Pyelonephritis adalah penyakit buah pinggang yang dicirikan oleh keradangan tisu interstisial buah pinggang, dengan kerosakan berikutnya pada kelopak dan pelvis. Pada kehamilan, buah pinggang yang betul paling kerap terkena. Pada umumnya, pyelonephritis berkembang pada kira-kira 7% wanita hamil dan memanggilnya secara saintifik sebagai "pyelonephritis gestational," iaitu, pyelonephritis yang dikembangkan semasa kehamilan. Memandangkan pyelonephritis kehamilan boleh mengakibatkan komplikasi serius semasa kehamilan, masalah ini amat penting.

Punca Pyelonephritis Gestational

Apakah punca penyakit ini? Kenapa pyelonephritis paling kerap berkembang semasa kehamilan? Sebab utama perkembangan pyelonephritis kehamilan adalah mekanikal. Semasa kehamilan, rahim secara beransur-ansur tumbuh dalam saiz, "memerah" organ jiran, termasuk ureteri - saluran pernafasan buah pinggang, yang mengambil air kencing dari buah pinggang. Oleh itu, air kencing biasanya tidak boleh melalui ureter. Atas sebab yang sama, pyelonephritis sering berlaku pada separuh kedua kehamilan, apabila saiz rahim maksimum.

Satu lagi faktor penting yang menyumbang kepada perkembangan pyelonephritis kehamilan ialah perubahan hormon semasa kehamilan. Mengubah kadar hormon dalam badan, terutamanya estrogen dan progesteron, membawa kepada kemerosotan motilitas ureteri dan, sebagai hasilnya, kenaikan urin itu terhalang.

Oleh itu, semua sebab-sebab fisiologi ini menyebabkan genangan air kencing dalam pelvis renal, yang merupakan latar belakang yang menggalakkan untuk pembiakan mikroorganisma patologi - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, dan sebagainya. Semua ini membawa kepada perkembangan proses inflamasi-inflamasi di buah pinggang, iaitu, pyelonephritis.

Wanita hamil paling mungkin mengalami pyelonephritis kehamilan, yang pernah mengalami pyelonephritis atau cystitis. Di samping itu, faktor-faktor yang merangsang termasuklah kekurangan imuniti, hipotermia, dan gaya hidup yang tidak aktif.

Sebagai peraturan, simptom utama penyakit itu muncul, bermula dari kehamilan 22-24 minggu. Betapa teruknya gejala penyakit itu, bergantung terutamanya pada bentuk pyelonephritis, akut atau kronik.

Dengan bentuk pyelonephritis yang akut, keadaan wanita hamil semakin teruk - suhu meningkat, kelemahan, kelesuan, menggigil, sakit kepala yang teruk, sakit otot, loya, muntah, hilang selera makan.

Penampilan kesakitan di rantau lumbar adalah ciri. Bergantung pada mana buah pinggang tertentu terjejas, rasa sakit boleh di sebelah kanan atau kiri di bahagian bawah punggung. Dengan pyelonephritis dua hala, iaitu, dengan kekalahan kedua-dua buah pinggang, kesakitan akan datang dari dua pihak.

Dalam pyelonephritis kronik, gejala-gejala tersebut tidak begitu jelas. Prihatin tentang kesakitan sakit yang kusam di rantau lumbar (kawasan ginjal), kelemahan, kelesuan, sakit kepala.

Memandangkan sifat pyelonephritis yang menyakitkan, dengan diagnosis diri ia sering dikelirukan dengan ancaman keguguran. Dalam sebarang kes, walaupun dengan gejala kecil, seorang wanita hamil harus segera menghubungi ahli kandungan ginekologi dan memberitahu secara terperinci mengenai aduannya.

Diagnosis pyelonephritis semasa kehamilan

Untuk diagnosis, doktor menetapkan beberapa kajian makmal dan instrumental:

- Kiraan darah lengkap membantu mengenal pasti perubahan keradangan, paras leukosit yang tinggi, ESR; dengan pyelonephritis teruk, paras hemoglobin berkurangan;
- Ujian darah biokimia (boleh meningkatkan tahap urea dan kreatinin);
- urinalisis; analisis air kencing mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky. Dengan pyelonephritis, protein dan leukosit dikesan dalam ujian air kencing, mungkin juga sejumlah kecil darah;
- pemeriksaan bakteriologi air kencing dilakukan untuk menentukan dengan tepat menentukan agen penyebab jangkitan dan sensitiviti terhadap antibiotik;
- Ultrasound buah pinggang - buah pinggang yang terjejas akan diperbesarkan dengan struktur diubahsuai;
- perundingan nefrologist;
- Chromocystoscopy adalah kaedah penting untuk mengkaji ginjal dan saluran kencing atas untuk mengesan tahap kemerosotan saluran air kencing;
- catheterization ureters - melakukan kedua-dua dengan diagnostik (mendedahkan tahap pelanggaran saluran air kencing), dan untuk tujuan terapeutik. Kajian itu dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Jumlah kajian diagnostik dalam setiap kes ditentukan secara eksklusif oleh seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan selepas memeriksa seorang wanita hamil. Dalam pyelonephritis akut dan dalam pemburukan bentuk penyakit kronik, wanita hamil dihantar untuk rawatan dan pemerhatian ke hospital.

Rawatan pyelonephritis semasa kehamilan

Rawatan pesakit dalam dijalankan bersama dengan ahli nefrologis. Perkara pertama yang memulakan rawatan pyelonephritis ialah pemulihan saluran air yang terjejas. Untuk tujuan ini, lakukan "terapi kedudukan". Wanita hamil diletakkan di bahagian yang berlawanan dari pinggang buah pinggang yang berpanjangan di kedudukan siku lutut yang lurus. Hujung kaki katil dibangkitkan. Kedudukan ini menyumbang kepada penolakan rahim dan tekanan pada ureteri berkurangan. Jika pada siang hari keadaan tidak bertambah baik, berdasarkan data ultrasound, catheterization ureter buah pinggang yang terjejas dijalankan di bawah kawalan ultrasound. Dalam kebanyakan kes, manipulasi seperti itu membawa kepada kesan positif.

Tetapi jika tidak ada hasil, mereka menggunakan nodus percutaneus nephrostomy (saliran air kencing dari buah pinggang menggunakan kateter, yang disuntik terus ke dalam buah pinggang yang terjejas). Dalam kes-kes yang rumit, pyelonephritis purulen, apabila keadaan mengancam nyawa ibu dan janin, penumpukan buah pinggang dilakukan (kapsul berserat buah pinggang yang dijangkiti dikeluarkan) atau nefrectomy (buah pinggang dikeluarkan). Pada masa yang sama, persoalan tentang kelayakan mengekalkan kehamilan Dalam kebanyakan kes, kehamilan perlu terganggu, memandangkan kemungkinan komplikasi purulen-septik yang tinggi.

Rawatan ubat untuk pyelonephritis yang diperlukan. Kumpulan ubat utama yang paling berkesan untuk merawat pyelonephritis adalah antibiotik.

Semasa mengandung, doktor perlu berhati-hati mengenai pemilihan mana-mana ubat antibakteria, kerana antibiotik bukan sahaja berkesan, tetapi juga selamat untuk janin. Keutamaan diberikan kepada antibiotik penisilin (Ampicillin, Oxacillin), cephalosporins (Ceporin, Suprex), aminoglycosides (Netilmecin) dan macrolides (Erythromycin). Antibiotik streptomycin dan tetracycline adalah kontraindikasi yang ketat semasa mengandung. Walau bagaimanapun, doktor akan dapat menetapkan ubat tertentu hanya selepas menentukan jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik. Kursus rawatan dengan antibiotik tidak melebihi 10-14 hari.

