Salah satu kelainan dalam ujian kencing umum ialah kehadiran tahap protein tinggi.

Satu penentuan yang lebih tepat mengenai komposisi protein air kencing membolehkan mendapatkan pemeriksaan air kencing biokimia. Keadaan ini dirujuk sebagai proteinuria atau albuminuria.

Dalam orang yang sihat, protein dalam air kencing tidak boleh hadir, atau dijumpai dalam kuantiti yang sangat kecil. Oleh itu, apabila tahap protein yang tinggi dalam air kencing dikesan, diagnosis tambahan segera diperlukan.

Protein dalam air kencing - apakah maksudnya?

Selalunya, peningkatan protein dalam air kencing muncul dalam proses keradangan dalam sistem kencing. Ini biasanya bermaksud bahawa fungsi penapisan buah pinggang adalah terjejas akibat pemusnahan separa pelvis buah pinggang.

Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku. Kadangkala proteinuria muncul dengan buah pinggang yang sihat. Ini boleh meningkatkan berpeluh pada suhu yang tinggi, apabila seseorang itu sakit dengan influenza atau ARVI, meningkatkan tenaga fizikal, dan makan makanan protein yang banyak pada malam ujian.

Proteinuria fisiologi dan berfungsi

Untuk proteinuria fisiologi, peningkatan kandungan protein dalam air kencing pagi ke tahap tidak melebihi 0.033 g / l adalah ciri.

Dan mengapa, kenapa protein boleh muncul di dalam air kencing? Ini difasilitasi oleh faktor-faktor berikut:

• latihan berat;
• insolasi yang berlebihan;
• hipotermia;
• peningkatan tahap norepinefrin dan adrenalin dalam darah;
• pengambilan makanan protein berlebihan;
• keadaan tekanan;
• pemeriksaan palpasi berterusan buah pinggang dan abdomen.

Peningkatan fisiologi dalam kandungan protein dalam air kencing seorang kanak-kanak atau orang dewasa bukanlah satu sebab untuk keseronokan dan tidak memerlukan rawatan khas.

Sebab-sebab peningkatan protein dalam air kencing

Jumlah protein yang tinggi dalam air kencing adalah salah satu daripada tanda-tanda gangguan yang tidak diragukan dalam fungsi normal buah pinggang yang disebabkan oleh penyakit. Peningkatan jumlah protein dalam air kencing boleh disertai dengan pelbagai penyakit - mereka dianggap sebagai penyebab utama peningkatan protein dalam air kencing.

Penyakit ini termasuk:

• penyakit ginjal polikistik;
• pyelonephritis;
• glomerulonephritis;
• amyloidosis dan tuberkulosis buah pinggang.

Ginjal boleh terjejas buat kali kedua dalam beberapa patologi organ dan sistem badan yang lain. Selalunya, fungsi buah pinggang terjejas apabila:

Satu lagi sebab lain yang menjelaskan mengapa protein muncul dalam air kencing adalah penyakit radang saluran kencing yang lebih rendah dan saluran kemaluan:

Ini adalah penyebab utama protein dalam air kencing. Hanya dengan menjalankan diagnosis yang lebih mendalam anda boleh menentukan mengapa banyak protein muncul dalam air kencing, dan apa yang dimaksudkan dalam kes tertentu dari anda.

Protein dalam air kencing

Sekiranya pesakit bersiap untuk mengambil ujian protein, dia tidak boleh mengambil acetazolamide, colistin, aminoglycoside, dan ubat lain sehari sebelum ini. Mereka secara langsung mempengaruhi kepekatan protein dalam air kencing.

Orang yang sihat tidak sepatutnya memilikinya. Ia berlaku bahawa hanya sedikit sahaja yang muncul. Jika kepekatan dalam badan tidak lebih daripada 0.03 g / l, maka ia tidak menakutkan. Tetapi dalam hal penyimpangan dari norma ini, perlu dibimbangkan.

Proteinuria adalah pengesanan protein dalam air kencing pada kepekatan melebihi 0.033 gram / liter. Mengambil kira turun naik harian dalam perkumuhan (perkumuhan) protein dalam air kencing (jumlah maksimum berlaku pada waktu siang), analisis harian air kencing dijalankan untuk menilai tahap proteinuria, yang membolehkan menentukan proteinuria harian.

Berdasarkan standard perubatan dunia, proteinuria dibahagikan kepada beberapa bentuk:

• 30-300 mg / hari protein - keadaan ini dipanggil mikroalbuminuria.
• 300 mg - 1 g / hari - proteinuria ringan.
• 1 g - 3 g / hari - bentuk purata.
• Lebih daripada 3000 mg / hari adalah tahap penyakit yang teruk.

Agar ujian menjadi betul dan bebas daripada kesilapan, seseorang itu perlu memasang air kencing dengan betul. Biasanya, koleksi dibuat pada waktu pagi, apabila anda baru bangun.

Gejala

Peningkatan sementara dalam tahap protein di dalam air kencing tidak memberikan sebarang gambar klinikal dan sangat kerap berlaku tanpa gejala.

Proteinuria patologi - manifestasi penyakit, yang menyumbang kepada pembentukan dalam air kencing molekul protein. Dengan keadaan yang berlarutan dalam keadaan ini, pesakit, tanpa mengira usia mereka (dalam kanak-kanak dan remaja, wanita, lelaki), mengemukakan gejala berikut:

• kesakitan dan sakit pada sendi dan tulang;
• bengkak, tekanan darah tinggi (tanda-tanda perkembangan nefropati);
• kekeruhan urin, pengesanan serpihan dan plak putih dalam air kencing;
• kesakitan otot, kekejangan (terutamanya malam);
• pucat kulit, lemah, tidak peduli (gejala anemia);
• gangguan tidur, kesedaran;
• demam, kurang selera makan.

Sekiranya jumlah analisis air kencing menunjukkan jumlah protein yang meningkat, maka adalah penting untuk dikaji semula dalam masa satu hingga dua minggu.

Protein dalam air kencing semasa mengandung

Pengesanan protein dalam air kencing pada kehamilan awal boleh menjadi tanda patologi tersembunyi buah pinggang, yang wanita itu sebelum mengandung. Dalam kes ini, seluruh kehamilan mesti diperhatikan dengan pakar.

Protein dalam air kencing pada separuh kedua kehamilan dalam kuantiti yang kecil mungkin muncul disebabkan oleh mampatan mekanikal buah pinggang oleh rahim yang semakin meningkat. Tetapi adalah perlu untuk mengecualikan penyakit buah pinggang dan preeklampsia wanita hamil.

Apakah protein tinggi berbahaya dalam air kencing?

Proteinuria boleh diwujudkan oleh kehilangan pelbagai jenis protein, jadi gejala kekurangan protein juga beragam. Apabila albumin hilang, tekanan onkotik plasma berkurangan. Ini ditunjukkan dalam edema, terjadinya hipotensi ortostatik dan peningkatan kepekatan lipid, yang dapat dikurangkan hanya jika komposisi protein dalam tubuh diperbaiki.

Dengan kehilangan protein berlebihan yang membentuk sistem pelengkap, rintangan terhadap agen berjangkit hilang. Dengan penurunan kepekatan protein procoagulant, pembekuan darah terganggu. Apa maksudnya? Ini secara signifikan meningkatkan risiko pendarahan spontan, yang mengancam nyawa. Jika proteinuria terdiri daripada kehilangan globulin tiroksin yang mengikat, maka tahap thyroxin meningkat dan hypothyroidism berfungsi.

Oleh sebab protein melakukan banyak fungsi penting (pelindung, struktur, hormon, dan lain-lain), kehilangan proteinuria mereka boleh memberi kesan negatif kepada mana-mana organ atau sistem badan dan menyebabkan gangguan kepada homeostasis.

