Di antara parasena extragenital pada wanita hamil, penyakit buah pinggang dan saluran kencing berpangkat kedua selepas penyakit sistem kardiovaskular dan berbahaya bagi ibu dan janin. Gestosis berkembang awal dan sukar, keguguran spontan, kelahiran pramatang, detasmen prematur yang biasa terletak pada plasenta, jangkitan intrauterin janin, hipotrofi dan hipoksia kronik, kelahiran bayi pramatang tidak matang, dan kelahiran mati masih kerap. Sebaliknya, kehamilan boleh menyumbang kepada berlakunya patologi renal, atau eksaserbasi, penderaan kehamilan, penyakit ginjal kronik.

Kehamilan menderita penyakit ginjal disebabkan oleh urodinamik terjejas disebabkan oleh perubahan dalam hubungan topografi-anatomi seiring dengan peningkatan saiz rahim, kesan progesteron pada reseptor saluran kencing. Hypotonia dan pengembangan pelvis buah pinggang dan sistem ureter diperhatikan (kapasiti pelvis bersama-sama dengan ureters dan bukannya 3-4 ml sebelum kehamilan mencapai 20-40 pada separuh kedua, dan kadang-kadang 70 ml). Di samping itu, pada separuh kedua kehamilan, rahim menyimpang ke kanan (diputar ke arah yang sama) dan dengan itu memberikan tekanan yang lebih besar ke kawasan buah pinggang yang betul daripada boleh nampaknya kekerapan luka sebelah kanan sistem kencing. Penurunan nada dan amplitud kontraksi ureter bermula selepas bulan ketiga kehamilan dan mencapai maksimum pada bulan kelapan. Pemulihan nada bermula dari bulan kehamilan yang terakhir dan berterusan untuk bulan ketiga tempoh selepas bersalin. Mengurangkan nada saluran kencing atas dan genangan air kencing di dalamnya semasa mengandung membawa kepada fakta bahawa panggul renal meningkatkan tekanan - ini penting dalam perkembangan pyelonephritis. Peranan penting dalam pembangunan patologi buah pinggang semasa mengandung adalah:

kelemahan alat ligamen ginjal, menyumbang kepada pergerakan patologi buah pinggang;

peningkatan dalam kekerapan refluks vesicoureteral;

peningkatan rembesan estrogen dan progesteron, glucocorticoids, hormon plasenta-choriogonic gonadotropin dan somatomammotropin chorionic.

Jangkitan menembusi saluran kencing dengan cara menaik (dari pundi kencing), turun - limfa (dari usus, terutamanya dengan sembelit), hematogenous (dengan pelbagai penyakit berjangkit). Patogen - Escherichia coli, ectobakteria Gram-negatif, Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, kulat jenis Candida.

Ia harus diperhatikan dengan kerap berlaku bentuk klinikal - pyelonephritis, hydronephrosis, bacteriuria asimptomatik. Kurang biasa - glomerulonephritis, buah pinggang TBS, urolithiasis, keabnormalan saluran kencing.

Pyelonephritis

Pyelonephritis adalah penyakit yang paling biasa dalam kehamilan (dari 6 hingga 12%), di mana keupayaan kepekatan buah pinggang menderita. Pyelonephritis mempunyai kesan buruk ke atas kehamilan dan keadaan janin. Komplikasi yang paling biasa adalah gestosis lewat, keguguran, jangkitan intrauterin janin. Komplikasi serius adalah kegagalan buah pinggang akut, septikemia, septikemia, kejutan bakteria. Wanita hamil dengan pyelonephritis dianggap berisiko tinggi. Selalunya, pyelonephritis terdapat dalam tempoh kehamilan - 12-15 minggu, 24-29 minggu, 32-34 minggu, 39-40 minggu, dalam tempoh selepas bersalin 2-5 dan 10-12 hari. Pyelonephritis pada wanita hamil mungkin berlaku buat pertama kalinya, atau nyata (bertambah buruk) jika wanita itu sakit dengan mereka sebelum kehamilan. Pesakit hamil dengan pyelonephritis harus dimasukkan ke hospital dengan setiap masalah penyakit ini, dengan tanda-tanda gestosis lewat, kemerosotan janin (hipoksia, hipotrofi.)

Agen penyebab pyelonephritis adalah mikroorganisma gram-negatif kumpulan usus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, kulat jenis Candida, staphylococcus. Jangkitan ini tersebar melalui jalur hematogenous radang - tonsil pharyngeal, gigi, alat kelamin, pundi hempedu. Laluan menaik juga mungkin - dari uretra dan pundi kencing.

KLINIK

Terdapat akut, kronik dan laten mengalir dan gestational pyelonephritis.

Pyelonephritis akut pada wanita hamil dan puerpera ditunjukkan oleh gejala-gejala berikut: serangan tiba-tiba penyakit, suhu (39-40 ° C), kesakitan di rantau lumbar, kelegaan umum, sakit kepala, menggigil hebat, berpeluh berpanjangan, kelemahan, kesakitan di seluruh badan, mabuk. Peningkatan kesakitan di bahagian bawah adalah dijelaskan oleh peralihan proses keradangan ke kapsul buah pinggang dan selulosa buah pinggang. Sakit - di sepanjang ureter, gangguan kencing, kedudukan terpaksa di sisi dengan kaki bawah. Gejala Pasternack positif. Edemas tidak ciri, diuresis adalah mencukupi, tekanan darah adalah normal. Dalam sedimen urin - leukosit, eritrosit, pelbagai silinder dan sel epitel. Penampilan silinder menunjukkan luka parenchyma buah pinggang. Kajian kencing mengikut Nechyporenko - nisbah normal leukosit dan eritrosit adalah 2: 1 (dalam 1 ml air kencing 4000 leukosit dan 2000 eritrosit (norma untuk wanita hamil ditunjukkan)). Dalam pyelonephritis, bilangan leukosit di dalam air kencing mungkin normal, dan dalam ujian Nechiporenko, leukocyturia diperhatikan. Bacteriuria adalah satu gejala penting untuk pyelonephritis. Dalam air kencing, menurut Zimnitsky, penurunan ketumpatan relatif dan pelanggaran nisbah diuresis hari dan malam ke arah yang terakhir, yang menunjukkan penurunan keupayaan konsentrasi buah pinggang. Hemogram wanita hamil yang menderita pyelonephritis - leukositosis, peningkatan bentuk baki, penurunan hemoglobin. Biokimia darah - perubahan dalam jumlah protein dan pecahan protein akibat penurunan dalam albumin.

Pyelonephritis kronik - daripada masalah yang teruk ada kesakitan yang membosankan di punggung bawah, ada sedikit protein dalam air kencing, jumlah leukosit yang sedikit meningkat. Semasa kehamilan, ia boleh memburukkan, kadang-kadang dua kali, tiga kali, dengan setiap kecederaan seorang wanita perlu dirawat di hospital.

Adalah penting untuk mengetahui 3 darjah risiko kehamilan dan melahirkan anak pada pesakit dengan pyelonephritis:

gred 1 termasuk pesakit dengan pyelonephritis yang tidak rumit yang berlaku semasa kehamilan;

Ko 2 darjah - pesakit dengan pyelonephritis kronik, yang wujud sebelum kehamilan;

Gred 3 - wanita dengan pyelonephritis dan hipertensi atau anemia, pyelonephritis buah pinggang tunggal.

Pesakit yang mempunyai risiko 1 dan 2 boleh dibenarkan memanjangkan kehamilan dengan pemerhatian dinamik tetap oleh ahli terapi, ahli nefrologi. Pesakit dengan risiko kehamilan ke-3 adalah kontraindikasi.

