Spasmex adalah ubat yang mempunyai kesan menghalang ganglion antispasmodik dan kecil, yang membantu mengurangkan aktiviti peningkatan pundi kencing.

Bahan aktifnya ialah trospia klorida, yang melegakan otot dan menghilangkan masalah kencing pada lelaki dan wanita.

Pil ini mempunyai banyak petunjuk, tetapi terdapat juga banyak kontraindikasi, jadi ia berguna untuk mengenali mereka.

Kumpulan klinik-farmakologi

Ubat yang mengurangkan nada otot licin saluran kencing.

Syarat jualan dari farmasi

Anda boleh membeli dengan preskripsi.

Berapa banyak Spasmex di farmasi? Harga purata berada pada tahap 660 rubel.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Spasmex datang dalam bentuk tablet putih, untuk kegunaan lisan, cembung pada kedua-dua belah pihak.

• Setiap tablet mengandungi 5 mg, 15 mg dan 30 mg bahan aktif aktif - Trospia chloride, serta beberapa komponen tambahan: kanji jagung, asid stearik, povidone, lactose monohydrate.

Tablet dibungkus dalam lepuh 10 keping, 3-5 lepuh dalam kotak kadbod dengan arahan yang disertakan.

Tindakan farmakologi

Trospium chloride tergolong dalam kumpulan asas ammonium, antikolinergik. Ia adalah antagonis (bahan aktif bertentangan) asetilkolin, yang bertindak dalam reseptor membran otot licin. Trospia klorida mempunyai pertalian dengan reseptor cholinergic, mengurangkan aktiviti peningkatan detrusor pundi kencing, mempunyai kesan antispasmodik, menunjukkan aktiviti ganglioblokiruyuschuyu.

Selepas pentadbiran lisan, kepekatan maksimum ubat dengan kesan antikolinergik mencapai selepas 4-6 jam, mengikat protein plasma sehingga 80%, tidak terkumpul. Metabolisme berlaku di hati sebelum spiroalcohl (terbentuk semasa hidrolisis ikatan ester), dikeluarkan selama 5-18 jam dalam air kencing. Sebahagian besar dikeluarkan dari tubuh tidak berubah, hanya 10% jatuh pada metabolit yang berpendidikan. Ubat itu tidak mempunyai tindakan sentral.

Petunjuk untuk digunakan

Petunjuk perlantikan dadah adalah:

• enuresis;
• detrusor-sphincter-dissynergy pada latar belakang kateteriti sekejap;
• dalam rawatan sistitis, disertai oleh gejala-gejala penting;
• pollakiuria, nocturia;
• campur aduk kencing bercampur;
• kencing manis dan kencing untuk buang air kencing (dengan hiperreaktiviti detrusor idiopatik; dengan hiperaktiviti neurogenik (hyperreflexia) daripada detrusor terhadap pelbagai sklerosis, kecederaan tulang belakang, penyakit kongenital dan diperolehi dari saraf tunjang, strok, parkinsonisme).

Contraindications

Sebelum memulakan terapi, pesakit dinasihatkan untuk membaca dengan teliti arahan yang dilampirkan kepada ubat. Tablet sparex adalah kontraindikasi pada pesakit dalam kes berikut:

• kegagalan buah pinggang yang memerlukan dialisis;
• pengambilan makanan yang perlahan dan pergerakan seterusnya melalui usus;
• berumur sehingga 14 tahun kerana kurang pengalaman klinikal;
• sindrom intoleransi laktosa atau malabsorpsi;
• gangguan irama jantung;
• glaukoma sudut tertutup;
• pengekalan kencing akut;
• myasthenia gravis;
• intoleransi individu terhadap komponen dadah.

Kontraindikasi relatif (apabila ubat itu boleh digunakan dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan seorang doktor) adalah:

• kolitis ulseratif (terapi dengan penggunaan dos yang tinggi boleh menyebabkan peningkatan risiko ileus paralitik, penindasan motilion usus, serta manifestasi / pemisahan megacolon toksik);
• penyakit yang disertai dengan peningkatan tekanan intraokular, termasuk glaukoma sudut terbuka (anda mungkin perlu mengubah regimen dos), berusia lebih 40 tahun (kemungkinan kehadiran atau perkembangan glaukoma yang tidak didiagnosis);
• Penyakit Down (risiko peningkatan kadar denyutan jantung dan dilatasi murid yang berlebihan);
• hiperplasia prostatic tanpa halangan saluran kencing, neuropati autonomi (risiko penahanan kencing dan lumpuh tempat tinggal), pengekalan kencing (kehadiran atau kecenderungan untuk itu), serta penyakit yang disertai dengan halangan saluran kencing;
• penyakit otak pada kanak-kanak (risiko peningkatan kesan pada sistem saraf pusat);
• penyakit paru-paru kronik, terutama pada kanak-kanak dan pesakit yang lemah (risiko kesesakan lalu lintas di bronkus dan penebalan rahsia, yang dikaitkan dengan penurunan dalam rembesan bronkial);
• thyrotoxicosis (risiko peningkatan takikardia);
• Penyakit sistem pencernaan bersama dengan halangan, termasuk stenosis pilat dan achalasia (risiko mengurangkan nada dan motilitas, yang boleh menyebabkan halangan dan melambatkan kandungan perut);
• esofagitis refluks atau hernia pembukaan esofagus diafragma dalam kombinasi dengan esofagitis refluks (risiko melambatkan pembuangan lambung dengan refluks gastroesophageal yang meningkat);
• xerostomia (jangka panjang boleh menyebabkan peningkatan keterukan simptom);
• suhu badan meningkat (mungkin menunjukkan pelanggaran aktiviti kelenjar peluh);
• atony usus pada pesakit yang lemah atau pesakit tua, ileus paralitik usus (risiko membasmi halangan);
• penyakit sistem kardiovaskular di mana peningkatan kadar denyut jantung tidak diingini, termasuk penyakit / keadaan seperti: stenosis mitral, penyakit jantung iskemia, takikardia, fibrilasi atrial, kegagalan jantung kronik, pendarahan akut, hipertensi arteri;
• myasthenia gravis (risiko kemerosotan akibat perencatan tindakan acetylcholine);
• kegagalan hati;
• kegagalan buah pinggang (peningkatan risiko kesan sampingan yang dikaitkan dengan penurunan penghapusan Spasmex);
• lumpuh pusat pada kanak-kanak (risiko menghasilkan tindak balas yang paling ketara terhadap ubat antikolinergik);
• preeklampsia (risiko peningkatan hipertensi);
• tempoh kehamilan dan penyusuan susu (dilantik hanya selepas doktor menilai nisbah faedah yang diharapkan dengan komplikasi yang mungkin).

Dos dan kaedah penggunaan

Seperti yang ditunjukkan dalam arahan untuk menggunakan Spasmex yang ditetapkan untuk orang dewasa dan kanak-kanak lebih 14 tahun. Rejimen dos dan tempoh rawatan ditetapkan secara individu bergantung kepada gambaran klinikal dan keparahan penyakit.

Tablet perlu diambil sebelum makan tanpa mengunyah, meminum banyak air.

• Tablet 5 mg: melantik 2-3 tab. 3 kali / hari (30-45 mg) dengan selang waktu 8 jam; dengan dos harian 45 mg, adalah dibenarkan untuk mengambil 30 mg pada waktu pagi dan 15 mg pada waktu petang.
• Tablet, bersalut filem, 15 mg: melantik 1 tab. 3 kali / hari dengan selang waktu 8 jam; dos harian 45 mg.
• Tablet, bersalut filem, 30 mg: melantik tab 1/2. 3 kali / hari atau 1 tab. pada waktu pagi dan tab 1/2. pada waktu petang; dos harian 45 mg.

Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang (CC 10-30 ml / min / 1.73 m2), dos harian dadah tidak boleh melebihi 15 mg.

Secara purata, tempoh rawatan adalah 2-3 bulan. Sekiranya anda memerlukan rawatan yang lebih panjang, persoalan rawatan yang berterusan disemak oleh doktor setiap 3-6 bulan.

Kesan sampingan

Arahan menunjukkan manifestasi kemungkinan kesan sampingan semasa penggunaan ubat:

• sistem kardiovaskular: jarang - takikardia; jarang - krisis hipertensi, kesakitan, sakit dada, tachyarrhythmia;
• sistem penghadaman: kerap - xerostomia, gejala-gejala diskrit, mual, sembelit, sakit perut; jarang - kecemasan perut, cirit-birit; jarang - gastritis, peningkatan sederhana dalam sedikit aktiviti transaminase;
• reaksi alergi: jarang - ruam kulit; jarang - sindrom Stevens-Johnson, tindak balas anaphylactic;
• Sistem kencing: jarang - pelanggaran pengosongan pundi kencing; jarang - pengekalan kencing;
• sistem pernafasan: jarang - jangkitan;
• sistem muskuloskeletal: jarang - nekrosis akut otot rangka;
• sistem saraf: jarang - kekeliruan, halusinasi;
• organ penglihatan: jarang - gangguan penginapan.

Berlebihan

Sekiranya mengalami overdosis, kemungkinan penglihatan mungkin, mulut kering, takikardia, pembilasan kulit.

Rawatan: karbon diaktifkan, lavage gastrik, jika perlu - pentadbiran parenteral parasympathomimetics, untuk pesakit dengan glaukoma - pilocarpine untuk kegunaan tempatan.

