Nocturia adalah tanda yang tidak menyenangkan dari sejumlah penyakit yang dicirikan oleh kerap mendesak menggunakan tandas pada waktu malam. Kerana fakta bahawa mereka semakin meningkat pada waktu malam, seseorang sering mengalami insomnia, menjadi mudah marah, lalai dan tidak terpesong.

Artikel ini akan membincangkan sebab dan gejala utama patologi ini, serta kaedah utama rawatannya.

Apa itu nocturia

Bagi orang yang sihat, jumlah kencing yang normal pada waktu siang tidak lebih daripada 7 kali, pada waktu malam - tidak lebih dari 2. Untuk nocturia, peningkatan jumlah kencing pada waktu malam adalah ciri. Dalam kes ini, keluaran urin setiap hari jauh melebihi norma.

Doktor mengaitkan patologi ini dengan berfungsi merosakkan jantung atau buah pinggang. Selalunya, nocturiums terdedah kepada lelaki.

Sesetengah doktor percaya punca proses ini adalah hiperplasia prostat. Patologi adalah tetap pada pesakit tua, ini disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tubuh.

Oleh kerana gangguan tidur berterusan, orang tidak mendapat tidur yang cukup, menjadi gugup dan mudah marah. Oleh itu, pesakit dalam kebanyakan kes pergi ke doktor sudah pada gejala pertama yang tidak menyenangkan. Ini sangat penting untuk rawatan yang berkualiti.

Bentuk nocturia

Di atas, kami mendapati bahawa nocturia adalah pelanggaran kencing. Terdapat beberapa klasifikasi patologi:

• bergantung kepada punca perkembangan, ada sementara dan kekal. Dalam kes pertama, peningkatan diuresis malam berlaku terhadap latar belakang kegagalan di dalam hati atau buah pinggang. Bentuk patologi kekal berkembang akibat gangguan teruk dalam fungsi organ dan kelenjar endokrin;
• jumlah urin harian membezakan antara nokturia yang benar dan tidak kekal. Dalam kes pertama, ciri yang tersendiri ialah hari oliguria, iaitu, penembusan gejala yang lengkap pada siang hari. Dalam kes kedua, diuresis harian tidak berubah. Bentuk ini adalah salah satu daripada gejala penyakit kelenjar tiroid, hati, prostat, dan sebagainya.

Juga memberi perhatian kepada peringkat penyakit ini, terdapat 3 yang utama:

1. Awal, di mana pesakit didiagnosis dengan kesukaran kecil dengan perkumuhan air kencing.
2. Sederhana, ia dicirikan oleh peningkatan dalam air kencing sisa.
3. Teruk dicirikan oleh kelewatan kronik, kesesakan pundi kencing dan sejumlah besar air kencing sisa.

Sebab-sebab dan faktor-faktor yang memprovokasi

Antara faktor utama yang menimbulkan kencing meningkat pada waktu malam, memancarkan:

• pengambilan cecair yang berlebihan sebelum tidur;
• pengambilan ubat diuretik atau ubat-ubatan lain yang secara langsung mempengaruhi fungsi perkumuhan air kencing;
• umur tua, di mana nada pundi kencing semakin berkurangan. Oleh sebab itu, air kencing tidak dapat disimpan dan terkumpul dalam kuantiti yang mencukupi.

Nocturia pada wanita berkembang terhadap latar belakang kelonggaran otot lantai panggul. Patologi ini biasanya didiagnosis selepas 50 tahun. Perlu diperhatikan bahawa keadaan ini tidak selalu dianggap sebagai patologi.

Selalunya ia berlaku pada minggu-minggu terakhir kehamilan, ini disebabkan oleh saiz besar rahim, yang meletakkan tekanan ke atas semua organ dalaman dan menyebabkan gangguan dalam kerja mereka.

Sering kali, ia berlaku apabila menopaus berlaku pada wanita, ia disebabkan oleh perubahan dalam tahap hormon.

Nocturia pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dikaitkan dengan ketidakpatuhan pundi kencing dan ketidakupayaan untuk mengawal kencing. Juga, kanak-kanak pada zaman ini sangat tidur dan tidak dapat selalu merasakan keinginan untuk kosong.

Keadaan ini tidak boleh menyebabkan kebimbangan, dengan segala usia diselaraskan secara bebas. Kadang-kadang nocturia mempunyai sambungan langsung dengan enuresis, ia lebih biasa pada lelaki.

Di samping itu, ia boleh disebabkan oleh adanya keradangan dalam organ-organ sistem kencing, patologi jantung dan pankreas.

Terdapat sebab-sebab penyakit berikut:

• patologi kardiovaskular (termasuk kegagalan jantung dan penyakit jantung);
• penyakit berjangkit buah pinggang dan pundi kencing;
• masalah tiroid;
• sirosis hati;
• pelbagai bentuk kencing manis;
• prostat adenoma;
• nada otot panggul menurun;
• apnea obstruktif;
• bengkak yang teruk akibat darah yang bertakung di urat.

Ramai pesakit sering membina keadaan nocturia dan poliuria. Dalam kes ini, peningkatan kencing diperhatikan siang dan malam dan disertai dengan peningkatan jumlah air kencing harian.

Bentuk penyakit ini dianggap sangat berbahaya dan memerlukan rawatan perubatan segera.

Gejala Nocturia

Nisbah jumlah air kencing siang hari dan malam adalah 2: 1. Salah satu tanda yang paling penting adalah untuk menambah bilangan dos air kencing setiap malam sekurang-kurangnya dua kali. Gejala-gejala lain termasuk:

• gangguan tidur (pesakit mengalami insomnia yang teruk akibat lawatan berterusan ke tandas);
• selepas pembebasan air kencing datang rasa lega;
• Mengosongkan diri sendiri tidak menyebabkan ketidakselesaan, ia membolehkan membezakan nocturia dari penyakit lain;
• perkembangan gangguan mental (kerengsaan, kegelisahan, gangguan fungsi memori, dll.).

Jika nocturia pada wanita atau lelaki berkembang terhadap latar belakang patologi lain, maka gejala-gejala tertentu akan ditambah kepada gejala di atas. Sangat penting untuk mengenali gejala pertama nocturia dan merawat masalah ini.

Rawatan lewat membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit, seorang doktor perlu mengetahui dengan tepat jumlah air kencing malam dan hari. Yang paling optimum untuk menentukan penunjuk ini dianggap sebagai analisis air kencing mengikut Zimnitsky.

Sebelum lulus analisis, adalah perlu untuk meninggalkan ubat diuretik dan menyesuaikan kadar cecair yang digunakan sehari (tidak lebih daripada 1500 ml).

Anda juga perlu mengikuti diet, menghapuskan semua makanan goreng, pedas dan masin. Ini akan membantu mengelakkan mengganggu imbangan garam air.

Intipati kaedah ini adalah dalam mengumpul air kencing sepanjang hari (setiap 3 jam). Di samping itu, setiap bahagian air kencing dikumpulkan di dalam bekas yang berasingan, jadi pesakit harus mempunyai 8 kontena.

Untuk mengenal pasti penyakit berkaitan menetapkan jenis kajian berikut:

• ujian darah umum dan biokimia;
• elektrokardiogram;
• pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan sistem kencing;
• analisis untuk kehadiran hormon diuretik (ditetapkan untuk pesakit tua).

Pastikan setiap pesakit menyimpan diari, yang memaparkan sifat kencing. Pada wanita, pemerhatian berlangsung selama 4 hari, pada lelaki - 3.

Rawatan

Rawatan Nocturia bermula selepas keputusan peperiksaan menyeluruh. Ia bergantung kepada punca patologi dan ciri-ciri laluannya.

