Dalam perjalanan dari dua jalur dengan ujian kehamilan ke dewan kelahiran, seorang wanita boleh menghadapi banyak masalah. Salah satunya adalah pyelonephritis kehamilan (sebaliknya, pyelonephritis hamil). Dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan secara terperinci rawatan pyelonephritis semasa kehamilan, sebab dan gejala penyakit ini.

Kenapa pyelonephritis kerap berkembang semasa kehamilan?

Apakah pyelonephritis gestational yang berbahaya?

1. Wanita dengan penyakit ini secara signifikan meningkatkan risiko toksemia pada separuh kedua kehamilan.
2. Keguguran, kematian masih berlaku lebih kerap.
3. Pada kanak-kanak yang ibu mengalami pyelonephritis semasa mengandung, tanda-tanda hipoksia dan jangkitan intrauterin lebih biasa.

Bagaimanakah pyelonephritis nyata pada wanita hamil?

• Dalam sesetengah wanita, tiada aduan, dan perubahan hanya dikesan semasa pemeriksaan makmal - leukosit dan bakteria dalam air kencing. Apabila pembenihan paling banyak ditentukan oleh pertumbuhan E. coli, sekurang-kurangnya - Klebsiella dan Staphylococcus, Proteus. Pyeloektasia mungkin dikesan pada ultrasound.
• Aduan yang kerap sakit sakit, berat di punggung bawah, biasanya tidak simetris, sering ditandakan dengan peningkatan kesakitan semasa berdiri lama di kaki. Sesetengah mencatatkan kerumitan pinggang.
• Dengan keterukan boleh meningkatkan suhu. Selalunya - keadaan kecil subfebril, terutamanya pada waktu petang, tetapi dalam beberapa kes terdapat naik sehingga 38-39 C.
• Kencing manis yang kerap dan nocturia adalah tipikal untuk kehamilan yang normal, tetapi dengan pyelonephritis, dorongan boleh menjadi penting, dan kencingnya menyakitkan.
• Pyelonephritis pendamping yang kerap - tekanan darah tinggi. Lebih-lebih lagi, jika biasanya isyarat masalah adalah tekanan darah melebihi 140/90 mm. Hg tiang, kemudian untuk mengandung 130/80 - sudah terlalu banyak.
• Edema kaki dicatatkan oleh wanita hamil cukup kerap, ia tidak semestinya berkaitan dengan patologi sistem kencing, tetapi mungkin tanda-tanda aliran keluar vena yang merosot, bagaimanapun, dengan pyelonephritis, peningkatan bengkak, sering bengkak wajah muncul, dan tangan membengkak.
• Sakit kepala, walaupun dengan tekanan biasa, keletihan, perasaan kelemahan dan kelemahan, terutamanya pada waktu pagi, selesaikan gambar.

Bagaimana untuk merawat pyelonephritis kehamilan?

1. Terapi kedudukan. Ia bertujuan untuk mengurangkan mampatan ureter dan memperbaiki aliran air kencing. Seorang wanita tidak disyorkan untuk tidur di belakangnya, pilihan terbaik adalah di sebelah kiri. Berulang-ulang pada siang hari (dari 4 hingga 7-10 kali) adalah perlu untuk menduduki posisi lutut lutut dan kekal dalam kedudukan ini sekurang-kurangnya 5, sebaik-baiknya 10-15 minit. Tidak perlu berasa konyol, bosan atau malu. Anda boleh membaca buku, bermain kiub dengan anak yang lebih tua, bahkan bekerja pada komputer riba dalam kedudukan ini tanpa sebarang masalah.
2. Mod minuman. Sekiranya tiada edema yang ketara dan tekanan tinggi, jumlah cecair yang diperlukan adalah meningkat kepada 2-3 liter sehari. Diasumsikan bahawa ini hanya akan air, jelly dan compotes, dan sama sekali tidak teh atau kopi yang kuat.
3. Perubatan herba Ramai herba diuretik, yang berjaya digunakan pada masa-masa lain, adalah kontraindikasi dalam kehamilan. Anda tidak boleh menggunakan bearberry, yarrow, pasli, licorice, buah juniper. Anda boleh minum cranberry dan minuman buah lingonberry, jelatang, daun birch. Penemuan sebenar adalah rebusan oat: ia tidak meningkatkan hipotensi ureteri, seperti banyak herba lain, tidak meningkatkan nada rahim, ia mempunyai kesan anti-radang langsung, dan keupayaan mukus yang terkandung dalam sup untuk meningkatkan najis dan mencegah sembelit adalah bonus tambahan semasa kehamilan. Adalah dinasihatkan untuk digunakan untuk bijirin sup, bukannya serpihan. Untuk menyediakan sup, ambil 1 cawan oat setiap liter air, rebus ke atas api yang rendah selama 2-3 jam (jumlah jisim mendidih dikurangkan dengan kira-kira separuh), penapis dan minum setengah gelas tiga kali sehari sebelum makan. Jika anda mahu menambah madu atau jem - sila. Jika tidak ada keinginan untuk ubat-ubatan sendiri, ubat rasmi Canephron dibenarkan untuk digunakan pada wanita hamil - gabungan herba centaury, lovage dan rosemary.

Terapi ubat

Pyelonephritis semasa kehamilan adalah komplikasi yang kerap tetapi tidak berbahaya. Hamil sekarang dan kemudian dihantar untuk menjalani ujian air kencing - percayalah, ini bukan satu kehendak, jangan mengabaikan peperiksaan ini.

Doktor yang hendak dihubungi

Selalunya pyelonephritis kehamilan mungkin disyaki oleh seorang pakar obstetrik-ginekologi mengikut keputusan urinalisis. Dia biasanya merujuk pesakit kepada ahli terapi. Dalam kes-kes yang sukar, perundingan dengan ahli nefrologi atau urologi diperlukan.

Antibiotik untuk pyelonephritis untuk wanita hamil

Pyelonephritis adalah penyakit buah pinggang yang dicirikan oleh keradangan tisu interstisial buah pinggang, dengan kerosakan berikutnya pada kelopak dan pelvis. Pada kehamilan, buah pinggang yang betul paling kerap terkena. Pada umumnya, pyelonephritis berkembang pada kira-kira 7% wanita hamil dan memanggilnya secara saintifik sebagai "pyelonephritis gestational," iaitu, pyelonephritis yang dikembangkan semasa kehamilan. Memandangkan pyelonephritis kehamilan boleh mengakibatkan komplikasi serius semasa kehamilan, masalah ini amat penting.

Punca Pyelonephritis Gestational

Apakah punca penyakit ini? Kenapa pyelonephritis paling kerap berkembang semasa kehamilan? Sebab utama perkembangan pyelonephritis kehamilan adalah mekanikal. Semasa kehamilan, rahim secara beransur-ansur tumbuh dalam saiz, "memerah" organ jiran, termasuk ureteri - saluran pernafasan buah pinggang, yang mengambil air kencing dari buah pinggang. Oleh itu, air kencing biasanya tidak boleh melalui ureter. Atas sebab yang sama, pyelonephritis sering berlaku pada separuh kedua kehamilan, apabila saiz rahim maksimum.

Satu lagi faktor penting yang menyumbang kepada perkembangan pyelonephritis kehamilan ialah perubahan hormon semasa kehamilan. Mengubah kadar hormon dalam badan, terutamanya estrogen dan progesteron, membawa kepada kemerosotan motilitas ureteri dan, sebagai hasilnya, kenaikan urin itu terhalang.

Oleh itu, semua sebab-sebab fisiologi ini menyebabkan genangan air kencing dalam pelvis renal, yang merupakan latar belakang yang menggalakkan untuk pembiakan mikroorganisma patologi - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, dan sebagainya. Semua ini membawa kepada perkembangan proses inflamasi-inflamasi di buah pinggang, iaitu, pyelonephritis.

Wanita hamil paling mungkin mengalami pyelonephritis kehamilan, yang pernah mengalami pyelonephritis atau cystitis. Di samping itu, faktor-faktor yang merangsang termasuklah kekurangan imuniti, hipotermia, dan gaya hidup yang tidak aktif.

Sebagai peraturan, simptom utama penyakit itu muncul, bermula dari kehamilan 22-24 minggu. Betapa teruknya gejala penyakit itu, bergantung terutamanya pada bentuk pyelonephritis, akut atau kronik.

Dengan bentuk pyelonephritis yang akut, keadaan wanita hamil semakin teruk - suhu meningkat, kelemahan, kelesuan, menggigil, sakit kepala yang teruk, sakit otot, loya, muntah, hilang selera makan.