Arahan khas

Mengambil ubat yang melanggar fungsi sferis uretra dalaman atau detrusor pundi kencing mesti disertakan dengan pelepasan lengkapnya dengan catheterization.

Pada permulaan rawatan, dengan peningkatan dos ubat, penggantian dadah, serta ketika berinteraksi dengan alkohol, kemungkinan penglihatan mungkin, yang harus diambil kira ketika memandu dan bekerja dengan mekanisme bergerak.

Di dalam penyakit vegetatif pundi kencing, punca disfungsi perlu ditentukan sebelum permulaan rawatan, penyebab organik pollakiuria, nocturia dan inkontinensia kencing, seperti kegagalan jantung, polidipsia, kemungkinan jangkitan saluran kencing dan kanser pundi kencing, tidak termasuk. mereka memerlukan terapi etiotropik

Interaksi dengan ubat lain

Pada masa yang sama mengambil ubat-ubatan yang mengandungi bahan-bahan seperti guar, Kolestiramin dan colestipol, adalah mungkin untuk mengurangkan penyerapan trospium klorida.

Dengan penggunaan serentak trospia secara serentak, klorida meningkatkan kesan m-anticholinergic amantadine, antidepresan tricyclic, quinidine dan disopyramide, ubat antihistamin, serta kesan kronotropik yang positif terhadap beta mimetik adrenergik.

Trospia klorida melemahkan kesan prokinetik (metoclopramide dan cisapride). Mempengaruhi fungsi motor dan penyembunyian saluran gastrousus, mengubah penyerapan ubat-ubatan yang digunakan secara serentak.

Tiada interaksi ditemui antara trospium klorida dan isoenzim sistem cytochrome P450 (CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1, 3A4), kerana trospia klorida dimetabolisme oleh mereka hanya dalam jumlah kecil, dan hidrolisis ester adalah laluan utama metabolismenya.

Ulasan

Kami menawarkan anda untuk membaca ulasan orang yang menggunakan Spasmex ubat:

1. Elizabeth Selepas ketakutan yang ketara, seorang anak lelaki berusia sembilan tahun mula menunjukkan enuresis pada waktu malam dan bahkan pada siang hari. Doktor dinasihatkan menjalani kursus psikoterapi, dan menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan dengan pil Spasmex. Saya membaca ulasan mengenai ubat itu, dan mendapati bahawa ia tidak sesuai untuk kanak-kanak di bawah umur 14 tahun. Saya akan mencari analog yang selamat, saya tidak mahu merosakkan kesihatan anak saya.
2. Novel. Saya berasa lebih baik selepas tiga hari mengambil dos 15 mg 3 kali sehari. Dua bulan hidup dengan baik. Kemudian secara beransur-ansur lebih buruk dan lebih teruk. Ia semua secara individu. Ubat ini membantu saya sekurang-kurangnya entah bagaimana, tetapi selebihnya ubat yang digunakan untuk OAB tidak membantu sama sekali. Saya menukar 7 ahli urologi dan mereka semua dirawat prostatitis dan percaya bahawa sebabnya dia. Bagaimana ia mendapat saya. Begitu banyak wang yang dibuang ke atas rawatan yang tidak perlu ini. Saya tidak tahu bagaimana doktor-doktor ini diajar. Seolah-olah, selain prostatitis, tidak ada penyakit lain pada lelaki.
3. Galina. Dengan usia, kesihatan mula merosot, inkontinensia kencing muncul. Ia adalah malu untuk pergi ke doktor, tetapi tidak mahu terus berlari ke tandas dan menggunakan lampin khas. Doktor memberi saya tablet Spasmex. Saya mula mengambil mereka mengikut arahan - dua kali sehari. Sudah seminggu gejala hampir hilang, tetapi saya akan minum sebelum pemeriksaan seterusnya.

Analog

Analog struktur bahan aktif:

Analog pada kesan terapeutik (bermakna untuk merawat inkontinensia kencing):

• Adenostop;
• Adiuretin;
• Amizole;
• Amirol;
• Anafranil;
• Brusniver;
• Vesicard;
• Gopantam;
• Gutron;
• Detruzitol;
• Driptan;
• Clominal;
• Librax;
• Minirin;
• Novitropan;
• Oxybutynin;
• Pantogam;
• Aset Pantogam;
• Pantocalcin;
• Kami piala;
• Piracetam;
• Raveron;
• Rolls;
• Triptizol;
• Urotol;
• Cystrin;
• Enableks;
• Estrokad.

Sebelum membeli analog, dapatkan nasihat doktor anda.

Spasmex atau Vesicare - yang lebih baik?

Dadah terbaru di pasaran Rusia untuk rawatan sindrom pundi kencing yang terlalu aktif adalah Vesicare. Perbezaannya dari Spasmex terdiri dalam satu dos per hari, bahan aktif ubat solifenacin succinate, yang mempunyai kesan santai pada nada otot licin. Vesicare menembusi sistem saraf pusat dan boleh menyebabkan rasa mengantuk, komplikasi serius, gangguan perhatian. Tidak seperti Spasmex, Vesicard boleh berinteraksi dengan ubat lain tanpa faktor negatif.

Untuk mencapai kesan yang jelas, Vesicard diambil selama sebulan, sementara Spasmex boleh digunakan untuk jangka masa yang lama. Keberkesanan dadah adalah berbeza, pelantikan mereka harus dijalankan oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira keparahan penyakit pesakit, umurnya, toleransi komponen dan ciri-ciri individu lain. Menurut ulasan, Spasmex berfungsi lebih selamat.

Kehidupan storan dan keadaan penyimpanan

Pembungkusan dengan pil perlu dijaga daripada jangkauan kanak-kanak, mengelakkan cahaya matahari langsung. Hayat rak dadah ditunjukkan pada pakej dan 5 tahun dari tarikh tarikh pengeluaran.

Vesicare: analog daripada menggantikan, yang lebih baik

Masalah genitourinary wujud pada lelaki dan wanita. Persiapan perubatan moden membantu melawan masalah urologi. Di antara mereka, tempat yang layak ditempati oleh Vesicard. Keupayaannya untuk melegakan kekejangan otot licin membantu dalam masalah yang serius seperti inkontinensia kencing.

Dibangunkan oleh saintis Belanda. Ulasan pesakit adalah positif. Ia mesti diambil untuk tempoh yang lama untuk memberi kesan.

Mekanisme kerja

Mempunyai sekumpulan antispasmodik. Bahan aktif utama adalah solifenacin, yang merupakan M-anticholinergic yang memberi kesan kepada reseptor yang terletak di ujung-ujung gentian saraf parasympatetik.

Akibat daripada tindakan itu, rembesan kelenjar (saliva, lacrimal) berkurangan, peristalsis usus melemahkan (membawa kepada atony, sembelit), tempat mata kepada perubahan faktor luaran, yang merosakkan penglihatan.

Semua ini adalah kesan sampingan dadah. Tindakan positif dan utama - kesan ke atas otot licin saluran kencing, membantu mengurangkan ketegangan badan, menghapuskan keadaan seperti:

Tidak semua pesakit boleh mengambil ubat itu kerana sejumlah besar kontraindikasi dan kesan sampingan. Untuk harga yang tinggi. Terdapat analog Vesicard lebih murah. Ini termasuk Spazmek, Urotol, Driptan.

Antara yang paling popular ialah Zevesin, Biomag, Betliga, Detruzitol. Mari kita kenal generik, yang boleh digantikan. Tiada ubat Rusia, semuanya dibuat di Eropah dan Amerika Syarikat.

Spasmex

Perubatan ubat - dianggap sebagai analog paling murah. Dihasilkan di Jerman. Kosnya ialah 390-630 Rubles. Bahan aktif utama ialah tuang klorida.

Merawat ubat-ubatan yang mengurangkan nada otot licin sistem kencing. Tidak seperti solifenacin, ia digunakan untuk penyakit yang berkaitan dengan hiperaktif neurogenik dalam kombinasi dengan cystitis, enuresis, siang hari, malam, dan inkontinen kencing bercampur.

Contraindicated, termasuk penyakit jantung, usus, warga tua dan umur kanak-kanak. Vesicare atau Spazmeks yang pengambilan dadah menyelesaikan hanya doktor. Dos mereka juga berbeza.

Trospium chloride dalam tablet boleh 5, 15, 30 mg. Rejimen rawatan dan jumlah miligram yang ditetapkan oleh ahli urologi. Dadah yang menyebabkan banyak kesan sampingan yang menjejaskan kerja organ dan sistem lain perlu diambil dengan berhati-hati.

Kesemua mereka dijual di farmasi hanya dengan preskripsi. Sebelum menggantikannya dengan "murah", teliti membaca deskripsi dan berjumpa dengan doktor anda.

Zevesin

Diimport generik, yang dihasilkan oleh makmal Amerika "Abbott", yang menghasilkan ubat sejak tahun 1888, terkenal dengan kualiti produknya. Apabila dibandingkan dengan Vesicare, ia mempunyai satu zat aktif dan tanda-tanda.

Berkesan membantu dengan sindrom pundi kencing hiperaktif. Baik serasi dengan anti-koagulan Warfarin, yang mengurangkan pembekuan darah. Plus, anda boleh mengambil ubat kontraseptif hormon pada masa yang sama.

