Cystocele adalah tunjang seperti hernia di bahagian bawah pundi kencing ke dalam rongga vagina (atau di luar) akibat daripada pergeseran dinding depannya. Ia lebih biasa selepas 40 tahun, dan jumlah kes terbesar cystocele adalah pada usia tua (60 - 70 tahun).

Cystocele sering disertai dengan keturunan urethra - urethrocele.

Cystocele bukanlah penyakit bebas, dan diagnosis cystocele menunjukkan penyimpangan dalam lokasi anatomi normal pundi kencing, yang boleh tanpa asimtomatik atau disertai oleh manifestasi klinikal yang jelas.

Cystocele adalah hasil perubahan patologi dalam sifat-sifat dan / atau struktur alat otot dan ligamentous lantai pelvik.

Pundi kencing adalah "kantung" berotot dengan kapasiti sekitar 750 cm ³, terletak di rongga pelvis. Anterior pundi kencing adalah tulang kemaluan, dan bahagian belakang rahim dan bahagian atas vagina. Ia merembeskan badan, bahagian atas, bawah dan leher, mengalir ke uretra (uretra). Apabila air kencing mengalir, pundi kencing berubah saiz dan bentuk.

Otot panggul dan ligamen menyediakan lokasi anatomi normal organ pelvik (khususnya, rahim, pundi kencing dan rektum). Alat otot pelvis diwakili oleh tiga lapisan otot yang kuat, yang diperkuat dengan serat tisu penghubung - fascia, dan rahim ditahan dengan ligamen bulat dan lebar. Perubahan di lokasi normal pundi kencing adalah akibat daripada ansuran rahim ke arah vagina, iaitu, ke bawah. Kerana pelanggaran nada otot panggul dan kelemahan ligamen rahim, dinding anterior faraj melemah, uterus mula bergerak, menarik pundi kencing.

Sekiranya prolaps rahim mengiringi prolaps dinding vagina posterior, rektum dipindahkan - rektum. Terdapat gabungan cystocele dan rektocele secara bersamaan. Memang benar bahawa cystocele dan rektum adalah tanda-tanda prolaps yang disebut dengan rahim dan vagina.

Tahap displacement pundi kencing bergantung kepada tahap penurunan fungsi sokongan otot pelvis dan ligamen dan secara langsung berkaitan dengan tahap prolaps uterus.

Terapi cystocele bergantung kepada tahap disfungsi pundi kencing. Sesaran sedikit tidak boleh mengganggu pesakit dan tidak memerlukan pembetulan perubatan atau operasi.

Pencegahan cystocele adalah untuk menguatkan otot pelvis melalui satu set latihan fizikal yang betul.

Sesetengah pesakit menggunakan cystocele pundi kencing yang tidak betul untuk menunjukkan keadaan mereka. Perkataan "cystocele" berasal daripada istilah Greek "cystis" - pundi kencing dan "cele" - com, hernia, tumor, iaitu "pundi kencing" yang ada di dalamnya, dan cystocele pundi kencing tidak semestinya wujud.

Penyebab cystocele

Oleh kerana pundi kencing "bergegas" berikutan rahim bergerak ke bawah, penyebab cystocele hampir selalu sama dengan punca prolaps rahim dan vagina, iaitu:

- Kecederaan pada otot pelvis dan / atau ligamen.

- Pelbagai penghantaran yang membawa kepada kelebihan otot pelvik dan penurunan keanjalannya. Peranan penting dalam pembentukan cystocele selepas melahirkan dimainkan oleh kelemahan struktur tisu penghubung yang terletak di antara rahim, pundi kencing dan tulang pelvis.

- Kelahiran yang rumit, disertai oleh pengambilan janin untuk punggung, pengenaan forseps obstetrik dan sebagainya.

- Pembedahan pada alat kelamin. Semasa pembedahan, kadang-kadang perlu untuk membedah, dan kemudian jahitan pada lapisan otot. Parut yang membentuk dalam tisu otot mengubah keanjalan dan kontraksi.

- Air mata dalam bidang perineal dari mana-mana etiologi (termasuk generik).

- Peningkatan tekanan intra-abdomen jangka panjang yang mengiringi beberapa penyakit extragenital atau sembelit kronik yang teruk.

- Kemunduran otot pelvis yang bersifat kongenital.

- Hernia, prolaps organ dalaman yang berkaitan dengan patologi tisu penghubung.

- Buruh fizikal berat atau aktiviti fizikal yang tidak teratur.

- Perubahan atropik dan kehilangan keanjalan otot-otot lantai pelvik, disebabkan oleh sebab-sebab yang berkaitan dengan usia semula jadi. Selalunya, cystocele didiagnosis pada pesakit-pesakit tua. Kekurangan estrogen dalam golongan wanita ini memburukkan lagi proses pemindahan alat kelamin dan boleh membawa kepada perkembangan sista.

Peninggalan dinding anterior vagina hampir selalu, satu darjah atau yang lain, disertai dengan pembentukan cystocele dan berfungsi sebagai faktor predisposisi yang paling jelas untuk penampilannya.

Gejala cystocele

Gambar klinikal yang terang mengiringi hanya proses peredaran pundi kencing. Dalam sesetengah kes, wanita tidak merasa tidak selesa, dan cystocele terdapat di dalamnya semasa pemeriksaan pelvik.

Proses peredaran alat kelamin cenderung memburukkan, oleh itu dari masa ke masa di klinik penyakit mungkin muncul aduan kencing, ketidakselesaan dan perasaan tekanan (badan luar) di dalam faraj, sakit di perut bawah dan di sacrum. Sekiranya cystocele disertai oleh prolaps uterus (penuh atau separa), pesakit mengadu mengenai ansur alat kelamin di luar had celah alat kelamin, yang mereka dapati secara bebas. Cystocele dicirikan oleh cystitis yang kerap di latar belakang peredaran darah normal yang merosot di dalam panggul dan kemaluan air kencing dalam pundi kencing.

Gangguan kencing dimanifestasikan oleh disuria (kencing yang kerap dan kerap), sukar buang air kecil atau kencing. Pesakit sering mengadu air kencing - air kencing yang kekal di dalam pundi kencing selepas ia dikosongkan.

Banyak penyakit lain boleh mengiringi gangguan kencing, oleh itu pemeriksaan ginekologi adalah kaedah yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis cystocele. Semasa pemeriksaan mendedahkan prolaps (protrusi) dinding anterior vagina, diperparah oleh ketegangan dinding anterior abdomen (seorang wanita ditawarkan untuk mengetatkan semasa pemeriksaan). Dalam kes-kes yang lebih lanjut, tindak balas di luar celah kelamin boleh dikesan dalam wanita walaupun dalam kedudukan tegak. Dalam kes ini, membran mukus segmen yang jatuh kelihatan cedera, dengan banyak lecet dan juga luka.