Penampilan kesakitan di rantau lumbar adalah ciri. Bergantung pada mana buah pinggang tertentu terjejas, rasa sakit boleh di sebelah kanan atau kiri di bahagian bawah punggung. Dengan pyelonephritis dua hala, iaitu, dengan kekalahan kedua-dua buah pinggang, kesakitan akan datang dari dua pihak.

Dalam pyelonephritis kronik, gejala-gejala tersebut tidak begitu jelas. Prihatin tentang kesakitan sakit yang kusam di rantau lumbar (kawasan ginjal), kelemahan, kelesuan, sakit kepala.

Memandangkan sifat pyelonephritis yang menyakitkan, dengan diagnosis diri ia sering dikelirukan dengan ancaman keguguran. Dalam sebarang kes, walaupun dengan gejala kecil, seorang wanita hamil harus segera menghubungi ahli kandungan ginekologi dan memberitahu secara terperinci mengenai aduannya.

Diagnosis pyelonephritis semasa kehamilan

Untuk diagnosis, doktor menetapkan beberapa kajian makmal dan instrumental:

- Kiraan darah lengkap membantu mengenal pasti perubahan keradangan, paras leukosit yang tinggi, ESR; dengan pyelonephritis teruk, paras hemoglobin berkurangan;
- Ujian darah biokimia (boleh meningkatkan tahap urea dan kreatinin);
- urinalisis; analisis air kencing mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky. Dengan pyelonephritis, protein dan leukosit dikesan dalam ujian air kencing, mungkin juga sejumlah kecil darah;
- pemeriksaan bakteriologi air kencing dilakukan untuk menentukan dengan tepat menentukan agen penyebab jangkitan dan sensitiviti terhadap antibiotik;
- Ultrasound buah pinggang - buah pinggang yang terjejas akan diperbesarkan dengan struktur diubahsuai;
- perundingan nefrologist;
- Chromocystoscopy adalah kaedah penting untuk mengkaji ginjal dan saluran kencing atas untuk mengesan tahap kemerosotan saluran air kencing;
- catheterization ureters - melakukan kedua-dua dengan diagnostik (mendedahkan tahap pelanggaran saluran air kencing), dan untuk tujuan terapeutik. Kajian itu dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Jumlah kajian diagnostik dalam setiap kes ditentukan secara eksklusif oleh seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan selepas memeriksa seorang wanita hamil. Dalam pyelonephritis akut dan dalam pemburukan bentuk penyakit kronik, wanita hamil dihantar untuk rawatan dan pemerhatian ke hospital.

Rawatan pyelonephritis semasa kehamilan

Rawatan pesakit dalam dijalankan bersama dengan ahli nefrologis. Perkara pertama yang memulakan rawatan pyelonephritis ialah pemulihan saluran air yang terjejas. Untuk tujuan ini, lakukan "terapi kedudukan". Wanita hamil diletakkan di bahagian yang berlawanan dari pinggang buah pinggang yang berpanjangan di kedudukan siku lutut yang lurus. Hujung kaki katil dibangkitkan. Kedudukan ini menyumbang kepada penolakan rahim dan tekanan pada ureteri berkurangan. Jika pada siang hari keadaan tidak bertambah baik, berdasarkan data ultrasound, catheterization ureter buah pinggang yang terjejas dijalankan di bawah kawalan ultrasound. Dalam kebanyakan kes, manipulasi seperti itu membawa kepada kesan positif.

Tetapi jika tidak ada hasil, mereka menggunakan nodus percutaneus nephrostomy (saliran air kencing dari buah pinggang menggunakan kateter, yang disuntik terus ke dalam buah pinggang yang terjejas). Dalam kes-kes yang rumit, pyelonephritis purulen, apabila keadaan mengancam nyawa ibu dan janin, penumpukan buah pinggang dilakukan (kapsul berserat buah pinggang yang dijangkiti dikeluarkan) atau nefrectomy (buah pinggang dikeluarkan). Pada masa yang sama, persoalan tentang kelayakan mengekalkan kehamilan Dalam kebanyakan kes, kehamilan perlu terganggu, memandangkan kemungkinan komplikasi purulen-septik yang tinggi.

Rawatan ubat untuk pyelonephritis yang diperlukan. Kumpulan ubat utama yang paling berkesan untuk merawat pyelonephritis adalah antibiotik.

Semasa mengandung, doktor perlu berhati-hati mengenai pemilihan mana-mana ubat antibakteria, kerana antibiotik bukan sahaja berkesan, tetapi juga selamat untuk janin. Keutamaan diberikan kepada antibiotik penisilin (Ampicillin, Oxacillin), cephalosporins (Ceporin, Suprex), aminoglycosides (Netilmecin) dan macrolides (Erythromycin). Antibiotik streptomycin dan tetracycline adalah kontraindikasi yang ketat semasa mengandung. Walau bagaimanapun, doktor akan dapat menetapkan ubat tertentu hanya selepas menentukan jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik. Kursus rawatan dengan antibiotik tidak melebihi 10-14 hari.

Untuk meningkatkan kesan antibiotik, ubat-ubatan antimikrob ditentukan secara selari (5-NOK). Juga melakukan terapi infusi (Hemodez, Laktosol). Semua wanita hamil, tanpa mengira bentuk pyelonephritis, diberikan antispasmodik (No-shpa, Baralgin), ubat desensitizing (Diazolin, Tavegil, Suprastin), tincture sedatif dari motherwort atau valerian, vitamin B, C dan PP.

Dalam pyelonephritis kronik, tidak perlu dimasukkan ke hospital jika ujian kencing normal. Wanita hamil diberi cadangan am mengenai gaya hidup dan tabiat makan.

Untuk pemulihan pesat dalam tempoh eksaserbasi, seorang wanita mengandung harus mematuhi rehat tidur. Di luar masalah dalam pyelonephritis kronik, sebaliknya, perlu bergerak. Anda perlu mengeluarkan makanan pedas, goreng, asap dan asin dari diet anda. Ia berguna untuk minum minuman buah-buahan semulajadi, khususnya, jus buah-buahan, minuman buah-buahan, jus. Ia juga disyorkan untuk minum teh diuretik dan produk buah pinggang diuretik, yang dijual di farmasi.

Bagi pencinta perubatan tradisional, terdapat juga ubat herba yang berkesan yang boleh digunakan dalam kombinasi dengan rawatan utama pyelonephritis dalam fasa akut atau sebagai pencegahan penyakit. Ia dipanggil Canephron N. Narkoba mempunyai kesan anti-radang, antispasmodik dan diuretik. Sekiranya tiada reaksi alahan, maka semasa mengandung, ia boleh digunakan agak lama.

Komplikasi pyelonephritis semasa mengandung dan akibat dari janin (anak):

- jangkitan intrauterin janin;
- keguguran;
- Kematian janin janin;
- penghantaran kelahiran pramatang;
- perkembangan preeklampsia - komplikasi kehamilan, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, edema dan proteinuria;
- Kegagalan buah pinggang dalam wanita hamil, perkembangan komplikasi yang lebat-septik yang teruk yang boleh menyebabkan kematian ibu dan janin.

Pencegahan pyelonephritis:

- Gaya hidup aktif semasa kehamilan - berjalan kaki yang kerap, berjalan sekurang-kurangnya 30 minit sehari;
- di hadapan pada masa lalu penyakit kronik sistem kencing - pematuhan kepada nombor diet khas 7 sepanjang kehamilan;
- pengosongan biasa pundi kencing (sekurang-kurangnya sekali setiap 3-4 jam) semasa kehamilan;
- pengambilan cecair sekurang-kurangnya 2 liter sehari (tertakluk kepada ketiadaan edema!).

Soalan dan jawapan.

1. Adakah mungkin untuk melahirkan sendiri jika pyelonephritis gestasi diturunkan semasa kehamilan?
- Anda boleh, pyelonephritis bukanlah petunjuk untuk bahagian caesar.

2. Adakah ultrasound buah pinggang. Pyelonephritis didiagnosis. Doktor yang ditetapkan Canephron dan Augmentin. Bolehkah saya mengambil Augmentin sama sekali, adakah ia berbahaya untuk janin?
- Augmentin adalah sejenis ubat toksik untuk wanita hamil, biasanya tidak ditetapkan. Dalam sebarang kes, isu ini perlu dibincangkan dengan doktor anda setelah menerima keputusan ujian bakteriologi air kencing.