Jika anda membandingkan kedua-dua ubat, tidak ada perbezaan asas dalam tindakan. Penggunaan mereka adalah berkesan dalam patologi. Satu-satunya perbezaan dalam kos dan pengeluar. Harga pakej buatan Amerika ialah 3,700 rubel.

Betmiga

Anda boleh membeli mahal dan serupa dengan petunjuknya, salah satu penghalang beta yang paling popular, syarikat "Astellas". Bahan aktif Mirabegron.

Berdasarkan penyelidikan, kesan langsung terhadap kerja telah ditubuhkan - mengisi dan bersantai pundi kencing, mengawal proses kencing.

Arahan untuk penggunaan menunjukkan bahawa ia berkesan untuk pesakit yang sebelum ini menggunakan ubat lain dalam kumpulan ini, tanpa hasil yang positif.

Well manifest itself in incontinence (incontinence in older women). Dos tidak memerlukan pembetulan. Diambil sebelum atau selepas makan dengan cara yang sama.

Harga pembungkusan ialah 2850 rubel. Ia perlu mengambil keseluruhan tanpa memecahkan pil. Ia ditutup dengan filem khas, yang secara beransur-ansur akan dibubarkan, masuk ke dalam darah. Apabila menggigit melalui proses ini rosak.

Detruzitol

Pengeluar - Itali, Amerika Syarikat. Terdapat dalam tablet dan kapsul. Bahan aktif utama adalah tolterodine. Bersama dengan ubat-ubatan lain dalam kumpulan ini adalah kontraindikasi pada kanak-kanak yang berumur di bawah 18 tahun.

Dengan dos yang lebih tinggi menyebabkan pengosongan pundi kencing tidak lengkap, meningkatkan kencing residual. Penjagaan harus diambil dalam patologi buah pinggang dan hati. Tidak disyorkan untuk ibu hamil dan menyusu.

Penggunaan gabungan dengan antibiotik kumpulan tetracycline dan makrolida boleh meningkatkan dos tolterodine. Rata-rata, anda perlu mengambil dua tablet sehari atau 1 kapsul. Rawatan ini mungkin ditentukan oleh pakar urologi.

Oxybutynin

Myotropic dan antispasmodic. Salah satu daripada sedikit yang boleh digunakan untuk kanak-kanak berumur 5 tahun dengan diagnosis enuresis. Selain tindakan langsung pada pundi kencing, ia mempengaruhi nada otot rahim, hempedu, dan saluran gastrointestinal.

Sebagai perbandingan dengan ubat lain, ia digunakan bukan sahaja untuk pundi neurogenik, tetapi juga untuk disfungsi detrusor (lapisan otot).

Mempunyai senarai keseluruhan kontra dan kesan sampingan. Perhatian harus diambil oleh anak-anak, hanya di bawah pengawasan seorang dokter.

Bahan aktif yang sama dalam Driptan dadah Perancis. Ciri-ciri dan petunjuknya mempunyai keserasian penuh. Perbezaan dalam pengeluar dan kos (kira-kira 600 Rubles).

Urotol

Pengganti lain Czech dengan bahan utama adalah tolterodine trihydrate. Khusus untuk reseptor muscarinic.

Ia menjejaskan otot licin sistem kencing. Mengikut kesaksian dan kesan sampingan yang sama dengan Veszikaru.

Tidak diserap dalam saluran penghadaman. Selepas 2 jam, ia dikesan dalam plasma darah. Bioavailabiliti adalah 65%. Metabolisme berlaku di hati.

Pada manifestasi pertama kesan sampingan, berhenti mengambil ubat. Penggantian mesti menawarkan pakar. Penyembuhan diri adalah dilarang sama sekali.

Ulasan

Ada adenoma prostat dan masalah kencing. Long mengambil Omnik Okas, kemudian Prostamol Uno. Saya fikir saya akan menguruskan dengan persiapan herba. Tetapi masalah kencing bermula. Terus mendesak ke tandas.

Selepas peperiksaan mereka berkata bahawa dia adalah hiperaktif. Kita mesti minum tablet Vesicare. Kursus saw, kesan sampingan adalah dalam bentuk kekeringan di hidung dan mulut. Tetapi hasilnya adalah positif. Semuanya baik-baik saja. Masalahnya bukan dalam adenoma.

Dengan sistitis yang kuat, doktor menetapkan pil ini. Baca arahan dan tidak berani untuk minum. Banyak kesan sampingan. Saya tidak tahu sama ada saya akan pulih, tetapi saya akan mendapat sakit baru. Saya tidak mempercayai ubat-ubatan itu, sesuatu yang lebih baik.

Spasmex atau Vesicare: apa yang lebih berkesan dalam merawat pundi kencing yang terlalu aktif

Ubat pertama dan utama untuk rawatan pundi kencing yang terlalu aktif adalah M-cholinolytics Vesicare (solifenacin) dan Spasmex (trospia chloride). Kedua-dua ubat menghalang reseptor muscarinik secara langsung di dalam organ dan membolehkan anda meningkatkan fungsi kumulatifnya. Spasmex atau Vesicare, yang lebih berkesan?

Spasmex atau Vesicare

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, masalah kekeringan yang kerap, jika tiada jangkitan, telah melampaui sosial dan telah dikaji. Adalah diketahui bahawa sindrom pundi kencing hiperaktif tidak berlaku untuk cystitis atau keradangan kronik dinding organ. Pesakit sedemikian tidak memerlukan terapi psiko-neurologi, seperti yang difikirkan sebelumnya.

Penyebab penyakit itu belum diketahui dan penyembuhan "ajaib" tidak pernah berlaku. Terapi perlu panjang dan berterusan. Adalah diketahui bahawa kencing yang kerap adalah disebabkan oleh penguncupan pundi kencing secara tiba-tiba dan tidak terkawal dan ketidakupayaan untuk mengumpul jumlah air kencing yang mencukupi. Ini dipanggil hyperactivity detrusor.

Ini meningkatkan keasyikan dinding otot badan adalah dalam dua bentuk:

• idiopatik (tanpa penyakit sistem saraf pusat dan sebab-sebab yang masih tidak jelas);
• neurogenik (dengan paras lesi supraspinal neurologi dengan kecederaan kepala, pukulan otak, penyakit Parkinson, pelbagai sklerosis).

Ia adalah untuk klasifikasi ini dan pilihan dibuat oleh doktor yang memihak kepada pelantikan ubat. Kira-kira 70% daripada semua pesakit yang mempunyai hiperaktif pundi kencing mempunyai bentuk penyakit idiopatik. Selalunya - ini adalah kumpulan umur yang lebih tua dengan patologi yang berkaitan dan Vesicard lebih sesuai untuk mereka. Ketabahan yang baik, keupayaan untuk memilih dos individu, dengan mengambil kira keberkesanan (5 atau 10 mg), kemudahan mengambil ubat (1 kali sehari) menentukan pilihan solifenacin oleh pakar urologi.

Dalam penyakit dengan gangguan dalam kerja-kerja CNS, Spasmex mempunyai kelebihan, yang tidak menembusi halangan otak darah, iaitu. ke dalam otak, dan tidak menyebabkan kesan sampingan dari sistem saraf. Ia digabungkan dengan ubat-ubatan lain dan tidak dimetabolisme di hati.

Kesimpulannya

Apa yang lebih baik: Vesicare atau Spasmex, dalam setiap kes, doktor akan memberitahu. Kedua-dua ubat ini mempunyai beberapa kontraindikasi untuk kegunaannya, dan dengan penggunaan yang berpanjangan menyebabkan tindak balas yang tidak diingini. Selalunya - ia adalah mulut kering, mata dan membran mukus, sembelit, mengantuk, kesukaran memfokuskan penglihatan. Doktor yang hadir diperlukan untuk mengekalkan keseimbangan antara kelemahan terapi dan faedah yang diharapkan, serta meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Spasmex - arahan untuk digunakan

Apabila masalah pundi kencing yang disebabkan oleh jangkitan, kerap membuang air kecil untuk membuang air kecil, doktor menetapkan Spasmex - arahan untuk penggunaan ubat termasuk maklumat tentang penerimaan, dos, cara penggunaannya. Ubat ini mengurangkan nada otot, menyebabkan masalah dengan kerja saluran kencing. Baca arahannya untuk digunakan untuk digunakan dengan betul.

Tablet Spasmex

Menurut klasifikasi farmakologi, Spasmex adalah sekumpulan ubat yang mengurangkan nada otot licin saluran kencing. Bahan aktifnya ialah trospia chloride, yang melegakan otot dan menghilangkan masalah yang berkaitan dengan kencing. Pil ini mempunyai banyak petunjuk, tetapi terdapat juga banyak kontraindikasi, jadi ia berguna untuk mengenali mereka.

Komposisi

Spasmex boleh didapati dalam tiga format tablet - dengan kepekatan klorida klorida sebanyak 5, 15, dan 30 mg seunit. Komposisi diberikan dalam jadual:

Alat bantuan komposisi

Lactose monohydrate, natrium karboxymethyl kanji, kanji jagung, asid stearik, silikon dioksida koloid, povidone

Komposisi kulit (untuk kepekatan 15 dan 30 mg)

Titanium dioksida, asid stearat, hipromelosa, selulosa mikrokristalin

Bentuk biconvex putih atau hampir putih, bulat bulat

10 buah. dalam lepuh, 3 atau 5 lepuh dalam kotak kadbod dengan arahan untuk digunakan

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Trospium chloride tergolong dalam kumpulan asas ammonium, antikolinergik. Ia adalah antagonis (bahan aktif bertentangan) asetilkolin, yang bertindak dalam reseptor membran otot licin. Trospia klorida mempunyai pertalian dengan reseptor cholinergic, mengurangkan aktiviti peningkatan detrusor pundi kencing, mempunyai kesan antispasmodik, menunjukkan aktiviti ganglioblokiruyuschuyu.