Diagnosis pembezaan adalah dengan apendisitis akut, kolesitisitis akut, kolik buah pinggang dan hepatik, dan penyakit berjangkit biasa. Kesukaran adalah diagnosis pembezaan dengan nefropati, hipertensi. Proteinuria yang teruk, perubahan dalam fundus mata - angioretinopathy, neuroretinopathy, pendarahan dan pembengkakan retina bercakap untuk menyertai preeklampsia, secara signifikan memburukkan keadaan pesakit.

RAWATAN

Rawatan pyelonephritis pada wanita hamil dan puerpera dilakukan mengikut prinsip umum terapi proses radang buah pinggang di bawah kawalan budaya air kencing dan kepekaan kepada antibiotik. Kompleks langkah-langkah terapeutik termasuk yang berikut: pelantikan diet yang diminum sepenuhnya, kedudukan lutut lutut selama 10-15 minit beberapa kali sehari dan tidur di bahagian yang sihat, diathermy di kawasan pararenal, minum air mineral (Essentuki No. 20). Antibiotik 8-10 hari, Nevigramon - 2 kapsul 4 kali sehari selama 4 hari, kemudian 1 kapsul 4 kali sehari selama 10 hari. Dari trimester ke-2 - 5-NOK, 2 tabl. 4 kali sehari selama 4 hari, kemudian 1 tablet 4 kali sehari selama 10 hari; Furagin 0.1 4 kali sehari selama 4 hari dan 0.1 3 kali sehari 10 hari. Terapi detoksifikasi - hemodez, reopolyglukine, albumin, protein. Untuk rawatan hipotrofi intrauterin janin - dalam / dalam 5 ml tindih dengan 500 ml penyelesaian glukosa 5%. Antispasmodik - baralgin 5 ml / m, avisan 0.05 3 kali sehari; suprastin atau dimedrol di atas meja. Sekali sehari, diuretik - mengumpul herba, bearberry, teh buah pinggang.

Jika terapi gagal, catheterization ureters dilakukan. Penghantaran dilakukan melalui saluran kelahiran. Seksi cesarean dalam keadaan organisma yang dijangkiti sangat tidak diingini dan ia dilakukan mengikut indikasi obstetrik yang ketat. Dalam 10% kes, penghantaran pramatang berlaku apabila pyelonephritis digabungkan dengan preeklampsia teruk dan jika tiada kesan terapi. Dalam tempoh selepas bersalin, rawatan pyelonephritis berterusan selama 10 hari. Wanita itu dilepaskan dari hospital di bawah pengawasan ahli urologi.

Glomerulonephritis

Glomerulonephritis hamil - dari 0.1% hingga 9%. Ini adalah penyakit alahan berjangkit, yang membawa kepada kerosakan kompleks imun pada glomeruli buah pinggang. Agen kausatif adalah streptokokus hemolitik. Selalunya penyakit ini berlaku selepas sakit tekak, selesema.

KLINIK

Sakit belakang yang lebih rendah, sakit kepala, penurunan prestasi, kencing kerap. Gejala utama kehamilan adalah bengkak di muka di bawah mata, di bahagian bawah badan, dinding abdomen anterior. Meningkatkan tekanan darah, retinoangiopati. Dalam air kencing - protein, sel darah merah, sel darah putih, silinder. Dalam sampel air kencing mengikut Nechyporenko, jumlah erythrocyte berlaku berbanding bilangan leukosit. Dalam kes yang teruk - peningkatan kreatinin, urea, nitrogen residu. Anemia

Diagnosis pembezaan - dengan penyakit kardiovaskular, pyelonephritis, gestosis lewat. Glomerulonefritis bukan merupakan tanda mutlak untuk pengguguran. Walau bagaimanapun, kita mesti ingat bahawa ramalan untuk ibu dan janin boleh menjadi sangat serius. Awal-awal preeklampsia berkembang dan sangat sukar. Dalam 11% wanita, keguguran spontan diperhatikan, dalam 29% - buruh pramatang. Komplikasi seperti encephalopathy, jantung, kegagalan buah pinggang, yang boleh menyebabkan kematian seorang wanita, kekurangan zat makanan dan hipoksia janin, sehingga kematian antenatalnya mungkin. Kematian bayi pramatang selepas bersalin adalah hebat. Mungkin ada pendarahan semasa kehamilan, semasa bersalin dan selepas bersalin, seperti perkembangan thrombocytopenia, perubahan dalam unit pembekuan, ciri fasa 1 DIC. Pada masa akan datang, mungkin terdapat hypocoagulation yang teruk mengikut jenis kedua dan bahkan fasa ketiga sindrom DIC.

Pada peringkat awal kehamilan, adalah perlu untuk memeriksa dan menentukan kemungkinan menjaga kehamilan. Glomerulonefritis akut adalah petunjuk untuk pengguguran. Selepas mengalami glomerulonephritis akut, kehamilan mungkin tidak lebih awal daripada 3-5 tahun.

Glomerulonefritis kronik di peringkat akut dengan hipertensi teruk dan azotemia adalah kontraindikasi untuk memanjangkan kehamilan.

Pengurusan dan rawatan wanita dengan glomerulonephritis dilakukan secara bersama oleh ahli kandungan ginekologi dan ahli nefrologi. Di samping kemasukan ke hospital utama pada peringkat awal kehamilan, rawatan rawat jalan ditunjukkan pada bila-bila masa semasa kemerosotan dalam keadaan umum, tanda-tanda pengguguran terancam, gestosis lewat, hypoxia, dan hypotrophy janin.

Dalam tempoh 36-37 minggu, hospitalisasi yang dirancang di jabatan patologi wanita hamil adalah perlu untuk mempersiapkan untuk melahirkan anak dan memilih kaedah penghantaran. Tanda-tanda untuk penyebaran awal dianggap sebagai pembengkakan glomerulonephritis kronik, disertai dengan fungsi buah pinggang yang merosakkan (pengurangan diuretik harian, penapisan glomerular, aliran darah buah pinggang, metabolisme protein yang merosot, peningkatan azotemia, peningkatan tekanan darah, penambahan bentuk teruk gestosis yang teruk, kurang kesan daripada rawatan). Berikan penyediaan saluran kelahiran dan skim induksi pekerja yang diterima umum. Dalam buruh, antispasmodik, analgesik, dan pencegahan pendarahan digunakan. Tempoh buruh II adalah berdasarkan bilangan tekanan darah, status janin (hipotensi terkawal, forseps obstetrik, perineotomi). Seksi cesarean pada wanita hamil dengan glomerulonephritis jarang dilakukan, terutamanya menurut indikasi obstetrik. Dalam tempoh selepas bersalin, ketika keadaan melahirkan anak memburuk, dia dipindahkan ke sebuah hospital khusus, kemudian dia berada di bawah pengawasan seorang dokter atau ahli nefrologi.

RAWATAN

Rawatan glomerulonephritis akut bermula dengan antibiotik (penisilin dan analog sintetik), ubat antihipertensi digunakan bersama dengan diuretik (adelfan, triampur, 1-2 tablet sehari). Dalam bentuk hipertensi glomerulonephritis, vasodilators periferal, ganglioblokatora, bermakna mengurangkan beban pada jantung yang digunakan (clofelyn 0.000075-0.00015 2-4 tablet sehari, anaprilin 0.01 4 kali sehari selepas makan, obzidan 0.04 2-4 kali sehari atau penyelesaian 0.1% 1-5 ml / m; apressin 0.01-0.025 2-4 kali sehari, 2% papaverine solution 2.0 ml v / m, 1% Larutan Dibazol 2-3 ml ip, penyelesaian aminophylline 2.4% - 10 ml i / v, arus diadinamik, galvanisasi kawasan leher, ultrasound di kawasan buah pinggang dalam mod berdenyut, v / persediaan protein: albumin 5% -10% -20% - 75-100 ml, pr otein 200-300 ml, plasma kering pada pengenceran 1: 3 200-100 ml 1-2 kali seminggu, vitamin, agen desensitizing.In kegagalan buah pinggang akut, seseorang harus menggunakan terutama untuk catheterization ureters untuk tujuan diagnostik dan terapeutik.