Membezakan antara kaedah rawatan dadah dan pembedahan. Dalam kes pertama, bergantung kepada penyakit, terhadap latar belakang yang bilangan kencing malam meningkat, ubat yang berkesan dipilih:

• dalam penyakit berjangkit, ubat antibiotik dan anti-radang dengan spektrum tindakan yang luas ditetapkan;
• dalam adenoma prostat, antagonis alpha1-adenoreceptor digunakan;
• dalam kes kerosakan sistem kardiovaskular, glikosida jantung ditetapkan;
• untuk mengurangkan jumlah ubat-ubatan yang digunakan kencing berdasarkan solifenacin. Ia mengurangkan nada pundi kencing, melegakan tekanan;
• dadah hipnosis ringan yang akan membantu tidur penuh kembali kepada pesakit.

Jika terapi dadah tidak membawa hasil yang berkesan, maka doktor akan menjalani campur tangan pembedahan. Dalam kebanyakan kes, pembedahan dilakukan pada lelaki yang didiagnosis dengan adenoma prostat.

Kaedah prostatektomi transuretral digunakan. Semasa operasi menggunakan pembekuan laser, bahagian organ yang terjejas dikeluarkan, dan fungsi perkumuhan urin kembali normal.

Bagi wanita, terdapat satu set latihan fizikal yang istimewa, mereka membantu memulihkan nada otot dan mengurangkan bilangan kencing malam. Satu lagi ubat yang berkesan adalah ubat-ubatan yang mengandungi desmopressin.

Ia digunakan dengan berhati-hati untuk pesakit tua, sambil memantau kandungan natrium dalam darah. Rawatan yang cuai boleh menyebabkan pengumpulan berlebihan elemen ini.

Rawatan rakyat

Selalunya pesakit menggunakan kaedah yang popular untuk rawatan penyakit ini. Mereka boleh digunakan hanya selepas berkonsultasi terlebih dahulu dengan doktor untuk mengurangkan risiko komplikasi yang tidak diingini.

Untuk mendapatkan hasil yang positif, disyorkan untuk melakukan rawatan komprehensif dengan ubat-ubatan dan ubat-ubatan tradisional. Perlu diingat bahawa decoctions dan infusi ubat-ubatan mesti diambil dalam corak yang ketat untuk masa yang lama. Antara resepi yang popular memancarkan:

1. Infusi berdasarkan daun bearberry. Untuk menyediakan keperluan 1 sudu bahan mentah kering, yang dicurahkan 0.2 liter air rebus. Sekat selama 60 minit. Anda perlu minum sebelum makan 1 sudu sekurang-kurangnya 4 kali sehari.
2. Bayaran buah pinggang, yang boleh dibeli di farmasi. Sediakan dan gunakan mengikut arahan yang dilampirkan.
3. Merebus bunga chamomile membantu melegakan keradangan dan menghilangkan air kencing terkumpul. 1 sudu besar tuang 250 ml air rebusan dan tegaskan di tempat yang hangat selama sekurang-kurangnya setengah jam. Kemudian anda perlu ketegangan dengan baik dan gunakan 100 ml 3 kali sehari.
4. Biji labu kering. Mereka dianggap sebagai rawatan yang berkesan untuk lelaki. Anda mesti makan sekurang-kurangnya 30 biji pada siang hari.
5. Kacang berasaskan celandine dengan madu. Untuk melakukan ini, ambil 1 liter air 130 g tumbuhan kering, rebus selama 15 minit, biarkan ia berdiri dengan baik, kemudian tambah sekurang-kurangnya 500 g madu atau madu soba. Serbuk yang dihasilkan disimpan di tempat yang sejuk, minum 1 sudu 3 kali sehari. Ia dianggap salah satu ubat yang berkesan untuk keradangan kelenjar prostat.

Satu lagi ubat semulajadi adalah semangka. Ia disyorkan untuk memakannya mentah, tetapi anda tidak boleh menyalahgunakan buah beri sebelum tidur.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan nocturia, berikut disyorkan:

• mengawal jumlah cecair yang anda minum setiap hari;
• menjalani gaya hidup yang betul dan mengikut diet;
• tepat pada masanya mendiagnosis dan merawat pelbagai penyakit yang boleh mencetuskan nokturia;
• melakukan sukan.

Anda perlu mengawasi kesihatan mereka secara teratur, secara teratur menjalani pemeriksaan kesihatan. Pemenuhan keadaan mudah ini akan mengurangkan risiko untuk membangunkan patologi yang tidak menyenangkan ini.

Nocturia, apa itu? Gejala pada wanita dan lelaki, rawatan, dadah

Nocturia - apa itu?

Organisma yang sihat orang dewasa melepaskan sehingga 80% air kencing setiap hari dari jumlah jumlah cecair yang digunakan setiap hari. Nisbah jumlah air kencing yang dikeluarkan pada siang hari dan pada waktu malam berbeza dengan hampir sepertiga - 2/3 hari dan 1/3 malam. Apabila perubahan nisbah, dan kencing malam melebihi kadar harian - ini adalah nocturia.

Bergantung kepada faktor etiologi, nicturia diklasifikasikan sebagai jantung, membangunkan latar belakang fungsi kontraksi rendah otot jantung dan buah pinggang, yang disebabkan oleh patologi renal.

Penyebab Nocturia - bentuk biasa dan waktu malam

Faktor penyebab nocturia disebabkan oleh - kesan ketidakseimbangan hormon dan masalah yang berkaitan dengan keadaan berfungsi dalam struktur pundi kencing. Peraturan keseimbangan air dalam tubuh kita dilakukan oleh dua hormon - vasopressin (hormon antidiuretik) "AVP", yang dihasilkan oleh lobus posterior hormon pituitari dan atrial natriuretik ("ANG").

Tindakan hormon "AVP" adalah disebabkan peningkatan kesan penyerapan (penyerapan) cecair dalam sistem renal tubular (renal glomeruli), mengurangkan fungsi perkumuhan ginjal dan mengurangkan rembesan asid urik. Hormon ini melakukan fungsi-fungsi mengawal paras tepu air badan.

Tetapi apabila tisu otot jantung menjadi oversaturated dengan keabnormalan jantung dalam darah, pelepasan hormon natriuretik berlaku. Apabila hormon ini diaktifkan, proses pembebasan air dan peningkatan dalam rembesan air kencing berlaku. Penyebab nokturia malam adalah disebabkan oleh empat faktor asas:

1. Poliuria am, apabila peningkatan pengeluaran air kencing setiap hari bergantung kepada beberapa tanda klinikal gangguan buah pinggang dan neuro-endokrin.
2. Poliuria waktu malam disebabkan peningkatan aliran air kencing pada waktu malam.
3. Pelanggaran dalam pundi kencing, yang menghalangnya untuk mengekalkan air kencing.

Poliuria umum dan nokturnal berkembang akibat ketidakseimbangan tahap hormon "WUA" atau "ANG". Titik ketiga adalah disebabkan oleh proses patologi dalam pundi kencing.

Secara ringkas, ini boleh dijelaskan dengan contoh mudah. Dengan nocturia cardiac, pada pesakit semasa beban kardiak siang hari dan peningkatan pengambilan cecair, yang menyumbang kepada proses darah dan air dalam struktur tisu.

Pada waktu malam, apabila seseorang meletakkan beban di jantung, aliran darah vena meningkat, yang menyumbang kepada pelepasan hormon atrium natriuretik "ANG". Ini membawa kepada peningkatan diuretik (peningkatan dalam jumlah perkumuhan air kencing) dan penurunan bengkak.

Dalam nocturia patologi buah pinggang, yang disebabkan oleh patologi renal, pada waktu malam aliran darah di tisu renal yang terjejas bertambah baik, pergerakannya melalui saluran buah pinggang dipercepat. Perkembangan diuretik hipertensi bermula, meningkatkan perkumuhan air kencing sehingga dua belas kali.

Pelanggaran dalam nisbah ekskresi air kencing pada siang dan malam dianggap sebagai norma fungsional hanya pada nocturia pada anak-anak, dan kemudian hanya sampai usia dua tahun. Dalam semua kes lain, gejala nocturia yang tidak menyenangkan ini menunjukkan kehadiran dalam tubuh perubahan patologi yang serius yang memerlukan diagnosis dan rawatan segera.