Untuk meningkatkan kesan antibiotik, ubat-ubatan antimikrob ditentukan secara selari (5-NOK). Juga melakukan terapi infusi (Hemodez, Laktosol). Semua wanita hamil, tanpa mengira bentuk pyelonephritis, diberikan antispasmodik (No-shpa, Baralgin), ubat desensitizing (Diazolin, Tavegil, Suprastin), tincture sedatif dari motherwort atau valerian, vitamin B, C dan PP.

Dalam pyelonephritis kronik, tidak perlu dimasukkan ke hospital jika ujian kencing normal. Wanita hamil diberi cadangan am mengenai gaya hidup dan tabiat makan.

Untuk pemulihan pesat dalam tempoh eksaserbasi, seorang wanita mengandung harus mematuhi rehat tidur. Di luar masalah dalam pyelonephritis kronik, sebaliknya, perlu bergerak. Anda perlu mengeluarkan makanan pedas, goreng, asap dan asin dari diet anda. Ia berguna untuk minum minuman buah-buahan semulajadi, khususnya, jus buah-buahan, minuman buah-buahan, jus. Ia juga disyorkan untuk minum teh diuretik dan produk buah pinggang diuretik, yang dijual di farmasi.

Bagi pencinta perubatan tradisional, terdapat juga ubat herba yang berkesan yang boleh digunakan dalam kombinasi dengan rawatan utama pyelonephritis dalam fasa akut atau sebagai pencegahan penyakit. Ia dipanggil Canephron N. Narkoba mempunyai kesan anti-radang, antispasmodik dan diuretik. Sekiranya tiada reaksi alahan, maka semasa mengandung, ia boleh digunakan agak lama.

Komplikasi pyelonephritis semasa mengandung dan akibat dari janin (anak):

- jangkitan intrauterin janin;
- keguguran;
- Kematian janin janin;
- penghantaran kelahiran pramatang;
- perkembangan preeklampsia - komplikasi kehamilan, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, edema dan proteinuria;
- Kegagalan buah pinggang dalam wanita hamil, perkembangan komplikasi yang lebat-septik yang teruk yang boleh menyebabkan kematian ibu dan janin.

Pencegahan pyelonephritis:

- Gaya hidup aktif semasa kehamilan - berjalan kaki yang kerap, berjalan sekurang-kurangnya 30 minit sehari;
- di hadapan pada masa lalu penyakit kronik sistem kencing - pematuhan kepada nombor diet khas 7 sepanjang kehamilan;
- pengosongan biasa pundi kencing (sekurang-kurangnya sekali setiap 3-4 jam) semasa kehamilan;
- pengambilan cecair sekurang-kurangnya 2 liter sehari (tertakluk kepada ketiadaan edema!).

Soalan dan jawapan.

1. Adakah mungkin untuk melahirkan sendiri jika pyelonephritis gestasi diturunkan semasa kehamilan?
- Anda boleh, pyelonephritis bukanlah petunjuk untuk bahagian caesar.

2. Adakah ultrasound buah pinggang. Pyelonephritis didiagnosis. Doktor yang ditetapkan Canephron dan Augmentin. Bolehkah saya mengambil Augmentin sama sekali, adakah ia berbahaya untuk janin?
- Augmentin adalah sejenis ubat toksik untuk wanita hamil, biasanya tidak ditetapkan. Dalam sebarang kes, isu ini perlu dibincangkan dengan doktor anda setelah menerima keputusan ujian bakteriologi air kencing.

3. Adakah mungkin untuk menyembuhkan pyelonephritis hanya Kanefron?
- Tidak mustahil, Canephron hanya digunakan dalam kombinasi dengan rawatan utama.

4. Saya telah beberapa kali memburukkan lagi semasa kehamilan pyelonephritis. Apa yang anda cadangkan untuk tidak menggunakan lebih banyak antibiotik?
- Minum lebih banyak cecair jika tidak ada bengkak, dan kosongkan pundi kencing anda lebih kerap. Minum Canephron jika disyorkan oleh doktor anda.

5. Protein kecil dijumpai dalam air kencing saya, tetapi tiada leukosit dan tiada darah. Apa itu, pyelonephritis?
- Analisis semacam itu tidak sepenuhnya bermaklumat, ia boleh menjadi gestosis. Anda perlu lulus ujian air kencing untuk Nechiporenko dan Zimnitsky.

6. Saya didiagnosis dengan pyelonephritis kronik pada zaman kanak-kanak saya. Bolehkah saya hamil dan melahirkan?
- Sekiranya tiada kegagalan buah pinggang, adalah mustahil.

7. Terhadap latar belakang pyelonephritis kronik, tekanan darah saya meningkat dengan ketara. Apa yang perlu dilakukan
- Sentiasa hubungi pakar sakit puan dan pergi ke hospital.

8. Saya menemui sel darah merah dalam air kencing. Doktor menegaskan bahawa saya pergi ke hospital. Tetapi adakah perlu?
- Dengan hematuria dan perubahan lain dalam air kencing - kemasukan ke hospital diperlukan.

Pakar pakar pergigian, PhD Christina Frambos

Pyelonephritis adalah patologi buah pinggang asal berjangkit, di mana struktur organ terganggu. Menghadapi latar belakang keradangan, aliran keluar air kencing bertambah buruk, penyakit ini disertai dengan sakit, kadang kala demam tinggi. Pyelonephritis semasa kehamilan sering berlaku, mungkin lebih rendah, tetapi lebih kerap didiagnosis dengan pembengkakan keradangan kronik buah pinggang. Bagaimana untuk merawat pyelonephritis semasa kehamilan? Betapa berbahaya adalah penyakit untuk ibu dan bayi?

Pyelonephritis gestational

Pyelonephritis pada wanita hamil didiagnosis kira-kira 10% wanita. Sebab utama kekurangan imuniti, tekanan rahim pada buah pinggang, perubahan tahap hormon. Kod untuk ICD-10 adalah O23.0 (jangkitan buah pinggang semasa kehamilan).

Apabila janin membesar, rahim semakin besar - struktur anatomi buah pinggang berubah di bawah tekanan, peredaran darah bertambah buruk, dan air kencing bertambah teruk. Menghadapi latar belakang perubahan hormon dalam badan, perubahan nada otot - urodinamik terganggu, air kencing dari pundi kencing dibuang ke dalam ginjal. Jika mikroorganisma patogen hadir dalam air kencing, proses keradangan di buah pinggang bermula.

Ia penting! Mana-mana penyakit berjangkit boleh menyebabkan proses keradangan dalam organ-organ sistem urogenital.

Keradangan ginjal pada wanita hamil dipanggil pyelonephritis kehamilan - penyakit ini berlaku semasa bersalin, dan mungkin muncul beberapa hari selepas kelahiran. Selalunya, proses keradangan diletakkan di dalam buah pinggang yang betul.

Selalunya, pyelonephritis kehamilan berlaku di kalangan wanita primitif, dengan polyhydramnios, membawa dua atau lebih kanak-kanak, janin besar. Penyakit ini sering berlaku tanpa gejala yang jelas, tanda-tanda serupa dengan gangguan plasenta, ancaman keguguran. Adalah mungkin untuk menentukan diagnosis hanya selepas analisis.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital untuk pyelonephritis pada wanita hamil:

pyelonephritis akut, pembesaran bentuk kronik; kegagalan buah pinggang; preeklampsia, yang berkembang di latar belakang keradangan buah pinggang; ancaman keguguran, kelahiran pramatang; jika ujian menunjukkan kemerosotan janin.

Pyelonephritis pada trimester pertama muncul lebih cerah daripada pada kehamilan lewat. Rawatan yang mencukupi pada peringkat awal penyakit akan membantu dengan cepat menghapuskan proses keradangan, risiko komplikasi yang timbul adalah minimum. Jika pyelonephritis gestational berlaku pada latar belakang hipertensi, anemia, dan gangguan fungsi buah pinggang - ini merupakan ancaman yang serius terhadap kehidupan dan kesihatan ibu dan anak.

