Pemecahan batu harus dipertimbangkan sebagai kaedah pilihan. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, di mana asas kepada pembentukan batu karang adalah penyakit lain juga memerlukan rawatan pembedahan dengan penghapusan halangan kepada aliran air kencing dari pundi kencing, harus lithotomy pilihan. Pembuangan batu dilakukan secara bersamaan dengan campur tangan utama pada leher pundi kencing atau uretra, atau sebagai peringkat pertama, berakhir dengan epicysticostomy. Pemecahan batu juga dilakukan apabila pesakit menolak rawatan pembedahan penyakit mendasar. Dalam sesetengah kes, pesakit-pesakit tua yang rapuh, patah batu dilakukan sebagai peringkat persediaan untuk pemeriksaan electuresection berikutnya adenoma prostat. Keretakan batu dikontraindikasikan dalam keradangan akut organ-organ kencing (cystitis, urethritis, prostatitis), kapasiti kecil (kurang daripada 100 ml) pundi kencing, dengan batu tetap (di ligan, diverticula pundi kencing), dengan batu besar (diameter lebih besar daripada 4 cm) dengan tumor kandung kemih, dalam kes-kes perubahan dalam uretra, mencegah pengenalan instrumen ke pundi kencing, dan pada kanak-kanak lelaki disebabkan oleh saiz instrumen yang besar.

Tiga jenis instrumen digunakan: lithotriptor, lithotripter sintetik dan peranti jenis "Urat". Menyediakan pesakit untuk menghancurkan batu tidak mempunyai keistimewaan berbanding dengan operasi urologi yang lain. Saiz batu, sinar X, ciri-ciri cystoscopic dan diameter bahagian sempit uretra berfungsi sebagai kriteria utama apabila memilih alat dan alat untuk pecah batu.

Anestesia: anestesia, peridural, anestesia presacral, anestesia tempatan di latar belakang penyediaan ubat.

Tidak kira kaedah itu, menghancurkan batu terdiri daripada dua tahap utama: batu menghancurkannya sendiri dan mencuci dan mengeluarkan serpihan batu.

Teknik Lithotripsy. Pesakit ditempatkan di kerusi urologi, mencuci pundi kencing dan melakukan pemeriksaan cystoscopy, mengisi pundi kencing dengan cairan steril. Lithotriptor banyak dilincirkan dengan parafin gliserin atau cecair dan disuntik dengan rahang tertutup rapat ke dalam pundi kencing. Alat paruh dengan rahang terletak ke atas. Selepas mengeluarkan cawangan dari penahan dengan menghidupkan kurungan kunci kepada diri mereka, mereka perlahan-lahan membuka rahang instrumen, cawangan luar ringan menekan dinding pundi ke arah rektum dengan harapan batu itu akan meluncur ke dalam rehat yang terbentuk dan terletak pada span rahang luar. Dengan menggerakkan rahang dalaman, tong instrumen dibawa bersama-sama untuk mengikat batu itu, diperbaiki dengan menghidupkan kurungan kunci dari diri mereka, menurunkan paviliun instrumen ke bawah, dengan itu mengangkat paruh dengan batu ke atas, dan menghancurkan, menggenggam pegangan dengan roda tangan lain dengan bantuan roda tenaga roda. Manipulasi terus dalam urutan yang sama sehingga pemusnahan semua serpihan besar. Selepas mencuci pundi kencing dan menyedut serpihan, lithotripsy diselesaikan oleh sistososkopi kawalan susulan.

Cystolithotripsy teknik. Pundi kencing dibuang melalui kateter. Cystolithotriptor diperkenalkan dengan obturator dengan rahang tertutup. The obturator digantikan oleh tiub optik, dan melalui salah satu injap sampingan, gelembung dipenuhi dengan cuci cuci (200 - 300 ml). Periksa rongga gelembung dan tentukan interposition batu dan paruh alat. Mereka membuka spons cystolithotriptor, merampas batu dengan mereka, membawanya ke pusat gelembung dan memusnahkannya. Menghancurkan batu menyebabkan kekeruhan cecair dalam pundi kencing, yang menjadikannya secara berkala atau sentiasa mengalir semasa operasi. Kawalan visual sepanjang proses pemecahan batu adalah kelebihan yang paling penting dalam kaedah ini berbanding lithotripsy. Walau bagaimanapun, awan cecair cepat, penggunaan cystolithiolipic yang terhad pada kanak-kanak, dan pembukaan maksimum span berbanding dengan batas lithotriptor penggunaan kaedah ini.

Tsistolitotripsiya peranti electrohydraulic dihasilkan seperti "Urat" dengan cystoscope universal, mengelakkan keperluan untuk semula pengenalan instrumen untuk basuh serpihan batu yang dipindahkan tiub melalui cystoscope a.

Teknik pengendalian. Mulakan dengan cystoscopy tontonan, selepas sistem tontonan cystoskop digantikan dengan catheterization (operasi). Melalui saluran operasi cystoscope dalam lumen pundi kencing memasuki elektrod - lithotriptor, membawanya pada sudut kanan ke batu di tempat kekuatan terendah. Pemecahan batu bermula dengan mod operasi yang minimum. Hujung kerja lithotripter harus berada dalam bidang pandangan sistem optik instrumen dan sejauh mungkin dari lensa dan bola cystoscope. Untuk berjaya menyelesaikan operasi, beberapa peraturan perlu diperhatikan: disarankan untuk membuat batu berbuka pada bahagian yang sama batu; apabila batu dipindahkan semasa manipulasi, ia mesti diberi kedudukan yang dikehendaki oleh elektrod; untuk belahan yang lebih cepat di atas batu, perlu menekannya dengan pemeriksaan terhadap dinding pundi kencing; Kuantiti kejutan hidraulik diukur mengikut kepadatan batu dan saiznya. Penggunaan cystoscope operasi sejagat dengan cystolithotripsy elektrolisis membolehkan sistem optik diubah semasa proses menghancurkan, yang menyumbang kepada keberkesanan pemecahan batu.

"Operasi Urologi" - disunting oleh Akademik AMS USSR N. A. LOPATKIN dan Profesor I. P. SHEVTSOV

Cystolithotripsy laser (menghancurkan dan mengeluarkan batu pundi kencing)

Apakah laser cystolithotripsy?

Cystolithotripsy laser hari ini adalah "standard emas" dalam rawatan invasif minima batu pundi kencing, khususnya, dalam kombinasi dengan hiperplasia prostatic benign.

Inti dari prosedur ini terdiri daripada pengenalan instrumen endoskopik (transurethral) ke dalam pundi kencing, menghancurkan batu dengan bantuan tenaga laser dan penyingkiran konkrit berpecah-belah.

Siapa yang menunjukkan cystolithotripsy laser?

Prosedur ini ditunjukkan kepada pesakit dengan batu pundi yang gejala yang tidak terdedah kepada kemusnahan menggunakan gelombang kejutan jarak - ESWL (saiz lebih daripada 1.5 cm, ketumpatan melebihi 1000 HU)

Sering kali, operasi ini dilakukan secara serentak dengan penyingkiran transurethral prostat adenoma (TUR, Laser Enucleation, dan sebagainya)

Bagaimanakah penyediaan untuk operasi?

Jika anda mengambil ubat penipisan darah secara berkala, perlu berhenti 5-7 hari sebelum dimasukkan ke hospital, kerana ubat-ubatan ini boleh menyebabkan pendarahan dalam tempoh selepas operasi. Rawatan boleh disambung semula tanpa menjejaskan kesihatan anda 10 hari selepas pembuangan. Jika anda kerap mengambil warfarin, beritahu kakitangan klinik sebelum kemasukan anda.