Gambar klinikal tertentu cystocele tidak menyebabkan masalah diagnostik, tetapi dalam beberapa kes ia sama dengan manifestasi diverticulum pundi kencing atau uretra. Diverticulum dipanggil sebagai kongenital atau protrusi dinding organ. Berbeza dengan cystocele, pundi kencing tetap ada, dan hanya diverticulum yang dipindahkan. Diagnosis akhir dibuat selepas memeriksa urologi. Untuk menjelaskan diagnosis boleh diberikan kepada pemeriksaan ultrasound dan X-ray.

Cystocele sering disertai dengan proses keradangan dalam pundi kencing dan vagina. Untuk memperjelaskan sifat keradangan yang dilakukan kajian urine dan vaginal smear.

Darjah cystocele

Proses perpindahan pundi kencing bergantung pada gabungan banyak faktor. Tiada senario perkembangan tunggal untuk semua cystocele.

Sebagai contoh, dalam sesetengah pesakit, hanya bahagian anterior dinding vagina dengan uretra yang diperluas (urethrocele) yang dipindahkan, akibatnya pundi kencing tetap berada di tempat yang betul.

Ciri-ciri anatomi individu, usia pesakit, sejarah obstetrik, kehadiran patologi bukan ginekologi yang bersamaan mempunyai kesan yang signifikan terhadap sifat sista siklik.

Bergantung pada topografi pundi kencing, terdapat tiga darjah sista:

- Cystocele ijazah pertama - tahap yang paling menguntungkan, sedikit pesongan pundi kencing, selalunya tidak memberi kesulitan kepada wanita dan dikesan semasa peperiksaan ginekologi selepas menerkam.

- Sederhana, cystocele ijazah kedua semasa pemeriksaan dikesan tanpa wanita yang perlu menegangkan dinding abdomen anterior. Tangkapan dinding vagina anterior, tidak melebihi sempadan celah alat kelamin, dikesan.

- Tahap ketiga cystocele adalah yang paling teruk. Tangkapan dinding faraj (sebahagian atau sepenuhnya), dikesan walaupun dalam keadaan rehat fizikal yang lengkap.

Tahap cystocele mencirikan tahap perkembangan ansuran patologi pundi kencing, dan juga berfungsi sebagai kriteria tegas dalam memilih kaedah terapi.

Rawatan cystocele

Rawatan spontan mengenai peninggalan dinding faraj tidak berlaku, tetapi jika diagnosis dilakukan pada waktu yang tepat, kompleks rawatan dan langkah pencegahan yang memadai akan membantu menghentikan proses dan mencegah perkembangan selanjutnya.

Sesetengah pesakit menganggap diagnosis cystocele sebagai hukuman, yang benar-benar salah, kerana proses itu dapat dihapuskan.

Apabila memilih kaedah terapi cystocele, perlu mempertimbangkan keadaan klinikal dan peringkat penyakit. Saraf cystocele yang ringan tidak memerlukan campur tangan perubatan yang serius, dan tahap yang teruk memerlukan rawatan pembedahan wajib.

Kesan yang baik dalam rawatan ansalan tidak teruk pada alat kelamin (dan khususnya cystocele khususnya) disediakan oleh senam terapi terapi Kegel, yang memberikan ketegangan alternatif dan kelonggaran otot panggul. Wanita berisiko mengalami cystocele, latihan Kegel ditetapkan sebagai profilaksis.

Bersama dengan latihan terapeutik, disyorkan untuk mengubah sifat usaha fizikal: untuk mengelakkan ketegangan otot lantai pelvik, dilarang mengangkat berat, jika pesakit mengalami sembelit, perlu menyesuaikan diet supaya anda tidak perlu terlalu banyak ketegangan semasa pergerakan usus.

Pada wanita dalam menopaus, dengan proses atrofi yang ditandai dan gangguan metabolik, tablet estrogen dan salap digunakan untuk meningkatkan keanjalan otot. Pelumasan membran mukus vagina dengan salap hormon mengurangkan tahap atrofi dan memperbaiki keadaan pesakit.

Pesakit yang lebih tua tidak selalu mempunyai peluang untuk melakukan operasi, dan terapi hormon dikontraindikasikan di beberapa daripada mereka. Dalam kes ini, cincin getah yang digunakan - pessaries, dipilih secara individu dalam saiz. Pessary dimasukkan ke dalam vagina dan tidak membenarkan rahim dan dinding vagina dilepaskan. Sesetengah wanita mempunyai sikap negatif terhadap kaedah terapeutik ini kerana keperluan untuk sering menukar cincin dan kerap bercucuran dengan penyelesaian herba dan agen antibakteria untuk mencegah keradangan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah kes-kes yang teruk dalam cystocele. Rawatan pembedahan ditetapkan setelah percubaan gagal untuk membetulkan keadaan dengan cara lain.

Pembedahan cystocele

Tujuan rawatan pembedahan cystocele adalah untuk mengembalikan pundi kencing ke kedudukan asalnya. Rawatan pembedahan dijalankan oleh pakar bedah - ahli urologi.

Akses ke pundi kencing (tempat di mana insisi direncanakan dibuat) ditentukan oleh tahap cystocele. Sekiranya pundi kencing membesar dengan ketara ke dalam rongga vagina, akses vagina dilakukan, dalam keadaan lain, medan pembedahan diletakkan di dinding abdomen anterior. Juga, pembedahan boleh dilakukan dengan laparoskopi.

Operasi yang paling biasa untuk cystocele ialah colporrhaphy anterior. Selepas menentukan tempat membonjol pundi kencing, semua perubahan mendalam (stretched atau dispersed) dari tisu asas diperteguhkan dengan bantuan jahitan atau bahan khas menyerupai jaringan halus. Jika tisu bersebelahan dengan sista saraf rosak teruk, ia akan dikeluarkan, dan tepi tisu sihat dijahit.

Kadang-kadang penekanan tambahan pundi kencing dan penguatan otot panggul diperlukan. Pakar bedah dapat melakukan operasi dua langkah, menggabungkan beberapa kaedah, dan dapat menetapkan siri operasi berurutan. Ia bergantung kepada keadaan klinikal tertentu.

Dibetulkan dengan betul pembentukan semula pembedahan lokasi pundi kencing dan pengurusan yang mencukupi dalam tempoh selepas operasi membolehkan pesakit kembali ke irama kehidupan biasa satu bulan selepas rawatan pembedahan.

Kebarangkalian pengulangan cystocele berkisar antara 5% hingga 23%.

Cystocele - apa yang ada pada wanita, bagaimana untuk mengenal pasti dan merawat patologi?