Selepas pentadbiran lisan, kepekatan maksimum ubat dengan kesan antikolinergik mencapai selepas 4-6 jam, mengikat protein plasma sehingga 80%, tidak terkumpul. Metabolisme berlaku di hati sebelum spiroalcohl (terbentuk semasa hidrolisis ikatan ester), dikeluarkan selama 5-18 jam dalam air kencing. Sebahagian besar dikeluarkan dari tubuh tidak berubah, hanya 10% jatuh pada metabolit yang berpendidikan. Ubat itu tidak mempunyai tindakan sentral.

Indikasi spasmex

Manual itu mengatakan tentang kehadiran tanda-tanda berikut untuk penggunaan pesakit Spazmeks:

• hiperaktiviti pundi kencing, disertai dengan inkontinensia, sering menggesa kencing, peningkatan kekerapan masuk ke tandas;
• hiperaktif idiopathic dari detrusor kandung kemih tidak etiologi dan bukan organik;
• campur aduk kencing bercampur;
• Disfungsi neurogenik spastik pundi kencing, dengan hyperactivity neurogenic atau hyperreflexia detrusor dengan adanya sklerosis berganda, kecederaan tulang belakang, penyakit kord rahim, parkinsonisme, angin ahmar;
• detrusor sphincter dyssynergy;
• pollakiuria, nocturia;
• enuresis pada siang dan malam;
• terapi kompleks cystitis.

Dosis dan Pentadbiran

Menurut arahan, dadah diambil secara lisan oleh orang dewasa dan kanak-kanak lebih 14 tahun. Cara permohonan dan tempoh kursus terapi ditetapkan secara individu untuk setiap pesakit. Tablet diambil sebelum makan, tidak dikunyah, dicuci dengan air. Dos bergantung kepada kepekatan bahan aktif:

• 5 mg - 2-3 tablet 3 kali / hari dengan selang 8 jam, dos harian 45 mg melibatkan 30 mg pada waktu pagi dan 15 mg pada waktu petang;
• 15 mg - 1 pc. tiga kali sehari dengan kekerapan 8 jam, dos harian adalah 45 mg;
• 30 mg - setengah tablet tiga kali / hari atau 1 tablet pada waktu pagi dan setengah tablet pada waktu petang;
• dalam kes kekurangan buah pinggang, dos harian Spasmex tidak boleh melebihi 15 mg;
• Kursus rawatan berlangsung selama 2-3 bulan, mungkin terapi jangka panjang dengan lawatan wajib ke doktor setiap 3-6 bulan.

Arahan khas

Dalam arahan untuk digunakan, pesakit harus mempertimbangkan bahagian arahan khas untuk menggunakan ubat dengan betul:

• yang melanggar sphincter dalaman uretra atau aktiviti Spasmex detrusor boleh digunakan selepas pembebasan lengkap pundi kencing melalui catheterization;
• ubat tidak berkesan untuk penyebab organik nocturia dan inkontinensia kencing, termasuk kegagalan jantung, polidipsia, penyakit berjangkit, kanser;
• pada permulaan rawatan, kemungkinan penglihatan mungkin, oleh itu tidak perlu mengawal pengangkutan dan bekerja dengan mekanisme berbahaya yang memerlukan kepekatan perhatian;
• semasa mengandung dan penyusuan, ubat ini boleh digunakan jika manfaat kepada ibu melebihi risiko kepada janin;
• tidak serasi dengan alkohol;
• dengan berhati-hati, ubat digunakan dalam kes kegagalan hati, pesakit tua.

Interaksi dadah

Arahan untuk kegunaan menunjukkan kemungkinan interaksi ubat Spasmex dengan ubat lain:

• meningkatkan kesan m-anticholinergic Amantadine, antidepresan trisiklik, tindakan Quinidine Disopyramide, antihistamin, beta adrenomimetics;
• melemahkan kesan prokinetik, metoclopramide, zisapride;
• Guar, Kolestiramin, Kolestipol mengurangkan kesan tangki klorida;
• tidak berinteraksi dengan enzim sistem sitokrom.

Kesan sampingan

Arahan menunjukkan manifestasi kemungkinan kesan sampingan semasa penggunaan ubat:

• meningkatkan takikardia;
• sakit dada, pengsan, krisis hipertensi;
• mulut kering, sembelit, loya, sakit perut;
• gastritis, cirit-birit, kembung, sesak nafas;
• kekeliruan, halusinasi, nekrosis otot rangka akut;
• penglihatan kabur, mengosongkan pundi kencing, pengekalan kencing;
• ruam kulit, reaksi alergi dan anafilaksis.

Berlebihan

Menurut arahan, gejala overdosis meningkat gangguan visual, takikardia, mulut kering dan kemerahan kulit. Rawatan itu adalah lavage gastrik, mengambil karbon aktif, adsorben, pengawalan pilocarpine dalam glaucoma, catheterization pundi kencing semasa retensi urin dilakukan. Dalam kes-kes yang teruk, pentadbiran cholinomimetics ditunjukkan, dan dalam tachycardia yang teruk, beta-blockers ditunjukkan.

Contraindications

Dilarang menggunakan Spasmex dengan kehadiran kontra-kontra berikut yang dinyatakan dalam arahan:

• glaukoma penutupan sudut;
• tachyarrhythmia;
• myasthenia gravis;
• pengekalan kencing;
• melambatkan pemindahan makanan dari perut;
• kegagalan buah pinggang yang memerlukan dialisis;
• berumur sehingga 14 tahun;
• gangguan intoleransi galaktosa, kekurangan laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• hipersensitiviti kepada komponen;
• dengan hati-hati dalam fibrillation atrium, hipertensi arteri, penyakit jantung iskemik, pendarahan akut, thyrotoxicosis, suhu tubuh yang tinggi;
• di bawah pengawasan doktor dalam penyakit saluran gastrointestinal dengan halangan, kolitis ulseratif, penyakit paru-paru kronik, neuropati autonomi, gestosis, lumpuh pusat dan penyakit Down.

Ubat ubat Vesicare

Dalam rawatan sistem genitourinary, terapi dadah menduduki tempat yang istimewa.

Lagipun, dengan bantuannya, bakteria dan jangkitan dihapuskan, serta keradangan, yang menyebabkan banyak penyakit, dikeluarkan.

Antara persiapan urologi yang biasa, Veszikar patut mendapat perhatian khusus.

Ia adalah antispasmodik, yang mengurangkan nada otot saluran kencing dan menyumbang kepada proses normal proses pembuangan air kencing.

Ubat ini dihasilkan di Belanda di loji farmakologi Astellas, yang telah menghasilkan produk terapeutik selama lebih dari 10 tahun dan membekalkannya ke pasaran Eropah.

Arahan untuk digunakan

Petunjuk untuk digunakan

Vesicare ditetapkan dalam rawatan keadaan dan penyakit berikut:

• mendesak inkontinensia yang berlaku apabila kencing yang berlebihan;
• kerap kencing;
• pundi kencing yang terlalu aktif;
• kencing palsu untuk buang air kecil.

Tindakan farmakologi

Vesicare mempunyai kesan terapeutik yang cukup ketara pada badan. Penggunaan ubat secara rutin menyebabkan penurunan nada otot saluran kencing. Akibatnya, pesakit mempunyai aliran keluar air kencing yang normal, dorongan untuk membuang air kecil pada siang hari dikurangkan (termasuk dalam keadaan yang tertekan).

Semasa kajian klinikal, ubat menunjukkan hasil yang baik, baik dalam rawatan lelaki dan dalam rawatan wanita (tanpa mengira umur dan kaum). Kesan maksimum dicapai selama empat minggu dan dapat bertahan selama 7-12 bulan atau lebih lama.

Komposisi dan bentuk pelepasan

Bahan aktif utama adalah solifenacin succinate. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk tablet enteric untuk pentadbiran lisan. Pakej mengandungi 10 atau 30 tablet, masing-masing mengandungi 5 atau 10 mg solifenacin succinate.

Kaedah penggunaan

Sebagai peraturan, ubat ini ditetapkan kepada lima miligram sekali sehari. Jika perlu, dos harian boleh ditingkatkan hingga 10 mg, tetapi tidak lebih.

Untuk mencapai kesan terapeutik yang terbaik, tablet disyorkan untuk diambil setiap hari pada masa yang sama, minum banyak air masak.

Interaksi dengan ubat lain

Sebelum rawatan, pesakit harus dimaklumkan tentang doktor mengenai kehadiran komorbiditi (atau baru-baru ini dipindahkan) dan mengambil ubat lain. Sesetengah ubat boleh berinteraksi dengan solifenacin dan membawa kepada reaksi yang tidak diingini dalam badan.

Vesicare mengurangkan kesan bahan ubat yang merangsang motilitas usus, contohnya, cisapride dan metoclopramine.