Tanda-tanda Nocturia dalam Lelaki

Melanggar nisbah kuantitatif peruntukan air kencing ke arah peningkatan perjalanan tandas pada waktu malam, pada lelaki muncul (dalam kebanyakan kes) pada masa dewasa. Membangunkan tanda-tanda awal kuantitatif meratakan kencing semasa lawatan malam dan malam ke tandas pada waktu malam.

Perkembangan faktor-faktor yang memicu menyebabkan peningkatan secara beransur-ansur (hampir satu pertiga) pada waktu malam, mengganggu tidur dan membawa "separuh kuat manusia" kepada kerosakan saraf dan keadaan depresi.

Keadaan ini boleh dicetuskan oleh beberapa sebab patologi:

• kegagalan otot jantung untuk mengepam darah yang mencukupi dan memastikan proses metabolisme tisu yang betul, memprovokasi proses kongestif dan bengkak;
• gangguan saluran darah melalui saluran yang membekalkan otot jantung dengan pembentukan aterosklerotik (plak);
• akibat daripada sindrom tidur apnea;
• penyakit buah pinggang;
• kekurangan hormon steroid;
• Patologi sistem saraf dalam bentuk multiple sclerosis;
• faktor perilaku - penggunaan minuman beralkohol, kafein dan sebilangan besar cecair sebelum tidur.

Satu faktor penting di antara punca-punca nocturia adalah penurunan keupayaan struktur rongga pundi kencing, yang dipicu oleh: neoplasma berserat dan ganas, penggunaan teknik perubatan radiasi terionisasi, proses patologi di zon rendah uretra, penghalang di leher pundi kencing.

Perubahan patologi dalam organ ini disertai oleh fasa episodik simptomologi nocturia, yang dinyatakan oleh tanda-tanda pengosongan dan akumulatif.

Tanda pengosongan muncul:

• kelewatan yang berpanjangan sejurus sebelum tindakan kencing;
• meleleh keluar air kencing;
• Tahap "terminal" pengosongan - titisan air kencing;
• pelepasan secara tidak sengaja titisan air kencing secara sukarela, selepas proses pembuangan air kencing;
• rasa tidak keluar dari air kencing.

Gejala akumulatif dicirikan oleh:

• kerap kencing;
• peningkatan dalam perjalanan ke tandas pada waktu malam;
• desakan penting (kegagalan retensi kencing yang lama);
• inkontinensia kencing yang penting (ketidakupayaan untuk mengawal, kencing sering terjadi sebelum sampai ke tandas).

Gejala-gejala nocturia pada wanita

Wanita dibezakan oleh sistem urogenital yang lebih sensitif, yang secara beransur-ansur memberi reaksi walaupun kepada penembusan mikroflora yang tidak penting ke dalam tubuh, yang sering menjadi punca perkembangan proses patologi yang serius di dalam badan.

Contohnya, patologi buah pinggang boleh membawa kepada masalah seperti nocturia. Gejala-gejala seperti keadaan di kalangan wanita mungkin berjalan tanpa rasa sakit, tetapi mereka disertai dengan kesihatan yang kurang baik atau pelbagai rembesan. Nocturia boleh nyata pada wanita:

• Perkembangan cystitis pada wanita disertai dengan kencing yang kerap untuk buang air kencing, dalam kes-kes lanjut walaupun inkontinensia kencing, sakit pinggang yang teruk, sakit siang dan malam ketika pundi kencing itu penuh.
• Kehadiran urolithiasis dalam sistem uretra. Lawatan kerap ke tandas, tekanan minimum, berjalan atau gerakan mendadak menyebabkan gejala menyakitkan akut di pangkal paha. Ciri ciri proses patologi adalah perasaan tidak kencing sepenuhnya selepas prosedur dan walaupun dalam prosesnya.
• Gejala-gejala nocturia jelas ditunjukkan dalam pyelonephritis kronik, disertai oleh demam tinggi dan kesakitan yang membosankan di kawasan lumbar.
• Simptomologi nocturia genesis kardiovaskular dinyatakan dalam wanita oleh tisu edema.

Dengan perkembangan buah pinggang atau jantung nocturia, perjalanan malam yang sering ke tandas boleh menjadi kronik secara kekal, yang akan menjejaskan rawatan lanjut nocturia.

Rawatan Nocturia - ubat-ubatan dan teknik

Kaedah merawat nokturia pada wanita, seperti pada lelaki, bertujuan untuk mengenal pasti dan menghentikan proses latar belakang yang menyebabkan patologi. Apabila patologi-gejala jantung dan vaskular dikesan, seorang pakar kardiologi terlibat dalam rawatan.

Setelah melakukan kajian diagnostik yang diperlukan, rawatan yang sesuai dan dipilih individu diberikan, yang bertujuan untuk menghentikan perubahan hemodinamik utama.

Jika gangguan jantung atau vaskular organik dikesan, cadangan untuk rawatan pembedahan adalah mungkin.

Campurtangan endovaskular sinar-X mungkin diperlukan apabila aterosklerosis ditemui di arteri buah pinggang. Kaedah pembedahan minima ini membetulkan kebolehtelapan vaskular dan pemulihan aliran darah.

Pada masa yang sama, akses ke kawasan yang terjejas dari kapal itu dilakukan melalui tusukan, melalui kapal femoral, yang tidak meninggalkan sebilangan besar pembedahan pembedahan.

Apabila merawat nocturia pada lelaki dengan lesi adenomatous prostat, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Hari ini, terdapat banyak kaedah moden untuk menghilangkan neoplasma tumor dalam prostat.

Akses ke medan pembedahan melalui uretra. Teknik-teknik seperti ini dicirikan oleh kesan yang produktif, membolehkan rawatan dalam masa yang singkat.

Sebagai rawatan individu farmakologi nicturia, ubat ditetapkan:

• Ubat untuk meningkatkan peredaran darah - "Pentoxifylline" dan analognya;
• Ubat nootropik - "Piracetam" dan lain-lain.
• NVPS - Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin;
• Antidepressants - Sertralin, Tianeptin, Fluoxetine, Citalopram;
• Persiapan meningkatkan fungsi saluran uretri dan pundi kencing - "Oxybutynin", "Tolterodin", "Solifenacin";
• Sekiranya atrofi bahagian bawah uretra, dan patologi pundi kencing - dos individu "Ovestin".

Pesakit disyorkan supaya menyimpan diari kencing. Menurut datanya, menurut keadaan faraj, pemeriksaan urodinamik dan kolposkopik, penilaian dinamika simptom klinikal selepas tiga dan enam bulan dijalankan.

Nocturia - gejala dan rawatan pada wanita dan lelaki, analisis

Peralihan pantas pada halaman

Nykta adalah dewi malam, yang, menurut Hesiod, dilahirkan dari Mist dan Chaos. Walau bagaimanapun, walaupun ini lebih daripada "asal kabur dan huru-hara", doktor tahu dengan tepat apa yang nokturia. Ini bukan penyakit, tetapi keadaan patologi disfungsi buah pinggang, yang berlaku dalam banyak penyakit.

• Terdapat banyak keadaan patologi sedemikian dalam bidang perubatan yang berlainan. Dari mereka, dari "bata", dan pelbagai diagnosis ditambah.

Sebagai contoh, "hipertropi ventrikel kiri." Ini adalah keadaan yang sangat spesifik yang berlaku dalam beberapa penyakit, tetapi bukan diagnosis bebas. Begitu juga, tidak ada diagnosis "muntah", kerana kehadiran gejala ini mungkin menunjukkan masalah yang sangat berbeza, mulai dari peningkatan tekanan intrakranial, dan berakhir dengan serangan panik atau halangan usus.

Begitu juga dengan nocturia. Pada dasarnya, keadaan ini juga boleh berlaku dalam orang yang benar-benar sihat. Jadi apa itu?

Nocturia - apa itu?

Ini adalah nama yang indah, sama dengan nama wanita yang misterius. Namun begitu, untuk memanggil gadis masih tidak disyorkan, kerana istilah ini hanya bermaksud "air kencing malam". Nocturia hanya sebahagian daripada air kencing yang diperuntukkan seseorang pada waktu malam, pada waktu malam, atau lebih tepat lagi, semasa tempoh tidur dan berehat.