Dalam kebanyakan kes, anda dirawat di jabatan pada malam sebelum operasi selepas menjalani pemeriksaan awal, termasuk penilaian kesihatan umum dan ujian asas.
Pada malam sebelum operasi, pakar anestesi akan meneliti dan menetapkan (sebelum operasi) terlebih dahulu.

Sila pastikan bahawa anda telah memberitahu PCP anda bahawa anda mempunyai faktor berikut:

• injap jantung buatan;
• stent arteri koronari;
• prostesis bersama;
• prostesis saluran darah;
• shunts neurosurgi (CSF);
• apa implan lain;
• kehadiran intoleransi terhadap dadah;
• penggunaan biasa Aspirin, Warfarin, Clopidogrel (Plavix);
• jangkitan dengan strain Staphylococcus aureus yang tahan methicillin pada saat ini atau dalam sejarah.

Untuk memastikan bahawa tiada kontraindikasi untuk pengalihan batu dengan laser, anda perlu diperiksa sebelum prosedur: ujian darah biokimia, ujian untuk hepatitis C dan B, HIV, sifilis, menderma darah untuk kumpulan dan Rh. Analisis mandatori - ECG dengan penerangan, ultrasound buah pinggang dan pundi kencing untuk menentukan saiz dan lokasi batu dan urografi, untuk melepasi urinisis umum. 5 hari sebelum lithotripsy laser, hadkan tenaga, nyatakan alkohol dan makanan ringan, hentikan mengambil ubat-ubatan yang mempengaruhi pembekuan darah (aspirin, dsb.). Jangan ragu untuk bertanya kepada doktor.

Bagaimanakah operasi?

Pemecahan batu dilakukan di bawah anestesia epidural atau di bawah anestesia. Pesakit terletak di belakangnya untuk kedudukan cystoscopy dengan bahagian bawah badan dan bengkok. Pelvis agak dinaikkan. Dalam kedudukan ini, batu gulung ke bahagian bawah pundi kencing dan, menggunakan serat laser atau penyelidikan lithotripter pneumatik, dihancurkan kepada serpihan, yang kemudian dibasuh melalui tiub endoskopi.

Komplikasi yang mungkin

Kebanyakan manipulasi mempunyai risiko untuk membangunkan beberapa kesan sampingan. Walaupun kemungkinan kesan sampingan diiktiraf secara meluas, sangat sedikit pesakit sebenarnya mengalami mereka selepas campur tangan urologi.

• Kecederaan dinding pundi kencing
• Hematuria air kencing
• Kekerapan urin
• Perkembangan komplikasi keradangan (cystitis, uretritis, prostatitis)

REKOD PADA PENERIMAAN

Sila tinggalkan nama dan nombor telefon anda.
Kami akan menghubungi anda untuk merancang lawatan anda.

Cystolithotripsy - hubungi kaedah mekanikal batu menghancurkan dalam pundi kencing

Pembentukan batu adalah salah satu penyebab kesukaran yang paling biasa dalam aliran keluar air kencing dari pundi kencing. Terdapat beberapa pilihan untuk menyelesaikan masalah ini. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pemotongan batu lebih disukai daripada kaedah pembedahan, kerana prosedur ini kurang traumatik dan memberikan hasil yang cepat.

Cystolithotripsy - apa itu

Rawatan urolithiasis dalam apa jua bentuk dikurangkan kepada pembuangan formasi dalam satu cara atau yang lain dan pencegahan kemunculan yang baru. Terdapat beberapa cara untuk menyelesaikan masalah ini - semuanya bergantung pada saiz batu, komposisi, kuantiti, keadaan pesakit, dan sebagainya.

Kaedah pemeliharaan, misalnya, melibatkan mengambil ubat-ubatan yang boleh mengubah komposisi asid air kencing. Walau bagaimanapun, sesetengah ekskreta secara bebas dibubarkan dan dikeluarkan dalam air kencing tanpa sebarang kesan. Dengan saiz yang besar ini sukar dicapai, jadi mereka menggunakan kaedah pembedahan. Walau bagaimanapun, operasi untuk mengeluarkan batu-batu itu sangat traumatik, penuh dengan komplikasi, supaya ia ditetapkan dalam kes-kes di mana, sebagai tambahan untuk mengeluarkan batu, tugas lain harus diselesaikan.

Peranti penyingkiran kotoran disuntik melalui terusan kencing, dan penghancuran sebenar dilakukan di bawah pengawasan endoskopi atau dengan bantuan alat x-ray.

Cystolithotripsy pundi kencing yang ditetapkan dalam semua kes-kes apabila batu boleh dikeluarkan tanpa menggunakan kaedah pembedahan. Malah, petunjuk untuk tujuan itu adalah kehadiran batu yang lebih besar daripada 1.5 cm dalam pundi kencing.

Faktor utama adalah:

• apa-apa kesesakan - sebagai contoh, dengan peningkatan prostat, kepekatan garam yang tinggi dalam urea membawa kepada pemendapan batu. Pembentukan sedemikian dipanggil utama;
• batu sekunder - najis, turun di sepanjang ureter dari buah pinggang;
• kelainan dinding urea - diverticula. Perlu diperhatikan bahawa jika batu-batu yang muncul di sini dipasang di dinding terlalu tegas, maka sistolitritik adalah dilarang;
• sisa-sisa ligatur yang tidak dikeluarkan - ini boleh dilakukan selepas operasi pundi kencing.

Sebenarnya sebab-sebab yang membawa kepada rupa batu tidak memainkan peranan khas. Excreta kurang daripada 1.5 cm boleh keluar sendiri, terutamanya selepas terapi konservatif. Tetapi pembentukan yang lebih besar tidak dapat meninggalkan urea. Pada masa yang sama, risiko pertindihan uretra sangat tinggi, dan masalah ini memerlukan campur tangan segera, dan, sebagai peraturan, pembedahan. Menghancurkan batu tepat pada masanya menghilangkan keperluan untuk pembedahan.

Kelebihan teknik ini termasuk:

• Keselamatan - kaedah tidak melibatkan kerosakan pada tisu mana-mana, dan, oleh itu, tidak ada bahaya kehilangan darah, rupa jahitan, komplikasi berjangkit dan lain-lain;
• jika perlu, prosedur itu disertakan dengan langkah-langkah pencegahan tambahan, sebagai contoh, penyingkiran diverticulum dinding, yang menyebabkan pembentukan batu;
• Tempoh sesi tidak melebihi 1 jam;
• tempoh selepas operasi jarang melebihi 1 hari.

Cystolithotripsy - jenis transitethral contact lithotripsy. Seluruh prosedur dijalankan dengan memasukkan instrumen melalui uretra, dan tidak diperlukan pembedahan tisu kulit dan otot. Sebenarnya menghancurkan secara langsung dalam pundi kencing. Alat menangkap batu dan dihancurkan. Cystolithotripsy melibatkan penghancuran batu secara mekanikal. Walau bagaimanapun, tindakan dorongan elektrik, yang juga mampu memusnahkan calculi, juga dirujuk kepada kategori ini.

Pilihan kaedah tidak bergantung kepada sifat batu. Walau bagaimanapun, jika calculi dalam pundi kencing bersetuju dengan pembubaran, yang pertama dijalankan kursus terapi konservatif dan hanya dalam kes-kes segera di mana kenyataan uretra, terpaksa menghancurkan.

Lebih penting lagi ialah jumlah pembentukan, diameter kawasan sempit uretra, kerana ia menentukan tahap belahan, sinar-X dan sifat-sifat cystoscopic yang perlu diuraikan dan sebagainya.