Melemahkan otot dan ligamen pelvis, menjaga pundi kencing dan dinding vagina dalam kedudukan normal, membawa kepada prolaps organ-organ ini. Penyimpangan kecil di lokasi untuk masa yang lama mungkin tidak disedari. Oleh itu, ramai pesakit tentang diagnosis cystocele, apa yang ada pada wanita, belajar semasa pemeriksaan rutin oleh pakar sakit ginekologi.

Cistocele - apa itu?

Cystocele adalah prolaps dari pundi kencing, yang dikaitkan dengan kelemahan otot pelvis. Patologi sering membawa kepada perubahan dalam kedudukan struktur jiran dan organ: vagina, uretra. Tahap awal patologi sering kali tidak diketahui oleh pesakit itu sendiri. Apabila perkembangan gejala meningkat, yang menyebabkan seorang wanita melihat seorang doktor.

Antara faktor yang mendorong perkembangan penyakit ini, kepentingan utama adalah penurunan dalam otot pelvik. Ini menjelaskan diagnosis patologi yang kerap selepas penghantaran. Tahap dan keparahan cystocele, gejala yang disenaraikan di bawah, sering disebabkan oleh lokasi rahim di pinggul.

Cistocele - punca

Seperti yang disebutkan di atas, penyebab utama perkembangan patologi adalah pengurangan nada otot dan melebih-lebihkan ligamen dan otot pelvis. Ini membawa kepada perubahan dalam kedudukan normal rahim, yang juga melibatkan pundi kencing dalam proses patologi. Pesakit sering mengalami prolaps pundi kencing selepas pembuangan rahim. Antara kemungkinan penyebab cystocele:

• komplikasi buruh;
• operasi pada organ panggul;
• pecah perineum semasa bersalin atau akibat kecederaan;
• tekanan abdomen meningkat;
• hernia;
• keabnormalan kongenital dari otot pelvis, disertai oleh kemunduran struktur otot;
• latihan berterusan, berpanjangan, latihan sukan;
• peninggalan dinding anterior vagina.

Prolaps pundi kencing wanita - gejala

Pada peringkat awal, jarang sekali mungkin untuk mendiagnosis cystocele: gejala pada wanita patologi ini hampir tidak hadir. Pesakit berwaspada mendapati kencing kerap. Dalam sesetengah kes, ia mungkin disertai oleh impuls yang menyakitkan. Sakit faraj secara periodik, tumpul juga boleh menunjukkan patologi. Apabila patologi berlangsung, gejala meningkat.

Wanita melihat rupa sensasi yang menyakitkan di kawasan groin. Keturunan pundi kencing menyebabkan perubahan lokalisasi vagina, yang menjadi terdedah kepada mikroorganisma bakteria. Melawan latar belakang ini, ramai yang berhadapan dengan perkembangan jangkitan kemaluan. Hubungan seks menjadi menyakitkan. Dengan bentuk patologi yang jelas, seorang wanita boleh memerhatikan tudung tisu pundi kencing dari faraj. Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan adalah mungkin.

Cistocele - ijazah

Setelah ditangani dengan istilah cystocele, apa yang kita bercakap tentang wanita adalah jenis pelanggaran utama. Bergantung kepada perubahan topografi, gambar klinikal yang diperhatikan, tahap proses patologi berikut dibezakan:

1. 1 darjah - sisihan kecil pundi kencing dari lokasi fisiologi. Ia tidak menyebabkan kesulitan kepada pesakit dan didiagnosis semasa pemeriksaan rutin atas permintaan doktor untuk terikan.
2. Cystocele Gred 2 - bentuk sederhana. Dikesan tanpa ketegangan dinding abdomen anterior. Doktor membetulkan penonjolan dinding vagina anterior, yang terletak dalam celah kemaluan dan tidak keluar.
3. Cystocele Gred 3 - didiagnosis apabila pundi kencing sebahagian atau sepenuhnya memerah dinding vagina di luar celah kelamin. Dikesan dalam keadaan sisa pesakit fizikal.

Cistocele - rawatan tanpa pembedahan

Selepas diagnosis cystocele dibuat, rawatan dikembangkan mengikut keparahan patologi. Perlu diingat bahawa penyembuhan diri adalah mustahil. Tahap awal patologi itu dapat diterima dengan pembetulan dengan melakukan senaman fizikal yang membantu menguatkan otot pelvis. Wanita mungkin disyorkan untuk memakai pessia - alat untuk mengekalkan pundi kencing.

Dalam wanita menopaus, suppositori berasaskan estrogen digunakan untuk memperbaiki nada otot faraj dan pelvis. Apabila tahap kecederaan teruk dilakukan campur tangan pembedahan. Ia membolehkan anda mengembalikan lokasi anatomi yang betul pundi kencing dan dinding vagina, untuk membetulkan kencing. Doktor menentukan bagaimana merawat cystocele dalam kes tertentu secara individu.

Lilin Cystocele

Hanya selepas peperiksaan yang komprehensif dan menubuhkan punca-punca, doktor menentukan bagaimana untuk mengubati prolaps pada pundi kencing wanita dan kaedah yang digunakan. Menurut pemerhatian pakar perubatan, kelemahan sistem otot lantai pelvik pada wanita usia menopaus dipromosikan oleh penurunan konsentrasi estrogen dalam darah. Suppositori faraj sering ditetapkan untuk memulihkan kepekatan hormon ini. Mereka membantu menghilangkan cystocele (apakah ini untuk perempuan yang dijelaskan di atas), keluarkan gejala. Antara dadah dalam kumpulan ini:

Latihan cystocele

Latihan khas membantu menguatkan otot-otot lantai panggul. Telah terbukti bahawa komplikasi seperti prolaps pundi kencing (prolaps organ) jarang terjadi pada wanita yang melakukannya. Kompleks latihan, keamatan dan kekerapan mereka dipilih secara individu. Antara latihan yang berkesan dan biasa adalah seperti berikut:

1. Menegangkan otot perut bawah, otot pelvis ditarik pada akhir kencing. Tahan otot dalam ketegangan selama 3-5 saat, kemudian berehat. Ulang 10-15 kali. Secara beransur-ansur merumitkan senaman itu, memanjangkan tempoh ketegangan hingga 10 saat.
2. Dalam kedudukan terlentang, angkat kaki panjang dan lurus 10-15 cm dari lantai. Kemudian satu kaki diketepikan dan berputar mengikut arah jam. Kembali ke kedudukan permulaan dan ulangi prosedur dengan kaki kedua.

Pembalut cystocele

Untuk cystocele yang tidak diekspresikan pada wanita, rawatan yang berkesan memakai pembalut. Peranti dipilih secara individu, dalam saiz. Pembalut itu dipakai pada seluar dalam pada waktu pagi dan dipakai pada siang hari tanpa melepaskan 6-8 jam. Rasa tekanan, kesakitan, dan ketidakselesaan di kawasan pangkal paha bercakap mengenai pembalut yang tidak sempurna. Memakai alat ini melengkapi gimnastik. Kompleks ini menghilangkan prolaps pundi kencing di kalangan wanita. Dengan tidak berkesan kaedah-kaedah ini menganggap keperluan campur tangan pembedahan.