Sesungguhnya, dalam bidang perubatan, semuanya adalah relatif. Dalam kes itu, jika seseorang bekerja pada waktu malam, tetapi tidur pada siang hari, maka baginya tempoh ketika dia tidur (yaitu, siang hari) dapat disamakan dengan malam. Dan kemudian tempoh dari pagi hingga petang boleh dianggap sebagai masa nocturia.

Tetapi anda perlu membuat tambahan lain. Kehadiran nocturia adalah gangguan, jadi definisi yang tepat mengatakan bahawa nocturia adalah seperti disfungsi buah pinggang, di mana jumlah air kencing dikeluarkan pada waktu malam melebihi jumlah air kencing yang dikeluarkan pada siang hari.

Mengenai ujian Zimnitsky (analisis)

Dalam kehadiran atau ketiadaan nocturia, semua orang boleh yakin "dengan tangan mereka sendiri." Untuk melakukan ini, hanya melakukan ujian air kencing pada Zimnitsky. Mikroskop, makmal dan sentrifugal tidak diperlukan untuk ini. Anda hanya memerlukan cawan ukur dan jam.

Setiap tiga jam, bermula pukul 6 pagi, anda perlu buang air kecil dalam cawan pengukur dan mengira jumlah satu hidangan. Pada masa yang sama anda perlu makan, minum, seperti biasa, dan menjalani kehidupan yang normal. Pada waktu malam, anda juga perlu bangun setiap 3 jam.

Hasilnya, jumlah air kencing dari 6 hingga 18 jam (bahagian harian) akan menambahkan sehingga, contohnya, 900 ml, dan jumlah keseluruhan bahagian malam akan kurang, contohnya, 500 ml.

Ini disebabkan tekanan pada waktu malam kurang, kurang darah mengalir melalui buah pinggang, dan mereka kurang tertekan. Tetapi mengapa boleh ada peningkatan diuresis malam?

Penyebab kencing malam di kalangan wanita dan lelaki

Sebab-sebab nocturia adalah bahawa keupayaan fungsi buah pinggang berkurang, dan mereka memerlukan masa yang lebih lama untuk bekerja daripada orang yang sihat. Sebagai contoh, ini mungkin berlaku apabila aliran darah di buah pinggang berkurangan pada siang hari, dan dipulihkan pada waktu malam.

Selalunya, kencing malam boleh berlaku dengan pelbagai penyakit jantung dan buah pinggang, kerana kedua-dua sistem ini "berfungsi" bahagian cecair badan - darah dan air kencing yang terbentuk daripada bahagian cecair (plasma).

Contohnya, apabila menyelesaikan (mengurangkan) kekejangan pada buah pinggang pada waktu malam, nocturia muncul. Akibatnya, peredaran darah di glomeruli dipulihkan, dan pada waktu malam, buah pinggang "mengejar" jumlah harian yang hilang.

• Ini menunjukkan tahap awal perkembangan glomerulonephritis, iaitu, proses keradangan di glomeruli, atau debut nefrosclerosis.

Penamatan nocturia dalam kes ini dengan masa adalah, sebaliknya, satu fakta yang menyedihkan, kerana mengatakan bahawa glomeruli telah kehilangan keupayaan mereka untuk mengimbangi penapisan malam waktu, dan peningkatan peredaran darah pada waktu malam tidak lagi dapat membantu.

Nocturia Cordial

Ini adalah nama peningkatan kencing malam, yang menunjukkan tidak banyak kerosakan buah pinggang, tetapi gejala awal penampilan kegagalan jantung. Patogenesis dari nocturia jantung ini adalah:

• Pada waktu siang, apabila pengambilan cairan utama berlaku, aktiviti fizikal tinggi, dan akibatnya, beban di hati. Tetapi, disebabkan oleh kontraksi miokardium yang tidak mencukupi, kesesakan vena berlaku, dan edema muncul dalam pelbagai tisu;
• Pada waktu malam, ketika tidak ada pemeriksaan fisik, dan kembali vena ke jantung lega akibat kedudukan mendatar tubuh, edema menghilang, dan jantung mengatasi dengan darah mengepam.

Dengan cara yang sama, kehilangan kencing malam menunjukkan bahawa hati, walaupun pada waktu malam, keadaan "keutamaan" tidak dapat menampung beban. Selepas pemberhentian nocturia, edema periferi berlaku, dan peningkatan kegagalan jantung terjadi.

Ini adalah cara untuk menjelaskan aduan tentang malam "berlari" ke tandas di kalangan orang tua dan tua dengan penurunan fungsi miokardium dan output jantung.

Sebab lain untuk fenomena ini, tetapi lebih jarang, termasuk:

• Kesan hormon tiroid;
• Insipidus diabetes;
• Anemia dan hipotensi. Dalam kes ini, buah pinggang berfungsi dengan lebih baik pada waktu malam;
• Adenoma prostat. Ini adalah sebab yang biasa berlaku pada nocturia pada lelaki pada usia tua;
• Hipotrofi otot pelvis. Sebab ini paling sering menyebabkan nocturia pada wanita, termasuk semasa kehamilan;
• Kehamilan

Di samping itu, nocturia muncul apabila pundi kencing dimampatkan dari luar, sebagai contoh, tumor. Proses sedemikian boleh dipanggil relatif: seseorang sering kali berjalan ke tandas, siang dan malam. Tetapi dia tidak memberi perhatian kepada kencing siang hari, tetapi malam-malam yang sering dilihat.

Punca nocturia pada kanak-kanak

Dan mengapa nokturia muncul pada kanak-kanak? Mekanismenya adalah sama seperti pada orang dewasa, tetapi anda perlu memberi perhatian pada usia kanak-kanak itu. Lagipun, peraturan kencing dan perkembangan refleks hanya boleh dilakukan oleh 3-5 tahun, dan sebelum itu sukar difahami apabila lampin "basah" adalah siang atau malam.

Sekiranya ibu bapa masih yakin bahawa jumlah air kencing pada waktu malam melebihi hari siang, maka anak itu harus ditunjukkan kepada ahli nefrologi, tetapi sebelum itu semua ujian dan analisis yang perlu dilakukan.

Sekiranya peningkatan pembentukan kencing malam berlaku pada bayi di bawah umur satu tahun, maka penyebabnya adalah pundi kencing bayi, yang menunjukkan peraturan parasympatetik yang tidak matang. Ia adalah impuls parasimpatetik yang "mengarahkan" mengosongkan organ-organ kosong.

• Apabila ia matang, pundi kencing bayi ini dapat mengekalkan refleks dan mengosongkan autonomi sehingga umur 2-3 tahun.

Di samping itu, terdapat nocturia fisiologi, contohnya, jika anda mempunyai tabiat minum bir setiap malam dengan kawan-kawan. Sekiranya terdapat kelebihan dalam jumlah, ia akan dikeluarkan dari badan pada waktu malam.

Terdapat juga sejenis fenomena yang berlaku semasa peralihan ke diet bebas garam. Kemudian tubuh, tanpa sodium yang berlebihan, menghilangkan hari dan malam cecair yang berlebihan, sehingga menghilangkan kelebihannya.

Akhir sekali, jika suhu di dalam bilik tidur adalah rendah dan sejuk, maka buah pinggang mula berfungsi lebih baik daripada dalam kehangatan dan episod-episod pembasmian malam "tidak dirancang" berlaku.

Tanda-tanda nocturia pada lelaki dan wanita

Sudah tentu, gejala utama (malam berjalan di tandas) telah dijelaskan dan dijelaskan. Ciri-ciri lain termasuk:

1. Insomnia;
2. Keletihan siang hari dan kesengsaraan;
3. Kapasiti pundi kencing kecil.

Sudah tentu, simptom pertama dari nocturia pada wanita timbul dari kerapuhan awan - kapasiti pundi kencing kecil mungkin timbul dari memerah dari luar.

Bagaimana untuk merawat nocturia?

Dengan sendirinya, ungkapan "rawatan nocturia" tidak bermakna. Lagipun, kami mendapati bahawa ini bukan penyakit, tetapi hanya manifestasi fungsi penyebab luaran. Anda boleh merawat glomerulonefritis, kegagalan jantung, atau melakukan operasi untuk mengeluarkan adenoma prostat.

Dalam kes yang kedua, ini akan, misalnya, rawatan nocturia pada lelaki. Dan kebenaran dari kehamilan dan melahirkan anak dalam beberapa kes, akan menjadi rawatan nocturia pada wanita.

Di samping itu, anda perlu menunjukkan bahawa nocturia patologi hampir tidak pernah berlaku sendirian. Hampir selalu, perkumuhan kencing malam yang berlebihan disertai oleh hipostenuria, iaitu pengurangan ketumpatan spesifiknya, yang menunjukkan kelemahan keupayaan kepekatan ginjal.

• Dan ini membawa kepada poliuria, iaitu peningkatan dalam jumlah bendalir untuk mengeluarkan jumlah bahan yang diperlukan.

Oleh itu, nocturia, poliuria, dan hypostenuria merupakan triad yang sangat menunjukkan kerosakan buah pinggang. Dan jika anda sudah melakukan rawatan, maka tidak hanya satu nokturia, tetapi juga gejala makmal yang bersebelahan dengannya.

Nocturia

Dalam bidang perubatan, terdapat istilah seperti yang tidak segera dapat menentukan apa yang dipertaruhkan: gejala, sindrom, atau nama keseluruhan penyakit. Antara nama-nama misteri yang tidak dikenali, dan termasuk nocturia. Dalam beberapa buku lama, anda boleh membaca tajuk kedua: "nocturia". Perbezaan antara nocturia dan nocturia tidak wujud.

Ia diketahui bahawa kebanyakan gejala dan sindrom klinikal, tidak seperti istilah anatomi, dipinjam dari bahasa Yunani. Dan istilah perubatan ini tidak hanya memenuhi estetika tetapi juga mitologi. Nikta adalah dewi malam di pantheon Yunani, dan ibu bapanya yang layak juga adalah tuhan - Chaos dan Mist. Bahagian kedua istilah ini berasal dari nama air kencing, atau air kencing.

Sebagai hasil daripada kombinasi bahagian pertama, mitos, dan, malangnya, nama yang sangat prosaik di bahagian kedua istilah, seperti fenomena klinikal sebagai nocturia dilahirkan.

Nocturia adalah satu keadaan yang boleh berlaku bukan sahaja pada individu yang sakit, tetapi juga pada orang yang sihat. Ke depan, kita boleh mengatakan bahawa nocturia bukanlah penyakit, sama seperti dalam perubatan tidak ada penyakit yang disebut muntah atau sakit kepala. Ini adalah gejala yang berasingan. Apa itu? Apa itu nocturia?

Apa itu nocturia? Nocturia adalah keadaan di mana urin dikeluarkan pada waktu malam melebihi jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh seseorang pada siang hari. Secara semulajadi, keadaan ini agak bersyarat.

Sebagai contoh, wakil beberapa profesion bekerja pada waktu malam, dan pada siang hari mereka terpaksa tidur dan berehat. Dalam kes sedemikian, nocturia untuk orang tersebut akan menjadi keadaan di mana air kencing dikeluarkan semasa tidur atau berehat akan melebihi jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh tubuh semasa tempoh terjaga aktif.

Anda boleh ingat istilah "diuresis" yang terkenal. Konsep diuresis harian termasuk jumlah urin yang dikumuhkan oleh seseorang setiap hari. Oleh itu, nocturia akan menjadi keadaan di mana sebahagian besar urin harian akan jatuh pada tempoh tidur dan berehat.

Nocturia bukan penyakit, tetapi hanya mencerminkan salah satu gejala yang boleh berlaku dengan sejumlah besar penyakit yang berbeza. Bercakap dengan ringkas, ini adalah nama untuk kencing malam yang kerap, apabila seseorang bangun beberapa kali pada waktu malam kerana "keperluan kecil".

Nocturia dan pollakiuria

Nocturia adalah satu gejala yang berlaku tanpa kehadiran sebarang penyakit radang saluran kencing. Ia tidak mengatakan bahawa jika seseorang mempunyai cystitis, maka dia juga akan mengalami kencing yang kerap, bukan sahaja pada siang hari, tetapi pada waktu malam, tetapi bukan kerana pundi kencing akan dipenuhi dengan banyak air kencing, tetapi kerana ia akan mempunyai gejala seperti pollakiuria.

Ramai orang mengelirukan pollakiuria dan nocturia. Hakikatnya adalah hasilnya sama: seseorang akan masuk ke tandas dengan banyak kali pada waktu malam. Tetapi dengan pollakiuria, sedikit air kencing akan dikumuhkan, dan keinginan ini muncul sebagai akibat kerengsaan membran mukus pundi kencing dengan kehadiran proses keradangan.

Pollakiuria biasanya kerap membuang air kecil, dan pollakiuria adalah komponen penting dalam gangguan diskrit (kekejangan, kesakitan, kerap membuang air kecil), yang mana mengurangkan kualiti hidup pada pesakit dengan cystitis. Kencing manis yang kerap sebelum tidur juga "tidak dikira" untuk nocturia sejati, kerana konsep "sebelum tidur" tidak bermakna "semasa tidur", dan di sini kita bercakap tentang terjaga.

Dengan nocturia, tidak ada keinginan yang menyakitkan, hanya pesakit sedar bahawa pada waktu malam air kencing terkumpul lebih cepat. Dorongan untuk buang air kecil dengan nocturia adalah fisiologi, dan tidak ada dorongan yang kerap untuk buang air kecil pada waktu malam. Lebih banyak air kencing dalam pundi kencing, semakin kuat dorongan yang akan sesuai dengan norma.

Atas sebab apa, dan dalam keadaan apa timbul timbulnya nocturia? Apakah dari segi perkembangan gejala? Apakah jenis buah pinggang atau gangguan organ lain yang membawa kepada keadaan ini? Tetapi sebelum menjawab soalan ini, semua orang perlu memastikan bahawa dia mempunyai nocturia, atau ia tidak wujud. Oleh itu, anda boleh melakukan percubaan mudah, yang dikenali sebagai "ujian Zimnitsky."

Ujian Zimnitsky

Mungkin ujian Zimnitsky adalah unik dalam kesederhanaannya dan pada masa yang sama bermaklumat. Untuk mendapatkan hasilnya, makmal tidak diperlukan sama sekali. Apa yang anda perlukan adalah cawan ukur untuk mengumpul air kencing, serta keinginan, dan dinding biasa atau jam tangan. Makna sampel adalah bahawa air kencing dikumpulkan pada siang hari, bermula dari titik yang sewenang-wenangnya dalam waktu, biasanya untuk tujuan ini ialah pukul 6 atau 7 pagi.

Pesakit perlu membuang air kecil setiap 3 jam dan mengira jumlah setiap sampel air kencing terpilih. Tiada jadual khas atau kerja khas dan jadual rehat diperlukan. Seseorang biasanya makan, bergerak, menggunakan jumlah bendalir yang diperlukan. Satu-satunya keperluan adalah membuang air kecil setiap 3 jam dan mengukur bahagian. Pengecualian tidak boleh dibuat walaupun untuk waktu malam, jadi anda perlu menetapkan penggera setiap 3 jam.

Hasil ujian Zimnitsky pada orang dewasa yang sihat - prevalensi air kencing yang penting atau ketara dalam bahagian harian, dan kencing malam yang kurang. Dan jika kita membahagikan hari ke separuh, maka, misalnya, dari pukul 7 pagi hingga 7 malam, 1 liter air kencing akan dikeluarkan, dan pada waktu setengah hari, dari jam 7 malam hingga 7 pagi kira-kira 600 ml.

Hasilnya adalah mudah: pada waktu malam, kencing pada orang yang sihat adalah jarang, kerana pada waktu malam tekanan darah lebih rendah, tubuh tidak perlu membekalkan darah ke otot yang tidak dimuatkan, dan, oleh itu, tekanan penyaringan dalam glomeruli buah pinggang juga berkurang. Mengapa kencing waktu malam timbul, atau apakah etiologi nocturia?

Sebab-sebab Nocturia

Pertama sekali, nocturia adalah fisiologi dan patologi. Satu contoh kencing yang kerap pada waktu malam pada wanita disebabkan oleh sebab fisiologi adalah nocturia semasa kehamilan. In

kira-kira yang kedua, dan terutamanya trimester kehamilan ketiga, uterus meletakkan tekanan pada pundi kencing, yang membawa kepada penurunan keupayaan fisiologinya. Dalam kes ini, sekali lagi, nocturia itu tidak nyata. Pada siang hari, wanita hamil dikosongkan dengan kekerapan yang dia perlukan, dan pada waktu malam dia bangun dengan dorongan yang jelas. Tetapi pada masa yang sama, biasanya tiada disfungsi buah pinggang semasa kehamilan yang sihat.

Apakah sebabnya nocturia? Hati dan buah pinggang berfungsi untuk "membersihkan" darah, oleh sebab itu, penyebab fenomena ini harus dicari dalam gangguan sistem kardiovaskular dan gangguan pada ginjal. Keupayaan ginjal untuk menapis air kencing berkurang, dan mereka memerlukan masa yang lebih lama untuk melakukan kerja yang sama untuk membersihkan sejumlah plasma plasma.

Mengapa kencing lebih kerap pada waktu malam dengan nocturia? Pada siang hari, apabila seseorang berada dalam keadaan terjaga yang aktif, aliran darah buah pinggang berkurang, tetapi pada waktu malam, apabila hampir semua rizab badan tidak terlibat, aliran darah buah pinggang meningkat.

Doktor kardiologi dan ahli nefrologi memanggil malam di pesakit ini masa penyelesaian vasospasme buah pinggang. Nocturia adalah satu gejala "penangkapan" kehilangan jumlah hari penapisan, yang dipulihkan pada waktu malam.

Dari sudut pandangan kerosakan buah pinggang, penyebab kerapuhan malam yang kerap boleh menjadi peringkat awal penyakit seperti glomerulonephritis, atau berlakunya keradangan dalam kapsul Bowman-Shumlyansky (dalam glomeruli buah pinggang).

Alasan kedua untuk berlakunya pembuangan kencing pada waktu malam adalah debut nefrosclerosis. Dengan sendirinya, tempoh nocturia dapat bertahan selama bertahun-tahun, dan ini menunjukkan pampasan untuk aliran darah buah pinggang, walaupun pada kos untuk menghapuskan tidur yang tenang.

Tetapi jika nocturia beransur-ansur berhenti, dan pesakit kurang kencing pada waktu malam, maka ini tidak baik. Ini adalah fakta yang tidak baik, kerana mekanisme pampasan untuk memulihkan aliran darah buah pinggang sepenuhnya habis. Peningkatan aliran darah malam tidak lagi dapat memulihkan jumlah normal plasma yang ditapis.

Seringkali, dengan perkembangan nocturia pada orang tua, penyebabnya ialah penyakit sistem kardiovaskular. Nocturia cordial ini adalah tanda awal kegagalan jantung yang ditubuhkan. Bagaimana gejala ini berkembang dengan kerosakan pada jantung dan saluran darah?

Patologi jantung

Dalam luka-luka jantung dan saluran darah, nocturia adalah tanda ciri gangguan (dan sangat awal) miokardium. Semasa hari terjaga, apabila seseorang menjalani gaya hidup aktif, beban jantungnya lebih tinggi daripada malam.

Dan jika seseorang telah membentuk prasyarat untuk terjadinya kegagalan jantung, maka keupayaannya untuk mengurangkan pengurangan miokardium dengan berkesan. Ini membawa kepada pembentukan stagnasi vena, dan dalam pelbagai organ dan tisu, terutamanya di kaki, edema berlaku, yang pada peringkat akhir kegagalan jantung ditandai dengan sangat baik.

Apabila pesakit mempunyai debut gangguan itu, maka tidak ada edema yang jelas, tetapi mereka "mereda" pada waktu malam. Apabila seseorang terletak secara mendatar, edema vena seperti itu telah diselesaikan, kerana pulangan darah ke jantung dalam kedudukan mendatar bertambah baik.

Akibatnya, jantung mengatasi fungsinya, dan pada waktu malam jumlah darah yang dipam, termasuk yang jatuh ke dalam ginjal untuk menapis untuk membentuk air kencing, melebihi amaun harian. Oleh itu, penyebab kerap kencing pada waktu malam di "teras", atau di kalangan orang tua yang menderita dengan jantung yang lemah. Ini adalah nocturia lama. Alasannya adalah sama.

Oleh itu, apabila pesakit yang didiagnosis menderita jantung berhenti berkali-kali kencing, atau nocturia, pada waktu malam, ini juga merupakan gejala yang tidak menyenangkan apabila badan pesakit, walaupun pada istilah keistimewaan, tidak dapat mengatasi pengepaman darah pada siang hari tanpa senaman otot dan penggunaan maksimum miokardium.

Dalam masa terdekat, selepas penghentian ekskresi air kencing pada waktu malam, pelbagai edema perifer tidak lama lagi akan muncul pada pesakit dan gejala kegagalan jantung, seperti sesak nafas dan penurunan toleransi senaman.

Sebab lain

Lebih jarang, kekerapan peningkatan kencing malam berlaku dengan hormon tiroid yang tinggi, dengan diabetes insipidus, atau diabetes insipidus. Hipotonik, atau orang yang terdedah kepada nombor tekanan darah rendah, sering meraikan fenomena ini. Ini tidak menghairankan, kerana dengan tekanan rendah, buah pinggang hanya berfungsi lebih baik pada waktu malam.

Juga, bercakap mengenai kencing yang kerap pada waktu malam di kalangan wanita, seseorang harus menyebutkan alasan seperti penurunan trophicity dari otot panggul. Mereka dikompresi oleh rahim hamil, tetapi di atas kita sudah bercakap tentang ini. Jenis nocturia simptomatik juga berkembang dengan pembentukan patologi yang dapat mengurangkan keupayaan fisiologi pundi kencing.

Ini berlaku dengan adenoma prostat, dengan perkembangan tumor dan sista, tetapi kes ini bukan nocturia dalam bentuk tulennya, kerana kekerapan tidak hanya malam, tetapi juga kencing hari akan meningkat. Selalunya pada siang hari pesakit hanya tidak melihat kekerapan yang meningkat, kerana dia sibuk dengan pelbagai perkara, dan pada waktu malam gejala ini dapat dikesan dengan cepat.

Pada kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak kecil, peraturan fisiologi kencing tidak matang sepenuhnya. Oleh itu, terdapat fenomena pundi hempedu, apabila pembahagian parasympatetik sistem saraf autonomi adalah kurang maju. Adalah diketahui bahawa ia adalah dorongan parasympatetik yang penting untuk mengosongkan pundi kencing dan semasa pergerakan usus. Jangan takut perubahan seperti ini, kerana biasanya pengosongan pundi kencing pada refleks tanpa syarat pada kanak-kanak mungkin berterusan sehingga usia tiga tahun.

Biasanya, kanak-kanak yang tidak mempunyai penyakit parenchyma buah pinggang, kerap membuang air kecil pada waktu malam atau nocturia tidak ditentukan, dan hanya jika ibu bapa yakin bahawa bayi itu "pergi ke lampin" lebih kerap pada waktu malam di siang hari periuk, maka anda harus menunjukkannya kepada pakar - ahli nefrologi.

Pada orang dewasa, mungkin ada yang disebut fisiologi nocturia, terutama jika anda minum banyak cairan, seperti teh atau bir, setiap malam. Sebarang kelebihan jumlah aliran darah akan meningkatkan beban pada buah pinggang.

Anda juga perlu ingat bahawa natrium "menarik" untuk air. Sekiranya seseorang, dan juga yang sihat, memutuskan untuk beralih ke diet bebas garam, maka dengan natrium yang berlebihan meninggalkan tubuh, dia juga akan ditinggalkan dengan cecair yang berlebihan, dan ini akan berlaku bukan sahaja pada siang hari, tetapi juga pada waktu malam. Oleh itu, orang itu akan mempunyai nocturia simptom, tetapi dengan cara yang sama, dia akan mengalami peningkatan diuresis harian. Cecair tambahan hanya keluar daripadanya, dan siang dan malam pada siang hari - dua. Ini juga sebab mengapa banyak air kencing pada waktu malam.

Akhir sekali, pilihan lain untuk nocturia fisiologi adalah suhu udara yang rendah. Biasanya pada suhu rendah, terutamanya pada waktu malam, buah pinggang berfungsi dengan baik, yang disebabkan oleh peraturan refleks mereka. Ini menyebabkan episod peningkatan yang tidak dirancang dalam jumlah air kencing.

Rawatan Nocturia

Sebagai pembaca mungkin sudah meneka, rawatan nocturia tidak akan berakhir dengan sendirinya. Kami mendapati bahawa gejala ini boleh mempunyai pelbagai sebab. Kadang-kadang rawatan penyakit radang ginjal diperlukan, kadang-kadang perlu menggunakan ubat khusus sepanjang hayat jika pesakit mempunyai insipidus kencing manis. Dalam sesetengah kes, perlu menggunakan diet bebas garam, glikosida jantung, dan ubat lain untuk merawat kegagalan jantung.

Oleh itu, kita harus ingat bahawa gejala seperti nocturia pada wanita dan lelaki tidak pernah datang bersendirian. Analisis yang relevan menunjukkan bahawa fenomena yang dipanggil hypostenuria secara beransur-ansur berkembang. Air kencing malam hampir selalu cair dengan ketumpatan yang lebih rendah daripada air kencing dikeluarkan pada waktu siang. Gejala makmal sedemikian mungkin menunjukkan penurunan keupayaan kepekatan ginjal.

Gejala yang menunjukkan kegagalan buah pinggang juga wujud dalam bentuk poliuria atau pembentukan kencing yang meningkat. Lagipun, jika buah pinggang tidak dapat menumpukan pelbagai bahan berbahaya dalam jumlah yang kecil, maka mereka perlu mengimbangi kekurangan ini dengan meningkatkan jumlah air kencing, di mana sekurang-kurangnya beberapa kepekatan yang tidak penting dalam pelbagai residu kering dapat dicapai dalam "pencairan". Akibatnya, fenomena seperti nocturia, membangun poliuria, dan hypostenuria makmal memungkinkan untuk menentukan kerosakan buah pinggang primer.

Bagaimana untuk merawat nocturia? Jika kita bercakap mengenai rawatan nocturia, maka kita tidak boleh melupakan yang lain, dengan mengiringi simptom jirannya. Jika kita bercakap mengenai sebab-sebab jantung, maka ada tanda-tanda yang akan secara langsung atau tidak langsung menunjukkan perkembangan kegagalan jantung. Dan, kesimpulannya, ia harus diingat: jika "nocturia" yang tidak dirawat melewatinya selepas bertahun-tahun, ini adalah gejala buruk.

Nocturia

Nocturia adalah gejala pelbagai penyakit di mana diuresis malam (jumlah air kencing) berlaku lebih siang hari. Oleh kerana pesakit sedemikian sebahagian besar air kencing setiap hari dikeluarkan pada waktu malam, tidur berulang kali terganggu dan pesakit mengalami keletihan dan keletihan kronik.

Kandungannya

Maklumat am

Urologi domestik secara tradisinya menggunakan istilah "nocturia" dan "nocturia" untuk merujuk kepada kencing, menjadikannya konsep yang berbeza.

Nocturia didiagnosis dalam kes di mana pesakit terpaksa bangun untuk buang air kecil pada waktu malam disebabkan peningkatan diuresis pada waktu malam. Peningkatan diuresis pada waktu malam dianggap sebagai akibat daripada kegagalan jantung atau buah pinggang. Nocturia juga dikaitkan dengan kencing malam, yang disebabkan oleh gejala-gejala kerengsaan (gejala-gejala pengumpulan).

Pada umumnya, kencing malam di kebanyakan pakar urologi masih dikaitkan dengan BPH (hiperplasia prostat jinak), dan nocturia pada wanita dalam kebanyakan buku teks mengenai urologi tidak dianggap sama sekali.

Gejala kencing malam bermula mula aktif dikaji pada akhir 90-an abad ke-20, kerana kajian yang telah terkumpul pada masa ini menunjukkan heterogeniti klinikal pesakit yang menderita gejala ini. Data-data ini membuatnya perlu untuk menyemak dan menyeragamkan istilah yang digunakan.

Pada tahun 2002, ICS (Jawatankuasa Masyarakat Antarabangsa untuk Pengekalan Urin) mencadangkan penggunaan istilah "nocturia," yang merujuk kepada keperluan pesakit untuk meningkat dari satu hingga beberapa kali pada waktu malam untuk mengosongkan pundi kencing.

E.L. Wisniewski dan pengarang bersama percaya bahawa istilah "nocturia" lebih tepat digunakan untuk merujuk kepada kencing malam, dan istilah "nocturia" harus digunakan untuk menunjukkan peningkatan diuresis pada waktu malam.

Gejala ini lebih biasa pada lelaki.

Nocturia merujuk kepada gejala biasa pada pesakit tua - nocturia pada kanak-kanak dari 7 hingga 15 tahun dikesan hanya dalam 4% kes, pada lelaki dari 50 hingga 60 tahun - dalam 66% kes, dan pada lelaki selepas 80 tahun - dalam 91% kes.

Menurut G.L. Robertson mendapati bahawa pengeluaran air kencing malam pada orang berusia 21 hingga 35 tahun adalah 14% ± 4% daripada jumlah harian, dan pada orang tua - 34% ± 15%.

Borang

Bergantung pada sebab pembangunan, nicturia dibahagikan kepada:

• sementara, yang berkembang dalam keadaan krisis (krisis diencephalic dan hipertensi) dan takikardia;
• malar, yang berkembang di hadapan lesi organ dalaman dan kelenjar.

Oleh sifat diuresis siang hari, nocturia dibahagikan kepada:

• benar, yang dibedakan oleh siang hari oliguria (pemberhentian kencing);
• tidak kekal, di mana penurunan diuresis harian tidak diperhatikan (disertai penyakit tiroid, insipidus kencing manis, sirosis hati, adenoma prostat dan anemia yang merosakkan).

Punca pembangunan

Penyebab nocturia adalah pelbagai penyakit, yang termasuk:

• Kegagalan jantung. Penyebab gejala dalam kes ini adalah kesesakan vena, serta cecair yang tersisa di dalam tisu semasa siang hari.
• Penyakit buah pinggang (glomerulonephritis kronik, nefrosclerosis, pyelonephritis kronik, cystopielitis, cystitis). Perkembangan nocturia adalah disebabkan oleh pembesaran saluran darah buah pinggang dan peningkatan aliran darah mereka pada waktu malam.
• Penyakit kelenjar tiroid.
• Cirrhosis hati. Dalam kes ini, nocturia menyebabkan hipertensi arteri yang berkembang semasa sirosis.
• Insipidus diabetes, di mana nocturia menyebabkan dehidrasi hipertonik. Dehidrasi hipertensi berlaku apabila tidak mungkin untuk mengimbangi kekurangan air dan dengan defisit vasopressin hormon antidiuretik.
• Adenoma prostat (untuk sebab ini, nocturia berkembang pada lelaki dalam banyak kes). Nocturia menyebabkan aliran keluar air kencing yang sukar dengan kelenjar prostat yang diperbesar, akibatnya air kencing kembali ke pundi kencing.
• Anemia merosakkan. Gejala ini adalah hasil anemia dan tekanan darah rendah.
• Atrofi otot lantai panggul (untuk sebab ini, nocturia berkembang pada wanita). Faktor-faktor yang memprovokasi termasuk kehamilan dan melahirkan anak, peningkatan kronik dalam tekanan intra-perut, kecederaan mekanikal struktur musculo-fascial pelvis, varises, hernia pelbagai penyetempatan, dan sebagainya.
• Sekatan saluran kalsium, yang berlaku dengan edema ortostatik pergelangan kaki.
• Pembengkakan yang disebabkan oleh stasis darah vena.
• Apnea tidur obstruktif, di mana terdapat dilatasi hati (peningkatan dalam jumlahnya sambil mengekalkan ketebalan dinding jantung). Pelebaran jantung menyebabkan pengeluaran peptida natriuretic atrial - hormon yang terlibat dalam pengawalan metabolisme air dan elektrolit dengan mengurangkan jumlah air dan kepekatan natrium dalam aliran darah.