URGAN DISEASE (ICD)

Patologi ini berlaku dalam 0.1-0.2% wanita hamil dan puerpera. Dalam perkembangan ICD, peranan dimainkan: perubahan dalam metabolisme fosfor-kalsium, penurunan metabolisme asid urin dan oksalat, pengembangan ureters dan pelvis, penurunan nada mereka, halangan aliran keluar, dan peningkatan kepekatan air kencing - semua menyumbang kepada pembentukan batu. Peranan yang besar tergolong dalam jangkitan. Pyelonephritis kronik adalah rumit oleh urolithiasis pada 85% wanita hamil, dan pada pyelonephritis 80% bergabung dengan urolithiasis. Perubahan dalam urodinamik dan hipertropi uretir yang terdedah kepada promosi batu, jadi urolithiasis semasa kehamilan semakin teruk. Selalunya, penyakit ini mula dikesan semasa kehamilan.

Klinik ini dicirikan oleh triad klasik - kesakitan, hematuria, pelepasan kalkulus. Serangan berlaku secara tiba-tiba - sakit belakang berpindah ke pangkal paha, labia, kaki, epigastrium. Perbezaan dengan apendisitis akut, cholecystitis. Pesakit cuba mencari kedudukan yang selesa - siku lutut, di sebelah. Pada wanita hamil - kolik yang paling kerap berlaku. Gejala Pasternack positif. Ujian darah adalah normal, dalam ujian air kencing - sel darah merah, sel darah putih, kristal garam. Serangan itu membawa kepada ancaman pengguguran, kelahiran pramatang. Dalam sesetengah kes, adalah perlu untuk menjalankan penghantaran awal jika serangan gagal dihentikan.

DIAGNOSTIK

Diagnosis ICD semasa mengandung adalah sukar. Pemeriksaan X-ray pada separuh pertama kehamilan tidak dapat diterima, pada separuh kedua adalah tidak diingini, itulah sebabnya penting untuk mengenali penyakit ini sebelum kehamilan. Mereka membenarkan penggunaan renografik radioisotop, kromositoskopi, catheterization ureters atau pelvis, pengimbasan ultrasound, pengimejan haba.

RAWATAN

Rawatan pembedahan ICD secara terancang dalam wanita hamil tidak dihasilkan. Pembedahan kecemasan dilakukan pada wanita dengan kehadiran kolik buah pinggang yang panjang, kehadiran anuria, serangan pyelonephritis akut dan, apabila pelvis telah catheterized, tidak dapat mengembalikan aliran air kencing.

Untuk tujuan ini, ubat-ubatan berikut digunakan untuk melegakan serangan kolik renal: penyelesaian 2% promedol 1.0 v / m, larutan 50% analgin 2.0 ml intramuscularly, baralgin 5 ml, larutan 2.5% halidor 2.0 ml, 2% penyelesaian papaverine, larutan 2% NO-SHPA 2 ml, larutan 1% dimedrol, 2-2.5% pipolfen 2 ml. Cistenal 20 titis, Avisan 0.05 3 kali sehari. Pelantikan diet yang menghalang pembentukan batu.

ANOMALIS PEMBANGUNAN KIDNEY DAN PREGNANCY

Bentuk anomali klinikal: dystopia buah pinggang, buah pinggang berganda, aplasia buah pinggang, buah pinggang kuda. Dalam semua wanita hamil yang mengalami kecacatan rahim, adalah perlu untuk memeriksa sistem kencing untuk mengenal pasti kemungkinan anomali perkembangan buah pinggang. Penubuhan diagnosis tidak sukar kerana / dalam urografi. Masalah pengurusan kehamilan ditentukan bergantung pada jenis anomali ginjal dan tahap pemeliharaan fungsi mereka. Ginjal polikistik dianggap sebagai bentuk anomali yang paling tidak menguntungkan. Ia sangat jarang berlaku, tetapi, sebagai peraturan, fungsinya merosot, jadi persoalan menjaga kehamilan harus ditangani secara individu, dengan mengambil kira tahap disfungsi buah pinggang.

Dalam aplasia buah pinggang, fungsi buah pinggang kedua perlu diperiksa dengan baik. Sekiranya ia dipelihara sepenuhnya, kehamilan boleh ditinggalkan. Taktik yang sama sepatutnya dalam menubuhkan ladang kuda hamil atau buah pinggang berganda. Dengan buah pinggang dystopik, pengurusan kehamilan dan kelahiran bergantung kepada lokasinya. Jika terletak di atas garis tidak bernama, iaitu. di kawasan pelvis besar, adalah mungkin untuk mempunyai kelahiran berasingan dengan cara semula jadi. Sekiranya buah pinggang terletak di pinggul, ia boleh menjadi penghalang kepada perjalanan normal kelahiran, atau dalam proses bersalin boleh cedera parah. Oleh itu, terlebih dahulu memutuskan pengurusan kehamilan dan melahirkan anak.

BASTERIFT BACTERIURIA

Dipantau mengikut pelbagai penulis dari 45 hingga 10% wanita hamil. Ini adalah keadaan di mana sejumlah mikroorganisma yang ganas ditemui dalam air kencing seorang wanita tanpa sebarang gejala klinikal jangkitan saluran kencing. Dengan bacteriuria asymptomatic termasuk kes-kes apabila mereka mengesan 100,000 atau lebih bakteria dalam 1 ml air kencing yang diambil dengan kateter. Selalunya - ia adalah E. coli, Klebsiella, enterobacteria, Proteus. Wanita hamil dengan bakteria asimtomatik perlu diperiksa dengan teliti untuk mengenal pasti penyakit sistem kencing laten. Terhadap latar belakang bakteriuria asimptomatik, kira-kira 25% mengalami pyelonephritis akut, oleh itu adalah perlu bagi wanita hamil supaya melakukan rawatan pencegahan yang tepat pada masanya dengan nitrofurans, sulfonamides, antibiotik, dengan mengambil kira kepekaan flora bakteria yang dikenal pasti kepada mereka. Cuba elakkan daripada preskripsi antibiotik tetracycline dan ubat lain dalam 3 bulan pertama kehamilan. Terapi antibakteria yang bertujuan untuk menghapuskan bacteriuria asimptomatik mengurangkan kejadian pyelonephritis sehingga 1-2%. Keberkesanan rawatan dipantau oleh budaya air kencing pada flora.

Kandungannya

Ginjal semasa kehamilan

Kehamilan adalah keadaan yang indah, lama ditunggu-tunggu untuk ramai, tetapi dalam keadaan ini badan wanita berfungsi untuk dua dan dua. Untuk memastikan metabolisme yang optimum, aliran darah dan pemakanan dalam kompleks janin-plasenta, banyak sistem berfungsi dalam mod yang intensif. Hari ini kita akan membincangkan tentang apa buah pinggang yang sihat yang sedang dialami semasa kehamilan dan mengenai ciri-ciri kehamilan yang ada pada latar belakang penyakit buah pinggang tertentu.