Rawatan

Oleh itu, kemungkinan penyebab protein dalam air kencing telah dijelaskan, dan sekarang doktor harus menetapkan rawatan yang sesuai untuk penyakit tersebut. Untuk mengatakan bahawa ia perlu untuk merawat protein dalam air kencing adalah salah. Lagipun, proteinuria hanyalah gejala penyakit ini, dan doktor perlu menangani penyingkiran sebab yang menyebabkan gejala ini.

Sebaik sahaja rawatan berkesan penyakit bermula, protein dalam air kencing akan secara beransur-ansur hilang sama sekali atau jumlahnya akan menurun dengan ketara. Proteinuria fisiologi dan ortostatik tidak memerlukan rawatan sama sekali.

Protein air kencing 0 15

Dalam analisis umum titik urin semestinya ada - protein. Seseorang mula bimbang apabila dia mendapat keputusan dengan peningkatan kandungan. Mengapa protein hadir, apakah maksudnya, apakah standard protein air kencing yang dibenarkan? Untuk menangani masalah ini perlu pergi ke doktor.

Dari mana asalnya?

Komponen ini adalah elemen penting dalam enzim, dan terlibat dalam hampir semua proses selular yang berlaku di dalam badan. Oleh itu, dalam beberapa kuantiti, pembentukannya dalam air kencing agak dapat diterima, serta ketiadaannya.

Walaupun memakan sejumlah besar makanan protein dapat mempengaruhi analisis air kencing. Tetapi kepekatan protein dengan cepat pergi ke "tidak."

Ia penting! Walaupun protein dalam air kencing kadangkala dikesan pada kira-kira 15 peratus orang yang sihat, hasilnya masih dianggap norma mutlak dalam kajian negatif.

Tubuh itu dilindungi dari peresapan protein ke dalam uretra oleh pelvis renal yang disebut sebagai "dinding". Oleh itu, kerosakan terhadap perlindungan ini mungkin menjadi sebab pembentukan protein.

Dalam perubatan, peningkatan kepekatan protein urin dipanggil proteinuria.

Berapa banyak protein air kencing yang perlu - piawaian yang boleh diterima

Ini adalah petunjuk pertama yang doktor bertukar apabila menafsirkan hasil peperiksaan pesakit. Secara visual menentukan kehadiran protein dalam air kencing adalah mustahil. Ia hanya boleh diandaikan dengan kehadiran kekotoran putih di dalamnya.

Analisis ini dijalankan dengan pelbagai kaedah: sampel rebus, jalur ujian, kajian Brandberg-Roberts-Stolnikov, serta kaedah kuantitatif. Ambil bahagian pagi bahan atau setiap hari.

Sekiranya protein dikesan, ia akan ditapis semula selepas dua minggu, disebabkan oleh faktor-faktor yang menyerang seperti ketegangan saraf, makanan protein dalam diet, dan hipotermia.

Prinsip protein dalam air kencing pada wanita dan lelaki:

analisis pagi - 0.033 g / l
analisis harian - 0.06 g / l

Norma protein dalam air kencing pada kanak-kanak:

analisis pagi - 0.037 g / l
analisis harian - 0.07 g / l

Prinsip protein dalam air kencing pada wanita hamil:

analisis pagi - 0.033 g / l
analisis harian - 0.3 g / l

Kategori khas adalah wanita mengandung. Sebarang lebihan penunjuk adalah alasan untuk berjaga-jaga. Ini mungkin menandakan fungsi buah pinggang terjejas.

Bagaimana untuk mengurangkan tahap protein dalam air kencing, baca artikel kami.

Mengapa kenaikan kadar - punca proteinuria

Sebab-sebab peningkatan protein bervariasi. Sebagai tambahan kepada sebab-sebab fisiologi, di antaranya hanya dipindahkan ARVI, kehamilan, pendedahan yang berpanjangan kepada matahari, kebersihan tidak wajar, dan sebagainya, jika terdapat banyak protein dalam air kencing, maka ini mungkin disebabkan oleh penyakit:

• Sistem Urin;
• Komplikasi ARVI: selesema, radang paru-paru;
• Alahan;
• Pyelonephritis;
• Diabetes mellitus;
• Penyakit sistemik;
• Nefropati;
• Neoplasma ganas.

Dalam bayi baru lahir, sebaik sahaja selepas lahir, ada peningkatan dalam protein dalam air kencing. Dan ini benar-benar normal.

Walaupun daya tarikan dengan protein, kekurangan air dalam tubuh, mengambil dos yang tinggi vitamin C membawa kepada fakta bahawa protein boleh "melompat" kepada jumlah yang signifikan.

Gejala patologi

Proteinuria dibahagikan dengan keterukan: jejak protein - sehingga 0.033; mudah - sehingga 1; sederhana - sehingga 2 dan teruk - lebih daripada 3.

Sekiranya lebihan diabaikan, maka orang dewasa tidak akan melihat apa-apa tanda. Tetapi tanda-tanda berikut mungkin muncul:

Nyeri badan, sakit tulang;

Kelemahan, keletihan;

Pening;

Perubahan dalam warna air kencing;

Mual;

Kurang sedikit suhu badan;

Edema.

Gejala proteinuria yang teruk termasuk: peningkatan tekanan, migrain, berpeluh. Sekiranya terdapat bau yang tidak menyenangkan dalam air kencing, maka ini menunjukkan perkembangan patologi, misalnya, sistitis, uretritis.

Protein dalam air kencing 0,066 - indikator seperti ini kerap berlaku semasa kehamilan, dan dipanggil proteinuria kehamilan. Sekiranya tidak ada gejala lain, dan nilai yang tinggal dalam analisis adalah normal, maka anda tidak perlu bimbang.

Protein dalam air kencing 0.033 - pakar menanda dalam analisis - jejak protein dalam air kencing, atau mengesan proteinuria. Kemalangan boleh menjadi orang yang sihat dan tidak bermakna penyakit buah pinggang, terutamanya jika tiada tanda-tanda penyakit tambahan. Punca:

• Pemakanan yang tidak betul;
• Tekanan;
• Demam;
• Penggunaan jenis antibiotik tertentu.

Menghindari hasil pengumpulan air kencing yang salah, iaitu pelanggaran kebersihan dan sebagainya.

Anda perlu mengambil semula analisis sekali lagi.

Protein dalam urin 0.1 - menunjukkan bahawa proteinuria sederhana berlaku. Bagi wanita hamil boleh dianggap sebagai norma.

Tetapi doktor mesti menilai semua petunjuk dan menetapkan kajian tambahan untuk mengesan masalah buah pinggang dalam masa: jumlah darah lengkap (ia akan menunjukkan leukosit dan ESR), kreatinin, urea, protein C-reaktif. Sekiranya perlu, ultrasound buah pinggang, pada wanita, ultrasound tambahan organ-organ panggul.

Protein dalam pelbagai penyakit

Protein yang meningkat dalam air kencing adalah pesakit yang tetap patologi seperti cystitis, diabetes dan pyelonephritis.

Cystitis akut memberi kesan kepada orang-orang yang hampir semua peringkat umur, tetapi lebih kerap ia "suka" wanita seks yang adil. Diagnosis dibuat berdasarkan proteinuria di atas 1 g / l dan pengesanan leukosit tinggi dalam air kencing.

Tambahan pula, aduan pesakit tentang bau air kencing yang kuat, kencing yang menyakitkan dan gejala umum indisposition. Pesakit itu ditetapkan antibiotik dan diet. Ia dilarang untuk makan makanan yang boleh mencetuskan peningkatan protein yang lebih besar: ini adalah daging, ikan berminyak, makanan yang terlalu kaya dengan vitamin C.