Cistocele - pembedahan

Sifat dan tahap pembedahan ditentukan oleh ijazah dan keparahan cystocele. Apabila terdapat keturunan pundi kencing di kalangan wanita, operasi ini menjadi kaedah rawatan segera. Jika perlu, pembinaan semula pelvis anterior, pembedahan dinding vagina dilakukan secara transvaginally (colporrhaphy). Bawa ia di bawah anestesia tempatan atau menggunakan anestesia tulang belakang. Operasi menyelesaikan beberapa masalah sekaligus:

1. Menghilangkan inkontinensia kencing.
2. Memulihkan lokasi anatomi organ panggul.
3. Memperbaiki fungsi seksual.
4. Menghalang perkembangan patologi.

Cystocele: apa itu, gejala dan rawatan

Cystocele - hernia pundi kencing, tegang hernia ke rongga vagina.

Penyakit ini menjejaskan wanita selepas 40 tahun, kebanyakannya patologi dikesan pada pesakit berusia 65 - 70 tahun.

Dalam 75% kes, cystocele disertai dengan urethrocele - prolaps uretra.

Perkembangan cystocele sentiasa sekunder, dan berlaku terhadap latar belakang kehilangan keanjalan otot, ligamen dan fascia pada lantai panggul.

Manifestasi klinik patologi dapat dinyatakan dengan jelas, dan mungkin tidak hadir sama sekali, itu bergantung pada keparahan keturunan pundi kencing, dinding anterior vagina dan uretra.

Gejala dan tanda-tanda cystocele

Kod cystocele ICD adalah 10 N81.1.

Gejala utama adalah peninggalan dinding depan vagina. Pesakit bimbang tentang perasaan badan asing dalam faraj, ketidakselesaan di kawasan perineal, dengan tahap cystocele yang jelas, aduan berikut muncul:

• kelemahan aliran air kencing;
• kesukaran pada awal kencing;
• keperluan untuk menolak tisu vagina untuk melepaskan pembukaan uretra luar sebelum permulaan miccia;
• jet semburan;
• mendesak (tidak dapat diatasi) mendesak buang air kecil;
• ketidakselesaan semasa hubungan seks;
• inkontinensia kencing.

Cistocele adalah salah satu punca penyebab ketidaksinian kencing pada wanita.

Jika dinding vagina sentiasa bersentuhan dengan seluar, kerengsaan tisu adalah mungkin, dan pesakit mengadu kesakitan selepas buang air kecil, gatal-gatal, kemerahan dan rupa cecair, yang memberi kesaksian untuk melampirkan flora mikroba sekunder.

Darjah cystocele

1 darjah; Yang paling menguntungkan, semasa pemeriksaan, pengabaian pundi kencing itu tetap hanya semasa meneran.

2 darjah; dalam keadaan tenang, keturunan dinding anterior vagina divisualisasikan.

3 darjah; dinding vagina terletak di luar vagina.

Faktor-faktor yang menumpukan pada perkembangan sista

Semua yang boleh melemahkan radas musculo-fascial, yang memberi sokongan kepada organ-organ panggul, adalah sebab bagi rupa cystocele.

Ini termasuk:

• obesiti;
• buruh yang berpanjangan rumit;
• beberapa kehamilan dalam anamnesis;
• berat badan yang baru lahir;
• kerja yang berkaitan dengan pengangkat berat;
• umur (hypoestrogenism);
• kecenderungan genetik;
• penyakit kronik sistem broncho-pulmonari dengan batuk berterusan, air mata;
• pelanggaran motilitas usus jenis hipotonik dan sembelit kerap;
• sukan keras;
• urat varikos pada pelvis;
• penyakit sistemik yang dikaitkan dengan perubahan degeneratif dalam tisu penghubung.

Wanita selepas penyingkiran rahim (extirpation) mempunyai risiko mengembangkan cystocele dalam 20% kes. Kemungkinan patologi yang berkembang selepas kelahiran bebas adalah 2 kali lebih tinggi daripada yang dilakukan oleh bahagian caesar.

Langkah diagnostik

Diagnosis cystocele biasanya tidak sukar, kerana diagnosis ditubuhkan semasa pemeriksaan pada kerusi ginekologi.

Jika nada otot tertentu dipelihara, dan dinding depan vagina diturunkan sedikit - mungkin tidak ada protrusi yang kelihatan, untuk menentukan diagnosis, wanita itu diminta untuk batuk atau mengembang perutnya.

Diagnostik instrumental

Pemeriksaan ultrabunyi pada pundi kencing dengan kawalan urin sisa, organ pelvik.

Urodynamic studies (uroflowmetry).

Cystoscopy dilakukan jika patologi komorbid disyaki: tumor pundi kencing, cystitis, cystolithiasis, dll.

Diagnosis makmal

Peperiksaan makmal termasuk ujian berikut:

• OAK, OAM untuk menghapuskan proses keradangan;
• Ujian Nechiporenko;
• jika perlu (dikenal pasti bacteriuria), budaya air kencing pada flora dan kepekaan dadah.

Cara merawat cystocele

Sebelum memilih taktik pengurusan, tahap cystocele ditubuhkan.

Dengan 1 hingga 2 darjah pembedahan tidak diperlukan jika tidak ada tanda-tanda penyakit, semakin buruk kualiti hidup, cystitis berulang, dan sebagainya.

Ia adalah perlu untuk mengehadkan angkat berat hingga 3 kg, untuk dilindungi daripada selesema, makan makanan seimbang, mengambil multivitamin dan ikut peraturan kebersihan:

• memakai seluar yang diperbuat daripada kain semulajadi;
• penggunaan detergen hypoallergenic yang tidak agresif;
• dengan kekeringan yang berlebihan mukosa faraj, kerap merawat biji rami, bunga matahari, minyak zaitun;
• untuk penggunaan inkontinensia kencing menggunakan pad urologi, yang sentiasa diganti.

Adalah mungkin untuk menjalankan terapi penggantian hormon pada pesakit dengan kekurangan estrogen yang disahkan. Salap, krim dan suppositori digunakan secara transvaginally untuk mengembalikan keanjalan tisu vagina.

Diet perlu mengandungi jumlah makanan yang cukup kaya serat, ia menormalkan motilitas usus pada pesakit yang terdedah kepada sembelit.

Bagi gimnastik untuk menguatkan otot pelvik, sesetengah pakar tidak menganggapnya sebagai cara yang berkesan untuk menyingkirkan sista silikon, terutama pada peringkat terakhir, dan memberi amaran terhadap senaman yang tidak betul, yang sebaliknya meningkatkan tekanan intraperitoneal.