Ginjal biasanya melakukan fungsi menapis pembentukan darah dan air kencing. Semasa kehamilan, beban pada buah pinggang meningkat sebanyak 1.5-2 kali, kerana jumlah peningkatan plasma yang beredar. Jumlah darah menjadi lebih banyak, masing-masing, harus menyaring jumlah yang lebih besar.

Jumlah tisu renal meningkat sebanyak kira-kira 30%, pinggul renal bertambah besar, yang kadang-kadang disalah anggap tanda patologi semasa ultrasound. Peningkatan ketebalan lapisan renal, peningkatan keupayaan sistem pelvis buah pinggang adalah normal, terutama lebih dekat dengan trimester ketiga, apabila aktiviti aliran darah di kompleks plasenta meningkat.

Perubahan dalam keadaan dan fungsi fungsian ureteri dikaitkan dengan kesan progesteron. Hormon kehamilan melembutkan struktur berserat dinding ureter dan melegakan sphinters otot. Akibatnya, ureter menjadi lebih luas, mereka mengawal proses pergerakan unilateral yang lebih teruk (ke arah pundi kencing dan uretra). 80% wanita hamil mengembangkan hidroureter (iaitu, pengembangan ureter), dalam majoriti kes yang paling besar ke kanan. Ini disebabkan oleh ciri-ciri dan perbezaan dalam bekalan darah buah pinggang kanan dan kiri, serta tekanan rahim yang mengandung.

Kapasiti pelvis buah pinggang boleh meningkat kepada 200 ml, berbanding dengan 10-15 ml dalam keadaan biasa, ini adalah perkembangan yang sangat penting. Di dalam pelvis, air kencing boleh bertakung, dan keadaan untuk perkembangan jangkitan dicipta.

Dalam kombinasi dengan penurunan fisiologi dalam imuniti pada wanita hamil, risiko penyakit radang ginjal meningkat dengan ketara. Ini boleh menjadi satu peningkatan pyelonephritis kronik (sehingga 20 minggu), yang wujud sebelum kehamilan, dan perkembangan pyelonephritis kehamilan (berkembang selepas 20 minggu), iaitu berkaitan langsung dengan kehamilan ini.

Pundi kencing semasa hamil juga terjejas oleh progesteron. Di satu pihak, dindingnya buat sementara untuk mengurangkan keanjalannya akibat tindakan progesteron, oleh itu kapasiti pundi kencing bertambah, dan di sisi lain, pundi kencing berada di bawah tekanan dari rahim yang semakin meningkat. Dan semakin lama tempoh kehamilan, semakin kuat pundi kencing dimetresikan oleh rahim, kapasitinya menjadi lebih kecil. Kapasiti kecil pundi kencing menyebabkan kencing kerap. Tetapi ibu hamil yang kerap melawat ke tandas hanya bagus. Dengan kekurangan keupayaan untuk membuang air kencing, air kencing boleh dibuang kembali dari pundi kencing ke ureter, dan dari situ kembali ke panggul buah pinggang. Ini dipanggil refluks dan merupakan komplikasi yang khas untuk wanita hamil dari buah pinggang.

Refluks adalah jangkitan berbahaya dan perkembangan atau pembengkakan pyelonephritis.

Ciri-ciri aduan buah pinggang semasa kehamilan

- pollakiuria (kerap membuang air kecil lebih daripada 7 kali sehari)
- nocturia (kencing malam, lebih daripada 2 kali setiap malam)

Walaupun keadaan ini boleh menyebabkan ketidakselesaan, mereka secara fisiologi terkawal dan selamat.

Aduan yang lain (rasa sakit dan kekejangan semasa kencing, sakit belakang, demam dan lain-lain) menunjukkan kesertaan yang patologi yang memerlukan diagnosis dan rawatan.

Seperti yang dapat kita lihat, walaupun kehamilan yang normal sangat mengubah anatomi dan fisiologi buah pinggang dan saluran kencing. Seterusnya, kita melihat bagaimana kehamilan meneruskan latar belakang pelbagai patologi buah pinggang.

Pyelonephritis dan kehamilan

Pyelonephritis adalah penyakit berjangkit-inflamasi yang berulang dan kronik yang menjejaskan sistem buah pinggang-pelvis dan disebabkan oleh beberapa patogen (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus dan lain-lain). Sekiranya gejala pyelonephritis nyata sehingga 20 minggu, maka keadaan ini biasanya dikelaskan sebagai manifestasi pyelonephritis kronik yang wujud sebelum kehamilan. Walaupun seorang wanita tidak pernah dirawat untuk ini dan tidak diperhatikan. Sesetengah patogen terdedah kepada proses tersembunyi yang tersembunyi dan tersembunyi. Oleh itu, pesakit mungkin tidak menyedari kehadiran pyelonephritis kronik sebelum permulaan kehamilan dan peningkatan tekanan pada buah pinggang.

Gejala pyelonephritis, yang diwujudkan untuk kali pertama selepas 20 minggu, dianggap sebagai gejala pyelonephritis kehamilan, iaitu, yang dirangsang oleh kehamilan ini.

Tanda klinikal dalam bentuk peningkatan kencing, sakit belakang, demam dan gejala mabuk umum memerlukan penjelasan diagnosis dan pemeriksaan susulan.

Jumlah minimum penyelidikan: KLA, OAM dan ultrasound buah pinggang. Bergantung kepada penyediaan kawasan oleh pakar yang sempit, pesakit kemudiannya diperiksa oleh ahli terapi, ahli urologi dan ahli nefrologi, persoalan taktik rawatan dan keperluan untuk kaedah pembedahan sedang ditangani.

Rawatan pyelonephritis semasa kehamilan

Dalam rawatan hampir mana-mana penyakit semasa kehamilan, seorang pakar yang sempit menghadapi kenyataan bahawa banyak ubat-ubatan yang contraindicated dalam tempoh ini, tetapi sekarang protokol rasmi telah dibangunkan yang mengawal penggunaan ubat-ubatan tertentu.

I. Terapi antibakteria.
1. Amoxicillin atau gabungan gabungan amoksisilin dengan asid clavulonic (amoxiclavil / augmentin).
2. Ceftriaxone diberikan secara intramuskular.
3. Fosfomycin (monumen) dihasilkan dalam serbuk, digunakan sekali dalam. Resepsi berulang menetapkan doktor anda.

Terapi antibiotik hanya ditetapkan oleh doktor. Dosis, tempoh penggunaan, pilihan ubat dan laluan pentadbiran dipilih oleh doktor bergantung kepada keparahan perubahan klinikal dan makmal, usia kehamilan, keadaan janin, toleransi individu. Juga yang pertama adalah manifestasi penyakit atau kambuh.

Ii. Persediaan herba. Persediaan herba juga digunakan, yang dalam rawatan penyakit ginjal (terutama pada wanita hamil, disebabkan oleh jangkauan antibiotik yang diluluskan) digunakan setanding dengan ubat antibakteria.
- Canephron 2 tablet 3 kali sehari.
- Brusniver 1 beg penapis 3-4 kali sehari untuk masa yang lama.
- Zhuravit (ubat yang dibuat daripada cranberry, yang antiseptik berbanding dengan antibiotik) digunakan dalam tiga hari pertama penyakit ini, 1 kapsul 3 kali sehari, kemudian 1 kapsul 1 kali sehari untuk waktu yang lama.

Tempoh penggunaan persediaan herba ditentukan oleh doktor anda, memerhatikan dinamik kesejahteraan anda dan perubahan dalam ujian air kencing dan darah.

