Pemecahan batu harus dipertimbangkan sebagai kaedah pilihan. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, di mana asas kepada pembentukan batu karang adalah penyakit lain juga memerlukan rawatan pembedahan dengan penghapusan halangan kepada aliran air kencing dari pundi kencing, harus lithotomy pilihan. Pembuangan batu dilakukan secara bersamaan dengan campur tangan utama pada leher pundi kencing atau uretra, atau sebagai peringkat pertama, berakhir dengan epicysticostomy. Pemecahan batu juga dilakukan apabila pesakit menolak rawatan pembedahan penyakit mendasar. Dalam sesetengah kes, pesakit-pesakit tua yang rapuh, patah batu dilakukan sebagai peringkat persediaan untuk pemeriksaan electuresection berikutnya adenoma prostat. Keretakan batu dikontraindikasikan dalam keradangan akut organ-organ kencing (cystitis, urethritis, prostatitis), kapasiti kecil (kurang daripada 100 ml) pundi kencing, dengan batu tetap (di ligan, diverticula pundi kencing), dengan batu besar (diameter lebih besar daripada 4 cm) dengan tumor kandung kemih, dalam kes-kes perubahan dalam uretra, mencegah pengenalan instrumen ke pundi kencing, dan pada kanak-kanak lelaki disebabkan oleh saiz instrumen yang besar.

Tiga jenis instrumen digunakan: lithotriptor, lithotripter sintetik dan peranti jenis "Urat". Menyediakan pesakit untuk menghancurkan batu tidak mempunyai keistimewaan berbanding dengan operasi urologi yang lain. Saiz batu, sinar X, ciri-ciri cystoscopic dan diameter bahagian sempit uretra berfungsi sebagai kriteria utama apabila memilih alat dan alat untuk pecah batu.

Anestesia: anestesia, peridural, anestesia presacral, anestesia tempatan di latar belakang penyediaan ubat.

Tidak kira kaedah itu, menghancurkan batu terdiri daripada dua tahap utama: batu menghancurkannya sendiri dan mencuci dan mengeluarkan serpihan batu.

Teknik Lithotripsy. Pesakit ditempatkan di kerusi urologi, mencuci pundi kencing dan melakukan pemeriksaan cystoscopy, mengisi pundi kencing dengan cairan steril. Lithotriptor banyak dilincirkan dengan parafin gliserin atau cecair dan disuntik dengan rahang tertutup rapat ke dalam pundi kencing. Alat paruh dengan rahang terletak ke atas. Selepas mengeluarkan cawangan dari penahan dengan menghidupkan kurungan kunci kepada diri mereka, mereka perlahan-lahan membuka rahang instrumen, cawangan luar ringan menekan dinding pundi ke arah rektum dengan harapan batu itu akan meluncur ke dalam rehat yang terbentuk dan terletak pada span rahang luar. Dengan menggerakkan rahang dalaman, tong instrumen dibawa bersama-sama untuk mengikat batu itu, diperbaiki dengan menghidupkan kurungan kunci dari diri mereka, menurunkan paviliun instrumen ke bawah, dengan itu mengangkat paruh dengan batu ke atas, dan menghancurkan, menggenggam pegangan dengan roda tangan lain dengan bantuan roda tenaga roda. Manipulasi terus dalam urutan yang sama sehingga pemusnahan semua serpihan besar. Selepas mencuci pundi kencing dan menyedut serpihan, lithotripsy diselesaikan oleh sistososkopi kawalan susulan.

Cystolithotripsy teknik. Pundi kencing dibuang melalui kateter. Cystolithotriptor diperkenalkan dengan obturator dengan rahang tertutup. The obturator digantikan oleh tiub optik, dan melalui salah satu injap sampingan, gelembung dipenuhi dengan cuci cuci (200 - 300 ml). Periksa rongga gelembung dan tentukan interposition batu dan paruh alat. Mereka membuka spons cystolithotriptor, merampas batu dengan mereka, membawanya ke pusat gelembung dan memusnahkannya. Menghancurkan batu menyebabkan kekeruhan cecair dalam pundi kencing, yang menjadikannya secara berkala atau sentiasa mengalir semasa operasi. Kawalan visual sepanjang proses pemecahan batu adalah kelebihan yang paling penting dalam kaedah ini berbanding lithotripsy. Walau bagaimanapun, awan cecair cepat, penggunaan cystolithiolipic yang terhad pada kanak-kanak, dan pembukaan maksimum span berbanding dengan batas lithotriptor penggunaan kaedah ini.

Tsistolitotripsiya peranti electrohydraulic dihasilkan seperti "Urat" dengan cystoscope universal, mengelakkan keperluan untuk semula pengenalan instrumen untuk basuh serpihan batu yang dipindahkan tiub melalui cystoscope a.

Teknik pengendalian. Mulakan dengan cystoscopy tontonan, selepas sistem tontonan cystoskop digantikan dengan catheterization (operasi). Melalui saluran operasi cystoscope dalam lumen pundi kencing memasuki elektrod - lithotriptor, membawanya pada sudut kanan ke batu di tempat kekuatan terendah. Pemecahan batu bermula dengan mod operasi yang minimum. Hujung kerja lithotripter harus berada dalam bidang pandangan sistem optik instrumen dan sejauh mungkin dari lensa dan bola cystoscope. Untuk berjaya menyelesaikan operasi, beberapa peraturan perlu diperhatikan: disarankan untuk membuat batu berbuka pada bahagian yang sama batu; apabila batu dipindahkan semasa manipulasi, ia mesti diberi kedudukan yang dikehendaki oleh elektrod; untuk belahan yang lebih cepat di atas batu, perlu menekannya dengan pemeriksaan terhadap dinding pundi kencing; Kuantiti kejutan hidraulik diukur mengikut kepadatan batu dan saiznya. Penggunaan cystoscope operasi sejagat dengan cystolithotripsy elektrolisis membolehkan sistem optik diubah semasa proses menghancurkan, yang menyumbang kepada keberkesanan pemecahan batu.

"Operasi Urologi" - disunting oleh Akademik AMS USSR N. A. LOPATKIN dan Profesor I. P. SHEVTSOV

Kaedah cystolithotripsy endoskopik dengan batu besar dan berganda pundi kencing

Pemilik paten RU 2532016:

Penemuan ini berkaitan dengan ubat, urologi pembedahan, dan boleh digunakan untuk mengeluarkan batu pundi kencing yang besar dan banyak. Selepas cystoscope disuntik ke dalam pundi kencing, karbon dioksida disuntik ke dalamnya sebelum pundi kencing berkembang, cystoscopy dilakukan, di mana kalkulus divisualisasikan dan hubungan cystolithotripsy dilakukan kepada serpihan kecil dan kemudian dibasuh dengan garam fisiologi. kaedah mengelakkan kesan sampingan seperti hypermobility (mobiliti yang tinggi) concrement, ia menghalang kemusnahan pesat dan merumitkan kerja-kerja pakar bedah, tetapi juga menyediakan pengimejan kualitatif lebih baik intraoperative, dan mengurangkan masa pembedahan. 1 pr.

Penemuan ini berkaitan dengan ubat, urologi pembedahan, dan boleh digunakan untuk mengeluarkan batu pundi kencing semasa urolithiasis.