Sebagai langkah tambahan, seorang pakar sakit puan boleh mencadangkan memakai pessary.

Untuk rujukan: pessary - adalah alat pendukung yang dimasukkan secara transvaginally dan menormalkan kedudukan anatomi rahim dan dinding vagina, menyumbang kepada kedudukan uretra yang betul, membantu mengekalkan air kencing.

Sudah tentu memakai peses tidak boleh dipanggil ukuran radikal, terutamanya sejak pesakit umur sering mengalami kesan sampingan seperti:

• proses keradangan di dalam vagina;
• gatal-gatal dan pembakaran;
• tindak balas alergi terhadap bahan.

Tetapi ada beberapa wanita usia yang bercakap positif mengenai memakai pessary.

Dimensi peranti dipilih secara individu.

Untuk mengurangkan kesan sampingan ketika memakai cincin vagina, disarankan untuk melakukan pengairan vagina dengan merebus herba dengan sifat anti-inflamasi:

Dalam kes keradangan yang teruk, penyelesaian antiseptik yang sedia ada digunakan: Chlorhexylin, Miramistin, Dioxidin, Metrogil dan lilin khas, contohnya Hexicon.

Rawatan pembedahan cystocele (pembedahan)

Operasi di cystocele menyelesaikan tugas-tugas berikut:

• meningkatkan kualiti hidup;
• menghapuskan ketidaksinambungan kencing;
• memulihkan struktur anatom normal organ panggul;
• mengelakkan komplikasi yang mungkin.

Tempoh pemulihan mengambil masa kira-kira 6 minggu, dalam tempoh ini disarankan untuk menahan diri dari hubungan seksual.

Terdapat sejumlah besar pengubahsuaian rawatan pembedahan untuk prolaps organ pelvis.

Banyak campur tangan pembedahan dalam pembedahan moden dilakukan dengan akses transvaginal atau transabdominal semasa operasi endoskopik untuk cystocele. Kaedah terbuka (insisi pada dinding perut anterior) tidak praktikal, kerana dianggap lebih traumatik, dan tempoh pemulihan dan bilangan komplikasi selepas operasi terbuka lebih lama.

Pelbagai bahan digunakan untuk plastik: kain mereka sendiri atau biopolimer sintetik.

Tisu autoplasty dipanggil depan colpraffia dan dianggap campur tangan pembedahan klasik untuk prolaps faraj.

Keruntuhan tisu melintang dilakukan dengan berkelip dan menarik alat ligamentous uterus.

Kesan dalam colporrhaphy adalah sementara, kerana perubahan patologi dalam tisu terus berkembang. Jika keadaan yang meningkatkan tekanan intra-perut diulang, kemungkinan kambuh semula adalah kira-kira 60%.

Operasi ini boleh disyorkan kepada wanita muda, dengan peringkat awal cystocele, dengan keanjalan tisu yang diawetkan dan dengan prolaps minimum rahim.

Intervensi Rekonstruktif di bahagian anterior lantai panggul, dilakukan secara transvaginally menggunakan bahan sintetik adalah satu lagi jenis rawatan pembedahan untuk cystocele.

Dengan bahan sintetik bermakna implantasi mesh pelbagai saiz, yang berfungsi sebagai fungsi sokongan.

Pada masa ini, teknik campur tangan ini maju dengan baik, dan komplikasi jarang terjadi.

Keberkesanan operasi ini dari 85% ke atas.

Penyelesaian kepada masalah ini disyorkan untuk wanita dengan cystocele 3 darjah.

Autoplasty dengan tisu sendiri dan penggunaan bahan sintetik dalam kombinasi dianggap sebagai campur tangan pembedahan yang paling berkesan dalam kes prolaps dinding vagina.

Teknik hibrida pembinaan semula apikal anterior lantai panggul adalah operasi moden dan berkesan untuk cystocele yang ditandai.

Fisioterapi

Rawatan fisioterapi cystocele hanya membantu dalam peringkat pertama penyakit ini.

Memohon pelbagai kaedah yang bertujuan memulihkan nada otot dan keanjalan. Terdapat ulasan yang baik dari penggunaan terapi laser untuk cystocele.

Petunjuk untuk kesan fisioterapi rasuk laser adalah seperti berikut:

• Melemahkan otot-otot lantai panggul selepas penghantaran yang sukar dengan kemungkinan cystocele, rektum.
• Perubahan berkaitan dengan usia dalam struktur tisu vagina dengan kehilangan keanjalan.
• Cystocele dan rektum secara kecil.

Sebagai tambahan kepada terapi laser, elektromokostulasi digunakan.

Oleh kerana kesan apa yang dicapai dengan terapi laser

Semasa prosedur, terdapat peningkatan aliran darah di kawasan kelamin, merangsang pengeluaran kolagen - asas keanjalan tisu, meningkatkan nada otot dan memperbaiki keadaan mukosa vagina, kerana laser juga mempunyai kesan anti-radang.

Tempoh pendedahan adalah 10 - 15 minit, kursus 3-5 sesi, dengan selang 4 - 6 minggu.

Prasyarat adalah keengganan untuk mengangkat berat dan sukan berat.

Kontraindikasi kepada terapi laser:

• umur tua;
• patologi dan kanser pretumor dalam sejarah;
• diabetes yang teruk.
• proses keradangan akut;
• penyakit berjangkit;
• herpes alat kelamin;
• kehamilan;
• prolaps uterus.

Langkah pencegahan dikurangkan untuk menghormati kesihatan mereka, keengganan untuk mengangkat beban, gaya hidup aktif, mengelakkan perubahan mendadak dalam berat badan.

Mishina Victoria, ahli urologi, pengulas perubatan

7,810 jumlah tontonan, 4 paparan hari ini

Cystocele dalam wanita - apa itu?

Wanita berusia lebih 40 tahun, semasa ujian pelvis, sering menghadapi diagnosis seperti cystocele. Perkataan yang tidak biasa ini menakutkan semua seks yang adil yang mendengarkannya berkaitan dengan kesihatan mereka. Pakar ginekologi selalu bertanya banyak tentang cystocele, mengapa patologi sistem kencing ini timbul, dan apakah tindakan pencegahan yang perlu diambil untuk menghalang perkembangannya dan perkembangan selanjutnya.

Punca penyakit ini

Cystocele - tidak lebih daripada hernia pundi kencing. Masalah anatomi ini timbul akibat lemahnya otot yang menyokong organ panggul, dan menyebabkan kerosakan yang ketara terhadap kesihatan wanita. Menurut data statistik, perkembangan keadaan patologi sebahagian besarnya disebabkan oleh penurunan umur yang berkaitan dengan paras tarragon atau kelahiran semulajadi janin yang sangat besar (4-5 kg), di mana serat otot faraj diregangkan.