Implikasi ibu:

1. Kemerosotan keparahan pyelonephritis. Jika sebelum hamil, pyelonephritis tersembunyi (laten) dan pesakit tidak tahu mengenainya, atau pembengkakan jarang terjadi, maka semasa hamil (dengan mengambil kira semua faktor yang predisposisi) keterlaluan pyelonephritis menunjukkan dirinya di klinik yang cerah, bertahan lebih lama dan lebih sukar untuk dirawat,

2. Risiko menyebarkan jangkitan. Kehadiran mana-mana sumber jangkitan kronik di dalam tubuh wanita hamil adalah risiko sepsis obstetrik. Pyelonephritis dalam hal ini bukan pengecualian, apalagi flora saluran kencing sangat aktif dan prognosis sangat miskin apabila jangkitannya menyebar.

3. Pembangunan preeklampsia. Dengan patologi renal yang sedia ada, perkembangan preeklampsia (peningkatan tekanan darah + edema + protein dalam air kencing) berlaku lebih awal dan lebih cepat, oleh itu, pencegahan keadaan ini harus dilakukan dari tarikh awal.

4. Anemia ibu. Anemia hampir selalu berkembang pada wanita hamil, ia adalah keadaan multifactorial. Tetapi kehadiran pyelonephritis kronik meningkatkan risiko mengembangkan anemia yang sederhana dan teruk.

5. Detasmen awal plasenta. Detasmen pramatang dari plasenta yang biasa ditempatkan (PONRP) adalah keadaan yang hebat dan tidak boleh diramalkan. Pyelonephritis kronik meningkatkan risiko PONRP disebabkan oleh kehadiran ketakutan berjangkit kronik, peningkatan sindrom edema, perkembangan hipertensi arteri.

6. Anomali buruh. Seperti mana-mana proses berjangkit kronik, pyelonephritis kronik mengatasi tubuh ibu, di mana risiko membina kelemahan aktiviti buruh (primer atau sekunder) meningkat.

7. Meningkatkan risiko pendarahan selepas bersalin. Sebabnya adalah sama seperti dalam perenggan yang terdahulu. Penguncupan rahim yang tidak mencukupi selepas melahirkan membawa kepada pendarahan pendarahan hipotonik selepas bersalin.

Akibat untuk janin:

1. Pengembangan kekurangan plasenta kronik. Keradangan kronik, hampir mana-mana lokalisasi, boleh menyebabkan gangguan dalam aliran darah uteroplasi dan menyebabkan pembentukan keradangan plasenta kronik, penuaan pramatang plasenta. Menghadapi latar belakang kekurangan plasenta kronik, terdapat bekalan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi untuk janin. Akibatnya, kanak-kanak biasanya dilahirkan dengan berat badan rendah, dengan keterlambatan pertumbuhan intrauterin.

2. Jangkitan intrauterin janin. Proses jangkitan kronik, terutamanya dengan pengulangan keradangan yang kerap, mengancam penyebaran jangkitan pada janin.

Glomerulonephritis dan kehamilan

Glomerulonephritis adalah penyakit ginjal yang bersifat immuno-inflammatory dan mempengaruhi terutamanya glomeruli buah pinggang, iaitu struktur buah pinggang yang bertanggungjawab untuk penapisan langsung plasma dan pembentukan air kencing. Glomerulonephritis akut semasa kehamilan jarang berlaku, tetapi masih berlaku.

Kehamilan pada diagnosis glomerulonephritis akut adalah kontraindikasi.

Glomerulonephritis akut melibatkan rawatan hormon glucocorticoid (yang boleh diterima semasa kehamilan, semuanya bergantung kepada dos) dan sitostatics (ubat-ubatan yang menjejaskan percambahan sel, yang benar-benar kontraindikasi pada kehamilan, kerana ia menyebabkan kecacatan dan kematian janin). Tanpa rawatan, kegagalan buah pinggang akut dan koma uremik akan cepat berkembang, prognosis untuk kehidupan dalam kes ini tidak menguntungkan, dan dengan hasil yang agak baik (resusitasi, penarikan dari kegagalan buah pinggang akut) dalam kebanyakan kes kegagalan buah pinggang kronik terbentuk, kadang kala dialisis.

Selepas mengalami glomerulonephritis akut, kehamilan tidak disyorkan tidak lebih awal daripada 3-5 tahun.

Glomerulonephritis kronik boleh menjadi akibat daripada glomerlonephritis akut, dan terbentuk terutamanya dalam bentuk kronik. Ia berlaku lebih kerap daripada akut.

Kehamilan pada latar belakang glomerulonephritis kronik tidak begitu jarang, kira-kira 0.2% daripada jumlah keseluruhan. Dalam seksyen "Kontraindikasi kehamilan", kami menyenaraikan keadaan khas yang menunjukkan tanda-tanda pengguguran, tetapi kebanyakan wanita hamil dengan penyakit ini diberi pampasan. Sekiranya kerja-kerja ginjal tidak mencukupi, pangkalan nitrogenous berkumpul di dalam darah, kelebihan mereka mempengaruhi fungsi banyak sistem (pencernaan, aktiviti otak, dll.), Termasuk mengganggu dan menindas ovulasi. Oleh itu, wanita dengan patologi buah pinggang yang tidak dirawat, yang sudah diiringi oleh kekurangan buah pinggang, sebagai peraturan, tidak boleh menjadi hamil.

Semasa memeriksa pesakit dengan glomerulonefritis yang sedang merancang kehamilan atau telah mendaftar, diperlukan untuk menentukan kumpulan risiko.

1 darjah risiko (minimum), komplikasi dalam kumpulan ini sehingga 20%. Ini termasuk pesakit dengan glomerulonephritis laten kronik dan fokus.
2 darjah risiko (teruk), kekerapan komplikasi perinatal, sehingga kematian ibu dan janin adalah dari 20 hingga 50%. Ini termasuk pesakit dengan glomerulonefritis kronik nefrotik.
3 darjah risiko (maksimum), kekerapan komplikasi lebih daripada 50%, kematian perinatal dan ibu yang tinggi. Ini termasuk wanita mengandung dengan hipertensi dan bentuk campuran glomerulonephritis kronik, kehadiran azotemia, pembesaran glomerulonephritis kronik pada masa ini dan pesakit dengan glomerulonephritis akut.

Rawatan glomerulonephritis semasa kehamilan

Oleh itu, rawatan glomerulonephritis kronik semasa mengandung tidak bermula. Prinsip-prinsip asas untuk pengurusan pesakit tersebut di peringkat pesakit luar adalah diagnostik lanjutan biasa. Wanita hamil semestinya menilai analisis umum air kencing setiap pemilih, melakukan pemeriksaan kencing pada flora dan kepekaan terhadap antibiotik dan ultrasound buah pinggang, lihat penunjuk ujian darah biokimia (kreatinin, urea) dari masa ke masa, jika mungkin, pesakit harus dirujuk oleh seorang ahli nefrologi.

Sebagai profilaksis jangkitan saluran kencing, persediaan herba boleh digunakan, yang disenaraikan dalam bahagian rawatan pyelonephritis semasa kehamilan.

Kawalan dan pembetulan nombor tekanan darah diperlukan. Untuk ini, adalah perlu untuk mengukur tekanan darah pada setiap pemilih dan melatih pesakit dalam kawalan diri (sekurang-kurangnya 1 kali sehari). Untuk rawatan, semua ubat yang sama digunakan untuk rawatan hipertensi arteri kehamilan (lihat artikel "Sakit Kepala Kehamilan").

Pembetulan anemia dilakukan dengan persiapan besi dalam dos biasa (lihat artikel "Anemia di Wanita Hamil").

Untuk pembetulan aliran darah utero - plasenta dan pencegahan kekurangan plasenta, curantil digunakan dalam dos 25 hingga 150 mg sehari. Dos, kekerapan rawatan dan tempoh rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir.