Tanda-tanda pyelonephritis kronik dan akut

Pyelonephritis - penyakit berjangkit yang berlaku terhadap latar belakang jangkitan dengan E. coli, bakteria. Dengan aliran darah di laluan menaik atau menurun, patogen memasuki buah pinggang. Imuniti yang lemah pada wanita hamil tidak boleh melawan mereka, keradangan berkembang.

Pyelonephritis akut disertai dengan kesakitan yang teruk di tulang belakang lumbal, yang memberikan kaki, perut, punggung. Pengeringan menjadi menyakitkan, suhu meningkat dengan ketara, peningkatan berpeluh. Di kalangan wanita primitif, penyakit ini boleh berlaku pada 16-20 minggu, dalam jumlah yang berlipat ganda - pada 25-32.

Gejala utama pyelonephritis akut:

peningkatan dalam suhu badan menjadi 38-39 darjah; air kencing menjadi keruh; sakit belakang berterusan pada satu atau kedua-dua belah pihak; menggigil, sakit di sendi, otot.

Pyelonephritis kronik berlaku tanpa sebarang gejala, yang boleh menjadi sangat berbahaya bagi wanita hamil. Diagnosis akan membantu analisis klinikal darah dan air kencing. Kesakitan yang membosankan di rantau lumbar, kehadiran protein dalam air kencing mungkin menunjukkan perkembangan proses keradangan di buah pinggang.

Penting! Pembesaran pyelonephritis kronik semasa kehamilan boleh menyebabkan keguguran, penghantaran pramatang, kematian janin pada rahim.

Apakah pyelonephritis berbahaya semasa hamil

Ia penting! Pyelonephritis tertakluk kepada rawatan wajib semasa kehamilan - antibiotik menyebabkan kemudaratan yang kurang. Daripada proses keradangan di buah pinggang.

Bagaimanakah pyelonephritis menjejaskan kehamilan? Wanita hamil dengan keradangan buah pinggang hampir selalu mengalami preeclampsia yang teruk - ini boleh menyebabkan akibat yang serius untuk kanak-kanak.

Apa yang mengancam pyelonephritis semasa mengandung:

penamatan awal kehamilan - kesakitan yang berterusan atau teruk merangsang pengurangan miometrium rahim; jangkitan janin dalam rahim - pada peringkat awal kehamilan, plasenta belum terbentuk sepenuhnya, jangkitan menembusi tisu janin, patologi perkembangan berlaku; kebuluran oksigen - pada latar belakang perubahan patologi dalam buah pinggang hipoksia dan asfiksia janin berlaku.

Sekiranya seorang wanita mengalami pyelonephritis semasa kehamilan, maka sering kali bayi yang baru lahir adalah ringan, berkabung, hipotermia, dan patologi sistem saraf pusat.

Ia penting! Akibat pyelonephritis pada peringkat awal - kematian seorang kanak-kanak pada awal masa selepas bersalin.

Kerana keradangan ginjal sering berkembang menjadi bentuk kronik, kehamilan selepas pyelonephritis berlaku di bawah pengawasan yang tetap dari seorang doktor, seorang wanita dianjurkan untuk pergi ke hospital pada trimester pertama dan ketiga.

Diagnostik

Diagnosis awal membantu meminimumkan kesan-kesan negatif penyakit tersebut, untuk menerjemahkan patologi ke tahap remisi stabil. Selepas peperiksaan luaran dan analisis aduan, doktor menetapkan peperiksaan menyeluruh dan komprehensif.

Analisis klinikal air kencing - kehadiran protein, bakteria, tahap leukosit yang tinggi menunjukkan proses keradangan; Analisis air kencing mengikut Nechiporenko, menurut Zimnitsky - menunjukkan kandungan leukosit, kehadiran kekotoran protein dan darah; budaya air kencing untuk mengenal pasti jenis mikroorganisma patogen - dilakukan tiga kali; Ujian darah klinikal - ESR yang tinggi, hemoglobin yang rendah, kandungan leukosit yang tidak matang menunjukkan keradangan; Ultrasound biasa dan doppler.

Sekiranya pyelonephritis disyaki, pakar ginekologi akan merujuk anda untuk ujian dan nasihat daripada ahli nefrologi. Rawatan lanjut mengenai keradangan buah pinggang akan diadakan di hospital di bawah pengawasan kedua-dua pakar.

Ia penting! Pyelonephritis bukanlah petunjuk utama untuk bahagian caesar.

Ciri-ciri rawatan pada wanita hamil

Sekiranya pyelonephritis buah pinggang, wanita hamil harus melihat rehat tidur, elakkan stres, melakukan senaman fizikal berat. Untuk memperbaiki aliran air kencing, perlu berbaring beberapa kali sehari di sisi yang bertentangan dengan ginjal yang meradang - kaki harus sedikit lebih tinggi dari kepala. Jika pembaikan tidak diperhatikan dalam masa 24 jam, kateter akan dipasang pada wanita.

Antibiotik untuk rawatan keradangan buah pinggang digunakan tanpa kegagalan, pilihan mereka bergantung pada tempoh kehamilan, bentuk dan keparahan penyakit. Tambahan pula menetapkan uroantseptics, ubat penahan sakit, antispasmodik. Regimen rawatan ditetapkan oleh doktor secara individu.

Ubat-ubatan penting untuk merawat keradangan buah pinggang:

Pada trimester pertama, antibiotik ditetapkan dalam kes-kes yang teruk, kerana plasenta tidak melindungi janin sepenuhnya. Dalam tempoh ini, ia dibenarkan menggunakan antibiotik kumpulan penisilin - Ampicillin, Amoxiclav. Pada trimester kedua, penggunaan agen antibakteria yang lebih kuat daripada kumpulan cephalosporins II, generasi III - Cefazolin, Supraks. Dana ini boleh diambil sehingga 36 minggu, tempoh terapi - 5-10 hari. Dari 16 minggu, jika perlu, anda boleh memohon Nitroxoline. Dengan kerosakan buah pinggang oleh staphylococci, makrolida boleh digunakan - Sumamed, Erythromycin.

Ia penting! Ia dilarang untuk menjalankan rawatan semasa kehamilan dengan fluoroquinolones (Nolitsin), ubat-ubatan berdasarkan tetracycline, adalah mustahil untuk mengambil Biseptol, Levomycetin.

Kepentingan penting semasa rawatan adalah pemakanan yang betul, pematuhan kepada rejim minum. Diet untuk pyelonephritis pada wanita mengandung membayangkan penolakan lengkap makanan pedas, asin, berlemak, asap, goreng. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan makanan yang merengsakan dinding pundi kencing - radishes, bayam, limau. Roti lebih baik untuk dimakan sedikit, pilihan diberikan kepada produk yang dibuat daripada tepung kasar.

Anda perlu minum sekurang-kurangnya 2 liter cecair sehari. Minuman terbaik untuk wanita mengandung adalah jus cranberry, sup dogrose, air mineral tanpa gas.

Rawatan remedi rakyat

Perubatan herba akan membantu meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan, untuk rawatan tumbuhan penggunaan pyelonephritis yang mempunyai sifat diuretik dan anti-radang.

Bagaimana untuk merawat pyelonephritis herba? Pertama, anda perlu mengingati tumbuhan yang dilarang untuk digunakan semasa kehamilan:

juniper berries; akar pasli dan biji; bearberry; licorice; yarrow

Merebus oat adalah ubat sejagat untuk merawat keradangan buah pinggang. Ia perlu memasaknya dari bijirin - tuang 180 g bijirin dengan 1 l air, rebus selama 2-3 jam dengan api yang rendah. Ubat otot harus diambil pada perut kosong, 120 ml 2-3 kali sehari.