Dalam kes yang jarang berlaku, nocturia boleh menyebabkan hiperkalsemia.

Nocturia juga boleh menyebabkan diuretik dan ubat lain yang diambil pada waktu malam, minum kopi, teh atau alkohol sebelum tidur.

Patogenesis

Jumlah air di dalam badan dikawal oleh hormon vasopressin hormon antidiuretik hypothalamus. Di bawah pengaruh hormon ini meningkatkan reabsorpsi air di saluran buah pinggang (peningkatan kepekatan air kencing, dan jumlahnya berkurang).

Biasanya, tahap hormon antidiuretik lebih tinggi pada waktu malam, tetapi dengan umur pada waktu malam, rembesan hormon antidiuretik menurun.

Di kalangan orang tua, terdapat juga penurunan dalam angiotensin II. Hormon ini menjejaskan tubulus proksimal, meningkatkan pengekalan natrium, yang menyebabkan peningkatan jumlah air kencing.

Patogenesis nocturia tidak difahami sepenuhnya. Kebanyakan penyelidik percaya bahawa faktor yang paling kerap dan utama dalam perkembangan nocturia adalah melemahkan hati.

Menurut hipotesis, jantung yang lemah pada siang hari tidak dapat mengatasi beban, oleh itu, pesakit mengembangkan stasis vena di buah pinggang dan mengurangkan diuresis. Pada waktu malam, ketika tidur, nada otot berkurang, tidak ada rangsangan mental dan faktor lain yang aktif pada siang hari, sehingga kerja jantung bertambah baik, dan peredaran darah secara umum dan di ginjal khususnya kembali normal. Hasil daripada peningkatan peredaran darah, kenaikan diuresis.

Hipotesis ini adalah teori, kerana peningkatan peredaran darah dalam proses tidur tidak terbukti saat ini.

Faktor penting dalam patogenesis nocturia dari mana-mana asal adalah kelemahan penguncupan tonik patologi patologi semasa tidur, serta perubahan keadaan penyerapan cecair tisu pada masa ini. Menurut banyak penyelidik (Volhard, Klein dan lain-lain), ia adalah faktor-faktor yang penting dalam patogenesis nokturia yang berkekalan dalam ketiadaan tanda-tanda kelemahan jantung.

Oleh kerana penyakit ginjal yang disertai dengan nycturia menyebabkan kesukaran jantung berfungsi dan dapat menyebabkan kegagalan jantung dari masa ke masa, sering kali sukar untuk menentukan kesan jantung, buah pinggang atau faktor vaskular terhadap perkembangan nocturia.

Menurut beberapa data, nocturia pada wanita tua dapat berkembang akibat kekurangan hormon seks yang terjadi dengan usia. Kekurangan hormon seks menyebabkan disfungsi organ pelvis, termasuk kencing malam.

Nocturia lewat pada wanita hamil sering dikaitkan dengan tekanan pada pundi kencing rahim yang diperbesar.

Gejala

Biasanya, nisbah diuresis siang dan malam adalah 2: 1 (kira-kira 60-80% daripada jumlah harian air kencing dikeluarkan pada siang hari). Dengan nocturia, diuresis malam adalah dua kali sehari diuresis.

Gejala nocturia termasuk:

• pembentukan kencing meningkat pada waktu malam;
• Kapasiti pundi kecil pada waktu malam;
• insomnia yang terbentuk kerana kerap perlu melawat tandas pada waktu malam;
• tidur yang tidak sihat;
• keletihan, yang selalu ada di siang hari.

Nocturia akibat gangguan tidur juga disertakan dengan:

• menurunkan prestasi mental;
• mengurangkan kelenturan mental;
• kerosakan memori;
• depresi mood sehingga kemurungan;
• peningkatan kerengsaan.

Diagnostik

Diagnosis "nocturia" dibuat oleh ahli urologi berdasarkan sejarah penyakit, peperiksaan primer dan data makmal.

Ujian makmal termasuk:

• Urinalisis.
• Kebudayaan air kencing bakteria, membolehkan mengesan kehadiran atau ketiadaan jangkitan saluran kencing.
• Contoh Zimnitsky, dengan bantuan yang menunjukkan perubahan dalam kehamilan harian dan keupayaan konsentrasi buah pinggang. Semasa kajian, setiap 2-3 jam, air kencing dikumpulkan dalam bekas yang berasingan, dan kemudian jumlah dan graviti spesifik setiap bahagian diperiksa, dan indikator jumlah hari dan malam dibandingkan.
• Menentukan tahap vasopressin (untuk kajian mengambil darah dari vena). Sebelum analisis, ubat-ubatan dibatalkan selama beberapa hari, dan pada hari serta-merta sebelum menderma darah, merokok, pengambilan alkohol dan senaman tidak dikecualikan.
• Ultrasound pundi kencing, yang membolehkan untuk mengenal pasti jumlah air kencing yang tersisa.
• Ultrasound buah pinggang dan organ perut.

Pesakit juga menyimpan diari kencing (wanita mengisi ia selama 4 hari, dan untuk lelaki itu cukup pemerhatian tiga hari) dan mengisi soal selidik ICIQ-N, yang membantu menilai kehadiran dan tahap manifestasi klinikal nocturia pada pesakit.

Rawatan

Rawatan Nocturia bertujuan untuk menghapuskan punca masalah kencing.

Jika nocturia menimbulkan adenoma prostat, gunakan:

• Antagonis α1-adrenoreceptor (alfuzosin, doxazosin, tamsulosin atau terazosin boleh digunakan) atau perencat 5α-reduktase. Mungkin gabungan ubat-ubatan ini.
• Hipnotis ringan dalam dos sederhana (biasanya ditetapkan zopiclone, yang diambil 1 tablet 50 minit sebelum tidur, atau 25 mg. Thioridazine pada waktu malam).
• Solifenacin, yang mengurangkan nada otot licin saluran kencing, atau Darifenacin, yang mengawal kontraksi otot pundi kencing.

Kaedah rawatan pembedahan yang mungkin - prostatektomi transuretral, di mana tisu prostat dikeluarkan dengan menggunakan suhu tinggi pembekuan mereka.

Desmopressin juga digunakan untuk nocturia. Dalam pesakit tua, ubat ini digunakan di bawah kawalan sodium serum kerana risiko hiponatremia.

Dengan kehadiran pundi kencing yang terlalu aktif, tolterodine, solifenacin, dan ubat antimuscarinik lain digunakan untuk merawat nokturia.

Rawatan nocturia pada wanita termasuk gimnastik khas yang bertujuan untuk melatih otot pelvis.

Pencegahan

Pencegahan Nocturia termasuk:

• pemeriksaan rutin oleh pakar urologi;
• penggunaan kaca terakhir cecair tidak lewat dari 2 jam sebelum tidur (ia dinasihatkan untuk tidak menggunakan cecair selepas 19 jam);
• melatih otot lantai panggul;
• rawatan penyakit yang tepat pada masanya menyebabkan nocturia.