Pentadbiran ubat-ubatan serentak dari kumpulan m-cholinoblockers (Buscopan, Vagos, Gastrozem, Gastrotsepin) boleh menyebabkan peningkatan solifenacin succinate, yang akan menyebabkan berlakunya kesan sampingan yang tidak diingini. Rawatan dengan m-holinoblokatorami perlu bermula 2 bulan selepas penerimaan Vesicare yang panjang.

Agen M-cholinomimetic (pilokarpine, aceclidine, lobeline dan lain-lain) boleh mengurangkan kesan terapeutik Vesicare.

Pentadbiran ketoconazole secara serentak adalah tidak diingini kerana ia meningkatkan kepekatan solifenacin dalam badan. Sekiranya tidak mungkin untuk membatalkan ketoconazole, Vesicare diambil di bawah pengawasan perubatan yang ketat, tidak melebihi dos 5 mg sehari.

Gabungan dengan induk CYP3A4 (rifampicin, carbamazepine) tidak diingini.

Langkah berjaga-jaga keselamatan

Pesakit perlu membaca dengan teliti arahan untuk ubat. Terdapat kontraindikasi dan kesan sampingan.

Kesan sampingan

Pesakit mungkin mengalami reaksi buruk ketika mengambil ubat:

• gangguan dan gangguan saluran gastrousus (sembelit, loya, mulut kering, sakit perut);
• reaksi alahan (urticaria, pruritus, angioedema);
• Reaksi CNS (kebimbangan, sakit kepala, halusinasi, sawan, pening);
• reaksi saluran kencing (kesukaran membuang air kecil, kegagalan buah pinggang);
• tindak balas sistem kardiovaskular (tachycardia, arrhythmia);
• tindak balas lain (edema anggota badan bawah, rhinitis vasomotor, mengurangkan ketajaman penglihatan).

Reaksi sampingan yang tersenarai adalah selalunya tempoh yang singkat. Selepas pemberhentian ubat, badan itu dibersihkan dan dipulihkan. Sesetengah pesakit mungkin memerlukan terapi gejala untuk melegakan gejala yang tidak menyenangkan.

Video: "Apakah pundi kencing hiperaktif?"

Contraindications

• myasthenia gravis;
• glaukoma penutupan sudut;
• kerosakan buah pinggang atau hepatik yang teruk;
• hemodialisis;
• menunaikan air kencing;
• alah kepada komponen dadah atau intolerans mereka;
• intoleransi keturunan untuk galaktosa;
• malabsorpsi glukosa-galaktosa.

• halangan outlet pundi kencing;
• patologi obstruktif saluran pencernaan (genangan makanan dalam perut);
• mengurangkan motilitas GI;
• kerosakan buah pinggang atau hepatik yang agak teruk;
• hernia daripada diafragma esofagus;
• neuropati autonomi;
• sindrom memanjangkan QT selang.

Semasa mengandung

Pada masa ini, tiada data dalam perubatan mengenai rawatan wanita semasa hamil dengan Vesicare. Walaupun ujian klinikal pada haiwan tidak menunjukkan kesan negatif terhadap perkembangan janin, tidak disyorkan untuk menetapkan Vesicard kepada wanita hamil. Semasa penyusuan, pil juga harus digantung.

Berlebihan

Mengambil dos yang tinggi dadah boleh membawa kepada gejala berikut: sakit kepala, kekeliruan, muntah, pengsan, mulut kering, kebimbangan, pening, photophobia.

Dengan gejala overdosis, terapi gejala ditetapkan, yang termasuk: penyerapan penyerap, lavage gastrik, ubat untuk menghentikan gejala yang tidak diingini.

• Dalam tindak balas antikolinergik yang teruk tindakan pusat (auditori dan halusinasi visual, khayalan), carbachol ditetapkan.
• Dengan keterujaan saraf yang meningkat, kebimbangan, sawan, benzodiazepin digunakan.
• Dengan perkembangan kegagalan pernafasan pesakit disambungkan kepada respirator.
• Dalam takikardia yang teruk, beta-blockers ditetapkan.
• Dengan pengekalan kencing yang berpanjangan, kateter dipasang pada pesakit untuk pembuangan kencing.

Terma dan syarat penyimpanan

Ubat ini disimpan di tempat kering yang dilindungi dari cahaya matahari. Hayat rak - 36 bulan.

Kos purata dadah ialah:

• 850-1200 rubel di farmasi Rusia;
• 140-320 UAH di farmasi Ukraine.

Analog

Ubat berikut mempunyai kesan terapeutik yang sama:

• Spasmex ubat Jerman, yang dihasilkan oleh perusahaan farmakologi "Dr Pfleger." Bahan aktif utama ialah tuang klorida. Spasmex boleh didapati dalam bentuk tablet enteric. Ia ditetapkan untuk pesakit dengan sindrom pundi kencing hiperaktif, dengan bentuk campuran kencing manis, dengan enuresis malam dan hari.
• Roliten India yang dihasilkan oleh syarikat "Ranbaksi". Bahan utama adalah tartrat tolterodine. Roliten mempunyai kesan antikolinergik, antispasmodik. Dilantik ke pesakit dengan hiperreflexia pundi kencing.
• Dadah Perancis Driptan, yang dihasilkan di loji farmakologi "Fournier". Bahan aktif utama adalah oxybutynin hydrochloride. Driptan mempunyai kesan antispasmodik dan myotropik. Ia ditetapkan untuk inkontinensia kencing, enuresis pada waktu malam.

Beri perhatian! Doktor sangat menyarankan untuk tidak mengubati diri sendiri. Ambil ubat (atau setaraf) hanya dengan doktor yang hadir.

Ulasan

Secara umum, ubat ini dicirikan oleh ulasan positif.

Ramai pesakit berpuas hati dengan kesan terapeutik yang dicapai semasa mengambil dadah. Vesicare menghilangkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan, memperbaiki keadaan fizikal, menyumbang kepada pemulihan yang cepat.

Kelemahan tablet adalah senarai kontraindikasi yang agak besar dan kesan sampingan. Awas perlu dilakukan semasa rawatan dengan pil.

Anda boleh membaca ulasan di penghujung artikel. Jangan lupa untuk meninggalkan pendapat anda tentang rawatan dengan ubat ini.

Kesimpulannya

Vesicare adalah ubat moden yang digunakan secara meluas dalam urologi untuk merawat masalah kencing. Walaupun kos yang tinggi, ia tidak kehilangan popularitinya. Vesicare menghapuskan gejala penyakit, memudahkan keadaan pesakit, menggalakkan pemulihan. Jangan lupa untuk berunding dengan doktor sebelum digunakan. Terdapat kontraindikasi dan kesan sampingan.

Spasmex® dalam rawatan pundi kencing hiperaktif. Pengalaman aplikasi domestik

M. Ye. Shkolnikov Cand. madu Sains, Profesor Madya;
Jabatan Urologi (Ketua, Prof. S.P. Darenkov) GOU VPO RSMU Roszdrav, Moscow

Mengikut takrif Persatuan Kontinental Antarabangsa (ICS), GMF menggambarkan keinginan mendesak untuk mengidap dengan atau tanpa mendesak inkontinensia, yang mungkin disertai dengan kerap kencing dan nocturia [1]. Lazimnya GMF dianggarkan kira-kira 12% [2], ia sama-sama biasa di kalangan lelaki dan perempuan, dan kadar pengesanannya bertambah dengan usia.

Diyakini bahawa di Rusia 16-19% penduduk dewasa menderita kencing manis yang penting [3]. OAB dengan ketara menjejaskan kualiti hidup pesakit dan merupakan masalah yang penting bagi masyarakat secara keseluruhannya. Untuk rawatan GMF, latihan pundi kencing, teknik tingkah laku, biofeedback, elektrostimulasi, agen farmakologi, dan gabungan teknik ini digunakan. Ubat pertama untuk rawatan pesakit dengan GMF adalah antikolinergik.

Pada masa ini, di pasaran domestik, antikolinergik diwakili oleh ubat-ubatan seperti oxybutynin, tolterodine, trospium chloride dan solifenacin. Walaupun kepunyaan kelas yang sama, ubat-ubatan ini mempunyai beberapa perbezaan. Yang paling menonjol di kalangan mereka ialah Spasmex * (tuangkan klorida). Keistimewaan dadah adalah, pertama, trospia klorida mempunyai struktur amina kuarum, tidak seperti ubat antikolinergik yang lain, yang merupakan amina tersier. Ini menentukan hidrofililik tinggi dan lipophilicity yang rendah, yang seterusnya mempengaruhi tahap penembusan melalui halangan otak darah.

Tidak seperti ubat antikolinergik yang lain, trospia klorida hampir tidak menembusi sistem saraf pusat dan tidak menyebabkan kesan sampingan yang berkaitan dengan sekatan reseptor muscarinik di otak. Kedua, dadah praktikalnya tidak dimetabolismakan dalam hati oleh sistem cytochrome P-450, oleh itu trospia klorida tidak mempunyai interaksi farmakodinamik dengan ubat lain. Fakta ini penting dalam rawatan pesakit tua yang mengambil ubat untuk penyakit bersamaan.

Dan, ketiga, trombosit klorida diekskresi hampir tidak berubah oleh buah pinggang, yang menentukan kesan tempatan tambahannya pada urothelium dan struktur ruang submucosal. Ciri-ciri tuang klorida ini diterangkan secara terperinci dalam kesusasteraan domestik [4, 5]. Di samping itu, pengalaman domestik tertentu mengenai penggunaan klinikal Spasmex telah pun terkumpul. Artikel ini membentangkan pengalaman domestik menggunakan Spasmex pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan sindrom GMF dan keadaan lain.