Labu adalah sayuran yang sihat dengan kesan anti-radang yang kuat. Dari situ anda perlu membuat jus, masak bubur, makan mentah dan rebus.

Perut pinggang - minuman yang sangat diperlukan untuk wanita hamil, yang menguatkan sistem imun, mempunyai ciri-ciri diuretik dan anti-radang. Dalam 1 liter air mendidih tuang 100 buah kering, rebus pada api yang rendah selama 5 minit dalam bekas tertutup. Sekat 3 jam, minum seluruh bahagian kuah pada siang hari.

Penyebaran thyme membantu dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan keradangan. Tuangkan 220 ml air mendidih 5 g bahan mentah kering, biarkan selama 20 minit. Ambil dalam bentuk ditapis 15 ml 3-4 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 7-10 hari.

Pencegahan

Wanita hamil perlu tahu bukan sahaja bagaimana untuk merawat pyelonephritis, tetapi juga bagaimana untuk mencegah penampilan penyakit ini, kemerosotannya. Ia perlu untuk selalu melawat ahli sakit ginek, untuk lulus ujian air kencing dan darah. Untuk mencegah kerumitan keradangan renal kronik dari 12-13 minggu, anda boleh mengambil ubat herba urologi - Canephron N, Brusniver.

Sekiranya sejarah penyakit kronik sistem kencing, maka diet khas harus diikuti dengan kelahiran. Wanita hamil untuk mengelakkan genangan air kencing perlu mengeluarkan pundi kencing setiap 3-4 jam.

Adalah perlu untuk mengelakkan hipotermia, tidak pergi ke tempat-tempat yang sesak semasa wabak, melakukan gimnastik secara kerap untuk wanita hamil, berenang, berjalan selama 30-40 minit setiap hari.

Pyelonephritis semasa mengandung adalah penyakit yang kompleks dan berbahaya yang berbahaya bagi wanita dan kanak-kanak. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit ini, kerana jangkitan boleh menyebabkan kematian anak. Diagnosis tepat pada masanya, pelaksanaan cadangan doktor akan membantu untuk mengelakkan ketakutan dan pengulangan keradangan buah pinggang.

Rawatan pyelonephritis semasa kehamilan

Dalam perjalanan dari dua jalur dengan ujian kehamilan ke dewan kelahiran, seorang wanita boleh menghadapi banyak masalah. Salah satunya adalah pyelonephritis kehamilan (sebaliknya, pyelonephritis hamil). Dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan secara terperinci rawatan pyelonephritis semasa kehamilan, sebab dan gejala penyakit ini.

Kenapa pyelonephritis kerap berkembang semasa kehamilan?

Apakah pyelonephritis gestational yang berbahaya?

1. Wanita dengan penyakit ini secara signifikan meningkatkan risiko toksemia pada separuh kedua kehamilan.
2. Keguguran, kematian masih berlaku lebih kerap.
3. Pada kanak-kanak yang ibu mengalami pyelonephritis semasa mengandung, tanda-tanda hipoksia dan jangkitan intrauterin lebih biasa.

Bagaimanakah pyelonephritis nyata pada wanita hamil?

• Dalam sesetengah wanita, tiada aduan, dan perubahan hanya dikesan semasa pemeriksaan makmal - leukosit dan bakteria dalam air kencing. Apabila pembenihan paling banyak ditentukan oleh pertumbuhan E. coli, sekurang-kurangnya - Klebsiella dan Staphylococcus, Proteus. Pyeloektasia mungkin dikesan pada ultrasound.
• Aduan yang kerap sakit sakit, berat di punggung bawah, biasanya tidak simetris, sering ditandakan dengan peningkatan kesakitan semasa berdiri lama di kaki. Sesetengah mencatatkan kerumitan pinggang.
• Dengan keterukan boleh meningkatkan suhu. Selalunya - keadaan kecil subfebril, terutamanya pada waktu petang, tetapi dalam beberapa kes terdapat naik sehingga 38-39 C.
• Kencing manis yang kerap dan nocturia adalah tipikal untuk kehamilan yang normal, tetapi dengan pyelonephritis, dorongan boleh menjadi penting, dan kencingnya menyakitkan.
• Pyelonephritis pendamping yang kerap - tekanan darah tinggi. Lebih-lebih lagi, jika biasanya isyarat masalah adalah tekanan darah melebihi 140/90 mm. Hg tiang, kemudian untuk mengandung 130/80 - sudah terlalu banyak.
• Edema kaki dicatatkan oleh wanita hamil cukup kerap, ia tidak semestinya berkaitan dengan patologi sistem kencing, tetapi mungkin tanda-tanda aliran keluar vena yang merosot, bagaimanapun, dengan pyelonephritis, peningkatan bengkak, sering bengkak wajah muncul, dan tangan membengkak.
• Sakit kepala, walaupun dengan tekanan biasa, keletihan, perasaan kelemahan dan kelemahan, terutamanya pada waktu pagi, selesaikan gambar.

Bagaimana untuk merawat pyelonephritis kehamilan?

1. Terapi kedudukan. Ia bertujuan untuk mengurangkan mampatan ureter dan memperbaiki aliran air kencing. Seorang wanita tidak disyorkan untuk tidur di belakangnya, pilihan terbaik adalah di sebelah kiri. Berulang-ulang pada siang hari (dari 4 hingga 7-10 kali) adalah perlu untuk menduduki posisi lutut lutut dan kekal dalam kedudukan ini sekurang-kurangnya 5, sebaik-baiknya 10-15 minit. Tidak perlu berasa konyol, bosan atau malu. Anda boleh membaca buku, bermain kiub dengan anak yang lebih tua, bahkan bekerja pada komputer riba dalam kedudukan ini tanpa sebarang masalah.
2. Mod minuman. Sekiranya tiada edema yang ketara dan tekanan tinggi, jumlah cecair yang diperlukan adalah meningkat kepada 2-3 liter sehari. Diasumsikan bahawa ini hanya akan air, jelly dan compotes, dan sama sekali tidak teh atau kopi yang kuat.
3. Perubatan herba Ramai herba diuretik, yang berjaya digunakan pada masa-masa lain, adalah kontraindikasi dalam kehamilan. Anda tidak boleh menggunakan bearberry, yarrow, pasli, licorice, buah juniper. Anda boleh minum cranberry dan minuman buah lingonberry, jelatang, daun birch. Penemuan sebenar adalah rebusan oat: ia tidak meningkatkan hipotensi ureteri, seperti banyak herba lain, tidak meningkatkan nada rahim, ia mempunyai kesan anti-radang langsung, dan keupayaan mukus yang terkandung dalam sup untuk meningkatkan najis dan mencegah sembelit adalah bonus tambahan semasa kehamilan. Adalah dinasihatkan untuk digunakan untuk bijirin sup, bukannya serpihan. Untuk menyediakan sup, ambil 1 cawan oat setiap liter air, rebus ke atas api yang rendah selama 2-3 jam (jumlah jisim mendidih dikurangkan dengan kira-kira separuh), penapis dan minum setengah gelas tiga kali sehari sebelum makan. Jika anda mahu menambah madu atau jem - sila. Jika tidak ada keinginan untuk ubat-ubatan sendiri, ubat rasmi Canephron dibenarkan untuk digunakan pada wanita hamil - gabungan herba centaury, lovage dan rosemary.

Terapi ubat

Pyelonephritis semasa kehamilan adalah komplikasi yang kerap tetapi tidak berbahaya. Hamil sekarang dan kemudian dihantar untuk menjalani ujian air kencing - percayalah, ini bukan satu kehendak, jangan mengabaikan peperiksaan ini.

Doktor yang hendak dihubungi

Selalunya pyelonephritis kehamilan mungkin disyaki oleh seorang pakar obstetrik-ginekologi mengikut keputusan urinalisis. Dia biasanya merujuk pesakit kepada ahli terapi. Dalam kes-kes yang sukar, perundingan dengan ahli nefrologi atau urologi diperlukan.