Pesakit kencing manis mempunyai risiko tinggi mendapat komplikasi penyakit utama mereka: kerosakan buah pinggang. Oleh itu, mereka perlu mengawal protein dalam air kencing sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Pakar membunyikan penggera sudah pada kadar di atas 0.3 g / l. Albumin-protein ditentukan. Norma untuk pesakit kencing manis:

• Kurang daripada 20 mg / l adalah normal;
• 20-200 mg / l - lebihan sedikit;
• Di atas 200 - proteinuria.

Untuk diagnosis pyelonephritis tidak menilai setiap nilai analisis secara berasingan. Tetapi corak ciri air kencing: naungan pucat, dan jika terdapat nanah, maka ia kelihatan membosankan. Leukosit tinggi - lebih daripada 6 (pada kanak-kanak, kadar hingga 6). Protein biasanya melebihi 1 g / l. Tetapi ketumpatan dan keasidan mungkin dalam julat normal.

Gambar klinikal aduan pesakit: demam tinggi, sakit belakang, semasa kencing, kelemahan.

Apakah yang berbahaya untuk proteinuria?

Patologi ini penuh dengan kehilangan pelbagai jenis protein oleh tubuh yang penting untuk aktiviti pentingnya. Hasilnya, bagi seseorang ia akan dinyatakan dalam edema kekal, masalah dalam pembekuan darah, dan oleh itu risiko pendarahan adalah tinggi. Di samping itu, mungkin terdapat masalah dengan kelenjar tiroid dan, sebenarnya, dengan mana-mana organ atau sistem badan.

Untuk mengekalkan kesihatan anda, anda perlu memantau tekanan darah, mencegah hipertensi, memantau kadar glukosa darah dalam diabetes, dan mengambil ujian darah dan air kencing secara berkala.

Ketahui apa bau kencing yang tidak menyenangkan dari video:

Protein dalam air kencing wanita

Proteinuria - kandungan protein tinggi dalam air kencing. Penyebab fenomena ini bergantung pada pelbagai faktor seperti keadaan tekanan, kehamilan, penyakit organ dan banyak lagi. Proteinuria sendiri bukanlah penyakit yang berasingan.

Untuk diagnosis yang tepat, manifestasi yang merupakan kemunculan protein dalam air kencing, pesakit perlu berunding dengan doktor. Sekiranya rawatan lewat kepada doktor dan rawatan lewat, komplikasi timbul: perkembangan dan perkembangan kegagalan buah pinggang atau kronik, dalam jangkitan wanita hamil, perkembangan kecacatan, hipoksia dan kematian janin. Oleh kerana protein adalah bahan binaan untuk sel-sel dan tisu, penambahan larutan dengan air kencing mengganggu fungsi regeneratif badan.

Protein dalam air kencing

Biasanya, seseorang dalam protein air kencing tidak boleh hadir, jika ada, dalam jumlah minimum sehingga 0.033 g / hari. Di dalam wanita hamil dalam trimester kehamilan ketiga, analisis boleh mendedahkan kesan protein sehingga 0.05 g / hari, yang bukan patologi.

Sebab untuk menaikkan

Protein (albumin dan globulin) memasuki air kencing kerana fungsi penapisan buah pinggang. Sekiranya penghalang biologi ini dilanggar, proteinuria menjadi ketara dan boleh menjadi petunjuk diagnostik bagi penyakit yang mendasari.

Dalam amalan perubatan, sebab fisiologi dan patologi untuk peningkatan protein air kencing perlu dibezakan.

Terdapat 9 sebab fisiologi utama:

1. Alimentary - didapati selepas makan makanan dengan kandungan protein, garam dan gula yang tinggi.
   
2. Kerja - dikaitkan dengan kerja fizikal berat.
   
3. Kelebihan emosi.
   
4. Postural - yang berkaitan dengan peninggalan lama badan dalam kedudukan tegak.
   
5. Transient - berkaitan dengan dehidrasi, hipotermia, atau pendedahan yang berpanjangan kepada sinar ultraviolet.
   
6. Palpation - disebabkan palpation yang berpanjangan (palpation) buah pinggang.
   
7. Kehamilan - rahim mengandung meningkatkan tekanan pada buah pinggang.
   
8. Umur - selepas 75 tahun, buah pinggang tidak lagi berfungsi sepenuhnya dengan fungsi penapisan.
   
9. Obesiti - obesiti juga mengurangkan fungsi buah pinggang.
   

Penyebab patologi dibahagikan kepada renal dan extrarenal.

Gejala

Pesakit datang kepada doktor dengan keluhan yang sering pening sehingga kehilangan kesedaran, keletihan, mengantuk, mual, muntah, kemerahan selera makan, bengkak muka, ekstrem dan bawah badan yang lebih rendah dan badan, tekanan darah tinggi dan kadar jantung, menggigil, suhu tinggi. Juga, pesakit mungkin memerhatikan buih dalam air kencing, dan perubahan dalam warna air kencing, di mana bukan sahaja protein, tetapi juga sel darah merah mungkin terdapat dalam diagnosis.

Dalam wanita hamil, sebagai tambahan kepada tanda-tanda utama, kesakitan di rantau lumbar dan toksikosis diperhatikan, dan dalam kes-kes yang teruk terjadi eklampsia. Keadaan ini dicirikan oleh gejala convulsive, tekanan arteri 200/110 mm Hg. atau lebih, edema yang teruk, kerap membuang air kecil dan kehilangan kesedaran. Keterukan keadaan itu berbahaya dengan perkembangan gangguan sistem saraf, kardiovaskular dan visual pusat, sehingga koma.

Diagnostik

Jika anda mendapati aduan di atas yang tidak spesifik untuk proteinuria, pesakit harus menghubungi ahli terapi untuk diagnosis lanjut. Kehadiran protein di dalam air kencing boleh menjadi asimtomatik dan hanya dikesan semasa menjalani pemeriksaan kesihatan.

Pemeriksaan utama pesakit menjalankan pengamal am. Ia termasuk koleksi sejarah, pemeriksaan fizikal, makmal dan pemeriksaan instrumental.

Anamnesis termasuk aduan pesakit, yang dalam 70% kes membantu membuat diagnosis awal.

Pemeriksaan fizikal terdiri daripada palpation, di mana doktor mencatatkan peningkatan dalam buah pinggang, dan perkusi (perkusi) buah pinggang, yang membantu menonjolkan gejala kesakitan.

Penyelidikan makmal terdiri daripada OAK (kiraan darah lengkap) dan OAM (urinal lengkap). OAM menunjukkan kandungan protein kuantitatif dan membantu menentukan tahap proteinuria:

Protein biasa dalam air kencing

Ini adalah tanda klinikal dan makmal kerosakan buah pinggang, yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit dan rawatan kawalan mereka.

Sinonim bahasa Inggeris

Jumlah protein air kencing, protein air kencing, Protein Urine 24 Jam.

Kaedah penyelidikan

Kaedah photometric colorimetric.

Unit pengukuran

G / l (gram per liter), g / hari. (gram setiap hari).

Apakah biomaterial yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bahagian purata air kencing pagi, air kencing setiap hari.

Bagaimana hendak mempersiapkan kajian?

1. Jangan minum alkohol dalam masa 24 jam sebelum kajian.
2. Mengecualikan penggunaan ubat diuretik dalam masa 48 jam sebelum penghantaran air kencing (berunding dengan doktor).

Maklumat am mengenai kajian ini

Protein kencing adalah tanda awal penyakit ginjal primer dan nefropati sekunder dalam penyakit sistemik. Biasanya, hanya sedikit protein yang hilang di dalam air kencing kerana mekanisme penapisan glomerulus - penapis yang menghalang penembusan protein yang dikenakan besar ke dalam penapis utama. Walaupun protein berat molekul rendah (kurang daripada 20,000 daltons) bebas mengatasi penapis glomerular, bekalan albumin berat molekul tinggi (65,000 daltons) adalah terhad. Kebanyakan protein diserap semula ke dalam aliran darah dalam tubulus proksimal buah pinggang, dengan hasilnya hanya sedikit yang dikumuhkan di dalam air kencing. Kira-kira 20% protein yang dirahsiakan terdiri daripada imunoglobulin berat molekul rendah, dan 40% masing-masing adalah albumin dan mucoprotein yang dirahsiakan di tubula buah pinggang distal. Kehilangan protein biasanya 40-80 mg sehari, pelepasan lebih daripada 150 mg sehari dipanggil proteinuria. Dalam kes ini, jumlah protein utama jatuh pada albumin.