Faktor risiko

Tetapi tidak semua wanita yang melahirkan seorang anak besar mengembangkan sista. Dalam sesetengah wanita, otot dan ligamen yang menyokong organ-organ pelvis kecil mempunyai kekuatan yang tinggi bahawa patologi ini tidak dapat dikembangkan. Penyakit ini juga jarang didiagnosis pada wanita yang melahirkan anak hanya melalui bahagian caesar.

Menurut para doktor, terdapat beberapa faktor yang menimbulkan kemunculan cystocele pada pesakit yang berisiko, serta mempercepat perkembangannya. Ini termasuk:

1. Air mata yang dalam terbentuk di rantau perineal akibat kecederaan atau melahirkan anak.
2. Melakukan pembedahan pada alat kelamin, di mana pembedahan secara langsung lapisan otot dilakukan.
3. Abnormaliti kongenital yang dicirikan oleh hypoplasia pada otot pelvis.
4. Senaman berlebihan yang kerap, membawa kepada peninggalan organ-organ dalaman dan perkembangan hernias.
5. Meningkatkan tekanan intra-perut yang timbul daripada sembelit atau patologi extragenital (penyakit yang berkaitan dengan kehamilan dan mengganggu perjalanannya).
6. Selesema kronik disertai batuk yang teruk.

Di samping itu, sebagai pakar nota, terdapat sekumpulan wanita tertentu yang terdedah kepada perkembangan penyakit ini sejak dilahirkan. Mereka mempunyai masalah sintesis kolagen oleh badan (protein utama tisu penghubung) adalah genetik. Tetapi selalunya cystocele timbul disebabkan oleh obesiti atau berat badan berlebihan, jadi doktor mengesyorkan bahawa semua wakil seks adil untuk menonton berat badan mereka dan untuk mencegah peningkatan yang berlebihan.

Tahap penyakit

Pakar sakit puan yang berpengalaman membahagikan cystocele bergantung kepada manifestasi yang dilihat dan ciri utama aliran. Tahap penyakit ini secara langsung berkaitan dengan tahap di mana proses negatif peregangan otot dan ligamen pelvis terletak. Terdapat 4 darjah kursus patologi ini. Ciri utama mereka ditunjukkan dalam jadual:

Ciri dan tahap peninggalan

Penentuan yang paling tepat mengenai tahap perkembangan cystocele pundi kencing dan dinding vagina anterior hanya boleh menjadi pakar sakit puan yang layak, yang memberikan ujian makmal untuk tujuan ini. Dalam kebanyakan kes, untuk menjelaskan diagnosis diperlukan dan perundingan ahli urologi.

Gambar klinikal penyakit ini

Di cystocele, yang berada di tahap awal pembangunan, gejala yang berkaitan dengan patologi hampir tidak hadir, atau sangat lemah menyatakan bahawa wanita tidak mempunyai kepentingan apa pun. Ini adalah licik penyakit ini, kerana ia hanya boleh disembuhkan oleh kaedah bukan pembedahan pada peringkat awal pembangunan. Itulah sebabnya pakar mengesyorkan bahawa semua wanita yang berada dalam usia menopaus atau mengalami kelahiran yang sukar harus lebih perhatian terhadap keadaan kesihatan mereka. Rayuan segera kepada pakar sakit puan diperlukan apabila tanda-tanda amaran berikut muncul:

• Ketidakselesaan faraj, ditambah dengan rasa sakit di kawasan sakral.
• Ketidakselesaan semasa hubungan seks.
• Pelanggaran proses kencing (peningkatan dorongan dan desakan mereka).
• Inkontinensia kencing yang berlaku semasa batuk atau ketawa.

Pengembangan pembukaan faraj dan kanal disebabkan oleh kelemahan otot faraj memudahkan penembusan mikroorganisma patogen ke dalam organ panggul, menyebabkan perkembangan penyakit berjangkit. Untuk mengelakkan ini, perlu segera berunding dengan pakar yang, selepas menjalankan pemeriksaan ginekologi penuh, akan dapat membuat diagnosis yang sesuai dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Peristiwa perubatan

Kaedah rawatan cystocele bergantung kepada bentuk penyakit dan pada peringkat perkembangannya. Pada peringkat awal, sementara otot panggul tidak sepenuhnya lemah, dan terdapat gejala yang teruk yang sangat ketara, cukup untuk menggunakan terapi konservatif, termasuk langkah-langkah berikut:

• Latihan Kell direka bentuk untuk menguatkan otot panggul.
• Khas, pesakit yang dipilih secara individu (dimasukkan ke dalam faraj peranti yang tujuannya untuk mengekalkan pundi kencing).
• Terapi hormon (suppositori faraj, salep dan krim).
• Ubat antibakteria - mencegah perkembangan jangkitan yang dicetuskan oleh genangan genangan.

Sekiranya rawatan konservatif untuk cystocele tidak mencukupi, doktor yang hadir mengesyorkan pembedahan. Ia mempunyai beberapa matlamat. Pertama, pesakit sepenuhnya menghilangkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan, seperti kencing tanpa sengaja, dan kedua, kehidupan seksualnya normal dan berlakunya gangguan lain organ-organ panggul dihalang. Dalam penyakit ini, beberapa jenis prosedur dilakukan, yang ditunjukkan dalam jadual:

Cistocele

Cystocele adalah keturunan pundi kencing ke dalam vagina kerana kegagalan diafragma pelvis. Diwujudkan oleh sensasi badan asing di dalam vagina, pengekalan kencing, inkontinensia kencing, penderaan, sakit di perut bawah dan belakang bawah. Diagnosis menggunakan pemeriksaan vagina, ultrasound uretra dan pundi kencing, urodinamik kompleks, kajian video-dinamik. Rawatan konservatif cystocele termasuk latihan otot pelvik, terapi penggantian hormon, pemasangan pensari vagina. Semasa pembetulan pembedahan, colporrhaphy anterior, vaginopexy dengan atau tanpa pemasangan prostesis sintetik, operasi sling dilakukan.

Cistocele

Cystocele (protrusi, prolaps, prolaps pundi kencing) adalah jenis prolaps alat kelamin yang paling biasa, dikesan dalam 34% wanita dengan sindrom disfungsi pelvis. Hampir selalu digabungkan dengan ureterotsel. Istilah "cystocele" untuk menggambarkan hernia dinding anterior vagina mula digunakan pada tahun 1600-an. Insiden meningkat dengan usia, mencapai 55-60% dalam postmenopause.