Pyelonephritis semasa mengandung: rawatan, dan bagaimana mencegah komplikasi

Semasa mengandung, badan wanita secara beransur-ansur dibina semula. Tetapi kadang-kadang penyesuaian berlaku pada had kemungkinan, yang mewujudkan prasyarat untuk kemunculan patologi gestational. Gejala pyelonephritis semasa kehamilan juga berlaku jika organisma ibu tidak dapat menyesuaikan diri dengan janin yang semakin berkembang. Perubahan dalam beban buah pinggang dan ciri urodinamik dalam tempoh ini boleh membawa kepada penyakit, yang tidak selalu hilang selepas bersalin.

Pyelonephritis akut berkembang dalam 3-10% daripada semua kehamilan. Selalunya, penyakit utama berlaku semasa kehamilan pertama. Ini disebabkan dinding perut anterior yang lebih elastik. Ia tidak begitu terdedah kepada peregangan, jadi rahim yang tumbuh menimbulkan tekanan ke ureter, menyebabkan mereka mengecil dan memburukkan aliran air kencing. Dengan kehamilan yang berulang, pyelonephritis primer berlaku lebih kerap.

Siapa yang berisiko

Sesetengah keadaan diperlukan untuk keradangan dalam sistem pelvis-pelvis.

• Ciri-ciri anatomi. Keabnormalan kongenital struktur ginjal atau uretter melanggar mekanisme aliran keluar air kencing. Sebelum kehamilan, ini mungkin tidak menarik perhatian, tetapi pada peringkat awal terdapat tanda-tanda genangan genangan dan perkembangan keradangan.
• Jangkitan. Proses keradangan di buah pinggang yang dikandung, bacteriuria asimptomatik, serta cystitis, kolpitis, dan fokus jangkitan kronik di dalam badan boleh menyebabkan jangkitan buah pinggang.
• Pelanggaran urodinamik. Biasanya, air kencing mengalir ke ureter ke dalam pundi kencing, di mana ia beransur-ansur berkumpul. Tetapi pada wanita hamil, di bawah tindakan progesteron, terdapat penurunan motilitas ureteri, pembesaran pelvis yang sederhana, melemahkan sphincters. Oleh itu, refluks urin boleh berlaku - refluks kembali. Sifat urus aliran air kencing juga mempengaruhi perkembangan pyelonephritis kehamilan. Genangan dan peningkatan tekanan hidrostatik menyebabkan perkembangan mikroorganisma patogenik.

Ejen penyebab patologi adalah:

• staphylococcus;
• streptococci;
• protei;
• E. coli;
• enterococci.

Gejala pyelonephritis semasa kehamilan

Bentuk akut dicirikan oleh permulaan tajam, yang ditunjukkan oleh tanda-tanda mabuk, peningkatan suhu. Pselonephritis kronik yang berterusan dengan tempoh pembengkakan dan pengampunan, adalah akibat daripada penyakit akut. Bergantung pada tempoh kehamilan, tanda-tanda patologi mempunyai ciri-ciri mereka sendiri.

• 1 trimester Sindrom nyeri yang diucapkan yang menyerupai kolik buah pinggang. Penyetempatan utama di bahagian belakang, tetapi juga memberi ke bahagian bawah abdomen, alat kelamin.
• 2 dan 3 trimester. Sindrom nyeri tidak begitu ketara, gangguan kencing lebih teruk. Kadang-kadang apabila serangan sakit terjadi, seorang wanita mengambil kedudukan lutut-lengan yang terpaksa, di mana keadaannya lega.

Apa yang boleh berubah

Masa kritikal untuk permulaan patologi adalah trimester ke-2. Peningkatan pesat progesteron, peningkatan rahim menyebabkan gejala pertama. Dalam tempoh yang sama, komplikasi pertama mungkin muncul. Kesan yang mungkin untuk janin: jangkitan intrauterin, kelewatan perkembangan, kelahiran mati. Pada peringkat seterusnya, komplikasi berikut mungkin berlaku:

• anemia;
• penghantaran pramatang;
• kekurangan plasenta;
• preeklampsia;
• septikemia;
• kejutan toksik berjangkit.

Skrip jahat

Gestosis adalah komplikasi yang berbahaya, yang dalam kes-kes yang teruk boleh membawa kepada gangguan plasenta dan kematian janin, serta perkembangan DIC pada ibu. Keadaan ini berlaku pada latar belakang pengekalan cecair dan pembentukan edema, tekanan darah tinggi. Protein muncul dalam air kencing yang membawa beberapa air dengannya dan menguatkan manifestasi gestosis.

Gestosis menjejaskan fungsi semua sistem badan. Pembengkakan fundus membawa kepada kemerosotan penglihatan. Perut bahagian cairan darah juga berlaku di otot jantung. Akibatnya ini adalah pelanggaran irama, bradikardia, perkembangan kegagalan ventrikel kiri. Ini memberi kesan kepada bekalan darah ke paru-paru: edema juga berkembang dalam tisu paru-paru, pengudaraan menurun. Pengumpulan produk pertukaran gas membawa kepada asidosis metabolik.

Bahaya adalah pembentukan DIC, yang boleh berlaku dalam bentuk kronik semasa kehamilan. Ini meningkatkan kelikatan darah, terdapat risiko trombosis dan embolisme.

Apabila kehamilan adalah kontraindikasi

Untuk mengelakkan perkembangan senario sedemikian, perlu mengambil pendekatan yang sengaja kehamilan. Pyelonephritis tidak selalu berlaku dalam bentuk yang teruk. Tetapi terdapat syarat-syarat yang mustahil untuk meminimumkan risiko. Kehamilan adalah dilarang dalam situasi berikut:

• pyelonephritis, yang digabungkan dengan azotemia;
• hipertensi dalam pyelonephritis kronik;
• kerosakan buah pinggang tunggal;
• glomerulonefritis dengan hipertensi atau azotemia.

Ukur

Sekiranya pyelonephritis disyaki, ujian makmal dan peperiksaan instrumental ditetapkan. Sampel pasti dijalankan:

Mengadakan kiraan darah lengkap dan kajian air kencing Nechiporenko. Apabila patologi mendedahkan sebilangan besar leukosit dalam air kencing, sel bakteria. Peningkatan nitrogen dan kepekatan urea juga sering dijumpai.

Diagnostik instrumental hanya dilakukan kaedah yang selamat untuk kanak-kanak; kaedah radiologi dan radioisotop tidak digunakan. Dasar diagnosis adalah:

• Ultrasound buah pinggang dengan doppler;
• pengimejan haba;
• cystoscopy;
• hromotsistoskopiya.

Pilihan rawatan

Rawatan pyelonephritis semasa hamil bertujuan untuk meningkatkan parameter makmal, memulihkan fungsi buah pinggang dan melegakan simptom utama. Kaedah dadah dan bukan dadah digunakan.

Diet

Diet perlu membantu meningkatkan jumlah air kencing, pengasidan dan meningkatkan aliran keluar. Oleh itu, perlu minum jus cranberry, air mineral yang disyorkan tanpa gas. Menu mengehadkan jumlah garam, jeruk, berlemak dan hidangan pedas. Kecualikan:

Resipi rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat hanya boleh digunakan dalam kombinasi dengan terapi konservatif. Penyebab keradangan buah pinggang adalah jangkitan bakteria, dan ia tidak dapat dikalahkan tanpa antibiotik. Dari kaedah popular di rumah, anda boleh memohon yuran ginjal, merebus bearberry, lingonberry. Maklum balas mengenai rawatan ini adalah positif dari sisi doktor dan pesakit.