Perlu diperhatikan bahawa dalam kebanyakan kes, proteinuria bukanlah tanda patologi. Protein dalam air kencing ditentukan dalam 17% daripada populasi dan hanya 2% daripada mereka adalah penyebab penyakit serius. Dalam kes lain, proteinuria dianggap berfungsi (atau benigna); ia diperhatikan dalam banyak keadaan, seperti demam, penuaan fizikal, tekanan, penyakit berjangkit akut, dehidrasi. Proteinuria ini tidak dikaitkan dengan penyakit buah pinggang, dan kehilangan protein di dalamnya tidak penting (kurang daripada 2 g / hari). Salah satu jenis proteinuria berfungsi ialah proteinuria ortostatik (postural), apabila protein di dalam air kencing dikesan hanya selepas berdiri atau berjalan lama dan tidak berada dalam kedudukan mendatar. Oleh itu, dengan proteinuria ortostatik, analisis untuk jumlah protein dalam kencing pagi akan menjadi negatif, dan analisis air kencing harian akan mendedahkan kehadiran protein. Proteinuria ortostatik berlaku dalam 3-5% orang di bawah 30 tahun.

Protein dalam air kencing juga muncul akibat daripada pembentukannya yang berlebihan dalam badan dan peningkatan penapisan di buah pinggang. Pada masa yang sama, jumlah protein yang memasuki filtrat melebihi kapasiti untuk reabsorpsi dalam tubula buah pinggang dan akhirnya dikeluarkan dalam air kencing. Proteinuria "overflow" ini juga tidak dikaitkan dengan penyakit buah pinggang. Ia boleh mengiringi hemoglobinuria dalam kes hemolisis intravaskular, myoglobinuria dalam kes kerosakan otot, pelbagai myeloma, dan penyakit lain sel plasma. Dalam varian proteinuria ini, tidak terdapat albumin tertentu dalam air kencing, tetapi beberapa protein tertentu (hemoglobin dalam hemolisis, protein Bens-Jones dalam myeloma). Untuk mengenal pasti protein tertentu dalam air kencing yang digunakan analisis air kencing setiap hari.

Untuk banyak penyakit buah pinggang, proteinuria adalah ciri ciri dan kekal. Menurut mekanisme kejadian, proteinuria buah pinggang terbahagi kepada glomerular dan tubular. Proteinuria, di mana protein dalam air kencing muncul sebagai hasil kerosakan pada membran bawah tanah, dipanggil glomerular. Glomerular bawah tanah membran - halangan utama fungsi dan anatomi untuk molekul besar dan didakwa, namun apabila ia rosak protein bebas di turasan rendah dan dikumuhkan dalam air kencing. Basement kerosakan membran mungkin berlaku terutamanya (dalam glomerulonephritis membran idiopathic), atau menengah, sebagai komplikasi daripada penyakit (nefropati diabetes dan kencing manis). Proteinuria glomerular yang paling biasa. Oleh penyakit melibatkan kerosakan kepada membran bawah tanah, dan proteinuria glomerular termasuk nephrosis lipoid, glomerulonephritis membran idiopathic, tumpuan segmen glomerular sclerosis dan glomerulopathy utama yang lain, dan juga kencing manis, penyakit tisu penghubung, glomerulonephritis poststreptococcal dan glomerulopathies menengah yang lain. Proteinuria glomerular juga ciri-ciri kerosakan buah pinggang yang berkaitan dengan mengambil ubat-ubatan tertentu (nonsteroidal anti-radang dadah, penicillamine, lithium, opiates). Penyebab yang paling biasa proteinuria glomerular adalah diabetes mellitus dan komplikasinya adalah nefropati diabetik. Tahap awal nefropati diabetik dicirikan oleh rembesan sejumlah kecil protein (30-300 mg / hari), yang disebut mikroalbuminuria. Dengan perkembangan nefropati diabetik, kehilangan protein meningkat (makroalbuminemia). Tahap proteinuria glomerular adalah berbeza, lebih kerap ia melebihi 2 g sehari dan boleh mencapai lebih daripada 5 g protein setiap hari.

Apabila fungsi reabsorpsi protein dalam tubulus renal diganggu, proteinuria tiub berlaku. Sebagai peraturan, kehilangan protein dalam varian ini tidak mencapai nilai yang tinggi seperti dalam proteinuria glomerular, dan sehingga 2 g sehari. penyerapan protein terjejas dan proteinuria tiub disertai nefroangioskleroz hipertensi, nefropati urate, garam mabuk plumbum dan merkuri, sindrom Fanconi ini, nefropati dan dos apabila memohon NSAIDs dan antibiotik tertentu. Penyebab yang paling biasa proteinuria tiub adalah hipertensi dan komplikasinya adalah nefroangiosclerosis hipertensi.

Peningkatan protein air kencing diperhatikan dalam penyakit berjangkit sistem kencing (cystitis, urethritis), serta karsinoma sel renal dan kanser pundi kencing.

Kehilangan jumlah hujan yang protein dalam air kencing (lebih 3-3,5 g / l) membawa kepada hypoalbuminemia, mengurangkan tekanan darah oncotic dan kedua-dua bengkak luaran dan dalaman (edema anggota badan yang lebih rendah, ascites). Protein yang penting membolehkan anda memberi prognosis yang tidak baik terhadap kegagalan buah pinggang kronik. Kerugian yang berterusan sedikit albumin tidak menunjukkan sebarang gejala. Bahaya mikroalbuminuria adalah peningkatan risiko penyakit jantung koronari (terutama infark miokard).

Seringkali, akibat pelbagai sebab, analisis air kencing pagi untuk jumlah protein adalah positif palsu. Oleh itu, proteinuria didiagnosis hanya selepas analisis berulang. Dengan analisis dua atau lebih analisis bahagian air kencing pagi untuk jumlah protein, proteinuria dianggap tahan, dan pemeriksaan itu ditambah dengan analisis air kencing setiap hari untuk jumlah protein.

Kajian kencing pagi untuk protein total adalah kaedah pemeriksaan untuk pengesanan proteinuria. Ia tidak membenarkan untuk menilai tahap proteinuria. Di samping itu, kaedah ini sensitif kepada albumin, tetapi tidak mendedahkan protein berat molekul yang rendah (contohnya protein Bens-Jones dalam myeloma). Untuk menentukan tahap proteinuria dalam pesakit dengan hasil positif analisis bahagian air kencing pagi untuk jumlah protein, untuk jumlah protein, air kencing setiap hari juga diperiksa. Jika pelbagai myeloma disyaki, air kencing setiap hari juga tertakluk kepada analisis, dan lebih banyak kajian diperlukan terhadap protein tertentu - elektroforesis. Perlu diingatkan bahawa analisis air kencing harian untuk protein total tidak membezakan antara varian proteinuria dan tidak mendedahkan penyebab penyakit yang pasti, oleh itu, ia mesti dilengkapi dengan beberapa kaedah makmal dan instrumental yang lain.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

• Untuk diagnosis nephrosis lipoid, glomerulonephritis membran idiopatik, sklerosis glomerular segmen focal dan glomerulopath utama lain.
• Untuk mendiagnosis kerosakan buah pinggang dalam diabetes mellitus, penyakit tisu penyambung sistemik (lupus erythematosus sistemik), amyloidosis, dan penyakit multiorgan lain dengan penglibatan buah pinggang.
• Untuk mendiagnosis kerosakan ginjal pada pesakit dengan peningkatan risiko kegagalan buah pinggang kronik.
• Untuk menilai risiko membangunkan kegagalan buah pinggang kronik dan penyakit jantung koronari pada pesakit dengan penyakit buah pinggang.
• Untuk penilaian fungsi buah pinggang dalam rawatan ubat-ubatan nephrotoxic: aminoglycosides (gentamicin), ahli kimia amfibteric, apt. Ahli kimia, sel-sel ahli kimia ov-alumina

Bilakah kajian itu dijadualkan?