Salah satu penyakit urologi yang paling kerap dan biasa ialah urolithiasis berlaku tidak kurang daripada 3% daripada penduduk dan struktur Urologi Pathology sekurang-kurangnya 34.2% (urolithiasis, soalan yang berkaitan diagnosis dan pilihan rawatan / Alyaev YG, Rudenko V.I., Gazimiev M. - S.A. - M., 2006). Dari tahun 2002 hingga 2011, kejadian urolithiasis meningkat sebanyak 21.8% (institut penyelidikan pusat untuk organisasi dan informatisasi penjagaan kesihatan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia).

Sehingga baru-baru ini, untuk mengeluarkan batu pundi kencing, pembedahan yang didominasi secara terbuka telah digunakan. Walau bagaimanapun, disebabkan penggunaan kaedah endoskopi dalam urologi, perubahan radikal telah berlaku. Pada masa ini, petunjuk jelas untuk penggunaan operasi terbuka atau endoskopik tidak wujud. Mengikut hasil penyelidikan mereka sendiri yang dijalankan berdasarkan klinik urologi Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow. I.M. Sechenov, yang disahkan oleh data beberapa penulis lain (Kesihatan Awam dan Kesihatan / Nagiyev RL, Nizamov IG, Galeev R. X. 2007. No. 4. P.47-55), keberkesanan cystolithotripsy dan cystolithotomy adalah sama (93, 8%). Walau bagaimanapun, perkara-perkara lain yang sama, kelebihan diberikan kepada kaedah yang kurang invasif - hubungan cystolithotripsy transurethral.

Dalam kes hubungan cystolithotripsy, sistososkopi dimasukkan ke dalam pundi kencing, yang dipenuhi dengan cecair pengairan. Kemudian lakukan cystoscopy dan kalkulus digambarkan. Seterusnya, alat itu turun ke kalkulus dan menjalankan penghancurannya kepada serpihan kecil, diikuti dengan serpihan pencucian. Kemudian keluarkan cystoscope dan pasang kateter uretra. ( "Urology Operasi" Ed. Acad. Sains Perubatan USSR NA Lopatkin dan prof. IP Shevtsova. "Perubatan", 1986, str.205-207).

Kaedah ini mempunyai beberapa kelemahan serius, yang utama adalah:

1) Hipermobilitas (peningkatan pergerakan) kalkulus disebabkan sifat-sifat fizikal media cecair, akibatnya, di bawah pengaruh lithotripter probe, kalkulus atau serpihan besarnya sentiasa bergerak, yang menghalang pemecahan pesat mereka dengan saiz yang dikehendaki. Ini seterusnya meningkatkan ketara masa operasi dan kadar aliran cecair pengairan.

2) pencitraan intraoperatif yang lemah dalam medium pengairan cecair, sebab utama kemerosotan sifat optik cecair pengairan semasa pendarahan. Ini juga meningkatkan masa operasi dan menjadikan kerja ahli bedah lebih sukar

Tempoh operasi adalah sangat penting, terutamanya dalam kes gabungan batu pundi kencing dan adenoma prostat. Kerana dalam kes ini biasanya terpaksa bersama-operasi (tsistolitotripsii menghubunginya diikuti oleh resection melalui saluran kencing prostat), di hadapan operasi batu karang yang besar atau berbilang ketara boleh ditangguhkan kerana sebab-sebab di atas. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, dengan batu besar dan berganda pundi kencing, pakar bedah menggunakan manual pembedahan terbuka.

Berdasarkan pemerhatian kita sendiri, kita mula-mula mencadangkan satu kaedah untuk penghapusan endoskopik pembedahan batu besar dan banyak pundi kencing. Ia terdiri daripada menggunakan karbon dioksida sebagai bahan pengairan (CO₂).

Selepas cystoscope berada dalam pundi kencing, karbon dioksida disuntik ke dalamnya sebelum pundi kencing berkembang. Kemudian lakukan cystoscopy dan kalkulus digambarkan. Seterusnya, siasatan lithotripter dibawa ke kalkulus dan dihancurkan kepada serpihan kecil, diikuti dengan pencucian.

Satu operasi menggunakan purata 300 hingga 2000 ml karbon dioksida. Tekanan karbon dioksida ialah 13-16 mm Hg. Tekanan karbon dioksida ini digunakan dalam pembedahan endoskopi perut.

Berdasarkan klinik urologi dari MGMU Pertama mereka. I.M. Pada tahun 2012, kami melakukan 30 hubungan cystolithotripsies dalam karbon dioksida di Sechenov, hasilnya dibandingkan dengan hasil hubungan cystolithotripsy tradisional.

Akibatnya, kami membuat kesimpulan bahawa kaedah yang dicadangkan oleh kami mempunyai beberapa kelebihan:

1) kekurangan hipermobilitas (peningkatan mobiliti) kalkulus, yang disebabkan oleh sifat-sifat fizikal medium gas, iaitu daya keapungan yang lebih kecil, supaya apabila dihancurkan, serpihan kalkulus tetap kelihatan. Dan, sebagai akibatnya, masa operasi dikurangkan dengan purata 2-3 kali.

2) visualisasi yang lebih baik secara kualitatif semasa operasi, yang dikaitkan dengan sifat optik terbaik dalam medium gas berbanding dengan media cair di mana kekeruhan cairan berlaku semasa pendarahan. Oleh kerana visualisasi yang lebih baik, masa operasi dipendekkan dan kerja bedah itu difasilitasi.

3) kecekapan ekonomi yang tinggi, kerana penggunaan karbon dioksida yang lebih murah sebagai medium pengairan, dalam jumlah yang lebih kecil.

Pesakit D., berusia 65 tahun, dimasukkan ke klinik urologi di Universiti Perubatan Negeri Pertama Moscow yang dinamakan selepas I.M. Sechenov mengadu kencing kerap dengan jet yang perlahan, kencing malam sehingga 2 kali, meletakkan aliran air kencing, perasaan mengosongkan pundi kencing yang tidak lengkap. Dari anamnesis: nota-nota yang kerap diperparah prostatitis kronik selama beberapa tahun.

Semasa peperiksaan. Gejala Pasternack negatif di kedua-dua belah pihak. Urinasi meningkat, sukar, air kencing tidak berubah secara visual. Apabila pemeriksaan rektum digital prostat diperbesar, konsistensi elastik padat, tidak menyakitkan dengan palpation, median sulcus di smoothed.

Dalam gambaran keseluruhan organ-organ sistem kencing dalam unjuran pundi kencing 3 dipaparkan, mencurigakan untuk kalkulus, masing-masing 5.0 × 3.0 cm.

Ultrasound pundi kencing dengan jelas walaupun kontur, 3 pembentukan hyperechoic digambarkan dalam lumennya, dengan trek akustik yang jelas mengukur 5.0 × 3.0 cm setiap satu, bergerak sebagai perubahan kedudukan badan pesakit. Kelenjar prostat (transabdominal) dengan jelas walaupun kontur, echostructure tidak seimbang kerana kemasukan hyperechoic paraurethral sehingga 2 mm. Jumlah kelenjar prostat adalah 53 cm 3, jumlah urin sisa adalah 30 ml.

Dengan uroflowmetry, kadar kencing maksimum adalah 10 ml / s, dengan jumlah 300 ml.

Data makmal: Ujian darah: Sel darah putih - 6.5 ribu / ml, Erythrocytes - 4.5 juta / ml, Hb - 146 g / l. Creatinine 1.3 mg / dl. Glukosa adalah 102 mg / dL. Urinalisis: Leukosit - 20 p / z. Sel darah merah - 3-5 dalam p / z. Ph - 5.8.

Apabila dikira tomografi sistem kencing dalam pundi kencing 3 ukuran kalkulus 5.0 × 3.0 cm setiap satu dan ketumpatan 1163 unit. Hu.

Memandangkan tanda-tanda gangguan infravesik yang disebabkan oleh hiperplasia prostatic dan batu pundi kencing, pesakit secara rutin melakukan hubungan cystolithotripsy dalam karbon dioksida diikuti oleh reseksi transurethral prostat.

Intraoperatif. Cystoscope secara bebas diadakan di uretra dalam pundi kencing. Kemudian dilakukan karbon dioksida pelurusnya. Cystoscopy dilakukan. Tiga bentuk abu-abu bujur masing-masing 5.0 × 3.0 cm digambarkan. Membawa menghancurkan batu kepada serpihan kecil, kemudian mencuci dengan larutan fisiologi dengan jarum Rene-Alexander. Ini menggunakan 1.2 l karbon dioksida dan 1.0 l asin. Masa operasi adalah 40 minit. Langkah seterusnya adalah resection transurethral hiperplasia prostat.

Kateter uretra dikeluarkan pada hari ke-3, kencing telah dipulihkan.

Oleh itu, penulis mendapati bahawa kaedah yang dicadangkan untuk mengeluarkan batu pundi kencing adalah berkesan dan memastikan ketiadaan kesan sampingan seperti pergerakan kalkulus hyper, yang menghalang pemecahan pesatnya dan merumitkan kerja pakar bedah, memendekkan masa operasi dan menyediakan visualisasi intraoperatif yang terbaik.

Di samping itu, kaedah ini mempunyai kecekapan ekonomi yang lebih tinggi, kerana kaedah ini tidak menggunakan cecair pengairan, dan bukannya karbon dioksida yang lebih murah digunakan, dan jumlah karbon dioksida yang digunakan tidak tinggi. Mengisi semula silinder dengan karbon dioksida berharga 430 rubel, ia mengandungi kira-kira 2000 liter karbon dioksida, jadi harga 1 liter karbon dioksida adalah 0.215 rubel. Kos 1 liter saline adalah 52 rubel. Mengikut kaedah yang dicadangkan, secara purata, dari satu hingga dua liter karbon dioksida dan dari 0.5 hingga 2.0 liter garam dibelanjakan pada purata untuk satu operasi untuk membasuh serpihan kalkulus (dari 50 hingga 100.4 rubel setiap operasi). Sedangkan dengan kaedah piawai, dari 5 hingga 15 liter larutan garam digunakan semasa operasi (dari 250 hingga 750 rubel setiap operasi).

Kaedah endoskopik tsistolitotripsii di batu besar dan pelbagai pundi kencing, yang terdiri daripada mentadbir cystoscope ke dalam pundi kencing, pengisian bahan pengairan pundi kencing sebelum berlaku itu, melaksanakan cystoscopy, visualisasi concrement, menjalankan yang menghancurkan untuk serpihan kecil dan haram masin mereka yang berikutnya, dicirikan dalam bahawa karbon dioksida digunakan sebagai bahan pengairan.

Pundi kencing

Pundi kencing

Batu-batu dalam pundi kencing bukan penyakit bebas, tetapi hasil pengekalan air kencing dalam pundi kencing untuk waktu yang lama, di mana pembentukan batu berlaku, iaitu, untuk pembentukan batu pundi kencing, syarat-syarat harus dibuat di mana garam dari air kencing mula mendakan dan secara beransur-ansur berubah menjadi bahan pepejal. Batu-batu pundi kencing boleh dari beberapa mm ke saiz epal besar, terdapat satu dan berganda, dengan permukaan halus dan dengan pancang, keras dan lembut.

Batu-batu pundi kencing adalah lebih biasa pada lelaki berbanding wanita kerana panjang uretra dan penyakit yang berkaitan dengannya (prostat adenoma). Lelaki lebih dari 50 mempunyai risiko terkecil dari batu pundi kencing. Kanak-kanak yang berumur di bawah 6 tahun juga terdedah kepada pembentukan batu di pundi kencing, tetapi lebih kerap.

Batu-batu pundi kencing, punca pembentukan

1. Pelanggaran aliran air kencing dari pundi kencing yang dikaitkan dengan adenoma prostat, kanser prostat, struktural uretra (penyempitan uretra), stenosis leher pundi kencing - semua sebab ini mengakibatkan fakta bahawa semasa buang air kecil pesakit tidak dapat mengosongkan pundi kencing secara keseluruhan air kencing kekal dari mana kristal garam dicetuskan.

2. Pelanggaran pemuliharaan pundi kencing juga boleh menyebabkan pembentukan batu (cedera tulang belakang, penyakit sistem saraf pusat).

3. Selepas terapi radiasi untuk kanser organ pelvis.

4. Batu-batu dalam pundi kencing boleh membentuk akibat daripada badan-badan asing yang masuk ke dalam pundi kencing, ia boleh menjadi bahan jahitan, kawat ureteral, kateter uretra, serta objek yang dimasukkan untuk pelbagai sebab oleh pesakit, akibatnya badan asing menjadi matriks untuk pembentukan batu.

5. Pelanggaran anatomi biasa pundi kencing, kehadiran diverticula pundi kencing - protrusions saccular membran mukus pundi kencing antara serat otot. Cystocele-hernia pundi kencing.

6. Akibat rawatan inkontinensia kencing pada wanita boleh menyebabkan batu pundi kencing.

7. Tidak jarang batu-batu ginjal yang turun ke dalam pundi kencing boleh menjadi matriks untuk pembentukan batu-batu di pundi kencing.

8. Skistostomosis kencing.

Batu-batu pundi kencing, gejala:

- kesakitan di atas pangkuan, perut bawah,

- kecenderungan kerap membuang air kecil, kadang-kadang tidak dapat ditanggung, terutamanya apabila menukar kedudukan tubuh atau tenaga fizikal.

- satu campuran darah semasa tindakan memancarkan dan pada akhirnya,

- Penghentian kencing dan sakit mendadak di kepala zakar, skrotum, sakrum.

Pesakit sering terpakai memakai lampin atau tidak pergi jauh dari tandas.

Batu pundi kencing, diagnosis:

1. Ultrasound pundi kencing.

2. Analisis air kencing am.

4. Radiografi sistem kencing, cystografi.

5. Tomografi terkomputer.

6. Pengimejan resonans magnetik.

Mengeluarkan batu dari pundi kencing

Rawatan ubat digunakan untuk batu urat pundi kencing, dalam kes lain, rawatan dadah tidak dibenarkan. Intipati rawatan adalah untuk mengekalkan tindak balas alkali air kencing dengan bantuan diet dan ubat (blemarin) untuk waktu yang lama dan batu-batu urat membubarkan.

Pembuangan pembedahan batu dari pundi kencing

Pembuangan batu dari pundi kencing dengan lithotripsy jauh tidak wajar, kerana kecekapan yang rendah.

Kami memperkenalkan beberapa konsep:

Cystolithotripsy - batu menghancurkan dalam pundi kencing.

Cystolithoextraction - pengalihan batu dari pundi kencing.

Cystolitolapaxia adalah pengekstrakan cystolithotripsy + cystolithoe.

Pembedahan endoskopik:

Transurethral cystolitol-papacia-alat (Cystoscope) dimasukkan melalui uretra dan batu pundi kencing (cystolithotripsy) dihancurkan melalui saluran kerja dan kemudian dikeluarkan (pengekstrakan cystolitho). Penghancuran dilakukan oleh pelbagai lithotriptors - mekanikal, pneumatik, elektro-hidraulik, ultrasonik atau laser.

Klinik kami menggunakan laser lithotripter, yang lebih selamat dari segi mencegah kerosakan pada pundi kencing.

Suprapubic cystolitolapaxy - menghancurkan dan mengeluarkan batu dari pundi kencing melalui fistula suprapubic, yang digunakan pada kanak-kanak.

Pembedahan terbuka untuk membuang batu dari pundi kencing:

Terbuka cystolithotomy suprapubic digunakan apabila mustahil untuk menjalankan penghapusan endoskopi batu dari pundi kencing, batu besar yang tetap ke dinding pundi kencing, penyingkiran batu pundi kencing dan pengasingan diverticulum atau prostatektomi secara serentak.

Adalah penting. Mengeluarkan batu kandung kemih tanpa menghilangkan faktor-faktor yang membawa kepada pembentukannya adalah langkah yang tidak berkesan dan hanya boleh digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Oleh itu, jika anda hanya ditawarkan untuk mengeluarkan batu pundi kencing, anda perlu memikirkan sebab-sebab pendekatan ini.

Pembuangan batu dari pundi kencing paling sering digabungkan dengan TUR adenoma prostat, dengan adenomektomi trans-vesicular, adenomektomi retina, prostatektomi radikal, dengan plasti uretra ketat.

Ramalan selepas mengeluarkan batu dari pundi kencing adalah baik jika penyebab pembentukan batu dihapuskan, jika tidak, pasti akan menjadi berulang.

DALAM KLINIK KAMI, ADALAH SEMUA KEPERLUAN YANG MUDAH UNTUK MEMUATKAN BATU-BILIK BANGUNAN BANGUNAN DAN MENGGUNAKAN PENYEBAB YANG MENINGKATKAN KEBENARAN BATU.

PENYIMPANAN UNTUK PENERIMAAN DAN SOALAN DENGAN TELEFON: 8 (495) -642-29-70

Rawatan yang paling berkesan untuk adenoma prostat - TUR prostat

# 1 dalam diagnosis kanser prostat - biopsi prostat

Bagi lelaki lebih daripada 50, analisis paling penting PSA adalah penyahkodan

Kesihatan kepada anda, ahli urologi Khodakov Alexander Anatolyevich.

Mengeluarkan batu dari pundi kencing

Kehadiran deposit batu di pundi kencing, atau cystolithiasis - penyakit yang merupakan salah satu jenis urolithiasis. Keluhan ini paling mudah terdedah kepada lelaki berusia lebih dari lima puluh tahun, dan juga pesakit muda yang berumur kurang dari enam tahun. Tetapi penyakit ini juga terdapat pada wanita muda dan lelaki.

Punca dan gejala penyakit ini

Urolithiasis dibahagikan kepada beberapa jenis, bergantung kepada beberapa faktor yang berbeza: lokasi penyakit, asal-usul batu dan keparahan penyakit.

Tempat pembentukan batu mungkin pundi kencing, ureter, atau buah pinggang. Oleh asalnya, mereka dibahagikan kepada batu cystine, oxalates, batu fosfat, urat dan lain-lain. Keterukan penyakit itu dipengaruhi oleh manifestasi utama penyakit, pembentukan batu, serta kemungkinan kambuh.

Terdapat banyak sebab yang mempengaruhi permulaan dan perkembangan penyakit ini. Tetapi sesetengah daripada mereka boleh dikenalpasti sebagai faktor utama pembentukan deposit dalam pundi kencing.

Penyebab utama cystolithiasis adalah pelanggaran aliran air kencing. Selalunya ini disebabkan oleh kehadiran hiperplasia prostat, atau hanya adenoma prostat. Dengan penyakit ini, kelenjar yang diperbesar meletakkan tekanan pada uretra, dan air kencing yang bertakung di pundi kencing mengarah ke deposit garam, dari mana konkrit kemudian timbul.

Sebab-sebab yang paling biasa pembentukan batu adalah pelbagai proses inflamasi-radang dalam sistem urogenital, proses metabolik terjejas dalam badan, kehadiran badan asing dalam pundi kencing, kanser atau adenoma prostat, halangan intravesikal, dan lain-lain.

Juga, berlakunya batu ginjal dalam pesakit mempunyai kesan yang signifikan terhadap berlakunya kalkulus, kerana batu kecil pecahan mempunyai keupayaan untuk bergerak dari buah pinggang ke pundi kencing dan akhirnya berkembang di sana.

Ia sering berlaku bahawa batu-batu di pundi kencing tidak dapat dirasakan dengan sendirinya, khususnya, ini berlaku untuk batu-batu besar. Pembentukan yang lebih kecil membawa ketidakselesaan kepada pesakit. Oleh itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala yang dapat mengesan penyakit pada peringkat awal, yang akan memudahkan terapi berikutnya.

Gejala yang mungkin menunjukkan kehadiran cystolithiasis biasanya dinyatakan dalam perkara berikut:

• sensasi yang menyakitkan dan kekejangan apabila buang air kecil;
• menarik nyeri di abdomen;
• kehadiran darah dalam air kencing;
• sering menggesa kencing, terutamanya mereka yang menyerang pada waktu malam;
• hentikan proses kencing yang mendadak, disertai dengan peningkatan kesakitan di bahagian bawah abdomen dan bahagian bawah punggung.

Kehadiran sekurang-kurangnya satu daripada gejala ini menunjukkan bahawa adalah perlu untuk berunding dengan pakar urologi secepat mungkin untuk menentukan punca gangguan ini dan untuk membuat diagnosis yang betul.

Diagnosis dan rawatan cystolithiasis

Diagnosis penyakit ini dijalankan, berdasarkan gejala dan aduan pesakit, serta mengenai hasil kajian klinikal yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul, serta pelantikan terapi yang sesuai. Jika anda mengesyaki pembentukan batu dalam sistem kencing, urologi biasanya menetapkan jenis pemeriksaan berikut:

• peperiksaan ultrasound;
• pemeriksaan x-ray;
• cystoscopy - pemeriksaan visual rongga pundi kencing;
• urinalysis;
• ujian darah klinikal;
• kompilasi tomografi buah pinggang dan saluran kencing;
• pencitraan resonans magnetik;
• pundi kencing.