Jika pesakit secara berterusan menerima ubat hormon glucocorticoid (prednisone, metipred), maka pembatalan lengkap mereka semasa kehamilan tidak diperlukan, penyesuaian dos ubat adalah mungkin. Untuk menangani isu penyesuaian dos atau penggantian ubat pesakit itu diperiksa secara bersama oleh seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan dan ahli nefrologi (ahli terapi).

Implikasi ibu:

1. Kemajuan penyakit yang mendasari,
2. pengguguran spontan,
3. buruh pramatang,
4. detasmen pra-matang dari plasenta yang biasanya terletak,
5. pembangunan anemia yang sederhana dan teruk.

Keadaan yang disenaraikan dalam perenggan 2-4 mungkin disebabkan oleh peningkatan edema umum, turun naik tajam dalam jumlah tekanan darah dan peningkatan kegagalan buah pinggang.

Akibat untuk janin:

1. serta dalam pyelonephritis kronik, perkembangan ketidakcukupan plasenta adalah tipikal, dengan semua akibat yang berikutnya,
2. kematian antenatal janin,
3. kesan toksik ubat pada janin.

Urolithiasis dan kehamilan

Urolithiasis adalah penyakit buah pinggang yang dicirikan oleh pembentukan batu dari pelbagai saiz dan komposisi yang berlainan (batu urat, fosfat atau oksalat).

Bergantung pada saiz batu menyebabkan kesan yang berbeza. Besar tidak boleh bergerak ke dalam ureter dan oleh itu menyokong proses keradangan dalam pelvis buah pinggang. dan batu-batu kecil boleh mula bergerak di sepanjang ureters dan menyebabkan sindrom kesakitan yang tertentu dipanggil kolik renal. Kedua-dua keadaan ini tidak menguntungkan bagi wanita hamil.

Kesan proses keradangan adalah sama dengan kesan pyelonephritis kronik.

Kolik Renal adalah kecemasan, di mana perundingan urologi diperlukan. jika kolik tidak dipotong di klinik atau bilik kecemasan, maka kemasukan ke hospital di jabatan urologi ditunjukkan. Pada wanita hamil, kolik buah pinggang biasanya berlaku di sebelah kanan, ini disebabkan lokasi tipikal rahim.

Akibat untuk ibu dan janin:

1. Hypertonus uterus. Kesakitan yang dialami oleh wanita hamil dengan kolik buah pinggang kadang-kadang boleh dibandingkan dengan kontraksi (keamatan kesakitan bergantung kepada saiz batu). Sindrom nyeri boleh mencetuskan peningkatan dalam nada rahim, mewujudkan ancaman gangguan dan kelahiran pramatang.

2. Penurunan mendadak dalam tekanan darah. Batu itu melanggar urodinamik, air kencing tidak dikeluarkan dengan betul, struktur ginjal dirangsang, yang menghasilkan bahan khas yang mempengaruhi nada vaskular (renin, angiotensin), yang sering menyebabkan lonjakan tekanan darah. Peningkatan tekanan darah yang tajam dapat menyebabkan pelbagai akibat: krisis hipertensi, pengsan, detasmen pra-matang dari plasenta yang biasanya terletak, dan lain-lain.
Oleh itu, kesakitan tidak dapat diterima, anda mesti segera menghubungi pakar.

Rawatan:

1. Terapi kedudukan. Kedudukan siku lutut akan membantu sedikit memperbaiki aliran keluar dari buah pinggang dan mengurangkan keadaan.

2. Antispasmodik. But-shpa atau papaverine 2.0 ml intramuscularly sekali, atau ambil diri anda dalam pil. Di rumah, anda boleh mengambil tidak lebih daripada 2 tablet antispasmodik, perlu mengendalikan tekanan darah, terdapat risiko menurunkan tekanan darah dan callpas. jika kesakitan tidak dipotong selama setengah jam, maka pasukan SMP harus dipanggil.
Baralgin 5ml disuntik hanya oleh doktor (doktor ambulans atau di hospital), penggunaannya dibenarkan hanya pada trimester kedua.

3. Terapi Hemostatik. Sekiranya batu merosakkan dinding dalaman ureter, maka darah akan muncul di dalam air kencing. dalam kes ini, penggunaan dadah hemostatik. Tranexam, dicynone, asid aminokaproat adalah ubat pilihan, mereka digunakan paling kerap. Laluan pentadbiran (intravena, intramuskular atau dalam tablet) dan kemungkinan penggunaan dalam wanita ini hanya ditentukan oleh doktor.

Tidak mustahil untuk menetapkan ubat ini sendiri. Terdapat risiko peningkatan pembekuan darah dan memburuknya aliran darah di buah pinggang dan plasenta.

4. Rawatan pembedahan. Dengan kemerosotan air kencing yang teruk di pengenaan panggul ginjal nefrostomy perkutaneus. Ini adalah tiub nipis yang dimasukkan ke dalam pelvis buah pinggang, di mana aliran air kencing mengalir. Ia perlu menjaga nefrostomy setiap hari, memantau warna air kencing dan suhu badan. nefrostomy boleh digunakan untuk beberapa hari atau lebih lama sebelum penghantaran.

Buruh bebas dengan nefrostomy lebih disukai, yang mengurangkan risiko penyebaran jangkitan.

Kelainan buah pinggang dan kehamilan

Anomali kongenital buah pinggang tidak begitu jarang kerana mereka mungkin kelihatan. Selalunya terdapat anomali lokasi, sebagai contoh, peninggalan satu atau kedua-dua buah pinggang (nefroptosis) atau pembalikan buah pinggang yang tidak lengkap. Kadangkala terdapat anomali kuantiti, buah pinggang kongenital tunggal, dua kali ganda buah pinggang, atau hanya pelvis buah pinggang.

Anomali buah pinggang itu sendiri TIDAK menjadi contraindication untuk kehamilan, jika mereka tidak disertai dengan fungsi buah pinggang yang merosakkan.

Pada wanita dengan keabnormalan buah pinggang, petunjuk analisis makmal urin dan ujian darah biokimia (kreatinin, urea) sentiasa dipantau, dan ultrasound buah pinggang dilakukan pada peringkat perancangan kehamilan dan semasa kehamilan mengikut tanda-tanda.

Kehamilan dengan pemindahan (buah pinggang yang dipindahkan)

Sains dalam bidang perubatan telah maju sejauh ini bahawa wanita yang telah menerima peluang hidup baru sejak pemindahan buah pinggang penderma kini mempunyai peluang untuk menjadi seorang ibu.

Kriteria untuk kebolehterimaan kehamilan pada pesakit dengan buah pinggang yang ditransplantasikan:

- sekurang-kurangnya 1 tahun selepas pemindahan,
- fungsi buah pinggang yang stabil dengan kreatinin kurang daripada 200 μmol / l,
- tiada sejarah pemindahan penolakan dalam tempoh 3 hingga 5 tahun,
- pampasan hipertensi arteri (BP tidak lebih tinggi daripada 140/90 mm Hg pada pesakit yang menerima ubat),
- Ultrasound buah pinggang tanpa tanda-tanda patologi radang,
- perkumuhan harian protein tidak lebih daripada 0.5 gram sehari,
- dos ubat. Harus ada keadaan pampasan pesakit pada dos prednisolone hingga 15 mg sehari, azathioprine hingga 2 mg / kg / hari, siklosporin hingga 4 mg / kg / hari.