• Dengan simptom nefropati: edema bahagian kaki yang lebih rendah dan bahagian periorbital, ascites, penambahan berat badan, hipertensi, hematuria mikro dan kasar, oliguria, peningkatan keletihan.
• Diabetis, penyakit tisu penyambung sistemik, amyloidosis dan penyakit multiorgan lain dengan kemungkinan pengambilan buah pinggang.
• Dengan faktor risiko yang sedia ada untuk kegagalan buah pinggang kronik: hipertensi, merokok, keturunan, usia lebih 50 tahun, obesiti.
• Apabila menilai risiko mengalami kegagalan buah pinggang kronik dan penyakit jantung koronari pada pesakit dengan penyakit buah pinggang.
• Apabila memberikan dadah nephrotoxic: aminoglycosides, B amphotericin, cisplatin, cyclosporine, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, perencat ACE, sulfonamides, penisilin, diuretik thiazide, furosemide, dan beberapa orang lain.

Apa maksudnya?

Nilai rujukan (bahagian purata air kencing pagi)

Penyebab utama peningkatan protein kencing pada orang dewasa dan kanak-kanak

Istilah "proteinuria" bermaksud penampilan apa-apa jenis protein dalam air kencing dalam jumlah yang melebihi nilai fisiologi (normal).

Pengesanan paras protein yang meningkat dalam air kencing adalah gejala patologi yang paling banyak dipelajari dan penting dalam amalan doktor, yang menunjukkan kerosakan sistem kencing.

Dalam pesakit yang berlainan, keparahan proteinuria boleh berbeza-beza, bergantung kepada penyakit yang mendasari. Di samping itu, pengesanan protein dalam air kencing dapat dilihat secara berasingan atau digabungkan dengan perubahan lain dalam OAM (hematuria, leukocyturia, bacteriuria).

1. Sejarah penemuan sindrom

Maklumat pertama mengenai perubahan dalam komposisi kimia air kencing dalam beberapa penyakit diperolehi pada abad XVII. Oleh itu, pada tahun 1694, doktor Leiden yang menonjol F. Dekker mula-mula menemui protein air kencing pada pesakit dengan patologi buah pinggang yang terbukti.

Dalam penyelidikannya, dia dapat menunjukkan bahawa air kencing mengandungi bahan yang mengalami pembekuan dan pembekuan apabila dipanaskan, yang seterusnya membawa kepada pembentukan "kekeruhan".

Berdasarkan eksperimen yang dilakukan, F. Decker mencadangkan kaedah tertentu untuk mengesan pencemaran ini menggunakan asid asetik.

Sebagai sindrom patologi, proteinuria digambarkan oleh D. Kotuno pada tahun 1764, mendedahkannya kepada pesakit dengan pyelonephritis akut. Akhirnya dikaitkan dengan proteinuria dan patologi renal R. Bright.

Untuk mengenal pasti protein, dia menggunakan teknik yang agak mudah dan khusus - memanaskan sedikit air kencing dalam sudu di atas nyalaan (protein dicetuskan selepas denaturasi). Dalam beberapa eksperimen, asid nitrik digunakan untuk mengesan protein.

R. Bright telah menegaskan hubungan antara proteinuria dan nefritis kronik, yang selama ini dipanggil penyakit Bright.

2. Had norma dan patologi

Sering kali, persoalan tentang kehadiran protein dalam air kencing dalam individu yang sihat boleh mendapat jawapan yang samar-samar. Apa yang dianggap sebagai julat normal, yang membolehkan untuk mendiagnosis proteinuria patologi? Dalam kesusasteraan perubatan terdapat data yang agak bercanggah.

Dengan konsentrasi protein dalam satu bahagian air kencing, semuanya mudah, biasanya ia tidak boleh melebihi 0.03 g / l (pada kanak-kanak di bawah satu tahun sehingga 0.002 g / l, pada kanak-kanak yang lebih tua dari satu tahun - 0.036 g / l).

Tahap kehilangan harian protein dalam air kencing biasanya tidak melebihi 0.15 g / d (sehingga 100 mg / hari Pushkariov IA 1985; 150 mg / hari Bergstein J., 1999; 200 mg / hari BMBrenner 2007).

Pada masa yang sama, kepekatan dikira tahap proteinuria harian berdasarkan norma yang diberikan dalam orang yang sihat (dengan mengambil kira diuresis sehingga 1.5 l / hari) menunjukkan kemungkinan penghapusan sehingga 0.1 gram protein.

Perbezaan seperti ini dijelaskan oleh ciri-ciri individu dan perkauman perkumuhan protein air kencing.

Majoriti orang dicirikan oleh proteinuria yang tidak penting (kira-kira 40-50 mg sehari). Dalam 10-15% penduduk, perkumuhan protein kencing setiap hari mencapai 0.150 g / hari tanpa pengesahan patologi saluran kencing.

Untuk menilai tahap kehilangan protein setiap hari dalam air kencing yang sangat penting adalah kaedah diagnostik yang dipilih.

Teknik konvensional, seperti ujian dengan asid sulfosalicylic atau reaksi biuret, protein dalam air kencing dalam populasi yang sihat tidak dapat dikesan. Pesakit dengan peningkatan tunggal dalam tahap protein air kencing sering diresepkan untuk proteinuria harian.

3. Komposisi air kencing protein

Untuk menilai proteinuria dengan betul, anda perlu mempunyai idea tentang komposisi kualitatif dan kuantitatif urin biasa.

Sehingga 200 protein yang berbeza ditapis dari darah atau disembuhkan oleh sel epitelium sistem kencing dapat dikesan dalam sebahagian urin seseorang yang sihat.

Kira-kira 50-70% protein air kencing adalah uroromcoid (uromodulin) - produk sintesis tisu buah pinggang. Dalam lumen tubulus buah pinggang, uromodulin membentuk struktur seperti gel tertentu, yang tidak dapat ditembusi untuk air, tetapi dapat ditebangi oleh ion.

Uromodulin didapati dalam tisu buah pinggang dari hari ke-16 embriogenesis. Dalam air kencing setiap hari, ia dikesan dalam jumlah 20-100 mg, dan sintesisnya meningkat dengan asupan garam yang tinggi, mengambil diuretik gelung (furasemide, torasemide).

Penampilan protein tisu boleh disebabkan oleh perkumuhan buah pinggang yang normal dan pembaharuan berterusan tisu buah pinggang.

Kedua dalam graviti tertentu adalah protein plasma. Apabila menggunakan sistem diagnostik berkualiti tinggi dalam air kencing, kira-kira 30 protein plasma dapat dikesan, di antaranya albumin adalah pemimpin.

Adalah dipercayai bahawa hari seseorang yang sihat dapat memperuntukkan sehingga 30 mg albumin. Sebagai tambahan kepada plasma dalam air kencing, protein tisu dikenalpasti yang mempunyai sifat untuk melepasi membran glomerular.

Dalam air kencing, protein tisu jantung, pankreas, hati, antigen pemindahan boleh didapati. Kerosakan pada tisu jantung pada pesakit diiringi oleh myoglobinuria, dan beberapa tumor menyebabkan peningkatan perkumuhan protein berat molekul yang rendah.