Ubat-ubatan

Antibiotik ditetapkan dengan mengambil kira kepekaan patogen kepada mereka dan tempoh kehamilan. Gunakan dadah dilindungi aminopenicillin secara lisan atau suntikan:

• amoksisilin dan asid clavulanic;
• amoxicillin dan sulbactam.

Sekiranya tidak bertoleransi terhadap penisilin, cephalosporin generasi kedua dan ketiga ditetapkan. Tetapi mereka diberi keutamaan pada masa akan datang. Dari trimester kedua anda boleh menetapkan makrolida.

Antibiotik berikut mempunyai akibat negatif untuk kanak-kanak itu:

• fluoroquinolones;
• sulfonamides;
• aminoglycosides.

Mereka hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk untuk alasan kesihatan dari ibu. Rawatan ini berlangsung selama 10-14 hari, dan kriteria penyembuhan adalah urinisis baik dua kali ganda.

Operasi

Kadangkala terdapat keperluan untuk rawatan pembedahan. Ini biasanya terjadi dengan tidak berkesan terapi ubat dan perkembangan abses atau karbunkel buah pinggang.

Dalam kes yang jarang berlaku, perjalanan penyakit menjadi kritikal apabila pemeliharaan kehamilan menjadi mustahil. Gangguan perubatan dilakukan di bawah syarat-syarat berikut:

• pyelonephritis di latar belakang preeklampsia yang teruk;
• kegagalan buah pinggang akut;
• hipoksia janin akut;
• keberkesanan rawatan dan kemerosotan.

Pyelonephritis yang dikenal pasti pada wanita hamil membawa kepada keperluan untuk dimasukkan ke hospital. Kali pertama dilakukan pada trimester pertama, untuk menentukan kemungkinan memelihara kehamilan dan taktik rawatan. Rawatan mandatory kedua dilakukan pada akhir kedua - permulaan trimester ketiga, apabila risiko komplikasi bertambah. Ini membolehkan anda mengambil langkah-langkah yang diperlukan dalam masa dan mengurangkan risiko.

Pyelonephritis semasa kehamilan: rawatan berkesan

Kehamilan adalah masa yang paling penting dan penting dalam kehidupan wanita. Apa-apa pelanggaran terhadap keadaan ibu masa depan adalah membimbangkan. Dan jika kita bercakap mengenai penyakit buah pinggang yang serius, lebih-lebih lagi. Apa yang boleh mengancam penyakit buah pinggang hamil, bagaimana untuk mengelakkan akibat yang serius dan melahirkan bayi yang sihat?

Apakah penyakitnya?

Doktor memanggil keradangan buah pinggang semasa hamil kehamilan pyelonephritis. Jangkitan mempengaruhi tisu (parenchyma), cawan, pelvis, tubulus, dan kemudian struktur organ yang lain. Keradangan buah pinggang semasa hamil berkembang dengan kerap. Ini disebabkan kelemahan mekanisme penyesuaian untuk perubahan dalam tahap imun dan hormon yang berlaku di dalam badan wanita. Sebagai peraturan, pemisahan atau manifestasi penyakit berlaku pada minggu 22-28 - pada trimester kedua.

Punca proses inflamasi-menular di buah pinggang sentiasa mikrob patogen. Mereka boleh menembusi dengan darah (hematogen) atau dari bahagian bawah sistem perkumuhan, iaitu, urogenic (naik) oleh. Dalam kes pertama, bakteria dibawa dari fokus utama menular di mana-mana organ, di kedua - kerana refluks, iaitu kembalinya urin dari pundi kencing ke ureter. Flora bakteria memasuki buah pinggang dari rahim keradangan di saluran kencing yang rendah dan alat kelamin (uretra, vagina).

Gangguan urodinamik normal (aliran keluar air kencing) adalah faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi, kerana genangan genangan dalam pelvis buah pinggang menimbulkan reproduksi aktif mikroorganisma patogen. Pada wanita yang membawa bayi, terutamanya jika kehamilan adalah yang pertama, proses ini berlaku kerana fakta bahawa rahim yang semakin meningkat meresap organ-organ di sekitarnya, termasuk ureter. Dalam primigrains, dinding perut anterior lebih elastik dan menimbulkan ketahanan terhadap rahim yang semakin meningkat, akibatnya, aliran keluar air kencing terganggu dan pembesaran berterusan pelvis buah pinggang berkembang.

Pyelonephritis adalah penyakit serius yang boleh menyebabkan komplikasi serius.

Kejadian penyakit semasa melahirkan anak boleh menyebabkan berlakunya proses kehamilan, melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin. Oleh itu, dalam pembentukan keradangan buah pinggang, kehamilan sangat rumit oleh toksikosis lewat, preeklampsia, kemungkinan peningkatan penghantaran pramatang, kekurangan plasenta kronik berkembang, dan komplikasi janin adalah mungkin - hipotrofi (berat badan rendah dan perkembangan yang tidak mencukupi) atau hipoksia (kekurangan oksigen).

Jenis patologi

Penyakit ini boleh berlaku buat kali pertama, akut, sementara ia tidak didahului oleh penyakit saluran ekskresi atau anomali perkembangan mereka. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang pyelonephritis kehamilan utama. Patologi mungkin menengah, iaitu, yang berlaku terhadap latar belakang kegagalan buah pinggang dan perubahan struktur dalam saluran kencing, contohnya, disebabkan oleh urolithiasis, ketegangan (penguncupan, mampatan) ureter, keabnormalan buah pinggang - penggandaan, peninggalan, dll.

Jika proses keradangan hadir sebelum pembuahan, dan keadaan yang semakin membesar semasa kehamilan, maka kita bercakap mengenai bentuk kronik pyelonephritis. Ia mungkin laten (tersembunyi, tanpa gejala klinikal) atau mempunyai sifat berulang, iaitu, dengan peningkatan dan pengulangan.

Penyakit ini juga boleh disertai oleh kerosakan buah pinggang (kegagalan buah pinggang), dalam beberapa kes, fungsi organ dipelihara. Pyelonephritis boleh mempunyai sifat obstruktif, iaitu, disertai dengan pelanggaran patensi saluran kencing, atau meneruskan tanpa halangan.

Pyelonephritis pada wanita hamil boleh menjadi gestational atau kronik, primer atau sekunder

Sekiranya seorang wanita mengalami pyelonephritis kronik sebelum mengandung, dan sekarang dia mengalami masalah, maka risiko komplikasi lebih tinggi. Terutama, jika terdapat hipertensi arteri, kegagalan buah pinggang, atau satu buah ginjal hilang.

Rawatan

Dalam sebarang bentuk penyakit, penggunaan ubat antibakteria adalah wajib. Pyelonephritis sekunder, yang berlaku di latar belakang gangguan urodinamik, memerlukan, sebagai tambahan kepada rawatan antimikrob dan anti-radang, pembetulan (kadang-kadang beroperasi) dari keadaan patologi ini, sebagai contoh, penghapusan batu yang menyekat ureter.

Setelah menentukan tahap pelanggaran aliran air kencing dari buah pinggang, terapi kedudukan digunakan, iaitu, urodinamik dipulihkan dengan membetulkan badan wanita hamil dalam postur tertentu - siku lutut atau di bahagian yang bertentangan dengan organ yang terjejas, dengan kaki dibawa ke perut dan ujung kaki yang dibangkitkan. Dalam hal ini, uterus agak berubah kedudukannya, beban pada ureters melemah, dan pergerakan air kencing dipulihkan. Jika terapi ini tidak membantu, gunakan catheterization ureter buah pinggang yang meradang di bawah kawalan ultrasound.

Dalam kes pyelonephritis pada wanita hamil, terapi kedudukan sering digunakan untuk menormalkan aliran air kencing.