Ciri-ciri kehamilan selepas pemindahan buah pinggang

- Kehamilan mesti berlaku di bawah pengawasan seorang obstetrik-pakar sakit puan dan ahli nefrologi. Adalah diharapkan bahawa ahli nefrologi dilatih dalam khusus terapi imunosupresif.

Sekiranya tindak balas penolakan transplantasi disyaki, perundingan dengan transplantologist dan ahli urologi ditunjukkan. Reaksi penolakan adalah komplikasi kehamilan yang paling berbahaya bagi ibu.

- Perubahan ubat yang diambil untuk ubat-ubatan yang sesuai dengan kehamilan 3 bulan sebelum konsepsi yang dimaksudkan. Ini termasuk dadah imunosupresi (azathioprine, siklosporin, tacrolimus, mayortik, dan lain-lain), hormon glucocorticoid (prednisone, metipred), dan ubat antihipertensi

Kesan yang mungkin untuk janin: buruh pramatang, kekurangan plasenta kronik dengan kelahiran bayi berisiko rendah, kesan toksik ubat.

Kontraindikasi untuk kehamilan kehamilan (tanda-tanda mengenai sebarang patologi renal disenaraikan di sini):

1. Kondisi yang dikembangkan dengan buah pinggang tunggal (kongenital atau selepas nefrectomy). Dengan sendirinya, satu-satunya buah pinggang bukan merupakan petunjuk untuk pengguguran jika buah pinggang sihat.
- Pyelonephritis buah pinggang tunggal. Dengan perkembangan pyelonephritis, prognosis untuk kehidupan ibu menjadi ancaman dan dalam hal ini persoalan pengguguran dianggap.
- Tuberkulosis satu-satunya buah pinggang.
- Hidronephrosis satu-satunya buah pinggang. Hidronephrosis adalah lanjutan dari sistem cawan - pelvis, kesukaran mengekskresi air kencing, dan atropi berikutnya pada tisu ginjal.
- Satu-satunya buah pinggang dalam kes hipertensi arteri.
- Satu-satunya buah pinggang dengan perkembangan azotemia. Azotemia adalah pengumpulan dalam darah zat-zat yang perlu diekskresikan oleh buah pinggang, di atas tahap tertentu. Mereka ditentukan dengan mengambil ujian darah biokimia (kreatinin, urea).

2. Kegagalan buah pinggang mengenai sebarang etiologi. Pada masa konsepsi, kreatinin tidak boleh melebihi 200 μmol / l (pada kadar 55 - 97 μmol / l). Pertumbuhan kegagalan buah pinggang di mana-mana peringkat kehamilan dianggap sebagai petunjuk untuk pengguguran atau penghantaran awal.

3. Glomerulonefritis akut.

4. Glomerulonefritis kronik.
- Glomerulonefritis kronik dengan pembentukan sindrom nefrotik (perkumuhan dengan air kencing sejumlah besar protein).
- Glomerulonefritis kronik dengan pembentukan hipertensi arteri, yang tidak sesuai dengan terapi dadah. Kecukupan terapi antihipertensi dinilai oleh panel doktor dengan penyertaan ahli farmakologi klinikal.
- Glomerulonefritis kronik dengan pembentukan kegagalan buah pinggang dan peningkatan tahap kreatinin melebihi 200 μmol / l.

Banyak penyakit ibu dengan perhatian yang betul dan pendekatan yang betul boleh membuat dan melahirkan bayi. Ikut cadangan doktor yang hadir, tanya soalan dan jangan ubat sendiri. Jaga diri dan sihat!

Penyakit buah pinggang semasa kehamilan

Penyakit buah pinggang semasa mengandung adalah masalah biasa yang dihadapi oleh ibu hamil. Dalam tempoh ini, buah pinggang dan sistem kencing mengalami tekanan fisiologi yang besar, jadi risiko gangguan dalam kerja mereka meningkat beberapa kali.

Kemasukan

Penyakit buah pinggang semasa kehamilan boleh menjadi punca utama atau menengah, tetapi dalam mana-mana kes ini, keadaan ini menimbulkan bahaya serius terhadap proses kehamilan dan janin itu sendiri. Jika terdapat patologi buah pinggang dalam sejarah ibu masa depan, prognosis untuk memberi dan melahirkan anak yang sihat ternyata lebih teruk. Itulah sebabnya setiap wanita akan menjadi seorang ibu secara berkala melulus ujian makmal air kencing, yang membolehkan memantau kerja buah pinggang.

Punca penyakit buah pinggang pada wanita hamil

Dari saat pembuahan, perubahan yang nyata terjadi di dalam tubuh seorang wanita. Organ-organ dalaman dan sistem bekerja dalam mod yang dipertingkatkan, bulatan kedua peredaran darah muncul, pembentukan plasenta dan perubahan lain berlaku, yang membuat pelarasan kepada sistem badan. Dalam tempoh ini, buah pinggang, yang bertanggungjawab untuk penghapusan produk sisa janin, mengalami tekanan tertentu. Pada masa yang sama, terhadap latar belakang perubahan hormon, di bawah pengaruh progesteron, nada dinding pundi kencing berkurang, jumlah kencing harian meningkat, dan aliran darah meningkat. Semua perubahan ini boleh menimbulkan proses yang tidak stabil, mewujudkan persekitaran yang baik untuk pembangunan jangkitan sistem urogenital.

Akibat perubahan dalam air kencing meningkatkan jumlah protein, asid urik, gula, yang mampu menjadi mekanisme pencetus untuk perkembangan patologi buah pinggang. Penyebab penyakit ginjal pada wanita hamil sering patologi kronik atau tersembunyi yang sedia ada. Berhubung dengan penstrukturan hormonal, imuniti yang berkurangan, wanita hamil sering mengalami masalah penyakit terdiagnosa yang terdahulu, oleh itu, pada pemeriksaan awal oleh pakar sakit ginekologi, anda harus memaklumkan kepada doktor tentang penyakit yang pernah dialami wanita sebelum mengandung.

Kajian penyakit

Senarai penyakit yang mempengaruhi buah pinggang seorang wanita semasa mengandung agak luas. Mereka mempunyai sifat berjangkit atau tidak berjangkit, berlaku dalam bentuk akut atau kronik, menyebabkan gejala-gejala yang dinyatakan atau tidak asimtomatik. Walau bagaimanapun, penyakit ginjal dan kehamilan tidak serasi, memerlukan diagnosis tepat pada masanya dan pendekatan yang betul untuk rawatan.

Bakteria asimtomatik

Bacteriuria Kehamilan - kehadiran bakteria patogen dalam tanaman air kencing. Ia hanya ditentukan dengan bantuan makmal analisis air kencing. Penyebab keadaan ini mungkin tersembunyi daripada sistem genitouriner atau pertumbuhan aktif rahim, yang meletakkan tekanan pada buah pinggang, mengganggu fungsi mereka. Kekerapan kejadian di kalangan wanita hamil berkisar antara 7 hingga 10%. Di sekitar 3% wanita, di hadapan bakteriuria, patologi lain buah pinggang didiagnosis, khususnya pyelonephritis, batu ginjal, pengembangan atau penyempitan ureter.

Pyelonephritis

Salah satu penyakit biasa yang memberi kesan kepada wanita hamil adalah pyelonephritis, yang berlaku dalam 6-12% ibu hamil. Kehamilan sering menimbulkan perkembangan pyelonephritis, yang dicirikan oleh proses inflamasi-inflamasi buah pinggang, kelopak dan pelvis.

Pyelonephritis berbahaya bukan sahaja untuk ibu hamil, tetapi juga untuk janin. Risiko mendapatkan patologi ini meningkat pada trimester kedua. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat tepat pada waktunya, ini boleh menyebabkan kematian janin, perkembangan hidronephrosis, glomerulonephritis dan lain-lain penyakit serius. Pyelonephritis klinik dinyatakan, memerlukan rawatan segera di bawah pengawasan seorang doktor.