Menurut kesusasteraan, yang paling kerap, tetapi bukan satu-satunya keadaan yang digunakan Spasmex, adalah petunjuk langsungnya - GMF. Ubat ini digunakan pada pesakit dengan bentuk idiopatik, dan dengan GMF neurogenik.

D. Yu Pushkar et al. Antara yang pertama mempunyai pengalaman menggunakan Spasmex pada pesakit dewasa dengan GMF idiopatik. [6]. Para pengarang melakukan penilaian komparatif terhadap keberkesanan dan toleransi Spasmex, oxybutynin dan tolterodine. Sebanyak 193 wanita dengan bentuk idiopi GMF, yang dibahagikan kepada kumpulan yang sama, dimasukkan dalam kajian ini.

Terapi dengan Spasmex 5 mg 3 kali sehari menerima 5b wanita selama 12 minggu. Akibat rawatan, perubahan ketara dicatat dalam bentuk penurunan frekuensi pembuangan kencing sebanyak 20% dan penurunan bilangan purata epinodes kencing hingga 40% dari peringkat awal. Jumlah kencing meningkat sebanyak 18.8%. Analisis aduan gangguan kencing yang penting menunjukkan bahawa 63% pesakit melaporkan peningkatan dalam keadaan berbanding dengan garis dasar.

Pada masa yang sama, 23% wanita menunjukkan kehilangan gejala lengkap dan 40% menunjukkan peningkatan yang ketara. Analisis komparatif menunjukkan keberkesanan yang sama, tetapi toleransi Spasmex dan tolterodine jauh lebih baik daripada oxybutynin. Peratusan pesakit yang terpaksa menghentikan rawatan akibat kesan sampingan yang jelas adalah lebih tinggi dalam kumpulan pesakit yang menerima oxybutynin.

S. P. Buyanova et al. [7] mengevaluasi keberkesanan trospia klorida dalam kumpulan wanita dengan OAB (kumpulan pertama) dan inkontinensia kencing bercampur (kumpulan ke-2) dalam 15 pesakit setiap. Pada masa yang sama, tidak seperti kajian sebelumnya, Spasmex ® digunakan dalam dos yang lebih tinggi - 15 mg 2 kali sehari selama 8 minggu. Para penulis mencatatkan bahawa keberkesanan ubat itu dimanifestasikan pada hari pertama pentadbiran dan tetap stabil sepanjang tempoh rawatan.

Akibat rawatan, kapasiti maksimum pundi kencing meningkat pada kumpulan pertama sebanyak 50.8%, dalam kelompok ke-2 sebanyak 54.8%, jumlah kencing setiap hari menurun sebanyak 34.9 dan 32.7%. Trend positif yang dinyatakan juga telah diperhatikan berkaitan dengan kekerapan episod dendam incontinence, yang menurun sebanyak 32.3 dan 22.7%, masing-masing. Kesan sampingan semasa rawatan: gangguan penginapan - dalam 2 (6.7%) pesakit, sembelit - dalam 5 (16.7%), mulut kering - dalam 5 (16.7%), 7%), urticaria - dalam 1 (3.3%), takikardia - dalam 2 (6.7%) pesakit.

Disebabkan oleh kesan sampingan, ubat itu dibatalkan dalam 3 pesakit, tindak balas buruk yang tersisa tidak dinyatakan, yang membenarkan rawatan selanjutnya. Oleh itu, pengarang mengesahkan keberkesanan Spasmex yang tinggi dalam rawatan wanita dengan inkontinensia kencing yang mendesak dan campuran, menekankan bahawa kesan yang lebih ketara diperolehi pada pesakit yang mengalami masalah inkontinensia yang benar, serta profil kesan sampingan yang menggalakkan. Kemudian, kesesuaian menggunakan Spasmex pada wanita dengan inkontinen kencing bercampur-campur ditunjukkan dalam karya V.V. Danilov et al. [8].

Berdasarkan analisis data, sekurang-kurangnya 35 pesakit yang ditetapkan Spasmex ® dalam dos 15-45 mg / hari. selama 4 hingga 16 minggu, para penulis berpendapat bahawa penggunaan Spasmex dalam tempoh pra operasi di wanita dengan bentuk incontinence kencing bercampur-campur membolehkan anda "membebani" komponen tekanan dari inkontinensia dan membuat petunjuk lebih jelas untuk prosedur sling. Di samping itu, menurut pengarang, ubat M-cholinolytic perlu diberikan kepada semua wanita yang mengalami tekanan kencing pada masa pra-operasi sekurang-kurangnya 4 bulan. untuk menyediakan pembedahan untuk memperbaiki fungsi takungan air kandung dan mencegah pembangunan GMF dalam tempoh selepas operasi.

Untuk kegunaan jangka panjang, agen dengan kesan sampingan yang minima, yang boleh menjadi trospium klorida, diperlukan. Terdapat beberapa kajian di mana wanita menggunakan pelacak klorida dan penyekat adrenoreceptor untuk merawat GMF pada wanita [9,10]. Keputusan penggunaan terapi gabungan dengan Spasmex dan doxazosin untuk rawatan GMF de novo pada 8 wanita selepas prosedur pemasangan gelung sintetik percuma telah dibentangkan [10].

Kursus rawatan termasuk mengambil 15 mg trospia klorida 3 kali sehari dan doxazosin pada dos 1-4 mg / hari. dalam masa 8 minggu Para penulis mencatat toleransi yang baik terhadap rejimen rawatan ini tanpa kesan sampingan. Dalam tempoh 1-3 bulan Gejala-gejala GMF telah dihapuskan dalam 6 daripada 8 pesakit, manakala kesan positif, yang disahkan oleh data urodinamik kajian, dikekalkan selama lebih dari 6 bulan.

Klinik kami juga mempunyai pengalaman yang mencukupi dengan menggunakan trospia klorida dalam pelbagai kumpulan pesakit dengan GMF. Salah satu kategori pesakit tersebut adalah wanita dengan GMF yang telah menjalani pembedahan prolaps alat kelamin, yang kami perhatikan bersama-sama dengan kakitangan Jabatan Ginekologi [11]. Kajian itu melibatkan 28 wanita.

Trospia klorida diberikan pada dos 15 mg 3 kali sehari. Bergantung kepada kehadiran hyperactivity detrusor yang disahkan secara urogenin, pesakit dibahagikan kepada dua kumpulan. Selepas 3 bulan rawatan, 82% wanita dalam setiap kumpulan menunjukkan peningkatan dalam gejala diari kencing. Pada pesakit dengan hiperaktif detrusor (kumpulan 1), semua perubahan dalam parameter adalah signifikan secara statistik. Pada pesakit tanpa hyperactivity detrusor (kumpulan 2), tiada perbezaan yang signifikan secara statistik diperolehi.

Kekerapan kencing di kumpulan 1 menurun sebanyak 31%, dalam kumpulan ke-2 - sebanyak 24%, jumlah purata kencing kencing yang penting untuk membuang air kencing menurun sebanyak 26 dan 8%, jumlah kencing rata-rata meningkat sebanyak 28 dan 19%. Dalam rawatan, pesakit 1 (3.5%) mengadu sakit kepala, 2 (7%) - sembelit, 4 (14%) wanita mengadu mulut kering. Dalam 2 (7%) pesakit yang mengalami gastritis kronik dalam sejarah, pedih ulu hati muncul.

Keterukan kesan sampingan tidak penting dan tidak memerlukan pemberhentian ubat. Tiada pesakit yang mengalami kejadian air kencing yang tinggal. Keputusan yang diperoleh mengesahkan keberkesanan trospium klorida dalam kategori pesakit ini dan membolehkan kami mencadangkan trospia klorida sebagai peringkat kedua rawatan pesakit dengan gabungan prolaps kemaluan dan gejala GMF, yang berterusan selepas pembetulan prolaps pembedahan.

Peningkatan yang lebih jelas dalam gejala-gejala GMF pada pesakit dengan hiperaktiviti detrusor yang dikenal pasti berbanding pesakit tanpa dapat dijelaskan oleh fakta bahawa pada pesakit dengan hiperaktif detrusor, reseptor otot akan memainkan peranan utama dalam patogenesis gejala, yang merupakan sasaran untuk trospium klorida. Pada pesakit tanpa hiperaktiviti detrusor, nampaknya, bersama-sama dengan reseptor muscarinic, sistem isyarat lain juga memainkan peranan dalam permulaan gejala, termasuk resin purinergik dan vanilloid, yang tidak terjejas oleh trospia klorida.

Keputusan penggunaan Spasmex pada pesakit dengan jenis GMF yang lain telah diterbitkan dalam [12]. Data daripada 66 pesakit telah dianalisis, yang mana hiperaktiviti idiopatik detrusor ke-15, 16 daripada aktiviti hiperaktif neurogenik, 23 lelaki dengan GMF dalam kombinasi dengan adenoma prostat dan 12 pesakit dengan GMF tanpa hyperactivity detrusor. Hasil daripada penggunaan trospium chloride pada dos 5 mg 3 kali sehari, yang disebabkan oleh kekurangan pengalaman yang mencukupi dan ketakutan terhadap kesan sampingan yang berpotensi pada masa itu, kesan terapeutik yang baik dicapai dengan toleransi normal dadah.