Walaupun kejayaan ubat pencegahan, penurunan berterusan dalam kecederaan kelahiran, pengurangan pengambilan wanita dalam industri berat, kekerapan sista siklik dalam populasi masih tinggi dan terus meningkat, yang dikaitkan dengan peningkatan jangka hayat. Keberkesanan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan prolaps pundi kencing yang mencukupi adalah disebabkan kemerosotan ketara dalam kualiti hidup, dan dalam kes-kes yang teruk, ketidakupayaan pesakit.

Penyebab cystocele

Prolaps pundi kencing adalah salah satu manifestasi Sindrom insolvensi lantai panggul dan berkembang di bawah pengaruh faktor yang sama seperti prolaps organ lain (rektum, uterus, vagina). Penyebab segera cystocele adalah kelemahan dan pembentukan kecacatan hernia seperti alat fascial musculo-fascial yang menyokong pundi kencing, pertama sekali - fascia sista pubic-serviks. Pakar dalam bidang urologi moden dan uroginekologi mengenal pasti beberapa faktor predisposisi yang meningkatkan risiko pembesaran pelvis:

• Kelahiran yang kerap. Kemungkinan cystocele meningkat selepas setiap penghantaran semula jadi. Mengikut hasil pemerhatian, wanita yang melahirkan 4 kali atau lebih, risiko prolaps kencing adalah 3.3 kali lebih banyak berbanding kelahiran tunggal. Kumpulan berisiko tinggi termasuk pesakit yang membawa janin besar, menjalani pesat pesakit, pecah faraj dan perineal, pembedahan obstetrik obstetrik.
• Keadaan tidak menentu. Kekurangan estrogenik menyumbang kepada kelemahan struktur musculo-fascial, dengan peningkatan kes-kes cystocele semasa perimenopause dan selepas oophorectomy disambungkan. Kebarangkalian prolaps pundi kencing meningkat daripada 6.6% pada wanita 20-29 tahun kepada 55.6% pada 50-59 tahun. Hubungan antara kelaziman patologi dan tahap estrogen disahkan oleh penurunan dalam terapi penggantian hormon.
• Displasia tisu penyambung keturunan. Kekerapan bentuk keluarga cystocele mencapai 30%. A kelemahan diafragma pelvis menyumbang anomali sebagai genetik (sindrom Marfan, penyakit Ehlers-Danlos), dan bentuk dibezakan kollagenopaty dimanifestasikan hernia di laman web lain, osteochondrosis juvana, vena varikos, buasir, myopia, kaki rata dan gangguan lain.
• Peningkatan tekanan intra-perut. Tulang hernia pundi kencing ke rongga vagina menyumbang kepada penuaan dan penyakit fizikal yang berat, yang meningkatkan tekanan pada rongga perut. Cystocele berlaku lebih kerap pada wanita dengan sembelit berterusan, asma bronkial. Risiko merangsang penonjolan meningkat dengan ascites, obesiti, dan tumor punggung perut (myomas subserus, sista ovari).

Patogenesis

Asas kemunculan dan perkembangan cystocele adalah percanggahan antara kekuatan diafragma panggul dan tekanan yang ia alami. Selepas berpanjangan iskemia anterior dinding faraj semasa buruh, dengan pecah otot-fascial dan ligamentous struktur, mewarisi kelemahan gentian tisu penghubung, gipoestrogeniya mengurangkan nada keseluruhan perineum dan kelonggaran otot ligamen Menjejaskan ketekalan ligamen, memegang organ genitourinary. Hasilnya, dengan peningkatan dalam pundi kencing tekanan abdomen diperah melalui kecacatan pada faraj lantai pelvik, dinding faraj anterior ditinggalkan. Pelanggaran aliran air kencing menyebabkan peningkatan jumlah sisa dan peningkatan tekanan intravesinya. Akibatnya, lingkaran ganas terbentuk yang menyokong peningkatan lagi dalam jumlah bantahan hernia.

Pengkelasan

Sistematisasi bentuk klinikal cystocele adalah berdasarkan kepada tahap prolaps organ. Sehingga kini, dua pilihan telah dicadangkan untuk klasifikasi keterukan pundi kencing. Sakit puan dan urogynecological Persatuan Antarabangsa disyorkan standard sistematisasi prolaps POP-Q, di mana panjang anggaran titik kedudukan penanda Ba faraj dan anatomi di bahagian depan berkenaan dengan satah selaput dara. doktor Rusia dan pakar ginekologi, urologi sering menggunakan versi mudah takrif bentuk klinikal cystocele, yang membolehkan untuk memilih strategi rawatan yang optimum:

• Perjuangan dan ijazah. Dalam kes prolaps sedikit, pundi kencing tenggelam ke bahagian tengah faraj dan ditentukan semasa pemeriksaan pelvik dengan ketegangan. Dalam kebanyakan kes, untuk membetulkan pelanggaran, cukup untuk menggunakan kaedah bukan ubat dan ubat konservatif.
• Ijazah Protrusion II. Pada pesakit dengan prolaps pundi kencing yang sederhana, protrusi hernia didapati di bahagian bawah vagina dan boleh mencapai pintu masuknya. Dikesan oleh peperiksaan ginekologi tanpa ketegangan. Rawatan pembedahan adalah lebih berkesan, walaupun pendekatan konservatif dapat diterima.
• Ijazah Protrusion III. Pundi kencing melangkaui jurang kelamin. Prolaps berterusan dengan rehat fizikal. Menghadapi latar belakang cystocele, komplikasi organ kencing sering berkembang. Penghapusan konservatif kecacatan lantai panggul tidak mungkin, pembedahan plastik rekonstruktif disyorkan.

Gejala cystocele

Dengan prolaps kecil, gejala klinikal tidak hadir. Apabila tujahan hernia bertambah, tengkorak kencing mula muncul sebagai sensasi tekanan, kehadiran badan asing dalam vagina, yang meningkat semasa kencing, buang air besar, batuk, dan angkat berat. Apabila penyakit itu berlanjutan, aliran air kencing menjadi lemah kepada kelewatan akut, disebabkan peningkatan jumlah air kencing, ada perasaan pundi kencing yang melimpah, keinginan untuk membuang air kencing.

Rasa objek asing yang besar dalam saluran alat kelamin kekal tetap. Dalam 30% pesakit, fungsi seksual terjejas akibat sakit semasa bersetubuh. Dalam cystocele yang teruk, inkontinensia urin diperhatikan dalam keadaan yang teruk. Terdapat berat, perasaan meremas, sakit perut yang membosankan di bahagian bawah abdomen, bahagian bawah belakang, yang boleh memancar ke kawasan pangkal paha.

Komplikasi

Meningkatkan jumlah air kencing sisa menyumbang kepada pembangunan atau pemburukan cystitis, pembentukan batu di rongga pundi kencing. Pelanggaran obstruktif yang berkepanjangan dalam kencing semula jadi meningkatkan risiko pembentukan pyelonephritis berjangkit, hidroureteronephrosis, urolithiasis, yang dapat dikurangkan lagi oleh kegagalan buah pinggang kronik. Disebabkan oleh kemerosotan yang ketara dalam kualiti hidup di kalangan wanita dengan cystocele berlaku lebih kerap gangguan negeri dan asthenic-neurotik subdepressive (avoidant, menangis, cepat marah, keletihan).

Diagnostik

Apabila membuat diagnosis cystocele, data pemeriksaan fizikal dan peperiksaan instrumental digunakan untuk mengesahkan prolaps pundi kencing di dalam vagina. Untuk memilih kaedah rawatan yang optimum, disarankan untuk menilai integriti fascia pubik-serviks. Yang paling bermaklumat dalam rancangan diagnostik ialah:

• Pemeriksaan ke atas kerusi. Pemeriksaan vagina disarankan untuk dijalankan dalam kedudukan lithotomy dengan pengenalan cermin tunggal di sepanjang dinding vagina posterior. Pundi kencing yang terbentang biasanya dijumpai di dinding anterior dalam bentuk pembentukan seperti tumor yang lembut dan boleh terbalik, yang meningkatkan jumlah dan menebal ketika pesakit menegangkan.
• Echography. Tanda-tanda cystocele mengikut ultrasound pundi kencing adalah anjakan dinding kencing posterior di bawah paras pubis semasa rehat dan ketika meneran (batuk), ubah bentuknya dalam bentuk segitiga akut. Hipermobilitas dan dislokasi uretra, seperti yang ditentukan oleh ultrasound uretra, menunjukkan kecacatan pusat fascia cervico-pubic.
• Kajian urodinamik komprehensif (KUDI). Menjalankan uroflowmetry, mengisi cystometry, cystometry voltan mendedahkan pelanggaran fungsi penukaran urat sferis uretrovesikal dan penurunan kontraktil detrusor. Penambahan penyelidikan dinamik video WHICH memberikan peluang untuk memperbaiki data mengenai hasil penyingkiran kontras.

Cystography dalam diagnosis cystocele terutamanya digunakan sebagai kaedah tambahan. Melakukan cystoscopy biasanya sukar. Semasa pemeriksaan endoskopi, biasanya mungkin untuk menggambarkan hanya kawasan serviks pundi kencing dan lipat membujur ke bawah di dinding belakangnya. Ujian mulut uretter menjadi mungkin selepas pentadbiran intravaginal tampon kapas atau kain kasa, dengan bahagian bawah dalam bentuk bukaan bukit ke dalam rongga pundi kencing.

Cystocele dibezakan dengan lain-lain jenis prolaps alat kelamin (peninggalan rahim dan vagina, rektum, enterokele), uretra diverticulum, sista paraurethral, ​​skinineitis, bartholinitis, penyongsangan rahim, prolaps nod myoma, kanser serviks. Pakar proktologi, ahli gastroenterologi, pakar bedah, ahli onkologi menasihatkan pesakit mengenai pelantikan ahli urologi, pakar sakit puan atau ahli uroginekologi.

Rawatan cystocele

Pada peringkat awal pembentukan prolaps, tugas terapeutik utama adalah pembetulan tompok urin. Dalam kes penolakan yang ketara, normalisasi fungsi pundi kencing dan organ bersebelahan memerlukan pemulihan integriti anatomi pada diafragma pelvis. Pesakit dengan ringan kepada sederhana darjah pembetulan gaya hidup yang disyorkan cystocele kecuali aktiviti fizikal yang berat, rawatan comorbidity, menggalakkan pembentukan hernia kemaluan etiopathogenetic dan gejala konservatif terapi urethrovesical prolaps:

• Menguatkan otot-otot lantai panggul. Dengan penurunan nada otot selepas lahir, terhadap latar belakang hypoestrogenism yang terlibat atau pasca operasi, adalah berkesan untuk melakukan senaman Kegel atau kompleks terapi latihan Atabekov. Latihan kurang berkesan dalam kehadiran kecacatan anatomi tisu, walaupun dalam kes ini adalah mungkin untuk mengurangkan keterukan gangguan protrusi dan kencing.
• Terapi penggantian hormon. Wanita dengan gejala cystocele yang timbul pada latar belakang menopaus atau sindrom pasca penyerapan disyorkan diberikan estrogen yang mengandungi atau ubat phytoestrogenik. Terapi hormon dapat meningkatkan nada otot panggul dan menguatkan ligamen, mengurangkan prolaps dan gangguan yang berkaitan.
• Pemasangan pessary. Pengenalan peranti sokongan khas ke dalam vagina menghalang dinding daripada menurun lagi dan memberikan penentuan mekanikal pundi yang dikeluarkan. Kaedah ini dianggap paliatif dan disyorkan untuk wanita yang menolak rawatan pembedahan atau tidak boleh dikendalikan kerana alasan kesihatan.

Dalam rawatan konservatif kompleks cystocele, kaedah fisioterapeutik juga digunakan (terapi laser, elektromiostimulasi). Dengan tidak berkesan pendekatan terapeutik, pesakit dengan sista saraf yang teruk atau rumit ditunjukkan untuk melakukan operasi rekonstruktif. Pilihan jenis pembedahan bergantung kepada keadaan fascia serviks-fascia.

Sekiranya tiada kecacatan anatomis dalam tisu fascial, keputusan terbaik diperhatikan selepas vaginopexy, colporrhaphy anterior. Jika integriti fascia yang menghubungkan pundi kencing dengan sendi kemaluan dikompromi, prostesis mesh sintetik dipasang. Untuk menghilangkan inkontinensia kencing, plastik ditambah dengan campur tangan sling (loopback) yang minima - TVT, TVT-O.

Prognosis dan pencegahan

Penggunaan kaedah terapi konservatif dengan ketiadaan kecacatan anatomi kasar lantai pelvik boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit, menangguhkan operasi. Keberkesanan rawatan pembedahan untuk colporrhaphy anterior berkisar antara 45 hingga 91%, dan keputusan positif dengan vaginopeks diperhatikan dalam 95-97% wanita yang dikendalikan.

Untuk pencegahan cystocele selepas bersalin dan perimenopausal disyorkan untuk menguatkan otot lantai pelvik dengan bantuan latihan Kegel, terapi fizikal, diet untuk mengelakkan sembelit, untuk menghadkan beban mengangkat berat tidak melebihi 3 kg. Dengan kehadiran patologi extragenital yang boleh membangkitkan prolaps pundi kencing, terapi tepat pada masanya dan mencukupi penyakit mendasari diperlukan. Peranan yang penting dalam pencegahan cystocele memainkan pengurangan kecederaan obstetrik disebabkan oleh pengurusan yang berhati-hati buruh, pemulihan anatomi integriti saluran kelahiran selepas rehat, obor mengetatkan faraj dengan kelemahan diafragma pelvis.