Glomerulonephritis

Glomerulonephritis adalah salah satu penyakit buah pinggang yang mempengaruhi glomeruli mereka, terutama pada wanita hamil. Ia berlaku kira-kira 5-9%. Penyakit ini mempunyai punca berjangkit, selalunya berkembang sebagai komplikasi selepas penyakit yang disebabkan oleh streptococcus. Sekiranya tiada rawatan yang betul boleh menyebabkan gangguan separa atau lengkap buah pinggang.

Gestosis hamil

Toksis semasa mengandung, keadaan fisiologi sepenuhnya badan pada trimester pertama, tetapi apabila ia muncul dalam tempoh yang lewat atau sejurus selepas lahir, kita boleh bercakap tentang patologi. Dalam obstetrik dan ginekologi, keadaan ini dipanggil preeklampsia. Patologi disifatkan oleh gangguan yang ketara dalam kerja buah pinggang, saluran darah, dan struktur otak. Jika anda tidak mengambil langkah untuk rawatan, preeklampsia boleh menyebabkan kematian janin atau wanita itu sendiri. Menjadi berada di kedudukan, ibu-ibu masa depan harus tahu bagaimana keadaan gestosis menunjukkan dirinya dan apa yang dimaksudkan semasa hamil dan bagaimana untuk mencegah perkembangannya.

Hidronephrosis buah pinggang

Penyakit sistem ginjal dan kencing, yang mana terdapat pelanggaran aliran keluar air kencing pada latar belakang pengembangan pelvis buah pinggang. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang rahim yang semakin meningkat, yang memberi tekanan kepada organ-organ organ urogenital. Dalam kursus kronik memerlukan rawatan yang serius di hospital. Klinik ini diucapkan, menyerupai penyakit lain yang mempengaruhi tisu ginjal, jadi diagnosis tepat pada masanya akan membantu membuat diagnosis dengan betul, untuk menjalankan langkah-langkah terapeutik yang diperlukan.

Urolithiasis

Dibangunkan pada wanita sebelum permulaan kehamilan, dicirikan oleh pembentukan deposit garam dan organik dalam sistem kencing. Keadaan ini bukan petunjuk untuk penamatan kehamilan, tetapi memburukkan kesejahteraan umum wanita, mungkin melibatkan penyakit yang lebih serius. Di hadapan batu besar di dalam ginjal atau ureter, terdapat proses yang tidak stabil, risiko serangan kolik ginjal.

Bagaimana untuk mengenali penyakit buah pinggang pada wanita hamil?

Penyakit ginjal dan kehamilan saling berkaitan, kerana semasa rahim meningkat, tekanan pada organ sistem urogenital berlaku, yang meningkatkan risiko berbagai patologi. Gangguan sistem kencing, mempunyai klinik yang sama, jadi untuk diagnosis keputusan, menentukan peringkat, perlu menjalani siri kajian makmal dan instrumental. Hasil diagnostik akan membantu doktor membuat gambaran lengkap tentang penyakit ini, membuat diagnosis, menetapkan rawatan yang diperlukan. Gejala ciri adalah gejala berikut:

1. perasaan ketegangan di bahagian belakang;
2. ketidakselesaan, sakit, pembakaran dan kekejangan apabila buang air kecil;
3. kerap mendesak ke tandas;
4. bengkak muka, anggota badan;
5. peningkatan dalam suhu badan dari 37.2 hingga 40 darjah;
6. menggigil, demam;
7. mual, muntah muntah.

Dalam patologi rangkaian buah pinggang dalam ujian makmal air kencing, protein, sel darah merah, sel darah putih dan bakteria akan sentiasa dinaikkan. Analisis air kencing, darah, dan juga ultrasound buah pinggang adalah kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan selamat untuk ibu-ibu masa depan.

Apakah mitos yang berbahaya bagi buah pinggang untuk ibu masa depan?

Apa-apa penyakit yang menjejaskan sistem kencing seorang wanita hamil boleh menyebabkan kesan negatif dan tidak menentu. Kebanyakan patologi adalah petunjuk untuk pengguguran, rawatan serius di bawah pengawasan yang teliti terhadap doktor.

1. ancaman penamatan kehamilan;
2. penghantaran pramatang;
3. preeklampsia;
4. kekurangan zat makanan;
5. jangkitan intrauterin janin;
6. kegagalan buah pinggang akut;
7. gangguan plasenta.

Untuk mengecualikan komplikasi seperti itu, seorang wanita hamil harus berkunjung ke doktor secara berkala, mengambil semua ujian dan cadangan pakar yang ditetapkan.

Prinsip umum rawatan

Pada tanda-tanda penyakit buah pinggang yang pertama, adalah penting untuk tidak menangguhkan lawatan ke doktor. Terdahulu seorang wanita beralih kepada pakar, semakin besar kemungkinan prognosis yang baik dan pemeliharaan kehamilan. Rawatan merawat hanya boleh dilakukan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit mengikut diagnosis, kehamilan, keadaan umum pesakit.

Dalam bentuk yang lebih ringan, doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan herba (Fitolysin, Canephron), yang akan mempunyai kesan anti-radang, antimikrobial, serta diet yang ketat. Jika penyakit berjangkit didiagnosis, terdapat keperluan untuk mengambil antibiotik, serta rawatan pesakit.

Ubat-ubatan antibakteria menduduki bahagian penting dalam terapi perubatan. Mereka mempunyai kesan di tapak jangkitan, melegakan proses keradangan, mengurangkan risiko pemburasan. Antibiotik hamil dipilih secara individu. Dalam amalan, yang paling kerap digunakan:

Rawatan antibiotik boleh mengambil masa 7 hingga 14 hari. Dalam proses pengambilan mereka mengandung harus berada di bawah pengawasan seorang dokter.

Terapi untuk mana-mana penyakit buah pinggang melibatkan pengambilan ubat lain, tetapi hanya doktor yang hadir boleh menetapkannya. Tempat yang penting dalam rawatan diberikan kepada pemakanan. Seorang wanita perlu mengehadkan atau menghapuskan penggunaan garam, makanan berlemak dan pedas. Sekiranya berlaku patologi seperti itu, jadual No. 7 adalah disyorkan - terdiri daripada penggunaan makanan berkualiti tinggi, diperkaya dan sihat.

Rawatan sendiri penyakit-penyakit semacam itu sangat berbahaya bukan sahaja untuk seorang wanita, tetapi juga untuk anak masa depan. Rujukan tepat pada masanya kepada seorang pakar akan membantu menghapuskan gejala, mengurangkan risiko komplikasi, mengambil dan melahirkan bayi yang sihat.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penampilan penyakit buah pinggang, ibu hamil mesti mengikuti beberapa peraturan pencegahan.

1. Kebersihan diri.
2. Enggan memakai seluar sintetik yang ketat.
3. Jangan terlalu kenyang, berpakaian untuk cuaca.
4. Minum tidak kurang daripada 2 liter air sehari.
5. Pada dorongan pertama untuk membuang air kecil - pergi ke tandas.
6. Pemakanan sihat dan sihat.
7. Tidur penuh dan rehat.

Jika seorang wanita mengalami penyakit ginjal sebelum hamil, anda harus memaklumkan kepada doktor, yang akan melakukan kehamilan lebih berhati-hati, dan lebih sering menetapkan ujian air kencing dan darah. Rawatan yang betul akan membantu mengekalkan penyakit yang terkawal, mengurangkan risiko komplikasi.