Enuresis

Enuresis - penyakit yang ditandakan dengan inkontinensia kencing, biasanya menunjukkan dirinya dalam mimpi. Kajian statistik menentukan bahawa peratusan terbesar pesakit dengan enuresis adalah kanak-kanak (94.5%). Remaja menyumbang 4.5% daripada jumlah pesakit dengan enuresis, dan orang dewasa - hanya kira-kira 1%. Terdapat banyak teori etiologi penyakit ini, yang telah dikaji pada zaman purba. Adalah dipercayai bahawa sebutan pertama penyakit ini bermula pada tahun 1550 SM.

Di bawah enuresis pada waktu malam bermakna ketidaksinian kencing pada usia ketika kawalan ke atas kerja pundi kencing perlu dikembangkan. Hari ini dianggap bahawa enuresis bukanlah penyakit seperti itu, tetapi tahap perkembangan dalam kanak-kanak, di mana kawalan fungsi fisiologi dibentuk.

Pencegahan enuresis

Ibu bapa boleh mencadangkan beberapa langkah pencegahan yang membantu mencegah terjadinya penyakit. Aktiviti-aktiviti ini termasuk:

  1. Rawatan jangkitan saluran kencing pada masanya;
  2. Mengawal jumlah cecair yang digunakan oleh kanak-kanak pada siang hari, tetapi dalam kes ini, patut dipertimbangkan masa tahun dan suhu udara;
  3. Pendidikan kebersihan kebersihan bayi. Ia melibatkan pengajaran penjagaan kebersihan untuk alat kelamin;
  4. Penolakan lampin tepat pada masanya. Lampin sering berhenti digunakan apabila kanak-kanak berusia dua tahun;
  5. Sekiranya episod inkontinensia kencing bertahan pada waktu malam sehingga kanak-kanak berumur enam tahun, langkah-langkah perlu diambil untuk menjalankan pemeriksaan menyeluruh terhadap bayi, menentukan penyebab penyakit dan rawatannya.

Punca Enuresis

Rawatan penyakit ini boleh diamalkan oleh doktor pelbagai kepakaran: ahli pediatrik, ahli endokrinologi, ahli urologi, pakar fisioterapi, pakar neurologi kanak-kanak, ahli nefrologi, homeopati, dan lain-lain. Tarikan untuk merawat begitu banyak pakar mengatakan tentang pelbagai sebab yang menyebabkan perkembangan inkontinensia kencing. Penyebab utama enuresis termasuk yang berikut:

  1. Jangkitan dan penyakit urologi. Penyakit kongenital seperti penghapusan dan ketegangan uretra, serta penyakit berjangkit - balanoposthitis pada kanak-kanak lelaki dan vulvovaginitis dan pencerobohan helminth pada kanak-kanak perempuan sering membawa kepada pengekalan kencing kronik, terhadap latar belakang yang enuresis secara beransur-ansur berkembang.
  2. Pelanggaran terhadap rembesan ADH. Semasa tidur, rembesan vasopressin hormon, yang mengawal kuantiti dan kepadatan air kencing, biasanya akan meningkat. Kekurangannya biasanya mengakibatkan rembesan urin yang lebih banyak dan limpahan pundi kencing.
  3. Kelewatan dalam pembangunan pusat pembuangan otak - berlaku sekiranya berlaku gangguan normal antara pusat pembuangan tulang belakang dan cerebral.
  4. Gangguan tidur Selalunya, inkontinensia kencing berlaku disebabkan oleh tidur bayi yang sangat baik.
  5. Kecenderungan genetik. Penyelidikan menegaskan bahawa jika ibu bapa mempunyai enuresis dalam keluarga, maka ada peluang 45% bahawa anak akan mewarisi penyakit ini. Jika kedua-dua ibu bapa mempunyai enuresis, maka dalam hal sedemikian kebarangkalian penyakit untuk bayi adalah 75%. Perlu diingat bahawa kecenderungan besar terhadap penyakit ini pada lelaki.
  6. Kematangan pesat sistem saraf: dalam beberapa kes, enuresis berlaku pada kanak-kanak akibat kerosakan otak organik dan disfungsi serebral yang minimal, yang mungkin berlaku dalam kes patologi semasa kehamilan atau melahirkan anak.
  7. Tekanan dan trauma mental: situasi yang sering tertekan yang kanak-kanak terdedah menyebabkan ketidakselarasan. Ini termasuk keadaan sukar dalam hidupnya, termasuk pemindahan ke sekolah lain, perceraian ibu bapa, penempatan semula, dan banyak lagi. Selalunya masalah berlaku ketika anak lain muncul dalam keluarga. Dalam kes ini, enuresis menjadi protes tanpa sadar terhadap kekurangan cinta dan perhatian daripada ibu bapa.

Gejala enuresis

Klasifikasi enuresis mengikut beberapa kriteria:

    Untuk tempoh penyakit ini

Berterusan (primer): inkontinensia kencing pada kanak-kanak berumur lima tahun ke atas, yang telah diperhatikan sejak lahir. Bayi belum lagi membangun refleks yang berhawa dingin dan dia mengidap secara tidak sengaja. Kira-kira 75-80% kanak-kanak mengalami bentuk enuresis ini. Enuresis utama pada orang dewasa boleh didiagnosis jika mereka menderita sejak kecil.

Dibeli (menengah): inkontinensia kencing, yang diamati pada kanak-kanak selepas tempoh kawalan stabil pundi kencing. Tempoh tempoh sedemikian boleh berubah dari tiga hingga enam bulan. Dalam kes ini, bayi telah mengalami refleks yang berhawa dingin, tetapi dari masa ke masa telah hilang kerana penyakit berjangkit atau trauma mental.

Dengan keterukan

Tidak rumit: penyakit ini berlaku tanpa penyimpangan dalam status saraf dan somatik, tiada perubahan dalam ujian air kencing.

Complicated: dalam bentuk penyakit ini, komplikasi seperti jangkitan saluran kencing, perubahan anatomi dan fungsi mereka, dan gangguan neurologi dikesan.

Hari siang - penenggelaman air kencing siang hari, yang memberi kesan hanya kira-kira 5% kanak-kanak dari jumlah pesakit dengan enuresis.

Enuresis pada waktu malam adalah pembiakan, didiagnosis pada 85% kanak-kanak.

Campuran - inkontinensia kencing, yang menunjukkan dirinya pada siang hari dan pada waktu malam. Ia berlaku pada 10% pesakit.

Diagnosis enuresis

Untuk mendiagnosis penyakit menggunakan sejumlah besar kaedah. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal kajian, hanya soal siasat pesakit, mengetahui butir-butir sejarah penyakit dan jumlah air yang digunakan pada waktu malam, dan kemungkinan penyebab enuresis ditubuhkan. Semasa tinjauan ibu bapa, doktor mesti mengetahui kekerapan kejadian inkontinensia, sifatnya, keturunan terhadap penyakit ini. Juga, ibu bapa perlu belajar tentang kehadiran saudara-mara penyakit seperti diabetes dan disfungsi tiroid.

Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci, teknik diagnostik seperti palpation abdomen, ultrasound organ perut dan pundi kencing, pemeriksaan rektum boleh dilakukan. Pada peringkat ini, doktor tidak termasuk sebab-sebab yang boleh menyebabkan penyakit ini: kencing manis, tumor pelvik, keabnormalan kongenital dalam perkembangan sistem genitouriner.

Sekiranya terdapat kecurigaan kehadiran patologi, kaedah sedemikian boleh digunakan untuk mengesahkan atau menolaknya:

  • Nephroscintigraphy,
  • cystography
  • urografi intravena
  • cystoscopy
  • urofluomentria.

Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci, doktor memeriksa irama dan jumlah kencing. Untuk menghapuskan patologi saraf tunjang, kanak-kanak itu mesti diperiksa oleh pakar neurologi.

Kerana trauma psikik atau stres sering menjadi punca permulaan dan perkembangan enuresis, kanak-kanak juga perlu berunding dengan pakar psikiatri. Semasa pemeriksaan, keadaan sfera psiko-emosi pesakit, serta kemungkinan gangguan tidur dan gangguan, akan dipastikan. Untuk kajian perkembangan intelektual dan fungsi kognitif bayi yang digunakan ujian sistem komputer atau pemeriksaan cacatologi mengikut kaedah Wexler.

Rawatan enuresis

Dalam banyak kes, rawatan enuresis agak rumit, oleh itu ia mesti dikumpulkan dari sudut pandang pendekatan bersepadu. Rawatan ini difokuskan pada pemulihan refleks yang hilang oleh kanak-kanak untuk membangkitkan semasa dorongan untuk buang air kecil. Di samping itu, semasa rawatan, rangsangan proses metabolik dalam tisu saraf harus dilakukan, serta percepatan regulasi pematangan kencing.

Sekiranya anda berminat untuk merawat enuresis, perhatikan bahawa dalam sesetengah kanak-kanak, penyakit ini boleh hilang dengan masa dan tanpa campur tangan doktor. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, perundingan perubatan tidak akan berlebihan. Sehingga kini, terdapat tiga kumpulan utama kaedah menyingkirkan enuresis: dadah, bukan dadah, rejim.

  1. Kaedah perubatan. Sekiranya doktor telah menentukan bahawa penyebab penyakit itu adalah jangkitan saluran kencing, maka ubat antibakteria ditetapkan. Seringkali penyebab penyakit itu adalah pelanggaran tidur kanak-kanak, jadi dalam kes seperti itu, ubat-ubatan yang menormalkan tidur ditetapkan: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. Untuk menghilangkan enuresis neurotik, penenang digunakan: hydroxyzine, medazepam, trimethozine, meprobamate. Selalunya, doktor menetapkan alat yang berkesan seperti desmopressin, yang merupakan analog buatan vasopressin.
  2. Kaedah bukan dadah.

    Jam Penggera Urine

    Salah satu kaedah bukan ubat yang paling popular untuk merawat enuresis ialah penggunaan "penggera kencing" yang dipanggil. Peranti ini digunakan untuk mengganggu tidur selepas penampilan titisan pertama air kencing pada helai. Selepas kebangkitan sedemikian, bayi akan dapat menyelesaikan proses kencing di dalam periuk sendiri. Oleh itu, pembentukan stereotaip mesej fisiologi yang betul.

    Awak malam

    Sebagai alternatif untuk jam penggera seperti itu, sistem kebangkitan setiap malam digunakan pada jadual tertentu. Sistem ini mengandaikan bahawa dalam masa satu minggu kanak-kanak selepas tengah malam terbangun setiap jam. Secara beransur-ansur, panjang masa antara awakenings dapat dikurangkan.

    Kaedah alternatif

    Dalam sesetengah kes, kaedah yang kurang digunakan untuk merawat penyakit seperti akupunktur, terapi laser, dan terapi magnet boleh membantu. Bagaimanapun, keberkesanannya bergantung pada usia pesakit dan ciri-ciri individu penyakitnya. Di samping itu, sering kaedah tersebut digunakan sebagai tambahan kepada rawatan perubatan. Rawatan komprehensif juga perlu termasuk fisioterapi, fisioterapi, urut restoratif.

    Psikoterapi

    Psikoterapi memainkan peranan penting dalam rawatan pesakit, kerana penyakit itu sering menjadi akibat daripada tekanan dan trauma mental. Untuk rawatan kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun, teknik hipnosis diri digunakan. Menurut mereka, kanak-kanak itu setiap hari sebelum tidur selama satu minit mewakili perasaan mengisi pundi kencing dan tindakannya sendiri untuk mengosongkannya. Keputusan positif juga ditunjukkan oleh psikoterapi keluarga. Dia mengandaikan bahawa bayi akan menyimpan buku harian, merakam malam kering dan basah di dalamnya. Selain itu, selepas beberapa malam kering (dari 5 hingga 10), dia sepatutnya mendapat hadiah daripada ibu bapanya.

  3. Acara rejim. Kaedah utama rawatan enuresis harus disertai dengan pematuhan langkah-langkah rejim tertentu. Ini termasuk peraturan berikut:
    1. Hadkan kanak-kanak itu daripada kerja keras, tekanan dan gangguan emosi, yang boleh menyebabkan ketidaksinian urin pada waktu malam;
    2. Anda mesti mengikut diet tertentu, yang melibatkan mengurangkan jumlah cecair selepas makan malam, termasuk sup, buah-buahan dan sayur-sayuran berair, bijirin. Tetapi pada masa yang sama, pemakanan bayi mesti tetap pelbagai dan penuh;
    3. Tempat tidur pesakit mesti menjadi keras, selepas setiap episod kencing tanpa inkontinensia, perlu mengubah seluar dalam dan bed linen;
    4. Adalah perlu untuk mengelakkan bayi hipotermia, yang boleh mengakibatkan kekebalan imuniti dan penyakit seperti cystitis;
    5. Kawal bahawa kanak-kanak melawat tandas sebelum tidur;
    6. Pada siang hari, dinasihatkan supaya tidak memberikan makanan bayi yang mengandungi kafein atau diuretik;
    7. Adalah dinasihatkan untuk meninggalkan cahaya malam di dalam bilik kanak-kanak supaya bayi tidak takut gelap dan boleh meninggalkan katil tanpa takut pergi ke tandas;
    8. Kanak-kanak mesti mematuhi mod tertentu hari ini dan tidak tidur lebih awal dari 21:00;
    9. Sebelum waktu tidur, adalah perlu untuk mengelakkan terlalu banyak masalah, seperti menonton filem seram atau bermain permainan sukan aktif;
    10. Jangan sekali-kali memarahi kanak-kanak itu dan, terutamanya, untuk menghukum, kerana ia boleh membawa kepada penyakit yang teruk;
    11. Sangat tidak disyorkan untuk bangun kanak-kanak di tengah malam di tandas, kerana dalam hal ini anda akan mengganggu tidurnya. Di samping itu, bayi akan terbiasa dengan hakikat bahawa mereka bangun dan tidak akan bangun sendiri apabila dia perlu pergi ke tandas.
  4. Enuresis

    Enuresis (dari bahasa Yunani "Enureo" - untuk membuang air kecil) adalah masalah yang serius yang dianggap sebagai penyakit dan penting untuk pembedahan pada usia ketika keupayaan untuk mengawal fungsi pundi kencing. Urinasi adalah tindakan refleks yang rumit, apabila kelonggaran segerak yang betul dari sphinter dalaman dan luaran pundi kencing berlaku, serta penguncupan lapisan otot pundi kencing (detrusor). Otot abdominals dan perineum juga terlibat dalam perbuatan kencing. Kencing normal boleh dilakukan dengan kegunaan anatomi dan fungsi sphincters, detrusor dan sistem struktur saraf yang mengawal tindakan sukar ini.

    Pada asasnya, enuresis sebagai keadaan patologi adalah wujud:

    • kanak-kanak berusia lebih 5 tahun - dalam 94.5% daripada semua fenomena;
    • remaja - dalam 4.5% kes;
    • orang dewasa - kira-kira 1% daripada episod.

    Dalam 2-3% daripada penyakit seperti enuresis di kalangan orang dewasa yang diperhatikan dalam zaman kanak-kanak tentang Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam, masalah berterusan sepanjang hidup, dan dalam 7% kanak-kanak di bawah 7 tahun boleh secara berkala berulang kencing tidak sukarela pada waktu malam.

    Sebagai peraturan, enuresis diwujudkan pada waktu tidur yang mendalam, jarang semasa terjaga, menyebabkan kebimbangan ibu bapa dan penderitaan moral anak-anak yang semakin meningkat. Antara lelaki, enuresis berlaku 2 kali lebih kerap daripada kalangan perempuan. Dan pada usia yang tua, kencing tidak sengaja malam adalah lebih biasa pada wanita.

    Di dalam bed incontinence kencing, pada dasarnya, dianggap agak bukan penyakit, tetapi tahap dalam perkembangan keupayaan untuk mengawal fungsi fisiologi. Masalah ini adalah ketidakselesaan dan kecemasan yang sangat besar pada pesakit dewasa yang mengalami enuresis.

    Sehingga lima tahun, episod "malam basah" tidak luar biasa, dan, pada dasarnya, tidak perlu untuk merawat kanak-kanak yang belum mencapai usia ini. Walau bagaimanapun, menjelang lima atau enam tahun, mengikut perkembangan perkembangan, refleks yang terkondisi untuk membuang air kencing akhirnya terbentuk, dan enuresis mengambil kepentingan klinikal. Dalam majoriti fenomena, enuresis kanak-kanak bukanlah penyakit yang mengganggu, tetapi masalah ini memberi kesan negatif kepada keadaan mental anak, iklim psikologi dalam keluarga, dan penyakit ini dapat menyumbang kepada jangkitan saluran kencing.

    Sesetengah sumber statistik mendakwa bahawa kanak-kanak lelaki mengalami enuresis malam sebanyak dua kali lebih banyak perempuan, manakala yang lain mengekalkan nisbah 3: 2.

    Pengelasan enuresis

    Inkontinens kencing (enuresis) secara konvensional dibahagikan kepada:

    • Prasyarat utama (berterusan) enuresis, terutamanya pada waktu malam, apabila kanak-kanak dalam tahun pertama kehidupannya tanpa gejala organik atau psiko-emosi tidak mempunyai malam "kering" selama 3-6 bulan, iaitu masih tidak dapat mengawal pundi kencingnya, atau tidak pernah mengendalikan kencing. Kesimpulannya adalah seperti berikut: pesakit dengan rendah pada waktu malam enuresis "pemerhati" (fisiologi) perencatan pengencingan refleks dari awal tidak dibentuk, dan kes-kes "upuskaniya" air kencing dikekalkan sebagai kanak-kanak membesar. Enuresis utama diperhatikan 3-4 kali lebih kerap sekunder.
    • Sekali sekala (berulang) enuresis, apabila pesakit kehilangan kawalan kencing selepas tempoh yang lama dikendalikan kencing - dari 3 bulan hingga beberapa tahun, dan kes-kes enuresis boleh berlaku tanpa mengira tidur. Enuresis sekunder biasanya dikaitkan dengan penyakit tertentu dalam bidang urologi, neurologi, endokrinologi, psikiatri.
    • Ketidakupayaan menetapkan Kencing malam, yang berlaku hanya pada hari yang sama, ciri-ciri masalah lemah kawalan kencing air kencing di bawah pengaruh faktor-faktor psychogenic, kos pendidikan yang lemah, keadaan selepas trauma, penyakit berjangkit irasprostranen di 85% daripada episod. Kencing buang nafsu malam sering berlaku pada kanak-kanak dengan tidur yang sangat baik (profundosomnia).

    Seorang doktor terkenal dari Honolulu, Gerald H. Watanabe, berdasarkan penyelidikan menggunakan elektroenografi (EEG) dan cystometerography, mengenalpasti 3 jenis enuresis malam:

    • jenis I dibezakan oleh tindak balas EEG ke distensi pundi kencing dan cystometrogram yang stabil;
    • jenis II a disebabkan oleh ketiadaan tindak balas EEG dalam kes melimpah pundi kencing dan cystometrogram yang stabil;
    • Jenis II b ditandakan dengan ketiadaan tanggapan EEG untuk peregangan pundi kencing dan siststrogram yang tidak stabil secara eksklusif semasa tidur.

    Doktor ini merawat enuresis malam jenis I dan IIa, sebagai disfungsi kesedaran sederhana dan ciri, dan enuresis pada malam jenis IIb sebagai pundi neurogenik laten.

    Enuresis siang hari mengaitkan dengan perubahan patologi dalam saraf tunjang kerana kecacatan perkembangan dan diperhatikan kurang kerap dalam 5% fenomena. Kira-kira 10% kanak-kanak mengalami pelbagai jenis enuresis - siang dan malam.

    Enuresis yang tidak rumit, biasanya pada waktu malam, dicirikan oleh ketiadaan somatik objektif, keabnormalan neurologi dan perubahan dalam analisis air kencing.

    Enureis yang rumit dikaitkan dengan jangkitan sistem kencing, gangguan neurologi, atau transformasi anatomi dan fungsi saluran kencing.

    Enuresis neurotik paling kerap berlaku di kalangan kanak-kanak yang malu-malu, takut, "tertindas" dengan tidur yang tidak stabil, yang menyebabkan mereka bimbang mengenainya.

    Enuresis seperti neurosis (ia berlaku kedua-dua utama dan menengah) dicirikan oleh sikap yang agak acuh tak acuh untuk enuresis dalam tempoh yang lama hingga remaja, dan kemudian memburukkan lagi perasaan untuk kes-kes kencing yang tidak disengajakan.

    Doktor menawarkan jenis klasifikasi yang lain, sejak Tidak ada klasifikasi moden yang bersatu padu.

    Punca Enuresis

    Salah satu penyebab utama enuresis untuk semua kes tidak wujud.

    Sebab-sebab asas, kembung sukarela adalah:

    • ketidakupayaan untuk mengawal fungsi kencing;
    • hiperaktif dan keceriaan;
    • tekanan dan peningkatan emosi;
    • penjagaan yang berlebihan atau kurang perhatian ibu bapa;
    • penyakit berjangkit;
    • kecacatan dalam pembangunan sistem kencing, trauma kelahiran;
    • kebiasaan lampin;
    • gangguan disfungsi ginjal, saluran pundi kencing dan saluran kencing.

    Inkontinensia kencing paling kerap berkembang terhadap latar belakang pematangan tertunda sistem saraf pusat, yang bermaksud ketiadaan isyarat kepada otak pundi kencing yang melimpah dan keperluan untuk mengosongkannya. Selalunya, peningkatan rembesan air kencing pada waktu malam ditimbulkan oleh trauma mental - ketakutan, memindahkan anak ke persekitaran yang tidak dikenali, iklim. Kemudian enuresis akan menjadi hanya sebahagian daripada neurosis yang sudah ada.

    Mengubah atmosfera di rumah, sebagai contoh, penampilan bayi yang baru lahir atau bapa tiri / ibu tiri dalam keluarga, juga boleh menyebabkan tekanan dan neurosis bayi yang berterusan, walaupun terdapat hubungan yang baik.

    Dasar patofisiologi enuresis adalah:

    • pematangan akhir sistem saraf (pusat pembuangan kortikal subkortikal dan kortikal);
    • penyakit urologi dan jangkitan saluran kencing (cystitis, pyelonephritis);
    • gangguan dalam irama pengeluaran hormon antidiuretik (ADH);
    • kecenderungan genetik;
    • faktor psikologi dan tekanan tertentu;
    • gangguan tidur

    Seperti yang anda ketahui, kencing di fasa refleks tanpa syarat berlaku dalam proses menutup arka refleks pada tahap pusat tulang belakang, yang khas untuk orang dewasa dan sehingga 2-5 tahun. Dan selepas lima tahun, penganalisis kortikogram telah membentuk dan mula memberi impak, oleh itu, enuresis pada waktu malam selepas 6 tahun harus dianggap sebagai keadaan patologi yang memerlukan penentuan yang tepat dan tindakan yang sesuai.

    Sesetengah penyakit urologi pada kanak-kanak - pemusnahan kongenital dan ketegangan uretra - boleh menimbulkan pengekalan kencing kronik dan inkontinensia kencing yang berkembang terhadap latar belakangnya pada siang hari dan pada waktu malam. Selalunya, fenomena yang sama boleh disebabkan oleh jangkitan saluran kencing kanak-kanak lelaki - balanitis dan balanoposthitis, gadis-gadis - vulvovaginitis udet kedua-dua jantina - luka-luka usus cacing.

    Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, enuretikov peningkatan dalam pengeluaran air kencing pada waktu malam, yang membawa kepada kes yang lebih kerap diuresis waktu malam berbanding dengan hari walaupun irama harian biasa dan fakta yang sangat serius dalam urologi.

    Dalam irama biasa perkumuhan pembentukan air kencing semasa tidur berkurangan kepekatan air kencing akan menjadi optimum, dan irama pembentukan air kencing akan berada dalam hubungan timbal balik dengan osmolarity yang (jumlah kepekatan semua pengangkutan zarah dalam 1 liter). Rembesan vasopressin endogenus meningkat pada waktu malam, sehingga pembentukan air kencing berkurang, dan peningkatan osmolaritasnya.

    Kencing manis yang tidak terkawal (enuresis) pada orang dewasa berkembang kerana:

    • kecacatan kongenital sistem kencing;
    • ketidakseimbangan hormon semasa menopaus;
    • pembentukan tumor yang mengganggu laluan isyarat saraf dari pundi kencing ke pusat yang sama di dalam otak;
    • melemahkan otot pelvis dan bahagian bawahnya;
    • perkembangan proses penuaan di otak dan saraf tunjang;
    • deposit garam dalam sphincter pundi kencing dan kelemahannya.

    Diagnosis enuresis

    Tugas utama langkah-langkah diagnostik adalah untuk menjelaskan sebab-sebab enuresis, yang berkaitan dengan beberapa kajian / pengujian urologi / neurologi dan psikologi pesakit yang dijalankan:

    • anamnesis dengan kajian mendalam mengenai pesakit tentang butiran sejarah sindrom, gangguan kencing dan jumlah air yang digunakan pada waktu petang;
    • pemeriksaan fizikal - palpation abdomen dan palpasi rektum;
    • Kehadiran diabetes mellitus dan diabetes insipidus, kecacatan kongenital sistem kencing dan pembentukan tumor di dalamnya dipelajari;
    • kajian mengenai irama kencing dan jumlah air kencing yang dibebaskan;
    • Ultrasound organ pundi kencing dan pelvis dengan pundi kencing dan selepas kencing;
    • Pemeriksaan radiologi ginjal (nephroscintigraphy) untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan mereka dan kehadiran patologi;
    • urografi intravena dengan sinar-X untuk menentukan calculi dalam buah pinggang;
    • cystography radiopaque dengan pundi kencing neurogenik untuk mengenal pasti gangguan fizikal dan fungsi dalam sistem kencing;
    • cystoscopy - pemeriksaan pundi kencing dari bahagian dalam;
    • urofluomentria, sebagai kaedah diagnosis primer, membantu untuk mengira kelajuan, masa dan jumlah kencing;
    • perundingan seorang ahli neuropatologi untuk mengatasi keabnormalan saraf tunjang pada pesakit (dengan kemungkinan pelantikan MRI tulang belakang);
    • perundingan psikiatrik / psikoterapi untuk menentukan keadaan emosi dan kehadiran penyakit mental;
    • Rundingan doktor ENT untuk penyelidikan amandel, kerana kelenjar yang diperbesarkan dan meradang boleh mengakibatkan kesukaran untuk melakukan isyarat dari pundi kencing ke korteks serebrum dan kencing tanpa sengaja (enuresis).

    Rawatan enuresis

    Doktor pelbagai pengkhususan terlibat dalam rawatan pelbagai aspek enuresis:

    • ahli pediatrik;
    • neurologi kanak-kanak;
    • psikiatri;
    • endokrinologi;
    • nefrologists; urologi;
    • homeopati;
    • ahli fisioterapi dan lain-lain.

    Rawatan enuresis boleh berlaku di lebih daripada tiga ratus cara yang berbeza, setiap satunya sangat berkesan. Semua kaedah ini boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

    • terapi ubat (pelbagai ubat);
    • terapi bukan dadah (fisioterapi dan teknik psikologi);
    • Terapi regimen (pendaratan "malam" pada periuk).

    Langkah-langkah terapeutik dilantik dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit:

    • rejim minuman khas dengan kekurangan pengambilan cecair selama 2 jam sebelum tidur (ibu bapa dikehendaki mengawal rejim minum kanak-kanak);
    • mengambil desmopressin (minirin) - analog vasopressin semasa enuresis utama (hanya pada preskripsi);
    • penerimaan driptan: adalah perlu bagi pesakit dengan nada yang dibangkitkan pundi kencing untuk menghilangkan kekejangan dan kelonggaran kot ototnya, dan juga untuk peningkatan dalam jumlahnya (kadang-kadang driptan diambil bersamaan dengan desmopressin);
    • mengambil ubat (prazerin, minirin) untuk meningkatkan nada otot pundi kencing dengan cadangan untuk membuang air kecil setiap 2-3 jam;
    • Pembetulan psikologi dengan kursus vitamin dan dadah (novopassit, pers, picamilon, nootropil) untuk meningkatkan peredaran otak dalam keadaan neurosis dan neurosis;
    • prosedur fisioterapeutik (prosedur termal, ultrasound, terapi semasa) sebagai tambahan kepada terapi kompleks enuresis;
    • latihan terapeutik untuk menguatkan otot-otot lantai panggul dan urutan tonik dengan kombinasi kaedah rawatan yang lain.

    Teknologi baru menawarkan alat khas untuk menghasilkan refleks yang berhawa dingin, yang membuatkan pesakit mendapat isyarat bunyi apabila titisan pertama muncul, dengan itu mengajar kanak-kanak itu untuk bangun ketika mendesak buang air kecil. Penggunaan peranti sedemikian dengan kecekapan yang baik membantu ibu bapa mengembangkan refleks yang diperlukan dalam kanak-kanak itu.

    Perlu diingat bahawa rawatan hampir semua jenis enuresis adalah proses yang panjang, jadi anda perlu bersabar dan tidak menunggu keputusan segera. Tekanan pada kanak-kanak dan jangkaan yang tinggi dapat menyebabkan neurotisasi dan merumitkan proses rawatan.

    Enuresis mengubah jiwa kanak-kanak itu, membawa kepada pemisahan rasa rendah diri. Pesakit malu daripada rakan-rakan mereka, menarik diri ke dalam diri mereka, berusaha bersendirian. Keadaan traumatik kronik boleh menyebabkan harga diri yang rendah, keberanian, pengasingan, kebimbangan. Kadang-kadang kanak-kanak menjadi agresif. Perubahan watak yang tidak diperhatikan oleh ibu bapa hanya dapat ditunjukkan semasa remaja. Untuk meminimumkan kesan negatif dari enuresis pada jiwa kanak-kanak, dia memerlukan sokongan orang yang tersayang. Sebarang manifestasi kutukan atau rasa tidak dapat diterima adalah tidak dapat diterima.

    Enuresis

    Enuresis adalah sindrom kencing yang tidak dapat dikawal, kencing tanpa inkontinensia, terutamanya semasa tidur. Ia lebih biasa pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah awal, dengan sejarah patologi neurologi bersamaan. Menyebabkan trauma psikologi kepada kanak-kanak, konflik dengan rakan-rakan dalam pasukan, hukuman ibu bapa dalam keluarga, neurosis, yang lebih memburukkan lagi perjalanan enuresis. Selalunya berlaku bersama-sama dengan penyakit urologi yang lain (cystitis, pyelonephritis). Tugas utama mendiagnosis enuresis adalah untuk mengenal pasti sebab-sebabnya. Untuk tujuan ini, peperiksaan urologi lengkap, serta ujian neurologi dan psikologi pesakit.

    Enuresis

    Enuresis - kencing tanpa sengaja. Sebagai peraturan, istilah ini membayangkan kencing malam sukar buang air pada kanak-kanak (enuresis malam). Enuresis malam dianggap sebagai kencing sukarela pada kanak-kanak pada zaman itu apabila kawalan sukarela terhadap aktiviti pundi kencing perlu diwujudkan. Ramai penyelidik dalam bidang urologi percaya bahawa enuresis pada waktu malam bukanlah penyakit, tetapi fasa peralihan antara kekurangan kawalan dan kawalan lengkap ke atas fungsi fisiologi.

    Menurut pelbagai data, enuresis diperhatikan dalam 15-20% kanak-kanak berumur 5 tahun dan 7-12% kanak-kanak berumur 6 tahun. 3% kanak-kanak di bawah umur 12 tahun dan 1% kanak-kanak di bawah umur 18 tahun mengalami enuresis. Enuresis malam kanak-kanak berkembang satu setengah hingga dua kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Dalam 2-3% pesakit yang diperhatikan pada masa kanak-kanak mengenai enuresis, sepanjang hayat, kencing malam sukarela berkala diperhatikan.

    Batasan umur yang memisahkan kencing sukarela normal untuk kanak-kanak dari enuresis patologi belum jelas dengan jelas. Ia dianggap bahawa enuresis waktu malam memperoleh kepentingan klinikal apabila kanak-kanak berusia 5 tahun. Dari sudut ini, masalah itu harus dianggap sebagai keadaan patologi, untuk menarik perhatian ibu bapa dan doktor. Doktor banyak kepakaran mengambil bahagian dalam rawatan enuresis pada waktu malam: pakar pediatrik, pakar neurologi, psikoterapi, ahli psikiatri, ahli urologi, ahli nefrologi, dll. Penyertaan pelbagai pakar adalah disebabkan oleh pelbagai sebab yang membawa kepada perkembangan enuresis.

    Pengelasan enuresis

    Bentuk enuresis berikut dibezakan:

    • Bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan tempoh "kering" pada masa lalu tanpa membuang air kecil secara sukarela.

    Enuresis berterusan (utama). Enuresis utama dipanggil pembasahan katil pada kanak-kanak yang lebih tua dari 5 tahun, jika pada masa lalu terdapat sekurang-kurangnya satu "kering" tempoh lebih daripada 6 bulan.

    Enuresis berulang (sekunder) adalah keadaan di mana kanak-kanak mula membasahi katil selepas tempoh kering yang berlanjutan dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Dalam kes-kes enuresis berulang, sering terdapat hubungan antara kencing tanpa kesusahan dan penyakit urologi, endokrinologi, neurologi, atau mental.

    • Bergantung pada masa kencing sukarela.

    Alokkan malam, hari dan enuresis campuran. Enuresis pada waktu malam diperhatikan pada 85%, setiap hari dalam 5% dan bercampur dengan 10% kanak-kanak yang mengalami kencing tidak bersungguh-sungguh. Enuresis malam sering berkembang pada kanak-kanak yang tidur sangat nyenyak (profundosomniya). Hari siang dan enuresis campuran boleh memberi isyarat bahawa kanak-kanak mengalami masalah neurologi atau emosi.

    • Bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan komorbiditi.

    Ia dianggap sebagai enuresis yang tidak rumit, membangun tanpa tanda-tanda jangkitan atau perubahan patologi dalam organ-organ sistem urogenital.

    Apabila jangkitan saluran kencing, perubahan anatomi dan fungsi dalam saluran kencing atau keadaan neurologi patologi dikesan, enuresis yang rumit didiagnosis. Istilah yang diterima tidak mencerminkan sebab dan akibat keadaan patologi. Dalam kes ini, syarat-syarat di atas perlu dipertimbangkan, sebaliknya, sebagai penyebab ketidaksinian kencing, dan bukan sebagai komplikasi enuresis.

    Klasifikasi yang sedia ada tidak dapat mencerminkan semua ciri pembangunan dan kursus enuresis. Sejumlah penyelidik membezakan enuresis seperti neurotik dan neurosis. Enuresis neurotik biasanya terbentuk pada pesakit malu, malu dan disertai dengan pengalaman yang teruk kanak-kanak. Kanak-kanak yang menderita neurosis seperti enuresis, berbeza dengan kumpulan terdahulu, hingga remaja tidak peduli terhadap keadaan mereka.

    Sesetengah penyelidik mencadangkan untuk mengeluarkan monuresympathetic enuresis pada waktu malam, yang berlaku pada 85% pesakit dan memasukkan subkelompok dengan dan tanpa poliuria malam, dengan tindak balas positif dan negatif kepada desmopressin, dengan disfungsi pundi kencing dan terjejas terjaga.

    Punca Enuresis

    Penyebab berikut enuresis dibezakan:

    • Meningkatkan perkembangan pusat kencing otak

    Pada kanak-kanak kecil, kencing dikawal oleh pusat tulang belakang dan secara sukarela dilakukan. Apabila kanak-kanak mencapai umur 2-5 tahun, pusat kencing terbentuk di dalam otak. Biasanya, pada zaman ini, interaksi antara pusat serebrum dan tulang belakang secara beransur-ansur ditubuhkan, selepas itu kencing menjadi sepenuhnya terkawal. Sekiranya tidak ada hubungan normal antara pusat, nada pundi kencing terganggu dan enuresis utama berkembang.

    Biasanya, rembesan vasopressin (hormon yang mengawal ketumpatan dan jumlah air kencing yang dirembes) dinaikkan pada waktu malam. Pengeluaran air kencing berkurangan, air kencing semakin pekat. Pada pesakit dengan enuresis pada waktu malam, perubahan rhythm rembesan vasopressin sering dikesan. Kekurangan vasopressin pada waktu malam menyebabkan rembesan sejumlah besar air kencing, limpahan pundi kencing, dan, sebagai akibatnya, enuresis pada waktu malam.

    • Jangkitan saluran kencing dan penyakit urologi

    Sesetengah kongenital (ketetapan dan pemusnahan uretra) dan penyakit berjangkit (serangan cacing, vulvovaginitis pada kanak-kanak perempuan dan balanoposthitis pada kanak-kanak lelaki) boleh menyebabkan pengekalan kencing kronik, dengan latar belakang enuresis bercampur.

    Pengecualian keturunan yang ditakrifkan kepada enuresis. Jika seseorang ibu bapa mengalami enuresis, inkontinensia pada kanak-kanak berkembang dalam 45% kes, jika kedua - dalam 75% kes. Kanak-kanak lelaki lebih mudah terdedah kepada faktor keturunan.

    • Tekanan dan faktor psikologi yang buruk

    Pengaruh trauma psikologi terhadap perkembangan enuresis menengah telah diperhatikan. Dalam kes ini, bedwetting berkembang selepas pendedahan kepada faktor tekanan tertentu (perceraian ibu bapa, penempatan semula, pemindahan ke sekolah lain, dll.). Kadang-kadang kanak-kanak itu mula membasahi tempat tidur selepas kelahiran saudara lelaki atau adik perempuan, yang berkaitan dengan keperluan untuk mengembalikan perhatian ibu bapa yang hilang.

    Penyebab enuresis boleh menjadi tidur yang sangat mendalam terhadap anak. Sesetengah kanak-kanak praktikal tidak dapat bangun sendiri apabila mereka mendesak buang air kecil, yang membawa kepada perkembangan enuresis.

    Enuresis pada waktu malam mungkin berlaku akibat pengaruh faktor tunggal atau beberapa faktor dalam pelbagai kombinasi. Penentuan etiologi enuresis sering dikaitkan dengan kesulitan yang ketara, kerana kerahsiaan kanak-kanak atau kekhususan faktor-faktor tertentu.

    Diagnosis enuresis

    Diagnosis enuresis pada waktu malam ditubuhkan jika kanak-kanak itu mengalami pembuangan air kencing pada waktu tidak sengaja selama tiga bulan atau lebih. Pada mulanya, pesakit diminta dengan teliti untuk mengetahui sejarah penyakit itu, butir-butir inkontinensinya dan jumlah air yang digunakan pada waktu malam. Palpation abdomen, pemeriksaan rektum, ultrasound pundi kencing dan ultrasound organ perut. Ia adalah perlu untuk mengecualikan anomali kongenital pembangunan organ-organ sistem genitourinary, tumor pelvis, diabetes insipidus dan diabetes.

    Pakar memeriksa kelantangan dan irama kencing. Jika patologi sistem organ kencing disyaki, nephroscintigraphy, urografi intravena, cystografi, urofluoventry, dan cystoscopy boleh ditetapkan. Untuk mengecualikan patologi saraf tunjang kanak-kanak yang diperiksa oleh pakar neurologi. Rundingan psikiatri atau psikoterapi diperlukan untuk menilai keadaan emosi pesakit dan mengenal pasti kemungkinan patologi mental.

    Pusat kencing kortikal terletak berhampiran dengan tonsil pharyngeal. Dalam sesetengah kes, tonsil yang diperbesarkan boleh mengakibatkan kesukaran bernafas dalam tidur, penyebaran isyarat ke pusat kortikal dan kencing sukarela. Untuk mengecualikan penyakit radang dan tonsil yang diperbesarkan, pesakit yang mempunyai enuresis pada waktu malam perlu diperiksa oleh ahli otolaryngolog.

    Rawatan enuresis

    Pesakit ditetapkan rejimen minum khas. Adalah disyorkan untuk tidak mengambil cecair selama dua jam sebelum tidur. Ia perlu dipantau untuk memastikan kanak-kanak menerima cecair yang mencukupi sepanjang hari. Enuresis utama sering disebabkan oleh pelanggaran irama pembebasan vasopressin, sehingga pesakit dengan pembedahan tidur menetapkan analog sintetik hormon ini - desmopressin. Dos ubat dipilih secara individu. Penggunaan bebas desmopressin tidak boleh diterima, kerana enuresis mungkin disebabkan oleh patologi lain (contohnya, patologi perkembangan atau jangkitan organ kencing).

    Pesakit dengan nada pundi kencing meningkat ditetapkan oxybutin. Dadah itu menjejaskan otot licin pundi kencing, meningkatkan jumlahnya dan mengurangkan kekejangan. Dalam beberapa kes, terapi dengan Driptan digabungkan dengan pentadbiran desmopressin. Pesakit dengan nada pundi yang dikurangkan disyorkan untuk membuang air kecil setiap 2-3 jam, ubat yang ditetapkan yang meningkatkan nada otot licin (neostigmine).

    Pembetulan psikologi ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami enuresis neurotik. Bagi keadaan seperti neurosis dan neurosis, kursus terapi vitamin, ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik di otak (ubat-ubatan herba, picamilon, piracetam) adalah disyorkan. Rawatan enuresis yang komprehensif termasuk prosedur fisioterapeutik (prosedur termal, ultrasound, terapi semasa), latihan terapeutik untuk menguatkan otot-otot lantai panggul dan mengukuhkan urutan secara umum.

    Untuk membangunkan refleks yang bersesuaian, adalah disyorkan untuk menggunakan peranti khas. Apabila titisan air kencing pertama muncul, peranti berbunyi bip, yang membangkitkan pesakit dan mengajarnya untuk bangun apabila dia mahu buang air kencing. Penggunaan peranti memberi kesan yang baik jika ibu bapa berjaya melakukan taktik tingkah laku yang betul dan bersetuju dengan anak. Situasi konflik yang timbul dari kebangkitan berulang pada waktu malam boleh menyebabkan keengganan kanak-kanak menggunakan peranti ini.

    Perlu diingat bahawa rawatan enuresis hampir semua etiologi adalah proses yang panjang. Ibu bapa perlu bersabar dan tidak menunggu keputusan terapi segera. Tekanan pada kanak-kanak dan jangkaan yang meningkat boleh menyebabkan neurotisasi kanak-kanak dan merumitkan proses rawatan.

    Enuresis mengubah jiwa kanak-kanak itu, membawa kepada kecederaan perasaan rendah diri. Pesakit malu daripada rakan-rakan mereka, menarik diri ke dalam diri mereka, berusaha bersendirian. Keadaan traumatik kronik boleh menyebabkan harga diri yang rendah, keberanian, pengasingan, kebimbangan. Kadang-kadang kanak-kanak menjadi agresif. Perubahan watak boleh disedari oleh ibu bapa dan menjadi jelas hanya semasa remaja. Untuk meminimumkan kesan negatif enuresis pada jiwa, adalah perlu untuk menyokong sepenuhnya kanak-kanak itu. Sebarang manifestasi kutukan atau rasa tidak dapat diterima adalah tidak dapat diterima.

    Apakah enuresis dan bagaimana untuk merawatnya dengan betul?

    Penyakit ini diketahui manusia sejak zaman purba - enuresis. Penyakit ini menampakkan diri dengan gejala yang tidak menyenangkan dalam bentuk pengosongan pundi kencing yang tidak terkawal, paling sering pada waktu malam. Selain itu, kanak-kanak menderita enuresis lebih kerap daripada orang dewasa. Penyebab yang berbeza boleh menyebabkan penyakit. Yang mana? Pertimbangkan lagi.

    Enuresis - patologi yang tidak berbahaya atau penyelewengan yang serius?

    Enuresis adalah penyumbatan kencing cetek, kencing tanpa sengaja. Penyimpangan boleh mengganggu seseorang 24 jam sehari atau hanya muncul pada waktu tertentu, contohnya, hanya pada waktu malam atau pada sebelah petang.

    Bedwetting dicirikan oleh ketidakupayaan seseorang untuk mengawal proses mengosongkan pundi kencing. Apa yang kita hasilkan? "Pesakit" mengidap ke tempat tidur betul-betul semasa rehat malam.

    Enuresis pada hari adalah kejadian yang jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, masalah timbul terhadap latar belakang kejutan emosi yang kuat, yang telah menjadi trauma psikologi sebenar bagi seseorang.

    Inkontinensia boleh berlaku pada mana-mana umur: dari kelahiran atau bahkan pada usia tua. Enuresis kanak-kanak dianggap kurang bermasalah daripada orang dewasa.

    Kebanyakan doktor umumnya tidak menganggap enuresis waktu malam pada kanak-kanak patologi yang serius, dan mempertimbangkan masalah itu sebagai sejenis tahap perkembangan di mana anak itu hanya belajar mengawal proses fisiologinya.

    Dalam perkembangan fisiologi biasa, kanak-kanak perlu belajar mengawal proses pembuangan kencing pada usia enam tahun. Sekiranya ini tidak berlaku - ia perlu memikirkan kewujudan masalah ini, dan dapatkan bantuan pakar.

    Enuresis: jenis utama

    Terdapat pelbagai klasifikasi enuresis. Selalunya, jenis berikut dibezakan:

    • Stres. Ia memperlihatkan dirinya sebagai inkontinensia kencing semasa tekanan badan (contohnya, batuk, ketawa, angkat beban, dll.).
    • Urgent. Mengisytiharkan dorongan mendadak beliau untuk membuang air kecil.
    • Bercampur Ia mempunyai ciri-ciri gejala jenis pertama dan kedua.

    Kehadiran masalah kesihatan yang berkaitan membahagikan enuresis kepada kanak-kanak kepada spesies lain. Oleh itu, ia boleh:

    • Complicated. Kanak-kanak mempunyai lag dalam perkembangan psikologi, penyakit buah pinggang, menderita penyakit sistem genitouriner.
    • Tidak rumit. Inkontinensia kencing pada waktu malam adalah satu-satunya masalah, sementara anak tidak mempunyai masalah kesihatan yang lain.

    Juga membezakan neurosis dan neurosis-enuresis. Jenis penyakit pertama adalah ciri-ciri kanak-kanak yang tertutup, sangat pemalu yang sukar untuk bertolak ansur dengan masalah "malam basah". Kanak-kanak yang mempunyai jenis enuresis kedua hampir tidak pernah bimbang kerana lembaran basah, tergolong dalam kategori kanak-kanak dengan jiwa yang tidak seimbang, seperti mereka yang selalu menguji kecenderungan ibu bapa mereka untuk tantrum.

    Enuresis pada kanak-kanak: punca biasa

    Enuresis bukan masalah biasa di kalangan wanita muda. Anak lelaki lebih cenderung menghadapi masalah ini. Pada masa kanak-kanak, kanak-kanak perempuan cepat terbiasa dengan periuk dan belajar mengikuti perasaan mereka, untuk melawat tandas pada waktu. Jika kesukaran dengan kencing sukarela berlaku, mereka lebih mudah dan lebih cepat untuk sembuh.

    Sebab utama yang mendorong perkembangan patologi pada masa kanak-kanak ialah:

    Kurangnya keupayaan untuk mengawal refleks. Dalam kes pembentukan sistem saraf yang perlahan, kanak-kanak mungkin mengalami kesukaran menguruskan beberapa refleks, termasuk yang berkaitan dengan kencing. Seseorang berkembang lebih cepat, seseorang lebih perlahan. Ada yang mula mengawal refleks mereka dalam 2-3 tahun, yang lain memerlukan masa yang lebih lama.

    Tekanan yang teruk atau trauma psikologi yang mendalam. Ia tidak biasa bagi enuresis untuk mengisytiharkan dirinya selepas kejutan yang kuat untuk seorang kanak-kanak - bergerak, menceraikan ibu bapa, rupa kanak-kanak lain dalam keluarga.

    Terlalu banyak tidur. Dengan keletihan yang teruk, bayi boleh tidur dengan sangat baik sehingga tidak berasa sesak dalam pundi kencing. Dalam sesetengah kes, masalah juga boleh berlaku dengan keabnormalan kongenital dalam pembentukan sistem saraf.

    Pengambilan cecair yang berlebihan. Terutama pada sebelah petang, dan selepas makan makanan masin yang berat.

    Gen adalah untuk dipersalahkan. Kecenderungan keturunan adalah salah satu faktor utama yang menyumbang kepada kejadian inkontinensia. Ibu, ayah atau kedua ibu bapa pada zaman kanak-kanak berhadapan dengan enuresis? Dengan kebarangkalian 75%, dapat dinyatakan bahawa anak-anak mereka juga akan mengalami kencing tanpa disengajakan.

    Kecederaan kepada ruang tulang belakang. Selalunya kita bercakap mengenai kecederaan kelahiran, yang penuh dengan kerosakan yang serius kepada endings saraf. Selepas jenis ini kerosakan dan mencubit, impuls dari organ sistem kencing tidak mencapai otak dengan perlahan atau sangat perlahan.

    Jangkitan saluran kencing. Sistem kencing kanak-kanak sangat sensitif kepada semua jenis jangkitan. Yang kedua mudah masuk ke saluran kencing dan meningkat "lebih tinggi" ke pundi kencing, menyebabkan penyakit seperti cystitis. Perkembangan proses jangkitan patologi dalam tubuh menimbulkan kencing yang kerap, yang anaknya tidak dapat dikendalikan.

    Kelewatan perkembangan (fizikal dan mental). Terhadap latar belakang patologi seperti itu, kanak-kanak kemudiannya mengembangkan refleks asas.

    Hyperactivity Secara semula jadi, lelaki lebih aktif daripada perempuan. Mereka mempunyai hiperaktif empat kali lebih biasa. Terhadap latar belakang aktiviti otak yang meningkat, keinginan untuk pergi ke tandas tetap "tidak dikenali", kanak-kanak itu buang air kecil secara tidak sengaja.

    Penjagaan yang berlebihan atau defisit perhatian. Dengan penjagaan yang berlebihan daripada orang yang disayangi, kanak-kanak itu berasa "kecil" untuk masa yang lama dan enggan matang pada masa yang tepat, termasuk memantau refleksnya. Keadaan yang bertentangan - kanak-kanak membesar tanpa perhatian ibu bapa yang tepat, di mana enuresis adalah usaha untuk membawa diri mereka kembali ke zaman kanak-kanak, untuk melepaskan diri daripada realiti.

    Masalah hormon. Faktor yang sama menimbulkan enuresis pada kanak-kanak lelaki. Hormon tertentu yang tidak mencukupi untuk mengawal proses kencing membangkitkan permulaan dan perkembangan patologi ini.

    Kebiasaan panjang untuk memanjakan. Ramai pakar percaya bahawa lampin pakai buang adalah punca untuk enuresis pada kanak-kanak lelaki. Seorang kanak-kanak dalam pampering tidak berasa tidak selesa, jadi dia terus membuang air kecil dengan cara yang sama untuk masa yang lama. Untuk mengelakkan masalah di masa depan, doktor mencadangkan menyapih anak dari lampin tepat pada masanya - sehingga dua tahun.

    Sekiranya enuresis muncul pada waktu kemudian, semasa baligh, perlu menghapuskannya secepat mungkin. Walaupun enuresis remaja adalah kejadian jarang, patologi berlaku. Dalam kebanyakan kes, ia adalah sekunder: berlaku pada latar belakang kecederaan, tekanan yang berpanjangan, dan sebagainya.

    Antara punca utama kencing sukarela semasa akil baligh adalah seperti berikut:

    • Gangguan dalam sistem saraf. Patologi diamati di jabatan-jabatan yang memastikan pembentukan refleks yang disambungkan dikaitkan dengan kencing.
    • Kecederaan kepada pundi kencing atau organ lain dalam sistem kencing. Selalunya, sebab ini ciri-ciri remaja lelaki aktif.
    • Patologi sistem kencing. Mereka membawa kepada proses keradangan yang kerap di buah pinggang dan pundi kencing, di latar belakang yang mana lebih sukar bagi seorang remaja untuk mengawal proses kencing.
    • Kejutan emosi. Semasa masa akil baligh, walaupun kesukaran dan masalah kehidupan kecil kelihatan tidak dapat diselesaikan kepada seorang remaja. Kekecewaan dan konflik Banal menyebabkan tekanan yang teruk, yang boleh mengakibatkan lembaran basah pada waktu malam.
    • Pelarasan hormon. Semasa baligh, perubahan berlaku dalam pengeluaran banyak hormon. Termasuk mereka yang bertanggungjawab untuk mengawal tindakan mengosongkan pundi kencing.

    Enuresis pada orang dewasa: sebab

    Tidak ada yang kebal dari patologi yang tidak menyenangkan itu sebagai enuresis. Pada orang dewasa, ia boleh menjadi dua jenis. Yang pertama dicirikan oleh ketiadaan refleks yang terbentuk dari zaman kanak-kanak. Jenis kedua berlaku apabila mencapai usia tertentu. Antara punca masalah kencing di pesakit dewasa, berikut boleh dibezakan:

    Menopaus pada wanita. Ia menimbulkan perubahan hormon yang serius dalam badan, hasilnya jumlah pengeluaran hormon yang bertanggungjawab untuk proses kencing semakin berkurangan.

    Neoplasma sistem kencing. Apabila memerah hujung saraf dalam tumor, impuls dari pundi kencing mungkin tidak mencapai pusat pengawasan yang sesuai di dalam otak.

    Kelemahan yang berkaitan dengan usia otot pelvis atau lantai pelvik. Mungkin juga berlaku selepas beberapa kehamilan.

    Kelemahan sphincter pundi kencing. Sphincter itu tidak membenarkan air kencing mengalir secara spontan dari badan. Dengan melemahkan otot ini selama bertahun-tahun, pada waktu malam, ia tidak dapat mengatasi fungsi penahan air kencing.

    Keabnormalan kongenital dalam struktur organ sistem genitouriner. Sebagai contoh, saiz pundi kencing yang tidak normal.

    Perubahan tidak boleh diubah dalam korteks serebrum. Diperhatikan dengan usia, dan menyebabkan kemerosotan dalam proses menghantar isyarat dari organ ke "pengawal" utama semua refleks.

    Enuresis pada orang dewasa dan remaja (video)

    Apakah sebab-sebab enuresis pada orang dewasa dan remaja. Ciri-ciri kursus, simptom yang berkaitan, kaedah rawatan yang berkesan.

    Gejala enuresis pada kanak-kanak

    Gangguan yang dicirikan oleh ketidaksinambungan kencing pada kanak-kanak yang berumur berbeza boleh berlaku pada bila-bila masa dan terakhir untuk tempoh yang agak pendek atau lebih lama.

    Sehingga empat tahun, enuresis pada kanak-kanak tidak dianggap sebagai patologi. Selepas selesai pembentukan sistem saraf, dalam kebanyakan kes, enuresis pada kanak-kanak akan hilang secara bebas.

    Selain kencing yang tidak terkawal, gejala lain mungkin hadir:

    Pada waktu malam. Kanak-kanak itu tidur dengan kesukaran, bangun pagi-pagi sekali. Tidurnya sangat dalam. Mimpi ngeri adalah para sahabat yang kerap mengalami kanak-kanak yang mengalami masalah enuresis pada waktu malam. Anak itu gelisah dan boleh bercakap dalam mimpi. Jika pada saat-saat seperti itu untuk membangunkannya, anda dapat melihat keghairahan dan kehilangan yang kuat di angkasa.

    Pada waktu siang. Keadaan tertekan, mengantuk (akibat rehat yang tidak mencukupi pada waktu malam), perubahan mood yang kerap, kemarahan yang tidak dapat dijelaskan, tidak ada suara menangis atau ketawa. Kanak-kanak dengan kencing tidak sengaja sering ditarik balik, sukar untuk menghubungi rakan-rakan, sangat malu-malu.

    Gejala enuresis pada orang dewasa

    Seperti yang telah disebutkan, pengosongan pundi kencing yang tidak terkawal pada orang dewasa berlaku lebih kerap daripada pada kanak-kanak. Gejala penyakit adalah serupa dengan gejala enuresis pada kanak-kanak. Selalunya seseorang mengeluh bukan sahaja buang air kecil secara sukarela, tetapi terlalu sering mendesak ke tandas.

    Enuresis malam, dalam kebanyakan kes, bermula dengan masalah biasa dengan tidur. Pada mulanya, seseorang tidak boleh tidur sebentar lagi, dan kemudian jatuh ke dalam tidur yang sangat dalam.

    Gejala-gejala lain bagi enuresis pada orang dewasa dikaitkan dengan penyebab utama kejadiannya (stres, penyakit berjangkit saluran kencing, dll.), Serta kehadiran penyakit bersamaan.

    Jadi, sebagai contoh, jika enuresis dipicu oleh tekanan yang teruk, seseorang mungkin terganggu oleh peningkatan kebimbangan, ketakutan yang tidak dapat dijelaskan, rasa kenyang yang tetap dalam pundi kencing.

    Diagnostik Komprehensif

    Sekiranya orang dewasa atau kanak-kanak mengalami kencing tidak sengaja, anda perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin. Sebagai peraturan, ahli urologi berkenaan dengan diagnosis dan rawatan enuresis.

    Untuk mewujudkan sebab-sebab patologi dan pelantikan rawatan yang mencukupi akan diadakan:

    • Mengumpul sejarah. Dalam perjalanan perbualan, doktor menganalisis aduan pesakit, menentukan tempoh inkontinensia, bertanya tentang cara hidup, jumlah cecair yang digunakan pada siang hari, mengetahui kehadiran penyakit yang berkaitan.
    • Analisis umum darah dan air kencing. Memberi maklumat yang bermaklumat mengenai kehadiran di dalam badan proses keradangan, dan juga membolehkan anda membuat anggapan pertama tentang kemungkinan penyebab enuresis.
    • Diagnosis ultrasound. Semasa pemeriksaan ultrabunyi memeriksa pundi kencing dan buah pinggang, organ-organ lain rongga abdomen. Semasa kajian, adalah mungkin untuk mewujudkan kehadiran atau ketiadaan patologi sistem genitouriner, untuk mengenal pasti pelbagai pelanggaran.
    • Kaedah penyelidikan radiografi (cystography, urography). Benarkan untuk menilai bentuk, saiz, kontur pundi kencing, untuk menentukan kehadiran patologi, keadaan fungsi organ tersebut.
    • Kaedah penyelidikan radioisotop. Digunakan dalam proses diagnostik untuk menentukan status dan patologi buah pinggang.
    • Cystoscopy Kaedah diagnosis khas, yang melibatkan pemeriksaan pundi kencing dengan peranti khas - sebuah cystoscope.

    Dalam sesetengah kes, pesakit diberi kaedah penyelidikan tambahan lain, serta konsultasi pakar sempit - pakar neuropatologi, ahli psikologi, ahli terapi, psikiatri, dll.

    Kami merawat enuresis pada kanak-kanak

    Sekiranya anak anda tidak belajar untuk melawat tandas pada waktu untuk buang air kecil sebelum berumur enam tahun, maka anda harus berjumpa doktor, menjalani diagnosis dan memulakan rawatan.

    Sehingga kini, terdapat lebih dari seratus semua jenis cara dan kaedah menangani enuresis kanak-kanak. Kesemua mereka dibahagikan kepada tiga jenis utama: dadah, bukan dadah, rejim.

    Terapi ubat. Ia ditetapkan dengan mengambil kira sebab-sebab utama patologi. Oleh itu, jika kanak-kanak mempunyai jangkitan sistem kencing, maka rawatan antibiotik ditetapkan. Jika enuresis berlaku pada latar belakang gangguan saraf, kanak-kanak itu mungkin disyorkan sedatif, penenang. Jika enuresis dikaitkan dengan keterlambatan dalam perkembangan bayi, maka doktor menetapkan ubat nootropik yang mempercepatkan proses pembangunan.

    Rawatan bukan dadah. Di sini, pertama sekali, kita bercakap tentang prosedur fisioterapi yang meningkatkan fungsi pundi kencing dan mempunyai kesan positif ke atas sistem saraf. Elektroforesis yang paling sering digunakan, terapi magnet, urut, terapi senaman, elektrik. Pilihan rawatan bukan ubat termasuk psikoterapi (sesi dengan ahli psikologi atau pakar psikiatri).

    Rawatan yang berkesan untuk enuresis kanak-kanak adalah sekatan diet dan minum. Matlamat utama rejim pemakanan khas untuk kanak-kanak yang mengalami enuresis adalah untuk memastikan pengekalan cecair di dalam badan pada waktu malam. Untuk tujuan ini, bayi ditawarkan roti untuk makan malam dengan sejumlah kecil asin (garam biasa atau ikan hering), serta air manis. Sepanjang hari kanak-kanak, adalah penting untuk menyediakan diet yang lengkap dan seimbang, dengan jumlah vitamin yang mencukupi, unsur mikro dan makro penting.

    Rawatan regimen. Komponen utama rawatan sedemikian adalah "meluncur" yang berterusan kanak-kanak di periuk.

    Juga, pakar mengesyorkan:

    • Melindungi kanak-kanak dari situasi yang tertekan dan emosi yang kuat (kedua-dua pengalaman yang baik dan buruk dapat membuatnya lupa tentang keperluan untuk mengingati toilet semasa).
    • Jangan melanggar rejim hari (kanak-kanak di bawah umur sepuluh tahun perlu tidur sebelum sembilan malam).
    • Selepas lima petang, kanak-kanak itu perlu dihadkan dalam jumlah yang digunakan oleh cecair.
    • Jangan biarkan hipotermia pada bila-bila masa. Anda perlu memastikan bahawa kaki anda hangat. Menghadapi latar belakang hipotermia pada kaki bawah, refleks pengisian pundi kencing berlaku.
    • Tiga jam sebelum waktu tidur, memastikan masa lapang yang aman (permainan tenang, menonton kartun, membaca buku, dan sebagainya).
    • Sebelum tidur, kanak-kanak mestilah diletakkan di atas periuk dan bangunnya di dalam tandas sekurang-kurangnya dua kali malam (sangat penting bahawa kanak-kanak itu tidak menghidapi kencing dalam keadaan separuh tidur, tetapi dalam keadaan sedar).
    • Sekiranya ada "masalah" dan bayi anda masih tidak dapat mengawal dirinya, janganlah kamu memarahinya. Adalah penting untuk menerangkan kepada anak bahawa ini kadang-kadang berlaku, dan untuk membantu dia mengatasi masalah ini.

    Bila dan bagaimana untuk merawat enuresis. Doktor Komarovsky (video)

    Bila, bagaimanakah dan bagaimana kaedah yang harus dirawat di kalangan kanak-kanak? Nasihat praktikal memberikan Dr. Komarovsky.

    Enuresis pada orang dewasa: kami merawat dengan cepat dan berkesan

    Jika patologi telah timbul pada usia matang, maka ia harus dirawat dengan segera. Doktor menekankan perlunya pendekatan bersepadu untuk menyelesaikan masalah. Ini bermakna bahawa bersama-sama dengan terapi dadah, adalah penting untuk menggunakan rawatan dan ubat bukan ubat yang mengesyorkan ubat tradisional.

    Ubat untuk membantu. Dalam proses rawatan, adalah penting untuk mematuhi dos dan rejimen yang disyorkan oleh doktor. Hanya dalam kes ini, kemungkinan untuk mengira kesan positif maksimum. Apa ubat-ubatan yang boleh ditetapkan?

    • Antibiotik. Di hadapan jangkitan saluran kencing ("Norfloxacin" dan ubat spektrum luas lain).
    • Persediaan Nitrofuran. Digunakan untuk menghilangkan patologi renal.
    • Sedatif dan penenang. Menormalkan sistem saraf. Menyediakan perkembangan refleks yang sesuai.
    • Antidepresan. Membantu seseorang untuk menghadapi tekanan emosi yang kuat, yang menjadi penyebab patologi, yang dipanggil enuresis sifat psikologi.
    • Antispasmodics. Kurangkan kekejangan pundi kencing, dengan itu meningkatkan jumlahnya, yang menyumbang kepada keinginan yang lebih jarang untuk melawat tandas.
    • "Desmopressin". Hormon yang dihasilkan secara khusus, tujuan utamanya adalah untuk mengurangkan jumlah air kencing yang dihasilkan di dalam badan pada waktu malam.

    Acara rejim. Dalam sesetengah keadaan, untuk menghilangkan enuresis menjengkelkan, cukup untuk menimbang semula gaya hidup, tabiat, rutin harian anda. Oleh itu, anda boleh menggunakan kurang cecair selepas makan tengahari dan pada waktu petang, serta melupakan minuman dan makanan yang mempunyai kesan diuretik (kami bercakap mengenai bir, kopi, tembikai, sap birch, dan sebagainya). Empat jam sebelum waktu tidur, anda harus melepaskan sebarang cecair sepenuhnya. "Diet masin" disyorkan untuk kanak-kanak juga ditunjukkan untuk orang dewasa: sedikit sesuatu yang asin perlu dimakan sebelum tidur.

    Doktor mengesyorkan orang yang mengalami enuresis tidur di tilam keras. Kedudukan tulang belakang semasa rehat akan memastikan aliran saraf pesat dari pundi kencing ke korteks serebrum. Di samping itu, berehat di permukaan keras menjadikan tidur tidak begitu kuat. Hasilnya, anda boleh bangun "sebelum, tidak selepas."

    Pakar menekankan keperluan untuk mengawal emosi mereka. Jika boleh, elakkan tekanan. Apabila minda dan badan menjadi tenang, lebih mudah bagi seseorang untuk mengawal refleksnya.

    Rawatan bukan dadah. Menyediakan untuk psikoterapi dan fisioterapi.

    Pada masa dewasa, pelbagai teknik dan teknik hipnosis paling sering digunakan untuk rawatan enuresis. Mereka membuat kemungkinan untuk membentuk "refleks pengawas" yang disebut dalam pesakit, yang akan bangun pada waktu malam dan akan membolehkan untuk menghadapi patologi yang tidak menyenangkan.

    Tiada kesan yang baik mempunyai hipnosis diri. Pada waktu tidur, anda harus mengulangi frasa mengenai kawalan keseluruhan badan anda dan refleks anda, bahawa sebaik sahaja pundi kencing anda penuh, anda pasti akan bangun.

    Prosedur fisioterapeutik juga membantu melawan enuresis dan, sebagai peraturan, memberikan hasil yang cepat dan berkekalan. Kesan positif adalah disebabkan peningkatan proses penghantaran isyarat sepanjang saraf dari pundi kencing ke korteks serebrum.

    Kebanyakan fisioterapi sangat menyenangkan untuk pesakit. Kesan sampingan dari penggunaannya sangat jarang berlaku. Yang paling biasa digunakan untuk rawatan enuresis pada usia sedar adalah: electrosleep, darsonval di kawasan pundi kencing, terapi magnet, elektroforesis, hidroterapi.

    Terapi senaman sebagai cara untuk memerangi inkontinensia kencing

    Latihan fizikal dianggap sahabat dan penolong yang setia dalam memerangi enuresis. Tugas utamanya - untuk menguatkan otot yang bertanggungjawab untuk proses pembuangan kencing. Sesiapa sahaja boleh melakukan terapi latihan ini. Bagi wanita, bahkan mengembangkan alat khas untuk jenis simulator.

    Latihan otot "kanan" tanpa apa-apa cara yang boleh dilakukan boleh dilakukan seperti berikut: apabila mengosongkan pundi kencing, berhenti dan tunggu 2-3 saat, teruskan. Adalah penting untuk cuba menghentikan aliran air kencing beberapa kali semasa satu lawatan ke tandas. Latihan mesti diulang dengan setiap kencing.

    Apa yang menasihati perubatan tradisional

    Terdapat banyak kaedah popular yang menjanjikan untuk menghapuskan enuresis dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Yang paling berkesan dan popular di antara mereka:

    Madu Sebelum menyelam ke dalam tidur yang mendalam, adalah disyorkan untuk makan beberapa sudu makanan istimewa manis. Madu bukan sahaja menyumbang kepada pengekalan cecair dalam badan, tetapi juga mempunyai kesan positif dan santai pada sistem saraf.

    "Berjalan di atas pantat." Latihan yang membantu menguatkan otot-otot yang terlibat dalam membuang air kecil. Untuk melaksanakannya, anda mesti duduk di atas lantai dengan kaki anda lurus ke hadapan. Kemudian, seolah-olah "melangkah pada punggung," anda perlu bergerak dua meter ke hadapan dan kembali.

    Repache farmasi. Pembantu yang sangat baik dalam memerangi penyakit sistem genitouriner. Alat ini mempunyai sifat anti-radang, sedatif dan astringen yang ketara. Berwarna dengan penambahan wain ke lobak diiktiraf sebagai ubat rakyat yang paling berkesan yang membolehkan anda melupakan enuresis.

    Bagaimana memasaknya? Tuangkan 40 g cawan dengan satu liter wain merah kering. Benarkan warna untuk berdiri selama 14 hari di tempat yang gelap. Mengambil minuman keajaiban harus tiga kali sehari? gelas sebelum makan. Tempoh rawatan ialah dua minggu. Penyembuh tradisional memastikan bahawa selepas rawatan pertama, masalah dengan kencing sukarela akan hilang sepenuhnya.

    Dill decoction. Beberapa sendok makan biji kering Dill kering dalam kuali yang panas dan tuangkan ke dalam periuk. Tambah setengah liter air mendidih, dan biarkan selama 3-4 jam. Campuran yang dihasilkan hendaklah dibahagikan kepada 2 bahagian. Setiap bahagian mabuk dalam bahagian yang sama pada siang hari (mabuk 10-15 minit sebelum makan). Waktu rawatan ialah 14 hari. Jika selepas enuresis kursus pertama tidak berundur, disarankan untuk mengulangi rawatan selepas 2-3 minggu.

    Telur telur. Cangkir telur ayam rebus menjadi serbuk dan dicampur dengan madu kandang tebal dalam nisbah 1: 1. Dari komposisi yang terhasil harus menggulung bola kecil dengan diameter dua sentimeter. Setiap hari harus makan 4 bola ini. Tempoh rawatan ialah 3-4 minggu. Kaedah rawatan ini akan merayu bukan sahaja kepada orang dewasa, tetapi juga kepada kanak-kanak yang dengan senang hati akan makan "pil" manis. Kesan pada orang dewasa akan kelihatan dalam 2-3 minggu, pada kanak-kanak - selepas 7 hari mengambil bola.

    Enuresis bukan sekadar fenomena yang tidak menyenangkan, tetapi patologi yang agak serius, yang boleh disebabkan oleh banyak sebab dan penyakit. Jika kencing tidak terkawal berlangsung lebih dari 2-3 minggu dan tidak mungkin untuk menyingkirkannya sendiri, maka anda harus berunding dengan pakar untuk menentukan punca penyimpangan dan pelantikan rawatan yang efektif.