Rawatan 12-minggu di semua 4 kumpulan pesakit membawa peningkatan yang signifikan dalam keadaan subjektif, dan pada pesakit dengan hiperaktiviti idiopatik dan neurogenik - dan ciri-ciri urodinamik objektif. Pada lelaki dengan adenoma GMF dan prostat, penggunaan gabungan 15 mg trospia klorida dan 0.4 mg tamsulosin sehari tidak memburukkan gejala pengosongan pundi kencing dan tidak menyebabkan peningkatan jumlah air kencing sisa.

Mengikut skala analog visual, penurunan gejala GMF dengan lebih daripada 50% semasa mengambil 15 mg / hari. 63 (95%) pesakit menyatakan spasmex, sementara menganalisis hasil rawatan yang objektif, pengurangan kencing yang ketara setiap hari hanya diperolehi dalam kumpulan pesakit dengan hiperaktiviti detrusor idiopatik dan penyakit Parkpson, dan penurunan jumlah dorongan segera untuk membuang air kecil tidak signifikan secara statistik. Ini memerlukan peningkatan dalam dos ubat kepada 45 mg / hari, yang disertai dengan peningkatan dalam kesan klinikal jika tiada peningkatan frekuensi kesan sampingan.

Dosis terapeutik optimum Spasmex untuk rawatan pesakit dengan GMF ditentukan dalam kajian perbandingan penggunaan pelbagai dos ubat [13]. Keberkesanan dan keselamatan dua dos rejimen trospia klorida, 15 dan 45 mg / hari, telah dinilai dalam sekumpulan 40 wanita dengan gejala OAB. Hasil rawatan dengan kedua-dua dos ubat, peningkatan yang signifikan dalam gejala-gejala GMF dicapai. Dalam kumpulan pesakit yang mengambil Spasmex ® pada 15 mg / hari, frekuensi kencing menurun sebanyak 28%, dan dalam kumpulan Spasmex 45 mg / mg - sebanyak 38.4%. Oleh itu, kesan yang bergantung kepada trospia klorida terhadap kekerapan pembuangan kencing diperolehi, yang memberikan asas untuk hari pentadbiran dadah dalam dos 45 mg / hari.

Peningkatan jumlah purata kencing adalah 47.6 dan 65.8% pada pesakit yang mengambil Spasmex ® pada dos 15 dan 45 mg / hari. masing-masing. Walau bagaimanapun, berkenaan dengan penunjuk ini, kesan ketergantungan dos ubat tidak diterima. Hasil penambahbaikan gejala umum adalah peningkatan dalam kualiti hidup yang berkaitan dengan keadaan pundi kencing, sebanyak 34.8-47.7%. Ketergantungan ketara meningkatkan kualiti hidup pada dos ubat tidak dipatuhi.

Pada masa yang sama, satu-satunya kesan sampingan yang signifikan adalah mulut kering, yang didaftarkan dengan kekerapan yang sama (15%) dalam kedua-dua kumpulan dan tanpa pemerhatian menyebabkan penolakan rawatan. Satu lagi hasil kajian adalah pemeliharaan jangka panjang kesan rawatan, yang diperhatikan selama 2 bulan. selepas mengambil dadah. Oleh itu, hasil kajian menunjukkan kelayakan pelantikan Spasmex dalam dos sekurang-kurangnya 45 mg / hari. untuk mencapai kesan terbaik tanpa rasa takut meningkatkan kekerapan atau keterukan kesan sampingan.
Rasional untuk tempoh rawatan pesakit dengan trospia klorida GMP dibentangkan dalam kajian oleh V.V. Danilov et al. [14].

Penulis menganalisis data 74 wanita dengan GMF yang menyelesaikan rawatan dengan trospia klorida, tempoh yang berkisar dari 4 minggu. sehingga 2 tahun. Pesakit dibahagikan kepada 3 kumpulan bergantung kepada purata kelembapan berkesan (SEA) kencing: sehingga 100 ml, 101-200 ml dan lebih daripada 200 ml. Pada masa yang sama, pergantungan gejala klinikal dan tempoh rawatan pada SEA diturunkan. Dalam kumpulan pesakit dengan SEA sehingga 100 ml, tempoh purata rawatan ialah 324 hari, sedangkan dalam kelompok pesakit dengan SEA 101-200 ml -210 hari.

Dalam kumpulan yang mempunyai SEA lebih daripada 200 ml, kursus 2-2.5 bulan adalah mencukupi, akibat daripada gejala dan kualiti hidup yang telah dihapuskan. Oleh itu, dengan penurunan kecil di Asia Tenggara yang memerlukan kursus pendek terapi, ubat antikolinergik, dengan itu, seperti yang ditunjukkan oleh kajian perbandingan, keberkesanan dan boleh diterima ubat antikolinergik yang berbeza adalah sama, bagaimanapun, pada pesakit dengan penurunan yang besar dalam SEA memerlukan kursus ketara lagi rawatan (6 mo. Atau lebih), dan dalam hal ini, toleransi yang baik terhadap ubat dengan sejumlah kecil kesan sampingan adalah penting, yang cukup konsisten dengan trospia klorida.

Walau bagaimanapun, dalam kerja ini, kesan dos ubat yang digunakan tidak dianalisis secara terperinci, yang, dengan jelas, juga menentukan dengan ketara tempoh dan keberkesanan rawatan.

Trospia klorida juga digunakan secara meluas dalam rawatan pesakit dengan GMF neurogenik. Pengalaman menggunakan Spasmex pada pesakit dengan multiple sclerosis disampaikan oleh E. Yu. Stanko-vich et al. [15]. Kajian itu melibatkan 60 pesakit dengan diagnosis diagnosis sklerosis berganda dan fungsi gangguan saluran kencing yang lebih rendah. Pesakit dari kumpulan 1 menerima Spazmex ® pada 15 mg / hari., Kelompok ke-2 - pada 30 mg / hari., Kumpulan ke-3 - pada 45 mg / hari. dan kumpulan ke-4 - 30 mg / hari. dalam kombinasi dengan betaferon.

Tempoh rawatan 2 bulan. Selepas 7-10 hari dalam semua kumpulan, pengurangan subjektif manifestasi subjektif neurogenic detrusor hyperactivity diperhatikan. Pada akhir rawatan, 17 pesakit menyatakan hilangnya sepenuhnya gejala GMF, 38 - peningkatan; 2 pesakit berhenti mengambil ubat akibat pelanggaran tempat tinggal, yang bertepatan dengan pemisahan penyakit mendasar. Dalam 2 pesakit, kesan rawatan tidak.

Penambahbaikan subjek dalam gejala disahkan oleh parameter urodinamik, tetapi perubahannya tidak signifikan secara statistik. Selepas 2 bulan merawat kapasiti pundi kencing meningkat 112-332 ml, jumlah pundi kencing di pengecutan detrusor sukarela pertama - 101-197 ml, amplitud maksimum penguncupan sukarela detrusor dikurangkan 81-43 cm air. Seni. Satu toleransi yang baik untuk Spasmex diperolehi dalam kajian ini; tiada pengambilan ubat diperlukan.

Terdapat juga penurunan dalam kadar aliran air kencing maksimum atau kemunculan air kencing sisa. Oleh itu, rawatan Spasmex terhadap gejala-gejala GMF pada pesakit dengan pelbagai sklerosis adalah sangat berkesan berhubung dengan kedua-dua penunjuk subjektif dan objektif, dan meningkatkan kualiti hidup dalam kategori pesakit yang sukar ini.

Penulis mencadangkan pelantikan Spasmex pada pesakit dengan multiple sclerosis pada dos 30-45 mg / hari.
Penilaian keberkesanan Spasmex pada pesakit dengan gejala GMF akibat penyakit Parkinson telah dilakukan oleh kami [14] dan dalam karya P. G. Schwartz et al. [16]. Menurut data kami, trospia klorida dalam dos 15 mg / hari. dalam tempoh 12 minggu berkurangan frekuensi kencing setiap hari secara purata 12 hingga 10 kali dan meningkatkan SEA pundi kencing (SEOMP) secara purata dari 140 hingga 180 ml.

Dalam amalan domestik, trospia klorida telah menjadi biasa dalam rawatan gangguan kencing bukan sahaja pada orang dewasa, tetapi juga pada kanak-kanak. Keupayaan untuk menggunakan dadah pada kanak-kanak adalah disebabkan sifatnya yang unik untuk tidak menembusi halangan otak darah dan mempunyai kesan tempatan pada pundi kencing. Tidak lengkap pendaftaran dadah sebagai ubat yang diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun membayangkan penggunaannya pada kanak-kanak kumpulan umur ini jika terdapat persetujuan sukarela yang diperintahkan oleh ibu bapa.

Sekiranya keadaan ini dipenuhi, satu kajian dijalankan dalam 30 kanak-kanak berusia 6 hingga 14 tahun dengan neurosis-enuresis pada latar belakang GMF neurogenik [22]. Bergantung pada usia, trospia klorida diberikan pada dos 10-45 mg / hari. dalam masa 4 minggu. Hasil rawatan selepas 2 minggu. jumlah pesakit dengan enuresis berkurangan sebanyak 3.2 kali, dan bilangan kencing setiap hari menurun 1.6 hingga 5 kali. Selepas 4 minggu indeks ini menurun sebanyak 2.5 dan 2 kali masing-masing, manakala EOMP meningkat 2.4 kali. Dikenali dengan baik ketahanan dadah tanpa kesan sampingan.