Terdapat 3 jenis cystolithotripsy yang dikaitkan dengan ciri-ciri alat yang digunakan.

• Kaedah klasik dilakukan menggunakan lithotripter. Pertama, pundi kencing diperiksa dengan bantuan cystoscope, kemudian diisi dengan cairan steril. Instrumen dimasukkan melalui uretra, ia dibuka di dalam dan dipandu oleh data cystoscope, tekanan dikenakan pada dinding urea untuk menangkap batu yang berpindah dan menghancurkannya. Oleh itu memusnahkan formasi besar. Kemudian pundi kencing dibasuh, menghisap serpihan dan melengkapkan prosedur kawalan cystoscopy.
• Kaedah endoskopik - teknik yang sama, tetapi keseluruhan proses dijalankan di bawah kawalan visual yang tetap. Cystolithotripter dilengkapi dengan tiub optik dan mempunyai keupayaan untuk menghantar cecair steril. Selepas memasuki alat itu, pundi kencing dipenuhi dengan cecair, memeriksa, merebut batu dan menghancurkannya. Oleh kerana serpihan awan air, pundi kencing secara berkala atau sentiasa dibasuh.

Di samping itu, berbanding dengan pendahulunya, cystolithotriptor mempunyai pembukaan sponges yang lebih kecil, dan, oleh itu, tidak dapat menangkap batu besar.

• Cystolithotripsy elektrohidrolik - dilakukan dengan bantuan radas jenis "Urat" berdasarkan sistososkop sejagat. Pertama, pundi kencing diperiksa, dan kemudian sistem tontonan digantikan dengan bilik operasi. Elektrod dimasukkan melalui saluran cystoscope. Selepas menyentuh elektrod dan batu tersebut, suatu impuls ditularkan yang memusnahkan pembentukannya.

Pemusnahan batu bermula dengan mod minimal. Sekiranya ini tidak mencukupi, daya dorongan meningkat. Perlu diingatkan bahawa kesan sedemikian berjaya hanya pada ketumpatan tertentu pembentukan, yang merupakan batasan utama untuk cystolithotripsy elektro-hidraulik.

Hubungi lithotripsy transurethral tidak dilakukan semasa kehamilan, dengan penyakit ginjal yang teruk, dan juga dalam kes di mana pesakit mempunyai perentak jantung.

Persediaan untuk prosedur

Penyediaan termasuk peperiksaan wajib:

• Analisis umum darah dan air kencing - terhadap latar belakang penyakit radang apa-apa jenis dari prosedur yang lebih baik untuk sementara waktu menahan diri.
• Coagulogram darah - untuk gangguan yang teruk dalam pembekuan darah, cystolithotripsy tidak disyorkan, walaupun ia adalah kaedah invasif minima.
• ECG - dalam kes penyakit jantung yang teruk, dan juga dengan kehadiran alat pacu jantung, penghancuran mekanik batu dilarang.
• Ultrasound organ genitouriner - ini bukan sahaja mendedahkan bilangan batu dalam pundi kencing, tetapi biasanya menyebabkan urolithiasis.
• X-ray - juga dilakukan untuk menjelaskan saiz dan lokasi batu. Hakikatnya adalah bahawa pembentukan yang berbeza mungkin tidak dapat dilihat untuk satu jenis tinjauan, masing-masing, anda perlu melakukan beberapa.

Di samping itu, beberapa makmal dan peperiksaan instrumental tertentu ditetapkan untuk menentukan punca kehadiran batu.

Berdasarkan data yang diperolehi mengenai keadaan pesakit, doktor memilih metodologi dan alat yang sesuai untuk prosedur tersebut. Pesakit sendiri tidak melakukan apa-apa aktiviti persediaan, kecuali yang umum, untuk menahan alkohol dan merokok selama sekurang-kurangnya 3 hari.

Teknik prestasi

Prosedur pemecahan batu tidak melebihi 1 jam. Semasa masa ini, cubalah untuk memusnahkan bilangan maksimum serpihan besar dan bawa mereka ke tahap pengisaran yang dikehendaki. Ini tidak selalu mungkin, jadi cystolithotripsy boleh ditadbir semula.

Operasi dilakukan dengan anestesia mandatori. Sekiranya pesakit menjalani terapi konservatif, anestesia tempatan ditetapkan dengan mengambil kira penyediaan dadah pesakit. Jika batu menghancurkan ditetapkan untuk alasan yang mendesak, maka anestesia presacral dilakukan - sekatan saraf sakral, atau umum. Pilihan pertama adalah lebih selamat dan kurang menuntut pada keadaan sistem kardiovaskular.

Prosedur untuk menggunakan alat yang berbeza agak berbeza.

Batu menghancurkan dengan lithotriptor

Secara visual, prosedur tidak dikawal. Doktor menggunakan cystoscope dan ultrasound dan imej X-ray untuk mencari batu.

Pesakit diletakkan di kerusi urologi, mengosongkan pundi kencing:

1. Anestesia diberikan. Pundi kencing dipenuhi dengan cecair steril.
2. Cystoscope dimasukkan melalui uretra dan urin diperiksa.
3. Lithotripter dirawat dengan antiseptik, kemudian dioles dengan parafin gliserin dan cecair.
4. Instrumen dalam keadaan tertutup diperkenalkan ke dalam pundi kencing. Dengan memutar staples lithotripsy, mereka membuang fiksasi, perlahan-lahan membuka spons dan perlahan-lahan tekan dinding uretik ke arah rektum. Oleh itu, ia dicapai bahawa batu, sebagai peraturan, tetap di dinding, menggulung ke dalam rehat dan ternyata berada di atas rahang luar rahang.
5. Batu tetap dan menghancurkan dijalankan: pada masa yang sama, mereka memegang instrumen itu dengan satu tangan, dan tangan kedua mengetatkan roda lilitan, membawa tekwan lithotriptor bersama-sama.
6. Tangkap dan menghancurkan ulang sehingga mereka memusnahkan semua serpihan besar.
7. Alat ini dikeluarkan, pundi kencing dibilas dengan cecair steril. Serpihan selebihnya disedut dengan alat vakum.
8. Setelah prosedur selesai, cystoscopy dilakukan semula untuk mengesahkan hasilnya.

Prosedur Cystolithotriptor

Skim yang digunakan adalah serupa, tetapi terdapat beberapa perbezaan:

1. Selepas anestesia, pundi kencing pesakit dibasuh dengan kateter.
2. Cystolithotripter yang tertutup dimasukkan ke dalam urea, maka blaster digantikan dengan tiub tontonan dan lokasi batu di pundi kencing diperiksa.
3. Setelah membuka injap sisi pada instrumen, urea diisi dengan 200-300 ml cairan steril.
4. Cystolithotriper dibawa ke batu, ditangkap dan dipindahkan ke pusat pundi kencing untuk mengelakkan kerosakan oleh serpihan. Kemudian kalkulus dihancurkan dengan cara yang diterangkan di atas.
5. Semasa menghancurkan, cecair menjadi berawan agak cepat, jadi ia secara berkala dikeringkan, atau pundi kencing sentiasa dibasuh.

Pemerhatian visual membolehkan anda mencari dan menangkap serpihan apa-apa nilai yang dibenarkan dan dengan betul untuk memastikan tahap pengisaran yang mencukupi.

Prosedur elektro-hidraulik

Kelebihan kaedah ini ialah gabungan bahagian tontonan dan operasi, serta kecekapan penghancuran.

