnya, buah pinggang begitu berkurangan bahawa gejala kegagalan buah pinggang muncul:

• kelesuan;
• sakit kepala;
• muntah;
• cirit-birit;
• gatal-gatal kulit;
• rasa logam di dalam mulut;
• nafas berbau, seperti air kencing;
• sesak nafas, walaupun dengan tenaga fizikal dan rehat yang minimum;
• kram dan kekejangan di kaki, terutamanya pada waktu malam, sebelum tidur;
• kehilangan kesedaran, koma.

Ini biasanya berlaku selepas 15-20 tahun kencing manis, jika gula darah dinaikkan, iaitu diabetes tidak dirawat dengan baik. Urikemia berlaku - pengumpulan sisa nitrogen dalam darah, yang mana buah pinggang yang terjejas tidak dapat ditapis.

Menganalisis dan pemeriksaan buah pinggang di diabetes mellitus

Untuk memeriksa buah pinggang anda untuk diabetes, anda perlu lulus ujian berikut.

• ujian darah untuk kreatinin;
• Analisis air kencing untuk albumin atau mikroalbumin;
• Analisis air kencing kreatinin.

Mengetahui tahap kreatinin dalam darah, seseorang boleh mengira kadar penapisan glomerular buah pinggang. Juga mengetahui sama ada terdapat mikroalbuminuria atau tidak, dan hitung nisbah albumin dan kreatinin dalam air kencing. Baca lebih lanjut mengenai semua analisis dan prestasi buah pinggang ini, lihat "Ujian apa yang hendak lulus untuk memeriksa buah pinggang" (dibuka dalam tetingkap berasingan).

Tanda awal masalah buah pinggang dalam diabetes adalah mikroalbuminuria. Albumin adalah sejenis protein yang molekul mempunyai diameter kecil. Buah pinggang yang sihat melepasi jumlah yang sangat kecil ke dalam air kencing. Sebaik sahaja kerja mereka bertambah buruk - albumin dalam air kencing menjadi lebih.

Kerosakan buah pinggang dalam kencing manis

Ginjal adalah organ penting tubuh manusia. Dengan diabetes jenis 1, kerosakan buah pinggang berlaku dalam 30% kes, dengan diabetes jenis 2 di 5%. Gangguan buah pinggang di diabetes mellitus dipanggil nefropati diabetes.

Ginjal dalam badan melakukan fungsi penting berikut:

• Keluarkan air yang berlebihan;
• Mengatur keseimbangan ion hidrogen, ia secara langsung mempengaruhi keasaman darah;
• Keluarkan bahan larut air, toksin, elektrolit.
• Ginjal mengawal tekanan darah, keseimbangan air garam dalam badan, melaksanakan fungsi endokrin.

Kesan diabetes pada fungsi buah pinggang

Dengan diabetes, buah pinggang mula berubah bentuk, dinding mereka menebal. Peningkatan organ menyumbang kepada pengurangan kapilari di dalam glomeruli (penapis glomeruli cecair). Perubahan ini membawa kepada hakikat bahawa sepanjang masa ginjal tidak dapat mengatasi kerja mereka, mereka boleh membuang sedikit cecair, sementara jumlah darah yang disucikan berkurangan.

Proses patologi dapat diteruskan secara laten (asymptomatically), disebabkan adanya glomeruli tambahan dalam tubuh yang menstabilkan proses pembersihan darah. Penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya sendiri selepas glomeruli tambahan tidak lagi dapat menampung kerja. Dalam kes ini, terdapat disfungsi bukan sahaja buah pinggang, tetapi juga organ-organ lain.

Punca penyakit buah pinggang

Selain kandungan gula yang tinggi, faktor berikut mempengaruhi fungsi buah pinggang:

1. Sebilangan besar "buruk" kolesterol dalam darah;
2. Kecenderungan genetik;
3. Tekanan darah tinggi.

Patologi buah pinggang dibahagikan kepada 3 jenis utama:

• Angiopati - arteri arteri yang hebat terjejas, dan aterosklerosis progresif terbentuk terutamanya (jenis diabetes jenis 2). Vasoconstriction forms ischemia (kelaparan oksigen) buah pinggang. Terutama terdedah kepada iskemia adalah sel-sel yang bertanggungjawab untuk tekanan darah. Atas sebab ini, hipertensi arteri (tekanan darah tinggi) berkembang;
• Nefropati kencing manis - radas penapisan buah pinggang terjejas, dan penyebabnya adalah jenis 1 dan diabetes jenis 2. Perkembangan nefropati secara langsung bergantung kepada panjang perjalanan penyakit dan rawatannya. Pertama sekali, nefropati mendedahkan protein dalam air kencing, dengan kursus yang lebih teruk, perubahan dalam fundus dan peningkatan tekanan darah ditambah. Perlu diingat bahawa fundus mata adalah satu-satunya tempat di dalam badan di mana pakar boleh memeriksa keadaan kapal. Perubahan mata yang diturunkan akan sama dengan masalah di dalam saluran buah pinggang;
• Infeksi saluran kencing kronik. Pada orang yang menghidap kencing manis, imuniti diturunkan, manakala gula berlebihan berkumpul di dalam air kencing, menjadikannya kaya dengan nutrien untuk mikroflora patogenik. Penyebab ini meningkatkan risiko jangkitan.

Gejala penyakit buah pinggang

• Meningkatkan tekanan darah (hipertensi);
• Pastoznost (edema) muncul akibat cecair bertakung di dalam badan. Pada masa yang sama, selepas tidur pesakit, muka dan bahagian atas badan membengkak. Semasa waktu siang, anggota bawah;
• Pemutihan air kencing. Warna merah gelap, mungkin muncul, yang bermaksud bahawa darah ada dalam air kencing (ia mesti diperiksa untuk kehadiran tumor);
• Tanda-tanda jangkitan urogenital - kerap membuang air kecil, membakar, kekejangan semasa buang air kecil. Terdapat rasa sakit pada watak menarik di perut bawah, perineum, dan air kencing; bau tidak menyenangkan;
• Kesakitan di bahagian belakang berlaku jika kapsul organ diregangkan (kehadiran batu, tumor) atau di hadapan jangkitan;
• Gatal-gatal yang berterusan pada kulit. Sekiranya tiada ruam, tanda mungkin menunjukkan kegagalan buah pinggang.

Diagnosis penyakit buah pinggang

1. Urinalisis ─ microalbuminuria (rupa albumin dalam air kencing - protein darah). Adalah penting untuk mengetahui bahawa pesakit diabetes jenis 1 selepas diabetes lebih 5 tahun dan semua pesakit diabetes jenis 2 perlu diuji setiap tahun untuk kehadiran mikroalbuminuria.
2. Urogs ekskresi (pemeriksaan sinar-X dengan pengenalan agen kontras). Semasa pemeriksaan menilai struktur buah pinggang, saluran kencing, interaksi buah pinggang dengan organ lain. Kajian ini adalah kontraindikasi dalam kegagalan buah pinggang;
3. Ultrasounds menentukan kehadiran batu (batu), tumor, tanda blok saluran kencing;
4. Biopsi punca buah pinggang - di bawah anestesia tempatan dan pemerhatian ultrasound, buah pinggang ditusuk dan sekeping kecil tisu buah pinggang dipotong (¼ perlawanan). Tisu diperiksa di bawah mikroskop untuk kehadiran perubahan patologi;
5. Komponen tomogram (CT) menentukan kehadiran tumor, batu, keadaan vaskular.

Tanda makmal penyakit

• Peningkatan bilangan leukosit dalam air kencing - kata proses keradangan, kehadiran jangkitan;
• Erythrocytes dalam air kencing - menunjukkan kehadiran darah di dalamnya. Digabungkan dengan protein, ia menunjukkan kehadiran glomerulonephritis, nefropati diabetik (radas penapisan buah pinggang terjejas). Kehadiran terpencil sel darah merah menunjukkan kerosakan mekanikal pada organ (tumor, tisu);
• Protein dalam air kencing adalah petunjuk utama penyakit buah pinggang;
• Tahap hemoglobin dikurangkan. Anemia mungkin menunjukkan kegagalan buah pinggang;
• Tahap peningkatan fosforus dengan jumlah kalsium yang dikurangkan menunjukkan peringkat lanjut penyakit ini;
• Peningkatan urea, kalium, dan kreatinin dalam darah menunjukkan kegagalan buah pinggang.

Komplikasi

Nefropati menyebabkan komplikasi berikut:

• Retinopati - kerosakan pada kapal fundus;
• Neuropati adalah gangguan sistem saraf;
• Jangkitan saluran kencing kronik;
• Kegagalan buah pinggang adalah komplikasi yang paling mengerikan.

Rawatan kerosakan buah pinggang di diabetes mellitus

Dengan kerosakan buah pinggang, orang yang menghidap kencing manis mungkin diberi perencat ACE (contohnya, Benazepril, Captopril, Enalapril), alat ini membantu menurunkan tekanan darah, kadar albumin dalam darah. Inhibitor ACE mengurangkan kejadian kematian akibat nefropati diabetik sebanyak 50%.

Tetapi ubat-ubatan ini mempunyai banyak kesan sampingan: peningkatan jumlah kalium dalam darah, batuk yang teruk, dan lain-lain, ini memberi kesan negatif terhadap fungsi buah pinggang dan jantung. Oleh itu, inhibitor ACE digantikan dengan penghalang reseptor angiotensin 2 (Losartan, Valsartan, dan lain-lain).

Jika rawatan konservatif tidak berkesan. Keadaan pesakit terus merosot. Langkah-langkah yang melampau digunakan - dialisis (prosedur pembersihan darah tiruan) dan pemindahan buah pinggang (pemindahan).

Sehingga kini, dialisis mempunyai 2 jenis:

• Dialisis peritoneal. Kateter yang menyampaikan cecair dimasukkan ke rongga abdomen pesakit. Sebilangan besar bendalir ditolak melalui dinding perut, yang menghilangkan semua toksin dan sisa dari badan. Prosedur ini dilakukan setiap hari, sementara itu adalah perlu untuk memastikan peralatan perubatan steril agar tidak membawa jangkitan;
• Hemodialisis (buah pinggang buatan). Di hospital, tiub dimasukkan ke dalam arteri pesakit di mana darah diambil untuk pembersihan menggunakan alat penapisan khas. Sudah disucikan semula darah memasuki pesakit. Hemodialisis meningkatkan risiko jangkitan, menurunkan tekanan darah.

Pemindahan buah pinggang dengan ketara meningkatkan kesihatan pesakit, tetapi terdapat kelemahan dalam melaksanakan operasi ini:

• Kemungkinan penolakan buah pinggang yang ditransplantasikan;
• Operasi mahal;
• Ginjal "baru" masih terdedah kepada glukosa;
• Mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan imuniti (supaya buah pinggang tidak ditolak) merumitkan kawalan ke atas kencing manis.

Pencegahan penyakit buah pinggang

Pesakit yang menghidap diabetes harus berhati-hati memantau kesihatan mereka, melakukan aktiviti berikut:

1. Pantau tekanan darah;
2. Mengukur gula darah dengan kerap;
3. Elakkan jangkitan;
4. Mengawal tahap "buruk" kolesterol dalam darah.

Untuk mencegah nefropati diabetik, kencing manis mesti dipindahkan ke peringkat pampasan (apabila paras glukosa hampir normal), pengambilan makanan dan senaman mesti diikuti. Pastikan insulin yang diberikan adalah berkualiti tinggi.

Doktor yang berurusan dengan penyakit buah pinggang:

• Urologi;
• Nefrologi - mengkaji patologi buah pinggang, yang secara langsung menapis radas organ. Pakar bidang nephropathy diabetik, nefritis dan penyakit lain;
• Pakar Dialisis;
• Transplantologist.

Nefropati adalah komplikasi diabetes paling mengerikan, yang menyebabkan kematian. Pada kemunculan gejala-gejala yang mengganggu adalah perlu untuk menangani pakar-pakar segera.

Tanda-tanda penyakit ginjal di diabetes mellitus

Fungsi buah pinggang

Ginjal melakukan beberapa fungsi yang amat penting dalam tubuh manusia.

• Pembuangan bahan larut air, terutamanya elektrolit.
• Peraturan keseimbangan ion hidrogen, yang secara langsung mempengaruhi keasaman darah.
• Keluarkan air yang berlebihan.

• Pengeluaran bahan-bahan yang meningkatkan tekanan, seperti renin.
• Kemusnahan prostaglandin - bahan yang mengurangkan tekanan.
• Peraturan keseimbangan cairan - meningkatkan kencing, buah pinggang dapat mengurangkan jumlah darah beredar, mengurangkan tekanan darah.

• Sintesis erythropoietin - bahan yang merangsang pengeluaran sel darah merah.
• Pemusnahan insulin. Kebanyakan insulin, yang dikeluarkan secara dalaman dan luaran, dimusnahkan di buah pinggang.
• Penyertaan dalam metabolisme vitamin D, oleh itu buah pinggang menjejaskan metabolisme kalsium dan fosforus.

Siapa yang mengendalikan masalah buah pinggang

Gejala penyakit buah pinggang

Tanda penyakit buah pinggang boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut.

• Edema - adalah tanda cecair yang berlebihan dalam badan. Di antara penduduk terdapat persepsi bahawa edema jantung adalah berbeza daripada buah pinggang. Ini adalah mitos: bengkak, tanpa mengira punca, adalah sama. Hakikatnya ialah air selalu mendapat titik terendah. Oleh itu, pada waktu malam, bengkak muka dan tangan, dan pada siang hari air mengalir ke kaki. Edema renal tidak pernah berlaku jika pesakit sentiasa mempunyai satu lengan, kaki, atau hanya alat kelamin - buah pinggang tidak ada kena mengena dengannya.
• Hipertensi arteri. Antara sebab-sebab peningkatan tekanan darah buah pinggang menduduki tempat pertama yang mulia. Oleh itu, apabila hipertensi berlaku, ia adalah pertama sekali perlu untuk memeriksa mereka, tanpa mengira usia.
• Sakit belakang. Buah pinggang menyerang dalam kes berikut: apabila mereka diregangkan, kapsul akibat blok menyebabkan aliran air kencing (batu, tumor, dll), serta semasa proses menular.
• Pemutihan air kencing. Warna yang paling berbahaya adalah merah atau coklat gelap, ini bermakna kehadiran darah dalam air kencing dan memerlukan carian onkologi wajib. Ramai penulis di Internet mendakwa bahawa air kencing adalah tanda kegagalan buah pinggang, ia tidak masuk akal. Air kencing yang cerah, hampir putih adalah sejenis norma, dan bukan gejala penyakit buah pinggang.
• Gatal berterusan. Sekiranya tidak disertai sebarang ruam, ia boleh menjadi tanda kegagalan buah pinggang.
• Tanda-tanda jangkitan kencing - kerap membuang air kecil, mengepam dan membakar ketika membuang air kecil, menarik nyeri pada perut bawah atau di perineum, bau air kencing yang tidak menyenangkan.

• Protein dalam air kencing. Tanda yang paling penting dalam penyakit buah pinggang, terutamanya diabetis.
• Erythrocytes dalam air kencing - bermakna campuran darah di dalamnya. Dalam kombinasi dengan protein, mereka adalah tanda penyakit yang mempengaruhi radas penapisan ginjal, seperti nefropati diabetes atau glomerulonephritis. Kemunculan sel darah merah dalam air kencing mungkin menunjukkan trauma mekanikal ke saluran kencing oleh batu atau tumor.
• Penambahan jumlah leukosit dalam air kencing adalah tanda jangkitan saluran kencing.
• Peningkatan tahap darah urea, kalium dan kreatinin - tanda kegagalan buah pinggang.
• Pada peringkat lanjut, kenaikan fosforus darah dapat dilihat dengan kombinasi kalsium.
• Kurangkan hemoglobin. Dalam sesetengah kes, anemia mungkin merupakan tanda kegagalan buah pinggang, dan sudah dalam peringkat yang lebih maju.

Komplikasi lain diabetes jenis 1. Baca lebih lanjut di sini.

Diagnosis penyakit buah pinggang

Perubahan biasa dalam analisis patologi buah pinggang telah diterangkan di atas. Dalam bahagian ini, perbualan akan memberi tumpuan kepada kaedah diagnosis instrumental.

1. Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) adalah kaedah yang paling berpatutan, selamat dan murah. Malangnya, dalam nefrologi klasik, ia tidak begitu banyak permintaan. Ultrasound diperlukan untuk urologi, kerana ia dapat mengesan batu, tumor, tanda-tanda blok saluran kencing, dll.
2. Urografi ekskresi. Pada sinar-X, buah pinggang hampir tidak kelihatan, jadi mereka perlu dibezakan. Bahan khas disuntik ke dalam urat yang menjadikan buah pinggang kelihatan pada x-ray. Kaedah ini membolehkan anda menilai struktur buah pinggang, melihat saluran kencing, menilai hubungan buah pinggang dengan organ lain. Kontraindikasi dalam kegagalan buah pinggang.
3. Tomography Computed (CT) adalah kaedah yang sangat diperlukan dalam diagnosis tumor, urolithiasis, dan masalah dengan saluran renal. Klinik yang boleh melakukan CT tanpa sekatan telah lama meninggalkan urogin ekskresi.
4. Biopsi jarum buah pinggang. Semua kaedah di atas merujuk kajian keadaan saluran kencing. Tisu ginjal itu sendiri tidak boleh diperiksa sama ada dengan ultrasound atau CT, hanya mikroskop yang akan membantu di sini. Intipati biopsi adalah seperti berikut: peranti tempatan disuntik ke dalam ginjal menggunakan panduan anestetik tempatan dan ultrasound. Seterusnya, cabut sebilangan kecil (kira-kira satu perempat daripada perlawanan) tisu buah pinggang, yang dikaji di bawah mikroskop, termasuk satu elektronik. Dalam nefrologi moden, biopsi buah pinggang adalah kaedah diagnostik utama.

Ciri-ciri penyakit buah pinggang di diabetes mellitus

Patologi kencing manis buah pinggang dibahagikan kepada 3 kumpulan.

Dalam manifestasi awal nefropati diabetik, kriteria diagnostik utama adalah protein dalam air kencing. Selain itu, jumlah protein ini dikaitkan secara langsung dengan keparahan nefropati. Di peringkat akhir, nefropati diabetik dicirikan oleh tiga simpul gejala - protein dalam air kencing, hipertensi arteri, perubahan dalam fundus.

Mengenai fundus adalah bernilai untuk mengatakan istimewa. Ini adalah satu-satunya tempat di dalam badan di mana doktor boleh memeriksa saluran darah. Masalah yang dikenal pasti sangat ciri nefropati diabetik, kerana perubahan yang sama diperhatikan di dalam buah pinggang buah pinggang.

Vasoconstriction membawa kepada iskemia kronik (kebuluran oksigen) buah pinggang. Sel-sel yang bertanggungjawab untuk mengawal tekanan darah adalah paling sensitif terhadap iskemia. Hasilnya adalah hipertensi arteri berterusan dengan segala akibat yang berlaku.

Daripada kesimpulan

Sains moden percaya bahawa ia adalah nefropati diabetes - limiter utama jangka hayat pesakit diabetes. Oleh itu, jika protein muncul dalam air kencing seorang pesakit diabetes atau tekanan telah meningkat, sangat penting untuk menghubungi pakar.
Anda boleh memilih pakar yang tepat dan membuat temu janji sekarang:

Diabetes mellitus dan komplikasi buah pinggang

Ginjal yang sakit dengan diabetes tidak biasa.

Penyakit secara beransur-ansur menghancurkan semua organ dan sistem badan.

Ia berlaku bahawa seseorang selama bertahun-tahun tidak menyedari kehadiran diabetes mellitus jenis 2 (DM), dan kemudian ternyata bahawa buah pinggang telah terjejas.

Surat daripada pembaca kami

Nenek saya sakit dengan diabetes sejak sekian lama (jenis 2), tetapi kebelakangan ini komplikasi telah pergi ke kakinya dan organ dalaman.

Secara tidak sengaja terdapat artikel di Internet yang menyelamatkan nyawa secara literal. Mereka berunding dengan saya di sana melalui telefon secara percuma dan menjawab semua soalan, memberitahu saya bagaimana untuk merawat kencing manis.

2 minggu selepas rawatan di nenek, walaupun mood berubah. Dia berkata bahawa kakinya tidak lagi sakit dan ulser tidak berkembang, kami akan pergi ke doktor minggu depan. Saya buang pautan ke artikel itu

Kesan diabetes pada fungsi buah pinggang

Tahap gula yang tinggi mencetuskan komplikasi diabetes ginjal. Kerana hyperglycemia, bahagian-bahagian organ yang bertanggungjawab untuk penapisan rosak.

Darah lebih teruk dibersihkan dari bahan berbahaya, mengganggu proses penyingkiran buangan. Ketoksikan berlaku, dengan ketiadaan langkah terapeutik yang mencukupi, pesakit mati.

Dialisis tepat pada masanya atau pemindahan organ akan membantu menyelamatkan nyawa pesakit.

Mengesyaki perkembangan penyakit buah pinggang dalam diabetes boleh berlaku terlebih dahulu. Urinalisis akan menunjukkan kehadiran protein, atau lebih banyak albumin, yang mana pesakit hadir dalam kepekatan tinggi. Kawalan diabetes membantu menghalang perkembangan patologi yang terkawal.

Nefropati dengan diabetes

Semua orang tahu kesan buruk gula dalam sistem vaskular. Buah pinggang tidak terkecuali. Organ itu adalah rangkaian besar kapal dan kapilari, yang sangat menderita hiperglikemia.

Mereka memanggil sistem kompleks ini glomeruli, mereka yang setiap hari membersihkan liter darah dari racun, bahan toksik.

Tahap glukosa yang tinggi menimbulkan peningkatan tekanan dalam organ, mempercepatkan kerjanya. Ginjal tidak lagi dapat menangani fungsi mereka, proses pemusnahan tisu bermula. Kegagalan buah pinggang berlaku dengan diabetes mellitus.

Sebab-sebab yang meningkatkan risiko patologi:

Inovasi dalam rawatan diabetes - hanya minum setiap hari.

• Kecenderungan genetik. Telah diperhatikan bahawa nefropati lebih mudah terdedah kepada orang yang mempunyai penyakit di gen.
• Kehadiran tabiat buruk.
• Lelaki lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit ini.
• Jangkitan saluran kencing.
• Kecenderungan tekanan darah tinggi.
• Kehadiran berat badan berlebihan.

Untuk mengesyaki perkembangan penyakit itu sukar. Selama bertahun-tahun, orang tidak menyedari masalah yang akan berlaku, gejala penyakit kencing manis dan penyakit buah pinggang tidak hadir sepenuhnya.

Beberapa tahun kemudian, pesakit melihat tanda-tanda mabuk, yang dinyatakan:

• Kurang selera makan. Cita rasa makanan yang enak sekali gus digantikan dengan penolakan makanan.
• Lethargy Sesetengah kelemahan dan rasa keletihan menghantui pesakit.
• Rasa aneh di dalam mulut. Sensasi rasa yang tidak menyenangkan dalam rongga mulut menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit.
• Kencing manis yang kerap. Terutama pada waktu malam, perjalanan ke tandas ternyata lebih kerap.

Manifestasi maksimum penyakit ini berlaku dalam tempoh 15 hingga 20 tahun selepas permulaan. Perubahan dalam tubuh menjadi tidak dapat dipulihkan, pesakit disiksa oleh gejala mabuk, edema dan hipertensi yang teruk.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit ginjal di diabetes mellitus adalah perlu pada peringkat awal, jika tidak rawatan akan mula terlambat. Untuk ini, analisis mikroalbuminuria digunakan, ia dijalankan untuk semua pesakit kencing manis sekurang-kurangnya sekali setahun. Adalah disyorkan untuk memeriksa buah pinggang untuk diabetes jenis 1 setiap tahun; penyakit organ ini dalam diabetes jenis 2 perlu dipantau sekali setiap 6 bulan.

Apabila analisis menunjukkan kenaikan kadar lebih daripada 30 mg sehari, melantik kajian tambahan - ujian Reberg. Prosedur ini membolehkan anda menilai kerja glomeruli buah pinggang, kerana pengumpulan air kencing dalam satu jam atau sepanjang hari. Pada masa yang sama, darah diambil dari urat dan tahap kreatinin dalam darah dinilai.

Bagaimana membezakan penyakit buah pinggang dalam diabetes dari pyelonephritis? Terdapat beberapa cara untuk melakukan ini:

• Ujian darah Kehadiran keradangan (leukosit) disiasat.
• Analisis air kencing menunjukkan kandungan bakteria.

Satu perkara penting ialah memantau perkembangan nefropati. Untuk melakukan ini, doktor memantau perubahan dalam albumin dalam darah, protein dalam air kencing. Jika penunjuk sentiasa berkembang, perubahan dalam buah pinggang adalah kritikal, kemunculan darah dalam air kencing di dalam diabetes mungkin.

Perubahan sedemikian memerlukan biopsi buah pinggang. Menjalankan prosedur dengan jarum nipis, yang mengambil bahagian dalam badan untuk belajar.

Rawatan

Dasar terapi terletak pada pengurangan tahap gula, iaitu, dalam pembetulan diagnosis utama. Seorang ahli endokrinologi atau ahli terapi melakukan rawatan komprehensif yang membantu mengurangkan tahap kolesterol dan tekanan pesakit.

Pembaca laman web kami menawarkan diskaun!

Apabila penyakit itu progresif, pesakit mula dilihat oleh seorang ahli nefrologi. Dia menetapkan rawatan komprehensif yang bertujuan menghalang kerosakan buah pinggang dalam diabetes mellitus. Termasuk pembetulan pemakanan, proses metabolik, gaya hidup, ubat yang ditetapkan.

Apabila peringkat penyakit mencapai klimaks, diperlukan segera dialisis segera atau pemindahan organ. Langkah-langkah ini akan membantu memanjangkan hayat pesakit dan membantu badan dalam kes kegagalan buah pinggang.

Menjalankan prosedur di institusi perubatan, selepas mengumpul darah memasuki alat khas untuk pembersihan. Kemudian kembali kepada pesakit. Kaedah ini mudah kerana ia tidak memerlukan rawatan harian; 2 atau 3 prosedur diperlukan setiap minggu.

Kaedah yang lebih berkesan adalah pemindahan buah pinggang. Ini adalah rawatan terbaik untuk kegagalan buah pinggang dalam diabetes mellitus. Minus benar adalah kos yang tinggi dan kemungkinan komplikasi selepas pemindahan.

Ubat-ubatan

Adalah penting untuk tidak membawa penyakit itu ke titik kritikal, untuk memantau dan mencegah penyakit.

Untuk nefropati, doktor menetapkan rawatan komprehensif, termasuk:

• Normalisasi tekanan darah. Inhibitor ACE, saluretik, penyekat saluran kalsium - kumpulan ubat ini ditetapkan berdasarkan ciri-ciri pesakit, tindak balasnya terhadap komponen.
• Pengekstrak kolesterol dari badan. Untuk tujuan ini, statin diberikan.
• Meningkatkan ketelapan glomeruli. Untuk menghentikan komplikasi diabetes mellitus pada buah pinggang tidak selalu diperoleh menggunakan kaedah di atas. Dalam kes ini, sesuai dengan agen nefroprotective yang akan membantu mengurangkan jumlah protein dalam air kencing.
• Terapi infusi Membolehkan anda mengimbangi keseimbangan elektrolit dalam badan. Bergantung pada kekurangan atau lebihan, pentadbiran intravena ditunjukkan. Kaedah ini membantu menyokong buah pinggang dengan diabetes.

Setiap jenis rawatan digunakan secara berasingan dan bersama-sama dengan yang lain.

Pemulihan rakyat

Sudah tentu, adalah mustahil untuk melawan penyakit tanpa rawatan perubatan. Tetapi ubat-ubatan rakyat akan membantu meningkatkan lagi kesejahteraan, mengurangkan proses keradangan.

Untuk melakukan ini, perlu menyediakan infusi herba untuk:

• Hypericum, nettle dengan bunga yarrow. Herba diseduh dalam 250 ml air mendidih, ambil satu sudu pagi dan petang. Rawatan dilakukan selama sekurang-kurangnya 20 hari.
• Campurkan comfrey, biji rami dengan daun bearberry (dalam perkadaran yang sama). Dibuat dalam 250 ml air mendidih, penerimaan dana direka untuk sebulan, dalam bahagian kecil sepanjang hari.
• Kulit tembikai bersikeras dalam 200 ml air di tempat yang gelap. Ambil beberapa kali sehari.

Perkara utama bukanlah untuk melupakan bahawa rawatan kegagalan buah pinggang dalam diabetes harus diamanahkan hanya kepada pakar. Tubuh sangat sensitif terhadap penggunaan agen terapeutik, termasuk herba. Peruntukan dana secara bebas boleh membahayakan lebih banyak lagi.

Diet

Perlu menyebut komponen penting terapi - pemakanan. Kerana komplikasi buah pinggang dalam diabetes mellitus disebabkan oleh diagnosis utama, adalah perlu untuk meminimumkan manifestasinya.

Untuk melakukan ini, sediakan makanan:

• untuk pasangan;
• kaedah memasak;
• dalam ketuhar gelombang mikro;
• menggunakan pelindapkejutan;
• bakar dalam ketuhar.

Pesakit harus makan bijirin, sayur-sayuran, daging dan ikan. Buah yang dimakan dalam jumlah yang terhad pada waktu pagi. Pengambilan makanan dikawal oleh kuantiti, bukan dalam bahagian yang besar.

Minum jumlah cecair, produk tenusu yang mencukupi (kecuali krim masam lemak dan krim). Daging dan ikan adalah lebih baik untuk jenis bukan lemak, sayur-sayuran harus menjadi asas diet.

Pencegahan dan cadangan

Menjaga kesihatan anda bermula dengan diagnosis penyakit. Masa penyakit buah pinggang di diabetes mellitus adalah jaminan langkah-langkah rawatan yang tepat pada masanya.

Jangan lupa tentang:

• Kawalan kadar gula. Rawatan diabetes adalah perlu, kerana ia adalah punca penyakit.
• Tonton ke arah lonjakan tekanan. Petunjuk perlu dikekalkan secara normal dengan bantuan ubat-ubatan.
• Pemakanan. Ia adalah glukosa yang mempunyai kesan merosakkan pada buah pinggang, perlu menetapkan diet.

Dalam masa yang diambil langkah-langkah untuk memerangi diagnosis utama akan menghalang perkembangan nefropati dan kesan diabetes di buah pinggang. Hanya doktor yang boleh menetapkan terapi yang betul dan menjaga pesakit yang sihat.

Diabetes selalu membawa kepada komplikasi yang membawa maut. Petua dalam gula darah amat berbahaya.

Lyudmila Antonova menjelaskan rawatan diabetes. Baca penuh

Diabetes dan kerosakan ginjal: bagaimana ia disambung, penyebab masalah, gejala, diagnosis, rawatan

Nefropati - kerosakan ginjal dalam diabetes mellitus - adalah salah satu daripada keadaan patologi yang paling biasa. Perlu diingat bahawa diabetes dan buah pinggang saling berkaitan.

Penyakit ini dikaitkan dengan perkembangan glomerulosclerosis, penurunan kapasiti penapisan dan kekurangan buah pinggang dalam peringkat kronik kursus.

Secara klinikal, gangguan ditunjukkan oleh kehadiran protein dalam air kencing, penampilan atau kemerosotan perjalanan hipertensi, uremia, dan keadaan ciri sindrom nefrotik.

Patologi memerlukan rawatan yang kompleks dengan memantau aktiviti fungsi ginjal dan pemilihan terapi secara berkala yang bertujuan menstabilkan kencing manis dan mencegah keadaan yang mengancam nyawa.

Bagaimanakah diabetes mempengaruhi buah pinggang

Diabetis, buah pinggang dirujuk sebagai organ sasaran. Diabetes mellitus memberi kesan kepada organ dan sistem yang berlainan, dan sel-sel epitel buah pinggang boleh dipengaruhi.

Malah terhadap latar belakang terapi dadah yang berterusan membasmi penyakit yang serius. Antara yang paling biasa adalah:

nefropati diabetes. Tahap glukosa yang meningkat mengakibatkan kerosakan kepada elemen struktur yang bertanggungjawab untuk proses penapisan, serta komponen vaskular. Hasilnya, proses yang progresif membawa kepada kegagalan buah pinggang pada latar belakang diabetes, yang mengakibatkan kematian pesakit.

Oleh itu, dalam kes diabetes, komplikasi buah pinggang dalam bentuk perubahan nefropati sangat berbahaya. Mengurangkan kemungkinan kegagalan buah pinggang dalam diabetes mellitus adalah diet khas, kerana jumlah glukosa yang dikurangkan menghalang perkembangan proses yang merosakkan;