3. Adakah mungkin untuk menyembuhkan pyelonephritis hanya Kanefron?
- Tidak mustahil, Canephron hanya digunakan dalam kombinasi dengan rawatan utama.

4. Saya telah beberapa kali memburukkan lagi semasa kehamilan pyelonephritis. Apa yang anda cadangkan untuk tidak menggunakan lebih banyak antibiotik?
- Minum lebih banyak cecair jika tidak ada bengkak, dan kosongkan pundi kencing anda lebih kerap. Minum Canephron jika disyorkan oleh doktor anda.

5. Protein kecil dijumpai dalam air kencing saya, tetapi tiada leukosit dan tiada darah. Apa itu, pyelonephritis?
- Analisis semacam itu tidak sepenuhnya bermaklumat, ia boleh menjadi gestosis. Anda perlu lulus ujian air kencing untuk Nechiporenko dan Zimnitsky.

6. Saya didiagnosis dengan pyelonephritis kronik pada zaman kanak-kanak saya. Bolehkah saya hamil dan melahirkan?
- Sekiranya tiada kegagalan buah pinggang, adalah mustahil.

7. Terhadap latar belakang pyelonephritis kronik, tekanan darah saya meningkat dengan ketara. Apa yang perlu dilakukan
- Sentiasa hubungi pakar sakit puan dan pergi ke hospital.

8. Saya menemui sel darah merah dalam air kencing. Doktor menegaskan bahawa saya pergi ke hospital. Tetapi adakah perlu?
- Dengan hematuria dan perubahan lain dalam air kencing - kemasukan ke hospital diperlukan.

Pakar pakar pergigian, PhD Christina Frambos

Pyelonephritis adalah patologi buah pinggang asal berjangkit, di mana struktur organ terganggu. Menghadapi latar belakang keradangan, aliran keluar air kencing bertambah buruk, penyakit ini disertai dengan sakit, kadang kala demam tinggi. Pyelonephritis semasa kehamilan sering berlaku, mungkin lebih rendah, tetapi lebih kerap didiagnosis dengan pembengkakan keradangan kronik buah pinggang. Bagaimana untuk merawat pyelonephritis semasa kehamilan? Betapa berbahaya adalah penyakit untuk ibu dan bayi?

Pyelonephritis gestational

Pyelonephritis pada wanita hamil didiagnosis kira-kira 10% wanita. Sebab utama kekurangan imuniti, tekanan rahim pada buah pinggang, perubahan tahap hormon. Kod untuk ICD-10 adalah O23.0 (jangkitan buah pinggang semasa kehamilan).

Apabila janin membesar, rahim semakin besar - struktur anatomi buah pinggang berubah di bawah tekanan, peredaran darah bertambah buruk, dan air kencing bertambah teruk. Menghadapi latar belakang perubahan hormon dalam badan, perubahan nada otot - urodinamik terganggu, air kencing dari pundi kencing dibuang ke dalam ginjal. Jika mikroorganisma patogen hadir dalam air kencing, proses keradangan di buah pinggang bermula.

Ia penting! Mana-mana penyakit berjangkit boleh menyebabkan proses keradangan dalam organ-organ sistem urogenital.

Keradangan ginjal pada wanita hamil dipanggil pyelonephritis kehamilan - penyakit ini berlaku semasa bersalin, dan mungkin muncul beberapa hari selepas kelahiran. Selalunya, proses keradangan diletakkan di dalam buah pinggang yang betul.

Selalunya, pyelonephritis kehamilan berlaku di kalangan wanita primitif, dengan polyhydramnios, membawa dua atau lebih kanak-kanak, janin besar. Penyakit ini sering berlaku tanpa gejala yang jelas, tanda-tanda serupa dengan gangguan plasenta, ancaman keguguran. Adalah mungkin untuk menentukan diagnosis hanya selepas analisis.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital untuk pyelonephritis pada wanita hamil:

pyelonephritis akut, pembesaran bentuk kronik; kegagalan buah pinggang; preeklampsia, yang berkembang di latar belakang keradangan buah pinggang; ancaman keguguran, kelahiran pramatang; jika ujian menunjukkan kemerosotan janin.

Pyelonephritis pada trimester pertama muncul lebih cerah daripada pada kehamilan lewat. Rawatan yang mencukupi pada peringkat awal penyakit akan membantu dengan cepat menghapuskan proses keradangan, risiko komplikasi yang timbul adalah minimum. Jika pyelonephritis gestational berlaku pada latar belakang hipertensi, anemia, dan gangguan fungsi buah pinggang - ini merupakan ancaman yang serius terhadap kehidupan dan kesihatan ibu dan anak.

Tanda-tanda pyelonephritis kronik dan akut

Pyelonephritis - penyakit berjangkit yang berlaku terhadap latar belakang jangkitan dengan E. coli, bakteria. Dengan aliran darah di laluan menaik atau menurun, patogen memasuki buah pinggang. Imuniti yang lemah pada wanita hamil tidak boleh melawan mereka, keradangan berkembang.

Pyelonephritis akut disertai dengan kesakitan yang teruk di tulang belakang lumbal, yang memberikan kaki, perut, punggung. Pengeringan menjadi menyakitkan, suhu meningkat dengan ketara, peningkatan berpeluh. Di kalangan wanita primitif, penyakit ini boleh berlaku pada 16-20 minggu, dalam jumlah yang berlipat ganda - pada 25-32.

Gejala utama pyelonephritis akut:

peningkatan dalam suhu badan menjadi 38-39 darjah; air kencing menjadi keruh; sakit belakang berterusan pada satu atau kedua-dua belah pihak; menggigil, sakit di sendi, otot.

Pyelonephritis kronik berlaku tanpa sebarang gejala, yang boleh menjadi sangat berbahaya bagi wanita hamil. Diagnosis akan membantu analisis klinikal darah dan air kencing. Kesakitan yang membosankan di rantau lumbar, kehadiran protein dalam air kencing mungkin menunjukkan perkembangan proses keradangan di buah pinggang.

Penting! Pembesaran pyelonephritis kronik semasa kehamilan boleh menyebabkan keguguran, penghantaran pramatang, kematian janin pada rahim.

Apakah pyelonephritis berbahaya semasa hamil

Ia penting! Pyelonephritis tertakluk kepada rawatan wajib semasa kehamilan - antibiotik menyebabkan kemudaratan yang kurang. Daripada proses keradangan di buah pinggang.

Bagaimanakah pyelonephritis menjejaskan kehamilan? Wanita hamil dengan keradangan buah pinggang hampir selalu mengalami preeclampsia yang teruk - ini boleh menyebabkan akibat yang serius untuk kanak-kanak.

Apa yang mengancam pyelonephritis semasa mengandung:

penamatan awal kehamilan - kesakitan yang berterusan atau teruk merangsang pengurangan miometrium rahim; jangkitan janin dalam rahim - pada peringkat awal kehamilan, plasenta belum terbentuk sepenuhnya, jangkitan menembusi tisu janin, patologi perkembangan berlaku; kebuluran oksigen - pada latar belakang perubahan patologi dalam buah pinggang hipoksia dan asfiksia janin berlaku.

Sekiranya seorang wanita mengalami pyelonephritis semasa kehamilan, maka sering kali bayi yang baru lahir adalah ringan, berkabung, hipotermia, dan patologi sistem saraf pusat.

Ia penting! Akibat pyelonephritis pada peringkat awal - kematian seorang kanak-kanak pada awal masa selepas bersalin.

Kerana keradangan ginjal sering berkembang menjadi bentuk kronik, kehamilan selepas pyelonephritis berlaku di bawah pengawasan yang tetap dari seorang doktor, seorang wanita dianjurkan untuk pergi ke hospital pada trimester pertama dan ketiga.

Diagnostik

Diagnosis awal membantu meminimumkan kesan-kesan negatif penyakit tersebut, untuk menerjemahkan patologi ke tahap remisi stabil. Selepas peperiksaan luaran dan analisis aduan, doktor menetapkan peperiksaan menyeluruh dan komprehensif.

Analisis klinikal air kencing - kehadiran protein, bakteria, tahap leukosit yang tinggi menunjukkan proses keradangan; Analisis air kencing mengikut Nechiporenko, menurut Zimnitsky - menunjukkan kandungan leukosit, kehadiran kekotoran protein dan darah; budaya air kencing untuk mengenal pasti jenis mikroorganisma patogen - dilakukan tiga kali; Ujian darah klinikal - ESR yang tinggi, hemoglobin yang rendah, kandungan leukosit yang tidak matang menunjukkan keradangan; Ultrasound biasa dan doppler.