Hampir semua hormon manusia yang diketahui diekskresikan dalam air kencing. Pada wanita hamil, protein yang dirembeskan oleh tisu plasenta dapat dikesan dalam air kencing.

4. Mekanisme protein dalam air kencing

Pembentukan urin berlaku dalam elemen struktur utama buah pinggang - glomerulus (rangkaian kapilari arteri yang tertutup dalam kapsul).

Darah yang memasuki kapilari glomerulus disaring melalui membran glomerular khas dengan pembentukan urin utama. Membran penapisan glomerular mempunyai struktur yang agak kompleks dan termasuk:

1. 1 Lapisan dalaman diwakili oleh endothelium, kebanyakannya dilindungi oleh liang dengan diameter 40 nm. Pori-pori ditutupi dengan diafragma, oleh itu penapisan protein pada tahap ini ditentukan oleh kedua-dua saiz liang dan keadaan diafragma ini;
2. 2 Lapisan tiga lapisan (basal), terletak ke luar dari lapisan dalaman. Kebolehtelapannya terhadap molekul protein ditentukan oleh cas elektrik dan lokasi filagenen kolagen;
3. 3 Lapisan epithelial (radikal podocyte) terletak di sisi kencing membran bawah tanah. Lapisan ini bertanggungjawab untuk proses penapisan aktif menggunakan mikrofilamen.

Dalam orang yang sihat, penapis glomerular boleh melepasi protein saiz tertentu (tidak lebih daripada 4 nm, seberat tidak lebih daripada 70 kDa). Protein seperti serum albumin, myoglobin, prealbumin, lysozyme, microglobulins, dan sebagainya, bebas ditapis.

Di samping saiz, caj molekul protein memainkan peranan penting dalam proses penapisan. Membran bawah tanah biasanya dikenakan secara negatif dan tidak membenarkan penapisan aktif protein plasma mempunyai caj yang sama.

Rajah 1 - Struktur nephron

Jika protein plasma kecil berjaya melepasi penapis buah pinggang, mereka hampir sepenuhnya diserap dalam tubulus buah pinggang.

Merumuskan di atas, perkumuhan protein fisiologi adalah hasil dari interaksi mekanisme glomerular dan tubular, dan kekalahan mana-mana bahagian nefron dapat menyebabkan proteinuria.

Pengesanan proteinuria sementara atau berterusan pada manusia memerlukan pemeriksaan yang teliti. Seterusnya, kita beralih kepada kajian penyebab utama peningkatan paras protein dalam air kencing.

5. proteinuria fungsional

Proteinuria berfungsi tidak dikaitkan dengan kerosakan pada tisu buah pinggang. Ia adalah berdasarkan pelanggaran sementara penapisan protein. Keadaan ini boleh berlaku apabila:

1. 1 tekanan psiko-emosi yang teruk;
2. 2 Makan sejumlah besar protein;
3. 3 Dehidrasi, gangguan elektrolit;
4. 4 Kegagalan jantung kronik, hipertensi;
5. 5 Demam;
6. 6 Terhadap latar belakang latihan fizikal yang melemahkan (marah proteinuria);
7. 7 Terhadap latar belakang hipotermia.

Protein dehidrasi sering berlaku pada bayi, yang berdasarkan pelanggaran regimen pemakanan, toksikosis, cirit-birit, dan muntah-muntah. Selepas penyingkiran faktor memprovokasi, proteinuria tersebut dihentikan.

Di kalangan remaja, adalah mungkin untuk mengenal pasti proteinuria ortostatik yang dipanggil - meningkatkan perkumuhan protein dalam air kencing semasa peralihan ke kedudukan berdiri. Kanak-kanak yang terdedah kepada proteinuria ortostatik didiagnosis dengan pertumbuhan aktif, jisim otot yang rendah, kyphosis, lordosis lumbar, tekanan darah rendah, dan fungsi buah pinggang yang benar-benar normal.

Proteinuria berlaku apabila seorang remaja berdiri. The lordosis tulang belakang membawa kepada hakikat bahawa permukaan depan hati turun dan agak menekan vena cava inferior. Stasis darah di urat buah pinggang dan menimbulkan rembesan protein dalam air kencing.

Adalah dipercayai bahawa jenis proteinuria ini adalah jinak dan tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, soalan ini memerlukan penjelasan.

Dalam proteinuria fisiologi, bahagian terbesar terdiri daripada protein berat molekul rendah dengan jisim (sehingga 20 kDa), contohnya Ig, 40% protein dengan jisim yang tinggi (65 kDa), 40% adalah uromodulin.

Proteinuria patologi

Proteinuria patologi berkembang apabila glomeruli buah pinggang rosak, di mana penapisan berlaku, atau tubulus buah pinggang, di mana protein diserap semula.

Bergantung pada tahap kerosakan, tiga jenis proteinuria patologi dapat dibezakan:

1. 1 Prerenal, atau beban, dikaitkan dengan kerosakan protein yang dipertingkatkan dan penampilan peningkatan kepekatan protein berat molekul yang rendah dalam plasma.
2. 2 Renal, yang berkaitan dengan lesi dari alat penapisan glomerulus buah pinggang dan / atau tubulus buah pinggang, di mana reabsorpsi molekul protein berlaku.
3. 3 Postrenal, kerana patologi saluran kencing yang mendasari. Lebih kerap disebabkan oleh eksudan keradangan.

6.1. Prerenal

Dasar proteinuria prerenal adalah penampilan plasma protein pesakit dengan saiz molekul kecil, yang boleh melalui penapis buah pinggang yang sihat dan dalam jumlah besar ke dalam air kencing.

Penampilan protein tersebut dalam plasma dikaitkan sama ada dengan peningkatan sintesis mereka atau dengan pecahan struktur dan sel-sel tisu. Keadaan ini boleh berlaku apabila:

1. 1 leukemia Plasmablastic;
2. 2 myeloma;
3. 3 penyakit tisu penghubung;
4. 4 Rhabdomyolysis;
5. 5 Limfoma dengan paraproteinemia;
6. 6 anemia hemolitik;
7. 7 Macroglobulinemia.

Selalunya proteinuria jenis ini disebabkan oleh peningkatan dalam rantai cahaya Ig (protein Bens-Jones), myoglobin, hemoglobin, dan lysozyme.

Mungkin terdapat bentuk protinur prurenal prenenal, yang terdapat dalam penyakit jantung yang decompensated, metastasis, tumor rongga perut.

Protein prurenal neurogenik boleh dibezakan sebagai kategori berasingan, yang boleh dicetuskan oleh serangan epilepsi, kecederaan kepala, pendarahan, atau krisis vegetatif.

6.2. Renal

Dalam kes ini, peningkatan tahap protein dalam air kencing dikaitkan dengan kerosakan pada parenchyma renal atau interstitium buah pinggang. Ini adalah tipikal untuk negeri berikut:

1. 1 Glomerulonephritis (akut atau kronik);
2. 2 Nefropati dalam kencing manis;
3. 3 Nefropati hamil;
4. 4 amyloidosis;
5. 5 tumor buah pinggang;
6. 6 nefrosclerosis hipertensi;
7. 7 Gout

Bergantung pada lokasi kerosakan, komposisi dan jumlah protein yang dikeluarkan dalam perubahan air kencing, yang membolehkan membezakan:

1. 1 proteinuria glomerular (glomerular), yang berkembang dengan kekalahan bahan kortikal buah pinggang, di mana nefrons berada.
2. 2 proteinurub tubular renal, yang berkembang terhadap latar belakang masalah reuptake protein dalam tubulus proksimal.

6.2.1. Kerosakan kepada glomeruli buah pinggang

Dengan kekalahan glomeruli buah pinggang dalam air kencing, perubahan dalam jenis glomerular dicatatkan:

1. 1 Apabila cas negatif membran bawah tanah hilang dalam air kencing, molekul protein berat molekul rendah (albumin dan transferrin) mula mendominasi.
2. 2 Sekiranya berlaku pelanggaran integriti liang dalam membran dalam air kencing, molekul molekul (imunoglobulin G) ditentukan.