Dengan bantuan tukul air, anda boleh menghancurkan konkrit ketumpatan yang lebih tinggi:

1. Selepas melakukan anestesia, cystoscope sejagat dimasukkan ke dalam pundi kencing dan diperiksa. Kemudian ganti paip penglihatan dengan sistem operasi.
2. Elektrode lithotriptor dimasukkan melalui cystoscope. Elektrod itu membawa kepada batu dari sisi di mana ia kurang teguh. Pada masa yang sama, perlu untuk memastikan bahawa bahagian kerja elektrod terletak sejauh mungkin dari kamera dan mentol cahaya pada sistososkop.
3. Pendidikan dibahagikan langkah demi langkah hanya dari satu pihak. Doktor memastikan batu itu tidak dipindahkan ke sisi. Jika kalkulus beralih, ia dikembalikan ke kedudukan asalnya dengan bantuan elektrod dan penghancuran diteruskan.
4. Selepas penghinaan serpihan besar, pundi kencing dibasuh, serpihan besar disedut.

Tempoh pemulihan

Komplikasi semasa menghancurkan batu-batu secara mekanik amat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, pesakit dalam apa-apa kes yang dijalankan di hospital selama 1-2 hari untuk menghapuskan akibatnya, jika ada.

Tugas utama tempoh pemulihan adalah untuk memudahkan penyingkiran serpihan cepat. Kedua-dua basuh dan sedutan tidak dapat menjamin penyingkiran 100%, jadi hari-hari berikutnya pasir dan serpihan kecil sentiasa diperhatikan dalam air kencing. Untuk memudahkan penyingkiran serpihan, pesakit perlu minum sebanyak mungkin.

Komplikasi utama selepas sitolitripsy tidak mencukupi pengisaran batu. Dalam kes sedemikian, ada risiko bahawa serpihan itu akan terperangkap dalam ureter, dan ini membawa kepada kesakitan yang teruk. Keluarkan serpihan cuba alat mekanikal.

Sering kali, keadaan timbul apabila selama 1 sesi, tidak mungkin untuk mengeluarkan semua batu. Prosedur ini tidak disyorkan untuk menghabiskan lebih daripada satu jam, seperti dalam hal ini risiko kerosakan buah pinggang meningkat secara dramatik. Lebih cekap mengulang cytolitripsy.

Demam, penurunan atau kenaikan tekanan, loya, sakit di bahagian perut dan di kawasan buah pinggang adalah gejala biasa selepas cystoscopy dan tidak menyebabkan kebimbangan diri mereka sendiri. Jika pada masa yang sama terdapat analisis yang teruk dalam air kencing dan darah, pesakit harus diperiksa selanjutnya.

Cytolithotripsy - mekanikal menghancurkan batu dalam pundi kencing melalui kaedah hubungan. Kaedah ini merujuk kepada pembedahan pembedahan yang lebih kecil dan pembedahan yang lebih selamat. Prosedur dijalankan di bawah anestesia tempatan atau umum, yang mengecualikan kesakitan, tempoh pemulihan berlangsung beberapa hari.

Cystolithotripsy - hubungi kaedah mekanikal batu menghancurkan dalam pundi kencing

Pembentukan batu adalah salah satu penyebab kesukaran yang paling biasa dalam aliran keluar air kencing dari pundi kencing. Terdapat beberapa pilihan untuk menyelesaikan masalah ini. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pemotongan batu lebih disukai daripada kaedah pembedahan, kerana prosedur ini kurang traumatik dan memberikan hasil yang cepat.

1. Cystolithotripsy - apa itu?

Rawatan urolithiasis dalam apa jua bentuk dikurangkan kepada pembuangan formasi dalam satu cara atau yang lain dan pencegahan kemunculan yang baru. Terdapat beberapa cara untuk menyelesaikan masalah ini - semuanya bergantung pada saiz batu, komposisi, kuantiti, keadaan pesakit, dan sebagainya.

Kaedah pemeliharaan, misalnya, melibatkan mengambil ubat-ubatan yang boleh mengubah komposisi asid air kencing. Walau bagaimanapun, sesetengah ekskreta secara bebas dibubarkan dan dikeluarkan dalam air kencing tanpa sebarang kesan. Dengan saiz yang besar ini sukar dicapai, jadi mereka menggunakan kaedah pembedahan. Walau bagaimanapun, operasi untuk mengeluarkan batu-batu itu sangat traumatik, penuh dengan komplikasi, supaya ia ditetapkan dalam kes-kes di mana, sebagai tambahan untuk mengeluarkan batu, tugas lain harus diselesaikan.

Peranti penyingkiran kotoran disuntik melalui terusan kencing, dan penghancuran sebenar dilakukan di bawah pengawasan endoskopi atau dengan bantuan alat x-ray.

Cystolithotripsy pundi kencing yang ditetapkan dalam semua kes-kes apabila batu boleh dikeluarkan tanpa menggunakan kaedah pembedahan. Malah, petunjuk untuk tujuan itu adalah kehadiran batu yang lebih besar daripada 1.5 cm dalam pundi kencing.

Faktor utama adalah:

• apa-apa kesesakan - sebagai contoh, dengan peningkatan prostat, kepekatan garam yang tinggi dalam urea membawa kepada pemendapan batu. Pembentukan sedemikian dipanggil utama;
• batu sekunder - najis, turun di sepanjang ureter dari buah pinggang;
• kelainan dinding urea - diverticula. Perlu diperhatikan bahawa jika batu-batu yang muncul di sini dipasang di dinding terlalu tegas, maka sistolitritik adalah dilarang;
• sisa-sisa ligatur yang tidak dikeluarkan - ini boleh dilakukan selepas operasi pundi kencing.

Sebenarnya sebab-sebab yang membawa kepada rupa batu tidak memainkan peranan khas. Excreta kurang daripada 1.5 cm boleh keluar sendiri, terutamanya selepas terapi konservatif. Tetapi pembentukan yang lebih besar tidak dapat meninggalkan urea. Pada masa yang sama, risiko pertindihan uretra sangat tinggi, dan masalah ini memerlukan campur tangan segera, dan, sebagai peraturan, pembedahan. Menghancurkan batu tepat pada masanya menghilangkan keperluan untuk pembedahan.

Kelebihan teknik ini termasuk:

• Keselamatan - kaedah tidak melibatkan kerosakan pada tisu mana-mana, dan, oleh itu, tidak ada bahaya kehilangan darah, rupa jahitan, komplikasi berjangkit dan lain-lain;
• jika perlu, prosedur itu disertakan dengan langkah-langkah pencegahan tambahan, sebagai contoh, penyingkiran diverticulum dinding, yang menyebabkan pembentukan batu;
• Tempoh sesi tidak melebihi 1 jam;
• tempoh selepas operasi jarang melebihi 1 hari.

2. Jenis

Cystolithotripsy - jenis transitethral contact lithotripsy. Seluruh prosedur dijalankan dengan memasukkan instrumen melalui uretra, dan tidak diperlukan pembedahan tisu kulit dan otot. Sebenarnya menghancurkan secara langsung dalam pundi kencing. Alat menangkap batu dan dihancurkan. Cystolithotripsy melibatkan penghancuran batu secara mekanikal. Walau bagaimanapun, tindakan dorongan elektrik, yang juga mampu memusnahkan calculi, juga dirujuk kepada kategori ini.

Pilihan kaedah tidak bergantung kepada sifat batu. Walau bagaimanapun, jika calculi dalam pundi kencing bersetuju dengan pembubaran, yang pertama dijalankan kursus terapi konservatif dan hanya dalam kes-kes segera di mana kenyataan uretra, terpaksa menghancurkan.

Lebih penting lagi ialah jumlah pembentukan, diameter kawasan sempit uretra, kerana ia menentukan tahap belahan, sinar-X dan sifat-sifat cystoscopic yang perlu diuraikan dan sebagainya.

Terdapat 3 jenis cystolithotripsy yang dikaitkan dengan ciri-ciri alat yang digunakan.

• Kaedah klasik dilakukan menggunakan lithotripter. Pertama, pundi kencing diperiksa dengan bantuan cystoscope, kemudian diisi dengan cairan steril. Instrumen dimasukkan melalui uretra, ia dibuka di dalam dan dipandu oleh data cystoscope, tekanan dikenakan pada dinding urea untuk menangkap batu yang berpindah dan menghancurkannya. Oleh itu memusnahkan formasi besar. Kemudian pundi kencing dibasuh, menghisap serpihan dan melengkapkan prosedur kawalan cystoscopy.
• Kaedah endoskopik - teknik yang sama, tetapi keseluruhan proses dijalankan di bawah kawalan visual yang tetap. Cystolithotripter dilengkapi dengan tiub optik dan mempunyai keupayaan untuk menghantar cecair steril. Selepas memasuki alat itu, pundi kencing dipenuhi dengan cecair, memeriksa, merebut batu dan menghancurkannya. Oleh kerana serpihan awan air, pundi kencing secara berkala atau sentiasa dibasuh.

Di samping itu, berbanding dengan pendahulunya, cystolithotriptor mempunyai pembukaan sponges yang lebih kecil, dan, oleh itu, tidak dapat menangkap batu besar.

• Cystolithotripsy elektrohidrolik - dilakukan dengan bantuan radas jenis "Urat" berdasarkan sistososkop sejagat. Pertama, pundi kencing diperiksa, dan kemudian sistem tontonan digantikan dengan bilik operasi. Elektrod dimasukkan melalui saluran cystoscope. Selepas menyentuh elektrod dan batu tersebut, suatu impuls ditularkan yang memusnahkan pembentukannya.

Pemusnahan batu bermula dengan mod minimal. Sekiranya ini tidak mencukupi, daya dorongan meningkat. Perlu diingatkan bahawa kesan sedemikian berjaya hanya pada ketumpatan tertentu pembentukan, yang merupakan batasan utama untuk cystolithotripsy elektro-hidraulik.

Hubungi lithotripsy transurethral tidak dilakukan semasa kehamilan, dengan penyakit ginjal yang teruk, dan juga dalam kes di mana pesakit mempunyai perentak jantung.

3. Penyediaan prosedur

Penyediaan termasuk peperiksaan wajib:

• Analisis umum darah dan air kencing - terhadap latar belakang penyakit radang apa-apa jenis dari prosedur yang lebih baik untuk sementara waktu menahan diri.
• Coagulogram darah - untuk gangguan yang teruk dalam pembekuan darah, cystolithotripsy tidak disyorkan, walaupun ia adalah kaedah invasif minima.
• ECG - dalam kes penyakit jantung yang teruk, dan juga dengan kehadiran alat pacu jantung, penghancuran mekanik batu dilarang.
• Ultrasound organ genitouriner - ini bukan sahaja mendedahkan bilangan batu dalam pundi kencing, tetapi biasanya menyebabkan urolithiasis.
• X-ray - juga dilakukan untuk menjelaskan saiz dan lokasi batu. Hakikatnya adalah bahawa pembentukan yang berbeza mungkin tidak dapat dilihat untuk satu jenis tinjauan, masing-masing, anda perlu melakukan beberapa.

Di samping itu, beberapa makmal dan peperiksaan instrumental tertentu ditetapkan untuk menentukan punca kehadiran batu.

Berdasarkan data yang diperolehi mengenai keadaan pesakit, doktor memilih metodologi dan alat yang sesuai untuk prosedur tersebut. Pesakit sendiri tidak melakukan apa-apa aktiviti persediaan, kecuali yang umum, untuk menahan alkohol dan merokok selama sekurang-kurangnya 3 hari.

4. Teknik

Prosedur pemecahan batu tidak melebihi 1 jam. Semasa masa ini, cubalah untuk memusnahkan bilangan maksimum serpihan besar dan bawa mereka ke tahap pengisaran yang dikehendaki. Ini tidak selalu mungkin, jadi cystolithotripsy boleh ditadbir semula.

Operasi dilakukan dengan anestesia mandatori. Sekiranya pesakit menjalani terapi konservatif, anestesia tempatan ditetapkan dengan mengambil kira penyediaan dadah pesakit. Jika batu menghancurkan ditetapkan untuk alasan yang mendesak, maka anestesia presacral dilakukan - sekatan saraf sakral, atau umum. Pilihan pertama adalah lebih selamat dan kurang menuntut pada keadaan sistem kardiovaskular.

Prosedur untuk menggunakan alat yang berbeza agak berbeza.

4.1. Batu menghancurkan dengan lithotriptor

Secara visual, prosedur tidak dikawal. Doktor menggunakan cystoscope dan ultrasound dan imej X-ray untuk mencari batu.

Pesakit diletakkan di kerusi urologi, mengosongkan pundi kencing:

1. Anestesia diberikan. Pundi kencing dipenuhi dengan cecair steril.
2. Cystoscope dimasukkan melalui uretra dan urin diperiksa.
3. Lithotripter dirawat dengan antiseptik, kemudian dioles dengan parafin gliserin dan cecair.
4. Instrumen dalam keadaan tertutup diperkenalkan ke dalam pundi kencing. Dengan memutar staples lithotripsy, mereka membuang fiksasi, perlahan-lahan membuka spons dan perlahan-lahan tekan dinding uretik ke arah rektum. Oleh itu, ia dicapai bahawa batu, sebagai peraturan, tetap di dinding, menggulung ke dalam rehat dan ternyata berada di atas rahang luar rahang.
5. Batu tetap dan menghancurkan dijalankan: pada masa yang sama, mereka memegang instrumen itu dengan satu tangan, dan tangan kedua mengetatkan roda lilitan, membawa tekwan lithotriptor bersama-sama.
6. Tangkap dan menghancurkan ulang sehingga mereka memusnahkan semua serpihan besar.
7. Alat ini dikeluarkan, pundi kencing dibilas dengan cecair steril. Serpihan selebihnya disedut dengan alat vakum.
8. Setelah prosedur selesai, cystoscopy dilakukan semula untuk mengesahkan hasilnya.

4.2. Prosedur Cystolithotriptor

Skim yang digunakan adalah serupa, tetapi terdapat beberapa perbezaan:

1. Selepas anestesia, pundi kencing pesakit dibasuh dengan kateter.
2. Cystolithotripter yang tertutup dimasukkan ke dalam urea, maka blaster digantikan dengan tiub tontonan dan lokasi batu di pundi kencing diperiksa.
3. Setelah membuka injap sisi pada instrumen, urea diisi dengan 200-300 ml cairan steril.
4. Cystolithotriper dibawa ke batu, ditangkap dan dipindahkan ke pusat pundi kencing untuk mengelakkan kerosakan oleh serpihan. Kemudian kalkulus dihancurkan dengan cara yang diterangkan di atas.
5. Semasa menghancurkan, cecair menjadi berawan agak cepat, jadi ia secara berkala dikeringkan, atau pundi kencing sentiasa dibasuh.

Pemerhatian visual membolehkan anda mencari dan menangkap serpihan apa-apa nilai yang dibenarkan dan dengan betul untuk memastikan tahap pengisaran yang mencukupi.

4.3. Prosedur elektro-hidraulik

Kelebihan kaedah ini ialah gabungan bahagian tontonan dan operasi, serta kecekapan penghancuran.

Dengan bantuan tukul air, anda boleh menghancurkan konkrit ketumpatan yang lebih tinggi:

1. Selepas melakukan anestesia, cystoscope sejagat dimasukkan ke dalam pundi kencing dan diperiksa. Kemudian ganti paip penglihatan dengan sistem operasi.
2. Elektrode lithotriptor dimasukkan melalui cystoscope. Elektrod itu membawa kepada batu dari sisi di mana ia kurang teguh. Pada masa yang sama, perlu untuk memastikan bahawa bahagian kerja elektrod terletak sejauh mungkin dari kamera dan mentol cahaya pada sistososkop.
3. Pendidikan dibahagikan langkah demi langkah hanya dari satu pihak. Doktor memastikan batu itu tidak dipindahkan ke sisi. Jika kalkulus beralih, ia dikembalikan ke kedudukan asalnya dengan bantuan elektrod dan penghancuran diteruskan.
4. Selepas penghinaan serpihan besar, pundi kencing dibasuh, serpihan besar disedut.

5. Tempoh pemulihan

Komplikasi semasa menghancurkan batu-batu secara mekanik amat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, pesakit dalam apa-apa kes yang dijalankan di hospital selama 1-2 hari untuk menghapuskan akibatnya, jika ada.

Tugas utama tempoh pemulihan adalah untuk memudahkan penyingkiran serpihan cepat. Kedua-dua basuh dan sedutan tidak dapat menjamin penyingkiran 100%, jadi hari-hari berikutnya pasir dan serpihan kecil sentiasa diperhatikan dalam air kencing. Untuk memudahkan penyingkiran serpihan, pesakit perlu minum sebanyak mungkin.

Komplikasi utama selepas sitolitripsy tidak mencukupi pengisaran batu. Dalam kes sedemikian, ada risiko bahawa serpihan itu akan terperangkap dalam ureter, dan ini membawa kepada kesakitan yang teruk. Keluarkan serpihan cuba alat mekanikal.

Sering kali, keadaan timbul apabila selama 1 sesi, tidak mungkin untuk mengeluarkan semua batu. Prosedur ini tidak disyorkan untuk menghabiskan lebih daripada satu jam, seperti dalam hal ini risiko kerosakan buah pinggang meningkat secara dramatik. Lebih cekap mengulang cytolitripsy.

Demam, penurunan atau kenaikan tekanan, loya, sakit di bahagian perut dan di kawasan buah pinggang adalah gejala biasa selepas cystoscopy dan tidak menyebabkan kebimbangan diri mereka sendiri. Jika pada masa yang sama terdapat analisis yang teruk dalam air kencing dan darah, pesakit harus diperiksa selanjutnya.

Cytolithotripsy - mekanikal menghancurkan batu dalam pundi kencing melalui kaedah hubungan. Kaedah ini merujuk kepada pembedahan pembedahan yang lebih kecil dan pembedahan yang lebih selamat. Prosedur dijalankan di bawah anestesia tempatan atau umum, yang mengecualikan kesakitan, tempoh pemulihan berlangsung beberapa hari.

Transurethral contact cystolithotripsy dalam persekitaran gas

Kaedah utama penyingkiran batu pundi kencing pada masa kini adalah belahan endoskopi mereka - hubungan cystolithotripsy. "Standard emas" untuk batu-batu pundi kencing, digabungkan dengan hiperplasia prostatic benign (BPH), adalah reseksi transurethral prostat dengan hubungan cystolithotripsy. Hubungi cystolithotripsy mempunyai beberapa kekurangannya sendiri yang meningkatkan masa operasi dan aliran cecair pengairan, serta merumitkan kerja pakar bedah: hipermobiliti, visualisasi intraoperatif yang lemah. Berdasarkan pemerhatian kita sendiri, kita mula-mula mencadangkan satu kaedah untuk penghapusan endoskopik pembedahan batu besar dan banyak pundi kencing. Ia terdiri daripada menggunakan karbon dioksida (CO2) sebagai pengairan.

Objektif: untuk membangunkan teknik untuk hubungan cystolithotripsy transurethral dalam persekitaran gas (CO2) dengan penilaian keberkesanan dan keselamatannya pada pesakit dengan batu pundi kencing.

Bahan dan kaedah. Untuk 2012-2013 Kami melakukan 30 sentuhan cystolithotripsy dalam medium gas (CO2), hasil yang kami bandingkan dengan kumpulan kawalan yang terdiri daripada 30 sista hubungan tradisional cystolithotripsy dalam medium cecair. Usia yang beroperasi - dari 50 hingga 82 tahun. Ini adalah kebanyakan lelaki (n = 59) dengan batu pundi kencing di latar belakang obstruksi infravesikal dan seorang wanita dengan batu ligal. Satu operasi menggunakan purata dari 2.0 hingga 30.0 liter karbon dioksida dan kira-kira 2 liter saline untuk membersihkan serpihan. Tekanan karbon dioksida ialah 13-16 mm Hg. Seni.

Hasilnya. Kadar batu menghancurkan dalam medium gas adalah 1.47 kali lebih tinggi daripada itu dalam medium cecair dengan batu-batu kecil (

PUSAT UROLOGI DAN ANDROLOGI

Urologi ultrasound Andrologi

• PUSAT UROLOGI DAN ANDROLOGI
• Diagnosis penyakit urologi
• Cystolithotripsy

Cystolithotripsy

Cystolithotripsy menghancurkan batu dalam pundi kencing

Prosedur pemotongan batu (menghancurkan batu dalam pundi kencing) dipanggil cystolithotripsy.

Petunjuk untuk cystolithotripsy

Dan sebagainya, sekali lagi, untuk menjelaskan hakikat bahawa prosedur tsistolitotripsii - ini adalah peringkat pertama rawatan penyakit uretra, leher pundi kencing, serta epitsistostomii sebelumnya (penghapusan sebab-sebab yang menghalang keluar air kencing dari badan) prosedur.

Pembukaan batu juga dilakukan ketika tidak ada kemungkinan atau pasien secara mutlak menolak untuk mengganggu cara operasi lain untuk menghapus batu-batu batu.

Cystolithotripsy menghancurkan batu dalam pundi kencing

Pesakit-pesakit yang lebih tua sering disarankan cystolithotripsy sebagai bentuk tahap persiapan sebelum pemeriksaan electuresection adenoma prostat.

Contraindications for cystolithotripsy

Terdapat kes-kes apabila pemusnahan batu-batu itu adalah kontraindikasi. Kes-kes seperti itu termasuk penyakit:

• Prostatitis, uretritis, pembersihan dan lain-lain bentuk penyakit akut sistem genitouriner;
• Pembentukan batu lebih besar daripada diameter 4 sentimeter;
• Jumlah pundi kencing kecil;
• Pelanggaran dalam struktur uretra, yang melibatkan kerumitan penembusan peranti pembedahan ke dalam pundi kencing;
• Kehadiran tumor dalam pundi kencing, dsb.

Memilih ahli urologi, menyediakan pesakit untuk prosedur cystolithotripsy

Dalam amalan mereka, pakar urologi menggunakan tiga jenis peralatan perubatan untuk melakukan cystolithotripsy:

Memilih mesin yang paling sesuai untuk prosedur, doktor mengambil kira pertama semua jilid pembentukan batu, ia sifat cystoscopic dan rengenovidimyh, serta diameter yang paling sempit dalam uretra.

Ciri-ciri individu dalam menyediakan pesakit untuk cystolithotripsy tidak diperlukan - selalunya semua hasil dan juga untuk persediaan untuk apa-apa campur tangan urologi perubatan lain.

Operasi itu dilakukan sentiasa dengan anestesia pesakit dengan bius setempat (dalam kes-kes penyediaan pra-ubat pesakit), presacral anestesia (Kaedah sacral saraf sekatan) atau di bawah bius am.

Prosedur cystolithotripsy itu sendiri berlaku dalam dua peringkat: pemecahan batu menjadi pecahan kecil dan penyingkiran berikutnya dengan cara pencucian atau sedutan vakum.

Pertimbangkan ketiga-tiga jenis penggunaan toolkit.

Teknik menggunakan lithotriptor.

Pesakit diletakkan di kerusi urologi, mengosongkan pundi kencing. Tambahan pula, peperiksaan awal dilakukan oleh cystoscopy dengan pengenalan persediaan steril. Lithotriptor diperkenalkan ke dalam pundi kencing dan semua manipulasi yang diperlukan lokasi instrumen ke batu dibuat. Pemecahan peringkat pentas oleh pembentukan bermula dengan secara berkala mengambil instrumen dari pihak yang berbeza. Setiap tindakan berhubung dengan batu itu dilakukan dengan mematuhi sepenuhnya algoritma langkah demi langkah oleh pakar dan berterusan sehingga integriti pembentukan sepenuhnya dimusnahkan. Selepas itu, pundi kencing dibasuh, serpihan selebihnya disedut. Pada akhir lithotripsy, satu cystoscopy kawalan diperlukan untuk mengesahkan ketiadaan batu sisa.

Bagaimana kerja cystolithotripter

Cystolithotripsy

Pesakit yang menggunakan catheter dibasuh dengan pundi kencing, alat radas cystolithotripter dalam keadaan tertutup diperkenalkan ke bahagian dalam. Tiub optik datang untuk menggantikan blower, pundi kencing dipenuhi dengan cecair (kira-kira 250-350 mililiter). Pemeriksaan rongga pundi kencing dilakukan dengan menentukan lokasi yang betul dari paruh alat berkenaan dengan sasaran, batu itu.

Strong cystolithotriptor diturunkan, pembentukan batu ditangkap, selepas itu ia ditarik balik ke pusat pundi kencing dan sudah dibahagikan ke dalam serpihan kecil. Dalam proses meruntuhkan batu itu, pundi kencing itu dicuci secara berkala untuk memastikan penglihatan yang lebih baik dari apa yang sedang berlaku. Kelebihan kaedah ini berkaitan dengan lithotripsy ialah terdapat kawalan visual serentak terhadap manipulasi. Tetapi ada juga beberapa kelemahan - ini adalah kekeruhan pesat cecair dan pembukaan alat rahang kurang.

Kaedah cystolithotripsy elektrolisis

Kaedah ini melibatkan penggunaan model Urath dengan cystoscope sejagat, yang membolehkan anda untuk mengelakkan penyisipan semula alatan untuk membasuh pundi kencing untuk menghilangkan bahagian-bahagian batu yang patah.

Juga, operasi pertama dilakukan pemeriksaan cystoscopy, selepas itu alat pemeriksaan digantikan dengan operasi, diperkenalkan lithotripter elektrod dan dibekalkan batu itu dari kekuatan terendah. langkah-langkah batu dihancurkan di satu pihak sahaja, dengan pengawasan yang berterusan dari Professionals meluas memaksa kejutan hidraulik dan kawalan tetap obezdvizhimosti itu. Dalam hal batu yang bergerak, pakar perlahan-lahan meneruskan kedudukannya sebelumnya.

Kaedah menggunakan cystoscope sejagat semasa pakar urologi tsistolitotripsii membolehkan untuk membuat manipulasi yang lebih tepat dan cekap, contohnya, perubahan dalam elemen operasi proses sistem amplifikasi optik memberikan kesan pendedahan kepada batu menghancurkan detik-detik.

Batu menghancurkan endovesical (cystolithotripsy)

Kaedah tidak merawat merawat batu pundi kencing. Ia dihasilkan oleh alat khas - cystolithotripter atau cystoscope lithotripter, yang membolehkan melakukan operasi di bawah kawalan mata, serta menggunakan peranti "Urat-1" dan "Urat-2". Batu-batu pundi kencing saiz kecil atau sederhana.

Contraindications. Adenoma kelenjar prostat, ketegangan uretra, proses keradangan dalam uretra dan organ kelamin lelaki, cystitis akut, sistitis kronik dengan penurunan mendadak dalam kapasiti pundi kencing.

Penyediaan adalah serupa dengan preoperatif.

Prestasi teknik. Pemecahan batu dilakukan di bawah anestesia epidural atau di bawah anestesia. Pesakit terletak di belakangnya untuk kedudukan cystoscopy dengan bahagian bawah badan dan bengkok. Pelvis agak dinaikkan. Dalam kedudukan ini, batu itu digulung ke bawah gelembung. Apabila menggunakan cystolithotripter "buta" bukan optik, pundi kencing dipenuhi dengan kateter menggunakan larutan antiseptik 150-250 ml. Ia tidak disyorkan untuk menyuntik lebih daripada 250 ml cecair ke dalam pundi kencing, seperti dalam rongga yang jauh diregangkan ia adalah lebih sukar untuk mencari dan menangkap batu. Apabila kapasiti pundi kencing kurang dari 150 ml, pemecahan batu tidak boleh dilakukan kerana risiko kerosakan pada dinding pundi kencing. Penghancur batu ditutup disuntik melalui uretra ke dalam kandung kemih, dan kemudian pemegangnya dinaikkan ke sudut 90 ° sehingga paruh cabang lithotriptor yang lebih rendah menyentuh bahagian bawah kandung kemih. Pemegang lithotripter dipasang dengan tangan kiri, dan dengan bantuan skru terletak berhampiran pemegang, tangan kanan bergerak cabang paruh lithotriptor untuk merebut batu. Menyebarkan cawangan batu penghancur menghasilkan, masing-masing, saiz batu. Seterusnya, cawangan bawah paru-paru mengetatkan tekanan cahaya di bahagian bawah pundi kencing untuk membentuk rehat di dinding pundi kencing ini. Batu gulung ke dalam kemurungan ini dan jatuh di antara cabang-cabang lithotriptor. Dengan bantuan skru, cawangan paruh yang membawa bersama, yang mengakibatkan penetapan batu di antara mereka. Pemegang batu penghancur diturunkan ke bawah untuk membawa paruh dengan batu pasir ke tengah pundi kencing dan memastikan bahawa membran mukus tidak ditangkap.

Pembukaan batu dilakukan dengan memutar skru lithotriptor dalam arah jam dengan tangan kanan dan pada saat yang sama mengamankan posisi pemegang lithotriptor dengan tangan kiri. Batu itu dihancurkan dahulu menjadi serpihan besar, dan kemudian dengan cara yang sama menjadi yang lebih kecil. Di penghujung batu menghancurkan, serpihan kecil dan pasir dicuci dari pundi kencing dengan aspirator khas (trak tunda) - instrumen jenis kateter logam lelaki, tetapi saiz yang besar, di mana cecair basuh diperkenalkan dan ditarik balik. Pemecahan batu oleh cystoscope lithotripter dilakukan di bawah kawalan mata, yang sangat memudahkan prosedur. Langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan penangkapan mukosa pundi kencing adalah sama. Di samping itu, dalam proses penghancuran batu, adalah perlu untuk memantau dengan teliti bahawa sejumlah besar garam tidak ditekan di antara cawangan paruh lithotriptor, kerana dalam hal ini mustahil untuk memindahkan cawangan lithotriptor dengan teliti untuk mengekstraknya.

Dalam 2-3 hari pertama selepas pecah batu, pesakit dirawat rehat, minum yang banyak, dan antibiotik. Lithotripsy elektrofis juga digunakan oleh alat Soviet Urat-1 dan Urat-2 untuk menghancurkan batu pundi kencing. Penjana elektrik berdenyut menghasilkan pelepasan elektrik dan gelombang hidrolik kejutan dalam medium cecair pundi kencing, dengan itu memusnahkan batu-batu. Elektrod, yang tertakluk kepada pelepasan elektrik, dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui cystoscope catheterization, di bawah kawalan mata, batu ditekan ke dinding pundi kencing, dan kemudian peranti dihidupkan. Dengan bantuan alat-alat ini, mungkin untuk menghancurkan batu, ukurannya agak besar dan kepadatan tinggi, menjadi serpihan kecil.

Komplikasi. Selalunya demam uretra (resorptive), kurang merosakkan membran mukus pundi kencing.

Pencegahan komplikasi. Pilihan keterangan yang betul, pertimbangan kontraindikasi, teknik yang betul dalam intervensi ini, ubat antibakteria.

Pundi kencing

Pundi kencing

Batu-batu dalam pundi kencing bukan penyakit bebas, tetapi hasil pengekalan air kencing dalam pundi kencing untuk waktu yang lama, di mana pembentukan batu berlaku, iaitu, untuk pembentukan batu pundi kencing, syarat-syarat harus dibuat di mana garam dari air kencing mula mendakan dan secara beransur-ansur berubah menjadi bahan pepejal. Batu-batu pundi kencing boleh dari beberapa mm ke saiz epal besar, terdapat satu dan berganda, dengan permukaan halus dan dengan pancang, keras dan lembut.

Batu-batu pundi kencing adalah lebih biasa pada lelaki berbanding wanita kerana panjang uretra dan penyakit yang berkaitan dengannya (prostat adenoma). Lelaki lebih dari 50 mempunyai risiko terkecil dari batu pundi kencing. Kanak-kanak yang berumur di bawah 6 tahun juga terdedah kepada pembentukan batu di pundi kencing, tetapi lebih kerap.

Batu-batu pundi kencing, punca pembentukan

1. Pelanggaran aliran air kencing dari pundi kencing yang dikaitkan dengan adenoma prostat, kanser prostat, struktural uretra (penyempitan uretra), stenosis leher pundi kencing - semua sebab ini mengakibatkan fakta bahawa semasa buang air kecil pesakit tidak dapat mengosongkan pundi kencing secara keseluruhan air kencing kekal dari mana kristal garam dicetuskan.

2. Pelanggaran pemuliharaan pundi kencing juga boleh menyebabkan pembentukan batu (cedera tulang belakang, penyakit sistem saraf pusat).

3. Selepas terapi radiasi untuk kanser organ pelvis.

4. Batu-batu dalam pundi kencing boleh membentuk akibat daripada badan-badan asing yang masuk ke dalam pundi kencing, ia boleh menjadi bahan jahitan, kawat ureteral, kateter uretra, serta objek yang dimasukkan untuk pelbagai sebab oleh pesakit, akibatnya badan asing menjadi matriks untuk pembentukan batu.

5. Pelanggaran anatomi biasa pundi kencing, kehadiran diverticula pundi kencing - protrusions saccular membran mukus pundi kencing antara serat otot. Cystocele-hernia pundi kencing.

6. Akibat rawatan inkontinensia kencing pada wanita boleh menyebabkan batu pundi kencing.

7. Tidak jarang batu-batu ginjal yang turun ke dalam pundi kencing boleh menjadi matriks untuk pembentukan batu-batu di pundi kencing.

8. Skistostomosis kencing.

Batu-batu pundi kencing, gejala:

- kesakitan di atas pangkuan, perut bawah,

- kecenderungan kerap membuang air kecil, kadang-kadang tidak dapat ditanggung, terutamanya apabila menukar kedudukan tubuh atau tenaga fizikal.

- satu campuran darah semasa tindakan memancarkan dan pada akhirnya,

- Penghentian kencing dan sakit mendadak di kepala zakar, skrotum, sakrum.

Pesakit sering terpakai memakai lampin atau tidak pergi jauh dari tandas.

Batu pundi kencing, diagnosis:

1. Ultrasound pundi kencing.

2. Analisis air kencing am.

4. Radiografi sistem kencing, cystografi.

5. Tomografi terkomputer.

6. Pengimejan resonans magnetik.

Mengeluarkan batu dari pundi kencing

Rawatan ubat digunakan untuk batu urat pundi kencing, dalam kes lain, rawatan dadah tidak dibenarkan. Intipati rawatan adalah untuk mengekalkan tindak balas alkali air kencing dengan bantuan diet dan ubat (blemarin) untuk waktu yang lama dan batu-batu urat membubarkan.

Pembuangan pembedahan batu dari pundi kencing

Pembuangan batu dari pundi kencing dengan lithotripsy jauh tidak wajar, kerana kecekapan yang rendah.

Kami memperkenalkan beberapa konsep:

Cystolithotripsy - batu menghancurkan dalam pundi kencing.

Cystolithoextraction - pengalihan batu dari pundi kencing.

Cystolitolapaxia adalah pengekstrakan cystolithotripsy + cystolithoe.

Pembedahan endoskopik:

Transurethral cystolitol-papacia-alat (Cystoscope) dimasukkan melalui uretra dan batu pundi kencing (cystolithotripsy) dihancurkan melalui saluran kerja dan kemudian dikeluarkan (pengekstrakan cystolitho). Penghancuran dilakukan oleh pelbagai lithotriptors - mekanikal, pneumatik, elektro-hidraulik, ultrasonik atau laser.

Klinik kami menggunakan laser lithotripter, yang lebih selamat dari segi mencegah kerosakan pada pundi kencing.

Suprapubic cystolitolapaxy - menghancurkan dan mengeluarkan batu dari pundi kencing melalui fistula suprapubic, yang digunakan pada kanak-kanak.

Pembedahan terbuka untuk membuang batu dari pundi kencing:

Terbuka cystolithotomy suprapubic digunakan apabila mustahil untuk menjalankan penghapusan endoskopi batu dari pundi kencing, batu besar yang tetap ke dinding pundi kencing, penyingkiran batu pundi kencing dan pengasingan diverticulum atau prostatektomi secara serentak.

Adalah penting. Mengeluarkan batu kandung kemih tanpa menghilangkan faktor-faktor yang membawa kepada pembentukannya adalah langkah yang tidak berkesan dan hanya boleh digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Oleh itu, jika anda hanya ditawarkan untuk mengeluarkan batu pundi kencing, anda perlu memikirkan sebab-sebab pendekatan ini.

Pembuangan batu dari pundi kencing paling sering digabungkan dengan TUR adenoma prostat, dengan adenomektomi trans-vesicular, adenomektomi retina, prostatektomi radikal, dengan plasti uretra ketat.

Ramalan selepas mengeluarkan batu dari pundi kencing adalah baik jika penyebab pembentukan batu dihapuskan, jika tidak, pasti akan menjadi berulang.

DALAM KLINIK KAMI, ADALAH SEMUA KEPERLUAN YANG MUDAH UNTUK MEMUATKAN BATU-BILIK BANGUNAN BANGUNAN DAN MENGGUNAKAN PENYEBAB YANG MENINGKATKAN KEBENARAN BATU.

PENYIMPANAN UNTUK PENERIMAAN DAN SOALAN DENGAN TELEFON: 8 (495) -642-29-70

Rawatan yang paling berkesan untuk adenoma prostat - TUR prostat

# 1 dalam diagnosis kanser prostat - biopsi prostat

Bagi lelaki lebih daripada 50, analisis paling penting PSA adalah penyahkodan

Kesihatan kepada anda, ahli urologi Khodakov Alexander Anatolyevich.