Dalam kajian lain, 37 kanak-kanak menyertai gejala GMF berumur 4-16 tahun [23]. Trospia klorida digunakan pada dos 2 mg untuk 1 tahun hidup, dos dibahagikan kepada 2 dos sehari, tempoh rawatan adalah 4 hingga 12 minggu. Akibat rawatan, kelegaan lengkap gejala dicapai pada 64.8% dan peningkatan yang signifikan dalam 27% pesakit. Terdapat peningkatan yang ketara dalam SEOMP sebanyak 31.7% dan penurunan bilangan kencing sebanyak 28.5%. Manifestasi enuresis menurun sebanyak 72.5%, inkontinensia kencing yang penting - sebanyak 79% - Jumlah dorongan segera untuk kencing menurun sebanyak 79.4%.

Peningkatan klinikal telah disahkan oleh data urodinamik: tekanan intravesikal menurun sebanyak 51.9%, jumlah dorongan pertama meningkat sebanyak 52.7%. Antara kesan sampingan ialah mulut kering (5.8%) dan sakit perut (2.9%). Terdapat pengurangan kadar aliran kencing yang tidak boleh dipercayai dengan purata 5.9% dan peningkatan kencing sisa oleh purata 35.7%. Dalam 40.5% pesakit, kesan terapeutik positif selepas rawatan dikekalkan selepas 3 bulan. Oleh itu, pengarang menganggap Spasmex ® sebagai rawatan berkesan untuk GMF pada kanak-kanak dan ambil perhatian profil kesan sampingan yang menggalakkan, kesan jangka panjang dan kemungkinan rawatan rawatan yang berulang.

Data yang sama diperolehi oleh E. V. Novozhilov et al. [24], yang menggunakan Spasmex '* dalam 18 kanak-kanak dengan dos 2 mg setiap 1 tahun. Pada masa yang sama, para penulis mencatat trend positif dalam gejala klinikal dan petunjuk urodinamik selepas 7 hari rawatan.

Oleh itu, pengalaman domestik umum menggunakan Spasmex (trospia chloride) termasuk lebih daripada 1000 pesakit dan melengkapkan keputusan yang diperoleh dalam kajian luar dadah di Eropah dan Amerika Syarikat, di mana bilangan pesakit sudah melebihi 10,000 [4]. Unik menampilkan trospium klorida, yang terdiri dalam ketiadaan penembusan melalui halangan darah otak, kekurangan metabolisme dalam hati dan tindakan tempatan pada urotelium, berkesan dan selamat untuk masa yang lama untuk menggunakannya pada pesakit bukan sahaja OAB idiopathic dan neurogenik, tetapi juga pada pesakit dengan keadaan yang lain, disertai dengan gejala fungsi kandung kemih terkumpul terjejas, serta terapi gejala pada pesakit dengan gejala yang tidak berkaitan dengan kemerosotan pundi kencing cecair pipi, seperti sembelit saraf neurogenik.

Pengalaman yang ditunjukkan juga menunjukkan keberkesanan dan keselamatan ubat yang tinggi apabila digunakan pada kanak-kanak.

1. Abrams P., Canlozo L "Fall, M. et al, Standardisasi istilah Persatuan Standardisasi Antarabangsa, Neurourol, Urodyn 2002, 21: 167-178.
   
2. Irwin D.E., Milsom I., Hunskaar S. et al. Kajian berasaskan penduduk mengenai inkontinensia kencing, pundi kencing yang terlalu aktif, dan lain-lain. Eur. Urol. 2006; 50: 1306-1315.
   
3. Pushkar D. Yu. Pundi kencing yang berlebihan pada wanita. M: MEDpress-inform; 2003-
   
4. Mazo E. B., Iremashvili V. V. Trospiya klorida - amina kuartner untuk rawatan pundi kencing yang terlalu aktif. Consillium Medicum 2004; 6 (4): 510-513.
   
5. Shkolnikov M. Ye. Rawatan pesakit dengan pundi kencing hiperaktif: lihat trospia klorida dari sudut pandangan ubat baru. Consillium Medicum 2007; 9 (4): 410-413.
   
6. Pushkar D. Yu., Schaveleva O. B. Spazmeks dalam rawatan pesakit dengan pundi kencing yang terlalu aktif. Urologi 2003; 4: 46-49.
   
7. Buyanova S. N., Petrova V. D., Muravyova T. G., Balashki-na I. V. Keberkesanan spasmex dadah (trospiya chloride) dalam rawatan campuran inkontinensia kencing manis dan segera. Farmateka 2004; 15: 66-69.
   
8. Danilov V.V., Danilova T.I. M-antikolinergik spasmex dan peranannya dalam penyediaan preoperative pesakit dengan inkontinensia kencing. Urologi 2007; 1: 33-36.
   
9. Alyaev V. A, Grigoryan V. A, Gadzhiyeva 3. K. dan lain-lain. Pengalaman dengan menggunakan trospium chloride (spasmex) dan terazosin (jaringan-gis) pada wanita dengan pundi kencing yang terlalu aktif. Dalam buku: Bahan Plenum Lembaga Persatuan Urologi Rusia - Tyumen, 24-27 Mei, 2005. M.; 2005.357-358.
   
10. Danilov V.V., Volnykh I. Yu., Danilova T.I. Pundi kencing yang overactive pada pesakit yang menjalani operasi sling sintetik. Baji, farmacol. dan ter. 2006; 5: 76-79.
    
11. Shkolnikov, ME, Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G. dan lain-lain. Trospia klorida dalam rawatan kompleks wanita dengan prolaps alat kelamin dan pundi kencing yang terlalu aktif. Urologi 2008; 6: 16-19.
    
12. Mazo, E. B., Krivoborodov, G. G., Shkolnikov, M. E. idr. Trospium klorida dalam rawatan hiperaktiviti detrusor idiopatik dan neurogenik. Urologi 2005; 4: 56-59.
13. Sivkov A.V., Romikh V.V. Hasil kajian komparatif pelbagai dos trombosit klorida (spasmex) pada pesakit dengan pundi kencing yang terlalu aktif. Farmasi 2005; 10: 66-71.
    
14. Danilov V.V., Volnykh I.Yu., Danilova T.I. dan lain-lain. Mengesahkan syarat-syarat preskripsi M-cholinolytics untuk rawatan konservatif pada pundi kencing yang terlalu aktif. Urologi 2006; 5: 71-74.
    
15. Stankovich E. Yu., Demina, TP Pengalaman menggunakan spasmex ubat dalam rawatan gejala simptomatik neurogenik detrusor pada pesakit dengan multiple sclerosis. Neuroimunologi 2004; 2 (3-4): 42-46.
    
16. Schwartz P.G., Illarioshkin S.N., Polevaya Ye.V., dan lain-lain Pengalaman dengan menggunakan trombosit klorida (spasmex) dalam rawatan hiperaktiviti detrusor neurogenik yang dibangunkan dalam keadaan penyakit Parkinson. Dalam buku ini: Nat Rusia. Kongres "Man dan perubatan." 2007: Abstrak. M.; 2007. 521.
    
17. Schwartz P.G., Kadykov A.S., Shveikov V.V., dan lain-lain. Pengalaman dengan menggunakan trospium klorida pada pesakit dengan gangguan neurogenik kencing. Urologi 2009; 5: 15-18.
    
18. Mazo E. B., Babanina G. Sebuah klorida Trospy (spasmex) dalam rawatan gejala saluran kencing yang lebih rendah pada pesakit dengan pundi kencing berlebihan neurogenik akibat lesi vertebra. Urologi 2007; 3: 15-18.
    
19. Mazo E. B., Krivoborodov G. G., Shkolnikov M. Ye. Keputusan jangka panjang penggunaan trospium klorida pada pesakit dengan hyperactivity detrusor neurogenik. Dalam buku: Bahan Plenum Lembaga Persatuan Urologi Rusia. St Petersburg, 29-31 Oktober, St Petersburg; 2008.167-168.
    
20. KlochikhinO. 3., Volkov D. Yu., Vostokova E. I., Zhulina N. I. Pengalaman menggunakan Spazmex dalam rawatan kompleks cystitis interstisial pada wanita. Urologi 2004; 2: 23-25.
    
21. Kulchavenya Ye V., Brizhatyuk Ye V. Tuberkulosis pundi kencing: diagnosis dan rawatan. Urologi 2006; 3:61 -66.
    
22. Korovina N. A, Zakharova I. N., GavryushovaL. P. dan lain-lain. Spas-mex dalam rawatan enuresis pada kanak-kanak. Selatan Ros. madu jurnal 2003; 4: 42-44.
23. 37. Osipov I. B., Lebedev D. A. Keberkesanan penggunaan spasmex ubat dalam pundi kencing yang tidak stabil pada kanak-kanak. Vestn. pakar pediatrik, acad. 2004; 2: 48-53.
    
24. 38. Pendatang baru. V., BolgovD. F., ZavgorodniyV. N. idr. Pengalaman
    

Penggunaan spasmex ubat dalam rawatan disfungsi pundi neurogenik pada kanak-kanak. Di selatan: Koleksi saintifik-praktikal. artikel khusus. Ulang tahun ke-110 gunung-gunung. Hospital №1 bandar Blagoveshchensk Amur. kawasan 113-115

Artikel itu diterbitkan dalam jurnal UROLOGY nombor b 2009