Oleh itu, sifat kerosakan pada penapis buah pinggang memberi kesan kepada keupayaan untuk melepasi molekul protein dari pelbagai saiz dan massa.

Itulah sebabnya, menurut komposisi uroprotein, proteinuria dilepaskan:

1. 1 Selektif tinggi - perkumuhan protein berat molekul rendah dengan jisim sehingga 70 kDa (terutamanya albumin);
2. 2 Selektif - perkumuhan kedua-dua berat molekul rendah dan protein dengan jisim sehingga 150 kDa;
3. 3 Non-selektif - pengasingan protein dengan jisim dari 830 hingga 930 kDa.

Untuk menentukan tahap pemilihan, indeks khas digunakan, iaitu nisbah jisim tinggi kepada protein berat molekul rendah (biasanya nisbah IgG / albumin).

Nisbah sehingga 0.1 (selektif) menunjukkan kecacatan penapisan yang berkaitan dengan pelanggaran keupayaan untuk menjejaki molekul yang dikenakan negatif. Peningkatan dalam indeks lebih daripada 0.1 menunjukkan nektivitas dan kebolehtelapan liang penapis untuk makromolekul.

Menentukan tahap pemilihan proteinuria glomerular adalah penting untuk perkembangan taktik pengurusan pesakit.

Sifat terpilih kehilangan protein dalam air kencing menunjukkan kerosakan yang minimum, jadi pesakit ini mempunyai keberkesanan glucocorticosteroids yang tinggi.

Neselectivity juga dikaitkan dengan perubahan yang lebih besar dalam penapis buah pinggang (nefropati membran, glomerulosclerosis, glomerulonephritis proliferatif), dalam rawatan, sebagai peraturan, rintangan kepada steroid diperhatikan.

Peningkatan tekanan hidrostatik dalam glomeruli juga boleh menyebabkan peningkatan penapisan protein, yang merupakan variasi proteinuria glomerular.

6.2.2. Kehilangan protein protein tubular

Ia berkembang terhadap latar belakang penyerapan protein terjejas di tubula buah pinggang dan ditunjukkan oleh pelepasan protein berat molekul rendah (berat di bawah 40 kDa), yang biasanya sepenuhnya diserap semula.

Protein tubular, sebagai peraturan, tidak melebihi 2 g / 1.73 mx2 / hari.

Patologi yang melibatkan kehilangan protein tubular termasuk:

1. 1 nefritis interstitial;
2. 2 jangkitan kencing;
3. 3 Urolithiasis;
4. 4 kesan toksik;
5. 5 penyakit Wilson;
6. 6 sindrom Fanconi.

Petunjuk proteinuria tiub adalah B2-mikroglobulin, protein pengikat retinol dan / atau alpha1-mikroglobulin.

Nilai diagnostik terbesar adalah tahap ekskresi B2-microglobulin. Peningkatan tahap albumin dalam air kencing dengan kandungan B2-mikroglobulin yang normal menunjukkan kerosakan kepada glomeruli, manakala dominasi B2-microglobulin menunjukkan patologi tiub. Walau bagaimanapun, seseorang tidak sepatutnya melupakan kemungkinan hasil analisa yang salah.

6.3. Postrenal

Protein postrenal disebabkan oleh pengambilan exudate radang yang kaya dengan protein dalam air kencing dan dikaitkan dengan kerosakan pada saluran kencing yang mendasari. Keadaan ini boleh berlaku apabila:

1. 1 Patologi radang saluran kencing (sistitis, uretritis, prostatitis);
2. 2 Pendarahan dari saluran kencing;
3. 3 Polip pundi kencing;
4. 4 tumor saluran kencing.

Rajah 1 - Diagnosis perbezaan proteinuria. Sumber - VL Emanuel. Masalah patologi sistem urogenital // Journal of Medicine Laboratory. №7, 2015

7. Graduasi proteinuria

Dengan magnitud perkumuhan protein, disarankan untuk membezakan kepelbagaian proteinuria, yang berkisar dari mikroproteinuria ke tahap tinggi, nefrotik (di atas 3 g / hari).

Istilah MAU (microalbuminuria) merujuk kepada perkumuhan kencing albumin dalam jumlah yang lebih tinggi daripada norma fisiologi, tetapi lebih rendah daripada kepekaan sistem ujian standard.

Mengenai UIA, ia adalah kebiasaan untuk bercakap dengan kehilangan harian 10 mg hingga 300 mg albumin. UIA mungkin satu-satunya tanda awal kerosakan glomerular buah pinggang, contohnya, dalam nefropati diabetik.

MAU muncul jauh sebelum tahap GFR (kadar penapisan glomerular) mula menurun. Microalbuminuria juga dijumpai dalam hipertensi, tindak balas penolakan pemindahan buah pinggang.

Proteinuria rendah (300 mg -1 g / hari) boleh dikesan dalam jangkitan akut jangkitan saluran kencing, halangan saluran kencing, urolithiasis, dan nefritis tidak spesifik.

Kehilangan protein sederhana (1 g - 3 g / s) berkembang dalam nekrosis tubular akut, glomerulonephritis, sindrom hepatorenal, amyloidosis.

Kehilangan protein yang besar dalam air kencing (lebih daripada 3 g / s) hampir selalu dikaitkan dengan pelanggaran penapis glomerular dan perubahan dalam "nisbah caj saiz" protein dan membran.

8. manifestasi klinikal

Proteinuria, yang berlaku dalam bentuk ringan, biasanya tidak mempunyai manifestasi klinikal atau bertopeng dengan gejala patologi yang mendasari.

Dengan peningkatan ketara dalam kepekatan protein dalam air kencing, pernafasannya diperhatikan semasa kencing. "Buih" ini berlangsung lama.

Kekurangan protein dan kekurangan dalam air kencing boleh membawa kepada perkembangan edema muka, anggota badan, perut.

9. Kegagalan buah pinggang

Proteinuria adalah salah satu faktor risiko yang paling penting untuk pembentukan dan perkembangan CKD (penyakit buah pinggang kronik). Hubungan terbukti antara peningkatan kehilangan protein dengan air kencing dan kadar penurunan fungsi buah pinggang.

Dalam salah satu metanalisis terakhir (Stoycheff, 2011), peranan proteinuria sebagai faktor risiko bebas untuk perkembangan CKD sekali lagi terbukti.

Proteinuria (termasuk MAU) adalah faktor risiko bagi perkembangan komplikasi kardiovaskular.

Dalam cadangan pakar antarabangsa, normogram digunakan untuk menentukan risiko prognosis yang tidak baik untuk perkembangan CKD dan kegagalan buah pinggang (Rajah 2). Semakin tinggi proteinuria, semakin tinggi risiko hasil yang membawa maut.

Rajah 2. - Nomogram risiko prognosis buruk KDIGO-2012, 2013: hijau - risiko rendah (jika tiada penanda patologi lain atau patologi itu sendiri), risiko kuning - sederhana, jeruk - risiko tinggi, merah - risiko yang sangat tinggi

10. Taktik rawatan

Taktik menguruskan pesakit dengan proteinuria secara langsung bergantung kepada punca, dengan risiko hasil yang tidak baik, pada prognosis, yang menentukan keperluan untuk pemerhatian dinamik oleh ahli terapi atau ahli nefrologi.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Protein dalam air kencing seorang kanak-kanak 0 15

Mengikut cadangan ahli pediatrik moden, adalah penting untuk selalu menjalani urinisis umum untuk memantau keadaan sistem kencing dan organisma secara keseluruhan. Dengan urinalisis, anda boleh menentukan sama ada kanak-kanak mempunyai penyakit serius.