Anda harus sedar bahawa tidak ada rawatan konservatif untuk masalah ini. Dan di hadapan cystolithiasis, hanya pembedahan pembedahan batu dan pelbagai deposit dari pundi kencing yang digunakan. Dan hanya selepas terapi ini digunakan, bertujuan untuk merawat punca penyakit ini: jangkitan saluran urogenital, keseimbangan garam air, prostat adenoma.

Kaedah untuk mengeluarkan batu dari pundi kencing

Pada masa ini, pelupusan kalkulus dalam sistem kencing dijalankan menggunakan pelbagai kaedah: melalui pembedahan, menggunakan laparoskopi, dan menggunakan batu cystolithotripsy - menghancurkan.

Yang paling agresif dan kurang kerap digunakan ialah pembuangan kalsium, yang dilakukan di bawah anestesia umum.

Dalam operasi sedemikian, dinding depan rongga perut pesakit dipotong dengan menggunakan instrumen pembedahan, dan kemudian serpihan dibuat pada pundi kencing itu sendiri, dari mana semua batu kemudian jatuh.

Kaedah lain untuk mengeluarkan calculi dan deposit dari pundi kencing adalah pembedahan laparoskopi. Ia kurang berbahaya daripada pembedahan konvensional, tetapi juga digunakan hanya dalam kes-kes yang luar biasa. Operasi semacam ini dicirikan oleh adanya punca kecil di dinding perut, di mana alat diperkenalkan untuk penghapusan batu, serta kamera video miniatur.

Setelah lokasi batu yang tepat dijumpai, hirisan dibuat dalam organ dalaman dengan bantuan alat dan batu itu dibuang. Selepas itu, jahitan khas jahitan yang boleh diserap yang boleh dibubarkan akan ditumpaskan pada hirisan. Kontraindikasi ke operasi itu adalah kehadiran proses inflamasi-radang di dalam badan, dan dalam kes ini, pembedahan perut biasa digunakan. Selepas laparoskopi, pesakit mesti tinggal di hospital selama sekurang-kurangnya empat hari, dan jika komplikasi pasca operasi tidak didiagnosis, selepas tempoh ini, dia dibebaskan dan dihantar ke rumah.

Hubungi dan lithotripsy jauh

Salah satu kaedah yang paling biasa untuk mengeluarkan deposit dalam pundi kencing adalah lithotripsy, hanya - menghancurkan batu. Lithotripsy adalah hubungan dan jarak, masing-masing mempunyai kelebihan dan kelemahan sendiri, yang mesti dipertimbangkan sebelum prosedur.

Litotripsy jauh dianggap kaedah paling tidak menyakitkan untuk mengeluarkan batu dari pundi kencing. Dan ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa pada masa prosedur ini tidak ada hubungan langsung dengan peralatan dengan kalkulus. Teknik ini melibatkan batu-batu menghancurkan menggunakan gelombang kejutan berarah. Sebelum menjalankan prosedur sedemikian, pesakit mesti membersihkan usus dengan membersihkan enema atau ubat.

Peranti yang memancarkan gelombang tersebut dipanggil lithotripter. Prosedur ini dilakukan sama ada melalui anestesia tempatan atau umum.

Prosedur ini mengambil masa selama empat puluh hingga enam puluh minit, bergantung kepada jumlah sedimen. Peranti ini digunakan pada bahagian badan - belakang atau perut, di mana batu-batu terletak secara langsung. Di bawah pengaruh gelombang kejutan, batu tersebut dihancurkan menjadi serpihan kecil dan dikeluarkan dengan air kencing melalui saluran kencing selama beberapa hari akan datang.

Selepas operasi sedemikian, sakit sedikit mungkin di rantau lumbar atau abdomen bahagian bawah, dalam beberapa kes timbul kolik buah pinggang. Akibat campur tangan semacam itu sering kali loya dan muntah, dan pelepasan berdarah di dalam air kencing. Kontraindikasi untuk lithotripsy jauh adalah kehamilan, penyempitan terusan urethral, ​​keradangan sistem kencing, pyelonephritis, urethritis dan pendarahan.

Hubungi lithotripsy adalah kaedah yang inovatif untuk menyingkirkan batu dari kawasan pundi kencing, yang dilakukan dengan menjumlahkan alat khas terus ke batu dengan menghancurkannya berikutnya.

Untuk melakukan ini, masukkan endoskopi ke dalam pundi kencing. Dengan prosedur ini, anda boleh segera menyingkirkan semua batu sekaligus. Memandangkan kesan peranti semasa lithotripsy kontak berlaku secara langsung pada kalkulus, prosedur ini dianggap tidak invasif, kerana kulit tidak terjejas olehnya.

Teknik ini terbahagi kepada beberapa jenis:

Penghancuran batu ultrasonik dilakukan di bawah anestesia am. Sebelum prosedur, perlu membersihkan usus dengan enema. Kesan pada kalkulus oleh ultrasound membolehkan anda menghancurkannya menjadi serpihan dengan garis pusat kurang dari satu milimeter, dan kemudiannya secara semulajadi dikeluarkan di dalam air kencing. Prosedur ini sangat baik untuk menghancurkan batu berkepadatan rendah.

Penghancuran laser pada masa ini dianggap kaedah yang paling berkesan dan berkesan untuk semua yang ada. Rasuk laser bertindak pada kalkulus, menghancurkannya ke zarah terkecil kepada keadaan pasir atau habuk di mana pun ia berada.

Teknik melaksanakan prosedur ini tidak menjejaskan tisu sihat yang berdekatan, tetapi hanya mempunyai kesan arah. Disebabkan ini, penyingkiran deposit dalam pundi kencing dengan laser mempunyai lebih banyak kelebihan dan kurang komplikasi daripada mana-mana prosedur yang diterangkan.

Dengan lithotripsy pneumatik, penyingkiran deposit dalam pundi kencing dilakukan menggunakan penyelidikan logam khas.

Fragmentasi kalkulus berlaku disebabkan oleh udara termampat yang diarahkan terus ke batu, selepas itu pecahan halus dikeluarkan dari tubuh melalui uretra. Salah satu kelemahan teknik ini adalah kebarangkalian yang tinggi merosakkan tisu lembut berdekatan, serta kemungkinan konkrit di buah pinggang.

Kontra untuk apa-apa jenis lithotripsy adalah:

• prostatitis;
• pemburukan penyakit kronik saluran gastrousus;
• tempoh kehamilan.

Kesimpulannya

Penghapusan batu dari pundi kencing kini dijalankan dalam beberapa cara. Kaedah yang paling berkesan, popular dan digunakan secara meluas adalah menghancurkan batu tanpa campur tangan pembedahan, dengan cara gelombang kejutan, laser, pneumatik atau lithotripsy ultrasonik.

Kaedah ini mempunyai akibat yang paling rendah dan komplikasi, dan juga membolehkan anda dengan cepat menghilangkan semua batu. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa untuk menghilangkan pembentukan batu-batu baru atau penyakit berulang, ia perlu untuk merawat bukan sahaja akibatnya, tetapi juga punca akarnya.

Iaitu, terapi konservatif harus ditujukan untuk menyingkirkan penyakit yang menyebabkan kemunculan sedimen dalam sistem kencing.

PUSAT UROLOGI DAN ANDROLOGI

Urologi ultrasound Andrologi

• PUSAT UROLOGI DAN ANDROLOGI
• Diagnosis penyakit urologi
• Cystolithotripsy

Cystolithotripsy

Cystolithotripsy menghancurkan batu dalam pundi kencing

Prosedur pemotongan batu (menghancurkan batu dalam pundi kencing) dipanggil cystolithotripsy.

Petunjuk untuk cystolithotripsy

Dan sebagainya, sekali lagi, untuk menjelaskan hakikat bahawa prosedur tsistolitotripsii - ini adalah peringkat pertama rawatan penyakit uretra, leher pundi kencing, serta epitsistostomii sebelumnya (penghapusan sebab-sebab yang menghalang keluar air kencing dari badan) prosedur.

Pembukaan batu juga dilakukan ketika tidak ada kemungkinan atau pasien secara mutlak menolak untuk mengganggu cara operasi lain untuk menghapus batu-batu batu.

Cystolithotripsy menghancurkan batu dalam pundi kencing

Pesakit-pesakit yang lebih tua sering disarankan cystolithotripsy sebagai bentuk tahap persiapan sebelum pemeriksaan electuresection adenoma prostat.

Contraindications for cystolithotripsy

Terdapat kes-kes apabila pemusnahan batu-batu itu adalah kontraindikasi. Kes-kes seperti itu termasuk penyakit:

• Prostatitis, uretritis, pembersihan dan lain-lain bentuk penyakit akut sistem genitouriner;
• Pembentukan batu lebih besar daripada diameter 4 sentimeter;
• Jumlah pundi kencing kecil;
• Pelanggaran dalam struktur uretra, yang melibatkan kerumitan penembusan peranti pembedahan ke dalam pundi kencing;
• Kehadiran tumor dalam pundi kencing, dsb.

Memilih ahli urologi, menyediakan pesakit untuk prosedur cystolithotripsy

Dalam amalan mereka, pakar urologi menggunakan tiga jenis peralatan perubatan untuk melakukan cystolithotripsy:

Memilih mesin yang paling sesuai untuk prosedur, doktor mengambil kira pertama semua jilid pembentukan batu, ia sifat cystoscopic dan rengenovidimyh, serta diameter yang paling sempit dalam uretra.

Ciri-ciri individu dalam menyediakan pesakit untuk cystolithotripsy tidak diperlukan - selalunya semua hasil dan juga untuk persediaan untuk apa-apa campur tangan urologi perubatan lain.

Operasi itu dilakukan sentiasa dengan anestesia pesakit dengan bius setempat (dalam kes-kes penyediaan pra-ubat pesakit), presacral anestesia (Kaedah sacral saraf sekatan) atau di bawah bius am.

Prosedur cystolithotripsy itu sendiri berlaku dalam dua peringkat: pemecahan batu menjadi pecahan kecil dan penyingkiran berikutnya dengan cara pencucian atau sedutan vakum.

Pertimbangkan ketiga-tiga jenis penggunaan toolkit.

Teknik menggunakan lithotriptor.

Pesakit diletakkan di kerusi urologi, mengosongkan pundi kencing. Tambahan pula, peperiksaan awal dilakukan oleh cystoscopy dengan pengenalan persediaan steril. Lithotriptor diperkenalkan ke dalam pundi kencing dan semua manipulasi yang diperlukan lokasi instrumen ke batu dibuat. Pemecahan peringkat pentas oleh pembentukan bermula dengan secara berkala mengambil instrumen dari pihak yang berbeza. Setiap tindakan berhubung dengan batu itu dilakukan dengan mematuhi sepenuhnya algoritma langkah demi langkah oleh pakar dan berterusan sehingga integriti pembentukan sepenuhnya dimusnahkan. Selepas itu, pundi kencing dibasuh, serpihan selebihnya disedut. Pada akhir lithotripsy, satu cystoscopy kawalan diperlukan untuk mengesahkan ketiadaan batu sisa.

Bagaimana kerja cystolithotripter

Cystolithotripsy

Pesakit yang menggunakan catheter dibasuh dengan pundi kencing, alat radas cystolithotripter dalam keadaan tertutup diperkenalkan ke bahagian dalam. Tiub optik datang untuk menggantikan blower, pundi kencing dipenuhi dengan cecair (kira-kira 250-350 mililiter). Pemeriksaan rongga pundi kencing dilakukan dengan menentukan lokasi yang betul dari paruh alat berkenaan dengan sasaran, batu itu.

Strong cystolithotriptor diturunkan, pembentukan batu ditangkap, selepas itu ia ditarik balik ke pusat pundi kencing dan sudah dibahagikan ke dalam serpihan kecil. Dalam proses meruntuhkan batu itu, pundi kencing itu dicuci secara berkala untuk memastikan penglihatan yang lebih baik dari apa yang sedang berlaku. Kelebihan kaedah ini berkaitan dengan lithotripsy ialah terdapat kawalan visual serentak terhadap manipulasi. Tetapi ada juga beberapa kelemahan - ini adalah kekeruhan pesat cecair dan pembukaan alat rahang kurang.

Kaedah cystolithotripsy elektrolisis

Kaedah ini melibatkan penggunaan model Urath dengan cystoscope sejagat, yang membolehkan anda untuk mengelakkan penyisipan semula alatan untuk membasuh pundi kencing untuk menghilangkan bahagian-bahagian batu yang patah.

Juga, operasi pertama dilakukan pemeriksaan cystoscopy, selepas itu alat pemeriksaan digantikan dengan operasi, diperkenalkan lithotripter elektrod dan dibekalkan batu itu dari kekuatan terendah. langkah-langkah batu dihancurkan di satu pihak sahaja, dengan pengawasan yang berterusan dari Professionals meluas memaksa kejutan hidraulik dan kawalan tetap obezdvizhimosti itu. Dalam hal batu yang bergerak, pakar perlahan-lahan meneruskan kedudukannya sebelumnya.

Kaedah menggunakan cystoscope sejagat semasa pakar urologi tsistolitotripsii membolehkan untuk membuat manipulasi yang lebih tepat dan cekap, contohnya, perubahan dalam elemen operasi proses sistem amplifikasi optik memberikan kesan pendedahan kepada batu menghancurkan detik-detik.

Cystolithotripsy - hubungi kaedah mekanikal batu menghancurkan dalam pundi kencing

Pembentukan batu adalah salah satu penyebab kesukaran yang paling biasa dalam aliran keluar air kencing dari pundi kencing. Terdapat beberapa pilihan untuk menyelesaikan masalah ini. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pemotongan batu lebih disukai daripada kaedah pembedahan, kerana prosedur ini kurang traumatik dan memberikan hasil yang cepat.

Cystolithotripsy - apa itu

Rawatan urolithiasis dalam apa jua bentuk dikurangkan kepada pembuangan formasi dalam satu cara atau yang lain dan pencegahan kemunculan yang baru. Terdapat beberapa cara untuk menyelesaikan masalah ini - semuanya bergantung pada saiz batu, komposisi, kuantiti, keadaan pesakit, dan sebagainya.

Kaedah pemeliharaan, misalnya, melibatkan mengambil ubat-ubatan yang boleh mengubah komposisi asid air kencing. Walau bagaimanapun, sesetengah ekskreta secara bebas dibubarkan dan dikeluarkan dalam air kencing tanpa sebarang kesan. Dengan saiz yang besar ini sukar dicapai, jadi mereka menggunakan kaedah pembedahan. Walau bagaimanapun, operasi untuk mengeluarkan batu-batu itu sangat traumatik, penuh dengan komplikasi, supaya ia ditetapkan dalam kes-kes di mana, sebagai tambahan untuk mengeluarkan batu, tugas lain harus diselesaikan.

Peranti penyingkiran kotoran disuntik melalui terusan kencing, dan penghancuran sebenar dilakukan di bawah pengawasan endoskopi atau dengan bantuan alat x-ray.

Cystolithotripsy pundi kencing yang ditetapkan dalam semua kes-kes apabila batu boleh dikeluarkan tanpa menggunakan kaedah pembedahan. Malah, petunjuk untuk tujuan itu adalah kehadiran batu yang lebih besar daripada 1.5 cm dalam pundi kencing.

Faktor utama adalah:

• apa-apa kesesakan - sebagai contoh, dengan peningkatan prostat, kepekatan garam yang tinggi dalam urea membawa kepada pemendapan batu. Pembentukan sedemikian dipanggil utama;
• batu sekunder - najis, turun di sepanjang ureter dari buah pinggang;
• kelainan dinding urea - diverticula. Perlu diperhatikan bahawa jika batu-batu yang muncul di sini dipasang di dinding terlalu tegas, maka sistolitritik adalah dilarang;
• sisa-sisa ligatur yang tidak dikeluarkan - ini boleh dilakukan selepas operasi pundi kencing.

Sebenarnya sebab-sebab yang membawa kepada rupa batu tidak memainkan peranan khas. Excreta kurang daripada 1.5 cm boleh keluar sendiri, terutamanya selepas terapi konservatif. Tetapi pembentukan yang lebih besar tidak dapat meninggalkan urea. Pada masa yang sama, risiko pertindihan uretra sangat tinggi, dan masalah ini memerlukan campur tangan segera, dan, sebagai peraturan, pembedahan. Menghancurkan batu tepat pada masanya menghilangkan keperluan untuk pembedahan.

Kelebihan teknik ini termasuk:

• Keselamatan - kaedah tidak melibatkan kerosakan pada tisu mana-mana, dan, oleh itu, tidak ada bahaya kehilangan darah, rupa jahitan, komplikasi berjangkit dan lain-lain;
• jika perlu, prosedur itu disertakan dengan langkah-langkah pencegahan tambahan, sebagai contoh, penyingkiran diverticulum dinding, yang menyebabkan pembentukan batu;
• Tempoh sesi tidak melebihi 1 jam;
• tempoh selepas operasi jarang melebihi 1 hari.

Cystolithotripsy - jenis transitethral contact lithotripsy. Seluruh prosedur dijalankan dengan memasukkan instrumen melalui uretra, dan tidak diperlukan pembedahan tisu kulit dan otot. Sebenarnya menghancurkan secara langsung dalam pundi kencing. Alat menangkap batu dan dihancurkan. Cystolithotripsy melibatkan penghancuran batu secara mekanikal. Walau bagaimanapun, tindakan dorongan elektrik, yang juga mampu memusnahkan calculi, juga dirujuk kepada kategori ini.

Pilihan kaedah tidak bergantung kepada sifat batu. Walau bagaimanapun, jika calculi dalam pundi kencing bersetuju dengan pembubaran, yang pertama dijalankan kursus terapi konservatif dan hanya dalam kes-kes segera di mana kenyataan uretra, terpaksa menghancurkan.

Lebih penting lagi ialah jumlah pembentukan, diameter kawasan sempit uretra, kerana ia menentukan tahap belahan, sinar-X dan sifat-sifat cystoscopic yang perlu diuraikan dan sebagainya.

Terdapat 3 jenis cystolithotripsy yang dikaitkan dengan ciri-ciri alat yang digunakan.

• Kaedah klasik dilakukan menggunakan lithotripter. Pertama, pundi kencing diperiksa dengan bantuan cystoscope, kemudian diisi dengan cairan steril. Instrumen dimasukkan melalui uretra, ia dibuka di dalam dan dipandu oleh data cystoscope, tekanan dikenakan pada dinding urea untuk menangkap batu yang berpindah dan menghancurkannya. Oleh itu memusnahkan formasi besar. Kemudian pundi kencing dibasuh, menghisap serpihan dan melengkapkan prosedur kawalan cystoscopy.
• Kaedah endoskopik - teknik yang sama, tetapi keseluruhan proses dijalankan di bawah kawalan visual yang tetap. Cystolithotripter dilengkapi dengan tiub optik dan mempunyai keupayaan untuk menghantar cecair steril. Selepas memasuki alat itu, pundi kencing dipenuhi dengan cecair, memeriksa, merebut batu dan menghancurkannya. Oleh kerana serpihan awan air, pundi kencing secara berkala atau sentiasa dibasuh.

Di samping itu, berbanding dengan pendahulunya, cystolithotriptor mempunyai pembukaan sponges yang lebih kecil, dan, oleh itu, tidak dapat menangkap batu besar.

• Cystolithotripsy elektrohidrolik - dilakukan dengan bantuan radas jenis "Urat" berdasarkan sistososkop sejagat. Pertama, pundi kencing diperiksa, dan kemudian sistem tontonan digantikan dengan bilik operasi. Elektrod dimasukkan melalui saluran cystoscope. Selepas menyentuh elektrod dan batu tersebut, suatu impuls ditularkan yang memusnahkan pembentukannya.

Pemusnahan batu bermula dengan mod minimal. Sekiranya ini tidak mencukupi, daya dorongan meningkat. Perlu diingatkan bahawa kesan sedemikian berjaya hanya pada ketumpatan tertentu pembentukan, yang merupakan batasan utama untuk cystolithotripsy elektro-hidraulik.

Hubungi lithotripsy transurethral tidak dilakukan semasa kehamilan, dengan penyakit ginjal yang teruk, dan juga dalam kes di mana pesakit mempunyai perentak jantung.

Persediaan untuk prosedur

Penyediaan termasuk peperiksaan wajib:

• Analisis umum darah dan air kencing - terhadap latar belakang penyakit radang apa-apa jenis dari prosedur yang lebih baik untuk sementara waktu menahan diri.
• Coagulogram darah - untuk gangguan yang teruk dalam pembekuan darah, cystolithotripsy tidak disyorkan, walaupun ia adalah kaedah invasif minima.
• ECG - dalam kes penyakit jantung yang teruk, dan juga dengan kehadiran alat pacu jantung, penghancuran mekanik batu dilarang.
• Ultrasound organ genitouriner - ini bukan sahaja mendedahkan bilangan batu dalam pundi kencing, tetapi biasanya menyebabkan urolithiasis.
• X-ray - juga dilakukan untuk menjelaskan saiz dan lokasi batu. Hakikatnya adalah bahawa pembentukan yang berbeza mungkin tidak dapat dilihat untuk satu jenis tinjauan, masing-masing, anda perlu melakukan beberapa.

Di samping itu, beberapa makmal dan peperiksaan instrumental tertentu ditetapkan untuk menentukan punca kehadiran batu.

Berdasarkan data yang diperolehi mengenai keadaan pesakit, doktor memilih metodologi dan alat yang sesuai untuk prosedur tersebut. Pesakit sendiri tidak melakukan apa-apa aktiviti persediaan, kecuali yang umum, untuk menahan alkohol dan merokok selama sekurang-kurangnya 3 hari.

Teknik prestasi

Prosedur pemecahan batu tidak melebihi 1 jam. Semasa masa ini, cubalah untuk memusnahkan bilangan maksimum serpihan besar dan bawa mereka ke tahap pengisaran yang dikehendaki. Ini tidak selalu mungkin, jadi cystolithotripsy boleh ditadbir semula.

Operasi dilakukan dengan anestesia mandatori. Sekiranya pesakit menjalani terapi konservatif, anestesia tempatan ditetapkan dengan mengambil kira penyediaan dadah pesakit. Jika batu menghancurkan ditetapkan untuk alasan yang mendesak, maka anestesia presacral dilakukan - sekatan saraf sakral, atau umum. Pilihan pertama adalah lebih selamat dan kurang menuntut pada keadaan sistem kardiovaskular.

Prosedur untuk menggunakan alat yang berbeza agak berbeza.

Batu menghancurkan dengan lithotriptor

Secara visual, prosedur tidak dikawal. Doktor menggunakan cystoscope dan ultrasound dan imej X-ray untuk mencari batu.

Pesakit diletakkan di kerusi urologi, mengosongkan pundi kencing:

1. Anestesia diberikan. Pundi kencing dipenuhi dengan cecair steril.
2. Cystoscope dimasukkan melalui uretra dan urin diperiksa.
3. Lithotripter dirawat dengan antiseptik, kemudian dioles dengan parafin gliserin dan cecair.
4. Instrumen dalam keadaan tertutup diperkenalkan ke dalam pundi kencing. Dengan memutar staples lithotripsy, mereka membuang fiksasi, perlahan-lahan membuka spons dan perlahan-lahan tekan dinding uretik ke arah rektum. Oleh itu, ia dicapai bahawa batu, sebagai peraturan, tetap di dinding, menggulung ke dalam rehat dan ternyata berada di atas rahang luar rahang.
5. Batu tetap dan menghancurkan dijalankan: pada masa yang sama, mereka memegang instrumen itu dengan satu tangan, dan tangan kedua mengetatkan roda lilitan, membawa tekwan lithotriptor bersama-sama.
6. Tangkap dan menghancurkan ulang sehingga mereka memusnahkan semua serpihan besar.
7. Alat ini dikeluarkan, pundi kencing dibilas dengan cecair steril. Serpihan selebihnya disedut dengan alat vakum.
8. Setelah prosedur selesai, cystoscopy dilakukan semula untuk mengesahkan hasilnya.

Prosedur Cystolithotriptor

Skim yang digunakan adalah serupa, tetapi terdapat beberapa perbezaan:

1. Selepas anestesia, pundi kencing pesakit dibasuh dengan kateter.
2. Cystolithotripter yang tertutup dimasukkan ke dalam urea, maka blaster digantikan dengan tiub tontonan dan lokasi batu di pundi kencing diperiksa.
3. Setelah membuka injap sisi pada instrumen, urea diisi dengan 200-300 ml cairan steril.
4. Cystolithotriper dibawa ke batu, ditangkap dan dipindahkan ke pusat pundi kencing untuk mengelakkan kerosakan oleh serpihan. Kemudian kalkulus dihancurkan dengan cara yang diterangkan di atas.
5. Semasa menghancurkan, cecair menjadi berawan agak cepat, jadi ia secara berkala dikeringkan, atau pundi kencing sentiasa dibasuh.

Pemerhatian visual membolehkan anda mencari dan menangkap serpihan apa-apa nilai yang dibenarkan dan dengan betul untuk memastikan tahap pengisaran yang mencukupi.

Prosedur elektro-hidraulik

Kelebihan kaedah ini ialah gabungan bahagian tontonan dan operasi, serta kecekapan penghancuran.

Dengan bantuan tukul air, anda boleh menghancurkan konkrit ketumpatan yang lebih tinggi:

1. Selepas melakukan anestesia, cystoscope sejagat dimasukkan ke dalam pundi kencing dan diperiksa. Kemudian ganti paip penglihatan dengan sistem operasi.
2. Elektrode lithotriptor dimasukkan melalui cystoscope. Elektrod itu membawa kepada batu dari sisi di mana ia kurang teguh. Pada masa yang sama, perlu untuk memastikan bahawa bahagian kerja elektrod terletak sejauh mungkin dari kamera dan mentol cahaya pada sistososkop.
3. Pendidikan dibahagikan langkah demi langkah hanya dari satu pihak. Doktor memastikan batu itu tidak dipindahkan ke sisi. Jika kalkulus beralih, ia dikembalikan ke kedudukan asalnya dengan bantuan elektrod dan penghancuran diteruskan.
4. Selepas penghinaan serpihan besar, pundi kencing dibasuh, serpihan besar disedut.

Tempoh pemulihan

Komplikasi semasa menghancurkan batu-batu secara mekanik amat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, pesakit dalam apa-apa kes yang dijalankan di hospital selama 1-2 hari untuk menghapuskan akibatnya, jika ada.

Tugas utama tempoh pemulihan adalah untuk memudahkan penyingkiran serpihan cepat. Kedua-dua basuh dan sedutan tidak dapat menjamin penyingkiran 100%, jadi hari-hari berikutnya pasir dan serpihan kecil sentiasa diperhatikan dalam air kencing. Untuk memudahkan penyingkiran serpihan, pesakit perlu minum sebanyak mungkin.

Komplikasi utama selepas sitolitripsy tidak mencukupi pengisaran batu. Dalam kes sedemikian, ada risiko bahawa serpihan itu akan terperangkap dalam ureter, dan ini membawa kepada kesakitan yang teruk. Keluarkan serpihan cuba alat mekanikal.

Sering kali, keadaan timbul apabila selama 1 sesi, tidak mungkin untuk mengeluarkan semua batu. Prosedur ini tidak disyorkan untuk menghabiskan lebih daripada satu jam, seperti dalam hal ini risiko kerosakan buah pinggang meningkat secara dramatik. Lebih cekap mengulang cytolitripsy.

Demam, penurunan atau kenaikan tekanan, loya, sakit di bahagian perut dan di kawasan buah pinggang adalah gejala biasa selepas cystoscopy dan tidak menyebabkan kebimbangan diri mereka sendiri. Jika pada masa yang sama terdapat analisis yang teruk dalam air kencing dan darah, pesakit harus diperiksa selanjutnya.

Cytolithotripsy - mekanikal menghancurkan batu dalam pundi kencing melalui kaedah hubungan. Kaedah ini merujuk kepada pembedahan pembedahan yang lebih kecil dan pembedahan yang lebih selamat. Prosedur dijalankan di bawah anestesia tempatan atau umum, yang mengecualikan kesakitan, tempoh pemulihan berlangsung beberapa hari.