Sekiranya pyelonephritis disyaki, pakar ginekologi akan merujuk anda untuk ujian dan nasihat daripada ahli nefrologi. Rawatan lanjut mengenai keradangan buah pinggang akan diadakan di hospital di bawah pengawasan kedua-dua pakar.

Ia penting! Pyelonephritis bukanlah petunjuk utama untuk bahagian caesar.

Ciri-ciri rawatan pada wanita hamil

Sekiranya pyelonephritis buah pinggang, wanita hamil harus melihat rehat tidur, elakkan stres, melakukan senaman fizikal berat. Untuk memperbaiki aliran air kencing, perlu berbaring beberapa kali sehari di sisi yang bertentangan dengan ginjal yang meradang - kaki harus sedikit lebih tinggi dari kepala. Jika pembaikan tidak diperhatikan dalam masa 24 jam, kateter akan dipasang pada wanita.

Antibiotik untuk rawatan keradangan buah pinggang digunakan tanpa kegagalan, pilihan mereka bergantung pada tempoh kehamilan, bentuk dan keparahan penyakit. Tambahan pula menetapkan uroantseptics, ubat penahan sakit, antispasmodik. Regimen rawatan ditetapkan oleh doktor secara individu.

Ubat-ubatan penting untuk merawat keradangan buah pinggang:

Pada trimester pertama, antibiotik ditetapkan dalam kes-kes yang teruk, kerana plasenta tidak melindungi janin sepenuhnya. Dalam tempoh ini, ia dibenarkan menggunakan antibiotik kumpulan penisilin - Ampicillin, Amoxiclav. Pada trimester kedua, penggunaan agen antibakteria yang lebih kuat daripada kumpulan cephalosporins II, generasi III - Cefazolin, Supraks. Dana ini boleh diambil sehingga 36 minggu, tempoh terapi - 5-10 hari. Dari 16 minggu, jika perlu, anda boleh memohon Nitroxoline. Dengan kerosakan buah pinggang oleh staphylococci, makrolida boleh digunakan - Sumamed, Erythromycin.

Ia penting! Ia dilarang untuk menjalankan rawatan semasa kehamilan dengan fluoroquinolones (Nolitsin), ubat-ubatan berdasarkan tetracycline, adalah mustahil untuk mengambil Biseptol, Levomycetin.

Kepentingan penting semasa rawatan adalah pemakanan yang betul, pematuhan kepada rejim minum. Diet untuk pyelonephritis pada wanita mengandung membayangkan penolakan lengkap makanan pedas, asin, berlemak, asap, goreng. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan makanan yang merengsakan dinding pundi kencing - radishes, bayam, limau. Roti lebih baik untuk dimakan sedikit, pilihan diberikan kepada produk yang dibuat daripada tepung kasar.

Anda perlu minum sekurang-kurangnya 2 liter cecair sehari. Minuman terbaik untuk wanita mengandung adalah jus cranberry, sup dogrose, air mineral tanpa gas.

Rawatan remedi rakyat

Perubatan herba akan membantu meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan, untuk rawatan tumbuhan penggunaan pyelonephritis yang mempunyai sifat diuretik dan anti-radang.

Bagaimana untuk merawat pyelonephritis herba? Pertama, anda perlu mengingati tumbuhan yang dilarang untuk digunakan semasa kehamilan:

juniper berries; akar pasli dan biji; bearberry; licorice; yarrow

Merebus oat adalah ubat sejagat untuk merawat keradangan buah pinggang. Ia perlu memasaknya dari bijirin - tuang 180 g bijirin dengan 1 l air, rebus selama 2-3 jam dengan api yang rendah. Ubat otot harus diambil pada perut kosong, 120 ml 2-3 kali sehari.

Labu adalah sayuran yang sihat dengan kesan anti-radang yang kuat. Dari situ anda perlu membuat jus, masak bubur, makan mentah dan rebus.

Perut pinggang - minuman yang sangat diperlukan untuk wanita hamil, yang menguatkan sistem imun, mempunyai ciri-ciri diuretik dan anti-radang. Dalam 1 liter air mendidih tuang 100 buah kering, rebus pada api yang rendah selama 5 minit dalam bekas tertutup. Sekat 3 jam, minum seluruh bahagian kuah pada siang hari.

Penyebaran thyme membantu dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan keradangan. Tuangkan 220 ml air mendidih 5 g bahan mentah kering, biarkan selama 20 minit. Ambil dalam bentuk ditapis 15 ml 3-4 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 7-10 hari.

Pencegahan

Wanita hamil perlu tahu bukan sahaja bagaimana untuk merawat pyelonephritis, tetapi juga bagaimana untuk mencegah penampilan penyakit ini, kemerosotannya. Ia perlu untuk selalu melawat ahli sakit ginek, untuk lulus ujian air kencing dan darah. Untuk mencegah kerumitan keradangan renal kronik dari 12-13 minggu, anda boleh mengambil ubat herba urologi - Canephron N, Brusniver.

Sekiranya sejarah penyakit kronik sistem kencing, maka diet khas harus diikuti dengan kelahiran. Wanita hamil untuk mengelakkan genangan air kencing perlu mengeluarkan pundi kencing setiap 3-4 jam.

Adalah perlu untuk mengelakkan hipotermia, tidak pergi ke tempat-tempat yang sesak semasa wabak, melakukan gimnastik secara kerap untuk wanita hamil, berenang, berjalan selama 30-40 minit setiap hari.

Pyelonephritis semasa mengandung adalah penyakit yang kompleks dan berbahaya yang berbahaya bagi wanita dan kanak-kanak. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit ini, kerana jangkitan boleh menyebabkan kematian anak. Diagnosis tepat pada masanya, pelaksanaan cadangan doktor akan membantu untuk mengelakkan ketakutan dan pengulangan keradangan buah pinggang.

Antibiotik untuk pyelonephritis untuk wanita hamil

Pyelonephritis adalah penyakit buah pinggang yang dicirikan oleh keradangan tisu interstisial buah pinggang, dengan kerosakan berikutnya pada kelopak dan pelvis. Pada kehamilan, buah pinggang yang betul paling kerap terkena. Pada umumnya, pyelonephritis berkembang pada kira-kira 7% wanita hamil dan memanggilnya secara saintifik sebagai "pyelonephritis gestational," iaitu, pyelonephritis yang dikembangkan semasa kehamilan. Memandangkan pyelonephritis kehamilan boleh mengakibatkan komplikasi serius semasa kehamilan, masalah ini amat penting.

Punca Pyelonephritis Gestational

Apakah punca penyakit ini? Kenapa pyelonephritis paling kerap berkembang semasa kehamilan? Sebab utama perkembangan pyelonephritis kehamilan adalah mekanikal. Semasa kehamilan, rahim secara beransur-ansur tumbuh dalam saiz, "memerah" organ jiran, termasuk ureteri - saluran pernafasan buah pinggang, yang mengambil air kencing dari buah pinggang. Oleh itu, air kencing biasanya tidak boleh melalui ureter. Atas sebab yang sama, pyelonephritis sering berlaku pada separuh kedua kehamilan, apabila saiz rahim maksimum.

Satu lagi faktor penting yang menyumbang kepada perkembangan pyelonephritis kehamilan ialah perubahan hormon semasa kehamilan. Mengubah kadar hormon dalam badan, terutamanya estrogen dan progesteron, membawa kepada kemerosotan motilitas ureteri dan, sebagai hasilnya, kenaikan urin itu terhalang.

Oleh itu, semua sebab-sebab fisiologi ini menyebabkan genangan air kencing dalam pelvis renal, yang merupakan latar belakang yang menggalakkan untuk pembiakan mikroorganisma patologi - Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, dan sebagainya. Semua ini membawa kepada perkembangan proses inflamasi-inflamasi di buah pinggang, iaitu, pyelonephritis.

Wanita hamil paling mungkin mengalami pyelonephritis kehamilan, yang pernah mengalami pyelonephritis atau cystitis. Di samping itu, faktor-faktor yang merangsang termasuklah kekurangan imuniti, hipotermia, dan gaya hidup yang tidak aktif.

Sebagai peraturan, simptom utama penyakit itu muncul, bermula dari kehamilan 22-24 minggu. Betapa teruknya gejala penyakit itu, bergantung terutamanya pada bentuk pyelonephritis, akut atau kronik.

Dengan bentuk pyelonephritis yang akut, keadaan wanita hamil semakin teruk - suhu meningkat, kelemahan, kelesuan, menggigil, sakit kepala yang teruk, sakit otot, loya, muntah, hilang selera makan.

Penampilan kesakitan di rantau lumbar adalah ciri. Bergantung pada mana buah pinggang tertentu terjejas, rasa sakit boleh di sebelah kanan atau kiri di bahagian bawah punggung. Dengan pyelonephritis dua hala, iaitu, dengan kekalahan kedua-dua buah pinggang, kesakitan akan datang dari dua pihak.

Dalam pyelonephritis kronik, gejala-gejala tersebut tidak begitu jelas. Prihatin tentang kesakitan sakit yang kusam di rantau lumbar (kawasan ginjal), kelemahan, kelesuan, sakit kepala.

Memandangkan sifat pyelonephritis yang menyakitkan, dengan diagnosis diri ia sering dikelirukan dengan ancaman keguguran. Dalam sebarang kes, walaupun dengan gejala kecil, seorang wanita hamil harus segera menghubungi ahli kandungan ginekologi dan memberitahu secara terperinci mengenai aduannya.

Diagnosis pyelonephritis semasa kehamilan

Untuk diagnosis, doktor menetapkan beberapa kajian makmal dan instrumental:

- Kiraan darah lengkap membantu mengenal pasti perubahan keradangan, paras leukosit yang tinggi, ESR; dengan pyelonephritis teruk, paras hemoglobin berkurangan;
- Ujian darah biokimia (boleh meningkatkan tahap urea dan kreatinin);
- urinalisis; analisis air kencing mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky. Dengan pyelonephritis, protein dan leukosit dikesan dalam ujian air kencing, mungkin juga sejumlah kecil darah;
- pemeriksaan bakteriologi air kencing dilakukan untuk menentukan dengan tepat menentukan agen penyebab jangkitan dan sensitiviti terhadap antibiotik;
- Ultrasound buah pinggang - buah pinggang yang terjejas akan diperbesarkan dengan struktur diubahsuai;
- perundingan nefrologist;
- Chromocystoscopy adalah kaedah penting untuk mengkaji ginjal dan saluran kencing atas untuk mengesan tahap kemerosotan saluran air kencing;
- catheterization ureters - melakukan kedua-dua dengan diagnostik (mendedahkan tahap pelanggaran saluran air kencing), dan untuk tujuan terapeutik. Kajian itu dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Jumlah kajian diagnostik dalam setiap kes ditentukan secara eksklusif oleh seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan selepas memeriksa seorang wanita hamil. Dalam pyelonephritis akut dan dalam pemburukan bentuk penyakit kronik, wanita hamil dihantar untuk rawatan dan pemerhatian ke hospital.

Rawatan pyelonephritis semasa kehamilan

Rawatan pesakit dalam dijalankan bersama dengan ahli nefrologis. Perkara pertama yang memulakan rawatan pyelonephritis ialah pemulihan saluran air yang terjejas. Untuk tujuan ini, lakukan "terapi kedudukan". Wanita hamil diletakkan di bahagian yang berlawanan dari pinggang buah pinggang yang berpanjangan di kedudukan siku lutut yang lurus. Hujung kaki katil dibangkitkan. Kedudukan ini menyumbang kepada penolakan rahim dan tekanan pada ureteri berkurangan. Jika pada siang hari keadaan tidak bertambah baik, berdasarkan data ultrasound, catheterization ureter buah pinggang yang terjejas dijalankan di bawah kawalan ultrasound. Dalam kebanyakan kes, manipulasi seperti itu membawa kepada kesan positif.

Tetapi jika tidak ada hasil, mereka menggunakan nodus percutaneus nephrostomy (saliran air kencing dari buah pinggang menggunakan kateter, yang disuntik terus ke dalam buah pinggang yang terjejas). Dalam kes-kes yang rumit, pyelonephritis purulen, apabila keadaan mengancam nyawa ibu dan janin, penumpukan buah pinggang dilakukan (kapsul berserat buah pinggang yang dijangkiti dikeluarkan) atau nefrectomy (buah pinggang dikeluarkan). Pada masa yang sama, persoalan tentang kelayakan mengekalkan kehamilan Dalam kebanyakan kes, kehamilan perlu terganggu, memandangkan kemungkinan komplikasi purulen-septik yang tinggi.

Rawatan ubat untuk pyelonephritis yang diperlukan. Kumpulan ubat utama yang paling berkesan untuk merawat pyelonephritis adalah antibiotik.

Semasa mengandung, doktor perlu berhati-hati mengenai pemilihan mana-mana ubat antibakteria, kerana antibiotik bukan sahaja berkesan, tetapi juga selamat untuk janin. Keutamaan diberikan kepada antibiotik penisilin (Ampicillin, Oxacillin), cephalosporins (Ceporin, Suprex), aminoglycosides (Netilmecin) dan macrolides (Erythromycin). Antibiotik streptomycin dan tetracycline adalah kontraindikasi yang ketat semasa mengandung. Walau bagaimanapun, doktor akan dapat menetapkan ubat tertentu hanya selepas menentukan jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik. Kursus rawatan dengan antibiotik tidak melebihi 10-14 hari.

Untuk meningkatkan kesan antibiotik, ubat-ubatan antimikrob ditentukan secara selari (5-NOK). Juga melakukan terapi infusi (Hemodez, Laktosol). Semua wanita hamil, tanpa mengira bentuk pyelonephritis, diberikan antispasmodik (No-shpa, Baralgin), ubat desensitizing (Diazolin, Tavegil, Suprastin), tincture sedatif dari motherwort atau valerian, vitamin B, C dan PP.

Dalam pyelonephritis kronik, tidak perlu dimasukkan ke hospital jika ujian kencing normal. Wanita hamil diberi cadangan am mengenai gaya hidup dan tabiat makan.

Untuk pemulihan pesat dalam tempoh eksaserbasi, seorang wanita mengandung harus mematuhi rehat tidur. Di luar masalah dalam pyelonephritis kronik, sebaliknya, perlu bergerak. Anda perlu mengeluarkan makanan pedas, goreng, asap dan asin dari diet anda. Ia berguna untuk minum minuman buah-buahan semulajadi, khususnya, jus buah-buahan, minuman buah-buahan, jus. Ia juga disyorkan untuk minum teh diuretik dan produk buah pinggang diuretik, yang dijual di farmasi.

Bagi pencinta perubatan tradisional, terdapat juga ubat herba yang berkesan yang boleh digunakan dalam kombinasi dengan rawatan utama pyelonephritis dalam fasa akut atau sebagai pencegahan penyakit. Ia dipanggil Canephron N. Narkoba mempunyai kesan anti-radang, antispasmodik dan diuretik. Sekiranya tiada reaksi alahan, maka semasa mengandung, ia boleh digunakan agak lama.

Komplikasi pyelonephritis semasa mengandung dan akibat dari janin (anak):

- jangkitan intrauterin janin;
- keguguran;
- Kematian janin janin;
- penghantaran kelahiran pramatang;
- perkembangan preeklampsia - komplikasi kehamilan, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, edema dan proteinuria;
- Kegagalan buah pinggang dalam wanita hamil, perkembangan komplikasi yang lebat-septik yang teruk yang boleh menyebabkan kematian ibu dan janin.

Pencegahan pyelonephritis:

- Gaya hidup aktif semasa kehamilan - berjalan kaki yang kerap, berjalan sekurang-kurangnya 30 minit sehari;
- di hadapan pada masa lalu penyakit kronik sistem kencing - pematuhan kepada nombor diet khas 7 sepanjang kehamilan;
- pengosongan biasa pundi kencing (sekurang-kurangnya sekali setiap 3-4 jam) semasa kehamilan;
- pengambilan cecair sekurang-kurangnya 2 liter sehari (tertakluk kepada ketiadaan edema!).

Soalan dan jawapan.

1. Adakah mungkin untuk melahirkan sendiri jika pyelonephritis gestasi diturunkan semasa kehamilan?
- Anda boleh, pyelonephritis bukanlah petunjuk untuk bahagian caesar.

2. Adakah ultrasound buah pinggang. Pyelonephritis didiagnosis. Doktor yang ditetapkan Canephron dan Augmentin. Bolehkah saya mengambil Augmentin sama sekali, adakah ia berbahaya untuk janin?
- Augmentin adalah sejenis ubat toksik untuk wanita hamil, biasanya tidak ditetapkan. Dalam sebarang kes, isu ini perlu dibincangkan dengan doktor anda setelah menerima keputusan ujian bakteriologi air kencing.

3. Adakah mungkin untuk menyembuhkan pyelonephritis hanya Kanefron?
- Tidak mustahil, Canephron hanya digunakan dalam kombinasi dengan rawatan utama.

4. Saya telah beberapa kali memburukkan lagi semasa kehamilan pyelonephritis. Apa yang anda cadangkan untuk tidak menggunakan lebih banyak antibiotik?
- Minum lebih banyak cecair jika tidak ada bengkak, dan kosongkan pundi kencing anda lebih kerap. Minum Canephron jika disyorkan oleh doktor anda.

5. Protein kecil dijumpai dalam air kencing saya, tetapi tiada leukosit dan tiada darah. Apa itu, pyelonephritis?
- Analisis semacam itu tidak sepenuhnya bermaklumat, ia boleh menjadi gestosis. Anda perlu lulus ujian air kencing untuk Nechiporenko dan Zimnitsky.

6. Saya didiagnosis dengan pyelonephritis kronik pada zaman kanak-kanak saya. Bolehkah saya hamil dan melahirkan?
- Sekiranya tiada kegagalan buah pinggang, adalah mustahil.

7. Terhadap latar belakang pyelonephritis kronik, tekanan darah saya meningkat dengan ketara. Apa yang perlu dilakukan
- Sentiasa hubungi pakar sakit puan dan pergi ke hospital.

8. Saya menemui sel darah merah dalam air kencing. Doktor menegaskan bahawa saya pergi ke hospital. Tetapi adakah perlu?
- Dengan hematuria dan perubahan lain dalam air kencing - kemasukan ke hospital diperlukan.

Seperti yang anda ketahui, wanita terdedah kepada pyelonephritis sebanyak 5 kali lebih kerap daripada separuh lelaki manusia, disebabkan ciri-ciri anatomi sistem kencing badan wanita. Pada wanita hamil, pyelonephritis adalah salah satu daripada penyakit extragenital yang paling kerap dan didiagnosis dalam 6 - 12% daripada kes. Rawatan penyakit ini semasa kehamilan perlu bermula dengan segera, kerana jangkitan itu tidak hanya memberi kesan buruk kepada keadaan wanita, tetapi juga kesihatan dan perkembangan janin.

Pyelonephritis pada wanita hamil: definisi dan klasifikasi

Pyelonephritis adalah proses keradangan di buah pinggang, yang merangkumi kedua-dua tisu interstisial organ dan sistem penyaduran cawan-pelvis (tempat di mana air kencing berkumpul).

Pengkelasan

1. Menurut mekanisme pembangunan:
   • pyelonephritis primer (penyakit itu timbul dengan sendirinya, ia tidak didahului oleh sebarang patologi sistem kencing);
   • sekunder - proses keradangan di ginjal yang dibangunkan dengan latar belakang nefroptosis yang sedia ada (prolaps buah pinggang), urolithiasis (urolithiasis), atau penyakit lain buah pinggang dan saluran kencing.
2. Hiliran:
   • akut - proses keradangan di buah pinggang yang dibangunkan buat kali pertama semasa kehamilan atau kehamilan, jadi dipanggil pyelonephritis semasa hamil atau pyelonephritis kehamilan;
   • kronik - penyakit itu berlaku sebelum pembuahan dan menunjukkan dirinya semasa hamil (pemecahan proses kronik).
3. Dengan penyetempatan:
   • bilateral, apabila kedua-dua buah pinggang terlibat dalam proses tersebut;
   • pada sebelah kanan (sebelah kanan atau sebelah kiri) - semasa kehamilan, rahim bergerak ke kanan ketika ia tumbuh dan "menindas" buah pinggang yang betul, akibat daripada pyelonephritis sebelah kanan yang lebih sering didiagnosis pada ibu yang mengandung.
4. Mengikut borang:
   • serous;
   • purulen (bentuk penyakit yang paling tidak baik, terutamanya semasa kehamilan);
   • laten (tanpa manifestasi klinikal);
   • hipertensi (dengan peningkatan tekanan darah);
   • azotemik (dengan perkembangan kegagalan buah pinggang) dan lain-lain.

Di samping itu, pyelonephritis gestational dibahagikan kepada 3 jenis:

• pyelonephritis semasa kehamilan;
• pyelonephritis semasa melahirkan anak (iaitu, timbul dalam proses bersalin);
• postelum pyelonephritis atau puerpera (klinik pyelonephritis selepas bersalin pada hari 4-6 dan minggu kedua tempoh selepas bersalin).

Punca dan mekanisme penyakit

Pyelonephritis gestational menyebabkan mikroorganisma patogen dan kondisional: bakteria dan virus, protozoa dan kulat. Agen penyebab penyakit yang paling biasa adalah bakteria gram-neurologi kumpulan usus: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella dan lain-lain, serta Streptococcus dan Staphylococcus. Ejen berjangkit didistribusikan terutamanya oleh laluan hematogen (dengan aliran darah) dari jangkitan kronik yang sedia ada (tonsil, gigi karies, saluran pernafasan, pundi hempedu meradang, dll.). Tetapi laluan jangkitan ke atas dari saluran uretra, pundi kencing atau kronik organ kelamin (cervicitis, kolpitis, endometritis, dll) juga mungkin.

Mekanisme pembangunan

Kenapa pyelonephritis sering berlaku semasa kehamilan? Faktor predisposisi utama adalah mekanikal. Rahim yang meresap memusnahkan organ-organ jiran, terutamanya ureters, yang mengganggu aliran keluar air kencing dari sistem pelvik buah pinggang, ia bertukar menjadi dan berfungsi sebagai medium nutrien yang baik untuk pertumbuhan dan pembiakan agen-agen berjangkit. Dalam hal ini, pyelonephritis sering berkembang pada trimester kehamilan kedua dan ketiga.

Titik kedua, yang menonjolkan perkembangan penyakit, adalah perubahan hormon dan humoral dalam badan yang berkaitan dengan kehamilan. Oleh sebab faktor-faktor ini, saluran kencing atas menjalani perubahan anatomi (hipotensi, hypokinesia, dyskinesia sistem pelvik-pelvis). Khususnya, di bawah pengaruh hormon kehamilan - progesteron, yang direka untuk melegakan bukan sahaja otot-otot rahim, tetapi semua otot lancar yang lain dari organ-organ dalaman, ureter membesar, memanjang dan membengkok dengan selekoh, gelung. Di samping itu, peralatan ligamen ginjal lemah, yang meningkatkan nefroptosis.

Ketiga, peningkatan kadar estrogen pada wanita hamil menimbulkan pertumbuhan flora patogen, terutama E. coli. Juga, jangan lupa tentang imuniti yang agak berkurangan semasa tempoh kehamilan - yang menghalang organisme ibu daripada menolak janin sebagai objek asing.

Lebih sering pyelonephritis wanita hamil yang sakit. Dalam 93% kes, buah pinggang yang betul terlibat dalam proses keradangan yang disebabkan oleh peredaran rahim dan ciri-ciri anatomi vena ovari kanan.

Faktor risiko

Faktor tertentu boleh mencetuskan berlakunya penyakit pada wanita hamil:

• jangkitan saluran kencing sebelum ini (cystitis, uretritis, bacteriuria asimptomatik atau bacteriospermia rakan asimptomatik);
• kelainan sistem kencing;
• urolithiasis (batu ginjal memburukkan stasis air kencing di pinggul renal, yang membawa kepada pengaktifan flora oportunistik dan perkembangan proses peradangan);
• keradangan organ-organ genital wanita (selalunya kolpitis dan vulvovaginitis);
• vaginosis bakteria;
• taraf kehidupan yang rendah (pemakanan yang buruk dan keadaan hidup, pengeluaran berat dan berbahaya);
• kencing manis;
• patologi extragenital kronik (penyakit tiroid, penyakit kardiovaskular, gangguan endokrin).

Dalam tempoh selepas bersalin

Pada hari-hari pertama selepas kelahiran, risiko perkembangan penyakit meningkat dengan ketara, yang difasilitasi oleh kemunculan faktor-faktor baru:

• Penguncupan (involution) uterus berlaku secara perlahan, yang dalam 5-6 hari pertama tempoh selepas bersalin menghasilkan mampatan (mampatan) ureters;
• pemeliharaan dalam organisma progesteron ibu (sehingga tiga bulan), yang menyokong pelebaran (pengembangan) ureter dan uretra;
• komplikasi selepas bersalin (pendarahan lewat akibat hipotonia rahim atau residu selepas kematian);
• keradangan organ kemaluan;
• gangguan urologi yang disebabkan oleh pengekalan kencing akut atau catheterization pundi kencing yang berpanjangan (dalam 2 jam pertama selepas kelahiran).

Tahap risiko

• 1 darjah (risiko rendah)
  Risiko ini diberikan kepada wanita hamil dengan pyelonephritis yang tidak rumit, yang pertama kali muncul semasa tempoh kehamilan. Apabila menyediakan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, ancaman serius terhadap kesihatan ibu dan janin adalah minima. Kursus kehamilan dan penghantaran tanpa komplikasi.
• 2 darjah (risiko sederhana)
  Dalam sejarah wanita terdapat pyelonephritis kronik, yang, sehingga 30% daripada kes, menjadi punca kehamilan yang rumit. Sekiranya komplikasi tidak berkembang, perjalanan kehamilan dan kelahiran menguntungkan dengan baik, jika kelahiran atau keguguran prematur mungkin berlaku.
• Gred 3 (risiko tinggi)
  Risiko tinggi pyelonephritis ditugaskan kepada wanita yang menjalani penyakit ini rumit oleh kekurangan buah pinggang dan hipertensi, atau keradangan buah pinggang tunggal telah berlaku. Pemanjangan lanjut kehamilan adalah kontraindikasi.

Gambar klinikal

Pyelonephritis gestational bermula dengan akut, dengan tanda-tanda mabuk dan gejala urologi. Keparahan sindrom mabuk bergantung kepada bentuk dan tempoh penyakit. Di samping itu, tidak pentingnya jenis patogen, kebanyakkan jangkitan, laluan penembusan jangkitan, imuniti wanita, tempoh kehamilan.

Gejala utama mabuk termasuk: demam sehingga 38 - 40 darjah, menggigil dan berpeluh, sakit kepala, letih, mual dan muntah. Di samping itu, terdapat tarikan atau kesakitan di kawasan lumbar. Jika satu buah buah pinggang terjejas, sakit muncul di sisinya, jika kedua-duanya adalah, maka rasa sakit akan timbul di kedua belah pihak. Anda mungkin mengalami kencing yang kerap dan menyakitkan, pesakit mungkin dapat melihat air kencing mendung bercampur dengan nanah atau serpihan.

Diagnosis pyelonephritis semasa kehamilan

Membezakan pyelonephritis adalah perlu dengan ancaman pengguguran. Untuk menjelaskan diagnosis, ujian makmal berikut diberikan:

• kiraan darah lengkap (leukositosis, aneosinofilia, anemia, limfopenia, ESR dipercepat);
• analisis biokimia darah (peningkatan kreatinin, nitrogen, boleh meningkatkan bilirubin, AST dan ALT);
• urinalisis (peningkatan leukosit, eritrosit dan silinder);
• air kencing mengikut Nechyporenko;
• air kencing mengikut Zimnitsky (isohypostenuria dan nocturia);
• bakteria kencing bakteriologi untuk mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Dari kaedah instrumental, peranan utama dimainkan oleh ultrasound buah pinggang, yang membolehkan bukan sahaja untuk mendiagnosis pelanjutan sistem pelvis renal, tetapi juga untuk menentukan carbuncle atau abses buah pinggang, keradangan tisu pararenal. Chromocystoscopy dan catheterization ureter juga digunakan untuk mengembalikan aliran keluar air kencing. Dalam tempoh selepas bersalin dan dalam keadaan yang melampau, apabila terdapat ancaman terhadap kehidupan seorang wanita, urrasi ekskresi dan skintigrafi dinamik ditetapkan.

Pyelonephritis pada wanita hamil: komplikasi, kesan pada janin

Penyakit ini bukan sahaja menimbulkan ancaman kepada kesihatan ibu hamil dan perjalanan kehamilan, tetapi juga mempunyai kesan negatif terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin.

Syarat kehamilan, yang meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini, dipanggil tempoh kritikal:

• 24 - 26 minggu (kemunculan ancaman gangguan yang disebabkan bukan sahaja oleh peningkatan keseronokan rahim, tetapi juga oleh keadaan demam wanita, sindrom kesakitan dan tindakan eksotoxin bakteria kumpulan usus);
• 32 - 34 minggu - saiz rahim adalah maksimum, yang memberi kesan ketara terhadap topografi buah pinggang dan menyebabkan mampatan ureter;
• 39 - 40 minggu - menjelang melahirkan anak, bahagian penyerapan janin tenggelam ke pelvis dan menekan ke pintu masuknya, menyebabkan mampatan pundi kencing, genangan air kencing dalam saluran kencing dan pelvis buah pinggang;
• 4 - 12 hari selepas penghantaran.

Komplikasi semasa kehamilan

Penyakit ini (terutamanya semasa proses eksaserbasi proses kronik) meningkatkan risiko komplikasi obstetrik berikut:

• gestosis lewat (sehingga 89% dan lebih tinggi pada wanita dengan pyelonephritis kronik);
• ancaman gangguan dan keguguran pada trimester pertama;
• penghantaran pramatang;
• kekurangan plasenta sekunder;
• anemia;
• anomali kuasa generik;
• pendarahan semasa dan selepas bersalin;
• septikemia (jangkitan darah) dan septikopiemia (jangkitan darah dan pembentukan fikiran purulen dalam badan);
• kejutan toksik berjangkit;
• penyakit purulen-septik selepas bersalin;
• kegagalan buah pinggang akut.

Komplikasi janin

Sebaliknya, ini atau komplikasi obstetrik ini menjejaskan perkembangan pranatal kanak-kanak dan membawa kepada akibat-akibat berikut:

• hipoksia dan rektum pertumbuhan janin (hasil preeklampsia, anemia dan kekurangan plasenta);
• kematian janin janin, semasa bersalin atau dalam 7 hari pertama kehidupan (kematian perinatal mencapai 30%);
• jangkitan intrauterin (pada peringkat awal membawa kepada kecacatan janin);
• jaundis berpanjangan;
• perkembangan penyakit-penyakit septik selepas lahir;
• mengurangkan imuniti.

Rawatan dan penghantaran

Pakar pakar kandungan obstetrik dan pakar urologi (ahli nefrologi) terlibat dalam rawatan pyelonephritis kehamilan. Semua ibu yang akan datang dengan proses akut atau keterukan kronik adalah tertakluk kepada hospitalisasi mandatori.

Terapi bukan dadah
Langkah pertama dalam rawatan adalah untuk memulihkan laluan air kencing menggunakan langkah-langkah berikut:

• Berehat katil
  Kedudukan mendatar dan panas meningkatkan aliran darah di buah pinggang dan mencegah genangan air kencing di pinggul dan urat renal. Rehat tempat tidur ditetapkan untuk tempoh 5-7 hari (sehingga gejala mabuk hilang dan suhu jatuh). Dalam proses yang berat sebelah, seorang wanita diletakkan di sisi yang sihat dengan lutut yang bengkok dan beberapa menaikkan hujung kaki katil. Dalam kedudukan ini, rahim menyimpang dari buah pinggang yang meradang dan mengurangkan tekanan pada ureter. Dalam kes bilateral pyelonephritis, ibu hamil disyorkan untuk mengambil (3 hingga 5 kali sehari) kedudukan siku lutut, di mana rahim juga terpesong dan berhenti menekan pada buah pinggang dan ureter.
• Diet
  Apabila keradangan buah pinggang menunjukkan minuman masam yang kaya, sehingga 3 liter sehari. Minuman buah Cranberry dan lingonberry, merebus (infusi) daun bearberry, lingonberry, horsetail, oat, rose liar, chamomile, mempunyai sifat penyembuhan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan teh, kopi, minuman berkarbonat yang manis, coklat, berlemak, goreng dan pedas, makanan salai dan acar, makanan segera. Makanan perlu dibakar, direbus atau direbus.

Rawatan ubat

• Terapi antibiotik
  Dasar terapi penyakit adalah preskripsi ubat antibakteria. Dalam 12 minggu pertama, ampicillin, oxacillin, atau penicillin ditetapkan. Dalam trimester kedua, pentadbiran antibiotik cephalosporin (kefzol, claforan) dan makrolida (josamycin, rovamycin) dibenarkan untuk tempoh 7 hingga 10 hari.
• Nitrofurans
  Bermula dari trimester kedua, uroantiseptik atau nitrofurans (5-NOK, nitroxoline, furadonin, nevigramone) ditambah kepada antibiotik.
• Antispasmodik dan ubat desensitizing
  Suprastin, claritin ditetapkan dari agen desensitizing, tetapi tidak-spa, papaverine, baralgin sebagai antispasmodics. Di samping itu, ia menunjukkan penggunaan sedatif (ekstrak Valerian atau motherwort).
• Ubat diuretik
  Untuk meningkatkan kesan antibiotik, diuretik diresepkan dalam dos yang kecil (dichlothiazide, furosemide).
• Terapi infusi
  Untuk tujuan detoksifikasi, rheopiglugine, hemodez, penyelesaian salin ditebuk secara intravena.
• Vitamin dan penyediaan besi

Rawatan pembedahan
Dalam kes kegagalan rawatan konservatif, pembedahan dilakukan:

• catheterization ureters;
• nefrostomy, dekapsulasi atau reseksi buah pinggang, dan dalam kes-kes yang teruk, dan penyingkiran buah pinggang sekiranya berlaku peradangan merosakkan pemusnah (nefritis rasematik, carbuncle atau abses ginjal).

Petunjuk untuk pembedahan:

• tiada kesan selepas terapi antibiotik (1-2 hari), ditambah tanda-tanda keracunan dan keradangan (peningkatan leukositosis, ESR, kreatinin);
• halangan (penyumbatan) batu saluran kencing.

Penghantaran

Penghantaran dalam kes pyelonephritis kehamilan disyorkan melalui saluran kelahiran. Rancangan pengurusan buruh termasuk pelantikan antispasmodik, ubat penahan sakit dan pencegahan hipoksia janin. Seksyen caesarea hanya dilakukan di bawah tanda-tanda obstetrik yang ketat.

Pyelonephritis menjejaskan kira-kira 7% wanita hamil. Penyakit ini boleh mengganggu perjalanan normal kehamilan dan perkembangan janin. Memandangkan keseriusan pyelonephritis, setiap wanita hamil perlu menjalani ujian air kencing beberapa kali sepanjang kehamilan untuk memerhatikan pendahuluan penyakit buah pinggang dalam masa.

Penyebab pyelonephritis hamil

Pyelonephritis dipanggil keradangan sistem pelvik renal. Keradangan disebabkan oleh bakteria. Dalam kira-kira 80% kes, pyelonephritis dipicu oleh flora oportunis: Escherichia coli, enterobacter, klebsiela, strepto, dan staphylococcus. Kurang biasa, penyebab penyakit ini adalah mycoplasma, klamidia, dan candida cendawan. Bakteria memasuki buah pinggang sama ada dari organ kencing yang lebih rendah (uretra, pundi kencing), atau dibawa dari pusat jangkitan kronik dengan darah.

Perubahan dalam badan wanita semasa hamil menyumbang kepada perkembangan proses keradangan di buah pinggang. Oleh itu, perubahan hormon dengan sintesis progesteron meningkat, menyebabkan penurunan ureteri, pundi kencing, cawan buah pinggang dan pelvis. Ini menyebabkan kelembapan dalam aliran air kencing dan genangannya, yang boleh dianggap sebagai keadaan ideal untuk pembiakan bakteria.

Di samping itu, rahim yang meningkat menimbulkan tekanan yang kuat ke ureteri, yang juga menyebabkan gangguan saluran air yang betul. Itulah sebab mengapa pyelonephritis kerap berlaku pada akhir trimester kedua (pada 22-26 minggu), apabila rahim sudah sangat meningkat dalam saiz.

Apabila seorang wanita hamil mendapat pyelonephritis untuk kali pertama dalam hidupnya, mereka bercakap mengenai perkembangannya pyelonephritis kehamilan. Terdapat juga keadaan semasa seorang wanita pyelonephritis kronik walaupun sebelum hamil, dan semasa kehamilan, penyakit semakin bertambah buruk. Terlepas dari bentuk penyakit, rawatan yang digunakan adalah seragam.

Gejala pyelonephritis pada wanita hamil

Pyelonephritis pada wanita hamil boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Jadi, dengan pyelonephritis akut gejala penyakit dinyatakan, keadaan kesihatan umum bertambah buruk. Pyelonephritis kronik berlaku, sebagai peraturan, tanpa gejala dan hanya mungkin untuk mengesyaki proses keradangan jika anda mengesan kelainan tertentu dalam ujian air kencing.

Pyelonephritis akut disertai dengan kenaikan suhu, yang boleh mencapai angka yang sangat tinggi. Seorang wanita berasa kecewa dan penat. Dia mungkin diganggu oleh kesakitan dan sakit kepala. Pada masa yang sama terdapat rasa sakit pada bahagian bawah, yang mungkin lebih jelas di satu tangan. Kesakitan dapat memberi pada bahagian bawah perut, paha, pangkal paha. Sekiranya pyelonephritis disertai dengan keradangan organ-organ kencing yang lebih rendah, wanita juga bimbang tentang keinginan untuk membuang air kencing, dan sensasi yang membakar.

Pyelonephritis kronik boleh membuat dirinya dirasai kecuali sedikit peningkatan dalam suhu, keletihan, ketidakselesaan di bahagian bawah punggung. Sekiranya berlaku masalah, gejala pyelonephritis menjadi lebih ketara. Selalunya wanita mengandung tidak mengesyaki kehadiran penyakit ini. Dalam kes ini, wanita belajar dari doktor mengenai pyelonephritis yang ada hanya selepas keputusan analisis air kencing. Dalam kajian air kencing di dalamnya ditentukan leukosit, bakteria, serta sejumlah kecil protein.

Pyelonephritis bukan penyakit yang tidak berbahaya. Proses keradangan merumuskan perjalanan kehamilan, melahirkan anak, dan bahkan boleh membawa kepada gangguan perkembangan janin.

Komplikasi pyelonephritis hamil termasuk:

• Gestosis lewat (toksikosis);
• Keguguran mengandung;
• Jangkitan janin;
• Hipotrofi janin.

Rawatan pyelonephritis semasa kehamilan

Dalam mengenal pasti pyelonephritis akut, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital. Ini adalah prasyarat, kerana wanita mesti mematuhi rehat tidur, dan terapi perlu dilakukan di bawah pengawasan pakar bedah pakar ginekologi atau ahli nefrologi.

Asas rawatan adalah untuk menetapkan agen antibakteria, hanya ubat-ubatan ini boleh memusnahkan bakteria yang menyebabkan pyelonephritis. Dalam rawatan wanita hamil gunakan antibiotik yang paling selamat, iaitu:

• Penisilin (Ampicillin, Oxacillin);
• Cephalosporins (Cefuroxime, Cefoperazone);
• Macrolides (Jozamycin, Azithromycin).

Pada trimester pertama kehamilan, apabila organ-organ janin masih terbentuk, dalam rawatan ibu, penisilin lebih disukai. Dari trimester kedua, makrolida dan cephalosporins sudah ditetapkan. Tempoh rawatan antibiotik rata-rata 10 hingga 14 hari.

Ia penting! Bersama antibiotik, persiapan antiseptik ditetapkan dari kumpulan nitrofuran (Furagin). Antiseptik herba (Canephron) digunakan sebagai rawatan tambahan. Ubat-ubatan ini sahaja tidak dapat mengalahkan pyelonephritis tanpa antibiotik.

Dengan kehadiran mabuk wanita hamil, terapi detoksifikasi dijalankan. Untuk memulihkan saluran air kencing, wanita diberi antispasmodik (Drotaverine, Papaverine). Di samping itu, aliran keluar urin yang terbaik menyumbang untuk meletakkan kehamilan pada bahagian yang sihat dengan mengangkat kaki. Dengan matlamat yang sama, seorang wanita disyorkan beberapa kali sehari untuk mengambil posisi siku lutut selama sepuluh minit. Pada masa ini, anda boleh membalikkan majalah, menonton tablet untuk lulus masa.

Untuk mempercepat pemulihan, anda harus mengikut diet, hadkan penggunaan daging dan garam. Pada masa yang sama anda perlu minum cecair dalam kuantiti yang mencukupi. Terutama ia patut memberi perhatian kepada jus kranberi. Minuman ini menghasut air kencing, yang menyumbang kepada perencatan mikrob.

Kelahiran dengan pyelonephritis dijalankan melalui saluran kelahiran. Sekiranya seorang wanita mengalami preeclampsia lewat dan tidak dapat disingkirkan dengan ubat-ubatan, pakar bedah pakar ginekologi akan menjalankan kerja awal. Persoalan pengguguran dianggap berlaku jika terjadi kegagalan buah pinggang atau dalam kes pyelonephritis buah pinggang tunggal.

Valery Grigorov, pengulas perubatan

1,909 jumlah tontonan, 2 paparan hari ini