Bentuk pyelonephritis yang teruk semasa mengandung dirawat di hospital, manakala pakar ginekologi bekerja bersama-sama dengan ahli nefrologi. Matlamat utama terapi:

• penghapusan gejala patologi akut;
• pemulihan sistem kencing;
• pengurangan kepada norma parameter makmal;
• pemilihan antibiotik, dengan mengambil kira keterukan dan tempoh proses patologi dan tempoh kehamilan;
• pencegahan komplikasi dan gegaran.

Untuk tempoh keterukan memerlukan rehat tidur yang ketat. Adalah disyorkan untuk tidur di sisi yang sihat, jika pyelonephritis adalah satu pihak.

Sekiranya pyelonefritis hamil, disyorkan untuk tidur di bahagian yang sihat dengan kaki bengkok di lutut

Ubat-ubatan

Rawatan ubat adalah bertujuan untuk pemulihan saluran kencing, normalisasi diuretik, penghapusan genangan air kencing dan penyingkiran aktif mikroorganisma dan toksin mereka.

Dasar terapi adalah antibiotik. Apabila memilih ubat, doktor harus mengambil kira bukan sahaja aktiviti antibakteria, tetapi juga kesannya kepada kanak-kanak. Apabila manifestasi penyakit atau pemburukan bentuk kronik, pesakit paling sering pertama kali menetapkan satu antibiotik, selepas antibiogram siap, terapi disesuaikan.

Pada trimester pertama, pilihan terbaik adalah penisilin semulajadi sintetik semulajadi atau dilindungi:

• Benzylpenicillin;
• Augmentin atau Amoxiclav (antibiotik + clavunate);
• Timentin (ticarcillin + clavunate);
• Sulacillin, Unazin (ampicillin + sulbactam);
• Tazotsin (piperacillin + tazobaktam).

Doktor memberikan keutamaan kepada penisilin dalam kombinasi dengan clavunate atau sulbactam, yang memungkinkan untuk meningkatkan keberkesanan terapi.

Dalam 2-3 trimester, sebagai tambahan kepada antibiotik penisilin (dilindungi), anda boleh menetapkan:

• Cephalosporins generasi ke-2 atau ke-3 (ubat generasi pertama tidak cukup berkesan):
  • Cefuroxime;
  • Cefoperazone;
  • Ceftriaxone;
• macrolides:
  • Erythromycin;
  • Midecamycin;
  • Spiramycin;
• antibiotik spektrum luas Monural.

Semasa mengandung, anda tidak boleh mengambil fluoroquinolones, ubat sulfa dikontraindikasikan dalam 1 dan 3 trimester, antibiotik dari kumpulan aminoglycosides boleh ditetapkan hanya sebagai pilihan terakhir. Tetracyclines juga dilarang, kerana ia mempunyai teratogenik yang tinggi.

Mengambil dos ubat, ahli nefrologi mengambil kira fungsi buah pinggang, dalam kes pelanggaran yang ketara dalam dos yang dikurangkan sebanyak 2-4 kali. Tempoh terapi antibiotik perlu sekurang-kurangnya 2 minggu.

Di samping ubat-ubatan antimikrobial, pesakit memerlukan terapi pengoksidaan untuk membuang toksin dari badan: infus tetesan intravena hemodez, reosorbilact, albumin, lactosol, penyelesaian glukosa 5%. Diuretik tumbuhan dan saluretik diresepkan dalam dos kecil untuk menormalkan diuretik.

Antispasmodik - Tiada-shpa, papaverine - diperlukan untuk mengembalikan aliran keluar air kencing dan menghapuskan sindrom kesakitan. Juga menetapkan antihistamin - Loratadine (untuk kesihatan ibu), desloratadine, cetirizine (hanya di bawah pengawasan perubatan), sedatif - yang berwarna daripada Valeriana, Leonurus, serta perembatan - vitamin C dan Kumpulan B. Di samping itu, ditetapkan fitouroseptiki: penyelesaian untuk kegunaan dalaman atau menyerang Canephron, pes Phytolysin, teh Uroflux.

Semasa rawatan, pakar ginekologi memantau dengan teliti keadaan janin dan mencegah gangguan perkembangannya. Apabila keradangan bernanah berlaku fenomena urosepsis (penyebaran jangkitan di seluruh badan), dan komplikasi kegagalan buah pinggang prophylaxis hamil dijalankan pembekuan intravaskular disebarkan (pembekuan darah terjejas, menyebabkan kapal kecil membentuk pembekuan) menggunakan heparin (anticoagulant), pentoxifylline, Ticlopidine (disaggregants ), transfusi plasma beku segar.

Video: antibiotik mengandung dan pyelonephritis

Galeri foto - persediaan untuk rawatan pyelonephritis

Pertukaran plasma

Plasmapheresis adalah rawatan berkesan untuk penyakit rumit. Dia dilantik sebagai terapi detoksifikasi dan pembersihan darah pesakit menggunakan alat khas.

Petunjuk untuk plasmapheresis:

• pyelonephritis dua hala dengan mabuk yang teruk;
• komplikasi proses akut;
• keradangan akut buah pinggang tunggal;
• pyelonephritis disertai oleh penyakit ginjal polikistik, patologi endokrin.

Semasa plasmapheresis, sebahagian daripada plasma pesakit sendiri dikeluarkan dengan bakteria, toksin dan bahan patologi lain yang terkandung di dalamnya. Jisim darah pekat yang ditapis bercampur dengan garam steril dan kembali ke aliran darah. Selain penyingkiran bahan-bahan berbahaya, plasmapheresis mengaktifkan daya ketahanan pesakit sendiri pesakit, merangsang pembentukan plasma, yang membantu menggerakkan badan untuk melawan jangkitan. Prosedur pembersihan darah boleh dilakukan sebelum intervensi organ-pembedahan organ. Plasmapheresis dengan ketara mengurangkan bilangan komplikasi obstetrik dalam pesakit dengan pyelonephritis.

Plasmapheresis digunakan untuk membersihkan darah pesakit dengan pyelonephritis semasa mabuk kronik.

Diet

Dengan pyelonephritis yang tidak rumit, kelewatan garam dan cecair dalam badan wanita hamil tidak berlaku. Oleh itu, jika gejala-gejala preeklampsia tidak hadir (tekanan darah tinggi, edema), maka jumlah minuman yang digunakan tidak boleh dikurangkan; sebaliknya, perlu meningkatkan jumlah harian hingga 1800-2000 ml. Wanita disyorkan:

• lingonberry dan jus cranberry;
• minuman dari rose wild, currant hitam;
• yuran diuretik buah pinggang;
• decoctions buah segar dan kering;
• teh hijau;
• teh hitam yang lemah.

Wanita hamil perlu mengekalkan fungsi usus normal, mengelakkan pengekalan nafas, yang mana ia berguna untuk dimasukkan ke dalam hidangan diet dari bit, prun, dedak gandum (merebus). Menu harus lengkap, mudah dihadam, diperkaya.

Makanan dan hidangan yang dibenarkan untuk pyelonephritis kehamilan:

• roti gandum basi atau kering, biskut kering, penyajian bebas loyang bakar atau penkek;
• pengumpulan susu atau air;
• sup tanpa daging dengan sayur-sayuran dan bijirin (soba, oat, beras) atau mi, berpakaian krim masam rendah lemak atau mentega;
• daging dan ikan tanpa lemak, rebus atau rebus. Adalah disyorkan untuk memasak bakso, bakso, potong stim, mangkuk kukus, puding, souffles. Dari bahasa boleh bahasa;
• susu skim dalam bentuk tulen atau ditambah jeli, bijirin, sup susu;
• kefir, yogurt semulajadi, susu masam;
• keju kotej rendah lemak dan hidangan daripadanya - casseroles, cheesecakes, puding, souffles;
• telur rebus atau dalam bentuk casseroles telur, omelet;
• lemak - minyak sayuran ditambah kepada salad, kursus pertama dan kedua, mentega, termasuk minyak;
• gula - marshmallow, jem, marshmallow;
• makanan tumbuhan:
  • sayur-sayuran (segar, rebus, dibakar) - kentang, bit, lobak, labu, zucchini, zucchini, timun, kohlrabi, kubis dalam kuantiti yang kecil, dill, pasli, salad segar;
  • buah-buahan dan buah beri - epal, aprikot, gooseberries, currants, pear manis, tembikai, tembikai.

Asas pemakanan dalam pyelonephritis haruslah diet tenusu-sayur dengan penambahan bijirin dan daging tanpa lemak dan ikan

• muffin, roti yang baru dibakar, gula-gula (gula-gula, kek dan pastri), sup kaya;
• daging berlemak, bacon, bacon, sosej (terutamanya asap), keju masin, ikan berlemak;
• mana-mana tin, daging salai;
• semua kekacang, bawang segar dan bawang putih, cendawan, radishes, radishes, terung, tomato, lada, limau, jeruk dan jeruk;
• perasa, sos, cuka, lobak;
• coklat, koko, kopi, natrium minvoda.

Jika keradangan berlaku dalam kombinasi dengan preeklampsia, anda perlu mengurangkan jumlah garam dan cecair, dan juga mengeluarkan pasta, hidangan kentang, produk tepung, nasi digilap dan apa-apa gula-gula dari menu.

Fisioterapi

Elektroforesis menggunakan ubat anti-radang boleh digunakan sebagai fisioterapi semasa kehamilan.

Dari fisioterapi semasa kehamilan, elektroforesis boleh diterima

Terapi kedudukan adalah berkesan untuk menormalkan aliran keluar air kencing - pesakit disyorkan untuk mengambil siku lutut siku selama 5-10 minit sehingga 5 kali sehari.

Rawatan pembedahan

Jika kesan rawatan konservatif tidak hadir selama 2-3 hari, campur tangan pembedahan dilakukan: nefrostomy, dekapsulasi buah pinggang, dalam kes yang paling teruk, nefrectomy (penyingkiran organ berpenyakit). Selalunya, kehamilan boleh diselamatkan.

Petunjuk pembedahan adalah proses pemusnahan tumpuan:

• abses atau buah pinggang karbunkel;
• nefritis rasematik (pembentukan pelbagai ulser pada tisu ginjal dan permukaan);
• proses purulen dalam buah pinggang yang ada sahaja.

Semasa organ-gangguan digunakan lumbotomy (pembukaan rongga peritoneum dengan membedah kulit dan tisu dan bergerak selain otot), Buah Pinggang decapsulation (pembuangan berserabut badan shell), tapak pemotongan dengan pyo-necrotic tumpuan dan nephrostomy (tindihan tiruan cara longkang air kencing dari buah pinggang ke luar melalui kateter, saliran atau stent).

Nefrostomy adalah organisasi jalur tiruan untuk air kencing untuk melarikan diri dari buah pinggang.

Operasi dalam kombinasi dengan terapi antibiotik dan plasmapheresis membantu menghindari komplikasi yang serius, menyelamatkan kehamilan dan melahirkan bayi dengan cara yang semula jadi pada waktunya.

Pemulihan rakyat

Terapi herba hanya digunakan dalam kombinasi dengan ubat. Pilih tumbuh-tumbuhan dengan kesan yang berbeza:

• diuretik:
  • daun birch dan tunas;
  • pasli;
  • elecampane rumput;
  • juniper;
  • stamino orthosiphon;
  • lemon balsem;
• anti-radang:
  • cranberry;
  • daun kacang dan buah-buahan;
  • oat;
• antiseptik:
  • bunga chamomile;
  • Bunga Calendula.

Memohon ubat herba kepada wanita hamil hanya mungkin selepas berunding dengan doktor anda.

Infus herba disediakan menurut satu prinsip: satu sudu bahan mentah diseduh dengan segelas air mendidih dan dibiarkan selama kira-kira setengah jam. Jika anda ingin memasak sup, maka bahan mentah direbus dalam mandi air selama beberapa minit, kemudian berkeras di bawah tudung.

Penggunaan herba dan dos mereka mesti diselaraskan dengan doktor anda.

Pyelonephritis selepas bersalin

Apabila pyelonephritis diperbetulkan pada masa selepas bersalin, ubat antibakteria ditetapkan, manakala menyusukan pada masa rawatan harus dihentikan. Untuk mengekalkan laktasi, susu mestilah dihentikan.

Rancang kumpulan penisillary.

Prognosis Rawatan

Prognosis dikaitkan dengan bentuk penyakit, tempoh kursus dan patologi yang disertakan. Doktor mengenal pasti 3 darjah risiko komplikasi pyelonephritis kehamilan:

• yang pertama adalah proses akut yang bermula semasa kehamilan;
• yang kedua ialah keradangan kronik, didiagnosis lama sebelum pembuahan;
• yang ketiga adalah keradangan buah pinggang tunggal atau disertai dengan tekanan darah tinggi, kegagalan buah pinggang.

Dalam kes penyakit dengan 1 darjah risiko, kehamilan dan persalinan biasanya normal.

Dengan komplikasi gred 2 berkembang sangat kerap, yang secara signifikan memburukkan prognosis. Antaranya - toksemia teruk, keguguran, kelahiran pramatang, kemunduran janin. Prognosis adalah individu dan bergantung kepada bagaimana fungsi buah pinggang terjejas, sama ada hipertensi dan toksikosis hadir. Kehamilan adalah sangat mungkin untuk mengekalkan, walaupun ia disertai oleh banyak gangguan, catheterization atau pembedahan ureter dilakukan.

Wanita yang mempunyai tahap risiko 3 dikategorikan kontraindikasi untuk menjadi hamil kerana terdapat perkembangan kegagalan buah pinggang, rupa bentuk preeclampsia yang teruk, dan keupayaan menanggung dan melahirkan anak yang sihat adalah sangat kecil.

Ulasan

Saya jatuh sakit dengan pyelonephritis yang telah hamil, hampir serta-merta, kerana imuniti dari kehamilan jatuh. Terdapat suhu 40, pemeliharaan, dia dirawat dengan penisilin dan kanephron, sembuh, semuanya baik-baik saja, anak itu dilahirkan dengan sihat.

Tetamu itu

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

Saya mempunyai pyelonephritis kronik umum, menjalankan setiap 2 minggu untuk pakar nefrologi dan minum kanefron dengan berehat 10 hari dan loceng Saw (dibatalkan kerana 2 minggu sebelum kelahiran dibatalkan beliau) 4 kali sehari, ultrasound buah pinggang dilakukan. Dan doktor umumnya mencadangkan saya meletakkan kateter ke dalam ureter, tetapi terima kasih kepada Tuhan.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Di tengah kehamilan dengan pyelonephritis kehamilan diambil oleh ambulans. Minggu penurunan tiga atau empat hari, suntikan dengan antibiotik yang kuat, kateter... Saya masih ingat dengan seram dan kesejukan. Untuk kanak-kanak itu sangat bimbang. Saw Kanefron dan selepas keluar. Kelahiran pramatang masih berlaku - pada 36 minggu melahirkan. Bagaimanapun, kanak-kanak dilahirkan sepenuhnya sihat dan berat dengan pertumbuhan adalah normal (3700 dan 54 cm). Sekarang kita 5 bulan.

Philaea Australia

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

Pyelonephritis gestational secara signifikan dapat merumitkan perjalanan kehamilan dan menjejaskan kesihatan bayi. Oleh itu, ibu hamil perlu menjalani peperiksaan yang dijadualkan tepat pada masanya dan, jika sesuatu penyakit dikesan, menjalani keseluruhan rawatan tanpa mengabaikan cadangan perubatan. Hanya dalam kes ini, anda boleh membawanya dengan selamat dan menikmati kebahagiaan ibu sepenuhnya.