Penunjuk utama kesihatan buah pinggang dan seluruh badan kanak-kanak adalah kekurangan protein dalam air kencing.

Peningkatan protein air kencing pada kanak-kanak - apakah maksudnya?

Protein adalah bahan organik penting yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan badan. Ia hadir dalam semua organ, tetapi masuk ke dalam air kencing adalah tanda kerosakan patologi buah pinggang.

Buah pinggang menghilangkan semua toksin dan keretakan dari badan, dan protein melalui membran penapisan buah pinggang tidak dapat menembusi sistem kencing - molekulnya terlalu besar.

Jika buah pinggang dan membran membran terganggu, protein menembusi di sana dan dijumpai dalam air kencing.

Dalam erti kata lain, terdapat kehilangan bahan berharga (protein) dari tubuh kanak-kanak.

Bayi yang sihat adalah hampir tiada protein dalam air kencing. Ini adalah isyarat bahawa semua sistem organ berfungsi tanpa kegagalan, tidak ada proses keradangan tersembunyi dan jelas. Kehadiran peningkatan protein dalam air kencing pada kanak-kanak mungkin memberi isyarat kepada perkembangan penyakit serius:

• pyelonephritis;
• pembentukan batu ginjal - urolithiasis;
• glomerulonephritis;
• leukemia;
• kencing manis;
• patologi tulang tulang;
• Penyakit tisu sistemik penyambung (lupus erythematosus);
• tumor malignan paru-paru, usus, buah pinggang.

Semua tentang protein dalam air kencing, baca artikel kami.

Kadangkala peningkatan jumlah protein dalam air kencing dapat terjadi apabila suhu meningkat, terlalu banyak makan anak dengan makanan tertentu (daging, jus buah dan kentang tumbuk).

Walau bagaimanapun, kenaikan protein air kencing adalah tanda yang tidak dapat diabaikan.

Mengapa protein melebihi - penyebab

Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan penampilan protein dalam air kencing pada kanak-kanak. Ini adalah patologi utama sistem urogenital - cystitis, pyelonephritis, urethritis pada lelaki, vulvovaginitis pada perempuan. Penyakit-penyakit viral - ARVI, pharyngitis, angina, bronkitis, otitis, sinusitis - membawa kepada peningkatan dalam kandungan protein dalam air kencing.

• pengalaman tekanan, pengalaman yang sengit;
• reaksi alergi dan dermatitis atopik;
• makan makanan protein (daging, ikan, telur, keju kotej dan produk tenusu lain);
• rejim minuman yang tidak mencukupi - pengambilan cecair rendah;
• aktiviti fizikal tinggi dan peningkatan tekanan;
• hipotermia;
• pelbagai kecederaan, termasuk luka bakar yang serius;
• ubat jangka panjang yang menjejaskan keadaan buah pinggang.

Tanda-tanda yang menunjukkan kehadiran protein dalam air kencing, selalunya tidak. Seorang kanak-kanak mungkin kelihatan sihat dan menyeronokkan, dengan penyimpangan yang wujud dalam analisis air kencing. Tetapi kadang-kadang secara tidak langsung, penampilan protein mungkin menunjukkan:

• selera makan miskin;
• sedikit bengkak muka - di kelopak mata;
• keletihan dan mengantuk;
• mual;
• kemiskinan kulit;
• keletihan;
• perubahan warna air kencing, pembentukan busa di dalamnya;
• suhu subfebril - 37-37.3 °.

Kadar yang dibenarkan pada kanak-kanak

Ketiadaan protein dianggap normal dalam ujian kencing air kencing. Terdapat kepekatan protein dalam air kencing kanak-kanak, yang merujuk kepada norma (lihat norma dalam jadual di bawah) dan bukan tanda patologi - 0.33-0.36 g / l, ini adalah jejak protein yang dipanggil.

Meningkatkan kepekatan protein dalam air kencing lebih daripada 1 g / l dianggap sederhana. Meningkatkan kepekatan protein melebihi 3g / l adalah satu punca untuk menjadi perhatian dan pemeriksaan kanak-kanak.

Selalunya, semasa pengesanan awal protein dalam air kencing, urinalisis berulang ditetapkan, jika kepekatan yang berlebihan disahkan, peperiksaan tambahan (kiraan darah lengkap, ultrasound buah pinggang) dan rawatan ditetapkan.

(Gambar boleh diklik, klik untuk membesarkan)

Penyimpangan dari norma dalam kategori tertentu

Kadangkala kehadiran protein dalam air kencing dalam kepekatan tinggi dapat dilihat dalam:

kanak-kanak remaja, disebabkan aktiviti fizikal dan mobiliti yang tinggi, keadaan ini tidak dikaitkan dengan patologi - ia dipanggil proteinuria ortostatik.

Peningkatan protein berlaku pada kepekatan sehingga 1 g / l. Biasanya dalam keadaan seperti itu disyorkan untuk memberi air kencing pada waktu pagi, sebaik sahaja selepas tidur, apabila badan sedang berehat - maka analisis harus menunjukkan ketiadaan protein;

Bayi, terutamanya bayi baru lahir - protein boleh meningkat dari pergerakan sengit dengan lengan, kaki, kepala - untuk kanak-kanak kecil, pergerakan tersebut mengambil banyak kekuatan dan tenaga; dengan pengenalan aktif makanan pelengkap dalam bentuk daging, buah, keju kotej, protein dalam air kencing bayi juga mungkin meningkat;

kanak-kanak yang sakit atau baru-baru ini mempunyai ARVI - protein dalam kategori orang ini meningkat disebabkan oleh proses keradangan, mengambil banyak ubat, meningkatkan beban pada sistem kencing; 7-10 hari selepas penyakit itu, protein tidak harus hadir.

Kandungan protein 0-1 dianggap sebagai norma, menunjukkan kehadiran jejak protein dalam air kencing, perkembangan keradangan dan patologi lain tidak dituturkan, rawatan tidak diperlukan.

Pendapat Dr Komarovsky

Doktor yang terkenal Evgeny Olegovich Komarovsky berpegang pada pendapat yang diterima umum bahawa kanak-kanak yang sihat tidak seharusnya menjadi protein dalam air kencing. Protein boleh dikesan oleh ujian makmal khas, dengan menambahkan reagen kepada air kencing.

Menurut Komarovsky, penunjuk protein 0,03 g / l adalah norma, jika konsentrasi bahkan lebih rendah, akibat dari analisis, tanda "jejak protein" akan dibuat.

Komarovsky percaya bahawa penting untuk mengumpul air kencing dengan betul untuk analisis umum - sering ibu bapa tidak membasuh bayi mereka sebelum mengumpul air kencing atau mengambil air kencing secara langsung dari periuk. Ini mengganggu keputusan analisis. Oleh itu, jika terdapat lebihan protein dalam air kencing seorang kanak-kanak, perlu mengambil semula analisis itu.

Walau bagaimanapun, jika protein berlebihan disahkan, adalah penting untuk mencari sebab - sama ada diabetes atau jangkitan. Rawatan itu diresepkan oleh doktor, pada dasarnya ia datang untuk mengambil ubat antimikrobial dan diet lembut khas dengan larangan garam, jumlah cecair yang mencukupi.

Komarovsky mengesyorkan mengambil air kencing setiap enam bulan, sebelum dan selepas vaksinasi, selepas penyakit berjangkit dan penyakit yang lalu.

Ibu bapa harus ingat bahawa tidak sukar untuk menjalani ujian air kencing umum, tetapi hasilnya dapat diturunkan secara tepat pada waktunya kehadiran patologi. Oleh itu, jika doktor mengeluarkan rujukan untuk analisis sedemikian untuk tujuan profilaksis, ia tidak sepatutnya mengabaikannya.

Protein dalam air kencing seorang anak - nasihat kepada ibu bapa dari pakar pediatrik. Tonton video: